Anatomie, functies en ziekten van de holle aders

Systemen van de bovenste en onderste holle aderen zijn opgenomen in het schema van de grote cirkel van bloedcirculatie en stromen direct in het rechter atrium. Dit zijn de twee grootste veneuze reservoirs die zuurstofarm bloed verzamelen uit de interne organen, de hersenen, de onderste en bovenste ledematen.

Topografie van de inferieure en superieure vena cava

De superieure vena cava (SVC) wordt gepresenteerd in de vorm van een korte stam, die zich bevindt in de kist rechts van het opgaande deel van de aorta. Het is 5-8 cm lang, met een diameter van 21-28 mm. Dit is een dunwandig vat zonder kleppen en bevindt zich in het bovenste deel van het voorste mediastinum. Gevormd door de fusie van twee brachiocephale aders achter de sterno-costale articulatie aan de rechterkant. Verder naar beneden, op het niveau van het kraakbeen van de derde rib, stroomt de ader in het rechter atrium.

Topografisch gezien grenst het pleurale blad met de phrenische zenuw aan de superieure vena cava, de opstijgende aorta aan de linkerkant, de thymus aan de voorkant en de juiste longwortel erachter. Het onderste deel van de SVC bevindt zich in de pericardholte. De enige instroom van het vat is een ongepaarde ader.

• brachiocephalische aders;
• stoom en naamloos;
• intercostale;
• spinale aderen;
• interne halsader;
• hoofd en nek plexuses;
• sinussen van de dura mater van de hersenen;
• afgezantvaten;
• cerebrale aderen.

Het ERW-systeem verzamelt bloed van hoofd, nek, bovenste ledematen, organen en wanden van de borstholte.

De inferieure vena cava (IVC) is het grootste veneuze vat in het menselijk lichaam (18-20 cm lang en 2-3,3 cm in diameter), dat bloed verzamelt van de onderste ledematen, bekkenorganen en buikholte. Het heeft ook geen klepsysteem, bevindt zich extraperitonaal.

De IVC begint op het niveau van de IV-V-lendenwervels en wordt gevormd door de fusie van de linker en rechter gemeenschappelijke iliacale aders. Daarna gaat het frontaal omhoog met betrekking tot de rechter grote lendespier, het laterale deel van de wervellichamen en daarboven, voor het rechterbeen van het middenrif, ligt naast de abdominale aorta. Het vat komt de borstholte binnen door de peesopening van het diafragma naar het achterste, dan het bovenste mediastinum en stroomt in het rechter atrium.

Het NIP-systeem is een van de krachtigste collectoren in het menselijk lichaam (het biedt 70% van de totale veneuze bloedstroom).

Zijrivieren van de inferieure vena cava:

1. pariëtale:
   1. Lumbale aderen.
   2. Lager diafragmatisch.
2. viscerale:
   1. Twee eierstokaderen.
   2. Nier.
   3. Twee bijnieren.
   4. Extern en intern ileal.
   5. Lever.

Anatomie van het aderlijke systeem van het hart: hoe is alles geregeld?

Aders dragen bloed van de organen naar het rechter atrium (behalve voor longaderen die het naar het linker atrium transporteren).

Histologische structuur van de wand van het veneuze vat:

• intern (intima) met veneuze kleppen;
• elastisch membraan (media), dat bestaat uit cirkelvormige bundels van gladde spiervezels;
• extern (adventitia).

NIP verwijst naar spieraders die goed ontwikkelde bundels van longitudinaal gladde spiercellen in de buitenmembraan hebben.

In ERW is de mate van ontwikkeling van spierelementen matig (zeldzame groepen van longitudinaal geplaatste vezels bij adventitia).

De aders hebben veel anastomosen, vormen plexi in de organen, wat een grote capaciteit biedt vergeleken met de slagaders. Ze hebben een hoge treksterkte en een relatief lage elasticiteit. Bloed beweegt zich tegen hen in tegen de zwaartekracht in. De meeste aders aan de binnenzijde zijn kleppen die een tegengestelde stroming voorkomen.

De bloedstroom door de holle aderen in het hart wordt verzorgd door:

• negatieve druk in de borstholte en de fluctuatie ervan tijdens de ademhaling;
• hartafzuiging;
• het werk van de diafragmakap (de druk tijdens de inademing op de inwendige organen duwt het bloed in de poortader);
• peristaltische contracties van hun wanden (met een frequentie van 2-3 per minuut).

Vasculaire functie

Aders samen met slagaders, haarvaten en hart vormen een enkele cirkel van bloedcirculatie. Unidirectionele continue beweging door schepen wordt verschaft door het drukverschil in elk segment van het kanaal.

De belangrijkste functies van de aderen:

• depositie (reserve) van circulerend bloed (2/3 van het totale volume);
• terugkeer van zuurstofarm bloed naar het hart;
• weefselverzadiging met koolstofdioxide;
• regulatie van perifere circulatie (arterioveneuze anastomosen).

Welke symptomen hinderen de patiënt als de bloedtoevoer naar de vena cava wordt verstoord?

De belangrijkste pathologie van de cavale aders is hun volledige of gedeeltelijke obstructie (occlusie). Schending van de uitstroming van bloed door deze vaten leidt tot een toename van de druk in de vaten, vervolgens in organen waaruit geen adequate uitstroom wordt geproduceerd, hun expansie, transudatie (vrijkomen) van vloeistof in de omringende weefsels en een afname in bloedretour naar het hart.

De belangrijkste tekenen van schending van de uitstroom door de holle aderen:

• zwelling;
• verkleuring van de huid;
• uitbreiding van subcutane anastomosen;
• lagere bloeddruk;
• disfunctie van organen waaruit geen uitstroom is.

Syndroom van de superieure vena cava bij mannen

Deze pathologie komt vaker voor op de leeftijd van 30 tot 60 jaar (bij mannen 3-4 keer vaker).

Factoren die de vorming van het cava-syndroom veroorzaken:

• extravasale compressie (knijpen van buitenaf);
• kieming door tumor;
• trombose.

Oorzaken van schending van doorgankelijkheid van ERW:

1. Oncologische aandoeningen (lymfoom, longkanker, borstkanker met uitzaaiingen, melanoom, sarcomen, lymfogranulomatose).
2. Aorta-aneurysma.
3. Uitbreiding van de schildklier.
4. Infectieuze laesie van het bloedvat - syfilis, tuberculose, histioplasmose.
5. Idiopathische fibreuze mediastinitis.
6. Constrictieve endocarditis.
7. Complicatie van bestralingstherapie (verklevingen).
8. Silicose.
9. Iatrogene laesie - blokkering tijdens langdurige katheterisatie of pacemaker.

Symptomen van ERW-occlusie:

• ernstige kortademigheid;
• pijn op de borst;
• hoesten;
• astma-aanvallen;
• heesheid;
• zwelling van de aderen van de borst, bovenste ledematen en nek;
• wallen, pafferig gezicht, zwelling van de bovenste ledematen;
• cyanose of plethora van de bovenste helft van de borst en gezicht;
• moeite met slikken, larynxoedeem;
• neusbloedingen;
• hoofdpijn, tinnitus;
• verminderd zicht, exophthalmus, verhoogde intraoculaire druk, slaperigheid, convulsies.

Syndroom inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Tijdens de periode van het dragen van een kind legt de steeds groter wordende baarmoeder in liggende positie druk op de inferieure vena cava en de abdominale aorta, wat een aantal onaangename symptomen en complicaties met zich mee kan brengen.

Bovendien verhoogt de situatie het volume circulerend bloed dat nodig is om de foetus te voeden.

Verborgen manifestaties van het NIP-syndroom worden waargenomen bij meer dan 50% van de zwangere vrouwen, en klinisch - in elke tiende (ernstige gevallen komen voor met een frequentie van 1: 100).

Als gevolg van compressie van de vaten wordt waargenomen:

• verminderde veneuze terugkeer van bloed naar het hart;
• verslechtering van de bloedzuurstofverzadiging;
• afname in cardiale output;
• veneuze congestie in de aderen van de onderste ledematen;
• hoog risico op trombose, embolie.

Symptomen van aortocuvaire compressie (vaker in liggende positie in het derde trimester):

• duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen (als gevolg van een verlaging van de bloeddruk onder 80 mmHg);
• gevoel van zuurstofgebrek, donker worden van de ogen, tinnitus;
• ernstige bleekheid;
• hartkloppingen;
• misselijkheid;
• koud kleverig zweet;
• zwelling van de onderste ledematen, de manifestatie van het vaatnetwerk;
• aambeien.

Deze aandoening vereist geen medische behandeling. Zwangere vrouwen moeten een aantal regels volgen:

• lig niet op je rug na 25 weken zwangerschap;
• oefen niet terwijl u ligt;
• rust aan de linkerkant of half zittend;
• te gebruiken voor de periode van slaap speciale kussens voor zwangere vrouwen;
• wandelen, zwemmen in het zwembad;
• bij de bevalling, kies een positie op de zijkant of hurken.

trombose

Occlusie van de superieure vena cava met een bloedstolsel is vaak een secundair proces veroorzaakt door tumorgroei in de longen en mediastinum, een gevolg van borstamputatie, katheterisatie van de subclavia of jugularis (behalve voor het syndroom van Paget Schroeter).

In het geval van volledige occlusie van het lumen ontstaat snel:

• cyanose en zwelling van het bovenlichaam, hoofd en nek;
• het onvermogen om een ​​horizontale positie in te nemen;
• ernstige hoofdpijn en pijn op de borst, verergerd door het lichaam naar voren te leunen.

Oorzaken van trombose van de inferieure vena cava:

1. primair:
   1. Tumor proces.
   2. Geboorteafwijkingen.
   3. Mechanische schade.
2. secundair:
   1. Kieming van de vaatwandtumor.
   2. Langdurige compressie van de ader van buitenaf.
   3. Een opwaartse verspreiding van een bloedstolsel uit de lagere divisies (de meest voorkomende oorzaak).

Deze soorten NPS-trombose worden klinisch onderscheiden:

1. Distaal segment (de meest voorkomende lokalisatie). Symptomatologie is minder uitgesproken vanwege de goede compenserende mogelijkheden van collaterale bloedstroom. De patiënt ontwikkelt tekenen van ileofemorale trombose - toenemende zwelling van de enkels, verspreiding naar de gehele ledemaat, de onderhelft van de buik en onderrug, cyanose, opwaarts gebogen gevoel in de benen.
2. Niersegment. Het is moeilijk, heeft een hoge letaliteit en vereist chirurgische correctie. Klinisch gemanifesteerd in de vorm van een scherpe rugpijn, oligurie, de aanwezigheid van eiwit in de urine, microhematurie, braken, toenemende nierinsufficiëntie.
3. Hepatisch segment. De kliniek ontwikkelt supra-hepatische portale hypertensie: een toename van de grootte van het orgaan, geelzucht, ascites, manifestatie van veneuze plexi op het voorste oppervlak van de buik, spataderen van het onderste derde deel van de slokdarm (met het risico op gastro-intestinale bloeding), splenomegalie.

Diagnose en verfijning

Een aantal diagnostische procedures wordt getoond om de oorzaak van moeilijkheden in de bloedstroom door het systeem van holle aderen en de keuze van verdere tactieken vast te stellen:

1. Het afleggen van de geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
2. Voltooid bloedbeeld, biochemie, coagulogram.
3. Doppler-echografie en duplex-aderscan.
4. Enquête X-ray van de borst en de buik.
5. CT, MRI met contrast.
6. Magnetische resonantie flebografie.
7. Meting van centrale veneuze druk (CVP).

Behandelmethoden

De keuze van de tactieken voor patiëntmanagement hangt af van de oorzaak van de verminderde bloedstroom in de poortaderen.

Tegenwoordig worden bijna alle gevallen van trombose conservatief behandeld. Studies hebben aangetoond dat na trombectomie fragmenten van een stolsel op de vaatwand achterblijven, die later dienen als een bron van hernieuwde blokkering of de ontwikkeling van een formidabele complicatie van het LICHAAM (longembolie).

De compressie van het vat door volumevorming of tumorinvasie van de wanden van de aderen vereist chirurgische interventie. De prognose van conservatief ziektebeheer is ongunstig.

Chirurgische methoden

Soorten chirurgische ingrepen voor veneuze trombose:

• endovasculaire trombectomie met een Fogarty-katheter;
• open stolsel verwijdering;
• palliatieve plexus van de vena cava (kunstmatige lumenvorming met U-vormige beugels);
• installatie kava-filter.

Wanneer een vat van buitenaf wordt geplet of een metastatische laesie, worden palliatieve interventies uitgevoerd:

• vernauwing van de stentplaats;
• radicale decompressie (verwijdering of excisie van de tumorvorming);
• resectie van het aangetaste gebied en de vervanging ervan door een veneuze homotransplantaat;
• rangeergebied overbruggen.

Medicamenteuze behandeling

De meest effectieve methode van conservatieve behandeling van blokkade met een stolsel van diepe aders is trombolytische therapie (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

Criteria voor het kiezen van deze behandelmethode:

• leeftijd van trombotische massa's tot 7 dagen;
• afwezigheid van een voorgeschiedenis van acute aandoeningen van de bloedstroom in de hersenen gedurende de laatste 3 maanden;
• de patiënt heeft gedurende 14 dagen geen chirurgische manipulaties ondergaan.

Aanvullende regeling voor geneesmiddelenondersteuning:

1. Anticoagulant-therapie: heparine, Fraxiparin intraveneus, met een verdere verschuiving naar subcutane toediening.
2. Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed: "Reosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
3. Venotonica: "Detralex", "Troxevasin".
4. Niet-steroïde ontstekingsremmende: Indomethacin, Ibuprofen.

bevindingen

Verminderde bloedtoevoer in het holle venenstelsel is een pathologische aandoening die moeilijk te behandelen is en een hoge mate van mortaliteit heeft. Ook in 70% van de gevallen wordt tijdens het jaar herocclusie of retrombose van het getroffen segment waargenomen. De meest voorkomende fatale complicaties zijn: LICHAAM, uitgebreide ischemische beroerte, acuut nierfalen, bloeding uit slokdarmvarices en hersenbloeding.

In het geval van tumorvasculaire laesies is de prognose ongunstig. De behandeling heeft een palliatieve aard en is alleen gericht op het verlichten van de bestaande symptomen en enige voortzetting van het leven van de patiënt.

Systeem superieure vena cava

Systeem superieure vena cava

De superieure vena cava is een kort vat van 5-8 cm lang en 21-25 mm breed. Gevormd door het samenvoegen van de rechter en linker brachiocephalic aders. De bovenste vena cava ontvangt bloed van de wanden van de thoracale en abdominale holtes, de organen van het hoofd en de nek en de bovenste ledematen.

Aders van het hoofd en de nek. De belangrijkste veneuze collector van de organen van het hoofd en de nek is de interne halsslagader en gedeeltelijk de externe halsslagader (fig. 94).

Fig. 94. Hoofd- en aangezichtaders:

1 - occipitale ader; 2 - pterygoid (veneus) plexus; 3 - maxillaire ader; 4 - submandibulaire ader; 5 - interne halsader; 6 - uitwendige halsader; 7 - mentale ader; 8 - gelaatsader; 9 - frontale ader; 10 - oppervlakkige tijdelijke ader

De interne halsslagader is een groot vat dat bloed van het hoofd en de nek ontvangt. Het is een directe voortzetting van de sigmoïde sinus van de dura mater van de hersenen; is afkomstig van het jugulaire foramen van de schedel, daalt af en vormt samen met de gemeenschappelijke halsslagader en de nervus vagus een vasculaire zenuwbundel van de nek. Alle zijrivieren van deze ader zijn verdeeld in intra- en extracraniaal.

De cerebrale aderen die bloed uit de hersenhelften verzamelen, zijn intracranieel; meningale aderen - bloed komt uit de binnenkant van de hersenen; diploïsche aderen - van de botten van de schedel; oogaderen - bloed komt uit de organen van gezicht en neus; doolhof aderen - van het binnenoor. De in de lijst opgenomen aderen dragen bloed naar de veneuze sinussen (sinussen) van de dura mater. De belangrijkste sinussen van de dura mater zijn de superieure sagittale sinus, die langs de bovenrand van de sikkel van de grote hersenen loopt en in de transversale sinus stroomt; de onderste sagittale sinus loopt langs de onderste rand van de sikkel van de grote hersenen en mondt uit in de rechte sinus; rechte sinus verbindt met de dwarse; de holle sinus bevindt zich rond het Turkse zadel; de laterale sinus komt zijdelings in de sigmoid sinus terecht, die in de interne halsslagader overgaat.

De sinussen van de dura mater met behulp van de afgezogen aders zijn verbonden met de aders van de externe bedekking van het hoofd.

De extracraniale zijrivieren van de interne halsader zijn de gelaatsader - verzamelt bloed uit het gezicht en de mond; submandibulaire ader - neemt bloed van de hoofdhuid, oorschelp, kauwspieren, delen van het gezicht, neus, onderkaak.

De faryngale aderen, linguale, superieure schildklieraders vallen in de interne halsslagader in de nek. Ze verzamelen bloed uit de wanden van de keelholte, tong, bodem van de mond, submandibulaire speekselklieren, schildklier, strottenhoofd, sternocleidomastoïde spier.

De externe halsader wordt gevormd door de combinatie van de twee zijrivieren: 1) de samenvloeiing van de occipitale en posterieure auriculaire aders; 2) anastomose met submandibulaire ader. Verzamelt bloed uit de huid van de occipitale en heupstreek. De suprascapulaire ader, de voorste halsader en de transversale aders van de nek komen in de externe halsslagader. Deze bloedvaten verzamelen bloed uit de huid van de gebieden met dezelfde naam.

De voorste jugularis wordt gevormd uit de kleine aderen van het submentale gebied en penetreert in de interfasciale supragranale ruimte, waarin de rechter en linker voorste halsaders, wanneer ze worden samengevoegd, de jugulaire aderboog vormen. De laatste stroomt in de externe halsslagader van de overeenkomstige zijde.

De subclavia ader - de ongepaarde stam, is een voortzetting van de axillaire ader, versmelt met de interne halsslagader, en verzamelt bloed uit de bovenste ledematen.

Aders van de bovenste extremiteit. Er zijn oppervlakkige en diepe aders van de bovenste extremiteit. De oppervlakkige aderen, die met elkaar verbonden zijn, vormen de veneuze netwerken, die dan de twee belangrijkste saphena-aders vormen: de laterale saphena-ader - gelegen aan de zijde van het radiale bot en stroomt in de axillaire ader en mediale saphena van de arm - gelegen aan de elleboogzijde en valt in de humerus ader. In de elleboogbocht zijn de laterale en mediale saphena door een korte tussenader van de elleboog verbonden.

Diep palmar aderen behoren tot de diepe aderen van de bovenste ledematen. Twee van hen begeleiden dezelfde slagaders, vormen een oppervlakkige en diepe veneuze bogen. Palmar vinger- en palma-metacarpale aders vallen in de oppervlakkige en diepe palmaire veneuze bogen, die vervolgens overgaan in de diepe aderen van de onderarm - gepaard met elleboog- en radiale aderen. In de loop worden ze vergezeld door de aderen van de spieren en botten, en in het gebied van de cubital fossa vormen ze twee humerusaders. De laatstgenoemden nemen bloed van de huid en de spieren van de schouder, en dan, zonder het axillaire gebied te bereiken, ter hoogte van de pees van de breedste spier van de rug, verenigen zij zich in één boomstam, de okselader. Aders uit de spieren van de schoudergordel en schouder, en ook deels uit de spieren van borst en rug, stromen in deze richting.

Op het niveau van de buitenrand van de I-rib, passeert de axillaire ader in de subclavia. Het wordt verbonden door een niet-permanente transversale ader van de nek, een sub-scapulaire ader, evenals een kleine borstvinnen- en dorsale scapulaire ader. De samenvloeiing van de subclavia ader met de interne halsslagader aan elke kant wordt de veneuze hoek genoemd. Als gevolg van dit verband worden de brachiocephalische aders gevormd, waarin de aderen van de thymus, mediastinum, pericardium, slokdarm, trachea, nekspieren, ruggenmerg, enz. Stromen.Vervolgens vormen de brachiocefale aders de hoofdstam - de superieure vena cava. Het wordt vergezeld door de aderen van het mediastinum, de pericardiale zak en de ongepaarde ader, die een voortzetting is van de rechter opgaande lende ader. Een ongepaarde ader verzamelt bloed van de wanden van de buik- en borstholte (fig. 95). De semi-septische ader komt samen met de niet-gepaarde ader, waaraan de aderen van de slokdarm, het mediastinum en gedeeltelijk de achterste intercostale aderen verbinden; ze zijn een voortzetting van de linker opgaande lende ader.

Bovenste en onderste holle aderen: hun systeem en anatomie, pathologie van holle aders

De superieure en inferieure vena cava behoren tot de grootste vaten van het menselijk lichaam, zonder welke de correcte werking van het vasculaire systeem en het hart onmogelijk is. De compressie, trombose van deze vaten is beladen met niet alleen onplezierige subjectieve symptomen, maar ook ernstige stoornissen van de bloedstroom en hartactiviteit, daarom verdienen deskundigen veel aandacht.

De oorzaken van compressie of trombose van de holle nerven zijn heel verschillend, dus de pathologie wordt geconfronteerd met specialisten van verschillende profielen - oncologen, phthisiopulmonologen, hematologen, verloskundigen - gynaecologen, cardiologen. Ze behandelen niet alleen het effect, dat wil zeggen het vasculaire probleem, maar ook de oorzaak - ziekten van andere organen, tumoren.

Bij de patiënten met letsels van de bovenste vena cava (SVC) meer dan mannen, terwijl de onderste holle Vienna (LEL) vaak van invloed op de vrouwelijke helft in verband met zwangerschap en bevalling, verloskundige en gynaecologische pathologie.

Artsen bieden een conservatieve behandeling om de veneuze uitstroom te verbeteren, maar ze moeten vaak hun toevlucht nemen tot operaties, in het bijzonder voor trombose.

Anatomie van de bovenste en onderste vena cava

Van de anatomische loop van de middelbare school, herinneren velen zich dat beide holle aders bloed naar het hart dragen. Ze hebben een vrij groot lumen in diameter, waar al het veneuze bloed uit de weefsels en organen van ons lichaam stroomt. Op weg naar het hart vanuit beide helften van het lichaam, zijn de aderen verbonden met de zogenaamde sinus, waardoorheen bloed het hart binnenkomt, en gaat dan naar de pulmonaire cirkel voor oxygenatie.

Het systeem van de onderste en bovenste vena cava, poortader - lezing

Superior vena cava

superieur vena cava-systeem

De bovenste holle Vienna (SVC) is een groot vat breedte van ongeveer twee centimeter en een lengte van ongeveer 5-7 cm, wegdragen het bloed uit het hoofd en bovenlichaam en ligt tegenover het mediastinum. Het is verstoken van een klepapparaat en wordt gevormd door twee brachiocefale aders te verbinden achter het punt waar de eerste rib is verbonden met het borstbeen rechts. Het vat gaat bijna verticaal omlaag naar het kraakbeen van de tweede rib, waar het de hartzak binnenkomt, en dan in de projectie van de derde rib in het rechter atrium.

Voorafgaand aan de SVC is de thymus en gebieden van de rechterlong, aan de rechterkant is het bedekt met een mediastinumblad van het sereuze membraan aan de linkerkant, naast de aorta. Het achterste deel bevindt zich voor de wortel van de long, de luchtpijp bevindt zich aan de achterkant en iets naar links. In het weefsel achter het vat passeert de nervus vagus.

ERW verzamelt de bloedstroom uit de weefsels van het hoofd, nek, handen, borst en buik, slokdarm, intercostale aderen, mediastinum. Een ongepaarde ader valt erin van achteren en bloedvaten van het mediastinum en het pericardium.

Video: superieure vena cava - formatie, topografie, influx

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava (IVC) is verstoken van een klepapparaat en heeft de grootste diameter van alle veneuze bloedvaten. Het begint met het combineren van twee gemeenschappelijke iliacale aders, de mond bevindt zich rechts van de aortakolom in de iliacale slagaders. Topografisch gezien bevindt het begin van het vat zich in de projectie van de tussenwervelschijf 4-5 lumbale wervels.

NIP verticaal opwaarts naar rechts van de abdominale aorta, daarachter ligt eigenlijk de psoas spieren van de rechterhelft lichaam is bedekt met een voorblad serosa.

Naar het rechter atrium, ligt achter het NIP 12 darmzweren, wortel mesenterium en de kop van de alvleesklier, wordt dezelfde naam in de groef van de lever, wordt verbonden met de hepatische aderen. Vervolgens ader het pad ligt diafragma, die zijn eigen opening voor de inferieure vena cava, waardoor de laatstgenoemde gaat omhoog en gaat naar het achterste mediastinum heeft, cardiale bereikt shirt en is verbonden met het hart.

IVC verzamelt bloed uit de aderen van de rug, lagere middenrif en viscerale takken zich vanaf de inwendige organen - eierstokken bij vrouwen en testiculaire bij mannen (rechter rechtstreeks uitmonden in de vena cava, het linker - in de nier links), nier (horizontaal lopen nier- gate), rechts adrenale ader (links direct verbonden met de nier), hepatisch.

De inferieure vena cava neemt bloed van de benen, bekkenorganen, buik en middenrif. Het fluïdum beweegt zich daar langs omhoog, aan de linkerkant van het vat ligt de aorta bijna over de gehele lengte van het vat. Op de plaats van de ingang van het rechter atrium is de inferieure vena cava bedekt met een epicardium.

Video: inferieure vena cava - formatie, topografie, influx

Pathologie van vena cava

Veranderingen in de vena cava vaak secundaire en worden geassocieerd met ziekten van andere organen, zodat ze worden aangeduid als het syndroom van de boven- of de vena cava inferior, wijzend op het gebrek aan onafhankelijkheid van de pathologie.

Syndroom van superieure vena cava

Het syndroom van de superieure vena cava wordt meestal gediagnosticeerd bij de mannelijke populatie van zowel jonge als oudere leeftijd, de gemiddelde leeftijd van de patiënten is ongeveer 40-60 jaar.

De kern van het superieure vena cava-syndroom is compressie van buitenaf of trombusvorming als gevolg van ziekten van de mediastinale organen en longen:

• Bronchopulmonale kanker;
• Lymfogranulomatosis, een toename van mediastinale lymfeklieren als gevolg van kanker van andere organen;
• Aorta-aneurysma;
• Infectieuze en inflammatoire processen (tuberculose, ontsteking van het pericardium met fibrose);
• Trombose tegen de achtergrond van een katheter of elektrode die lang in het vat is tijdens hartstimulatie.

compressie van de superieure vena cava-longtumor

Wanneer een vat wordt samengedrukt of de doorgankelijkheid ervan wordt geschonden, is er een scherpe obstructie van de beweging van veneus bloed van het hoofd, de nek, armen, schoudergordel naar het hart, wat resulteert in veneuze congestie en ernstige hemodynamische stoornissen.

De helderheid van de symptomen van het superieure vena cava-syndroom wordt bepaald door hoe snel de bloedstroom werd verstoord en hoe goed de circulatiepaden zich ontwikkelden. Bij een abrupte overlappende vasculaire lumen veneuze dysfunctie verschijnsel zal snel toenemen, waardoor acute aantasting van het circulatiesysteem van de bovenste vena cava, een betrekkelijk langzame ontwikkeling van een pathologie (gezwollen lymfeknopen, long tumorgroei) en de ziekte langzaam progressief.

Symptomen die gepaard gaan met de uitbreiding of trombose van ERW, "fit" in de klassieke triade:

1. Zwelling van de weefsels van het gezicht, nek, handen.
2. Cyanose van de huid.
3. Uitbreiding van de vena saphena van de bovenste helft van het lichaam, handen, gezicht, zwelling van de veneuze stammen van de nek.

Patiënten klagen over kortademigheid, zelfs bij het ontbreken van fysieke activiteit, kan de stem hees, slikstoornissen zijn, is er een tendens om te stikken, hoesten, pijn in de borst. Een sterke toename van de druk in de superieure vena cava en zijn zijrivieren veroorzaakt scheuring van de wanden van bloedvaten en bloedingen van de neus, longen, slokdarm.

Een derde van de patiënten wordt geconfronteerd met larynxoedeem tegen de achtergrond van veneuze stagnatie, die zich manifesteert door luidruchtige, piepende ademhaling en gevaarlijke verstikking. Een toename van veneuze insufficiëntie kan leiden tot zwelling van de hersenen - een dodelijke aandoening.

Om de symptomen van de pathologie te verlichten, tracht de patiënt een zittende of halfzittende positie aan te nemen, waarbij de uitstroom van veneus bloed naar het hart enigszins wordt vergemakkelijkt. In liggende positie nemen de beschreven tekenen van veneuze congestie toe.

De schending van de uitstroom van bloed uit de hersenen is beladen met tekens als:

• hoofdpijn;
• Convulsiesyndroom;
• slaperigheid;
• Bewustzijn tot flauwvallen;
• Verminderd gehoor en visie;
• Pucheglaziya (vanwege zwelling van het weefsel achter de oogbollen);
• waterige ogen;
• Gom in hoofd of oren.

Te diagnosticeren de superior vena cava syndroom oefen lichte radiografie (tumoren onthult veranderingen in het mediastinum, uit het hart en het pericardium), computer en magnetische resonantie beeldvorming (neoplasma studie lymfeknoop), flebografie getoond voor het bepalen van de plaats en de omvang van de vasculaire occlusie.

Naast de beschreven onderzoeken wordt de patiënt verwezen naar een oogarts, die congestie in de fundus en zwelling detecteert, voor een echografisch onderzoek van de vaten van het hoofd en de nek om de effectiviteit van de uitstroom daaruit te beoordelen. In het geval van pathologie van de borstholte, kunnen een biopsie, thoracoscopie, bronchoscopie en andere onderzoeken nodig zijn.

Voordat de oorzaak van veneuze stagnatie duidelijk wordt, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven met een minimum zoutgehalte, diuretische geneesmiddelen, hormonen en is het drinkregime beperkt.

Als de pathologie van de superior vena cava wordt veroorzaakt door kanker, moet de patiënt chemotherapie, bestraling, operatie ondergaan in een oncologisch ziekenhuis. In gevallen van trombose worden trombolytica voorgeschreven en is de mogelijkheid van een prompt herstel van de bloedstroom in het vat gepland.

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling in gevallen van laesies van de superior vena cava zijn acute bloedvatobstructie met een trombus of een snelgroeiende tumor met een gebrek aan collaterale circulatie.

bovenste vena cava-stent

Bij acute trombose wordt een trombus verwijderd (trombectomie), als de oorzaak een tumor is, wordt deze weggesneden. In ernstige gevallen, wanneer de wand van de ader onomkeerbaar is veranderd of gekiemd door een tumor, is resectie van een deel van het vat met de vervanging van het defect door het eigen weefsel van de patiënt mogelijk. Een van de meest veelbelovende methodes wordt beschouwd ader stenting bloedstroom op de plaats van de grootste moeilijkheden (PTCA), die wordt gebruikt in tumoren en mediastinum weefsels Littekenvervorming. Als een palliatieve behandeling worden shuntoperaties gebruikt om de afvoer van bloed te waarborgen, waarbij het getroffen deel wordt omzeild.

Syndroom van de inferieure vena cava

Het syndroom van de inferieure vena cava wordt beschouwd als een vrij zeldzame pathologie, en het wordt gewoonlijk geassocieerd met blokkering van het vaatlumen met een trombus.

klemmen van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Een speciale groep patiënten met verminderde bloedtoevoer in de vena cava bestaat uit zwangere vrouwen, die vooraf voorwaarden hebben om in het bloedvat te knijpen met een vergrote uterus, evenals veranderingen in bloedcoagulatie van de hypercoagulerende kant.

Het beloop, de aard van complicaties en uitkomsten van vena cava-trombose behoren tot de ernstigste vormen van verstoorde veneuze circulatie, omdat een van de grootste aders van het menselijk lichaam hierbij betrokken is. De problemen van diagnose en behandeling kunnen niet alleen worden geassocieerd met het beperkte gebruik van veel onderzoeksmethoden bij zwangere vrouwen, maar ook met de zeldzaamheid van het syndroom zelf, waarover in de gespecialiseerde literatuur niet al te veel is geschreven.

Trombose, wat vooral vaak wordt gecombineerd met blokkering van de diepe vaten van de benen, femorale en iliacale ader, kan de oorzaak zijn van inferieur vena cava-syndroom. Bijna de helft van de patiënten heeft een opwaarts pad voor trombose.

De verstoring van de bloedstroom door de vena cava kan worden veroorzaakt door gerichte aderligatie om longembolie te voorkomen met schade aan de aderen van de onderste ledematen. Maligne neoplasmata van de retroperitoneale, abdominale organen veroorzaken blokkering van de NIP in ongeveer 40% van de gevallen.

Tijdens de zwangerschap, is aan de voorwaarden voor de compressie van het IVC voortdurend het verhogen van de baarmoeder, wat vooral merkbaar wanneer de vruchten van twee of meer, de diagnose van polyhydramnios of de foetus is groot genoeg. Volgens sommige gegevens kunnen er bij de helft van de aanstaande moeders tekenen van verminderde veneuze uitstroom in de vena cava inferior worden gevonden, maar symptomen treden slechts in 10% van de gevallen op en uitgesproken vormen komen voor bij één vrouw op de 100, met een zeer waarschijnlijke combinatie van zwangerschap en pathologie van hemostase en somatische ziekten.

De klinische tekenen van trombose van de inferieure vena cava worden bepaald door de mate, de mate van afsluiting van het lumen en het niveau waarop de occlusie plaatsvond. Afhankelijk van de mate van obstructie distale trombose gebeurt wanneer een fragment getroffen aderen onder de samenvloeiing van de renale aderen erin, in andere gevallen betrokken nieren en lever segmenten.

De belangrijkste tekenen van trombose van de inferieure vena cava zijn:

1. Buik- en lage rugpijn, buikwandspieren kunnen gespannen zijn;
2. Zwelling van de benen, liesstreek, schaambeen, buik;
3. Cyanose onder de occlusiezone (benen, taille, buik);
4. Misschien is de uitbreiding van de subcutane aderen, die vaak wordt gecombineerd met een geleidelijke afname van oedeem als gevolg van de oprichting van collaterale circulatie.

Bij niertrombose is de kans op acuut nierfalen door ernstige veneuze plethora groot. Tegelijkertijd neemt de schending van de filtratiecapaciteit van organen snel toe, wordt de hoeveelheid gevormde urine scherp verminderd tot de volledige afwezigheid ervan (anurie), de concentratie van stikstofhoudende metabole producten (creatinine, ureum) neemt toe in het bloed. Patiënten met acuut nierfalen tegen veneuze trombose klagen over pijn in de rug, de toestand van hun geleidelijk verergert, intoxicatie toeneemt, eventueel verminderd bewustzijn type uremisch coma.

Trombose van de inferieure vena cava bij de samenvloeiing van de hepatische zijrivieren komt tot uiting in ernstige buikkrampen - in de overbuikheid, onder de juiste ribbenboog, gekenmerkt door geelzucht, de snelle ontwikkeling van ascites, intoxicatie, misselijkheid, braken, koorts. Met acute blokkering van het vat, verschijnen de symptomen zeer snel, het risico van acuut lever- of nierfalen en leverfalen met hoge mortaliteit is hoog.

Aandoeningen van de bloedstroom in de vena cava op het niveau van de lever- en nierribben behoren tot de ernstigste pathologievormen met een hoge mortaliteit, zelfs in de omstandigheden van de moderne geneeskunde. De occlusie van de onderste vena cava onder het vertakkingspunt van de nerven vordert gunstiger, omdat de vitale organen hun functies blijven uitvoeren.

Bij het sluiten van het lumen van de onderste vena cava is de nederlaag van de benen altijd bilateraal. Typische symptomen van pathologie kunnen als pijn worden beschouwd, die niet alleen de ledematen treffen, maar ook het liesgebied, de buik, de billen, evenals de zwelling, gelijkmatige verspreiding over het hele been, de voorwand van de buik, de lies en de schaamstreek. Onder de huid worden verwijde veneuze stammen zichtbaar, die de omleiding naar de bloedstroom op zich nemen.

Meer dan 70% van de patiënten met trombose van de inferieure vena cava lijden aan trofische stoornissen in de zachte weefsels van de benen. Tegen de achtergrond van ernstig oedeem verschijnen niet-genezende zweren, ze zijn vaak meervoudig en een conservatieve behandeling levert geen resultaat op. Bij de meeste patiënten van mannen met laesies van de inferieure vena cava veroorzaakt bloedstagnatie in de bekkenorganen en het scrotum impotentie en onvruchtbaarheid.

Bij zwangere vrouwen, wanneer de vena cava van buiten de groeiende baarmoeder wordt geperst, kunnen de symptomen enigszins merkbaar of volledig afwezig zijn met voldoende collaterale doorbloeding. Symptomen van pathologie verschijnen tegen het derde trimester en kunnen bestaan ​​uit oedeem in de benen, ernstige zwakte, duizeligheid en een voorarme toestand in een positie op de rug, wanneer de baarmoeder feitelijk op de inferieure vena cava ligt.

In ernstige gevallen kan de zwangerschap van de inferior vena cava syndroom episodes van bewustzijnsverlies en ernstige hypotensie, die de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, die uitgebreid terwijl hypoxie invloed optreden.

Om occlusies of compressie van de inferieure vena cava te identificeren, wordt flebografie gebruikt als een van de meest informatieve diagnostische methoden. Misschien het gebruik van echografie, MRI, verplichte bloedtests voor stolling en urine om nierpathologie uit te sluiten.

Video: inferieure vena cava-trombose, drijvende trombus op echografie

Behandeling van inferior vena cava-syndroom kan conservatief zijn in de vorm van het voorschrijven van anticoagulantia, trombolytische therapie, correctie van metabolische aandoeningen door infusie van medicinale oplossingen, maar met massieve en sterk gelegen occlusies van het vat is een operatie noodzakelijk. Thrombectomie, resectie van vasculaire gebieden, rangeeroperaties gericht op circulerend bloed dat de plaats van occlusie omzeilt, worden uitgevoerd. Voor de preventie van trombo-embolie zijn speciale cava-filters in het longslagaderstelsel geïnstalleerd.

Zwangere vrouwen met tekenen van compressie van de vena cava worden geadviseerd om te slapen of alleen op hun zij te liggen, om eventuele oefeningen in liggende positie te elimineren en ze te vervangen door wandel- en waterprocedures.

Systeem superieure vena cava

Superior vena cava

De superieure vena cava (v. Cava superior), die deel uitmaakt van de grote bloedsomloop, trekt bloed uit de bovenste helft van het lichaam - het hoofd, de nek, de bovenste ledematen en de borstwand.

De superieure vena cava wordt gevormd door de samenvloeiing van twee brachiocephalische aders (achter de kruising van de rechter rib en het borstbeen) en ligt in het bovenste deel van het mediastinum. Op het niveau van de II-rib penetreert het in de pericardiale holte (pericardiale zak) en stroomt het in de rechterboezem.

De diameter van de superieure vena cava bereikt 20-22 mm, en de lengte ervan, 7-8 cm. Nabij het hart stromen de grote ongepaarde ader en mediastinale en pericardiale aderen erin.

Ongepaarde ader

Niet-gepaarde ader (v. Azygos) begint in de buikholte, waar het de rechtoplopende lumbale ader wordt genoemd. Het komt voort uit talrijke zijrivieren - de pariëtale aderen van de buikholte en vormt een anastomose met de aders van de paravertebrale plexus, het gemeenschappelijke iliacale stelsel en de sacrale venen.

Rising aan de rechterkant van de wervellichamen, passeert het diafragma en volgt achter de slokdarm genaamd de ongepaarde ader. De diafragmatische en rechter intercostale aders, de aders van de mediastinale organen (pericardium, slokdarm, bronchiën) en de semi-ongepaarde ader stromen erin. Bij de samenvloeiing van de ongepaarde ader in de superieure vena cava zijn er twee kleppen.

Half ongepaarde ader

Semi-ongepaarde ader (v, hemiazygos) dunner dan ongepaard, begint in de buikholte onder de naam van de linker opgaande lumbale ader. In de thoracale holte, ligt het in het achterste mediastinum links van de aorta, ontvangt het de linker intercostale, esophageale en mediastinale aderen, evenals een extra semi-ongepaarde ader, gevormd tijdens de samenvloeiing van de bovenste intercostale aderen. De semi-ongepaarde ader herhaalt fundamenteel de loop van de ongepaarde ader, waar deze ter hoogte van de VIII thoracale wervel stroomt en de ruggengraat kruist.

Intercostale aderen

De intercostale aderen (vv Intercostales) begeleiden dezelfde slagaders, waarmee, evenals zenuwen, de neurovasculaire bundels van de intercostale ruimte worden gevormd.

De voorste intercostale aderen stromen naar de rechter en linker interne thoracale aderen, respectievelijk, die de slagader met dezelfde naam vergezellen, en de achterste slagaders, naar de ongepaarde, semi-ongepaarde, linker brachiocefale en extra semi-ongepaarde aders. In de mond van de intercostale aders zitten kleppen.

De dorsale tak stroomt naar elke laterale intercostale ader, die bloed van de spieren en huid van de rug, evenals van het ruggenmerg, de membranen ervan en de veneuze plexus van de wervelkolom verzamelt.

Schouder ader

(. V brachiocephalisa) brachiocephalic Wenen plaatsvindt achter de sternoclavicular verbinding in de veneuze hoek van de kruising van twee aders: de inwendige halsader en subclavia. De linker ader is bijna twee keer zo lang als de rechter en passeert voor de takken van de aortaboog. Achter de plaats van aanhechting van de I-rib aan het borstbeen komen de rechter en linker aderen samen en vormen de superieure vena cava. Brachiocefale Vienna verzamelt bloed uit de aderen die de takken van de subclavia vergezellen en bovendien uit de aderen van de schildklier en thymus, strottenhoofd, luchtpijp, slokdarm, uit de veneuze plexus van de wervelkolom, de diepe aders van de nek en het hoofd, de aderen van de bovenste intercostale spieren en borstkanker.

De belangrijkste zijrivieren van de brachiocephalische aders zijn de schildklier, mediastinale, vertebrale, interne thoracale en diepe cervicale aders. Via de terminale takken van de ader worden anastomosen tussen de systemen van de bovenste en onderste holle aderen geïnstalleerd. Dus de interne thoracale aderen beginnen in de voorste buikwand als de bovenste epigastrische aders. Ze anastomose met de lagere epigastrische aders die behoren tot het systeem van de inferieure vena cava.

Interne halsader

De interne halsader (I. Jugularis interna) begint in het jugulaire foramen van de schedel als een directe voortzetting van de sigmoid-sinus van de dura mater en daalt langs de nek in dezelfde neurovasculaire bundel met de halsslagader en de nervus vagus.

De interne halsslagader (samen met de uitwendige halsader) verzamelt bloed van het hoofd en de nek, d.w.z. uit gebieden die worden geleverd met de gemeenschappelijke halsslagader, en in het bijzonder uit de sinussen van de dura mater, waarin bloed stroomt uit de aderen van de hersenen. Bovendien stromen in de schedelholte de aderen uit de baan, het binnenoor en de sponsachtige substantie van de botten van het schedeldak en de meninges in de interne halsslagader. Extracraniële takken van de grootste gezichtskenmerken Vienna (v. Facialis), bij het gezicht slagader en zanizhnechelyustnaya Wenen. De laatste verzamelt het bloed uit de temporale regio, oren, kaakgewricht, oorspeekselklier, de kaak en de kauwspieren. In het nekgebied stromen de zijrivieren van de keelholte, tong en schildklier in de interne halsader.

Over de gehele lengte zijn de ader en zijn zijrivieren voorzien van kleppen.

Uitwendige halsader

Jugularis externa Vienna (v. Jugularis externa) gevormd ter hoogte van mandibulaire hoek fusie zanizhnechelyustnoy en posterieure auriculaire ader en daalt langs het buitenoppervlak van de sternocleidomastoideus, fascia gemaskeerd en platysma. De ader valt in de subclavia of interne halsader of, zelden, in de veneuze hoek. Deze ader verwijdert bloed van de huid en de spieren van de nek en het achterhoofdgedeelte. Het achterhoofd, de voorste jugularis en de suprascapulaire aderen stromen erin.

Jezus Christus heeft verklaard: ik ben de weg, de waarheid en het leven. Wie is hij eigenlijk?

Leeft Christus? Is Christus opgestaan ​​uit de dood? Onderzoekers bestuderen de feiten

Systeem superieure vena cava

Vena cava superior, de superieure vena cava, is een dikke (ongeveer 2,5 cm) maar korte (5-6 cm) stam, gelegen aan de rechterkant en enigszins achter de opgaande aorta.

De superieure vena cava wordt gevormd uit de samenvloeiing vv. brachiocephalicae dextra en sinistra achter de kruising I van de rechter rib met het borstbeen. Vanaf hier daalt het langs de rechterrand van het borstbeen achter de eerste en tweede intercostale ruimtes en stroomt op het niveau van de bovenste rand van de derde rib, achter het rechteroor van het hart, in het rechter atrium.

De achterwand is in contact met een. pulmonalis dextra, die het scheidt van de rechter bronchus, en voor een zeer korte afstand, op de plaats waar het in het atrium stroomt, van de pulmonaire ader in de rechterbovenhoek; beide schepen kruisen het transversaal.

Op het niveau van de bovenrand van de rechter longslagader stroomt v. In de superieure vena cava. azygos, buigend over de wortel van de rechterlong (de aorta buigt over de wortel van de linkerlong). De voorste wand van de superieure vena cava is gescheiden van de voorste wand van de borst door een vrij dikke laag van de rechterlong.

Superior vena cava

De superieure vena cava is een korte dunwandige ader met een diameter van 20 tot 25 mm, gelegen in het voorste mediastinum. De lengte varieert gemiddeld van vijf tot acht centimeter. De superieure vena cava behoort tot de aders van de systemische circulatie en wordt gevormd door de samenvloeiing van twee (links en rechts) brachiocephalische aders. Het verzamelt aderlijk bloed van het hoofd, de borst, de nek en de armen en mondt uit in het rechter atrium. De enige instroom van de superieure vena cava is de ongepaarde ader. In tegenstelling tot veel andere aders heeft dit vat geen kleppen.

De superieure vena cava is naar beneden gericht en komt de pericardholte binnen op het niveau van de tweede rib, en iets daaronder stroomt in de rechterboezem.

De superieure vena cava surround:

• Aan de linkerkant - de aorta (opgaand deel);
• Rechts - mediastinale pleura;
• Vooruit - thymus (thymusklier) en rechterlong (mediastinaal deel, bedekt met pleura);
• Achter - de wortel van de rechterlong (anterieure oppervlak).

Systeem superieure vena cava

Alle schepen die het systeem van de superieure vena cava binnengaan, bevinden zich dicht genoeg bij het hart en tijdens ontspanning worden ze beïnvloed door de zuigwerking van de kamers. Ze worden ook beïnvloed tijdens de ademhalingsbewegingen van de borstkas. Vanwege deze factoren wordt een voldoende sterke negatieve druk gecreëerd in het systeem van de superieure vena cava.

De belangrijkste zijrivieren van de superieure vena cava zijn valveless brachiocephalic aders. Ze zijn ook altijd zeer lage druk, dus bestaat het risico dat lucht binnenkomt als ze gewond raken.

Het systeem van de superieure vena cava bestaat uit aderen:

• Hals en hoofd;
• De borstwand, evenals enkele aders van de buikwand;
• Bovenste schoudergordel en bovenste ledematen.

Veneus bloed uit de borstwand komt in de instroom van de superieure vena cava - een ongepaarde ader, die bloed absorbeert uit de intercostale aderen. De ongepaarde ader heeft twee kleppen in de monden.

De externe halsader bevindt zich ter hoogte van de hoek van de onderkaak onder de oorschelp. In deze geest wordt bloed verzameld uit de weefsels en organen in het hoofd en de nek. Het achterste oor, occipitale, suprascapulaire en voorste halsaderen stromen in de externe halsslagader.

De interne halsslagader ontstaat bij de halsslagaderopening van de schedel. Deze ader vormt samen met de nervus vagus en de arteria carotis communis een bundel vaten en zenuwen in de nek en omvat ook cerebrale, meningeale, oculaire en diploïsche aderen.

De vertebrale veneuze plexi die het systeem van de vena cava binnenkomen, zijn verdeeld in inwendig (passerend in het wervelkanaal) en extern (gelegen op het oppervlak van de wervellichamen).

Syndroomcompressie van de superieure vena cava

Het compressiesyndroom van de superieure vena cava, gemanifesteerd als een schending van de doorgankelijkheid, kan zich om verschillende redenen ontwikkelen:

• Met de progressie van de ontwikkeling van kanker. In het geval van longkanker en lymfomen worden de lymfeklieren vaak aangetast, in de onmiddellijke nabijheid waarvan de superieure vena cava passeert. Ook kan metastase van borstkanker, weke delen sarcomen, melanoom leiden tot een schending van de doorgankelijkheid;
• Tegen de achtergrond van cardiovasculair falen;
• Met de ontwikkeling van retinale struma op de achtergrond van de pathologie van de schildklier;
• Met de progressie van enkele infectieziekten zoals syfilis, tuberculose en histioplasmose;
• In aanwezigheid van iatrogene factoren;
• Met idiopathische fibreuze mediastinitis.

Het compressiesyndroom van de superieure vena cava, afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten, kan geleidelijk vorderen of vrij snel ontwikkelen. De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van dit syndroom zijn onder meer:

• Wallen van gezicht;
• hoesten;
• Convulsiesyndroom;
• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• dysfagie;
• Verandering in gelaatstrekken;
• slaperigheid;
• Kortademigheid;
• flauwvallen;
• Pijn op de borst;
• Zwelling van de aderen van de borst, en in sommige gevallen - de nek en de bovenste ledematen;
• Cyanose en plethora van de bovenste borst en gezicht.

Om een ​​diagnose te stellen van compressie van de superieure vena cava, worden in de regel röntgenfoto's gemaakt om de pathologische focus te identificeren, evenals om de grenzen en de mate van verspreiding te bepalen. Daarnaast, in sommige gevallen, gedrag:

• Computertomografie - voor het verkrijgen van nauwkeurigere gegevens over de locatie van het mediastinum;
• Flebografie - om de lengte van het midden van de overtreding en de differentiële diagnose tussen vasculaire en extravasculaire laesies te beoordelen.

Na de studies, rekening houdend met de snelheid van progressie van het pathologische proces, wordt de kwestie van het uitvoeren van medische behandeling, chemotherapie of radiotherapie of chirurgie besloten.

In gevallen waar de oorzaak van trombusveranderingen is, wordt trombolytische therapie gevolgd door de benoeming van anticoagulantia (bijvoorbeeld natriumheparine of therapeutische doses warfarine).

Systeem superieure vena cava

Het systeem van de superieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen, de wanden en de organen van de borst- en buikholte. De superieure vena cava (v. Cava superior) (figuur 210, 211, 215, 233, 234) bevindt zich in het voorste mediastinum, achter de kraakbeen I-rib, aan het borstbeen en absorbeert een aantal grote bloedvaten.

De externe halsader (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) verzamelt bloed uit de organen van het hoofd en de nek. Het bevindt zich onder de oorschelp ter hoogte van de hoek van de onderkaak en wordt gevormd door de samenvloeiende posterieure auriculaire ader en de mandibulaire ader. In de loop van de uitwendige halsslagaders stromen de volgende bloedvaten erin:

1) de ader van het achterste oor (v. Auricularis posterior) (figuur 234) ontvangt bloed van het achterste gebied;

2) de occipitale ader (v. Occipitalis) (Fig. 234) verzamelt bloed uit het occipitale deel van het hoofd;

3) de suprascapulaire ader (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) neemt bloed uit de huid van het suprascapulaire gebied van de nek;

4) de voorste halsader (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) is verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit de huid van de submentale en voorste delen van de nek, anastomosen met dezelfde zijde van de tegenoverliggende zijde, en vormt de halsaderlijke aderboog (Fig. 233). ), en in het gebied van de sleutelbeen valt in de subclavia, of interne halsader, ader.

De interne halsader (v. Jugularis interna) (Fig. 233, 234, 235) begint bij de halsslagaderopening van de schedel, daalt af en vormt samen met de gemeenschappelijke halsslagader en de nervus vagus een neurovasculaire bundel van de nek. Takken die erin gieten zijn verdeeld in intracraniaal en extracraniaal.

Intracraniale aderen zijn:

1) hersenaderen (v. Cerebri) (Fig. 234), die bloed verzamelen uit de hersenhelften;

2) meningeale aders (vie Meningeae) die de bekleding van de hersenen dienen;

3) diploïsche aders (v. Diploicae) (Fig. 234), waarin bloed wordt verzameld uit de botten van de schedel;

4) oogaders (v. Ophthalmicae) (figuur 234), bloed van de oogbal, traanklier, oogleden, oogkas, neusholte, uitwendige neus en voorhoofd.

Het door deze aderen verzamelde bloed komt in de sinussen van de dura mater (sinus durae matris) terecht. Dit zijn veneuze vaten die van de aderen verschillen door de structuur van de wanden die wordt gevormd door vellen van de dura mater die geen gespierde elementen bevatten en niet uit elkaar vallen. De belangrijkste sinussen van de hersenen zijn:

1) de bovenste sagittale sinus (sinus sagittalis superieur) (figuur 234), die langs de bovenrand van het grote sikkelvormige proces van de dura mater loopt en in de rechter transversale sinus stroomt;

2) de onderste sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) (figuur 234), die langs de onderrand van het grote sikkelproces loopt en in de rechte sinus stroomt;

3) rechte sinus (sinus rectus) (figuur 234), die langs de kruising van de sikkel van de grote hersenen loopt met een tent van de kleine hersenen en uitmondt in de transversale sinus;

4) de caverneuze sinus (sinus cavernosus) (figuur 234), die een stoombad is en zich rond het Turkse zadel bevindt. Het combineert met de bovenste stenige sinus (sinus petrosus superior) (figuur 234), waarvan de achterste overgaat in de sigmoid sinus (sinussigmoideus) (figuur 234), die in de sigmoid sinus sulcus van het slaapbeen ligt;

5) de dwarse sinus (sinus transversus) (figuur 234), die de stoombad is (rechts en links) en langs de achterrand van het labrum van de kleine hersenen loopt. Het ligt in de dwarse groef van de occipitale botten en mondt uit in de sigmoid sinus, die in de interne jugularis sinus overgaat.

De extracraniale takken van de interne jugular vein omvatten:

1) de gelaatsader (v. Facialis) (Fig. 234), die bloed verzamelt van de huid van het voorhoofd, wangen, neus, lippen, faryngeale mucosa, neus en mond, gezichts- en kauwspieren, zachte gehemelte en palatinale amandelen;

2) de mandibulaire ader (v. Retromandibularis) (Fig. 234), waarin de aderen van de hoofdhuid, oorschelp, parotis, lateraal oppervlak van het gezicht, neusholte, kauwspieren en tanden van de onderkaak vallen.

Bij het bewegen naar de nek, wordt de halsader geïnfuseerd:

1) faryngeale aders (v. Pharyngeales) (Fig. 234), die bloed ontvangen van de wanden van de keelholte;

2) de linguale ader (v. Lingualis) (figuur 234), die bloed van de tong, de spieren van de mondholte, de hypoglossale en submandibulaire klieren ontvangt;

3) de bovenste schildklieraders (v. Thyroideae superiores) (Fig. 234), waarbij bloed wordt verzameld uit de schildklier, strottehoofd en sternocleidomastoïde spier.

Achter de sternoclavicular gezamenlijke inwendige jugular Wenen overgaat in de vena subclavia (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), die bloed neemt uit alle delen van de bovenste extremiteit, die een aderpaar brachiocephalica (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), waarbij bloed wordt verzameld van het hoofd, de nek en de bovenste ledematen. De aderen van de bovenste ledematen zijn onderverdeeld in oppervlakkig en diep.

De oppervlakkige aderen bevinden zich in het onderhuidse weefsel op de fascia van de fascia van de spieren van de bovenste extremiteit, onafhankelijk van de diepe aderen, en nemen bloed van de huid en het onderhuidse weefsel. Hun wortels zijn netwerken van bloedvaten op het palmaire en dorsale oppervlak van de hand. Het hoofd of de laterale saphena (v. Cephalica) is afkomstig van het meest ontwikkelde veneuze netwerk van de achterkant van de hand (rete venosum dorsale manus) (Fig. 233, 235). Het stijgt op langs de radiale (laterale) rand van de onderarm, gaat naar zijn vooroppervlak en bereikt de elleboogbocht, anastomose met de koninklijke of mediale saphena, ader van de arm met behulp van de tussenader van de elleboog (v. Intermedia cubiti). Dan gaat de hoofdader van de arm langs het laterale deel van de schouder en bereikt het subclavia-gebied de axillaire ader.

De koninklijke ader (v. Basilica) (fig. 233, 235) is een groot huidvat, beginnend, net als de kopader, van het veneuze netwerk van de rug van de hand. Het is gericht langs het achteroppervlak van de onderarm, loopt soepel naar zijn vooroppervlak en is in het gebied van de elleboogbocht verbonden met de tussenader van de elleboog en stijgt langs het middengedeelte van de schouder. Op het niveau van de grens tussen het onderste en middelste derde deel van de schouder stroomt de koninklijke ader in de schouder.

Diepe aderen van de bovenste ledematen begeleiden de slagaders van elk twee. Hun wortels zijn de veneuze netwerken van het palmaire oppervlak, gevormd door de palmaire digitale aderen (vv Digitales palmares) (Fig. 235), die uitmonden in de oppervlakkige en diepe veneuze palmaire bogen (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (figuur 235). De aders die zich uitstrekken van de palmaire bogen passeren de onderarm en vormen twee cubitale aderen (v. Ulnares) (fig. 235) en twee straaladers (v. Radiales) (fig. 235), die anastomose met elkaar vormen. De ulnaire en radiale aderen absorberen de aders die zich uitstrekken van de spieren en botten en verenigen zich in het gebied van de radiale fossa in twee humerusaders (v. Brachiales) (figuur 233, 235). Aders die bloed van de huid verzamelen en spieren van de schouder stromen in de schouderaders, en in de axillaire fossa vormen beide schouderaders de okselader (v. Axillaris) (Fig. 233, 235). Aders stromen in de okselader en nemen bloed af uit de spieren van de schoudergordel, schouder en deels uit de spieren van de rug en borst. Ter hoogte van de buitenrand van de ribben Axillaire I Vienna uitmondt subclavia, verzamelen vena transversale hals (v. Transversa cervicis) en suprascapular ader (v. Suprascapularis) (Fig. 235), waarbij de slagader van dezelfde naam ook.

De aders van de bovenste ledematen hebben kleppen. Er zijn twee subclavian aderen. De plaats van zijn samenvloeiing met de interne halsslagader aan elke kant wordt de veneuze hoek (links en rechts) genoemd. Bij samenvloeiing vormen de brachiocephalic aderen die ader rubriek van de nekspieren, de thymus en de schildklier, luchtpijp, mediastinum, hartzakje, slokdarm, borstwand, het ruggenmerg te nemen, evenals de linker en rechter hoogste ader intercostale (v. Intercostales supremae sinistra et dextra), het verzamelen van bloed uit de intercostale ruimten en het begeleiden van dezelfde slagaders.

Achter het kraakbeen van de rechter rib en het borstbeen komen de brachiocephalische aders samen om de hoofdstam van de superieure vena cava te vormen. De superieure vena cava zelf heeft geen kleppen. Op het niveau van de II-rib, passeert deze de holte van de hartzak en stroomt in het rechter atrium. Tijdens goot deze ader verzamelen van bloed uit het hartzakje en mediastinale en ongepaarde Vienna (v. Azygos), die een voortzetting van de juiste oplopende lumbale aders (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig. 233), en ontvangt het bloed dat van de wanden van de thoracale en abdominale holtes. Aders van de bronchiën en de slokdarm, de achterste intercostale aderen (v. Intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), verzamelen bloed uit de intercostale ruimten en de semi-ongepaarde ader (v. Hemiazygos) stromen in de ongepaarde ader. De aderen van de slokdarm, mediastinum en een deel van de achterste intercostale aderen infuseren ook in de semi-ongepaarde ader.

Fig. 210. Hartpositie:
1 - de linker subclavia slagader; 2 - rechter subclavia slagader; 3 - dij romp; 4 - de linker algemene halsslagader;
5 - brachial hoofd; 6 - aortaboog; 7 - superieure vena cava; 8 - longstam; 9 - pericardiale zak; 10 - linkeroor;
11 - het rechteroor; 12 - arteriële kegel; 13 - de rechterlong; 14 - linker long; 15 - rechter ventrikel; 16 - linker ventrikel;
17 - de top van het hart; 18 - pleura; 19 - diafragma

Fig. 211. De spierlaag van het hart:
1 - de rechter longaderen; 2 - linker longaderen; 3 - superieure vena cava; 4 - aortaklep; 5 - linkeroor;
6 - pulmonale klep; 7 - de middelste spierlaag; 8 - interventriculaire groef; 9 - interne spierlaag;
10 - diepe spierlaag

Fig. 215. Het schema van de grote en kleine cirkels van bloedcirculatie:
1 - haarvaten van het hoofd, het bovenlichaam en de bovenste ledematen; 2 - de linker algemene halsslagader; 3 - longcapillairen;
4 - longstam; 5 - longaderen; 6 - superieure vena cava; 7 - aorta; 8 - de linker oorschelp; 9 - rechter atrium;
10 - linker ventrikel; 11 - rechter ventrikel; 12 - celiac trunk; 13 - thoracale kanaal;
14 - gewone leverslagader; 15 - linker slagader; 16 - leveraders; 17 - milt slagader; 18 - haarvaten van de maag;
19 - levercapillairen; 20 - de haarvaten van de milt; 21 - poortader; 22 - miltader; 23 - renale slagader;
24 - renale ader; 25 - niercapillairen; 26 - mesenteriale slagader; 27 - mesenteriale ader; 28 - inferieure vena cava;
29 - darmcapillairen; 30 - capillairen van de onderste romp en onderste ledematen

Fig. 233. Schema van het systeem van de bovenste en onderste holle aderen
1 - anterior jugular vein; 2 - externe halsader; 3 - suprascapulaire ader; 4 - interne halsader; 5 - jugulaire veneuze boog;
6 - brachiocephalic ader; 7 - subclavia ader; 8 - axillaire ader; 9 - aortaboog; 10 - superieure vena cava; 11 - de koninklijke ader;
12 - linker ventrikel; 13 - rechter ventrikel; 14 - hoofdader van de arm; 15 - brachiale ader; 16 - achterste intercostale aderen;
17 - nierader; 18 - testiculaire aders; 19 - rechtopgaande lumbale ader; 20 - lumbale aderen; 21 - inferieure vena cava;
22 - de mediane sacrale vene; 23 - de algemene ileale ader; 24 - laterale sacrale vene; 25 - interne iliacale ader;
26 - uitwendige iliacale ader; 27 - oppervlakkige epigastriumader; 28 - uitwendige genitale venen; 29 - grote latente ader;
30 - dijader; 31 - diepe ader van de dij; 32 - sluitende ader

Fig. 234. Diagram van de hoofd- en nekaders:
1 - diploïsche aders; 2 - de bovenste sagittale sinus; 3 - aderen in de hersenen; 4 - de onderste sagittale sinus; 5 - rechte sinus;
6 - caverneuze sinus; 7 - oogader; 8 - bovenste stenige sinus; 9 - transversale sinus; 10 - sigmoid sinus;
11 - ader van het achterste oor; 12 - occipitale ader; 13 - faryngeale ader; 14 - submandibulaire ader; 15 - linguale ader; 16 - gezichtsader;
17 - interne halsader; 18 - anterior jugular vein; 19 - superieure schildklierader; 20 - externe halsader;
21 - suprascapulaire ader; 22 - brachiocephalische aders; 23 - superieure vena cava

Fig. 235. Schema van de aderen van de bovenste extremiteit:
1 - externe halsader; 2 - suprascapulaire ader; 3 - interne halsader; 4 - subclavia ader; 5 - brachiocephalische ader;
6 - axillaire ader; 7 - achterste intercostale aderen; 8 - schouderaders; 9 - hoofdader van de arm; 10 - de koninklijke ader;
11 - straaladers; 12 - ellepijpaders; 13 - diep veneuze palmaire boog; 14 - oppervlakkige veneuze palmaire boog; 15 - palmaire vingeraders

Het systeem van de superieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen, de wanden en de organen van de borst- en buikholte. De superieure vena cava (v. Cava superior) (figuur 210, 211, 215, 233, 234) bevindt zich in het voorste mediastinum, achter de kraakbeen I-rib, aan het borstbeen en absorbeert een aantal grote bloedvaten.

De externe halsader (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) verzamelt bloed uit de organen van het hoofd en de nek. Het bevindt zich onder de oorschelp ter hoogte van de hoek van de onderkaak en wordt gevormd door de samenvloeiende posterieure auriculaire ader en submandibulaire ader. In de loop van de uitwendige halsslagaders stromen de volgende bloedvaten erin:

1) de ader van het achterste oor (v. Auricularis posterior) (figuur 234) ontvangt bloed van het achterste gebied;

2) de occipitale ader (v. Occipitalis) (Fig. 234) verzamelt bloed uit het occipitale deel van het hoofd;

3) de suprascapulaire ader (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) neemt bloed uit de huid van het suprascapulaire gebied van de nek;

4) de voorste halsader (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) is verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit de huid van de submentale en voorste delen van de nek, anastomosen met dezelfde zijde van de tegenoverliggende zijde, en vormt de halsaderlijke aderboog (Fig. 233). ), en in het gebied van de sleutelbeen valt in de subclavia, of interne halsader, ader.

De interne halsader (v. Jugularis interna) (Fig. 233, 234, 235) begint bij de halsslagaderopening van de schedel, daalt af en vormt samen met de gemeenschappelijke halsslagader en de nervus vagus een neurovasculaire bundel van de nek. Takken die erin gieten zijn verdeeld in intracraniaal en extracraniaal.

Intracraniale aderen zijn:

1) hersenaderen (v. Cerebri) (Fig. 234), die bloed verzamelen uit de hersenhelften;

2) meningeale aders (vie Meningeae) die de bekleding van de hersenen dienen;

3) diploïsche aders (v. Diploicae) (Fig. 234), waarin bloed wordt verzameld uit de botten van de schedel;

4) oogaders (v. Ophthalmicae) (figuur 234), bloed van de oogbal, traanklier, oogleden, oogkas, neusholte, uitwendige neus en voorhoofd.

Het door deze aderen verzamelde bloed komt in de sinussen van de dura mater (sinus durae matris) terecht. Dit zijn veneuze vaten die van de aderen verschillen door de structuur van de wanden die wordt gevormd door vellen van de dura mater die geen gespierde elementen bevatten en niet uit elkaar vallen. De belangrijkste sinussen van de hersenen zijn:

1) de bovenste sagittale sinus (sinus sagittalis superieur) (figuur 234), die langs de bovenrand van het grote sikkelvormige proces van de dura mater loopt en in de rechter transversale sinus stroomt;

2) de onderste sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) (figuur 234), die langs de onderrand van het grote sikkelproces loopt en in de rechte sinus stroomt;

3) rechte sinus (sinus rectus) (figuur 234), die langs de kruising van de sikkel van de grote hersenen loopt met een tent van de kleine hersenen en uitmondt in de transversale sinus;

4) de caverneuze sinus (sinus cavernosus) (figuur 234), die een stoombad is en zich rond het Turkse zadel bevindt. Het combineert met de bovenste stenige sinus (sinus petrosus superior) (figuur 234), waarvan de achterste overgaat in de sigmoid sinus (sinussigmoideus) (figuur 234), die in de sigmoid sinus sulcus van het slaapbeen ligt;

5) de dwarse sinus (sinus transversus) (figuur 234), die de stoombad is (rechts en links) en langs de achterrand van het labrum van de kleine hersenen loopt. Het ligt in de dwarse groef van de occipitale botten en mondt uit in de sigmoid sinus, die in de interne jugularis sinus overgaat.

De extracraniale takken van de interne jugular vein omvatten:

1) de gelaatsader (v. Facialis) (Fig. 234), die bloed verzamelt van de huid van het voorhoofd, wangen, neus, lippen, faryngeale mucosa, neus en mond, gezichts- en kauwspieren, zachte gehemelte en palatinale amandelen;

2) de mandibulaire ader (v. Retromandibularis) (Fig. 234), waarin de aderen van de hoofdhuid, oorschelp, parotis, lateraal oppervlak van het gezicht, neusholte, kauwspieren en tanden van de onderkaak vallen.

Bij het bewegen naar de nek, wordt de halsader geïnfuseerd:

1) faryngeale aders (v. Pharyngeales) (Fig. 234), die bloed ontvangen van de wanden van de keelholte;

2) de linguale ader (v. Lingualis) (figuur 234), die bloed van de tong, de spieren van de mondholte, de hypoglossale en submandibulaire klieren ontvangt;

3) de bovenste schildklieraders (v. Thyroideae superiores) (Fig. 234), waarbij bloed wordt verzameld uit de schildklier, strottehoofd en sternocleidomastoïde spier.

Achter de sternoclavicular gezamenlijke inwendige jugular Wenen overgaat in de vena subclavia (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), die bloed neemt uit alle delen van de bovenste extremiteit, die een aderpaar brachiocephalica (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), waarbij bloed wordt verzameld van het hoofd, de nek en de bovenste ledematen. De aderen van de bovenste ledematen zijn onderverdeeld in oppervlakkig en diep.

De oppervlakkige aderen bevinden zich in het onderhuidse weefsel op de fascia van de fascia van de spieren van de bovenste extremiteit, onafhankelijk van de diepe aderen, en nemen bloed van de huid en het onderhuidse weefsel. Hun wortels zijn netwerken van bloedvaten op het palmaire en dorsale oppervlak van de hand. Het hoofd of de laterale saphena (v. Cephalica) is afkomstig van het meest ontwikkelde veneuze netwerk van de achterkant van de hand (rete venosum dorsale manus) (Fig. 233, 235). Het stijgt op langs de radiale (laterale) rand van de onderarm, gaat naar zijn vooroppervlak en bereikt de elleboogbocht, anastomose met de koninklijke of mediale saphena, ader van de arm met behulp van de tussenader van de elleboog (v. Intermedia cubiti). Dan gaat de hoofdader van de arm langs het laterale deel van de schouder en bereikt het subclavia-gebied de axillaire ader.

De koninklijke ader (v. Basilica) (fig. 233, 235) is een groot huidvat, beginnend, net als de kopader, van het veneuze netwerk van de rug van de hand. Het is gericht langs het achteroppervlak van de onderarm, loopt soepel naar zijn vooroppervlak en is in het gebied van de elleboogbocht verbonden met de tussenader van de elleboog en stijgt langs het middengedeelte van de schouder. Op het niveau van de grens tussen het onderste en middelste derde deel van de schouder stroomt de koninklijke ader in de schouder.