De structuur van het menselijk hart en kenmerken van zijn werk

Het menselijke hart heeft vier kamers: twee ventrikels en twee boezems. Arterieel bloed stroomt aan de linkerkant, veneus bloed aan de rechterkant. De belangrijkste functie - het transport, de hartspier werkt als een pomp, het pompen van bloed naar perifere weefsels, het leveren van zuurstof en voedingsstoffen. Wanneer een hartaanval wordt vastgesteld, wordt de klinische dood gediagnosticeerd. Als deze toestand langer duurt dan 5 minuten, worden de hersenen uitgeschakeld en sterft de persoon. Dit is het hele belang van het goed functioneren van het hart, zonder dat het lichaam niet levensvatbaar is.

Het hart is een lichaam dat voornamelijk bestaat uit spierweefsel, het zorgt voor de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels en heeft de volgende anatomie. Gelegen in de linker helft van de borst ter hoogte van de tweede tot de vijfde rib, is het gemiddelde gewicht 350 gram. De basis van het hart wordt gevormd door de boezems, de longstam en de aorta, in de richting van de wervelkolom gedraaid, en de vaten die de basis vormen, fixeren het hart in de borstholte. De punt wordt gevormd door de linker ventrikel en heeft een afgeronde vorm, het gebied naar beneden gericht en naar links in de richting van de ribben.

Bovendien zijn er vier oppervlakken in het hart:

• Voorafgaande of sternale ribben.
• Lager of diafragmatisch.
• En twee pulmonaire: rechts en links.

De structuur van het menselijk hart is vrij moeilijk, maar het kan als volgt schematisch worden beschreven. Functioneel is het verdeeld in twee secties: rechts en links of veneus en arterieel. De vierkamerstructuur zorgt voor de verdeling van de bloedtoevoer naar een kleine en een grote cirkel. De boezems van de ventrikels worden gescheiden door kleppen die alleen in de richting van de bloedstroom openen. De rechter en linker ventrikel scheiden het interventriculaire septum, en tussen de atria is de interatriale.

De muur van het hart heeft drie lagen:

• Het epicardium, de buitenschaal, smelt stevig samen met het myocardium en wordt bovenop bedekt door de hartzak van het hart, die het hart van andere organen scheidt en, door een kleine hoeveelheid vloeistof tussen de bladeren te houden, wrijving vermindert en vermindert.
• Myocardium - bestaat uit spierweefsel, dat uniek is in zijn structuur, het zorgt voor samentrekking en voert de excitatie en geleiding van de impuls uit. Bovendien hebben sommige cellen een automatisme, d.w.z. ze zijn in staat om zelfstandig impulsen te genereren die worden overgedragen via geleidende paden door het myocardium. Spiercontractie treedt op - systole.
• Het endocardium bedekt het binnenoppervlak van de boezems en ventrikels en vormt hartkleppen, die endocardiale plooien zijn die bestaan ​​uit bindweefsel met een hoog gehalte aan elastische en collageenvezels.

De structuur en functie van het hart

Het leven en de gezondheid van een persoon zijn grotendeels afhankelijk van de normale werking van zijn hart. Het pompt bloed door de bloedvaten van het lichaam, en handhaaft de levensvatbaarheid van alle organen en weefsels. De evolutionaire structuur van het menselijk hart - het schema, de cirkels van de bloedsomloop, het automatisme van de cycli van samentrekking en ontspanning van de spiercellen van de wanden, het werk van de kleppen - alles is onderworpen aan de basistaak van een uniforme en voldoende bloedcirculatie.

Menselijke hartstructuur - Anatomie

Het orgaan waardoor het lichaam verzadigd is met zuurstof en voedingsstoffen is een anatomische vorming van een kegelvormige vorm, gelegen in de borst, meestal aan de linkerkant. In het orgel is een holte verdeeld in vier ongelijke delen door scheidingswanden twee atria en twee ventrikels. De eerste verzamelt bloed uit de aderen die in hen stromen en de laatste duwt het in de slagaders die van hen uitgaan. Normaal gesproken is er aan de rechterkant van het hart (de atria en het ventrikel) zuurstofarm bloed en aan de linkerkant zuurstofrijk bloed.

atria

Rechts (PP). Het heeft een glad oppervlak, het volume van 100-180 ml, inclusief aanvullende opleiding - het rechteroor. Wanddikte 2-3 mm. In de PP-stroomvaten:

• superieure vena cava,
• hartaderen - door de coronaire sinus en gaatjes van de kleine aderen,
• inferieure vena cava.

Links (LP). Het totale volume, inclusief het oog, is 100-130 ml, de wanden zijn ook 2-3 mm dik. LP neemt bloed uit vier longaderen.

De boezems zijn verdeeld tussen het interatriale septum (WFP), dat normaal gesproken geen openingen bij volwassenen heeft. Met de holtes van de overeenkomstige ventrikels worden gecommuniceerd door gaten voorzien van kleppen. Aan de rechterkant - tricuspid tricuspid, aan de linkerkant - bicuspide mitraal.

ventrikels

Rechts (RV) kegelvormig, de basis naar boven gericht. Wanddikte tot 5 mm. Het binnenoppervlak in het bovenste gedeelte is gladder, dichter bij de bovenkant van de kegel heeft een groot aantal spierkoorden - trabeculae. In het middelste deel van het ventrikel zijn er drie afzonderlijke papillaire (papillaire) spieren, die, door middel van tendineuze koordenfilamenten, voorkomen dat de tricuspidalisklep buigt in de atriale holte. Akkoorden vertrekken ook rechtstreeks van de spierlaag van de muur. Aan de basis van het ventrikel bevinden zich twee gaten met kleppen:

• dienst doen als uitgang voor bloed in de longader,
• het ventrikel verbinden met het atrium.

Links (LV). Dit deel van het hart is omgeven door de meest indrukwekkende muur, waarvan de dikte 11-14 mm is. De LV-holte is ook taps toelopend en heeft twee gaten:

• atrioventriculair met bicuspid mitralisklep,
• uitgang naar de aorta met tricuspid aorta.

Spiersnoeren in de top van het hart en papillaire spieren die de mitralisklep ondersteunen zijn hier krachtiger dan vergelijkbare structuren in de pancreas.

Hartschil

Om de beweging van het hart in de borstholte te beschermen en te verzekeren, wordt het omringd door een hartoverhemd - het hartzakje. Rechtstreeks in de wand van het hart zijn drie lagen - het epicardium, endocardium, myocardium.

• Het hartzakje wordt de hartzak genoemd, het is losjes aan het hart gehecht, het buitenste blad staat in contact met naburige organen en de binnenste is de buitenste laag van de hartwand - het epicardium. Samenstelling - bindweefsel. Normaal gesproken is er in de pericardholte een normale hoeveelheid vocht aanwezig voor een betere hartverschuiving.
• Het epicardium heeft ook een bindweefselbasis, vetophopingen worden waargenomen in het topoppervlak en langs de coronaire groeven waar de vaten zich bevinden. Op andere plaatsen is het epicard stevig verbonden met de spiervezels van de basislaag.
• Myocardium is de belangrijkste wanddikte, vooral in het meest belaste gebied - het gebied van de linkerventrikel. De spiervezels die zich in verschillende lagen bevinden, gaan zowel in de lengterichting als in een cirkel, en zorgen voor een uniforme samentrekking. Myocardium vormt trabeculae in de top van beide ventrikels en papillaire spieren, vanwaar zich tendentieuze akkoorden naar de klepbladen uitstrekken. De spieren van de boezems en ventrikels worden gescheiden door een dichte vezelachtige laag, die ook dient als een raamwerk voor atrioventriculaire (atrioventriculaire) kleppen. Het interventriculaire septum bestaat uit 4/5 van de lengte van het myocardium. In het bovenste deel, membraanachtig genoemd, is de basis bindweefsel.
• Het endocardium is een blad dat alle interne structuren van het hart bedekt. Het is drielaags, een van de lagen is in contact met bloed en heeft dezelfde structuur als het endotheel van de vaten die het hart binnenkomen en komen. Ook in het endocardium is er bindweefsel, collageenvezels, gladde spiercellen.

Alle kleppen van het hart worden gevormd uit de plooien van het endocardium.

Menselijke hartstructuur en functie

Het pompen van bloed door het hart in het vaatbed wordt verzekerd door de eigenaardigheden van de structuur:

• spier van het hart is in staat tot automatische samentrekking,
• het geleidingssysteem zorgt voor constantheid van de cycli van excitatie en ontspanning.

Hoe is de hartcyclus

Het bestaat uit drie opeenvolgende fasen: totale diastole (ontspanning), systole (samentrekking) van de atria, ventriculaire systole.

• Totale diastole - de periode van fysiologische pauze in het werk van het hart. Op dit moment is de hartspier ontspannen en zijn de kleppen tussen de ventrikels en de boezems open. Van de veneuze bloedvaten vult bloed vrijelijk de holtes van het hart. Kleppen van de longslagader en de aorta zijn gesloten.
• Atriale systole treedt op wanneer de pacemaker automatisch wordt geëxciteerd in het atriale sinusknooppunt. Aan het einde van deze fase sluiten de kleppen tussen de ventrikels en de boezems.
• Ventriculaire systole vindt plaats in twee fasen: isometrische spanning en uitzetting van bloed in de bloedvaten.
• De periode van spanning begint met een asynchrone samentrekking van de spiervezels van de ventrikels tot de volledige sluiting van de mitralis- en tricuspidalisklep. Dan, in de geïsoleerde ventrikels, begint de spanning te groeien, neemt de druk toe.
• Wanneer het hoger wordt dan in arteriële bloedvaten, wordt een periode van verbanning geïnitieerd - kleppen worden geopend om bloed in de slagaders af te geven. Op dit moment worden de spiervezels van de wanden van de ventrikels intensief verminderd.
• Daarna neemt de druk in de ventrikels af, de arteriële kleppen sluiten, wat overeenkomt met het begin van diastole. Op het moment van volledige ontspanning worden de atrioventriculaire kleppen geopend.

Het geleidende systeem, de structuur en het werk van het hart

Zorgt voor samentrekking van het myocardium geleidingssysteem van het hart. Het belangrijkste kenmerk is het celautomatisme. Ze zijn in staat tot zelfexpressie in een bepaald ritme, afhankelijk van de elektrische processen die gepaard gaan met de hartactiviteit.

In de samenstelling van het geleidende systeem zijn onderling verbonden sinus- en atrioventriculaire knooppunten, de onderliggende bundel en vertakking van His, Purkinje-vezels.

• Sinusknoop Normaal genereert het een initiële impuls. Gelegen in de monding van beide holle aders. Van hem gaat de excitatie naar de atria en wordt doorgegeven aan het atrioventriculaire (AV) knooppunt.
• De atrioventriculaire knoop verspreidt de impuls naar de ventrikels.
• De bundel van His - de geleidende "brug", gelegen in het interventriculaire septum, daar is hij verdeeld in rechter en linker benen, die de excitatie van de kamers uitzenden.
• Purkinje-vezels zijn het laatste deel van het geleidende systeem. Ze bevinden zich aan het endocardium en zijn direct in contact met het myocardium, waardoor het samentrekt.

De structuur van het menselijk hart: het schema, de cirkels van de bloedsomloop

De taak van de bloedsomloop, waarvan het hart het hart is, is de levering van zuurstof, voedingsstoffen en bioactieve componenten aan de weefsels van het lichaam en de eliminatie van metabole producten. Hiertoe wordt een speciaal mechanisme voorzien voor het systeem - het bloed beweegt in circulatiecirkels - klein en groot.

Kleine cirkel

Vanaf het rechterventrikel ten tijde van de systole, wordt veneus bloed in de longstam geduwd en komt de longen binnen, waar in de microvaatjes de longblaasjes verzadigd zijn met zuurstof en arterieel worden. Het stroomt in de holte van het linker atrium en komt het systeem van de grote cirkel van bloedcirculatie binnen.

Grote cirkel

Van het linker ventrikel tot de systole, arterieel bloed door de aorta en vervolgens door vaten met verschillende diameters krijgt toegang tot verschillende organen, waardoor ze zuurstof krijgen en voedingsstoffen en bioactieve elementen overbrengen. In kleine haarvaatjes wordt het bloed veneus, omdat het verzadigd is met metabole producten en koolstofdioxide. Volgens het aderenstelsel stroomt het naar het hart en vult het zijn rechter secties.

De natuur heeft veel werk verricht door een perfect mechanisme te creëren, waardoor het jarenlang een veiligheidsmarge heeft. Daarom is het de moeite waard om het zorgvuldig te behandelen, om geen problemen te veroorzaken met de bloedsomloop en uw eigen gezondheid.

De structuur en het principe van het hart

Het hart is een spierorgaan bij mensen en dieren dat bloed door de bloedvaten pompt.

Hartfuncties - waarom hebben we een hart nodig?

Ons bloed voorziet het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen. Daarnaast heeft het ook een reinigende functie, die helpt om metabole afvalstoffen te verwijderen.

De functie van het hart is om bloed door de bloedvaten te pompen.

Hoeveel bloed spuit het hart van een persoon?

Het menselijk hart pompt ongeveer 7.000 tot 10.000 liter bloed op één dag. Dit is ongeveer 3 miljoen liter per jaar. Het blijkt tot 200 miljoen liter in zijn leven!

De hoeveelheid gepompt bloed binnen een minuut is afhankelijk van de huidige fysieke en emotionele belasting - hoe groter de belasting, hoe meer bloed het lichaam nodig heeft. Het hart kan dus binnen een minuut van 5 naar 30 liter gaan.

De bloedsomloop bestaat uit ongeveer 65 duizend schepen, hun totale lengte is ongeveer 100 duizend kilometer! Ja, we zijn niet verzegeld.

Bloedsomloop

Bloedsomloop (animatie)

Het menselijke cardiovasculaire systeem bestaat uit twee cirkels van bloedcirculatie. Bij elke hartslag beweegt het bloed in beide cirkels tegelijk.

Bloedsomloop

1. Gedeoxygeneerd bloed uit de superieure en inferieure vena cava komt het rechter atrium binnen en vervolgens in de rechter ventrikel.
2. Vanuit de rechterventrikel wordt bloed in de longstam geduwd. De longslagaders trekken bloed rechtstreeks in de longen (vóór de longcapillairen), waar het zuurstof ontvangt en koolstofdioxide afgeeft.
3. Na voldoende zuurstof te hebben gekregen, keert het bloed terug naar het linker atrium van het hart via de longaderen.

Grote cirkel van bloedcirculatie

1. Vanaf het linker atrium beweegt het bloed naar de linker hartkamer, van waaruit het verder door de aorta in de systemische circulatie wordt gepompt.
2. Na een moeilijk pad gepasseerd te zijn, komt er opnieuw bloed door de holle aderen in het rechter atrium van het hart.

Normaal gesproken is de hoeveelheid bloed die met elke samentrekking uit de ventrikels van het hart wordt geworpen gelijk. Zo vloeit een gelijk volume bloed gelijktijdig naar de grote en kleine cirkels.

Wat is het verschil tussen aderen en slagaders?

• Aders zijn ontworpen om bloed naar het hart te transporteren, en de taak van de slagaders is om bloed in de tegenovergestelde richting te leveren.
• In de aderen is de bloeddruk lager dan in de slagaders. In overeenstemming daarmee onderscheiden de slagaders van de wanden zich door grotere elasticiteit en dichtheid.
• Slagaders verzadigen het "verse" weefsel en de aderen nemen het "afval" bloed.
• In geval van vasculaire schade, kan arteriële of veneuze bloeding worden onderscheiden door de intensiteit en kleur van het bloed. Arterieel - sterk, pulserend, kloppende "fontein", de kleur van bloed is helder. Veneus - bloeding met constante intensiteit (continue stroom), de kleur van het bloed is donker.

De anatomische structuur van het hart

Het gewicht van iemands hart is slechts ongeveer 300 gram (gemiddeld 250 gram voor vrouwen en 330 gram voor mannen). Ondanks het relatief lage gewicht is dit ongetwijfeld de belangrijkste spier in het menselijk lichaam en de basis van zijn vitale activiteit. De grootte van het hart is inderdaad ongeveer gelijk aan de vuist van een persoon. Sporters kunnen een hart hebben dat anderhalf keer groter is dan dat van een gewoon persoon.

Het hart bevindt zich in het midden van de borst ter hoogte van 5-8 wervels.

Normaal gesproken bevindt het onderste deel van het hart zich meestal in de linkerhelft van de borst. Er is een variant van congenitale pathologie waarbij alle organen worden gespiegeld. Het wordt transpositie van de interne organen genoemd. De long, waar het hart zich naast bevindt (normaal de linker), heeft een kleinere afmeting ten opzichte van de andere helft.

Het achteroppervlak van het hart bevindt zich in de buurt van de wervelkolom en de voorkant wordt veilig beschermd door het borstbeen en de ribben.

Het menselijk hart bestaat uit vier onafhankelijke holtes (kamers), gescheiden door partities:

• twee bovenste - linker en rechter boezems;
• en twee lagere - linker en rechter ventrikels.

De rechterkant van het hart bevat het rechteratrium en ventrikel. De linkerhelft van het hart wordt respectievelijk weergegeven door de linker ventrikel en het atrium.

De onderste en bovenste holle aderen komen het rechter atrium binnen en de longaderen komen het linker atrium binnen. De longslagaders (ook wel pulmonaire stam genoemd) verlaten de rechter hartkamer. Vanaf de linker hartkamer stijgt de stijgende aorta.

Hartmuurstructuur

Hartmuurstructuur

Het hart heeft bescherming tegen overstrekking en andere organen, het pericardium of de pericardiale zak (een soort envelop waarin het orgel is ingesloten). Het heeft twee lagen: het buitenste dichte vaste bindweefsel, het vezelige membraan van het pericardium en het binnenste (pericardiale sereus).

Dit wordt gevolgd door een dikke spierlaag - myocardium en endocardium (dun bindweefsel binnenmembraan van het hart).

Het hart zelf bestaat dus uit drie lagen: het epicardium, het myocardium, het endocardium. Het is de samentrekking van het myocardium dat bloed door de vaten van het lichaam pompt.

De wanden van de linker ventrikel zijn ongeveer drie keer groter dan de muren van rechts! Dit feit wordt verklaard door het feit dat de functie van het linkerventrikel bestaat uit het duwen van bloed in de systemische circulatie, waar de reactie en druk veel hoger zijn dan in het kleine.

Hartkleppen

Hartklepapparaat

Met speciale hartkleppen kunt u de bloedtoevoer constant in de juiste (unidirectionele) richting houden. De kleppen openen en sluiten één voor één, hetzij door bloed binnen te laten, hetzij door het pad te blokkeren. Interessant is dat alle vier kleppen zich in hetzelfde vlak bevinden.

Een tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Het bevat drie speciale plaat-vleugel, geschikt tijdens de samentrekking van de rechterkamer om bescherming te bieden tegen de omgekeerde stroom (regurgitatie) van bloed in het atrium.

Op dezelfde manier werkt de mitralisklep, maar deze bevindt zich aan de linkerkant van het hart en is bicuspide in zijn structuur.

De aortaklep verhindert de uitstroming van bloed van de aorta naar de linker hartkamer. Interessant is dat wanneer de linkerventrikel samentrekt, de aortaklep opent als gevolg van bloeddruk erop, dus deze beweegt in de aorta. Dan, tijdens diastole (de periode van ontspanning van het hart), draagt ​​de tegengestelde stroom van bloed uit de ader bij aan het sluiten van de kleppen.

Normaal gesproken heeft de aortaklep drie klepbladen. De meest voorkomende congenitale anomalie van het hart is de bicuspide aortaklep. Deze pathologie komt voor bij 2% van de menselijke populatie.

Een pulmonale (pulmonaire) klep op het moment van samentrekking van de rechterventrikel zorgt ervoor dat bloed in de longstam kan stromen en laat tijdens diastole het niet in de tegenovergestelde richting stromen. Bevat ook drie vleugels.

Hartvaten en coronaire circulatie

Het menselijk hart heeft voedsel en zuurstof nodig, evenals elk ander orgaan. Vaten die het hart van bloed voorzien (voeden), worden coronair of coronair genoemd. Deze schepen vertakken zich vanaf de basis van de aorta.

De kransslagaders voorzien het hart van bloed, de coronaire aderen verwijderen het zuurstofarme bloed. Die slagaders aan de oppervlakte van het hart worden epicardiaal genoemd. Subendocardiaal worden coronaire arteriën genoemd die diep in het myocardium zijn verborgen.

Het grootste deel van de uitstroom van bloed uit het myocard vindt plaats via drie aderen in het hart: groot, medium en klein. Door de coronaire sinus te vormen, vallen ze in het rechter atrium. De voorste en de kleinste aderen van het hart leveren bloed rechtstreeks aan het rechter atrium.

Coronaire bloedvaten zijn verdeeld in twee soorten - rechts en links. De laatste bestaat uit de anterieure interventriculaire en envelop-aderen. Een grote ader vertakt zich naar de achterste, middelste en kleine aderen van het hart.

Zelfs perfect gezonde mensen hebben hun eigen unieke kenmerken van de coronaire circulatie. In werkelijkheid kunnen de vaten er anders uitzien en anders worden geplaatst dan op de afbeelding wordt getoond.

Hoe ontwikkelt het hart zich (vorm)?

Voor de vorming van alle lichaamssystemen heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie nodig. Daarom is het hart het eerste functionele orgaan dat ontstaat in het lichaam van een menselijk embryo, het komt ongeveer voor in de derde week van de ontwikkeling van de foetus.

Het embryo aan het begin is slechts een cluster van cellen. Maar met het verloop van de zwangerschap worden ze meer en meer, en nu zijn ze verbonden, en vormen ze zich in geprogrammeerde vormen. Eerst worden twee buizen gevormd die vervolgens in één worden samengevoegd. Deze buis is gevouwen en naar beneden rennen vormt een lus - de primaire hartlus. Deze lus loopt voor op alle resterende cellen in groei en wordt snel uitgestrekt, en ligt dan naar rechts (misschien naar links, wat betekent dat het hart spiegelachtig wordt geplaatst) in de vorm van een ring.

Dus, meestal op de 22e dag na de conceptie, vindt de eerste samentrekking van het hart plaats en op de 26e dag heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie. Verdere ontwikkeling omvat het optreden van septa, de vorming van kleppen en hermodellering van de hartkamers. Partities vormen tegen de vijfde week, en hartkleppen worden gevormd door de negende week.

Interessant is dat het hart van de foetus begint te kloppen met de frequentie van een gewone volwassene - 75-80 sneden per minuut. Vervolgens, aan het begin van de zevende week, is de puls ongeveer 165-185 slagen per minuut, wat de maximale waarde is, gevolgd door een vertraging. De puls van de pasgeborene ligt in het bereik van 120-170 snijwonden per minuut.

Fysiologie - het principe van het menselijk hart

Beschouw in detail de principes en patronen van het hart.

Hart cyclus

Wanneer een volwassene kalm is, trekt zijn hart ongeveer 70-80 cycli per minuut. Eén slag van de puls is gelijk aan één hartcyclus. Met zo'n snelheid van reductie duurt één cyclus ongeveer 0,8 seconden. Van welke tijd is atriale contractie 0,1 seconden, ventrikels - 0,3 seconden en relaxatieperiode - 0,4 seconden.

De frequentie van de cyclus wordt bepaald door de hartslagfactor (een deel van de hartspier waarin impulsen optreden die de hartslag regelen).

De volgende concepten worden onderscheiden:

• Systole (samentrekking) - bijna altijd impliceert dit concept een samentrekking van de ventrikels van het hart, wat leidt tot een schok van bloed langs het slagaderkanaal en maximalisatie van druk in de slagaders.
• Diastole (pauze) - de periode waarin de hartspier zich in de ontspanningsfase bevindt. Op dit punt zijn de kamers van het hart gevuld met bloed en neemt de druk in de slagaders af.

Dus het meten van de bloeddruk registreert altijd twee indicatoren. Neem als voorbeeld de nummers 110/70, wat betekenen ze?

• 110 is het bovenste cijfer (systolische druk), dat wil zeggen, het is de bloeddruk in de slagaders ten tijde van de hartslag.
• 70 is het laagste getal (diastolische druk), dat wil zeggen, het is de bloeddruk in de slagaders op het moment van ontspanning van het hart.

Een eenvoudige beschrijving van de hartcyclus:

Hartcyclus (animatie)

Op het moment van ontspanning van het hart zijn de atria en de ventrikels (door open kleppen) gevuld met bloed.

Voorwaardelijk, voor één pulsbeat, zijn er twee hartslagen (twee systolen) - eerst worden de atria verminderd en vervolgens de ventrikels. Naast ventriculaire systole is er atriale systole. De samentrekking van de boezems heeft geen waarde in het gemeten werk van het hart, omdat in dit geval de relaxatietijd (diastole) voldoende is om de ventrikels te vullen met bloed. Zodra het hart echter vaker begint te kloppen, wordt atriale systole cruciaal - zonder dat de ventrikels eenvoudig geen tijd zouden hebben om zich met bloed te vullen.

Het bloed dat door de slagaders wordt geduwd wordt alleen uitgevoerd met de samentrekking van de kamers, deze duw-samentrekkingen worden pulsen genoemd.

Hartspier

Het unieke van de hartspier ligt in het vermogen om ritmische automatische weeën te krijgen, afgewisseld met ontspanning, die zich gedurende het hele leven continu voltrekt. Het myocardium (middelste spierlaag van het hart) van de boezems en ventrikels is verdeeld, waardoor ze los van elkaar kunnen samentrekken.

Cardiomyocyten - spiercellen van het hart met een speciale structuur, waardoor speciaal gecoördineerd een golf van excitatie kan worden overgedragen. Er zijn dus twee soorten cardiomyocyten:

• gewone werkers (99% van het totale aantal hartspiercellen) zijn ontworpen om een ​​signaal van een pacemaker te ontvangen door middel van geleidende cardiomyocyten.
• speciaal geleidend (1% van het totale aantal cardiale spiercellen) cardiomyocyten vormen het geleidingssysteem. In hun functie lijken ze op neuronen.

Net als de skeletspier kan de spier van het hart in volume toenemen en de efficiëntie van zijn werk verhogen. Het hartvolume van duursporters kan 40% groter zijn dan dat van een gewoon persoon! Dit is een nuttige hypertrofie van het hart, wanneer het zich uitstrekt en in staat is meer bloed in één keer te pompen. Er is nog een hypertrofie - het "sporthart" of "stierhart" genoemd.

De bottom line is dat sommige atleten de massa van de spier zelf verhogen, en niet het vermogen om zich uit te strekken en grote hoeveelheden bloed door te duwen. De reden hiervoor is onverantwoordelijke gecompileerde trainingsprogramma's. Absoluut elke fysieke oefening, met name kracht, moet worden gebouwd op basis van cardio. Anders veroorzaakt overmatige fysieke inspanning op een onvoorbereid hart myocardiale dystrofie, leidend tot vroege dood.

Cardiaal geleidingssysteem

Het geleidende systeem van het hart is een groep speciale formaties bestaande uit niet-standaard spiervezels (geleidende hartspiercellen), die dienen als een mechanisme om het harmonieuze werk van de hartafdelingen te waarborgen.

Impulspad

Dit systeem zorgt voor het automatisme van het hart - de excitatie van impulsen geboren in cardiomyocyten zonder externe stimulus. In een gezond hart is de belangrijkste bron van impulsen de sinusknoop (sinusknoop). Hij leidt en overlapt impulsen van alle andere pacemakers. Maar als een ziekte optreedt die leidt tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, dan nemen andere delen van het hart de functie ervan over. Dus het atrioventriculaire knooppunt (automatisch centrum van de tweede orde) en de bundel van His (derde orde AC) kunnen worden geactiveerd wanneer de sinusknoop zwak is. Er zijn gevallen waarin de secundaire knooppunten hun eigen automatisme verbeteren en tijdens normale werking van de sinusknoop.

De sinusknoop bevindt zich in de bovenste achterwand van het rechteratrium in de onmiddellijke nabijheid van de monding van de superieure vena cava. Dit knooppunt initieert pulsen met een frequentie van ongeveer 80-100 maal per minuut.

Atrioventriculaire knoop (AV) bevindt zich in het onderste deel van het rechteratrium in het atrioventriculaire septum. Deze partitie voorkomt de verspreiding van impulsen direct in de ventrikels, voorbijgaand aan het AV-knooppunt. Als de sinusknoop verzwakt is, zal het atrioventriculaire zijn functie overnemen en impulsen naar de hartspier zenden met een frequentie van 40-60 samentrekkingen per minuut.

Dan gaat de atrioventriculaire knoop over in de bundel van His (de atrioventriculaire bundel is verdeeld in twee benen). Het rechterbeen snelt naar de rechterventrikel. Het linkerbeen is verdeeld in twee helften.

De situatie met het linkerbeen van de bundel van Hem is niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het linkerbeen van de voorste tak van vezels naar de voorste en laterale wand van de linker ventrikel snelt, en de achterste tak van de vezels de achterwand van de linker ventrikel en de onderste delen van de zijwand verschaft.

In het geval van zwakte van de sinusknoop en de blokkade van het atrioventriculaire, kan de bundel van His pulsen maken met een snelheid van 30-40 per minuut.

Het geleidingssysteem wordt dieper en vertakt zich vervolgens in kleinere takken en wordt uiteindelijk Purkinje-vezels, die het hele hart doordringen en dienen als een transmissiemechanisme voor samentrekking van de spieren van de kamers. Purkinje-vezels kunnen pulsen met een frequentie van 15-20 per minuut starten.

Uitzonderlijk goed getrainde sporters kunnen een normale hartslag in rust hebben tot het laagste geregistreerde aantal - slechts 28 hartslagen per minuut! Echter, voor de gemiddelde persoon, zelfs als hij een zeer actieve levensstijl leidt, kan de polsfrequentie onder de 50 slagen per minuut een teken zijn van bradycardie. Als u zo'n lage polsslag heeft, moet u worden onderzocht door een cardioloog.

Hartritme

De hartslag van de pasgeborene kan ongeveer 120 slagen per minuut zijn. Bij het opgroeien stabiliseert de hartslag van een gewoon persoon in het bereik van 60 tot 100 slagen per minuut. Goed opgeleide atleten (we hebben het hier over mensen met goed opgeleide cardiovasculaire en respiratoire systemen) hebben een puls van 40 tot 100 slagen per minuut.

Het ritme van het hart wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel - het sympathische versterkt de weeën en het parasympatische verzwakt.

De hartactiviteit is tot op zekere hoogte afhankelijk van het gehalte aan calcium- en kaliumionen in het bloed. Andere biologisch actieve stoffen dragen ook bij aan de regulatie van het hartritme. Ons hart kan vaker gaan kloppen onder de invloed van endorfines en hormonen die worden uitgescheiden bij het luisteren naar je favoriete muziek of kus.

Bovendien kan het endocriene systeem een ​​significant effect hebben op het hartritme - en op de frequentie van contracties en hun kracht. Het vrijkomen van adrenaline door de bijnieren veroorzaakt bijvoorbeeld een toename van de hartslag. Het tegenovergestelde hormoon is acetylcholine.

Harttonen

Een van de gemakkelijkste methoden om hartaandoeningen te diagnosticeren, is naar de borst luisteren met een stethophonendoscope (auscultatie).

In een gezond hart worden bij het uitvoeren van standaard auscultatie slechts twee hartgeluiden gehoord - deze worden S1 en S2 genoemd:

• S1 - het geluid is te horen wanneer de atrioventriculaire (mitralis- en tricuspid) kleppen tijdens systole (samentrekking) van de ventrikels gesloten zijn.
• S2 - het geluid gemaakt bij het sluiten van de semilunaire (aorta en pulmonaire) kleppen tijdens diastole (ontspanning) van de ventrikels.

Elk geluid bestaat uit twee componenten, maar voor het menselijk oor gaan ze over in één vanwege de zeer kleine hoeveelheid tijd ertussen. Als onder normale auscultatieomstandigheden extra tonen hoorbaar worden, kan dit duiden op een ziekte van het cardiovasculaire systeem.

Soms zijn er extra abnormale geluiden in het hart te horen, die hartgeluiden worden genoemd. In de regel duidt de aanwezigheid van ruis op een pathologie van het hart. Ruis kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat bloed in de tegenovergestelde richting terugkeert (regurgitatie) als gevolg van onjuist gebruik of schade aan een klep. Ruis is echter niet altijd een symptoom van de ziekte. Om de redenen voor het verschijnen van extra geluiden in het hart te verduidelijken, moet een echocardiografie (echografie van het hart) worden gemaakt.

Hartziekte

Het is niet verrassend dat het aantal hart- en vaatziekten in de wereld toeneemt. Het hart is een complex orgaan dat feitelijk rust (als het rust kan heten) alleen in de intervallen tussen de hartslagen. Elk complex en constant werkend mechanisme vereist op zich de meest voorzichtige houding en constante preventie.

Stelt u zich eens voor wat een monsterlijke last op het hart valt, gezien onze levensstijl en overvloedig voedsel van lage kwaliteit. Interessant is dat het sterftecijfer door hart- en vaatziekten vrij hoog is in landen met een hoog inkomen.

De enorme hoeveelheden voedsel geconsumeerd door de bevolking van rijke landen en het eindeloze streven naar geld, evenals de bijbehorende stress, vernietigen ons hart. Een andere reden voor de verspreiding van hart- en vaatziekten is hypodynamie - een catastrofaal lage fysieke activiteit die het hele lichaam vernietigt. Of, integendeel, de ongeletterde passie voor zware fysieke oefeningen, vaak tegen de achtergrond van een hartaandoening, waarvan de aanwezigheid de mensen zelfs niet verdenkt en het voor elkaar krijgt om tijdens de "gezondheidsoefeningen" te sterven.

Levensstijl en gezondheid van het hart

De belangrijkste factoren die het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten verhogen, zijn:

• Obesitas.
• Hoge bloeddruk.
• Verhoogde cholesterol in het bloed.
• Hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.
• Overvloedig voedsel van lage kwaliteit.
• Depressieve emotionele toestand en stress.

Maak van het lezen van dit geweldige artikel een keerpunt in je leven - geef slechte gewoonten op en verander je levensstijl.

De structuur van het hart in de sectie

Voer een online test (examen) uit over dit onderwerp.

Het hart bestaat uit 4 kamers:

Het bloed uit de aderen komt de atria binnen, die het verder in de ventrikels duwen, en vanuit de kamers wordt het bloed in de slagaders afgegeven. Het bloed reist op de volgende manier: Wenen → Atrium → Ventrikel → Slagader.

De rechterventrikel geeft bloed af via de longstam in de longslagaders; het linker ventrikel bevindt zich in de aorta, de grootste slagader van het lichaam, waardoor bloed door het lichaam wordt gevoerd.

De rechterhelft van het hart bevat veneus bloed, de linker helft bevat arterieel bloed. Tussen de linker en rechter delen van het hart worden niet gecommuniceerd. Alle hartkamers hebben kleppen die het terugstromen van bloed voorkomen.

Het rechter atrium van de kubusvorm heeft een vrij grote extra holte - het rechteroor. Het rechteratrium heeft een opening van de superieure vena cava en een opening van de inferieure vena cava. Het verlengde achterste gebied van de holte van het rechter atrium, dat beide holle aders ontvangt, wordt de sinus van de holle aderen genoemd.

Het rechteratrium communiceert met het ventrikel via de rechter atrio-maagopening.

De rechterventrikel van een drievierige piramidale vorm bevindt zich rechts en voor de linker ventrikel. De rechterventrikel is gescheiden van het linker interventriculaire septum.

Er zijn twee openingen in het bovenste deel van het ventrikel:

• rechter atrio-gastrische opening - hierdoor stroomt aderlijk bloed vanuit de rechterboezem in de ventrikel;
• het gat van de longstam - door het bloed wordt het in de longstam geleid.

Het gebied van het ventrikel waaruit de longader loopt, wordt de arteriële kegel genoemd.

Het linker atrium van een kubusvormige onregelmatige vorm is beperkt tot het rechter atrium door een glad interatriaal septum. Het linker atrium heeft 5 gaten, waarvan er zich vier aan de boven- en achterkant bevinden - dit zijn de gaten in de longaderen die geen kleppen hebben. Het vijfde gat (het grootste) - de linker atrioventriculaire opening, verbindt het linker atrium met het linker ventrikel. De binnenwand van het linker atrium is glad.

De linker ventrikel van een kegelvormige vorm (de basis van de kegel is naar boven gedraaid) heeft twee openingen in de bovenste (breedste) sectie:

• verliet atrioventriculaire opening;
• aorta opening.

In de linker atrioventriculaire opening is de mitralisklep.

Hartsectie: aortaklep, atrioventriculaire kleppen

1. linker oor;
2. aortaklep;
3. aorta opening;
4. de voorste bijsluiter van de linker atrioventriculaire klep;
5. de achterste cusp van de linker atrioventriculaire klep;
6. beenspieren;
7. interventriculaire septum (spiergedeelte);
8. septalklep van de rechter atrioventriculaire klep;
9. de achterste cusp van de rechter atrioventriculaire klep;
10. interventriculaire septum (vliezig deel);
11. rechter oor;
12. opgaande aorta;
13. superieure vena cava;
14. longader;
15. linker longaderen.

Het hart in de incisie: interatriale en interventriculaire septum

1. rechter longader;
2. interatrial septum;
3. de mond van de rechter longader;
4. linker longader;
5. linker atrium;
6. vliezig deel van het interventriculaire septum;
7. de achterste cusp van de linker atrioventriculaire klep;
8. pees draad;
9. spierdeel van het interventriculaire septum;
10. myocard van de linker hartkamer;
11. vlezige trabeculae;
12. papillaire spieren van de rechterkamer;
13. de achterste cusp van de rechter atrioventriculaire klep;
14. septalklep van de rechter atrioventriculaire klep;
15. gat coronaire sinus van het hart;
16. klep coronaire sinus van het hart;
17. spieren van het rechter atrium kammen;
18. opening van de inferieure vena cava;
19. ovale fossa;
20. rechter atrium.

Voer een online test (examen) uit over dit onderwerp.

Hart in doorsnede anatomie

Illustratie van een menselijk hart in een snee

Afbeelding van een gesegmenteerd menselijk hart met zenuwen (geel) die de hartslagcyclus bepalen. Het bloed beweegt van de rechter en linker ventrikels (respectievelijk links en rechts onderaan).

Elektrische impulsen veroorzaken hartkamer (ventrikel) Verlaging, ontstaat in de sinusknoop, de pacemaker (zet het ritme van het hart, gele ligament linksboven), dan geldt voor zowel linker en rechter atrium (boven) en naar beneden naar de atrioventriculaire (AV) knoop ( gelegen tussen het rechter atrium en het ventrikel).

Atrioventriculaire knoop produceert een vertraging in de passage van de puls, teneinde de tijd te geven de hartkamers vullen met bloed voordat beïnvloeden ventriculaire contractie door ZIJN ligamenten been (gele vezels tussen de ventrikels).

Gebaseerd op: sciencephoto.com

Hart na hartaanval

Hart anatomie

Hart (cor) is het belangrijkste element van het cardiovasculaire systeem, waardoor circulatie in vaten en is een hol orgaan spier kegelvorm, op het sternum pees midden van het membraan tussen de linker en rechter pleurale holte. Het gewicht is 250-350 g. Een onderscheidend kenmerk is het vermogen van automatische actie.

Het hart is omgeven door het pericardium, het pericardium, dat het scheidt van andere organen, en wordt gefixeerd door middel van bloedvaten. De pericardiale geïsoleerd hart base (basis cordis) - caudineural van communicatie met de grote vaten, en de punt van het hart (apex cordis) - vrij beschikken anteroinferior deel. Lowback afplatting grenzend aan het membraan en heet het middenrif oppervlak (facies diaphragmatica), het voorste convexe oppervlak is gericht op het borstbeen en ribkraakbeen genoemd sterno-oppervlak ribben (facies sternocostalis). Hart bovenste grenzen worden geprojecteerd op de tweede bovenste kwadrant rechts tribune 2 cm boven de rechterrand van het sternum, is links niet 1 cm tot mid-claviculaire lijn bereiken, de punt van het hart voorkomt in de vijfde linker intercostale ruimte.

Op het oppervlak van het hart, zijn er twee langsgroeven - anterior interventricularis sulcus (sulcus interventricularis anterior) en posterior interventriculaire sulcus (sulcus interventricularis posterieur), grenzend aan het hart van de voorste en achterste, en cross-coronale sulcus (sulcus coronaris), omtrek uitstrekkende. In de laatste liggen de eigen vaten van het hart.

Hart positie:

1 - de linker subclavia slagader;

2 - rechter subclavia slagader;

3 - dij romp;

4 - de linker algemene halsslagader;

5 - brachial hoofd;

Snelle toegang voor aangeboren hartafwijkingen. Extrusieve incisie voor hartchirurgie

Alle operatieve benaderingen voorgesteld voor de organen van de thoracale holte worden gebruikt voor verschillende defecten en verschillende operaties. Wijdverbreid gebruik van een laterale incisie met resectie van de derde of vierde rib of met dissectie van intercostale ruimten. Bij kinderen zijn de ribben erg flexibel en zelfs zonder resectie van de rib kan de wond wijd worden verdund. Weigering van resectie is gunstig in termen van verder herstel van ademhalingsbewegingen en vermindering van pijn.

Frontale toegang is ook succesvol toegepast met een dissectie van de derde of vierde intercostale ruimte met de kruising van kraakbeen van één of twee aangrenzende ribben. Deze toegang is niet alleen van toepassing op interventies op grote schepen, maar ook voor hartchirurgie; Hoewel het grotendeels achter het sternum is verborgen, wordt aangenomen dat door het pericardium door te snijden en het te nippen, het hele mediastinum opzij kan worden geschoven.

Solliciteer naar rechts. links of anterior-laterale toegangen, evenals incisies met longitudinale of transversale kruising van het borstbeen. Operatieve toegang aan de achterzijde zijn gering. De rugincisie kan alleen worden gebruikt voor het verbinden van het kanaalkanaal.

Maar bij het verkrijgen van toegang tot het hart worden speciale incisies gebruikt die niet worden gevonden in de operatie van de longen en de slokdarm. Ten eerste is het een dwarsdoorsnede met de opening van beide pleuraholten. De incisie wordt gemaakt op de derde of vierde intercostale ruimte, kruist een. mammaria tussen twee ligaturen, vervolgens ontleed met Pierce's sternumtang, en verder gaat de incisie verder langs dezelfde intercostale ruimte.

Het oprolmechanisme wordt ter hoogte van het borstbeen ingebracht en de wond kan uit elkaar worden bewogen tot een breedte van 15-20 cm. Dit biedt een goede toegang tot zowel de laterale als de anterieure oppervlakken van het hart. Uiteraard wordt een operatie uitgevoerd met gecontroleerde ademhaling.

Er is ook een andere transcutane incisie - met een longitudinale ontleding van het borstbeen (BK Osipov). De incisie begint met de incisie van de subcapitalis, wordt uitgevoerd in het midden van de borst, de huid wordt doorgesneden, het onderhuidse weefsel, er zijn geen spieren, alleen de fascia. Vervolgens wordt een longitudinale ontleding van het borstbeen uitgevoerd met behulp van speciale pincetten of een gewone Pierce-forceps, of met behulp van een Gigli-bestand, dat wordt uitgevoerd door een speciale geleider. De wond wordt met enige moeite verdund, soms met behulp van twee oprolmechanismen aan het ene en het andere uiteinde van het borstbeen.

De incisie biedt goede toegang tot het voorste mediastinum en voldoende toegang tot het hart. Natuurlijk bestaat het gevaar van het openen van één pleuraholte, en vaak twee. Zonder de pleuraholte te openen, is het zelden mogelijk om deze incisie te maken. Nadat de operatie is voltooid, wordt het borstbeen met draad genaaid, maar naar alle waarschijnlijkheid kan het met zijde worden genaaid. Het maakt niet uit. Bij kinderen wordt het bot goed doorboord met dikke naalden, en bij ouderen wordt het aanbevolen om boren te gebruiken.

We gebruikten onze osteoplastische incisie voor die gevallen waarin het nodig is om een ​​goede toegang te krijgen tot het voorste oppervlak van het hart of tot het mediastinum. Het bestaat uit het openen van de pleuraholte aan de corresponderende zijde met de dissectie van de derde vierde of vijfde intercostale ruimte en de kruising van het kraakbeen van de drie ribben in het borstbeen. Soms snijden vier randen elkaar.

Geligeerde arteria et vena mammariae internae de boven- en onderkant van het profiel, novocaine geïnfiltreerd weefsel gelegen tussen het borstbeen en pericardium, en vervolgens aan de andere zijde van de betreffende ribkraakbeen ingesneden Liston forceps en moet zorgvuldig gebeuren om te voorkomen dat de pleurale holte onthullen. Het is niet nodig om het kraakbeen volledig over te steken, het is belangrijk om ze gewoon te snijden. Vervolgens wordt het langs de bovenrand van het bevrijde borstbeen doorkruist door de tang van Pierce en hetzelfde gebeurt aan de onderkant van de incisie. Grijpen de rand van het borstbeen scherpe haken, pakt het op en onder de controle van oog infiltrerende novocaïne, losse vezels, en met het tegenovergestelde pleura, en als het zich niet tot de middellijn. Op deze manier kan de opening van de tweede pleuraholte worden vermeden.

Aan het einde van de operatie wordt de botflap teruggelegd en langs de randen worden de uiteinden van het borstbeen gehecht met dikke catguthechtdraden. Een huidincisie wordt uitgevoerd in de vorm van een flap die zich uitstrekt voorbij de tegenoverliggende rand van het borstbeen. Voeding van het borstbeen wordt onderhouden door anastomosen met intercostale slagaders van de andere kant en de tweede titulaire slagader, die in dit geval niet wordt beschadigd. Het voordeel van de incisie is een brede toegang tot het voorste oppervlak van het hart en het anterior mediastinum. Onze klinische observaties (uitgevoerd met zes operaties) toonden aan dat het borstbeen dan goed samenvloeit. We snijden de ribben van de pijnlijke kant met catguthechtingen naar het borstbeen, en ze groeien ook goed. Het sternum draaien is niet veel tijd. Het gevaar van bilaterale pneumothorax is klein.

Amerikaanse auteurs schrijven over de dwarse kruising van het borstbeen met de anterioriorale incisie zonder de tweede pleuraholte te openen. Inderdaad, door over het borstbeen te kruisen en een oprolmechanisme in te brengen, is het mogelijk om de beschikbaarheid van het voorste oppervlak van het hart te vergroten zonder het risico van het verkrijgen van bilaterale pneumothorax.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Chirurgie voor aangeboren hartaandoeningen":

Anatomie en fysiologie van het hart: structuur, functie, hemodynamiek, hartcyclus, morfologie

De structuur van het hart van elk organisme heeft veel karakteristieke nuances. In het proces van fylogenese, dat wil zeggen, de evolutie van levende organismen tot meer complex, krijgt het hart van vogels, dieren en mensen vier kamers in plaats van twee kamers in vis en drie kamers in amfibieën. Een dergelijke complexe structuur is het meest geschikt om de stroom van slagaderlijk en veneus bloed te scheiden. Bovendien omvat de anatomie van het menselijk hart veel van de kleinste details, die elk zijn strikt gedefinieerde functies uitvoeren.

Hart als orgaan

Dus, het hart is niets meer dan een hol orgaan bestaande uit specifiek spierweefsel, dat de motorische functie uitvoert. Het hart bevindt zich in de borst achter het borstbeen, meer naar links, en de lengteas is naar voren, naar links en naar beneden gericht. De voorkant van het hart wordt begrensd door de longen, bijna volledig bedekt door hen, waardoor er slechts een klein deel direct naast de borst van binnenuit overblijft. De grenzen van dit deel worden overigens absolute hartdilheid genoemd en ze kunnen worden bepaald door op de borstwand (percussie) te tikken.

Bij mensen met een normale constitutie heeft het hart een semi-horizontale positie in de borstholte, bij individuen met asthenische constitutie (dun en lang) is het bijna verticaal, en bij hypersthenics (dicht, gedrongen, met een grote spiermassa) is het bijna horizontaal.

De achterwand van het hart grenst aan de slokdarm en grote hoofdvaten (aan de thoracale aorta, de inferieure vena cava). Het onderste deel van het hart bevindt zich op het diafragma.

externe structuur van het hart

Leeftijd functies

Het menselijke hart begint zich te vormen in de derde week van de prenatale periode en gaat door de gehele drachtperiode heen, waarbij het stadia passeert van de holte met enkele kamer naar het vierkamerhart.

hartontwikkeling in de prenatale periode

De vorming van vier kamers (twee atria en twee ventrikels) vindt al plaats in de eerste twee maanden van de zwangerschap. De kleinste structuren zijn volledig gevormd naar de geslachten. Het is in de eerste twee maanden dat het hart van het embryo het meest kwetsbaar is voor de negatieve invloed van sommige factoren op de toekomstige moeder.

Het hart van de foetus neemt deel aan de bloedbaan door zijn lichaam, maar onderscheidt zich door bloedcirculatiekringen - de foetus heeft nog geen eigen ademhaling door de longen en ademt door placentair bloed. In het hart van de foetus zijn er enkele openingen die u in staat stellen om de pulmonale bloedstroom uit de bloedsomloop vóór de geboorte "uit te schakelen". Tijdens de bevalling, vergezeld van de eerste kreet van de pasgeborene, en daarom op het moment van toenemende intrathoracale druk en druk in het hart van de baby, sluiten deze gaten. Maar dit is niet altijd het geval, en ze kunnen bij het kind blijven, bijvoorbeeld een open ovaal venster (moet niet worden verward met een dergelijk defect als een atriaal septumdefect). Een open raam is geen hartafwijking en wordt vervolgens, als het kind groeit, overgroeid.

hemodynamiek in het hart voor en na de geboorte

Het hart van een pasgeboren kind heeft een ronde vorm en de afmetingen zijn 3-4 cm lang en 3-3,5 cm breed. In het eerste jaar van het leven van een kind neemt het hart aanzienlijk toe in omvang en meer in lengte dan in de breedte. De massa van het hart van een pasgeboren baby is ongeveer 25-30 gram.

Naarmate de baby groeit en zich ontwikkelt, groeit ook het hart, soms aanzienlijk vóór de ontwikkeling van het organisme zelf naar leeftijd. Op de leeftijd van 15 jaar neemt de massa van het hart bijna tienvoudig toe en neemt het volume meer dan vijfvoudig toe. Het hart groeit het meest intensief tot vijf jaar en daarna tijdens de puberteit.

Bij een volwassene is de omvang van het hart ongeveer 11-14 cm lang en 8-10 cm breed. Velen geloven terecht dat de grootte van ieders hart overeenkomt met de grootte van zijn gebalde vuist. De massa van het hart bij vrouwen is ongeveer 200 gram en bij mannen ongeveer 300-350 gram.

Na 25 jaar beginnen de veranderingen in het bindweefsel van het hart, die de hartkleppen vormen. Hun elasticiteit is niet hetzelfde als in de kindertijd en adolescentie, en de randen kunnen ongelijk worden. Naarmate een persoon groeit en een persoon ouder wordt, vinden er veranderingen plaats in alle structuren van het hart, evenals in de bloedvaten die het voeden (in de kransslagaders). Deze veranderingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van talrijke hartaandoeningen.

Anatomische en functionele kenmerken van het hart

Anatomisch gezien is het hart een orgaan dat wordt verdeeld door schotten en kleppen in vier kamers. De 'bovenste' twee worden de atria (atrium) en de 'lagere' twee - de ventrikels (ventriculum) genoemd. Tussen de rechter en linker boezems bevindt zich het interatriale septum en tussen de ventrikels - interventriculaire. Normaal gesproken hebben deze partities geen gaten erin. Als er gaten zijn, leidt dit tot het mengen van arterieel en veneus bloed en dienovereenkomstig tot hypoxie van vele organen en weefsels. Dergelijke gaten worden defecten van het septum genoemd en hebben te maken met hartafwijkingen.

basisstructuur van de hartkamers

De grenzen tussen de bovenste en onderste kamers zijn atrio-ventriculaire openingen - links, bedekt met mitralisklepbladen en rechts bedekt met tricuspidalisklepbladen. De integriteit van het septum en de juiste werking van de klepknobbels voorkomen vermenging van de bloedstroom in het hart en dragen bij aan een duidelijke unidirectionele beweging van bloed.

Auricles en ventrikels zijn anders - de atria zijn kleiner dan de ventrikels en de kleinere wanddikte. Dus, de muur van oorschelpen maakt ongeveer drie millimeter, een wand van een rechterventrikel - ongeveer 0,5 cm, en links - ongeveer 1,5 cm.

De boezems hebben kleine uitsteeksels - oren. Ze hebben een onbeduidende zuigfunctie voor een betere bloedinjectie in de atriale holte. Het rechter atrium in de buurt van zijn oor mondt uit in de mond van de vena cava, en naar de linker longaderen van vier (minder vaak vijf). De longslagader (gewoonlijk de longstam genoemd) aan de rechterkant en de aortabol links strekken zich uit vanaf de ventrikels.

de structuur van het hart en zijn vaten

Binnenin zijn de bovenste en onderste kamers van het hart ook verschillend en hebben ze hun eigen kenmerken. Het oppervlak van de boezems is gladder dan de kamers. Vanaf de klepring tussen het atrium en de ventrikel ontstaan ​​dunne bindweefselkleppen - bicuspid (mitraal) aan de linkerkant en tricuspid (tricuspid) aan de rechterkant. De andere rand van het blad wordt in de kamers gedraaid. Maar om ervoor te zorgen dat ze niet vrij hangen, worden ze als het ware ondersteund door dunne peesdraden, akkoorden genaamd. Ze zijn als veren, uitgerekt bij het sluiten van de klepbladen en trekken samen wanneer de kleppen opengaan. Akkoorden komen voort uit de papillaire spieren van de ventriculaire wand - bestaande uit drie rechts en twee in de linker ventrikel. Dat is de reden waarom de ventriculaire holte een ruw en hobbelig binnenoppervlak heeft.

De functies van de boezems en ventrikels variëren ook. Vanwege het feit dat de atria bloed naar de ventrikels moeten duwen, en niet naar grotere en langere bloedvaten, hebben ze minder weerstand om de weerstand van spierweefsel te overwinnen, waardoor de atria kleiner zijn en hun wanden dunner zijn dan die van de kamers. De ventrikels duwen bloed in de aorta (links) en in de longslagader (rechts). Voorwaardelijk is het hart verdeeld in de rechter en linkerhelft. De rechter helft is alleen voor de stroom van veneus bloed, en de linker is voor arterieel bloed. Het "rechterhart" is schematisch aangegeven in het blauw en het "linkerhart" in het rood. Normaal gesproken mengen deze streams zich nooit.

harthemodynamica

Eén hartcyclus duurt ongeveer 1 seconde en wordt als volgt uitgevoerd. Op het moment dat het bloed met atria wordt gevuld, ontspannen hun wanden - atriale diastole treedt op. Ventielen van de vena cava en longaderen zijn open. Tricuspidalis en mitraliskleppen zijn gesloten. Vervolgens draaien de atriale wanden zich vast en duwen het bloed de ventrikels in, de tricuspidalis- en mitralisklep open. Op dit punt vindt systole (samentrekking) van de atria en diastole (relaxatie) van de ventrikels plaats. Nadat het bloed door de ventrikels is afgenomen, sluiten de tricuspidalis- en mitraliskleppen en openen de kleppen van de aorta en longslagader. Verder zijn de ventrikels (ventriculaire systole) verminderd en zijn de atria opnieuw gevuld met bloed. Er komt een gemeenschappelijke diastole van het hart.

De belangrijkste functie van het hart wordt verminderd tot het pompen, dat wil zeggen, een bepaald bloedvolume met zoveel druk en snelheid in de aorta duwen dat het bloed wordt afgegeven aan de meest afgelegen organen en aan de kleinste cellen van het lichaam. Bovendien wordt arterieel bloed met een hoog gehalte aan zuurstof en voedingsstoffen, dat de linkerhelft van het hart binnendringt vanuit de vaten van de longen (door de longaderen naar het hart gedrukt), in de aorta geduwd.

Veneus bloed, met een laag zuurstofgehalte en andere substanties, wordt verzameld uit alle cellen en organen met een systeem van holle aderen en stroomt vanuit de bovenste en onderste holle aderen in de rechterhelft van het hart. Vervolgens wordt veneus bloed uit de rechterkamer in de longslagader geduwd en vervolgens in de longvaten om gas uit te wisselen in de longblaasjes van de longen en om zich te verrijken met zuurstof. In de longen wordt arterieel bloed verzameld in de pulmonale venulen en aders en stroomt opnieuw in de linker helft van het hart (in het linker atrium). En zo regelmatig voert het hart het pompen van bloed door het lichaam uit met een frequentie van 60-80 slagen per minuut. Deze processen worden aangeduid met het concept van 'cirkels van de bloedcirculatie'. Er zijn er twee - klein en groot:

• De kleine cirkel bevat de stroom veneus bloed van het rechteratrium via de tricuspidalisklep naar de rechterhartkamer - vervolgens naar de longslagader - en vervolgens naar de longslagaders - zuurstofverrijking van het bloed in de longblaasjes - arteriële bloedstroom naar de kleinste aders van de longen - in de longaders - naar het linker atrium.
• De grote cirkel omvat de stroom arterieel bloed van het linkeratrium via de mitralisklep naar de linkerhartkamer - via de aorta naar het arteriële bed van alle organen - na gasuitwisseling in de weefsels en organen, het bloed wordt veneus (met een hoog gehalte aan koolstofdioxide in plaats van zuurstof) - vervolgens in het veneuze bed van organen - het vena cava-systeem bevindt zich in het rechter atrium.

Video: anatomie van het hart en de hartcyclus kort

Morfologische kenmerken van het hart

Om de vezels van de hartspier synchroon samen te trekken, is het noodzakelijk om elektrische signalen naar hen toe te brengen, die de vezels exciteren. Dit is een ander vermogen van de hartgeleiding.

Geleidbaarheid en contractiliteit zijn mogelijk vanwege het feit dat het hart in de autonome modus zelf elektriciteit genereert. Deze functies (automatisme en prikkelbaarheid) worden geleverd door speciale vezels, die deel uitmaken van het geleidende systeem. Dit laatste wordt vertegenwoordigd door elektrisch actieve cellen van de sinusknoop, de atrioventriculaire knoop, de bundel van His (met twee benen - rechts en links), evenals Purkinje-vezels. In het geval dat een patiënt een myocardschade heeft op deze vezels, ontwikkelt zich een hartritmestoornis, ook wel aritmieën genoemd.

Normaal gesproken vindt de elektrische impuls zijn oorsprong in de cellen van de sinusknoop, die zich in het gebied van het rechter hartoor bevindt. Gedurende een korte periode (ongeveer een halve milliseconde) verspreidt de puls zich door het atriale myocardium en komt dan in de cellen van de atrio-ventriculaire kruising. Meestal worden signalen naar de AV-knoop langs drie hoofdpaden verzonden - Wenkenbach-, Torel- en Bachmann-stralen. In AV-knoopcelcellen wordt de pulsoverdrachtstijd verlengd tot 20-80 milliseconden, en dan vallen de pulsen door de rechter en linker benen (evenals de voorste en achterste takken van het linkerbeen) van de His-bundel naar Purkinje-vezels en uiteindelijk naar het werkende myocardium. De frequentie van verzending van pulsen in alle paden is gelijk aan de hartslag en is 55-80 pulsen per minuut.

Het myocardium of de hartspier is dus de middelste schede in de wand van het hart. De binnenste en buitenste omhulsels zijn bindweefsel en worden het endocardium en het epicardium genoemd. De laatste laag maakt deel uit van de pericardiale zak of hart-shirt. Tussen de binnenfolie van het pericardium en het epicardium wordt een holte gevormd, gevuld met een zeer kleine hoeveelheid vocht, om te zorgen voor een betere slip van de bladen van het hartzakje in tijden van hartslag. Normaal gesproken is het volume van de vloeistof maximaal 50 ml, de overmaat van dit volume kan duiden op pericarditis.

de structuur van de hartmuur en schaal

Bloedvoorziening en innervatie van het hart

Ondanks het feit dat het hart een pomp is die het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen voorziet, heeft het ook slagaderlijk bloed nodig. In dit verband heeft de gehele wand van het hart een goed ontwikkeld arterieel netwerk, dat wordt weergegeven door een aftakking van de coronaire (coronaire) aderen. De mond van de rechter en linker kransslagaders vertrekken van de aortawortel en zijn verdeeld in takken, die doordringen in de dikte van de hartwand. Als deze belangrijke bloedvaten verstopt raken met bloedstolsels en atherosclerotische plaques, zal de patiënt een hartaanval ontwikkelen en zal het orgaan niet langer in staat zijn zijn functies volledig te vervullen.

locatie van de kransslagaders die de hartspier leveren (myocard)

De frequentie waarmee het hart klopt, wordt beïnvloed door zenuwvezels die zich uitstrekken van de belangrijkste zenuwgeleiders - de nervus vagus en de sympathische stam. De eerste vezels hebben het vermogen om de frequentie van het ritme te vertragen, de laatste - om de frequentie en kracht van de hartslag te verhogen, dat wil zeggen als adrenaline werken.

Concluderend moet worden opgemerkt dat de anatomie van het hart afwijkingen bij individuele patiënten kan hebben, daarom kan alleen een arts de snelheid of pathologie bij mensen bepalen na een onderzoek, dat het cardiovasculaire systeem het meest informatief kan visualiseren.