Hemodynamische aandoeningen 1 graad tijdens de zwangerschap

Tijdens het beheer van een zwangere vrouw is het van groot belang om een ​​dergelijke aandoening tijdig te diagnosticeren als een schending van de uteroplacentale bloedstroom van graad 1a. Om tijdig de nodige maatregelen te nemen om dit probleem te verhelpen en de mate van geschiktheid ervan vast te stellen, wordt een echografie uitgevoerd op de apparatuur die voor dit doel is bestemd. Op basis van de resultaten van de enquête selecteren experts de tactiek van het monitoren van een zwangere vrouw. Ook individueel geselecteerde middelen en methoden van behandeling gericht op het behoud van het leven van de baby.

Hoe werkt de bloedsomloop tussen de moeder en de foetus

Natuurlijk is het de placenta die wordt beschouwd als de centrale schakel in de baarmoeder-foetale bloedstroom, maar de bloedvaten vormen een aanvulling op het circulatiesysteem tussen de foetus en de moeder. Daarom kan worden gesteld dat het uteroplacentale systeem bestaat uit de volgende componenten:

placenta

Zorgt voor de overdracht van bloed van moeder naar foetus op een zodanige manier dat hun bloed niet vermengt. Dit wordt bereikt als een resultaat van de complexe anatomische structuur van het systeem. De placenta is aan de baarmoederwand bevestigd met behulp van villi die voor dit doel zijn bedoeld en die als het ware zijn ondergedompeld in het uterusslijmvlies. In feite dringen deze villi direct door de wanden van de baarmoedervaten, waar alle noodzakelijke voedingsstoffen worden overgebracht van het moeders bloed naar het foetale bloed. En terug van het bloed van het kind is de terugkeer van vervalproducten.

Dergelijke metabolische processen worden op cellulair niveau uitgevoerd en alleen de hemoplacentale barrière scheidt ze - meerdere lagen cellen die een soort barrière vormen tussen de placenta en het bloed van de moeder. En twee stromen bloed: van kind tot moeder en andersom in de placenta.

Eindvertakkingen van de baarmoederslagaders

Hun belangrijkste kenmerk is dat ze, tot het moment van bevruchting, spiercellen omvatten die de mogelijkheid hebben om samen te trekken om de vatopening te sluiten. Wegens dit fenomeen stopt het bloeden van de baarmoeder tijdens de menstruatie. Maar tijdens de zwangerschap verdwijnt de spierlaag (dit gebeurt na 4-5 weken), waardoor de bloedtoevoer naar de placenta toeneemt. En aan het einde van de vierde maand van de zwangerschap is er een volledige transformatie van deze slagaders.

Navelstrengvaten

Dit zijn één ader en twee slagaders. Bloedcirculatie in de foetus is als volgt: de bloedvaten dragen bloed (en daarmee heilzame stoffen) naar de weefsels en organen van het kind, en de ader zorgt voor het proces van de omgekeerde overdracht van bloed naar de placenta. In situaties waarbij de bloedstroom op dit niveau wordt geschonden, wordt het foetale-placenta genoemd en er zijn redenen voor een ongunstige prognose voor de foetus.

Redenen die kunnen leiden tot een verminderde bloedstroom

Deskundigen hebben ontdekt dat een schending van de uteroplacentale 1a-graad van bloedstroom de volgende factoren kan veroorzaken:

• De ontwikkeling van bloedarmoede bij zwangere vrouwen. De bottom line is dat een daling van het hemoglobinegehalte onvermijdelijk leidt tot een toename van de bloedstroom in de bloedvaten, inclusief de baarmoederslagaders. Dit wordt verklaard door het feit dat in een dergelijke situatie alle reserves van het lichaam gericht zijn op het verhogen van de snelheid van het transport van zuurstof in het bloed. Dit komt door een toename in de snelheid van circulerend bloed.
• Afwijkingen met betrekking tot placenta gehechtheid. Dit kan placentatie of lage previa zijn, die worden veroorzaakt door een afname van de intensiteit van de bloedstroom. Dit is mogelijk in een situatie waarin de placenta is bevestigd in het gebied van het litteken op de baarmoeder, dat overbleef als gevolg van eerdere bevallingen door een keizersnede. Om deze reden is het onmogelijk om een ​​volledige doorbloeding te garanderen en voor de normale ontwikkeling van de foetus is het binnenkomende bloed meestal niet voldoende.
• Late toxicose. Wanneer gestosis de nederlaag is van kleine bloedvaten, wat leidt tot een verminderde bloedstroom in het uteroplacentale systeem.
• Infectieziekten. De reden is dat pathogene micro-organismen verschillende soorten pathologische veranderingen in het placentaweefsel kunnen veroorzaken. Als gevolg van dit verschijnsel kan placenta-insufficiëntie optreden.
• Hoge bloeddruk. Verhoogt de snelheid van bloed door de bloedvaten, wat een schending van de bloedstroom kan veroorzaken.

• Meerdere zwangerschap. In de meeste situaties wordt het gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer. Dit komt door de ontwikkeling van verschillende soorten fruit. In sommige gevallen gaat het grootste deel van de bloedstroom naar een van de vruchten, waardoor het respectievelijk in de andere (of in andere) afneemt.
• Diabetes mellitus. Het onvermijdelijke gevolg daarvan zijn pathologische veranderingen in de binnenwanden van de slagaders, die de bloedstroom negatief beïnvloeden.
• Baarmoeder fibroids. Tijdens de zwangerschap hebben myoomknopen de neiging om in omvang te groeien, wat op zijn beurt leidt tot een toename van hun bloedtoevoer. De foetus krijgt dus veel minder bloed dan in een situatie waarin vleesbomen ontbreken.
• Zwangerschap met immunoconflicten. In sommige gevallen kan zich foetale hemolytische ziekte ontwikkelen, neemt het hemoglobinegehalte af en ontstaat er anemie bij de foetus.
• Pathologie op het niveau van het baarmoederslijmvlies. Dit fenomeen kan worden voorafgegaan door inflammatoire ziekten (endometritis), maar ook door chirurgische ingrepen (meervoudige abortussen) en de aanwezigheid van ongezonde gewoonten, zoals roken en alcoholmisbruik, draagt ​​hier ook aan bij.
• Pathologieën van navelstrengvaten. In sommige situaties wijzen de resultaten van diagnostische onderzoeken op een verandering in het aantal bloedvaten, waardoor de bloedstroom kan worden verstoord.
• Abnormale ontwikkeling van de baarmoeder. Tot de meest voorkomende pathologieën behoren de tweehoornige baarmoeder. In dergelijke situaties is de baarmoeder verdeeld in een soort scheidingswand, die het in twee delen verdeelt. In dit geval is het proces van foetale ontwikkeling gelokaliseerd in een van deze delen, wat een schending van de bloedtoevoer met zich meebrengt. Dit komt door het feit dat de tweehoornige baarmoeder geen verbindingen heeft tussen de baarmoederslagaders, er is geen uitbreiding van het arteriële netwerk, waardoor er onvoldoende bloed naar de placenta stroomt.

Alle bovenstaande redenen zijn redenen om een ​​zwangere vrouw te onderzoeken via dopplerografie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Dopplerografie is de belangrijkste methode voor het detecteren van fpc en ipc tijdens de zwangerschap. Maar er zijn niettemin een aantal uiterlijke tekenen die u in staat stellen om de schending van de bloedstroom bij zwangere vrouwen in een vroeg stadium te herkennen. Tot de meest voorkomende symptomen van deze ziekte behoren:

1. Slechte foetale hartslagresultaten. Luisteren naar harttonen gebeurt met een stethoscoop. Als resultaat van dit type onderzoek kunnen gemuteerde tonen worden waargenomen, een verandering in de frequentie van samentrekkingen van het hart.
2. Onvoldoende groeisnelheid (of volledige afwezigheid) voor de hoofdindicatoren op basis van de resultaten van het meten van de buik van een zwangere vrouw. In de regel meet de specialist de buikomtrek, evenals de hoogte van de baarmoederbodem.
3. Onbevredigende cardiotocografieresultaten. Controleer de elektrische activiteit van het hart van de foetus wordt uitgevoerd met 30 weken zwangerschap. Als er negatieve veranderingen zijn, is er behoefte aan een echoscopie van de foetus.

De bovenstaande verschijnselen geven het recht om te praten over de schending van de bloedstroom in de baarmoeder en navelstrengslagaders, de placenta of navelstrengvaten. Er zijn ook een aantal indicaties wanneer het nodig is om te bepalen of de uteroplacentale bloedstroom normaal is, per week, maand en trimester. Dit zijn de bovengenoemde risicofactoren, waaronder meerlingzwangerschappen, bloedarmoede bij zwangere vrouwen, hart- en vaatziekten, neiging tot trombusvorming en andere redenen waarvoor echografie wordt voorgeschreven.

De mate van schending van uteroplacentale circulatie

Er zijn drie hoofdgraden van schending van baarmoeder-foetale bloedstroom:

1. De eerste graad impliceert de aanwezigheid van kleine schendingen, bevat de volgende variëteiten:

• 1a - in deze mate treedt een verminderde utero-placentale doorbloeding op in het baarmoederslagstelsel, terwijl de foeto-placentaire doorbloeding normaal blijft.
• Defecten van 1b graad - er zijn geen schendingen van de utero-placentaire doorbloeding (deze bloedcirculatie is behouden), en pathologieën beïnvloeden het post-placenta niveau, wat een bewijs kan zijn voor een verminderde fetoplacentale foetale bloedstroom.

1. In graad 2 wordt een gestoorde uteroplacentale bloedstroom waargenomen op twee niveaus tegelijk: foeto-placenta en uteroplacentaal. Tegelijkertijd is er geen kritische verslechtering, wat betekent dat er in de nabije toekomst geen serieuze bedreiging is voor de ontwikkeling van de foetus. Het gevaar is dat op elk moment negatieve veranderingen kunnen optreden. Daarom vereist deze aandoening veel aandacht van de arts.
2. De derde graad impliceert de aanwezigheid van kritische veranderingen in de Feto-placentaire bloedsomloop, en de uteroplacentale bloedstroom kan verminderd of gehandhaafd zijn. Dergelijke schendingen vereisen onmiddellijke medische verzorging en voortdurende monitoring van de aanstaande moeder totdat de staat volledig is gestabiliseerd.

Afhankelijk van de mate van overtreding worden de tactieken van het management van de zwangere vrouw en het type behandelingsmaatregelen gekozen.

Diagnostische methoden

Dopplerometrie wordt beschouwd als de meest effectieve manier om de uteroplacentale foetale bloedstroom te diagnosticeren. Deze methode is het meest effectief en stelt u in staat de kleinste veranderingen in het bloedcirculatieproces tussen de foetus en de moeder te identificeren.

Daarnaast worden op grote schaal secundaire methoden voor de diagnose van pathologie gebruikt, die het mogelijk maken een volledig beeld te krijgen van de toestand van de foetus en mogelijke negatieve gevolgen te voorkomen. Natuurlijk kunnen ze alleen indirect de aanwezigheid van bloedstromingsstoornissen aangeven, maar in sommige situaties kan men niet zonder.

Doppler

Dopplerografie wordt beschouwd als een type echografie. Het wordt uitgevoerd op een conventioneel apparaat, maar het vereist de aanwezigheid van speciale software. Dit type onderzoek biedt de mogelijkheid om een ​​goede beoordeling te krijgen van de intensiteit van de bloedcirculatie in verschillende bloedvaten (meestal worden de vaten van de navelstreng en baarmoeder onderzocht).

Moderne apparatuur maakt het niet alleen mogelijk om de mate van intensiteit van de bloedstroom te bepalen, maar ook om de snelheid van het bloed te bepalen, evenals de richting ervan in alle soorten bloedvaten (navelstreng, baarmoeder), evenals alle informatie met betrekking tot intra-placentale bloedcirculatie.

Deze methode maakt het mogelijk om de meest accurate voorspelling van de ontwikkeling van de foetus te maken. Het is een feit dat schendingen in de utero-foetale bloedstroom in de regel voorafgaan aan klinische veranderingen (hartritmestoornis, gewichtsverlies). Detectie van stoornissen in de bloedsomloop maakt het mogelijk om tijdig maatregelen te nemen om bijwerkingen te voorkomen.

Deze methode van diagnose heeft geen nadelige invloed op de zwangere vrouw of de baby.

Tegelijkertijd is de prijs voor dopplerografie van de bloedbaan van de uteriene placenta verschillend in elke medische instelling. Het varieert van 600 roebel en kan 5000 roebel bereiken. Als we het hebben over grootstedelijke klinieken en medische centra, zijn hier de gemiddelde kosten van deze diagnostische procedure 2000 roebel.

Secundaire diagnostische methoden

De secundaire methoden voor het diagnosticeren van aandoeningen van de uteroplacentale circulatie omvatten de volgende:

1. Het verzamelen en analyseren van klachten van de patiënt - meestal in het geval van een verzwakte doorbloeding vindt foetale hypoxie plaats, die zich manifesteert in de vorm van een toename in de intensiteit van zijn fysieke activiteit.
2. Luisteren naar de hartslag van een kind met een stethoscoop - zuurstofverbranding kan wijzen op een versnelling of een afname van het ritme die niet overeenkomt met normale fysiologische indices.
3. Cardiotocografie - om foetale hypoxie te diagnosticeren, is 40 minuten voldoende.

Bovendien zijn er een aantal ultrasone indicatoren die u toelaten om de verslechtering van de foetus te beoordelen. Hier kan de studie van het biofysische profiel, voortijdige veroudering van de placenta worden toegepast.

Wat is gevaarlijke NMPC voor de foetus

In de praktijk is bewezen dat een verminderde baarmoederbloedstroom tijdens de zwangerschap onvermijdelijk leidt tot zuurstofgebrek van de foetus. En de gevolgen van dergelijke schendingen kunnen het meest onvoorspelbaar zijn, inclusief vroeggeboorte of zelfs de dood van een baby.

De meest voorkomende gevolgen van verminderde uteroplacentale circulatie zijn de volgende:

1. Het verminderen van de grootte en het lichaamsgewicht van de foetus, wat wijst op de aanwezigheid van intra-uterine groeivertragingsyndroom.
2. De dreiging van abortus.
3. Verschillende soorten afwijkingen in het hormonale systeem van de baby.
4. Een significante vermindering van vetdepots - een afname van het lichaamsgewicht van het kind.
5. Verschillende onregelmatige hartslagen - meestal gediagnosticeerd met bradycardie en tachycardie, maar aritmieën kunnen ook optreden, als gevolg van veranderingen in de elektrolytsamenstelling van het bloed.
6. Overtreding van zuur-base balans in het lichaam van de baby.

Om vast te stellen of er sprake is van een overtreding van de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus, maakt een specialist een beoordeling van de snelheid van de bloedstroom van de baarmoederslagaders, navelstrengvaten in relatie tot de resultaten die zijn verkregen als gevolg van de Doppler-echografie.

Behandeling van aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van aandoeningen van de baarmoeder-foetale circulatie in alle gevallen vereist is. De meest onschadelijke zijn de omstandigheden in de eerste graad van overtredingen. Maar de kritieke schending van de bloedstroom van de placenta vereist onmiddellijke behandeling. Hoe sneller maatregelen worden genomen om kritieke veranderingen in de bloedstroom te elimineren, hoe groter de kans dat het leven van de baby wordt gered.

De hoofdrichtingen voor de behandeling van aandoeningen van de foetoplacentaire bloedsomloop zijn als volgt:

• bloeddruk controle;
• normalisatie van levensstijl en voeding voor zwangere vrouwen;
• antibioticum en antivirale therapie wanneer intra-uteriene infectie optreedt;
• Plasmaferese wordt zeer succesvol toegepast bij zwangerschap met Rh-conflict;
• gebruik van magnesiumbereidingen;
• het gebruik van krampstillers;
• het nemen van vasculaire medicijnen.

Als er sprake is van acute hypoxie als gevolg van een verzwakte doorbloeding, die kan worden toegeschreven aan de tweede of derde graad, wordt vroegtijdige toediening toegepast. Deze maatregel wordt toegepast in situaties waarin conservatieve therapie geen resultaten oplevert.

Prognose en gevolgen van de ziekte

De prognose hangt grotendeels af van de mate van schending van de baarmoeder-foetale circulatie, de duur van dergelijke veranderingen, evenals de duur van de zwangerschap. De gevolgen van dergelijke schendingen zijn niet zo onschuldig als op het eerste gezicht lijkt. Het risico dat een dergelijke aandoening op elk moment kan veranderen in een tweede graad van verstoring van de bloedsomloop is zeer hoog.

Hoewel wordt aangenomen dat de schending van de uteriene placenta-doorbloeding van graad 1a niet te gevaarlijk is, wordt behandeling aangeraden om te starten vanaf het moment dat de veranderingen niet ernstig zijn en met de minste moeite kunnen worden geëlimineerd. Hierdoor kan het risico van een bedreigde abortus aanzienlijk worden verminderd en kan foetale dood worden voorkomen.

Mogelijke gevolgen zijn verschillende soorten ontwikkelingsstoornissen bij het kind, die gevaarlijk zijn voor zijn leven.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van schendingen van de circulatie van placenta en baarmoeder, voornamelijk gericht op:

• eliminatie van extragenitale pathologieën;
• na een gezonde levensstijl - je moet het dieet volgen, dat alle noodzakelijke voedingsstoffen moet bevatten, slechte gewoonten moet verwijderen en stressvolle situaties moet voorkomen;
• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• het verminderen van het risico op infectieziekten - om dit te doen, vermijd mogelijke besmettingsbronnen.

Om verstoringen van de bloedstroom in de baarmoeder te voorkomen, moet de naleving van de norm met weken worden gecontroleerd bij de allereerste symptomen van een dergelijke pathologie. Als er voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van stoornissen in de uteroplacentale circulatie, wordt dopplerometrie onmiddellijk aanbevolen om de omvang van dergelijke veranderingen te bepalen en een effectieve behandeling voor te schrijven.