Wat de nitroglycerinetablet zal redden

Het medicijn is al in de tweede eeuw snel en effectief maakt het leven gemakkelijker voor patiënten met een hartaandoening. Maar de studie en creatie van verschillende farmacologische vormen gaat door. Wetenschappers en artsen ontdekten lange tijd veel gunstige eigenschappen en ontdekten wat nitroglycerine helpt door in te werken op het vasculaire systeem.

Hoe werkt nitroglycerine

Het werkingsmechanisme van nitroglycerine vanaf het einde van de twintigste eeuw is niet langer een mysterie. De wetenschappers die het ontdekten, kregen de Nobelprijs. Het medicijn heeft een ontspannend effect op de gladde spierlaag van de vaatwand, zodat het lumen van het vat breder wordt.

De reden is de stikstof die vrijkomt uit nitroglycerine. Het reageert met vrije zuurstof en vormt stikstofmonoxide, dat een speciale stof activeert - guanylaatcyclase, verantwoordelijk in het lichaam voor de ontspanning van gladde spieren.

Nitroglycerine - waarvan het medicijn helpt

Gladde spiervezels bevinden zich niet alleen in de vaten. Ze bevatten ook de wanden van de darmen, bronchiën, urineleiders, gal en ductus pancreaticus. Met nitroglycerine kun je de spasmen van deze anatomische structuren verwijderen.

• Cardiovasculair systeem. De belangrijkste en meest gebruikte "doelwit" nitroglycerine.
  • Door de kransslagaders uit te breiden, verhoogt het medicijn de stroom zuurstofrijk bloed naar de hartspier. Als gevolg hiervan wordt angina pectoris pijn gestopt.
  • De expansie van de veneuze bloedvaten, in het bijzonder met de intraveneuze toediening van het medicijn, vermindert de veneuze terugkeer naar het hart, waardoor de juiste secties worden "gelost". Het resultaat - de vermindering van stagnatie, preventie van longoedeem. Bovendien neemt met een afname in de belasting van het bloedvolume op het hart, de zuurstofvraag daarvan dienovereenkomstig af, hetgeen ook een analgetisch effect bij angina pectoris heeft.
  • Het medicijn wordt gebruikt bij chirurgische ingrepen voor het beheer van gecontroleerde hypotensie.
  • De revalidatieperiode na een hartaanval is ook niet compleet zonder dit medicijn.
  • Hypertensie, vergezeld van crises met pijn in het hart en kortademigheid - is ook een indicatie voor het gebruik van nitroglycerine.
• Gal en alvleesklierkanalen. Nitroglycerine verlicht spasmen van de ductewanden in gal koliek, galblaas dyskinesie of acute pancreatitis.
• Maag-darmkanaal. Het medicijn verlicht pijn in koliek en dyskinesie.
• Urinekanalen. Door de wanden van de urineleider te ontspannen, vermindert nitroglycerine de pijn tijdens nierkoliek.

Bijwerkingen

De geweldige eigenschap van het medicijn om soepele spieren te ontspannen, kan onaangename gevolgen hebben. De reden - de snelle expansie van bloedvaten, een daling van de bloeddruk

• Hoofdpijn, flauwvallen mogelijk.
• Hartkloppingen.
• Misselijkheid, dyspepsie, droge mond.

Overdosering kan nerveuze opwinding, desoriëntatie of lethargie veroorzaken. Wanneer ernstige intoxicatie is waargenomen collaps, respiratoire insufficiëntie, die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Wanneer flauwvallen veroorzaakt door het innemen van nitroglycerine, moet de inname van het medicijn in het lichaam worden gestopt, plaats de patiënt met zijn benen opgeheven en hoofd iets naar beneden. Normalisatie van de bloeddruk vindt meestal binnen 20 minuten plaats.

Toelatingsregels

Al meer dan honderd jaar heeft de farmaceutische industrie een breed scala aan vormen van het medicijn geproduceerd. De meest populaire en effectieve - sublinguaal en buccaal. Er worden meer intraveneuze en dermale, maar ook geavanceerde vormen geproduceerd.

Hoe nitroglycerine-tabletten onder de tong te nemen

Sublinguale tabletten 0,5 mg. Ze moeten worden ingenomen om angina pijnen te verlichten. Het medicijn werkt snel.

Regels van toelating. Met een aanval van pijn van het type stenocardia, moet u de lading stoppen tijdens welke het is ontstaan, ga zitten en leg 1 tablet nitroglycerine onder de tong. De patiënt zal het effect binnen 1-3 minuten voelen. Duur - tot 10 minuten. Als het niet helpt, kunt u een tweede pil innemen 5 minuten na de eerste en nog een derde na 5 minuten. De afwezigheid van analgesie gedurende 15 minuten met 3 pillen is een reden om medische hulp in te roepen, omdat een hartinfarct zich kan ontwikkelen.

De bewaarcondities van de tabletten moeten in acht worden genomen:

• in open verpakking (glazen buis), blijft nitroglycerine actief gedurende niet meer dan twee maanden;
• plastic verpakking voor nitroglycerine is niet geschikt, voor drie dagen opslag verliest het 80% van zijn effectiviteit;
• de glazen buis moet worden afgesloten met een rubberen stop, zonder katoen, die nitroglycerine absorbeert;
• Niet gesloten verpakking verliest 32% van de activiteit gedurende de week.

Van de bijwerkingen zijn er meestal hoofdpijn, een gevoel van barsten, tinnitus, blozen in het gezicht. Misschien duizeligheid, hypotensie. Dit komt door de uitzetting van de veneuze vaten in het hoofd en de moeilijkheid van veneuze uitstroming.

Om de bijwerkingen te verminderen, kunt u een halve nitroglycerinetablet nemen door validol of menthol toe te voegen om de veneuze uitstroom uit de schedelholte te helpen verbeteren.

Andere vormen van nitroglycerine die een snel effect hebben

Onder de tong kunnen niet alleen pillen worden ingenomen. Ze produceren ook een alcoholische oplossing van nitroglycerine, een olie-oplossing in gelatinecapsules, een spray en een aërosol, en platen bevestigd aan het tandvlees.

• Alcohol oplossing. 4 druppels van de oplossing druppelen op een stuk suiker (sommige patiënten hebben genoeg en 2-3), leg het onder de tong. Net als bij tabletten voor sublinguaal gebruik, is het toegestaan ​​om binnen 15 minuten driemaal te nemen zonder echt effect.
• Gelatinecapsules met een olie-oplossing. De toepassing omvat het plaatsen van een capsule die eerder is verpletterd met tanden onder de tong.
• Inhalatieformulieren. Spray en aerosol met 1 spray zenden 0,4 en 0,2 mg nitroglycerine uit. Eén tablet voor sublinguaal stemt overeen met 2-4 kleppersen. Het effect van spuiten komt sneller en duurt maximaal 20 minuten. Het medicijn is goed ingeburgerd voor longoedeem en hartastma. Het medicijn wordt in de mondholte gespoten en houdt de adem in. Wanneer inhalatie van aerosol bronchospasme kan ontwikkelen.

• Borden op het tandvlees. Bevat 4, 2 of 1 mg nitroglycerine. Polymeerplaten zijn gelijmd aan het tandvlees van de bovenkaak in het gebied van de hoektanden en kleine kiezen. Het effect treedt op binnen 1 of 2 minuten en duurt de gehele periode van resorptie van de plaat. Het is individueel en afhankelijk hiervan wordt de dosis van het medicijn gekozen. Als de resorptie optreedt binnen anderhalf uur, wordt een plaat voorgeschreven die 1 mg van het geneesmiddel bevat, 2-3 uur langer, 4-6 uur - 4 mg. Als de last die pijn veroorzaakt eerder is gestopt, is het zinvol om de plaat te verwijderen. Als je de stroom nitroglycerine wilt verhogen, moet je de plaat twee of drie keer likken.

Contra-indicaties voor het ontvangen van nitroglycerine

Het gebruik van nitroglycerine kan de toestand van patiënten verergeren

• verhoogde intracraniale druk;
• hersenbloeding;
• allergieën voor nitraten;
• hypotensie onder 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemie minder dan 4-5 mm Hg. v.;
• sluiterglaucoom met hoge intraoculaire druk;
• zwangerschap, borstvoeding;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• ernstige nier- en leverinsufficiëntie;
• thyrotoxicose.

Het gebruik van nitroglycerine, evenals andere geneesmiddelen, moet worden overeengekomen met uw arts na een grondig onderzoek en een nauwkeurige diagnose.

Nitroglycerine: van wat helpt, indicaties en contra-indicaties

Nitroglycerine is een van de meest bekende en veel voorkomende geneesmiddelen die ischemie en angina-aanvallen snel verlichten. Het behoort tot de groep anti-angineuze en vaatverwijdende middelen. Degenen die geïnteresseerd zijn in het medicijn Nitroglycerine, dat helpt, kan gemakkelijker worden gezegd - het medicijn vermindert de behoefte aan zuurstof in het hart en heeft een vaatverwijdend effect.

De samenstelling van de tabletten bevat de basisstof - nitroglycerine (glucose) en 0,5 mg hulpelementen - colloïdaal silica, aardappelzetmeel, calcium- stearaat, microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat.

Veel mensen weten over Nitroglycerine, dat het medicijn helpt, maar niet iedereen weet dat het een chemische explosieve stof is. Er is echter geen reden om bang te zijn - in de geneeskunde is de concentratie erg laag.

Met een standaard sublinguale applicatie onder de tong begint de actie 30-120 seconden na het innemen van de pil en duurt deze 30-45 minuten.

De werkzame stof wordt onmiddellijk geabsorbeerd van het oppervlak van de slijmvliezen en komt in het bloed.

Biologische beschikbaarheid (het vermogen van het geneesmiddel om in het lichaam te worden geabsorbeerd) doses van 0,5 mg - 100%. In dit geval treedt de grootste cumulatie in het bloed op binnen 5 minuten.

Van het lichaam wordt uitgescheiden via de nieren. Het kan zich ophopen in de wanden van bloedvaten en stevig binden aan rode bloedcellen.

Oudere mensen zijn het meest geïnteresseerd in de volgende informatie over het medicijn Nitroglycerine - waarvan het helpt, hoe vaak u Nitroglycerine kunt gebruiken, het werkingsmechanisme. De laatste factor omvat verschillende componenten.

Het gereedschap vergroot het lumen van de slagaderlijke en veneuze bloedvaten in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie. Dit vermindert de druk in de aderen en de stroom van veneus bloed naar het hart. Hierdoor wordt de hoge bloeddruk minder, wat de belasting van het hart vermindert.

Bovendien heft het medicijn de zenuwcontractie van de coronaire vaten op en anticipeert het. Het draagt ​​bij aan hun uitbreiding, die de bloedcirculatie in het ischemische gebied van de belangrijkste hartspier normaliseert - myocard.

Nitroglycerine is beschikbaar in verschillende vormen:

• tabletten;
• spuiten;
• ampullen;
• alcohol oplossing;
• film op het tandvlees.

Ze hebben allemaal verschillende methoden en snelheid van effecten op het lichaam.

Nitroglycerine (tabletten): dosering en instructies voor gebruik van het medicijn

De belangrijkste indicatie voor het nemen van een perifere vasodilatator is angina, zowel voor een korte profylaxe als voor het blokkeren van het begin van de ziekte.

Nitroglycerine (tabletten) is noodzakelijk voor een hartinfarct tijdens exacerbatie van de aandoening en tijdens de revalidatiebehandeling. Bovendien wordt het medicijn gebruikt bij acuut linkerventrikelfalen.

Het behandelingsregime, de vereiste dosis en de doseringsvorm moeten door de arts worden bepaald op basis van individuele indicaties, afhankelijk van het klinische beeld.

De gebruikelijke dosis medicatie voor angina pectoris is 1 tablet (0,5 mg) sublinguaal (onder de tong) of buccaal (wang). Sommige patiënten hebben genoeg en minder - de helft of zelfs een derde van de druppels kan hun norm worden.

In de meeste gevallen treedt het effect op in 1-2, maximaal - 5 minuten. Als de pijn verdwenen was voordat de Nitroglycerine-tablet tijd had om op te lossen, kan de rest uit de mond worden verwijderd. In tegenovergestelde gevallen, als de pijn niet wordt bijgesneden na 5-6 minuten, moet een andere dosis worden ingenomen. Indien nodig kan een tablet met snel effect worden gekauwd. Als dit niet helpt, moet u de artsen dringend bellen - de kans op een hartinfarct.

Met herhaalde medicatie kan de dosis nitroglycerine worden verhoogd tot 2-3 en soms tot 5-6 tabletten. Dit komt door de verslaving van het organisme aan het medicijn.

Neem de capsules in een zittende positie. Als de pijn wordt gevonden tijdens het lopen - beveelt het aan een geschikte plaats te vinden en te gaan zitten.

Het is toegestaan ​​om nitroglycerine te gebruiken als een medicijn voor profylactische doeleinden. In dit geval moet de pil worden ingenomen vóór het begin van een stressvolle situatie voor het lichaam, die kan worden geassocieerd met een emotionele of fysieke overbelasting.

Vaak wordt in de apotheek in plaats van nitroglycerine (tabletten) aangeboden om spray te kopen. Het gebruik van het gereedschap is heel eenvoudig - injecteer 1-2 doses onder de tong in een zittende positie of door op een speciale klep te drukken. Daarna enkele seconden met zijn mond gesloten, zonder te slikken. Herhaal indien nodig de procedure - maximaal 3 keer in 15 minuten.

Om de introductie van een dosis van 7-10 minuten vóór de geplande stress of belasting te voorkomen.

Schud de fles Nitroglycerine niet vóór gebruik met het medicijn.

Eén klik op de dispenser levert een dosis van 0,4 mg nitroglycerine op. Inhalatiespray is gecontra-indiceerd.

In geval van nood: 1-2 tabletten onder de tong om de 15 minuten, bij afwezigheid van het verwachte effect, gebruik ampullen met medicijnen. Hun dosering kan verschillen: 2, 5 en 10 ml. Er zijn ook injectieflacons van 50, 10 en 500 ml.

Films om aan het tandvlees te plakken zijn van 2 soorten:

• lichtgeel met een dosering van 1 mg;
• groene kleur - 2 mg.

Bepaal aanvankelijk de vereiste dosis een arts. Daarna kan de patiënt het medicijn zelf innemen. Bij de eerste aanvallen van pijn, moet de film op het bovenste tandvlees in het gebied van de hoektanden worden geplakt en gedurende enkele seconden met de vingers worden ingedrukt.

Vervolgens laat men de substantie alleen achter totdat deze volledig is opgelost. Voor het beste effect kun je de film verschillende keren likken (2-3 zijn voldoende) - dit zal de stroom nitroglycerine in het bloed versnellen.

Met het snel verdwijnen van pijn kun je de rest van de substantie verwijderen. Als de verwachte actie afwezig is, plakt u een andere film. Wanneer dit niet helpt, is het dringend noodzakelijk medische hulp in te roepen.

Sterk gecontra-indiceerde interactie van nitroglycerine met alcohol.

Nitroglycerine - het effect op het hart en mogelijke bijwerkingen

Door de afgifte van de werkzame stof stikstofmonoxide ontspant de gladde spier.

Onder invloed van glyceryltrinitraat, dat een van de actieve elementen van nitroglycerine is, breiden de lumens van grote en kleine bloedvaten uit, en zijn arteriolen minder vatbaar voor dit dan significante slagaders en aders. Vanwege dit, het medicijn Nitroglycerine vermindert de perifere belasting en bloeddruk.

Tezelfdertijd breiden de meningeale schepen uit, leidend tot spasme en, als gevolg, hoofdpijn.

Bij gebruik van het medicijn wordt een speciaal werkingsmechanisme geactiveerd, dat erin bestaat dat onder invloed van stikstofmonoxide in de cellen, bescherming wordt gevormd voor calciumionen, die in het gladde spierweefsel terechtkomen.

Het effect van nitroglycerine op het hart is zodanig dat gladde spiercellen in een ontspannen toestand komen en het lumen van bloedvaten zich uitbreidt. Dit vermindert de veneuze terugkeer naar het hart (verlaging van de voorspanning) en de weerstand van de systemische circulatie (de afterload wordt minder). Dit alles vermindert de behoefte aan myocardiale zuurstof.

Bovendien heeft de werking van nitroglycerine op het hart betrekking op de dilatatie (expansie) van de coronaire bloedvaten, ze activeren de bloedstroom en worden vervolgens opnieuw toegewezen aan gebieden met een verminderde bloedstroom. Dit versnelt de zuurstofstroom naar het myocardium.

Volgens de gebruiksaanwijzing voor de ontvangst van nitroglycerine zijn er contra-indicaties:

• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
• hemorragische beroerte;
• acute vasculaire insufficiëntie (collaps);
• bloedarmoede;
• mitralis of aortastenose;
• hersenbloeding;
• toxisch longoedeem;
• shock;
• bloeddruk met indicatoren minder dan 90/60 - hypotensie;
• hoge bloeddruk, inclusief als gevolg van een hoofdletsel;
• daling van het circulerende bloedvolume - hypovolemie;
• gesloten oogglaucoom bij verhoogde intraoculaire druk (in dit geval kan Simbrinza ook worden voorgeschreven);
• nier- of leverfalen.

Als gevolg van het gebruik van het medicijn nitroglycerine kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

1. Spijsverteringsstelsel: braken en misselijkheid.
2. CNS (centraal zenuwstelsel): motorangst, volledig verlies van kracht, duizeligheid, wazig zien, hoofdpijn (het is vooral sterk aan het begin van de therapie, neemt af met de tijd).
3. Allergische reacties: jeuk, huiduitslag, roodheid van de huid en verbranding.
4. Cardiovasculair systeem: verbeterde doorbloeding van de huid - hyperemie, gevoel van warmte, tachycardie, arteriële hypotensie.
5. Hematopoiese: cyanose (cyanose), methemoglobinemie.

In zeldzame gevallen, meestal met een overdosis, wordt de vasculaire collaps opgemerkt. Ook in dergelijke gevallen is er sprake van hevige hoofdpijn, een sterke daling van de bloeddruk, duizeligheid, tachycardie (snelle hartslag), braken, diarree, zwakte, een bloedstoot of hitte, slaperigheid.

Het nemen van een significante dosis van het medicijn Nitroglycerine (meer dan 20 mg - 40 of meer tabletten tegelijkertijd) kan leiden tot een snelle ademhaling (tachypnea), kortademigheid (dyspnoe), cyanose, methemoglobinemie, orthostatische collaps en in de meest ernstige gevallen - dodelijk.

In geval van overdosering moet de patiënt worden gelegd, zijn benen opheffend en vervolgens een ambulance bellen.

Nitroglycerine-analogen omvatten:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

De prijs van het medicijn kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de regio, fabrikant en vorm van introductie. De kosten van anti-anginale pillen variëren van 13 tot 55 roebel, spray - van 75 tot 117 roebel. Nitroglycerineconcentraat kost het meest - van 440 tot 680 roebel.

Toepassingsreviews

Galina Vladimirovna

"Nu zijn er veel verschillende medicijnen verschenen. Maar ik geef de voorkeur aan nitroglycerine in mijn ouderwetse angina-pillen. Ik kocht een dochter in een blikje, maar ik vond het niet leuk. En dus zette ik mezelf een pil onder de tong - de pijn gaat onmiddellijk over. Maar ik gebruik dit medicijn zelden - voor elke dag is het beter om Validol of Corvalol als kalmerend middel te gebruiken. En het effect van nitroglycerine op het hart is te sterk om altijd te gebruiken. "

Sergei

"Ik werd gediagnosticeerd met hartaandoeningen - CHD en nitroglycerine werd voorgeschreven. Maar hij paste me helemaal niet - hij voelde zich ziek en zijn hoofd spleet. Hoewel het goedkoop is, moest ik stoppen het te accepteren. "

Elizabeth

"Ik herinner me nitroglycerine lang geleden en zelfs mijn grootmoeder nam het. Ik had hem op de een of andere manier niet nodig, mijn gezondheid lijkt in orde te zijn. Maar onlangs op het werk maakte ik me zorgen over het rapport en op een gegeven moment had ik plotseling een scherpe pijn in mijn borst, zo erg zelfs dat ik niet gemakkelijk kon ademen. Mijn collega zag dat ik onmiddellijk een pilletje nam en zei dat ik het onder mijn tong moest zetten en rustig moest zitten.
Ik deed precies dat, en de pijn begon in een minuut steeds kleiner te worden en ging toen helemaal weg. Toegegeven, het was ooit, maar ik heb deze tabletten altijd in mijn tas gehad - voor het geval dat. En, trouwens, ik verander ze regelmatig - het is niet aan te raden om ze lang te bewaren, ze kunnen al hun eigenschappen verliezen. "

nitroglycerine

Beschrijving vanaf 22 oktober 2015

• Latijnse naam: Nitroglycerine
• ATC-code: C01DA02
• Actief bestanddeel: Nitroglycerine (nitroglycerine)
• Fabrikant: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed hen. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusland), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraine)

structuur

Nitroglycerine sublinguale tabletten bevatten de actieve component nitroglycerine en aanvullende componenten: lactose, crospovidon CL, macrogol 6000, povidon 25.

De oplossing Nitroglycerine bevat het actieve ingrediënt nitroglycerine en aanvullende componenten: kaliumdiwaterstoffosfaat, natriumchloride, dextrose, water voor injecties.

Spray Nitroglycerine in de samenstelling bevat de actieve component nitroglycerine en ook als extra component is ethanol 95%.

Formulier vrijgeven

Beschikbaar in de vorm van tabletten die sublinguaal worden ingenomen. Tabletten zijn wit of wit met een gelige tint. De tablet kan aan de buitenkant ruw zijn. Bevat in plastic containers of in blisters. In verpakkingen van 10 tot 100 stuks.

Een oplossing van nitroglycerine 1% in 5 ml ampullen en een 1% -oplossing van nitroglycerine in olie in capsules wordt ook geproduceerd.

Sublinguale nitroglycerinespray - een heldere vloeistof zonder kleur, bevat in flacons van 10 ml, de kit heeft ook een mechanische doseerpomp.

Er zijn ook andere vormen van geneesmiddelafgifte - sublinguale druppels, een concentraat voor het bereiden van een oplossing voor de introductie van de substantie nitroglycerine in / in, film op het tandvlees.

Farmacologische werking

Nitroglycerine is een stikstofhoudende organische verbinding die vooral een venodilating-effect heeft.

De formule van nitroglycerine: C3H5N3O9.

Farmacologische groep van het geneesmiddel: nitraten en nitraatachtige stoffen.

De reactie van het verkrijgen van de stof nitroglycerine wordt beschreven in handboeken over chemie. Nitroglycerine is een explosieve stof, maar de bereiding ervan bevat zeer lage concentraties.

De stof werkt door de afgifte van stikstofmonoxide uit het molecuul, wat een natuurlijke ontspannende endotheliale factor is. Het werkingsmechanisme van nitroglycerine is als volgt: onder invloed van stikstofoxide concentratie van intracellulair cyclisch guanozinmonofosfatazy verhoogt bijgevolg vormt een barrière voor het binnendringen van calciumionen in gladde spiercellen. In dit geval ontspannen de gladde spiercellen, de vaten verwijden zich, wat de veneuze terugkeer naar het hart en de weerstand van de grote bloedsomloop, dat wil zeggen voorspanning en nabelasting, vermindert. Dientengevolge neemt de zuurstofbehoefte van het myocard af.

Door de expansie van de coronaire bloedvaten wordt de coronaire bloedstroom geactiveerd en herverdeeld in gebieden waar de bloedcirculatie wordt verminderd. Dit helpt de zuurstoftoevoer naar het myocardium te verbeteren.

Na reductie van veneuze afname vuldruk, verbetering bloedstroom in subendocardiaal lagen de druk in de pulmonale circulatie vermindert, wordt regressie van de symptomen verminderd bij patiënten met pulmonale oedeem.

Wikipedia laat zien dat nitroglycerine een centraal remmend effect heeft op de sympathische vasculaire tonus, terwijl het de vasculaire component van de vorming van pijn remt. Onder invloed van nitroglycerine ontspannen de gladde spiercellen van de bronchiën, galblaas, urinewegen, slokdarm, galwegen en darmen.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Bij toepassing sublinguaal, heeft nitroglycerine effect 1-1,5 minuten na toediening. Het effect duurt ongeveer dertig minuten. Vanaf het slijmoppervlak geabsorbeerd snel en volledig. Onmiddellijk komt de systemische circulatie binnen. Als het middel wordt gebruikt in een dosis van 0,5 mg, is de biologische beschikbaarheid 100% en wordt de maximale plasmaconcentratie na 5 minuten genoteerd. Het distributievolume is erg groot. Met plasma-eiwitten, tot 60% binding.

Bij ontvangst van een spray wordt het snel en volledig opgenomen. De maximale plasmaconcentratie wordt na 4 minuten genoteerd. Het metabolisme is snel, met de deelname van nitraatreductase. In dit geval worden di- en mononitraten gevormd, glycerol is de uiteindelijke metaboliet. Uitscheiden via de nieren. In onveranderde vorm komt minder dan 1% van de aanvaarde dosis. De halfwaardetijd bij sublinguale toediening is 2,5-4,4 minuten.

Nitroglycerine hoopt zich op in de wanden van bloedvaten en bindt sterk aan rode bloedcellen.

Indicaties voor gebruik Nitroglycerine

Er zijn de volgende indicaties voor het gebruik van nitroglycerine:

• om angina-aanvallen te elimineren;
• met gal dyskinesie;
• met retinale embolie;
• in geval van een linkerventrikel insufficiëntie (de ontvangst is geïndiceerd voor een hartinfarct).

Contra

Gebruik het medicijn niet voor mensen die de volgende ziekten en aandoeningen van het lichaam hebben opgemerkt:

• hoge lichaamssensitiviteit voor nitraten;
• hart tamponade;
• craniale hypertensie;
• constrictieve pericarditis (als de vullingsdruk van de linker ventrikel afneemt);
• hypovolemie ongecontroleerd;
• geïsoleerde mitrale stenose;
• hartfalen (onderhevig aan verminderde of normale druk in de longslagader);
• hemorragische beroerte;
• instorten;
• subarachnoïde bloeding;
• recent hoofdtrauma;
• longoedeem toxisch;
• idiopathische hypertrofe subaortische stenose;
• glaucoom (hoeksluiting) met hoge intraoculaire druk;
• hyperthyreoïdie;
• ernstige bloedarmoede;
• leeftijd van de patiënt tot 18 jaar;
• shock;
• schending van de cerebrale circulatie;
• hypotensie;
• tijdens het gebruik van het medicijn Sildenafil (Viagra);
• zwangerschap en natuurlijke voeding.

Alvorens het geneesmiddel in pillen of in andere vormen in te nemen, moet worden opgemerkt dat patiënten met ernstige nierinsufficiëntie en ernstige leverinsufficiëntie Nitroglycerine voor het hart met voorzichtigheid worden voorgeschreven.

Bijwerkingen

Bij het gebruik van Nitroglycerine ontwikkelen patiënten vaak een voorbijgaande hoofdpijn, een gevoel van duizeligheid kan optreden, soms daalt de bloeddruk (dit symptoom ontstaat meestal als een persoon zich in een verticale positie bevindt).

Als overdosering van pillen en andere vormen van het geneesmiddel, de patiënt kan orthostatische bezwijken onder een dergelijke aandoening bij een patiënt te ontwikkelen drastisch verlaagde bloeddruk wanneer een persoon vanuit een horizontale positie naar een verticale beweegt.

Houd er dus rekening mee dat een dergelijk medicijn de volgende bijwerkingen kan veroorzaken:

• Zenuwstelsel, sensorische organen: hoofdpijn, hoofdpijn, duizeligheid, gevoel van zwakte, motorische onrust, wazig zien, psychotische manifestaties, verergering van glaucoom.
• Hart en bloedvaten systeem van bloedvorming: gevoel van opvliegers naar het gezicht, hypotensie, hartkloppingen, methemoglobinemie, collaps.
• Spijsverteringsstelsel: braken, misselijkheid, diarree, droge mond.
• Huid: huidhyperemie, cyanose.
• Allergie: brandend gevoel, jeuk, contactdermatitis (als transdermale vormen worden gebruikt).
• Andere manifestaties: hypothermie, gevoel van warmte, de ontwikkeling van paradoxale effecten - ischemie, angina-aanval, mogelijke ontwikkeling van een hartinfarct met plotselinge dood.

Aanwijzingen voor het gebruik van nitroglycerine (methode en dosering)

In de moderne geneeskunde wordt het gebruik van een alcoholoplossing van nitroglycerine-sublinguaal in zeldzame gevallen gebruikt. De oplossing wordt onder de tong aangebracht - 2-3 druppels of op een stuk suiker.

Nitroglycerine-tabletten, instructies voor gebruik

Tabletten sublinguaal aanbrengen - onder de tong houden tot volledige resorptie, terwijl u een pil niet kunt slikken. Neem de pil onmiddellijk na de ontwikkeling van pijn, bij 0,5-1 mg per receptie. Vaak merken patiënten met stabiele angina pectoris het begin van het effect na het gebruik van kleinere doses (1 / 2-1 / 3 tabl.). Daarom, als de pijn snel voorbij is, kun je de rest van de pil niet oplossen. In de regel verschijnt na resorptie van de tablet het effect in 0,5-2 minuten, sommige patiënten merken een verbetering in conditie gedurende 3-4 minuten.

Als het anti-angineuze effect afwezig is gedurende de eerste 5 minuten, moet 0,5 mg worden ingenomen. Als er zelfs na inname van twee pillen geen effect is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Na sublinguale toediening duurt het effect van nitroglycerine nog 45 minuten.

In zeldzame gevallen kan nitroglycerinetolerantie (zijn sublinguale vormen) ontstaan, in welk geval de patiënt geleidelijk wordt verhoogd in de dosis tot 2-3 tabletten.

Spray nitroglycerine, instructies voor gebruik

Het gebruik van een spray om een ​​aanval van angina te voorkomen omvat het gebruik van 1-2 doses onder de tong. Om een ​​dosis te krijgen, moet u op de doseerklep drukken. Gebruik niet meer dan 3 doses gedurende 15 minuten. Als de patiënt acute linker ventrikelfalen heeft ontwikkeld, kunnen vier of meer doses gedurende een korte periode worden toegepast.

Het is belangrijk om de effectiviteit van de behandeling te controleren, de dosis aan te passen en, in geval van langdurig gebruik, te vervangen door geneesmiddelen uit andere groepen.

overdosis

Met een overdosis van de medicatie van de patiënt kan de ontwikkeling van de hoofdpijn ervaren, vermindert ook de bloeddruk, is er reflex tachycardie, orthostatische hypotensie, duizeligheid, braken en diarree, blozen, vermoeidheid, warm gevoel, ernstige slaperigheid.

Er zij op gewezen dat de ontvangende zeer hoge doses van het geneesmiddel (d.w.z. groter dan 20 mg / kg) kan cyanose, methemoglobinemie, versnelde ademhaling, dyspnoe, orthostatische collaps veroorzaken. Als een ernstige overdosis optreedt, is overlijden ook mogelijk. Dood met een overdosis Nitroglycerine kan optreden als de patiënt die een overdosis medicatie heeft ingenomen niet snel wordt behandeld. In dit geval kan over enkele uren een coma ontstaan ​​en later - overlijden.

Als er sprake was van een lichte overdosis, moet je een persoon overbrengen naar een liggende positie, waardoor het zo is dat zijn benen omhoog zijn gebracht. Als een ernstige overdosis wordt opgemerkt, wordt het gebruik van algemene methoden voor de behandeling van shock en intoxicatie van het lichaam toegepast. In het bijzonder vullen ze het volume van circulerend bloed, norepinephrine, dopamine wordt voorgeschreven. Epinefrine is gecontra-indiceerd.

Als zich bij een patiënt methemoglobinemie ontwikkelt, wordt vitamine C in de vorm van natriumzout in de mond ingenomen, oraal of intraveneus ingenomen. Hemodialyse, zuurstoftherapie, bloedtransfusie worden voorgeschreven.

Er moet ook worden opgemerkt dat het risico van ernstige gevolgen toeneemt bij het gebruik van nitroglycerine na alcohol. De dodelijke dosis nitroglycerine en alcohol is niet vastgesteld, maar met een dergelijke combinatie in elke dosis neemt het risico op ernstige gevolgen sterk toe.

wisselwerking

Het geneesmiddel kan interageren met andere geneesmiddelen, waarvan Nitroglycerine voorzichtig moet worden genomen met deze combinaties:

• Tegelijkertijd neemt salicylaten het niveau van nitroglycerine in het plasma toe.
• Tegelijkertijd met het nemen van barbituraten, wordt het metabolisme van nitroglycerine geactiveerd. Als nitroglycerine tegelijkertijd met adrenomimetica wordt ingenomen, neemt hun druk af.
• Nitroglycerine verlaagt het anticoagulerende effect van heparine (bij intraveneuze toediening).
• Systemische vasodilatoire en hypotensieve effect van nitroglycerine wordt versterkt tijdens ontvangst antiadrenergicheskim, antihypertensiva, alsmede sildenafil citraat, vasodilatoren, tricyclische antidepressiva, calciumantagonisten, MAO-remmers, kinidine, ethanol, procaïnamide.
• Antianginale activiteit van nitroglycerine neemt toe wanneer het wordt ingenomen met N-acetylcysteïne, methionine, ACE-remmers, salicylaten.
• Wanneer u Unitiolaviruet krijgt, vermindert de gevoeligheid voor nitroglycerine.
• Angineuze en vaatverwijdende effect wordt verminderd tijdens ontvangst dihydroergotamine, alfa-agonisten, anticholinergica, m, pituitrina, histamine, CNS stimulerende middelen, corticosteroïden, autonome ganglia, bijen en slangen giffen.

Verkoopvoorwaarden

Een recept is vereist om het medicijn te kopen; De arts schrijft een recept in het Latijn.

Opslagcondities

Het is noodzakelijk om te beschermen tegen vocht, op te slaan bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Houdbaarheid

De houdbaarheid van nitroglycerine is 2 jaar.

Speciale instructies

U moet ervoor zorgen dat de oplossing van nitroglycerine niet op de huid valt, omdat deze kan worden opgenomen en hoofdpijn kan veroorzaken.

Het is noodzakelijk om niet alleen te overwegen waar de pillen voor worden gebruikt, maar ook hun bijwerkingen. In het bijzonder moet eraan worden herinnerd dat wanneer ze worden ingenomen, de bloeddruk sterk kan dalen en duizeligheid kan optreden. Deze symptomen zijn het meest uitgesproken bij het drinken van alcohol, tijdens de hete periode en tijdens het sporten.

Na verloop van tijd kan de patiënt verslaafd raken aan het medicijn, dus het kan zijn dat u de dosis moet verhogen. Als zich tijdens het gebruik van het geneesmiddel hoofdpijn ontwikkelt, kan dit symptoom worden verminderd door de dosis van het geneesmiddel te verlagen of door Validol tegelijkertijd in te nemen.

Bij het ontvangen kan de reactie vertragen, dus op dit moment moet u geen voertuigen besturen en werken met precieze en gevaarlijke machines.

Om het risico op bijwerkingen te verminderen, moet u het medicijn niet gelijktijdig met geneesmiddelen gebruiken die een hypotensief en vaatverwijdend effect hebben.

Om een ​​angina-aanval te verlichten, moet men geen pil kauwen om te voorkomen dat een teveel aan werkzame stof in de bloedbaan terechtkomt.

Synoniemen

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analogen

Analogons van het geneesmiddel zijn geneesmiddelen Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint Aerosol, etc. Voordat u het geneesmiddel gaat vervangen, dient u altijd uw arts te raadplegen.

Voor kinderen

Het gebruik van nitroglycerine voor de behandeling van kinderen wordt niet toegepast.

Met alcohol

Gebruik geen alcohol tegelijk met nitroglycerine, omdat dit het risico op ernstige bijwerkingen verhoogt.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en natuurlijke voeding. Mogelijke ontvangst alleen om gezondheidsredenen.

beoordelingen

Recensies laten zien dat dit medicijn vaak een echte "redder in nood" wordt voor mensen die lijden aan angina pectoris. Vooral vaak wordt het gebruikt door oudere patiënten. Werkt zeer snel, verlicht aanvallen. Veel patiënten merken echter op dat bij het innemen van het geneesmiddel vaak bijwerkingen optreden, meestal - ernstige hoofdpijn, duizeligheid.

Nitroglycerine prijs, waar te kopen

De prijs van nitroglycerine tabletten een gemiddelde van 40 - 60 roebel voor 40 stuks.

De prijs van een spray van 10 ml is ongeveer 100 roebel. Je kunt medicijnen bij elke apotheek kopen.

Wat helpt nitroglycerine: doseringsvormen en regels voor hun inname

Bijna alle volwassenen weten van wat nitroglycerine helpt. Als er pijn achter het borstbeen is, is het noodzakelijk om een ​​pil onder de tong te zetten en, natuurlijk, niet meteen, maar snel genoeg, zal de pijn voorbij gaan. Nou, als het zo gebeurt.

Wat moet u doen als nitroglycerine niet helpt, hoeveel pillen veilig kunnen worden ingenomen en heeft dit medicijn bijwerkingen? De meeste mensen, zelfs vaak met pijn in het hart, vinden het moeilijk om deze vragen te beantwoorden.

Wat is en wat is het werkingsmechanisme van nitroglycerine

Nitroglycerine (Nitroglycerinum) is een kleurloze, boterachtige vloeistof die bijna onoplosbaar is in water, maar met succes in alcohol. In zijn pure vorm is het explosief. Voor medische doeleinden wordt het gebruikt in de vorm van C3H5N3O9 - glyceroltrinitraat, een verbinding van glycerol en salpeterzuur.

Het effect van nitroglycerine op het menselijk lichaam is te wijten aan de snelle reactie van het niveau van cyclisch guanosine monofosfaat, die op zijn beurt al:

• ontspant de gladde spiervezels van de wanden van bloedvaten, galwegen, urineleiders, bronchiën en spijsverteringskanaal;
• helpt de bloeddruk te verlagen, zowel in de kleine als in de grote cirkel van de bloedcirculatie;
• draagt ​​bij tot de geleidelijke vermindering van de sterkte van de manifestaties en tekenen die optreden bij pulmonaal oedeem;
• breidt hersenvaten van de hersenen uit.

Hoe werkt nitroglycerine op het hart?

Alle organische nitraten hebben een effect op de wanden van de bloedvaten van de middelste en grote hart (coronaire) aderen, vanwege wat er in het lichaam gebeurt:

• normalisatie van de coronaire bloedstroom;
• openbaarmaking van onderpand;
• de herverdeling van bloed uit gebieden met hoge druk naar ischemische, verhongerende zuurstofvrije gebieden van de hartspier met beperkte bloedtoevoer;
• het verminderen van de zuurstofbehoefte van de hartspier en tegelijkertijd het vergroten van de afgifte ervan;
• afname van de spanning van de wanden van beide ventrikels;
• afname van het hartvolume;
• perifere zenuwstimulatie;
• remming van de bloedtoevoer naar het rechter atrium.

Voor het hart is nitroglycerine een antispasmodicum. De onderdrukking van de vasculaire component, die pijn in het hart veroorzaakt, treedt op vanwege de remming van de vernauwende reflexen van de sympathische tonus van de kransslagaders.

De vorm van afgifte van geneesmiddelen en de gevallen waarin ze worden ingenomen

Verschillende vormen van glyceroltrinitraat worden gebruikt om verschillende medische problemen op te lossen:

• voor onafhankelijke verlichting van pijn tijdens een stenocardiale aanval - sublinguaal: druppels, capsules, tabletten, sprays en aërosolen;
• tijdens het verstrekken van spoedeisende medische zorg voor: acute hartaanval of hartfalen, angina pectoris (postinfarct of onstabiel), longoedeem, acute retinale ischemie - intraveneuze oplossing;
• bij de behandeling van hypertensie, ischemische hartziekte, verschillende soorten stenocardia, pre-infarcttoestand, herstel na het infarct, voor de preventie van angina pectoris met verwachte fysieke inspanning - langdurige pillen (binnenin), films op het tandvlees, zalven en speciale pleisters.

Het farmacologische effect van nitroglycerine treedt op en duurt op verschillende manieren:

Op de nota. Geneesmiddelen die, zoals Nitroglycerinum, de zuurstofbehoefte van het hart verminderen, omvatten ook geneesmiddelen met actieve stoffen die verband houden met organische nitraten - isosorbidedinitraat, isosorbidemononitraat en pentaerytritoltetranitraat.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Contra-indicaties voor het gebruik van nitroglycerine zijn:

• hersenbloeding;
• hoge intracraniale druk;
• ernstige hypotensie (lage bloeddruk);
• glaucoom, hoeksluiting, tegen de achtergrond van verhoogde intraoculaire druk;
• gelijktijdige behandeling met geneesmiddelen met fosfodiësteraseremmers, waarbij Viagra en de synoniemen ervan worden gebruikt;
• individuele overgevoeligheid voor de werkzame stof.

Waarschuwing! Met uiterste voorzichtigheid is glyceroltrinitraat dronken als er sprake is van ernstige anemische aandoeningen, nier- of leverinsufficiëntie, en bij langdurige vormen kan een verhoogde GI-motiliteit of verminderde absorptie van voedingsstoffen in de dunne darm een ​​obstakel voor de inname vormen.

Zelfs met de voorzorgsmaatregelen en de juiste dosis, kunnen de volgende complicaties optreden bij het nemen van organische nitraten:

• hoofdpijn, duizeligheid;
• roodheid of cyanose van de huid;
• daling van de lichaamstemperatuur;
• algemene zwakte;
• wazig zicht;
• zelden, huidallergieën (jeuk, irritatie, huiduitslag, huiduitslag).

Op de nota. Hoofdpijn van Nitroglycerinum kan worden verlicht door gelijktijdig medicatie te nemen die menthol bevat.

Hoe te nemen

Hoeveel nitroglycerine kan ik per dag gebruiken? Het antwoord hangt niet alleen af ​​van de individuele kenmerken van het organisme, maar ook van het doel en de doseringsvorm van dit medicijn.

• sublinguale tabletten;
• capsules met 1% oplossing;
• 1% drop;
• aerosolen.

• eenmalige - 0,75 mg, 4 druppels of 3 persen van de aerosol gedurende 15 seconden;
• dagelijks - 3 mg, 16 druppels of niet meer dan 4 toedieningen van de aerosol.

De duur van de analgetische actie is ongeveer 45 minuten. Gewenning treedt zelden op, maar het is mogelijk dat de dosering met 2 maal wordt verhoogd.

Bij frequente aanvallen wordt het aanbevolen om de verlengde vorm te gebruiken (actie binnen 4-5 uur) - trinitrolong, die, in tegenstelling tot alle anderen, na 1-2 minuten van kracht wordt.

• langdurige pillen;
• zalf;
• patch.

Langdurige pillen worden 2-3 keer per dag ingenomen, na een maaltijd, en drinken er veel met water:

• enkele dosis - 1-2 tabletten van 2,9 mg of 5,2 mg (zoals voorgeschreven door een arts);
• De maximale dagelijkse dosis is niet meer dan 34,8 mg.

Om gewenning te voorkomen, worden 's nachts geen pillen ingenomen (zonder een nitraatinterval). Met de afschaffing van de behandeling met behulp van de methode van tetratie - de geleidelijke verlaging van de dosis tot volledige afwijzing van het medicijn.

Hoe de film of pleister moet worden aangebracht, moet door de cardioloog in detail worden uitgelegd.

Films op het tandvlees worden vlak voor de belasting gelijmd.

Het is belangrijk! Hoe neem je thuis nitroglycerine voor het hart met anesthesie (cupping) van een aanval met angina pectoris? Dit moet gebeuren in buikligging - bij het innemen van geld onder de tong en in een zittende positie - bij het gebruik van nitroglycerine films, aerosol of spray. Als u tijdens het gebruik van het geneesmiddel blijft staan, kan zich een orthostatische ineenstorting ontwikkelen - bloeddrukdaling, verdonkering van de ogen en mogelijk flauwvallen.

Overdosis, effecten, behandeling

Een dodelijke dosis nitroglycerine voor een gezond persoon is 2 mg / kg.

Als er echter problemen zijn met hart of druk, dan kunt u na inname van het geneesmiddel in een dosering van 20 microgram per 1 kg lichaamsgewicht verwachten:

• een uitgesproken daling van de bloeddruk, die sterk toeneemt wanneer de lichaamspositie verandert;
• valt in zwijm;
• aanhoudende en zeer ernstige hoofdpijn;
• blauwe huid;
• intense hitte;
• aanvallen van misselijkheid en ontembaar braken;
• ernstige kortademigheid, apneu (ademhaling met onwillekeurige ademhaling langer dan 10 seconden).

Als deze symptomen niet in de buikligging met opgeheven benen gedurende 10-15 minuten overgaan, moet u een ambulance bellen, waarin staat dat er een overdosis glyceroltrinitraat of zijn vervangingsmiddel is opgetreden.

Artsen zijn intraveneus een van de speciale medicijnen (vasoconstrictoren) en het natriumzout van ascorbinezuur. Als dergelijke hulp niet effectief blijkt, is ziekenhuisopname noodzakelijk. Hemodialyse of bloedtransfusies zullen in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Voor informatie. In kleine doses wordt Nitroglycerinum vrij onverwacht in de geneeskunde gebruikt. Het additief aan het condoomsmeermiddel Durex-CSD500 van de fabrikant Zanifil stimuleert en verlengt de erectie van de penis en 5% nitroglycerinezalf geneest effectief chronische anusfracturen.

Analogen, vervangers

Welke medicijnen zijn beter - nitroglycerine of nitrosorbide?

Om deze vraag te beantwoorden is vrij moeilijk. Ondanks het feit dat ze verschillende actieve ingrediënten hebben, namelijk glyceroltrinitraat en isosorbidedinitraat, hebben ze in feite hetzelfde therapeutische effect. In dit geval is het tijdstip waarop de therapeutische werking begint en de duur ervan vrijwel gelijk en hangt deze af van de doseringsvorm van het geneesmiddel.

We geven voorbeelden van handelsnamen van medicijnen:

nitroglycerine

Nitroglycerine: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Nitroglycerine

ATX-code: C01DA02

Actief bestanddeel: nitroglycerine (nitroglycerine)

Fabrikant: NPF Mikrohim, LLC Experimentele fabriek GNTsLS (Oekraïne), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medical Technology Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" hen. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusland)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 26/07/2018

Prijzen in apotheken: vanaf 18 roebel.

Nitroglycerine is een vaatverwijdend medicijn dat wordt gebruikt om angina-aanvallen te verlichten.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Nitroglycerine is beschikbaar in de volgende toedieningsvormen:

• Sublinguale tabletten: bijna wit of wit, platcilindrisch, met een ruw oppervlak (40 tabletten in een reageerbuisje van polymeer, stevig gekurkte polymeerstop, 1 reageerbuis in een kartonnen doos);
• Sublinguale dosering: kleurloos, transparant (in flessen of cilinders van 200 doses (10 ml), 1 flesje of ballon in een kartonnen bundel, compleet met een mechanische doseerpomp);
• Concentraat voor de bereiding van de oplossing voor infusies: kleurloos, transparant (in ampullen van 2, 5 of 10 ml, 5 ampullen in blisters, in 1, 2 of 10 verpakkingen in een kartonnen doos).

De samenstelling van sublinguaal 1 tablet omvat:

• Actief bestanddeel: nitroglycerine - 0,5 mg (op basis van 100% stof);
• Hulpcomponenten: suiker (sucrose) - 7,9 mg, glucose (dextrose) - 9,3 mg, aardappelzetmeel - 9,3 mg.

De samenstelling van sublinguaalspray met 1 dosis spray omvat:

• Actief bestanddeel: nitroglycerine - 0,4 mg;
• Hulpcomponenten: 95% ethanol (in de vorm van een 1% -oplossing).

De samenstelling van 1 ml concentraat voor de bereiding van een infusie-oplossing omvat:

• Werkzaam bestanddeel: nitroglycerine - 1 mg;
• Hulpcomponenten: dextrose, natriumchloride, kaliumdihydrofosfaat, water voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Nitroglycerine is een perifere vaatverwijder, voornamelijk werkzaam op de veneuze bloedvaten. De werking is voornamelijk te wijten aan een afname van de zuurstofbehoefte van het hart vanwege een afname van de preload (afname van de bloedtoevoer naar het rechter atrium en uitzetting van perifere veneuze bloedvaten) en nabelasting (afname van de totale perifere vaatweerstand).

Nitroglycerine is in staat om stikstofmonoxide vrij te maken van zijn molecuul, wat een natuurlijke endotheliale relaxatiefactor is. De verbinding verhoogt de concentratie van cyclisch guanosine monofosfatase in de cel, die de penetratie van calciumionen in gladde spiercellen voorkomt en hun ontspanning opwekt. Ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand leidt tot de expansie van bloedvaten, wat de belasting van het hart en de behoefte aan zuurstof aan het hart vermindert. De uitzetting van de coronaire vaten verbetert de coronaire bloedstroom en de herverdeling ervan in gebieden die worden gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie, die het transport van zuurstof naar het myocard stimuleert.

Een afname van de veneuze retard veroorzaakt een verlaging van de druk in de longcirculatie en de vullingsdruk, een verbetering van de bloedtoevoer naar de subendocardiale lagen en een regressie van symptomen die kenmerkend zijn voor longoedeem. Nitroglycerine wordt gekenmerkt door een centraal remmend effect op de sympathische vasculaire tonus en de onderdrukking van de vasculaire component die verantwoordelijk is voor de vorming van pijnsyndroom. Het veroorzaakt ook de uitbreiding van de meningeale vaten, wat hoofdpijn veroorzaakt nadat het is ingenomen, en ontspant de gladde spiercellen van de bronchiën, de dunne en dikke darm, de slokdarm, hun sluitspieren, de galwegen, de galblaas, de urinewegen.

Het gebruik van sublinguale vormen maakt het gewoonlijk mogelijk angina te stoppen na 1,5 minuten na orale toediening en het anti-angineuze effect duurt 30-60 minuten.

farmacokinetiek

Nitroglycerine wordt snel en bijna volledig geabsorbeerd van het oppervlak van de slijmvliezen van de mondholte. Met sublinguale opname dringt het onmiddellijk door in de systemische circulatie. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is 100%, omdat de primaire leverafbraak van de stof is uitgesloten. De maximale concentratie nitroglycerine in het bloedplasma wordt na 4-5 minuten bepaald. Het metabolisme van de stof wordt vrij snel uitgevoerd met de deelname van nitraatreductase. Tegelijkertijd worden er mono- en dinitraten gevormd. Farmacologische activiteit wordt alleen aangetoond door isosorbide-5-mononitraat. De uiteindelijke metaboliet is glycerine.

Het medicijn heeft een zeer groot distributievolume (1,2-3,3 l / kg). De mate van binding aan plasma-eiwitten is 60%. Nitroglycerine wordt als metabolieten in de urine uitgescheiden (minder dan 1% van de geaccepteerde dosis wordt onveranderd uitgescheiden), de totale klaring is 25-30 l / min (met infusietoediening - tot 78 l / min). Na orale sublinguale medicatie varieert de eliminatiehalfwaardetijd van bloedplasma van 2,5 tot 4,4 minuten (voor infusie, van 1 tot 3 minuten). Circulerende nitroglycerine bindt zich sterk aan rode bloedcellen en hoopt zich op in de wanden van bloedvaten.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor het gebruik van nitroglycerine zijn:

• Angina pectoris (stoppen en korte profylaxe van beroertes vóór emotionele stress of lichamelijke inspanning);
• Acuut myocardinfarct, inclusief gecompliceerd door acute linkerventrikelfalen (infusieoplossing);
• Longoedeem (infusie-oplossing);
• Instabiele angina (oplossing voor infusie).

Contra

• instorten;
• Leeftijd tot 18 jaar (de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van nitroglycerine voor deze leeftijdsgroep van patiënten zijn niet vastgesteld);
• Overgevoeligheid voor het medicijn.

Afhankelijk van de doseringsvorm zijn de volgende ziekten / aandoeningen bijkomende absolute contra-indicaties voor het gebruik van nitroglycerine:

• Glucose-galactose malabsorptie (sublinguale tabletten);
• Shock (sublinguale spray en pillen);
• Cardiogene shock, behalve in het geval van maatregelen om de uiteindelijke diastolische druk te handhaven (sublinguale spray);
• Ernstige arteriële hypotensie met systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. Art. (sublinguale spray);
• Constrictieve pericarditis (sublinguale spray);
• Angina geassocieerd met hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (hypoglossale spray);
• Acuut myocardiaal infarct en chronisch hartfalen met lage vuldruk van het linkerventrikel (sublinguale spray);
• Pericardiale tamponade (neusspray);
• Elke aandoening geassocieerd met een toename van de intracraniale druk (sublinguale spray);
• Ernstige mitralis- en / of aortastenose, primaire pulmonale hypertensie (sublinguale spray);
• Gelijktijdig gebruik met fosfodiësterase-5-remmers, waaronder vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletten en sublinguale spray).

Volgens de instructies moet nitroglycerine met voorzichtigheid worden gebruikt na het evalueren van de baten / risicoverhouding:

• Hemorragische beroerte;
• Ernstige bloedarmoede;
• hyperthyreoïdie;
• Ernstig nierfalen;
• Gesloten glaucoom;
• Recente hoofdletsels;
• Intracraniële hypertensie;
• Harttamponnade (tabletten voor sublinguaal gebruik en oplossing voor infusie);
• Leverfunctiestoornissen (tabletten voor sublinguaal gebruik en oplossing voor infusie), ernstige leverinsufficiëntie (sublinguale spray);
• Hypotensie met lage systolische druk - minder dan 90 mm Hg. Art. (tabletten voor sublinguaal gebruik en infusie);
• Orthostatische hypotensie en neiging om orthostatische hypotensie te ontwikkelen (sublinguale spray);
• Alcoholmisbruik (sublinguale spray);
• Epilepsie (sublinguale spray);
• Migraine (sublinguale spray);
• Constrictieve pericarditis (sublinguale tabletten en oplossing voor infusie);
• Geïsoleerde mitralisstenose (sublinguale tabletten en oplossing voor infusie);
• Hypertrofische cardiomyopathie (sublinguale tabletten en infusie-oplossing);
• Giftig longoedeem (infusie-oplossing);
• Idiopathische hypertrofe subaortische stenose (sublinguale tabletten), aortastenose (infuusoplossing);
• Acuut myocardiaal infarct, chronisch hartfalen met lage vuldruk van de linker hartkamer (sublinguale tabletten en infuusoplossing);
• Ongecontroleerde hypovolemie met normale of lage druk in de longslagader bij patiënten met hartfalen (infusievloeistof);
• Shock, inclusief cardiogeen, behalve in gevallen met een voldoende hoge vuldruk van de linker hartkamer, incl. voorzien van geneesmiddelen met positief inotroop effect of intra-aortische tegenpulsatie (infusie-oplossing);
• Hersenbloeding (infusie-oplossing);
• Ernstige cerebrale atherosclerose (infusie-oplossing);
• Zwangerschap en lactatieperiode (voor alle vormen van het geneesmiddel);
• Oudere leeftijd (infusie-oplossing).

Instructies voor het gebruik van nitroglycerine: methode en dosering

Sublinguale tabletten

Om complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om nitroglycerine te nemen zoals voorgeschreven door een arts.

Nitroglycerine-tabletten worden (sublinguaal) onder de tong genomen en in de mond gehouden totdat ze volledig zijn opgenomen, zonder in te slikken.

Nitroglycerine moet onmiddellijk worden ingenomen wanneer de eerste tekenen van de ontwikkeling van een angina-aanval optreden of vóór de verwachte fysieke inspanning of emotionele stress. Eenmalige dosis - 1 tablet. Bij stabiele angina kan het effect van een kleinere dosis komen, in dit geval wordt aanbevolen de rest van de pil die niet is opgelost, uit te spuwen. In de meeste gevallen (bij 75% van de patiënten) wordt verbetering opgemerkt gedurende de eerste 3 minuten van het gebruik van nitroglycerine.

Als binnen 5 minuten de aanval van angina niet wordt gestopt, moet u nog een tablet innemen.

In gevallen waar er geen therapeutisch effect is na inname van 2 Nitroglycerine-tabletten, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Sublinguale spray

Ga op of onder de tong, bij voorkeur in een zittende positie, terwijl je de adem in houdt. Na het spuiten wordt de spray niet onmiddellijk ingeslikt, maar vastgehouden, de mond een paar seconden gesloten.

Om complicaties te voorkomen, moet nitroglycerine worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Wanneer de eerste tekenen van een aanval van angina verschijnen, worden 1-2 doses spray toegediend (afhankelijk van de ernst). Indien nodig, is het mogelijk om binnen 15 minuten nog een dosis van 1, maar niet meer dan 3 doses (1,2 mg) in te brengen.

Als na het aanbrengen van 3 doses gedurende 15 minuten de toestand niet is verbeterd, dient u uw arts te raadplegen.

De maximale enkele dosis - 3 doses spray.

Als de indicatie voor het gebruik van nitroglycerine het voorkomen van beroertes is, wordt het geneesmiddel 5-10 minuten vóór de verwachte belasting of stress in 1 dosis gebruikt.

Spuit de verpakking niet voor gebruik op schokken. Tijdens het spuiten moet de fles verticaal worden gehouden.

Infusie oplossing

De snelheid van intraveneuze toediening van nitroglycerine wordt individueel gekozen, rekening houdend met bloeddruk, hartslag, centrale veneuze druk, ECG en andere indicatoren. De oplossing moet worden toegediend via een infusiepomp of een automatische dispenser, zodat deze nauwkeurig kan worden gemeten en het ritme van de injectie kan worden geregeld.

Nitroglycerinetoediening met behulp van een conventioneel vloeistoftransfusiesysteem garandeert de nauwkeurigheid van de dosering door het aantal druppels van de te gieten vloeistof te tellen. Vóór de introductie van de pre-oplossing van nitroglycerine verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing of 5% glucose-oplossing (dextrose) tot een concentratie van 0,01%. Gebruik geen andere oplosmiddelen.

Het is raadzaam om glazen en polyethyleen buizen te gebruiken, omdat de werkzame stof wordt geabsorbeerd op de wanden van polyvinylchloride buizen (verliezen kunnen 40-80% zijn). De nitroglycerineoplossing valt snel in het licht, dus het systeem voor transfusie en injectieflacons moet worden afgeschermd met een ondoorzichtig materiaal. Opslag van de oplossing in de geopende ampul is niet toegestaan.

De initiële invoersnelheid van de oplossing is 0,5-1 mg per uur, de maximale snelheid - 8-10 mg per uur.

Aanbevolen concentratie en de toediening van nitroglycerine omvat: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via de autosampler (volume van 1 mg / ml) of 240 mg per dag via het systeem voor intraveneuze injectie (oplossingsvolume 0 1 mg / ml); de injectiesnelheid is 3-4 druppels per minuut (1 ml komt overeen met 20 druppels).

De duur van de behandeling wordt bepaald door klinische indicaties en kan variëren van enkele uren tot 2-3 dagen.

Bijwerkingen

• Centraal zenuwstelsel: zwakte; zelden - psychotische reacties, angst, desoriëntatie, lethargie;
• Spijsverteringsstelsel: droogheid van het mondslijmvlies; zelden - braken, misselijkheid, buikpijn;
• Cardiovasculair systeem: hoofdpijn, duizeligheid, koorts, tachycardie, verlaging van de bloeddruk; zelden (vooral bij overdosering) - cyanose, orthostatische collaps, verhoogde symptomen van angina (paradoxale reactie op nitraten); soms - instorting met verlies van bewustzijn en bradyaritmie;
• Lokale reacties: branden onder de tong, blozen van de huid;
• Allergische reacties: zelden - jeuk, huiduitslag, exfoliatieve dermatitis;
• Overig: zelden - hypothermie, wazig zicht, methemoglobinemie.

overdosis

Symptomen Nitroglycerin een overdosis zijn: misselijkheid, braken, slaperigheid, ernstige zwakte, vermoeidheid, ernstige duizeligheid, hoofdpijn, epileptische aanvallen, gevoel van koorts, kortademigheid, reflex tachycardie, verlaagde bloeddruk (lager dan 90 mm Hg..), Begeleid door orthostatische ontregeling. Het gebruik van het geneesmiddel in hoge doses (meer dan 20 mg / kg) kan leiden tot de ontwikkeling van tachypnoe, dyspnoe, cyanose, collaps, methemoglobinemie.

In het geval van een overdosis moet u de patiënt onmiddellijk een horizontale houding geven, zijn benen optillen en ook medische hulp zoeken.

Speciale instructies

De therapeutische doses aangegeven in de instructies mogen niet worden overschreden.

1 tablet sublinguale nitroglycerine bevat 2,65 x 10-3 XE (broodeenheden).

Tijdens de therapie is een significante daling van de bloeddruk en de ontwikkeling van duizeligheid met een plotselinge overgang naar een verticale positie vanuit een liggende of zittende positie, evenals bij warm weer, tijdens het sporten of het drinken van alcohol mogelijk.

Bij bewaring of significante ernst van wazig zien of droogte van het mondslijmvlies, moet de behandeling worden onderbroken.

Volgens de instructies kan Nitroglycerine, net als andere organische nitraten, verslavend zijn (in dit geval is een dosisverhoging vereist).

De ernst van hoofdpijn tijdens de behandeling kan worden verminderd door de dosis van het geneesmiddel en / of de gelijktijdige toediening van Validol te verminderen.

Bij frequente beroertes wordt aangeraden om langdurige nitroglycerinegeneesmiddelen te gebruiken.

Tijdens het gebruik van nitroglycerine is het gebruik van alcoholische dranken ten strengste verboden.

De samenstelling van sublinguale spray met alcohol, wat belangrijk is voor zogende en zwangere vrouwen, patiënten met functionele aandoeningen van de lever, epilepsie, hoofdletsel en andere centrale zenuwstelsel, en alcoholmisbruik.

De samenstelling van de infusieoplossing omvat glucose (dextrose) waarmee patiënten met diabetes rekening moeten houden.

Bij acuut hartfalen of acuut myocardinfarct mag Nitroglycerine alleen worden gebruikt onder de voorwaarde van zorgvuldige klinische observatie van de patiënten.

Om een ​​toename van angina-aanvallen te voorkomen, wordt aangeraden abrupte intrekking van het medicijn te vermijden.

Voor het voorkomen van ongewenste bloeddrukdaling, moet de snelheid van introductie van de Nitroglycerine-infusieoplossing afzonderlijk worden gekozen. verlagen van de bloeddruk kan worden waargenomen niet alleen de keuze van de invoersnelheid van de oplossing, maar later, op de achtergrond van de oorspronkelijke stabiele bloeddruk (controle op voldoende 3-4 maal per uur uitgevoerd gedurende de gehele infusietijd).

Eerder behandelde organische nitraten (isosorbide-5-mononitraat, dinitraat isosorbide) patiënten kunnen een hogere dosis nodig hebben om het gewenste hemodynamische effect te verkrijgen.

Tijdens het gebruik van nitroglycerine moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en bij het uitvoeren van potentieel gevaarlijke soorten werk die verhoogde concentratie en psychomotorische reacties vereisen.

Geneesmiddelinteracties

Bij gelijktijdig gebruik van nitroglycerine met bepaalde geneesmiddelen kunnen de volgende effecten optreden:

• Vasodilatatoren, antihypertensiva, ACE-remmers, 5-fosfodiesterase inhibitoren, blokkerende factoren "trage" calciumkanaalblokkers, tricyclische antidepressiva, ethanol, diuretica, beta-blokkers, monoamineoxidaseremmers, procaïnamide: versterkt hypotensief effect van nitroglycerine;
• Dihydroergotamine: verhoog het gehalte ervan in het bloed en verhoog de bloeddruk;
• Heparine: een vermindering van de effectiviteit;
• Acetylsalicylzuur: verhoog het niveau van nitroglycerine in het bloed en verbeter de werking ervan.

analogen

Analogen van Nitroglyphen Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaar op een donkere plaats, buiten het bereik van kinderen.

• Sublinguale tabletten: 2 jaar bij temperaturen tot 25 ° C;
• Sublinguale spray: 2 jaar bij temperaturen tot 15 ° C;
• Concentraat voor oplossing voor infusie: 3 jaar bij een temperatuur van 5-25 ° C.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Prescription.

Nitroglycerine beoordelingen

Volgens beoordelingen is Nitroglycerine een onmisbaar medicijn voor patiënten die lijden aan angina pectoris. Vooral vaak wordt het ingenomen door oudere patiënten. Het medicijn is snel en verlicht hartaanvallen vrijwel onmiddellijk na toediening. Er zijn echter berichten die bijwerkingen vermelden, voornamelijk duizeligheid en hevige hoofdpijn.

De prijs van nitroglycerine in apotheken

De geschatte prijs van nitroglycerine in de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik is 48-66 roebel (40 stuks zitten in het pakket). Het is mogelijk om een ​​spray-sublinguaal te kopen voor 80-127 roebel (berekend voor 200 doses). De kosten van het concentraat voor het bereiden van de oplossing voor infusies variëren van 540 tot 624 roebel (10 ampullen zitten in de verpakking).