Wat is een cardiogram van het hart (ECG)

Een moderne persoon wordt dagelijks blootgesteld aan stress en fysieke inspanning, die het werk van de hartspier nadelig beïnvloeden. Tegenwoordig zijn pathologische processen in de vasculaire en cardiale systemen het meest acute medische en sociale probleem van de volksgezondheid in de Russische Federatie, voor de oplossing waarvan de staat aanzienlijke middelen toewijst.

Iedereen die zich onwel voelt en hartzeer kan contact opnemen met een medische instelling en een pijnloze diagnostische procedure ondergaan - elektrocardiografie. Een gekwalificeerde specialist zal het ECG analyseren en de juiste medicijntherapie voorschrijven.

Vroegtijdige diagnose van gevaarlijke cardiovasculaire pathologieën biedt de keuze van de optimale tactieken van de behandeling en preventieve maatregelen die iemand in staat stellen een normaal leven te blijven leiden. In dit artikel willen we onze lezers vertellen wat een ECG is van het hart, indicaties en contra-indicaties voor het doel ervan, voorbereiding op diagnostiek, methoden van een elektrocardiogram en kenmerken van het decoderen van de resultaten.

De belangrijkste doelstellingen van de enquête

De ECG-procedure is een methode voor het bepalen van de elektrische activiteit van de hartspier. Zijn biologische potentiaal registreert speciale elektroden. De totalen worden grafisch weergegeven op de monitor van het apparaat of afgedrukt op papier. Met elektrocardiografie kunt u bepalen:

• De geleidbaarheid van de hartspier en de frequentie van de contracties.
• De afmetingen van de atria (de delen waarin het bloed uit de aderen stroomt) en de ventrikels (afkalven, die bloed uit de boezems ontvangen en het in de slagaders pompen).
• De aanwezigheid van schendingen van de elektrische impuls - blokkade.
• Het niveau van bloedtoevoer naar het myocard.

Voor het uitvoeren van een ECG-onderzoek is geen speciale training vereist. Hiermee is het mogelijk om niet alleen een schending van de functionele activiteit van het hart te identificeren, maar ook pathologische processen in de bloedvaten, longweefsel en endocriene klieren.

Methoden voor het uitvoeren van een elektrocardiografisch onderzoek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, oefenen cardiologen een uitgebreid onderzoek van het hart, inclusief verschillende methoden.

Klassiek ECG

De meest gebruikte methode om de richting van elektrische impulsen en hun sterkte te bestuderen. Deze eenvoudige procedure duurt niet langer dan 5 minuten, gedurende welke tijd het ECG kan laten zien:

• schending van hartgeleiding;
• de aanwezigheid van het ontstekingsproces in het sereuze membraan - pericarditis;
• de staat van de hartkamers en de hypertrofie van hun muren.

Het nadeel van deze techniek is dat deze wordt uitgevoerd in de rest van de patiënt. Het is onmogelijk om die pathologische veranderingen die zich manifesteren tijdens fysieke en psycho-emotionele stress op te lossen. In dit geval houdt de arts bij het diagnosticeren van de ziekte rekening met de belangrijkste klinische symptomen en de resultaten van andere onderzoeken.

Dagelijkse ECG-bewaking

Langdurige registratie van indicatoren stelt u in staat om een ​​schending van de functionele activiteit van het hart van de patiënt te detecteren tijdens slaap, stress, wandelen, fysieke activiteit en hardlopen. Holter ECG helpt een ervaren specialist om de oorzaken van een onregelmatig hartritme te bestuderen en de vroege stadia van ischemie te identificeren - onvoldoende bloedtoevoer naar het myocard.

Stresstest

Bewaking van het werk van de hartspier tijdens lichamelijke inspanning (oefeningen op een loopband of hometrainer). Deze methode wordt gebruikt wanneer de patiënt periodieke hartafwijkingen heeft die geen ECG in rust vertonen. De belastingtest biedt de arts de mogelijkheid om:

• de oorzaken van verslechtering van de patiënt vinden tijdens fysieke stress;
• detecteer de oorzaak van plotselinge bloeddrukdalingen en sinusritmestoornissen - de belangrijkste indicator voor het normale functioneren van het hart;
• de toestand van de patiënt volgen na een hartaanval of een operatie.

ECG-indicaties

Praktijkbeoefenaars schrijven deze diagnostische procedure voor als de patiënt klachten heeft over:

• verhoogde bloeddruk (bloeddruk);
• moeite met ademhalen;
• kortademigheid, zelfs in rust;
• pijn op de borst in projectie van het hart;
• frequent verlies van bewustzijn;
• oorzaakloze hartritmestoornis.

Ook wordt de procedure uitgevoerd voor chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat, die optreden met een laesie van het cardiovasculaire systeem, waarbij het lichaam wordt hersteld na een focale hersenlaesie als gevolg van een schending van de bloedtoevoer - een beroerte. Registratie van een elektrocardiogram kan worden uitgevoerd in een geplande of noodorder.

Om te voorkomen dat functionele diagnostiek wordt voorgeschreven voor de beoordeling van professionele fitheid (sporters, zeilers, bestuurders, piloten, enz.), Mensen die de 40-jarige mijlpaal hebben overschreden, evenals patiënten met arteriële hypertensie, obesitas, hypercholesterolemie, reuma, chronische infectieziekten. Het geplande cardiogram wordt uitgevoerd om de hartactiviteit te bepalen vóór elke operatie, tijdens de zwangerschap, na complexe medische procedures.

Dringende procedure is vereist voor:

• pijnlijke gewaarwordingen in het hart en achter het borstbeen;
• kortademigheid;
• langdurige pijn in de bovenbuik en de wervelkolom;
• aanhoudende toename van de bloeddruk;
• borsttrauma;
• flauwvallen;
• de schijn van zwakte van onbekende etiologie;
• aritmie;
• hevige pijn in de onderkaak en nek.

Contra

Conventionele cardiografie tast het menselijk lichaam niet aan - de apparatuur legt alleen hartimpulsen vast en heeft geen invloed op andere weefsels en organen. Dat is de reden waarom een ​​diagnostisch onderzoek vaak kan worden gedaan en een volwassene, een kind en een zwangere vrouw. Maar een stress-ECG wordt niet aanbevolen als:

• hypertensie van III graad;
• ernstige schendingen van de coronaire circulatie;
• exacerbatie van tromboflebitis;
• acuut stadium van een hartinfarct;
• verdikking van de hartwanden;
• diabetes;
• ernstige infectie- en ontstekingsziekten.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

De implementatie van de patiëntcomplexvoorbereidende activiteiten is vereist. Om nauwkeurige resultaten van de studie te verkrijgen, moet u goed slapen, roken beperken, lichamelijke activiteit verminderen, stressvolle situaties en voedselbelastingen vermijden en geen alcohol drinken.

ECG uitvoering

Hartslagregistratie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde verpleegkundige in de functionele diagnostiekruimte. De procedure bestaat uit verschillende fasen:

1. De patiënt legt de benen, onderarmen, borst, polsen bloot en gaat op de bank liggen, strekt zijn armen langs het lichaam en strekt de knieën.
2. De huid van de overlappende zones van de cardiograafelektroden wordt behandeld met een speciale gel.
3. Manchet en beveiligd met zuignap draden: rood - aan de rechterhand gele - aan linkerhand green - op het linkerbeen, black - op het rechterbeen, de elektroden 6 - borstkas.
4. Het apparaat is ingeschakeld, waarvan het principe is gebaseerd op het lezen van de ritmiek van de samentrekkingen van de hartspier en het vaststellen van schendingen van zijn werk in de vorm van een grafisch beeld.

Als extra ECG-verwijdering nodig is, kan de gezondheidswerker de patiënt vragen om gedurende 10-15 seconden zijn adem in te houden. Op het ontvangen cardiogram worden de gegevens van de patiënt vermeld (volledige naam en leeftijd), de beschrijving wordt uitgevoerd door een ervaren cardioloog.

Interpretatie van de totale gegevens

De resultaten van het ECG worden beschouwd als de basis voor de diagnose van cardiovasculaire pathologieën. Wanneer vertolking wordt rekening gehouden met factoren als de systolische (beroerte), de hoeveelheid bloed dat in de ventrikels gepompt en wordt afgegeven in de grote vaten, minutenvolume van de bloedcirculatie, de frequentie van de contracties van de hartspier gedurende 1 minuut.

Het algoritme voor het evalueren van de functionele activiteit van het hart bestaat uit:

• Studie van het ritme van contracties - beoordeling van de duur van de intervallen en de identificatie van schendingen van het gedrag van elektrische impulsen (blokkade).
• Analyse van ST-segmenten en detectie van abnormale tanden Q.
• Onderzoek van tanden P als gevolg van reductie van oorschelpen.
• De studie van de wanden van de kamers om hun verzegeling te identificeren.
• Definitie van de elektrische as van het hart.
• De studie van T-tanden, als gevolg van de herpolarisatie (herstel) van spierweefsel na contracties.

Na analyse van de ECG-karakteristieken, de behandelend arts kent het ziektebeeld van hartactiviteit, bijvoorbeeld verandering van de breedte van intervallen en vormen convexe en concave tanden waargenomen deceleratie van het cardiale impuls, het spiegelbeeld curve T-golf en vermindering van segment ST beschadigt lijkt spieren cellaag hart.

Bij de interpretatie van het ECG geschatte reductie van de hartspier bij het bestuderen van de amplituden en de richtingen van elektrische velden in 3 standaardkabels, 3-versterkte (SPDT) 6 voert van de borst - I, II, III, Avr AVL en AVF. Volgens de resultaten van gegevenselementen een schatting van electrische as van het hart worden beoordeeld op de plaats van het hart en de aanwezigheid van verstoringen doorgeven van elektrische impulsen door de hartspier (blokkades).

Normaal volwassen cardiogram

Het is niet mogelijk om het grafische beeld van de patiënt zelf correct te "lezen", zonder relevante kennis te hebben. U kunt echter algemene informatie hebben over de belangrijkste parameters van de studie:

Elektrocardiografie of ECG - wat is het?

Elektrocardiografie (ECG) is een van de elektrofysiologische methoden voor het registreren van de biopotentiaal van het hart. De elektrische impulsen van het hartweefsel worden doorgegeven aan de huidelektroden op de armen, benen en borst. Deze gegevens worden vervolgens grafisch op papier weergegeven of op het display weergegeven.

In de klassieke versie, afhankelijk van de locatie van de elektrode, worden de zogenaamde standaard, versterkte en borstkasleidingen onderscheiden. Elk van hen toont bio-elektrische pulsen die in een bepaalde hoek uit de hartspier zijn genomen. Dankzij deze benadering komt er een volledige beschrijving van het werk van elk gebied van het hartweefsel op het elektrocardiogram.

Figuur 1. ECG-tape met grafische gegevens

Wat laat het ECG van het hart zien? Met behulp van deze algemene diagnostische methode kunt u de specifieke plaats bepalen waarin het pathologische proces plaatsvindt. Naast eventuele onregelmatigheden in het werk van het myocard (hartspier), toont het ECG de ruimtelijke locatie van het hart in de borstkas.

De belangrijkste taken van elektrocardiografie

1. Tijdige vaststelling van schendingen van ritme en hartslag (detectie van aritmieën en extrasystolen).
2. Bepaling van acuut (hartinfarct) of chronische (ischemie) organische veranderingen in de hartspier.
3. Detectie van schendingen van intracardiale geleiding van zenuwimpulsen (verminderde geleiding van een elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem (blokkade))
4. Identificatie van sommige acute (longembolie - longembolie) en chronische (chronische bronchitis met respiratoir falen) longziekten.
5. Identificatie van elektrolyt (niveau van kalium, calcium) en andere veranderingen in het myocardium (degeneratie, hypertrofie (toename van de dikte van de hartspier)).
6. Indirecte registratie van inflammatoire hartziekten (myocarditis).

Methode nadelen

Het belangrijkste nadeel van elektrocardiografie is de kortetermijnregistratie van indicatoren. ie de opname toont het werk van het hart alleen op het moment van verwijdering van het ECG in rust. Vanwege het feit dat de bovengenoemde schendingen van voorbijgaande aard kunnen zijn (verschijnen en verdwijnen op elk moment), nemen specialisten vaak hun toevlucht tot dagelijkse bewaking en registratie van ECG met oefeningen (belastingtests).

Indicaties voor ECG

Elektrocardiografie wordt routinematig of op noodsituaties uitgevoerd. Geplande ECG-registratie wordt uitgevoerd tijdens het zwangerschapsbeheer, bij de toelating van een patiënt aan een ziekenhuis, tijdens het voorbereiden van een persoon op operaties of complexe medische procedures, voor het evalueren van de hartactiviteit na een specifieke behandeling of operatieve medische interventies.

Voor profylactische doeleinden is ECG toegewezen aan:

• mensen met hoge bloeddruk;
• met atherosclerose;
• in geval van obesitas;
• met hypercholesterinemie (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed);
• na enkele infectieziekten in het verleden (tonsillitis en anderen);
• bij ziekten van het endocriene en zenuwstelsel;
• personen boven de 40 en mensen die worden blootgesteld aan stress;
• met reumatologische ziekten;
• mensen met beroepsrisico's en gevaren voor het beoordelen van de professionele geschiktheid (piloten, zeilers, sporters, chauffeurs...).

In een noodorder, d.w.z. "Op dit moment" is ECG toegewezen aan:

• voor pijn of ongemak in de borst of borst;
• in geval van plotselinge kortademigheid;
• met langdurige hevige buikpijn (vooral in de bovenste delen);
• in geval van aanhoudende stijging van de bloeddruk;
• in het geval van een onverklaarde zwakte;
• met verlies van bewustzijn;
• in geval van borstletsel (om hartschade uit te sluiten);
• bij of na hartritmestoornissen;
• met pijn in de thoracale wervelkolom en rug (vooral aan de linkerkant);
• met ernstige pijn in de nek en onderkaak.

Contra-indicaties voor ECG

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor ECG-verwijdering. Relatieve contra-indicaties voor elektrocardiografie kunnen verschillende schendingen van de integriteit van de huid op de bevestigingspunten van de elektroden zijn. Houd er echter rekening mee dat in geval van nood indicaties ECG altijd zonder uitzondering moet worden genomen.

Voorbereiding voor elektrocardiografie

Een speciale voorbereiding voor ECG bestaat ook niet, maar er zijn enkele nuances in de procedure waarvoor de patiënt de patiënt moet waarschuwen.

1. Het is noodzakelijk om te weten of de patiënt hartmedicatie gebruikt (op het verwijzingsformulier moet een aantekening worden gemaakt).
2. Tijdens de procedure kun je niet praten en bewegen, je moet gaan liggen, ontspannen en rustig ademen.
3. Luister naar en voer zo nodig eenvoudige commando's uit van de medische staf (adem in en adem niet een paar seconden).
4. Het is belangrijk om te weten dat de procedure pijnloos en veilig is.

Elektrocardiogram-opnamevervorming is mogelijk tijdens bewegingen van de patiënt of in geval van onjuiste aarding van het apparaat. De reden voor een onjuiste opname kan ook een losse passing van de elektroden op de huid zijn of een onjuiste aansluiting. Interferentie in de opname is vaak het geval met spiertrillingen of met elektrische interferentie.

Elektrocardiografie uitvoeren of een ECG doen

• aan de rechterhand - de rode elektrode;
• naar de linkerhand - geel;
• naar het linkerbeen - groen;
• naar het rechterbeen - zwart.

Vervolgens worden nog eens 6 elektroden op de borst aangebracht.

Nadat de patiënt volledig is aangesloten op het ECG-apparaat, wordt een opnameprocedure uitgevoerd die niet langer duurt dan één minuut op moderne elektrocardiografen. In sommige gevallen vraagt ​​de zorgverlener de patiënt om 10-15 seconden in te ademen en niet te ademen en voert op dit moment een extra opname uit.

Aan het einde van de procedure wordt de leeftijd op de ECG-tape aangegeven; de patiënt en de snelheid waarmee het cardiogram wordt genomen. Dan decodeert een specialist de opname.

ECG-decodering en -interpretatie

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt gedaan door een cardioloog of door een arts met functionele diagnostiek of door een medisch assistent (in een noodruimte). Gegevens worden vergeleken met een referentie-ECG. Op het cardiogram verschillen vijf hoofdtanden (P, Q, R, S, T) en een onopvallende U-golf meestal.

Afbeelding 3. Basiskenmerken van het cardiogram

Tabel 1. ECG-transcriptie bij volwassenen

ECG-transcriptie bij volwassenen, de norm in de tabel

Verschillende veranderingen in de tanden (hun breedte) en intervallen kunnen wijzen op een vertraging van de geleiding van een zenuwimpuls over het hart. Inversie van een tand van T en / of stijging of vermindering van een interval van ST met betrekking tot de isometrische lijn spreekt over mogelijke beschadiging van cellen van een hartspier.

Tijdens ECG-decodering wordt, naast het bestuderen van de vormen en intervallen van alle tanden, een uitgebreide beoordeling van het gehele elektrocardiogram uitgevoerd. In dit geval worden de amplitude en richting van alle tanden in standaard en versterkte leads bestudeerd. Deze omvatten I, II, III, avR, avL en avF. (zie fig. 1) Met een volledig beeld van deze ECG-elementen, kan men oordelen over EOS (elektrische as van het hart), die de aanwezigheid van blokkades toont en helpt om de locatie van het hart in de borst te bepalen.

De belangrijkste en belangrijkste klinische betekenis van het ECG is een myocardiaal infarct, cardiale geleidingsstoornissen. Als u het elektrocardiogram analyseert, kunt u informatie krijgen over de focus van necrose (lokalisatie van een hartinfarct) en de duur ervan. Er dient aan te worden herinnerd dat de ECG-beoordeling moet worden uitgevoerd in combinatie met echocardiografie, dagelijkse (Holter) ECG-monitoring en functionele stresstests. In sommige gevallen kan een ECG praktisch niet-informatief zijn. Dit wordt waargenomen met massale intraventriculaire blokkade. Bijvoorbeeld PBLNPG (volledige blokkade van het linkerbeen van de Guiss-bundel). In dit geval is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot andere diagnostische methoden.

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, dus de vertraging in het knooppunt gebeurt normaal niet. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

De hartslag op het cardiogram kan ook worden berekend met behulp van de volgende formules:

• Bij het schrijven van 50 mm / s: hartslag = 600 / gemiddeld aantal grote cellen tussen de tanden van R.
• Bij het opnemen van 25 mm / sec: HR = 300 / gemiddeld aantal grote cellen tussen de tanden van R.

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

ECG-interpretatie - algoritme voor het lezen van waarden, normentabel

De methode van elektrocardiografie is de meest populaire en betaalbare manier om het werk van het hart te beoordelen. Het wordt gebruikt voor routine-onderzoeken bij kinderen en volwassenen, ambulanceartsen gebruiken het om de patiënt snel te diagnosticeren en te redden. ECG is een informatief procedure voor het budget, maar het is moeilijk om het eigen resultaat te ontcijferen.

Wat is een ECG

Dit is een methode om elektrische impulsen vast te leggen die optreden wanneer het hart werkt.

Het ECG toont de structuur van het orgaan, de contractiele activiteit van het myocardium, onthult ischemie, het exacte gebied van necrose tijdens een hartaanval.

Als er geen afwijkingen zijn op het cardiogram, maar de patiënt heeft klachten, worden deze benoemd:

• ECG met een belasting - registratie van de werking van het hart op een loopband of hometrainer.
• Dagelijkse monitoring (holter) - elektroden worden op de borst gemonteerd, de patiënt draagt ​​het apparaat bij zich. In onduidelijke diagnostische gevallen wordt de procedure continu gedurende een week uitgevoerd.

De essentie van de techniek

De patiënt ligt op de bank, elektroden zijn bevestigd aan de ledematen en borst. Via hen vangt het apparaat elektrische impulsen (potentialen) op die zich voordoen in verschillende delen van het hart tijdens hun samentrekking en ontspanning. Het apparaat verwerkt de informatie en geeft deze weer als een grafiek op papier.

Wat laat een EKG van het hart zien?

Cardiogram wordt gedaan tijdens routine diagnostiek of voor de operatie, met flauwvallen, kortademigheid, pijn, ruis achter het borstbeen, onstabiele pols. Na het decoderen ontvangt de arts informatie over de structuur van het hart, het werk van het hartspier. ECG toont:

• hartslag (HR), hun regelmaat;
• aard, kracht van de bloedstroom in het myocardium;
• de dikte en structuur van de wanden van de atriale kamers en ventrikels;
• de positie van de elektrische as van het hart;
• informatie over vasculaire geleidbaarheid.

Elektrocardiogram structuur

Het apparaat geeft het resultaat op papieren rompslomp met millimeterverslagen. Op de ECG-foto ziet u 3 horizontale grafieken met hoge en lage tanden, die omhoog en omlaag gaan. Er zijn indicatoren voor de norm, de basisparameters van het hart van de patiënt en de ECG-conclusie die door het apparaat wordt gegeven.

Het voltooide elektrocardiogram vereist decodering en opmerkingen van de arts.

Wat zijn ECG-leads

Paden van impulsen tussen secties van samentrekking en ontspanning van het myocardium tonen de elektrische activiteit van het hart. Ze worden gevolgd door elektroden die op de linker helft van de borstkas, de bovenste en onderste ledematen worden geplaatst. Dus de arts ziet alle richtingen waarin de impulsen voorbijgaan. Totaal nummer 12:

• Standaard (polsen van beide handen, linker enkel) - I, II, III.
• Versterkte (dubbele norm) - aVL, aVF, aVR.
• Borst - V1-6.

Elk van hen heeft zijn eigen schema en laat zien hoe een elektrische impuls door een afzonderlijk deel van het hart gaat. Bij het ontcijferen van het cardiogram vouwt de arts de waarden en ziet de regelmaat van de ontladingen, obstakels op de sporen. Volgens de leiding worden de locatie van het hart, de structuur en dikte van het atriale myocardium en de ventrikels beoordeeld.

Wat betekenen de tanden?

Het stadium van samentrekking van het hart wordt systole genoemd en begint aan de bovenkant van het myocardium, daalt, beïnvloedt de atria, zenuwknopen en ventrikels. Na alle afdelingen ontspannen - dit is diastole. Wanneer het hart geen pulsen verspreidt, verschijnt een horizontale lijn in de ECG-grafiek.

Het moment van inkrimping zijn afwijkingen daarvan, die tanden worden genoemd.

Neerkijken is negatief en omhoog positief. Afwijkingen van een ECG en hun intervallen:

• P - het moment van samentrekking en ontspanning van de atria;
• PQ - horizontale isoline, de ontlading wordt verlaagd door het atrioventriculaire knooppunt;
• Q - negatief, kan afwezig zijn;
• QRS - ventriculair complex, heeft een grote betekenis bij decodering voor de diagnose van hartziekten;
• R - excitatie (depolarisatie) van de ventrikels, altijd positief, de hoogste;
• S - negatief, myocardiale relaxatie (repolarisatie);
• T - uitsterven van elektrische impulsen in de kamers;
• ST - myocardiaal herstel vóór een nieuwe contractie;
• U - zwak tot expressie gebrachte golf, kan normaal gesproken afwezig zijn.

Hoe ECG-indicatoren te ontcijferen

Het resultaat wordt gelezen door een cardioloog of een spoedarts. Bij het ontcijferen van indicatoren op papier in vergelijking met de vastgestelde norm. Tanden en leads worden afzonderlijk en daarna uitgebreid bestudeerd. Interpretatie van het cardiogram van het hart gebeurt in fasen:

1. Schat de afstand RR is een indicator van de hartslag. Met pulsen van de sinusknoop is het hetzelfde. Een variatie van 10% is toegestaan.
2. Bereken de frequentie van samentrekkingen van het hart.
3. Bepaal de positie van de elektrische as van het hart volgens de hoogte van het element R boven de isoline: normaal is het even, boven S.
4. Inspecteer alle intervallen en hun elementen, vergelijk met de vastgestelde normen. Aandacht besteden aan de positie van de P-golf - altijd vóór QRS, met dezelfde vorm. De afstand P-P is vergelijkbaar met de lengte van R-R.

Cardiogram van een gezond persoon

Een normaal ECG heeft een code van 1-0. Een volwassene en een kind ouder dan 12 jaar hebben een sinusritme, de hartslag ligt in het bereik van 60-90 slagen / minuut, maar lagere waarden zijn toegestaan ​​voor atleten. Leads I en aVL, III en aVF overlappen elkaar. R-R afstand is altijd hetzelfde.

Bij zwangere vrouwen wordt de elektrische as van het hart verplaatst.

De norm van intervallen en tanden op een ECG wordt gemeten in seconden:

• QRS - 0,06-0,1 s;
• P - 0,07-0,11 s;
• PQ - 0,12-0,2 s;
• Q - 0,03 s;
• T - 0,12 - 0,28 s.

Tekenen van pathologie op het elektrocardiogram

Een myocardiaal infarct wordt aangegeven door het QRS-complex, dat het uiterlijk heeft van een vlag, een brede en diepe Q-golf, en de ST beweegt weg van de isoline naar een hoogte van meer dan 2 mm naar beneden of naar boven. Acute toestand - afwijkingen T en R samenvoegen. Een zeer hoge T-golf wordt waargenomen tijdens ischemie, hartoverbelasting. Andere afwijkingen op ECG:

• verschillende intervallen tussen de tanden R - atriale fibrillatie, extrasystole, zwakke sinusknoop;
• langwerpig PQ-segment - atrioventriculair blok;
• de afwijking van R aan de bovenkant heeft een bocht in de vorm van de letter M - blokkade van de bundel van de His-tak;
• er zijn geen hiaten tussen QRS - ventriculaire fibrillatie, paroxismale tachycardie;
• Het QRS-complex is uitgebreid - blokkade van de bundel van His, ventriculaire hypertrofie.
• element P is verdeeld in de helft, breder en groter dan 5 mm - de boezems zijn verdikt;
• op I, II, V2-6 P is de golf afwezig - het ritme is geen sinus;
• element S diep of gekarteld op leads III, V1-2, aVF - linkerventrikelhypertrofie;
• ST-segment depressie (shift-down) - ischemie van de hartspier;
• voor de QRS-complexen lijkt de lijn op een zaagblad - atriale flikkering;
• bijna vlakke positieve golf U - elektrolytenbalans;
• HR minder dan 60 slagen / min - bradycardie;
• Hartslag boven 90 slagen / minuut - tachycardie.

Bepaling van de hartslag op ECG

Om de pols te ontcijferen, kijk naar de opnamesnelheid van het cardiogram. Bij 25 mm / s is 1 vierkant op papier 0.04 seconden en bij 50 mm / s - 0.02 seconden.

Afwijking van de normale hartslag kan voorkomen bij atleten, tijdens de slaap, na stress, lichamelijke inspanning, bij een temperatuur.

Beschouw de puls op het ECG in de I-III leidt op de volgende formules:

1. Met een opnamesnelheid van het cardiogram van 50 mm / s, deel 600 door het gemiddelde aantal grote cellen tussen de elementen van R. Met een snelheid van 25 mm / s wordt dit aantal gehalveerd.
2. Bereken de afstand R-R in millimeters. Gebruik de formule 60 / ((R-R) * n), waarbij n 0,02 is bij een opnamesnelheid van 50 mm / s of 0.04 bij een snelheid van 25 mm / s.

ECG-functies bij kinderen

Het hart van een kind groeit tot 12 jaar, dus de cardiogramindexen veranderen. Het decoderings-ECG bij kinderen wordt uitgevoerd volgens het standaardschema, maar de normen zijn anders. Vanwege de hoge puls heeft het QRS-complex waarden van 0,06-0,1 s, PQ - 0,2 s en QT minder dan 0,4 s. Bovendien, in ECG van de kinderen:

• negatieve elementen van T op leads V1-3, die aanhouden tot 12-16 jaar;
• de spanning van het ventriculaire QRS-complex is hoger dan dat van volwassenen;
• vaak is er een uitgesproken sinusritmestoornis.

Bij het ontcijferen van het kardiogram van een baby bij pasgeborenen, wordt de elektrische as 180 graden naar rechts afgebogen, bij baby's tot een jaar - met 160 graden. Bij een kind jonger dan 6 jaar heerst de linker ventrikel over de rechterzijde: het S-element zit diep in de leads V1-2. HR (beats / minuut) neemt af met de leeftijd:

• pasgeborenen - 160-180;
• zuigelingen - 130-135;
• een jaar oude kinderen - 120-125;
• 1-3 jaar - 110-115;
• 3-5 jaar - 105-110;
• 5-8 jaar - 100-105;
• 8-10 jaar oud - 90-100;
• 10-12 jaar oud - 80-85.

elektrocardiogram

Elektrocardiografie is een techniek voor het registreren en bestuderen van de elektrische velden gegenereerd door het hart. Elektrocardiografie is een relatief goedkope maar waardevolle methode voor elektrofysiologische instrumentele diagnostiek in de cardiologie.

Een direct resultaat van elektrocardiografie is een elektrocardiogram (ECG) - een grafische weergave van het potentiële verschil dat het resultaat is van het werk van het hart en dat wordt vastgehouden aan het oppervlak van het lichaam. Het ECG geeft het gemiddelde weer van alle vectoren van actiepotentialen die op een bepaald punt in het werk van het hart ontstaan.

De inhoud

verhaal

In de XIXe eeuw werd duidelijk dat het hart tijdens zijn werk een bepaalde hoeveelheid elektriciteit produceert. De eerste elektrocardiogrammen werden geregistreerd door Gabriel Lippmann met behulp van een kwikelektrrometer. Lippman-curven hadden een monofasisch karakter, dat slechts op afstand leek op een moderne ECG.

De experimenten werden voortgezet door Willem Einthoven, die het apparaat ontwierp (een string-galvanometer), waarmee een echt ECG kon worden vastgelegd. Hij vond de moderne aanduiding van ECG-tanden uit en beschreef enkele onregelmatigheden in het werk van het hart. In 1924 ontving hij de Nobelprijs voor de geneeskunde.

Het eerste huishoudelijke boek over elektrocardiografie werd gepubliceerd onder het auteurschap van de Russische fysioloog A. Samoilov in 1909 (Electrocardiogram, Jenna, gepubliceerd door Fisher).

toepassing

• Bepaling van de hartslag en regelmaat van hartcontracties (bijvoorbeeld extrasystolen (buitengewone contracties) of verlies van individuele weeën - aritmieën).
• Toont acute of chronische hartspierbeschadiging (myocardiaal infarct, ischemie).
• Het kan worden gebruikt om metabole stoornissen van kalium, calcium, magnesium en andere elektrolyten op te sporen.
• Detectie van intracardiale geleidingsstoornissen (verschillende blokkades).
• Screeningsmethode voor coronaire hartziekten, inclusief stresstesten.
• Geeft een idee van de fysieke conditie van het hart (linkerventrikelhypertrofie).
• Kan informatie geven over niet-cardiale aandoeningen, zoals longembolie.
• In een bepaald percentage van de gevallen kan het helemaal niet informatief zijn.
• Hiermee kunt u op afstand diagnosticeren acute hartpathologie (hartinfarct, ischemie cardiopathie) met behulp van een cardiofoon.

instrument

In de regel wordt een elektrocardiogram op thermisch papier vastgelegd. Met volledig elektronische apparaten kunt u het ECG opslaan op de computer. De snelheid van het papier is meestal 25 mm / sec. In sommige gevallen wordt de snelheid van het papier ingesteld op 12,5 mm / sec, 50 mm / sec of 100 mm / sec. Aan het begin van elke invoer wordt een millivolt voor controle geregistreerd. Meestal is de amplitude 10 mm / mV.

elektroden

Elektroden worden op verschillende delen van het lichaam gesuperponeerd om het potentiële verschil te meten.

filters

De signaalfilters die worden gebruikt in moderne elektrocardiografen maken het mogelijk om een ​​elektrocardiogram van hogere kwaliteit te verkrijgen, terwijl enkele verstoringen in de vorm van het ontvangen signaal worden geïntroduceerd. Laagfrequentiefilters van 0,5-1 Hz maken het mogelijk om het effect van zwevende isolijnen te verminderen, terwijl vervormingen in de vorm van het ST-segment worden geïntroduceerd. Notchfilter 50-60 Hz elimineert netwerkcrosstalk. Hoogfrequent antitremorfilter (35 Hz) onderdrukt artefacten die verband houden met spieractiviteit.

Normaal ECG

Gewoonlijk kan een ECG worden onderverdeeld in 5 tanden: P, Q, R, S, T. Soms kunt u de onopvallende U-golf zien.De P-golf geeft de atria weer, het QRS-complex toont de ventriculaire systole en het ST-segment en de T-golf vertegenwoordigen het myocardiale repolarisatieproces.

leads

Elk van de gemeten potentiaalverschillen wordt lead genoemd. De leidingen I, II en III zijn op de ledematen aangebracht: I - rechterarm - linkerarm, II - rechter arm - linkerbeen, III - linkerarm - linkerbeen.

Versterkte lidmaatdraden worden ook vastgelegd: aVR, aVL, aVF - unipolaire leads.

Met unipolaire lead bepaalt de opname-elektrode het potentiaalverschil tussen een specifiek punt van het elektrische veld (waarmee het is verbonden) en een hypothetische elektrische nul. Monopolaire thoraxdraden worden aangeduid met de letter V.

Schrijf in principe 6 kistopdrachten in: met V₁ door V₆. V leidt₇-V₈-V₉ zelden gebruikt in de klinische praktijk, ze zijn alleen nodig voor meer accurate en gedetailleerde onderzoeken.

Aanvullende opdrachten (niet opgenomen in de standaardset) worden gebruikt om pathologische fenomenen van "stille" hartspiergebieden te zoeken en te registreren:

• Extra leidt Wilson, de locatie van de elektroden en dienovereenkomstig, nummering, naar analogie met de borstkas leidt Wilson, verder in het linker axillaire gebied en het achterste oppervlak van de linker helft van de borstkas. Specifiek voor de achterwand van de linkerventrikel.
• Abdominale leads werden in 1954 voorgesteld door J. Lamber. Specifiek voor de voorste peregorodochnogo van de linker ventrikel, de onderste en onderste zijwanden van de linker ventrikel. Momenteel praktisch niet gebruikt
• Leid in de lucht - Gurevich. Aangeboden in 1938 door de Duitse wetenschapper W. Nebh. Drie elektroden vormen een ongeveer gelijkzijdige driehoek waarvan de zijden overeenkomen met drie gebieden - de achterkant van het hart, de anterieure en grenzend aan het septum.

Een goed begrip van de normale en pathologische vectoren van depolarisatie en repolarisatie van myocardcellen maakt het mogelijk om een ​​grote hoeveelheid belangrijke klinische informatie te verkrijgen. De rechterventrikel heeft een kleine massa, waardoor er slechts minimale veranderingen in het ECG optreden, wat leidt tot problemen bij de diagnose van de pathologie ervan, vergeleken met de linker hartkamer.

Elektrische as van het hart (EOS)

De elektrische as van het hart is de projectie van de resulterende ventriculaire excitatievector in het frontale vlak (de projectie op de as I van de standaard elektrocardiografische leiding). Meestal is het naar beneden en naar links gericht (normale waarden: 30 °, 70 °), maar het kan ook deze grenzen overschrijden voor lange mensen en mensen met een verhoogde lichaamsgewicht (verticale EOS met een hoek van 70 °, 90 ° of horizontaal - met een hoek van 0 °.30 °). Afwijking van de norm kan zowel de aanwezigheid van mogelijke pathologieën (aritmie, blokkades, trombo-embolie) als een atypische locatie van het hart betekenen (het is uiterst zeldzaam). De normale elektrische as wordt het normogram genoemd. De afwijkingen van de norm naar links of naar rechts zijn respectievelijk een levogram of een gramogram.

Andere methoden

Intraesofageale elektrocardiografie

De actieve elektrode wordt in de holte van de slokdarm ingebracht. De methode maakt een gedetailleerde beoordeling van de elektrische activiteit van de atria en atrioventriculaire verbindingen mogelijk. Het is belangrijk bij de diagnose van bepaalde soorten hartblok.

vectorcardiography

Een verandering in de elektrische vector van het hart wordt geregistreerd als een projectie van een driedimensionale figuur op het vlak van de elektroden.

Pre-cardiale toewijzing

Elektroden (meestal een 6x6 matrix) worden op de borst van de patiënt bevestigd, waarvan de signalen door een computer worden verwerkt. Het wordt met name gebruikt als een van de methoden voor het bepalen van het volume van myocardiale schade bij een acuut myocardinfarct. Tot op heden beschouwd als achterhaald.

Laad tests

Fietsergometrie wordt gebruikt om CHD te diagnosticeren.

Holter monitoring

Synoniem - 24-uurs ECG-bewaking. Op de riem van de patiënt, die een normale levensstijl heeft, is een opname-eenheid vastgelegd, die een elektrocardiografisch signaal van twee of drie afleidingen gedurende een dag of meer opneemt. De meetresultaten worden naar de computer verzonden en verwerkt door speciale software en een arts.

Gastrokardiomonitorirovanie

Gelijktijdige registratie van het elektrocardiogram en gastrogram gedurende de dag. De technologie en het apparaat voor gastrocardiomonitoring zijn vergelijkbaar met de technologie en het apparaat voor Holter-monitoring, met uitzondering van de ECG-registratie in drie leads, de zuurgraadwaarden in de slokdarm en / of de maag worden bovendien geregistreerd, waarvoor de pH-probe die aan de patiënt wordt toegediend, transnasaal wordt gebruikt. Het wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van cardio- en gastro-aandoeningen.

Culturele reflectie

Het beeld van ECG-tanden heeft zich zo verspreid dat ze vaak op bedrijfslogo's of op televisie te zien zijn, waarbij vaak wordt bedoeld dat de dood naderbij komt of extreme situaties.

literatuur

Zudbinov Yu. I. Azbuka ECG. 3e editie. Rostov aan de Don: uitgeverij "Phoenix", 2003. - 160s.

Waarom een ​​EKG van het hart? Decodering van analyse, normen, indicaties en contra-indicaties

ECG is de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van een hartorgaan. Volgens deze methode is het mogelijk om voldoende informatie over verschillende pathologieën in het hart te verkrijgen en deze tijdens de behandeling te controleren.

Wat is elektrocardiografie?

Elektrocardiografie is een methode voor het bestuderen van de fysiologische toestand van de hartspier, evenals de prestaties ervan.

Voor het bestuderen van het apparaat wordt gebruik gemaakt, dat alle veranderingen in de fysiologische processen in het lichaam registreert en deze na verwerking van de informatie in een grafisch beeld weergeeft.

De grafiek toont:

• Geleidbaarheid van elektrische impulsen myocard;
• De frequentie van contracties van de hartspier (HR);
• Hypertrofische pathologie van het hartorgaan;
• Myocardiale littekens;
• Veranderingen in de hartfunctie.

Al deze veranderingen in de fysiologie van het orgel en in de functionaliteit ervan zijn te herkennen op het ECG. Elektroden van de cardiograaf fixeren bio-elektrische potentialen die verschijnen bij de samentrekking van de hartspier.

Elektrische impulsen zijn gefixeerd in verschillende delen van het hartorgaan, dus er is een mogelijk verschil tussen de geëxciteerde gebieden en de niet-geëxciteerde gebieden.

Het zijn deze gegevens die de elektroden van het apparaat vastleggen, die op verschillende delen van het lichaam worden gefixeerd.

Wie heeft ECG voorgeschreven?

Deze techniek wordt gebruikt voor de diagnostische studie van sommige hartaandoeningen en afwijkingen.

Indicaties voor gebruik van ECG:

• Onderzoek van het lichaam, dat volgens plan wordt uitgevoerd. Deze diagnose wordt gebruikt om het lichaam van een kind, adolescenten, vrouwen in de periode van vruchtbaarheid, atleten, alsook in de aanwezigheid van pathologie in het lichaam (ademhalingsaandoeningen, pathologieën in de endocriene organen) te controleren;
• Bij het diagnosticeren van primaire of secundaire ziekten, preventieve maatregelen voor complicaties van deze ziekten;
• Controle van de therapeutische behandeling of verificatie van het hartorgaan na het einde van het medicijnverloop;
• Tijdens de medische commissie in het militaire kantoor, om een ​​rijbewijs te verkrijgen;
• Tijdens de zwangerschap wordt een elektrocardiogram 2 keer uitgevoerd - wanneer een zwangere vrouw is geregistreerd bij de prenatale kliniek en vóór het geboorteproces.

Waar is de cheque voor?

Met behulp van deze methode om het hart te controleren, kunt u afwijkingen in hartactiviteit in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie vaststellen.

Een elektrocardiogram kan de kleinste veranderingen detecteren die optreden in een orgaan dat elektrische activiteit vertoont:

• Verdikking en uitzetting van de kamerwanden;
• Afwijkingen van de standaardmaat van het hart:
• Foci van necrose bij hartinfarct;
• De omvang van de ischemische hartspierbeschadiging en vele andere abnormaliteiten.

Het wordt aanbevolen om een ​​diagnostisch onderzoek van het hart uit te voeren na 45 jaar, omdat gedurende deze periode veranderingen plaatsvinden op het hormonale niveau in het menselijk lichaam, wat het functioneren van vele organen, inclusief het functioneren van het hart, beïnvloedt.

Het is voldoende om eenmaal per jaar een ECG te ondergaan voor profylactische doeleinden.

Typen diagnostiek

Er zijn verschillende methoden voor diagnostisch onderzoek Ekg:

• Alleen methoden van studie. Dit is een standaardtechniek die in elke kliniek wordt gebruikt. Als ECG-metingen in rust geen betrouwbaar resultaat hebben opgeleverd, is het noodzakelijk om andere methoden voor ECG-onderzoek te gebruiken;
• Wijze van controle met de lading. Deze methode omvat de belasting van het lichaam (hometrainer, loopbandtest). Bij deze methode wordt een sensor voor het meten van hartstimulatie tijdens inspanning door de slokdarm ingebracht. Dit soort ECG is in staat om dergelijke pathologieën in het hartorgel te onthullen, waarin het niet mogelijk is om een ​​persoon in een rusttoestand te herkennen. Het cardiogram wordt ook gedaan in rust na inspanning;
• Monitoring binnen 24 uur (Holter-onderzoek). Volgens deze methode, in de borst, is de patiënt een sensor geïnstalleerd die de werking van het hartorgel gedurende 24 uur registreert. Een persoon met deze onderzoeksmethode is niet ontheven van zijn dagelijkse zakelijke verantwoordelijkheden, en dit is een positief feit in deze monitoring;
• ECG door de slokdarm. Deze testen worden uitgevoerd in het geval dat het onmogelijk is om de nodige informatie via de borst te verkrijgen.

Typen stress-ECG met hometrainer en loopband

Ziekten waarvoor ECG wordt aanbevolen

Met een uitgesproken symptomatologie van deze ziekten is het de moeite waard om een ​​afspraak te maken met een therapeut of cardioloog en een ECG te ondergaan.

Deze techniek wordt aanbevolen wanneer:

• Pijn op de borst in het hart;
• Hoge bloeddruk - hypertensie;
• Hartpijn met temperatuursveranderingen in het lichaam;
• Leeftijd ouder dan 40 kalenderjaren;
• Pericardiale ontsteking - pericarditis;
• Snelle hartslag - tachycardie;
• Niet-ritmische samentrekking van de hartspier - aritmie;
• Endocardiale ontsteking - endocarditis;
• Ontsteking van de longen - longontsteking;
• bronchitis;
• Bronchiale astma;
• Angina pectoris - ischemische hartziekte;
• Atherosclerose, cardiosclerose.

En ook met de ontwikkeling van dergelijke symptomen in het lichaam:

• Kortademigheid;
• Hoofd draaien;
• hoofdpijn;
• flauwvallen;
• Hartkloppingen.

Contra-indicaties voor het gebruik van ECG

Er zijn geen contra-indicaties voor ECG.

Er zijn contra-indicaties voor testen met stress (ECG-stressmethode):

• Ischemische hartziekte;
• Exacerbatie van bestaande hartpathologieën;
• Acuut myocardinfarct;
• Aritmie in ernstige fase;
• Ernstige hypertensie;
• Acute infectieziekten;
• Ernstig hartfalen.

Als een ECG via de slokdarm noodzakelijk is, is een contra-indicatie een ziekte van het spijsverteringsstelsel.

Het elektrocardiogram is veilig en deze analyse kan worden uitgevoerd op zwangere vrouwen. ECG heeft geen invloed op de intra-uteriene vorming van de foetus.

Voorbereiding op de studie

Deze test vereist geen voorbereiding voor de training.

Maar er zijn enkele regels voor het uitvoeren van:

• Vóór de procedure kunt u voedsel nemen;
• Water kan worden ingenomen zonder zichzelf in hoeveelheid te beperken;
• Neem geen drankjes met cafeïne vóór het ECG;
• Vóór de procedure om alcoholische dranken te weigeren;
• Voor het ECG, niet roken.

Prestatietechniek

Een elektrocardiogram wordt in elke kliniek uitgevoerd. Als er een spoedopname heeft plaatsgevonden, kan er binnen de muren van de eerste hulpafdeling een ECG worden gemaakt en kan een ECG worden gebracht door een ambulancemedewerker bij aankomst van de oproep.

Techniek voor het uitvoeren van een standaard ECG bij de benoeming van een arts:

• De patiënt moet in horizontale positie gaan liggen;
• Het meisje moet de BH verwijderen;
• Huidzones op de borst, op de handen en op de enkels van de voeten worden afgeveegd met een vochtige doek (voor betere geleiding van elektrische impulsen);
• De elektroden zijn bevestigd aan de wasknijper op de enkels van de benen en op de handen en er zijn 6 elektroden op de zuignappen op de borst geplaatst;
• Daarna wordt de cardiograaf ingeschakeld en begint de opname van de werking van het hartorgel op de thermofilm. De cardiogramgrafiek wordt geschreven als een curve;
• De procedure wordt op tijd uitgevoerd - niet meer dan 10 minuten. De patiënt voelt geen ongemak, met een ECG zijn er geen onaangename gevoelens;
• Het cardiogram wordt gedecodeerd door een arts die de procedure heeft uitgevoerd en het transcript zal worden overgedragen aan de behandelende arts van de patiënt, waardoor de arts meer te weten kan komen over de pathologieën in het orgaan.

U hebt de juiste plaatsing van elektroden in kleur nodig:

• Aan de rechter pols - rode elektrode;
• Op de linkerpols een elektrode van een gele tint;
• Rechter enkel - zwarte elektrode;
• De linker enkel van de voet is een groen gekleurde elektrode.

Correcte plaatsing van de elektroden

De resultaten van de getuigenis

Nadat het resultaat van het bestuderen van het hartorgel is verkregen, wordt het ontcijferd.

Het resultaat van een elektrocardiografische studie omvat verschillende componenten:

• De segmenten - ST, evenals QRST en TP - is de afstand die is gemarkeerd tussen de tanden in de buurt;
• De tanden - R, QS, T, P - zijn hoeken die een scherpe vorm hebben en ook een neerwaartse richting hebben;
• Het PQ-interval is een opening die uit tanden en segmenten bestaat. De intervallen omvatten het tijdsinterval voor de passage van de puls van de ventrikels naar de atriale kamer.

De tanden op een elektrocardiogram worden aangegeven met de letters: P, Q, R, S, T, U.

Elke letter van de tanden is een positie in de regio's van het hartorgel:

• P - myocardiale atriale depolarisatie;
• QRS - ventriculaire depolariteit;
• T - ventriculaire repolarisatie;
• U-golf, die niet erg uitgesproken is, geeft het proces van repolarisatie van de ventriculaire delen van het geleidende systeem aan.

De paden waarlangs de ontladingen bewegen, worden aangegeven op het 12-afleidingen cardiogram. Bij het ontcijferen moet je weten welke leads verantwoordelijk zijn voor wat.

Standaard leads:

• 1 - eerste leiding;
• 2 - de tweede:
• 3 - de derde;
• AVL is een analoog van opdracht nummer 1;
• AVF is een analoog van lead nummer 3;
• AVR - weergave in spiegelbeeld van alle drie de leads.

Thoracale type leads (dit zijn punten die zich aan de linkerkant van het borstbeen in de regio van het hartorgel bevinden):

De waarde van elke lead registreert het verloop van een elektrische impuls via een specifieke plaats in het hartorgel.

Dankzij elke lead kunt u de volgende informatie vastleggen:

• De cardiale as wordt aangegeven - dit is wanneer de elektrische as van het orgel wordt gecombineerd met de anatomische hartlijn (er zijn duidelijke grenzen van de locatie in het borstbeen van het hart);
• De structuur van de wanden van de atriale kamers en ventriculaire kamers, evenals hun dikte;
• De aard en kracht van de bloedstroom in het hartspier;
• Het sinusritme wordt bepaald en er zijn geen onderbrekingen in de sinusknoop;
• Zijn er afwijkingen van de parameters van het passeren van pulsen door de bedrade routes van het orgel?

Volgens de resultaten van de analyse kan de arts-cardioloog de excitatiekracht van het myocard zien en het tijdsinterval bepalen waarover de systole passeert.

Fotogalerij: segment- en littekenindicatoren

Hartorgaannormen

Alle basiswaarden staan ​​in deze tabel en betekenen normale indicatoren voor een gezond persoon. Als er kleine afwijkingen van de norm zijn, betekent dit niet de pathologie. De oorzaken van kleine veranderingen in het hart hangen niet altijd af van de functionaliteit van het orgel.

Hoe het cardiogram zelf te ontcijferen

Iedereen wil een cardiogram ontcijferen, maar bereikt nog steeds niet het kantoor van de behandelende arts.

Maar om het te lezen, is het noodzakelijk om de basis van de structuur van het hartorgel en zijn werkingsprincipe te kennen. Het hart bestaat uit 4 kamers - dit zijn 2 atriale kamers: links en rechts, evenals 2 ventriculaire kamers: linker ventrikel en rechts.

De hoofdtaak van het lichaam voert de ventrikels uit. De kamers van het hart hebben tussenliggende delen die relatief dun zijn.

De linkerkant van het lichaam en de rechterkant ervan, verschillen ook van elkaar en hebben hun functionele verantwoordelijkheden.

De belasting aan de rechterkant van het hart en aan de linkerkant is ook anders.

Het rechterventrikel vervult de functie van het verschaffen van een biologisch fluïdum - een kleine cirkelbloedstroom, en dit is een minder energie-intensieve belasting dan de functie van het linker ventrikel om de bloedstroom in het grote bloedstroomsysteem te duwen.

Het linkerventrikel is meer ontwikkeld dan zijn rechterbuur, maar het lijdt veel vaker. Maar ongeacht de mate van belasting, moeten de linkerzijde van het orgel en de rechterkant soepel en ritmisch werken.

De structuur van het hart heeft geen uniforme structuur. Het heeft elementen die kunnen krimpen - dit is het myocardium en de elementen zijn onherleidbaar.

De onherleidbare elementen van het hart omvatten:

• Zenuwvezels;
• slagader;
• afsluiter;
• Cellulosevet karakter.

Al deze elementen onderscheiden zich door de elektrische geleidbaarheid van de puls en de respons daarop.

Hartorgaanfunctie

Het hartorgaan heeft de volgende functionele verantwoordelijkheden:

• Automatisme is een onafhankelijk mechanisme voor de productie van pulsen, die vervolgens zorgen voor hartstilstand;
• Myocardiale prikkelbaarheid - het proces van activering van de hartspier onder invloed van sinusimpulsen daarop;
• Impulsen uitvoeren langs het myocardium - het vermogen om impulsen vanuit de sinusknoop naar de afdeling van de contractiele functie van het hart te geleiden;
• Vernietiging van het myocardium onder invloed van pulsen - deze functie maakt het mogelijk om de orgelkamers te ontspannen;
• Myocardiale toniciteit is een aandoening in diastole, wanneer de hartspier zijn vorm niet verliest en een continue hartcyclus verschaft;
• De hartspier bij statistische polarisatie (de toestand van de diastole) is elektroneutraal. Onder invloed van impulsen worden er biobronnen in gevormd.

Normaal ElectrCardioGram

ECG-analyse

Een meer accurate interpretatie van elektrocardiografie wordt uitgevoerd door de tanden op het gebied te berekenen, met behulp van speciale leads - dit wordt vectortheorie genoemd. Heel vaak wordt in de praktijk alleen de index van de richting van de elektrische as gebruikt.

Deze indicator bevat een QRS-vector. Bij het decoderen geeft deze analyse de richting van de vector aan, zowel horizontaal als verticaal.

Analyseer de resultaten in een strikte volgorde, die helpt om de snelheid te bepalen, evenals afwijkingen in het werk van het hartorgaan:

• De eerste is de beoordeling van het hartritme en de hartslag;
• Intervalberekening is bezig (QT met een snelheid van 390,0 - 450,0 ms);
• Bereken de duur van systole qrst (volgens de Bazett-formule);

Als het interval langer wordt, kan de arts een diagnose stellen:

• Pathologie atherosclerose;
• Ischemie van het hartorgaan;
• Ontsteking van het myocardium - myocarditis;
• Cardiale reuma.

Als het resultaat een verkort interval vertoont, kan een pathologie worden vermoed: hypercalciëmie.

Als de geleidbaarheid van de pulsen wordt berekend door een speciaal computerprogramma, is het resultaat betrouwbaarder.

Verder berekend:

• De positie van de EOS. De berekening wordt uitgevoerd vanaf de contour op basis van de hoogte van de tanden van het cardiogram, waar de R-golf hoger is dan de S-golf. Als daarentegen de as naar de rechterkant wordt afgebogen, is er een storing in de rechterventrikel. Als de as afwijkt naar de linkerzijde en de hoogte van de S-golf hoger is dan de R-golf in de tweede en derde leiding, neemt de elektrische activiteit van de linker hartkamer toe, wordt een diagnose gesteld: linkerventrikelhypertrofie;
• Vervolgens vindt een studie plaats van het QRS-hartimpulscomplex, dat zich ontwikkelt bij het passeren van elektrische golven naar het ventriculaire hartspierstelsel en bepaalt hun functionaliteit - normaal is de breedte van dit complex niet meer dan 120 ms en is er geen volledige afwezigheid van een pathologische Q-golf. het blokkeren van de benen van de bundel van His, evenals een schending van de geleidbaarheid. Cardiologische gegevens over de blokkade van de rechterzijdige bundel van His zijn de gegevens over hypertrofie van de rechterzijdige ventrikel en de blokkade van zijn linkerbeen op de hypertrofie van de linkerzijdige ventrikel;
• Na het bestuderen van de benen van de His, vindt een beschrijving van de studie van ST-segmenten plaats. Dit segment toont de hersteltijd van het myocardium na de depolarisatie, die normaal aanwezig is op de isoline. De T-golf is een indicator van het proces van repolarisatie van de linker en rechter ventrikel. De tand van T is asymmetrisch, heeft de richting naar boven. Verandering van een tand van T is langer dan het QRS-complex.

Elektrische impulsen in de fasen van de hartcyclus

Dit is hoe het hart van een gezond persoon er in alle opzichten uitziet. Bij zwangere vrouwen is het hart in de borst iets anders en daarom is de elektrische as ook verplaatst.

Afhankelijk van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, treden er extra belastingen op de hartspier op en het elektrocardiogram tijdens de prenatale vorming van het kind onthult deze symptomen.

Cardiogramindicatoren bij kinderen veranderen in overeenstemming met de rijping van het kind. ECG bij kinderen onthult ook afwijkingen in het hartorgel en wordt gedecodeerd in overeenstemming met het standaardschema. Na 12 jaar komt het hart van het kind overeen met het lichaam van een volwassene.

Is het mogelijk om een ​​ECG te bedriegen?

Veel mensen proberen elektrocardiografie voor de gek te houden. De meest voorkomende plaats is de commissie van het militaire kantoor.

Om ervoor te zorgen dat cardiogram-indicatoren abnormaal zijn, nemen velen medicijnen die de druk verhogen, of verlagen, veel koffie drinken of medicijnen nemen met het hart.

Dienovereenkomstig toont het diagram de toestand van verhoogde hartslag bij mensen.

Velen begrijpen niet dat door te proberen een ECG-apparaat te misleiden, complicaties kunnen worden aangebracht in het hartorgaan en in het vasculaire systeem. Het ritme van de hartspier kan worden verstoord en het syndroom van ventriculaire repolarisatie ontwikkelt zich, en dit is beladen met verworven hartaandoeningen en hartfalen.

Simuleer meestal de volgende pathologieën in het lichaam:

• Tachycardie is een snelle samentrekking van de hartspier. Komt voor van hoge belasting tot ECG-analyse, inname van een groot aantal dranken met cafeïnegehalte, medicatie om de bloeddruk te verhogen;
• Vroege ventriculaire repolarisatie (RVH) - deze pathologie veroorzaakt de inname van geneesmiddelen op het hart, evenals de consumptie van dranken, die cafeïne (energie) in hun samenstelling bevatten;
• Aritmie is niet het juiste ritme van het hart. Deze pathologie kan bètablokkers veroorzaken. Ook het juiste hartritme uitschakelen is het onbeperkte gebruik van een koffiedrank en een grote hoeveelheid nicotine;
• Hypertensie - veroorzaakte ook koffie in een groot volume en overbelasting van het lichaam.

Het gevaar bij het bedriegen van een ECG is dat je op zo'n eenvoudige manier echt hartkwalen kunt krijgen, omdat een hartmedicijn met een gezond lichaam extra stress op het hartorgaan veroorzaakt en tot mislukken kan leiden.

AV-blok 3 graden

Dan zal het noodzakelijk zijn om een ​​uitgebreid instrumenteel onderzoek uit te voeren, om pathologie in het hartorgaan en in het bloedstroomsysteem te identificeren, en om vast te stellen hoe ingewikkeld de pathologie is geworden.

Diagnose van ECG - hartaanval

Een van de ernstigste hartdiagnoses, die wordt gedetecteerd door een ECG-techniek, is een slecht cardiogram - een hartaanval. In geval van een hartinfarct geeft decodering de zone van myocardschade aan door necrose.

Dit is de belangrijkste taak van de ECG-methode in het hartspierstelsel, omdat het cardiogram de eerste instrumentele studie van de pathologie bij een hartaanval is.

Het ECG bepaalt niet alleen de plaats van myocardiale necrose, maar ook de diepte waarin necrotische vernietiging is doorgedrongen.

Het vermogen van elektrocardiografie is dat het apparaat een acute vorm van een infarct kan onderscheiden van de pathologie van het aneurysma, evenals chronische infarctlittekens.

In het cardiogram dat is geschreven bij een hartinfarct, weerspiegelt het verhoogde ST-segment, evenals de R-golf, de vervorming en veroorzaakt het de verschijning van een scherpe T-golf. Het kenmerk van dit segment is vergelijkbaar met dat van een kat tijdens een hartaanval.

Op het ECG wordt een myocardiaal infarct genoteerd met het type Q-golf, of zonder deze tand.

Hoe de hartslag thuis te berekenen

Er zijn verschillende methoden om het aantal hartimpulsen per minuut te tellen:

• Een standaard ECG-registratie van 50,0 mm per seconde. In deze situatie wordt de frequentie van samentrekking van de hartspier berekend met de formule - de hartslag is 60 gedeeld door R-R (in millimeters) en vermenigvuldigd met de waarde van 0,02. Er is een formule met een cardiograafsnelheid van 25 millimeter per seconde - de hartslag is 60 gedeeld door R-R (in millimeters) en vermenigvuldigd met de waarde van 0,04;
• U kunt ook de frequentie van cardiale impulsen per cardiogram tellen met behulp van de volgende formules - met een apparaatsnelheid van 50 millimeter per seconde - is de hartslag 600 gedeeld door de gemiddelde celpopulatieverhouding (groot) tussen soorten tanden R in de grafiek. Bij een machinesnelheid van 25 millimeter per seconde is de hartslag 300, gedeeld door de gemiddelde index van het aantal cellen (groot) tussen het R-golftype in de grafiek.