Hersenletsel: gevolgen en rehabilitatie

Hersenen contusie (kneuzing van de GM) - het type van de schade als gevolg van traumatisch hersenletsel (TBI). Afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding, kunnen pathologische veranderingen in blauwe plekken worden gevarieerd: van enkelvoudig tot meervoudig, waardoor vitale structuren worden beïnvloed. Manifestaties van hersenweefselletsel worden vastgesteld bij 10% van de slachtoffers. Deze pathologische aandoening kan, afhankelijk van de aard van de schade en klinische manifestaties, mild, ernstig en matig van ernst zijn.

Licht brengt GM in paniek

Door de impact van de traumatische factor verliest de patiënt het bewustzijn. Deze toestand duurt meestal een paar minuten. Na het herwinnen van bewustzijn verschijnen klachten over duizeligheid, herhaald braken, misselijkheid en hoofdpijn. Amnesie, niet-grove neurologische symptomen (meningeale symptomen, clonische nystagmus, lichte anisocorie, enz.) Zijn kenmerkend. Ademhaling en lichaamstemperatuur veranderen niet significant, bloeddruk en hartslag kunnen toenemen. Binnen drie weken herstelt de patiënt en verdwijnen de symptomen.

Medium contusie GM

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door het uitschakelen van het bewustzijn gedurende een langere periode (tot enkele uren). De patiënt heeft herhaaldelijk overgeven, hevige hoofdpijn, meer uitgesproken geheugenverlies en psychische stoornissen. Een stijging van de bloeddruk en lichaamstemperatuur, snelle ademhaling, pols, meningeale symptomen worden gedetecteerd. Focale neurologische symptomen verschijnen, waarvan de manifestaties afhankelijk zijn van de plaats van letsel. Dit kunnen spraakstoornissen zijn, bewegingsstoornissen (parese), oculomotorische stoornissen, etc. De toestand verbetert binnen 3-5 weken, focale symptomen kunnen langer aanhouden. Onderzoek toont vaak schade aan de botten van de schedel, subarachnoïdale bloeding. De laatste ontwikkelt zich als een gevolg van breuk van de vaten van de pia mater, en soms scheuring van de sinussen. De manifestaties kunnen acuut optreden (scherpe hoofdpijn, agitatie, delirium, desoriëntatie, rugpijn en radiculaire symptomen) of geleidelijk toenemen.

Zware blauwe plek GM

Na een traumatische verwonding schakelt de geest zich uit voor een nog langere periode, die dagen (en soms zelfs weken) kan duren. Patiënten krijgen motor excitatie verscheidenheid van neurologische verschijnselen :. Slikken stoornis, parese, verlamming, depressie van peesreflexen, veranderingen in spierspanning, epileptische aanvallen, multiple nystagmus, staren verlamming, abnormale reflexen, enz. Het onderzoek toonde een enorme subarachnoïdale bloeding en breuken van de schedel bot. Deze toestand gaat gepaard met hoge temperatuur, stijging van de bloeddruk, schending van de frequentie en het ademhalingsritme. Hersen- en focale symptomen ondergaan langzaam een ​​omgekeerde ontwikkeling en verdwijnen niet volledig.

Langetermijneffecten van GM-letsel

1. Posttraumatische encefalopathie.
2. Episyndrome.
3. Psychische stoornissen.
4. Residuele neurologische symptomen (motorische, sensorische, spraakstoornissen, enz.).

diagnostiek

Om de ernst van de verwonding en de aard ervan te herkennen bij traumatisch hersenletsel, is een geïntegreerde aanpak nodig. Een belangrijke rol wordt gespeeld door dynamische waarneming, omdat de toestand van de patiënt snel kan veranderen. De diagnose houdt rekening met het feit van letsel, de duur van bewustzijnsverlies, klinische manifestaties, gegevens van een neurologisch onderzoek en aanvullend onderzoek. De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt om volledige informatie te verkrijgen over de toestand van de hersenen:

• CT en MRI (onthult foci letsel, bloedingen, laat hun omvang en karakter, alsmede de stand van de hersenenventrikels et al schatten.);
• radiografie van de schedel (detecteert scheuren, botbreuken);
• Echoencephalography (bepaalt de verplaatsing van hersenstructuren);
• lumbale punctie en onderzoek van cerebrospinale vloeistof (staat te subarachnoïdale bloeding en intracraniale hypertensie te detecteren, kan niet onder de dreiging van inklemming van de hersenstam in het foramen magnum worden uitgevoerd).

behandeling

Patiënten na een verwonding krijgen eerste hulp op de plaats van het ongeval door een ambulanceploeg. Als de patiënt buiten bewustzijn is, wordt deze op zijn kant of met de voorkant naar beneden geplaatst. Eerste hulp maatregelen zijn gericht op het voorkomen van aspiratie van braaksel en de vrijlating van de luchtwegen, het stoppen van bloeden. Zonder falen worden dergelijke patiënten opgenomen in het ziekenhuis.

De aard en omvang van de behandeling wordt bepaald door de toestand en leeftijd van het slachtoffer, de ernst van oedeem van het hersenweefsel, cerebrospinale vloeistof hypertensie, aandoeningen van cerebrale hemodynamiek en anderen.

Rust voor alle patiënten met hersenweefselletsel, bedrust gedurende een periode van 7 dagen tot 2 weken, vereist constant medisch toezicht. Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen (LS):

• analgetica (ibuprofen, analgin, ketorol);
• anti-emetica (metoclopramide, domperidon);
• sedativa (fenazepam, relanium, adaptol);
• met duidelijke opwinding, haloperidol, natriumhydroxybutyraat;
• diuretica (furosemide, diacarb, mannitol);
• antihistaminica (tavegil, suprastin);
• hemostatische middelen bij bloeding (ditsinon, etamzilat);
• Geneesmiddelen die de bloedcirculatie in het hersenweefsel verbeteren (sermion, Vinpocetine);
• metabolische middelen (piracetam, cerebrolysine);
• noötropica (zncefabol, nootropil);
• vitamines van groep B (milgamma, neurovitan).

Een medische lumbale punctie wordt gebruikt om de hersenvocht te reorganiseren en de druk te verminderen.

Ernstige blauwe plekken GM heeft reanimatie en intensive care nodig.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor grote foci van weefseldebilitatie en de afwezigheid van effect van conservatieve behandeling.

Zorgactiviteiten voor patiënten met GM-contusies bestaan ​​uit het voorkomen van doorligwonden, longontsteking en passieve gymnastiek om contracturen te voorkomen.

Patiënten die GM-verwonding hebben opgelopen, onder voorbehoud van follow-up op lange termijn. Tijdens de herstelperiode worden ze behandeld met vasculaire therapie, fysiotherapie, fysiotherapie en spabehandeling. Deze laatste kan enkele maanden na het letsel worden aangesteld in afwezigheid van uitgesproken motorische en mentale stoornissen. In aanwezigheid van grote restgebreken is de vraag naar het vermogen van de patiënt om te werken opgelost.

fysiotherapie

Om de bloedsomloop in het hersenweefsel te verbeteren, worden toegewezen:

• medicinale elektroforese met vaatverwijders;
• galvanisatie van de hersenen.

Aanbevolen wordt om het metabolisme van het zenuwweefsel te verhogen:

• transcerebrale UHF-therapie;
• medicinale elektroforese met geneesmiddelen die het metabolisme verbeteren;
• therapeutische effecten van de laser;
• luchtbaden.

Om de verhoogde druk van de hersenvocht te verminderen, worden decimetertherapie van lage intensiteit, therapeutische natriumchloride baden voorgeschreven.

Om de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren, wordt de laser bestraald.

conclusie

GM-letsel heeft ernstige gevolgen voor de menselijke gezondheid. In ernstige gevallen kan dit leiden tot overlijden of invaliditeit. De gevaarlijkste zijn schade aan de hersenstam en subcorticale structuren. Patiënten die een TBI hebben gehad en een hersenletsel hebben opgelopen, moeten een langdurige revalidatie ondergaan, door een specialist worden opgevolgd en medische aanbevelingen opvolgen.

Neuroloog M. M. Sperling heeft het over traumatisch hersenletsel:

School van Dr. Komarovsky, rubriek "Noodhulp", de kwestie over "Hoofdkwetsuren van het kind":

Hersenen contusie: symptomen, behandeling, effecten

Blauwe plekken (kneuzing) van de hersenen is een traumatische beschadiging van structuren die verband houden met de hersenen die optreden op het moment dat mechanische kracht wordt toegepast. Kan worden beïnvloed alle delen van de hersenen, maar meestal is een paal van de frontale kwabben, basaal (onder) delen van de frontale en temporale kwabben. Het klinische beeld van een hersenkneuzing wordt gevormd door een combinatie van cerebrale, focale en autonome symptomen. De mate van ernst en persistentie hangt af van de ernst van de hersenkneuzing.

Behandeling van deze aandoening moet uitgebreid zijn en wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. Hersencontusie is een ziekte die geen gevolgen kan achterlaten en die een persoon de rest van zijn leven kan uitschakelen. In dit artikel zullen we proberen om de rassen van hersenletsel en de bijbehorende symptomen te begrijpen, kennis te maken met de methoden van de behandeling en weten wat de gevolgen achter het letsel.

Hersencontusie is een vorm van traumatisch hersenletsel waarbij structurele schade aan hersenweefsel optreedt, dat wil zeggen foci van vernietiging van de hersenstof worden gevormd. Hersenweefsel wordt onomkeerbaar vernietigd. Van het totale aantal traumatische hersenletsels is ongeveer 20% - 25% van de gevallen verantwoordelijk voor hersenkneuzing.

Oorzaken en staatsontwikkelingsmechanisme

Hersenen contusie kan optreden met mechanische schade. Meestal zijn dit weg- en huiselijk letsel. Een persoon kan zichzelf verwonden wanneer hij valt als gevolg van, bijvoorbeeld, een epileptische aanval.

Hoe is een hersenkneuzing gevormd? In de plaats van actie van de mechanische kracht, wordt een impactzone met een verhoogde druk gevormd. In deze zone vindt primaire schade aan zenuwcellen, hun processen en bloedvaten plaats. Aan de andere kant van de botsing treedt een zone tegen de botsing op, gekenmerkt door verminderde druk, waar ook destructieve processen plaatsvinden. Bovendien kan de nederlaag in de zone van een tegenaanval nog uitgebreider zijn dan op de plaats waar de actieve kracht wordt toegepast.

Tijdens de slag verschuiven de hersenhelften. Op dit moment blijven de diepere gebieden relatief stationair, maar ontvangen ze geen impulsen van de cortex van de hersenhelften. Deze situatie leidt tot remming van de reticulaire formatie (een speciale structuur van de hersenen), die zich manifesteert door een verminderd bewustzijn. Hoe sterker de slag, hoe langer de tijd bewusteloos is doorgebracht.

Een ander schadelijk moment in hersenkneuzing is de beweging van hersenvocht (CSF) onder de werking van mechanische kracht. Versnelde beweging van vloeistof onder druk leidt tot de vorming van puntbloedingen. En hoewel ze microscopisch klein zijn, worden ze echter ook significant in het totale beeld van hersenbeschadiging.

Na de actie van de mechanische slagkracht in de hersenen als gevolg van de beschadigde centra die zijn opgetreden, de processen van oedeem en zwelling van het intacte hersenweefsel zich voor de tweede keer ontwikkelen, zijn de bloedtoevoerprocessen verstoord.

In sommige gevallen is het optreden van cerebrale contusie in combinatie met andere rassen van traumatisch hersenletsel: subarachnoïdale bloeding, fracturen van de kluis en de schedelbasis, intracraniële hematomen. Subarachnoïde hemorragie en intracraniale hematomen kunnen enkele dagen na het optreden van een hersenkneuzing optreden, daarom vereist de conditie van de patiënt zorgvuldige, dynamische medische controle. Het verschijnen van extra pathologische veranderingen in de hersenen verergert de prognose voor de patiënt.

Soorten hersenkneuzing

Het meest geschikt is de verdeling van contusie van de hersenen in drie graden:

• lichte hersenkneuzing;
• contusie van de hersenen matig;
• hersencontusie ernstig.

Elk van deze vormen heeft zijn eigen klinische kenmerken en wordt gekenmerkt door een andere prognose.

Milde hersenkneuzing

Dit type traumatisch hersenletsel is een lichte verwonding, samen met een hersenschudding. Het heeft de beste prognose voor herstel in vergelijking met andere soorten hersenkneuzingen en vormt geen bedreiging voor het menselijk leven.

Klinisch wordt een hersenkneuzing van deze graad gekenmerkt door:

• bewustzijnsverlies van enkele minuten tot een uur, gemiddeld is dit ongeveer 30 minuten. Dit is een verplicht symptoom;
• lethargie, slaperigheid, vertraagde reactie nadat het bewustzijn is hersteld;
• geheugenverlies. De patiënt kan niet gebeurtenissen die vóór de schade moment dat er met hem gebeurd (dit wordt retrograde amnesie genoemd), na een blessure (anterograde amnesie), het moment van de schade en de tijd van verandering van gedachten (kongradnaya amnesie) op te roepen. Retrograde amnesie wordt het vaakst waargenomen en gebeurtenissen van meerdere dagen kunnen uit het geheugen vallen. De tijd die het kost om de patiënt het geheugen volledig terug te geven, is heel individueel. Bij een lichte mate van hersenletsel duurt het meestal een paar uur of een dag. Geheugenbeschadiging is in dit geval volledig omkeerbaar en u moet zich daar geen zorgen over maken. Bovendien moeten anderen zich niet op dit fenomeen concentreren, waarbij ze de psyche van de patiënt traumatiseren;
• hoofdpijn. Het treedt op als gevolg van een schending van de stroom van de hersenvocht en een toename van de intracraniale druk als gevolg van het ontwikkelende hersenoedeem op de plaatsen van impact en contra-impact;
• misselijkheid en braken. Met een licht hersenletsel, verschijnen deze symptomen een of twee keer tijdens de eerste dag. Ze kunnen plotseling zijn en geen verlichting brengen voor de patiënt. Braken kan optreden zonder voorafgaande misselijkheid. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met irritatie van het braakcentrum, dat zich in de hersenstam bevindt;
• duizeligheid;
• veranderingen in de activiteit van het hart. Hartritme is gestoord: vertraagt ​​(bradycardie) of versnelt (tachycardie). Bloeddruk stijgt naar 140/80 mm Hg. Deze tekenen zijn van voorbijgaande aard, ontstaan ​​als gevolg van stoornissen in het autonome zenuwstelsel, waarvan de middelpunten zich in de hersenen bevinden en zeer gevoelig zijn voor traumatische factoren. Het ademhalingsritme met lichte hersenkneuzing wordt vaker niet gestoord;
• een lichte temperatuurstijging (tot 37 ° C);
• neurologische symptomen. Ze zijn het resultaat van de vernietiging van hersencellen, evenals verstoringen in de circulatie van hersenvocht, verhoogde intracraniale druk en lokale zwelling van de hersenen. Dit kan structureel instabiel nystagmus (spontane schudbeweging van de oogbollen in de buitenliggende leidingen), anisocorie (a pupilgrootte verschil van meer dan 1 mm), de slechte respons leerlingen licht, anizorefleksiya (verschillende prioriteitsniveaus identiek reflexen rechts en links), pathologische stopnye symptomen (Babinski en anderen), verminderde spierspanning. Alle neurologische symptomen zijn omkeerbaar en laten geen gevolgen na;
• meningeale symptomen. Ze ontwikkelen zich als gevolg van irritatie van de hersenvliezen en subarachnoïdale bloeding. De meest typische zijn een lichte belasting van de occipitale spieren, de symptomen van Kernig en Brudzinsky.

De duur van het bestaan ​​van neurologische symptomen bij lichte hersenkneuzing is meestal niet langer dan 2-3 weken. De prognose voor herstel is gunstig. Het kan soms heel moeilijk zijn, alleen door klinische symptomen, om een ​​lichte mate van hersenkneuzing te onderscheiden van een hersenschudding. Gebruik hiervoor aanvullende onderzoeksmethoden (in het bijzonder voor computertomografie).

Middelmatige hersenkneuzing

Dit is de volgende in ernst van hersenweefselschade. Bijna altijd gecombineerd met een fractuur van de schedelbotten en vaak subarachnoïde bloeding. Tekenen van een hersenkneuzing van deze ernst zijn:

• verlies van bewustzijn gedurende 1-4 uur. Wanneer het bewustzijn terugkeert, blijft de patiënt nog enkele dagen in een staat van matige of diepe verdoving. Niet geleid in tijd en plaats. De eerste dag wordt gekenmerkt door een onderschatting van de ernst van zijn toestand, episoden van psychomotorische opwinding zijn mogelijk;
• geheugenstoornissen zijn meer uitgesproken dan bij lichte hersenkneuzingen. Elke vorm van amnesie kan optreden: retrograde, anterograde, contrad. Het kan uren of zelfs dagen duren om het geheugen te herstellen, maar het geheugen is volledig hersteld;
• ernstige hoofdpijn;
• ernstige duizeligheid, die een val kan veroorzaken bij het opstaan;
• misselijkheid en herhaald braken, die ook geen verlichting geven, zoals in het geval van lichte hersenkneuzing;
• verhoogde hartslag tot 120 slagen per minuut (minder vaak tot 45 slagen per minuut), een verhoging van de bloeddruk tot 180/100 mm Hg. Deze symptomen duren langer dan lichte hersenletsel;
• verhoogde ademhalingsfrequentie tot 30 per minuut;
• temperatuurstijging tot 37 ° - 37,9 ° С;
• meer grove focale neurologische symptomen (vergeleken met een lichte hersenkneuzing). Deze daling van de spierkracht in de extremiteiten (parese), merkbare verandering in de spierspanning, abnormaal stopnye en carpaal symptomen, verlies van gevoel in de ledematen, het beperken van het terugtrekken van de oogbollen in de hand, de scheiding van de gezamenlijke bewegingen van de oogbollen, scheelzien (gekruiste ogen), spontane nystagmus, vertekening van het gezicht, spraakgebrek. Epileptische aanvallen zijn mogelijk;
• meningeale tekens. Ze kunnen variërende graden van ernst hebben van klein tot abrupt, wat afhangt van het volume van het bloed in de subarachnoïde ruimte.

De symptomen van een matige graad van hersenletsel duren van enkele weken tot 2 maanden, geleidelijk verdwijnen de neurologische symptomen, maar een aantal veranderingen kan onomkeerbaar zijn.

Ernstige hersenkneuzing

Dit is een ernstig traumatisch hersenletsel, dat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Volgens statistieken is 30% tot 50% van ernstig hersenletsel dodelijk. Personen die ernstige hersenkneuzingen hebben opgelopen, herstellen heel lang (meer dan een maand) en helaas is dit proces verre van altijd volledig.

Hersenen contusie van deze ernst wordt herkend door de volgende criteria:

• verlies van bewustzijn gedurende enkele uren of meerdere dagen, in zeldzame gevallen - enkele weken. Bijna altijd is er coma, waarvan de output een tamelijk langdurige bewustzijnsverandering is van het type verdoving of bedwelming;
• misschien psychomotorische agitatie, overgaand in het convulsiesyndroom;
• ernstige schendingen van het ademhalingssysteem en de bloedsomloop. Het ritme en de frequentie van de ademhaling zijn zo verstoord dat het mechanische ventilatie kan vereisen. Puls overschrijdt 120 of minder dan 40 (de laatste heeft een groter risico voor leven), de bloeddruk is hoger dan 180/100 mm Hg. Dit is het resultaat van gemarkeerde stoornissen in het centrale deel van het autonome zenuwstelsel;
• hyperthermie tot 40 - 41 ° C, wat ook gepaard kan gaan met de ontwikkeling van toevallen;
• grote neurologische symptomen. In de voorhoede zijn de zogenaamde stam symptomen, die de nederlaag van de diepe delen van de hersenen aangeeft. Deze vernauwing of verwijding van de pupillen van beide ogen met een zwakke reactie op licht, zwevende beweging van de ogen, de divergentie ogen verticaal of horizontaal, grof nystagmus, gericht in verschillende richtingen, slikproblemen remming van reflexen periodieke spasmen met een sterke stijging van spiertonus rond de lichaam dat lijkt op convulsies, bilaterale multipele pathologische symptomen. Na een paar dagen manifesteren zich tekenen van schade aan andere delen van de hersenen. Dit zijn scherpe verlammingen tot aan het volledige gebrek aan kracht in de ledematen (plegii), verlies van spraak (zowel het vermogen om te spreken als te begrijpen wat er werd gezegd), het gebrek aan gevoeligheid in de ledematen;
• uitgesproken meningeale tekens.

De meeste neurologische symptomen van ernstige hersenkneuzing zijn zeer langzaam omkeerbaar. Herstel is letterlijk in granen. Het kan 6 maanden of langer duren. Heel vaak blijven grove mentale en motorische stoornissen nog lang bestaan ​​en worden in sommige gevallen een oorzaak van invaliditeit.

Diagnose van hersenletsel

Naast de klinische onderzoeksgegevens en de omstandigheden van de verwonding, speelt computertomografie (CT) een zeer belangrijke rol bij het vaststellen van een nauwkeurige diagnose. Het is de "gouden standaard" voor traumatisch hersenletsel. CT detecteert de kleinste veranderingen in de hersenen stof, maakt differentiatie van hersenschudding en hersenletsel, blessures van verschillende ernst, op te sporen breuken, subarachnoïdale bloeding. In sommige gevallen kunnen natuurlijk andere aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn (bijvoorbeeld lumbaalpunctie, elektro-encefalografie en andere).

Hersenletsel Behandeling

Behandeling van hersenkneuzing dient alleen in een ziekenhuis te worden uitgevoerd en ernstige hersenkneuzing in het beginstadium op de intensive care met daaropvolgende overdracht naar het ziekenhuis na stabilisatie van de aandoening.

Kortom, de behandeling van kneuzing van de hersenen wordt op een conservatieve manier uitgevoerd. Soms hebben patiënten met een dergelijke diagnose een chirurgische behandeling nodig. Het belangrijkste criterium dat het volume van medische zorg bepaalt, is de ernst van de verwonding.

In de eerste plaats zijn activiteiten gericht op het herstellen en behouden van vitale functies (als ze worden geschonden): ademhaling en bloedsomloop. Voer inademing van zuurstof, en indien nodig - kunstmatige ventilatie van de longen. Omdat de hersenkneuzing bijna altijd gepaard gaat met een afname van het volume circulerend bloed, is het nodig om het aan te vullen met intraveneuze toediening van oplossingen van colloïden en kristalloïden.

Om intracraniële hypertensie te verminderen, moet het hoofdeinde van het bed met 30 ° worden verhoogd, het is noodzakelijk om de verhoogde lichaamstemperatuur te verlagen, voldoende zuurstof in het bloed te houden. Van de gebruikte medicatie mannitol, gevolgd door de introductie van diuretica (Lasix, Furosemide).

Neuroprotectieve therapie wordt uitgevoerd om hersenweefsel te behouden. Het bestaat uit het gebruik van middelen die hersenweefsel voorzien van voedingsstoffen die hersencellen beschermen tegen secundaire aandoeningen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en de ontwikkeling van hersenoedeem. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamine E, Erythropoietin en vele andere middelen worden gebruikt als neuroprotectors. Welke neuroprotector voor deze patiënt moet worden gekozen, kan alleen door de behandelend arts worden besloten. Cavinton, Trental kan worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren.

Anticonvulsieve geneesmiddelen kunnen symptomatisch worden gebruikt als de patiënt epileptische aanvallen heeft.

Chirurgische behandeling kan nodig zijn in de volgende gevallen:

• als tijdens de behandeling de symptomen van hersenoedeem toenemen en dislocatie van de hersenstructuren met verplaatsing optreedt. Het is gevaarlijk voor het leven van de patiënt;
• als het letselcentrum een ​​grootte heeft van meer dan 30 cm3 en een gebroken hersenweefsel is;
• als de intracraniale druk stijgt en niet kan worden gecorrigeerd met medicatie. Meestal nemen de neurologische symptomen toe.

Chirurgische behandeling omvat het behandelen van de schedel (soms is dit genoeg om de intracraniale druk te verminderen) en verwijder de focus van het vernietigde hersenweefsel (indien nodig).

Een belangrijke rol bij de behandeling van cerebrale kneuzingen wordt gespeeld door volledige patiëntenzorg, het voorkomen van de ontwikkeling van doorligwonden. Als er een bedreiging is voor bacteriële complicaties, wordt antibiotische therapie uitgevoerd.

Gevolgen van een hersenletsel

Met een mild hersenletsel in bijna 100% van de gevallen zijn er geen complicaties.

Een hersenkneuzing van de gemiddelde graad kan het toekomstige leven van de patiënt niet beïnvloeden, vooral als subarachnoïde bloeding en craniale fracturen niet gelijktijdig optreden. Voor een gunstig resultaat is echter een volledige behandeling vereist. En toch gaat bij een aantal patiënten het trauma niet zonder een spoor over. De meest voorkomende gevolgen zijn posttraumatische arachnoïditis, posttraumatische hydrocephalus, posttraumatische epilepsie, vegetatief-vasculair dystonie-syndroom, posttraumatische encefalopathie.

Een ernstig hersenletsel heeft een slechtere prognose. Ongeveer 30-50% van de gevallen van dit letsel is dodelijk in de acute periode. Onder de overlevenden is de frequentie van de volgende complicaties vrij hoog:

• posttraumatische hersenatrofie, dat wil zeggen een afname van het volume van hersenweefsel;
• posttraumatische ontsteking van de hersenvliezen (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• posttraumatische epilepsie;
• posttraumatische hydrocephalus met intracraniale hypertensie;
• post-traumatische parencefalie (holtes in de hersenen, verbindend met de ventrikels en subarachnoïde ruimte);
• liquor cysten;
• littekens op het gebied van hersenweefsel en zijn membranen;
• liquorrhea (uitstroom van drank uit) in aanwezigheid van een breuk van de botten van de schedel.

Al deze aandoeningen worden klinisch gemanifesteerd door bewegingsstoornissen (parese en verlamming), die beweging en zelfzorg, spraakstoornissen, coördinatie, mentale stoornissen, verminderde intelligentie, frequente hoofdpijnen, duizeligheid en convulsieve aanvallen belemmeren. In dergelijke gevallen krijgen patiënten een gehandicaptengroep omdat ze hun vermogen om te werken gestaag verliezen.

Een dergelijk hersenletsel, als een hersenkneuzing, is een ernstige pathologische aandoening die een verplichte behandeling in het ziekenhuis vereist in overeenstemming met alle medische aanbevelingen. De snelste levering van medische zorg voor dit letsel kan de levensduur van het slachtoffer en de daaropvolgende volledige behandeling redden - om een ​​aantal complicaties te voorkomen.

Hersenen contusie

Brain contusion verwijst naar ernstige traumatische letsels met karakteristieke focale hersenstoornissen. Een verplicht symptoom van een hersenkneuzing is verlies van bewustzijn. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, kan de gewonde persoon gedurende een korte tijd (enkele minuten) of lang genoeg (meerdere dagen of zelfs weken) buiten bewustzijn zijn.

Het verwondingsgebied tijdens een hersenbeschadiging kan zich niet alleen op de directe plaats van de verwonding bevinden, maar ook aan de andere kant, wanneer de hersenen een tegenwicht krijgen tegen de botten van zijn eigen schedel.

De gevolgen van een hersenletsel zijn erg moeilijk en niet altijd voorspelbaar. Als een van de vele ongunstige voorspellingen is de volgende optie mogelijk - het optreden van ernstige stoornissen in de bloedsomloop, verhoogde druk van de wervelvloeistof, de ontwikkeling van snelle zwelling van de hersenen.

Er zijn frequente gevallen waarbij hersenletsel gepaard gaat met een subarachnoïdale bloeding. Deze kritieke situatie is gevaarlijk omdat bloedafbraakproducten (in het bijzonder bilirubine), bij afwezigheid van onmiddellijke medische therapie, bijna onvermijdelijk aseptische ontstekingsprocessen in de hersenvliezen teweegbrengen. De medische term beschrijft de toestand van een dergelijke patiënt als subfebrile of meningeale syndroom.

De ernst van de toestand van de patiënt met een hersenkneuzing en de mogelijke gevolgen voor zijn gezondheid worden door specialisten in de omstandigheden van een medisch ziekenhuis het nauwkeurigst bepaald na het uitvoeren van geschikte onderzoeken en analyses. De objectiviteit van de beoordeling van de toestand van het slachtoffer, de voorspellingen voor zijn succesvolle herstel, hangen grotendeels af van het type hersenkneuzing en het algemene klinische beeld.

Typen hersencontusie

Specialisten classificeren hersencontusies volgens de volgende gradaties van ernst:

- Milde mate Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 15 procent van alle slachtoffers van traumatisch hersenletsel. Na een hersenletsel van lichte ernst verliest het slachtoffer een korte tijd het bewustzijn (van enkele minuten tot enkele uren). Symptomen van retrograde, anterograde en gecon gradeerde amnesie worden waargenomen. Mogelijk optreden van herhaald of enkel braken. In sommige gevallen, matig gestoord hart en ademhalingsritme, verhoogde bloeddruk.

In de meeste gevallen verdwijnen milde neurologische symptomen na een paar weken en is de gezondheid van de patiënt volledig hersteld.

Milde hersenbeschadigingen bij een kind van lichte ernst zijn vrij veelvoorkomende gevallen in de pediatrische praktijk, sindsdien vanwege hun leeftijd vallen jonge kinderen vaak neer, slaan met hun hoofd.

- Gemiddelde graad. Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 10 procent van alle slachtoffers van hoofdletsel. Na een hersenbeschadiging van matige ernst kan het slachtoffer maximaal zeven uur bewusteloos blijven. Er worden onbeduidende schendingen van sommige vitale functies waargenomen. De lichaamstemperatuur stijgt, de visuele functie verslechtert, enz. Vaak wordt een matige mate van hersenkneuzing gecombineerd met subarachnoïdale bloeding, een fractuur van de fornix en schedelbasis.

- Zware graad. Het is gediagnosticeerd bij ongeveer 7 procent van alle slachtoffers van hoofdletsel. Voor een ernstig gewond hersenletsel is een langdurig verblijf in een coma kenmerkend. Coma gaat gepaard met asymmetrische of symmetrische decerebratie (invaliderende hersenfuncties). Er zijn aanzienlijke schendingen van de frequentie en het ritme van de ademhaling, hartactiviteit, hyperhidrose (zwaar zweten), verhoogde druk, lichaamstemperatuur en andere symptomen.

Symptomen van hersenletsel

Er zijn de volgende symptomen van hersenkneuzing, afhankelijk van de ernst van de verwonding:

- hoofdpijn en duizeligheid;

- schending van visuele functies (tijdelijke blindheid, fotofobie, dubbelzien);

- spraakgebrek;

- gehoorbeschadiging;

- schending van slikreflex;

- zwakke en zeldzame ademhaling;

- verhoogde bloeddruk;

- verlies van gevoel in sommige delen van het lichaam;

- verlies van controle over urinaire en stoelgang;

- bloeden (of geen bloedbijmenging) afscheiding uit de neus- en gehoorgangen;

Diagnose van hersenletsel

Zoals bij elk ander traumatisch hersenletsel is, om langdurige negatieve effecten van een hersenletsel op een benadeelde persoon uit te sluiten, een onmiddellijk grondig medisch onderzoek met het gebruik van alle benodigde diagnostische hulpmiddelen geïndiceerd.

Vóór de onmiddellijke behandeling van een hersenletsel, beoordeelt de medische staf de toestand van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem van het slachtoffer. Vervolgens wordt een algemeen onderzoek van het lichaam van de patiënt uitgevoerd voor de detectie van traumatische letsels die samenhangen met een hersenkneuzing.

De volgende verplichte stap bij het beoordelen van de algemene toestand en de waarschijnlijke symptomen van een hersenletsel is een neurologisch onderzoek, inclusief het bepalen van de reactie van de leerling van het slachtoffer op een lichtstimulus, diagnostiek op de Glasgow-comaschaal, enz.

Het meest onmisbare diagnostische hulpmiddel voor vermoedelijk traumatisch hersenletsel vandaag is computertomografie. Dit type onderzoek stelt ons in staat om op de meest betrouwbare manier de aanwezigheid van de kleinste bloedingen en hematomen in de hersenen en mogelijke fracturen van de schedelbotten te bepalen. Magnetische resonantie beeldvorming is ook behoorlijk effectief in het diagnosticeren van hersenletsel, maar in de praktijk wordt het veel minder vaak gebruikt, omdat het veel tijd kost om je voor te bereiden op deze procedure.

Hersenletsel Behandeling

Bestaande behandelingen voor hersenletsel zijn onderverdeeld in therapeutisch en chirurgisch.

Therapeutische werkwijzen voor het behandelen van hersenkraken zijn de medische eliminatie van verhoogde intracraniale hypertensie. Daarnaast zijn preventieve maatregelen vereist om het optreden van hersenoedeem te voorkomen.

De urgentie van neurochirurgische behandeling van hersencontusie wordt gedicteerd door de noodzaak om dringend de fysieke factoren te elimineren die compressie van het hersenweefsel veroorzaken. Bloedingen, hematomen en botfragmenten in de schedelholte, die niet met behulp van medicijnen kunnen worden geëlimineerd, worden verwijderd tijdens een chirurgische operatie - osteoplastisch trepanel.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Symptomen en behandeling voor hersenkneuzing

Contusie - een hersenbeschadiging die destructieve schade aan de hersensegmenten veroorzaakt met de vorming van een plaats van necrose in het zenuwweefsel. De toestand gaat gepaard met bewustzijnsverlies, in moeilijke gevallen - parese en coma.

redenen

Hersenen contusie - een gevolg van een hoofdinvloed. De volgende factoren kunnen een contusie veroorzaken:

• onvoorzichtigheid bij het uitvoeren van acties;
• ongepast gedrag op de weg zoals bij het besturen van een auto en bij het passeren van de rijbaan;
• alcoholintoxicatie;
• blaas op het hoofd;
• schending van de veiligheid op het werk;
• sporten;
• epileptische aanval.

Een speciale plaats wordt ingenomen door hersencontusies bij kinderen, omdat hoofdletsel vaak wordt geassocieerd met de structurele kenmerken van het lichaam van het kind. Bij het vallen van elke hoogte, vanwege de ernst van het hoofd, het zwaarder weegt dan de klap en valt op haar. Daarom is de mortaliteit bij kinderen van dit type letsel hoger dan bij infectieziekten.

Schadevorming

Hoe ontwikkelt hersenkneuzing zich?

• Op het moment van mechanische impact op de schedel in dit gebied is er een zone van impact.
• Als gevolg van knijpen zijn bloedvaten en neuronen beschadigd.
• In het tegenoverliggende gebied wordt een anti-shockzone gevormd. Daarin komen ook destructieve processen voor, soms ernstiger dan op het moment van impact.
• Bij een krachtige slag kan hemisferische verplaatsing optreden. In dit geval worden de diepe secties niet onderworpen aan vernietiging, maar de verbinding met de impulsen van de hersenschors wordt onderbroken. Als een resultaat wordt de reticulaire formatie geremd, het resultaat is verlies van bewustzijn. De duur van de conditie wordt bepaald door de impactkracht.
• Versnelt ook de beweging van het hersenvocht (hersenvocht), wat de vorming van meerdere kleine bloedingen veroorzaakt. Ondanks de microscopisch kleine afmetingen verergert het het algemene beeld.
• Na de impact ontwikkelen zich secundaire processen in het beschadigde gebied: oedeem, hyperemie van intacte weefsels, wat een verstoring in de bloedtoevoer en compressie van andere afdelingen en zenuwuiteinden veroorzaakt.

Vaak gaat de blessure gepaard met:

• fracturen van de schedelbotten;
• subarachnoïde bloeding;
• intracraniële hematomen.

Deze laatste mag niet onmiddellijk worden gevormd, maar iets later. Daarom is het belangrijk om de toestand van de patiënt continu te bewaken, de toevoeging van extra symptomen verslechtert de prognose.

symptomen

Symptomen van kneuzing van de hersenen variëren in ernst van manifestaties, vanwege de mate van schending van beschadigde gebieden.

Milde mate

Milde hersenkneuzing wordt waargenomen bij 45% van de slachtoffers, meestal leidt dit niet tot de dood. Bij dit type overtreding worden de volgende symptomen onthuld:

• Verlies van bewustzijn Het ontwikkelt zich in 100% van de gevallen, het blijft bestaan ​​totdat verbindingen met de stengel- en corticale segmenten hersteld zijn. Doorgaans duurt de duur van de status 2 - 60 minuten.
• State. Wanneer een persoon tot bezinning komt, ervaart hij moeilijkheden met oriëntatie in de ruimte, soms kan hij niet op tijd beslissen, wordt hij vertraagd, is hij gevoelig voor slaap.
• Amnesia. Het komt voor bij alle slachtoffers, gemanifesteerd in drie soorten. Retrograde amnesie: uit het geheugen wist je gebeurtenissen die vlak voor de contusie plaatsvonden. Anterogradnaya: een persoon verliest het vermogen om afleveringen en gezichten te onthouden. Gemengd type bevat kenmerken van beide pathologieën. De conditie wordt verklaard door de complexiteit van onthoudingsprocessen, er zijn verschillende hersensegmenten bij betrokken en als hun structuren worden verstoord, treedt geheugenverlies op. Het proces is omkeerbaar, de snelheid van herstel is te wijten aan de ernst van de aandoening.
• Braken. Een eenmalig abrupt braak syndroom zonder misselijkheid manifesteert zich, maar verlichting komt niet voor.
• Cephalalgia. Het pijnsyndroom wordt aanvankelijk veroorzaakt door liquorodynamisch letsel en een toename van de druk in de schedel. Vervolgens draagt ​​het uiterlijk bij tot zwelling in de hersenen. Duur ongeveer 3 dagen, dan neemt de aanval geleidelijk af.
• Duizeligheid. Het ontwikkelt zich met de nederlaag van het cerebellum bij de impact en tegen de schok van het occipitale deel, waardoor de persoon zijn stabiliteit verliest, zijn zwakte in de spieren, gehoorverlies en visuele scherpte en hypotensie ontstaan. Het gebeurt, maakt zich zorgen of tinnitus, soms is dit te wijten aan aandoeningen van de bloedsomloop.
• Vegetatieve manifestaties. Veranderingen in het vegetatieve systeem ontwikkelen zich door een defect in de innervatie van organen, evenals in het hart. Unexpressed versterking vindt plaats (tot 90 min.) Of vertraagt ​​(onder 60) hartspiercontracties. Karakteristieke drukstijging tot 160 mm. Hg. Art. Er is een lichte temperatuurstijging, niet hoger dan 37 graden.
• Ademhalen ritme Er ontstaan ​​veranderingen met schade aan de stengel, omdat er zich een ademhalingscentrum bevindt. Overtredingen leiden tot de vorming van een snel ademhalingsritme (tachypnea). Milde manifestaties die na een paar dagen optreden, zijn mild.
• Neurologische symptomen. Een veel voorkomend verschijnsel is nystagmus, waarbij laesies in het gebied van de oculomotorische zenuw verschillende grootten van leerlingen onthulden (anisocorie). Met schade aan de binnenkant van de hersenen ontstaan ​​meningeale syndromen.

De duur van tekenen van matige ernst is meestal niet langer dan 3 weken. Manifestaties zijn vergelijkbaar met een hersenschudding, als klinische symptomen moeilijk te onderscheiden zijn, worden aanvullende onderzoekstechnieken voorgeschreven door een arts.

Gemiddelde graad

Een hersencontusie van een gematigde graad wordt gekenmerkt door meer uitgebreide laesies, vergezeld van fracturen van de schedelbotten. Onder dergelijke omstandigheden zijn neurologische symptomen meer uitgesproken, wat leidt tot beperking van de beweging van de ledematen.

• Verlies van bewustzijn Het kost meer tijd om de tijdelijke capaciteiten van structuren te herstellen: van 10 minuten tot 6 uur. Misschien onvrijwillig plassen of ontlasting.
• Bewustzijn. Het is moeilijk voor een persoon om te navigeren, lethargie wordt uitgesproken, er zijn problemen met het uitvoeren van elementaire acties.
• Amnesia. Nadat het een aantal dagen is uitgerekt, keert het geheugen terug.
• Cephalalgia. Ernstige pijn veroorzaakt schade aan de zachte en dura mater. In dit gebied is de focus van zenuwreceptoren die actief pijnsyndroom veroorzaken.
• Braken. Manifestaties zijn meervoudig vanwege verhoogde druk in de schedel of een defect in het gebied van het braakcentrum.
• Aritmie. Overtredingen zijn meer uitgesproken: de frequentie van beroertes neemt toe tot 120. Bradycardie bereikt 45 slagen. De druk stijgt naar 180.
• Adem en temperatuur. De patiënt ademt vaak (tot 30 keer per minuut). Pathologie in de hypothalamus manifesteert lichte koorts tot 37, 5 graden.
• Neurologische veranderingen. Naast nystagmus en anisocoria is een stoornis van oculomotorische functies verbonden, er is een scheel oog, een schending van spraakfuncties. Celbeschadiging en hematomen veroorzaken parese van de ledematen. Er zijn ook symptomen van meningitis. De helderheid van de symptomen hangt af van de hoeveelheid bloed die is gevangen in de subarachnoïde holte. In sommige situaties ontwikkelt zich een epileptische aanval.

De aandoening duurt 4 tot 9 weken, soms zijn de veranderingen die zich hebben voorgedaan onomkeerbaar, blijven ze bij de persoon voor het leven.

Zware graad

Onder verwondingen volgens het aantal gevallen, wordt ernstige hersenkneuzing alleen gedetecteerd bij 7% van de slachtoffers, maar de gevolgen zijn levensbedreigend:

• Bewustzijn. Destructieve processen zijn zo groot dat het lang zal duren om verbindingen te herstellen: uren en soms maanden.
• Algemene staat. In een diepe coma reageert de persoon niet op irriterende stoffen en pijn. De ademhaling en het hartritme zijn verstoord, er is geen mogelijkheid om sluitspieren te beheersen. Vervolgens wordt een diepe coma vervangen door een soporeuze toestand, wordt slaperigheid waargenomen, de reactie manifesteert zich alleen in scherpe stimuli.
• Hartritme en ademhaling. De manifestatie van tachycardie of bradycardie is helder, de frequentie van contracties bereikt 150 slagen of minder dan 60, wat levensbedreigend is. De druk stijgt tot 180 mm. Hg. Art. De ontwikkeling van obstructieve asfyxie is niet uitgesloten, het pathologische ademhalingsproces gaat gepaard met apneu (ademhalingsstilstand).
• Hyperthermie. Een sterke druk van het oedemateus hersenweefsel op de hypothalamus leidt tot een stijging van de temperatuur tot 39 - 41 graden. Bij hoge temperaturen wordt de elektrolytbalans verstoord en neemt de zuurstoftoevoer naar de cellen sterk af.

Van het zenuwstelsel kunnen worden getraceerd vernauwende of verwijde pupillen, nystagmus. Overtredingen van tactiele en motorische gevoeligheid, verlamming en parese. Alle soorten reflexactiviteit zijn onderhevig aan veranderingen. Soms zijn er convulsieve aanvallen van lokale of gegeneraliseerde aard.

Neurologische symptomen nemen langzaam af. Het lichaam wordt met moeite hersteld, soms duurt de behandeling zes maanden of langer. Na een hersenletsel, de effecten van motoriek, kunnen spraakveranderingen levenslang meegaan.

diagnostiek

Op basis van het onderzoek onthult de arts een hersenkneuzing op de symptomen:

• neuropsychiatrische aandoeningen;
• op pathologische reacties in vitale systemen en organen;
• op de bewustzijnsstaat.

Identificeren van destructieve laesies met behulp van computertomografie. De methode maakt het mogelijk om veranderingen in de medulla vast te stellen, om het letsel te onderscheiden van andere aandoeningen, om de ernst van de verwonding te verduidelijken, om de aanwezigheid van bloeding en breuk vast te stellen.

Eerste hulp

Een persoon met hoofdletsel heeft onmiddellijke hulp nodig. Wat te doen:

• wanneer zich een situatie voordoet, moet u snel een ambulance bellen;
• het is noodzakelijk om toezicht te houden op de werking van levensondersteunende systemen;
• in geval van bewustzijnsverlies, moet de patiënt op zijn zij worden geplaatst zodat het braaksel niet in het ademhalingssysteem komt en de tong niet terugvalt.

Wanneer het slachtoffer bewust blijft, mag hij niet opstaan ​​en bewegen. Hij moet wachten op de dokters op zijn rug of op zijn zij. Het is onwenselijk om op de buik te gaan liggen: het kan braken veroorzaken.

behandeling

Behandeling van hersenkneuzing, ongeacht de ernst, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Voor ernstige verwondingen is reanimatie noodzakelijk.

Conservatieve behandeling

De maatregelen zijn gericht op het elimineren van secundaire factoren die zich ontwikkelen als gevolg van letsel. Deze gevaarlijke toestand leidt vaak tot de dood van de patiënt. Bij overtreding van de functies die verantwoordelijk zijn voor levensondersteuning, worden er acties ondernomen om deze te herstellen:

• Wanneer een storing in het ademhalingssysteem respiratoire therapie vertoont. Het doel is om de doorgankelijkheid in de organen te herstellen, om de zuurstofconcentratie in het bloed te verhogen. Activiteiten worden uitgevoerd met behulp van maskers, nasale katheters, apparaten, ventilatie van de longen.
• Omdat de meeste patiënten een afname in bloedvolume (hypovolemie) ervaren, stromen bloedbestanddelen in het veneuze bed. Hiermee kunt u de hartslag herstellen, vermindert het risico op re-ischemie van de hersenen.
• Neuroprotectors worden gebruikt (erytropoëtine, progesteron, Lescol, Ceraxon) om neuronen te beschermen tegen schade, oedeem te verminderen en reparatieve processen in de medulla te herstellen.
• Verplichte aanpassing van de intracraniale druk.

Er zijn 2 soorten therapie:

• Basic. Doelstelling om de factoren die de druk verhogen te elimineren. Om de veneuze uitstroom te normaliseren, wordt het hoofdeinde met 30 ° verhoogd. De lichaamstemperatuur wordt gecontroleerd, met hyperthermie wordt deze verlaagd.
• Emergency. Maatregelen verbinden met toenemende druk. Deze omvatten: de afgifte van cerebrospinale vloeistof door een katheter, hyperventilatie van de longen, intraveneuze toediening van het diureticum mannitol.

Wanneer een hersenkneuzing niet te behandelen is, wordt kunstmatige coma aangeroepen om de gevoeligheid van de hersenen voor schade te verminderen.

Operatieve interventie

De operatie wordt gebruikt in 1/5 van de gevallen van behandeling van contusies, wordt uitgevoerd met de voortgang van het compressiesyndroom, evenals met de dislocatie van hersenstructuren. In welke situaties wordt de bewerking getoond:

• Met uitgebreid traumatisch oedeem, leidend tot verhoogde druk in de schedel en grove neurologische symptomen wanneer medicamenteuze therapie machteloos is.
• Met de verslechtering van de algemene status en verlies van bewustzijn, coma of seratoznom conditie.
• Met een groot gebied van schade aan het hersenweefsel (20 cm ³), de aanwezigheid van hematomen van 4 cm groot.

De operatie is een trepanning van de schedel, die toegang tot het beschadigde gebied van de hersenen mogelijk maakt om afbrokkelend weefsel te elimineren.

effecten

De gevolgen van een hersenletsel houden verband met de omvang van de schade. In ongecompliceerde gevallen worden de functies meestal hersteld, de schade beïnvloedt de kwaliteit van het menselijk leven.

Bij een kind kunnen na een tijdje echo's van een hersenkneuzing verschijnen. Om deze reden, wanneer de baby op een leeftijd tot een jaar letsel heeft opgelopen, kan de afwezigheid van gevolgen na drie jaar worden beoordeeld.

Ziektes van matige ernst mogen niet leiden tot veranderingen, mits adequate behandeling en de afwezigheid van schedelfracturen en bloeding. Maar bij veel patiënten heeft het trauma dat wordt opgelopen een stempel gedrukt op de gezondheid en ontwikkelen posttraumatische pathologieën zich meestal:

• vasculaire dystonie;
• entselofopatiya;
• arachnoiditis;
• waterhoofd.

Bij ernstige contusie overlijdt 30% van de patiënten in de acute fase. Degenen die overleven hebben complicaties:

• op de plaats van verwonding in het hersenweefsel worden littekens gevormd;
• er treedt drankverlies op (liquorrhea).
• weefsels, zenuwcellen sterven geleidelijk af in de hersenen, posttraumatische atrofie ontwikkelt zich:
• ontstekingsprocessen komen voor in de membranen van de hersenen: de lies- en leptomeningitis, arachnoiditis.
• epileptische aanvallen manifesteren;
• holtes verbonden met de subarachnoïde ruimte en ventrikels (parencefalie) vorm in de hersenen;
• liquorcysten worden gevormd.

Overtredingen leiden tot hoofdpijn, duizeligheid. Alle toestanden worden gekenmerkt door neurologische pathologieën in de vorm van verlamming of parese, spraak- en coördinatiestoornissen worden waargenomen. Mentale veranderingen van persoonlijkheid, verlies van cognitieve vaardigheden, toevallen zijn mogelijk. Een persoon wordt uitgeschakeld.

Hersenletsel is gevaarlijk omdat ze het risico met zich meebrengen ziekten te ontwikkelen die zich manifesteren door ernstige symptomen, en de behandeling wordt soms de rest van je leven uitgerekt. Vaak ligt de verantwoordelijkheid voor het nemen van schade bij de persoon. Daarom moet iedereen zich bewust zijn van de gevolgen en zo mogelijk traumatische situaties voorkomen.

Tekenen en behandeling van hersenkneuzing

Hersenen contusie is een schade die optreedt tijdens een hoofdletsel. Het kan leiden tot ernstige en onomkeerbare processen in de hersenen en in ernstigere gevallen kan het dodelijk zijn. Vaak raken mensen na dit letsel uitgeschakeld, verliezen ze hun vermogen om te werken, verliezen ze hun normale en volledige leven.

Als we op tijd de nodige hulp bieden en de vereiste therapeutische therapie uitvoeren, kunnen alle onaangename complicaties en ernstige gevolgen worden voorkomen. Dit hangt grotendeels af van de juiste diagnose, ervaring en professionaliteit van artsen, apparatuur van de medische instelling en de toestand van de patiënt.

Wat is deze blessure

Wat is een hersenkneuzing? Het is een ernstige verwonding die zeer gevaarlijk is voor een persoon. Tijdens het, is er schade aan de hersenen materie en de structuur ervan. Volgens de ICD-10-gegevens heeft dit letsel de code S06.

Hersenschudding en kneuzing van de hersenen in overeenstemming met de medische classificatie die in Rusland is aangenomen, kent verschillende graden van ernst:

Hersenen contusie kan worden veroorzaakt door een sterke slag op het hoofd of op een hard oppervlak. Deze verwonding kan zich voordoen in het dagelijks leven of op het werk, als gevolg van een ongeval of een met voorbedachte rade ingrijpende inbreuk.

Maar toch, zoals blijkt uit moderne statistieken, zijn de meest voorkomende situaties waarin deze verwonding zich voordoet een sterke klap op de voorruit met een hoofd in een verkeersongeval.

Een hersenkneuzing van matige ernst is gesloten en open. In het laatste geval is er een botbreuk in de schedel en worden scheuren in aanmerking genomen.

Wat is het gevaar van verwonding

Wat is gevaarlijk hersenletsel? Deze vraag maakt velen zorgen, maar deze blessure kan leiden tot ernstige problemen die levensbedreigend kunnen zijn. En dit is geen simpele hersenschudding, die ook veel onplezierige symptomen heeft, maar toch is het niet zo gevaarlijk als een blauwe plek.

Blauwe plekken in de hersenstam hebben onaangename en gevaarlijke gevolgen voor het leven. Het belangrijkste kenmerk van deze verwonding is dat de focus van de belangrijkste laesie niet alleen wordt waargenomen op het gebied van schade, maar ook van de andere kant. Dit betekent dat de gezondheid dubbele schade is.

Als u nog steeds niet weet welke schade aan de gezondheid wordt vastgesteld bij een hersenkneuzing, moet u de toestand onthouden:

• ontwikkeling van aandoeningen met dyscirculatoire aard;
• verhoogde intracraniale druk;
• zwelling van de hersenen na een blessure.

Bij het bestuderen van de kenmerken van een hersenkneuzing en gezien de schade die het veroorzaakt aan de gezondheid, moet speciale aandacht worden besteed aan het feit dat matige en ernstige trauma's resulteren in de ontwikkeling van subarachnoïdale bloeding. In de regel vereist de ernst van de patiënt in deze toestand noodzakelijkerwijs zijn onmiddellijke ziekenhuisopname.

Als het slachtoffer niet tijdig wordt geholpen, kunnen onherstelbare complicaties optreden. Met een hersenkneuzing kunnen ernstige en levensbedreigende gevolgen optreden - in gebieden van de hersenen met verwondingen beginnen de foci met aseptische ontsteking actief te ontwikkelen. Ook verbetert hun ontwikkeling de accumulatie van bloedvervalproducten.

Een hersenkneuzing van matige ernst gaat vaak gepaard met de toevoeging van meningeale syndroom. Hoe dan ook, dringende ziekenhuisopname is vereist, ongeacht de ernst van de verwonding, hoe sneller hulp wordt verleend en hoe de behandeling wordt gegeven, hoe eerder de mogelijke gevolgen die een bedreiging voor het menselijk leven kunnen vormen, worden geëlimineerd.

Het is onmogelijk om de prognose en de schade aan de gezondheidstoestand zelf te bepalen, vaak kunnen de specialisten zelf niet direct de mate van schade vaststellen. Dit vereist een bepaalde periode en gewichtenquêtes.

Na de ontvangen gegevens over de toestand van de patiënt kan de behandeling al worden voorgeschreven. Na volledige genezing is het belangrijk om langdurig onder toezicht van een arts te staan, dit zal complicaties helpen voorkomen, zelfs na ernstige zwelling en kneuzing van de hersenen.

redenen

Een hersenkneuzing is een hersenschudding die levensbedreigend is. Het is belangrijk om te weten wat de oorzaak is van deze blessure, het zal helpen om de juiste behandeling verder te bieden. Sommigen van hen veroorzaken schade met complicaties, terwijl anderen lichte gezondheidsschade veroorzaken.

Blauwe plekken in de hersenen met contusie kunnen optreden vanwege de volgende redenen:

• een verkeersongeval waarbij er een sterke klap op het hoofd is;
• sportblessures;
• letsel en schade onder productieomstandigheden tijdens het uitvoeren van gevaarlijk werk;
• traumatische letsels bij kinderen;
• criminele incidenten, gevechten;
• huishoudelijk letsel;
• vaak patiënten die lijden aan epilepsie, met een aanval, zijn er sterke vallen op de grond, geslacht. Tijdens dit kunnen ze een sterke slag van het hoofd op het oppervlak van een vaste stof krijgen.

species

Typen contusie van de hersenen worden gewoonlijk gescheiden door ernst, respectievelijk hebben ze enkele onderscheidende kenmerken die de algemene toestand en de ontwikkeling van complicaties beïnvloeden. Daarom houdt de arts bij het stellen van een diagnose rekening met veel factoren: de mate van schade, zwelling, breuken en meer.

Er zijn soorten hersencontusie volgens de mate van ernst:

• lichte hersenkneuzing;
• kneuzing met matige ernst;
• hersencontusie ernstig.

Elke soort heeft karakteristieke kenmerken en mogelijk ernstige gevolgen voor de gezondheid. Vooral gevaarlijk wordt beschouwd als ernstige kneuzing, omdat er tijdens het leven vaak ernstige complicaties zijn die een handicap kunnen veroorzaken en soms tot de dood kunnen leiden.

Symptomen en symptomen

Het is de moeite waard eraan te denken dat als er een hersenkneuzing was, de symptomen en behandeling ervan onderling gerelateerde factoren zijn. Het is een feit dat met behulp van karakteristieke tekens kan worden nagegaan in welke vorm de schade zich voordoet, wat betekent dat op basis hiervan de meest geschikte en effectieve behandeling kan worden gekozen. Natuurlijk moet dit alleen door een ervaren specialist worden gedaan, maar je moet nog steeds de specifieke manifestaties van dit hersenletsel weten.

Milde letselsymptomen

Denk niet dat een hersenkneuzing van 1 graad geen ernstig letsel is en geen ernstige gevolgen heeft. Als zelfs de kleinste schade niet op tijd wordt opgemerkt, kan deze na verloop van tijd uitgroeien tot een ernstige en veel gerelateerde gezondheidsproblemen en complicaties met zich meebrengen.

Bij een lichte verwonding kan er sprake zijn van syncope op korte termijn. Maar het slachtoffer herstelt snel. De prognose is altijd gunstig, maar met tijdige medische behandeling.

De eerste tekenen van een hersenletsel met een licht temperament zijn als volgt:

• geheugenverlies met retrograde bui. Deze toestand veroorzaakt een totaal verlies van herinneringen dat een periode van traumatisch letsel optrad;
• het optreden van ernstige hoofdpijn. Maar het kan worden geëlimineerd met behulp van verschillende anesthetica;
• hoofdpijn kan verergeren door de effecten van fel licht of blootstelling aan sterke ruis;
• enkel braken;
• bewegingsstoornis;
• duizeligheid;
• sprongen in bloeddruk kunnen worden waargenomen - een sterke toename of afname;
• nystagmus;
• anisocorie. Tijdens deze toestand kunnen de pupillen verschillende groottes hebben.

Ondanks het feit dat een mild hersenletsel niet erg ernstig is, vereist de blessure een snelle behandeling. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​onderzoek met een neuroloog uit te voeren en een MRI uit te voeren. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van conservatieve methoden.

U hoeft zich geen zorgen te maken over het hematoom van de hersenen. In deze situatie heeft het een klein formaat, zodat het geen knijpen van weefsels veroorzaakt. Maar toch kan soms een operatie nodig zijn.

Symptomen van matige contusie

Een matig ernstig letsel gaat vaak gepaard met flauwvallen, deze aandoeningen kunnen 2-3 uur aanhouden. Met dit letsel is een meer gedetailleerd onderzoek en passende therapie nodig. Tegelijkertijd is de voorspelling niet altijd positief. Dit wordt beïnvloed door de aanwezigheid van extra schade - scheuren, breuken van de schedelboog.

Wanneer een hersenbeschadiging van matige ernst meestal symptomen van de lijst lijken:

• braken zonder voorafgaande misselijkheid, die meerdere keren kan zijn, is kenmerkend voor een hersenkneuzing;
• de aanwezigheid van ernstige hoofdpijn die pijnstillers niet kan onderdrukken;
• sterke bloeddruksprongen;
• verhoging van de lichaamstemperatuur. Indicaties op de thermometer kunnen oplopen tot 40 graden;
• manifestatie van convulsiesyndroom;
• verlies van oriëntatie in de ruimte;
• als er een schedelbreuk optrad na een botsing, kan hersenvocht uit de neusholte stromen, wat zorgt voor voeding en metabolisme in de hersenen;
• prikkelbaarheid;
• sommige patiënten kunnen aan alles een apathisch gevoel ervaren;
• stoornis in de activiteit van het ademhalingssysteem;
• met dit hoofdletsel kan bloed uit het oor en de neus stromen.

Nadat het slachtoffer weer bij bewustzijn is, moet de arts een onderzoek met hem uitvoeren. Gewoonlijk beantwoordt hij alle vragen zonder verlangen, vaak in één woord of met knikken. Tijdens een gesprek wordt hij snel moe. De neuroloog moet controleren op de aanwezigheid van specifieke neurologische symptomen, dit zal helpen om een ​​plaats te vinden bij het vinden van de laesie. Met deze verwonding kan de dood soms voorkomen.

De dood komt vaak voor in situaties waarin de zwelling van de hersenen zich ontwikkelt tijdens een blauwe plek. Dit gebeurt meestal als de eerste hulp niet tijdig wordt verstrekt. Oedeem ontwikkelt zich wanneer er een groot hematoom in het hersenweefsel is. Dit letsel kan verschillende therapeutische procedures vereisen - therapeutisch en chirurgisch.

Manifestaties van ernstige contusie

Een ernstig hersenletsel heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid. Meestal verliest het slachtoffer tijdens dit trauma het bewustzijn, hij kan deze aandoening al heel lang hebben. Soms kan een hersen coma voorkomen.

Ernstige kneuzing van de hersenen heeft ernstige symptomen en gevolgen die vaak leiden tot invaliditeit of de dood van de patiënt. De meest voorkomende symptomen bij dit letsel zijn de volgende:

• ademhalings- en hartstoornissen;
• bloeden;
• hersenvocht vloeit bijna altijd uit de neus. Deze toestand wordt liquorrhea genoemd;
• bewegingsstoornis;
• verandering in gevoeligheid;
• visueel onderzoek onthult veranderingen in de vorm van de schedel;
• verlamming van de benen, armen of het hele lichaam kan zich ontwikkelen.

Hersenen contusie van ernstige ernst gaat altijd gepaard met een schending van de organen van het ademhalingssysteem en de hartspier. Om deze reden is er tijdens deze blessure een hoog risico op overlijden of invaliditeit.

Een hoge graad van invaliditeit bij verwondingen van dit type is geassocieerd met het verschijnen van uitgebreide hematomen in het gebied van de hersenen, en foci met necrotische laesies kunnen ook worden waargenomen. Na enige tijd vormt zich bindweefsel op hun plaats, waardoor zenuwimpulsen niet kunnen passeren.

Nadat het slachtoffer na ernstige hersenkneuzing weer tot bewustzijn is gekomen, kan hij onaangename symptomen ervaren:

• langdurig veranderd bewustzijn;
• motorstimulatie;
• convulsies;
• frustratie of volledig verlies van spraak;
• terugkerende spierkrampen;
• gedeeltelijke verlamming van de armen of benen.

Alle tekenen die worden waargenomen bij ernstige hersenkneuzing, zijn tamelijk moeilijk te behandelen. Het revalidatieproces verloopt langzaam, het kan zes maanden tot meerdere jaren duren. Psychische stoornissen, problemen met spraak en mobiliteit kunnen oorzaken van handicaps zijn.

Kenmerken van de diagnose

Contusie of kneuzing van de hersenen is een ernstige verwonding, dus moet volledig worden onderzocht met behulp van de nieuwste technologie.

Een gesloten hoofdletsel en hersenkneuzing worden gediagnosticeerd door verschillende belangrijke voorwaarden te evalueren:

• algemene toestand van de patiënt;
• staat van vitale inwendige organen;
• identificatie van neuralgische stoornissen.

Hoe is de beoordeling van de algemene bewustzijnsstaat

Tijdens een hersenkneuzing treden er grote veranderingen op in het bewustzijn van het slachtoffer. Als de verwonding mild is, zijn ze niet erg opvallend, maar als ernstige letsels worden waargenomen, kunnen er meer gevaarlijke en onomkeerbare veranderingen in het bewustzijn optreden.

De bewustzijnsstaat bij een blessure is onderverdeeld in de volgende types:

• duidelijk. Tijdens hem neemt een persoon vrij normaal alles waar dat om hem heen gebeurt, hij begrijpt wat anderen en alle acties hem vertellen. Hij is goed georiënteerd, hij heeft geen psychische stoornissen;
• matige verbluffende. Het slachtoffer heeft een lichte slaap, die soms kan voorkomen. Oriëntatie in ruimte en tijd kan een beetje verloren zijn. Antwoorden en verbale commando's bij een patiënt kunnen enige vertraging in reacties veroorzaken. Bij pijn en andere onplezierige irriterende factoren treedt een volledige reactie op;
• verbluffend in diepe vorm. De patiënt heeft meestal een desoriëntatie in ruimte en tijd. Hij heeft een droom met een lange loop. Bij het stellen van vragen antwoordt hij met tegenzin, met knikken. De pijn en andere irriterende factoren in de patiënt manifesteren vrij normale reacties;
• soporeuze toestand. Tijdens dit proces kan de patiënt voortdurend depressief en depressief zijn. Maar hij blijft volledig beschermd tegen de invloed van verschillende irriterende stoffen. Slaap vindt ook plaats in een pathologische vorm. Hij kan lange tijd liggen met gesloten ogen zonder zijn positie te veranderen;
• coma met een gematigde koers. Het is onbewust, waarbij de patiënt de omringende acties niet waarneemt. Het kan niet onafhankelijk van deze staat worden teruggetrokken. Oogirritatie reageert niet op irriterende factoren, maar trillen of terugtrekken van armen en benen kan worden waargenomen. Er zijn problemen met het inslikken van reflex. Er zijn geen grote veranderingen in de activiteit van vitale organen, wat een gevaarlijke bedreiging voor het leven van de patiënt zou kunnen zijn;
• diepe coma Het ontwikkelt zich meestal met blauwe plekken met zwelling van de hersenen. Tijdens dit proces komt de patiënt lang in een onbewuste toestand aan en reageert niet op verschillende stimuli. Hij vertoont geen reactie en bescherming tegen verschillende pijnlijke effecten. Bij een diepe coma treden ernstige stoornissen op met hartslag en ademhalingsritme;
• coma in de terminale fase. Ernstige zwelling van de hersenen door letsel, evenals andere complicaties veroorzaken een terminale coma. De slachtoffers hebben ernstige en soms dodelijke toestanden in het functioneren van het hart en de bloedvaten. De bloeddruk daalt tot 60 mm Hg. Art. Er is een toename of afname van de hartslag. Tijdens het werk van organen van het ademhalingssysteem kunnen zich storingen voordoen, soms ademt de ademhaling voor lange tijd. Er kunnen ook pathologische ademhalingsprocessen zijn van Cheyne-Stokes, Biota en Kussmaul.

Controle van de status van organen die belangrijk zijn voor de levensduur van het lichaam

Gesloten hersenletsel kan problemen veroorzaken in de interne organen. Daarom moet de arts bij het stellen van een diagnose noodzakelijkerwijs alle interne systemen van het slachtoffer grondig onderzoeken.

Allereerst moet het werk van het hart en de bloedvaten worden gecontroleerd, namelijk dat de specialist de frequentie van contracties van de hartspier moet bepalen. Bloeddrukmeting wordt uitgevoerd. In het ademhalingssysteem wordt het ritme en de ademhalingsfrequentie gemeten. Ook bepaald door de lichaamstemperatuur.

Met een open en gesloten hersenkneuzing kunnen de volgende kenmerken van de organen die belangrijk zijn voor de vitale activiteit van het lichaam worden geïdentificeerd:

• normaal werk zonder frustratie. Wanneer het lichaam normaal is, zijn al zijn belangrijke organen volledig functioneel. De ademhaling verloopt bijvoorbeeld zoals nodig - 12-18 bewegingen in 60 seconden. Pathologische manifestaties in de respiratoire activiteit worden niet gedetecteerd. De samentrekkingspercentages van de spieren zijn in het bereik van 60-90 slagen per minuut. De bloeddruk is ook normaal - de bovenkant is 110 - 140 mm Hg. Art. En de lagere 60-80 mm Hg. Art. De temperatuur overschrijdt niet 37 graden;
• frustratie met gematigd temperament. In deze status kunnen de hartslagindicatoren gemiddeld laag zijn - binnen 50-58 slagen in 60 seconden, of omgekeerd matig verhoogd - 87-101 slagen in 60 seconden. Bij het controleren van de bloeddruk kan lichte hypertensie worden vastgesteld - van 140 tot 80 tot 180 tot 110 mm Hg. Art. Indicatoren van de ademhalingsfrequentie kunnen worden verhoogd - 20-30. Bij het meten van temperatuurindicatoren op de thermometer kan 37 tot 37,9 graden zijn;
• uitgesproken schendingen. De frequentie van hartspierbewegingen kan laag of hoog zijn (minder dan 50 slagen per minuut of meer dan 120 slagen per minuut). De ademhaling kan zwak of te vaak zijn - minder dan 11 of meer dan 29-30 bewegingen per minuut. Er is een sterke koorts, de lichaamstemperatuur wordt op 38-38.9 graden gehouden;
• frivole stoornissen. Het slachtoffer heeft een sterke en een lage frequentie - minder dan 40-38 beats per minuut of meer dan 120 beats in 60 seconden. De bloeddruk bereikt een hoog cijfer, deze kan hoger zijn dan 220/120 mm Hg. Art. De temperatuur kan 39.9 graden bereiken;
• kritieke schendingen. In deze situatie, als u niet tijdig en noodzakelijke medische maatregelen neemt, kunnen de overtredingen in de organen tot de dood leiden. Het manifesteert zich vaak met hersenkneuzing, waarbij zich ernstige hersenoedeem ontwikkelt. Het slachtoffer heeft periodieke, oppervlakkige ademhalingsbewegingen met een lange apneu. De bloeddruk wordt verlaagd tot kritieke indicatoren, deze bereikt 60 mm Hg. Hoge tachycardie, waarbij u het aantal hartslagen per minuut niet kunt tellen. Een sterke toename van de lichaamstemperatuur, de prestaties kunnen meer dan 40 graden zijn.

Kenmerken van neurologische aandoeningen

Bij traumatisch hersenletsel treedt vaak beschadiging van de hersenstructuren op. Ze kunnen neurologische aandoeningen veroorzaken, waarvan de aard afhankelijk is van de mate van schade. Als er sprake is van een lichte mate van contusie, zijn de neurologische symptomen meestal niet onder de aandacht gebracht.

Als ernstige verwondingen, gevaarlijke veranderingen in de hersenen en meerdere bloedingen in de grijze en witte stof worden vastgesteld, leidt dit meestal tot invaliditeit. Bovendien veroorzaakt het ernstige stoornissen in het motorische en mentale systeem.

Voor hersenletsel kunnen de volgende neurologische aandoeningen worden gedetecteerd:

• geen problemen. De arts onderzoekt de pupillen altijd, ze hebben meestal dezelfde grootte. Wanneer ze worden blootgesteld aan licht, reageren leerlingen normaal, ze verkleinen. Volle peesreacties worden gedetecteerd. Tijdens de impact van de hamer op het gebied van de pees vindt een reactie plaats in de vorm van spiercontractie. Benen en handen bewegen normaal, ze hebben volwaardige gevoelige reacties;
• frustratie met gematigd temperament. Er is een kleine verandering in de grootte van de pupillen en nystagmus met een clonisch karakter. Soms zijn er zwakke spraakstoornissen. Er kunnen lichte stoornissen zijn aan één arm of been;
• ernstige aandoeningen. Tijdens hen wordt een duidelijke pupilverwijding in één oog gedetecteerd. Het optreden van een zwakke reactie op de werking van een lichtstimulus wordt genoteerd. Aandoeningen met een uitgesproken aard gaan vaak gepaard met het optreden van meningeale symptomen. In het gebied met de laesie wordt een verzwakking van de pezen opgemerkt. Vaak zijn er krampen in de ledematen;
• grove schendingen. Een zwevend uiterlijk wordt onthuld. Er kunnen ook een aantal symptomen zijn die optreden wanneer de frontale en occipitale gebieden worden beïnvloed. Soms zijn er meerdere convulsieve manifestaties, verlamming in de armen of benen;

kritische stoornissen. Meestal treden deze aandoeningen op wanneer een ernstig hersenletsel optreedt. Geopenbaard bilaterale pupilverwijding, er is een volledig gebrek aan reacties op lichtstimuli. Als er sprake is van kritische stoornissen, kan er sprake zijn van een gebrek aan spiertonus en andere reflexen. Tijdens kritieke aandoeningen verschijnen er conventies van constante ledematen.

Andere diagnostische methoden

Hersenen contusie of contusie vereist een speciale diagnose, die de omvang en de aanwezigheid van geassocieerde verwondingen moet vaststellen. Natuurlijk zijn belangrijke criteria voor het beoordelen van het bewustzijn, de staat van interne organen en de mate van complexiteit van neurologische aandoeningen van bijzonder belang bij het stellen van een diagnose. Maar vergeet ook niet het uitvoeren van aanvullende enquêtemethoden.

Tijdens het onderzoek moet een dynamische waarneming worden uitgevoerd om alle veranderingen in de staat te helpen identificeren. Tijdens de diagnose moet rekening worden gehouden met het feit van de verwonding, de periode van bewustzijnsverlies, klinische manifestaties, alle gegevens die werden verkregen tijdens het neurologisch onderzoek en aanvullend onderzoek.

Bij het verkrijgen van de meest nauwkeurige informatie over de toestand van de hersenen, worden de volgende diagnostische methoden uitgevoerd tijdens het onderzoek:

• het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming en CT in hersencontusie. Met deze onderzoeksmethoden kunt u laesies identificeren met schade, de aanwezigheid van bloedingen, hun grootte en aard, de toestand van de ventrikels van de hersenen en andere pathologische veranderingen;
• Röntgenonderzoek van de schedel. Met deze studie kunt u scheuren, breuken in botweefsel identificeren;
• echoencephalography uitvoeren. Met deze methode kunt u bias in de hersenstructuren detecteren;
• het uitvoeren van lumbale punctie en onderzoek van hersenvocht. Deze methoden kunnen subarachnoïde bloeding en intracraniële hypertensie detecteren. Het wordt niet aanbevolen om te presteren als de hersenstam in het grote achterhoofd foramen vast dreigt te worden.

Hoe eerste hulp te geven

Tijdens een hersenkneuzing moet eerste hulp onmiddellijk worden gegeven, maar deze moet correct worden uitgevoerd. Het is belangrijk om het onmiddellijk uit te voeren, het zal de handicap of overlijden van het slachtoffer voorkomen, wat zich in de daaropvolgende periode kan voordoen.

Locatie van een persoon met een hersenletsel

Eerste hulp bij hersenletsel moet in overeenstemming zijn met de volgende aanbevelingen:

• Allereerst is het belangrijk om een ​​ambulance te bellen. Omdat ze misschien niet meteen aankomt, is het belangrijk om tijdens de wachttijd alle noodzakelijke maatregelen te nemen, die de toestand van het slachtoffer aanzienlijk helpen verlichten;
• de patiënt moet op een harde ondergrond worden bevestigd, hij moet op zijn zij liggen. Het is belangrijk om dit te doen, zelfs in die gevallen waarin hij zich bewust is, in het geval van braken, dit zal hem niet toestaan ​​te stikken;
• Nadat het uitstoten van de braakselmassa voltooid is, is het belangrijk om hun resten volledig uit de mondholte te verwijderen. Dit kan worden gedaan met twee vingers die vooraf zijn ingepakt met een verband of een schone doek;
• bovenlichaam wordt aanbevolen om te bevrijden van strakke kleding;
• een koud kompres wordt aangebracht op het oppervlak van het hoofd, vooral op het gebied van het voorhoofd;
• Zorg ervoor dat u de aanwezigheid van ademhaling en hartslag controleert. Als de behoefte zich voordoet, zal het op tijd helpen om een ​​indirecte hartmassage te maken;
• Eerste hulp bij hersenkneuzing omvat het controleren van veranderingen in de hartslag en bloeddrukindicatoren. Het is verplicht om dit te doen gedurende de hele periode van wachten op de ambulance, en na haar aankomst is het aan te bevelen om alles aan de arts te melden.

Het is belangrijk om constant de toestand van het slachtoffer te controleren. Hij kan niet even alleen worden gelaten. Als het ambulance-team lange tijd reist, moeten de inspecteurs elkaar vervangen.

Hoe een hersenkneuzing te behandelen

Als u een hersenkneuzing niet behandelt, kunnen ernstige gezondheidseffecten optreden. En als de verwonding ernstig is en gepaard gaat met extra schade aan de schedel, moet de medische therapie zo snel mogelijk worden uitgevoerd, anders kan de dood optreden.

Hoe hersenkneuzing te behandelen? Twee soorten therapie worden vaak gebruikt - conservatief en chirurgisch. Chirurgische methoden worden aanbevolen om te worden uitgevoerd om de primaire laesies te elimineren die werden veroorzaakt door traumatische factoren. Conservatieve therapieën zijn nodig om secundaire laesies te corrigeren die zich manifesteren als gevolg van verschillende pathologische veranderingen na het moment van traumatisch letsel.

Om te begrijpen hoe en wat een hersenkneuzing wordt behandeld, is het de moeite waard om meer aandacht te besteden aan alle behandelingsmethoden die worden uitgevoerd. Ze beschikken over enkele belangrijke functies en principes waarvan het succes afhangt.

Conservatieve behandeling

Wanneer een hersenletsel vaak wordt uitgevoerd als conservatieve behandeling, is het de bedoeling secundaire factoren te elimineren. Meestal is een van de belangrijkste secundaire laesies de ontwikkeling van cerebrale ischemie. In deze toestand is er een afname van de bloedstroom in het hersenweefsel. Het treedt op vanwege de impact van traumatische factoren en primaire schade.

Wanneer conservatieve behandeling gewoonlijk wordt gebruikt, zijn verschillende therapieën, die in de tabel worden beschreven.

Dit type behandeling wordt uitgevoerd met problemen van de organen van het ademhalingssysteem, met het optreden van abnormale ademhaling, met de afbraak van respiratoire effecten of met het optreden van een volledige stopzetting van de ademhaling, moet ook worden gebruikt met verlaagd zuurstofgehalte in het bloed.

Bij het uitvoeren van deze therapie voeren de artsen tracheale intubatie uit met behulp van een apparaat dat kunstmatige beademing uitvoert. Het doel van de behandeling is om de toestand van externe ademhaling te verbeteren, het zuurstofniveau in het bloed te verhogen.

Dit is een belangrijke stap in conservatieve behandeling, omdat de meerderheid van de patiënten een hypovolemische toestand vertoont. Tijdens het vermindert het volume van het circulerende bloed. Infuustherapie moet zorgen voor instandhouding van de cerebrale perfusiedruk in het bereik van 60-70 mm Hg.

In elk geval moet de selectie van infusietherapie worden uitgevoerd volgens een aantal belangrijke factoren - indicatoren van het volume van het bloedverlies, de staat van zuurstof in het bloed, andere omstandigheden die de indicatoren van de water-zoutbalans beïnvloeden.

Bij de behandeling moet normalisatie van ICP worden uitgevoerd. Hiervoor wordt basis- en spoedeisende behandeling toegepast.

• Basic. Gewoonlijk werden factoren die een toename van ICP veroorzaakten geëlimineerd tijdens de behandeling. Het bovenste deel van het bed, waarop het slachtoffer zich bevindt, wordt tot 300 opgetild. In dit geval moet het hoofd van de patiënt in de middelste stand staan. Bovendien is het nodig om de temperatuursindicatoren te controleren en tijdig hyperthermie te corrigeren.
• Emergency. Deze behandeling wordt uitgevoerd tijdens een toename in ICP van meer dan 21 mm Hg. Om te beginnen wordt een CT-scan van de hersenen uitgevoerd, waarmee u de redenen kunt identificeren waarvoor een operatie is vereist. Een intraventriculaire katheter wordt vervolgens gebruikt om spinale vloeistof te helpen verlichten. Soms nemen ze hun toevlucht tot hyperventilatie, wat ICP vermindert. Een intraveneuze infusie van een mannitol-oplossing kan worden voorgeschreven. Het vermindert het volume circulerend bloed en vermindert daardoor ICP. Als alle bovenstaande methoden geen positieve resultaten geven, kan de patiënt in een kunstmatige coma worden opgenomen en soms kan decompressie craniotomie worden uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie

De medicijnen worden meestal gebruikt voor neuroprotectieve behandeling. Ze worden voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de ernst van het letsel en de toestand van de patiënt. Ze kunnen de vorm hebben van een oplossing voor intraveneuze toediening en in de vorm van tabletten. Dus hoe hersenletsels te behandelen? Dit is meer details waard.

Voor matige en ernstige hersenkneuzing worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen:

• Erythropoëtine. Dit is een oplossing die bedoeld is voor intraveneuze infusie. Veroorzaakt een afname van vasculaire spasmen, vermindert necrotische processen op het gebied van schade;
• Progesteron. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening. De actieve componenten van het medicijn veroorzaken de activering van regeneratieve en reparatieve functies in beschadigde cellen. Vermindert zwelling, die wordt gevormd wanneer een hersenkneuzing;
• Lescol. Verkrijgbaar in pilvorm. Het medicijn elimineert het ontstekingsproces in het beschadigde gebied. Vermindert de ontwikkeling van traumatisch oedeem. Verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen.

Chirurgische behandeling

In geval van ernstig of matig hersenletsel met complicaties, kan een operatie aangewezen zijn. Meestal wordt chirurgische therapie gebruikt in 15-20% van de gevallen van dit trauma.

Er zijn enkele indicaties waarvoor een operatie gepland is:

• de aanwezigheid van hersenoedeem na hersenletsel, dat wordt gedetecteerd tijdens computertomografie. Tijdens het, neurologische symptomen, een toename van ICP;
• ernstige problemen met de algemene bewustzijnsstaat. De patiënt arriveert in een soporeuze of comateuze toestand en hij wordt zich bewust van ernstige problemen met de activiteit van de inwendige organen;
• groot crush gebied van hersenweefsel. Gewoonlijk wordt chirurgische behandeling voorgeschreven als tijdens CT een zone van beschadigd weefsel wordt gedetecteerd, waarvan het oppervlak groter is dan 20 cm3.

De tafel heeft chirurgische methoden die worden gebruikt bij de behandeling van gecompliceerde hersencontusie.

Kenmerken van revalidatie en herstel

Bij hemorragische contusie van de hersenen is een goede revalidatie van bijzonder belang. Het mag alleen onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze blessure zeer ernstig en ernstig is, dus het herstel na deze periode zal lang duren, soms kan het enkele jaren duren.

Om ervoor te zorgen dat het herstel correct en effectief is, moeten de volgende belangrijke activiteiten tijdens het herstel worden uitgevoerd:

• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• het uitvoeren van herstellende gymnastische oefeningen voor het gehele lichaam en voor individuele spierweefselgroepen;
• training en ontwikkeling van het vestibulaire apparaat;
• regelmatige cursussen van ontspannende en therapeutische massage;
• met resteffecten is ergotherapie aangewezen;
• het is wenselijk om bovendien een neuropsycholoog te bezoeken;
• als spraakstoornissen worden opgemerkt, dan is het noodzakelijk om te gaan met een logopedist;
• Zorg ervoor dat je vitamines van groep B neemt. Ze veroorzaken de activering en verbetering van zenuwactiviteit;
• De arts moet een speciaal therapeutisch dieet voorschrijven dat het herstel versnelt. Het moet eiwitrijk voedsel bevatten. Ook is het noodzakelijk om het gebruik van tonische dranken en alcohol te weigeren.

Hersenen contusie is een ernstige verwonding, waarvan de gevolgen kunnen zijn ernstig - verminderde spraak, verlamming, epilepsie, meningitis, geestesziekten, problemen met het zenuwstelsel en andere gevaarlijke ziekten.

Als dit letsel optreedt, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen en eerste hulp aan het slachtoffer te geven, dit zal complicaties verminderen en soms invaliditeit en overlijden voorkomen. Maar waar een hersenkneuzing voor wordt behandeld, kan pas na een volledig onderzoek door een arts nauwkeurig worden bepaald.