flauwte

Sommige mensen kennen het gevoel van flauwvallen, dat wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn. Typen flauwvallen hangen af ​​van de oorzaken van het optreden. Symptomen zijn in veel gevallen vergelijkbaar. Opgemerkt moet worden dat flauwvallen vaak voorkomt tijdens de zwangerschap, bij kinderen, bij ziekten en vooral bij een hongergevoel (hongerige syncope). De behandeling houdt rekening met de kenmerken en oorzaken van de aandoening.

Flauwvallen treedt op door vele factoren. Vaak liggen ze in de fysiologische balans, die in een bepaalde periode wordt verstoord. Opgemerkt moet worden dat flauwvallen niet verschijnt na een tijd na het optreden van alle factoren voor het optreden ervan. De syncope verschijnt onmiddellijk als een gevolg van alle gunstige voorwaarden hiervoor.

Omdat de lezers van het internetmagazine psytheater.com zelf voor flauwvallen in staat zouden zijn of het voor andere mensen zouden kunnen bekijken, is het noodzakelijk om te weten waarom het gebeurt en hoe het zich moet gedragen als het iemand anders is overkomen.

Wat is een bezwijming?

Laten we beginnen met te definiëren wat een bezwijming is. Dit is een kortdurend bewustzijnsverlies, dat optreedt als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen. Deze voorwaarde is voorbij. In sommige gevallen duurt het niet langer dan een minuut, omdat de bloedsomloop snel wordt hersteld.

Flauwvallen met verlies van bewustzijn is een beschermende manier voor de hersenen om een ​​slechte bloedtoevoer te herstellen. Een gebrek aan zuurstof verstoort metabolische processen. Duizeligheid en daaropvolgende syncope zijn vaak de gevolgen van een bepaalde ziekte, die deskundigen kunnen achterhalen na de diagnose van het lichaam. Veel ziekten kunnen flauwvallen veroorzaken. Deze omvatten aortastenose, bloedarmoede, hartinfarct.

Als een persoon een pre-bewusteloze toestand heeft of als hij flauwvalt, moet u de redenen hiervoor achterhalen.

Oorzaken van flauwvallen

Het is niet mogelijk om de volledige lijst van ziekten die syncope veroorzaken aan te halen. Er kunnen veel pathologieën in het menselijk lichaam zijn, daarom zijn er ook genoeg factoren die tot een verlies van bewustzijn leiden. Vaak hebben we het over stoornissen in het cardiovasculaire of zenuwstelsel:

• Vermindering van de hartproductie (angina-aanvallen, hartritmestoornissen, aortastenose).
• Defecten in de nerveuze regulatie van haarvaten (snelle verandering in lichaamshouding).
• Hypoxie.
• Verlaagde bloeddruk wanneer het lichaam zich niet aanpast aan de snelle verandering in de bloedstroom door de haarvaten.
• Hartritmestoornissen. Het menselijk lichaam voelt zuurstofgebrek, wat een flauwvallen veroorzaakt.
• Uitbreiding van spiervaten als gevolg van fysieke activiteit.
• Het verminderen van de hoeveelheid circulerend bloed, wat mogelijk is met bloedverlies of uitdroging (diarree, overmatig urineren, zweten).
• Bij het doorslikken van voedsel, hoesten of plassen, wat duidt op een schending van de functies van organen in deze systemen.
• Hyperventilatie van de longen met bloedarmoede, verlaging van de bloedsuikerspiegel of koolstofdioxide.
• Micro-slagen bij ouderen door een afname van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen.
• Uitdroging.
• Diabetes.
• Ziekte van Parkinson.
• Bloedvataandoeningen in de ledematen.
• Geneesmiddelen die de druk beïnvloeden.
• Hersenbloedingen.
• Migraine-achtige toestanden.
• Pre-stroke condities.
• Hartritmestoornissen: snel of langzaam.
• Aortastenose (hartklepdisfunctie).
• Hoge druk in slagaders of haarvaten.
• Cardiomyopathie.
• Aortadissectie.
• Epileptische aanvallen, die geassocieerd zijn met het werk van de hersenen.

ga omhoog

Soorten flauwvallen

Er is geen officieel geaccepteerde classificatie van soorten syncope. U kunt ze echter zelf selecteren op basis van de factoren die optreden:

• Somatogene. Geassocieerd met disfunctie van de interne organen. Het gebeurt:

1. Cardiogeen - bij hartafwijkingen, wanneer er niet genoeg bloed uit de linker hartkamer wordt uitgeworpen. Waargenomen met aortastenose en aritmieën.
2. Hypoglycemisch - met een verlaging van de bloedglucose. Waargenomen met diabetes, vasten, tumorprocessen, hypothalamusgebrek, fructose-intolerantie.
3. Anemic - met lage hemoglobine of erytrocyten indicatoren voor bloedziekten.
4. Luchtwegen - terwijl het volume van de capaciteit van de longen wordt verminderd, wat wordt waargenomen bij verschillende aandoeningen van het orgaan, bijvoorbeeld met emfyseem, kinkhoest, bronchiale astma.

• Neurogene. Het wordt geassocieerd met zenuwprocessen, vaak met het werk van receptoren. Het reflexsysteem activeert het parasympathische zenuwstelsel en drukt het sympathische in. Bloed wordt vastgehouden in de spieren en wordt niet aan de hersenen afgegeven als gevolg van relevante processen. Hier worden toegewezen:

1. Pijnlijk flauwvallen.
2. Irriterend - irritatie van receptoren van inwendige organen.
3. Dyscirculatory - defecten in neurologische aandoeningen in de regulatie van de capillaire tonus.
4. Desadaptatie - adaptieve disfunctie van het lichaam (intense fysieke stress, oververhitting).
5. Orthostatisch - onvoldoende effect op de haarvaten van de onderste ledematen.
6. Associatief - doet denken aan ervaringssituaties van voorbije flauwvallen.
7. Emotie - door sterke emotionele ervaringen. Inherent aan personen die gevoelig zijn voor hysterie en lijden aan neurose-achtige toestanden.

• Extreme. Geassocieerd met extreme situaties waarin het lichaam gedwongen wordt krachten te mobiliseren. Het gebeurt:

1. Hypovolemisch - met bloedverlies of uitdroging.
2. Hypoxisch - met een gebrek aan zuurstof, bijvoorbeeld in de bergen.
3. Hyperbaar - wanneer onder hoge druk.
4. Ontoxisch - in geval van vergiftiging van het lichaam, bijvoorbeeld koolmonoxide, alcohol of kleurstoffen.
5. Iatrogeen of medicijn - met een overdosis van bepaalde medicijnen.

• Multifactor - een combinatie van verschillende factoren.

ga omhoog

Symptomen van flauwvallen

De pre-onbewuste toestand gaat gepaard met enkele symptomen, die zich bij verschillende mensen manifesteren in verschillende compatibiliteit. Dit is geen zwoel, maar het kan er wel toe leiden. Symptomen van pre-bewusteloosheid zijn:

• Misselijkheid.
• Kippenvel of een sluier voor ogen.
• Misselijkheid.
• Rinkelen in de oren.
• Geeuwen.
• Plotselinge zwakte
• Snijden in de benen, gewatteerd en ondeugend.
• Voorgevoel van tegemoetkomend flauwvallen.
• Gevoelloosheid van de tong en vingertoppen.
• Een brok in de keel.
• Luchtgebrek.
• Angst.

Wanneer het al flauwvalt, wordt het gekenmerkt door de volgende kenmerken:

1. Koud zweet.
2. Licht bloos.
3. Dilated leerlingen die langzaam reageren op licht.
4. Huid van de huid.
5. Verminderde spierspanning.
6. Ash grey huidskleur.
7. Zwakke pols.
8. Frequente of verlaagde hartslag.
9. Gereduceerde of volledig afwezige reflexreacties.

De gemiddelde duur van flauwvallen is van een paar seconden tot een minuut. Duur langer dan 4-5 minuten gaat gepaard met stuiptrekkingen, zweten en mogelijk spontaan urineren.

Bij flauwvallen valt het bewustzijn plotseling uit. Het kan echter worden voorafgegaan door een halfbewuste toestand, die wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• Tinnitus.
• Duizeligheid.
• Acute zwakte.
• Gevoelloosheid van de ledematen.
• "Vacuum" in het hoofd.
• Geeuwen.
• Misselijkheid.
• Donker worden in de ogen.
• Zweten.
• Bleke huid.

Flauwvallen komt vaker voor in een staande positie, minder vaak in zittende positie. In buikligging gaat snel voorbij.

Na het verlaten van flauwvallen, kan een persoon de volgende symptomen binnen 2 uur ervaren: hoofdpijn, zwakte, toegenomen zweten.

Er zijn dus 3 fasen van flauwvallen:

1. Pre-syncope (lipotherapie) - duurt 30 seconden - 1 minuut voor flauwvallen. Soms is dit voorbij, als een persoon een leugenachtige positie heeft aangenomen.
2. Flauwvallen - kan voorkomen zonder pre-limbo. Je voelt het vertrek van de aarde van onder de voeten, het geleidelijk naar beneden glijden, de verzwakking van de spieren. Het gebrek aan herstel van de bloedtoevoer naar de hersenen gedurende 20 seconden gaat gepaard met spontane ontlasting, plassen of convulsies.
3. Postmerg (post-syncopale fase) - de geleidelijke terugkeer van het bewustzijn. Het zicht, gehoor en gevoel van het eigen lichaam worden teruggegeven. Oriëntatie in tijd, ruimte en zijn persoonlijkheid wordt hersteld. Een persoon ervaart angst, vermoeidheid, vermoeidheid, versnelt de hartslag, ademhaling wordt sneller.

ga omhoog

Syncope tijdens zwangerschap

Veel meisjes en vrouwen dromen ervan om zwanger te worden en moeders te worden. Echter, frequente gevallen van flauwvallen tijdens de zwangerschap kunnen worden opgemerkt. Waarom is zo'n gelukkige periode ontsierd door flauwvallen? Niet elke vrouw die ze waarnemen, maar ze komen vrij vaak voor.

Vaak wordt syncope de schuld gegeven van lage bloeddruk, die kan worden getriggerd door:

• Benauwdheid.
• Overwerk.
• Emotionele instabiliteit.
• Verschillende respiratoire pathologieën.
• Honger.
• Exacerbatie van chronische ziekten.

De toenemende baarmoeder begint op de haarvaten te duwen, die dichtbij zijn. Dit leidt tot een afname van de bloedstroom in de onderste ledematen, bekkenorganen en rug. In rugligging kan alles toenemen. Dit leidt tot drukverlaging.

Ook tijdens de zwangerschap treden fysiologische veranderingen op. De hoeveelheid bloed neemt toe met 35%, wat ook kan leiden tot flauwvallen totdat het lichaam zich aanpast.

De hoeveelheid bloed neemt toe als gevolg van een toename van het plasmavolume. Tegelijkertijd wordt het bloed dunner door het lage aantal rode bloedcellen. Dit leidt tot een laag niveau van hemoglobine en, bijgevolg, bloedarmoede.

Lage glucose heeft ook invloed op de conditie van een zwangere vrouw. Onjuiste of ontoereikende voeding is een gevolg van toxicose. Hierdoor zijn sporenelementen in hoeveelheid kleiner, wat leidt tot flauwvallen.

Flauwvallen bij kinderen

De omstandigheden worden vrij onrustig als flauwvallen optreedt bij kinderen. Moeders willen weten waarom dit met hun kinderen gebeurt en wat ze in dergelijke situaties moeten doen. Laten we proberen het uit te zoeken.

De oorzaak van flauwvallen bij een kind kan zijn:

• Emotionele schokken.
• Honger.
• Een muffe kamer waarin het kind in een staande positie was.
• Ernstige pijn.
• Frequent diep ademhalen.
• Bloedverlies
• Infectieziekten.
• Aandoeningen in het ganglion zenuwstelsel.
• Lage bloeddruk.
• Snelle verandering van lichaamspositie met liggend op staan.
• Hersenletsel
• Overtreding van het geleidingssysteem voor de hartspier.
• Atrioventriculair blok (Morgagni-Adams-Stokes-syndroom), dat gepaard gaat met convulsieve aanvallen, flauwvallen, cyanose van de huid en bleekheid. Komt vaak 's nachts en passeert onafhankelijk.

Wat kunnen ouders doen als hun kind is flauwgevallen?

1. Leg de baby op bed.
2. Verwijder het kussen onder het hoofd en til de benen 30 ° op.
3. Zorg voor frisse lucht en zijn instroom in het lichaam: maak de dwingende kleding los, haal uit de keel, open het raam, enz.
4. Breng verschillende stimuli in je bewustzijn naar voren: moedersgeesten, ammoniak, spatten koud water of wrijven over de oren.

Wanneer de baby weer bij bewustzijn is, moet hij 10-20 minuten gaan liggen, waarna hij zoete thee drinkt.

Hongerig flauw

Frequent flauwvallen is bij vrouwen die zichzelf uitputten met harde diëten en hongerstakingen. Omdat ze mooi willen worden, vergeten veel mensen de fysiologische eigenschappen van het lichaam, die elke dag koolhydraten, eiwitten en vetten in de juiste hoeveelheden zouden moeten krijgen. Een hongerige zwakte vindt plaats na het uitputten van diëten, wanneer er een tekort is aan een of ander element in het lichaam.

Omdat het lichaam niet genoeg vet, eiwitten of koolhydraten ontvangt, wordt het gedwongen om de functies van het metabolisme te veranderen om het weer aan te vullen. Reserves bestaan, maar niet in alle systemen. Allereerst lijdt het zenuwstelsel, dat de noodzakelijke elementen mist.

Stress kan ook de oorzaak zijn van een hongerige flauwte. Wanneer het lichaam onder stress staat, activeert het alle energiereserves. Bloeddruk stijgt, bloed stroomt naar de juiste organen om te overleven. Als de hersenen de benodigde elementen verliezen, treedt flauwvallen op.

De factoren van een hongerig flauwvallen moeten ook overmatige lichaamsbeweging omvatten, wanneer het lichaam alle beschikbare elementen uitgeeft. Hun tekort is vooral van invloed op het werk van de hersenen.

Flauwvallen behandeling

Als er een vaag voorval optreedt, is de belangrijkste taak alleen om de oorzaak te verwijderen. Een extreme syncope vereist bijvoorbeeld slechts een afwijking van de overeenkomstige stressvolle situatie en een hongerige syncope wordt gecorrigeerd door het observeren van goede voeding. Behandeling in zeldzame gevallen vereist een medische benadering.

Allereerst wordt een ambulance gegeven om de hemodynamiek te herstellen. Om dit te doen, krijgt het lichaam een ​​horizontale positie en de benen komen net boven het hoofd omhoog.

Farmacologische assistentie is alleen nodig in gevallen waarin flauwvallen het gevolg is van disfunctie van individuele lichaamssystemen, bijvoorbeeld hartpathologie of verstoring van het zenuwstelsel. Voordien leren mensen die flauwvallen, verschillende maatregelen om zich te gedragen wanneer het zich voordoet:

1. Gebalde palmen.
2. Steek de onderste ledematen over.
3. Neem de meest horizontale positie.

ga omhoog

Flauwvallen is een snel voortschrijdend gevolg van een ongezonde toestand. U hoeft zich geen zorgen te maken over het voorkomen ervan, omdat we het alleen hebben over schendingen in het werk van de bloedsomloop. Als u naar een arts gaat voor medische hulp, kunt u snel de oorzaak van uw aandoening vaststellen.

Naaste familieleden moeten weten wat ze moeten doen in een situatie waarin anderen flauwvallen. Deze toestand is omkeerbaar. De behandeling moet echter niet worden genegeerd, vooral als we het hebben over aandoeningen en pathologieën in het lichaam.

Syncope: waarom komt het voor, typen en precipiterende factoren, hoe te diagnosticeren en behandelen

Syncope is geen afzonderlijke ziekte en is geen diagnose, het is een bewustzijnsverlies op korte termijn door een scherpe afname van de bloedtoevoer naar de hersenen, gepaard gaand met een daling van de cardiovasculaire activiteit.

Er is een syncope of syncope (syncope), zoals het wordt genoemd, plotseling en meestal duurt het een korte tijd - een paar seconden. Absoluut gezonde mensen zijn niet verzekerd tegen flauwvallen, dat wil zeggen, het moet niet overhaast worden geïnterpreteerd als een teken van ernstige ziekte, het is beter om te proberen de classificatie en de redenen te begrijpen.

Indelingssyncope

Deze flauwvallen omvatten aanvallen van kortdurend bewustzijnsverlies, die kunnen worden onderverdeeld in de volgende typen:

• De neurocardiogene (neurotransmitter) vorm omvat verschillende klinische syndromen, daarom wordt het als een verzamelnaam beschouwd. De basis van de vorming van neurotransmittersyncope is het reflexeffect van het vegetatieve zenuwstelsel op de vasculaire tonus en hartslag veroorzaakt door factoren die ongunstig zijn voor het organisme (omgevingstemperatuur, psycho-emotionele stress, angst, bloed). Flauwvallen bij kinderen (bij afwezigheid van significante pathologische veranderingen in het hart en de bloedvaten) of bij adolescenten tijdens hormonale aanpassing hebben vaak een neurocardiogene oorsprong. Dit soort syncope omvat ook vasovagale en reflexreacties die kunnen optreden bij hoesten, urineren, slikken, lichamelijke inspanning en andere omstandigheden die geen verband houden met hartafwijkingen.
• Orthostatische collaps of syncope ontwikkelt zich als gevolg van het vertragen van de bloedstroom in de hersenen tijdens een abrupte overgang van het lichaam van een horizontale naar een verticale positie.
• Aritmogene syncope. Deze optie is het gevaarlijkst. Het wordt veroorzaakt door de vorming van morfologische veranderingen in het hart en de bloedvaten.
• Verlies van bewustzijn, gebaseerd op cerebrovasculaire aandoeningen (veranderingen in hersenvaten, verminderde cerebrale circulatie).

Ondertussen zijn sommige omstandigheden, syncope genaamd, niet geclassificeerd als syncope, hoewel ze qua uiterlijk erg op elkaar lijken. Deze omvatten:

1. Verlies van bewustzijn geassocieerd met metabole stoornissen (hypoglycemie - een verlaging van de bloedglucose, zuurstofgebrek, hyperventilatie met een daling van de koolstofdioxideconcentratie).
2. Epilepsie aanval.
3. TIA (transient ischaemic attack) van oorsprong van de wervelkolom.

Er is een groep flauwvallen die optreden zonder verlies van bewustzijn:

• Kortdurend ontspannen van spieren (kataplexie) waardoor een persoon niet in evenwicht kan blijven en valt;
• Plotselinge coördinatiestoornis - acute ataxie;
• Syncopale toestanden van psychogene aard;
• TIA veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de halsslagader, gepaard gaand met verlies van bewegingsvermogen.

Het meest voorkomende geval

Een aanzienlijk deel van alle flauwvallen behoort tot neurocardiogene vormen. Verlies van bewustzijn, veroorzaakt door gewone huiselijke omstandigheden (transport, verstopte ruimte, stress) of medische procedures (verschillende scopieën, venapunctie, soms alleen operaties die lijken op operatiekamers), is in de regel niet gebaseerd op de ontwikkeling van veranderingen in het hart en de bloedvaten. Zelfs de bloeddruk, die afneemt ten tijde van flauwvallen, is op een normaal niveau buiten de aanval. Daarom berust de volledige verantwoordelijkheid voor de ontwikkeling van een aanval op het autonome zenuwstelsel, namelijk zijn afdelingen - de sympathieke en parasympatische, die om een ​​of andere reden niet meer samenwerken.

Dit soort flauwvallen bij kinderen en adolescenten veroorzaakt veel onrust bij de ouders, die niet alleen gerustgesteld kunnen worden door het feit dat een dergelijke aandoening niet het resultaat is van een ernstige pathologie. Terugkerende syncope gaat gepaard met letsel, wat de kwaliteit van leven vermindert en in het algemeen gevaarlijk kan zijn.

Waarom is bewustzijn verloren?

Voor een persoon ver van de geneeskunde speelt de classificatie over het algemeen geen rol. De meeste mensen met flauwvallen, bleekheid van de huid en vallende ervaring flauwvallen, maar ze kunnen niet de schuld van een fout krijgen. Het belangrijkste is om te haasten om te redden, en wat voor soort verlies van bewustzijn de artsen zullen achterhalen, daarom zullen we lezers niet in het bijzonder overtuigen.

Op basis van de classificatie, maar rekening houdend met het feit dat niet iedereen zijn subtiliteiten kent, zullen we proberen de oorzaken van flauwvallen te bepalen, wat zowel banaal als serieus kan zijn:

1. Warmte is een concept voor iedereen, een persoon voelt zich aangenaam op 40 ° C, een andere 25-28 is al een ramp, vooral in een gesloten, ongehuisde ruimte. Misschien gebeurt dit flauwvallen meestal in een druk transport, waar het moeilijk is om iedereen tevreden te stellen: iemand blaast en iemand anders is ziek. Daarnaast zijn er vaak andere provocerende factoren (crush, geuren).
2. Langdurig gebrek aan voedsel of water. Fans van snel gewichtsverlies, of mensen die gedwongen worden om te verhongeren om andere redenen buiten hun macht, weten iets over een uitgehongerde bezwijming. Het syndroom kan worden veroorzaakt door diarree, aanhoudend braken of vochtverlies door andere omstandigheden (vaak plassen, meer transpireren).
3. Een scherpe overgang van een horizontale positie van het lichaam (stond op - alles zwom voor mijn ogen).
4. Angst, gepaard met verhoogde ademhaling.
5. Zwangerschap (herverdeling van de bloedstroom). Flauwvallen tijdens de zwangerschap is niet zeldzaam, bovendien is soms verlies van bewustzijn een van de eerste tekenen van een interessante positie van een vrouw. Emotionele instabiliteit als gevolg van hormonale veranderingen, hitte op straat en in het huis, angst voor extra kilogram (honger), kenmerkend voor zwangerschap, veroorzaken een verlaging van de bloeddruk bij een vrouw, wat leidt tot bewustzijnsverlies.
6. Pijn, shock, voedselvergiftiging.
7. Nerveuze shock (waarom, vóór het melden van vreselijk nieuws, de persoon aan wie het is bedoeld zal worden gevraagd om eerst te gaan zitten).
8. Snel bloedverlies, bijvoorbeeld, donoren verliezen het bewustzijn tijdens bloeddonaties, niet omdat een bepaalde hoeveelheid kostbare vloeistof is verdwenen, maar omdat hij te snel de bloedbaan heeft verlaten en het lichaam geen tijd had om het afweermechanisme in te schakelen.
9. Soort wonden en bloed. Trouwens, mannen hebben vaker bloedverlies dan vrouwen, het blijkt dat de mooie helft op de een of andere manier meer bekend voor haar is.
10. De afname van het circulerende bloedvolume (hypovolemie) met aanzienlijk bloedverlies of als gevolg van de inname van diuretica en vasodilatoren.
11. Daling van de bloeddruk, vasculaire crisis, waarvan de oorzaak kan zijn inconsistent werk van de parasympathische en sympathieke delen van het autonome zenuwstelsel, de inconsistentie in de uitvoering van haar taken. Frequent flauwvallen bij adolescenten die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie van het hypotonische type of kinderen in de pubertijd met een gediagnosticeerde extrasystole. Over het algemeen is het flauwvallen van hypotensieve patiënten gebruikelijk, dus beginnen zij zelf beweging in het openbaar vervoer te vermijden, vooral in de zomer, bezoeken aan stoombaden in het bad en op andere plaatsen waar ze onaangename herinneringen hebben.
12. Een daling van de bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) - overigens is het niet nodig bij een overdosis insuline bij diabetespatiënten. De 'gevorderde' jeugd van onze tijd weet dat dit medicijn voor andere doeleinden kan worden gebruikt (bijvoorbeeld hoogte en gewicht), wat erg gevaarlijk kan zijn (!).
13. Bloedarmoede of wat in de volksmond bloedarmoede wordt genoemd.
14. Herhaalde herhaalde flauwvallen bij kinderen kan een bewijs zijn van ernstige ziekten, bijvoorbeeld, syncopale aandoeningen duiden vaak op een hartritmestoornis die vrij moeilijk te herkennen is bij een jong kind, omdat, in tegenstelling tot volwassenen, de cardiale output meer afhankelijk is van de hartslag (HR). dan vanaf het slagvolume.
15. De handeling van slikken in de pathologie van de slokdarm (reflexreactie veroorzaakt door irritatie van de nervus vagus).
16. De vernauwing van hersenvaten hypocapnia, dat is een vermindering van koolstofdioxide (CO₂) door toegenomen zuurstofverbruik met frequente ademhaling, kenmerkend voor de staat van angst, paniek, stress.
17. Plassen en hoesten (door een toename van de intrathoracale druk, een afname van de veneuze terugkeer en bijgevolg een beperking van de hartproductie en een verlaging van de bloeddruk).
18. Een bijwerking van bepaalde medicijnen of een overdosis antihypertensiva.
19. Verminderde bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen (microstak), hoewel zeldzaam, kan flauwvallen veroorzaken bij oudere patiënten.
20. Ernstige cardiovasculaire pathologie (myocardiaal infarct, subarachnoïdale bloeding, enz.).
21. Sommige endocriene ziekten.
22. Bulkvorming in de hersenen, belemmering van de bloedstroom.

Veranderingen in de bloedsomloop veroorzaakt door een bloeddrukdaling leiden daarom vaak tot bewustzijnsverlies. Het lichaam heeft eenvoudig geen tijd om zich aan te passen in een korte tijd: de druk is afgenomen, het hart had geen tijd om de afgifte van bloed te verhogen, het bloed bracht niet genoeg zuurstof naar de hersenen.

Video: de oorzaken van flauwvallen - het programma "Live is geweldig!"

De reden is het hart

Ondertussen moet men niet te veel ontspannen als syncopale toestanden te frequent worden en de oorzaken van syncope niet duidelijk zijn. Flauwvallen bij kinderen, adolescenten en volwassenen is vaak het gevolg van hart- en vaatziekten, waarbij de laatste rol tot verschillende soorten aritmieën behoort (brady en tachycardie):

• Geassocieerd met zwakte van de sinusknoop, een hoge mate van atrioventriculair blok, een schending van het hartgeleidingssysteem (vaak bij ouderen);
• Veroorzaakt door de ontvangst van hartglycosiden, calciumantagonisten, β-blokkers, onjuist functioneren van de klepprothese;
• Veroorzaakt door hartfalen, intoxicatie met geneesmiddelen (kinidine), verstoorde elektrolytenbalans, gebrek aan koolstofdioxide in het bloed.

Cardiale output kan andere factoren verminderen die de cerebrale bloedstroom verminderen, die vaak in combinatie aanwezig zijn: een daling van de bloeddruk, uitzetting van perifere bloedvaten, een afname van de veneuze bloedretour naar het hart, hypovolemie, vernauwing van de vaten van het uitgaande kanaal.

Verlies van bewustzijn in "kernen" tijdens inspanning is een tamelijk ernstige indicator van ziek zijn, omdat de oorzaak van flauwvallen in dit geval kan zijn:

1. Longembolie (longembolie);
2. Pulmonale hypertensie;
3. Aortastenose, dissectie van aorta-aneurysma;
4. Kleedefecten: stenose van de tricuspidalisklep (TC) en de klep van de longslagader (LA);
5. cardiomyopathie;
6. Hart tamponade;
7. Myocardinfarct;
8. Myxoma.

Natuurlijk zijn dergelijke in de lijst opgenomen ziekten zelden de oorzaak van flauwvallen bij kinderen, voornamelijk ze worden gevormd in het proces van het leven, daarom zijn ze een triest voordeel van vaste leeftijd.

Hoe ziet een vage blik eruit?

Flauwvallen staat vaak in verband met neurocirculaire dystonie. Hypoxie veroorzaakt door een daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van een vasculaire crisis geeft niet veel tijd voor reflectie, hoewel mensen voor wie bewustzijnsverlies niet iets bovennatuurlijks is, het begin van een aanval kunnen voorzien en deze aandoening vooraf-bewusteloos kunnen noemen. Symptomen die op een syncope wijzen en flauwvallen, kunnen het best samen worden beschreven, omdat de persoon zelf het begin voelt en anderen het flauwvallen juist zien. In de regel, als iemand weer bij bewustzijn is, voelt hij zich normaal en doet alleen lichte zwakte denken aan verlies van bewustzijn.

Dus, de symptomen:

• "Ik voel me slecht" is hoe de patiënt zijn toestand definieert.
• Misselijkheid begint, breekt door een onaangenaam, kleverig, koud zweet.
• Het hele lichaam verzwakt, benen verzwakken.
• De huid wordt bleek.
• Rinkelt in de oren, vliegt voor de ogen.
• Verlies van bewustzijn: gezicht is grijsachtig, bloeddruk is laag, pols is zwak, meestal snel (tachycardie), hoewel bradycardie niet is uitgesloten, pupillen verwijd zijn, maar zij reageren op licht, zij het met enige vertraging.

In de meeste gevallen wordt een persoon na een paar seconden wakker. Bij een langere aanval (5 minuten of meer) zijn aanvallen en onvrijwillig plassen mogelijk. Zo'n zwak onwetend volk kan gemakkelijk worden verward met een aanval van epilepsie.

Tabel: Hoe echte syncope te onderscheiden van hysterie of epilepsie

Wat te doen

Na een ooggetuige te zijn geworden van flauwvallen, moet elke persoon weten hoe hij zich moet gedragen, hoewel vaak verlies van bewustzijn optreedt zonder eerste hulp, als de patiënt snel herstelde, geen verwondingen opliep bij het vallen en na syncope, zijn gezondheidstoestand min of meer genormaliseerd. Eerste hulp bij flauwvallen wordt beperkt tot het uitvoeren van eenvoudige maatregelen:

1. Sproei koud water op het gezicht.
2. Leg de persoon in een horizontale positie, leg een roller of kussen onder zijn voeten zodat deze boven het hoofd zijn.
3. Maak de kraag van het shirt los, maak de das los en zorg voor frisse lucht.
4. Ammoniak. Was een zwijmeling - iedereen loopt achter dit middel aan, maar soms vergeten ze dat ze zorgvuldig moeten worden behandeld. Inademing van de damp kan leiden tot reflexapneu, dat wil zeggen dat u een in alcohol gedrenkte wattine niet te dicht bij de neus van het onbewuste kunt brengen.

Spoedeisende zorg voor syncope heeft meer te maken met de oorzaak (ritmestoornis) of de gevolgen (kneuzingen, snijwonden, hoofdletsel). Als iemand bovendien geen haast heeft om terug te keren naar het bewustzijn, moet men op zijn hoede zijn voor andere oorzaken van flauwvallen (dalende bloedsuikerspiegel, een epileptische aanval, hysterie). Trouwens, met betrekking tot hysterie kunnen mensen die er gevoelig voor zijn, opzettelijk flauwvallen, het belangrijkste is dat er toeschouwers moeten zijn.

Het is nauwelijks de moeite waard om de oorsprong van de langdurige syncope vast te stellen, zonder bepaalde vaardigheden van het medische beroep te hebben. Het meest verstandige zou zijn om een ​​ambulance te bellen, die spoedeisende hulp biedt en, indien nodig, het slachtoffer naar het ziekenhuis brengt.

Video: hulp bij flauwvallen - Dr. Komarovsky

Hoe je in een franje valt / imitatie herkent

Sommigen slagen erin een aanval te veroorzaken met behulp van de ademhaling (vaak en diep ademhalen) of, een tijdje gehurkt, sterk stijgen. Maar dan zou het een echte zwijmeling kunnen zijn! Het simuleren van een kunstmatige syncope is best moeilijk, voor gezonde mensen is het nog steeds niet erg goed.

In het geval van hysterie kan een syncope door die toeschouwers misleidend zijn, maar niet door een arts: een persoon denkt van tevoren hoe hij moet vallen om niet gewond te raken, en dit is merkbaar, zijn huid blijft normaal (behalve op voorhand bleken?), En als (plotseling?) vóór stuiptrekkingen, maar ze worden niet veroorzaakt door onwillekeurige contracties van de spieren. Door te buigen en verschillende pretentieuze houdingen aan te nemen, imiteert de patiënt alleen het convulsieve syndroom.

Zoek naar een oorzaak

Het gesprek met de dokter belooft lang te zijn...

Aan het begin van het diagnostische proces moet de patiënt afstemmen op een grondig gesprek met de arts. Hij zal veel verschillende vragen stellen, het gedetailleerde antwoord dat de patiënt zelf of de ouders weten als het een kind betreft:

1. Op welke leeftijd viel de eerste flauw?
2. Welke omstandigheden gingen hem vooraf?
3. Hoe vaak komen aanvallen voor, zijn ze van hetzelfde karakter?
4. Welke provocatieve factoren leiden meestal tot flauwvallen (pijn, hitte, lichaamsbeweging, stress, honger, hoest, etc.)?
5. Wat doet de patiënt als het gevoel van misselijkheid opkomt (gaat liggen, draait zijn hoofd, drinkt water, neemt eten, probeert in de frisse lucht te komen)?
6. Wat is de periode vóór de aanval?
7. Kenmerken van de toestand vóór het bezwijken (oorsuizen, duizelig, donker in de ogen, misselijk, pijnlijke borstkas, hoofd, maag, hart klopt snel of "bevriest, stopt, klopt, klopt niet...", niet genoeg lucht)?
8. De duur en kliniek van de syncope zelf, dat wil zeggen, hoe ziet een vage blik eruit van ooggetuigen (lichaamshouding van de patiënt, huidskleur, aard van de pols en ademhaling, BP-niveau, toevallen, onvrijwillig urineren, beet van tong, pupilreactie)?
9. Voorwaarde na flauwvallen, welzijn van de patiënt (hartslag, ademhaling, bloeddruk, slaperig gevoel, hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte)?
10. Hoe voelt de onderzochte persoon zich uit syncopale toestanden?
11. Welke chronische of chronische ziekten heeft hij in zijn aantekeningen (of wat zijn ouders hem vertelden)?
12. Welke geneesmiddelen moesten in het proces van het leven worden gebruikt?
13. Geeft de patiënt of zijn familieleden aan dat paraepileptische verschijnselen plaatsvonden tijdens de kindertijd (gelopen of gesproken in een droom, geschreeuwd in de nacht, wakker geworden van angst, enz.)?
14. Familiegeschiedenis (soortgelijke aanvallen bij familieleden, vegetatieve vasculaire dystonie, epilepsie, hartproblemen, enz.).

Het is duidelijk dat het feit dat het op het eerste gezicht slechts een kleinigheidje lijkt, een leidende rol kan spelen in de vorming van syncope toestanden, dus de arts besteedt zulke aandacht aan verschillende kleinigheden. Trouwens, de patiënt die naar de receptie gaat, moet zich ook grondig in zijn leven verdiepen om de dokter te helpen de oorzaak van zijn flauwvallen te ontdekken.

Inspectie, overleg, assistentie apparatuur

Onderzoek van de patiënt, naast het bepalen van de grondwettelijke kenmerken, het meten van de pols, druk (op beide handen), het luisteren naar hartgeluiden, omvat het identificeren van pathologische neurologische reflexen, het bestuderen van het functioneren van het autonome zenuwstelsel, wat natuurlijk niet zal lukken zonder een neuroloog te raadplegen.

Laboratoriumdiagnostiek omvat traditionele bloed- en urinetests (algemeen), bloedonderzoek voor suiker, suikercurve, evenals een aantal biochemische tests, afhankelijk van de beoogde diagnose. In de eerste fase van de zoekopdracht wordt een elektrocardiogram verplicht gemaakt voor de patiënt en indien nodig worden R-grafische methoden gebruikt.

In het geval van verdenking van het aritmogene karakter van de syncope, ligt de nadruk bij de diagnose op de studie van het hart:

• R is de hartgrafiek en de slokdarm contrasterende;
• Echografie van het hart;
• Holter monitoring;
• fietsergometrie;
• speciale methoden voor de diagnose van hartpathologie (in het ziekenhuis).

Als de arts aanneemt dat syncope toestanden organische hersenziekten veroorzaken of de oorzaak van syncope vaag is, wordt het bereik van diagnostische maatregelen merkbaar uitgebreid:

1. R-grafie van de schedel, het Turkse zadel (de locatie van de hypofyse), de cervicale wervelkolom;
2. Raadpleging van een oogarts (gezichtsveld, fundus);
3. EEG (electroencephalogram), inclusief monitor, als er een vermoeden bestaat van een aanval van epileptische oorsprong;
4. EchoES (echoencephaloscopy);
5. Echografie diagnose met doppler (vasculaire pathologie);
6. CT, MRI (volumebegeleiding, hydrocephalus).

Soms beantwoorden zelfs de vermelde methoden de vragen niet volledig, dus je moet niet verbaasd zijn als de patiënt gevraagd wordt om een ​​urinetest door te geven voor 17-ketosteroïden of bloed voor hormonen (schildklier, geslacht, bijnieren), omdat het soms moeilijk is om de oorzaak van flauwvallen te vinden.

Hoe te behandelen?

De tactiek van behandeling en preventie van syncope toestanden komen overeen, afhankelijk van de oorzaak van syncope. En dit is niet altijd medicatie. In het geval van vasovagale en orthostatische reacties van de patiënt leren ze bijvoorbeeld om situaties te vermijden die syncope veroorzaken. Om dit te doen, wordt het aanbevolen om de vasculaire tonus te trainen, procedures voor het ontlaten uit te voeren, verstopte kamers te vermijden, abrupte veranderingen in lichaamspositie, mannen wordt geadviseerd over te schakelen naar plassen tijdens het zitten. Gewoonlijk worden bepaalde punten onderhandeld met uw arts, die rekening houdt met de oorsprong van de aanvallen.

Flauwvallen veroorzaakt door een daling van de bloeddruk wordt behandeld met een stijging van de bloeddruk, ook afhankelijk van de reden voor de achteruitgang. Meestal is deze oorzaak neurocirculatoire dystonie, dus worden geneesmiddelen gebruikt die werken op het autonome zenuwstelsel.

Speciale aandacht verdient herhaaldelijk flauwvallen, wat een aritmogene aard kan zijn. Men moet niet vergeten dat zij de kans op een plotselinge dood vergroten, daarom worden aritmieën en de ziekten daarvan het meest serieus behandeld.

Over flauwvallen kan niet ondubbelzinnig gezegd worden: ze zijn ongevaarlijk of gevaarlijk. Totdat de oorzaak duidelijk is en de aanvallen de patiënt blijven storen, kan de prognose heel verschillend zijn (zelfs zeer ongunstig), omdat deze volledig afhankelijk is van de aard van deze aandoening. Hoe hoog het risico zal worden bepaald door een grondige geschiedenis en een uitgebreid lichamelijk onderzoek, wat de eerste stap kan zijn naar het voor altijd vergeten van deze onaangename "verrassing" die een persoon van bewustzijn op het meest ongelegen moment kan beroven.

flauwte

Syncope (syncope) is een kortdurend bewustzijnsverlies waarbij de spiertonus sterk wordt verminderd, en vervolgens - na een minuut of twee - de persoon weer bij bewustzijn komt zonder reanimatie.

Flauwvallen zijn verschillende typen en in beide gevallen verschillen de prognoses. De essentie van deze toestand is echter altijd dat een voldoende hoeveelheid bloed niet naar de hersenen stroomt, het stopt met normaal te functioneren en er treedt bewustzijnsverlies op.

De drie belangrijkste soorten flauwvallen

• Syncope van Vazovagalny (neurocardiogeen) treedt op wanneer het werk van het autonome zenuwstelsel, de bloeddruk en de hartslag regelt, verstoord is. Dit is het meest voorkomende type flauwvallen, vooral vaak bij sporters, jonge en over het algemeen gezonde mensen. Meestal gebeurt er een vasovagale syncope met een persoon die staat of zit. In dit geval is het vaak pre-merg: duizeligheid, misselijkheid, hitte-flush, bleekheid, misselijkheid, braken, buikpijn, toegenomen zweten. Er is meestal geen reden tot bezorgdheid met een vasovagale syncope. Zo'n bezwijming kan gebeuren na een sterke hoest, niezen, gelach, angst, hevige pijn, bloed zien, en ook op een drukke plek, een warme kamer, in de zon, na het sporten, plassen, ontlasting, enz.
• Synocarotid syncope die optreedt wanneer druk wordt uitgeoefend op de carotide sinus (een uitgebreid deel van de gemeenschappelijke halsslagader). Dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer de nek beweegt (met name wanneer een man scheert en zijn hoofd draait), evenals wanneer de kraag van het shirt te strak zit.

2. Flauwvallen als gevolg van orthostatische hypotensie. Orthostatische hypotensie is een verlaging van de bloeddruk tijdens een verandering van positie van horizontaal naar verticaal, dat wil zeggen op het moment dat iemand opstaat. Dit kan verschillende redenen hebben:

• van uitdroging (inclusief op de achtergrond van diabetes);
• bij de ziekte van Parkinson;
• na het nemen van anti-aritmica of antihypertensiva (vooral bij oudere mensen in de hitte), anti-emetica, antidepressiva en antipsychotica;
• van misbruik van drugs en alcohol;
• als gevolg van interne bloedingen als gevolg van schending van de integriteit van inwendige organen na verwonding of als gevolg van complicaties van verschillende ziekten;
• na lang staan, vooral op drukke, benauwde plaatsen.

3. Cardiogene syncope gaat gepaard met een verminderde hartfunctie. Het kan zelfs optreden als een persoon liegt. Meestal zijn er geen voorlopers - een persoon verliest het bewustzijn scherp. Dit soort flauwvallen wijst op een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid. Het komt vaker voor bij mensen in wiens familie er gevallen van onverklaarde plotselinge dood of vroege cardiovasculaire ziekte zijn geweest. De oorzaak van flauwvallen kan zijn:

• aritmie;
• ischemie (gebrek aan bloedtoevoer) als gevolg van ernstige vernauwing van de coronaire bloedvaten, evenals een tumor of trombus, die interferentie met de doorgankelijkheid van een groot vat;
• structurele veranderingen (harttamponnade, aortadissectie, congenitale anomalie van de kransslagaders, hypertrofische cardiomyopathie, enz.).

Soms kan flauwvallen gepaard gaan met hypoglykemie (te lage glucose in het bloed) met diabetes, paniek of angststoornis, enz.

Een niet-convulsieve epileptische aanval kan ook op een syncope lijken, maar deze duurt langer dan een normale syncope, en daarna herstelt een persoon niet onmiddellijk. Tijdens een aanval kan de patiënt ook de tong bijten, soms incontinentie van feces of urine.

Verlies van bewustzijn wordt in sommige gevallen veroorzaakt door ernstige neurologische stoornissen: beroerte, transient ischaemic attack, subclavian stealing syndrome (verslechtering van de bloedtoevoer door vernauwing of verstopping van het lumen van de subclavian slagader), ernstige migraine.

Verlies van bewustzijn na traumatisch hersenletsel kan ook geen zwak worden genoemd, in deze situatie moet u een arts raadplegen om de ernst van de schade te beoordelen.

In zeldzame gevallen kan bewustzijnsverlies worden veroorzaakt door narcolepsie - een ziekte waarbij een persoon overdag slaapt en kataplexie (plotselinge spierontspanning).

Wanneer moet je naar de dokter gaan voor flauwvallen?

Als je flauwvalt, is dit niet altijd een reden om naar de dokter te gaan. Als er bijvoorbeeld niets dergelijks was, als het de eerste syncope in een paar jaar was, dan hebt u hoogstwaarschijnlijk geen levensbedreigende ziektes. Er zijn echter "rode vlaggen" voor de persoon zelf en voor degenen die getuige zijn geweest van flauwvallen, wat aangeeft dat hij medische hulp moet zoeken:

• flauwvallen duurt langer dan 2 minuten;
• flauwvallen vaak herhaald;
• Je viel voor het eerst na 40 jaar flauw;
• U bent gewond geraakt tijdens het flauwvallen;
• je hebt diabetes;
• Je bent zwanger;
• heb je hartaandoeningen gehad of heb je dit gehad?
• voordat je flauwviel, voelde je pijn op de borst, een sterke of onregelmatige hartslag;
• urine- of fecale incontinentie deed zich voor tijdens flauwvallen;
• als u kortademig bent.

Wat zal de dokter doen?

De arts moet begrijpen wat de oorzaak is van flauwvallen en of er een bedreiging is voor het leven en de gezondheid. Om dit te doen, zal hij vragen stellen over de aflevering zelf, over de geschiedenis van de ziekte, over de ziektes van familieleden (vooral over vroege problemen met het hart), een inspectie uitvoeren en een elektrocardiogram maken. Het is erg belangrijk om de dokter te vertellen over alles wat u voelde vóór en na flauwvallen, omdat aanvullende symptomen zeer nuttig kunnen zijn bij het stellen van de diagnose. Bijvoorbeeld, borstpijn duidt in sommige gevallen op acuut coronair syndroom (hartinfarct of onstabiele angina) of longembolie. Hartkloppingen zijn vaak een teken van aritmie. Kortademigheid kan een uiting zijn van hartfalen of longembolie. Hoofdpijn wijst in sommige gevallen op vaataandoeningen en bloedingen.

Vaak zal de patiënt, onder andere, een ontlastingstest voor occult bloed ondergaan (dit controleert bloedingen in het maagdarmkanaal), bepaalt of er bloedarmoede is op de bloedtest, of als u een bloedtest hebt voor hersen-natriuretisch peptide (dit kan wijzen op hart). Een vrouw zal waarschijnlijk worden getest op zwangerschap. De arts kan zien hoeveel druk en hartslag veranderen bij een verandering in lichaamspositie.

Als de arts denkt dat de sine-carotis-bezwering hoogstwaarschijnlijk is gebeurd, is een carotis-sinushalm nodig om de diagnose te bevestigen.

Als er een verdenking is van een subarachnoïdale bloeding, kan computertomografie van de hersenen en lumbaalpunctie noodzakelijk zijn.

Als de arts vermoedt dat epilepsie het geval is, zal hij elektro-encefalografie voorschrijven.

Als u een hartprobleem vermoedt, kan de arts u in het ziekenhuis opnemen voor observatie in een ziekenhuis, u sturen voor ECG en echocardiografie, controleren op Holter (dagelijkse ECG-opname), elektrofysiologisch onderzoek van het hart of coronarografie. In moeilijke gevallen kan een implanteerbare (subcutane) lus-ECG-recorder gedurende enkele maanden worden geïnstalleerd.

Met een hoog risico op ernstige gevolgen:

• ECG-afwijkingen;
• structurele veranderingen van het hart;
• symptomen die wijzen op hartfalen (kortademigheid, zwakte, vermoeidheid, oedeem, enz.);
• lage bloeddruk (systolisch - "bovenste" - onder 90 mm Hg. Art.);
• kortademigheid voor of na flauwvallen, of op het moment van behandeling;
• bloedhematocriet is minder dan 30%;
• gevorderde leeftijd en de aanwezigheid van comorbiditeiten;
• plotse dood in het gezin als gevolg van hartproblemen.

Behandeling na flauwvallen

Of het nodig is om een ​​behandeling te ondergaan na flauwvallen, is afhankelijk van de oorzaak van het optreden.

Met reflex-syncope moeten provocerende factoren worden vermeden, omdat in dit geval geen behandeling nodig is. Als je flauwvalt als je bloed inneemt, waarschuw de zuster dan - ze zal je op de bank leggen voordat je je vinger prikt of een injectie geeft. Als u niet begrijpt waarom flauwvallen veroorzaakt, maar de dokter zei dat er geen gevaar voor de gezondheid is, kunt u een dagboek bijhouden om de provocerende factoren vast te stellen.

In het geval van bloedarmoede, is het noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen en te corrigeren: het bereik van aandoeningen die leiden tot bloedarmoede is erg groot - van een onevenwichtige voeding tot een tumor.

Onder verminderde druk wordt het aanbevolen om uitdroging te voorkomen, niet om in grote porties te eten, om cafeïnehoudende dranken te drinken. Zodat de druk niet sterk dalen, nadat je opstaat, kun je toevlucht nemen tot een speciale manoeuvres: je benen over elkaar, strek de spieren in het onderlichaam, gebalde vuist en rek de armspieren.

Als flauwvallen wordt veroorzaakt door het nemen van medicatie, zal de arts het schuldig medicijn annuleren of vervangen, de dosis of het tijdstip van opname wijzigen.

Bij sommige hartaandoeningen is chirurgische interventie vereist, inclusief de installatie van een cardioverter-defibrillator (een apparaat dat het hartritme regelt). In andere gevallen helpt conservatieve therapie, bijvoorbeeld anti-aritmica.

Eerste hulp bij flauwvallen

Wanneer je het gevoel hebt dat je snel flauwvalt (er was een pre-bewusteloze toestand of, bijvoorbeeld, grondeloze geeuwen), ga dan liggen zodat je benen hoger zijn. Of zit met je hoofd tussen je knieën. Dus de hersenen zullen meer bloed ontvangen. Als je nog steeds buiten bewustzijn bent, sta dan niet meteen op als je bij jezelf bent. Het is beter om jezelf 10-15 minuten te geven om te herstellen.

Als een persoon voor je ogen het bewustzijn begon te verliezen, volg dan dezelfde instructies: leg hem zo dat zijn benen boven zijn hoofd waren of gingen zitten en liet zijn hoofd zakken tussen zijn knieën. Het is ook beter om de kraag los te knopen, de riem los te maken. Als een persoon niet lang (meer dan 2 minuten) naar zijn zintuigen gaat, leg hem dan op zijn zij, kijk naar zijn ademhaling en pulseer en bel een ambulance. Het gebruik van ammoniak wordt niet aanbevolen: ten eerste is het niet duidelijk of hij de persoon sneller tot bewustzijn brengt en ten tweede kan het bij sommige ziekten gevaarlijk zijn, bijvoorbeeld in het geval van bronchiale astma.

Flauwvallen (syncope)

Syncope (syncope) is een tijdelijk verlies van bewustzijn veroorzaakt door voorbijgaande algemene hypoperfusie van de hersenen. Kliniek syncope uit precursoren (kortademigheid, "flauwvallen" mist of "front sight" voor de ogen, duizeligheid), en de periode van bewusteloosheid reductiestap waarbij opgeslagen zwakheid, hypotensie en duizeligheid. De diagnose van syncope toestanden is gebaseerd op de gegevens van de tilt-test, klinische en biochemische analyses, ECG, EEG, USDG van extracraniale vaten. Bij patiënten met syncope wordt in de regel een gedifferentieerde therapie gebruikt om de etiopathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van paroxysmen te elimineren. Bij het ontbreken van overtuigende gegevens over het ontstaan ​​van syncope, wordt ongedifferentieerde behandeling uitgevoerd.

Flauwvallen (syncope)

Syncope (syncope) werd eerder beschouwd als een voorbijgaand verlies van bewustzijn met een verlies van posturale klank. Inderdaad, het is een spieraandoening die leidt tot de val van een persoon met flauwvallen. Echter, onder deze definitie passen vele andere aandoeningen :. Epipristupov verschillende soorten, hypoglycemie, traumatisch hersenletsel, TIA, acute alcoholvergiftiging, enz. Daarom is in 2009 is besloten een andere definitie wordt behandeld als een zwakke tijdelijk bewustzijnsverlies veroorzaakt door cerebrale hypoperfusie algemeen.

Volgens gegeneraliseerde gegevens is tot 50% van de mensen minstens één keer in de loop van hun leven flauwgevallen. In de regel vindt de eerste episode van syncope plaats in de periode van 10-30 jaar, met een piek in de puberteit. Populatiestudies geven aan dat de frequentie van syncope toestanden toeneemt met de leeftijd. Bij 35% van de patiënten treedt herhaalde syncope op binnen drie jaar na de eerste.

Globale voorbijgaande cerebrale ischemie die flauwvallen kan verschillende oorzaken hebben, zowel neurogeen als somatisch. De verscheidenheid van etiopathogenetische mechanismen van syncope en de episodische aard ervan verklaart de aanzienlijke moeilijkheden die bij artsen optreden bij de diagnose van oorzaken en de keuze van behandelingsmethoden voor syncope. Het voorgaande onderstreept de interdisciplinaire belang van dit probleem, dat de deelname van deskundigen op het gebied van neurologie, cardiologie, traumatologie, endocrinologie, kindergeneeskunde en psychiatrie vereist.

Oorzaken van flauwvallen

Normaal gesproken wordt de bloedstroom in de hersenslagaders geschat op 60-100 ml bloed per 100 g hersenstof per minuut. Zijn scherpe daling tot 20 ml per 100 g per minuut veroorzaakt flauwvallen. Factoren die een plotselinge afname van het volume van bloed dat de hersenvaten, zijn: vermindering van het hartminuutvolume (myocardinfarct, massaal acuut bloedverlies, ernstige aritmie, ventriculaire tachycardie, bradycardie, hypovolemie als gevolg van diarree overvloedig), vernauwen de lumen voedt de hersenen slagaders (atherosclerose occlusie van de halsslagaders, vasculaire spasmen), dilatatie van bloedvaten, snelle verandering in lichaamspositie (zogenaamde orthostatische collaps).

Veranderingen in toon (dilatatie of spasmen) van bloedvaten die de hersenen voeden, zijn vaak van neuroreflexe aard en zijn de belangrijkste oorzaak van syncope. Dergelijke flauwvallen kan een sterke psycho-emotionele ervaring, pijn, irritatie van de carotis (bij hoesten, slikken, niezen) en nervus vagus (met otoscopisch, gastrocardiac syndroom) veroorzaken, een aanval van acute cholecystitis of nierkoliek, trigeminale neuralgie, neuralgie glossopharyngeus aanval vegetovascular dystonie, overdosis van sommige geneesmiddelen, etc.

Een ander mechanisme dat syncope tot stand brengt, is een afname van bloedoxygenatie, d.w.z. een afname van het zuurstofgehalte in het bloed gedurende normale BCC. Syncope dergelijke oorsprong kan worden waargenomen in bloedziekten (bloedarmoede door ijzertekort, sikkelcelanemie), koolmonoxide vergiftiging, aandoeningen aan de luchtwegen (bronchiale astma, obstructieve bronchitis). Een daling van het CO2-gehalte in het bloed kan ook flauwvallen veroorzaken, wat vaak wordt waargenomen tijdens hyperventilatie van de longen. Volgens sommige rapporten valt ongeveer 41% flauw, waarvan de etiologie niet is vastgesteld.

Indeling van flauwvallen

Pogingen om verschillende soorten syncopen te systematiseren leidden tot het creëren van verschillende classificaties. De meeste van hen zijn gebaseerd op het etiopathogenetische principe. De groep neurogene syncope vasovagale staten die zijn gebaseerd op de sterke vasodilatatie en prikkelende (carotis sinus syndroom, syncope wanneer glossopharyngeus en trigeminusneuralgie). Tot orthostatische syncope behoort syncope veroorzaakt door vegetatieve insufficiëntie, verlaagde BCC, door geneesmiddelen geïnduceerde orthostatische hypotensie. Cardiogene syncope optreedt als gevolg van de aard van hart- en vaatziekten: hypertrofische cardiomyopathie, pulmonale stenose, aorta stenose, pulmonale hypertensie, teveel antibiotica, myocardinfarct, hartklepafwijkingen. Aritmogene syncope wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van ritmestoornissen (AV block, tachycardie, SSS), storing van de pacemaker, bijwerkingen van antiarrhythmica. Cerebrovasculaire (circulatoire) syncope gaat ook gepaard met pathologie van de bloedvaten die hersenstructuren leveren. Swoonings, waarvan de triggerfactor niet kon worden vastgesteld, worden atypisch genoemd.

Klinisch beeld van flauwvallen

De maximale duur van een syncope staat niet langer dan 30 minuten, in de meeste gevallen duurt flauwvallen niet langer dan 2-3 minuten. Desondanks zijn er duidelijk drie fasen tijdens een syncope: de pre-syncope (periode van de precursoren), de eigenlijke syncope en de postsyncope (herstelperiode). De kliniek en de duur van elke fase zijn zeer variabel en zijn afhankelijk van de pathogenetische mechanismen die ten grondslag liggen aan syncope.

De Presinkopalny-periode duurt enkele seconden of minuten. Het wordt door patiënten beschreven als een gevoel van misselijkheid, ernstige zwakte, duizeligheid, gebrek aan lucht, wazig zien. Misselijkheid, flikkering van punten voor ogen, oorsuizen is mogelijk. Als een persoon de tijd heeft om te gaan zitten, naar beneden te gaan of te gaan liggen, kan er geen bewustzijnsverlies optreden. Anders eindigt de toename van deze manifestaties met een verlies van bewustzijn en een val. Met de langzame ontwikkeling van flauwvallen, wordt de patiënt, die valt, vastgehouden achter omliggende voorwerpen, wat hem in staat stelt letsel te voorkomen. Een zich snel ontwikkelende syncope toestand kan tot ernstige gevolgen leiden: hoofdletsel, breuk, rugletsel, enz.

Tijdens de periode van flauwvallen, wordt een verlies van bewustzijn van verschillende diepten waargenomen, vergezeld door oppervlakkige ademhaling en volledige spierontspanning. Bij het onderzoeken van de patiënt gedurende de periode van flauwvallen, worden mydriasis en vertraagde reactie van de pupillen op licht, zwakke pulsvulling, arteriële hypotensie waargenomen. Peeskloten worden behouden. Een diepe bewustzijnsaandoening in syncope met ernstige cerebrale hypoxie kan optreden met het optreden van kortstondige aanvallen en onvrijwillig urineren. Maar zo'n enkel syncopaal paroxisme is geen reden om epilepsie te diagnosticeren.

De post-syncopale periode van flauwvallen duurt in de regel niet meer dan een paar minuten, maar het kan 1-2 uur duren. Sommige zwakte en onzekerheid van bewegingen worden waargenomen, duizeligheid, lage bloeddruk en bleekheid blijven bestaan. Mogelijke droge mond, hyperhidrose. Het is kenmerkend dat patiënten zich goed alles herinneren wat er gebeurde vóór het moment van verlies van bewustzijn. Deze eigenschap maakt het mogelijk hoofdletsel uit te sluiten, waarvoor de aanwezigheid van retrograde amnesie typerend is. De afwezigheid van neurologisch tekort en cerebrale symptomen maakt differentiatie van syncope van beroerte mogelijk.

Kliniek van bepaalde soorten flauwvallen

Vasovagale syncope is het meest voorkomende type syncope status. Het pathogenetische mechanisme bestaat uit een scherpe perifere vasodilatatie. Leiden tot een aanval kan een grote afstand zijn verblijf in een benauwde plaats, oververhitting (in het bad, aan het strand), overemotioneel reactie pijnimpuls, enz. N. vasovagale syncope komt slechts in de verticale stand. Als de patiënt erin slaagt te gaan zitten of zitten, uit een benauwde of warme kamer te komen, kan de syncope eindigen op de pre-syncope fase. Voor vasovagale syncope type gemarkeerde stadiëring. De eerste fase duurt maximaal 3 minuten, waarbij patiënten tijd hebben om anderen te informeren dat ze 'slecht' zijn. De flauwvallende fase zelf duurt 1-2 minuten, vergezeld van hyperhidrose, bleekheid, spierhypotonie, een bloeddrukdaling met een filamenteuze puls tijdens de normale hartslag. In de postsyncope-fase (van 5 minuten tot 1 uur) komt zwakte naar voren.

Cerebrovasculaire syncope komt vaak voor met spinale pathologie in de cervicale regio (spondyloarthrosis, osteochondrose, spondylose). Pathognomonische trigger van dit soort flauwvallen is een scherpe draai van het hoofd. De resulterende compressie van de wervelslagader leidt tot plotselinge cerebrale ischemie, wat leidt tot bewustzijnsverlies. In de pre-syncope fase zijn fotopsies, tinnitus en soms intense cephalalgia mogelijk. Eigenlijk flauwvalt wordt gekenmerkt door een sterke verzwakking van de posturale toon, die wordt bewaard in de postsyncopale fase.

Irriterende syncope ontwikkelt zich als gevolg van reflex-bradycardie tijdens stimulatie van de nervus vagus door impulsen vanuit de receptorzones. Het verschijnen van dergelijke flauwvallen kan optreden wanneer achalasie, maagzweer 12-n darm, galbuis hyperkinesie et al. Ziekten met abnormale vorming van viscero-viscerale reflexen. Elk type irritatieve syncope heeft zijn eigen trigger, bijvoorbeeld een specifieke aanval van pijn, slikken en gastroscopie. Dit type syncope staat wordt gekenmerkt door een korte, slechts enkele seconden, periode van voorlopers. Bewustzijn is gedurende 1-2 minuten uitgeschakeld. De post-syncope periode is vaak afwezig. In de regel wordt herhaald stereotype syncope genoteerd.

Cardio en aritmogene syncope worden waargenomen bij 13% van de patiënten met een hartinfarct. In dergelijke gevallen is syncope het eerste symptoom en compliceert het de diagnose van de onderliggende pathologie ernstig. Kenmerken zijn: het voorkomen, onafhankelijk van de menselijke conditie, de aanwezigheid van symptomen van cardiogene instorting, grote diepte van het verlies van bewustzijn, een herhaling van een syncope patiënt paroxysm wanneer het proberen om op te staan ​​na de eerste syncope. Syncope, het invoeren van een kliniek syndroom Morgagni-Edemsa-Stokes, gekenmerkt door de afwezigheid van precursors, is het onmogelijk om te bepalen de hartslag en hartkloppingen, bleekheid, cyanose uitstrekt bij het begin van bewustzijnsherstel na het begin van hartsamentrekkingen.

Orthostatische syncope ontwikkelt zich alleen tijdens de overgang van een horizontale positie naar een verticale positie. Het wordt waargenomen bij hypotonie, personen met autonome stoornissen, oudere en verzwakte patiënten. Doorgaans geven deze patiënten herhaaldelijke gevallen van duizeligheid of "verneveling" aan met een sterke verandering in lichaamspositie. Orthostatische syncope is vaak geen pathologische aandoening en vereist geen aanvullende behandeling.

diagnostiek

Zorgvuldige en consistente patiënt onderzoek gericht op het identificeren uitgelokt flauwvallen trekker en de analyse van de kenmerken van syncope kliniek, kan de arts de aard van flauwvallen vast te stellen, een adequate bepaling van de behoefte aan en de richting van het diagnostisch onderzoek achter syncope pathologie. In dit geval is de prioriteit het uitsluiten van urgente aandoeningen die flauwvallen kunnen manifesteren (longembolie, acute myocardischemie, bloeding, enz.). In de tweede fase wordt vastgesteld of syncope een manifestatie is van een organische hersenziekte (cerebraal vasculair aneurysma, intracerebrale tumor, enz.). Het primaire onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd door een therapeut of kinderarts, een neuroloog. In de toekomst moet u mogelijk een cardioloog, een epileptoloog, een endocrinoloog, een psychiater en andere beperkte specialisten raadplegen.

Van laboratoriummethoden bij de diagnose van het ontstaan, syncope wordt bijgestaan ​​door een algemene analyse van urine en bloed, een onderzoek naar de samenstelling van bloedgassen, de bepaling van de bloedsuikerspiegel, een glucosetolerante test en een biochemische bloedtest. Het onderzoeksplan voor patiënten met syncope aandoeningen omvat meestal: ECG, EEG, REG, Echo EG, USDG extracraniale bloedvaten. Als de cardiogene aard van flauwvallen wordt vermoed, wordt een extra echografie van het hart, fonocardiografie, 24-uurs ECG-bewaking en stresstests voorgeschreven. Als biologische schade aan de hersenen wordt gesuggereerd, wordt MSCT of MRI van de hersenen, MRA, duplexscan of transcraniële USDG, wervelkolomradiografie in de cervicale regio uitgevoerd.

Bij de diagnose van syncope toestanden van onbepaalde genese is een tilt-test op grote schaal gebruikt om het mechanisme te bepalen waarmee syncope optreedt.

Eerste hulp bij flauwvallen

De primaire is om omstandigheden te creëren die bevorderlijk zijn voor een betere oxygenatie van de hersenen. Hiertoe krijgt de patiënt een horizontale positie, verzwakt de das, maakt de kraag van het shirt los, zorgt voor frisse lucht. Spatten koud water in het gezicht van de patiënt en brengen vloeibare ammoniak in de neus, ze proberen een reflexmatige stimulatie van de vasculaire en ademhalingscentra te veroorzaken. In ernstige syncope met een significante daling van de bloeddruk, als de bovengenoemde acties geen succes hebben gehad, is de introductie van sympathicotonica (efedrine, fenylefrine) geïndiceerd. Antiaritmica worden aanbevolen voor hartritmestoornissen, toediening van atropine en een indirecte hartmassage worden aanbevolen voor hartstilstand.

Behandeling van patiënten met flauwvallen

Therapeutische tactieken bij patiënten met syncope worden onderverdeeld in ongedifferentieerde en gedifferentieerde behandeling. De ongedifferentieerde benadering is gemeenschappelijk voor alle soorten syncope toestanden en is bijzonder relevant in de niet-gespecificeerde genese van syncope. De belangrijkste gebieden zijn: het verminderen van de drempel van neurovasculaire prikkelbaarheid, het verhogen van het niveau van autonome stabiliteit, het bereiken van een toestand van mentale balans. De eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van syncope zijn b-blokkers (atenolol, metoprolol). Wanneer er contra-indicaties zijn voor de benoeming van b-blokkers, gebruikte efedrine, theofylline. Vagolithica (disopyramide, scopolamine) zijn tweedelijnsgeneesmiddelen. Misschien de benoeming van vasoconstrictoren (etafedrine, midodrin), serotonine-opname-remmers (methylfenidaat, sertraline). De gecombineerde behandeling met verschillende sedativa (valeriaanwortelextract, pepermuntextract en citroen, pepermunt, ergotamine, ergotoxine, belladonna extract, fenobarbital), soms - kalmeringsmiddelen (oxazepam, medazepam, phenazepam).

Gedifferentieerde therapie van syncope wordt geselecteerd op basis van het type en klinische kenmerken. Dus flauwvallen therapie in carotis sinus syndroom is gebaseerd op het gebruik van sympatho-en cholinolytics. In ernstige gevallen is de denominatie van de operatieve sinus geïndiceerd. De belangrijkste behandeling voor syncope geassocieerd met trigeminale of glossopharyngeale neuralgie is het gebruik van anticonvulsiva (carbamazepine). Vasovagal syncope wordt hoofdzakelijk behandeld in het kader van ongedifferentieerde therapie.

Herhaalde orthostatische syncope vereisen maatregelen die gericht zijn op het beperken van het volume van het bloed dat wordt afgezet in het lagere gedeelte van het lichaam wanneer het naar een rechtopstaande positie beweegt. Om perifere vasoconstrictie te bereiken, worden dihydroergotamine en a-adrenomimetica voorgeschreven en propranolol wordt gebruikt om vasodilatatie van perifere bloedvaten te blokkeren. Patiënten met een cardiogene syncope worden begeleid door een cardioloog. Indien nodig, de vraag van de implantatie van een cardioverter-defibrillator.

Opgemerkt moet worden dat bij alle gevallen van syncope de behandeling van patiënten noodzakelijkerwijs de behandeling van bijkomende en oorzakelijke ziekten omvat.