Mixed brain hydrocephalus bij volwassenen - behandeling van de ziekte

De ontwikkeling van hydrocephalus, of waterzucht van de hersenen, kan om verschillende redenen worden veroorzaakt, te beginnen met aangeboren aandoeningen van de vorming van het vasculaire systeem en eindigend met het ontstekingsproces, wat leidt tot overmatige productie van hersenvocht.

Deskundigen identificeren drie soorten van de ziekte: met uitwendige hydrocephalus wordt cerebrospinale vloeistof verzameld in de subarachnoïdale ruimte, met inwendige - in de holtes van de ventrikels van de hersenen.

In gemengde hydrocephalus vult de cerebrospinale vloeistof zowel de subarachnoïdale ruimte als de ventrikels, zoals de naam al doet vermoeden.

Dit kan zich manifesteren door relatief milde symptomen, zoals hoofdpijn en een lichte verslechtering van het geheugen en aandacht, en ernstige beschadiging van het zenuwstelsel.

Ernstige gevallen van de ziekte zijn beladen met invaliditeit en overlijden.

Afhankelijk van wat de oorzaak en hoe uitgesproken de gemengde hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is, kan de behandeling zowel conservatief als operationeel zijn.

Medicamenteuze behandeling

Momenteel beschouwen niet alle artsen gemengde hydrocephalus als een afzonderlijk type ziekte, omdat dit proces vaak nauw verbonden is met hersenatrofie en de vloeistof die de schedelbak vult gewoon de plaats inneemt van dood weefsel.

De oorzaak van hersenweefselatrofie is in de meeste gevallen leeftijdgerelateerde veranderingen.

Daarom ontwikkelt deze ziekte zich meestal bij mensen ouder dan 60 jaar.

Alcohol- of drugsverslaving, stoornissen van de bloedsomloop in hersenvaten, atherosclerose en hypertensie kunnen er ook toe leiden.

In gematigde vormen van gemengde hydrocephalus is de intracraniale druk normaal of licht verhoogd en soms zelfs verminderd. In gevallen waarin het zich niet manifesteert, is een speciale behandeling niet vereist, maar als de eerste symptomen van verhoogde ICP, zoals hoofdpijn, niet verlicht door analgetica, duizeligheid, zwakte en vermoeidheid, zouden moeten optreden, zou u met een medische behandeling moeten beginnen.

Als de uitstroom van hersenvocht niet wordt verstoord, zullen diuretische geneesmiddelen helpen om overtollig vocht te verwijderen en intracraniële druk te normaliseren: Furosemidem, Lasix, Diacarb, Mannitol. Samen met hen moet u Asparks en magnesiumpreparaten nemen, omdat bij verhoogde diurese de kans op hypokaliëmie en hypomagnesiëmie groot is. Om ervoor te zorgen dat het lichaam geen vocht ophoopt, is het noodzakelijk om de hoeveelheid water die u drinkt en een zoutarm dieet te beheersen.

In sommige gevallen krijgen patiënten nootropische geneesmiddelen en geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren: Glycine, Cavinton, Cerebrolysin, maar dit is slechts een hulpmaatregel.

Door het werk van de hersenen positief te beïnvloeden en enkele van de symptomen van verhoogde ICP te verwijderen, hebben ze geen directe invloed op de ziekte zelf.

Rangeren met de installatie van speciale systemen

Het is niet altijd mogelijk om hydrocephalus te verwijderen met behulp van sommige medicijnen. In ernstige gevallen gaat de ziekte gepaard met stuiptrekkingen, flauwvallen, verslechtering van het gezichtsvermogen, loopstoornissen, urine-incontinentie, voortijdige dementie.

Dit gebeurt meestal wanneer de uitstroomsystemen van de hersenvocht niet naar behoren functioneren en de vloeistof die zich in de hersenen verzamelt, niet op natuurlijke wijze kan worden verwijderd.

Gezonde hersenen en hydrocephalus

In dergelijke gevallen moet de patiënt een speciaal systeem installeren dat de holte van de ventrikels van de hersenen verbindt met de holtes van het lichaam, waar het CSF op natuurlijke wijze wordt geabsorbeerd. Het bestaat uit:

• Ventriculaire katheters direct ingebracht in de hersenen.
• Klep die de uitstroom van alcoholische drank reguleert. Het is ontworpen voor specifieke waarden van de druk van de hersenvocht, die individueel worden bepaald voor elke patiënt, opent wanneer de drukkracht deze waarde overschrijdt, en sluit wanneer deze tot een normaal niveau daalt.
• Een perifere katheter die is geïnstalleerd in de lichaamsholte. Bij ventriculo-peritoneale rangering dumpt hij de cerebrospinale vloeistof in de buikholte, met ventriculair atrium, in het pericardium.

Deze procedure is vrij effectief: meer dan 85% van de patiënten die erdoorheen zijn gepasseerd, ontdoen zich van waterzucht in de hersenen. Hun gezonde leven hangt echter af van het werk van het systeem, dus het is minstens één keer per jaar nodig om het te herzien, en eens in de paar jaar - vervanging van onderdelen.

Endoscopische chirurgie

Endoscopische operaties zijn minder traumatisch dan het vaststellen van een shunt en vereisen geen constante monitoring van de toestand van de vloeistofafvoersystemen: ze omvatten aqueductoplastie, ventriculohistocystomie, septostomie.

De meest voorkomende operatie voor hydrocephalus is endoscopische ventriculocystomie van de bodem van het derde ventrikel. Met zijn hulp, tussen de holte van het ventrikel en reservoirs van de hersenen, worden communicerende gaten gecreëerd, waardoor de vloeistof begint te circuleren. In de reservoirs van de hersenen wordt het teveel geabsorbeerd, wat leidt tot de normalisatie van de intracraniale druk.

Omdat de instrumenten die worden gebruikt bij endoscopische operaties extreem klein zijn en door kleine incisies worden ingebracht, neemt het risico op secundaire infectie af en wordt de herstelperiode veel korter. De toestand van de patiënt wordt bijna onmiddellijk weer normaal. Het is ook belangrijk dat een vreemd lichaam niet in het lichaam wordt geïmplanteerd, zoals bij het installeren van een shunt.

Het enige nadeel van endoscopische operaties is hun hoge prijs, evenals het feit dat niet alle klinieken over de benodigde apparatuur beschikken.

Waterzucht mlm hydrocephalus bij kinderen komt vrij veel voor. Hydrocephalus bij pasgeborenen kan leiden tot ernstige destructieve veranderingen in de hersenen.

Informatie over de behandeling van hersentumoren folk remedies die u hier kunt vinden.

Cerebrale parese komt meestal tot uiting in de vroege kindertijd. Maar de ziekte is moeilijk om zelf te diagnosticeren. De link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/priznaki-dcp.html vertelt over de tekenen van hersenverlamming bij kinderen van verschillende leeftijden.

Verwijderen van obstakels voor de uitstroming van vloeistof

Vaak wordt hydrocephalus bij volwassen patiënten een gevolg van compressie van de recipiënten door kwaadaardige of goedaardige tumoren, littekens, als een persoon een beroerte heeft gehad en sommige van de weefsels zijn necrotiseerd, veneuze trombose.

Af en toe worden dergelijke exotische obstakels voor een gezonde vloeistofcirculatie als parasitaire cysten (echinococcus vormen ze) en abcessen van de hersenen aangetroffen.

In dergelijke gevallen hangt de behandeling volledig af van de oorzaak van de ophoping van hersenvocht.

Meestal vereist de patiënt een operatie om een ​​tumor of trombus te verwijderen. Bij kanker spelen chemotherapie en bestraling een belangrijke rol, die op zichzelf kunnen leiden tot voldoende regressie van de tumor en de symptomen die daardoor veroorzaakt worden kunnen verlichten.

Operaties om mechanische obstructies van de circulatie van de hersenvocht te verwijderen, worden vaak uitgevoerd met de endoscopische methode, omdat elke manipulatie van de hersenen veel zorg vereist en in geval van falen de patiënt gehandicapt of dood kan blijven.

Hydrocephalus wordt vaak geassocieerd met kinderziektes. In feite komt ook een gemiddelde hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen voor, hoewel minder vaak.

Het complex van oefeningen voor herstel na een beroerte wordt op deze pagina gepresenteerd.

Vergeet niet dat gemengde hydrocefalie niet altijd een operatie en zelfs medicatie vereist. Wanneer dit een leeftijdsproces is, manifesteert de ziekte zich vaak niet in de loop van de jaren. Als de diagnose wordt gesteld, moet echter niet worden verwaarloosd om mogelijke vroege symptomen en reguliere MRI-scans op tijd te volgen om de voortgang op te merken en de behandeling te starten.

Oorzaken en behandeling van gemengde hydrocephalus bij kinderen en volwassenen

Hydrocephalus is een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van hersenvocht - hersenvocht. De uitgebalanceerde bloedcirculatie is erg belangrijk voor normale hersenactiviteit.

Gewoonlijk wordt deze pathologie geassocieerd met hoge intracraniale druk (ICP), wanneer CSF intensief wordt geproduceerd, maar slecht wordt geabsorbeerd, waardoor ziektefocus ontstaat.

Oorzaken van afwijkingen

De oorzaken van pathologie worden veroorzaakt door veranderingen die verband houden met de productie en beweging van hersenvocht. De diagnose van encefalie bij pasgeborenen wordt in verband gebracht met infecties bij een zwangere vrouw.

De cytomegalovirusvariëteit draagt ​​bijvoorbeeld bij aan het defectief functioneren van de ventrikels van de hersenen van de foetus. Afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie maken artsen onderscheid tussen interne, externe en gemengde typen van de ziekte.

Naast de aangeboren vorm kunnen zuigelingen verworven hydrocephalus ontwikkelen als een complicatie van meningitis, intoxicatie en hoofdletsel. Het grootste deel van de soort van deze ziekte is het gevolg van een verstopte uitstroom van cerebrospinale vloeistof die zich ophoopt in de kamers van de hersenen.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de locatie zijn er:

• Interne (ventriculaire) waterzucht - vloeistof wordt direct in de kamers verzameld, waardoor de hersenen worden uitgerekt.
• De uiterlijke vorm - het overtollige CSF concentreert zich onder de meningen en knijpt het naar buiten. Tegelijkertijd blijft de inhoud in de ventrikels normaal. Dit is een vrij zeldzame vorm van waterzucht die optreedt op de achtergrond van hersenatrofie.
• Gemengde hydrocephalus is de opeenhoping van CSF in de ventrikels en daarbuiten, de subarachnoïdale ruimte.

Het type behandeling, zowel conservatief als chirurgisch, zal afhangen van het type van deze ernstige ziekte.

Hydrocephalus-functies

Kenmerken van de ziekte als gevolg van de interactie van bepaalde mechanismen veroorzaken andere soorten hersenoedeem.

Gemengde vervanging hydrocephalus wordt meestal waargenomen bij oudere patiënten met tekenen van een afname van het hersenvolume. Het onderscheidende kenmerk is de vervanging van de vrijgekomen ruimte door de drank. Een achtergrond voor de vorming van een dergelijke pathologie is vaak hersenschudding, hypertensie, atherosclerose, zwakte van de cervicale wervels, alcoholafhankelijkheid.

Een matig uitgesproken vorm draagt ​​bij aan een afname van de bloedstroom. Dit kan het gevolg zijn van remming van veel hersenfuncties. Als vervanging van hydrocephalus gepaard gaat met een toename van het volume van de hersenventrikels, wordt een afname van ICP bij patiënten gedetecteerd, of wordt het verhoogd.

Als er geen klachten zijn, heeft gematigde gemengde hydrocefalus geen behandeling nodig. U kunt de toestand van de patiënt volgen met behulp van aanvullende onderzoeken. De dynamiek van de ziekte zal MRI laten zien. Als de holte met de hersenvloeistof toeneemt, zal de neuropatholoog diuretica en vasodilatoren aanbevelen.

Als de ziekte voortschrijdt, sterven hersencellen. Een patiënt kan een chirurgische behandeling worden aangeboden. In het verleden werd shunten altijd uitgevoerd, moderne technologieën completeerden het arsenaal aan methoden met neuro-endoscopische chirurgie.

Chirurgische behandeling van dergelijke pathologie als matig gemengde hydrocephalus van de hersenen wordt alleen uitgevoerd na overleg met de behandelende arts. Als de patiënt geen volledige therapie krijgt, wacht een rolstoel op hem.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte duiden op een toename van ICP:

• aanvallen van misselijkheid;
• slaperigheid;
• aanhoudende hoofdpijn;
• stagnatie van de oogzenuw;
• verplaatsing langs de hoofdas.

Tekenen van gemengde type hydrocephalus worden gekenmerkt door hoofdpijn met maximale intensiteit in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken. Dit komt door de toename in ICP voor slaap.

Een belangrijk symptoom is een toestand van slaperigheid, die de rol speelt van een voorbode van gevaarlijkere neurologische aandoeningen.

Bij het stellen van de diagnose gemengde hydrocefalus bij volwassenen worden scherpe pijnen die de schedel openscheuren waargenomen rond het hoofd. Ochtendmisselijkheid gaat gepaard met misselijkheid.

Naast hoofdpijn met een gemengde vorm van atrofische hydrocephalus, spraakstoornis, zwakte in de benen, epilepsie, geheugenstoornis, vooral onthouden van numerieke informatie, worden waargenomen. Bij elke vorm van waterzucht zijn patiënten passief en inactief.

Met de progressie van de ziekte treedt er nog meer psychische stoornissen op, waardoor de mogelijkheid van zelfzorg wordt uitgesloten. De patiënt reageert niet op eenvoudige vragen.

In de latere stadia van de ziekte is incontinentie mogelijk. Na een uitgebreid onderzoek met de juiste diagnose, ontwikkelt de arts een persoonlijk behandelingsregime voor de patiënt.

Hydrocephalus bij kinderen

Waterzucht van de hersenen bij kinderen is niet zo'n zeldzame ziekte: één baby per 4000 pasgeborenen. Maar er is ook een troostende statistiek: aangeboren hydrocephalus is met succes behandeld bypass-operatie, en kinderen met een buis in hun hoofd kunnen een vol leven met voldoende belastingen leven.

Een ernstige ziekte met onvoorspelbare gevolgen kan bieden:

• Aangeboren oorzaken - een schending van de ontwikkeling van de hersenen van de foetus, overgedragen op een zwangere infectie, een schending van de normale circulatie van hersenvocht.
• Verworven vorm komt voor bij te vroeg geboren baby's, evenals bij geboortewonden. Kan zich ontwikkelen na neurochirurgische interventie, bloeding, hersenschudding, tumoren, infecties van de hersenvliezen.

Het externe soort pathologie wordt als aangeboren beschouwd. Het wordt behandeld met medicijnen. Als het resultaat onbevredigend is, voert u een operatie uit.

Interne waterzucht wordt verworven en aangeboren. Behandelingsmethoden zijn vergelijkbaar.

Gemengde hydrocephalus bij kinderen wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht onder de hersenvliezen en in de kamers. Het behandelingsprincipe is therapie die de cerebrale doorbloeding verbetert en ICP verlaagt, en diuretica worden gebruikt.

Als aanvullende methoden worden fytotherapie en massage gebruikt. Effectieve en manuele therapie. Het resultaat wordt maandelijks gemonitord met echografie.

Symptomen van de ziekte kunnen worden vastgesteld met problemen met borstvoeding, moeite met het draaien van het hoofd en frequent, rusteloos huilen.

Onder andere tekenen:

• verhoogde ICP;
• vooruitstekende open lente;
• het weglaten van de oogbol;
• astigmatisme en oogtrekkingen;
• hangend aan het hoofd;
• convulsies;
• langzame ontwikkeling;
• gebrek aan coördinatie;
• verlies van gezichtsvermogen en gehoor.

Maar het meest voor de hand liggende symptoom is de intensieve groei van de schedel, ongeacht de constitutie van de baby. Een ervaren arts bepaalt de hydrocepalische vorm van de schedel visueel. Maar het laatste woord is voor een neurochirurg, die de noodzaak en urgentie van de operatie verduidelijkt, de kansen om het kind zonder het te genezen.

Tijdens de chirurgische behandeling worden shunts geïnjecteerd: volgens hen stroomt overtollig vocht de buikholte binnen. De norm van de vloeistof regelt de klep. Met de leeftijd hebben dergelijke kinderen een corrigerende operatie nodig.

Bij een neuro-endoscopische operatie geeft een endoscoop met een kleine camera het invoegpunt van de katheter aan voor uitstroom van hersenvocht. Dus maak een back-upkanaal voor overtollige vloeistof. Herhaalde handelingen voor het vervangen van buizen zijn niet nodig - ze zijn er niet. De innovatieve methode is niet zo universeel als rangeren.

Patiënten met de diagnose hydrocephalus worden waargenomen door een neuropatholoog met verplichte periodieke diagnose. In mildere vormen kunnen patiënten uit het register worden verwijderd, waarbij shunto-afhankelijk voor het leven onder observatie blijft.

Het is belangrijk om te onthouden dat hydrocephalus geen zin is. Als u een ervaren arts vindt, een volledig onderzoek ondergaat, het type ziekte verduidelijkt, alle mogelijke informatie erover verzamelt, dan kunt u met een tijdige en juiste behandeling rekenen op een gunstige prognose.

Mixed Brain Substitution Hydrocephalus

Drank (cerebrospinale vloeistof) circuleert in de holtes van het ruggenmerg en de hersenen, beschermt de meningen tegen mechanische schade en handhaaft een optimale intracraniale druk. Soms zijn er storingen in de absorptie of synthese ervan. Dit fenomeen wordt waterzucht van de hersenen of hydrocephalus genoemd en manifesteert zich door overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenholten. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het ziekteproces in de druk patiënt wordt verhoogd, zodat begint om hoofdpijn te krijgen, er kokhalzen, en ga zo maar door. D. Aandelen pathologie vooral op de lokalisatie en accumulatie van het type flow. Er zijn echter vormen die verschillende ondersoorten combineren, bijvoorbeeld een gemengd type hersenhydrocefalie, maar wat het zo moeilijk te begrijpen is. Hiervoor is het noodzakelijk om alle kenmerken van deze ziekte te begrijpen.

redenen

Pathologie in aangeboren vorm delen en in de loop van de tijd verworven. Het eerste type hydrocephalus wordt vaak aangetroffen bij pasgeborenen als gevolg van een infectie die werd verkregen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Een zwangere vrouw wordt ziek met haar, en dan komt de ziekte via de placenta's in het lichaam van het kind. Soms is de oorzaak van verstoorde circulatie van cerebrospinale vloeistof foetale hypoxie (gebrek aan zuurstof) of een abnormale structuur van de hersenen.

Het verkregen type van de ziekte manifesteert zich voornamelijk in de eerste maanden na de geboorte. Een van de belangrijkste oorzaken van hoofdletsel kunnen worden geïdentificeerd, vasculaire ziekten, tumoren, cysten, infectieuze aandoeningen, zoals meningitis, vergiftiging, en ga zo maar door. G. Brain Hydrocephalus Volwassenen hebben ook verworven en veroorzaakt vrijwel identiek kinderen. In hun geval zijn traumatische hersenletsel en vasculaire pathologieën sleutelfactoren voor ontwikkeling.

Deze factoren kunnen een verminderde uitstroom van hersenvocht uit de ventriculaire ruimte (hersenventrikels) veroorzaken. In meer zeldzame gevallen beïnvloeden ze de buitensporige synthese van hersenvocht, waardoor de ventrikels groter worden en de omliggende weefsels worden samengeperst.

Soorten pathologie

Hydrocephalus is open en gesloten. In het eerste geval ligt het probleem in de buitensporige synthese van hersenvocht of ontstaat door problemen met de absorptie ervan. In de tweede variant is het falen een gevolg van het waargenomen obstakel. Afhankelijk hiervan kan de behandeling compleet anders zijn. U kunt het formulier identificeren met instrumenteel onderzoek.

De pathologie is ook verdeeld volgens de aard van de vulling van de holtes van de hersenen, namelijk:

• Innerlijke vorm. In dit geval is een grote hoeveelheid CSF gelokaliseerd in het maagsysteem van de hersenen;
• Buiten vorm. Dit type wordt gekenmerkt door ophoping van vloeistof in de subarachnoïdale ruimte, die een holte is tussen het zachte en het spinsnoer;
• Gemengde hydrocephalus. Het manifesteert zich in de accumulatie van vloeistof in de ventriculaire ruimte en in de subarachnoïde.

De uiterlijke vorm van pathologie is vaak het gevolg van atrofie van hersenweefsel, dus het is ook wel vervangen, zoals de cerebrospinale vloeistof moet de vrijgekomen ruimte plaats te compenseren. Sommige experts stellen dit type ziekte niet gelijk aan de waterzucht van de hersenen. Immers, de belangrijkste oorzaak van atrofie ligt in externe pathologische processen. Als zowel de interne als externe ruimte is gevuld, wordt een gemengde vervangende hydrocefalie van de hersenen gediagnosticeerd. De essentie van de behandeling zal zijn om de algemene conditie te handhaven en atrofische veranderingen te stoppen, omdat de productie en uitstroom van drank normaal is.

De leeftijdsgebonden mensen lijden aan dit soort pathologie en de volgende factoren provoceren de ontwikkeling ervan:

• atherosclerose;
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• Chronisch alcoholisme;
• hypertensie;
• Hersenschade als gevolg van een blessure.

Soms wordt een gematigde gemengde hydrocephalus gediagnosticeerd. Het heeft een asymptomatische koers die vele jaren kan duren. In de loop van de tijd manifesteert de pathologie zich als gevolg van een verstoorde cerebrale bloedstroom als gevolg van een afname van de intensiteit van de bloedbeweging. Veranderingen in de hersenen worden vaak tijdens het onderzoek door toeval gevonden.

De behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van vaatverwijdende geneesmiddelen en diuretica (diuretica).

symptomatologie

Als de vorm van de pathologie matig uitgesproken is, dan is het niet bijzonder manifest. In het geval van andere variëteiten van dit pathologische proces zijn de tekens beter zichtbaar. Onder hen zijn hoge intracraniale druk, waardoor de patiënt de volgende symptomen ontwikkelt:

• Misselijkheid tot overgeven;
• Constante slaperigheid;
• Ontwikkeling van stagnatie van de oogzenuwkop;
• Offset hersenstructuren;
• Ernstige hoofdpijn.

Het meest verraderlijke teken hiervan is slaperigheid. Er wordt niet veel aandacht aan besteed, maar dit symptoom manifesteert zich vaak vóór het begin van ernstige neurologische symptomen.

Constante compressie van hersenweefsel leidt tot de dood van zenuwcellen en verergering van de menselijke conditie. Hoofdpijn met een gemengd type hydrocephalus verschijnt vaak na het ontwaken, wat wijst op een toename van de druk in de schedel tijdens de slaap. Als een patiënt een gemengde asymmetrische vorm van waterzucht heeft, dan zijn de pijnlijke gewaarwordingen van aarding en vangen de gehele omtrek van het hoofd. Emeticus dringt voornamelijk op in de ochtend, bijna onmiddellijk na het slapen.

Waterzucht van de hersenen van een gemengd type met atrofische veranderingen kan zich als volgt manifesteren:

• Ernstige hoofdpijn;
• Spraakdefecten;
• Convulsieve aanvallen;
• Parese (zwakte) van de ledematen;
• Geheugenstoornis, vooral op korte termijn;
• Apathisch gedrag.

Hydrocephalus heeft een progressief verloop en daarom neemt de mentale activiteit van de patiënt aanzienlijk af naarmate het zich ontwikkelt. Hij kan stoppen op hun eigen normale dagelijkse activiteiten zoals zwemmen, eten, slapen uit te voeren, en ga zo maar door. D. Menselijk handelen ontoereikend zijn, dus voor altijd zal moeten ervoor zorgen dat de patiënt zelf of mensen die niet in de buurt geen schade berokkent. In de latere stadia van de ontwikkeling van hydrocephalus verschijnt urine-incontinentie.

De loop van therapie en diagnose

Na het identificeren van tekenen van hydrocephalus, moet de patiënt onmiddellijk naar een neuroloog gaan voor een diagnose. In het geval van baby's is het vrij eenvoudig om deze diagnose te stellen vanwege een abnormaal verhoogde hoofdomtrek. De inspectie zal echter alleen duidelijk maken dat het kind ziek is, maar alleen met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden kunt u de oorzaak van het probleem identificeren:

• Tomografie (berekend en magnetische resonantie). Hiermee kun je de oorzaak van het pathologische proces achterhalen en de focus van de ophoping van hersenvocht zien;
• Cisternografie. Het wordt gebruikt om het type waterzucht te bepalen.

Om de oorzaak van de ophoping van cerebrospinale vloeistof te bepalen, kan de behandelend arts ook röntgenfoto's gebruiken met een contrastmiddel en een neuropsychologisch onderzoek. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een behandelingsregime gemaakt afhankelijk van het type van de ziekte.

Behandel gemengde hydrocephalus op de volgende manieren:

• Medicamenteuze behandeling. Deze therapie is vooral geschikt voor de verlichting van matige en vervangende hydrocephalus. In andere gevallen wordt het gebruikt als een symptomatische therapie. Geneesmiddelen bevatten meestal medicijnen om de druk in de schedel en diuretica te verminderen;
• Bypassoperatie. Het is nodig om de oorzaken van ophoping van cerebrospinale vloeistof te elimineren, maar niet in hydrocephalus chronische soort, alsmede de aanwezigheid van ontsteking, problemen uitgevoerd, enz. D. Het beste effect toont bypass bij de behandeling van asymmetrische vorm. De patiënt installeert tijdens de operatie drainage en overtollige vloeistof gaat naar andere holtes van het lichaam. Gewoonlijk, na de interventie, normaliseert de toestand van de patiënt snel, maar na verloop van tijd kan het nodig zijn om de procedure te herhalen om de componenten te vervangen, vooral bij kinderen vanwege hun groei;
• Endoscopie. Het wordt gebruikt voor de behandeling van gemengde, symmetrische en vervangende waterzucht. Tijdens de operatie verwijdert de arts, met behulp van microtools, de overtollige CSF en de oorzaak van de accumulatie ervan, bijvoorbeeld cysten of een tumor;
• Traditionele geneeskunde. Behandeling met haar recepten maakt het alleen mogelijk om de symptomen enigszins te stoppen. Onder de traditionele geneeskunde kan worden geïsoleerd gras met een diureticum effect (oregano, peterselie) en alcohol tinctuur van kalmoes wortel en jeneverbessen;
• Dieet. Hydrocephalus is een uiterst moeilijk pathologisch proces, vooral als het van het gemengde type is. Daarom is het belangrijk om niet alleen medicijnen te gebruiken, maar ook om de juiste voeding te maken. Een dergelijke maatregel is nodig voor de normalisatie van de water-zoutbalans. Experts raden aan om producten die vocht in het lichaam vasthouden en meer groenten en fruit consumeren, volledig te elimineren. Het is raadzaam om alleen gestoomd of gekookt voedsel te koken.

Het gemengde type van hersenhydrocefalie is een ernstige pathologische afwijking, maar met tijdige detectie kan het worden geëlimineerd. Als dit niet gebeurt, zal de ziekte verder gaan. Naast de verergering van neurologische symptomen, kan de patiënt dementie (dementie) ontwikkelen. Als het probleem een ​​kind heeft aangeraakt, is niets doen vaak dodelijk.

Gemengde vervangende hersenen hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus bij volwassenen kan een onafhankelijke ziekte zijn of een manifestatie van de pathologie van andere organen en systemen. Bij patiënten met hydrocephalus is het proces van overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de cerebrospinale vloeistofruimte als gevolg van verminderde productie, circulatie of absorptie actief. Het manifesteert zich door een toename van de ventrikels van de hersenen, een afname van de dichtheid van de medulla door deze te laten weken met hersenvocht en een vernauwing van de subarachnoïdale ruimten. In het Yusupov-ziekenhuis behandelen neurologen hydrocephalus met de meest effectieve geneesmiddelen met een minimaal spectrum van bijwerkingen. Onderzoek van patiënten wordt uitgevoerd met behulp van moderne onderzoeksmethoden die worden uitgevoerd door ervaren specialisten van de neurologische kliniek.

Symptomen en gemengde hydrocephalus

Gemengde atrofische hydrocephalus van de hersenen verwijst naar de verworven vormen van de ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door een toename van de ventrikels van de hersenen en subarachnoïde ruimte onder omstandigheden van progressieve hersenatrofie.

Het tempo van de ziekte is:

• acute hydrocephalus (vanaf het moment van de eerste symptomen van de ziekte tot de grootste decompensatie duurt niet meer dan 3 dagen);
• subacute progredient hydrocephalus (ontwikkelt zich binnen een maand na het begin van de ziekte);
• chronische hydrocephalus (gevormd van 3 weken tot 6 maanden).

Hypertensieve, normotensieve en hypotensieve vervanging hydrocephalus wordt geïsoleerd volgens het drukniveau van de vloeistof. Gemengde asymmetrische hydrocephalus wordt gekenmerkt door een toename van één van de ventrikels van de hersenen. Gemengd hydrocephalus-substitutiekarakter komt voor op de achtergrond van traumatisch hersenletsel, arteriële hypertensie, cerebrale atherosclerose, instabiliteit van de cervicale wervels, alcoholisme.

Een onderscheidend kenmerk van gemengde hydrocephalus is de vervanging van de vrijgekomen hersenruimte door spinale vloeistof. Kleine gemengde hydrocephalus draagt ​​bij tot een afname van de cerebrale bloedstroom. Dit leidt tot remming van neurologische functies. Als vervangende hydrocefalus gepaard gaat met een toename van het volume van de hersenventrikels, wordt een afname van de intracraniale druk gedetecteerd bij patiënten, in andere gevallen zal deze verhoogd zijn.

Matige asymmetrische gemengde hydrocefalus van de hersenen kan gedurende een langere periode asymptomatisch zijn. Tekenen van ventriculaire asymmetrie worden bepaald tijdens het onderzoek van patiënten. Patiënten met vervangende hydrocephalus klagen 's morgens na het ontwaken over ernstige hoofdpijn, veroorzaakt door een langdurige horizontale positie van het lichaam, misselijkheid en braken. Ze hebben een verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag, aritmie. De volgende symptomen van de ziekte worden ook bepaald:

• slapeloosheid en verstoorde slaapkwaliteit;
• slaperigheid en lethargie;
• verhoogde vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• afname van gehoor en gezichtsscherpte;
• onstandvastigheid van het lopen, coördinatiestoornissen van bewegingen.

In de latere stadia van de ziekte verschijnen symptomen van dementie: verstrooidheid, geheugenstoornissen, schending van kortetermijngeheugen, onvermogen om logisch na te denken. Ernstige complicatie van substitutie hydrocephalus is epileptisch syndroom. De patiënt ontwikkelt dementie, hij kan in coma raken.

Diagnose van gemengd hydrocephalus vervangend karakter

In het Yusupov-ziekenhuis worden computer- en magnetische resonantietherapie uitgevoerd onmiddellijk nadat de patiënt de neurologiekliniek is binnengegaan. Om het stadium van hydrocephalus te bepalen en de indicaties voor chirurgische interventie te bepalen, berekenen artsen ventriculo-craniale coëfficiënten, die de mate van expansie van het ventrikelsysteem laten zien. Computertomografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid en prevalentie van ischemische hersenschade bij patiënten met subarachnoïdale bloeding te verduidelijken.

Om de uitkomst van een chirurgische behandeling van vervangende hydrocephalus te voorspellen, zijn alle patiënten getest op de tap. Zijn essentie is dat met de verwijdering van ten minste 40 ml hersenvocht tijdens de lumbale punctie bij patiënten die lijden aan chronische hydrocefalus, de gezondheidstoestand kortstondig verbetert. Als de test positief is, is de kans groter dat het herstel van de patiënt uit de operatie kan worden voorspeld.

In het Yusupov-ziekenhuis voeren neurologen een uitgebreid onderzoek uit bij patiënten met vervangende hydrocephalus. Het omvat echografisch onderzoek van de hersenen, craniografie (röntgenfoto van de schedel) en fundus oftalmoscopie. Patiënten worden geadviseerd door een oogarts, een cardioloog of een neurochirurg.

Als gemengde hydrocefalusvervanging optreedt in gematigde vorm met minimale symptomen, worden patiënten om de zes maanden onderzocht op tijdige detectie van de negatieve dynamiek van de ziekte. In aanwezigheid van uitgesproken tekenen van verhoogde intracraniale druk, onmiddellijk met de behandeling beginnen. In het geval van een ernstige substitutietherapie hydrocephalus tijdens een vergadering van de deskundigenraad met de deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie, wordt de tactiek van het behandelen van de patiënt met hydrocephalus ontwikkeld.

Behandeling en preventie van gemengde hersen-hydrocefalus bij volwassenen

Als de patiënt de diagnose hydrocephalus van de hersenen krijgt, wordt de behandeling uitgevoerd in de kliniek van de neurologie. De keuze van de therapie hangt af van de ernst van de symptomen van de ziekte en de mate van hersenatrofie. Met een minor gemengde hydrocephalus behandeling is gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie, het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de algehele conditie van het lichaam.

Om het functioneren van hersencellen te verbeteren, worden medicijnen voorgeschreven die een noötropisch effect hebben - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Om de intracraniale druk te verminderen, worden diuretica gebruikt - diacarb, mannitol, furosemide in combinatie met asparkam. Revalidatietherapeuten houden een kuur met fysiotherapie, massage van de slapen en de nek.

Patiënten met vervangende encefalopathie in het Yusupov-ziekenhuis krijgen voedingsvoeding. Gerechten in smaak verschillen niet van thuis koken. Het dieet omvat voedingsmiddelen die rijk zijn aan sporenelementen (sla, noten, spinazie, bananen, donkere chocolade).

Met lage effectiviteit van conservatieve therapie of een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, beslissen neurochirurgen of ze een operatie moeten uitvoeren. Om het welzijn van de patiënt te vergemakkelijken, voeren partnerclinics een rangeeroperatie uit - het instellen van een kunstmatige uitstroomroute van hersenvocht. De ventriculaire holte is verbonden met een shunt naar een andere holte van het menselijk lichaam, waar de vloeistof in het lichaam wordt geabsorbeerd. Meestal wordt de shunt teruggetrokken in de buikholte. Zodra de intracraniale druk de norm overschrijdt, wordt de shuntklep geopend en wordt een deel van de hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen verwijderd. Endoscopische ventriculostomie stelt u in staat om het extra volume van hersenvocht te verwijderen via kunstmatig gecreëerde gaten in de bodem van de kamers van de hersenen.

Om vervanging van hydrocephalus te voorkomen, moeten infectieziekten worden vermeden, complicaties die leiden tot hersenbeschadiging. Cardiologen van het Yusupov-ziekenhuis elke patiënt met arteriële hypertensie individueel geselecteerde geneesmiddelen en doses antihypertensiva. Neurologen raden aan geen alcohol te misbruiken, om blootstelling aan neurotoxines te vermijden.

Als er tekenen zijn van vervanging van hydrocephalus, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis, waar neurologen een uitgebreide behandeling van de ziekte uitvoeren, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van het lichaam. Met een minor replacement hydrocephalus kan de medicamenteuze behandeling de progressie van de symptomen vertragen.

Mixed brain hydrocephalus

Gemengde hydrocephalus is een zeldzame maar zeer gevaarlijke neurologische ziekte. Het kan worden gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kleine kinderen, dus iedereen moet op de hoogte zijn van deze ziekte. Als onbehandelde, gemengde cerebrale hydrocefalie kan leiden tot zeer ernstige gevolgen.

Deze ziekte treedt op als gevolg van schendingen van de uitstroom van hersenvocht (hersenvocht) uit de schedel. De vloeistof hoopt zich op en vult zowel de ventrikels van de hersenen als de ruimte tussen de hersenen en de schedel. Er is verhoogde intracraniale druk, wat een aantal ernstige symptomen met zich meebrengt.

Classificatie van hydrocephalus

Deze ziekte is onderverdeeld in 3 hoofdtypen:

• Interne hydrocephalus van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door ophoping van CSF rechtstreeks in de ventrikels van de hersenen, waardoor de intracraniale druk toeneemt. De hersenvocht begint druk uit te oefenen op verschillende delen van de hersenen, en er is een storing in de organen en hele systemen waarvoor deze gebieden verantwoordelijk zijn. Deze vorm wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het lichaam, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel bij een patiënt, tumoren en neoplasmata.
• Outdoor hydrocephalus. Eerder was het een volledig type van de ziekte, maar nu wordt het niet als zodanig beschouwd. Dit type waterzucht heeft een andere oorsprong en heel verschillende gevolgen. Met deze overtreding is er een afname in hersenvolumes en het kan zelfs gedeeltelijk atrofiëren. Tegelijkertijd neemt de spinale vloeistof alle ruimte in de schedel in beslag.
• Gemengde vervanging hydrocephalus. Het wordt gekenmerkt door een afname van het hersenvolume en het vullen van de vloeistof niet alleen met de hersenventrikels, maar ook met de resulterende lege ruimte in de schedel. Deze vorm van de ziekte wordt substitutie genoemd. Dit type ziekte is het meest vatbaar voor ouderen.

De aard van het verloop van hydrocephalus is onderverdeeld in:

• Acute. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snelle loop en vormt een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt. In de regel vereist dit een dringende chirurgische ingreep. Het gaat om trepanning van de schedel en het installeren van drainage voor de uitstroom van hersenvocht uit de hersenholten.
• Chronische. Chronische vorm heeft niet zo'n ernstig gevaar, maar vereist uiteraard behandeling. Indien dat plaatsvindt shunting - instelling catheters complexe systemen die de beweging van fluïdum uit de schedel in andere lichaamsholten - de buik of bekken waarin snelle absorptie cerebrospinale vloeistof optreedt.

Er is ook subacute hydrocephalus - een combinatie van acute en chronische vormen van de ziekte. Het is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, het is een grote bedreiging voor de gezondheid en het normale leven. Subacute waterzucht wordt echter uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd.

Er is ook vicar hydrocephalus van de hersenen, die wordt veroorzaakt door atrofie van de hersenschors.

Oorzaken van de ziekte

Hydrocephalus, of waterzucht van de hersenen, wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Het is een feit dat de hersenen, net als andere organen, na de geboorte snel blijven groeien en zich ontwikkelen, wat verstoringen in het lichaam veroorzaakt. In dit geval is de diagnose hydrocephalus van de hersenen. Het wordt beschouwd als aangeboren en vaak vormt de gematigde vorm geen bedreiging voor de gezondheid. De ziekte zal overgaan zodra de schedel begint te groeien en de verhouding tussen de massa van de hersenen en de grootte van de schedel wordt hersteld.

In sommige gevallen kunnen verhoogde intracraniale druk en hydrocephalus gediagnosticeerd bij een pasgeborene echter een ernstige reden tot zorg zijn. Heel vaak wordt de ziekte al vóór de geboorte van de foetus vastgesteld.

De ontwikkeling van de ziekte bij jonge kinderen kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Geboorte en intra-uteriene letsels.
• Geïnfecteerde infecties tijdens de zwangerschap.

Meestal vindt hydrocephalus om de volgende redenen plaats:

• Ernstige traumatische hersenletsel en wervelletsel.
• Voorgaande infecties en meningitis.
• Intoxicatie.

Onder voorbehoud van hydrocephalus, inclusief gemengd, en ouderen. Het kan worden gezegd dat ze in de risicofactor zitten. Het feit is dat op oudere leeftijd de ruggengraat zwakker, en al zijn verwondingen, in het bijzonder van de cervicale wervelkolom, en de verplaatsing zou een schending van de uitstroom van de cerebrospinale vloeistof te activeren. Oorzaken van waterzucht bij ouderen:

• De zwakte en kwetsbaarheid van de wervelkolom, zijn verwondingen.
• Atherosclerose.
• Hypertensie.

Het gevaarlijkste aan deze ziekte is dat het nog lang niet gevoeld kan worden. In het begin kan een persoon geen ongemak ervaren, omdat de symptomen van de ziekte niet onmiddellijk verschijnen. Ongeacht de oorzaak, de verwaarloosde vorm van hydrocephalus, bij zowel kinderen als volwassenen, kan ernstige gevolgen hebben. Bijvoorbeeld gedeeltelijke of volledige invaliditeit bij volwassenen en een ernstige ontwikkelingsachterstand bij kinderen.

Symptomen van de ziekte

Het is belangrijk om te weten over de ziekte, zoals gemengde hydrocephalus van de hersenen, wat het is, wat zijn de tekenen (symptomen) van deze ziekte.

Bij een klein kind, inclusief een pasgeborene, wordt waterzucht gekenmerkt door ten eerste de onevenredige grootte van de schedel. Meestal is dit te zien met het blote oog. Natuurlijk kan alleen een gekwalificeerde arts de diagnose nauwkeurig bepalen. Een teken zoals een groot hoofd, zou echter bij de ouders argwaan moeten wekken.

Bovendien heeft hydrocephalus voor kinderen symptomen zoals:

• Verhoogde intracraniale druk (ICP).
• Constant huilen en angst.
• Schijnbare moeilijkheid om het hoofd te bewegen.
• Overtreding van de coördinatie van het kind.
• Convexe springwell.
• Aanvallen in de vorm van stuiptrekkingen, rollende ogen, spiertrekkingen.
• Onvrijwillige afhanging van het hoofd, duidelijke verslechtering van zicht en gehoor.

Alle bovengenoemde factoren zouden als een ernstige reden voor medische hulp moeten dienen. Tegenwoordig wordt hydrocephalus wel behandeld, maar een vertraging in de toegang tot een arts kan een reden zijn voor het kind om een ​​ernstige ontwikkelingsachterstand, gebrekkige intelligentie en problemen met onafhankelijke levensondersteuning te hebben.

Voor hydrocephalus bij volwassenen:

• Constante sterke hoofdpijn, migraine.
• Tinnitus, een significante vermindering van zicht en gehoor.
• Moeilijke beweging van de oogbollen.
• Verlies van oriëntatie in de ruimte, onverwachte aanvallen van misselijkheid, braken, slaperigheid. Deze tekenen zijn meer zichtbaar in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken.
• Zwakte en gebrek aan initiatief.
• In geavanceerde gevallen zijn opvallende gedragsveranderingen, verminderde intelligentie en zelfs het onvermogen om een ​​eenvoudige vraag te beantwoorden kenmerkend.
• Veranderingen in de vorm van de schedel zijn mogelijk, zelfs bij volwassenen - meestal de vorming van een uitstulping in het voorhoofd.

Diagnose van de ziekte

Gemengde hydrocephalus hersenen bij volwassenen bij wie de behandeling mag niet worden uitgesteld, evenals bij kinderen gediagnosticeerd met behulp van röntgenfoto's van de schedel, en magnetic resonance imaging (MRI) die u toelaat om de grootte van de hersenen en de ventrikels, evenals het bedrag van de opgebouwde vloeistof volgen. Kinderen die een veer niet hebben overwoekerd, echograferen hersenstructuren.

Het is bekend dat bij gezonde mensen het volume van hersenvocht ongeveer 150 ml is, terwijl bij een patiënt de hoeveelheid hersenvocht 1 liter kan bereiken. Daarna worden de onderzoeken uitgevoerd door een neuroloog, een endocrinoloog en een oogarts. Er zijn ook andere manieren om hydrocephalus in de hersenen te diagnosticeren. Onder hen:

• Angiografie - de introductie in het lichaam van een contrastmiddel, waarmee de pathologie van de hersenen, bloedvaten enzovoort in de foto kan worden onthuld.
• Echoscopisch onderzoek (echografie).
• Algemene bloedtest.
• Computertomografie.
• Liquorsteekproef met het oog op het verdere onderzoek naar de aanwezigheid van pathogene bacteriën of samenstellingsstoornissen.

Hydrocephalus behandeling

Voor gematigde gemengde hydrocefalus van de hersenen, die geen groot gevaar voor de menselijke gezondheid vormt, zijn er de volgende behandelingsmethoden:

• Medical.
• Manuele therapie
• Fysiotherapie.

Gewoonlijk een patiënt aangewezen diuretica stimulerende versnelde vloeistofcirculatie in het lichaam, evenals antibiotica, indien bevestigd oorzaak van infectieziekten. Bovendien, behandeling met medicijnen die de bloedsomloop in de hersenen versnellen.

Chirurgische behandeling

Echter, kan zelfs de meest gematigde substitutie gemengd cerebrale waterhoofd op elk gewenst moment te ontwikkelen tot een acute vorm, dus het is belangrijk om voortdurend geobserveerd door een arts, die de gegevens verzamelt. Wanneer een acute vorm van de ziekte optreedt, wordt onmiddellijk een neurochirurgische ingreep uitgevoerd.

Er zijn verschillende soorten operaties voor hydrocephalus:

• Bypassoperatie. Rangeren, gebruikt bij chronische hydrocephalus, komt minder vaak voor. Het feit is dat deze operatie behoorlijk traumatisch is en dreigt met ernstige complicaties in het geval van onjuiste prestaties. Zelfs na de installatie van shunts, vereist een complex kathetersysteem constant zorgvuldig onderhoud, vervanging van elementen, enzovoort. Onder dergelijke omstandigheden is het vrij eenvoudig om een ​​infectie in het lichaam te introduceren en een ernstige infectie te krijgen.
• Installatie van afvoeren. Drainage wordt gebruikt wanneer het dringend is om de intracraniale druk te verminderen en een deel van de hersenvocht uit de holtes van de hersenen te verwijderen. Dit kan gebeuren wanneer de tumor het kanaal volledig blokkeert voor de uitstroom van hersenvocht uit de schedel en de snelle accumulatie ervan in de holten van de hersenen.
• Endoscopie. Endoscopie wordt uitgevoerd met minimaal trauma aan het lichaam. Met behulp van een speciaal apparaat - de endoscoop - een arts in de hersenen doordringt ventrikels en boorgaten voor de uitstroom van de cerebrospinale vloeistof van de hersenen stortbak direct. De intracraniale druk is verminderd en de hersenvocht wordt geabsorbeerd.

Het rangeren en installeren van afvoeren is een enigszins verouderde manier van werken, hoewel ze in de praktijk nog steeds worden gebruikt. Endoscopische chirurgie is de modernste manier om hersen-hydrocefalie te bestrijden.

Mixed brain hydrocephalus is een zeer ernstige en gevaarlijke ziekte die alle leeftijdsgroepen van mensen treft. Behandeling van deze ziekte moet niet worden uitgesteld, omdat met de lopende vorm van de ziekte onomkeerbare veranderingen in het lichaam mogelijk zijn, tot een afname van het intellectuele niveau en volledige ongeschiktheid. Tegenwoordig wordt een succesvolle medische en neurochirurgische behandeling van deze ziekte uitgevoerd.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Adult Brain Hydrocephalus: classificatie, symptomen en traditionele behandelingsmethoden

Hydrocephalus is een pathologische aandoening waarbij een overmatige hoeveelheid hersenvocht ophoopt in de schedelholte en zich manifesteert door een uitzetting van de ventrikels van de hersenen, subarachnoïdale ruimten, verhoogde intracraniale druk en een afname van het volume van de hersenstof. Voor deze onderzoeken komt hydrocephalus voor bij 0,1 - 1,0% van de pasgeborenen.

Pathogenese van hydrocephalus

In de normale toestand speelt cerebrospinale vloeistof een fysiologische rol bij de bescherming van de hersenen en het ruggenmerg tegen beschadiging, handhaving van trofisme, homeostase en het leveren van de noodzakelijke stoffen. Het grootste deel van de hoeveelheid cerebrospinale vloeistof (70-85%) wordt geproduceerd door de choroïde plexus van de laterale ventrikels, de rest door de vaten van de pia mater. Het wordt geabsorbeerd in de subarachnoïde ruimte.

Er zijn drie hoofdmechanismen van overmatige accumulatie van CSF:

• Te grote liquorproductie (hyperproductieve hydrocephalus);
• Onvoldoende uitscheiding van hersenvocht (areorptieve hydrocephalus);
• Overtreding van CSF-stroom tussen verschillende holtes (occlusie hydrocephalus).

Vraag de arts over uw situatie

Classificatie van hydrocephalus

Afhankelijk van de etiologie kan hydrocephalus zijn:

1. Congenitaal (primair):
   • Dysgenetic - het resultaat van een verminderde ontwikkeling van het zenuwstelsel;
   • Fetalnaya - een gevolg van de actie op de foetus externe pathologische factoren;
2. Verworven (secundair) - een gevolg van verwondingen, infecties, tumoren.

Het niveau van de vloeistofdruk onderscheid hydrocephalus:

• hypertensieve;
• normotensief;
• Hypotensieve.

Volgens de klinische dynamiek van de ziekte, hydrocephalus gebeurt:

• progressive;
• onbeweeglijk;
• Achteruit.

Volgens de aanwezigheid van een verbinding tussen verschillende delen van het vloeistofcirculatiesysteem, is hydrocephalus:

Outdoor hydrocephalus bij volwassenen en kinderen

Een zeer zeldzame variant van de ziekte, die wordt gekenmerkt door geïsoleerde hypertensie in de subarachnoïdale ruimte. Meestal is het een symptoom in de algemene processen van hersenatrofie.

Als u geïnteresseerd bent om erachter te komen wat dit een gematigde externe vervanging hydrocephalus is, lees er dan over in ons andere artikel.

Interne hydrocephalus

Met deze optie is er een geïsoleerde toename van de hydrostatische druk in de ventrikels van de hersenen. Bij een lange loop neemt het hersenvolume binnen in het cranium af, de ventrikels verwijden.

Gemengde hydrocephalus

Bij dit type ziekte treedt een schending van hersenvocht op als gevolg van het verslaan van de ventriculaire vasculaire plexus of de verhoogde productie.

Dit leidt tot een verhoogde ophoping van hersenvocht, waardoor er een verhoogde druk ontstaat op de rest van de hoofdstructuur, die in de chronische variant de menselijke schedel deformeert en ook de hersenweefsels dunner maakt.

De druk neemt tegelijkertijd toe in de subarachnoïdale ruimte en in de ventrikels van de hersenen. De meest voorkomende variant van de stroom.

Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen

Het wordt gekenmerkt door specifieke oorzaken van ontwikkeling die het onderscheiden van dat bij volwassenen en adolescenten:

• Dandy-Walker-syndroom - een genetische aandoening van de ontwikkeling van de kleine hersenen met de uitzetting van de vierde ventrikel, die leidt tot hypertensie in de interne hersenpan;
• Aneurysma-aderen van Galen;
• encephalocele;
• Congenitale stenose van het aquaduct van de hersenen;
• Agirov;
• Platibaziya;
• Goedaardige intracraniale cysten;
• Gevolgen van intra-uteriene neurotrope infectie (toxoplasmose, cytomegalovirus, herpes);
• Geboorte trauma;
• SyndromArnold Chiari;
• Agenesis van het corpus callosum.

De structuur van de schedel bij zuigelingen wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van kroon, botmobiliteit, de aanwezigheid van bindweefsel ertussen.

Dit en de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel veroorzaakt de oorspronkelijke symptomen bij kinderen jonger dan 1 jaar:

• Vergrote schedel (vooral het voorhoofdsbeen);
• Uitpuilende grote en kleine fontanellen die niet op tijd groeien;
• De aanwezigheid van een uitgesproken veneus netwerk op het buitenoppervlak van de schedel;
• Symptoom Graefe - de ogen naar beneden laten zakken;
• Nystagmus, strabismus;
• Hoofd naar achteren gooien;
• Verhoogde spierspanning van de ledematen;
• convulsies;
• Achterstand in de psychomotorische ontwikkeling;
• humeurigheid;
• Gebrek aan interesse in de buitenwereld.

We hebben het probleem van hydrocephalus bij kinderen al in detail besproken in een vergelijkbaar artikel op onze website.

symptomen

Over de aanwezigheid van een patiënt met hydrocephalus:

• Barstende hoofdpijn, vooral 's morgens als gevolg van verhoogde intracraniale druk;
• misselijkheid;
• Braken, waarna een persoon zich opgelucht voelt;
• Consciousness disorders: stupor, sopor, coma (met de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom);
• Ongecontroleerde oogbewegingen;
• Gedwongen positie van de kop;
• Het voelen van interne druk op de ogen;
• Sclera-injectie;
• Zichtproblemen, het verschijnen van "mist" voor uw ogen;
• fotofobie;
• Zwakte, lethargie;
• Slaperigheid (slechte prognose voor de patiënt);

In chronisch beloop ook waargenomen:

• Verminderde cognitieve functie;
• Vermindering van intellectuele vermogens (de aanwezigheid van pauzes tussen woorden, het onvermogen om de gestelde vraag te beantwoorden);
• Geheugenstoornissen, die vooral zichtbaar is als het gaat om data en getallen (leeftijd van de patiënt, geboortedatum);
• Verhoogde onverschilligheid voor gebeurtenissen in de buurt, apathie;
• Het onvermogen om voor jezelf te zorgen, het gebruikelijke huiswerk uitvoeren;
• Schendingen van lopen, wanneer de patiënt met zijn benen wijd uit elkaar loopt, maar in rugligging gemakkelijk kan laten zien hoe het normaal moet worden gedaan (loopapraxie);
• De onmogelijkheid om op een fiets te rijden;
• Verhoogde plassen (vooral 's nachts) en vervolgens urine-incontinentie;
• Stagnatie van schijven van de interne bodem;
• Slaapstoornissen;
• Verhoogde spierspanning;
• Paresis van de ledematen;

Ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van hydrocephalus

• Meningitis, meningoencephalitis;
• Hemorragische beroerte;
• De ziekte van Pick;
• De ziekte van Alzheimer;
• Ventriculair ependymoma;
• Papiloma vasculaire plexus;
• medulloblastoom;
• Cerebrale veneuze trombose;
• Chorea Huntington;
• Traumatisch hersenletsel met subarachnoïde of intracerebrale bloeding;
• Hersenneoplasma;
• Tuberculose van meningeale membranen;
• Breuk van het aneurysma van de hersenen. Tekenen van een hersenaneurisma zijn hier te vinden;
• Alcohol-encefalopathie;
• Atherosclerose van de vaten van het carotis- of vertebrobasilaire bassin;
• Hypertensieve hartziekte;
• Syfilitische hersenschade.

Diagnose van hydrocephalus

Diagnostische methoden:

1. Typische klachten van patiënten.
2. Neurologisch onderzoek van de patiënt met de identificatie van negatieve symptomen, onderzoek van het hoofd, schedelbeenderen, ogen.
3. Algemene klinische procedures - compleet bloedbeeld, urinetest, biochemisch bloedonderzoek.
4. Ruggenmergpunctie - hiermee kunt u infectieuze oorzaken van de ziekte uitsluiten, waardoor abnormale cellen in punctaat kunnen worden geïdentificeerd.
5. Tap-test - verwijdering van 40 ml vloeistof tijdens spinale punctie. Het positieve resultaat (verbetering van de algemene toestand na de behandeling) geeft een goede prognose voor het resultaat van chirurgische ingrepen.
6. Echoscopisch onderzoek van de foetus in het tweede en derde trimester van de zwangerschap - vroege prenatale diagnose van foetale hydrocefalus.
7. Computertomografie (CT) - visualiseert effectief de holte van de hersenen, toont de contouren van de hersenen. Hiermee kunt u de effecten van TBI, hemorragische beroerte en tumoren laten zien.
8. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is de voorkeursmethode voor het diagnosticeren van hydrocephalus. Het meest nauwkeurige visualiseert de structuur, de ventrikels van de hersenen, de subarachnoïde ruimte.
9. Echoencephalography - de studie van de mate van toename van intracraniale druk.

behandeling

Folk behandeling

Medicamenteuze behandeling

Het wordt uitgevoerd vanaf het moment dat de symptomen worden vastgesteld, zelfs voordat de diagnose is gesteld.

Stel een doel - de eliminatie van klachten van patiënten, en vervolgens - voorbereiding op een operatie:

1. Beperking van de inname van zout en water
2. Het gebruik van geneesmiddelen die de verwijdering van overtollige drank bevorderen:
   • Osmodiuretiki (mannitol, glycerol);
   • Diuretica in de lus (furosemide);
   • Koolzuuranhydraseremmers (diacarb);
   • Kaliumpreparaten (asparkam- of kaliumchloride-oplossing) - een essentieel onderdeel van de behandeling met diuretica;
   • Steroïden (prednison, dexamethason) - met de ontwikkeling van dislocatiesyndroom of hersenoedeem;
   • Neuroprotectors (glycine, thiotriazoline, cortexine, cerebrolysine, piracetam).

Chirurgische behandeling

Er is een breed scala aan mogelijke operaties voor hydrocephalus.

Met hypersecretory hydrocephalus:

• Uitroeiing of coagulatie van de choroïde plexus.

Wanneer occlusie, geleidende paden van hersenvocht, herstel van cerebrospinale vloeistof door:

• Ventriculostomie van het derde ventrikel - creatie van een anastomose tussen het derde ventrikel en reservoirs van de subarachnoïdale ruimte;
• De vierde ventriculaire ventriculostomie is het creëren van een shunt ertussen en de grote cisterne.

In het geval van een progressieve hydrocephalus worden liquor shuntoperaties uitgevoerd met de extractie van CSF in andere holtes van het lichaam of buiten zijn grenzen:

• Ventriculostroma - een shunt wordt uitgevoerd tussen de ventrikels van de hersenen en het rechter atrium;
• Ventriculoperitoneostomie - de shunt gaat van de laterale ventrikels van de hersenen naar de buikholte.

Palliatieve operaties zullen ook een belangrijke rol spelen:

• Ventriculaire punctie - eenmalige verwijdering van een bepaalde hoeveelheid hersenvocht;
• Onderhuids type Omaya voor meervoudige aspiratie van hersenvocht.

Operaties hebben ook hun complicaties:

• Shunt-occlusie op verschillende niveaus
• Shunt-integriteitsschending
• Subdurale hematomen
• Hyper- en hypo-drainage functie, die leidt tot intracraniale hypotensie of herhaalde hypertensie
• pneumocephalus
• Infectieuze ontsteking
• Epileptische aanvallen
• Pseudoperitoneale cyste

Dit dwingt artsen om drainage- en shuntsystemen te vervangen.

vooruitzicht

Na de behandeling kunnen er beperkingen zijn aan de hersenfunctie, waarvan de eliminatie jaren zal duren. Vooral spraak en motorische stoornissen komen frequent voor. De moderne ontwikkeling van medische en sociale rehabilitatie maakt het echter mogelijk deze patiënten aan te passen aan normale levensomstandigheden.