Classificatie van hypertensie in stadia en gradaties: tabel

Hypertensie is een pathologie van het cardiovasculaire systeem, waarbij aanhoudende hoge bloeddruk wordt waargenomen, wat leidt tot disfunctie van de overeenkomstige doelorganen: hart, longen, hersenen, zenuwstelsel, nieren.

Hypertensieve ziekte (GB) of arteriële hypertensie ontstaat als gevolg van een storing in de hogere centra die de functies van het vasculaire systeem, neurohumorale en renale mechanismen reguleren.

De belangrijkste klinische symptomen van GB:

• Duizeligheid, ruis en tinnitus;
• hoofdpijn;
• Kortademigheid, toestand van verstikking;
• Verduistering en "sterren" voor de ogen;
• Pijn in de borst, in de regio van het hart.

Er zijn verschillende stadia van hypertensie. Bepaling van de mate van hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van dergelijke technieken en onderzoek:

1. Biochemische analyse van bloed- en urine-analyse.
2. USDG-slagaders van de nieren en nek.
3. Elektrocardiogram van het hart.
4. Echocardiografie.
5. Bloeddrukmonitoring.

Gezien de risicofactoren en de mate van schade aan doelorganen, wordt een diagnose gesteld en wordt de behandeling voorgeschreven met behulp van medicijnen en andere methoden.

Hypertensie - definitie en beschrijving

De belangrijkste klinische tekenen van hypertensie zijn abrupte en aanhoudende sprongen in de bloeddruk, terwijl de bloeddruk constant hoog is, zelfs als er geen fysieke activiteiten zijn en de emotionele toestand van de patiënt normaal is. De druk neemt alleen af ​​nadat de patiënt antihypertensiva heeft gebruikt.

WHO-aanbevelingen die de bloeddruknormen bepalen, zijn de volgende:

• De systolische (bovenste) druk is niet hoger dan 140 mm. Hg. v.;
• Diastolische (lagere) druk - niet hoger dan 90 mm. Hg. Art.

Als, met twee medische onderzoeken op verschillende dagen, de druk boven de vastgestelde norm lag, wordt hypertensie gediagnosticeerd en wordt een geschikte behandeling gekozen. GB ontwikkelt zich bij zowel mannen als vrouwen met ongeveer dezelfde frequentie, voornamelijk na de leeftijd van 40 jaar. Maar er zijn klinische tekenen van GB en bij jongeren.

Arteriële hypertensie gaat vaak gepaard met atherosclerose. Eén pathologie compliceert tegelijkertijd het verloop van een andere. Ziekten die optreden op de achtergrond van hypertensie, worden geassocieerd of gelijktijdig genoemd. Het is de combinatie van atherosclerose en GB die de sterftecijfer onder de jonge, valide bevolking veroorzaakt.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme, volgens de WHO, onderscheid ik primaire of essentiële hypertensie, en secundaire of symptomatische. De secundaire vorm komt alleen voor in 10% van de gevallen van ziekte. Essentiële arteriële hypertensie wordt veel vaker gediagnosticeerd. In de regel is secundaire hypertensie een gevolg van dergelijke ziekten:

1. Verschillende pathologieën van de nieren, stenose van de nierarterie, pyelonefritis, tuberculose hydronefrose.
2. Schildklierdisfunctie - thyreotoxicose.
3. Overtredingen van de bijnieren - syndroom van Itsenko-Cushing, feochromocytoom.
4. Atherosclerose van de aorta en coarctatie.

Primaire hypertensie ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte geassocieerd met verstoorde bloedcirculatie regulatie in het lichaam.

Bovendien kan hypertensie goedaardig zijn - dat wil zeggen, dat het langzaam gaat, met een minimale verslechtering van de toestand van de patiënt gedurende een lange tijdsperiode, de druk kan normaal blijven en slechts af en toe toenemen. Het zal belangrijk zijn om de druk te behouden en de juiste voeding voor hypertensie te behouden.

Of kwaadaardig, wanneer de pathologie zich snel ontwikkelt, de druk sterk stijgt en op hetzelfde niveau blijft, is het mogelijk om de toestand van de patiënt alleen met behulp van medicijnen te verbeteren.

Pathogenese van hypertensie

Hypertensie is geen zin!

Het is al lang vaste overtuiging dat het onmogelijk is om permanent van Hypertension af te komen. Om opluchting te voelen, moet je voortdurend dure geneesmiddelen drinken. Is het echt zo? Laten we begrijpen hoe hypertensie wordt behandeld in ons land en in Europa.

Verhoogde druk, wat de belangrijkste oorzaak en het symptoom is van hypertensie, treedt op als gevolg van een verhoogde hartproductie van bloed in de bloedbaan en een toename in de weerstand van perifere bloedvaten. Waarom gebeurt dit?

Er zijn bepaalde stressfactoren die invloed hebben op de hogere centra van de hersenen - de hypothalamus en de medulla. Als gevolg hiervan is er sprake van een verminderde perifere vasculaire tonus, er is een spasme van arteriolen in de periferie - en ook in de nier.

Dyskinetisch en dyscirculatory syndroom ontwikkelt zich, de productie van Aldosteron neemt toe - dit is een neurohormoon dat deelneemt aan het mineraalwatermetabolisme en water en natrium in de bloedbaan vasthoudt. Aldus neemt het volume van het bloed dat in de vaten circuleert zelfs meer toe, hetgeen bijdraagt ​​aan een additionele toename in druk en oedeem van de inwendige organen.

Al deze factoren beïnvloeden ook de viscositeit van het bloed. Het wordt dikker, de voeding van weefsels en organen wordt verstoord. De wanden van de vaten worden verdicht, het lumen wordt smaller - het risico op het ontwikkelen van onomkeerbare hypertensie neemt aanzienlijk toe, ondanks de behandeling. In de loop van de tijd leidt dit tot elastofibrose en arteriolosclerose, die op zijn beurt secundaire veranderingen in doelorganen veroorzaakt.

De patiënt ontwikkelt myocardsclerose, hypertensieve encefalopathie, primaire nefroangiosclerose.

Classificatie van hypertensie per stadium

Er zijn drie stadia van hypertensie. Deze classificatie, volgens de WHO, wordt beschouwd als traditioneel en werd gebruikt tot 1999. Het is gebaseerd op de mate van schade aan het doelwit of de tandvleesaandoening, die in de regel, als de behandeling niet wordt uitgevoerd en de aanbevelingen van de dokter niet worden opgevolgd, steeds meer wordt.

In stadium I van hypertensie zijn de tekenen en manifestaties praktisch afwezig, omdat een dergelijke diagnose zeer zelden wordt gedaan. Doelorganen worden niet beïnvloed.

In dit stadium van hypertensie, ziet de patiënt zeer zelden een arts, omdat er geen scherpe verslechtering van de aandoening is, maar af en toe neemt de slagaderdruk af ". Als u echter geen arts ziet en niet begint met de behandeling in dit stadium van hypertensie, bestaat er een risico op snelle progressie van de ziekte.

Stadium II hypertensie wordt gekenmerkt door een gestage toename van de druk. Onregelmatigheden van het hart en andere doelorganen verschijnen: de linkerventrikel wordt groter en dikker en er worden soms retinale laesies opgemerkt. De behandeling in dit stadium is bijna altijd succesvol met de hulp van de patiënt en de arts.

In stadium III van hypertensie zijn er laesies van alle doelorganen. De druk is constant hoog, het risico op een hartinfarct, beroerte, coronaire hartziekte is erg hoog. Als een dergelijke diagnose wordt gesteld, worden angina, nierfalen, aneurysma en bloedingen in de fundus in de regel al in de geschiedenis genoteerd.

Het risico van een plotselinge verslechtering van de toestand van de patiënt neemt toe, als de behandeling niet correct wordt uitgevoerd, is de patiënt gestopt met het innemen van medicijnen, misbruikt hij alcohol en sigaretten of ondervindt hij psycho-emotionele stress. In dit geval kan zich een hypertensieve crisis ontwikkelen.

Indeling van arteriële hypertensie naar graad

Deze classificatie wordt momenteel relevanter en toepasselijker geacht dan de fase. De belangrijkste indicator is de druk van de patiënt, het niveau en de stabiliteit.

1. Het optimum is 120/80 mm. Hg. Art. of lager.
2. Normaal - tot de bovenste indicator is de toevoeging van niet meer dan 10 eenheden toegestaan, tot de onderste indicator - niet meer dan 5 eenheden.
3. Bijna normaal - indicatoren variëren van 130 tot 140 mm. Hg. Art. en van 85 tot 90 mm. Hg. Art.
4. Hypertensie van de I-graad - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Hypertensie van de II-graad - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Hypertensie van III graden - 180/110 mm. Hg. Art. en hoger.

Graad III hypertensie gaat in de regel gepaard met laesies van andere organen, dergelijke indicatoren zijn kenmerkend voor een hypertensieve crisis en vereisen dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen om een ​​spoedbehandeling te ondergaan.

Risicostratificatie voor hypertensie

Er zijn risicofactoren die kunnen leiden tot hoge bloeddruk en de ontwikkeling van pathologie. De belangrijkste zijn:

1. Leeftijdsindicatoren: voor mannen is het ouder dan 55 jaar, voor vrouwen is het 65 jaar oud.
2. Dyslipidemie is een aandoening waarbij het bloedlipidespectrum wordt verstoord.
3. Diabetes mellitus.
4. Obesitas.
5. Slechte gewoonten.
6. Erfelijke aanleg

Risicofactoren worden door de arts altijd in aanmerking genomen bij het onderzoek van de patiënt om een ​​juiste diagnose te stellen. Opgemerkt wordt dat zenuwoverdrukking, geïntensiveerd intellectueel werk, vooral 's nachts, chronisch overwerk de meest voorkomende oorzaak is van bloeddrukstoten. Dit is de belangrijkste negatieve factor volgens de WHO.

De tweede plaats is het misbruik van zout. WHO merkt op - als dagelijks gebruik meer dan 5 gram. zout, het risico op hypertensie neemt verschillende keren toe. De mate van risico neemt toe als er familieleden in het gezin zijn die aan hoge bloeddruk lijden.

Als de behandeling van hypertensie meer dan twee naaste familieleden kost, wordt het risico nog hoger, wat betekent dat de potentiële patiënt alle aanbevelingen van de arts strikt moet volgen, onrust moet vermijden, slechte gewoonten moet opgeven en het dieet moet volgen.

Andere risicofactoren, volgens de WHO, zijn:

• Chronische aandoeningen van de schildklier;
• atherosclerose;
• Besmettelijke ziekten van de chronische cursus - bijvoorbeeld tonsillitis;
• De periode van menopauze bij vrouwen;
• Pathologie van de nieren en de bijnieren.

Vergelijking van de hierboven genoemde factoren, drukindicatoren van de patiënt en hun stabiliteit, stratificatie van het risico van het ontwikkelen van een dergelijke pathologie als arteriële hypertensie wordt uitgevoerd. Als 1-2 ongunstige factoren worden vastgesteld bij hypertensie van de eerste graad, dan wordt risico 1 volgens de aanbeveling van de WHO gedaan.

Als de ongunstige factoren hetzelfde zijn, maar de hypertensie is al in de tweede graad, dan wordt het risico vanaf de lage waarde matig en wordt aangegeven als risico 2. Verder wordt, volgens de WHO-aanbeveling, als de derde graad van hypertensie wordt vastgesteld en 2-3 ongunstige factoren worden opgemerkt, het risico ingesteld op 3. Risico 4 impliceert een diagnose van hypertensie van de derde graad en de aanwezigheid van meer dan drie nadelige factoren.

Complicaties en risico's van hypertensie

Het grootste gevaar van de ziekte is de ernstige complicaties in het hart die het veroorzaakt. Voor hypertensie, gecombineerd met ernstige schade aan de hartspier en de linker hartkamer, is er een definitie voor WHO - headless hypertension. De behandeling is complex en lang, headless hypertensie is altijd moeilijk, met frequente aanvallen, met deze vorm van de ziekte, hebben onomkeerbare veranderingen in de bloedvaten al plaatsgevonden.

Door drukstoten te negeren, riskeren patiënten zelf het ontwikkelen van deze pathologieën:

• Angina pectoris;
• Myocardinfarct;
• Ischemische beroerte;
• Hemorragische beroerte;
• Longoedeem;
• Aorta-aneurysma ontleden;
• Netvliesloslating;
• Uremie.

Als er een hypertensieve crisis is opgetreden, heeft de patiënt dringende hulp nodig, anders zou hij kunnen sterven - volgens de WHO leidt juist deze aandoening bij hypertensie in de meeste gevallen tot een fatale afloop. De mate van risico is vooral groot voor die mensen die alleen wonen en in het geval van een aanval is er niemand naast hen.

Opgemerkt moet worden dat het onmogelijk is om hypertensie volledig te genezen. Als je, in het geval van hypertensie van de eerste graad, in het allereerste stadium, de druk begint te beheersen en je levensstijl corrigeert, kun je de ontwikkeling van de ziekte voorkomen en stoppen.

Maar in de resterende gevallen, vooral als geassocieerde pathologieën verbonden zijn met hypertensie, is volledig herstel niet langer mogelijk. Dit betekent niet dat de patiënt een eind aan zichzelf moet maken en de behandeling moet staken. De belangrijkste activiteiten zijn gericht op het voorkomen van plotselinge stijgingen van de bloeddruk en de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Het is ook belangrijk om alle gerelateerde of associatieve ziekten te genezen - dit zal de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren, hem helpen actief te blijven en tot op hoge leeftijd werken. Bijna alle vormen van arteriële hypertensie stellen je in staat sporten te beoefenen, een persoonlijk leven te leiden en volledig te ontspannen.

De uitzondering is 2-3 graden bij risico 3-4. Maar de patiënt is in staat om een ​​dergelijke ernstige aandoening te voorkomen met behulp van medicijnen, folk remedies en de herziening van hun gewoonten. Over de classificatie van hypertensie in de video in dit artikel, zal de expert het in de volksmond vertellen.

Ontwikkeling van hypertensie 1, 2, 3 stadia

Hoge bloeddruk, als chronische pathologie, heeft zijn eigen stroomstadia. Wat zijn de belangrijkste stadia van hypertensie het gevaarlijkst?

Zuurstofrijk bloed, met elke hartslag, wordt door de bloedvaten geduwd en naar de organen gestuurd. Tijdens deze periode stijgt de bloeddruk en na elke tweede slag neemt de druk in de bloedvaten af. Falen in de juiste werking van bloedvaten en het hart leidt tot het risico van het ontwikkelen van hypertensie.

Zoals bij elke ziekte heeft arteriële hypertensie zijn eigen ontwikkelingsstadia, die door de moderne geneeskunde worden onderscheiden in drie. Als de beginfase met succes wordt behandeld, kunnen 2 en 3 graden van de ziekte chronisch een probleem voor het leven worden.

Voor elke arts dienen bloeddrukindicatoren als een signaal voor de diagnose en het bepalen van de ontwikkelingsfase van een hypertensieve aandoening.

Het is belangrijk om de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium te identificeren om complicaties in de vorm van een hartaanval of beroerte te voorkomen.

Tabel: Volwassen Bloeddrukclassificatie

De mate en het stadium van hypertensie

Bij het beschrijven van arteriële hypertensie of hypertensie is het heel gebruikelijk om deze ziekte te verdelen in graden, stadia en graden van cardiovasculair risico. Soms raken artsen zelfs verward in deze termen, niet zoals mensen die geen medische opleiding hebben. Laten we proberen deze definities te verduidelijken.

Wat is hypertensie?

Arteriële hypertensie (AH) of hypertensieve ziekte (GB) is een aanhoudende stijging van de bloeddruk (BP) boven normale waarden. Deze ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd omdat:

• Meestal zijn er geen duidelijke symptomen.
• Als het niet behandeld wordt met AH, draagt ​​de schade veroorzaakt door de verhoogde bloeddruk aan het cardiovasculaire systeem bij aan de ontwikkeling van een hartinfarct, beroerte en andere gezondheidsbedreigingen.

Mate van arteriële hypertensie

De mate van hypertensie hangt rechtstreeks af van het niveau van de bloeddruk. Er zijn geen andere criteria voor het bepalen van de mate van hypertensie.

De twee meest voorkomende classificaties van arteriële hypertensie op basis van het niveau van de bloeddruk zijn de classificatie van de European Society of Cardiology en de classificatie van het Joint National Committee (POC) voor de preventie, herkenning, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk (VS).

Tabel 1. Classificatie van de European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensie

De classificatie van hypertensie in fasen wordt niet in alle landen gebruikt. Het is niet opgenomen in de Europese en Amerikaanse aanbevelingen. Het bepalen van de fase van GB wordt gedaan op basis van een beoordeling van de progressie van de ziekte - dat wil zeggen, door laesies van andere organen.

Tabel 4. Stadia van hypertensie

Zoals uit deze classificatie blijkt, worden de tot expressie gebrachte symptomen van arteriële hypertensie alleen waargenomen in stadium III van de ziekte.

Als je goed kijkt naar deze gradatie van hypertensie, kun je zien dat het een vereenvoudigd model is voor het bepalen van het cardiovasculaire risico. Maar in vergelijking met de SSR geeft de definitie van het stadium van hypertensie alleen het feit van de aanwezigheid van laesies van andere organen aan en geeft geen prognostische informatie. Dat wil zeggen, het vertelt de dokter niet wat het risico is om complicaties te ontwikkelen bij een bepaalde patiënt.

Streefwaarden van bloeddruk bij de behandeling van hypertensie

Ongeacht de mate van hypertensie, is het noodzakelijk om te streven naar het bereiken van de volgende streefwaarden van de bloeddruk:

• Bij patiënten 2. Dit kan worden bereikt door gezond eten en fysieke activiteit. Zelfs een licht gewichtsverlies bij obese mensen kan de bloeddruk aanzienlijk verlagen.

In de regel zijn deze maatregelen voldoende om de bloeddruk te verlagen bij relatief gezonde mensen met graad 1 hypertensie.

Medicamenteuze behandeling kan nodig zijn voor patiënten jonger dan 80 jaar oud die tekenen van hart- of nierbeschadiging, diabetes mellitus, matig hoog, hoog of zeer hoog cardiovasculair risico hebben.

Als regel geldt voor hypertensie 1 graad dat patiënten jonger dan 55 jaar oud eerst één geneesmiddel uit de volgende groepen voorschrijven:

• Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers - ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (ARA - losartan, telmisartan).
• Bètablokkers (kan worden voorgeschreven aan jongeren met een intolerantie voor ACE-remmers of vrouwen die zwanger kunnen worden).

Als de patiënt ouder is dan 55 jaar, wordt hem meestal calciumantagonisten voorgeschreven (bisoprolol, carvedilol).

Het doel van deze medicijnen is effectief in 40-60% van de gevallen van graad 1 hypertensie. Als na zes weken het niveau van de bloeddruk het doel niet bereikt, kunt u:

• Verhoog de dosis van het medicijn.
• Vervang de medicatie door een vertegenwoordiger van een andere groep.
• Voeg een ander hulpmiddel uit een andere groep toe.

Hypertensie 2 graden

Graad 2 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk in het bereik van 160/100 tot 179/109 mm Hg. Art. Deze vorm van arteriële hypertensie heeft een matige ernst, het is noodzakelijk dat het wordt gestart met medicatie om de progressie naar graad 3 hypertensie te voorkomen.

Met graad 2 symptomen van hypertensie komen vaker voor dan bij graad 1, ze kunnen meer uitgesproken zijn. Er is echter geen direct proportioneel verband tussen de intensiteit van het klinische beeld en het niveau van de bloeddruk.

Patiënten met graad 2-hypertensie zijn verplicht om een ​​aanpassing van hun levensstijl uit te voeren en onmiddellijk met antihypertensiva te beginnen. Behandelschema's:

• ACE-remmers (ramipril, perindopril) of ARB's (losartan, telmisartan) in combinatie met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine).
• In geval van intolerantie voor calciumkanaalblokkers of de aanwezigheid van tekenen van hartfalen, wordt een combinatie van ACE-remmers of ARB's met thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide) gebruikt.
• Als de patiënt al bètablokkers (bisoprolol, carvedilol) gebruikt, voeg dan een calciumkanaalblokker toe en niet thiazidediuretica (om het risico op het ontwikkelen van diabetes niet te vergroten).

Als een persoon een AD heeft die effectief binnen de streefwaarden wordt gehouden gedurende minstens 1 jaar, kunnen artsen proberen de dosis of de hoeveelheid ingenomen medicijnen te verminderen. Dit moet geleidelijk en langzaam gebeuren, waarbij constant de bloeddruk wordt gecontroleerd. Een dergelijke effectieve controle over arteriële hypertensie kan alleen worden bereikt met de combinatie van medicamenteuze behandeling met modificatie van de levensstijl.

Hypertensie 3 graden

Graad 3 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk ≥ 180/110 mmHg. Art. Dit is een ernstige vorm van arteriële hypertensie, die onmiddellijke medische behandeling vereist om de ontwikkeling van eventuele complicaties te voorkomen.

Zelfs patiënten met graad 3 hypertensie hebben mogelijk geen symptomen van de ziekte. De meesten van hen ervaren echter nog steeds niet-specifieke symptomen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid. Sommige patiënten met dit AD-niveau ontwikkelen acute schade aan andere organen, waaronder hartfalen, acuut coronair syndroom, nierfalen, aneurysma-dissectie, hypertensieve encefalopathie.

Bij graad 3-hypertensie omvatten regimes voor medicamenteuze behandeling:

• De combinatie van een ACE-remmer (ramipril, perindopril) of een BRA (losartan, telmisartan) met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine) en thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide).
• Als hoge doses diuretica slecht worden verdragen, schrijft u in plaats daarvan alfa- of bètablokker voor.

Tabel met stadiumhypertensie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie". Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus betekenen de termen 'hypertensie' en 'hypertensie' in wezen hetzelfde - 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Hypertensieve ziekte (GB) wordt algemeen begrepen als een chronisch stromende ziekte, waarvan de voornaamste manifestatie het hypertensiesyndroom is, dat niet geassocieerd is met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een toename van de bloeddruk (BP) te wijten is aan bekende, in veel gevallen vermijdbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie") (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Arteriële hypertensie classificatie

I. Stadia van hypertensie:

• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".
• Hypertensie (GB) stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".
• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Graden van arteriële hypertensie:

De graden van arteriële hypertensie (Bloeddruk (BP) -niveaus) worden weergegeven in Tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Zeer nauwkeurig kan de mate van Arteriële Hypertensie (AH) worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde Arteriële Hypertensie (AH) en in patiënten die geen antihypertensiva gebruiken.

Wat is hypertensie: oorzaken, risicofactoren, preventie-instructies

Tegenwoordig schrijven en praten ze veel over hypertensie (GB) en de impact ervan op de kwaliteit van het menselijk leven. Deze chronische ziekte is echt de moeite waard om er alles over te weten dat bekend is in de moderne geneeskunde, omdat volgens sommige schattingen, ongeveer 40% van de volwassen bevolking van de planeet er last van heeft.

Het meest verontrustend is het feit dat er de afgelopen jaren een aanhoudende neiging is geweest om deze ziekte te "verjongen". Exacerbaties van hypertensie in de vorm van hypertensieve crises vinden plaats bij 40-jarigen en zelfs 30-jarigen. Aangezien het probleem bijna alle leeftijdsgroepen van volwassenen betreft, lijkt het besef van de pathologie, hypertensie genaamd, relevant te zijn.

Wat is het?

De term "hypertensie" in het dagelijks leven vervangt een ander concept - arteriële hypertensie (AH), maar ze zijn niet volledig gelijkwaardig. Hoewel beide pathologische aandoeningen aanduiden die worden gekenmerkt door een stijging van de bloeddruk (BP) van meer dan 140 mm in systolische (CAD) en meer dan 90 mm in diastolische (DBP) indicatoren.

Maar in medische bronnen wordt hypertensie gedefinieerd als hypertensie, niet veroorzaakt door somatische ziekten of andere voor de hand liggende oorzaken van symptomatische hypertensie.

Daarom, als je vraagt ​​wat hypertensie is, wat betekent het dan, moet je antwoorden - dit is de primaire of essentiële (van onzekere etiologie) arteriële hypertensie. Deze term wordt veel gebruikt in Europese en Amerikaanse medische kringen en de prevalentie van het syndroom is groter dan 90% van alle diagnoses van hypertensie. Voor alle andere vormen en de algemene definitie van het syndroom is het juister om de term arteriële hypertensie te gebruiken.

Wat kan ervoor zorgen dat een persoon zich ontwikkelt?

Ondanks de ambiguïteit van de pathogenese (oorzaken en mechanismen van nucleatie) van hypertensie, zijn er verschillende provocerende factoren en aspecten van de potentiëring ervan.

Risicofactoren

Normale bloeddruk in een gezond vaatstelsel wordt gehandhaafd door de interactie van complexe vasoconstrictor- en vasodilatormechanismen.

Provocerende aspecten van hypertensie worden beschouwd in twee categorieën:

• neurogeen - vanwege het directe effect op de tonus van de arteriolen door de sympathische verdeling van het zenuwstelsel;
• humoraal (hormonaal) - geassocieerd met intensieve productie van stoffen (renine, norepinephrine, bijnierschorshormonen) met vasopressor (vasoconstrictor) eigenschap.

Waarom het falen van de regulatie van de bloeddruk, resulterend in hypertensie, nog niet is vastgesteld. Maar cardiologen noemen de risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie, zoals gedefinieerd door vele jaren van onderzoek:

• genetische aanleg voor ziekten van het hart en de bloedvaten;
• aangeboren afwijking van celmembranen;
• ongezonde verslavingen - roken, alcoholisme;
• neuropsychische overbelastingen;
• lage motoriek;
• overmatige aanwezigheid van zout in het menu;
• toegenomen middelomtrek, wat wijst op stofwisselingsstoornissen;
• hoge body mass index (BMI)> 30;
• hoge waarden van cholesterol in plasma (meer dan 6,5 mmol / l in algemene termen).

De lijst is niet een volledige lijst van alles wat bij mensen hypertensieve ziekten kan veroorzaken. Dit zijn slechts de hoofdoorzaken van pathologie.

Classificatietabellen in fasen en graden

Omdat verschillende klinische richtlijnen voor de keuze van een therapeutisch regime voor verschillende vormen van GB worden gegeven, wordt de ziekte ingedeeld volgens stadia en graden van ernst. De mate wordt bepaald door het aantal bloeddrukwaarden en het stadium - de omvang van organische schade.

De deskundig ontwikkelde classificatie van hypertensie in stadia en graden wordt gepresenteerd in de tabellen.

Tabel 1. Classificatie van hypertensie in graden.

Tabel 2. Classificatie van hypertensie in fasen.

De afkorting OPSS die in de tabel wordt gebruikt, is de totale perifere vaatweerstand.

De gepresenteerde tabellen zouden onvolledig zijn zonder een andere overzichtslijst - classificatie van GB volgens stadia, mate en risico op complicaties van het hart en de bloedvaten (MTR).

Tabel 3. Classificatie van het risico op cardiovasculaire complicaties in GB

De verklaring van gradaties en stadia van hypertensie is noodzakelijk voor de tijdige selectie van adequate antihypertensiva en de preventie van cerebrale of cardiovasculaire rampen.

ICD-code 10

De verscheidenheid aan variaties in hypertensie bevestigt het feit dat in ICD 10 de codes worden gedefinieerd in 4 op de I10 tot 13-positie:

• I10 - essentiële (primaire) hypertensie, deze categorie van ICD 10 omvat hypertensieve ziekten 1, 2, 3 eetlepels. en kwaadaardig GB;
• I11 - hypertensie met predominantie van hartbeschadiging (hypertensieve hartziekte);
• I12 - hypertensieve ziekte met nierschade;
• I13 is een hypertensie die het hart en de nieren aantast.

De reeks aandoeningen die zich manifesteert als een stijging van de bloeddruk wordt weergegeven door de rubrieken I10-I15, inclusief symptomatische hypertensie.

Moderne medicamenteuze behandeling

Tegenwoordig is antihypertensieve therapie afhankelijk van 5 basisclusters van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie:

• diuretica - geneesmiddelen met diuretica;
• sartanen - angiotensine II-receptorblokkers, ARB's;
• BKK - calciumantagonisten;
• ACE-remmers - remmers van het angiotensine-converterende enzym, ACE;
• BB - bètablokkers (onderhevig aan achtergrond-OP of coronaire hartziekte).

De vermelde clusters van medische preparaten slaagden in gerandomiseerde klinische onderzoeken en toonden hoge prestaties bij het voorkomen van de ontwikkeling van SSO.

Bijkomende middelen voor het behandelen van hypertensie zijn vaak medicijnen van nieuwe generaties - alfa-adrenomimetica van centrale werking, renineremmers en I1-imidazoline-receptoragonisten. Voor deze geneesmiddelengroepen zijn geen diepgaande onderzoeken uitgevoerd, maar hun observationele studie gaf aanleiding om ze te beschouwen als de favoriete geneesmiddelen voor bepaalde indicaties.

Maar behandeling volgens normen is helaas niet voor iedereen. Het is de moeite waard om naar de tabel met de kenmerken van het gebruik van geneesmiddelen te kijken, rekening houdend met contra-indicaties en andere aspecten, om de moeilijkheid te beoordelen van het selecteren van een adequate medicamenteuze behandeling van hypertensie individueel voor elke patiënt.

Tabel 4. Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie (alfabetisch weergegeven).

Selectie van een geschikt medicijn voor de behandeling van hypertensie moet gebaseerd zijn op de classificatie ervan en rekening houdend met parallelle ziekten en andere nuances.

Lifestyle met hypertensie

Klinische richtlijnen voor het kiezen van een medicijn

Overweeg welke medicijnen relevant zijn voor hypertensie, belast door parallelle ziekten, schade aan kwetsbare organen en in speciale pathologische situaties:

• bij patiënten met microalbuminurie en nierstoornissen is het aangewezen om sartans en ACE-remmers te nemen;
• met atherosclerotische veranderingen - ACE-remmers en BPC;
• in het geval van linkerventrikelhypertrofie (frequente gevolgen van hypertensie) - Sartans, BKK en ACE-remmers;
• degenen die een microstroming hebben gehad, krijgen een van de genoemde antihypertensiva te zien;
• personen met een eerdere hartaanval krijgen een ACE-remmer, bètablokkers en sartanen;
• concomitante CHF omvat het gebruik van aldosteronantagonisten, diuretica, bètablokkers, sartans en ACE-remmers bij de behandeling van hypertensie;
• met CHD en stabiele angina worden BPC en bètablokkers aanbevolen;
• met aorta-aneurysma - bètablokkers;
• paroxysmale AF (atriale fibrillatie) vereist het gebruik van sartans, een ACE-remmer en bètablokkers of aldosteron-antagonisten (in de aanwezigheid van CHF);
• GB met achtergrond-AF van een permanente aard wordt behandeld met bètablokkers en niet-dihydropyridine BPC;
• in geval van schade aan perifere bloedvaten, zijn BPC en ACE-remmers relevant;
• Bij de behandeling van hypertensie bij patiënten met geïsoleerde systolische hypertensie en ouderen, wordt het aanbevolen om diuretica, CCL en sartanen te gebruiken;
• in metabool syndroom - Sartans, BKK, IAPP en hun combinatie met diuretica;
• in geval van diabetes mellitus op de achtergrond van een hypertensieve aandoening - BKK, IAPP, sartana;
• zwangere vrouwen mogen GB behandelen met nifedipine (BPC), Nebivolol of Bisoprolol (bètablokkers), Methyldopa (alfa-adrenomimeticum).

De doel-BP-waarden bij mensen die antihypertensiva kregen, werden ook gewijzigd:

• Voor patiënten jonger dan 65 jaar is de aanbevolen waarde voor CAD 130 mmHg. Art., Als ze goed worden verdragen;
• doelwit voor DBP is 80 mm Hg. voor alle patiënten.

Om de resultaten van antihypertensiva te consolideren, is het noodzakelijk om medicamenteuze behandeling te combineren met niet-medicamenteuze methoden - de verbetering van het leven, dieet en motorische activiteitscorrectie.

Dieet en voedingsregels

De grootste doeltreffendheid toont een significante vermindering van de hoeveelheid zout - tot 5 g per dag. Voeding voor hypertensie is ook gebaseerd op de beperking van vetten en suikers, het opgeven van fastfoodproducten, snacks en alcohol en een vermindering van de hoeveelheid dranken die cafeïne bevatten.

Dieet met hypertensie vereist niet volledig het verlaten van dierlijke producten. Gebruik vetarme soorten vlees en vis, zuivelproducten en ontbijtgranen. Een groter percentage van het dieet moet worden gegeven aan groenten, fruit, kruiden en granen. Koolzuurhoudende dranken, worstjes, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en muffins worden bij voorkeur volledig uit het menu verwijderd. Niet-medicamenteuze behandeling, gebaseerd op de verbetering van het dieet, is de belangrijkste factor in de succesvolle behandeling van hypertensie.

Welk effect heeft het hart?

Een veelvoorkomend gevolg van hypertensieve hartaandoeningen is linkerventrikelhypertrofie - een abnormale toename van de grootte van de hartspier in het LV-gebied. Waarom gebeurt dit? Verhoogde bloeddruk wordt veroorzaakt door vernauwing van de slagaders, en daarom wordt het hart gedwongen om in een verbeterde modus te functioneren om de bloedtoevoer naar de organen en die van zichzelf te garanderen. Werken met een verhoogde belasting versterkt een toename in de grootte van de hartspier, maar de grootte van het vasculaire netwerk in het myocardium (coronaire vaten) groeit niet met hetzelfde tempo, dus het myocard is ischemisch - gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

De reactie van het centrale zenuwstelsel is de lancering van compensatiemechanismen die bijdragen aan de versnelling van de hartslag en vasoconstrictie. Dit veroorzaakt de vorming van een gesloten cirkel, die vaak optreedt met de progressie van hypertensie, omdat hoe langer de verhoogde bloeddruk blijft, hoe eerder de hartspier gehypertrofieerd is. De uitweg uit deze situatie is de tijdige en adequate behandeling van hypertensie.

Preventie gids

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen zijn niet alleen nuttig voor mensen uit risicogroepen (met erfelijke factoren, schadelijke werkomstandigheden, obesitas), maar ook voor alle volwassenen.

De notitie over het voorkomen van hypertensie bevat de volgende items:

• de maximale hoeveelheid zout is niet meer dan 5-6 g per dag;
• het organiseren en observeren van de dagelijkse routine met een vaste tijd voor de ochtendopkomst, maaltijden en voor het slapen gaan;
• een toename van fysieke activiteit als gevolg van dagelijkse ochtendoefeningen, wandelen in de open lucht, haalbaar werk op de achtertuin, zwemmen of fietsen;
• de snelheid van nachtrust - 7-8 uur;
• behoud van een normaal gewicht, met obesitas - activiteiten voor gewichtsverlies;
• prioritaire producten rijk aan Ca, K en Mg - eierdooiers, magere kwark, bonen, peterselie, gebakken aardappelen, enz.;
• een onmisbare voorwaarde - het wegwerken van verslavingen: alcohol, nicotine;

Gewichtsverlies maatregelen - een zorgvuldige berekening van verbruikte calorieën, controle van vetinname (

En volg ook de sitegegevens op sociale netwerken: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter of Google Plus.

Heb je een vraag of een ervaring over het onderwerp? Stel een vraag of vertel het in de comments.

Classificatie van hypertensie in graden en stadia van de tabellen, oorzaken, pathogenese, complicaties

De classificatie van arteriële hypertensie is een systeem dat wordt gebruikt om de ernst en het ontwikkelingsstadium van arteriële hypertensie te beoordelen.

Waarschuwing! In de internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie (ICD-10), wordt arteriële hypertensie van anorganische aard aangeduid met code I10.

Hypertensie: definitie, beschrijving en etiologie

Ongeveer 50% van de Russen lijdt aan hypertensie (GB). Ongeveer de helft van de patiënten met hypertensie weet niet dat ze aan de ziekte lijden. Meer dan 50% van de patiënten met bekende hypertensie wordt ofwel niet behandeld of krijgt niet-effectieve geneesmiddelen. De belangrijkste doodsoorzaak bij volwassen hypertensiepatiënten is een hersen- of hartinfarct.

De prevalentie van arteriële hypertensie neemt toe met de leeftijd en het lichaamsgewicht. Mannen hebben op jonge leeftijd meer kans op de ziekte dan vrouwen. Postmenopauzale vrouwen hebben vaker last van hypertensie dan mannen.

Arteriële hypertensie kan worden onderverdeeld in primaire (essentieel) en secundaire (organisch).

De overweldigende meerderheid (> 90%) van hypertensieve patiënten heeft primaire hypertensie, gedefinieerd als idiopathisch. Primaire hypertensie wordt gediagnosticeerd door organische pathologieën uit te sluiten.

Sommige risicofactoren kunnen het risico op het ontwikkelen van de ziekte op jonge leeftijd verhogen. In de geneeskunde worden gemodificeerde en niet-gemodificeerde factoren van ziektevorming onderscheiden. Deze omvatten:

• obesitas;
• Overschot aan zout, alcohol in de voeding;
• Roken kamergenoten (ze zijn gevaarlijk omdat de patiënt onvrijwillig een passieve roker wordt);
• spanning;
• Hypodynamie (gebrek aan sport in het leven van de patiënt);
• roken;
• Bloedsomloopstoornissen (in een kleine of grote cirkel);
• Geavanceerde leeftijd;
• Lage sociale status.

Secundaire (symptomatische) hypertensie wordt veroorzaakt door een andere ziekte - slaapapnoesyndroom, aortische coarctatie of aorta-sclerose. Neurogene, psychogene en iatrogene vormen zijn ook bekend. De laatste vorm omvat o.a. ovulatie-inhibitoren en NSAID's. Geneesmiddelen en toxische stoffen, evenals een zeer hoge consumptie van zoethout, kunnen leiden tot een secundaire vorm van hypertensie. Nier-hypertensie veroorzaakt door stenose van de nierarterie, evenals hyperaldosteronisme, feochromocytoom, de ziekte van Cushing of hyperthyreoïdie zijn secundaire vormen van hypertensie.

Een ander type hypertensie wordt gevonden in hypertensieve zwangerschapsstoornis (HES). Risicofactoren zijn hoge leeftijd van de moeder en meerlingzwangerschappen. Verschillende vormen zijn bekend, waaronder bijvoorbeeld zwangerschaps hypertensie met of zonder proteïnurie.

pathofysiologie

Hypertensie treedt op vanwege de toegenomen perifere weerstand, verhoogde cardiale output of een combinatie van beide. In dit proces zijn er verschillende aanpassingsmechanismen, dus de bloeddruk wordt constant op een hoger niveau gehandhaafd. Om de cardiale output te behouden, raakt het hart hypertrofisch en is het bestand tegen een constante drukbelasting.

De nieren spelen ook een belangrijke rol in de pathogenese van hypertensie. Hoewel de renale bloedstroom en glomerulaire filtratiesnelheid grotendeels constant blijven, neemt de natriumuitscheiding ook toe. Het effect van bijvoorbeeld reninesecretie of veranderde natriumreabsorptie op druk wordt besproken.

symptomen

Vaak treden de symptomen van arteriële hypertensie te laat op. In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch.

Hypertensie kan worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Vroege ochtendpijn in het hoofd;
• Slaapstoornissen, duizeligheid;
• epistaxis;
• Rinkelen in de oren;
• Niet-specifieke hartaandoeningen;
• Atriale flutter.

In het geval van secundaire hypertensie worden symptomen van de onderliggende ziekte toegevoegd. Speciale vormen van hypertensie zijn latente hypertensie (SG) en het witte toga-syndroom (SBS).

Wanneer de bloeddruk van SBH stijgt ≥ 140/90 mm Hg. Art. gemeten in het kantoor van de dokter. Thuis en bij het controleren van de bloeddruk, worden normale bloeddrukwaarden geregistreerd.

Bij latente hypertensie liggen de waarden van de bloeddruk bij de arts binnen het normale bereik. Metingen thuis of het controleren van de bloeddruk vertonen verhoogde waarden van ≥ 140/90 mmHg. Art. Deze vorm kan worden geassocieerd met factoren zoals het mannelijke geslacht en jongere leeftijd, maar ook met roken, drinken en stress.

Bij hypertensieve crisis is het noodzakelijk om het juiste behandelingsschema voor te schrijven om pathologische processen in de organen te voorkomen. Patiënten met deze aandoening hebben een spoedbehandeling nodig of ze moeten zelf naar de kliniek worden gebracht. Gebrek aan behandeling kan het leven van de patiënt bedreigen en onherstelbare gevolgen hebben. De progressie van de bloeddruk kan kwaadaardig zijn en leiden tot onnodig risico. Als er vasculaire symptomen optreden, wordt het aanbevolen onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat de crisis kan resulteren in een levenslange beperking.

Classificatie van hypertensie naar graad

Stadium hypertensie geïdentificeerd WHO. Een verhoging van de bloeddruk, die bijvoorbeeld optreedt na fysieke stress, wordt niet beschouwd als hypertensie.

Een onevenredig hoge bloeddruk bij lage belasting wordt labiele hypertensie genoemd. De gevaarlijke vorm van arteriële hypertensie is geassocieerd met diastolische bloeddruk boven 120 mm Hg, die 's nachts met minder dan 10% daalt.

Nieuwe (2017) classificatie van hypertensie in stadia en graden: de onderstaande tabel.

Als gevolg van atherosclerotische veranderingen in de kransslagaders is de coronaire reserve zo ernstig beperkt dat zelfs een lichte toename van het hartminuutvolume tijdens stress angina, myocardiaal infarct of plotselinge coronaire dood kan veroorzaken.

Hypertensieve nefropathie - Nierbeschadiging door hypertensie. Het kan het gevolg zijn van schade aan het endotheel. Jarenlange blootstelling aan hoge bloeddruk kan ernstige nefrosclerose met nierfalen in de laatste fase veroorzaken.

AH kan leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA), herseninfarct, hypertensieve massale bloedingen of acute encefalopathie. Het risico op beroerte kan aanzienlijk worden verminderd met antihypertensieve therapie.

Hypertensieve retinopathie wordt meestal veroorzaakt door de verspreiding van atherosclerose in de bloedvaten van het netvlies. Vaatziekten veroorzaakt door hypertensie zijn OZPA, abdominaal aorta-aneurysma en aortadissectie.

Behandelingsmethode

Behandeling van hypertensie begint met niet-medicamenteuze interventie. De belangrijkste niet-medicamenteuze methoden voor de behandeling van de ziekte:

• Afname van het lichaamsgewicht tot 25 eenheden voor BMI;
• Overschakelen naar een zoutarm dieet met 140/90 mm Hg. voor patiënten jonger dan 80 jaar en> 150/90 mm Hg. - voor oudere patiënten.

Medicamenteuze behandeling begint met monotherapie naar keuze. Bij waarden die sterk afwijken van de normale waarden van de bloeddruk (> 20/10 mm Hg) of met comorbiditeiten, wordt primaire gecombineerde therapie uitgevoerd.

• Bètablokkers;
• ACE-remmers;
• Thiazidediuretica;
• AT1-receptorantagonisten;
• Langwerkende calciumantagonisten.

Als een dubbele combinatie kunt u een diureticum gebruiken in combinatie met een bètablokker, langwerkende calciumantagonisten, ACE-remmers of AT1-receptorblokkers.

Calciumantagonisten van het niet-dihydropyridine-type mogen niet samen met bètablokkers worden gegeven, omdat ze bijdragen aan de ontwikkeling van bradycardie of atrioventriculaire blokkade.

Afhankelijk van de bijbehorende ziekte, kunnen individuele medicijnen niet worden voorgeschreven. Diuretica worden aanbevolen voor hypertensie in combinatie met hartfalen. ACE-remmers kunnen worden gebruikt voor hartfalen, evenals voor diabetische nefropathie. Als er sprake is van myocard insufficiëntie, kunnen ook bètablokkers worden gebruikt.

Met betrekking tot het gebruik van individuele geneesmiddelen worden factoren zoals bijwerkingen, individuele tolerantie en interactie met andere geneesmiddelen die door de patiënt worden gebruikt toegevoegd. Drievoudige combinaties zijn ook mogelijk als een dubbele combinatie niet het gewenste effect oplevert.

Stadium hypertensie, de mate en en risico's

Hypertensie verwijst naar de meest voorkomende ziekten van het hart en de bloedvaten, die ongeveer 25% van de volwassen bevolking treffen. Geen wonder dat het soms wordt aangeduid als een niet-infectieuze epidemie. Hoge bloeddruk met zijn complicaties beïnvloedt de mortaliteit van de bevolking aanzienlijk. Schattingen tonen aan dat tot 25% van de sterfgevallen van mensen boven de 40 direct of indirect worden veroorzaakt door hypertensie. De waarschijnlijkheid van complicaties wordt bepaald door de stadia van hypertensie. Hoeveel stadia van hypertensie, hoe worden ze geclassificeerd? Zie hieronder.

Het is belangrijk! Volgens de laatste schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie uit 1993 wordt een hypertensie bij volwassenen beschouwd als een gestage toename van de bloeddruk tot 140/90 mm Hg. Art.

Classificatie van arteriële hypertensie, bepalen van de mate van risico van ziekte

Volgens de WHO wordt hypertensieve ziekte volgens de etiologie ingedeeld in primaire en secundaire.

Bij primaire (essentiële) hypertensie (GB) is de belangrijkste oorzaak van de stijging van de bloeddruk (BP) onbekend. Er wordt rekening gehouden met een combinatie van genetische factoren, externe invloeden en aandoeningen van interne regulatiemechanismen.

• de omgeving;
• overmatige consumptie van calorieën, de ontwikkeling van obesitas;
• verhoogde zoutinname;
• gebrek aan kalium, calcium, magnesium;
• overmatig drinken;
• terugkerende stressvolle situaties.

Primaire hypertensie is de meest voorkomende hypertensie, in ongeveer 95% van de gevallen.

3 stadia van hypertensie zijn verdeeld:

• Stadium I - hoge bloeddruk zonder organen te veranderen;
• Stadium II - toename van de bloeddruk met veranderingen in organen, maar zonder hun functie te schaden (linkerventrikelhypertrofie, proteïnurie, angiopathie);
• Fase III - veranderingen in organen, gepaard gaand met een schending van hun functie (linker hartfalen, hypertensieve encefalopathie, beroerte, hypertensieve retinopathie, nierfalen).

Secundaire (symptomatische) hypertensie is een verhoging van de bloeddruk als een symptoom van de onderliggende ziekte met een identificeerbare oorzaak. De classificatie van secundaire hypertensie is als volgt:

• renoparenchymale hypertensie - wordt veroorzaakt door een nieraandoening; oorzaken: nierparenchymziekte (glomerulonefritis, pyelonephritis), tumoren, nierschade;
• renovasculaire hypertensie - vernauwing van de nierslagaders door fibromusculaire dysplasie of atherosclerose, trombose van de nierader;
• endocriene hypertensie - primair hyperaldosteronisme (Conn's syndroom), hyperthyreoïdie, feochromocytoom, syndroom van Cushing;
• hypertensieve ziekte veroorzaakt door medicijnen;
• gestationele hypertensie - hoge druk tijdens de zwangerschap, de toestand na de bevalling keert vaak terug naar normaal;
• coarctatie van de aorta.

Gestationele hypertensie kan leiden tot aangeboren aandoeningen van het kind, in het bijzonder retinopathie. Gescheiden 2 fasen van retinopathie (premature en voldragen baby's):

• actief - bestaat uit 5 ontwikkelingsstadia, kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen;
• cicatricial - leidt tot vertroebeling van het hoornvlies.

Het is belangrijk! Beide stadia van retinopathie van premature en voldragen baby's leiden tot anatomische stoornissen!

Hypertensieve aandoening volgens het internationale systeem (ICD-10):

• primaire vorm - I10;
• secundaire vorm - I15.

De maten van hypertensie vooraf bepalen ook de mate van uitdroging - uitdroging. In dit geval is de classificator een gebrek aan water in het lichaam.

Deel 3 graden uitdroging:

• graad 1 - eenvoudig - gebrek aan 3,5%; Symptomen - droge mond, grote dorst;
• graad 2 - gemiddeld - tekort - 3-6%; symptomen - sterke fluctuaties in druk of drukverlaging, tachycardie, oligurie;
• graad 3 - de derde graad is de moeilijkste, gekenmerkt door een tekort van 7-14% water; gemanifesteerd door hallucinaties, wanen; kliniek - coma, hypovolemische shock.

Afhankelijk van de mate en fase van uitdroging, wordt decompensatie uitgevoerd door het introduceren van oplossingen:

• 5% glucose + isotonisch NaCl (mild);
• 5% NaCl (gemiddelde graad);
• 4,2% NaHCO₃ (Ernstige).

Stage GB

Subjectieve symptomen, vooral in de milde en matige stadia van hypertensie, zijn vaak afwezig, dus een verhoging van de bloeddruk wordt vaak al gevonden op het niveau van gevaarlijke indicatoren. Het klinische beeld is verdeeld in 3 fasen. Elke fase van arteriële hypertensie heeft typische symptomen, waarvan de GB-classificatie is afgeleid.

Fase I

In stadium 1 van hypertensie klaagt de patiënt over hoofdpijn, vermoeidheid, hartkloppingen, desoriëntatie, slaapstoornissen. In stadium 1, GB, zijn objectieve bevindingen op het hart, ECG, oculaire achtergrond, in laboratoriumtesten aanwezig binnen het normale bereik.

Fase II

In stadium 2 van hypertensie zijn subjectieve klachten vergelijkbaar, tegelijkertijd zijn er tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel, tekenen van hypertensieve angiopathie op het netvlies en micro-albuminurie of proteïnurie in de urine. Soms is er een vermenigvuldiging van rode bloedcellen in het urinesediment. In stadium 2 van hypertensie zijn de symptomen van nierfalen afwezig.

Fase III

In stadium III van hypertensie worden functionele stoornissen in organen die verband houden met een verhoogd risico bij hypertensie gediagnosticeerd:

• schade aan het hart - eerst gemanifesteerde kortademigheid, vervolgens - symptomen van hartastma of longoedeem;
• vasculaire complicaties - schade aan de perifere en coronaire aderen, het risico op atherosclerose van de hersenen;
• veranderingen in de fundus - hebben de aard van hypertensieve retinopathie, neuroretinopathie;
• veranderingen in cerebrale bloedvaten - gemanifesteerd door voorbijgaande ischemische aanvallen, typische trombotische of hemorragische vasculaire beroertes;
• in stadium III worden hersenbloedingen, hersenletsels bij bijna alle patiënten gediagnosticeerd;
• goedaardige nefrosclerose van de niervaten - leidt tot een beperking van glomerulaire filtratie, een toename van proteïnurie, erythrocyten, hyperurikemie en later - tot chronisch nierfalen.

Wat is het gevaarlijkste stadium of de hoogste graad van hypertensie? Ondanks de verschillende symptomen, zijn alle stadia en graden van arteriële hypertensie gevaarlijk, ze vereisen een passende systemische of symptomatische behandeling.

graden

In overeenstemming met de bloeddruk (bloeddruk), bepaald op het moment van diagnose, zijn er 3 graden van hypertensie:

Er is ook het 4e concept - de definitie van resistente (persistente) hypertensie, waarbij, zelfs bij de juiste keuze van een combinatie van antihypertensiva, bloeddrukindicatoren niet lager zijn dan 140/90 mm Hg. Art.

Een duidelijker overzicht van de mate van arteriële hypertensie wordt weergegeven in de tabel.

Classificatie van hypertensie en stratificatie van de normale bloeddruk volgens de 2007 ESH / ESC-richtlijnen.