Diffuse toxische struma 2 graden - symptomen en behandeling

Schildklierziekten bij de pathologieën van het endocriene systeem in frequentie van voorkomen staan ​​op de tweede plaats na diabetes.

Graad 2 diffuse toxische struma is een niet-kwaadaardige schildklieraandoening, een auto-immuunziekte waarbij om de een of andere reden het antilichaamproductie-mechanisme wordt verstoord. Er is een verbeterde versie die de schildklier beschadigt.

Hierdoor versnelt het de productie van schildklierhormonen. Als een resultaat is er een vergiftiging van het lichaam, de zogenaamde thyrotoxicose op de achtergrond van diffuus giftige struma 2 graden. Dan komt het falen van alle organen. Vooral aangetast cardiovasculaire en zenuwstelsel. Wat is de oorzaak van deze ziekte, wat betekent de tweede graad, hoe gaat het verder en hoe wordt het behandeld?

Oorzaken en symptomen van de ziekte

De redenen voor het falen van het immuunsysteem wanneer het op zijn plaats op vreemde stoffen (virussen, bacteriën, tumoren, etc.) gaat de strijd met eigen schildklier bestrijden, is niet bekend. Vaak is deze pathologie erfelijk van aard. Het kan ook zijn: een overdosis van jodium-preparaten, een infectieziekte, een trauma geleden, verhoogde straling, etc.

Bij het classificeren van een ziekte volgens graad van ernst, zijn ze georiënteerd volgens de volgende indicatoren:

• de grootte van de schildklier;
• ernst van schade aan andere organen;
• aanwezigheid van bijkomende symptomen.

Dus met 2 graden DTZ is er zo'n klinisch beeld:

• Aanzienlijk gewichtsverlies met een stabiele eetlust. Soms neemt de eetlust zelfs toe en gaat het gewicht verloren.
• Tachycardie, zelfs in rust, de hartslag overschrijdt 100 slagen per minuut.
• Dramatische stemmingswisselingen, nervositeit, agressiviteit, tranen.
• Slaapstoornissen
• Schudden van de vingers, spierzwakte, verlies van spiermassa.
• Constant gevoel van warmte. De temperatuur 's avonds stijgt elke dag een beetje. Meestal wordt dit waargenomen bij oudere mensen.
• Gezwollen ogen, opvallend.
• Verminderde botdichtheid - osteopenie.
• Brosse nagels en haaruitval.
• Het onvermogen om de oogleden volledig te sluiten, waardoor er conjunctivitis en pijn in de ogen is.
• Een vergrote schildklier is zowel op het oog als bij het slikken merkbaar. En bij DTZ is deze toename zelfs.

DTZ 2 graden: een geschiedenis van de zaak

Een van de typische patronen van diffuus giftige struma:

1. Klachten van de patiënt X: zweten, kortademigheid bij lopen, constante angst, hitte. Het gewichtsverlies van de afgelopen 3 maanden was 13 kilogram.
2. Uit onderzoek bleek: de schildklier is visueel zichtbaar, zacht, pijnloos; er is een constante fijne trilling van de vingers van uitgestrekte handen; de hartslag van beide handen is 120, de hartslag is 120, de druk is 120/60.
3. De resultaten van bloedtesten voor hormonen: T4 - 48 pmol / l tegen een snelheid van 11.0-25.0.0; TSH 0,001 μED / ml met een snelheid van 0,2-0,4.
4. De resultaten van echografie: het volume van de schildklier is 26,52 cm kubieke meter, de contouren zijn gelijkmatig, helder en er zijn geen knopen. Diagnose: DTZ 2 graden.

Traditionele behandeling van de ziekte

DTZ van 2 graden vereist verplichte farmacologische correctie. Hiervoor worden thyreostatische geneesmiddelen gebruikt: Mercazole, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Bovendien is correctie van aandoeningen van het werk van andere organen noodzakelijk - antihypertensieve middelen, sedativa en oedemen - glucosiden. Radioiodine-therapie wordt ook gebruikt om de aangetaste schildkliercellen te vernietigen.

De laatste methode heeft significante contra-indicaties voor patiënten die lijden aan maagzweren, tuberculose, mentale stoornissen.

Het kan niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Immunosuppressiva worden ook vaak voorgeschreven: Prednisolon, hydrocortison.

T-suppressors worden ook toegevoegd aan zwangere vrouwen en de doses basismedicijnen worden aanzienlijk verminderd. Als de draagtijd kort is, wordt abortus aanbevolen.

Geneesmiddelen en werkwijzen voor de behandeling van DTZ 2 graden worden gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte. De minimale behandelingsduur is zes maanden, in het geval dat een conservatieve behandeling mislukt, worden andere methoden gebruikt.

Diffuse giftige struma is moeilijk te behandelen. Hoe een diffuse giftige struma te behandelen, vertel het de endocrinoloog. Meest gebruikte medicamenteuze therapie, maar soms kan je niet zonder een operatie.

Wat is de ziekte van Basedow en hoe ermee om te gaan, u zult leren door dit materiaal te lezen.

Diffuse toxische struma bij kinderen kan dodelijk zijn, maar een vroege detectie van de ziekte en een juiste behandeling maken de prognose gunstig. Hier http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html alles over de kenmerken van het beloop en de behandeling van deze ziekte in de kindertijd.

Traditionele geneeskunde in de strijd tegen diffuse struma

Traditionele geneeskunde wordt gebruikt bij de behandeling van DTZ-2-graden als adjuvans.

Het is als volgt voorbereid:

• Farmacie grondstoffen zijn verpletterd.
• Een eetlepel gras wordt gegoten met een glas kokend water en toegediend in een container bedekt met een deksel.
• De resulterende infusie moet overdag worden gedronken.

Infusie uit de verzameling van dergelijke kruiden heeft versterkende en tonische eigenschappen: valeriaanwortel, moedermeeldraad, pepermunt en meidoornvruchten.

Voor de bereiding van deze tool heb je een eetlepel van elk onderdeel nodig, waarbij je ze een halfuur in een glas kokend water houdt. Het moet vóór de maaltijd worden ingenomen, twee keer per dag gedurende een maand.

Een effect van walnootscheidingen op de schildklier werkt effectief op basis van de verhouding: een glas grondstoffen per halve liter wodka. Deze tool wordt 2 weken op een donkere plaats gerijpt. De infusie wordt tweemaal per dag gedaan, 15 druppels gedurende 10 dagen.

Een specifieke remedie voor de behandeling van de schildklier is een tinctuur van kersenboomschors, maar altijd gekrompen. En het zou niet moeten zijn met enige aanvallen van rot, schimmel, etc. Het is wenselijk dat de schors droog is en dat er niet meer dan 7 jaar zijn verstreken sinds het droog is.

Het recept van deze remedie:

• Het vereist de volgende ingrediënten: een liter blik met schors en een liter wodka.
• De schors is gevuld met wodka en het blik is afgesloten met een nylon dop.
• Infusie gerijpt gedurende 3 weken op een donkere plaats. En dagelijks 2 keer geschud.
• De tool wordt drie keer per dag een half uur voor de maaltijd in een eetlepel genomen.

Genezing is pap van 3 glazen: honing, boekweit en walnootpitten. De grutten en noten worden gemalen tot meel en gemengd met honing die wordt verwarmd op een stoombad. Het wordt aanbevolen om het te eten in twee doses eenmaal per drie dagen gedurende 2 maanden.

Talrijke producten van volksapotheken zijn effectief voor de behandeling van alleen de eerste fase van DTZ. In fase 2 van de ziekte worden ze samen met corrigerende geneesmiddelen gebruikt onder toezicht van een endocrinoloog.

Het meest prominente symptoom van de ziekte van Graves is sclerose of exophthalmus. Chirurgie voor diffuse toxische struma wordt getoond wanneer de vorm van de ziekte wordt verwaarloosd, en is de enige manier om de toestand van de patiënt te stabiliseren.

Hoe Graves-ziekte op tijd te herkennen, lees in deze thread. De belangrijkste symptomen die moeten signaleren.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van schildklierpathologieën wordt alleen uitgevoerd nadat langetermijnmethoden van conservatieve behandeling geen resultaten hebben opgeleverd.

Vaak is dit het enige middel om de patiënt te redden.

De beslissing over de operatie wordt genomen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Het beïnvloedt immers het werk van alle organen, niet alleen de schildklier.

En zelfs een ervaren specialist kan niet alle gevolgen van de operatie voorspellen en hoe de postoperatieve periode zal verlopen. En om complicaties na een schildklieroperatie te voorkomen is niet altijd mogelijk.

In moderne chirurgie zijn dit soort operaties op de schildklier gebruikelijk:

1. Thyroidectomie - volledige verwijdering van de klier. Het wordt gebruikt voor kanker en multinodulaire struma. Ze hebben ook lymfeklieren en vetweefsel op de plaats waar ze zich bevonden.
2. Resectie van de schildklier - verwijdering van een deel van het schildklierweefsel. Het wordt zelden gebruikt in speciale gevallen.
3. Hemithyroidectomie - verwijdering van een afzonderlijke schildklierkwab - is geïndiceerd voor toxische struma en folliculaire tumoren.
4. Petiralresectie van de schildklier. Geoefend met nodulair struma.

Gedeeltelijke uitsnijding van de schildklier bij moderne endocriene chirurgie is niet van toepassing. Na verloop van tijd vormt zich littekenweefsel op de klier op de plaats van de operatie. Het is bekend dat tumorziekten beladen zijn met terugvallen. En er kan geen garantie zijn dat een tweede operatie niet nodig zal zijn. En in het bijzijn van cicatricial veranderingen, is een dergelijke operatie gevaarlijk met mogelijk ernstige complicaties. Daarom wordt het hele ijzer verwijderd, of de hele fractie ervan.

De meest vooruitstrevende methode is video-ondersteund.

In dit geval worden kleine incisies gemaakt van de schildklier, waardoor alle noodzakelijke manipulaties worden uitgevoerd.

Genezing is snel, het risico op postoperatieve complicaties is minimaal.

Maar vanwege de hoge kosten van deze methode heeft nog niet een aanzienlijke distributie ontvangen.

conclusie

DTZ 2 graden - een ernstige pathologie van de schildklier met een schending van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, mogelijke defecten van de nieren, gastro-intestinale tractus en anderen. Patiënten in deze staat hebben langdurige medische behandeling nodig. In sommige gevallen is zelfs een operatie noodzakelijk.

Diffuse struma 2 graden, oorzaken van ontwikkeling, diagnose en behandeling

Aandoeningen van de schildklier komen veel voor bij inwoners van veel landen. Soms is dit te wijten aan de milieusituatie, soms met de kenmerken van een bepaald gebied (jodiumtekort in voedsel is vaak geografisch bepaald).

In een aantal regio's van de voormalige Sovjet-Unie te bevorderen hoge prevalentie van de schildklier ziekten, en de gevolgen van het ongeluk in de kerncentrale van Tsjernobyl te bevorderen (hoewel de meest getroffen door deze factor in de incidentie van kwaadaardige tumoren van het endocriene orgel).

Het is belangrijk om een ​​tijdige diagnose te stellen, zelfs met een diagnose van diffuse struma 1 graad - behandeling met behulp van folkremedies is niet effectief. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat in het geval van deze proliferatie van schildklierweefsel correct uitgevoerde preventieve maatregelen voor het optreden van deze aandoening het grootste rendement vertonen.

Wat is diffuse struma en hoe komt het voor?

Een endemische of diffuse struma is een soort van adaptieve reactie van de schildklier in het geval het lichaam te weinig jodium van buiten ontvangt.

De compenserende reactie van de schildklier op jodiumtekort is een toename van de omvang, met een overeenkomstige verandering in functionaliteit. Wat is gevaarlijke struma 2 graden?

De meest voorkomende problemen en complicaties die gepaard gaan met deze ziekte moeten zijn:

• Compressie van aangrenzende anatomische structuren, zoals de trachea, slokdarm of zenuwen en vaartuigen die in de buurt komen.
• De aanwezigheid van struma kan een negatieve invloed hebben op de functie van het hart - het knijpen van de vaartuigen die ervan vertrekken, het kan de uitzetting van de juiste delen provoceren met een overeenkomstige afname in functie.
• Onder de complicaties is het vermelden waard de bloeding in het weefsel van een vergrote klier.
• Soms ontwikkelt strumiet zich - een ziekte die bestaat in het optreden van een ontstekingsproces in de vergrote schildklier, naargelang zijn klinische manifestaties lijkt deze aandoening op subacute thyroïditis.

Hoewel relatief zeldzaam, is maligne degeneratie ook mogelijk.

Factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van endemische struma

Er zijn een aantal factoren, afgezien van het feitelijke gebrek aan jodium, dat kan bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte:

• Erfelijke aanleg, die zowel wordt uitgedrukt in problemen met de inname van jodium, als in defecten in de synthese van schildklierhormonen.
• De samenstelling van water is ook van belang - de aanwezigheid van een hoog percentage calciumzouten, urochroom, nitraten en een aantal andere chemische componenten daarin bemoeilijkt aanzienlijk de absorptie van jodium.
• Het gebrek aan sporenelementen zoals selenium, molybdeen of zink beïnvloedt ook de activiteit van enzymen die geassocieerd zijn met het jodiummetabolisme.
• Een aantal geneesmiddelen hebben het vermogen om de normale processen van het jodiummetabolisme te verstoren.
• Sommige voedingsmiddelen dragen ook bij aan de vorming van struma. Allereerst kool, cassave, maïs en koolzaad.

Diagnose voor diffuse struma

Met diffuse struma-behandeling moet beginnen na een volledige reeks van noodzakelijk onderzoek:

• Een van de meest eenvoudige en informatieve tests is om het niveau van schildklierhormonen in het bloed te bepalen. Bij euthyreoïdie liggen de indices dicht bij normaal, maar als hypothyreoïdie optreedt, wordt een afname van de afscheiding van schildklierhormonen bepaald.
• Indicatief is de snelheid van opname van gelabeld radioactief jodium 131 door de schildklier - met een tekort is deze indicator aanzienlijk verhoogd.
• Echografie diagnose, met daaropvolgende biopsie wanneer verdachte laesies worden gedetecteerd in de klier weefsels is een belangrijk punt, omdat het mogelijk maakt om te bepalen of er geen kwaadaardige tumoren in de schildklier.

Of het nodig is om dat te melden, of om te zayagivat met het uitvoeren van onderzoeken aanbevolen door de endocrinoloog is onmogelijk. Een onvoorzichtige houding tegenover hun gezondheid heeft zeer ernstige gevolgen. Een bijzonder gevaar is dat, onder bepaalde omstandigheden, goedaardige tumoren kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren.

Behandeling en preventieve maatregelen

Bij struma 2 hangt de behandeling voornamelijk af van hoe de schildklier omgaat met zijn functies en hoe sterk hij de omliggende organen van de nek knijpt. Als slechts een kleine toename wordt opgemerkt, is het meestal voldoende om de voorgeschreven doses kaliumjodide in te nemen, soms past het aanpassen van het dieet en het introduceren van meer jodiumhoudende producten het probleem aan.

Uitgesproken laboratorium en klinisch verminderde functie vereist vervangingstherapie met synthetische analogen van schildklierhormonen. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor nodulaire vormen, snelle groei en compressie van omliggende anatomische structuren.

Een van de gemakkelijkste manieren om te voorkomen is om gejodeerd zout te gebruiken. Hiermee kunt u het gebrek aan jodium compenseren, zelfs zonder voedsel te eten dat rijk is aan dit chemische element. Het is belangrijk om te onthouden dat dit zout na het koken moet worden toegevoegd. Bewaar het op een donkere plaats met een lage luchtvochtigheid.

Endemische struma is een vrij algemeen verschijnsel, vooral in regio's waar de populatie vanwege een aantal redenen vatbaar is voor de ziekte.

Diffuus of endemisch struma fenomeen is vrij gebruikelijk, vooral in gebieden met jodiumtekort. Het is echter relatief eenvoudig om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen.

Bekijk de video en onthoud welke tekenen en symptomen van schildklieraandoeningen niet kunnen worden genegeerd:

Craw 2 graden - voor de hand liggende veranderingen in de schildklier

Nodale en diffuse struma 2 graden verwijst naar endocriene ziekten, die worden gekenmerkt door een toename van het volume van de schildklier en in sommige gevallen een verandering in de functie ervan in meer of mindere mate. Om de graad te bepalen, kunt u de classificatie volgens Nikolaev of volgens de WHO gebruiken. Er wordt aangenomen dat de definitie van graden in Nikolaev al achterhaald is, maar veel experts blijven deze methode gebruiken.

In dit artikel zullen we het hebben over verschillende soorten struma, in meer detail de classificatie in graden bestuderen en uitzoeken welke symptomen kenmerkend zijn voor verschillende gradaties van de ziekte.

Oorzaken van struma

Factoren die van invloed zijn op het voorkomen van kropgezwel kunnen behoorlijk divers zijn en verschillen enigszins, afhankelijk van de vorm, en ook of de struma op hormoonproductie hypothyroïde, euthyreoïd of hyperthyreoïd (toxisch) is.

Diffuse toxische struma is bijvoorbeeld een ziekte met een auto-immuunziekte, waarbij de beschermende cellen van het lichaam de schildklier aanvallen. De oorzaak van deze pathologie zijn genetische mutaties van verschillende typen.

De rest van de ontwikkeling van struma is afhankelijk van dergelijke factoren:

• regelmatige exacerbatie van chronische infectieziekten:
• onderkoeling;
• ongunstige milieusituatie in de regio;
• genetische aanleg;
• frequente virale en bacteriële ziekten;
• onvoldoende inname van vitamines en mineralen, incl. jodium (zie Waarom is jodiumtekort gevaarlijk?);
• auto-immuunprocessen in het lichaam;
• de aanwezigheid van andere endocriene pathologieën.

Bovendien kan gemengde struma, evenals nodulair of diffuus, voorkomen onder invloed van strumogene factoren die in voedsel aanwezig kunnen zijn en de vangst van jodiden door de schildklier kunnen blokkeren, waardoor ze sneller uit de weefsels van de klier vrijkomen. Ook hebben medicijnen die de organisatie van jodium in de schildklier schenden, evenals geneesmiddelen die het transport van jodide naar de kliercellen blokkeren, een belangrijke plaats in de ontwikkeling van struma.

Het klinische beeld van struma in 2 graden

Voordat u de symptomen gaat aanpakken, moet u bekend raken met alle mogelijke soorten van de ziekte.

Dus struma kan zijn:

• endemisch (diffuus niet-toxisch);
• diffuus giftig;
• diffuus nodulair;
• single-node of multi-node niet-toxisch (zie niet-toxische multi-node struma - wat te verwachten van de ziekte);
• toxisch voor één knoop of meerdere knooppunten.

Voor elk type ziekte zijn er kenmerkende kenmerken. Bijvoorbeeld: giftige struma duidt de aanwezigheid van tekenen van thyrotoxicose of hyperthyreoïdie aan en niet-toxisch vaak gepaard gaande met euthyroidie (dat wil zeggen normale hormoonspiegels) of, in zeldzame gevallen, hypothyreoïdie.

Ongeacht het type struma wordt dezelfde classificatie, goedgekeurd door de WHO in 1992, toegepast.

Belangrijk om te weten! Eerder gebruikte Nikolaev-classificatie. Het bevatte meer stadia, voor een meer gedetailleerde beschrijving van de toename van de klier, vanwege het feit dat niet eerder methoden zoals echografie beschikbaar waren.

Gebaseerd op de WHO-classificatie, komt kropgezwel in verschillende mate op de volgende manier tot uiting:

1. 0 graden - de schildklier kan worden gepalpeerd, de grootte van de lobben is gelijk aan de grootte van de distale vingerkootjes van de patiënt.
2. Stadium 1 - de proportie van de klier in grootte is groter dan de distale kootje van de patiënt.
3. Graad 2 - de schildklier is voelbaar en duidelijk zichtbaar. Het kan een groot formaat bereiken wanneer de patiënt het met eigen handen kan voelen.

Graad 2 struma met verhoogde hormoonconcentraties

Meestal, spreken van struma met tekenen van verhoogde niveaus van schildklierhormonen, impliceren diffuse toxische struma of nodulaire toxische struma. In de vroege stadia van een toename van de klier, gaat de ziekte gepaard met symptomen die samenhangen met verstoringen in de metabolische processen van het lichaam en het functioneren van individuele systemen.

De meest voorkomende zijn: gewichtsverlies op de achtergrond van verhoogde eetlust, toegenomen zweten, trillen van ledematen, slaapstoornissen, overmatige geïrriteerdheid en agressiviteit. Bovendien kan de huid vochtiger en warmer worden dan normaal, verslechtert de conditie van het haar en de nagels, treedt tachycardie op, in sommige gevallen komen exophthalmus en andere endocriene oftalmopathieën voor.

Mechanische symptomen die het gevolg zijn van struma 2 graden zijn:

• gevoel van een brok in de keel;
• keelpijn;
• reflex hoest;
• stem veranderingen;
• kortademigheid en astma;
• duizeligheid en hoofdpijn;
• moeite met slikken;
• pijn in de nek.

Struma met hypothyreoïdie

Een verlaging van de concentratie van schildklierhormonen in struma is een relatief zeldzaam verschijnsel, maar komt voor bij endemische en gemengde struma. In dit geval bijvoorbeeld, komt een diffuse vergroting van de schildklier van graad 2 gelijkmatig voor, eventuele symptomen kunnen gedurende lange tijd volledig afwezig zijn.

Met struma met hypothyreoïdie, droge huid en haaruitval, zwelling, plotselinge gewichtstoename, verhoogde vermoeidheid en lethargie, constant gevoel van kilte, verlies van gehoor en visie, spraakvertraging, bradycardie en stoornissen in de voortplantingsfunctie bij mannen en vrouwen.

Andere symptomen zijn geassocieerd met het knijpen van zenuwen, bloedvaten, weefsels en aangrenzende organen. Volgens de oude classificatie van Nikolayev is diffuus struma van 2-3 graden duidelijk merkbaar en beïnvloedt de contouren van de nek, verdikt het vooroppervlak en vervormt soms de contouren ervan. Daarnaast is er heesheid en droge hoest, duizeligheid, moeite met slikken, ademhaling in een horizontale positie en keelpijn.

Euthyroid struma

Het endemische, nodulaire en diffuse nodulaire type kan worden toegeschreven aan struma met een normaal hormoongehalte. Omdat in deze vorm van de ziekte het hormoonniveau binnen het normale bereik blijft, komen de symptomen mechanisch naar voren. Het is opmerkelijk dat in de periode van 0-1 graden de ziekte verborgen kan blijven en de patiënt geen ongemak kan bezorgen.

Zoals hierboven vermeld, bestaan ​​de mechanische symptomen uit het samendrukken van de vergrote schildklier van aangrenzende organen, bloedvaten en zenuwen en manifesteren zich als ademhalings- en slikstoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, droge hoest, keelpijn en klompgevoel.

Diagnose van struma

Om een ​​diffuse struma, multinodulaire of andere struma te diagnosticeren, moet u eerst contact opnemen met een endocrinoloog. De arts moet een anamnese afnemen, een algemeen onderzoek van de patiënt uitvoeren met een beoordeling van de toestand en palpatie van de schildklier.

Op basis van de verkregen gegevens selecteert de specialist de meest relevante diagnostische methoden en geeft deze aan de patiënt.

Gewoonlijk impliceert de instructie het gebruik van dergelijke methoden:

• Schildklier-echografie;
• radiografie van de borstkas;
• schildklierscintigrafie;
• MRI of CT;
• bloedonderzoek voor schildklierhormonen;
• bloedonderzoek voor antilichamen tegen TPO en ATTG;
• fijne naaldbiopsie.

In de meeste gevallen zijn echografie en bloedtesten voldoende voor de diagnose, de resultaten van deze onderzoeken geven een vrij uitgebreid beeld van de ernst van de ziekte en de kosten van deze technieken zijn relatief laag. Andere diagnostische methoden worden in meer zeldzame gevallen gebruikt, bijvoorbeeld bij een atypische locatie van de schildklier.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd hoe struma zich manifesteert in graad 2 met verschillende concentraties schildklierhormonen en ook de oorzaak van deze pathologie en methoden voor de diagnose ervan heeft ontdekt.

Struma 2 graden van de schildklier

Struma is een vergroting van de schildklier. In het beginstadium werd de diagnose gesteld bij ten minste 20% van de bevolking van het land, wat geassocieerd is met een totale jodiumtekort in de regio's. Volgens de WHO-classificatie zijn er 3 graden:

• Oh - geen orgaanvergroting;
• 1e - de klier kan worden gepalpeerd;
• 2e - klier wordt gevisualiseerd.

Struma 2 graden van de schildklier kan worden gezien door het hoofd op te tillen en een slikbeweging te maken. Ondanks het bestaan ​​van verschillende soorten struma (diffuus, nodulair, enz.), Hebben ze allemaal dezelfde classificatie.

redenen

De oorzaken van kropgezwel 2e graad kunnen verschillende zijn:

• leven in een tekort aan jodium;
• erfelijkheid;
• atherosclerose, veroorzaakt stagnatie van lymfe en bloed.

Als de trigger, die leidt tot het begin van de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• spanning;
• fysiologische fluctuaties van hormonale achtergrond (meestal bij vrouwen);
• verminderde immuniteit na langdurige infectieuze, virale of chronische ziekten.

diagnostiek

In de regel manifesteren de meeste struma-ziekten zich door specifieke symptomen, afhankelijk van het type ziekte. Manifestaties van de toename van de klier van de 2e graad zijn meestal nog nauwelijks merkbaar en zijn afhankelijk van de hormoongenererende functie van het orgaan:

• Bij hypothyreoïdie vervaagt de hormoonproductie geleidelijk, wat een vertraging van het metabolismeproces veroorzaakt: gewichtstoename, lethargie, wallen, enz.
• Met thyrotoxicose neemt de productie van hormonen juist toe, wat een versnelling van het metabolisme op alle niveaus veroorzaakt en klinisch tot uiting komt in gewichtsverlies, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, enz.
• Met euthyroidism verandert de hormoonproductie niet. Symptomatologie manifesteert zich in de latere stadia, wanneer het lichaam druk begint te zetten op de naburige.

In al deze gevallen moet u contact opnemen met een endocrinoloog, die een aantal diagnostische onderzoeken zal voorschrijven - schildklier-echografie en hormoonspiegelonderzoek. Bovendien is het mogelijk om de toestand van de schildklier tijdens CT of MRI te bepalen, maar dit zijn dure onderzoeken die alleen in controversiële diagnostische gevallen worden voorgeschreven.

behandeling

Behandeling van struma-schildklier 2 graden hangt af van het type ziekte. Het nodale therapieregime hangt af van de activiteit van schildklierhormonen. Wanneer hyperthyreoïdie hun productie moet verminderen, moet hypothyreoïdie toenemen. Het blijkt dus een afname van knooppunten te bereiken.

De meest voorkomende vorm van de ziekte is endemisch struma diffuus, veroorzaakt door jodiumtekort bij mensen die in jodium-endemische gebieden leven. Met de toename van de 2e graads klier is het voldoende om een ​​behandeling te ondergaan in verschillende kuren kaliumjodide. Behandeling van een endemische vorm van de ziekte, met zijn complicatie door hypothyreoïdie, omvat hormoontherapie.

Bij een verhoging van de schildklierhormoonspiegels wordt meestal een diffuse toxische vorm of een nodulaire toxische vorm gediagnosticeerd. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van radioactief jodium.

Heel vaak kan struma 2e graad worden genormaliseerd door eenvoudigweg de levensstijl en het dieet te veranderen. Het is niet overbodig om in het schema van de dag speciale oefeningen van yoga of Chinese gymnastiek Qigong te introduceren, gericht op het normaliseren van het metabolisme in het lichaam.

Preventie van schildklieraandoeningen

Om de ontwikkeling van struma te voorkomen, is het noodzakelijk om de immuniteit te verhogen en het lichaam te verzadigen met jodium, vooral mensen die in jodium-deficiënte gebieden leven. Uitgebreide preventie omvat:

• inleiding tot het dieet van voedingsmiddelen rijk aan jodium: inclusief gejodeerd zout, zeewier, zeevruchten, enz.;
• vitaminen innemen;
• algemene versterkende procedures: actieve rust aan zee, sporten, enz.

Vrouwen van meer dan 40 jaar worden geadviseerd om de endocrinoloog eenmaal per jaar te bezoeken, omdat de kans op het ontwikkelen van schildklieraandoeningen, waaronder de toename tijdens de menopauze, meerdere keren toeneemt.

Diffuse struma 1 en 2 graden: oorzaken en symptomen van DTZ

Graad 1 diffuse struma is geen inflammatoire vergroting van de schildklier. Diffuse vergroting van de schildklier, gelijkmatig van invloed op het hele lichaam. De toename vervormt geleidelijk de nek, creëert esthetische, medische problemen. Met deze pathologie zijn er veel gezondheidsproblemen. Als de tijd geen aandacht schenkt aan de behandeling van de ziekte aan het begin van zijn verschijning, dan zal de verdere ontwikkeling ervan leiden tot ernstige aandoeningen van de inwendige organen.

Graven - Basedow-ziekte

Deze pathologie manifesteert zich door de buitensporige synthese van schildklierhormonen.

Een diffuse toxische struma (DTZ) ontwikkelt zich vanwege het optreden van een genetisch defect dat is geassocieerd met de regulatie van antilichaamsynthese. Als gevolg van enige verandering resulteert de synthese van antilichamen tegen zijn eigen orgaan. Met deze pathologie begint het immuunsysteem te vechten met zijn eigen schildklier en neemt het als een alien. Onder dergelijke omstandigheden neemt de stimulatie van de schildklier naar de synthese van hormonen toe, terwijl tegelijkertijd een gelijkmatige toename van het volume van het orgaan optreedt.

Alleen deze pathologie creëert de omstandigheden dat de antilichamen de schildklier niet vernietigen, maar dwingen het om de synthese van hormonen te verhogen. DTZ is nog steeds de enige bekende auto-immuunziekte waarbij een toename van de activiteit van het endocriene orgaan, dat het immuunsysteem aanvalt, wordt uitgevoerd.

Het is bekend dat een vergelijkbare pathologie optreedt als gevolg van een genetisch defect. Alleen dit verklaart het uiterlijk van DTZ bij kinderen.

DTZ-ziekte treft meestal vrouwen. Mannen worden acht keer zieker, maar de ziekte is ernstig. De ziekte treft mensen van 30-50 jaar. Zeer zelden is DTZ te vinden bij jonge mensen. Bijna geen last van deze pathologie van ouderen.

Er wordt aangenomen dat de ziekte van Basedow het resultaat is:

1. Mutaties die voorkomen in genen.
2. Infectieziekten.
3. Ernstig traumatisch hersenletsel.
4. Na het lijden aan ernstige psychische stoornissen.
5. Bij vrouwen, na frequente hormonale veranderingen.

Het resultaat van deze factoren veroorzaakt het optreden van mislukkingen van het immuunsysteem. Misschien om een ​​van deze redenen, ziet het immuunsysteem de schildklier als een vreemd lichaam en begint het aan te vallen. Als gevolg hiervan begint de schildklier zich te verdedigen, actief hormonen aan te maken en zichzelf in volume te vergroten. Bovendien veroorzaakt ontsteking van het immuunsysteem een ​​ontstekingsproces in de ogen en op de benen.

De redenen voor de ontwikkeling van DTZ

Oorzaken en mechanismen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van een diffuse toxische structuur:

1. De allereerste reden voor de ontwikkeling van pathologie is erfelijk. DTZ wordt meestal bepaald door familieleden die deze ziekte hebben gehad. Het is een feit dat het bloed antilichamen ontving die geassocieerd zijn met het membraan van thyrocyten, die het vermogen hebben om een ​​toename van de schildklier te stimuleren. Dat wil zeggen, de vorming van volledig nieuwe cellen en nieuwe follikels, ze zijn in staat om een ​​groot aantal hormonen te produceren die roes van het lichaam kunnen veroorzaken.
2. Het gebrek aan jodium afkomstig van voedsel en water. De schildklier vereist een systematische inname van jodium, omdat het de basis is voor de synthese van hormonen. In deze situatie draagt ​​jodiumtekort bij aan de groei van thyrocyten. Thyrocyten vangen ook jodium uit het bloed.
3. Zelfbehandeling met jodiumbevattende medicijnen, evenals werk in industrieën die jodium gebruiken. Het groeiende lichaam went geleidelijk aan om actief jodium te vangen tijdens de periode van zijn tekort en blijft hetzelfde doen wanneer de jodiuminname de toegestane normen overschrijdt. Onder dergelijke omstandigheden neemt de synthese van hormonen dramatisch toe, het lichaam raakt vergiftigd, dat wil zeggen dat thyrotoxicose optreedt. Deze situatie wordt genoemd: verschijnsel met jodium. Behandeling van deze situatie is alleen mogelijk met chirurgische ingreep, waarbij het grootste deel van de schildklier wordt verwijderd.
4. Vrouwen zijn het meest gevoelig voor de manifestatie van DTZ, omdat het vrouwelijk lichaam voortdurend hormonale veranderingen ondergaat: tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding en ook tijdens het begin van de menopauze. Dat wil zeggen, processen die de activiteit van alle klieren van het lichaam beïnvloeden. Omdat alle klieren van het lichaam met elkaar verbonden zijn, verandert de activiteit van de schildklier dus zodra er een periode van hormonale stoornissen optreedt.
5. Ziekten van het auto-immuuntype zijn diabetes of reumatoïde artritis of sclerodermie. Tijdens de periode van ontwikkeling van deze ziekten, worden veranderingen in de activiteit van het immuunsysteem gemaakt. Antilichamen, ontwikkeld om de bestaande problemen aan te pakken, beginnen de cellen van de schildklier aan te vallen en zien ze als vreemden.
6. Deze pathologie treft meestal mensen onder de 40 jaar oud, dit is de periode waarin de activiteit van het immuunsysteem het meest actief is.

Startfactoren die een toename van de schildklier veroorzaken 1 graad:

1. De ziekte kan zich manifesteren met een sterke nerveuze uitputting. Deze toestand is mogelijk als er frequente of langdurige stressvolle situaties zijn, of er was een sterke psychologische slag. Dergelijke problemen hebben een destructief effect op de zenuwuiteinden die de schildklier bedekken, wat zorgt voor stabiele orgaanactiviteit.
2. Uitgestelde ziekten, roken, harde lichamelijke arbeid, onderkoeling - deze problemen verminderen de beschermende functies van de immuniteit. Dergelijke verstoringen van de immuniteit kunnen wel eens de oorzaak worden van de aanwezigheid van antilichamen in het bloed en vervolgens een aanval van lymfocyten op de schildklier.
3. Chirurgische ingreep op de klier om de knoop te verwijderen kan een uniforme groei van de weefsels van de schildklier veroorzaken. Op deze manier uitbreidt, probeert de schildklier zijn verloren functies terug te vinden.

Mate van ontwikkeling

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Afhankelijk van de mate waarin de ziekte zich bevindt, wordt een behandelingsmethode gekozen. Omdat elke soort een andere benadering van de behandeling vereist. Hoe hoger deze graad, hoe meer laesies en hoe moeilijker de behandeling.

Diffuse vergroting van de schildklier is als volgt volgens het Nikolaev-systeem ingedeeld:

1. Nul - definieert het allereerste begin, wanneer een toename van de schildklier tijdens palpatie niet detecteerbaar is.
2. De eerste is de groei van de schildklier visueel onmerkbaar, maar tijdens palpatie kan het worden gevoeld.
3. De tweede - de groei van de schildklier is merkbaar tijdens slikbewegingen.
4. De derde schildklier vervormt de vorm van de nek.
5. De vierde, een lelijke vormige tokkel, verandert de nek en brengt fysiek leed.
6. De vijfde - overgroeide tokkel zorgt voor een sterke druk op nabijgelegen orgels.

Volgens een ander type kwalificatie wordt DTZ niet alleen verdeeld volgens het uitgebreide schildkliervolume, maar wordt de ernst van thyreotoxicose in aanmerking genomen.

1. De eerste subklinische is ongecompliceerd. De ziekte manifesteert zich als de nerveuze toestand van een patiënt, verminderde werkcapaciteit, gewichtsverlies van 10-20% en tachycardie.
2. Het tweede manifest - bepaalt de gemiddelde vorm van de ziekte. Met deze graad, vlagen van tachycardie, puls 120 slagen, is de snelheid van gewichtsverlies erg hoog, een constant gevoel van vermoeidheid.
3. De meest ernstige vorm van de ziekte is giftige struma 3 graden. In deze vorm is het lichaam volledig verzwakt. Er zijn hartproblemen die samenhangen met falen, atriale fibrillatie, nierfalen. Samen met gewichtsverlies, grote mentale veranderingen optreden.

Struma van de eerste fase

De geopenbaarde diffuse struma van 1 graad geeft aan dat het endocriene orgaan gelijkmatig in volumes groeit, maar tot nu toe klein. Bij palpatie wordt het gevoeld, maar externe veranderingen zijn nog steeds niet waarneembaar. Deze aandoening wordt gedefinieerd als milde manifestaties van thyreotoxicose. Zeer zelden, maar een kleine proliferatie van de schildklier kan ernstige vormen veroorzaken veroorzaakt door schildklierstimulerende hormonen.

Bij diffuse struma met de aanwezigheid van een milde vorm van thyreotoxicose treden de volgende symptomen op:

• constante vermoeidheid;
• verhoogde nervositeit;
• hartslag van ongeveer 100 slagen per minuut;
• gewichtsverlies van 15% met een goede eetlust;
• trillende ledematen.

Diffuse toxische struma graad 2 met thyrotoxicose tekenen van zijn manifestatie:

• hartslag van 100 tot 120 slagen per minuut;
• hoge druk;
• gewichtsverlies van 20%;
• nervositeit, irrationele prikkelbaarheid, manifestatie van agressie, stemmingswisselingen, onnodige fussiness, moeilijk in slaap vallen, slapeloosheid;
• zwakte in het hele lichaam, trillen van het lichaam, verhoogde activiteit van reflexen;
• diarree;
• problemen met hoge koorts, zweten;
• zwelling van de benen;
• nagelfolie;
• bij vrouwen, een schending van de maandelijkse cyclus.

Ogen in de ogen of uitpuilende ogen en zelfs verminderde visuele kwaliteit zijn de belangrijkste tekenen van de ziekte van Basedow.

Externe veranderingen

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling produceert diffuse toxische struma van 1 graad niet zelf. De groei van het endocriene orgaan begint wanneer het gewicht ervan 40 - 50 g wordt in plaats van 20 g. Het is op dit moment dat een zwelling verschijnt die de nek vervormt, dat wil zeggen wanneer een diffuse struma van graad 2 zich ontwikkelt. Gedurende deze periode zijn beide lobben evengroeiend en is de nek vervormd. Als het volume van de groei in het bereik van 50-60 ml, in een dergelijke positie is gemaakt een knijpen effect op de aangrenzende organen en zenuwuiteinden.

Veranderingen in de ontwikkeling van de schildklier van 2 graden leiden tot meer uitgesproken en visueel waarneembare verschijnselen:

1. Er is een constant knijpen van de nek.
2. Slikproblemen.
3. Ademhaling gaat gepaard met een luidruchtig effect.
4. Aanhoudende dyspnoe, zelfs als u ligt.
5. Boeven van duizeligheid.

Graad 2 van de schildklier maakt het mogelijk om onderwijs op hun eigen waar te nemen. De schildklier gedurende deze periode geeft geen pijnlijke sensaties, is nog niet gebeurd met het solderen met de huid, zijn bewegingen tijdens het slikken treden samen met het strottenhoofd op. Bij palpatie wordt een zachte, relatief elastische klier gevoeld, zijn afdichtingen mogelijk, maar zijn zeldzaam en zonder knopen.

Als er in het begin geen zichtbare veranderingen zijn, dan gaan bij verdere ontwikkelingen lichtere signalen open. Lelijke proliferatie van het onderwijs in de nek, verstoort het uiterlijk van de patiënt, wat veel leed toevoegt.

Daarom zijn de ogen met een karakteristieke schittering wijd open, creëren ze de indruk van een slechte blik en gaan ze gepaard met een hoge hartslag.

Zeer merkbaar toegenomen zweten, wat wordt verklaard door de hoge activiteit van de zweetklieren. Alle tekenen van oedeem worden weerspiegeld op de huid, gedurende deze periode lijkt het op een sinaasappelschil.

Gewichtsverlies elke dag wordt duidelijk. Het is een feit dat er een versneld metabolisme is, dat wil zeggen dat alle reserves van het lichaam worden verbrand en in energie veranderen. Om deze reden verschijnt een stabiele lage lichaamstemperatuur van 37-37,5 ° C zonder een specifieke reden.

Zenuwstelselaandoeningen, die zich manifesteren als een trimmer van de ledematen, onverklaarbare fussiness, constante manifestaties van prikkelbaarheid, een oneindig gevoel van angst, problemen met inslapen, angstige slaap. Dergelijke veranderingen treden op als een gevolg van de vergiftiging van het gehele zenuwstelsel met schildklierhormonen.

Bij vrouwen is de verandering in de maandelijkse cyclus, misschien de volledige afwezigheid van maandelijkse ontslag in een periode van zes maanden soms meer. In de mannelijke helft, verminderd seksueel verlangen. De opkomst van impotentie is een gevolg van de verstoring van het voortplantingssysteem, die wordt veroorzaakt door veranderingen in het gehele endocriene systeem.

Behandeling van de struma is meestal gericht op de uitlijning van de stabiele synthese van de schildklier. Om dit doel te bereiken, worden zowel medicijnen als chirurgie en soms radioactief jodium gebruikt. Over de selectiemethode beïnvloedt de ontwikkeling van de ziekte, de toestand van de patiënt.

Diffuse giftige struma van de schildklier 2 graden, wat is het?

Een struma of struma is altijd een aanhoudende toename van het schildklieraandeel in het volume, vergezeld van een schending van het functioneren zowel opwaarts als neerwaarts. De aard van deze veranderingen heeft geen inflammatoire etiologie en is geen oncologie. Goiter is geen enkele ziekte, dit concept is meer collectief, waaronder een aantal schildklieraandoeningen. De term zelf verscheen naar analogie van de struma van vogels.

Essentie van pathologie

Struma met hyperfunctie van de schildklier ontwikkelt zich 10 keer vaker, met hypofunctie - 5 keer meer dan in de mannelijke helft. Van de andere endocriene pathologieën komen schildklierpathologieën 4-8 keer vaker voor bij vrouwen, omdat het vrouwelijk lichaam veel afhankelijker is van hormonen en veel hormonale stoten ervaart in de vorm van zwangerschap, bevalling, menopauze, enz., Gedurende de loop van het leven. alleen verteld. De helft van de schildklierafwijkingen is bijna struma.

De nodulaire vorm van struma komt meestal voor in de helft van de bevolking, en vaak is het grenzend aan vrouwen met baarmoederhormoon. Normaal gesproken is het schildkliervolume bij vrouwen 9-18 ml, bij mannen 9-25 ml. Het overschot van deze maten geeft het uiterlijk van struma aan.

Oorzaken van struma

Er zijn er nogal wat. Bijvoorbeeld, DTZ - diffuse toxische struma - wordt altijd het resultaat van een auto-immuunproces dat wordt veroorzaakt door een mutatie van genen.

Het auto-immuunproces vindt op zijn beurt plaats wanneer er brandpunten zijn van chronische infectie, in het bijzonder de bovenste luchtwegen. De oorzaken van nodulair struma worden niet volledig begrepen, maar er zijn wel provocerende factoren geïdentificeerd.

Allemaal worden ze gecombineerd in 2 grote groepen: extern en intern.

Naar externe verwijst:

• straling en straling;
• mineraal tekort;
• roken;
• jodiumtekort en seleniumtekort, wanneer de groei van de klierkwabben een compenserend karakter heeft;
• slechte ecologie;
• lichamelijke inactiviteit.

• frequente exacerbaties van chronische infecties (vooral chronische tonsillitis);
• onderkoeling;
• erfelijkheid;
• genetische aandoeningen (syndroom van Down, Klinefelter);
• verminderde immuniteit;
• pathologie van de hypofyse en bijnieren; andere endocriene aandoeningen met hormonale onevenwichtigheden;
• obesitas;
• thyroiditis;
• ongezond voedsel;
• spanning;
• processen van auto-immunisatie, wanneer zijn eigen immuniteit antilichamen aan zijn cellen begint te produceren (hier hebben we het over de weefsels van de schildklier);
• het nemen van bepaalde medicijnen die interfereren met de opname van jodium of het transport van jodium naar thyrocyten in de schildklier;
• onjuiste behandeling van een verminderde schildklierfunctie;
• reproductieve leeftijd;
• leeftijd na 40-50 jaar.

Diffuse toxische struma graad 2 (ziekte van Graves of de ziekte van Basedow) heeft op de reproductieve leeftijd een piek van 20 tot 40 jaar.

In 85% van de gevallen treedt hyperfunctie van de klier in de vorm van thyreotoxicose op bij DTZ.

Soorten struma

De mate van kliervergroting is ingedeeld volgens 2 schema's: het Nikolaev OV-systeem, dat werd opgericht in 1955 en werd beoefend op het grondgebied van de USSR in de jaren dat er geen echografie was, en de WHO-classificatie, die sinds 1992 in gebruik is.

Hoewel er een perceptie bestaat dat het Nikolaev-systeem verouderd is, is het praktischer en gemakkelijker in zijn detail en de keuze van de behandelingsmethoden. In de WHO-classificatie zijn er slechts 3 graden van schildklierhypertrofie, en eventuele toenames (en ze verschillen van elkaar) na 2 graden gaan nog steeds naar het laatste punt, wat geen duidelijke differentiatie geeft.

Goiter kan primair en secundair zijn, al tegen de achtergrond van de bestaande etiologie. Ook struma verschilt in functionaliteit, d.w.z. de hoeveelheid geproduceerde hormonen: het kan zich manifesteren als hypo- of hyperthyreoïdie, of hormoonspiegels normaal houden (euthyroidie).

Er is ook de verdeling van de struma in sporadische en endemische struma. Endemisch wordt meestal geassocieerd met jodiumtekort.

Volgens de morfologie is struma nodulair (zelfs de aanwezigheid van 1 knoop wijst struma aan), diffuus en gemengd (diffuse nodulaire optie - een ongelijke kliervergroting).

Diffusie - de uniformiteit van toename. Diffuse is niet-toxisch (endemisch) en toxisch.
Een knooppunt kan een knooppunt en een meerknooppunt (2 of meer knooppunten) zijn. Deze soorten zijn ook verdeeld in giftig en niet-toxisch.
Bij een niet-toxische vorm van struma ligt de schildklierfunctie meestal binnen het normale bereik, terwijl bij een toxische vorm hyperthyreoïdie wordt opgemerkt. Een gezonde schildklier is altijd homogeen van structuur, met zoöfificatie bestaat er geen uniformiteit.

WHO-classificatie

Er zijn 3 graden kliervergroting:

1. 0 graden - geen visuele veranderingen, maar de klier is gepalpeerd; zijn aandelen overschrijden niet de distale falanx van de duim van het onderwerp. Er is geen vergroting van de schildklier, maar met een biopsie worden gebieden van hypertrofie gemakkelijk gedetecteerd.
2. Fase 1 - lobben groter dan de opgegeven grootte, maar niet visueel zichtbaar. Alleen palpatie.
3. Graad 2 - visuele beperking is duidelijk, de patiënt kan de schildklier met zijn eigen handen voelen. De nek is vervormd.

Classificatie volgens O. Nikolaev 1955:

1. 0 graden - er zijn geen symptomen, de diagnose is alleen op basis van analyses.
2. Struma 1 graad - niet visueel bepaald, maar palpatie onthult. Geen symptomen.
3. 2 graden - op de plaats van palpatie visuele verandering van de nek, zichtbaarheid alleen bij het slikken.
4. Graad 3 - visueel zichtbare toename van de voorkant van de nek onmiddellijk.
5. Graad 4 - ernstige cervicale misvorming in de vorm van een hangende struma.
6. 5 graden - gigantische kliergroottes, komt nu zeer zelden voor.

Wanneer aandoeningen aan het spijsverterings- en ademhalingsstelsel significant zijn uitgesproken.

Symptomen van struma graad 2 met hyperthyreoïdie

Het kan diffuus of nodaal zijn, maar giftig. Struma 2 graden (DTZ-schildklier):
de meest voorkomende manifestaties zijn gebaseerd op de versnelling van het metabolisme:

• verhoogde eetlust en constante honger in combinatie met gewichtsverlies;
• zweten toegenomen;
• slapeloosheid, tremor van de armen, hoofd en benen; spierzwakte;
• fussiness;
• nervositeit, prikkelbaarheid, zelfs tot het punt van agressie. Temperatuur is laagwaardig, intolerantie voor hitte;
• neiging tot diarree als gevolg van verhoogde snelheid van intestinale motiliteit en versneld metabolisme.

De huid is vochtig en heet om aan te raken. Natuurlijke huidplooien kunnen donkerder worden. Bij vrouwen is de MC gestoord, bij mannen is de erectie gestoord en treedt er gynaecomastie op.

Tachycardie verschijnt - de hartslag is meer dan 100 slagen / min., Cardialgia, de bloeddruk stijgt, de neiging tot trombose neemt toe; vanwege de verhoogde activiteit van de talgklieren en zweetklieren, is de conditie van de huid en het haar verstoord. De pulsatie van de halsaderen wordt genoteerd.

Later treden de exophthalmus en oogklachten toe (meer dan 10). De oogleden sluiten niet strak, volledig, dus er is pijn in de ogen en conjunctivitis.

Door de vergrote klier, compressie van de zenuwen, bloedvaten, weefsels en naburige organen - de luchtpijp en de slokdarm (compressiesyndroom) - kan er sprake zijn van: een gevoel van een vreemd lichaam in de keel, keelpijn, moeite met slikken, aanvallen van droge hoest, raken van de stembandenveranderingen timbre van stem; astma-aanvallen in een horizontale positie en het uiterlijk van tachypnoe onder alle belastingen, cephalalgia en duizeligheid, als gevolg van compressie van de halsaderen, geluid in het hoofd, pijn in de nek; stemmingswisselingen en tranen. Symptomen van osteoporose verschijnen, het risico op fracturen neemt toe. Goiter diffundeert diffuus de hele klier, het is zacht tot palpatie, de structuur is uniform.

Struma met hypothyreoïdie

Het komt veel minder vaak voor, maar kan zich met een nodale en diffuse nodulaire vorm ontwikkelen. Met 2 graden ijzer neemt de toename ook toe, maar vaak asymmetrisch, ongelijk. De kliniek verschijnt mogelijk niet voor lange tijd. De huid wordt dan droog en slap, het haar valt uit, de nagels worden broos, de ledematen en het gezicht zijn opgezwollen, er is een snelle gewichtstoename met verminderde eetlust, winderigheid, constipatie, vaak misselijkheid, spraak- en bewegingsachterstand, geheugenverlies, verhoogde vermoeidheid, lethargie en zwakte. Er is een constante kilte, de lichaamstemperatuur is verlaagd - 36-35 graden als gevolg van het vertragen van de metabole processen; bradycardie, aritmieën, cardialgie, hypotensie. Zicht en gehoor, slaperigheid overdag en slapeloosheid in de nacht worden verminderd, de stemming verandert in depressief. Bij mannen ontwikkelt zich impotentie, bij vrouwen is er geen libido, de MC is gestoord in de vorm van amenorroe, spontane miskramen en onvruchtbaarheid, etc. Bij kinderen dreigt hypofunctionaliteit met mentale retardatie.

Vaak komen pathologieën van MPS, ziekten van het ademhalingssysteem in de vorm van pneumonie en bronchitis samen, virale infecties komen vaker voor.

Volgens de oude classificatie van Nikolayev wordt diffuse struma van 2-3 graden visueel bepaald, de contouren van de nek veranderen vooraan.

Euthyroid struma

Het kan worden toegeschreven aan het endemische, nodulaire en diffuse nodulaire type. Hier wordt de hormoonproductie niet gestoord. Metabolisme zonder afwijkingen.

Trouwens, de waarde van de struma heeft geen directe verhouding met de mate van toename. Mechanische symptomen van compressie heersen. 0-1 graden veroorzaakt geen ongemak en stroomt vaak zonder symptomen of door een toename van de schildklier.

Nodulair struma over de symptomen van sekseverschil is dat niet. Er is paroxysmale droge hoest, ontstaat als gevolg van irritatie van het tracheale slijmvlies; gevoel van barsten in het strottenhoofd; bij het draaien, buigen en optillen van het hoofd - er treedt kortademigheid op.

Bij inslikken treedt ongemak op. Vanwege de irritatie van de keel verandert het timbre.
Goiter is niet alleen een cosmetisch defect, met DTD, bijvoorbeeld, geeft het ernstige complicaties in de vorm van hartlesies (thyreotoxisch hart), leidt tot hartfalen, aritmieën, verhoogt het risico op trombusvorming; veroorzaakt neurologische persoonlijkheidsveranderingen, myopathie, hepatosis.

De meest verschrikkelijke complicatie is de thyrotoxische crisis, die kan eindigen in de dood. De incidentie komt voor bij elke 5 patiënten met thyreotoxicose. Patiënten worden vaak ongeldig verklaard. Daarom moeten eventuele schendingen van de schildklier worden onderzocht en behandeld. Goiter zelf lost nooit op.

Diagnose van struma

Eerst een algemeen onderzoek en palpatie van de klier. Dan is hij gepland voor tests voor hormonen en echografie van de schildklier, zelfs als de struma zich al in de laatste fase bevindt. Indien nodig, röntgenfoto's van de borstorganen, klierenscintigrafie om de functionaliteit te bepalen (radio-isotooponderzoek), CT of MRI, TAB voor vermoedelijke maligniteit van het proces, bloedonderzoek op antilichamen tegen TPO en ATTG.

Van hormoontesten zijn TSH, T3 en T4 verplicht. Wanneer jodiumtekort wordt uitgevoerd, test diagnostiek. Als ik 's avonds een jodiumnet trek op het lichaam met 5% alcoholjodium en' s ochtends zal het meeste niet zichtbaar zijn - dit duidt op een afname van het jodiumgehalte in het lichaam. De diagnose wordt meestal eenvoudig gesteld op basis van tests en echografie.

Pathologie behandelingsmethoden

Behandeling van struma stadium 2: graden van 0 tot 2 kunnen eerst op een conservatieve manier worden behandeld. Meestal is dit in de meeste gevallen voldoende om het werk te normaliseren.

Meestal worden thyreostatica behandeld met suppressieve behandeling voor hyperthyreoïdie: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propylthiouracil, Methylthiouracil. Met een verhoging van de bloeddruk - antihypertensiva, met oedeem - diuretica en andere symptomatische therapie. Het niveau van hormonen wordt voortdurend gecontroleerd. Bij het voorschrijven van de behandeling wordt rekening gehouden met de leeftijd, het geslacht, de activiteit en het beroep van de patiënt.

Folkmedicijnen hebben ook een plaats om te zijn, maar alleen als aanvulling op de hoofdbehandeling en na overleg met uw arts.

Bij afwezigheid van het effect van thyreostatische therapie, wordt een operatie voorgeschreven, vooral wanneer mechanische manifestaties optreden, een uitgesproken cosmetisch defect in de nek, met neoplasie en toxische struma.
Bij 2 graden diffuse nodulaire struma verloopt de groei vrij snel. Chirurgische behandeling is mogelijk niet effectief, er kunnen knooppunten verschijnen - in 10% van de gevallen treden terugvallen op. Daarom is het noodzakelijk om de oorzakelijke factoren te verwijderen. Operaties op de schildklier kunnen variëren van de verwijdering van de node (doppen) tot totale thyreoïdectomie - volledige verwijdering van de schildklier met daaropvolgende levenslange HST en in de vorm van resectie van de lob van de klier, hemithyroidectomie.

Werkingsmethoden kunnen minimaal invasief zijn: ethanolablatie, enz. - deze opties worden minder vaak gebruikt.

Het is ook mogelijk de benoeming van RJT (I131) - een alternatief voor chirurgie. Aanwijzingen voor benoeming zijn hetzelfde. De essentie van de methode is dat het waarnemen van radioactief jodium de aangetaste kliercellen vernietigt.

Hormoonsubstitutietherapie wordt altijd uitgevoerd na operaties, omdat het resultaat altijd een afname van de schildklierfunctie is.

Therapie wordt uitgevoerd door analogen van schildklierhormonen - dit is vooral de benoeming van thyroxine. Dosis en duur worden alleen door een arts geselecteerd op basis van de verkregen testen.

Bij 25% van de patiënten wordt hypothyreoïdie in het eerste jaar gevormd. Ook worden jodiumpreparaten alleen door een arts geselecteerd en afgegeven, zonder zelfbehandeling.

Preventieve maatregelen

Preventie van diffuus nodulair struma is om de hoeveelheid jodium in het lichaam te normaliseren, omdat alle schildklierhormonen jodium in hun molecuul hebben en zonder dat het normaal niet wordt geproduceerd. In de eerste plaats zal dit bijdragen aan de consumptie van gejodeerd zout.
Dit is belangrijk tijdens de zwangerschap, HB, en woont in endemische gebieden met een tekort aan jodium.

Nuttige inleiding tot het dieet van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan jodium - zeevruchten - vis en zeewier; persimmon, walnoten. Kaliumjodide kan ook worden toegediend. Na de operatie, regelmatige bezoeken aan een endocrinoloog: in de eerste 2 jaar elke 6 maanden, daarna jaarlijks.

Niet-medicamenteuze preventie van struma kan stoppen met roken, koffie of zware lichamelijke inspanning; eliminatie van stress, die vaak de oorzaak zijn van veranderingen in de schildklier.

Met DTZ moeten jodiumbronnen beperkt zijn. Voeding moet volledig uitgebalanceerd en versterkt zijn. Vermijd ook langdurige blootstelling aan de zon. Foci van chronische infectie moeten op tijd worden ontsmet, vooral in de KNO-organen. Nodulair struma heeft over het algemeen een goede prognose, omdat wedergeboorte zelden voorkomt en compressiesyndroom ook zeldzaam is. Goed te behandelen.