De eerste tekenen en behandeling van ischemie van het hart

Het gebrek aan bloedtoevoer in het Latijn is hartischemie. Bloed tijdens ischemie is eenvoudigweg niet in staat om door de kransslagaders te passeren in de vereiste hoeveelheid vanwege de blokkering van laatstgenoemde of vernauwing. De hartspier ontvangt daarom niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en als deze niet op tijd wordt behandeld, neemt deze niet af, wat respectievelijk leidt tot de dood van de patiënt.

oorzaken van

De belangrijkste redenen voor de vernauwing van de kransslagaders zijn cholesterol atherosclerotische plaques die zich geleidelijk ophopen op hun interne oppervlakken, te beginnen vanaf jonge leeftijd. Na verloop van tijd worden ze alleen maar groter en wanneer het vaatlumen zonder behandeling tot 70% versmalt, begint zuurstofverlies van de hartspier.

Het verwijderen van afvalstoffen uit cellen tijdens cardiale ischemie wordt ook moeilijk. Als de plaque het bloedvat volledig verstopt en de bloedbaan afsluit, komt coronaire hartziekte (CHD) van het hart de meest acute fase binnen - een myocardiaal infarct ontwikkelt zich. Een andere oorzaak van ischemie van het hart, naast de ontwikkeling van atherosclerotische plaques - een ontstekingsproces in de slagaders of spasmen.

Risicogroepen

Het grootste risico op ischemie is bij patiënten met atherosclerose of met voorwaarden voor de ontwikkeling ervan:

• met hoog cholesterol;
• met hypertensie en diabetes;
• eet veel calorierijk voedsel met een kleine hoeveelheid plantaardige oliën en verse groenten;
• overgewicht, rokers.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ischemie van het hart wordt gespeeld door ongunstige erfelijkheid en verminderde stofwisseling, vooral als de tekenen van de ziekte op de achtergrond van nerveuze overspanning en gebrek aan lichaamsbeweging verschijnen.

Hoe het optreden van CHD te herkennen

Gewoonlijk manifesteren de eerste symptomen van ischemie van het hart zich onder emotionele stress of fysieke inspanning. Het hart lijkt iets te persen, er ontstaat een zwaarte achter het borstbeen. De vorm van de ziekte wordt bepaald door hoe uitgesproken de zuurstofgebrek is, hoe snel het gebeurt en hoe lang het duurt. De volgende soorten ischemie worden onderscheiden in de behandeling:

1. Stille vorm (asymptomatische) ischemie, waarbij pijnsensaties niet worden ervaren en hartaandoeningen worden vastgesteld na onderzoek. Meestal kenmerkend voor de vroege stadia van ischemie, kan het optreden onmiddellijk na een hartaanval.
2. De aritmische vorm van ischemie wordt herkend door het optreden van atriale fibrillatie, andere ritmestoornissen.
3. Angina pectoris, waarvan de symptomen zich meestal manifesteren met een last van pijn achter het borstbeen. Gedetailleerde sensaties kunnen ook optreden bij overeten. Een aanval van angina pectoris gaat gepaard met knijpen, zwaarte of zelfs branden in de borst. Pijn kan worden gegeven aan de linkerarm, onderarm, nek en tanden. Vaak is er stikken, verduistering van de ogen, overmatig zweten en zwakte.

Vaker angina-aanvallen optreden in de ochtend. Het kan kort zijn voor manifestatie van 5-10 minuten, herhaald met verschillende frequentie. Het is het meest betrouwbaar om deze aanval te stoppen door fysieke inspanning, emotionele rust en het nemen van nitroglycerine te stoppen. U kunt het gebruiken bij afwezigheid van een resultaat met een interval van vijf minuten tot drie keer op een rij.

Angina is ook verdeeld in twee soorten:

1. De stabiele, chronische vorm van IHD, waarbij de aanvallen verschijnen met ongeveer dezelfde frequentie, met dezelfde belasting en gedurende lange tijd hetzelfde karakter hebben.
2. Progressieve vorm (onstabiel), de frequentie van aanvallen waarbij de tijd toeneemt, de ernst kan ook toenemen.

In het laatste geval, wordt de drempel van fysieke inspanning voor het begin van een aanval ook steeds minder, kan hartpijn de patiënt niet verlaten zonder fysieke inspanning. Deze vorm van cardiale ischemie ontwikkelt zich, bij afwezigheid van behandeling, vaak tot een hartinfarct.

Wanneer een dokter bezoeken?

Om de effectiviteit van de behandeling van ischemie te verhogen en de ziekte niet in kritieke stadia te brengen, moet een arts onmiddellijk worden geraadpleegd nadat de eerste symptomen van cardiale ischemie optreden:

1. Soms voel je pijn achter het borstbeen;
2. Ademen is soms moeilijk;
3. In het werk van het hart, voel je soms verstoringen;
4. Je kunt zelfs kleine fysieke ladingen zoals traplopen nauwelijks dragen;
5. U hebt last van duizeligheid, kortademigheid, vermoeidheid wordt vaak gevoeld, soms treedt flauwvallen op;
6. Het hart lijkt soms zonder duidelijke reden uit de borst te breken.

Als de bovenstaande symptomen in uw geval voorkomen, dan is dit een ernstige reden om contact op te nemen met een cardioloog of een huisarts voor een uitgebreide behandeling.

diagnosticeren

Een volledige diagnose van ischemie van het hart omvat een reeks onderzoeken:

• eerst wordt u gemeten druk;
• je moet bloed biochemie en een algemene analyse om het niveau van cholesterol erin te bepalen;
• u moet kiezen voor ECG - elektrocardiografie, maar ook een stresstest uitvoeren.

De laatste test voor hartischemie wordt uitgevoerd op een speciale fiets (fietsergometer) met sensoren die aan de borst zijn bevestigd. Terwijl je pedaalt, zal een specialist cardioloog bepalen bij welke fysieke inspanning gevaarlijke veranderingen in je lichaam beginnen.

In sommige gevallen, tijdens ischemie, kunt u ook worden doorverwezen naar een echografie (echografie) van het hart om de prestaties van het myocardium te controleren. Het meest nauwkeurige beeld dat laat zien wat voor soort slagader en hoe vernauwd het is, wordt gegeven door een andere studie - angiografie. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een stof in de bloedbaan gebracht, waardoor de kransslagaders zichtbaar worden tijdens röntgenonderzoek. Als gevolg hiervan bepaalt de specialist hoe het bloed door de bloedvaten beweegt en waar zich precies de congestie bevindt.

behandeling

Ischemie van het hart ontwikkelt zich altijd geleidelijk, daarom is het erg belangrijk om de ziekte te identificeren en de behandeling in een vroeg stadium van ischemie te beginnen. Gebruik hiervoor een set medicijnen:

1. Voor de uitbreiding van bloedvaten - nitrosorbit, nitroglycerine;
2. Anti-bloedstolsels - heparine, aspirine;
3. Geneesmiddelen ter bestrijding van hoge cholesterol en zuurstof leveren de hartcellen.

Soms worden andere geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van ischemie van het hart, bijvoorbeeld bètablokkers, die de druk verlagen en het hart vertragen, waardoor het minder zuurstof nodig heeft. Het ziekenhuis maakt ook gebruik van medicijnen die bestaande stolsels oplossen. Ook kunnen patiënten onafhankelijk sedativa toepassen, beter dan die van plantaardige oorsprong, omdat het stress is die vaak nieuwe episoden van coronaire aandoeningen uitlokken. U kunt bijvoorbeeld motherwort of valeriaan gebruiken.

Alle bovengenoemde medicijnen kunnen echter alleen de progressie van de ziekte vertragen. Behandeling van ischemie van het hart, vooral in de ernstige manifestaties ervan, is alleen mogelijk door chirurgische interventie.

Coronaire bypass-operatie

Tijdens deze operatie implanteren chirurgen een nieuw vat. Dit is een shunt, waardoor een voldoende hoeveelheid bloed nu rond het beschadigde gebied naar het hart zal stromen. Als een donorvat wordt meestal een grote vena saphena gebruikt, tenzij de patiënt echter aan spataderen lijdt. Eén uiteinde van de ader wordt gehecht aan de aorta, de andere - aan het vat onder het beknellingsgebied, waarna de bloedstroom langs het gecreëerde kunstmatige kanaal stroomt.

Na de operatie verdwijnt angina pectoris in een patiënt, stopt hij met het innemen van de meeste medicijnen, zonder welke het voorheen onmogelijk was om terug te keren naar een normaal leven. Maar deze nieuw gecreëerde shunt kan in de loop van de tijd ook worden geblokkeerd door cholesterolplaques en leiden tot een nieuwe ontwikkeling van ischemie van het hart. Daarom is de patiënt ook verplicht om de gezondheidstoestand te controleren.

angioplastiek

Tijdens deze operatie, breidt de chirurg mechanisch het gebied van de vernauwde slagader uit en wordt de bloedstroom hersteld tijdens ischemie. Hiertoe wordt een ballonkatheter ingebracht in de dij slagader in de vorm van een flexibele buis en in de kransslagaders geplaatst.

Wanneer de buis de plaats van de vernauwing van het vat bereikt, expandeert de op de katheter gedragen ballon en wordt een stent geïnstalleerd - een inrichting die lijkt op een afstandstuk om te voorkomen dat het vat vernauwt. Deze operatie is veel gemakkelijker te verdragen, maar het is gecontra-indiceerd voor patiënten met diabetes en diegenen met de acute fase van de ziekte, en de vasculaire laesie is al te sterk.

Preventie van coronaire aandoeningen

Een effectieve methode voor de preventie en behandeling van coronaire hartziekte is een verandering van levensstijl die de oorzaken van ischemie van het hart zal elimineren. U moet de volgende gewoonten veranderen:

1. Weigeren roken van tabak;
2. Naleving van een dieet dat vetarme voeding omvat, het gebruik van verse groenten, fruit;
3. Dagelijks oefenen fysieke activiteit, lichaamsbeweging, fysiotherapie, geleidelijk verminderen lichaamsgewicht;
4. Controleer bloeddruk, houd het normaal;
5. Leer stress effectief te verlichten met ontspanning of yogatechnieken.

Patiënten met ischemie van het hart moeten ook zeker zijn van voldoende rust, u moet ten minste 8 uur slapen. Je mag niet te veel eten, en de laatste dagmaaltijd moet uiterlijk 3 uur voor het naar bed gaan worden uitgevoerd. Vaker in de frisse lucht en geleidelijk de duur van de wandelingen verhogen.

Traditionele methoden voor de preventie van coronaire hartziekte

Om in de toekomst ischemie van het hart te voorkomen of om de ontwikkeling ervan te vertragen, samen met de traditionele behandeling, is het bijzonder nuttig om de oude volksrecepten te volgen.

Behandeling van ischemiehondroos en meidoorn

Het is zeer nuttig om te drinken bij de behandeling van ischemie van de hartinfusie van meidoorn en rozenbottel. Vruchten moeten worden gebrouwen als thee, gedurende 2 uur aandringen, en 3-4 keer per dag een kopje glas drinken.

Rozenbottel kan worden gebruikt voor baden. 500 g rozenbottel moet kokend water van 3 liter gieten en gedurende tien minuten om het mengsel op laag vuur te koken. Vervolgens wordt het afgekoeld en gefilterd, toegevoegd aan het bad. Houd de watertemperatuur ongeveer 38 graden, procedures voor het behalen van een goed resultaat moeten minimaal 20 zijn.

Knoflook voordelen

15% cholesterol kan worden verminderd door slechts drie teentjes knoflook per dag te eten. Voor de preventie van ischemie en de behandeling van atherosclerose kan als volgt worden bereid:

1. Schil de gemiddelde jonge knoflook, plet het in een brij, stop het in een pot;
2. Vul de knoflookmassa met een glas zonnebloemolie, in de koelkast;
3. Na een dag, persen een eetlepel citroensap in een glas, voeg een theelepel gekookte lookolie en slik het mengsel.

Doe dit dagelijks, 3 keer een half uur voor de maaltijd. Na drie maanden van de cursus, neem een ​​pauze, waarna de behandeling van ischemie met knoflook kan worden hervat.

Traditionele recepten voor de behandeling van ischemie

Behandeling van cardiale ischemie samen met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een cardioloog kunnen ook worden uitgevoerd met behulp van traditionele geneeskunde. Hieronder presenteren we verschillende effectieve recepten die vaak helpen om coronaire aandoeningen succesvol te genezen en de oorzaken van het optreden ervan te elimineren:

1. Venkel. 10 gr. fruit giet een glas kokend water. Laat het mengsel een korte tijd weken in het waterbad, koel af en span het in. Het volume daarna moet worden gebracht op 200 ml. Neem de bouillon moet maximaal vier keer per dag worden voor een eetlepel. Helpt vooral bij de behandeling van coronaire insufficiëntie.
2. Schat met mierikswortel. Rasp mierikswortel op een fijne rasp, meng een theelepel met dezelfde hoeveelheid honing. Dit moet onmiddellijk voor gebruik worden gedaan, maar het is raadzaam om de agent voor behandeling een maand in te nemen. Je kunt het mengsel alleen afspoelen met water.
3. Swamp cudgel. Giet het (10 g) met een glas kokend water en gedurende 15 minuten. zet in een waterbad. Koel het mengsel in uren af, druk het volume op 200 ml. Drinken moet een middel zijn voor een halve kop na een maaltijd. Effectief helpt bij de behandeling van angina pectoris.
4. Haagdoorn thee. Gedroogde vruchten brouwen evenals gewone thee. Kleur - zoals niet erg sterke zwarte thee. Het wordt gebruikt voor ischemie van het hart en elke hartziekte, je kunt drinken met suiker.
5. Haagdoorn met motherwort. Het werd eerder beschouwd als een onmisbare behandeling voor cardiale ischemie. Hawthorn fruitmix met motherwort en 6 eetlepels eetlepels. Vul met 7 glazen kokend water, maar kook het brouwsel niet. De capaciteit wikkelt een deken en dringt dag aan. Voer vervolgens de infusie uit, elke dag maximaal 3 keer dat u het kunt innemen. Meng indien gewenst met dogrose (afkooksel), maar niet zoeten. Bewaren in de koelkast.
6. Aardbeiblad. Giet 20 g bladeren met kokend water, kook een glas van het mengsel gedurende een kwartier, waarna het gedurende twee uur moet worden toegediend. Zeef de bouillon en breng het in de oorspronkelijke hoeveelheid met gekookt water. Neem een ​​eetlepel met ischemie tot vier keer per dag op elk moment.

Voeding voor CHD

Alleen pillen nemen voor ischemie van het hart, voorgeschreven door een arts, is onvoldoende om het resultaat van de behandeling te verkrijgen. Het is ook belangrijk om cholesterol te verlagen en het hart te versterken om goed te eten. Allereerst moet u het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten beperken. Het is voornamelijk voedsel van dierlijke oorsprong - vlees, eieren, melk, boter, worstjes.

Ischemie van het hart is geen reden om deze producten volledig te verlaten, maar tegelijkertijd moet melk uitsluitend magere en vleesarme, zonder vet worden geconsumeerd. De beste optie in dit geval is kalkoen, kalfsvlees, kippen en konijnenvlees. Alle zichtbaar vet uit vlees tijdens het koken moet worden verwijderd. En als u in de oven kookt om overtollig vet te verwijderen, plaatst u het vlees op het rooster. Gebruik bij het koken van roereieren en roerei per portie niet meer dan één ei. Voeg alleen eiwitten toe om het volume van voedsel te verhogen.

Vissen, integendeel, met ischemie van het hart moeten de vetste kiezen, bijvoorbeeld makreel. Visolie heeft veel belangrijke componenten voor het cholesterolmetabolisme. En in zeevis een hoop jodium, wat de vorming van sclerotische plaques voorkomt. In overmaat zit dit bestanddeel in zeekool. De laatste lost ook bloedstolsels op, die bloedstolsels veroorzaken.

Onverzadigde vetten daarentegen zijn noodzakelijk voor patiënten met ischemie van het hart. In het lichaam dragen ze bij aan de ontwikkeling van zogenaamde. "Nuttig" cholesterol. Deze componenten zitten in plantaardige olie, olijfolie, zonnebloempitten enz. Verminder de hoeveelheid cholesterolrijke voedingsmiddelen die rijk is aan voedingsvezels. Dit zijn groenten, zemelenbrood, noten, bonen.

De bessen zijn ook erg nuttig bij ischemie van het hart, omdat ze salicylzuur bevatten, wat de vorming van bloedstolsels voorkomt. Je moet bananen, perziken, gedroogde abrikozen en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium eten. Het afval moet afkomstig zijn van zoute en te warme gerechten, drink niet veel vloeistof. Het is beter om tot vijf keer per dag kleine maaltijden te eten. Beperk vegetarisch voedsel een paar keer per week.

De waarde van fysieke activiteit in CHD

Bij de behandeling van ischemie van het hart is fysieke training van geen gering belang. Als de ziekte zich in de beginfase bevindt, krijgt de patiënt te maken met zwemmen, fietsen - niet te intense belastingen van cyclische aard. Ze mogen niet alleen tijdens perioden van exacerbatie worden uitgevoerd.

Als een patiënt een ernstige vorm van hartischemie heeft, worden speciale therapeutische oefeningen als belasting gebruikt. Het wordt geselecteerd door de behandelende arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt. De lessen moeten worden gegeven door een instructeur in een ziekenhuis, kliniek en onder toezicht van een arts. Na de cursus kan de patiënt zelf thuis dezelfde oefeningen doen.

Wat is ischemie, symptomen en behandeling

Ischemie of ischemische ziekte is een vrij bekende naam, maar niet iedereen kan de vraag beantwoorden wat ischemie specifiek is. Over ischemie gesproken, er wordt vaak gezegd dat het hypoxie is, wat niet waar is. Hoewel er elementen van hypoxie aanwezig zijn.

Ischemie wordt gekenmerkt door een verslechtering van de bloedtoevoer naar een deel van het lichaam als gevolg van een afname van de arteriële doorgankelijkheid (en andere bloedvaten). Het gevolg van deze situatie is niet alleen de zuurstofverbranding van de weefsels die met bloed worden toegediend (dit is kenmerkend voor hypoxie), maar ook metabolische aandoeningen.

Langdurige verslechtering van de bloedtoevoer kan leiden tot ischemische necrose van weefsels waarvoor de bloedstroom wordt verminderd - een gevaarlijke toestand.

Wat is ischemie

Als gevolg van zuurstofgebrek zijn metabolische processen in organen en weefsels verstoord, reversibel (als gevolg van acute ischemie) of onomkeerbare (langdurige huidige proces) weefselbeschadiging.

Meestal leiden vasculaire pathologieën, zoals atherosclerose of trombose, tot ischemie. Het meest gevoelig voor zuurstofgebrek zijn de hersenen, het hart en de nieren. Deze organen reageren het eerst op ischemie en er ontwikkelt zich sneller onherstelbare schade.

Bot-, bindweefsel- en kraakbeenweefsels zijn minder gevoelig voor zuurstoftekort en zijn langdurig bestand tegen zuurstofgebrek.

Ischemie classificatie

De duur van optreden onderscheidt acute en chronische ischemie. Scherp - wordt ischemie genoemd, als gevolg van de abrupte stopzetting van de bloedstroom in een bepaald gebied. Dat wil zeggen, het zou kunnen zijn:

• de scheiding van een bloedstolsel, atherosclerotische plaque, embolie (obturatie van het vat met een gasflesje, vruchtwater, microben, vetembolie, enz.);
  
• torsie van een tumor, poliep of fibromen op het been (ischemie treedt op als gevolg van klemmen en schade aan het vat dat het neoplasma voedt);
  
• inversie van de darmen;
  
• invaginatie van de darmen bij jonge kinderen, enz.

Een voorbeeld van acute cerebrale ischemie is een ischemische beroerte, als gevolg van obturatie van een cerebraal vat met een trombus of plaque. Een myocardiaal infarct kan worden toegeschreven aan acute ischemie van de hartspier.

De oorzaak van acute ischemie kan externe factoren zijn, zoals het syndroom van langdurig knijpen of het crash-syndroom. Deze aandoening ontstaat als gevolg van langdurige compressie van de weefsels, vergezeld door een overtreding of volledige stopzetting van de bloedstroom daarin. Crash-syndroom komt voor bij ongevallen, ongelukken, aardbevingen, etc.

Ook kan acute ischemie optreden bij ernstig acuut bloedverlies.

Chronische ischemische ziekten zijn het gevolg van de geleidelijke afsluiting van het vat. Ze kunnen in verband worden gebracht met:

• geleidelijke progressie van atherosclerotische vasculaire ziekte;
  
• inflammatoire laesie van vasculaire intima (inflammatoire infiltratie en sclerose van de wand);
  
• uitwissen van endarteritis (langdurige vasculaire spasmen, leidend tot een organische laesie van de vaatwand en de verdikking ervan);
  
• langzaam groeiende tumor, die het vaatlumen vastklemt, enz.

In tegenstelling tot acute, ontwikkelt chronische ischemische ziekte zich over een lange periode, daarom zullen de symptomen van de ziekte aanvankelijk wazig en niet-specifiek zijn, aangezien de weefsels zich geleidelijk aanpassen aan zuurstofgebrek.

Bloedarmoede kan ook leiden tot chronische zuurstofgebrek. Ze kunnen in verband worden gebracht met chronisch bloedverlies (bloedingen van aambeien, baarmoeder, neusbloedingen, bloedverlies door zweren en erosies van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal)

Typen ischemie door etiologische factor

• Neurogeen, veroorzaakt door langdurige spastische reactie van de slagaders (vasculaire spasmen dragen niet alleen bij aan zuurstofverbranding van weefsels, maar creëren ook gunstige omstandigheden voor het starten van het proces van actieve trombose). Langdurige hypoxie leidt tot verharding van de intima van de vaten, wandverdikking, afname van de elasticiteit, vernauwing van het lumen van de slagaders en weging van ischemische weefselbeschadiging.
  
• Obstructief gerelateerd aan:
  • trombusvorming (deze ischemie moet worden onderverdeeld in acute en chronische ischemische ziekte). Bij acute, grote trombus leidt tot een complete en abrupte stopzetting van de bloedtoevoer. Bij chronische ischemie overlapt een thrombus het lumen van het vat gedeeltelijk, maar niet volledig. Dientengevolge wordt de bloedhemodynamica verstoord en worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor verdere vorming van bloedstolsels;
    
  • emboli (oorzaken van weefsel- en vetembolieën kunnen verwondingen zijn, fracturen, embolie kan ook door vloeistoffen worden veroorzaakt - vruchtwater, bloedstolsels, parasieten, microben, luchtbellen, enz.);
    
  • atherosclerotische laesie van de bloedvaten (ischemie ontwikkelt zich geleidelijk, naarmate de atherosclerotische plaque groeit en het vatlumen smaller wordt). De beginstadia van atherosclerotische ziekte zijn vaak volledig asymptomatisch. Een levendig klinisch beeld verschijnt al met aanzienlijke schendingen van de hemodynamiek en is afhankelijk van de locatie van het atherosclerotische gebied en de mate van vernauwing van het bloedvatlumen: hartfalen, angina pectoris, chronische onderste ledemaat ischaemie, chronische hersenischemie, etc.).

• Compressie, geassocieerd met uitwendig knijpen van de vaatwand-adhesies of toenemend in grootte neoplasma, letsel (breuken met verplaatsing); crash-syndroom, etc.
  
• Redistributive, dat wil zeggen vanwege herverdeling van bloed als gevolg van een afname van het circulerende bloedvolume (shock, bloeding, brandwonden, enz.)

Lokalisatie classificatie

Volgens de lokalisatie van de ischemische focus is ischemie geïsoleerd:

• hersenen;
• infarct;
• onderste ledematen;
• bovenste ledematen;
• de nieren;
• darmen, etc.

Oorzaken van ischemie

De oorzaken van coronaire hartziekte zijn verschillend voor acuut en chronisch, evenals voor andere vormen.

De meest voorkomende oorzaken van acute ischemie zijn:

• embolie, tranen van bloedstolsels en atherosclerotische plaques (acuut myocardiaal infarct, ischemische cerebrale beroerte, acute vasculaire trombose van de onderste ledematen, darmen, enz.);
• schokken (cardiogeen, infectieus-toxisch, pijn, branden, enz.);
• acuut bloedverlies;
• crash-syndroom;
• intestinale invaginatie;
• darmobstructie en fecale blokkering;
• torsie van tumor, fibromen, poliep, enz.

Chronische ischemische ziekte ontstaat als gevolg van:

• atherosclerose,
• verhoging van de viscositeit van het bloed
• endarteritis obliterans,
• anemie,
• knijpen van het vat door een tumor
• osteochondrose.

Naast trombose en atherosclerose kunnen thromboangiitis obliterans, chronische heupzenuweuritis, trauma en coxarthrose van het heupgewricht leiden tot coronaire aandoeningen van de onderste ledematen.

Ernst van coronaire aandoeningen

• gecompenseerd;
• subcompensated;
• absoluut.

De meest milde vorm van coronaire hartziekte, waarbij de collaterale vaten een deel van de belasting op zich nemen en het zuurstofgebrek van weefsels compenseren, wordt gecompenseerd.

Bij subgecompenseerde ischemie zijn de collaterale bloedvaten niet langer in staat om de weefselbehoefte aan zuurstof volledig te dekken. Als gevolg van een uitgesproken stoornis in de bloedtoevoer ontwikkelen zich in het aangetaste orgaan ischemische foci en onomkeerbare veranderingen. De functie van het orgel in dit stadium is aanzienlijk verminderd.

Bij absolute ischemie treedt complete decompensatie op. Collaterals zijn niet in staat om aan de behoeften van weefsels te voldoen, en ischemische foci in het aangetaste orgaan leiden tot ernstige onomkeerbare veranderingen en een volledige verstoring van zijn functie.

Ischemie van de pasgeborene

Ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen wordt in een afzonderlijke groep uitgevoerd. In dit geval is ernstige ischemie te wijten aan:

• hypoxie (pathologisch symptoomcomplex veroorzaakt door zuurstofgebrek van de foetus of pasgeborene). Hypoxie kan intra-uterine en extra-uterine zijn;
  
• verstikking (terminaal zuurstofgebrek leidend tot ernstige weefsel- en orgaanischemie, metabole acidose, beschadiging van het CZS, ademhalingsdepressie en microcirculatie).

Hypoxie van pasgeborenen kan optreden als gevolg van:

• ernstige bloedarmoede bij de moeder,
• infecties
• aandoeningen van de placentaire bloedtoevoer,
• maternale gestosis (pre-eclampsie, eclampsie),
• hypotensie of hypertensie,
• diabetes mellitus
• placenta previa
• placenta abruptie,
• koordverstrengeling, etc.

Vormen van ischemische schade aan het CZS bij pasgeborenen:

Ischemie - Symptomen

De eerste symptomen van chronische cerebrale ischemie kunnen zijn:

• frequente duizeligheid,
• geheugenverlies
• aandachtstoornis,
• verminderd gezichtsvermogen
• gehoorverlies
• tinnitus.

Met de progressie kan worden gemarkeerd emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, opvliegendheid, angst, depressie.

Er is mogelijk een gebrek aan coördinatie van bewegingen, een lichte verandering in looppatroon (beverigheid, langzame beweging).

Acute cerebrale ischemie komt overeen met het klinische beeld van ischemische beroerte:

• verstoring van het bewustzijn
• stupor,
• stupor,
• misverstand van de toespraak,
• ernstige lethargie
• overmatig zweten
• tachycardie,
• gebrek aan coördinatie van bewegingen,
• verlamming, etc.

Coronaire hartziekte manifesteert zich als dyspneu bij inspanning of in rust, tachycardie, zwakte. Met de ontwikkeling van angina pectoris is er opvallende kortademigheid en pijn achter het borstbeen.

Myocardiaal infarct gaat ook gepaard met:

• intense pijn uitstralend naar de kaak, linkerarm, schouder, schouderblad (patiënten met diabetes hebben mogelijk geen pijn);
• angst voor de dood, angst, neurasthenie;
• bleke huid en zweten;
• hartritmestoornissen, tachycardie.

Met de progressie van de ziekte verschijnt 's nachts de pijn in de benen, de gang wordt verstoord en de claudicatio intermittens komt samen (vanwege het sterke pijnsyndroom moet de patiënt elke 20-30 meter stoppen).

Diagnose van ischemie

Daartoe verricht:

• algemeen en biochemisch bloedonderzoek,
• bloedonderzoek voor suiker,
• coagulatie,
• lipidenprofiel.

Een elektrocardiogram, een Echo-KG en het resultaat van dagelijkse (Holter) ECG-bewaking worden ook geëvalueerd (ST-segment, amplitude T, ischemie-index, etc.) worden beoordeeld.

De belangrijkste symptomen van ischemie bij Holter-monitoring:

Holter-monitoring ischemie-index wordt berekend met behulp van de ST / HR-formule.

• auscultatie van het hart;
• bloeddrukmeting in beide handen;
• beoordeling van de pols op de armen en benen;
• Ophthalmoscopie;
• spondylography;
• duplex en triplex vasculair scannen;
• angiografie van cerebrale vaten (indien aangegeven).

Behandeling van ischemie

De behandeling is gericht op het corrigeren van de reeds optredende hemodynamische stoornissen en stoornissen, het elimineren van de oorzaak van ischemie en het behandelen van de ziekte die de ontwikkeling van ischemische ziekte veroorzaakte.

Indien nodig uitgevoerd:

• levensstijl correctie;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• bloeddruk controle;
• selectie van lipidenverlagende diëten;
• medicamenteuze behandeling van atherosclerose en hyperlipoproteïnemie;
• recept van vitamines en antioxidanten;
• correctie van verhoogde bloedstolling;
• selectie van individuele therapie gericht op de behandeling van aritmieën, angina pectoris, hartfalen, etc.

Bij acute ischemie kan trombolyse worden gebruikt (bij afwezigheid van contra-indicaties).

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op:

• normalisatie van fysieke activiteit
• normalisatie van de bloeddruk en lipoproteïneniveaus,
• Stoppen met roken en alcohol drinken
• normalisatie van het lichaamsgewicht
• vitamine-complexen en antioxidanten innemen.

Het wordt ook aanbevolen om regelmatig routinecontroles te ondergaan.

Ischemie: oorzaken, vormen, manifestaties en verloop in verschillende organen, behandeling, prognose

Ischemie is een speciaal pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door onvoldoende inname van slagaderlijk bloed naar organen en weefsels. Het is geen onafhankelijke ziekte, maar begeleidt de meest uiteenlopende pathologie als de oorzaak en het belangrijkste pathofysiologische mechanisme van ontwikkeling.

Ischemie ligt ten grondslag aan cerebrovasculaire pathologie, wanneer de hersenen lijden aan voedingsdeficiënties en coronaire hartziekten een hele groep ziekten zijn die uitsluitend ontstaan ​​door een gebrek aan arteriële bloedtoevoer naar het hart.

ischemie op het voorbeeld van de hartspier (myocard)

De oorzaak van ischemische laesies is, ten eerste, de vasculaire factor, terwijl het niet zo belangrijk is, wordt het vat van binnenuit geblokkeerd of van de buitenkant geperst, en in sommige gevallen treden onomkeerbare veranderingen op in de vaatwanden zelf, wat resulteert in een gebrek aan bloedstroom. Het beeld dat wordt waargenomen in organen met ischemie is grotendeels stereotiep en wordt in de eerste plaats geassocieerd met hypoxie.

Verwar het concept van hypoxie en ischemie niet. Hypoxie is een breder fenomeen, dat een gebrek aan zuurstof reflecteert als gevolg van externe of interne oorzaken, en de bloedvaten kunnen redelijk goed zijn en kunnen de juiste hoeveelheid bloed afleveren. Bij ischemie is er vaak een lokaal probleem dat niet alleen leidt tot hypoxie, maar ook tot verschillende andere metabole stoornissen. Bovendien wordt hypoxie als omkeerbaar beschouwd, terwijl ischemie potentieel gevaarlijk is voor de ontwikkeling van een hartaanval met de dood van een weefselplaats.

Verschillende organen reageren anders op ischemie. Dit komt door de kenmerken van de bloedtoevoer en de functionele activiteit van het weefsel. Beenderen en kraakbeen zijn bijvoorbeeld in staat om langdurig een gebrek aan slagaderlijk bloed te weerstaan ​​zonder te veranderen en zonder symptomatologie van pathologie te veroorzaken, terwijl de hersenen, het hart en de nieren uiterst kwetsbaar zijn en als eerste de ischemische effecten op zichzelf voelen.

De ernst van ischemie en de gevolgen ervan hangen af ​​van de snelheid van progressie van de stoornis, het type weefsel, de mate van vaatobturatie, de algemene toestand van het lichaam, maar in alle gevallen verdacht van ischemische processen overal in het lichaam, is een grondig onderzoek van de patiënt noodzakelijk en vaak ernstig behandeling.

Rassen van ischemie en de veranderingen die het teweegbrengt

Ischemie kan acuut of chronisch zijn. De duur ervan bepaalt de aard van de weefselherstructurering en de diepte van de veranderingen zal afhangen van de gevoeligheid van het weefsel voor zuurstofgebrek en de mate van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het orgaan.

chronische en acute ischemie op het voorbeeld van de hersenen

De duur en snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces zijn belangrijke prognostische factoren voor bloedarmoede. Hoe sneller de overlapping plaatsvond, hoe dieper de schade in het weefsel zal zijn, omdat in een korte tijd de collaterale (bypass) paden van de bloedstroom geen tijd hebben om in te schakelen. Een lang ischemisch proces leidt tot onomkeerbare sclerotische en dystrofische veranderingen, in tegenstelling tot kortstondige ischemie, die op subcellulair niveau kan stoppen.

Veranderingen die zich ontwikkelen in weefsel onder ischemische condities worden veroorzaakt door onvoldoende toevoer van zuurstof. Dit kunnen intracellulaire schade zijn bij kortstondige en oppervlakkige ischemie of diep destructieve processen met een uitkomst bij het infarct van een orgaan.

Acute ischemie veroorzaakt dystrofie en necrose, die wordt voorafgegaan door veranderingen op het ultrastructurele niveau - de vernietiging van celcomponenten, waardoor de activiteit van enzymen en biochemische reacties worden vertraagd. Dit type bloedarmoede wordt beschouwd als een pre-infarct voorwaarde gevolgd door een hartaanval zelf.

Als ischemie lang aanhoudt, begint atrofie in het weefsel, en constante hypoxie activeert de cellen van de bindweefselfibroblasten, die actief beginnen te vormen collageen. Het gevolg van langdurige ischemie is sclerose.

Onder de oorzaken van ischemie van verschillende organen, kunt u het volgende specificeren:

Er zijn verschillende soorten ischemie:

1. angiospastic;
2. obstructieve;
3. compressie;
4. Herverdelende.

Angiospastische ischemie wordt geassocieerd met arterieel vasospasme, dat pijn, medicatie, verkoudheid, emotionele stress of trauma, infecties, koorts en vele andere oorzaken kan veroorzaken. Deze ischemie is van voorbijgaande aard en, in de regel, van korte duur, maar in de pathologieën van de pathologie kan de spasmen behoorlijk lang zijn en zelfs een volledige stop van de bloedstroom veroorzaken.

Angiospastische ischemie van de bloedvaten komt vaker voor wanneer een grote ader vernauwd is - coronair in het hart, een enkel vat van gepaarde organen tijdens irritatie van de tegenovergestelde slagader (nier, bijvoorbeeld). Hersentumoren, beroertes, toxische schade aan het zenuwweefsel die kan leiden tot verhoogde activiteit van het vasomotorische centrum en subcorticale structuren met de ontwikkeling van wijdverspreid angiospasme en ischemie in de weefsels vormen een ernstige bedreiging.

de belangrijkste oorzaken van ischemie (op het voorbeeld van het hart) - vaatkramp, verstopping van het vat met cholesterolplak en trombus

Het obstructieve type ischemie is een gevolg van de overlapping van het vatlumen van binnenuit. De oorzaak van obturatie kan een trombus, embolie, sclerose van de slagaderwand of de ontsteking daarvan zijn, atherosclerotische plaque. Obstructie door trombotische massa's gaat vaak gepaard met vasculaire spasmen en de spasmen kunnen daaropvolgende trombose of embolie veroorzaken.

Compressie-anemie ontwikkelt zich als gevolg van compressie van het arteriële vat met een neoplasma, ligatuur, exsudaat, een bundel. Ook kan de oorzaak van slagadercompressie een vreemd voorwerp worden, verkregen in het geval van een verwonding of een schotwond.

Redistributieve vorm van bloedarmoede treedt op na bloedarmoede. Bijvoorbeeld vocht dat zich ophoopt in de buikholte. Na het extraheren van de inhoud, breiden de bloedvaten van de buikholte zich dramatisch uit en lopen over met arterieel bloed, terwijl andere organen het gebrek aan een ongelijke verdeling zullen ervaren. Geassocieerd met dit type ischemie zijn gevallen van flauwvallen na extractie van ascitesvloeistof, die worden veroorzaakt door een tijdelijk gebrek aan arteriële bloedtoevoer naar de hersenen.

Een relatief onschuldig type ischemie wordt als angiospastisch beschouwd, wat tijdens de behandeling kan worden geëlimineerd of het gaat vanzelf over, en een van de gevaarlijkste is obstructief, wanneer het hele vat volledig overlapt en necrose in het weefsel ontstaat.

De uitkomst van ischemie en de betekenis ervan voor het organisme worden bepaald door het orgaan waarin de overtreding plaatsvond. Zwaardere gevolgen zijn kenmerkend voor bloedarmoede van vitale organen - het hart, de hersenen, de nieren. Ischemie van de milt, ademhalingsorganen en lever wordt gemakkelijker verdragen, die op hun beurt ernstiger zijn dan bloedarmoede van de botten, het kraakbeen of de spieren. Hoe actiever de biochemische processen in de weefsels, hoe gevoeliger het is voor het gebrek aan arteriële bloedstroom.

De mate van ischemisch-dystrofische veranderingen wordt ook beïnvloed door de ontwikkeling van het eigen vasculaire netwerk van het orgaan. Bijvoorbeeld, het brein of het hart is niet voldoende uitgerust met collaterale paden van de bloedstroom, dus ischemie daarin verandert snel in necrose. De longen en de lever hebben in essentie twee bronnen van bloedtoevoer en overvloedige vasculaire collateralen, dus hun ischemie is minder uitgesproken.

Een andere factor die van invloed is op het beloop van ischemie is de initiële functionele toestand van het weefsel: hoe hoger het metabolisme, hoe groter de behoefte aan zuurstof, en met het gebrek daaraan, dystrofie en de meer waarschijnlijke necrose.

Manifestaties van ischemie in verschillende organen

Ischemie wordt gekenmerkt door verschillende tekens:

• Bleken van het weefsel door gebrek aan arterieel bloed;
• Lokale afname van de temperatuur (de huid wordt bijvoorbeeld koel met een sterk spasme van de bloedvaten);
• Paresthesie - gevoelloosheid, kippenvel;
• Pijn - geassocieerd met de accumulatie in de ischemische zone van geoxideerde metabolieten, lactaat, vrije radicalen, irriterende zenuweinden;
• Het verkleinen van het lichaam, de verdichting ervan bij chronische pathologie.

Symptomen van ischemie zijn afhankelijk van de duur, snelheid van ontwikkeling en functionele kenmerken van het aangetaste orgaan. In de regel komt het pijnsyndroom geassocieerd met hypoxie en de accumulatie van metabole zuurproducten voorop. In sommige gevallen is de functie van het orgel verstoord, wat wordt weerspiegeld in de algemene toestand van het lichaam.

Myocardiale ischemie

Grote veranderingen worden veroorzaakt door bloedarmoede van de vitale organen. Het ontbreken van arteriële bloedtoevoer naar de hartspier is de basis van coronaire hartziekten, morbiditeit en mortaliteit waarin het naast die van oncopathologie staat.

Ischemie in het hart ontwikkelt zich meestal door het atherosclerotische proces in zijn slagaders, dat wil zeggen, het is obstructief. Een spasme van bloedvaten en trombose tegen de achtergrond van een plakbreuk verergert de mate van bloedstro- mingsverstoring aanzienlijk.

Chronische ischemie in het hart veroorzaakt proliferatie van bindweefsel in zijn spierlaag onder invloed van constante hypoxie - diffuse atherosclerotische cardiosclerose wordt gevormd. Tegelijkertijd nemen atrofische veranderingen van hartspiercellen toe, wordt het hart slap, neemt de samentrekbaarheid af en ontwikkelt zich hartfalen.

een gevolg van chronische ischemie van de hartspier - focale (of diffuse) sclerose

Symptomen van ischemie van het hart, met een chronisch en langdurig beloop, zijn pijn in het hart, zich uitbreidend naar het gebied van de linkerhand en schouderblad, er zijn vaak verschillende stoornissen van het hartritme, zwakte, kortademigheid, verminderde prestaties en weerstand tegen fysieke inspanning. Een van de meest voorkomende vormen van chronische ischemische hartziekte is angina, wat vaak gepaard gaat met een verscheidenheid aan aritmieën.

Naarmate de ischemisch-dystrofische en sclerotische veranderingen in het hart zich verdiepen, verschijnen tekenen en verstoringen van de aandoening - kortademigheid zorgt niet alleen tijdens inspanning maar ook in rust, diffuse cyanose van de huid ontwikkelt zich, vochtophoping in de lichaamsholten en toename van de lever.

Acute myocardiale ischemie met obstructie van de kransslagaders door een plaque of trombus kan zeer snel in necrose veranderen - een hartaanval zal zich ontwikkelen. Een patiënt met deze ziekte ervaart hevig brandende pijn achter het borstbeen, angst, angst voor de dood, kortademigheid neemt toe, ritmestoornissen zijn mogelijk tot ernstige blokkades en ventriculaire fibrillatie.

gevolg van acute ischemie van de hartspier - zijn hartaanval

De gevolgen van hartischemie zijn diffuse en focale cardiosclerose. De eerste is het resultaat van chronische ischemie, de tweede blijft na een hartaanval. In de toekomst treedt hartfalen op.

Cerebrale ischemie

Ischemische veranderingen in de hersenen liggen ten grondslag aan cerebrovasculaire aandoeningen, die samen met IHD leiden tot het aantal ernstige complicaties en sterfgevallen. Atherosclerotische veranderingen en arteriële hypertensie veroorzaken in de regel cerebrale ischemie.

Bij atherosclerose creëren vetlagen een mechanische obstructie van de bloedstroom, waardoor obstructieve ischemie ontstaat. Als de plaque scheurt, en dit gebeurt vaak in de extracraniale segmenten van de brachiocephalische arteriële stammen, veroorzaakt de vetembolus een obstructie van de hersenslagaders en zal zich snel herseninfarct ontwikkelen in het hersenweefsel, dat snel zal veranderen in een necrosecentrum (beroerte).

Arteriële hypertensie draagt ​​bij tot aanhoudende en onomkeerbare veranderingen in de vaatwanden, die geïmpregneerd zijn met plasma-eiwitten, kiemend bindweefsel, wat leidt tot stenose en verminderde afgifte van slagaderlijk bloed naar de hersenen.

Cerebrale ischemie kan chronisch zijn en dan spreken over dyscirculatoire encefalopathie of acuut in de vorm van een beroerte (herseninfarct). Chronische ischemie gaat gepaard met symptomen zoals:

1. Verminderde herinnering, vergeetachtigheid waarop ouderen geneigd zijn;
2. Afname van intellectuele vermogens, concentratieproblemen;
3. Veranderingen in gedrag en psyche - prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, neiging tot depressie;
4. Slaapstoornissen - slapeloosheid, slaperigheid overdag.

Het belangrijkste symptoom van cerebrale ischemie zijn hoofdpijnen geassocieerd met metabole stoornissen op de achtergrond van zuurstofgebrek. Duizeligheid, tinnitus of hoofdpijn zijn ook mogelijk.

Acute cerebrale ischemie is een ernstige complicatie van atherosclerose en hypertensie, waarbij het arteriële vaatbed volledig wordt geblokkeerd. Bij de uitkomst van dergelijke ischemie ontwikkelt zich een hartaanval (beroerte), die zich manifesteert door verschillende neurologische symptomen - verlamming en parese, verminderde gevoeligheid, spraak, veel inwendige organen, in ernstige gevallen is er coma, zwelling van de hersenen neemt toe en de patiënt sterft.

Ischemie van de nieren en darmen

De nieren zijn een ander orgaan dat zeer sterk reageert op manifestaties van een gebrek aan bloedtoevoer. Ischemie in de nieren kan ontstaan ​​door vasculaire lesie met atherosclerose, aangeboren ontwikkelingsafwijkingen in de vorm van een lokale vernauwing, trombose, tijdens tumorcompressie. Een belangrijke nadelige factor is de hoge waarschijnlijkheid van een spasme van de bloedvaten van de nier met schade aan de vaten van de andere kant. Met andere woorden, tijdens ischemie in één nier, zullen bijna onvermijdelijk dezelfde veranderingen in de tweede ontstaan ​​als gevolg van de reflexkramp van zijn bloedvaten.

Chronische ischemie in het nierparenchym veroorzaakt uitgesproken dystrofische en sclerotische veranderingen, een van de belangrijkste symptomen hiervan is secundaire hypertensie, die moeilijk te corrigeren is met antihypertensiva. Patiënten zullen klagen over hoofdpijn, flitsende vliegen voor de ogen, visusstoornissen, misselijkheid, duizeligheid, episoden van aritmieën, groeien op de achtergrond van hypertensieve crises.

Chronische intestinale ischemie treedt op bij atherosclerose van de mesenteriale bloedvaten, wanneer de bloedstroom gedeeltelijk wordt behouden, maar onvoldoende. Onder de klachten van patiënten zijn mogelijk buikpijn, indigestie, algemene zwakte.

Acute intestinale ischemie als gevolg van trombose van de slagaders die het voeden kan zeer snel leiden tot necrose (infarct) van de darm, die wordt gekenmerkt door de hoogste sterfte. Komt buikpijn, tekenen van intestinale obstructie, stijgingen van de lichaamstemperatuur, peritonitis ontwikkelt zich voor en vereist dringende chirurgische zorg.

Tekenen van ischemie kunnen worden gevonden in andere organen en de symptomen ervan kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt:

• Anemie in het netvlies gaat dus gepaard met een verminderd gezichtsvermogen, maar het complete verlies is ook mogelijk bij retinale infarcten.
• Met ischemie van de onderste ledematen en de bovenste, is pijn onvermijdelijk, de huid wordt bleek, er treden gevoeligheidsstoornissen op en gangreen treedt op in ernstige gevallen.
• Angiospasme in de vaten van de huid gaat gepaard met blancheren en afkoelen van het omhulsel en acute ischemie kan leiden tot focale necrose. Langdurige bloedarmoede van de huid en zachte weefsels leidt tot trofische veranderingen - desquamatie, dunner worden van de huid, haaruitval, cyanose, diepere veranderingen leiden tot de vorming van trofische ulcera.

Behandeling van ischemische veranderingen

Ischemische processen die worden veroorzaakt door structurele veranderingen van de vaatwanden mechanisch obstakel in de lumina, tumor compressie van buitenaf nodig passende behandeling, de aard afhangt van de oorzaken van de pathologie en de gevolgen daarvan. Allereerst zullen maatregelen worden genomen om de provocerende factor zoveel mogelijk te elimineren.

Er bestaat geen enkel behandelingsschema voor ischemie, omdat therapieaanpak bij hartpathologie anders is dan bij hersenischemie, nierschade andere maatregelen vereist dan hart- en hersenveranderingen, enz.

Behandeling van ischemie kan conservatief en chirurgisch zijn.

Medicamenteuze therapie is gericht op het herstel van de vasculaire permeabiliteit door het gebruik van anticoagulantia (warfarine), plaatjesaggregatieremmers (aspirine), trombolytica. Preparaten van deze groepen worden uitsluitend voorgeschreven door een specialist en onder de controle van het bloedstollingssysteem.

Aangezien in veel gevallen ischemie van vitale organen wordt veroorzaakt door atherosclerose en hypertensie, worden patiënten voorgeschreven:

1. Voorbereidingen voor het verlagen van cholesterol en het normaliseren van het bloedlipidespectrum - statines (simvastatine, atorvastatine);
2. Antihypertensiva verschillende groepen (ACE-remmers - enalapril, lisinopril, bètablokkers - atenolol, metoprolol, calciumantagonisten - diltiazem, nifedipine, en anderen);
3. Diuretica voor nierschade en primaire hypertensie (diacarb, lasix, veroshpiron);
4. Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia.

In sommige gevallen, acute ischemie vereist dringende chirurgische operatie om de verwijdering van trombus of embolus (thrombectomie, embolectomie et al.), Excisie onomkeerbare necrose orgaan symptomen (darm resectie, ledematen met gangreen).

Stenting helpt de arteriële permeabiliteit te herstellen - een moderne minimaal invasieve operatie, waarbij een holle buis in het vat wordt geplaatst, zodat een adequate diameter van de slagader wordt gehandhaafd. Dergelijke interventies worden uitgevoerd op de bloedvaten van het hart, de nieren, de brachiocephalische slagaders. In geval van schade aan de hoofdslagaders op een significante laesie, kan rangeren of protheses (aorta, coronaire vaten, onderste ledemaatslagaders) vereist zijn.

stenting - minimaal invasieve chirurgie, effectief bij ischemie van verschillende organen veroorzaakt door atherosclerose

In alle gevallen van ernstige ischemie is symptomatische behandeling aangewezen - analgesie, ontstekingsremmende middelen, antibiotica voor infectieuze complicaties. Bij ernstige intoxicatie op de achtergrond van intestinale necrose is DIC met gegeneraliseerde ischemisch-necrotische veranderingen, ernstige infecties, infusie en detoxificatietherapie geïndiceerd. Acuut nierfalen vereist hemodialyse. De tactiek wordt in elk geval gekozen door de behandelende arts op basis van de locatie en de prevalentie van de laesie.

In aanvulling op specifieke therapie voor specifiek orgaan ischemie voorgeschreven, chronische bloedarmoede vereist antioxidanten, preparaten verbeteren trophism en regeneratie betekent het verhogen van de stofwisseling in de weefsels, vitamines, helpen een of andere manier "neutraliseren" schadelijke effecten van hypoxie en acidose.

Ischemie is dus een universele reactie op de verslechtering of stopzetting van de arteriële bloedstroom in elk orgaan, wat gepaard gaat met stereotiepe morfologische veranderingen in de cellen, maar vereist een gedifferentieerde benadering van de behandeling. Het is belangrijk om het moment van aanvang van de ziekte niet te missen en de behandeling tijdig te starten, dan is het risico op acute vormen van anemie en daaropvolgende hartaanvallen lager en de prognose van de pathologie is veel beter.

Wat is ischemie en waarom komt het voor?

Ischemie (van de Engelse ischemie) is een afname van de bloedtoevoer naar een weefsel- of orgaanplaats als gevolg van arteriële bloedstromingsstoornissen. De pathofysiologie van dit proces is in alle gevallen hetzelfde.

Waar ischemie zich bevindt: in de hersenen, het hart en de ledematen ontwikkelt het zich altijd volgens hetzelfde principe.

Het falen van de bloedsomloop kan ernstige gevolgen hebben. Daarom is het noodzakelijk om de oorzaken van ischemie en de symptomen ervan op tijd te begrijpen om deze pathologie te identificeren.

Waarom ischemie?

Deze pathologie is het resultaat van een verhoogde weerstand tegen de bloedstroom in de slagaders. In dit gebied, dat lijkt te zijn afgesneden van de bloedsomloop, stopt het met het ontvangen van voldoende hoeveelheden zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor een normaal leven.

Verhoogde vasculaire weerstand kan optreden om de volgende redenen:

angiospasm

Pathologische vernauwing van het lumen van de slagaders, die optreedt als gevolg van verschillende veranderingen in glad spierweefsel, die zich bevindt in de wanden van bloedvaten.

Dit gebeurt onder invloed van zenuwsignalen of door hormonale effecten. Er zijn een aantal stoffen die vasospasmen veroorzaken, waaronder prostaglandinen, serotonine, tromboxaan A2 en andere.

Ook kan de versmalling van het lumen het gevolg zijn van verstoord ionentransport door het celmembraan, wat leidt tot verstoring van de spierfunctie.

trombose

Deze term verwijst naar de vorming en afzetting van bloedstolsels op de wanden van bloedvaten. Het resultaat van het proces is ischemie van weefsels die bloed aan de beschadigde slagader leveren.

Trombose is een veel voorkomende pathologie die voorkomt bij mensen met overgewicht, hartproblemen, stoornissen in het bloedsysteem. De gevolgen van trombose omvatten niet alleen ischemie, maar ook veel gevaarlijkere complicaties. Een stolsel dat van de vaatwanden is gekomen, kan ervoor zorgen dat een persoon sterft.

Waar komt ischemie vandaan

embolie

Dit woord duidt een situatie aan waarbij het overlappende lumen "verkeersopstoppingen" opleverde, wat kan zijn:

• Afgehakte bloedstolsels;
• Deeltjes van weefsel die in de bloedbaan terechtkwamen na een verwonding;
• Dikke druppels;
• Luchtbellen die het lichaam kunnen binnendringen als de aderen beschadigd zijn;
• Gasbellen die in het bloed verschijnen als gevolg van het decompressieproces (met een sterke toename van de milieudruk).

Sclerose of ontsteking van de wanden

Deze processen leiden tot een vernauwing van het vasculaire lumen en dragen bij aan trombose.

Meestal komt dit fenomeen voor bij ouderen en mensen met auto-immuun- en allergische aandoeningen.

impactie

Oorzaken van ischemie omvatten ook het klemmen van de dragende slagaders. Dit gebeurt als gevolg van het effect op het vat van een progressieve tumor of een tourniquet.

Ischemische aandoeningen van dit type in de hersenen kunnen voorkomen bij verhoogde niveaus van intracraniale druk. In de ledematen ontwikkelt zich een soortgelijke pathologie in het geval van compressie door een vreemd voorwerp tijdens een ongeval, huiselijk of industrieel letsel.

Typen ischemie

Er zijn verschillende algemeen aanvaarde classificaties van ischemie. Van het grootste belang is de scheiding van deze pathologie door de aard van de cursus.

Acute vorm

Acute ischemie is een proces dat wordt gekenmerkt door een ernstige verstoring van de bloedtoevoer naar de weefsels, met als gevolg een tekort aan lucht en voedingsstoffen.

Dit formulier heeft 3 graden:

• Absoluut - het wordt gekenmerkt door het meest ernstige beloop, dat leidt tot een sterke verstoring van de normale vitale activiteit van het ischemische gebied. Zonder medische zorg kan dit leiden tot onomkeerbare veranderingen in de weefsels;
• Subgecompenseerd - waarbij het getroffen orgaan of gebied een minimale bloedtoevoer heeft en normale functies in een zeer beperkt volume kan uitvoeren;
• Compensated - waarbij het niveau van de bloedstroom daalt, maar het orgel kan functioneren met een lichte daling in efficiëntie.

Chronische vorm

Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de bloedstroom in het getroffen gebied. In de loop van de tijd kan het onomkeerbare schade toebrengen aan organen, maar dit proces duurt langer dan bij acute ischemie.

Typen ischemie door zijn oorsprong

Saveliev-classificatie

Deze classificatie werd voorgesteld door professor Savelyev in 1978. Het omvat de symptomen van ischemische ledemaatlaesies en wordt gebruikt om de ernst van acute arteriële insufficiëntie te bepalen.

Symptomen in ischemie

Symptomen van ischemie hangen sterk af van het lokalisatieproces. Omdat pathologie zich op verschillende plaatsen kan ontwikkelen: van de lever tot de botten, moeten manifestaties van de gestoorde bloedsomloop van verschillende organen worden overwogen.

hersenen

Ischemische schade aan delen van de hersenen leidt tot een gevoel van gebrek aan lucht, verlies van oriëntatie in de ruimte en een afname van cognitieve vaardigheden.

Cerebrale ischemie

Zowel acute als chronische cerebrale ischemie worden aangetroffen. Met de snelle ontwikkeling van de ziekte is er een kliniek van de toestand voorafgaand aan de beroerte.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een lange cursus:

• Verminderde motorische functies van de ledematen;
• Moeilijke en verwarde spraak;
• tinnitus;
• Visieproblemen;
• duizeligheid;
• Periodieke hoofdpijnen van verschillende intensiteit;
• Gevoelloosheid in gezichtsspieren, nek.

Nadelige effecten van cerebrale ischemie zijn de kans op het ontwikkelen van een beroerte, de ontwikkeling van neurologische aandoeningen en psychische stoornissen. Dergelijke effecten worden waargenomen in het chronische verloop van de ziekte, wanneer de hersenen lijden aan een constant zuurstofgebrek.

Zuurstofgebrek van de hersenen leidt tot de snelle dood van neuronen. Deze cellen zijn erg gevoelig voor het zuurstofniveau in het bloed en sterven, wanneer het tekortschiet, als een van de eersten.

Bloedarmoede in de darmen

Bij verstoringen van de bloedtoevoer naar de darm, treedt intense pijn op, die meestal in het gebied van de navel of de lever is gelokaliseerd. Ischemie leidt tot verhoogde peristaltische stoelgang, die een overtreding van de defaecatie veroorzaakt.

Voor de eerste fasen van het proces zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• Verandering in ontlasting karakter (diarree of obstipatie);
• misselijkheid;
• De drang om te braken;
• Bloed strepen in de ontlasting.

Als de situatie blijft verslechteren, verschijnen de volgende manifestaties:

• hypovolemie;
• Leukocyten elevatie;
• Toename van de hoeveelheid amylase;
• Metabole acidose.

Lokale bloedarmoede in de weefsels van de ledematen

Dit type ischemie komt vrij veel voor. Zelfs een persoon die niet verwant is aan medicijnen kan het onthullen, omdat de symptomen meestal duidelijk zijn.

Deze omvatten:

• Spierpijn, verergerd 's nachts;
• Zweren verschijnen op het oppervlak van de huid, wat wordt verklaard door de onvoldoende toevoer van voedingsstoffen en lucht;
• Als ischemie de benen beïnvloedt, is er claudicatio intermittent vanwege onvoldoende spierwerk;
• Helemaal aan het begin van het proces krijgt de huid van de ledematen een bleke tint en voelt koud aan.

Trofische ulcera, gangreen of weefselnecrose zijn ernstige complicaties die optreden bij een vroegtijdig bezoek aan een arts. Als u vermoedt ischemie door de bovenstaande symptomen, schakel dan niet aan met naar het ziekenhuis te gaan.

De progressie van het ischemische proces kan ledemaatverlies veroorzaken. Het is erg belangrijk om de normale bloedcirculatie te herstellen tot onomkeerbare veranderingen in de weefsels verschijnen.

Ischemie in lichaamsweefsels

Ischemische hartziekte

Het belangrijkste symptoom van coronaire hartziekte is angina. Het manifesteert zich in de vorm van pijn op de borst van verschillende intensiteit. Meestal wordt het optreden van pijn geassocieerd met fysieke inspanning of emotionele ervaringen.

Er is ook een "stille" ischemie van het hart, want het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pijn.

Je kunt het op andere gronden herkennen:

• Het optreden van kortademigheid, dat spreekt van veranderingen in de longen die zijn opgetreden als gevolg van hartproblemen. Een bloedstasis in de longcirculatie zorgt ervoor dat zuurstof niet normaal in het menselijk lichaam kan circuleren;
• Gevoel van zwakte en verminderde prestaties;
• Daling van de bloeddruk;
• Cyanosis (blauwe huid);
• Brandend maagzuur.

Ischemie van de hartspier is een gevaarlijk fenomeen, dat gepaard gaat met ernstige gevolgen. De complicaties van dit proces zijn een hartinfarct, dat een reële bedreiging vormt voor het menselijk leven.

Longinfarct

Ischemische schade aan het longweefsel wordt longinfarct genoemd.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

• Scherpe pijn in de borst, lijkt op pijn bij angina. Ze worden versterkt door de positie van het lichaam, hoestbuien, ademhalingsbewegingen te veranderen;
• Tijdens hoesten kan er bloedafgifte en sputum optreden;
• Er is een temperatuurstijging tot 39 graden;
• De hartslag overschrijdt 100 slagen per minuut;
• Ademhalingsfrequentie verhoogt (normaal tot 20 ademhalingsbewegingen per minuut);
• Soms flauwvallen;
• Het fenomeen van dyspepsie.

Longinfarct treedt meestal op bij patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Verhoogde trombose veroorzaakt een verstopping van de longvaten en het optreden van ischemie.

Wat gebeurt er met de microcirculatie in organen?

De bloedtoevoer naar weefsels en organen wordt verstoord door een toename in weerstand bij het brengen van slagaders. Dit veroorzaakt een afname van de druk in de haarvaten en arteriolen van het lichaam, waardoor ze smaller worden.

Het proces leidt ertoe dat er geen voorwaarden meer in het vat zijn om een ​​normale bloedstroomsnelheid te garanderen. Er is stagnatie van bloed. Verschijnt de zogenaamde stasis-ischemie. In dit geval ontvangt het lichaam bloed met een klein deel van de rode bloedcellen, die simpelweg niet in het lumen van de vernauwde haarvaten terechtkomen. Zonder rode bloedcellen bereikt zuurstof de orgelcellen niet, wat leidt tot zuurstofgebrek van de laatste.

Meestal ontstaat zo'n beeld als gevolg van problemen in het hoofdontvangstvat, dat bloed aan het orgaan levert. Maar er zijn andere, kleinere schepen, die onderpand worden genoemd. Als de collaterale circulatie zodanig kan worden herschikt dat de behoeften van het weefsel of orgaan volledig worden gedekt, zullen ze hun functies blijven uitvoeren.

In geval van onvoldoende bloedtoevoer door de collaterale arteriën, blijft ischemie vordert. Dus er zijn chronische stoornissen in de bloedsomloop.

Hoe verandert het weefsel in het geval van onvoldoende bloedtoevoer?

Gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, evenals een vertraging in de weefsels van metabole producten leiden tot onomkeerbare veranderingen. In de intercellulaire ruimte treedt accumulatie van melkzuur en pyrodruivenzuur op, waardoor de cellen worden beschadigd.

De snelheid van weefselsterfte kan verschillen. De hersenen kunnen slechts een paar minuten zonder zuurstof leven, de darmen - veel langer.

Als de normale bloedcirculatie in het orgel niet is hersteld, wordt de volgende afbeelding waargenomen:

1. Witte hartaanval - een fenomeen veroorzaakt door onvoldoende doorbloeding. Weefsels sterven af, de bloedvaten zijn gevuld met plasma, arm aan bloedelementen. Dit proces is kenmerkend voor organen met een klein aantal collaterale aderen: hart, nier, milt.
2. Een witte hartaanval met een rode rand is ook kenmerkend voor het hart en de nieren. De heup rond het ischemische gebied wordt veroorzaakt door reflex vasodilatatie, hun breuk en bloeding in de omliggende weefsels.
3. Hemorragische rode hartaanval - de wanden van de slagaders worden vernietigd, het bloed gaat de extracellulaire ruimte binnen en vult het. De rode kleur is het gevolg van het grote aantal rode bloedcellen dat uit de bloedbaan in het weefsel is gekomen.

Ondanks het feit dat de oorzaken van een gestoorde doorbloeding anders kunnen zijn, eindigt ischemische laesie in de decompensatiestap in een van deze drie scenario's. Elk van hen impliceert het volledig afsterven van het weefsel.

Om een ​​dergelijke finale te voorkomen, moet je op tijd tekenen van ischemie kunnen herkennen. Een vroege behandeling zal de bloedstroom helpen herstellen en het weefsel weer normaal maken.

Behandeling van ischemie

Adequate medicamenteuze behandeling van ischemie kan alleen door een arts worden voorgeschreven.

Meestal worden in dergelijke gevallen geneesmiddelen gebruikt om:

• Eliminatie van lokale spasmen;
• Uitbreiding van arteriolen;
• Het cholesterol verlagen om bloedstolsels te verminderen;
• Resorptie van bestaande atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten;
• Verlaagde bloedviscositeit;
• Versterking van de groei van het netwerk van collaterale slagaders;
• Verhoogde zuurstofniveaus in de weefsels.

Stenting en bypass-chirurgie zijn chirurgische methoden voor het herstel van vasculaire doorgankelijkheid. Ze zijn geïndiceerd in gevallen van ineffectiviteit van medicamenteuze therapie.

Om problemen met de bloedsomloop te voorkomen, is het ook nodig om een ​​gezonde levensstijl te leiden, goed te eten en te sporten. Het risico op trombose, dat een van de hoofdoorzaken van ischemie is, neemt toe bij mensen die alcohol misbruiken, vet eten en een sedentaire levensstijl leiden.