Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap: hoe lang en hoe pas je door?

Vanaf het begin van de zwangerschapsperiode treden er significante veranderingen op in metabole processen, waaronder koolhydraat, in het lichaam van de vrouw. Om schendingen van de laatste te detecteren, wordt de bepaling van de bloedsuikerspiegel in het bloedplasma en de orale glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap gebruikt. In vergelijking met mannen komt diabetes bij vrouwen veel vaker voor, en er is een duidelijke associatie met de zwangerschapsperiode en bevalling - GDM (zwangerschapsdiabetes mellitus).

Methoden voor het detecteren van een verstoord koolhydraatmetabolisme

De prevalentie van diabetes onder zwangere vrouwen is gemiddeld 4,5% in Rusland in hun totale aantal. In 2012 heeft de Russische nationale consensus de GDM gedefinieerd en aanbevolen voor praktische toepassing nieuwe criteria voor de diagnose, evenals behandeling en postpartum observatie.

Zwangere diabetes mellitus is een ziekte die wordt gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel, die voor de eerste keer wordt gedetecteerd, maar niet voldoet aan de criteria die zijn vastgesteld voor de eerste (manifeste) ziekte. Deze criteria zijn als volgt:

• het gehalte aan nuchtere suiker is meer dan 7,0 mmol / l (hierna dezelfde namen genoemd) of gelijk aan deze waarde;
• glycemie, bevestigd in de heranalyse, die op elk moment van de dag en ongeacht het dieet gelijk is aan of groter is dan 11,1.

In het bijzonder, als een vrouw een nuchter suikergehalte heeft in het veneuze plasma van minder dan 5,1 en oraal wordt toegediend voor glucosetolerantie 1 uur nadat de belasting lager is dan 10,0, na 2 uur - minder dan 8,5, maar meer dan 7,5 - Dit zijn de standaardopties voor zwangere vrouwen. Tegelijkertijd wijzen deze resultaten voor niet-zwangere vrouwen op een overtreding van het koolhydraatmetabolisme.

Hoe lang duurt de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap?

Detectie van koolhydraatmetabolisme wordt in fasen uitgevoerd:

1. Fase I-onderzoek is verplicht. Hij wordt aangesteld bij het eerste bezoek van een arts van een profiel door een vrouw gedurende maximaal 24 weken.
2. In fase II wordt een orale glucosetolerantietest uitgevoerd met 75 gram glucose gedurende een periode van 24-28 weken zwangerschap (optimaal, 24-26 weken). In bepaalde gevallen (zie hieronder) is een dergelijke studie tot 32 weken mogelijk; als er een hoog risico is - vanaf 16 weken; bij de detectie van suiker in urinetesten - vanaf 12 weken.

Fase I is om een ​​laboratoriumonderzoek uit te voeren naar nuchtere plasmaglucose na 8 uur (niet minder) vasten. Het is ook mogelijk om het bloed te bestuderen en ongeacht het dieet. Als de normen worden overschreden, maar het gehalte aan glucose in het bloed minder is dan 11,1, dan is dit een indicatie om het onderzoek op een lege maag te herhalen.

Als de testresultaten voldoen aan de criteria voor nieuw gediagnosticeerde (manifeste) diabetes, gaat de vrouw onmiddellijk naar een endocrinoloog voor verdere observatie en passende behandeling. In geval van nuchter glucose hoger dan 5,1, maar minder dan 7,0 mmol / l, wordt GSD gediagnosticeerd.

Hoe een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap uit te voeren

getuigenis

De test voor glucosetolerantie wordt uitgevoerd voor alle vrouwen in de volgende gevallen:

1. De afwezigheid van afwijkingen van de norm in de resultaten van de eerste fase van het onderzoek in de vroege zwangerschap.
2. De aanwezigheid van ten minste één van de tekenen van een hoog risico op HSD, echografische verschijnselen van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme bij de foetus of bepaalde echografische dimensies van de foetus. In dit geval kan de test inclusief de 32e week zijn.

Tekenen van hoog risico zijn onder meer:

• hoge mate van obesitas: body mass index is 30 kg / m 2 en hoger;
• de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de volgende (in de eerste generatie) familieleden;
• de aanwezigheid in het verleden van zwangerschapsdiabetes mellitus of enige stoornissen in het koolhydraatmetabolisme; in dit geval wordt het testen uitgevoerd bij het eerste bezoek aan de artsen (vanaf 16 weken).

Is de glucosetolerantietest gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Deze studie levert geen risico op voor een vrouw en foetus tot 32 weken. Vasthouden na de aangegeven periode kan gevaarlijk zijn voor de foetus.

Testen wordt niet uitgevoerd in gevallen van:

• vroege toxicose van zwangere vrouwen;
• naleving van bedrust;
• de aanwezigheid van ziekten van de geopereerde maag;
• de aanwezigheid van chronische cholecystopancreatitis in de acute fase;
• de aanwezigheid van acute infectieuze of acute ontstekingsziekte.

opleiding

Voorwaarden voor de glucosetolerantietest omvatten:

1. Normale voeding gedurende de voorgaande 3 (minstens) dagen met een dagelijks koolhydraatgehalte van ten minste 150 g.
2. Vereist koolhydraatgehalte in de hoeveelheid van 30-50 g in de laatste maaltijd.
3. Vasten (maar niet beperken van de inname van water) gedurende 8-14 nachturen vóór het testen.
4. Uitsluiting (indien mogelijk) van het innemen van suiker bevattende medicijnen (farmaceutische preparaten van vitamines en ijzer, hoestwrat, enz.), Evenals bètablokkerende, bèta-adrenomimetische en glucocorticosteroïde preparaten; ze moeten worden genomen na bloedafname of de arts informeren over de noodzaak van toelating voorafgaand aan het testen (voor een adequate interpretatie van de testresultaten).
5. Waarschuw de arts over de test op de achtergrond van het nemen van progesteron.
6. Stoppen met roken en zittende houding van de patiënt tot het einde van de test.

Stadia van

1. Het eerste bloedmonster uit een ader nemen en de analyse uitvoeren. In het geval dat de resultaten duiden op de aanwezigheid van nieuw gediagnosticeerde of zwangerschapsdiabetes mellitus, wordt de studie beëindigd.
2. Voer suikerbelasting uit met normale resultaten van de eerste fase. Het bestaat uit het nemen van 75 g glucosepoeder opgelost in 0,25 l warm (37-40 ° C) water gedurende 5 minuten.
3. Daaropvolgende bemonstering en analyse van opeenvolgende monsters na 60 minuten en dan na 120 minuten. Als het resultaat van de tweede analyse de aanwezigheid van GSD aangeeft, wordt de 3e bloedafname geannuleerd.

Interpretatie van de resultaten van de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap

Dus, als de nuchtere glucoseconcentratie in het bloed minder dan 5,1 is, is dit de norm: boven de 7,0, manifeste diabetes; als deze groter is dan 5,1 maar tegelijkertijd lager dan 7,0, of 60 minuten na de glucose-belasting - 10,0 of na 120 minuten - 8,5 - is dit de GSD.

Tab. 1 Veneuze plasmaglucosedrempels voor de diagnose van GSD

Tab. 2 Drempelwaarden van glucose van veneus plasma voor de diagnose van manifeste diabetes tijdens de zwangerschap

De juiste aanpak voor het identificeren en behandelen van diabetes (indien nodig) vermindert het risico op complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling en de mate van risico op het ontwikkelen van diabetes in de verre toekomst bij vrouwen die daarvoor vatbaar zijn sterk.

Test op glucosetolerantie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap moet elke vrouw bepaalde onderzoeken ondergaan en de nodige tests ondergaan. Aan het einde van de tweede - het begin van het derde trimester van de zwangerschap - is een van deze verplichte tests de test voor glucosetolerantie tijdens de zwangerschap. Deze test laat zien hoe het lichaam van een zwangere vrouw bloedglucose (suiker) afbreekt.

De test voor glucosetolerantie tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd om latente (verborgen) diabetes te detecteren. Detectie van gestoorde glucosetolerantie is een vroege risicofactor voor de ontwikkeling van insulineafhankelijke diabetes mellitus.

Test op glucosetolerantie tijdens de zwangerschap: indicaties en contra-indicaties

Volgens de brief Russische ministerie van Volksgezondheid gedateerd 2013/12/17 № 15-4 / 10 / 2-9478 voor de vroege opsporing van zwangerschapsdiabetes tussen de 24 en 28 weken zwangerschap (optimale tijd 24-26 weken) om alle zwangere vrouwen ondergingen een mondelinge test voor glucosetolerantie. In uitzonderlijke gevallen kan een glucosetolerantietest worden uitgevoerd tot een zwangerschapsduur van 32 weken.

Contra-indicaties voor de glucosetolerantietest zijn:

• individuele glucose-intolerantie;
• manifeste diabetes (nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus tijdens de zwangerschap);
• ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld van verminderde glucoseopname (dumping syndroom of resected maag syndroom, exacerbatie van chronische pancreatitis, enz.).

Tijdelijke contra-indicaties voor de test zijn:

• vroege toxicose van zwangere vrouwen (braken, misselijkheid);
• de noodzaak voor een strikte bedrust (de test wordt niet uitgevoerd tot het moment waarop de motormodus wordt uitgebreid);
• acute ontstekings- of infectieziekte.

Hoe een test uit te voeren voor glucosetolerantie tijdens de zwangerschap

De glucosetolerantietest is een belastingtest met glucose (75 g), wat een veilige diagnostische test is voor het detecteren van koolhydraatmetabolismestoornissen tijdens de zwangerschap.

Voorbereiding op deze studie is rigoureuzer en grondiger dan simpelweg het glucosegehalte in het bloed bepalen.

De test wordt uitgevoerd op een achtergrond van gebruikelijke voedingsbron (niet minder dan 150 g koolhydraat per dag) gedurende ten minste 3 dagen voor het onderzoek. Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd na 8-14 uur' s nachts vasten. De laatste maaltijd moet 30-50 g koolhydraten bevatten. Geneesmiddelen die bloedsuikerspiegel (multivitamine preparaten en ijzerhoudende koolhydraten, glucocorticoïden β-blokkers (druk drugs) agonisten (b.v. ginipral), indien mogelijk, dienen na de test sluiting.

Tijdens de test voor glucosetolerantie tijdens de zwangerschap wordt driemaal bloed uit een ader voor glucose genomen:

1. Baseline (achtergrond) nuchtere bloedsuikerspiegel wordt gemeten. Nadat het eerste veneuze bloedmonster is genomen, wordt het glucosegehalte onmiddellijk gemeten. Als de glucosespiegel 5,1 mmol / l of hoger is, wordt de zwangerschapsdiabetes gediagnosticeerd. Als de indicator gelijk is aan 7,0 mmol / l of hoger, wordt een voorlopige diagnose gesteld Manifest (voor het eerst ontdekt) diabetes mellitus tijdens de zwangerschap. In beide gevallen wordt de test niet verder uitgevoerd. Als het resultaat binnen het normale bereik valt, gaat de test verder.
2. Onder voortgezet testen moeten zwangere gedurende 5 minuten om een ​​glucose-oplossing bestaande uit 75 g droog (watervrij of anhydriet) glucose opgelost in 250-300 ml warm (37-40 ° C) drinkwater koolzuurhoudende (of gedestilleerd) water drinken. Het begin van de glucose-oplossing wordt beschouwd als het begin van de test.
3. De volgende bloedmonsters voor het bepalen van het glucosegehalte van het veneuze plasma worden 1 en 2 uur na de glucosebelasting genomen. Wanneer resultaten worden verkregen die op zwangerschapsdiabetes mellitus na de 2e bloedafname wijzen, wordt de test gestopt en wordt de derde bloedafname niet uitgevoerd.

In totaal zal een zwangere vrouw ongeveer 3-4 uur besteden aan een test voor glucosetolerantie. In de loop van de test zijn actieve activiteiten verboden (je kunt niet lopen, staan). Een zwangere vrouw moet een uur spenderen tussen het nemen van bloed in rust, comfortabel een boek lezen en geen emotionele stress ervaren. Voedsel is gecontra-indiceerd, maar drinkwater is niet verboden.

Norm van bloedglucose tijdens zwangerschap

Interpretatie van testresultaten wordt uitgevoerd door gynaecologen, huisartsen, huisartsen. Speciale raadpleging van de endocrinoloog om het feit vast te stellen van koolhydraatmetabolismestoornissen tijdens de zwangerschap is niet vereist.

Norm voor zwangere vrouwen:

• Nuchtere glucose van veneus plasma is minder dan 5,1 mmol / l.
• na 1 uur tijdens de test voor glucosetolerantie van minder dan 10 mmol / l.
• na 2 uur meer dan of gelijk aan 7,8 mmol / l en minder dan 8,5 mmol / l.

Beheer en behandeling van zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes

Dieet therapie wordt getoond met de volledige uitsluiting van licht verteerbare koolhydraten en de beperking van vetten; gelijkmatige verdeling van het dagelijkse voedselvolume voor 4-6 recepties. Koolhydraten met een hoog gehalte aan voedingsvezels niet meer dan 38-45% van de dagelijkse calorische opname, eiwit 20-25% (1,3 g / kg) zijn vet - 30%. Vrouwen met een normale body mass index (BMI) - aanbevolen dagelijkse calorie-inname van 30 Kcal / kg (18 24,99 kg / m².); met overmaat (lichaamsgewicht, idealiter met 20-50% overschrijdend, BMI 25 - 29,99 kg / m²) - 25 kcal / kg; met obesitas (lichaamsgewicht, groter dan de ideale waarde met meer dan 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Gedoseerde aerobicsoefening in de vorm van wandelen met minstens 150 minuten per week, zwemmen in het zwembad. Het is noodzakelijk om oefeningen te vermijden die een verhoging van de bloeddruk (BP) en hypertoniciteit van de baarmoeder kunnen veroorzaken.

Vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad, lopen een groot risico voor de ontwikkeling ervan in latere zwangerschappen en diabetes type 2 in de toekomst. Daarom moeten deze vrouwen constant onder controle zijn van de endocrinoloog en verloskundige-gynaecoloog.

Test op glucosetolerantie tijdens de zwangerschap: normen, hoe te passeren?

De voortzetting van genen is een van de natuurlijke wetten die inherent zijn aan elke persoon. In dit geval betekent zwanger worden een verhoogde belasting van alle levenssystemen en organen van de toekomstige moeder. Het is erg belangrijk om de ontwikkeling van deze aandoening te volgen, het nodige onderzoek uit te voeren, en de opkomende pathologieën tijdig te behandelen.

Het doel van de tolerantietest

De glucose-tearantine test (GTT, "suikerverlading", O'Salivan-test) onthult verborgen of slechts beginnende metabole problemen bij een zwangere vrouw. In het bijzonder hebben we het over diabetes. Zelfs als de toekomstige moeder vóór deze ziekte niet was geïdentificeerd, lijkt deze soms het resultaat van de ontwikkeling van de foetus. Stoornissen in het metabolisme van koolhydraten kunnen voorkomen in de vorm van een tekort aan insuline, wat noodzakelijkerwijs de suikerspiegel in het bloed beïnvloedt. Als je een hoge bloedglucose (hyperglycemie) na de test te vinden, kunnen we praten over zwangerschapsdiabetes, die in de toekomst kunnen gaan bij type II diabetes (niet-insuline afhankelijke).

Tolerantie test glucose aan te raden om te nemen met het oog op het feit dat de hyperglycemische toestand zelden gaat gepaard met klachten en symptomen, maar het is een duidelijk risico voor de moeder en de ontwikkeling van de baby. De optimale tijd hiervoor is III trimester van de zwangerschap, na 24 weken (niet later dan 32 weken).

Dit soort onderzoek moet ook worden uitgevoerd als gevolg van het feit dat ongeveer 10-15% van de vrouwen in een toestand van de zwangerschap hebben een aanleg voor latent (latente diabetes).

GTT kan eerder worden aanbevolen.

Hier zijn bepaalde indicaties voor:

• de aanwezigheid van diabetes bij familieleden van een zwangere vrouw;
• foetale ziekten die in utero zijn gedetecteerd;
• pathologieën van eerdere zwangerschappen (polyhydramnio's, grote foetus, zwangerschapsdiabetes, de geboorte van een dood kind);
• endocriene en voedselovergewicht;
• overmatige gewichtstoename;
• eerder bestaande verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed en / of in de urine.

In aanwezigheid van deze problemen is het zinvol om te testen op glucosetolerantie van 10 tot 16 weken zwangerschap. Sommige deskundigen schrijven het zelfs eerder voor, maar hiervoor bestaat geen objectieve basis. Onder normale omstandigheden wordt het onderzoek na 24 weken herhaald.

Hoe een test te doen voor glucosetolerantie tijdens de zwangerschap

De analyse wordt uitgevoerd in de richting van de behandelende arts. 3 dagen voordat het klaar is, moet u afzien van het eten van vet en gefrituurd voedsel, eet geen gerookt voedsel, gebak en koffie. Het is beter om het meel, zout, te beperken (maar niet uit te sluiten!). Dat wil zeggen, het dieet moet neutraal zijn. Alcoholgebruik en roken zijn ten strengste verboden (helaas laten sommige zwangere vrouwen dit toe).

Analysewaarden kunnen worden beïnvloed door:

• IJzersupplementen;
• corticosteroïde hormonen;
• een multivitamine;
• medicijnen die de druk verlagen (met name bètablokkers);
• psychotrope geneesmiddelen;
• een aantal diuretica.

De arts moet worden geïnformeerd als een medicinale stof wordt ingenomen. Gebruik deze indien mogelijk niet. Als medicijnen worden ingenomen zonder de mogelijkheid van een pauze, moet u zeker zijn om te weten over een mogelijke verandering in het eindresultaat als gevolg van hun invloed.

Vóór de analyse moet je 's avonds niets eten, je kunt alleen water drinken. Tanden moeten 's nachts worden gereinigd, omdat de pasta stoffen kan bevatten die de gegevens vervormen.

Effect op de waarden van het onderzoek kan zijn: gebrek aan kalium- en magnesiumzouten in het lichaam, bijkomende hormoonontregelingen, overmatige lichaamsbeweging, stressvolle toestanden.

Vóór de benoeming van GTT moet rekening worden gehouden met mogelijke contra-indicaties:

• exacerbatie van ontsteking van de pancreas - pancreatitis;
• vegetatief crises-dumping syndroom (de effecten van maagchirurgie);
• granulomateuze inflammatoire darmziekte (de ziekte van Crohn);
• maagzweren van de slokdarm, maag, darmen;
• plotselinge abdominale ziekten (acute buik);
• besmettelijke processen;
• lange bedrust;
• zwangerschapsduur na 32 weken.

De test omvat een driemaandelijkse meting van het glucoseniveau. Het materiaal is veneus bloed.

Eerste hek 's ochtends op een lege maag (om 8-9 uur). Na het nemen van bloed krijgt een vrouw een diagnostische cocktail te drinken, een oplossing van water (ongeveer 200 ml) met 75 tot 100 g glucose.

Tweede hek Het wordt aanbevolen om dit in 30-60 minuten te doen (in verschillende laboratoria zijn er mogelijk hun eigen ingestelde tijdsintervallen).

Als in de eerste twee monsters de normale waarde wordt bepaald, moet u 2 uur na de ontvangst van de "cocktail" nemen 3 porties bloed.

In het geval van duidelijk verhoogde waarden in het eerste monster, is de suikerverlading niet vereist. Als het suikerniveau in 2 porties wordt verhoogd, is de derde meting niet vereist.

Sommige vrouwen in een moeilijke positie om een ​​zoete oplossing te drinken. Ze kunnen misselijkheid ontwikkelen, dus in dit geval kunt u een schijfje citroen gebruiken om de smaaksensaties te vergemakkelijken.

Het uitvoeren van een test vereist relatieve fysieke en emotionele rust. Bovendien ervaren zwangere vrouwen duizeligheid en zwakte tijdens het onderzoek. Daarom werd geadviseerd om tijdens de test in een medische instelling te zijn.

Test voor glucosetolerantie tijdens zwangerschap: normen en transcript

Normaal gesproken kan het suikerpeil in een vrouw die zich voorbereidt om moeder te worden, hoger zijn dan normaal. Dit is een fysiologische stijging veroorzaakt door de behoeften van een opgroeiend kind.

De norm is:

1. tot 5,1 mmol / l (bij de eerste inname, vóór de suikerverlading);
2. tot 10 mmol / l (het tweede deel van het bloed, na 30-60 minuten);
3. tot 8,6 mmol / l (2 uur na de start van de test)

Na 3 uur wordt het glucosegehalte normaal verlaagd tot 7,8 mmol / l.

Als de eerste bloedtest een suikerwaarde heeft van meer dan 7 mmol / l, kunt u onmiddellijk de aanwezigheid van diabetes van het tweede type verwachten. Verder onderzoek is niet langer nodig.

In het geval van overschrijding van de norm in 2 en 3 porties zijn er voorwaarden voor het vaststellen van zwangerschapsdiabetes. Tegen deze achtergrond zal het nodig zijn om een ​​herhaalde studie uit te voeren om de pathologie accuraat te bevestigen, om een ​​fout resultaat uit te sluiten. Als het positief is, dan zal de vrouw worden geadviseerd om een ​​derde onderzoek ondergaan, maar na de bevalling, voor een nauwkeurige bevestiging / niet-bestaan ​​van diabetes van het tweede type.

De glucosetolerantietest is absoluut ongevaarlijk voor de aanstaande moeder en haar kind.

In het geval van diagnose - "zwangerschapsdiabetes mellitus" is follow-up en registratie noodzakelijk.

Het wordt aanbevolen een individueel gekozen dieet te gebruiken, hiervoor kun je het beste de hulp inroepen van een voedingsdeskundige. Een vrouw vereist noodzakelijkerwijs actieve wandelingen in de frisse lucht, gematigde lichaamsbeweging en lichaamsbeweging - fysiotherapie.

Geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen, zijn niet voorgeschreven. Na het herstel van de normale glucosespiegels is een jaarlijkse herhaling van de studie vereist.

Tijdige diagnose en adequate correctie belemmeren de ontwikkeling van mogelijke complicaties en de ontwikkeling van diabetes in de toekomst.

Lotin Alexander, dokter, medisch recensent

5.961 totale weergaven, 43 maal bekeken vandaag

Hoe te testen op glucose tijdens de zwangerschap? Waarom is deze procedure voorgeschreven?

Door: Rebenok.online · Geplaatst op 05/08/2018 · Bijgewerkt op 26-08-2018

In het derde trimester worden aan vrouwen verschillende verplichte tests voorgeschreven, waaronder een test op glucosetolerantie. In het proces van deze studie wordt het koolhydraatmetabolisme in het lichaam gecontroleerd.

Elke afwijking van de norm kan complicaties veroorzaken voor een opgroeiende baby en vereist tijdige monitoring. Het behalen van dit onderzoek tijdens de zwangerschap is vooral belangrijk voor degenen die risico lopen, bijvoorbeeld, heeft een verhoogd gewicht.

Over analyse

Glucose is de enige bron van energie en voeding van rode bloedcellen, die verantwoordelijk zijn voor het leveren van bloed aan het menselijk brein. Glucose komt het lichaam binnen tijdens de consumptie van voedsel, dat bestaat uit koolhydraten. Ze zitten niet alleen in snoepgoed, maar ook in natuurlijke producten: fruit, bessen, groenten.

Eenmaal in het bloed worden koolhydraten afgebroken en omgezet in suiker. Constant glucosespiegel wordt ondersteund door speciale hormonen insuline, die wordt geproduceerd in de pancreas. De hoeveelheid kan worden gecontroleerd door suikeranalyse. Voor normale hersenfunctie in het lichaam is 5 gram suiker voldoende.

Tijdens de zwangerschap kunnen organische processen in het lichaam van de toekomstige moeder worden verstoord. Verhoogde hormonale belasting tijdens de zwangerschap beïnvloedt de balans van koolhydraatmetabolisme en veroorzaakt soms abnormaliteiten. De glucoseconcentratie in het bloed stijgt of daalt en insuline is niet langer bestand tegen de controle van suiker in het lichaam. De resulterende onbalans kan de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes veroorzaken.

Waarom wordt het voorgeschreven?

De bloedglucosetest wordt uitgevoerd in een periode van 24-28 weken zwangerschap om het niveau van koolhydraatmetabolisme te diagnosticeren. Een klinische studie van de hoeveelheid suiker maakt tijdige detectie van afwijkingen mogelijk en voorkomt het ontstaan ​​van latente diabetes.

De suikercurve-test toont de toestand van het lichaam van de vrouw. Dankzij de bloedafname onder de suikerbelasting is het mogelijk om uit te zoeken of de benodigde hoeveelheid insuline wordt geproduceerd.

Omdat het onderzoek ter preventie wordt uitgevoerd, kan een zwangere vrouw een verklaring van afstand afleggen om het door te geven. Maar er zijn gevallen waarin het nodig is om een ​​bloedtest voor glucose te doen:

De aanwezigheid van overgewicht of obesitas.

Hoe te nemen?

Om de suikercurvetest te doorstaan, moet je een mok, een theelepel, een flesje zuiver water zonder gas in een volume van 0,5 liter meenemen en een speciaal glucoseconcentraat in de vorm van 75 gram poeder, dat vooraf bij de apotheek moet worden gekocht. De procedure duurt enkele uren, dus u kunt een boek of een tijdschrift meenemen. De analyse wordt 's morgens op een lege maag gegeven.

De studie omvat verschillende fasen:

Een zwangere vrouw neemt bloed uit haar vinger om onmiddellijk de huidige suikerindicator te bepalen met behulp van een glucometer of bloed uit een ader.

Voorbereiding op de procedure

Niet alle artsen brengen de kenmerken van de studie naar de patiënt. Om de glucosetolerantietest correct uit te voeren en de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, moet een zwangere vrouw de volgende regels volgen:

Ga niet op dieet voor u de analyse doorstaat.

Tarieven op basis van trimester

Voor vrouwen op elke zwangerschapsduur is een suikerindex van 3,3 tot 5,5 mmol / l toegestaan ​​bij het nemen van een bloedmonster van een vinger en van 4,0 tot 6,1 bij het nemen van een ader.

2 uur na de koolhydraatbelasting bedragen de normale bloedglucosewaarden maximaal 7,8 mmol / l. Als deze aantallen worden overschreden, wordt zwangerschapsdiabetes gediagnosticeerd.

Overtreding van de bloedsuikerspiegel in de eerste helft van de zwangerschap kan tot een miskraam leiden. In de tweede helft van de term leiden afwijkingen van het normale glucosegehalte tot schendingen van de inwendige organen van de foetus. Glucosetolerantietest is de meest effectieve methode voor het tijdig diagnosticeren van risico's voor de foetus en haar moeder.

Het resultaat ontcijferen

Volgens de resultaten van de glucoseconcentratieanalyse wordt bepaald of de zwangere vrouw de voorwaarden heeft voor het optreden van late toxicose en zwangerschapsdiabetes.

Een laboratoriumtechnicus controleert bloedmonsters uit een ader die op gezette tijden worden genomen na het nuttigen van glucosestroop om te voldoen aan de standaardindicatoren. Bij een gezond persoon komt de bloedsuikerspiegel na het drinken van een zoete cocktail binnen 1-2 uur weer normaal.

Als tijdens het doorgaan van de test de hoeveelheid suiker de toegestane waarden heeft overschreden, wordt de zwangere vrouw naar een tweede procedure voor opheldering gestuurd. Valse indicatoren kunnen optreden als u de voorbereidingsregels voor de analyse overtreedt.

Met herhaalde positieve resultaten wordt een uitgebreid onderzoek door de endocrinoloog aangewezen. Als er sprake is van een aanhoudende stijging van de bloedsuikerspiegel, moet de zwangere vrouw een speciaal dieet volgen en dagelijks het glucosegehalte in haar lichaam controleren.

Contra

Sommige zwangere vrouwen moeten het bloed niet controleren op koolhydraatstofwisseling, om geen complicaties te veroorzaken. Elke exacerbatie en malaise in het lichaam kan leiden tot onjuiste resultaten. Deze methode van laboratoriumdiagnose wordt niet aanbevolen, zelfs niet in de aanwezigheid van rhinitis, om vervorming van indicatoren te voorkomen.

De volgende contra-indicaties voor de glucosetest worden onderscheiden:

Bloedsuikerspiegel hoger dan 7 mmol / l.

Tijdens de zwangerschap ervaart het vrouwelijk lichaam verhoogde stress. Monitoring van bloedsuikerspiegel is noodzakelijk om het risico van insulinesynthesestoornissen te elimineren of te verminderen. Met het naleven van instructies voor het uitvoeren en het ontbreken van individuele contra-indicaties, vormt de glucosetolerantietest geen bedreiging voor de moeder en de foetus, en de direct gediagnosticeerde oorzaken van zwangerschapsdiabetes zullen het koolhydraatmetabolisme in het lichaam corrigeren.

Test op glucosetolerantie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een stressvolle situatie voor het lichaam van een vrouw. Er zijn vaak situaties waarin ziektes worden gediagnosticeerd in deze periode, die haar voorheen niet hinderden. Een van de meest voorkomende pathologieën tijdens de zwangerschap is diabetes. De tijdige detectie ervan is een belangrijke taak voor de arts die de leiding heeft over de zwangere vrouw.

De GDM brengt het gevaar met zich mee, zowel voor de zich ontwikkelende foetus als voor de aanstaande moeder. Met decompensatie van de ziekte is er een grote kans op ontwikkelingsmisvormingen bij het kind, ademhalingsstoornissen, pathologieën van het zenuwstelsel. Soms neemt het risico op foetale sterfte en het verschijnen van abnormale structuren van alle vitale systemen van het kind toe.

Voor een vrouw dreigt afwijking van het suikergehalte van de norm met het verschijnen van zwangerschapscomplicaties. Bij afwezigheid van adequate therapie, terwijl zwangere vrouwen medische aanbevelingen negeren, zal diabetes mellitus waarschijnlijker overgaan in diabetes na de bevalling.

Glucosetolerantie en zwangerschapstest

In de afgelopen jaren is een glucosetolerantietest uitgevoerd, zelfs voor zwangere vrouwen, van wie de glucosespiegels nooit eerder van de norm zijn afgeweken. De meeste vrouwen spreken over hem met ongenoegen. Dit is te wijten aan bepaalde ongemakken en ongemakken die verband houden met de uitvoering van de test. Het kan ernstige misselijkheid of zelfs braken veroorzaken. Voor de tijdige diagnose van pathologie is de test echter verplicht. De correctie van de aandoening, gestart in het stadium van compensatie, zal het mogelijk maken om mogelijke complicaties te vermijden en de indicatoren weer normaal te maken.

Indicaties en contra-indicaties

Risico's voor vrouwen worden meerdere keren getest tijdens de zwangerschap. Het omvat:

• met overgewicht;
• dames van wie de urinetests glucose toonden;
• een verhoging van het suikerniveau hebben volgens de resultaten van biochemische bloedonderzoeken;
• toekomstige moeders met belaste erfelijkheid voor diabetes;
• een geschiedenis van doodgeboorte;
• zwangerschap is een grote foetus;
• geschiedenis van zwangerschapsdiabetes;
• polyhydramnion geassocieerd met deze of vorige zwangerschap.

Testen op glucosetolerantie wordt in sommige gevallen niet uitgevoerd:

1. Infectieziekte in de acute fase. In dit geval wordt de test aanbevolen om te bewegen totdat de toekomstige moeder herstelt.
2. Acute pancreatitis of chronische exacerbatie. Tolerantie test moet worden uitgevoerd na de verlichting van verergering.
3. Ernstige endocriene systeempathologie.
4. Langdurige behandeling met glucocorticosteroïden of oestrogenen kan een valspositieve glucosetolerantietest veroorzaken.
5. De test wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen in het derde trimester.

Voorbereidende fase en gedrag

De arts die de glucosetolerantietest aan de vrouw heeft voorgeschreven, moet in detail uitleggen aan welke voorwaarden hij haar heeft onderworpen.

1. De test wordt alleen uitgevoerd tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Zelfs milde symptomen van een acute luchtwegaandoening kunnen de uitkomst ervan verstoren.
2. Glucosetolerantie wordt bepaald op een lege maag. Een zwangere vrouw zou voedsel, thee en koffie 8 uur voor het onderzoek volledig moeten elimineren. Schoon water drinken is toegestaan.
3. Vóór de procedure is het noodzakelijk om roken en alcoholgebruik uit te sluiten.
4. Opgemerkt moet worden dat het nemen van bepaalde medicijnen het resultaat van de analyse kan beïnvloeden.
5. Voordat een glucosetolerantietest wordt uitgevoerd, moet een vrouw alle stress en spanning elimineren.
6. De test wordt uitsluitend uitgevoerd met de introductie van glucose. Vervanging van voedsel of chocolade is niet toegestaan.

De glucosetolerantietest bevat stappen.

1. Vasten van veneuze bloedafname.
2. Een vrouw drinkt een glas water, met daarin 75 g glucose verdund.
3. Voor de test wordt bloed voor analyse viermaal per half uur afgenomen.

Interpretatie van resultaten

De aanwezigheid van diabetes tijdens de zwangerschap wordt aangegeven door de volgende afwijkingen:

• de waarde van nuchter suiker is van 5,5 tot 6,9 mmol / l. Een uur na de glucose-injectie neemt deze waarde toe tot 10 of hoger. Na twee uur variëren de glucosespiegels van 8,5 tot 11 mmol / l;
• een heldere manifestatie van diabetes is het suikerniveau van meer dan 7 mmol / l op een lege maag, en een half uur na inname van de glucose-oplossing is de groei hoger dan 11.

Na ontvangst van dergelijke resultaten, om de diagnose te bevestigen, wordt aan de aanstaande moeder bovendien een studie van geglycosyleerd hemoglobine voorgeschreven. Deze indicator helpt de suikerconcentratie in de afgelopen maanden te bepalen.

Normale prestaties

Normaal gesproken moeten de glucosewaarden die door de test worden bepaald, de volgende waarden hebben:

• vasten: niet meer dan 5,5 mmol / l;
• één uur na glucosetoediening: niet meer dan 10 mmol / l;
• na twee uur: 8,6 mmol / l;
• na drie uur: 7,8 mmol / l.

In het geval dat de indicatoren van glucoseniveau overeenkomen met de drempelwaarden van de norm, is aanvullend onderzoek van geglycosyleerd hemoglobine noodzakelijk.

Behandeling van zwangerschapsdiabetes

Behandeling van diabetes die is ontstaan ​​tijdens de zwangerschap, moet allereerst beginnen met een strikte naleving van een speciaal dieet.

1. Maaltijden moeten frequent en fractioneel zijn. Normaal gesproken zouden er drie volledige maaltijden en drie snacks moeten zijn.
2. Een vrouw moet voldoende zuiver water drinken (minstens 2 liter per dag).
3. Het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, vanwege het vermogen om glucose te adsorberen, wordt aanbevolen.
4. De verhouding van de BZHU-verhouding is ongeveer 30-60 / 30/40.
5. Het is verboden om suiker, gebak, zoetigheden, zoete vruchtensappen, frisdrank, bananen, druiven en persimmon, honing, griesmeel en rijstepap, fastfood, worst, worstjes te eten.

Compensatie van de ziekte, verlaging van de bloedsuikerspiegel tot normaal, is meer afhankelijk van de discipline van de vrouw, van haar interesse in het normaliseren van haar toestand.

Ongeacht de ernst van de pathologie, moet een zwangere vrouw, naast de gynaecoloog, de volgende specialisten bezoeken:

• endocrinoloog: eens in de twee weken. In geval van decompensatie van de staat, wekelijks;
• therapeut: eens per drie maanden;
• oogarts: eenmaal per drie maanden en na de bevalling;
• nefroloog: twee keer tijdens de gehele zwangerschap.

Diegenen die tijdens de zwangerschap aan diabetes lijden, zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname. Dit is nodig om een ​​vollediger onderzoek en correctie van de voorgeschreven behandeling uit te voeren.

De eerste ziekenhuisopname wordt aangegeven na de test en de uiteindelijke diagnose. Tijdens haar periode worden aanvullende studies uitgevoerd op de vrouw, wordt het suikerniveau weer normaal en worden de behandeltactieken bepaald. De tweede keer dat een klinische behandeling wordt toegepast, is geïndiceerd na een draagtijd van 20 weken en is noodzakelijk voor de correctie van de voorgeschreven therapie. De derde ziekenhuisopname staat gepland op 36 weken. Toekomstige moeder is voorbereid op de bevalling, kies de optimale bezorgmethode.

In ernstige gevallen, met een significante afwijking van indicatoren van glucoseniveaus van de norm, volgens de resultaten van de tolerantietest, is een dieet alleen niet voldoende. In dergelijke situaties kan insulinetherapie worden voorgeschreven.

• op de achtergrond van therapietrouw aan het glycemia dieet op een lege maag van meer dan 5,5 mmol / l;
• een uur na de maaltijd ligt het suikerniveau boven 7,8 mmol / l;
• twee uur na het eten is de glucose hoger dan 6,7 mmol / l.

Het schema voor insulinetherapie wordt afzonderlijk gekozen. In sommige gevallen is het gebruik van insulinepompen gerechtvaardigd.

Test op glucosetolerantie tijdens de zwangerschap

In de periode van vruchtbaarheid moet een vrouw veel testen afleggen. Dergelijke diagnostische onderzoeken helpen in de vroege stadia om afwijkingen tijdens de zwangerschap te identificeren, een behandeling voor te schrijven en alle maatregelen te nemen om ervoor te zorgen dat de baby gezond en sterk wordt geboren. Een van de tests is een glucosetolerantietest. Waar is het voor? Wat moet een toekomstige moeder weten over afwijkingen van de norm in zijn resultaat?

Over het doel van de test

De volledige naam is de orale glucosetolerantietest (PGTT). Het biedt de mogelijkheid om koolhydraatmetabolismestoornissen te detecteren tijdens de zwangerschap. Met andere woorden, deze studie diagnosticeert hoe goed het vrouwelijk lichaam het glucosegehalte in het bloed reguleert.

De test bepaalt de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) bij de aanstaande moeder. Het wordt geassocieerd met zwangerschap en kan zich zelfs ontwikkelen bij zwangere vrouwen die geen risico lopen. De bevalling zelf is immers een essentiële factor die vaak een overtreding van het koolhydraatmetabolisme veroorzaakt. Aangezien zwangerschapsdiabetes in de meeste gevallen voorbijgaat zonder merkbare symptomen, moeten dergelijke tests worden uitgevoerd zodat de pathologie geen negatieve gevolgen heeft voor de zwangere vrouw en haar ongeboren kind.

Over het dragen van PGTT

De studie wordt meestal uitgevoerd tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap. Het beste wordt beschouwd als een periode van 24-26 weken.

Allereerst, wanneer een vrouw registreert, wordt veneus bloed van haar afgenomen om haar glucosespiegel te bepalen. Een resultaat onder 5.1 mmol / l wordt als een goede indicator beschouwd, de norm. Als het hoger is dan 5,1 mmol / l, maar 7 mmol / l niet overschrijdt, krijgt de zwangere vrouw de diagnose zwangerschapsdiabetes. Wanneer deze indicator in de toekomstige moeder groter is dan 7,0 mmol / l, krijgt ze een voorlopige diagnose van "manifeste (eerste geïdentificeerde) diabetes".

Als een vrouw een risico loopt op GSD, wordt haar glucosetolerantietest onmiddellijk uitgevoerd na registratie bij de prenatale kliniek. Daarna wordt het gedurende een periode van tussen 24 en 28 weken herhaald.

Wat betreft de voorbereiding van een vrouw voor een dergelijke studie, dan is het drie dagen voor hem noodzakelijk om minstens 150 gram koolhydraten per dag te consumeren, niet om vastendagen door te brengen. Het is verboden om multivitaminen, glucorticoïden, ijzerpreparaten met koolhydraten in deze periode in te nemen. Anders zal het resultaat van het onderzoek eenvoudig onbetrouwbaar zijn.

De test wordt noodzakelijkerwijs 's morgens op een lege maag uitgevoerd. Het is noodzakelijk dat na de laatste maaltijd 8-14 uur verstreken zijn. Water tijdens het drinken is toegestaan. Glucosetolerantietest wordt in dergelijke gevallen niet uitgevoerd:

1. Met symptomen van vroege toxicose.
2. Bij acute infectie- en ontstekingsziekten.
3. Wanneer chronische pancreatitis verslechtert.
4. Afhankelijk van bedrust.

De glucosetolerantietest wordt in fasen uitgevoerd. In de eerste fase neemt een vrouw veneus bloed, meet haar glucosespiegel. Als het resultaat onmiddellijk 5,1 mmol / l overschrijdt, wordt de analyse in dit stadium beëindigd. Bij een vrouw wordt zwangerschapsdiabetes vastgesteld. Wanneer de suikerpeilindicator normaal is, mag de zwangere vrouw de glucose-oplossing drinken. Dit zijn 75 gram droge stof opgelost in 250-300 ml warm water. Deze vloeistof is heel zoet, dus veel vrouwen kunnen misselijkheid veroorzaken en soms overgeven. Drink geen glucose-oplossing in één teug.

Een uur of twee later is een zwangere vrouw opnieuw bloed aan het nemen. Al die tijd zou ze moeten rusten. Het is verboden om te lopen, te lopen.

De diagnose van zwangerschapsdiabetes wordt gesteld als het testresultaat na de tweede bloedafname meer dan 10 mmol / l bedraagt.

Soms wordt een test voor glucosetolerantie tot 32 weken voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Ze zijn vaak geïnteresseerd in hoe dergelijke studies veilig zijn voor het kind. Zich hierover zorgen maken is het niet waard. De test is absoluut veilig voor zwangere en foetus.

Allereerst moet u weten dat een oplossing van watervrije glucose kan worden vergeleken met een koolhydraatontbijt. Alleen de concentratie van de stof veroorzaakt ongemak in de gezondheidstoestand. Om diabetes te provoceren kan een dergelijke studie niet. Maar de afwijzing van de analyse kan ernstige gevolgen hebben voor de moeder en het ongeboren kind. Het is immers onmogelijk om maatregelen te nemen om de indicatoren van suiker in het bloed te normaliseren.

Waarom wordt een glucosetolerantietest gedaan tijdens de zwangerschap en wat de resultaten laten zien

Wanneer zwangerschap optreedt, moet een vrouw veel onderzoeken ondergaan. Dit is nodig om mogelijke afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus snel te identificeren en de gezondheid van de aanstaande moeder te controleren. Een van de belangrijke indicatoren voor het metabolisme van koolhydraten, waarmee rekening moet worden gehouden bij zwangere vrouwen, is het glucosegehalte in het bloed.

Er zijn verschillende manieren om de bloedsuikerspiegel te meten. Een meer objectief beeld kan worden verkregen met behulp van de test voor glucosetolerantie (TSH) met behulp van de "belasting". Het is verplicht voorgeschreven tussen 24 en 28 weken zwangerschap. Dit is de enige juiste manier om erachter te komen of een vrouw zwangerschapsdiabetes of diabetes heeft.

De behoefte aan tests en aanwijzingen voor zijn gedrag

Glucose wordt in het lichaam gevormd uit koolhydraten die met voedsel worden ingenomen. Het is de belangrijkste energiebron voor rode bloedcellen en dus voor alle cellen. Om energie te krijgen, verbranden alle cellen glucose. Voor normale hersenfunctie is het voldoende dat er slechts 5 g suiker in het lichaam van een volwassene zit.

Bij zwangere vrouwen is er een verandering in de snelheid van metabole processen in verband met een schending van het hormonale niveau. De insulineconcentratie wijzigen, die de hoeveelheid glucose zou moeten reguleren. Insuline-fluctuaties hebben een directe invloed op de processen van het organische metabolisme. Vervolgens kan het pre-eclampsie veroorzaken - late toxicose, die de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt.

Een analyse van glucosetolerantie maakt het mogelijk de toestand van het lichaam van een vrouw te bepalen. Ten eerste wordt aanbevolen dat een zwangere vrouw een gewone bloedsuikertest uitvoert. Als de cijfers boven de norm liggen, moet u bovendien de urine laten doorsijpelen voor suiker. Als de resultaten van deze analyse een toename van het gehalte van de stof laten zien, is TSH voorgeschreven.

De gevoeligheid van deze test is het meest accuraat. In het tweede trimester wordt TSH voorgeschreven, zelfs als een normale bloedtest normaal is, in dergelijke gevallen:

• zwangere vrouw met overgewicht;
• familiegeschiedenis van diabetes;
• bij eerdere zwangerschappen werd hyperglycemie gediagnosticeerd of kinderen hadden overgewicht;
• er waren miskramen of doodgeboren kinderen;
• zwangerschap na 35 jaar;
• chronische urineweginfecties.

Hoe gebruik je barnsteenkralen om de schildklier te behandelen en of de onconventionele methode helpt? We hebben het antwoord!

Over welke medicijnen zijn effectief voor hormoonvervangende therapie voor de menopauze, lees op deze pagina.

Contra

Niet alle vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen worden getest op glucosetolerantie. De test wordt niet voorgeschreven in aanwezigheid van dergelijke staten:

• acute pancreatitis;
• aandoeningen van de lever en galblaas;
• ulceratieve en erosieve laesies van het spijsverteringskanaal;
• exacerbaties van infectieziekten.

De analyse wordt niet aanbevolen als een vrouw moet voldoen aan bedrust, als ze een sterke toxicose heeft. Als de TTG niet vóór het begin van het derde trimester is voltooid, heeft het na 32 weken geen zin om het uit te voeren - de indicatoren zijn niet informatief.

Voorbereiding en analyse

Om het TSH-resultaat zo informatief mogelijk te maken, is het raadzaam om zorgvuldig voor te bereiden:

• 3 dagen vóór de analyse, consumeer ten minste 150 g koolhydraten.
• Om 12 uur te stoppen met eten, omdat je bloed moet doneren op een lege maag.
• Je kunt alleen water drinken zonder gas en suiker.
• Gebruik waar mogelijk geen medicijnen.
• Elimineer roken.

In het laboratorium wordt bloed op een lege maag (vaak capillair) genomen. Daarna krijgt de vrouw een glucose-oplossing te drinken. De concentratie hangt af van wat voor soort TSH wordt uitgevoerd:

• 1 uur - 50 g;
• 2 uur - 75 g;
• 3 uur - 100 g

Na het geven van bloed op een lege maag, wordt na 1 uur herhaaldelijk bemonsterd, indien nodig na 2 en 3 uur. Sommige zwangere vrouwen hebben misselijkheid en braken na het nemen van een zoete oplossing. Daarom is het toegestaan ​​om citroensap toe te voegen aan de vloeistof of een schijfje citroen in de mond te stoppen om het te vermijden.

In de intervallen tussen het nemen van bloedmonsters moet een vrouw absolute rust in acht nemen, lopen en fysieke activiteiten zijn verboden. Elke activiteit leidt tot energieverbruik en dienovereenkomstig tot een daling van de glucoseconcentratie. Je kunt geen eten nemen, je kunt alleen niet-koolzuurhoudend water drinken.

TSH biedt een mogelijkheid om te zien hoe het lichaam van een zwangere vrouw suiker kan verwerken die erin is gevallen.

Hoe kan de alvleesklier een persoon verwonden en hoe om te gaan met ongemakkelijke sensaties? We hebben het antwoord!

Het feit dat de analyse van geglycosyleerd hemoglobine aantoont en hoe het onderzoek wordt uitgevoerd, is te vinden in dit artikel.

Op de pagina http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html lees je over welke punctie van de borst en hoe je je moet voorbereiden op de procedure.

Norm en afwijkingen

Verschillende laboratoria hebben hun eigen normen voor TSH-tarieven. Dit komt door het gebruik van verschillende indicatoren en medische apparatuur voor onderzoek.

De gemiddelde normale tarieven voor zwangere vrouwen zijn (mmol / l):

• bloed op een lege maag is minder dan 5,5;
• in een uur - minder dan 10;
• na 2 uur -7,8-8,5;
• na 3 uur - minder dan 6.6.

De gynaecoloog voor verloskunde moet de resultaten van de studie interpreteren.

In geval van verminderde glucosetolerantie en een toename van de suikerconcentratie boven de norm, kan "zwangerschapsdiabetes" worden gediagnosticeerd. In dergelijke gevallen moet de vrouw onder zorgvuldiger medisch toezicht staan. Behalve de gynaecoloog heeft ze misschien de hulp van een endocrinoloog en een voedingsdeskundige nodig.

Vaak wordt een hoge bloedsuikerspiegel gehandhaafd totdat de bevalling voorbij is. In zeldzame gevallen, met de ontwikkeling van diabetes tijdens de zwangerschap, blijft de ziekte bestaan, zelfs na het leveringsproces. In een dergelijke situatie moet een vrouw de bloedglucose regelmatig controleren op 1,5-2 maanden arbeid om de aanwezigheid van diabetes te bevestigen of te ontkennen.

Hoe en waarom worden glucosetolerantietests uitgevoerd? Wat laten de onderzoeksresultaten zien? Ontdek de antwoorden op de vragen na het bekijken van de volgende video:

De test voor glucosetolerantie tijdens de zwangerschap: waarom het wordt uitgevoerd, wat blijkt

Elke zwangerschap gaat gepaard met veranderingen in de processen van koolhydraatmetabolisme, waarvan de belangrijkste is de afname in weefselgevoeligheid voor insuline - insulineresistentie. Het lichaam van een gezonde vrouw kan met deze veranderingen omgaan, het niveau van glucose in het bloed binnen het bereik van de normale waarden houden. Als een vrouw enkele risicofactoren heeft, neemt de insulineresistentie aanzienlijk toe, ontwikkelt zich een insulinegebrek waardoor de concentratie van de bloedglucose toeneemt.

Hyperglycemie bij zwangere vrouwen, die voor het eerst in deze periode van hun leven verschenen, wordt zwangerschapsdiabetes genoemd. In de regel gaat het niet vergezeld van externe symptomen, maar het kan veel problemen veroorzaken voor zowel de moeder als de foetus. Om deze aandoening niet te missen, raden artsen aan om aan het begin van het derde trimester van de zwangerschap een speciale analyse te geven - een test voor glucosetolerantie (orale glucosetolerantietest, GTT). Het gaat om deze methode van onderzoek en zal worden besproken in ons artikel.

Algoritme voor de diagnose van koolhydraatmetabolisme tijdens de zwangerschap

Wanneer een vrouw wordt geregistreerd voor zwangerschap, geeft de gynaecoloog haar een uitgebreid onderzoek, inclusief een bloedtest voor suiker (glucose).

Deze studie wordt uitgevoerd op een lege maag (gedurende de voorafgaande 8 uur mag een vrouw niet eten, mag water zoveel drinken als je wilt). In de regel evalueert de laboratoriumtechnicus de glucoseconcentratie in het veneuze bloed. Voor een zwangere vrouw is de waarde van deze indicator minder dan 5,1 mmol / l. Als het suikergehalte in het veneuze plasma op een lege maag meer dan 5,1 mmol / l bedraagt, krijgt de vrouw de diagnose zwangerschapsdiabetes. Dit is natuurlijk waar, als vóór de zwangerschap de vrouw geen problemen had met koolhydraatmetabolisme, lagen de waarden van suiker in het bloed binnen het normale bereik.

In het geval dat de primaire bloedsuikerspiegel wordt vastgesteld als hoger dan 7,8 mmol / l, duidt dit op een manifeste diabetes mellitus (dat wil zeggen, het bestond waarschijnlijk vóór de zwangerschap, maar werd voor het eerst gediagnosticeerd gedurende deze periode).

Vrouwen die niet zijn gediagnosticeerd met koolhydraatmetabolisme in de initiële drachtperiode, zouden een orale glucosetolerantietest moeten krijgen in de periode van 24-28 weken (maar niet later dan 32). In sommige gevallen kan het onmiddellijk aan een vrouw worden aanbevolen om haar te registreren.

Moet ik me voorbereiden op de studie?

Binnen 3 dagen voorafgaand aan de geplande studie van een zwangere vrouw, moet u een normaal dieet volgen. Je kunt koolhydraten niet beperken - het zal de resultaten vervormen, en diabetes, zelfs als het is, zal niet worden gedetecteerd. Natuurlijk, doelbewust om alleen broodjes te gebruiken, mag ook niet worden gebruikt - de aanbevolen hoeveelheid koolhydraten per dag is 150 - 200 g.

Je moet ook een adequaat drinkregime in acht nemen (beperking van het lichaam tot water is verboden) en intense lichamelijke inspanning uitsluiten.

Is het vermeldenswaard dat roken en alcohol drinken gedurende de dag vóór het onderzoek ook onmogelijk is? Immers, zwanger en daarom is het categorisch gecontra-indiceerd! Helaas houden niet alle vrouwen zich aan de aanbevelingen van de arts. Daarom vestigen wij uw aandacht op het feit dat u, om betrouwbare resultaten van GTT te krijgen, ten minste 24 uur ervoor slechte gewoonten moet opgeven.

Sommige geneesmiddelen (ijzersupplementen, vitamines, hormonen, bètablokkers en andere) kunnen de bloedsuikerspiegel beïnvloeden. Een vrouw moet de dokter vertellen welke medicijnen ze gebruikt. Hij zal aanbevelen om een ​​pauze in de behandeling te nemen, of er rekening mee houden bij het interpreteren van de resultaten van de analyse dat er enig medicijn in het lichaam van de patiënt is. Ongeautoriseerd, zonder de kennis van een specialist, moet u niet stoppen met het nemen van de medicijnen die door hem zijn voorgeschreven.

Onderzoeksmethodologie

Het omvat 3 fasen:

1. Om 8-10 uur 's ochtends neemt de laboratoriumassistent een bepaalde hoeveelheid veneus bloed van de patiënt en bepaalt de glucoseconcentratie daarin (op een lege maag). Als het minder is dan 5,1 mmol / l, wordt de test voortgezet, als er meer dan dit niveau is, wordt de diagnose Gestational of New Diabetes gesteld en wordt de test gestopt. In gevallen waarin, om welke reden dan ook, het niet mogelijk is om onmiddellijk de suikerconcentratie te bepalen, wordt het onderzoek voortgezet en eindigt het.
2. De vrouw drinkt 5 minuten glucoseoplossing (75 mg droge glucose plus 200-250 ml puur warm water). Niet al deze dranken zijn aangenaam, omdat het een zeer zoete, zoete smaak heeft. Je moet het niet in één teug drinken, slechts een paar slokjes per minuut zijn voldoende. Nadat de glucose-oplossing is genomen, zal de zwangere vrouw gedurende 2 uur detecteren, tijdens welke ze moet zitten of (nog beter!) Ga liggen.
3. Na twee uur neemt de technicus het bloed opnieuw uit de ader en bepaalt de glucoseconcentratie daarin. Soms wordt het onderzoek uitgevoerd na 1 en 2 uur na het laden van glucose. Als de diagnose al kan worden gesteld op basis van de resultaten van een bloedonderzoek dat een uur later is uitgevoerd, is de test voltooid.

Het verificatieteken van zwangerschapsdiabetes mellitus is het glucosegehalte 2 uur na een belasting van 7,8 mmol / l.

Dat wil zeggen, de glucosetolerantietest laat zien hoe het lichaam van een zwangere vrouw omgaat met zo'n moeilijke taak als glucoseopname. Het helpt om verborgen metabolische stoornissen van koolhydraten te detecteren, die lijken asymptomatisch te zijn, maar tegelijkertijd schadelijk zijn voor zowel de vrouw als de foetus.

Is een glucosetolerantietest gevaarlijk voor een zwangere vrouw?

75 g watervrij glucose is nogal wat. Schade aan een vrouw die deze hoeveelheid suiker natuurlijk niet kan brengen. Daarom is dit absoluut veilig onderzoek, het zal zeker niet tot diabetes leiden! Tegelijkertijd is GTT een uiterst belangrijke test, waarvan de gevolgen kunnen worden afgewezen, ernstige complicaties voor zowel de moeder als de foetus.

In sommige klinische situaties wordt het vasthouden ervan niet aanbevolen vanwege niet-informativiteit. Contra-indicaties zijn:

• vroege toxicose (pre-eclampsie) van zwangere vrouwen - misselijkheid, braken;
• acute infectieuze of niet-infectieuze aard van ontstekingsziekten;
• chronische pancreatitis in de acute fase;
• dumping syndroom (versnelde evacuatie van voedsel van de maagstomp naar de darm na gastrectomie, gepaard met een overtreding van het koolhydraatmetabolisme);
• strikte bedrust vrouwen.

Welke arts moet contact opnemen

De glucosetolerantietest wordt voorgeschreven door een gynaecoloog die de zwangerschap bewaakt. Als schendingen van het koolhydraatmetabolisme worden gedetecteerd, wordt de patiënt ter raadpleging naar de endocrinoloog gestuurd.

conclusie

Orale glucosetolerantietest is een diagnostische methode waarmee u schendingen van koolhydraatmetabolisme in het lichaam van een zwangere vrouw kunt detecteren om de adequaatheid van glucoseopname te beoordelen. Voer het uit naar alle zwangere vrouwen in de periode van 24-28 weken, en in sommige gevallen zelfs eerder - in het eerste trimester. De essentie van het onderzoek ligt in het feit dat een vrouw op een lege maag een bloedtest voor suiker geeft, dan een oplossing van glucose drinkt en na 2 uur opnieuw bloed doneert. Op basis van de resultaten van de dynamiek van de glucoseconcentratie, bepaalt de arts dat de patiënt gezond is, of diagnosticeert ze haar zwangerschapsduur (die zich tijdens de zwangerschap heeft voorgedaan) of manifesteerde diabetes.

Als er nog steeds zwangerschapsdiabetes wordt gevonden, wordt een vrouw op een apotheekrekening geplaatst, wordt haar als eerste voorgeschreven een dieet en matige lichaamsbeweging voorgeschreven (minstens 20 minuten drie keer per week). Met de ineffectiviteit van de bovenstaande maatregelen, wordt insuline-therapie door patiënten aanbevolen. Orale hypoglycemische middelen worden niet gebruikt voor deze pathologie.

1,5 - 2 maanden na aflevering wordt de patiënt opnieuw onderzocht. In normale bloedglucose worden onderzoeken jaarlijks herhaald en als er een gestoorde glucosetolerantie is, zijn deze elk kwartaal.

Een adequate benadering van de diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus en, indien nodig, de behandeling ervan, vermindert de kans op complicaties tijdens de zwangerschap en het begin van diabetes mellitus in de toekomst aanzienlijk.