Soorten hartstilstand.

Er zijn drie soorten hartstilstand die alleen met een ECG kunnen worden bepaald, omdat het klinische beeld in alle gevallen hetzelfde is. ECG is een verplichte methode voor reanimatie en bepaalt grotendeels de richting.

Asystolie - op de ECG-rechte lijn.

In 90% van de gevallen stopt het hart in diastole.

Primaire asystolia, ontwikkelt zich reflexmatig bij irritatie van de zwezerik, intubatie zonder anesthesie, verminderde kaliumuitwisseling.

Asystolie secundair met asfyxie, onbehandelde fibrillatie.

Ventriculaire fibrillatie - ongecoördineerde contractie van individuele spiervezels, waarbij de pompfunctie van het hart wordt aangetast. Er zijn fibrillatie van kleine en grote golven.

- primaire fibrillatie in elektrische shock, verdrinking in zoet water, een overdosis glycosiden.

- secundair - met een hartinfarct, geleidingsstoornissen.

Ventriculaire fibrillatie - een spontane onomkeerbare toestand!

Bij afwezigheid van een ECG-apparaat wordt fibrillatie gedacht wanneer de tekenen van effectieve bloedcirculatie verdwijnen wanneer de massage wordt gestopt en weer verschijnen wanneer het wordt hervat.

Precardiale shock is effectief, vooral als er geen defibrillator is.

Elektromechanische dissociatie (ideoventriculair ritme, ineffectief hart): op het ECG, single ventricular complexes (QRS), maar de contractiele functie van het myocard is afwezig en BP wordt niet gedetecteerd, t

Hartstilstand: oorzaken, voornaamste symptomen en eerste hulp

Hartstilstand samen met het stoppen met ademen is een van de directe doodsoorzaken. Voor het menselijk lichaam heeft hartstilstand de ergste gevolgen. Brain death vindt binnen enkele minuten plaats (van 6 tot 10). Daarom, hoe eerder de cardiopulmonaire reanimatie wordt gestart, hoe meer kansen een persoon heeft voor een terugkeer naar het leven. Dit is vooral belangrijk als er geen medische werkers in de buurt zijn: in dit geval moeten reanimatieacties worden gestart zonder op de ambulance te wachten.

De anatomische en fysiologische structuur van het hart sluit praktisch zijn onafhankelijke stoppen uit. Het wordt altijd veroorzaakt door factoren die gebaseerd zijn op een schending van de samenhang tussen zenuwimpulsen en het werk van cardiomyocyten (hartspiercellen).

Er zijn verschillende groepen van dergelijke factoren:

• Key. Ze leiden tot een hartstilstand door directe beïnvloeding.
• Extra. Ze kunnen niet direct leiden tot hartstilstand, maar ze kunnen dit mechanisme wel starten.
• Indirect. Creëer gunstige voorwaarden voor de factoren van de eerste twee groepen.

Het mechanisme van hartstilstand tijdens hun actie verloopt op twee manieren:

• De dissociatie van hartspiercellen en zenuwimpulsen. Dit mechanisme wordt veroorzaakt door een elektrische schok. De stroom, die door de paden van het hart in het gebied van de neuromusculaire uiteinden gaat, vernietigt de membranen, waardoor de impuls niet op de spiercel kan werken. En dit is de basis voor het verminderen van het hart.
• Verstoring van cardiomyocyten zelf. Hier wordt de geleiding van de impuls behouden, maar de spiercellen zelf kunnen hun werk niet uitvoeren vanwege verschillende redenen. Meestal is dit een complete verstoring van intracellulaire bindingen of het beëindigen van de passage van elektrolyten door het membraan. Dit mechanisme ontwikkeld meeste pathologieën, die behoren tot de belangrijkste factoren: atriale fibrillatie, elektromechanische dissociatie (totale ongevoeligheid voor elektrische impulsen van het verlies van het vermogen om ionen te dragen over membranen in verschillende richtingen), asystolie (het stoppen van het hart als gevolg van het gebrek aan vermogen om spieren te verminderen cellen).

Werk aan de moleculaire structuur van cellen. Verbreek geleidelijk de verbinding tussen hen, wat leidt tot een vermindering van de efficiëntie van de cellen. Het volledig stopzetten van hun werk gebeurt niet, omdat gelijktijdig met de vernietiging, het herstel en de back-upsystemen beginnen te functioneren. Dit gaat nog lang door vanwege het bereiken van een balans tussen vernietiging en restauratie. Alleen de actie van de directe factor kan leiden tot het stoppen van celwerk. De impact van de factor speelt in dit geval bijna geen rol, de duur van het effect op het lichaam is belangrijk.

Als voorbeeld, kunt u een hartstilstand overwegen in geval van een elektrische schok. De gemiddelde spanning, voldoende om de werking ervan te stoppen, varieert van 40 tot 50 volt zonder rekening te houden met energieverlies tijdens de passage van stroom door de weefsels. Daarom is dit cijfer in werkelijkheid 2-3 keer meer. Als een persoon al veranderingen ondergaat (onder invloed van extra factoren), kan het effect van 20 volt voor hem fataal zijn.

Elektrisch letsel is een leidende factor bij hartstilstand bij jonge mensen. Hetzelfde geldt voor alle categorieën van gezonde mensen tot 45 jaar.

Andere bijkomende redenen zijn:

• ischemische hartziekte;
• myocarditis;
• hypovolemie (afname van het circulerende bloedvolume) en water- en elektrolytenstoornissen.

Hoe langer extra oorzaken van invloed zijn op het lichaam, hoe groter de kans op een plotselinge hartstilstand.

De mechanismen van hun effecten op het myocardium zijn nog niet bekendgemaakt. Veel studies hebben aangetoond dat hun aanwezigheid het risico op ventriculaire of zelfs hartstilstand verhoogt. Maar vanuit het oogpunt van pathogenese zijn er geen gegevens over hun directe effect op het myocardium. Daarom creëren deze factoren alleen voorwaarden voor de ontwikkeling van de belangrijkste oorzaken.

Indirecte factoren zijn onder meer:

• roken;
• alcoholmisbruik;
• genetische ziekten;
• belast op de hartspier, overschrijdt zijn reserves.

Het is bewezen dat rokers en alcoholverslaafden een hoger risico hebben op hartfalen in de slaap dan bij gezonde mensen. Maar tijdens het waken zal het dodelijke voltage van de elektrische stroom hetzelfde zijn voor hen als voor gezonde mensen.

Sommige patiënten (met Down- en Marfan-syndromen) kunnen hartfalen veroorzaken wanneer ze niezen. Maar een elektrische schok tot 45 volt wordt door veel gezonde mensen beter getolereerd. Bij hersenverlamming bestaat het risico dat het hart stopt in een droom. Dit geldt vooral voor kinderen uit het eerste levensjaar. Deze patiënten tolereren relatief gemakkelijk verschillende ritmestoornissen, die bij veel mensen tot een hartstilstand leiden.

Er zijn twee soorten hartstilstand:

• Asystolic. Komt voor wanneer plotselinge mechanische activiteit van cardiomyocyten (spiercellen) wordt beëindigd. In dit geval blijft de geleiding van de impuls langs de geleidende zenuwvezels behouden. Dit type komt voor bij 7-10 patiënten voor 100 gevallen van plotselinge hartstilstand.
• Stop door fibrillatie (vaak chaotische, asynchrone contractie van cardiomyocyten). Het werk van het hart wordt beëindigd vanwege de volledige overtreding van de geleiding van zenuwimpulsen langs het geleidende systeem. Het komt in 90% van de gevallen voor.

Tekenen van een stop zijn pas na enkele seconden zichtbaar. Het moment van stoppen kan door niet meer dan 10% van alle patiënten worden gevoeld.

Tijdens de onderbreking wordt er bloed in de aorta afgegeven. Maar de regionale (in de weefsels) bloedstroom gedurende enige tijd (ongeveer 0,5-2,5 minuten) gaat door als gevolg van samentrekkingen van schepen van het arteriële type. Dit geldt niet voor grote schepen. De pols op hen stopt gelijktijdig met hartstilstand. Typen hartritmestoornissen zijn belangrijk. Wanneer de kamers beven, stopt de hartslag op de grote schepen zelfs voordat het hart stopt.

De hersenen reageren eerst om te stoppen. Al aan het einde van de 10e - 12e seconde is er een verlies van bewustzijn. Dit komt door het feit dat neuronen erg gevoelig zijn voor veranderingen in de bloedstroom. Anatomisch gezien is de structuur van het hoofd zodanig dat het vasculaire systeem, vóór andere gebieden, de gevolgen begint te ervaren van het stoppen van de hartactiviteit. De reactie van neuronen hierop is altijd ondubbelzinnig. Zelfs een lichte afname van de bloedcirculatie veroorzaakt een cascade van reacties gericht op hun bescherming. Allereerst is het noodzakelijk om alle externe functies uit te schakelen, aangezien er tot 90% van de celbronnen aan worden besteed.

De volgende is skeletspier. 15 of zelfs 30 seconden na hartstilstand treden tonisch-klonische convulsies op. De patiënt rekt de ledematen uit, strekt de nek uit, waarna het hele lichaam in verschillende richtingen begint te schommelen. Het duurt niet langer dan 20 seconden. Vervolgens bevriest de persoon en ontspannen de spieren zich volledig.

De huid en slijmvliezen reageren bijna gelijktijdig met flauwvallen op een aanval. Vaak getuigen dat patiënten blauwachtig worden na verlies van bewustzijn. Maar de slijmerige lippen vervagen altijd.

Ademhaling verandert het ritme onmiddellijk na bewustzijnsverlies, maar duurt ongeveer 1,5-2 minuten vanaf het moment van beëindiging van de hartactiviteit. Het enige verschil met normaal - een schending van het ritme. Inspiraties en uitademingen volgen elkaar op met dezelfde toenemende amplitude, die, nadat ze de piek in de 5e - 7e cyclus hebben bereikt, afneemt tot bijna nul, waarna alles opnieuw wordt herhaald.

Ongeacht de reden om te stoppen, bestaat eerste hulp aan de patiënt in de onmiddellijke start van cardiopulmonale reanimatie. Om dit te doen, moet u op een vlakke, harde ondergrond liggen.

Reanimatie begint met compressie (druk) op de borst. Volgens de aanbevelingen van 2015 zouden ze 30 moeten zijn. Maar vanaf 2017 is er een amendement dat hun aantal zou moeten oplopen tot 100 per minuut bij afwezigheid van kunstmatige ademhalingen of als de patiënt op de beademingstoestel (kunstmatige longventilatie) zit.

Handen die voor hartreanimatie plaatsen

Als u vaardigheden heeft na elke 30 compressies, moet u twee ademhalingen door uw mond houden en de vleugels van de neus van de patiënt met uw vrije hand vasthouden. Elke ademhaling mag niet langer dan 1-2 seconden duren. Adem in met matige kracht. De pauze tussen ademhalingen is 2 seconden. Gedurende deze tijd is er een passieve uitademing van de patiënt als gevolg van de elasticiteit van de borstkas.

Na een reeks ademhalingen gaat de compressie verder in dezelfde verhouding - 30: 2. Toegestaan ​​voor elke 15 drukken op 1 ademhaling, alleen als de persoon die reanimatie uitvoert het alleen maakt.

Een pauze om de effectiviteit van de gebeurtenissen te controleren mag elke 2-3 minuten worden gedaan. Maar slechts voor een paar seconden (ongeveer 15). Als er tekenen zijn van een hartslag, wordt er geen verdere compressie uitgevoerd. Bij hun afwezigheid gaat alles weer door.

De nieuwste aanbevelingen en protocollen van 2017 bepaalden de duur van reanimatie met zijn ineffectiviteit. Voor specialisten met medische opleiding in het ziekenhuis, ambulance, tijdens de operatie voor het operationele team is het 30 minuten. Voor alle anderen gaat het door tot de aankomst van gekwalificeerd en gecertificeerd personeel.

Alle mensen die een hartstilstand hebben gehad, hebben bepaalde afwijkingen van de verschillende inwendige organen. De ernst ervan hangt af van de tijd dat de circulatie werd gestopt. De gevolgen ontwikkelen zich zelfs wanneer ze enkele seconden worden gestopt.

Het brein vaker dan andere organen wordt aangetast tijdens hartstilstand. Na het herstel van de bloedsomloop, blijft er altijd een kleine groep neuroncellen over waarvan het werk is aangetast. Het kan enkele jaren duren om het te herstellen. Al die tijd hebben patiënten opgemerkt dat ze onvoldoende werk hebben van die of andere hersenfuncties. Meestal worden aandacht, geheugen en denken beïnvloed.

De overige orgels hebben ook verschillende laesies. Op moleculair niveau kunnen onomkeerbare processen ontstaan. Littekens kunnen bijvoorbeeld voorkomen in weefsels die rijk zijn aan bloed. Het is bewezen dat er in de lever en de milt van patiënten die een hartstilstand hebben, plaatselijke foci van fibrose (littekenweefsel) zijn.

Materialen op MK / soorten hartstilstand

Soorten hartstilstand

1. Ventriculaire tachycardie - slechte bloedsomloop met hartslag tot 200 in 1min.

2. Elektromechanische dissociatie - de aanwezigheid van elektrische activiteit en de afwezigheid van mechanische.

3. Asystolie - een toestand van volledige stopzetting van ventriculaire contracties. Het kan plotseling (reflex-gescheurd) met behouden myocardiale toon voorkomen of zich geleidelijk ontwikkelen. Komt vaker voor in de diastole fase, veel minder vaak in systole.

a) hypoxie en acidose, die het verloop van metabole processen in het hart, gestoorde prikkelbaarheid, geleidbaarheid en samentrekkende eigenschappen van het myocardium drastisch veranderen;

b) elektrolytenbalansstoornissen, een schending van de verhouding van elektrolyten K en Ca, het gehalte aan extracellulair K toeneemt en de hoeveelheid Ca afneemt, een afname van de concentratiegradiënt van extracellulair en intracellulair K treedt op, d.w.z. de normale polarisatie van de cel wordt onmogelijk; tijdens hypocalciëmie vindt een verlaging van de enzymatische activiteit van myosine, die de splitsing van ATP katalyseert, tijdens hypercalcemie een stop in de systole;

c) hypercapnie (al deze factoren werken samen). De reflexstop treedt op als gevolg van directe irritatie van het hart en tijdens manipulaties op andere organen die worden geïnnerveerd door de vagus en trigeminale zenuwen.

4. Ventriculaire fibrillatie - verlies van het vermogen om gecoördineerde contracties, verspreide, grillige en multi-temporele contracties van individuele spierbundels te maken, wordt waargenomen, de belangrijkste betekenis van hartcontractie is verloren - zorgen voor voldoende afgifte.

Met atriale fibrillatie kan de bloedcirculatie op een voldoende hoog niveau blijven. Met ventriculaire fibrillatie wordt bloedsomloop onmogelijk en sterft het lichaam snel.

Ventriculaire fibrillatie is een uiterst stabiele toestand. U kunt alleen een diagnose stellen door ECG - onregelmatige fluctuaties van ongelijke amplitude met een frequentie van ongeveer 400 - 600 in 1 minuut.

Met de uitputting van metabolische processen wordt fibrillatie mild en wordt asystolie. Oorzaken: hypoxie, intoxicatie, mechanische en elektrische irritatie van het hart, lage lichaamstemperatuur (minder dan 28 ° C), met anesthesie (hyperadrenalinemie), hartaandoeningen (hartinfarct met aritmie).

Kunstmatige ademhalings- en circulatie-activiteiten moeten worden gestart in de eerste minuten nadat het hart stopt en ademt. Ze moeten worden uitgevoerd door alle patiënten en slachtoffers, van wie de klinische dood plotseling of onverwachts plaatsvond.

Cardiopulmonaire reanimatie (reanimatie) is een reeks speciale medische acties om plotseling verloren bloedcirculatie en ademhaling te herstellen en te behouden.

De belangrijkste activiteiten van cardiopulmonaire reanimatie zijn het verschaffen van luchtwegen, beademing en indirecte hartmassage.

Gespecialiseerde interventies voor reanimatie - interventies waarvoor het gebruik van geneesmiddelen en reanimatieapparatuur vereist is.

Symptomen van hartstilstand: gebrek aan polsslag in de halsslagaders, ademstilstand - tot 30 sec. Na hartstilstand, verwijde pupillen zonder reactie op licht - tot 90 sec. Na hartstilstand. Hijgend ademhalen.

Soorten hartstilstand.

Er zijn twee soorten hartstilstand mogelijk: asystolie en fibrillatie

Asystolie. Vertegenwoordigt een staat van volledige beëindiging.

samentrekkingen van de kamers. Asystolie kan plotseling (reflex) optreden

bewaard myocardiale toon of ontwikkelen geleidelijk als met een goede toon

myocardium en met atony. Vaker komt hartstilstand voor in de diastole fase,

veel minder vaak - in systole. Oorzaken van hartstilstand (anders dan reflex)

zijn hypoxie, hypercapnie, acidose en elektrolytenonbalans,

die interageren in de ontwikkeling van asystolie. Hypoxie en acidose scherp

verander het verloop van metabole processen, resulterend in gestoorde opwinding

hart, geleidbaarheid en samentrekkende eigenschappen van het myocardium. aandoeningen

elektrolytenbalans als de oorzaak van asystolie wordt meestal uitgedrukt door een overtreding

verhoudingen van kalium en calcium: de hoeveelheid extracellulair kalium en

verlaagd calciumgehalte. Er is ook een afname van de concentratiegradiënt.

extracellulair en intracellulair kalium (gelijk aan een norm van 1: 70-1: 30), met

waardoor het onmogelijk wordt om de polarisatie van zijn cellen normaal te veranderen

depolarisatie, die normale samentrekbaarheid van spiervezels verschaft. de

voorwaarden van hypocalciëmie verliest het myocardium zijn vermogen om zelfs met te contracteren

intacte overdracht van excitatie van het geleidende systeem naar de spiervezel.

Het belangrijkste pathogenetische punt in dit geval is een afname onder

het effect van hypocalciëmie van de enzymatische activiteit van myosine, katalyse

de splitsing van adenosine trifosfaat met de vrijgave van energie die nodig is voor

spiercontractie. Hartstilstand in systole, die overigens wordt waargenomen,

uiterst zeldzaam, komt meestal voor bij hypercalciëmie.

Hierdoor kan een reflex hartstilstand optreden

directe irritatie van het hart en bij het manipuleren van anderen

organen die worden geïnnerveerd door de nervus vagus of trigeminus. In de Genesis

reflex hartstilstand speelt een belangrijke rol hypoxisch en

Hartfibrillatie - een verlies van vermogen om te presteren

gecoördineerde afkortingen. Tegelijkertijd, in plaats van synchrone afkortingen van allemaal

spiervezels en hun daaropvolgende ontspanning, zijn er verspreid,

onregelmatige en multi-temporale contracties van individuele spierbundels. helemaal

het is duidelijk dat in dit geval de hoofdbetekenis van de contractiliteit van het hart verloren gaat -

zorgen voor voldoende vrijgave. Interessant, in sommige gevallen vanwege

hartrespons op initiële hypoxische irritatie-intensiteit

ventriculaire fibrillatie is zo hoog dat het totale bedrag wordt besteed

hartenergie kan de energie van een normaal krimpend hart overschrijden, hoewel

het prestatie-effect is hier nul. Alleen met fibrillatie

atriale bloedsomloop kan op een voldoende hoog niveau blijven,

omdat het wordt geleverd door ventriculaire contracties. fibrillatie

ventriculaire circulatie wordt onmogelijk en het lichaam sterft snel.

Ventriculaire fibrillatie is een uiterst stabiele toestand. spontaan

stopzetting van ventriculaire fibrillatie is uiterst zeldzaam. Om een ​​diagnose te stellen

de aanwezigheid van ventriculaire fibrillatie is alleen mogelijk door een elektrocardiogram, waarbij

onregelmatige oscillaties van onregelmatige amplitude treden op met een frequentie van ongeveer

400 - 600 per minuut. Met de uitputting van de metabole bronnen van de hartamplitude

fibrillatie vermindert, fibrillatie wordt mild en

door verschillende perioden gaat een volledige stop van het hart verloren

Bij onderzoek kan een fibrillerend hart worden gezien als op het oppervlak.

snel door aparte, niet-gerelateerde spiercontracties lopen,

de indruk van "flicker" geven. Russische wetenschapper Walter in de jaren 60

experimenteren met onderkoeling bij dieren, merkte dit op

conditie en beschreef het: "het hart wordt als een bewegend weekdier."

De mechanismen van hartritmestoornissen tijdens fibrillatie uitleggen

ventrikels zijn er theorieën: 1) heterotope automatism, 2) "ring"

Heterotope automatisme. Volgens de theorie treedt hartfibrillatie op

het resultaat van "overexcitatie" van het hart, wanneer talrijk

zakken van automatisme. Onlangs zijn echter voldoende gegevens verzameld

aangeeft dat een verminderde coördinatie van hartslagen,

waargenomen tijdens hartfibrillatie, veroorzaakt door een overtreding van

excitatie van het myocardium.

"Ring" -ritme. Onder bepaalde omstandigheden is het mogelijk dat

opwinding circuleert continu door het myocardium, dientengevolge, in plaats van

gelijktijdige weeën van het hele hart lijken samentrekkingen van individuele vezels.

Een belangrijk punt in het optreden van ventriculaire fibrillatie is anders

versnelling van de excitatiegolf (10-12 keer per seconde). Tegelijkertijd, in reactie op

het doorlopen van de opwinding kan alleen die spiervezels verminderen

kwam tot dat moment uit de vuurvaste fase, deze omstandigheid bepaalt

het optreden van chaotische myocardiale contractiele activiteit.

Voorafgaande stadia van hartfibrillatie zijn paroxismale tachycardie.

en ventriculaire flutter, die ook elektrisch kan worden geëlimineerd

defibrillatie. Deze omstandigheid getuigt in het voordeel van alle drie

hartritmestoornissen (paroxysmale tachycardie, fladderen en

fibrillatie van de ventrikels) worden ondersteund door hetzelfde mechanisme - circulair

circulatie van opwinding door het hart.

De directe oorzaken van hartfibrillatie zijn: 1) hypoxie, 2)

intoxicatie, 3) mechanische irritatie van het hart, 4) elektrisch

hartirritatie, 5) lage lichaamstemperatuur (onderkoeling onder de 28 ° C). bij

gelijktijdige combinatie van meerdere van deze factoren het risico op atriale fibrillatie

Hartfibrillatie kan optreden tijdens anesthesie. Voor een groot deel dit

bevordert hyperadrenalinemie vóór anesthesie en bij het induceren van anesthesie.

Atriale fibrillatie kan worden veroorzaakt door alle anesthetica die op de een of andere manier van invloed zijn

functies van automatisme, prikkelbaarheid, geleiding en contractiliteit van het hart,

chloroform, cyclopropaan, ftorotan.

Bij patiënten met hartziekten is hartfibrilleren er één van

meest voorkomende oorzaken van plotse dood. Tegelijkertijd morfologisch vaak

niet in staat om veranderingen in het myocardium te detecteren. Vooral gevaarlijk

het optreden van hartfibrillatie bij hartinfarct, gecompliceerd door aritmie.

Met uitgebreide myocardiale necrose als gevolg van een hartaanval, komt het vaker voor

asystolie, terwijl hartfibrillatie meestal optreedt bij kleinere

Het wordt nu duidelijk dat plotselinge sterfgevallen met

hartinfarct, is het raadzaam om te associëren met fibrillatie van het hart en tot

een nauwkeurige diagnose stellen (ECG) om door te gaan met intensieve maatregelen

in de bloedsomloop en de ademhaling van het lichaam. De praktijk toont aan dat dergelijke tactieken

in de kliniek rechtvaardigt in de meeste gevallen zichzelf.

Het koelen van het lichaam onder 28 ° C verhoogt de neiging van het hart om

fibrillatie. Tegelijkertijd is de minste mechanische irritatie van het hart voldoende

het begin van ventriculaire fibrillatie. Mogelijk en de spontane gebeurtenis.

Opgemerkt moet worden dat het risico van fibrillatie tijdens hypothermie toeneemt

evenredig met de mate van afname van de lichaamstemperatuur - in het temperatuurbereik van

Fibrillatie van 32 tot 28 ° C is mogelijk van 28 tot 24 ° C - het is zeer waarschijnlijk en lager

24 ° C is de regel. [2]

Als de patiënt ECG-bewaking uitvoert, kunnen de volgende veranderingen worden gedetecteerd wanneer zich plotselinge hartdoden voordoen:

1. Ventriculaire fibrillatie - frequent (tot 200-500 per minuut) en onregelmatige, onregelmatige golven die van elkaar verschillen in verschillende vormen en amplituden. Geleidelijk aan, de golven van fibrillatie worden lage amplitude en overgaan in rechte isoline (asystolie).

2. Ventriculaire flutter (soms voorafgegaan door ventriculaire fibrillatie) - frequente fluttergolven die relatief regelmatig en vrijwel identiek zijn qua vorm en amplitude, en die lijken op een sinusoïdale curve. Het is niet mogelijk om QRS-complexen op deze curve, het RS-T-segment en de T-golf te selecteren. Al snel neemt de amplitude van de golven af, deze worden onregelmatig en van verschillende amplituden - de flutter verandert in ventriculaire fibrillatie.

3. Asystolia van het hart - de volledige afwezigheid van elektrische activiteit van het hart. Het ECG wordt bepaald door isoline.

4. Elektromechanische dissociatie - een zeldzaam sinus- of nodaal ritme wordt geregistreerd op een ECG, overgaand in een zeer zeldzaam idioventriculair ritme, en vervolgens in asystolie.

Wanneer plotselinge hartdood optreedt, wordt onmiddellijk cardiopulmonale resuscitatie uitgevoerd, waaronder herstel van de luchtwegen, kunstmatige longventilatie, indirecte hartmassage, elektrische defibrillatie en medicamenteuze behandeling.

Methoden voor cardiopulmonale reanimatie worden in de volgende hoofdstukken van de handleiding beschreven.

In tal van speciale studies over plotselinge hartdood is aangetoond dat een van de belangrijkste voorspellers van plotseling overlijden bij IHD-patiënten is:

1. Het optreden van hooggradige ventriculaire aritmieën bij patiënten met lage inspanningstolerantie en positieve inspanningstesten.

2. Ernstige onderdrukking van het RS-T-segment (meer dan 2,0 mm), abnormale stijging van de bloeddruk en vroege bereiking van de maximale hartslag tijdens de inspanningstest.

3. De aanwezigheid op het ECG pathologische gebitselement Q of QS in combinatie met de blokkade van het linkerbeen van de bundel van His en ventriculaire extrasystole.

4. De aanwezigheid van de belangrijkste risicofactoren van de patiënt (hypertensie, HLP, roken en diabetes mellitus) in combinatie met een afname van inspanningstolerantie en positieve inspanningstests.

Oorzaken van hartstilstand, risicofactoren, noodhulp

Hartstilstand is het volledig staken van ventriculaire contracties of ernstig verlies van de injectiefunctie. Tegelijkertijd verdwijnen elektrische potentialen in myocardcellen, worden impulspaden geblokkeerd en worden alle soorten metabolisme snel verstoord. Het aangedane hart kan het bloed niet in de vaten duwen. Het stoppen van de circulatie van bloed vormt een bedreiging voor het menselijk leven.

Volgens statistische studies van de WHO hebben 200 duizend mensen hartfalen in de wereld in een week. Hiervan sterft ongeveer 90% thuis of op het werk voor medische zorg. Dit duidt op een gebrek aan bewustzijn bij het publiek van het belang van training in noodmaatregelen.

Het totale aantal sterfgevallen als gevolg van een plotselinge hartstilstand is groter dan van kanker, brand, ongevallen, AIDS. Het probleem betreft niet alleen ouderen, maar ook mensen in de werkende leeftijd, kinderen. Sommige van deze gevallen kunnen worden voorkomen. Een plotselinge hartstilstand ontstaat niet noodzakelijkerwijs als gevolg van een ernstige ziekte. Zo'n nederlaag is mogelijk tegen de achtergrond van volledige gezondheid, in een droom.

De belangrijkste soorten hartstilstand en hun ontwikkelingsmechanismen

De oorzaken van hartstilstand door het mechanisme van ontwikkeling zijn verborgen in een scherpe schending van de functionele vermogens, met name prikkelbaarheid, automatisme en geleiding. Soorten hartstilstand hangen van hen af. Cardiale activiteit kan op twee manieren worden beëindigd:

Asystolie is de volledige stopzetting van ventriculaire contractie in de diastole fase (met ontspanning), zelden in systole. De "orde" om te stoppen kan vanuit andere organen reflexmatig naar het hart komen, bijvoorbeeld tijdens operaties aan de galblaas, maag en darmen.

Wanneer reflex asystolie-hartspier intact is, heeft het een redelijk goede toon

In dit geval is de rol van de vagus en trigeminale zenuwen bewezen.

Een andere optie is asystolie tegen:

• totaal zuurstofgebrek (hypoxie);
• hoog kooldioxidegehalte in het bloed;
• de verschuiving van zuur-base balans naar acidose;
• veranderde elektrolytenbalans (verhoogd extracellulair kalium, verminderd calciumgehalte).

Deze processen, samen genomen, hebben een nadelig effect op de eigenschappen van het myocardium. Het wordt onmogelijk om een ​​depolarisatieproces uit te voeren, wat de basis is voor de contractiliteit van het hart, zelfs als de geleidbaarheid niet wordt verbroken. Myocardcellen verliezen actief myosine, wat nodig is voor het verkrijgen van energie in de vorm van ATP.

Wanneer asystolie in de systole fase wordt hypercalciëmie waargenomen.

Hartfibrilleren is een gestoorde verbinding tussen cardiomyocyten in gecoördineerde acties om een ​​algemene reductie van het myocard te waarborgen. In plaats van synchroon werk, dat systolische samentrekking en diastole veroorzaakt, zijn er veel afzonderlijke gebieden die door zichzelf worden verminderd.

De frequentie van contracties bereikt 600 per minuut en hoger.

Tegelijkertijd lijdt het vrijkomen van bloed uit de kamers.

Energiekosten zijn veel hoger dan normaal, maar er is geen effectieve reductie.

Andere mechanismen voor hartfalen

Sommige wetenschappers staan ​​erop isoleren van elektromechanische dissociatie als een aparte vorm van hartstilstand. Met andere woorden, contractiliteit van de hartspier blijft behouden, maar niet voldoende om bloed in de vaten te duwen.

Tegelijkertijd zijn de hartslag en bloeddruk afwezig, maar het ECG legt vast:

• juiste snedes met lage spanning;
• idioventriculair ritme (van de ventrikels);
• verlies van activiteit van de sinus en atrioventriculaire knopen.

De aandoening wordt veroorzaakt door ineffectieve elektrische activiteit van het hart.

Naast hypoxie, verminderde elektrolytsamenstelling en acidose, is hypovolemie belangrijk in de pathogenese (afname van het totale bloedvolume). Daarom worden vaker vergelijkbare symptomen waargenomen bij hypovolemische shock, massaal bloedverlies.

Sinds de jaren 70 van de vorige eeuw is de term "Obstructieve slaapapneu" in de geneeskunde verschenen. Klinisch manifesteerde het zich door kortstondige stopzetting van de ademhaling en hartactiviteit 's nachts. Tot op heden een geweldige ervaring in de diagnose van deze ziekte. Volgens het Institute of Cardiology werd nacht bradycardie gevonden bij 68% van de patiënten met respiratoir falen. Tegelijkertijd vertoonde bloedanalyse een uitgesproken zuurstoftekort.

Met dit apparaat kunt u de ademfrequentie en het hartritme registreren

Het beeld van hartfalen werd uitgedrukt:

• 49% had een sinoatriaal blok en een pacemaker gestopt;
• bij 27% - atrioventriculair blok;
• 19% had blokkades met atriale fibrillatie;
• 5% - een combinatie van verschillende vormen van bradyaritmieën.

De duur van de hartstilstand werd meer dan 3 seconden geregistreerd (andere auteurs wijzen op 13 seconden).

In de periode van wakker zijn had geen enkele patiënt flauwvallen of andere symptomen.

Oorzaken van hartfalen

Onder de oorzaken kunnen direct hart (cardiaal) en extern (extracardiaal) worden geïdentificeerd.

De belangrijkste hartfactoren zijn:

• ischemie en myocardiale ontsteking;
• acute obstructie van longvaten als gevolg van trombose of embolie;
• cardiomyopathie;
• hoge bloeddruk;
• atherosclerotische cardiosclerose;
• verstoringen van ritme en geleiding met ondeugden;
• ontwikkeling van harttamponnade met hydropericardium.

Extracardiale factoren zijn onder meer:

• zuurstofgebrek (hypoxie) veroorzaakt door bloedarmoede, verstikking (verstikking, verdrinking);
• pneumothorax (het verschijnen van lucht tussen de bladeren van de pleura, eenzijdige compressie van de long);
• verlies van significant vochtvolume (hypovolemie) bij trauma, shock, onophoudelijk braken en diarree;
• metabolische veranderingen met een afwijking naar acidose;
• hypothermie (onderkoeling) onder 28 graden;
• acute hypercalciëmie;
• ernstige allergische reacties.

Pneumothorax van de rechterlong verschuift het hart scherp naar links, terwijl er een hoog risico op asystolie is

Indirecte factoren die de stabiliteit van de afweer van het lichaam beïnvloeden zijn belangrijk:

• overmatige fysieke overbelasting van het hart;
• gevorderde leeftijd;
• roken en alcoholisme;
• genetische aanleg voor ritmestoornissen, veranderingen in elektrolytsamenstelling;
• Elektrisch letsel.

Een combinatie van factoren verhoogt het risico op hartfalen aanzienlijk. Alcohol drinken bij patiënten met een hartinfarct bijvoorbeeld veroorzaakt asystolie bij bijna een derde van de patiënten.

Negatieve effecten van medicijnen

Medicijnen die hartstilstand veroorzaken, worden gebruikt voor de behandeling. In zeldzame gevallen is opzettelijke overdosis fataal. Dit moet worden bewezen aan de gerechtelijke onderzoeksinstanties. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen richt de arts zich op de leeftijd, het gewicht van de patiënt, de diagnose, waarschuwt voor een mogelijke reactie en de noodzaak om opnieuw een arts te bezoeken of een ambulance te bellen.

Een overdosis doet zich voor wanneer:

• niet-naleving van het regime (gebruik van pillen en alcohol);
• het opzettelijk verhogen van de dosis ("ik vergat te drinken in de ochtend, dus ik neem er meteen twee mee");
• combinatie met traditionele behandelmethoden (Sint Janskruid gras, herderoren, zelfgemaakte tinctuur van lelietje van dalen, vingerhoedskruid, adonis);
• het uitvoeren van algemene anesthesie op de achtergrond van onophoudelijk gebruik van geneesmiddelen.

Het gebruik van het kruid sint-janskruid moet zeer beperkt zijn, door de kracht van actie wordt het vergeleken met antitumor cytostatica

De meest voorkomende oorzaken van hartstilstand zijn:

• sedativa van de groep van barbituraten;
• verdovende pijnmedicatie;
• β-blokkers groep voor hypertensie;
• geneesmiddelen uit de groep van fenothiazinen voorgeschreven door een psychiater als een kalmeringsmiddel;
• tabletten of druppels hartglycosiden, die worden gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen en gedecompenseerde hartfalen.

Naar schatting is 2% van de gevallen van asystolie geassocieerd met medicijnen.

Diagnostische tekenen van hartstilstand

Het hartstilstandsyndroom omvat vroege tekenen van klinische dood. Aangezien deze fase als omkeerbaar wordt beschouwd bij het uitvoeren van effectieve reanimatiemaatregelen, zou elke volwassene de symptomen moeten kennen, omdat er enkele seconden resterend zijn:

• Volledig verlies van bewustzijn - het slachtoffer reageert niet op schreeuwen, remmen. Men gaat ervan uit dat de hersenen 7 minuten na het stoppen van de hartactiviteit sterven. Dit is een gemiddeld cijfer, maar de tijd kan variëren van twee tot elf minuten. De hersenen zijn de eersten die lijden aan zuurstofgebrek, de stopzetting van het metabolisme veroorzaakt celdood. Daarom, om te betogen, hoe lang het brein van het slachtoffer zal leven, eenmaal. De eerdere reanimatie is begonnen, hoe groter de overlevingskansen.
• Het onvermogen om de pulsatie op de halsslagader te bepalen - dit teken in de diagnose hangt af van de praktische ervaring van anderen. Bij zijn afwezigheid kun je proberen te luisteren naar de hartslag, zijn oor naar een blote borstkas brengen.
• Verstoorde ademhaling - gepaard met zeldzame lawaaierige ademhalingen en intervallen van maximaal twee minuten.
• "In de ogen" is er een toename van de huidskleurverandering van bleekheid naar blauw in het gezicht.
• Leerlingen dilateren na 2 minuten stoppen met de bloedstroom, reactie op licht (versmallend van een heldere straal) is afwezig.
• De manifestatie van aanvallen in individuele spiergroepen.

Als er een ambulance ter plekke arriveert, kunt u de asystolie bevestigen met een elektrocardiogram.

Wat zijn de gevolgen van hartstilstand?

De gevolgen van circulatoire arrestatie hangen af ​​van de snelheid en nauwkeurigheid van spoedeisende zorg. Langdurige orgaanfalen veroorzaakt:

• onomkeerbare focussen van ischemie in de hersenen;
• heeft invloed op de nieren en de lever;
• met krachtige massage bij ouderen, kinderen, breuken van de ribben, sternum, is de ontwikkeling van pneumothorax mogelijk.

De massa van de hersenen en het ruggenmerg vormen samen slechts ongeveer 3% van het totale lichaamsgewicht. En voor hun volledige werking is tot 15% van de totale cardiale output nodig. Goede compenserende vermogens maken het mogelijk om de functies van de zenuwcentra te behouden en het bloedcirculatieniveau tot 25% van de norm te verlagen. Zelfs een indirecte massage stelt u echter in staat om slechts 5% van het normale niveau van de bloedstroom te handhaven.

De gevolgen van het brein kunnen zijn:

• overtreding van het geheugen van een gedeeltelijk of volledig karakter (de patiënt vergeet de verwonding zelf, maar onthoudt wat er eerder is gebeurd);
• blindheid vergezelt onomkeerbare veranderingen in de optische kernen, het zicht wordt zelden hersteld;
• paroxysmale krampen in de armen en benen, kauwbewegingen;
• verschillende soorten hallucinaties (auditief, visueel).

Statistieken tonen daadwerkelijk herstel in 1/3 van de gevallen, maar volledig herstel van hersenfuncties en andere organen treedt alleen op bij 3,5% van de gevallen van succesvolle reanimatie.

Dit komt door uitgestelde zorg in een toestand van klinische dood.

het voorkomen

Het is mogelijk om hartstilstand te voorkomen door de principes van een gezonde levensstijl te volgen, waarbij de factoren die de bloedsomloop beïnvloeden worden vermeden.

Rationele voeding, stoppen met roken, alcohol, dagelijkse wandelingen voor mensen met een hartaandoening zijn niet minder belangrijk dan het nemen van pillen.

Beheersing van medicamenteuze therapie vereist herinneren aan mogelijke overdosering, vermindering van de pols. Het is noodzakelijk om te leren identificeren en tellen de puls, afhankelijk van dit, coördineren met de arts de dosis van medicijnen.

Helaas is de tijd om medische zorg te verlenen voor hartstilstand zo beperkt dat het nog niet mogelijk is om volwaardige reanimatie in de gemeenschap te bereiken.

Eerste hulp bij hartstilstand en tekenen van pathologie

Hartfalen (of asystolie) is de meest voorkomende oorzaak van klinische dood. Welke factoren leiden tot asystolie, wat zijn de kenmerkende symptomen van de aandoening, hoe kan EHBO correct worden geboden? Antwoorden op deze vragen worden in het artikel gepresenteerd.

De belangrijkste oorzaken en risicofactoren

Hartstilstand is de stopzetting van de effectieve werking van het lichaam, met als gevolg een gestoorde bloedtoevoer naar het lichaam. De etiologie van deze klinische toestand kan als volgt zijn.

• Ischemische ziekte
• Acuut coronair syndroom (dit is een schending van de bloedstroom in de kransslagaders).
• Pericardiale effusie.
• Ernstige aortastenose.
• Blessures die onverenigbaar zijn met het leven.
• Defecten (aangeboren of verworven).
• Tamponade (vochtophoping tussen twee vellen pericardium).
• Diabetes mellitus.
• Onderkoeling.
• Het meeste bloedverlies tijdens de operatie.
• Oncology.
• Cardiogene shock (een significante verlaging van de bloeddruk en een afname van de contractiliteit van de hartspier).
• Myocardiopathies (myocardiale aandoening, die wordt gekenmerkt door structurele en functionele veranderingen in het spierweefsel van het hart).
• Metabole oorzaken (acidose, alkalose, hypercapnie).
• Bijwerkingen bij het innemen van medicatie.
• Luchtwegaandoeningen.

Het hart kan stoppen in een droom. Bij apneu treedt een hartritmestoornis op omdat hypoxie optreedt op de achtergrond van ademhalingsproblemen. Als gevolg hiervan begint het hart af en toe actiever te worden.

Frequente ademhalingsproblemen kunnen leiden tot een verzwakking van het myocardium en de situatie verergeren met bestaande hartproblemen.

De belangrijkste risicofactoren voor hartstilstand zijn de volgende:

1. De aanwezigheid van een familiegeschiedenis van coronaire hartziekte.
2. Leeftijd (mannen boven de 50, vrouwen ouder dan 60).
3. Mannelijk geslacht (vanwege het feit dat bij vrouwen het oestrogeen het lichaam beschermt tegen de vorming van atherosclerotische plaques, waardoor het risico op het ontwikkelen van coronaire aandoeningen wordt verminderd).
4. Roken (veroorzaakt de ontwikkeling van atherosclerose en trombose).
5. Diabetes mellitus.
6. Alcoholisme.
7. Verhoogde cholesterol.
8. Hypertensie.

Soorten hartstilstand

Er zijn verschillende soorten staken van de hartslag, die kunnen worden bepaald door elektrocardiologisch onderzoek:

1. Ventriculaire tachycardie - snelle ventriculaire contractie.
2. Asystolie - het volledig ophouden van ventriculaire contractie (treedt plotseling en geleidelijk op).
3. Ventrikelfibrillatie - aritmische samentrekkingen die optreden in verschillende spiervezels van de ventrikels.

symptomatologie

Hartkloppingen worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Verlies van bewustzijn
• Stuiptrekkingen.
• Pallor die in cyanose van de neus, vingers, lippen, oorlellen gaat.
• Gebrek aan ademhaling of zeldzame, diep-krampachtige ademhalingsbewegingen.
• Onmogelijkheid om de pols op de grote bloedvaten te palperen (bijvoorbeeld femorale, halsslagaders).
• Leerlingen van de ogen reageren niet op licht (normaal gesproken versmald).
• De patiënt kan niet worden herwonnen met ammoniak.
• Op het elektrocardiogram zijn er geen tekenen van elektrische activiteit van het hart.

De bovenstaande symptomen duiden op een bedreiging voor het menselijk leven. Deze toestand vereist reanimatie vóór de aankomst van ambulanceartsen. Om de hartslag te herstellen, is een maximum van 7 minuten toegestaan. Verder is reanimatie niet langer zinvol, omdat hersendood optreedt.

Eerste hulp

Dus wat moet worden gedaan als een persoon tekenen van asystolie heeft? Eerste hulp bij hartstilstand is om dergelijke activiteiten uit te voeren:

• Bel een ambulance.
• Controleer de ademhaling.
• Meet de puls door 3 vingers op de radiale slagader in het gebied van de pols of halsslagader te plaatsen.
• Leg de patiënt zo neer dat het hoofd zich onder het niveau van het lichaam bevindt.
• Je benen moeten iets worden opgetild (je kunt bijvoorbeeld je kleding oprollen en in een buis stoppen).
• Lucht moet in de longen worden geblazen met de "mond-tot-mond" - of "mond-tot-neus" -techniek (voor uw eigen veiligheid kan een sjaal op de mond van de patiënt worden aangebracht). Nadat ze twee slagen hebben gedaan, doen ze een indirecte hartmassage (het zou niet traumatisch moeten zijn, maar intens).

Effectiever, wanneer de bovenstaande manipulaties worden uitgevoerd door twee mensen - de eerste maakt een indirecte hartmassage, de tweede blaast lucht in de longen.

Controleer om de 2 minuten de toestand van de patiënt: pols, ademhaling en reactie van de pupillen (indien mogelijk). Zodra spontane ademhaling optreedt, wordt reanimatie gestopt. Als er geen ademhaling is, maar wel een polsslag aanwezig is, moet kunstmatige beademing worden voortgezet totdat de ambulanceartsen aankomen.

Reanimatie voor volwassenen

Bij aankomst van artsen beginnen reanimatiemaatregelen ter plaatse of op weg naar het ziekenhuis. De gespecialiseerde reanimatiemaatregelen omvatten het volgende:

1. Hartmassage.
2. Zuurstofvoorziening met zuurstofmasker.
3. Defibrillatie.
4. Gebruik Ambu-tas voor ventilatie.
5. Medicamenteuze behandeling (toediening van intraveneuze adrenaline, Atropine).

Verbind de patiënt ook met de monitors om de vitale functies te controleren.

Kenmerken van de reanimatie bij kinderen

Het helpen van kinderen met hartfalen heeft zijn eigen kenmerken. Ouders moeten het algoritme voor reanimatie kennen. Als ze bij volwassenen 7 minuten worden uitgevoerd, dan krijgt het bij kinderen 5 minuten.

Vóór de komst van een ambulance worden de volgende acties uitgevoerd:

• Leg de baby op tafel. Verwijder kleding, maak de mond van slijm en vreemde voorwerpen (indien aanwezig) schoon.
• Plaats de middelste en wijsvingerpads op de onderrand van het borstbeen. Klik daarna op het borstbeen met een frequentie van 120 schokken per minuut.
• Door elke 15 keer drukken, moet u 2 injecties op precies dezelfde manier uitvoeren als volwassenen.

Mogelijke gevolgen

Tijdens reanimatie kunnen neurologische en andere stoornissen optreden. De meest voorkomende zijn de volgende:

1. Breuk van ribben en sternum.
2. Lucht die de pleuraholte binnengaat (pneumothorax).
3. Ischemie van organen en systemen (is het gevolg van onvoldoende bloedcirculatie tijdens asystolie).
4. Bloeding.

Dergelijke complicaties zoals coma, hallucinaties, verminderd gezichtsvermogen, gedeeltelijk of volledig verlies van geheugen, volledige of gedeeltelijke afwezigheid van reflexen zijn ook mogelijk.

Bij aankomst in het ziekenhuis wordt de patiënt naar de intensive care gestuurd, waar artsen tijdens de behandeling de oorzaak van deze aandoening zullen ontdekken.

Behandeling op de intensive care-afdeling

In het ziekenhuis met asystolie wordt tracheale intubatie uitgevoerd. Atropine en adrenaline hydrochloride worden intraveneus toegediend. Reopoliglukin wordt ook gebruikt, wat helpt de bloedviscositeit te verlagen en de bloedstroom in de haarvaten te herstellen.

Noodalgoritme voor asystolie

Misschien de introductie van medicijnen in het hartzakje, als je niet op andere manieren kunt binnengaan. Manipulaties worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling, waar monitoring van vitale functies wordt ingevoerd: ademhaling, hartslag, circulerend bloedvolume, elektrolyten en hemodynamiek.

het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten de tijdige behandeling van pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van asystolie. Het is raadzaam om screening uit te voeren bij populaties met een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Het is noodzakelijk om mensen uit de risicogroep vertrouwd te maken met alarmerende symptomen en adequate methoden van medische zorg.

Plotselinge hartdood is een van de eerste oorzaken van sterfte. Op dit moment wordt er veel onderzoek geïntroduceerd over dit onderwerp.

Om een ​​gevaarlijke situatie te voorkomen, moeten mensen met een hartaandoening de aanbevelingen van artsen opvolgen: voorgeschreven medicijnen tijdig innemen, voeding controleren, fysieke activiteitsniveaus controleren. De prioriteit om het leven in asystolie te redden, komt op het juiste moment en biedt op competente wijze hulp.

Waarom vindt hartstilstand plaats en hoe kan dit worden voorkomen?

Sterfte door hart- en vaatziekten staat op de eerste plaats in de wereld, vooral in de beschaafde landen. Dit komt voornamelijk door de aanwezigheid van verschillende risicofactoren, waaronder een onjuist dieet of roken. Met alle overvloed aan cardiovasculaire pathologieën komt een plotselinge hartstilstand voor bij veel andere ziekten.

In dit opzicht is het erg belangrijk om te weten hoe u tekenen van hartfalen kunt identificeren en eerste hulp kunt bieden voordat de ambulance arriveert. Het is ook de moeite waard om na te denken over preventieve maatregelen om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen.

Wat is een hartstilstand?

Hartstilstand is een snelle en volledige stopzetting van de pompfunctie van het myocardium, waardoor de hartactiviteit volledig ineffectief wordt. Dit leidt tot verminderde bloedcirculatie in alle weefsels en organen en tot de ontwikkeling van klinische dood. Tegelijkertijd is op de ECG bio-elektrische activiteit ofwel volledig afwezig of is, maar onjuist.

Klinische sterfte (een vorm waarbij herstel mogelijk is) duurt 3-5 minuten (in het koude seizoen maximaal 30 minuten), waarna onomkeerbare processen plaatsvinden in de hersenen - de zogenaamde biologische dood.

Wat kan leiden tot een plotselinge stopzetting van de hartfunctie?

Gewoonlijk stopt het myocardium met werken vanwege pathologieën van het cardiovasculaire systeem (de zogenaamde cardiogene oorzaken). Maar vaak worden andere acute of chronische ziekten, evenals letsels en ongevallen (niet-cardiogeen) een triggerfactor.

Afzonderlijke afleveringen die hartstilstand kunnen veroorzaken zijn:

• Anafylactische shock (door anesthesie, lokale anesthesie, antibiotica en andere medicijnen, insectenbeten);
• Vergiftigingen (inclusief alcohol en drugs);
• Enorme brandwonden;
• Hypo- en hyperthermie;
• Elektrisch letsel;
• Verstikking.

Oorzaken bij kinderen en jongeren

Meestal overlijden ouderen aan het stoppen van het werk van het hart. Niettemin zijn er redenen die dit bij kinderen of bij jongens kunnen veroorzaken. Meestal leiden de bovengenoemde aandoeningen die samenhangen met verwondingen en andere verwondingen, evenals ernstige aritmieën, tot hen. Maar er zijn enkele specifieke pathologieën.

Dus, op de leeftijd van maximaal een jaar, kan een plotse plotselinge dood van kinderen voorkomen. In een dergelijk geval ontwikkelt zich een verstoring van de hartslag en ademhaling tegen de achtergrond van absoluut extern welzijn, meestal 's nachts en tijdens de slaap.

Risicofactoren voor wiegendood kunnen zijn:

• slaap op een te zacht bed in een ongeventileerde ruimte op de buik - terwijl de baby gewoon kan stikken;
• meervoudige zwangerschap;
• vroeggeboorte;
• levering door keizersnede;
• slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap kan foetaal hartfalen om welke reden dan ook optreden. Meestal gebeurt dit als gevolg van niet-gediagnosticeerde intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen van het embryo, genetische pathologieën.

Sporters hebben vaak een fulminante dood als gevolg van het Commotio Cortis-syndroom. Het ontstaat als gevolg van een scherpe en krachtige slag naar de regio van het hart op het moment van de diastole. Zo'n actie kan de reflexontwikkeling van gevaarlijke aritmieën veroorzaken, bijvoorbeeld ventriculaire fibrillatie.

In dit opzicht zijn sporten bedreigend:

• vechtsporten;
• honkbal;
• Amerikaans voetbal;
• Hockey.

Symptomen en tekenen van de aandoening

In de geneeskunde wordt kortstondige hartstilstand gelijkgesteld met klinische sterfte. Dus de symptomen van deze aandoeningen zijn bijna hetzelfde:

• volledig verlies van bewustzijn. Een persoon reageert niet op geluids- en pijnstimuli;
• na een korte tijd na het stoppen kunnen korte aanvallen optreden;
• de ademhaling is of helemaal afwezig of zeer zeldzaam en intermitterend.
• de huid is erg bleek en bedekt met zweet, maar op de toppen van de vingers, neus en lippen wordt het cyanotisch (cyanotisch);
• de pols ontbreekt zowel op het perifere (om de pols) als op de hoofdslagaders (halsslagader, in de nek).
• het is ook onmogelijk om de hartslag links van het borstbeen te voelen;
• leerlingen reageren niet (smal niet) wanneer licht naar hen wordt gericht;
• uitdrukking van angst op het gezicht.

Het bovenstaande is een uitgebreid symptoom van klinische dood. De European Association of Resuscitators beveelt echter aan dat personen zonder medische voorlichting alleen de geest en ademhaling van de patiënt controleren.

Deze beperking is te wijten aan het feit dat er heel weinig tijd is, en in extreme situaties kan de gemiddelde persoon in de war raken, bang worden en niet alle reanimatie- en diagnostische procedures uitvoeren. Bovendien, tijdens de verificatie van de activiteit van het hart, treedt er een zogenaamd "vals polssyndroom" op - door het vrijkomen van adrenaline kan een persoon zijn eigen polsslag op de overledene voelen.

Allereerst moet de patiënt het bewustzijn controleren:

1. Roep het slachtoffer luid op (bij voorkeur op het oor).
2. als hij niet reageert, breng dan een pijnstimulus aan. Knijp bijvoorbeeld sterk in de bovenrand van de trapeziusspier.
3. als hij helemaal niet reageert, betekent dit dat er geen bewustzijn is, ga naar de ademtest.

Evaluatie van de ademhaling wordt als volgt uitgevoerd:

1. Houd het hoofd van het slachtoffer naar achteren om zijn luchtweg vrij te maken en zijn mond te openen.
2. Als er vreemde voorwerpen in de mond zijn, haal ze er dan uit - ze kunnen de ademhaling belemmeren.
3. Buig het slachtoffer en luister gedurende 10 seconden naar zijn ademhaling. In dit geval zult u de beweging van lucht op uw wang voelen en de opkomst van de borst in het oog houden. Gedurende 10 seconden moet er minimaal 2-3 ademhalingen zijn.
4. Als de ademhaling afwezig is of wordt geregistreerd in een aantal minder dan 2 ademhalingen, kunnen we aannemen dat er een hartstilstand is opgetreden en dit is een indicatie voor reanimatie.

Welke soorten bestaan ​​en hoe verschillen ze van elkaar?

Wat we in de films als een rechte lijn zien, is niet de enige manier om het werk van het myocardium te stoppen. Vaak wordt elektrische activiteit waargenomen, maar er is geen normale bloedcirculatie.

Typen hartstilstand zijn als volgt:

• fibrillatie van de ventrikels - zogenaamde chaotische, willekeurige samentrekking van individuele myocyten. Als gevolg hiervan lijkt het hart te beven, maar de pompfunctie is verloren. In dit geval is elektrische defibrillatie effectief.
• asystolie - dit type wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van contracties en elektrische activiteit. Op het cardiogram is er een directe isoline.
• elektromechanische dissociatie - tegelijkertijd worden afzonderlijke QRS-complexen waargenomen op het ECG, maar er treden geen weeën op, er is geen bloeddruk.

Hoe te handelen en wat te doen eerst?

Het verdere lot van de patiënt hangt grotendeels af van de kwaliteit en tijdigheid van eerste hulp.

Nadat u de afwezigheid van hartactiviteit heeft vastgesteld, is het noodzakelijk om reanimatiemaatregelen te nemen, die bestaan ​​uit een externe hartmassage en mechanische beademing:

1. Bel een ambulance of vraag iemand om het te doen en ga door met cardiopulmonaire reanimatie;
2. Zoek een punt op het borstbeen, dat zich op de rand van het onderste en middelste derde gedeelte bevindt;
3. Plaats daar de basis van de handpalmen;
4. Begin met zo veel kracht te drukken dat de borstkas daalt tot een diepte van 5-6 cm, waarbij een frequentie van 100-120 drukken per minuut wordt waargenomen (ongeveer twee in 1 seconde);
5. Na 30 klikken, haal twee ademhalingen in de mond van het slachtoffer, terwijl je je neus gesloten houdt
6. Stop niet voordat de ambulance arriveert of er tekenen van leven zijn, anders kunt u niet doorgaan.

Wat zijn de gevolgen van de situatie en hoe kan dit worden voorkomen?

Een patiënt die een klinische dood heeft meegemaakt, kan verschillende complicaties ontwikkelen:

• neurologische aandoeningen;
• ischemische schade aan andere organen (nier, lever, gastro-intestinale tractus), die tot hun falen leiden;
• visusstoornis, gehoorverlies;
• psychische stoornissen.

Bovendien is het risico op herhaalde plotselinge dood aanzienlijk toegenomen.

Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de volgende maatregelen te treffen:

• voldoe zorgvuldig aan alle medische voorschriften, sla het medicijn niet over;
• ten minste om de zes maanden om geplande inspecties en onderzoeken te doorstaan;
• vermijd fysieke stress en psycho-emotionele stress;
• stoppen met roken en alcohol drinken;
• eet goed - vermijd vet voedsel, eet meer groenten en fruit, respecteer de wijze van voedselinname tegelijkertijd, minstens 4 keer per dag;
• deelnemen aan fysiotherapie en ademhalingsoefeningen onder strikt toezicht van een arts.

Dergelijke maatregelen verbeteren de prognose aanzienlijk en verbeteren de levenskwaliteit van de patiënt.

bevindingen

Hartstilstand is een gevaarlijke aandoening die leidt tot de ontwikkeling van klinische sterfte, en komt om vele redenen voor, voornamelijk als gevolg van hart- en vaatziekten.

Vroegtijdige herkenning van de aandoening en effectieve eerste hulp kan de kans op overlijden en daaropvolgende complicaties verminderen.