Cerebraal vasculair aneurysma

Aneurysma van cerebrale vaten (intracraniaal aneurysma, cerebraal aneurysma) - uitsteeksel van de slagaderwand, als gevolg van een schending van de normale drielagenstructuur. Aneurysma van cerebrale bloedvaten is voornamelijk gelokaliseerd in de slagaders.

Volgens deskundigen komt deze pathologie zeer vaak voor (deze is aanwezig bij ongeveer 5% van de bevolking), maar omdat deze in de meeste gevallen asymptomatisch is, niet gediagnosticeerd is of bij een patiënt wordt gevonden tijdens een onderzoek om andere redenen.

Het grootste gevaar van hersenaneurisma is dat het kan barsten. Dit resulteert in een niet-traumatische subarachnoïdale bloeding. Meestal gebeurt het gat intracranieel aneurysma bij mensen van 40 tot 60 jaar.

Oorzaken en risicofactoren

Tot op heden is er geen enkele theorie die de vorming van deze vasculaire pathologie verklaart. De meeste onderzoekers denken dat hersenaneurisme een multifactoriële pathologie is. Veranderingen in de structuur van de bloedvatwand kunnen resulteren in:

• atherosclerose;
• hyalinose;
• blootstelling aan ioniserende straling;
• genetische aanleg;
• ontsteking van de vaatwand van een bacteriële of mycotische aard;
• traumatische schade aan bloedvaten.

Naast deze zijn er factoren die de ontwikkeling van het aneurysma rechtstreeks beïnvloeden en vervolgens een scheuring van de zak veroorzaken. Deze omvatten:

• arteriële hypertensie;
• ongelijke bloedstroom, waarbij de beweging van bloed door het vat turbulent wordt in plaats van laminair.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de omvang van het uitsteeksel van de slagaderwand, zijn hersenaneurysma's van de volgende typen:

• miliary (minder dan 3 mm);
• klein (van 4 tot 10 mm);
• medium (van 11 tot 15 mm);
• groot (van 16 tot 25 mm);
• reus (vanaf 26 mm en meer).

Volgens de plaats van lokalisatie van het aneurysma zijn als volgt verdeeld:

• aneurysmata van het vertebrobasilaire systeem;
• aneurysma van de interne halsslagader;
• aneurysma van de middelste hersenslagader;
• aneurysma van de voorste hersenslagader.

In ongeveer 15% van de gevallen hebben patiënten meerdere aneurysmata op hetzelfde moment op verschillende slagaders.

Afhankelijk van de vorm kunnen cerebrale aneurysma's spilvormig en sacculair zijn. De tweede vorm komt ongeveer 50 keer vaker voor dan de eerste.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van de kenmerken van het ziektebeeld zijn er drie stadia van hersenaneurysma:

1. Asymptomatisch.
2. Niet-ontploft (tumorachtig).
3. Gescheurd (apoplexie).

symptomen

Zoals hierboven vermeld, zijn in de meeste gevallen intracraniale aneurysma's asymptomatisch. Maar soms zet uitpuiling van de arteriële wand bepaalde hersenstructuren onder druk, wat leidt tot hersensymptomen. Dit verloop van de ziekte wordt tumorachtig genoemd. Meestal zijn tumor-achtige aneurysma's gelokaliseerd in de caverneuze sinus en chiasma gebied (optisch chiasme).

Aneurysma van cerebrale vaten is een veel voorkomende pathologie, maar omdat het vaak asymptomatisch is, blijft het bij toeval niet gediagnosticeerd of gediagnosticeerd.

In het geval van de locatie van het cerebrale aneurysma in het chiasma worden opgemerkt:

• vernauwing van visuele velden;
• wazig zicht;
• atrofie van de oogzenuw.

Symptomen van aneurysma gelokaliseerd in de caverneuze sinus:

• oculomotorische stoornissen (scheel, convergentiestoornis);
• trigeminusneuralgie.

Met een al lang bestaand cerebrale aneurysma kan het proces van vernietiging van de botten van de schedel beginnen.

Wanneer aneurysma breekt, vindt bloeding plaats in de subarachnoïdale ruimte, ventrikels of de hersende substantie zelf. In dit geval heeft de ziekte een apoplexisch karakter.

Wanneer een hersenaneurysma breekt, sterft ongeveer 15% van de patiënten in de preklinische fase.

De belangrijkste tekenen van een breuk in het aneurysma van de hersenen:

• scherpe intense hoofdpijn;
• misselijkheid;
• herhaaldelijk braken;
• stijve nek;
• overgevoeligheid;
• het optreden van meningeale symptomen (Kernig, Brudzinsky);
• verstoring van het bewustzijn;
• psychische stoornissen;
• epileptiforme aanvallen.

diagnostiek

Bij asymptomatisch cerebrale aneurysma worden cerebrale bloedvaten meestal willekeurige diagnostische bevindingen die kunnen worden opgespoord door een patiënt om een ​​andere reden te onderzoeken. Wanneer klinische symptomen optreden, wordt het cerebrale aneurysma gediagnosticeerd op basis van bestaande neurologische symptomen, evenals gegevens uit instrumentele onderzoeken, waaronder:

• radiografie van de schedel;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
• X-ray of magnetische resonantie angiografie.

Detectie van bloed in de cerebrospinale vloeistof verkregen tijdens de lumbale punctie is een bevestiging van een gescheurd aneurysma van cerebrale bloedvaten.

Tumorachtige vormen van cerebrale aneurysma vereisen differentiële diagnose met volumetrische processen van de hersenen (abces, cyste, tumor). In de apoplexische vorm van de ziekte wordt differentiële diagnose uitgevoerd met meningitis, ischemische beroerte, voorbijgaande cerebrale bloedsomloopstoornissen, een aanval van epilepsie.

behandeling

Patiënten met kleine cerebrale vasculaire aneurysmata moeten onder constante medische supervisie staan ​​om de omvang van het uitsteeksel van de arteriële wand en het beloop van de ziekte te regelen. Chirurgische behandeling in dit stadium wordt niet getoond. Voer indien nodig een conservatieve therapie uit om een ​​toename van het aneurysma te voorkomen. Voor dit doel, voorschrijven antiarrhythmic, antihypertensieve, antibacteriële medicijnen, statines om cholesterol en andere medicijnen te verminderen volgens indicaties.

Chirurgische behandeling van hersenaneurisma voorkomt mogelijke breuk. De belangrijkste methoden voor chirurgisch ingrijpen in dit geval zijn:

• endovasculaire occlusie;
• knikkende nek uitpuilt;
• kunstmatige trombose;
• stereotactische elektrocoagulatie.

Een ruptuur van het aneurysma van cerebrale bloedvaten is een urgente aandoening die een dringende medische specialistische zorg vereist. Conservatieve therapie, vergelijkbaar met therapie voor hemorragische beroerte. Als er bewijs is, wordt een operatie uitgevoerd om het hematoom te verwijderen. Bij bloeden in de ventriculaire holte is de drainage.

Mogelijke complicaties en consequenties

Intracerebrale bloeding die optreedt wanneer een cerebraal vasculair aneurysma breekt, kan fataal zijn. In geval van overleving hebben patiënten langdurige en kostbare revalidatie nodig. Tegelijkertijd heeft 25% van de patiënten blijvende invaliderende effecten.

Het grootste gevaar van hersenaneurisma is dat het kan barsten. Dit resulteert in een niet-traumatische subarachnoïdale bloeding.

vooruitzicht

Kleine cerebrale aneurysmata bij afwezigheid van groei kunnen bestaan ​​gedurende het leven van de patiënt, zonder zich klinisch te manifesteren.

Wanneer een hersenaneurysma breekt, sterft ongeveer 15% van de patiënten in de preklinische fase. Elke tweede patiënt met een ruptuur van een intracranieel aneurysma sterft tijdens de eerste maand van de ziekte. 50% van de overlevenden hebben neurologische aandoeningen van verschillende ernst.

het voorkomen

Preventie van cerebrale aneurysmata moet gebaseerd zijn op de uitsluiting van risicofactoren die bijdragen aan schade aan de vaatwand. Dit is wat het is:

• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• bloeddruk controle;
• goede voeding met de verplichte opname in de voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan meervoudig onverzadigde vetzuren;
• matige oefening;
• tijdige detectie en behandeling van ziekten.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: Ze studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamcentrum, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel, ter compensatie van de zieke.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur hebben plaatsgevonden.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor de mens.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook een taal.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om eindelijk een allergie te verslaan?

Het hart is het hoofdorgaan, dankzij wiens werk de vitale activiteit van een persoon wordt onderhouden. Jongeren hebben zelden problemen met het werk van het hart.

Hersenen aneurysma

Aneurysma van cerebrale vaten is een veel voorkomend fenomeen. Het wordt ook intracranieel genoemd. Dit is een kleine pathologische formatie die op het vat kan verschijnen. Het aneurysma van de hersenen groeit snel, gevuld met bloed. In dit geval is er een uitbreiding van het onderwijs, er is een opvallende bobbel. Er is veel druk op de hersenen en de weefsels eromheen.

Het grootste gevaar van het aneurysma van cerebrale vaten is de breuk. Het bloed komt dan het hersenweefsel binnen. Bloeding ontwikkelt. Orgaancellen worden vernietigd.

Als een cerebraal vasculair aneurysma wordt gescheurd, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn! Het is van vitaal belang dat u constant wordt gecontroleerd door een arts. Het is noodzakelijk om niet lui te zijn om regelmatig naar de enquête te komen. Het kan levens redden. De arts moet controleren of het aneurysma niet vordert, wat zijn kenmerken zijn.

Aneurysma van de hersenen leidt niet altijd tot bloeding. Als het klein is, bereikt het misschien niet zo'n triest einde. Een persoon kan gemakkelijk een leven leiden zonder er zelfs maar van af te weten.

Deze pathologie kan in elk deel van de hersenen voorkomen. Meestal wordt het gevormd waar takken vertrekken van een slagader. Dit is het gebied waar het onderste oppervlak van de hersenen grenst aan de basis van de schedel. Zij is het meest kwetsbaar.

Een beetje over de schepen

Het zijn vasculaire pathologieën die leiden tot het verschijnen van een aneurysma. Wat zijn onze schepen? Wat is hun structuur? Hoe ze gezond te houden?

Een normale vaatwand moet drie lagen hebben:

1. Intern - intima.
2. Een spierlaag.
3. Outdoor - adventitia.

Als ten minste één van deze lagen is beschadigd of om een ​​of andere reden veranderingen heeft ondergaan, is geëxpandeerd, wordt de vatwand te dun en verliest deze zijn normale elasticiteit. Het resultaat zal teleurstellend zijn - door de bloeddruk begint de vaatwand te bobbelen. Dus begint het aneurysma.

Studies hebben aangetoond dat vijf van de honderd mensen in verschillende mate aneurysma's hebben. Dit is een zeer hoog percentage (5%). Het ontwikkelt zich vaker op de leeftijd van 30-60 jaar, bij mannen gebeurt het minder vaak dan bij vrouwen. Bij een kind kan deze pathologie erfelijk zijn. Soms komt het zelfs voor bij pasgeborenen.

structuur

Het aneurysma heeft een nek, lichaam, koepel. De hals heeft dezelfde drie lagen als het standaardvat. In de structuur van de koepel is alleen intima. Dit is de dunste afdeling. Het kan op elk moment barsten.

redenen

De oorzaken van deze pathologie kunnen verschillende zijn:

• Pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten.
• Genetische aandoeningen.
• Injury.
• Verhoogde druk.
• Tumor.
• Infectie.
• Atherosclerose.
• Slechte gewoonten (sigaretten, drugs, alcohol).
• Anticonceptief gebruik (oraal).

Aneurysma kan aangeboren zijn. Het wordt vaak geërfd.

Als de oorzaak van het aneurysma een infectie is, wordt dit geïnfecteerd genoemd. Ook komen dergelijke pathologische veranderingen in bloedvaten vaak voor bij kankerziekten. Vaak leiden tot metastasen.

Verslaafden lopen ook risico. Het is bewezen dat het gebruik van cocaïne de schepen ernstig treft.

De meest voorkomende oorzaak is dat vasculaire membranen te dun worden. Vaak zijn aneurysma's gelokaliseerd op die plaatsen waar de slagader begint te vertakken. Vaak verschijnt deze pathologie in het gebied van de basis van de schedel.

Aneurysma kan optreden tijdens zwangerschap, bevalling. Dit komt door het feit dat zwangere vrouwen vaak een hoge bloeddruk hebben. Het is belangrijk om stress te vermijden, om de druk te stabiliseren.

Er zijn dergelijke soorten aneurysmata:

1. Weefselaneurysma. De meest voorkomende vorm. Het wordt ook bes genoemd. Ze ziet er echt uit als een klein tasje. In deze kleine tas wordt eerst bloed opgebouwd. Dit leidt tot het feit dat het zich uitstrekt, en de wanden van het vat worden dun. De hals van deze afgeronde zak is bevestigd aan de slagader of vertakking van de bloedvaten. Dit type komt vaker voor bij volwassenen.
2. Side. Gelegen aan de zijkant van het vat en lijkt op een tumor.
3. Fusiform. De vorm lijkt op een spil. De reden voor zijn uiterlijk is de uitzetting van de vaatwanden in een klein gebied.

Aneurysma's worden ook gedeeld door hun grootte. De maat van de kleinste is ongeveer 11 mm. Medium - 11-25 mm, groot - meer dan 25 mm.

Wie riskeert

Zowel volwassenen als kinderen kunnen last hebben van aneurysma. Bij volwassenen komen ze vaker voor en wordt opgemerkt dat vrouwen meer vatbaar zijn voor deze pathologie. Ook lopen zij risico op erfelijke ziektes.

Sterk in gevaar zijn degenen die niet geven om een ​​gezonde levensstijl, misbruik van sigaretten, alcohol, drugs gebruiken.

Chronische ziekten kunnen ook vasculaire pathologieën veroorzaken.

Er zijn ook aangeboren factoren:

• Ziekten van het bindweefsel. Vanwege hen verzwakken de schepen.
• Het lumen van de aorta is pathologisch versmald.
• Polycystische nierziekte. Dit is een erfelijke ziekte waarbij cysten in de nieren groeien. Ze leiden tot een toename van de druk.
• De cerebrale vaten ontwikkelden zich verkeerd, zelfs tijdens de vorming van de foetus. Als gevolg daarvan leek de persoon pathologische interlacing van de slagaders, aderen van de hersenen. Hierdoor wordt de bloedstroom ernstig verstoord.
• Aneurisma bij naaste familieleden.

Breuk van het aneurysma van cerebrale vaten leidt vaak tot ernstige aandoeningen, coma, verlamming en de dood. Aneurysma van welke aard dan ook kan barsten. Maar dit gebeurt niet zo vaak. Vanaf 100 duizend theel. aneurysma is om tien uur gebroken. Meestal gebeurt dit bij mensen van 30 tot 60 jaar. De kloof komt vooral in een laat stadium van de ontwikkeling van het onderwijs.

Aneurysma's worden verbroken vanwege hun toename, impact, trauma. De omvang van de opening kan ook variëren. Dit beïnvloedt de mate van bloeding.

Dan dreigt het

Scheuring van het aneurysma is buitengewoon gevaarlijk. Het leidt tot bloeding in de hersenen. Dit veroorzaakt ernstige complicaties en zelfs de dood. Het zenuwstelsel is beschadigd, hemorragische beroerte ontwikkelt zich. Er kunnen herhaalde pauzes zijn. Ze verslechteren de toestand van de patiënt. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat de patiënt overleeft.

Het resultaat van de schade is subarachnoïde bloeding. Dit is de gevaarlijkste periode. In dit geval morst het bloed in de holte tussen de hersenen en de botten van de schedel. Dit kan leiden tot hydrocephalus. Te veel vocht (liquor) hoopt zich op in de hersenen. Het drukt op de stof en schendt hun functies.

Vasospasme is een andere formidabele complicatie. Wanneer het zeer smalle schepen zijn. De bloedstroom neemt scherp af. Vitale gebieden van de hersenen worden beïnvloed. Door een tekort aan bloed kan weefsel beschadigd raken en ontwikkelt zich een beroerte.

Aneurysma kan zich op twee klinische manieren ontwikkelen:

1. Tumor. Aneurysma groeit snel. Het bereikt een indrukwekkende afmeting, waardoor de vaten en zenuwen worden samengeperst. Ondraaglijke pijn en andere symptomen verschijnen. Volgens het klinische beeld lijken de manifestaties op die welke verschijnen met tumoren. Symptomen worden beïnvloed door de locatie. Vaak lijdt de optische verbinding, de caverneuze sinus. Het zicht kan worden verbroken, de scherpte ervan gaat verloren. Als de tumor te lang is om druk op het weefsel uit te oefenen, kan de oogzenuw atrofiëren. Als de pathologie zich in de holle sinus bevindt, wordt parese waargenomen, de takken van de trigeminuszenuw worden aangetast. Strabismus, trigeminusneuralgie kan optreden, de botten van de schedel vervormen. Dit zal de radiografie onthullen.
2. Beroerte. Klinische symptomen verschijnen plotseling. Ze worden het resultaat van een breuk. Zelden voor een pauze verschijnt er een ernstige hoofdpijn.

Wanneer zich een hersenaneurysma ontwikkelt, kunnen de symptomen onmerkbaar zijn. Pas vanaf het moment dat de opleiding vrij groot wordt, begint de patiënt waarschuwingssignalen op te merken. Asymptomatisch vaak optreden aneurysma, waarvan de omvang niet verandert. Ze kunnen niet passeren, maar groeien soms heel langzaam of nemen niet toe.

Als de tumor groot is, groeit deze snel, het zet druk op het weefsel en leidt tot een aantal symptomen:

• pijn in de ogen;
• verlamming, gevoelloosheid van één kant van het gezicht;
• zwakte;
• visie wordt wazig;
• pupillen verwijden.

Als u de symptomen kent, kunt u de pathologie gemakkelijk herkennen. De helderste symptomen worden getoond bij het scheuren van neoplasmata:

• kan een ernstige en scherpe hoofdpijn hebben;
• misselijkheid, braken;
• in de ogen begint te verdubbelen;
• verlies van bewustzijn

Het hoofd doet in dit geval ondraaglijk zwaar pijn. De pijn is acuut. Dit is het eerste symptoom van een pauze. In eerste instantie kan het zich bevinden in het gebied waar de schade is opgetreden. Incidentele ruptuur wordt voorafgegaan door waarschuwende hoofdpijn. Ze nemen misschien niet meerdere dagen, zelfs weken in beslag. Vaker dan de aanval begint.

Een persoon zal zeer waarschijnlijk gevoelig worden voor licht, misselijkheid en braken beginnen, het ooglid valt spontaan, hij ervaart een onverklaarbare angst. Soms zijn er stuiptrekkingen, kan een persoon het bewustzijn verliezen of valt onmiddellijk in coma.

In sommige gevallen lijken epileptische aanvallen erg op epileptica. Bewustzijn kan worden verward, zelfs psychose optreedt. Wanneer bloeden optreedt, een lange spasmen van de bloedvaten. Dit kan ischemische beroerte veroorzaken.

Naast een subarachnoïdale bloeding, vindt bloeding in de ventrikels van de hersenen plaats. Hematoom verschijnt. Dit is het worstcasescenario.

Met hoofdpijn, verbonden door ten minste enkele van deze symptomen, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

diagnostiek

Lange tijd maakt het aneurysma geen indruk. Dit is haar sluwheid. Een persoon voelt zich geweldig, en in die tijd was hij al een gevaarlijk pathologisch proces begonnen. Maar het is belangrijk om de pathologie zo snel mogelijk te identificeren.

Soms wordt aneurysma bij toeval gevonden tijdens onderzoeken naar andere ziekten.

Diagnose helpt de laesie te identificeren, het type, de grootte en de lokalisatie te bepalen. Nu is er een mogelijkheid om de modernste methoden, apparaten en onderzoek in het laboratorium toe te passen. Op basis van de verkregen gegevens, maakt de arts een nauwkeurige diagnose, selecteert de tactiek van de behandeling.

Helaas begint de diagnose in de meeste gevallen na een bloeding.

Basic diagnostische methoden:

1. Angiografie. Dit is een röntgenfoto van de vaten van de hersenen, waarin contraststoffen worden gebruikt. Tegelijkertijd kunt u zien hoe verwijd of vernauwd de bloedvaten zijn, om hun zwakke punten op te sporen. De methode maakt het mogelijk om stoornissen in de bloedsomloop te bepalen, om de exacte locatie van het aneurysma, de vorm en de grootte ervan te bepalen. De enquête wordt uitgevoerd in een speciale ruimte. De patiënt krijgt een lokaal anestheticum en vervolgens wordt een kleine katheter in de ader ingebracht. Het wordt naar de plaats van de nederlaag gedragen. Het contrastmiddel helpt om alle vaten van het hoofd en de nek in detail te onderzoeken. Hiermee maakt u foto's.
2. CT (computertomografie). Deze methode wordt als de beste beschouwd. Het is pijnloos, snel, niet-invasief, helpt bij het vinden van een laesie en bij het verbreken van de omvang van de bloeding. Nu schrijven artsen deze procedure voor bij de eerste verdenking van de ontwikkeling van vasculaire pathologieën. Als een resultaat, afbeeldingen van doorsneden van de hersenen, de schedel.
3. CT-angiografie. Het verschilt van CT doordat een contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Hiermee kunt u de meest duidelijke beelden krijgen. Alle soorten CT worden voornamelijk poliklinisch uitgevoerd.
4. MRI (magnetic resonance imaging). MRI gebruikt een sterk magnetisch veld en radiogolven om het beeld van de hersenen vast te leggen. Met de enquête kunt u gedetailleerde afbeeldingen krijgen, waaronder driedimensionaal. De procedure is niet-invasief, pijnloos.
5. Analyse van hersenvocht. Het wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat het aneurysma is gebarsten. De patiënt krijgt een plaatselijke verdoving. Een chirurgische naald wordt ingebracht, waardoor een monster van hersenvocht wordt genomen. Het beschermt het ruggenmerg en de hersenen. Daarna controleren ze in het laboratorium bloed. Deze procedure wordt uitgevoerd in het ziekenhuis.

behandeling

Als het aneurysma groot is, is het noodzakelijk om alleen in een neurologische kliniek te behandelen. Therapie kan medicijn of operatief zijn. Aneurysma kan op elk moment barsten. Het wordt echter in geen geval gescheurd. Als het onderwijs klein is, heeft de arts het recht om regelmatige controle van haar aandoening aan te bevelen. Het gebeurt dat het helemaal niet groeit. Dan is de behandeling niet vereist. Een persoon kan jarenlang bij haar blijven, bij haar al decennia (als het een micro-aneurysma is).

Het is belangrijk om te controleren of er extra pathologische symptomen zijn verschenen.

Als de symptomen verschijnen of de groei wordt opgemerkt, moet u onmiddellijk worden behandeld. De therapie moet competent en uitgebreid zijn. Elk aneurysma heeft zijn eigen unieke kenmerken: locatie, grootte, vorm, groeisnelheid. Ze kunnen worden geërfd.

Op basis van de genoemde kenmerken, de arts en zal de ziekte behandelen. Het is ook belangrijk om rekening te houden met de leeftijd, de geschiedenis van de ziekte, de toestand van de patiënt, erfelijkheid, om de risico's van de behandeling te bepalen.

Vaak gebruik van chirurgie van de volgende types:

1. Over de clip op het aneurysma en de occlusie ervan. Dit is de meest risicovolle en moeilijke operatie. Wanneer het gemakkelijk is om andere schepen te beschadigen. Aneurysma kan opnieuw verschijnen. Hoog risico op aanvallen na een operatie.
2. Endovasculaire embolisatie. Dit is een modern alternatief voor occlusie. Het wordt meerdere keren gedurende de hele levensduur van de patiënt uitgevoerd.

Hoe de optie van chirurgie kiezen, moet alleen een arts beslissen. De patiënt moet niet proberen zijn beslissing te beïnvloeden. De arts beoordeelt objectief de omvang van het onderwijs, de locatie, bijkomende ziekten, enz.

In moderne neurochirurgische klinieken is er alles voor chirurgische behandeling - goede apparatuur en ervaren chirurgen.

Na de operatie zijn postoperatieve revalidatie, competente herstelmaatregelen en fysiotherapie vereist. Mogelijk hebt u de hulp nodig van een logopedist, een neuropsycholoog, enz.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt als de tumor klein is. Het doel van deze therapie is om te voorkomen dat de tumor groeit. Hierdoor worden geneesmiddelen geïntroduceerd die de bloeddruk, het hartritme en de bloeddruk verlagen die helpen bij het verlagen van het cholesterolgehalte.

Voor een ruptuur is een spoedbehandeling vereist. Conservatieve behandeling is hetzelfde als bij hemorragische beroerte. Indien geïndiceerd, kan de chirurg het hematoom en het onderwijs snel verwijderen.

het voorkomen

Effectieve manieren om aneurysma te voorkomen zijn niet ontwikkeld. Als een dergelijke diagnose wordt gesteld, is het belangrijk om constant de druk te controleren, niet om te roken, en geen verdovende middelen te gebruiken. Vaak is het dergelijke patiënten verboden om zelfs aspirine te gebruiken. Het verdunt het bloed, wat bloedingen kan veroorzaken.

Vrouwen moeten voorzichtig zijn met orale anticonceptiva. U moet ook de gezondheidstoestand tijdens de zwangerschap controleren.

Implicaties en voorspellingen

De kans op herstel neemt toe met de vroege diagnose. Het is belangrijk om naar symptomen te luisteren. Sommige mensen slagen erin hun leven lang met een aneurysma te leven. Regelmatige druktesten zijn belangrijk. Als u ervoor zorgt dat het op een veilig niveau wordt bewaard, kunt u de ontwikkeling van vaatschade voorkomen. Als het aneurysma niet is geëxplodeerd en niet tot gigantische proporties is gegroeid, kan deze pathologie onopgemerkt blijven voor het organisme.

De meest ernstige gevolgen ontwikkelen zich tijdens de pauze. Ze kunnen dodelijk zijn. Zelfs als de patiënt zijn leven heeft gered, na een eerdere ziekte, kan alles eindigen in een handicap. Vaak veroorzaakt het gat vasospasme, beroerte, hydrocephalus, aan wie. Het is zeer waarschijnlijk dat het hersenweefsel beschadigt (zowel tijdelijk als onomkeerbaar).

De prognose wordt beïnvloed door de volgende indicatoren:

• algemene toestand van het lichaam;
• leeftijd;
• neurologische indicatoren;
• de omvang van de bloeding;
• de locatie van het aneurysma;
• efficiëntie van het verlenen van medische zorg van hoge kwaliteit.

Tijdige diagnose en behandeling is uiterst belangrijk. Dit verhoogt de kans op een goed resultaat enorm.

Het is het beste om het aneurysma te behandelen voordat het ontploft. Dit vergroot de kans op herstel. Herstel kan een paar weken tot enkele maanden duren.

Aneurysma tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunnen individuele zwakke zones in het gebied van vasculaire vertakking zich uitrekken. Dit is het gevolg van verhoogde druk, pathologieën en verwondingen. De meest voorkomende oorzaak is hypertensie. De moeilijkheid is dat tijdens de zwangerschap bepaalde medicijnen voor drukstabilisatie gecontra-indiceerd zijn.

Artsen raden aan om uw bloeddruk minimaal één keer per dag te meten tijdens de zwangerschap. Als u merkt dat het is toegenomen, raadpleeg dan een arts. Je moet niet hopen dat alles zichzelf normaliseert.

Hypertensie is een grote belasting van de bloedvaten. Ze rekken snel uit, scheuren. Zelfs nadat de druk stabiliseert, zal het aneurysma dat verschijnt, zijn onverbiddelijke groei voortzetten.

Er zijn dergelijke groepen van oorzaken die een zwanger aneurysma veroorzaken:

1. infectie;
2. trauma;
3. postoperatieve complicaties;
4. degeneratieve processen in de bloedvaten.

Als een ontsteking zich bij de ziekte heeft gevoegd, kan de temperatuur stijgen. In elk vierde geval tast zo'n pathologie de hersenfunctie ernstig aan en leidt tot de dood.

Het feit dat een breuk optrad, wordt bewezen door een sterke drukdaling, tachycardie. Toch kan de reactie op externe prikkels verdwijnen, de ademhaling is verloren.

Bij het verlenen van spoedeisende hulp is het noodzakelijk om niet alleen de toestand van de vrouw, maar ook de foetus te controleren.

Bij de diagnose van zwangere vrouwen kan niet slechts één symptoom worden overwogen. Vergelijkbare symptomen kunnen worden waargenomen in veel pathologische aandoeningen, daarom zijn een correcte diagnose vereist, radiografie, aortografie en tomografie.

Bij de diagnose moet de arts de aanwezigheid van het aneurysma vaststellen, de locatie, de grootte ervan, tumoren uitsluiten, inclusief kwaadaardige.

Complicaties kunnen extreem ernstig zijn. Niet alleen de moeder lijdt, maar ook het kind. Zonder chirurgie sterft 75% van de patiënten. Na de operatie daalt dit cijfer tot 15%.

conclusie

Je kunt niet in paniek raken met één woord "aneurysma"! Niemand is immuun voor haar uiterlijk. U moet van tevoren goed nadenken over uw gezondheid, zelfs voordat zich problemen voordoen. Vaak worden ze geassocieerd met verworven chronische ziekten. Goede voeding, afwezigheid van slechte gewoonten, tijdige behandeling van ziekten kan bescherming bieden tegen verschillende pathologieën. Het moet minstens één keer per jaar worden getest. Je lichaam zal erg dankbaar zijn voor dergelijke aandacht.

Als het probleem zich voordeed, stem dan af op het beste resultaat en ga naar een goede kliniek. De steun van familieleden en de tijdige hulp van bekwame medische professionals zijn belangrijk. Als u een kliniek kiest, is het de moeite waard om te overwegen welke apparatuur beschikbaar is.

Tekenen en behandeling van hoofd-aneurysma

Soms wordt een groei gevormd in het bloedvat - het vult zich snel met bloed en kan barsten, wat onvermijdelijk tot de dood leidt. Dit cerebrale vasculaire aneurysma is een uiterst gevaarlijke ziekte waarvoor dringend medisch ingrijpen noodzakelijk is.

Meestal beïnvloedt het aneurysma de slagaders gelokaliseerd aan de basis van de hersenen - dit gebied wordt door artsen de Willis-cirkel genoemd. Het gebied van potentiële schade omvat de halsslagaders en hun belangrijkste vertakkingen. Scheuring van het aneurysma omvat bloedingen in het medulla- of subarachnoïde gebied.

Het grootste gevaar is subarachnoïde bloeding - de persoon met wie het gebeurde, leeft een kwestie van uren.

Classificatie en ontwikkeling van de ziekte

Vaak wordt de ziekte onopgemerkt - de patiënt kan tientallen jaren leven zonder de vreselijke diagnose te kennen. Het ontwikkelingsscenario van het aneurysma is als volgt:

• pathologieën van de musculaire vasculaire laag worden gevormd;
• beschadigd elastisch binnenmembraan;
• weefsels beginnen te groeien en exfoliëren (hyperplasie van de arteriële stam);
• arteriële collageenvezels zijn vervormd;
• stijfheid neemt toe (stijfheid en overmatige spanning), muren worden dunner.

De classificatie van hersenaneurysma hangt van een aantal factoren af. Met de nederlaag van verschillende delen van de hersenen onderscheiden artsen de volgende soorten ziekte:

• halsslagader aneurysma (intern);
• cerebrale middenslagader;
• anterior connective of anterior cerebral;
• schepen van het vertebrobasilaire systeem;
• meerdere aneurysmata (meerdere bloedvaten worden gelijktijdig aangetast).

Nauwkeurige identificatie van het ziektegebied beïnvloedt de behandelstrategie. Daarom is de diagnose van het type aneurysma uiterst belangrijk. De structuur van aneurysma's verschilt ook - spilvormige en sacculaire vormen zijn bekend. De laatste zijn verdeeld in meerkamer en een kamer. Deze formaties zijn ingedeeld op grootte:

• miliary (grootte tot 3 mm);
• normaal (bovendrempel - 15 mm);
• groot (16-25 mm);
• gigantisch (meer dan 25 millimeter).

De grootte van het aneurysma beïnvloedt het risico van de scheuring. Hoe groter het onderwijs, hoe groter de kans op een tragisch resultaat. Brain aneurysma heeft de volgende structuur:

Het sterkste (drielaags) deel is de nek. Het membraan membraan van het lichaam is onderontwikkeld - dit gebied is minder duurzaam. De koepel is de meest kwetsbare plaats (een dunne laag, een doorbraak ontstaat onvermijdelijk).

Dodelijke veranderingen manifesteren zich in de loop van de tijd, zodat de ziekte jaren kan "slapen".

oorzaken van

De zwakte van de vaatwanden wordt altijd veroorzaakt door bepaalde factoren. Op arteriële vezels verhoogt de belasting - dit leidt tot de vorming van groei. Het genetische aspect speelt, zoals wetenschappers veronderstellen, een leidende rol. Tot de erfelijke pathologieën die zich tijdens het leven hebben gemanifesteerd, zijn:

• abnormale bochten, kronkeligheid van bloedvaten;
• congenitale musculaire arteriële celpathologieën (collageendeficiëntie is een typisch voorbeeld);
• bindweefselletsels;
• coarctatie van de aorta;
• arterioveneuze defecten (veneuze en arteriële plexi).

Type III collageen-deficiëntie leidt tot een dunner worden van de arteriële spierlaag - dan vormen zich aneurysma's in de zone van vertakkingen (bifurcaties). Er zijn ook ziekten van niet-erfelijke aard en traumatologie:

• arteriële hypertensie;
• infectieuze laesies die de hersenen beïnvloeden;
• atherosclerose (plaques vormen op het binnenoppervlak van de bloedvaten - de slagaders worden groter, vervormen en zelfs samenklappen);
• blootstelling aan straling (radioactieve straling beïnvloedt de structuur en het functioneren van bloedvaten - dit veroorzaakt pathologische uitbreidingen);
• traumatisch hersenletsel;
• hypertensie en hoge bloeddruk;
• verminderde bloedcirculatie (een bloedstolsel kan deze aandoening veroorzaken);
• hersencysten en tumoren (bloedvaten worden samengeperst, wat leidt tot een verstoorde doorbloeding van de bloedbaan);
• bindweefselpathologie;
• wonden;
• trombo-embolie.

Risicofactoren

Sommige mensen hebben een aanleg voor cerebrale aneurysma. In de Verenigde Staten wordt bijvoorbeeld jaarlijks bij 27.000 patiënten een breuk in het aneurysma geregistreerd. Vrouwen lijden significant vaker aan de ziekte dan mannen en uit statistieken blijkt ook dat patiënten van 30-60 jaar risico lopen.

Andere risicofactoren zijn als volgt:

• hypoplasie van de nierarterie;
• polycystische nierziekte;
• drugsverslaving;
• roken;
• alcoholisme;
• obesitas;
• spanning;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• leven in stralingszones.

Aneurysma vordert met langdurige blootstelling aan één (of meerdere) van de vermelde factoren. De wand van de ader verliest geleidelijk aan zijn mechanische sterkte en elasticiteit, hij strekt zich uit en hernia's bulken, vullen met bloed.

symptomen

Kenmerkend voor aneurysmatekens worden slechts bij een kwart van de zieke waargenomen. Onder de symptomen komen hoofdpijn met verschillende intensiteit het meest voor - migraine-achtig, spiertrekkingen, pijn. De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van het getroffen gebied van het bloedvat. De basissymptomen zijn:

• misselijkheid;
• zwakte;
• wazig zicht;
• duizeligheid;
• fotofobie;
• gehoorproblemen;
• spraakstoornissen;
• hoofdpijn;
• eenzijdige gevoelloosheid van het gezicht en lichaam;
• dubbel zicht.

Veel pijn in het hoofd

Een aanvalbare migraine met variërende intensiteit is het meest kenmerkende symptoom van een hersenaneurisma (vaak wordt een pijnlijk symptoom in één gebied herhaald).

Als de basilaire arterie beschadigd is, kan de pijn oplaaien in de helft van het hoofd, als de posterior slagader wordt aangetast, zijn het occipitale gebied en de tempel aangetast. Er zijn meer specifieke tekenen van aneurysma:

• scheelzien;
• fluitende (en nogal harde) ruis in het oor;
• eenzijdig gehoorverlies;
• pupilverwijding;
• ptosis (verlaagd ooglid verlaagd);
• zwakte in de benen (manifesteert zich plotseling);
• visuele stoornissen (vervormde voorwerpen die schokken omgeven, troebele sluier);
• perifere parese van de aangezichtszenuw.

In het proces van vorming van het aneurysma veroorzaakt intracraniale druk ongemak en leidt dit tot het effect van "expansie". Er zijn gevallen van tintelingen in het getroffen gebied - ze zijn van weinig belang, maar ze zouden alarmerend moeten zijn. Scheuring van het aneurysma veroorzaakt ernstige pijn, die volgens de toegelaten overlevende patiënten niet kan worden getolereerd.

Er zijn gevallen van bewustzijnsverlies of tijdelijke verdwijning - de patiënt verliest ruimtelijke oriëntatie en begrijpt de essentie van wat er gebeurt niet. Sommige patiënten kunnen signaalpijn krijgen - ze flitsen een paar dagen voor de pauze op. Maar in de meeste gevallen gebeurt het gat plotseling - ze hebben geen tijd om de patiënt naar de kliniek te brengen, dus de dood komt snel.

De conclusie is eenvoudig: als u ten minste één van de bovenstaande symptomen ontdekt, moet u onmiddellijk naar de arts gaan. Tijdige diagnose, juiste behandeling en chirurgie kunnen uw leven redden.

diagnostiek

De meest populaire methode voor het detecteren van aneurysma is angiografie. Helaas ontvangen niet alle patiënten een tijdige diagnose - dit leidt tot rampzalige gevolgen. Aneurysma van cerebrale vaten gedetecteerd en andere instrumentele methoden. Laten we ze kort beschrijven.

• Angiografie. Röntgenonderzoek uitgevoerd nadat de speciale formuleringen in de ader zijn ingebracht. De procedure maakt het mogelijk de toestand van de bloedvaten te beoordelen, pathologie, contractie en expansie te detecteren. Stoffen die de slagader "belichten" worden geïntroduceerd via een speciale katheter.
• Computertomografie. Interventie in het lichaam, deze pijnloze methode vereist niet. De röntgenfoto's worden gedownload naar een computer - arteriële problemen worden zichtbaar na elektronische informatieverwerking. Via CT-scan kunnen artsen hemorragieën, blokkades en vernauwingen detecteren. Informatie-CT in combinatie met angiografisch onderzoek geeft een groter beeld van wat er gebeurt.
• Magnetische resonantie beeldvorming. De patiënt wordt bestraald met speciale golven, waarna een driedimensionaal beeld van de hersenslagaders wordt weergegeven op een computerscherm. MRI is een onmisbaar hulpmiddel bij de diagnose van verdachte tumoren en allerlei pathologieën. Het MRI-proces duurt lang en voor sommige patiënten gaat het gepaard met emotioneel ongemak, omdat ze gedwongen worden om in een beperkte ruimte te blijven zonder beweging.
• Punctie van hersenvocht. Deze diagnostische methode wordt aanbevolen voor patiënten met een vermoedelijke ruptuur. De wervelkolom wordt doorboord met een speciale naald. De geëxtraheerde vloeistof wordt onderzocht op de aanwezigheid van bloedverontreinigingen - deze kunnen na een bloeding in de holte van de kolom terechtkomen.

effecten

Intracerebrale bloeding leidt tot zwelling van de hersenen. Het weefsel reageert op de afbraak van bloed, er ontstaat necrose, de beschadigde gebieden houden op te functioneren. Geleidelijk aan worden de delen van het lichaam die voorheen werden gecontroleerd door de getroffen gebieden geweigerd.

Onder andere complicaties kunnen worden geïdentificeerd:

• cerebraal angiospasme;
• opnieuw breken van het aneurysma;
• cerebrale ischemie (geregistreerde sterfgevallen);
• interne hydrocephalus;
• verlamming, zwakte en bewegingsstoornissen;
• problemen met slikken;
• spraakstoornissen;
• gedragsstoornissen;
• psychische en cognitieve stoornissen;
• problemen met plassen en ontlasting;
• pijnsyndroom;
• verstoorde waarneming van de werkelijkheid;
• epilepsie;
• onomkeerbare hersenschade;
• coma.

Zeer gevaarlijke complicaties omvatten vasospasme. Dit fenomeen vernauwt de bloedvaten, wat leidt tot hersenbloeding. Het risico op vasospasme neemt vele malen toe gedurende een periode van drie weken, ter vervanging van een bloeding.

Tijdige diagnose stelt u in staat om de controle over de vernauwing van de bloedvaten te herstellen.

behandeling

De keuze van de therapeutische strategie hangt af van de "gedragsmatige" kenmerken van het aneurysma en het getroffen gebied, evenals van de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. Als een hersenaneurysma een hoge dichtheid en kleine omvang heeft en er geen complicaties zijn, kan de casus beperkt zijn tot conservatieve behandeling:

• therapie van vasculaire atherosclerose;
• correctie van arteriële hypertensie;
• gebruik van calciumantagonisten (diltiazem, verapamil);
• bedrust.

Aneurysma, dat in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, houdt een stabiele therapeutische follow-up en noodinterventie in bij een breuk. De pathologiestatus moet in dynamiek worden beoordeeld. Sommige patiënten brengen hun hele leven onder strikt medisch toezicht door en de fatale breuk treedt niet op.

Operatieve interventie

De operatie is nog steeds de meest effectieve behandelmethode. In sommige gevallen worden de vaatwanden versterkt, in andere gevallen wordt knippen aangeraden. Overweeg achtereenvolgens de soorten van deze chirurgische ingrepen.

• Clipping. Dit is een open intracraniale operatie, wat isolatie van het aneurysma uit de bloedbaan impliceert. Ook tijdens de operatie wordt intracerebrale hematoom gedraineerd en wordt bloed verwijderd in de subarachnoïdale ruimte. Voor een succesvolle operatie zijn een operatiemicroscoop en microchirurgische apparatuur vereist. Dit type interventie wordt als het moeilijkst herkend.
• Versterking van de wanden van de slagader. Chirurgisch gaas wikkelt zich rond het beschadigde gebied. Het nadeel van deze methode is de verhoogde kans op bloedingen, die wordt voorspeld in de postoperatieve periode.
• Endovasculaire chirurgie. Het getroffen gebied wordt kunstmatig geblokkeerd door micro-spiralen. De doorgankelijkheid van de dichtstbijzijnde schepen wordt grondig onderzocht - met de angiografiemethode kunt u het verloop van de operatie bepalen. De methode voorziet niet in het openen van de schedel, wordt als de veiligste beschouwd en wordt gebruikt door chirurgen in Duitsland.

Postoperatieve complicaties moeten niet worden uitgesloten - ze komen vrij vaak voor. Onaangename gevolgen geassocieerd met vasculaire spasmen en de ontwikkeling van cerebrale hypoxie. Als het vat (volledig of gedeeltelijk) wordt belemmerd, kan zuurstofverbranding optreden.

De dood kan optreden in het geval van een gigantisch aneurysma. Als de fase van verergering niet is gekomen, is het sterftecijfer minimaal.

Niet-chirurgische methoden

We noemden conservatieve behandeling, maar hebben daar niet uitgebreid over stilgestaan. De belofte van de effectiviteit van een dergelijke therapie is constante medische supervisie en een strikt individuele benadering. Geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte te bestrijden, kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Bloeddrukstabilisatoren. De toename van de druk veroorzaakt scheuring van het aneurysma, dus het fixeren op een bepaald niveau is noodzakelijk.
2. Pijnstillers en anti-emetische geneesmiddelen (verminderen aanzienlijk de toestand van de patiënt).
3. Calciumantagonisten. Stabiliseer de werking van de bloedsomloop en voorkom het optreden van cerebrale spasmen.
4. Anticonvulsiva (zoals we ons herinneren, krampen zijn ook gevaarlijk).

het voorkomen

Sluit de waarschijnlijkheid van de ziekte volledig uit. Maar u kunt het risico tot een minimum beperken, waardoor uw kansen worden vergroot. Preventief complex is als volgt:

• actieve levensstijl;
• afwijzing van schadelijke gewoonten (alcohol, roken, alcohol);
• gebalanceerde voeding;
• geplande medische onderzoeken;
• geen hoofdletsel (ze moeten zorgvuldig worden vermeden).

De hoeksteen van preventie is een tijdige diagnose. Dit betreft in de eerste plaats patiënten met een erfelijke aanleg. Bij het minste vermoeden van aneurysma is het de moeite waard om onmiddellijk naar de kliniek te gaan.

Artsen raden aan stress in een dergelijke situatie te vermijden, niet te overbelasten, overmatige stimulatie te vermijden en een stabiel emotioneel niveau te handhaven.

Verwerp twijfels, ijdele vergrijpen en gevoelens, geniet van de dag en stop met het confronteren met geliefden. Meet de bloeddruk regelmatig. Verdachte symptomen moeten niet worden genegeerd - aanvullend onderzoek heeft niemand kwaad gedaan. Vroege diagnose en tijdige hulp - de sleutel tot uw gezondheid.

Hoe om te gaan met intracranieel aneurysma?

Aneurysma van de hersenvaten is een kleine, snel stijgende en vullende met bloed, neoplasma op het bloedvat van de hersenen. Gewoonlijk legt het uitstekende deel van het aneurysma druk op het omringende hersenweefsel of de zenuw. Maar de belangrijkste schade aan het lichaam dreigt te breken van het aneurysma en verdere doorbloeding (bloeding) in de omliggende weefsels.

Niet alle soorten aneurysma's, met name microscopische maten, kunnen leiden tot bloeding. Hoewel aneurysma in elke hersensector kan voorkomen, bevindt het zich meestal in het gebied van de aftakking van de slagaders - tussen de schedelbasis en het onderste deel van het hersenoppervlak.

oorzaken van

De oorzaken van hersenaneurisma kunnen zijn:

• aangeboren defect van de wanden van bloedvaten;
• polycystische nierziekte;
• hoge bloeddruk;
• stoornissen in de bloedsomloop (bijvoorbeeld aangeboren arterioveneus defect, wanneer pathologische aderen van de hersenen en slagaders worden waargenomen);
• infecties (mycotisch aneurysma van cerebrale bloedvaten);
• genetisch bepaalde pathologieën van bindweefsel;
• verwondingen of verwondingen aan het hoofd;
• atherosclerose (vaatziekte, waarbij cholesterolafzettingen worden waargenomen op de wanden van bloedvaten);
• tumoren (meestal primaire of metastatische massa's in de nek en het hoofd);
• roken, alcohol, drugsgebruik.

Sommige wetenschappers suggereren een verband tussen het risico van aneurysma en het gebruik van orale anticonceptiva.

Soorten aneurysmata

Er zijn verschillende soorten hersenaneurysma's:

1. Bagulair, dat van buiten een zak vol bloed is. De zak is bevestigd aan de basis of hals aan de plaats van aftakschepen of slagader. Vorm in zakken - het meest voorkomende type aneurysma. Soms wordt het "bes" genoemd vanwege zijn uiterlijke gelijkenis met een bes die aan de stengel hangt. Sacculair aneurysma verschijnt meestal bij volwassen patiënten en bevindt zich op de slagaders van de basis van de hersenen.
2. Een lateraal aneurysma is een tumor boven een van de vaatwanden.
3. Een spindelvormig aneurysma verschijnt als gevolg van een toename in de diameter van de vaatwanden.

Bovendien worden aneurysma's ingedeeld volgens de maat:

• klein - tot 11 mm in diameter;
• medium - 11-25 mm;
• gigantisch - met een diameter van meer dan 25 mm.

Het risico op bloeding is aanwezig in alle soorten aneurysma's. Het risico van scheuren wordt ook beïnvloed door de grootte en de conditie van de aneurysmata.

Wie loopt er risico?

Hoewel het gevaar van aneurysma voor elke leeftijd relevant is, lopen volwassenen (van 30 tot 60 jaar) en niet kinderen het grootste risico. Vrouwen hebben meerdere mannen meer kans op een aneurysma. Mogelijke risicogroepen zijn mensen met bepaalde erfelijke ziekten.

Waarom aneurysma's gevaarlijk zijn

Scheuring van het aneurysma gaat gepaard met een hersenbloeding, waardoor gevaarlijke complicaties ontstaan:

Vaak wordt de eerste breuk gevolgd door terugvallen en de opkomst van nieuwe aneurysma's. Typisch betekent een scheuring een subarachnoïde bloeding (d.w.z. bloed dat de holte binnengaat tussen de hersenen en het schedelbeen). Als gevolg hiervan treedt hydrocefalie op met overmatige ophoping van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof) in de hersenventrikels. Vanwege de effecten van sterke drank nemen de ventrikels toe en oefenen ze druk uit op het hersenweefsel.

Symptomen van de ziekte

Heel vaak komen aneurysmata zonder uitgesproken symptomen voor totdat ze een kritieke grootte bereiken. Kleine aneurysmata hebben meestal geen symptomen. In tegenstelling, grote, toenemende grootte aneurysma, hebben een negatief effect op weefsel en zenuwen.

Symptomen van cerebrale aneurysmata omvatten:

• gevoel van pijn in de ogen;
• gevoelloosheid;
• wazig zicht en verwijde pupillen;
• verlamming of zwakte aan één kant van het gezicht.

Het belangrijkste symptoom van een aneurysma-ruptuur is een plotselinge, zeer sterke en intense hoofdpijn. Veel patiënten zeggen: "Het was de ergste hoofdpijn ooit ervaren." Naast hoofdpijn kunnen er andere symptomen zijn die op irritatie van het zenuwstelsel wijzen:

• misselijkheid;
• braken;
• stijve nekspieren (als ze te stijf worden);
• dubbel zicht;
• gevoeligheid voor licht;
• convulsies;
• verlaagd ooglid;
• verlies van bewustzijn;
• coma.

Ernstige bloedingen hebben een hoog risico op overlijden voor de patiënt. Een groot aantal patiënten met een aneurysma breuk sterft voor medische zorg.

Bij sommige patiënten verschijnen zogenaamde "signalerende" hoofdpijnen, die van preventieve betekenis zijn en een aantal dagen of zelfs weken duren tot de scheuring van het aneurysma.

Als u acute hoofdpijn ervaart in combinatie met de andere beschreven symptomen, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen.

diagnostiek

Vaak wordt het aneurysma volledig per ongeluk gedetecteerd - tijdens onderzoek veroorzaakt door andere ziekten. De reden is dat het aneurysma zelf de patiënt niet lastig kan vallen totdat het breekt.

De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

• radiologie (angiografie);
• CT (computertomografie);
• cerebrospinale punctie;
• MRI (magnetic resonance imaging).

angiografie

Deze methode is een röntgenonderzoek van bloedvaten met contrastmiddelen. Angiografie maakt het mogelijk om de mate van vernauwing of beschadiging van de bloedvaten (of slagaders) van het hoofd en de nek te bepalen, en stelt u ook in staat om een ​​beeld te krijgen van veranderingen in de ader of slagader, ook op de meest kwetsbare plaats - aneurysma. Angiografie maakt het mogelijk om de locatie, grootte en vorm van een tumor, aneurysma of een gescheurd vat te bepalen.

De procedure wordt uitgevoerd in speciale radiologische ruimtes. Na lokale anesthesie wordt een flexibele katheter in de slagader van de patiënt gebracht - naar het gewenste vat.

Als resultaat van manipulaties wordt een bepaalde hoeveelheid contrastmateriaal vrijgemaakt in de bloedbaan en verder verspreid door de bloedvaten van hersenen en nek. Dit schept de voorwaarden voor het uitvoeren van röntgenstralen, waarmee de diagnose van aneurysma of andere stoornissen kan worden vastgesteld.

Computed Tomography (CT)

CT-technologie omvat de geautomatiseerde verwerking van röntgenbeelden in de vorm van tweedimensionale afbeeldingen van dwarsdoorsneden van de hersenen en de schedel. Vaak worden voor CT contrastmiddelen gebruikt die in de bloedbaan worden geïnjecteerd. Deze procedure wordt CT-angiografie genoemd. Tomografische angiografie toont een meer gedetailleerd beeld van de hersenvaten. CT wordt uitgevoerd op poliklinische basis, evenals in speciale laboratoria en klinieken.

Magnetic resonance imaging (MRI)

MRI is het gebruik van een krachtig magnetisch veld en radiogolven om een ​​gedetailleerd beeld van de hersenen of andere organen te verkrijgen. Afbeeldingen kunnen zowel driedimensionaal als tweedimensionaal zijn. De procedure is niet-invasief en geeft geen pijnlijke sensaties, het geeft informatie over de grootte en vorm van het aneurysma en kan sporen van bloeding in de hersenen zien.

Ruggenmerg punctie

De procedure wordt toegepast bij afwezigheid van de mogelijkheid van andere onderzoeksmethoden, of in een situatie waarin de afbeeldingen geen tekenen van bloed vertonen. Het doel van de procedure is om een ​​monster van een kleine hoeveelheid hersenvocht te verkrijgen.

Vóór een spinale punctie krijgt de patiënt een lokaal anestheticum. Verder wordt met behulp van een speciale naald een cerebrospinale vloeistof uit het subarachnoïde gebied genomen om te worden onderzocht op de aanwezigheid van bloeding of bloeding. De procedure wordt getoond in stationaire omstandigheden.

Ziekte behandeling

Als het cerebrale aneurysma van geringe omvang is, moeten patiënten voortdurend worden gecontroleerd op de toename en aanvullende symptomen. De belangrijkste taak is om niet de tijd te missen om een ​​uitgebreide intensieve behandeling te starten. Alle gevallen van aneurysma zijn uniek. Om de juiste behandelstrategie te selecteren, is het noodzakelijk om rekening te houden met een aantal kenmerken van een specifiek aneurysma:

• de grootte;
• typen;
• risico op scheuren;
• locatie;
• leeftijd van de patiënt;
• case geschiedenis;
• erfelijkheidsfactoren;
• algemene gezondheid van de waargenomen persoon;
• risico's verbonden aan de behandeling.

Er zijn twee algemeen geaccepteerde opties voor de chirurgische behandeling van aneurysmata:

Deze operaties zijn complexe en risicovolle ingrepen, omdat ze herhaalde aneurysma's kunnen veroorzaken, er is een risico op schade aan aangrenzende bloedvaten. Postoperatieve aanvallen zijn ook gevaarlijk.

Volledige verwijdering van het aneurysma elimineert volledig de waarschijnlijkheid van herhaling van een bloeding. Bloedcirculatie is gestabiliseerd, in het bijzonder angiografische studies tonen het normale niveau van het lumen van de slagaders uitgebreid in het verleden. Ook is er een beter contrast van de vaten en het gebrek aan vulling van de draineeraders.

De huidige mogelijkheden van medicijnen laten niet toe te vertrouwen op preventie. Patiënten met aneurysma moeten hun bloeddruk zorgvuldig controleren, roken vermijden en het gebruik van verdovende middelen (met name cocaïne). Het gebruik van aspirine (of andere geneesmiddelen die bedoeld zijn voor bloedverdunnen) wordt alleen aangegeven na overleg met een arts. Het gebruik van orale anticonceptiva vereist ook de goedkeuring van een specialist.

Impact van de ziekte en verdere prognose

Aneurysma kan nooit barsten of "in de schaduw blijven" gedurende vele jaren. Tegelijkertijd kan de ruptuur van een hersenaneurysma leiden tot de meest verwoestende gevolgen: hemorragische beroerte, hydrocefalus, omkeerbare en onomkeerbare hersenschade, coma en vasospasme. Dit laatste is een belangrijke factor bij invaliditeit of overlijden als aneurysma breekt.

De prognose van de volgende levensloop van een patiënt die een kloof heeft ervaren, hangt van een aantal factoren af:

• leeftijd;
• gezondheidstoestand;
• de locatie van het aneurysma;
• de mate van initiële en herhaalde bloeding (indien aanwezig);
• andere gerelateerde neurologische factoren)
• het tijdsinterval tussen de opening en het verlenen van gekwalificeerde assistentie.

Patiënten die een behandeling voor een niet-geëxplodeerd aneurysma hebben ondergaan, hebben gunstigere vooruitzichten voor de toekomst, hebben minder intensieve revalidatie nodig en herstellen sneller dan degenen die een aneurysmarruptuur hebben ondergaan. Hersteltherapie na een scheur of behandeling duurt meestal enkele weken of maanden.