Paroxysmale activiteit van de hersenen - wat is het?

De paroxysmale activiteit van de hersenen is een waarde die is vastgelegd op het EEG, gekenmerkt door een sterke toename in golfamplitude, waarbij het epicentrum is aangewezen - het centrum van golfvoortplanting. Het concept is vaak versmald, praten over paroxysmale activiteit van de hersenen, dat dit slechts een epileptisch fenomeen is geassocieerd met epilepsie. In feite kan het paroxysme van golven correleren met verschillende pathologieën, afhankelijk van de locatie van de focus en het type elektromagnetische hersengolf (neurose, verworven dementie, epilepsie, etc.). En bij kinderen kunnen paroxismale ontladingen een variant van de norm zijn, en niet de pathologische veranderingen in hersenstructuren illustreren.

Terminologie en gerelateerde concepten

Bij volwassenen (na 21 jaar) zou de bio-elektrische activiteit (BEA) van de hersenen normaal gesproken synchroon, ritmisch en geen paroxysmen moeten zijn. Over het algemeen is paroxysm de amplificatie tot het maximum van elke pathologische aanval of (in engere zin) de herhaalbaarheid ervan. In dit geval betekent paroxysmale activiteit van de hersenen dat:

• bij het meten van de elektrische activiteit van de hersenhelften met behulp van EEG, is gebleken dat in een van de regio's excitatieprocessen de overhand hebben boven inhibitieprocessen;
• het excitatieproces wordt gekenmerkt door een plotseling begin, vergankelijkheid en een plotseling einde.

Bovendien verschijnt bij het controleren van de staat van de hersenen op het EEG bij patiënten een specifiek patroon in de vorm van het verhogen van scherpe golven, die zeer snel hun piek bereiken. Pathologieën kunnen voorkomen in verschillende ritmes: alfa-, bèta-, theta- en deltaritmes. In dit geval kan, volgens aanvullende kenmerken, de ziekte worden aangenomen of gediagnosticeerd. Bij het decoderen en interpreteren van EEG, klinische symptomen en algemene indicatoren wordt rekening gehouden met:

• basaal ritme
• de mate van symmetrie in de manifestatie van de elektrische activiteit van de neuronen van de rechter en linker hemisferen,
• verandering van schema's bij het uitvoeren van functionele testen (fotostimulatie, afwisseling van sluiten en openen van de ogen, hyperventilatie).

Alpha ritme

De norm voor alfafrequentie bij gezonde volwassenen is 8-13 Hz, amplitudeschommelingen tot 100 μV. De pathologie van het alfaritme omvat:

• Paroxismaal ritme, dat, evenals de zwakke expressie of zwakke activeringsreacties bij kinderen, kan spreken over het derde type neurose.
• Hemisferische asymmetrie van meer dan 30% kan wijzen op een tumor, een cyste, manifestaties van een beroerte of een litteken in de plaats van een eerdere bloeding.
• Overtreding van sinusoïdale golven.
• Onstabiele frequentie - stelt u in staat een hersenschudding te vermoeden na een hoofdletsel.
• Constante verplaatsing van het alfa-ritme in de frontale delen van de hersenen.
• Extreme amplitudewaarden (minder dan 20 μV en meer dan 90 μV).
• Ritme-index met een waarde van minder dan 50%.

Beta ritme

Tijdens de normale hersenfunctie is het meest uitgesproken in de frontale kwabben. Voor hem is het karakter een symmetrische amplitude van 3-5 μV. Pathologieën worden geregistreerd wanneer:

• paroxysmale ontladingen,
• interhemisferische asymmetrie in amplitude boven 50%,
• toename in amplitude tot 7 mkv,
• laagfrequent ritme op een convexitaal oppervlak,
• sinusvormige afbeeldingen.

In deze lijst wordt hersenschudding aangegeven door diffuse (niet-gelokaliseerde) bètagolven met amplitudeindices tot 50 μV. Encefalitis wordt aangegeven door korte spindels, waarvan de frequentie, duur en amplitude direct evenredig zijn met de ernst van de ontsteking. Psychomotorische retardatie bij de ontwikkeling van het kind - een hoge amplitude (30-40 μV) en de frequentie van 16-18 Hz.

Theta en Delta Rhythms

Normaal gesproken worden deze ritmen vastgelegd in slapende mensen, en wanneer ze wakker zijn, spreken ze van dystrofische processen die zich ontwikkelen in hersenweefsels en die gepaard gaan met hoge druk en knijpen. Tegelijkertijd duidt de paroxysmale aard van theta en delta golven op een diepe hersenschade. Tot de leeftijd van 21 jaar worden paroxismale ontladingen niet als pathologisch beschouwd. Maar als een overtreding van deze aard wordt geregistreerd bij volwassenen in de centrale delen, kan de verworven dementie worden vastgesteld. Dit kan ook worden aangegeven door flitsen van bilaterale synchrone theta-golven met hoge amplitude. Bovendien correleren de paroxysmen van deze golven ook met het derde type neurose.

Als we alle paroxismale manifestaties samenvatten, zijn er twee soorten paroxismale toestanden: epileptisch en niet-epileptisch.

Epileptisch type paroxismale activiteit

Een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door aanvallen, toevallen, soms één voor één herhaald - dit is epilepsie. Het kan aangeboren of verworven zijn als gevolg van craniocerebrale letsels, tumoren, acute circulatiestoornissen, intoxicaties. Een andere classificatie van epilepsie is gebaseerd op de lokalisatiefactor van een paroxysmale focus, die aanvallen oproept. Ook epileptische aanvallen zijn op hun beurt verdeeld in krampachtig en niet-convulsief met een breed typologisch spectrum.

Grote convulsieve aanval

Dit type aanvallen komt het meest voor bij epilepsie. In zijn loop zijn er verschillende fasen:

• aura,
• tonische, clonische fasen (atypische vormen),
• stupefaction (twilight disorder of consciousness or stunning).

1. Aura - korte termijn (gemeten in seconden), vertroebeling van bewustzijn waarin patiënten omringende gebeurtenissen niet worden waargenomen en uit het geheugen gewist, en herinnerde hallucinaties, affectieve, psychosensory, depersonalizatsionnye feiten.

Sommige onderzoekers (bijvoorbeeld W. Penfield) geloven dat de aura een epileptisch paroxisme is en dat een grote convulsieve aanval die daarop volgt, al een gevolg is van de generalisatie van excitatie in de hersenen. Volgens de klinische manifestaties van aura, worden de lokalisatie van foci en de verspreiding van opwinding beoordeeld. Van de verschillende classificaties van aura, is de meest voorkomende verdeling:

• viscerosensorisch - begint met misselijkheid en onaangename gewaarwordingen in de epigastrische zone, gaat verder met een opwaartse verschuiving en eindigt met een "slag" naar het hoofd en verlies van bewustzijn;
• visceromotorische - op verschillende manieren tot uiting: soms - niet geassocieerd met veranderingen in het aansteken van de expansie-contractie van de pupil, soms - de afwisseling van roodheid van de huid en warmte met bleekheid en koude rillingen, soms - "kippenvel", soms - diarree, pijn en gerommel in de buik;
• sensorisch - met verschillende manifestaties van auditieve, visuele, olfactorische en andere karakters, duizeligheid;
• impulsief - gemanifesteerd door een verscheidenheid aan motorische handelingen (lopen, joggen, gewelddadig zingen en schreeuwen), agressie naar anderen, episodes van exhibitionisme, kleptomanie en pyromanie (aantrekking tot brandstichting);
• mentale - waar de gallyutsinatory uitzicht manifesteert zich in visuele hallucinaties scènes evenementen, demonstraties, ongevallen, branden in fel rood of blauw tinten, in de olfactorische en verbale hallucinaties en ideële soort psychisch aura - in de vorm van denkstoornis (reviews overlevenden beschrijven het als "occlusie gedachten "," Geestelijke stop ").

Ga naar de laatste, de psychische aura's betekenen ook deja vu bevatten (deja vu - het gevoel van déjà vu) en Jamet vu (jamais vu - het gevoel van nooit te keren wat hij had gezien, hoewel objectief vertrouwd).

Het is belangrijk dat deze aandoeningen alleen onder de definitie van 'aura' vallen als ze voorlopers worden van generalisatie van de aanval. De overgang van aura naar een grote convulsieve aanval vindt plaats zonder een tussenstadium. Als het stadium van een convulsieve aanval niet optreedt, behoren deze aandoeningen tot onafhankelijke niet-convulsieve paroxysmen.

2. Rudimentaire (atypische) vormen van een grote aanval zijn mogelijk in de vorm van tonische of clonische fasen. Zulke vormen zijn kenmerkend voor manifestatie in de vroege kindertijd. Soms komt hun manifestatie tot uitdrukking in ongecontroleerde ontspanning van de spieren van het lichaam, soms met een overheersende kramp in de linker- of rechterzijde van het lichaam.

3. Epileptische toestand (status). Een gevaarlijke toestand die, met langdurige manifestatie, kan leiden tot de dood van de patiënt als gevolg van toenemende hypoxie of zwelling van de hersenen. Vóór dit kan de epileptische status gepaard gaan met somatovegetatieve symptomen:

• temperatuurstijging
• verhoogde hartslag
• een scherpe daling van de bloeddruk,
• zweten, etc.

In deze status volgen aanvallen van 30 minuten of meer elkaar op en dit duurt soms tot enkele dagen, zodat patiënten niet bij bewustzijn komen, in een verdoofde, comateuze en soporeuze toestand verkeren. Tegelijkertijd neemt de concentratie van ureum in het bloedserum toe en verschijnt eiwit in de urine. Elk volgend paroxisme komt op hetzelfde moment nog voordat schendingen na de vorige aanval tijd hebben om te vervagen. In tegenstelling tot een enkele aanval in het geval van een epileptische status, kan het lichaam dit niet stoppen. Voor elke 100 duizend mensen treedt de epileptische status op in 20.

Kleine aanvallen

De klinische manifestatie van kleine aanvallen is zelfs groter dan die van grote aanvallen, wat aanzienlijke verwarring in hun definitie veroorzaakt. Dit wordt mogelijk gemaakt door het feit dat vertegenwoordigers van verschillende scholen van de psychiatrie verschillende klinische inhoud in het basisconcept investeren. Dientengevolge beschouwen sommigen kleine aanvallen alleen als ze een convulsieve component hebben, terwijl anderen een typologie afleiden die het volgende omvat:

• typisch - absurd en picoleptisch - minder belangrijke aanvallen,
• impulsief (myoklonisch) en retropulsief,
• akinetisch (waaronder pikken, knikken, atonische akkinetische en salaam-toevallen).

1. Afwezigheden zijn aandoeningen die gepaard gaan met plotselinge deactivering van het bewustzijn op korte termijn. Het kan lijken op een onverwachte onderbreking van een gesprek in het midden van een zin, of een actie "in het midden" van het proces, een blik begint te dwalen of stoppen, en dan gaat het proces verder vanaf de plaats van onderbreking. Soms op het moment van een aanval, verandert de toon van de spieren van de nek, het gezicht, de schouders en de handen, soms een lichte bilaterale spiertrekkingen en autonome stoornissen. In de regel eindigen dergelijke aanvallen 10 jaar en worden ze vervangen door grote convulsieve aanvallen.
2. Impulsieve (myoklonische) aanvallen. Ze manifesteren zich door een onverwachte schrik met schokkende bewegingen met hun handen, hun vermenging en fokkerij, waarin een persoon geen voorwerpen kan vasthouden. In het geval van een langere aanval, schakelt het bewustzijn een paar seconden uit, maar komt snel terug en als een persoon valt, komt hij snel zelfstandig overeind. In het hart van dergelijke bewegingen, die meerdere uren lang door "volleys" van 10-20 kunnen worden herhaald, ligt de "anti-gravity reflex", de gecorrigeerde straightening.
3. Akinetische (voortstuwende) soorten worden gekenmerkt door specifieke naar voren gerichte bewegingen (voortstuwing). De resulterende beweging van de romp of hoofd wordt verklaard door een sterke verzwakking van de posturale spiertonus. Het komt vaker voor bij jongens onder de leeftijd van 4 jaar. Later, samen met hen, zijn er grote convulsieve aanvallen. Tegelijkertijd zijn knikken en pikken - scherpe kanteling van het hoofd naar voren - meer typisch voor kinderen tot 5 maanden. Een ander type - salaam-toevallen kreeg hun naam naar analogie met de positie van de handen, lichaam en hoofd, die kenmerkend zijn voor iemand die buigt in de islamitische begroeting.

Eén persoon heeft nooit aanvallen geregistreerd met een andere klinische aard of de overgang van de ene soort naar de andere.

Focal (focale) aanvallen

Deze epileptische vorm kent drie soorten:

1. Bijwerkingen krampachtig. Het verschilt door een specifiek lichaam dat om zijn as draait: de ogen draaien, achter zich het hoofd, en daarachter het hele lichaam, waarna de persoon valt. De epileptische focus is in dit geval in het frontale of frontale gebied. Als de paroxysmale focus zich echter in de linkerhelft bevindt, vindt de val langzamer plaats.
2. Gedeeltelijk (Jacksoniaans). Het verschilt van de klassieke manifestatie van het feit dat de tonische en clonische fasen alleen bepaalde groepen spieren beïnvloeden. Bijvoorbeeld, kramp met borstel beweegt op de onderarm en op de schouder van de voet - op de heup en bovenbeen spieren rond de mond naar de spieren van de zijkant van zijn gezicht, waarbij spasmen begon. Als er een generalisatie van zo'n aanval is, zal dit resulteren in bewustzijnsverlies.
3. Tonische posturale convulsies. Met de lokalisatie van paroxysmale activiteit in het stengeldeel beginnen krachtige aanvallen onmiddellijk, die eindigen in ademhalingsbehoud en verlies van bewustzijn.

Niet-convulsieve vormen van paroxysmen

Paroxysmen in verband met het dimmen van het bewustzijn, een schemering staat, snovidencheskim delirium, met een fantastisch verhaal, en vormen zonder delirium (narcoleptic, psychomotorische, affectieve paroxysmen), ook, zijn zeer wijdverbreid is en gevarieerd.

• Ambulant automatisme - kortstondige schemering van paroxysmale aard. Een persoon voert automatische acties uit, volledig los van de omringende wereld. Dit kunnen acties zijn die gerelateerd zijn aan kauwen, slikken, likken (oraal automatisme), rotatie op zijn plaats (rotatie automatisme), pogingen om "stof" af te schudden, methodisch uitkleden, vlucht in een onzekere richting (de zogenaamde fuga). Soms is er een agressief, asociaal gedrag met gelijktijdig volledige onthechting van de omgeving.
• Dromen (speciale) toestanden. Verschijnen dromerige wanen. Wanneer ze geen volledig geheugenverlies hebben - een persoon onthoudt zijn visie, maar kan zich de omgeving niet herinneren.

Niet-epileptische paroxismale toestanden

Dergelijke staten kunnen in vier vormen worden verdeeld:

1. Spierdystonische syndromen (dystonieën).
2. Myoclonische syndromen (dit omvat ook andere hyperkinetische aandoeningen).
3. Vegetatieve aandoeningen.
4. Hoofdpijn.

Ze worden geassocieerd met neurologische nosologie, die al op jonge leeftijd voorkomt. Maar de syndromen die inherent zijn aan deze aandoeningen doen zich voor het eerst voor of vorderen ook bij volwassenen en ouderen. De verergering van de aandoening in dit geval is geassocieerd met zowel chronische stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen en leeftijdsgebonden hersenziekten.

In dit opzicht is het voor de preventie van dergelijke paroxismale toestanden logisch om medicijnen te gebruiken die bloedtoevoer naar de hersenen verzorgen en de microcirculatie activeren. De kwaliteit van de effecten van dergelijke geneesmiddelen kan echter een doorslaggevende rol spelen in hun selectie, omdat niet-epileptische paroxismale toestanden vaak het gevolg zijn van langdurig gebruik van geneesmiddelen die het gebrek aan bloedcirculatie compenseren.

Daarom wordt aangenomen dat profylactische stoffen die de bloedcirculatie verbeteren,

• ten eerste zouden ze de hersenen niet onmiddellijk en permanent moeten beïnvloeden, maar door natuurlijk ophoping van actieve stoffen (waarna een onderbreking wordt genomen in de medicijninname),
• ten tweede zouden ze een "mild" niet-agressief effect moeten hebben zonder duidelijke bijwerkingen, met respect voor de aanbevolen doseringen.

Natuurlijke en kruidenpreparaten komen overeen met deze vereisten, waarvan de componenten naast de activering van de cerebrale circulatie de wanden van bloedvaten versterken, het risico op bloedstolsels verminderen, de adhesie van rode bloedcellen verminderen. Een van de meest populaire in deze serie is de natuurlijke remedie Head Buster, de natuurlijke Optitilis met de toevoeging van vitamines - beide complexen gebaseerd op (of met de toevoeging van) extracten van ginkgo en ginseng.

dystonie

De toestanden manifesteren zich als periodieke of aanhoudende spierspasmen die iemand dwingen "dystonische" houdingen aan te nemen. " De verdeling van hyperkinesie in spiergroepen, samen met de mate van generalisatie, maakt het mogelijk dystonie op te delen in 5 vormen:

1. Focal. De spieren van slechts één deel van het lichaam zijn betrokken bij een verdeling van blefarospasme, schrijfspasmen, voetdystonie, spastische torticollis, oromandibulaire dystonie.
2. Segmentale. Betrokken bij twee aangrenzende delen van het lichaam (spieren van de nek en armen, benen en bekken, enz.).
3. Gemidistoniya. De spieren van de ene helft van het lichaam zijn betrokken.
4. Gegeneraliseerd. Het beïnvloedt de spieren van het hele lichaam.
5. Multifocale. Beïnvloedt twee (of meer) niet-aangrenzende delen van het lichaam.

Typische dystonische houdingen en syndromen kunnen een "sprekende" naam hebben, die op zichzelf de menselijke conditie beschrijft: "buikdans", "ballerina's voet", enz.

De meest voorkomende vorm van dystonie is spastische torticollis. Dit syndroom wordt gekenmerkt door schendingen wanneer u probeert uw hoofd rechtop te houden. De eerste manifestaties komen voor in 30-40 jaar en vaker (anderhalf keer) bij vrouwen. Een derde van de gevallen - met remissie. Deze vorm is zeer zelden gegeneraliseerd, maar kan worden gecombineerd met andere soorten focale dystonie.

Myoclonische syndromen

Myoclonus is een schokkerige korte spiertrekking, vergelijkbaar met een samentrekkingsreactie met een enkele elektrische ontlading, die de overeenkomstige zenuw irriteert. Het syndroom kan verschillende spiergroepen tegelijk aangrijpen, wat soms leidt tot volledige generalisatie en kan worden beperkt tot één spier. Flinches van dit type (schokken) zijn synchroon en asynchroon. De meesten van hen zijn aritmisch. Soms zijn ze erg sterk en scherp, wat leidt tot de val van een persoon. Beschreven myoclonieën, die afhankelijk zijn van de wake-sleep-cyclus.

Volgens de locatieparameter in het zenuwstelsel, is het genereren van myoclonische ontladingen verdeeld in 4 types:

Andere hyperkinetische syndromen

Gemanifesteerd in de vorm van afleveringen van spierkrampen en tremor. Volgens klinische manifestaties zijn ze tussen myoclonieën en spierdystonieën, waardoor beide worden herinnerd.

De krampen hier zijn spontaan (of ontstaan ​​na inspanning), pijnlijke onvrijwillige spiersamentrekkingen bij afwezigheid van het antagonistische regulerende effect van de tegenovergestelde spieren. Niet-Parkinson tremor manifesteert zich in trillende hyperkinese die optreedt tijdens beweging.

hoofdpijn

De statistische frequentie van hoofdpijn wordt geschat op 50-200 gevallen per 1000 inwoners, wat het leidende syndroom is bij vijftig verschillende ziekten. Er zijn verschillende van zijn classificaties. In Rusland is de pathogenetische (VN Stock) meer bekend, waarbij 6 basistypes worden onderscheiden:

• vasculaire,
• spierspanning
• neuralgische,
• liquorodynamic,
• gemengd,
• centraal (psychalgie).

De internationale classificatie presenteert migraine (zonder aura en geassocieerde), clusterpijn, infectieuze, tumor-, schedel- en andere pijn Sommige hoofdpijnen (bijvoorbeeld migraine) manifesteren zich als een onafhankelijke ziekte en als een bijbehorend symptoom van een ander ziekte. Migraine, clusterpijnen en hoofdspanningen hebben een psychogene aard en worden gekenmerkt door paroxismale stromingen.

Vegetatieve aandoeningen

In de context van het vegetatieve dystonie syndroom worden de volgende groepen autonome stoornissen onderscheiden:

• psycho-vegetatief syndroom,
• vegetatief-vasculair-trofisch syndroom,
• syndroom van progressief autonoom falen.

De eerste groep komt vaker voor en komt tot uiting in emotionele stoornissen met parallelle autonome stoornissen van constante en / of paroxysmale aard (pathologie van het maagdarmkanaal, thermoregulatie, ademhaling, het cardiovasculaire systeem, enz.). De meest voor de hand liggende illustraties van schendingen van deze groep zijn onder meer:

paniekaanvallen (bij 1-3% van de mensen, maar 2 keer vaker bij vrouwen van 20-45 jaar) en neurogene syncope (frequentie tot 3%, maar het percentage stijgt tot 30% in de adolescentie).

Vormen van behandeling en eerste hulp

De behandeling is niet gericht op paroxismale activiteit, maar op de oorzaken en daaropvolgende manifestaties:

• Bij een hoofdletsel wordt de schadelijke factor geëlimineerd, de bloedsomloop hersteld, de symptomen voor verdere behandeling bepaald.
• Therapie voor paroxismaal, geassocieerd met druk, gericht op de behandeling van het cardiovasculaire systeem.
• De epileptische aard, vooral met de manifestatie van een grote convulsieve aanval, suggereert contact op te nemen met de neurologische of neurochirurgische afdeling. Om verwondingen te voorkomen, moeten getuigen van inbeslagnames een mondknevel gebruiken of een lepel gebruiken die in een verband is gewikkeld, verstikking door een ingevallen tong of braaksel voorkomen en een ambulance bellen. Behandeling van patiënten met vergelijkbare epileptische verschijnselen begint in een ambulance, waar anti-epileptica (anticonvulsiva) worden gebruikt. Deze zelfde hulpmiddelen zijn effectief voor het wegwerken van paniekaanvallen en syncope.
• Vegetatieve paroxysmen worden behandeld met geneesmiddelen die het GABAergic-systeem beïnvloeden (Clonazepam, Alprosolam). Velen merken de werkzaamheid van Finlepsin en Kavinton bij de behandeling van paroxismale toestanden van niet-epileptische aard.