Volledige karakterisatie van het aorta-aneurysma

Uit dit artikel leer je: de ziekte van een aorta-aneurysma in het hart - wat het is, waarom het optreedt, hoe gevaarlijk het is, welke veranderingen worden begeleid, of het volledig kan worden genezen. Typen, symptomen, complicaties, methoden voor diagnose en behandeling van deze ziekte.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wanneer het aorta-aneurysma van het hart (aneurysma aortae) groter wordt, expandeert het lumen van een bepaald segment van de aorta. Het ontwikkelt zich als gevolg van verzwakking, dunner worden en strekken van de wand met de vorming van een zak of spilvormige uitsteeksel. Het uiterlijk van dergelijke veranderingen is mogelijk in elke slagader, maar dit is het meest kenmerkend voor het grootste vat in het lichaam, de aorta. Wat is een aorta-aneurysma? Dit is een aandoening waarbij een toename van de diameter van het bloedvatlumen met een factor 2 of meer ten opzichte van de normale groottes die overeenkomen met het geslacht en de leeftijd van de patiënt wordt gedetecteerd.

Aneurysma ontwikkelt zich als een onafhankelijke pathologie of als een gevolg van een andere ziekte. Het trigger-mechanisme van pathologische veranderingen in de structuren van de aortawand kan zijn: ontstekingsproces, atherosclerose, mechanische schade, andere verworven pathologieën of aangeboren onderontwikkeling.

Vanwege verschillende redenen, beginnen structurele veranderingen in het bindweefsel van de wand van een groot schip. Dit proces onder invloed van de kracht van de bloedstroom leidt tot het rekken van het zwakste deel van de muur. Als een resultaat wordt een uitgezette holte, of de zogenaamde zak, gevormd. Op deze plaats vertraagt ​​de bloedstroom, bloed stagneert, bloedstolsels vormen. De grootte van het gevormde aneurysma neemt toe. Een spindelvormig aneurysma met diffuse uitzetting van de wand ontwikkelt zich vaker, dat wil zeggen, de wand strekt zich uit over de gehele omtrek van het vat, en niet slechts aan één zijde.

Aorta-aneurysma wordt als een van de gevaarlijkste pathologieën beschouwd. Haar verraderlijkheid is dat een breuk van de muur leidt tot onmiddellijke dood of tot een uiterst ernstige toestand als gevolg van massale bloedingen, hoewel een persoon zich misschien niet eens bewust is van dit probleem.

De ziekte wordt behandeld door een cardioloog en een vaatchirurg, patiënten met deze pathologie worden bij hen geregistreerd.

Oorzaken van aorta-aneurysma

Om redenen van aneurysma zijn er congenitale en verworven:

Aneurysma risicofactoren

1. Oudere leeftijd (ouder dan 55-65 jaar).
2. Mannelijk geslacht (bij mannen wordt aneurysma 2-14 keer vaker gedetecteerd dan bij vrouwen).
3. De aanwezigheid van hypertensie.
4. Obesitas.
5. Alcoholmisbruik.
6. Roken.
7. Erfelijke last.
8. Lichamelijke inactiviteit.
9. Overtollig cholesterol in het bloed.

Soorten aorta-aneurysmata

Aneurysmata zijn van verschillende typen afhankelijk van de oorzaak, locatie, structuur, segment en vorm van de wanden.

Overgenomen - alle andere varianten van inflammatoire en niet-inflammatoire aard.

Aneurysma van de opgaande aorta - aneurysmale zak in het stijgende deel

Boog aneurysma - zak of diffuse vergroting gevormd tussen het opgaande en neergaande aortasegment

Aneurysma van het dalende deel - respectievelijk op het dalende deel van de aorta

Abdominale aorta aneurysma - vorming van de zak in de buik aorta

Aneurysma gecombineerd - verschijnt op het thoracoabdominale segment van de aorta

Vals (pseudoaneurysms) - de eigen wand van het vat is niet betrokken bij de vorming van uitpuilingen, en de zak is gevormd uit bindweefsel, dat verscheen als gevolg van een pulserend hematoom

Spichtig - diffuse uitzetting van de muur rond de gehele omtrek van de aorta

Ingewikkeld - met de ontwikkeling van complicaties

Exfoliëren - met het verschijnen van een hematoom, dat de vaatwand longitudinaal splijt, waardoor een vals kanaal wordt gevormd

symptomen

De pathologie van elke patiënt wordt klinisch op verschillende manieren tot uiting gebracht. Aorta-aneurysma symptomen, hun intensiteit is afhankelijk van de locatie en de grootte van de aneurysmale zak, de omvang van de laesie en de oorzaak van het optreden ervan. Het kan asymptomatisch zijn of met zo zeldzame symptomen dat een persoon geen aandacht schenkt aan gelegenheidsongemakken of pijnlijke gevoelens.

Het belangrijkste symptoom van aneurysma is pijn die ontstaat door laesies van de vaatwand, de rek- en compressiecompressie door aneurysma uitsteeksel van nabijgelegen organen. De locatie van het aneurysma kan precies worden gesuggereerd door de locatie van de pijn.

Symptomen van aneurysma van de opgaande aorta

Klinisch wordt deze pathologie gemanifesteerd door pijn in de borst of in de regio van het hart. Bij aorta-insufficiëntie maakt een persoon zich zorgen over hartkloppingen, kortademigheid, duizeligheid en zwakte. Hij probeert instinctief de motoriek te beperken. De grote omvang van het aneurysma veroorzaakt de ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom. Het wordt gekenmerkt door een symptoomcomplex met wallen en blauwheid van het gezicht, zwelling van de bovenste helft van het lichaam, hoofdpijn, heesheid, kortademigheid, hoest. Deze tekenen ontwikkelen zich als gevolg van verstoorde veneuze uitstroom van bloed van het bovenlichaam naar de bodem.

Symptomen van abdominaal aorta-aneurysma

Onder de manifestaties van aanhoudende of terugkerende pijn en ongemak in de buik, een gevoel van volheid in de maag, zelfs na een kleine hoeveelheid ingenomen voedsel, oprispingen, misselijkheid, winderigheid, andere dyspepsie, gewichtsverlies. Vaak bevinden de patiënten zich in een dichte, pulserende, pijnlijke formatie in de buik.

Symptomen van aorta-aneurysma

Bij dit soort pathologie treedt compressie van de slokdarm op bij een stoornis van het slikken. Gekenmerkt door heesheid, droge hoest, kwijlen, kortademigheid, bradycardie, pijn boven het borstbeen, vooral bij het slikken. De compressie van de longwortel leidt tot stagnatie en frequente longontsteking.

Symptomen van aneurysma van de dalende aorta

Vernauwing van de sympatische plexus gaat gepaard met pijn in het linker schouderblad en de schouder. De compressie van de intercostale slagaders leidt tot ischemie van het ruggenmerg, verlamming van beide armen of benen, paraplegie - gelijktijdige verlamming van alle ledematen. De patiënt verliest gedeeltelijk of volledig het vermogen om acties uit te voeren op de aangedane ledemaat. Bij een prelum van zenuwen ontwikkelt zich de intercostale neuralgie. Het resultaat van wervelcompressie is vervorming, verplaatsing met kromming van de wervelkolom.

Symptomen van aorta-aneurysma

Aortadissectie gaat gepaard met plotselinge, scherpe, scheurende, ondraaglijke pijnen die migreren in de loop van de dissectie en hebben een breed bereik van bestraling - tussen de schouderbladen, achter het borstbeen, in de maag en lager, in de onderrug, door de wervelkolom. De patiënt heeft een ontroerende angst en tegelijkertijd zwakte, blauwheid van de huid en overvloedig zweet. De toestand van de patiënt is buitengewoon ernstig.

De bloeddruk stijgt in het begin scherp en daalt vervolgens. De arts tijdens het onderzoek fixeert de asymmetrie van de puls aan de onderste en bovenste ledematen. De resterende manifestaties zijn afhankelijk van de lokalisatie van het begin van de scheiding van de vaatwand. Er kan flauwvallen, vallen in een coma, heesheid, de ontwikkeling van acuut nierfalen, enz. De meeste patiënten met deze pathologie sterven aan de ontwikkelde gevolgen.

Aorta aneurysma complicaties

Ernstige gevolgen ontstaan ​​wanneer aneurysma breekt:

• Enorme bloedingen leiden tot shock, een bloeddrukdaling met een gebrek aan bloedtoevoer naar alle vitale organen en acuut hartfalen.
• Intra-abdominale of gastro-intestinale bloedingen, afhankelijk van waar de breuk optrad.
• Hartfalen en / of aorta-afwijkingen.
• Hemothorax - bloeding in de pleuraholte.
• Hemopericardium is de uitstroming van bloed naar een tweelaagse holte, de pericardholte genaamd.
• Symptomatologie van acute ledematen vasculaire occlusie is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de armen en benen als gevolg van verstopping van een perifere ader met een bloedstolsel. Ontwikkelt met de scheiding en verspreiding van bloedstolsels uit de aneurysmatische zak.
• De beroerte wordt veroorzaakt door een verstopping van een hersenvaatje door een trombus.
• Nierfalen of renovasculaire hypertensie - aanhoudende verhoging van A / D als gevolg van nierproblemen - begint door trombose van de nierslagader.

diagnostiek

Vaak wordt het aorta-aneurysma van het hart - het grootste vat - gedetecteerd tijdens klinisch onderzoek of onderzoek naar een andere ziekte. Als de cardioloog de aanwezigheid van een aneurysma aanneemt, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan. Prioriteit zijn instrumentele methoden, laboratoriumtesten bevestigen alleen de oorzaak van de pathologie, bijvoorbeeld atherosclerose.

Alles over het aorta-aneurysma van het hart: wat is het, wat is gevaarlijk en hoe het op tijd te genezen?

Het hart is een vitaal orgaan, dus elk van zijn pathologieën en afwijkingen van normaal functioneren kan verschillende ziekten veroorzaken. Deze pathologische veranderingen omvatten aorta-aneurysma van het hart, maar wat is het?

Deze ziekte heeft zijn eigen symptomen, evenals methoden voor diagnose en behandeling. Hoe we de ziekte tijdig kunnen identificeren en de ernstige gevolgen van de progressie kunnen voorkomen, komen we te weten.

Kenmerken en specificiteit van de ziekte

In de geneeskunde wordt deze pathologie geassocieerd met een onnatuurlijke uitzetting van de wanden van de aorta, die wordt veroorzaakt door een verzwakking van zijn spieren. Meestal wordt aneurysma genoteerd in een specifiek gebied van maximaal 3-5 cm. Door deze lokalisatie kunnen bij het diagnosticeren van een ziekte bij patiënten tumorachtige formaties op het oppervlak van het hart worden waargenomen, die in feite slechts een vergrote diametrale aorta zijn.

Aneurysma is een gevaarlijke ziekte, omdat een toename van de aorta kan leiden tot knijpen in kleinere bloedvaten, die van cruciaal belang zijn voor de "voeding" van het hart. Deze aandoening kan de wanden van het hoofdvat met 2 of zelfs 3 keer de normale parameters verhogen.

Als we de ziekte vanuit de positie van lokalisatie beschouwen, geeft de cardiologie de volgende statistieken: het abdominale deel van de aorta is goed voor 37% van alle gevallen van de ziekte, de oplopende aorta heeft 23% waarschijnlijkheid van manifestatie. De overige 40% haalt het aorta-booganeurysma en het dalende gedeelte weg.

Oorzaken van ontwikkeling

Aneurysma ontwikkelt zich op de achtergrond van dystrofische veranderingen in de aorta, die de volgende ziekten kunnen veroorzaken:

• uitgebreide atherosclerose van ouderdom;
• verwonding aan de borst met knijpen van de hartspier (long squeezing syndrome);
• inflammatoire spiervezels die chronisch zijn;
• Marfan syndroom is een pathologie van het bindweefsel waarin de vezels geen eigenschappen voor elasticiteit hebben;
• fibreuze dysplasie van de borst;
• gelijktijdige hartaandoening.

Het risico op het krijgen van deze pathologie wordt meestal na 50 jaar naar mensen verwezen en bij mannen verloopt de ziekte vaker en actiever dan bij vrouwen. Dit komt vooral door een zittende levensstijl en de aanwezigheid van slechte gewoonten.

Classificatie en fase

In de geneeskunde is het gebruikelijk om de ziekte in verschillende typen te verdelen, afhankelijk van de factoren en de plaats van manifestatie. Afhankelijk van het uiterlijk van het aneurysma is onderverdeeld in:

• plat - bijna op hetzelfde niveau als het hart, diep in het lichaam;
• paddestoel - in de vorm van een paddestoel, waarvan de 'dop' het meest gevaarlijke gebied volledig beschrijft;
• sacculair - het aneurysma is aan de ene kant vergroot en aan de andere kant heeft het een merkbare vernauwing;
• ontleden - in de plaats van aortadissectie;
• diffuus - verandert van grootte afhankelijk van de bloeddruk.

Met betrekking tot het beloop van de ziekte, is het noodzakelijk om drie stadia te onderscheiden, die hun eigen kenmerken hebben:

• Het acute stadium is het gevaarlijkst omdat het onmiddellijk optreedt tegen de achtergrond van hartaanvallen of uitgebreide ontstekingsprocessen. In slechts een paar dagen kan een aortawandbreuk worden waargenomen, wat fataal is. Vereist onmiddellijke chirurgie en heeft ook een revalidatie op lange termijn.
• Subacute stadium - is een gevolg van hartziekten in het verleden en operaties in dit gebied, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van littekens. Kan binnen 2-3 maanden optreden, met een ingetogen beloop en minder acute symptomen.
• Chronische fase - wordt gekenmerkt door een gelijkmatige loop met een zekere mate van uitdunnen van de wanden van de aorta, zonder plotselinge veranderingen en acute pijnsyndromen.

Bij het diagnosticeren van aneurysma wordt het vaak verward met andere hartaandoeningen, dus er is een andere classificatie die de diagnose betrouwbaarder maakt. Er zijn dergelijke soorten aneurysma, zoals:

• Zeker, het klinische beeld is volledig in overeenstemming met meer accurate onderzoeken.
• Vals - het klinische beeld valt niet samen met de getuigenis van een MRI- of CT-scan, terwijl het adhesies en tumoren detecteert die niets met de pathologie te maken hebben.
• Functioneel - door de aanwezigheid van een minimum niveau van necrotische veranderingen in de wanden van bloedvaten, waardoor het vermogen van natuurlijke samentrekking gedeeltelijk of volledig verloren gaat.

Wat zijn de gevaren en wat zijn de complicaties?

De belangrijkste taak van artsen is niet alleen tijdige diagnose, maar ook volledige controle over het beloop van de ziekte. De acute fase, gemarkeerd door de aanwezigheid van een bliksemstroom, kan een snelle toename en uitrekking van de vaatwanden veroorzaken, wat hun breuk kan veroorzaken. Dit is de oorzaak van uitgebreide interne bloedingen, die uiterst gevaarlijk zijn voor het leven van een persoon.

Complicaties van de ziekte, die zich manifesteren als gevolg van het ontbreken van tijdige behandeling, kunnen onomkeerbare necrotische veranderingen zijn in naburige schepen die betrokken zijn bij het verzekeren van de levensvatbaarheid van het hart. Niet minder gevaarlijk verschijnsel is de vorming van bloedstolsels, die frequente oorzaken zijn van uitgebreide beroertes, en zelfs onmiddellijke dood.

Hoe de ziekte te herkennen?

Het ziektebeeld van de ziekte is extreem verward en kan verband houden met andere ziekten. In 90% van de gevallen maakt de aandoening zich niet voelbaar en manifesteert zich alleen in de fase van predrybreak. Pijnloosheid en het ontbreken van een helder beeld maken de diagnose ingewikkeld, maar het tijdig afleggen van examens en examens zal ongewenste verrassingen voorkomen.

Primaire symptomen

Voor de eerste fase zijn er geen duidelijke tekenen, maar uitgebreid zweten, het optreden van kortademigheid en duizeligheid kunnen de problemen van het cardiovasculaire systeem al aangeven en dienen als reden om een ​​arts te raadplegen. Voor elke persoon kunnen de eerste tekens compleet anders zijn: van ongesteldheid tot ernstige knellende pijn in het borstbeen.

progressie

Wanneer het aneurysma uitgebreid wordt, kunnen de symptomen als volgt zijn:

• pijn op de borst;
• acute pijn in het linker scapulaire gebied van de rug;
• duizeligheid en verlies van bewustzijn;
• gestoorde ademhaling met de toevoeging van kortademigheid;
• zwelling van het gezicht en de ledematen;
• verlaagde hartslag;
• gevoel van pijn op de borst.

Deze kliniek heeft het over de progressie van de ziekte en de noodzaak om de situatie snel op te lossen.

Tekenen van breuk

Wanneer de aandoening een acuut stadium en een snelle progressie heeft, kan een breuk van de wanden optreden, waarna het bloed in de lichaamsholte begint te gieten. Om een ​​dergelijke actie te identificeren kan het volgende klinisch beeld worden weergegeven:

• De patiënt begint te stikken, de huid wordt blauwachtig van kleur.
• De druk daalt scherp en het hartritme is verstoord.
• Verlies van bewustzijn en ademhalingsmoeilijkheden.

Hoe niet te laat te zijn?

Identificeer het aorta-aneurysma van het hart zelf is uiterst moeilijk. Rekening houdend met alle risicofactoren, vooral op hoge leeftijd, is het erg belangrijk om geplande onderzoeken te ondergaan die de belangrijkste gevaren elimineren en aortakreuken voorkomen.

Met het verschijnen van pijn in het hart, evenals in de thoracale wervelkolom, toegenomen zweten en duizeligheid, moet u altijd naar gekwalificeerde hulp van artsen zoeken.

Het is niet nodig om zelfs de meest uitgesproken symptomen en zelfmedicatie te verwaarlozen. Soms kan de ongecontroleerde inname van medicijnen de situatie verergeren en tot onvoorspelbare gevolgen leiden.

Cardiologen en cardio-chirurgen houden zich bezig met onderzoek en behandeling van aneurysmata, die een volledige diagnose stellen en de toestand van de patiënt bewaken.

Lees hier meer over de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma en in dit artikel vindt u veel nuttige informatie over de symptomen en behandeling.

Niet minder gevaarlijk is het aneurysma van cerebrale bloedvaten - ga na of u risico loopt?

diagnostiek

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, kan zonder een volledige diagnose niet. Het heeft twee richtingen:

• Onderzoek en eerste beoordeling van de algemene toestand van de patiënt - de arts voert palpatie van de borstkas uit en schrijft ook een gedetailleerd bloedonderzoek voor, waarbij in de aanwezigheid van de ziekte het aantal leukocyten aanzienlijk zal toenemen.
• Hardware methoden van diagnose - de effectiviteit is een meer accurate analyse van de toestand van de aorta van het hart. Gebruik hiervoor ECG, MRI en CT, op basis van de resultaten waarvan u de meest nauwkeurige diagnose kunt stellen.

behandeling

Geplande behandeling van de ziekte omvat twee methoden: geneesmiddel en chirurgisch. Laten we elk van hen nader bekijken.

Medicamenteuze therapie

Behandeling omvat het nemen van medicijnen die de wanden van bloedvaten kunnen aantasten, waardoor hun elasticiteit toeneemt. Meestal worden de medicijnen intramusculair ingespoten door een diepe injectie. Anticoagulantia en glycosiden dragen bij tot de normalisatie van de microcirculatie, versterken de wanden van de aorta en voorkomen de toename van het aneurysma.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor een spoedoperatie kunnen de volgende indicatoren zijn:

• een snelle toename van het gebied van het aneurysma, waarvan de diameter groter is dan 5 cm;
• aorta-ruptuur en interne bloeding;
• verwonding, waardoor de borst het aneurysma samendrukt, waardoor het hart van normale bloedtoevoer wordt beroofd.

Cardio-chirurgie overweegt 3 opties voor operabele behandeling:

• Naaien - uitsnijden van verzwakte muren en het naaien van de meest dichte delen.
• Resectie - het hart wordt afgesneden van natuurlijke voeding, overgebracht naar een kunstmatige, waarna het aneurysma volledig wordt verwijderd. Gezonde vaatwanden worden aan elkaar gehecht.
• Versterking van de muren - in de holte van de aorta, waar een aneurysma is, worden speciale oplossingen geïntroduceerd om de natuurlijke reductie van de diameter van het bloedvat te bevorderen.

Leer meer over wat een aorta-aneurysma is, uit deze video:

Prognoses en preventieve maatregelen

Met tijdige diagnose zijn er grote kansen op herstel en herstel van het normale leven. Preventie van aorta-aneurysma is de volgende activiteiten:

• goede voeding, met een overwicht van gezond natuurlijk voedsel en minimalisering van zoet en vet;
• aanhankelijkheid aan de dag en fysieke inspanning;
• stoppen met roken en alcohol drinken;
• actieve rust met elementen van sport;
• het afleggen van routine-onderzoeken, evenals het tijdig oproepen van hulp bij de kliniek.

Aorta-aneurysma van het hart is een gevaarlijke ziekte, waarvan het gebrek aan behandeling fataal kan zijn. Daarom is het niet nodig om de pijn te verduren en haar onbeperkte hoeveelheid pijnstillers "uit te schakelen". Vroege diagnose heeft uitstekende voorspellingen voor volledig herstel, onthoud dit elke keer als u nalaat naar de dokter te gaan en een keuze te maken voor tabletten met twijfelachtige werkzaamheid.

aorta aneurysma

Aorta-aneurysma is een pathologische lokale uitbreiding van het gebied van de hoofdslagader, vanwege de zwakte van de wanden. Afhankelijk van de lokalisatie van een aorta-aneurysma, pijn in de borst of buik, de aanwezigheid van een pulserende tumor-achtige formatie, kunnen symptomen van compressie van naburige organen: kortademigheid, hoest, dysfonie, dysfagie, oedeem en cyanose van het gezicht en de hals zich manifesteren. De basis voor de diagnose van aorta-aneurysma zijn röntgenfoto's (thorax- en abdominale radiografie, aortografie) en echografie (USDG, echoscopie van de borst / abdominale aorta). Chirurgische behandeling van het aneurysma omvat het uitvoeren van zijn resectie met aortaprothese of gesloten endoluminale protheses van het aneurysma met een speciale endoprothese.

aorta aneurysma

Aorta-aneurysma wordt gekenmerkt door een onomkeerbare expansie van het arteriële lumen in een beperkt gebied. De verhouding van aorta-aneurysmata van verschillende lokalisatie is ongeveer als volgt: aneurysmata van de abdominale aorta vormen 37% van de gevallen, de opstijgende aorta - 23%, aortaboog - 19% en de dalende thoracale aorta - 19,5%. Het aandeel aneurysmata van de thoracale aorta in de cardiologie is dus goed voor bijna 2/3 van de totale pathologie. Thorax-aorta-aneurysmata worden vaak gecombineerd met andere aorta-afwijkingen - aorta-insufficiëntie en aortische coarctatie.

Classificatie van aorta-aneurysma's

Bij vasculaire chirurgie zijn verschillende classificaties van aorta-aneurysma's voorgesteld, rekening houdend met hun lokalisatie per segment, vorm, wandstructuur en etiologie. In overeenstemming met de segmentindeling worden de volgende onderscheiden: Valsalva's sinusaneurysma, stijgend aorta-aneurysma, aorta-booganeurysma, dalend aorta-aneurysma, abdominaal aorta-aneurysma, gecombineerd lokalisatieaneurysma - thoracoabdominale aorta.

Evaluatie van de morfologische structuur van aorta-aneurysmata stelt ons in staat om ze te verdelen in waar en onwaar (pseudoaneurysmen). Een echt aneurysma wordt gekenmerkt door uitdunnen en uitpuilen van alle lagen van de aorta. Volgens de etiologie zijn echte aorta-aneurysmata meestal atherosclerotisch of syfilisch. De wand van een vals aneurysma wordt weergegeven door bindweefsel dat is gevormd als gevolg van de organisatie van een pulserend hematoom; eigen wanden van de aorta bij de vorming van een vals aneurysma zijn niet betrokken. Pseudo-aneurysmata van oorsprong zijn vaker traumatisch en postoperatief.

In vorm worden sacculaire en spindelvormige aorta-aneurysma's gevonden: de eerste worden gekenmerkt door lokaal uitsteeksel van de wand, de laatste door diffuse uitzetting van de gehele diameter van de aorta. Normaal is bij volwassenen de diameter van de opstijgende aorta ongeveer 3 cm, de aflopende thoracale aorta 2,5 cm en de abdominale aorta 2 cm. Naar verluidt neemt het aneurysma van de aorta toe met 2 of meer maal de diameter van het vat in een beperkt gebied.

Gezien het klinische verloop, zijn er ongecompliceerde, gecompliceerde, exfoliërende aorta-aneurysmata. Onder de specifieke complicaties van aorta-aneurysmata zijn breuken van de aneurysmatische zak, gepaard gaand met massieve inwendige bloedingen en de vorming van hematomen; trombose van aneurysma en trombo-embolie van slagaders; cellulitis van omliggende weefsels als gevolg van een aneurysma-infectie. Een speciaal type is een ontledend aorta-aneurysma, wanneer door de scheuring van de binnenbekleding bloed tussen de lagen van de aderwand doordringt en zich onder druk langs het vat verspreidt, waardoor het geleidelijk wordt ontleed.

De etiologische classificatie van aorta-aneurysma's wordt gedetailleerd beschreven bij het beschouwen van de oorzaken van de ziekte.

Oorzaken van Aorta-aneurysma

Volgens de etiologie kunnen alle aorta-aneurysma's worden opgedeeld in aangeboren en verworven. De vorming van aangeboren aneurysma's is geassocieerd met erfelijke aandoeningen van de aortawand - Marfan syndroom, fibreuze dysplasie, Ehlers-Danlos-syndroom, Erdheimsyndroom, erfelijke elastinedeficiëntie, etc.

Verworven aorta-aneurysmata van inflammatoire etiologie zijn het gevolg van specifieke en niet-specifieke aortitis met schimmelinfecties van de aorta, syfilis en postoperatieve infecties. Niet-inflammatoire of degeneratieve aorta-aneurysmata omvatten gevallen van ziekte veroorzaakt door atherosclerose, hechtingsafwijkingen en prothesen. Mechanische schade aan de aorta leidt tot de vorming van hemodynamische-poststenotische en traumatische aneurysma's. Idiopathische aneurysmata ontwikkelen zich bij aorta-medionecrose.

Risicofactoren voor de vorming van aorta-aneurysmata worden beschouwd als ouderdom, mannelijk geslacht, arteriële hypertensie, roken van tabak en alcoholmisbruik, erfelijke belasting.

Pathogenese van aorta-aneurysmata

Naast de defectiviteit van de aortawand spelen mechanische en hemodynamische factoren een rol bij de vorming van het aneurysma. Aorta-aneurysmata zullen eerder voorkomen in functioneel stressvolle gebieden die verhoogde stress ervaren als gevolg van hoge bloedstroomsnelheid, pulsgolfstilheid en de vorm ervan. Chronisch aorta trauma, evenals verhoogde activiteit van proteolytische enzymen, veroorzaken vernietiging van het elastische skelet en niet-specifieke degeneratieve veranderingen in de vaatwand.

Het gevormde aorta-aneurysma wordt steeds groter naarmate de druk op de wanden toeneemt in verhouding tot de uitzetting van de diameter. De bloedstroom in de aneurysmatische zak vertraagt ​​en wordt turbulent. Slechts ongeveer 45% van het bloedvolume in het aneurysma komt het distale arteriële bed binnen. Dit komt doordat in de aneurysmatische holte het bloed langs de wanden stroomt en de centrale stroom wordt tegengehouden door het mechanisme van turbulentie en de aanwezigheid van trombotische massa's in het aneurysma. De aanwezigheid van bloedstolsels in de holte van het aneurysma is een risicofactor voor trombo-embolie van distale takken van de aorta.

Symptomen van aorta-aneurysma

Klinische manifestaties van aorta-aneurysma's zijn variabel en worden bepaald door de locatie, grootte van de aneurysmale zak, de lengte ervan en de etiologie van de ziekte. Aorta-aneurysmata kunnen asymptomatisch zijn of kunnen gepaard gaan met schaarse symptomatologie en kunnen worden gedetecteerd bij routinecontroles. De belangrijkste manifestatie van een aorta-aneurysma is pijn die wordt veroorzaakt door een laesie van de aortawand, het rek- of compressiesyndroom.

De kliniek van abdominale aorta-aneurysma komt tot uiting door voorbijgaande of aanhoudende gemorste pijn, ongemak in de buik, boeren, gewicht in de overbuikheid, een gevoel van volheid in de maag, misselijkheid, braken, darmstoornis, gewichtsverlies. Symptomatologie kan gepaard gaan met compressie van de cardia, 12 duodenale ulcera en betrokkenheid van de viscerale arteriën. Vaak bepalen patiënten onafhankelijk van elkaar de aanwezigheid van verhoogde pulsatie in de buik. Palpatie wordt bepaald door een gespannen, dichte, pijnlijke pulserende formatie.

Voor het aneurysma van de opgaande aorta, typische pijn in het hart of achter het borstbeen, veroorzaakt door compressie of stenose van de kransslagaders. Patiënten met aorta-insufficiëntie maken zich zorgen over kortademigheid, tachycardie en duizeligheid. Grote aneurysma's veroorzaken de ontwikkeling van het syndroom van de superior vena cava met hoofdpijn, zwelling van het gezicht en het bovenlichaam.

Aneurysma van de aortaboog leidt tot compressie van de slokdarm met symptomen van dysfagie; in het geval van het vastklemmen van de terugkerende zenuw, heesheid van stem (dysfonie), droge hoest; het belang van de nervus vagus gaat gepaard met bradycardie en kwijlen. Met compressie van de trachea en bronchi, kortademigheid en piepende ademhaling ontwikkelen; met compressie van de longwortel - congestie en frequente longontsteking.

Wanneer geïrriteerd door het aneurysma van de dalende aorta van de periaortische sympathische plexus, ontstaat pijn in het linker- en schouderblad. In geval van betrokkenheid van de intercostale bloedvaten, kan ischemie van het ruggenmerg, paraparese en paraplegie ontstaan. Compressie van de wervels gaat gepaard met hun stabilisatie, degeneratie en verplaatsing met de vorming van kyfose; samendrukking van bloedvaten en zenuwen komt klinisch tot uiting door radiculaire en intercostale neuralgie.

Aorta aneurysma complicaties

Aorta-aneurysmata kunnen gecompliceerd zijn door een ruptuur met de ontwikkeling van massale bloedingen, collaps, shock en acuut hartfalen. Aneurysma doorbraak kan optreden in het systeem van de superior vena cava, pericardiale en pleurale holte, slokdarm, buikholte. Tegelijkertijd ontwikkelen zich ernstige, soms fatale toestanden - superieur vena cava-syndroom, hemopericardium, harttamponnade, hemothorax, pulmonale, gastro-intestinale of intra-abdominale bloeding.

Met de scheiding van trombotische massa's uit de aneurysmatische holte ontstaat een beeld van acute occlusie van de vaten van de ledematen: cyanose en tederheid van de tenen, achtergelaten op de huid van de ledematen, claudicatio intermittens. Renale arteriële hypertensie en nierfalen doen zich voor bij trombose van de nierslagader; met schade aan de hersenslagaders - beroerte.

Diagnose van aorta-aneurysma

Diagnostisch zoeken naar een aorta-aneurysma omvat een beoordeling van subjectieve en objectieve gegevens, röntgenstralen, echografie en tomografische onderzoeken. Ausculatie van het aneurysma is de aanwezigheid van systolisch geruis in de projectie van aortadilatatie. Aneurysma's van de abdominale aorta worden gedetecteerd bij palpatie van de buik in de vorm van een tumorachtige pulserende formatie.

Het plan van röntgenonderzoek van patiënten met aneurysma van de thorax- of abdominale aorta omvat fluoroscopie en röntgenfoto van de borst, review radiografie van de buikholte, röntgenfoto van de slokdarm en maag. Als herkenning van aneurysmata van de opgaande aorta wordt echocardiografie gebruikt; in andere gevallen wordt de USDG van de thoracale / abdominale aorta uitgevoerd.

Computertomografie (MSCT) van de thoracale / abdominale aorta stelt u in staat om de aneurysmatische expansie nauwkeurig en visueel te presenteren, om de aanwezigheid van dissectie en trombotische massa's, para-aorta hematoom en calcificatie foci te identificeren. Voer in de laatste fase van het onderzoek een aortografie uit, volgens welke de lokalisatie, grootte, lengte van het aorta-aneurysma en de relatie met de aangrenzende anatomische structuren worden gespecificeerd. Op basis van de resultaten van een uitgebreid instrumenteel onderzoek, wordt een beslissing genomen over de indicaties voor chirurgische behandeling van het aorta-aneurysma.

Aneurysma van de thoracale aorta moet worden onderscheiden van tumoren van de longen en mediastinum; abdominaal aorta-aneurysma - van abdominale massaslaesies, laesie van mesenteriale lymfeknopen, retroperitoneale tumoren.

Aorta-aneurysma behandeling

In het geval van asymptomatisch niet-progressief aorta-aneurysma worden ze beperkt door dynamische observatie van de vaatchirurg en röntgenbestrijding. Om het risico op mogelijke complicaties te verkleinen, wordt hypotensieve en anticoagulante therapie uitgevoerd, worden de cholesterolwaarden verlaagd.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor abdominale aorta-aneurysmata met een diameter van meer dan 4 cm; aneurysmata van de thoracale aorta met een diameter van 5,5 - 6,0 cm of met een toename van het aneurysma met een kleinere omvang met meer dan 0,5 cm in zes maanden. Wanneer aorta-aneurysma is gescheurd, zijn de indicaties voor dringende chirurgische ingreep absoluut.

Chirurgische behandeling van een aorta-aneurysma bestaat uit excisie van het aneurysma gemodificeerde gebied van het vat, het hechten van het defect of de vervanging ervan door een vaatprothese. Rekening houdend met de anatomische lokalisatie, wordt resectie van het abdominale aorta-aneurysma, thoracale aorta, aortaboog, thoraco-abdominale aorta en sub-renale aorta uitgevoerd.

Bij hemodynamisch significante aorta-insufficiëntie wordt resectie van de oplopende thoracale aorta gecombineerd met vervanging van de aortaklep. Een alternatief voor open vasculaire interventie is endovasculaire protheses van een aorta-aneurysma met plaatsing van een stent.

Prognose en preventie van aorta-aneurysma

De prognose van een aorta-aneurysma wordt voornamelijk bepaald door de grootte en de daarmee gepaard gaande atherosclerotische laesie van het cardiovasculaire systeem. Over het algemeen is het natuurlijke beloop van het aneurysma ongunstig en wordt geassocieerd met een hoog risico op overlijden door aorta-ruptuur of trombo-embolische complicaties. De kans op een aorta-aneurysma met een diameter van 6 cm of meer is 50% per jaar, een kleinere diameter - 20% per jaar. Vroege detectie en geplande chirurgische behandeling van aorta-aneurysmata wordt gerechtvaardigd door lage intraoperatieve (5%) mortaliteit en goede langetermijnresultaten.

Profylactische aanbevelingen omvatten controle van de bloeddruk, de organisatie van een juiste levensstijl, regelmatige controle door een cardioloog en een angiosurgeon, en medische therapie voor gelijktijdige pathologie. Personen uit risicogroepen voor de ontwikkeling van aorta-aneurysma's moeten een screening-echografisch onderzoek ondergaan.

Wat is een aorta-aneurysma en wanneer is een operatie noodzakelijk?

In de lijst van gevaarlijke cardiologische pathologieën die het menselijk leven bedreigen, staat het aorta-aneurysma op de tweede plaats na een hartinfarct. Een persoon kan lang met een aneurysma leven, zich niet bewust van de aanwezigheid ervan en een afwijking wegschrijven om chronische ziekten te verergeren. Dit is het belangrijkste gevaar van pathologie, omdat de uitgezette en verdunde wanden van de aorta op elk moment kunnen scheuren, wat fataal kan zijn vanwege overvloedig bloedverlies en shock.

Aorta-aneurysma van het hart - wat is het?

De aorta is de grootste slagader die bloed levert aan alle bloedvaten die de grote bloedsomloop vormen. De term "aneurysma" betekent de pathologische expansie van een specifiek gebied van de aorta vanwege uitrekking en verzwakking van zijn wand. De diameter van het vatlumen kan met meer dan 2 maal toenemen ten opzichte van de normale afmeting van de slagader.

Inflammatoire en atherosclerotische processen, mechanische schade of geboorteafwijkingen worden het trigger-mechanisme dat pathologische veranderingen in de structuren van de aortawand veroorzaakt. Onder invloed van ongunstige factoren worden de wanden van het vat in een bepaald gebied uitgerekt, resulterend in een zakvormige of spilvormige holte waarin bloed stolt en thrombi vormt. In de aneurysmatische zak verzwakt de bloedstroom en wordt turbulent. Als gevolg hiervan komt slechts de helft van het vereiste bloedvolume het distale arteriële bed binnen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de omvang van de pathologische formatie toe en worden de vaten samengedrukt, die een sleutelrol spelen in de voeding van de hartspier. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met spindelvormig aorta-aneurysma van het hart, gepaard gaand met uitzetting van de wanden rond de gehele omtrek van de slagader.

De meest ongunstige prognose heeft een sacculair uitsteeksel van de opgaande of neergaande aorta. Zelfs met de tijdige diagnose van een dergelijk aneurysma, blijft het risico op overlijden zeer hoog. De enige radicale behandeling voor pathologische expansie is in elk geval een chirurgische ingreep.

Oorzaken van aneurysma-vorming

In de geneeskunde zijn er verschillende hoofdfactoren die pathologische veranderingen in de wanden van de aorta veroorzaken:

• Atherosclerotische processen. Naarmate zich atherosclerose ontwikkelt, wordt de elasticiteit van de bloedvaten verstoord en vormen zich cholesterolplaques op de wanden van de aorta, die een normale bloedstroom belemmeren.
• Infectieziekten. De oorzaak van aorta-aneurysma kan tuberculose, syfilis of bacteriële endocarditis zijn. In de geneeskunde beschreven gevallen van aneurysmata van mycotische oorsprong, die zich ontwikkelen op de achtergrond van een schimmelziekte.
• Aangeboren afwijkingen - Marfan syndroom, aorta coarctie, erfelijke fibreuze dysplasie, Erdheim-ziekte, aangeboren elastine insufficiëntie.
• Arteriële hypertensie die zich ernstig ontwikkelt op de achtergrond van atherosclerose.
• Traumatische letsels. Pathologische veranderingen in de wanden van de aorta ontwikkelen zich tegen de achtergrond van gesloten verwondingen als gevolg van een auto-ongeluk of andere traumatische situaties waarbij sprake is van overtreding van de hartspier.
• De oorzaak kan ook mechanische schade aan de aorta zijn als gevolg van chirurgische ingrepen.
• Dystrofische veranderingen in de aorta, medionecrose.
• Gelijktijdige cardiovasculaire aandoeningen (ischemische hartaandoeningen, beroertes, hartinfarcten) die hartventriculaire aneurysma's kunnen veroorzaken.
• Auto-immuunziekten die gepaard gaan met chronische ontsteking van het belangrijkste slagader en zijn takken (bijvoorbeeld aortoarteritis).

De groep verhoogd risico op het optreden van aorta-aneurysma omvat zware rokers, patiënten met hypertensie, obesitas, hoog cholesterolgehalte in het bloed, ouderen (55 jaar en ouder). Volgens statistieken wordt aneurysma van hartvaten veel vaker gedetecteerd in het sterkere geslacht. Bij mannen wordt actieve progressie van de ziekte geassocieerd met de aanwezigheid van slechte gewoonten en een onvoldoende actieve levensstijl.

Aorta-aneurysma: stadia en classificatie

Bij vasculaire chirurgie worden aorta-aneurysma's geclassificeerd op basis van hun oorzaken, locatie, vorm, morfologische structuur, klinische symptomen.

Aorta-aneurysma kan worden verworven en aangeboren, zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte of het resultaat zijn van gelijktijdige cardiale pathologieën. In vorm kunnen dergelijke formaties sacculair of spindelvormig zijn, in hun morfologische structuur - waar en onwaar. Afhankelijk van het lokaliseringsgebied, wordt een aneurysma van de sinus Valsalive, het dalende en stijgende deel, de aortaboog of gecombineerde aneurysma's onderscheiden.

Gezien het verloop van het pathologische proces zijn er drie stadia:

1. Acute. De meest gevaarlijke toestand, die zich ontwikkelt op de achtergrond van een uitgebreid ontstekingsproces of een hartinfarct, gaat gepaard met een scheuring van de wanden van de aorta. Deze toestand vereist een spoedoperatie om de dood te voorkomen.
2. Subacute - ontwikkelt als gevolg van chronische ziekten of chirurgische ingrepen in het hartgebied. Het heeft minder acute symptomen, die zich gedurende enkele maanden manifesteren.
3. Chronisch aorta-aneurysma van het hart - de ziekte verloopt geleidelijk, verschilt in een meer gelijkmatige beloop, vergezeld van dunner worden en expansie van de aortawand zonder uitgesproken pijnsyndroom.

Hoe de ziekte te herkennen?

Het grootste gevaar van een aorta-aneurysma is de afwezigheid van duidelijke tekenen in het beginstadium. In bijna 90% van de gevallen is de pathologie pijnloos en voelt deze zich pas in het stadium van de aorta-pre-ruptuur. De afwezigheid van symptomen maakt de diagnose veel moeilijker, in de meeste gevallen wordt een aneurysma bij toeval ontdekt tijdens het passeren van een diagnostisch onderzoek, om een ​​geheel andere reden.

Typische klachten verschijnen bij patiënten met de progressie van de ziekte, de snelle groei van het aneurysma en de dreiging van de breuk. Voor aneurysma van het dalende deel van de aorta en de boog kenmerken meer uitgesproken symptomen, wat wordt verklaard door anatomische kenmerken. In dit geval klaagt de patiënt over droge hoest en kortademigheid, terwijl het aorta-aneurysma de luchtpijp en de bronchiën, de organen van het mediastinum, samendrukt.

Dergelijke uitsteeksels kunnen druk uitoefenen op de thoracale wervelkolom, slokdarm, terugkerende zenuw, wat leidt tot heesheid, hartkloppingen, kwijlen, pijn in het borstbeen. Als de zenuwen van de sympatische plexus worden samengeknepen, geeft de pijn aan de linkerarm en onder de scapula. In ernstige gevallen, met knijpen van de intercostale slagaders, is verlamming van de ledematen mogelijk, gedeeltelijk of volledig verlies van het vermogen om te handelen met uw hand of voet.

Bij pathologische veranderingen van de thoracale aorta is er een lange brandende pijn achter het borstbeen of in de rug (aan de rechterkant). Symptomen van hartfalen manifesteren, de patiënt klaagt over zwakte, zwelling, duizeligheid, hoofdpijn, hoesten dyspneu, kortademigheid.

In de acute fase van de ziekte is aortakreuk niet uitgesloten. In dit geval is er hevige pijn achter het borstbeen, overvloedige inwendige bloedingen. Het bloed wordt in het pleurale gebied gegoten, mediastinale organen, slokdarm. Overvloedig bloederig braken ontwikkelt zich, de patiënt stikt, de huid wordt blauwachtig. De druk daalt scherp, het hartritme gaat verloren, de patiënt verliest het bewustzijn. In deze toestand gaat het aftellen minutenlang door, als u niet tijdig gekwalificeerde hulp biedt, is een fatale afloop onvermijdelijk.

Diagnostische methoden

Het is uiterst moeilijk om een ​​aorta-aneurysma te identificeren op basis van onzekere symptomen. Als u pijn in het hart, duizeligheid, kortademigheid heeft, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan. Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd door cardiologen en hartchirurgen. Tijdens het eerste onderzoek wordt de algemene toestand van de patiënt beoordeeld, palpatie van de borstkas wordt uitgevoerd, druk wordt gemeten, klachten worden opgehelderd, anamnese (inclusief familiegeschiedenis) wordt verzameld. Bij visuele inspectie moet de arts letten op het uiterlijk van de persoon. Zulke verschijnselen als misvorming van de wervelkolom (scoliose, kyfose), verlenging van de handpalmen, beweeglijkheid van de gewrichten en hoge lengte kunnen duiden op een aangeboren ziekte (syndroom van Morphan).

Een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken maakt een correcte diagnose mogelijk. De patiënt moet bloed en urine doneren voor algemene en biochemische analyse, wat zal helpen om een ​​van de oorzaken van pathologie te identificeren - atherosclerose.

Instrumentstudies voor vermoedelijk aneurysma van de hartvaten:

• Echografie van het hart en de aorta. De meest effectieve diagnosemethode, waarmee het lokaliseringsgebied en de grootte van het aneurysma kunnen worden bepaald en een conclusie kan worden getrokken over de noodzaak van chirurgische ingrepen.
• Echo KG-hart - wordt uitgevoerd om de vorm, het type, de grootte en andere kenmerken van het aneurysma te bepalen.
• ECG - hiermee kunt u de aanwezigheid van een aneurysma bepalen.
• CT-scan (computertomografie) laat zien of grote slagaders betrokken zijn bij het proces en vertoont tekenen van aortawanddissectie (met een dissepend aneurysma).
• Aortografie. Het onderzoek wordt vóór de operatie gebruikt om de omvang en de aard van de interventie te bepalen.
• Radiografie in drie projecties helpt bij het vaststellen van een toename in de grootte van het hart, de aanwezigheid van longoedeem.

Indien nodig kan, naast de bovengenoemde diagnostische werkwijzen, een patiënt worden doorverwezen voor een MRI, een coronaire angiografieprocedure of een elektrofysisch onderzoek.

complicaties

Het ontbreken van tijdige behandeling van aorta-aneurysma leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. De belangrijkste zijn:

1. aortaklepdefecten;
2. hartfalen;
3. decompensatie van het hart;
4. aortische trombose;
5. aorta-ruptuur met gelijktijdig massale bloedingen.

Een bijzonder gevaar is de scheuring van het aneurysma, omdat zelfs tijdens een noodoperatie het risico op overlijden hoog blijft.

Behandeling van aorta-aneurysma

Met asymptomatische flow en de afwezigheid van tekenen van ziekteprogressie is het mogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep. Dynamische observatie van de patiënt gaat gepaard met regelmatige röntgenbewaking om de dynamiek van de ziekte te volgen en de grootte van het aneurysma te bewaken. Voor de preventie van complicaties worden antihypertensiva voorgeschreven (met verhoogde druk), geneesmiddelen uit de groep van statines om cholesterol te verlagen en anticoagulantia om de bloedviscositeit te verlagen.

Chirurgie blijft de enige radicale methode om een ​​hartaneurysma te behandelen. De indicaties voor een geplande operatie zijn de volgende staten:

• snelle progressie van de ziekte en een toename van de grootte van het aneurysma in maten tot 6 cm of meer;
• ernstige pijn;
• de vorming van bloedstolsels op de achtergrond van atherosclerotische veranderingen.

Een spoedoperatie wordt uitgevoerd met de dreiging van een scheuring van het aneurysma of traumatische letsels van de aorta, omdat dergelijke aandoeningen een directe bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Klassieke chirurgie bestaat uit resectie (verwijdering) van het pathologische gedeelte van de aorta (aneurysmatische holte) met sluiting van de slagader en daaropvolgende vervanging van het aangetaste deel door een vaatprothese. De uitkomst van de operatie hangt grotendeels af van de mate van aorta-verwonding en de kwalificaties van de chirurg. Maar zelfs met een hoge professionaliteit van artsen is het niet altijd mogelijk om een ​​patiënt met een aortische ruptuur te redden.

De beperking tot chirurgie is ernstige cardiovasculaire pathologie. Wanneer de aorta echter scheurt, gaat het om het redden van het leven van de patiënt en de operatie wordt zelfs uitgevoerd in de aanwezigheid van een hartaandoening.

Laag traumatische behandelmethoden, die routinematig worden gebruikt zonder de dreiging van aorta-ruptuur, zijn een goed alternatief voor abdominale chirurgie. Onder hen zijn:

• Endovasculaire stenting. Tijdens de procedure wordt het aangetaste deel van het vat uitgesloten van de algemene bloedstroom en wordt een skelet-endoprothese (stent) geïnstalleerd om scheuring van het aneurysma te voorkomen. Het nadeel van de methode is het risico van stentdislocatie in de toekomst.
• Angioplastiek. Het aangedane gebied van de aorta wordt vervangen door een kunstmatig of natuurlijk vat, waardoor de normale bloedstroom kan worden hersteld en complicaties worden voorkomen die het leven van de patiënt bedreigen.

Moderne chirurgische technieken helpen om de levens van de meeste patiënten met aorta-aneurysma te redden. Na de operatie wordt het leven van de patiënt aan belangrijke aanpassingen onderworpen. Het is noodzakelijk om strikt te voldoen aan alle medische voorschriften, slechte gewoonten op te geven, goed te eten, stress en hoge lichamelijke inspanning te vermijden.

Aorta-aneurysma - Voorspelling van herstel

Met vroege detectie van een aorta-aneurysma is de kans op een succesvol resultaat groot. Bij geplande operaties is het percentage mortaliteit laag - tot 5% - vijf jaars overleving wordt waargenomen bij 80% van de patiënten, terwijl bij niet-geopereerde patiënten het overlevingspercentage daalt tot 10%.

Bij een aorta-ruptuur is de prognose slecht. Zelfs bij een spoedoperatie sterft ongeveer 75% van de patiënten. Als er gedurende 5 jaar sinds het begin van de ziekte geen adequate behandeling is, overlijden de meeste patiënten aan de aorta-ruptuur, de rest aan de bijbehorende complicaties - beroerte, coronaire hartziekte. Een jaarlijks vervolgonderzoek zal een dergelijk resultaat helpen voorkomen, waardoor vroegtijdige detectie van pathologische veranderingen in de wanden van de aorta mogelijk is.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor aorta-aneurysma zijn vergelijkbaar met de aanbevelingen ter voorkoming van hartaandoeningen en de ontwikkeling van atherosclerose.

1. Allereerst is het een gezonde en actieve levensstijl, met de weigering om te roken en alcoholische dranken te drinken.
2. Niet minder belangrijk punt - een goed, uitgebalanceerd dieet, met de beperking van vettige, calorierijke, pittige gerechten, snoepjes, suikerwerk (vooral met room), producten met een hoog gehalte aan conserveermiddelen, stabilisatoren en andere synthetische toevoegingen. De voorkeur moet worden gegeven aan een gezond, caloriearm melk-plantaardig dieet.
3. Het wordt aanbevolen om dierlijke vetten te verlaten, alleen vetarme soorten vlees en vis te eten, plantaardige salades met plantaardige olie te maken, meer vers fruit, bessen en groen in het dieet op te nemen.
4. Raak niet betrokken bij cafeïnehoudende dranken (sterke koffie, zwarte thee). Het is beter om mineraalwater, sappen, vruchtendranken, groen en kruidenthee te drinken.
5. Het is belangrijk om het gebruik van zout, augurken en marinades te beperken. Het is beter om voedsel zonder zout te koken en een kant-en-klaar gerecht op tafel te leggen.

Aorta-aneurysma - wat is deze ziekte, is het gevaarlijk voor het leven

Het artikel spreekt over een ziekte als een aorta-aneurysma. De redenen voor de ontwikkeling van pathologie, de belangrijkste manifestaties, de mate van gevaar voor het leven zijn aangegeven.

Aorta-aneurysma is een uitgebreid gedeelte van het vat met een verdunde wand. Het klinische beeld wordt bepaald door de grootte van het pathologisch veranderde gebied. De ziekte vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven, omdat de dunne vaatwand kan scheuren en dit leidt tot massale bloedingen.

De essentie van pathologie

Aorta-aneurysma van het hart - wat is het?

Zogenaamde de pathologische aandoening, gekenmerkt door de uitbreiding van elk deel van de aorta en het dunner worden van de muur. De diameter van het vat in dit gebied neemt aanzienlijk toe. Figuurlijk gesproken is een aneurysma een zak in de vaatwand.

Zo'n uitsteeksel van de vaatwand leidt tot verstoring van de bloedstroom. Als er schade aan de binnenste laag van het vat optreedt, begint het bloed in de wond te stromen en neemt het aneurysma toe. Dit vormt een ontleedend aneurysma. Abnormale doorbloeding leidt tot de vorming van bloedstolsels op de aortawand.

De aorta kan overal worden aangetast. Afhankelijk van de vorm van het aneurysma zijn er:

• spindelvormig - wanneer de uitzetting wordt gevormd rond de gehele omtrek van het vat;
• saccular - uitbreiding alleen aan de ene kant.

Verschillende delen van het vat lijden aan deze pathologie met verschillende frequentie. Beschouw dit op de voorbeeldkaart.

DeBakey-aorta-aneurysma-classificatie verwijst naar het ontleden van aneurysma's en houdt rekening met de lokalisatie van het pathologische proces. In totaal zijn er drie varianten van aortadissectie.

1. Type I. Het begint bij de uitgang van het schip vanuit het hart, eindigt op de plaats van de uitgang van de brachiocephalische slagaders.
2. Type II. Het begint bij de uitgang van het schip vanuit het hart, beperkt tot de oplopende afdeling.
3. Type III. Het begint in het dalende deel van de aorta, eindigt in het gebied van de linker subclavia slagader.

Afzonderlijk geïsoleerde gecombineerde aneurysmata, die beide delen van het vat opwinden - thoracaal en abdominaal.

Door de aard van de structuur onderscheid te maken tussen echte en valse aneurysma. Wanneer het waar is, is er een uitsteeksel van alle lagen van de vaatwand. Vals wordt gekenmerkt door uitsteeksel van alleen de buitenste bindweefselschede.

redenen

Cardiaal aorta-aneurysma kan om verschillende redenen plaatsvinden:

1. Atherosclerose. Als een resultaat van verdichting van de vaatwand en vernietiging van atherosclerotische plaques, wordt een uitsteeksel gevormd. Meestal heeft het een sacculate karakter en is het gelokaliseerd in het abdominale deel van het vat.
2. Erfelijk. Het ontwikkelt zich bij ziekten zoals het Marfan syndroom of Ellers-Danlos. Deze pathologieën worden gekenmerkt door een verstoorde ontwikkeling van het bindweefsel.
3. Syfilis. De tertiaire periode van syfilis veroorzaakt vernietiging van het bindweefsel, in het bijzonder in de aorta. Vaker aangetast stroomopwaarts.
4. Injury. Dit is een vals aneurysma, gevormd als gevolg van een hematoom in de vaatwand na de verwonding.

Pathologie kan ook worden veroorzaakt door een aantal systemische infecties. De oorzaken van de ziekte zijn onder andere hypertensie, nicotinemisbruik, belaste erfelijkheid.

Het meest waargenomen abdominale aorta-aneurysma. Een typische patiënt voor deze pathologie is een man van middelbare leeftijd, met overgewicht.

Klinisch beeld

Tekenen van een aorta-aneurysma hangen voornamelijk af van de locatie en grootte. De kenmerken van het organisme, de aanwezigheid van comorbiditeit, levensstijl, zijn ook belangrijk. Soms is de ziekte asymptomatisch en wordt hij tijdens medische onderzoeken gevonden als een toevallige vondst.

Table. Symptomen van aneurysma afhankelijk van de locatie: