Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erytrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie vindt constant in het lichaam plaats. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

1. Met de bloedstroom wordt het pigment overgebracht naar de lever door middel van een drager, albumine-eiwit, dat deze toxische verbinding bindt.
2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige van de fasen falen, begint het bloed dit pigment te accumuleren. Het vertoont zijn giftige eigenschappen, waardoor inwendige organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het vervalproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
2. Direct (verbonden). Het is al niet-toxisch bilirubine, dat wordt gevormd in de lever en later wordt uitgescheiden in de ontlasting. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met de aangegeven fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen werkt dit pigment als het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Aldus vertraagt ​​bilirubine het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen vanwege het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal weerspiegelen de tabel:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. De normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat gepaard gaat met langdurig gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid geel wordt, maar ook de slijmvliezen. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

• algemeen - parenchymaal (hepatisch);
• direct - mechanisch (subhepatisch);
• indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

• na intense fysieke inspanning;
• overeten;
• lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primaire biliaire cirrose;
• leptospirose;
• Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
• tumoren in de lever;
• Pfeiffer;
• pylephlebitis;
• systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, dan is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een schending van het uitstroomproces van gal, dat in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

• choledocholithiasis - calculus of galstenen;
• worminfecties;
• cholangitis;
• spasmen en anomalieën van de galwegen;
• Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
• atresie van het galkanaal;
• chronische pancreatitis;
• galblaasletsel;
• post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
• galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde desintegratie van erytrocyten in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop wordt daarom de ontwikkelende geelzucht suprahepatisch genoemd.

Als het indirecte bilirubine verhoogd is, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

• erfelijke bloedarmoede (ijzertekort);
• vergiftiging door hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddestoel);
• bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
• rhesus conflict zwangerschap;
• hormonale anticonceptiva, NSAID's, anti-tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
• auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
• sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
• Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke ziekten van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zichzelf niet laten zien, maar de zwangerschap provoceerde hen, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

• vroege toxicose;
• galsteenziekte;
• intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
• eclampsie en pre-eclampsie;
• acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

• ze roken meer;
• meer vrouwen drinken alcohol;
• minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
• tatoeages worden vaak gevuld;
• het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De resterende oorzaken van geelzucht bij mannen zijn niet anders dan die kenmerkend zijn voor vrouwen:

• drugsvergiftiging;
• chronische leverziekte;
• gebrek aan vitamines B12;
• cirrose van de lever;
• galsteenziekte;
• chronisch alcoholisme;
• virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om ruimte te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) - om een ​​kans te geven om uit het lichaam te komen. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

• bij zwakke pasgeborenen;
• bij te vroeg geboren baby's;
• bij baby's geboren met pathologie;
• tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
• als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
• met aanzienlijke blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
• tegen het verlies van meer dan 10% van het geboortegewicht, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
• bij grote kinderen;
• met het Crigler-Nayar-syndroom;
• als de moeder diabetes heeft;
• met urineweginfecties.

symptomen

Een duidelijk teken van hyperbilirubinemie is geelzuchtige huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het galpigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden en veroorzaakt het ernstige jeuk in een persoon. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid;
• bitterheid in de mond en boeren;
• verminderde eetlust;
• ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
• donker worden van urine in de schaduw van thee;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• winderigheid;
• hartkloppingen;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis;
• een toename in de grootte van de lever.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot intoxicatie. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna cholecystitis ontstaat. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
• bewustzijnsverlies en, in ernstige gevallen, coma als gevolg van hersenweefselschade.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Bij langdurige progressie veroorzaakt hyperbilirubinemie ernstige intoxicatie.
3. Heavy. Het niveau van bilirubine stijgt tot 300 μmol / l. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

• als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
• met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de externe manifestaties van de ziekte;
• bij besmettingsgevaar bilirubinemie aanbevolen antibiotica, immunomodulerende, anti-inflammatoire en hepatoprotective geneesmiddelen;
• bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
• neonatale geelzucht behandeld met fototherapie, waarbij de huid door ultraviolette bestraling gifvrije bilirubine bindt en uitgescheiden.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan observeren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, waardoor de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van dronkenschap. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
• Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
• Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met hepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
• Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
• Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt bij ziekten van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
• Enzymen. Vereist om ontsteking en liquefactie van gal te verlichten. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je een licht hongergevoel ervaart na het eten. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, krenten, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

• gestoomde en gekookte groenten;
• kippenei-eiwit;
• kruidenthee;
• zoet fruit;
• magere zuivelproducten;
• magere vleesfilet;
• soepen voor groenten en dessertmelk;
• vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
• zoutvrij brood;
• magere rivier (crucian, snoekbaars, snoek, karper) en zee (blauwe wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
• water zonder gas;
• marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

• mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
• knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
• room, vetroom en kwark;
• cacao, koffie;
• zure vruchten - pruim, citrus;
• peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).

Wat moet de snelheid van bilirubine zijn

Een belangrijk onderzoek van de gezondheid van de mens is een volledig bloedbeeld. Op basis van deze analyse is het mogelijk om de snelheid te bepalen van het gehalte van een dergelijke belangrijke stof als bilirubine. Het hoge percentage duidt de ontwikkeling aan van een ernstige ziekte die voorkomt in het menselijk lichaam.

Wat is bilirubine

Galbevattend pigment gevormd tijdens de afbraak van hemoglobinestoffen in rode bloedcellen wordt bilirubine genoemd. Bilirubine-vorming vindt plaats als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, komt hemoglobine vrij en wordt het verwerkt door beenmerg en milt. Dit bilirubine is giftig genoeg voor het lichaam, het komt na de vorming in de lever terecht, waar de verdere verwerking plaatsvindt.

Geelverkleuring van de huid en sclera van de ogen als gevolg van aandoeningen geassocieerd met bilirubine wordt geelzucht genoemd. Lees er meer over in dit artikel.

Als gevolg van het verwerken van het primaire bilirubine in de lever, wordt het veilig en veilig verlaat het het menselijk lichaam met urine en ontlasting. Meestal duidt de kleuring van fecale massa's in een donkere kleur op de verwijdering van gezuiverd bilirubine uit het lichaam. Heel vaak vormt een persoon nieuwe rode bloedcellen en de oude worden vernietigd, met behulp van bilirubine wordt het lichaam snel en veilig bevrijd van "onnodige" rode bloedcellen.

Bilirubine kan in drie soorten worden verdeeld:

Totaal bilirubine betekent de hoeveelheid indirecte en directe bilirubine in het lichaam.

• Indirect bilirubine (niet geconjugeerd) is zeer giftig voor het lichaam, omdat het onlangs is geïsoleerd uit bloedhemoglobine en de lever geen tijd heeft gehad om het te neutraliseren. Dit type stof lost helemaal niet op in water, maar het is perfect oplosbaar in vetten. In het geval van de penetratie van indirect bilirubine in gezonde cellen, verstoren ze de normale werking
• Direct of geconjugeerd bilirubine is een galsubstantie die door de lever is verwerkt en nu niet toxisch is, omdat het als gebonden wordt beschouwd. Dit bilirubine is sterk oplosbaar in water en wordt met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om uit te vinden welk type bilirubine is verhoogd, omdat veel verschillende redenen van invloed zijn op de toename van direct en indirect pigment.

Norm bilirubine voor volwassenen en kinderen

De waarde van de norm voor bilirubine verschilt bij mannen en vrouwen. Bij vrouwen wordt bilirubine in de regel in kleinere hoeveelheden geproduceerd dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap neemt de bilirubine productie van een vrouw aanzienlijk toe, omdat het lichaam van de vrouw zwaar wordt belast. Het is noodzakelijk om voortdurend de hoeveelheid pigment in het bloed van een zwangere vrouw te controleren, omdat een grote hoeveelheid bilirubine de ontwikkeling van ernstige ziekten kan aangeven: cholecystitis, virale hepatitis, hemolytische anemie. De normen voor de hoeveelheid bilirubine zijn weergegeven in tabel nr. 1 en tabel nr. 2.

Tabel 1. De snelheid van bilirubine in het bloed van mannen en vrouwen.

Ik ben een term

III trimester

Tabel 2. De snelheid van bilirubine in het bloed van kinderen van verschillende leeftijden.

Bij kinderen speelt bilirubine een even belangrijke rol in het lichaam als bij volwassenen. Deze stof is verantwoordelijk voor de kwalitatieve werking van de lever en andere organen. Bij een kind, net als bij volwassenen, zijn er 3 soorten bilirubine: algemeen, direct en indirect. Het laatste bilirubine in grote hoeveelheden wordt als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid van de baby, omdat het ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaakt (voornamelijk cellen en hersenweefsel worden aangetast).

Verhoogde niveaus van bilirubine worden als normaal beschouwd alleen voor pasgeborenen die de zogenaamde fysiologische geelzucht hebben (zie tabel nummer 2). Het lichaam van de baby wordt geelachtig, maar zodra de lever normaal begint te werken, verdwijnt geelzucht. Pasgeboren baby's moeten nog steeds onder toezicht staan ​​van een kinderarts, vooral in de eerste dagen na de geboorte.

Als fysiologische geelzucht niet voorbijgaat aan de leeftijd van het kind van anderhalve maand, wordt dit als abnormaal beschouwd en spreekt van stoornissen in het functioneren van de lever en galblaas van de baby.

In deze video leer je meer over de normen voor bilirubine in het bloed.

Waarom bilirubine stijgt

Artsen identificeren een aantal belangrijke redenen waarom het niveau van bilirubine in het menselijk lichaam toeneemt:

1. Bloedziekten met verhoogde afbraak van rode bloedcellen (hemolyse), resulterend in overmatige vorming van bilirubine.
2. Pathologische veranderingen in de lever, waardoor er een schending is van de verwerking van indirect pigment in een rechte lijn.
3. Overlappende kanalen van de galwegen, resulterend in verstoring van de normale stroom van gal.

Waarschuwing! Verhoogd verval van rode bloedcellen duidt op pathologieën als: malaria, vergiftiging van het lichaam met verschillende toxische stoffen, sommige vormen van bloedarmoede, en kan ook aanwezig zijn tijdens bloedtransfusie, verschillend per bloedgroep en Rh-factor van het bloed dat van het kind wordt vereist met het bloed van de moeder (deze pathologie wordt alleen bij pasgeborenen gevonden) en na het ondergaan van hartoperaties en met een diagnose van hartfalen.

Voor pathologische veranderingen in de lever, waardoor het niet mogelijk is om indirect bilirubine in een rechte lijn te verwerken:

• acute hepatitis van toxische en infectieuze oorsprong;
• alcoholische hepatitis;
• aangeboren insufficiëntie van enzymatische stoffen van de lever (Gilbertsyndroom);
• cirrose van de lever;
• oncologie in de lever;
• gebrek aan vitamine B 12;
• blootstelling aan levercellen van verschillende toxische stoffen, van chemische of plantaardige oorsprong;
• leververvetting (niet vanwege alcoholgebruik);
• slechte bloedtoevoer en een laag zuurstofgehalte in de bloedcellen.

Bij pathologieën van de galblaas neemt het directe bilirubine toe, wat ook ongunstig is voor het lichaam. Een toename van direct pigment kan optreden als gevolg van:

• galblaasinfecties die pathologische veranderingen in de weefsels van het orgaan veroorzaken;
• ontstekingsprocessen in de galwegen;
• de vernauwing van de kanalen, wat de uitscheiding van gal is;
• cholangitis, cholecystitis en pancreatitis;
• het nemen van bepaalde medicijnen die de productie van gal verminderen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten;
• wanneer de stenen in de galkanalen komen;
• helminthiasis en giardiasis;
• neoplasmata in de galblaas.

Waarschuwing! Als gevolg van galafwijkingen krijgen menselijke uitwerpselen een klei (lichte) schaduw, dit gebeurt wanneer er onvoldoende verwerking van bilirubine is.

Bilirubine reductietechnieken

Om de pigmentindexen te verminderen, is het noodzakelijk om de exacte oorzaak vast te stellen, en daarom is het niveau van bilirubine verhoogd. Om dit te doen, moet u verschillende onderzoeken van de lever, de bloedsomloop en de galblaas ondergaan. Het wordt afgeraden om deel te nemen aan zelfbehandeling, anders kunt u ernstige complicaties krijgen voor uw gezondheid, dus zodra een juiste diagnose is gesteld, zal de arts een effectieve behandeling voorschrijven om het niveau van bilirubine te verlagen.

Medicamenteuze behandeling

Wanneer bilirubine wordt verhoogd vanwege een schending van de uitstroom van gal, worden choleretic agenten voorgeschreven door een arts, die de secretie van het enzym in de galblaas verhogen, wat betekent dat bilirubine zal verminderen met zijn eliminatie. Als erfelijke ziekten die de vorming van bilirubine beïnvloeden worden gediagnosticeerd, worden verschillende vitaminen-minerale complexen, choleretic middelen, sorbentia als behandeling voorgeschreven.

Als bilirubine verhoogd is als gevolg van infectieziekten van de lever, maar ook nadat ontstekingsprocessen in de lever optreden, is het raadzaam om hepatoprotectors, antivirale en antibacteriële therapie voor te schrijven. U kunt een medicijn voor de lever nemen, als "Kars". Als de toename van pigment geassocieerd is met vergiftiging van het lichaam, kunt u verschillende antioxidanten en sorbentia gebruiken, bijvoorbeeld Enterosgel, Polysorb, actieve kool.

Behandeling met een dieet

Om het niveau van bilirubine in het lichaam te verlagen, moet u altijd de juiste voeding volgen. Het wordt aanbevolen om dagelijks meer dan 2,5 liter zuiver niet-koolzuurhoudend water, verse sappen, bessenvruchtendranken en kruidenthee te drinken. Sterke thee, koffie en koolzuurhoudende limonade moeten worden weggegooid. Het is onmogelijk om alcohol te drinken in een of zelfs de kleinste hoeveelheid, met een verhoogd bilirubine. Voedsel moet in evenwicht zijn en gemakkelijk verteerbaar zijn. Van vet, pittig en gefrituurd voedsel zal volledig moeten worden opgegeven. Het is goed om verschillende soorten graan te eten tijdens het dieet: rijst, boekweit, havermout.

fototherapie

Dit type behandeling kan worden gebruikt als andere therapieën niet werken of om welke reden dan ook niet kunnen worden gebruikt (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap). Fototherapie wordt ook gebruikt om bilirubine bij pasgeborenen te verminderen. Onder invloed van speciale fotolampen wordt het indirecte pigment direct en verlaat het het menselijk lichaam zonder problemen.

Kruidengeneeskunde

Bilirubine kan worden verminderd met behulp van volkstherapie. Plantafkooksels en extracten van planten zoals: maïsstempels, kamille, moederskruid, sint-janskruid en berkenbladeren worden als zeer effectieve middelen beschouwd. Voor het bereiden van de infusie heeft u 1 el. een lepel van een mengsel van deze kruiden giet 200 ml kokend water en laat het minstens 30 minuten staan. De medicatie wordt 2 keer per dag ingenomen voordat u gaat eten. Het is altijd nodig om een ​​fris drankje te zetten.

Om het niveau van bilirubine in het bloed te regelen, is het noodzakelijk om regelmatig de juiste testen te doorstaan, een tijdige diagnose uit te voeren en verschillende ziekten te behandelen die een verhoogde pigmentvorming veroorzaken. Om een ​​normaal niveau van bilirubine te behouden, moet u zich houden aan de juiste voeding, slechte gewoonten opgeven. Het is belangrijk om te onthouden dat het hoge gehalte aan bilirubine zeer gevaarlijk is voor het menselijk lichaam.

Wat is bilirubine: norm en afwijking

Inhoud van het artikel

• Wat is bilirubine: norm en afwijking
• Hoe bilirubine te verminderen
• Afwijkingen in biochemische analyse van bloed

Wat is bilirubine

Bilirubine is een galpigment, dat een van de halffabrikaten is van hemoglobine. De moleculaire massa van bilirubine is 584.68. Bilirubine is onoplosbaar in water, in zijn zuivere vorm zijn het bruine kristallen. Bij mensen is bilirubine in twee vormen aanwezig - direct (verbonden) en indirect (vrij). Hiervan is ongeveer 96% van het bilirubine in menselijk bloed vertegenwoordigd door indirect bilirubine, dat complexen vormt met albumine. En 4% van bilirubine in menselijk bloed is rechtstreeks bilirubine, dat geassocieerd is met verschillende polaire moleculen. Direct bilirubine is oplosbaar in water. Totaal bilirubine wordt onthuld door het directe en indirecte op te sommen, in zijn zuivere vorm bestaat totaal bilirubine niet.

Bilirubine metabolisme

Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd door macrofagen in het reticulo-endotheliale systeem van de milt of in het beenmerg of in de lever. Na vernietiging wordt hemoglobine vrijgegeven uit de erytrocyt, die afbreekt in een heemolecuul en globineketens. Heme onder invloed van enzymen verandert in vrij (indirect) bilirubine. Door zich aan bloedeiwitten te binden, wordt het naar de lever getransporteerd. Indirect bilirubine is erg giftig voor het lichaam, dus in de lever bindt het zich aan glucuronzuur en ontstaat direct (gebonden) bilirubine. Direct bilirubine is oplosbaar in water en wordt uitgescheiden in de gal. Vervolgens komt het, samen met gal, in de dunne darm, waar glucuronzuur wordt gesplitst en het wordt gereduceerd tot urobilinogeen. Een deel van het gevormde urobilinogeen gaat opnieuw door de poortader naar de lever en een deel gaat naar de dikke darm, waar het sterkobilinogeen wordt. Een deel van het stercobilinogeen wordt geoxideerd naar de darm naar stercobilin, dat wordt uitgescheiden via de feces en geeft de ontlasting een karakteristieke bruine kleur. Een klein deel van het stercobilinogeen wordt in de bloedbaan opgenomen en via de urine uitgescheiden.

De snelheid van het bilirubine gehalte

Om het niveau van bilirubine te bepalen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd (een bloedtest voor bilirubine). Het wordt aanbevolen om 's morgens en op een lege maag een bloedtest af te nemen (dat wil zeggen, er is niets voordat een bloedtest voor bilirubine wordt uitgevoerd gedurende ongeveer 8 uur). Bloed voor analyse wordt uit een ader gehaald.

De snelheid van het totale bilirubine (directe en indirecte fracties) in het serum varieert van 8,5 tot 20,5 μmol / L. De snelheid van indirect bilirubine is niet meer dan 17,1 mmol / l in het serum. De snelheid van direct bilirubine is maximaal 4,3 μmol / l.

Verhoogd bilirubine gehalte

Verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed worden hyperbilirubinemie genoemd. Deze aandoening treedt op in strijd met de natuurlijke functie van de lever, waardoor de uitstroom van gal wordt vertraagd of de vernietiging van rode bloedcellen wordt versneld. De leverfunctie kan verminderd zijn bij ziekten zoals: hepatitis, cirrose en een kwaadaardige tumor in de lever. De uitstroom van gal wordt verstoord door cholelithiasis, pancreas-hoofdtumor, het Gilbert-syndroom. Rode bloedcellen worden vernietigd door hemolytische anemie.

Bij de bovengenoemde ziekten is er een afname in de intensiteit van fecale kleuring. Fecale massa's kunnen op hetzelfde moment bijna wit worden. In dit geval wordt de urine donkerder, soms bruin.

Laag bilirubine gehalte

Laag bilirubine gehalte is zeldzaam. Het kan zijn bij patiënten met ischemische hartaandoeningen. Ook kan een laag niveau van bilirubine worden geassocieerd met een overtreding van de regels tijdens de aflevering van biochemische analyse.

Wat is bilirubine in het bloed en de snelheid ervan bij een gezond persoon

Bilirubine is bij de meeste patiëntenklinieken alleen op het gehoor bekend. Ja, gehoord. En dit is praktisch beperkte kennis. Dit is echter een zeer belangrijke en waarschijnlijk de meest voorkomende indicator in de algemene bloedtest. Door de concentratie van bilirubine kan men de toestand van de stofwisselingsprocessen en de mogelijke ziektes van bepaalde organen beoordelen.

Een bloedtest voor bilirubine wordt toegewezen in bijna alle onduidelijke situaties. Het wordt uitgevoerd tijdens regelmatig preventief onderzoek, tijdens de zwangerschap, voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Wat is bilirubine

De gemiddelde levensduur van rode bloedcellen is 4 maanden, waarna ze in de cellen van de milt, lever en beenmerg opbreken en hemoglobine afgeven. Iedereen die iets over bilirubine heeft gehoord, associeert het met de lever, het belangrijkste orgaan van ontgifting (reinigt het bloed). Wanneer er problemen optreden met de lever, stuurt de arts onmiddellijk een bloedtest om het niveau van bilirubine te bepalen.

Bloedbilirubine

Bij de vraag wat bilirubine in het bloed en de snelheid ervan is, moet men onderscheid maken tussen twee pigmentfracties:

• indirect (vrij, ongeconjugeerd, ongebonden). Deze vorm van pigment is giftig;
  
• directe (gebonden, geconjugeerde) fractie, geneutraliseerd door de lever en klaar om uit het lichaam te worden verwijderd.

De totale waarde van beide fracties geeft de waarde van het totale bilirubine.

Niet geconsolideerd bilirubine is een verbinding die zojuist uit hemoglobine is gevormd. Het is giftig voor het lichaam en wordt niet door de nieren uitgescheiden. Niet in staat om op te lossen in water, het is echter in hoge mate oplosbaar in lipiden, daarom kan het in de celmembranen doordringen en het cellulaire metabolisme verstoren.

In plasma wordt eiwit gebonden door albumine en passeert verder de volgende transformatiefasen:

• Het albumine-bilirubine-complex wordt gedragen door de bloedstroom naar de levercellen. Hier combineert bilirubine met glucuronzuur, de nieuwe fractie wordt gevormd - bilirubinglyukuronid, of direct bilirubine. Deze fractie heeft een goede wateroplosbaarheid, is niet-toxisch en kan met gal en urine uit het lichaam worden uitgescheiden;
  
• bij de samenstelling van gal dringt het pigment van de lever in de darm en wordt onder invloed van de darmmicroflora omgezet in stercobilinogeen. Een kleine hoeveelheid van ongeveer 5% stercobilinogeen wordt in het bloed opgenomen, komt vervolgens de nieren binnen en wordt met de urine uitgescheiden. De andere, het grootste deel, wordt geoxideerd tot stercobilin en verlaat met uitwerpselen. Het is stercobilin dat secreties een karakteristieke kleur geeft.

Over bilirubine in eenvoudige woorden

1. Laten we beginnen met erytrocyten, waarvan de levensduur ongeveer 4 maanden is. Nadat het zijn functies heeft vervuld, sterven rode bloedcellen af ​​en breken het uiteen in componenten, waarvan er een hemoglobine is.
   
2. Hemoglobine kan niet buiten de rode bloedcel leven en breekt ook af. Wanneer het sterft, wordt bilirubine gevormd (hetzelfde galpigment), wat een toxische stof (toxine) is en het werk van cellen kan verstoren door het binnendringen van hun membranen.
   
3. Het gevaarlijkst als bilirubine in het bloed wordt gevormd. Dit is een gif! Dit betekent dat het naar de lever moet worden getransporteerd voor verwijdering. Het eiwit is albumine.
   
4. Alle beschreven chemische reacties zijn nodig om het originele bilirubine om te zetten in een vorm die met natuurlijke secreties uit het lichaam kan worden verwijderd.
   
5. Als bilirubine slecht wordt uitgescheiden, kunnen de uitscheidingsorganen (nier, galblaas, darm, of liever de microflora) het werk niet aan. Er is dus een probleem. Bovendien leidt een verhoging van het niveau van bilirubine tot vergiftiging van het lichaam. En in welk lichaam het "ontploft" is onbekend. In de regel lijdt het zwakste orgaan.

Natuurlijk kunnen de gepresenteerde feiten niet beweren accuraat te zijn in het beschrijven van biochemische processen, maar op het conceptuele niveau van een gewoon persoon is alles heel duidelijk.

Indicaties voor de bepaling van bilirubine

Het niveau van bilirubine in het bloedplasma is een indicator waarmee men de werking van de lever en de toestand van de galkanalen kan beoordelen. De bilirubinetest wordt uitgevoerd met:

• uitgebreide preventieve onderzoeken van het lichaam, klinisch onderzoek;
• zwangerschap;
• medicijnen innemen die de werking van de lever negatief kunnen beïnvloeden;
• aanwezigheid van tekenen van leverbeschadiging (cirrose, hepatitis): geelzucht, zwakte van het lichaam, jeukende huid, druk in het levergebied;
• beoordeling van de doorgankelijkheid van de galkanalen;
• de definitie van Gilbertsyndroom;
• het diagnosticeren van ziekten die gepaard gaan met de afbraak van rode bloedcellen (bijvoorbeeld geelzucht van pasgeborenen of pathologische veranderingen in het bloed);
• vermoedens van tumoren in de lever, pancreas;
• beoordeling van de ernst van vergiftiging;
• drugsverslaving.

Bloedonderzoek voor bilirubine

De concentratie van het pigment wordt bepaald met behulp van laboratorium biochemische analyse van bloed. In plasma wordt het totale bilirubine, de directe en indirecte fracties ervan bepaald. Decryptie is de vergelijking van indicatoren met regelgeving. Materiaal wordt verzameld bij pasgeborenen van de hielen of kransen op het hoofd en bij andere patiënten uit de elleboogbocht.

Voorbereiding voor analyse

Bilirubinetarieven voor volwassenen

Het bilirubinespiegel is niet afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Ongeveer 80% van het totale volume wordt ingenomen door de indirecte fractie, de rest valt op direct bilirubine. Waarden van normale waarden kunnen per laboratorium verschillen.

Bilirubine bij pasgeborenen

De snelheid van pigment bij pasgeboren kinderen is altijd te hoog. Bij pasgeborenen is het niveau van bilirubine 50-60 μmol / l, en na een paar dagen kan het sterk stijgen tot 250, bij te vroeg geboren baby's - tot 170 μmol / l. De reden ligt in de actieve afbraak van rode bloedcellen, de vervanging van foetaal (foetaal) hemoglobine bij volwassenen.

Gedurende de maand is er een afname van de concentratie van de stof tot het niveau van een volwassene.
Als deze cijfers worden overschreden, wordt de huidskleur van de baby citroengeel.

Gediagnosticeerd met geelzucht. Fysiologische geelzucht is niet gevaarlijk voor kinderen. Het wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek, maternale ziekten tijdens de zwangerschap en de aanwezigheid in de moedermelk van grote hoeveelheden oestrogenen, die de verwijdering van pigment voorkomen. Behandel het met speciale lampen.

Een gevaarlijke vorm van geelzucht - pathologisch - kan te wijten zijn aan genetische, hormonale verstoringen, infecties, darmobstructie, bloedingen, leverstoornissen. In dit geval wordt de onderliggende ziekte behandeld.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

Bilirubine niveaus kunnen enigszins worden overschat in het proces van het dragen van een kind. In de vroege stadia wordt dit fenomeen verklaard door toxicose, van het derde trimester tot het einde van de zwangerschapsperiode - door de problemen van galafvloeiing door knijpen in de galkanalen.
Normaal voor zwangere vrouwen worden indicatoren voor direct pigment beschouwd - tot 7,9, indirect - tot 19 μmol / l;

Oorzaken van bilirubine afwijking van de norm

De redenen voor de toename van bilirubine in het lichaam zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

• hemolyse of versnelde afbraak van rode bloedcellen;
• verstoringen in de verwerking van bilirubine door de lever;
• problemen met galafvloeiing.

Hemolytische anemie

Ziekten die leiden tot een verhoogde erytrocytenontleding en een verhoging van de concentratie van indirect humaan bilirubine hebben de algemene term hemolytische anemie. Ze zijn aangeboren en verworven.

Hemolytische anemieën van het congenitale type komen voor als gevolg van genmutaties, structurele veranderingen in rode bloedcellen en hemoglobine (Cooley's anemie, microspherocytose, enz.).

De verkregen vorm is een gevolg van ziekten (bijvoorbeeld malaria, uitstorting van bloed in organen), hartoperaties, het nemen van bepaalde medicijnen, storingen in het immuunsysteem, Rh-incompatibele bloedtransfusies, alcoholische, chemische vergiftigingen.

Tekenen van hemolytische anemie:

• geelzucht;
• hoge koorts;
• ongemak in het linker hypochondrium;
• bruine kleur van urine;
• oorzakenloze vermoeidheid, duizeligheid, tachycardie.

Leverziekte

Andere factoren die het bilirubine verhogen zijn leveraandoeningen, waardoor neutralisatie en intrekking onmogelijk is. Dit zijn alcohol, drugs, virale hepatitis, kanker en levercirrose, gebrek aan bloedtoevoer, gebrek aan vitamine B12. symptomen:

• geelzucht;
• zwaarte onder de linkervet vanwege een vergrote lever;
• zwakte, lethargie van het lichaam;
• donkere urine;
• bittere rillingen, misselijkheid na het eten.

erfelijkheid

cholestasia

Cholestasis, of biliaire stagnatie, een mislukking in de uitstroom van gal, wordt veroorzaakt door stenen gevormd in de galwegen, tumoren, ontstekingen, infectieuze schade aan de weefsels van de galblaas en pancreas, en het gebruik van oestrogene anticonceptiva.

Cholestasis verhoogt het directe pigment. Heeft tekenen van geelzucht, maar wordt aangevuld door andere symptomen:

• hepatische koliek;
• ernstige jeuk van de huid;
• gebleekte, "witte" uitwerpselen;
• spijsverteringsstoornissen, flatulentie, constipatie, diarree;
• bitterheid in de mond, misselijkheid, braken;
• donkere urine.

geelzucht

Afhankelijk van de redenen voor de verhoogde pigmentconcentratie valt geelzucht onder een van de drie categorieën:

• hemolytisch (suprahepatisch), waarvan de bron de versnelde afbraak van rode bloedcellen en de overmatige vorming van vrij pigment is;
  
• parenchymaal (hepatisch), als gevolg van schade aan levercellen en het onvermogen van de lever om gebonden bilirubine in de gal af te scheiden;
  
• mechanisch (subhepatisch) veroorzaakt door galuitstroomproblemen.

Laag bilirubine

Een afname van het pigmentniveau bij mensen ten opzichte van de norm wordt niet vaak waargenomen.

Dit kan worden veroorzaakt door vruchtbaarheid, ischemie en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals ascorbinezuur.

Wat is gevaarlijk hoog bilirubine

Hyperbilirubinemie is een ernstig gevaar voor de gezondheid. Het leidt tot bedwelming van het lichaam door de penetratie van de substantie in de cellen en de dood van de laatste. Vooral aangetaste structuren van het centrale zenuwstelsel en de luchtwegen. Schade aan hersenweefsel (encefalopathie) leidt tot een verminderd geheugen, gebrek aan initiatief, depressieve omstandigheden, pijn, hoofdgeluiden, verwarring, problemen met de uitspraak, lichamelijke zwakte en in ernstige gevallen - verlies van bewustzijn, coma.

Vooral gevaarlijk is de verhoogde concentratie van een stof in het bloed van een pasgeboren baby. Als de tijd de oorzaak niet identificeert en elimineert, kan het kind achterblijven bij de ontwikkeling, mentale stoornissen, doofheid, blindheid, verlamming krijgen.

Het alarm moet afgaan als de baby dergelijke symptomen heeft als:

• onnatuurlijke lange slaap;
• apathisch, zwak zuigen aan de borst;
• overgroei van de milt en lever;
• convulsies, convulsies;
• rusteloos gedrag;
• lage druk.

Bilirubine in het bloed van vrouwen: de norm naar leeftijd

Bilirubine is een speciale stof in menselijk bloed die wordt gevormd tijdens de verwerking van hemoglobine en dode rode bloedcellen. Het maakt het mogelijk om de juistheid van de lever te bepalen, maar daarnaast is het volgens deze indicator mogelijk om de toestand van de milt te beoordelen, evenals de stofwisselingssnelheid.

Voorbereiding voor de analyse

Om de testresultaten betrouwbaar te houden, moeten een aantal eenvoudige regels worden gevolgd en moet enige training worden gegeven. Zoals bij de gebruikelijke biochemische analyse van bloed, moet u bij het controleren van bilirubine in de behandelkamer 's morgens vroeg op een lege maag aankomen. 1-2 dagen voor de geplande bloedafname, moet u stoppen met het eten van gefrituurd en vet voedsel, zodat de lever niet te vol is.

2 - 3 dagen vóór de test, moet u afzien van het sporten, omdat intensieve lichaamsbeweging en lichaamsbeweging invloed hebben op de werking van de lever. Het is noodzakelijk om de inname van geneesmiddelen te beperken (ongeveer in 1 - 2 weken), omdat de componenten in deze geneesmiddelen ook de indicatoren kunnen veranderen, wat de diagnose bemoeilijkt.

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader. De arm van de patiënt boven de elleboog wordt geklemd met een tourniquet, waarna een ader wordt doorboord met een spuit en de benodigde hoeveelheid bloed wordt afgenomen.

Typen bilirubine

Bij het bepalen van de hoeveelheid geel pigment wordt aanvankelijk de concentratie van totaal bilirubine weergegeven, waarna de directe component wordt bepaald en het verschil tussen deze indicatoren wordt beschouwd als het niveau van de indirecte component.

Onder het totale bilirubine wordt algemeen verstaan ​​de volledige hoeveelheid van deze stof in het bloedplasma. Het indirecte type bilirubine is niet-geconjugeerde en wateronoplosbare elementen. Het directe type is een stof die is geconjugeerd en oplosbaar in water.

Het indirecte type bilirubine is een toxisch element en het is de taak van de lever om het te neutraliseren, het over te brengen naar een directe vorm, dat wil zeggen in stoffen die oplosbaar zijn in gewoon water, waaruit bilirubine uit het lichaam wordt verwijderd. Als het niveau van deze stof in het bloed van de patiënt verhoogd is, vertoont het karakteristieke "icterische" tekenen: geel worden van de huid, uitdroging en jeuk, toxemie.

De snelheid van het totale bilirubine in het bloed van vrouwen naar leeftijd

De gemiddelde normale indicator van pigment wordt beschouwd als een getal van 3,5 tot 20,5 μmol / l. Natuurlijk, het cruciale belang van de referentiegegevens, dus de meeste artsen laten zich daarbij leiden.

Als de waarden van bilirubine in het bloed boven de gespecificeerde norm liggen, worden ze in sommige gevallen niet als een overtreding beschouwd. De inhoud van deze indicator kan hoger zijn als de vrouw schendingen vertoont in het werk van het maag-darmkanaal.

In de beginfase van de menstruatiecyclus ervaren veel vrouwen in de regel een lichte toename van deze component, maar na het einde van de geplande bloeding keert alles snel weer terug naar normaal. Bewijzen veranderen met de leeftijd. Verhoogd bilirubine kan worden gedetecteerd in de aanwezigheid van chronische hepatitis C, verergering van gastro-intestinale ziekten.

Bij pasgeborenen zijn de indicatoren van geel pigment in het bloed altijd vrij hoog, maar alleen in de eerste dagen na de geboorte. Na de eerste week van hun leven wordt het bilirubinegehalte vastgesteld en keert het terug naar normaal.

Bij sommige baby's vindt stabilisatie van bilirubine plaats aan het einde van de eerste levensmaand, maar als er tegen die tijd geen norm wordt waargenomen, moet het kind zorgvuldig worden onderzocht.

Een toename van indirect bilirubine is op elke leeftijd erg gevaarlijk voor het vrouwelijk lichaam, omdat een dergelijke aandoening het risico op verstoringen in de hersenactiviteit aanzienlijk verhoogt en ook de algehele intellectuele ontwikkeling beïnvloedt.

De normen voor bilirubine voor meisjes naar leeftijd kunnen worden beschouwd:

Verdere indicatoren liggen in het bereik van 3,5 tot 20,7 μmol / l. Als je het vergelijkt met mannen, dan is bij vrouwen het niveau van deze stof meestal iets verlaagd, omdat ze minder rode bloedcellen in hun bloed hebben en wanneer ze worden vernietigd, wordt bilirubine gevormd.

Tabel met normen voor bilirubine in het bloed van volwassen vrouwen naar leeftijd:

De snelheid van direct bilirubine op elke leeftijd wordt beschouwd als een indicator van maximaal 5,0 μmol / l. Indirect mag niet groter zijn dan 12 μmol / L. Gemiddeld mag een direct pigment van een bloedtest niet meer dan 25% van het totaal uitmaken en een indirect pigment niet meer dan 75%.

Beschikt over afwijkingen van de norm

Met de leeftijd hebben de meeste vrouwen de neiging om het niveau van dit bloedelement te verlagen, wat grotendeels te wijten is aan het geleidelijk opduiken van verschillende kwalen die het niveau van het gevormde pigment beïnvloeden.

In de regel hebben vrouwen die op deze leeftijd zijn bevallen een verzwakking van de lever, die wordt veroorzaakt door een verhoogde belasting van het orgel tijdens de draagtijd van de baby. Ook dit kan de indicatoren voor bilirubine niet beïnvloeden en is geen abnormale afwijking. Laten we nader ingaan op de kenmerken van afwijkingen van de normen voor totaal bilirubine in het bloed van vrouwen na 40, 50, 50 jaar.

Kenmerken verminderen bilirubine bij volwassen vrouwen:

• Bij vrouwen na 40 jaar wordt de snelheid van 3,9 tot 17,6 μmol / l als normaal beschouwd, wat geassocieerd is met verschillende leverziekten, evenals stoornissen in de activiteit van het spijsverteringsstelsel als geheel. Ook afwijkingen die als normaal worden beschouwd treden op tijdens de eisprong, tijdens de menstruatie. De hoeveelheid pigment kan ook worden beïnvloed door externe factoren, zoals klimaatverandering, buitensporig hoge temperaturen buiten of, omgekeerd, hypothermie.

• De snelheid van bilirubine in het bloed van vrouwen na 50 jaar ligt in het bereik van 3,7 tot 17,4 μmol / l, maar soms is het resultaat enigszins onderschat. Op deze leeftijd hebben vrouwen al een menopauze, wat niet alleen de opkomst van hormonale instabiliteit veroorzaakt, maar ook het verschijnen van vele ziekten op deze basis. Dit alles kan het niveau van bilirubine niet beïnvloeden, maar in de regel zijn afwijkingen niet negatief.
• Na 60 jaar kan de snelheid van bilirubine in het bloed van vrouwen echter, zoals die van mannen, enigszins afnemen, omdat de meeste mensen van deze leeftijd ziekten van het hartsysteem hebben. Als gevolg van een lager gehalte aan rode bloedcellen in het bloed en een afname van hemoglobine als gevolg van deze ziekten, neemt het niveau van bilirubine als gevolg van de vernietiging van dode rode bloedcellen af.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

In de periode van het dragen van een baby is het erg belangrijk om constant het niveau van bilirubine te controleren, dat in het bereik van 8,4 tot 20,5 μmol / l zou moeten liggen. Het is heel belangrijk om niet toe te staan ​​dat de maximale waarde wordt overschreden, omdat in dit geval geelzucht bij een vrouw kan voorkomen, omdat de indicator van deze stof altijd geassocieerd is met het werk van de lever en gal.

In de meeste gevallen, tijdens de zwangerschap, is het niveau van bilirubine bij vrouwen normaal, maar soms kunnen fluctuaties in elke richting worden waargenomen, zowel ondergeschikt als zeer tastbaar. Als bij het ontcijferen van de analyse blijkt dat de hoeveelheid pigment niet aan de vastgestelde normen voldoet, moet de vrouw een volledig onderzoek ondergaan.

Sommige ziekten, zoals hemolytische anemie, kunnen zeer ernstige gevolgen hebben, waaronder leiden tot vroeggeboorte en soms doodgeboorte. Daarom is het belangrijk om ziektes tijdig op te sporen en te behandelen.

Verhoogde bilirubine

De redenen voor het hoge tarief

Bilirubine niveaus kunnen toenemen als gevolg van:

• De aanwezigheid van ernstige cholelithiasis, vooral in chronische of acute vorm.
• De aanwezigheid van ernstige ziekten van de galblaas of lever, zoals cirrose of hepatitis.
• De aanwezigheid van slechte gewoonten, zoals roken of alcoholisme, vooral met frequent misbruik ervan.
• Het uiterlijk van verschillende vormen van acute luchtweginfecties en SARS, evenals influenza en andere infectieziekten.
• Misbruik van veel medicijnen, met name analgetica, aspirine, verschillende groepen antibiotica, hormonale geneesmiddelen.
• Erfelijke factor.
• De aanwezigheid van lang en zeer frequent bloeden.
• De aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam.
• Alvleesklieraandoeningen met inflammatoir karakter.

Verhoogde bilirubine in het bloed gedurende een lange tijd vertegenwoordigt veel gevaren voor het vrouwelijk lichaam, bijvoorbeeld, een dergelijke toestand dreigt ernstige toxische spierschade te veroorzaken, die ook in de hersenen kan overgaan. Dit vereist dringende medische hulp.

behandeling

Om bilirubine snel en effectief te verminderen, is het belangrijk om de exacte oorzaak vast te stellen die zo'n overtreding heeft veroorzaakt. En omdat de oorzaken van de stoornis erg divers zijn, kan alleen een ervaren arts in elk geval adequate therapie toewijzen, op basis van het beschikbare bewijsmateriaal.

Maar artsen gebruiken de bovenstaande methode van infusietherapie alleen in bijzonder ernstige gevallen.

Een eenvoudigere manier om hoge niveaus van bilirubine in het bloed te behandelen, kan fototherapie worden genoemd, waarbij de patiënt wordt bestraald met speciale lampen die hem niet schaden. Met dit effect is de vernietiging van indirect bilirubine, dat giftig is. In dit geval vindt de indirecte transformatie van het indirecte pigment in zijn directe vorm plaats, waarna het gemakkelijk door het lichaam wordt verwerkt en daaruit wordt verwijderd.

Oorzaken van lage bilirubine

Lage bilirubinespiegels kunnen optreden als gevolg van de volgende factoren:

• Misbruik van cafeïnehoudende dranken zoals energie, zwarte koffie, thee.
• Ziekten van het hart en de bloedvaten, vooral in de chronische vorm, bijvoorbeeld cardiosclerose, hartfalen van verschillende typen, coronaire hartziekte.
• De aanwezigheid van slechte gewoonten, alcoholisme of roken en hun misbruik.
• Overmatige inname van bepaalde medicijnen.

Artsen bevelen vrouwen minstens één keer per jaar aan om een ​​gepland medisch onderzoek te ondergaan en zeker te zijn van alle tests, inclusief het bepalen van het niveau van bilirubine, omdat deze indicator een zeer belangrijk criterium is voor het beoordelen van de gezondheidstoestand.

Vind je dit artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken: