De essentie van ablatie van het hart: indicaties, hoe is de postoperatieve periode

Uit dit artikel zul je leren: wat is de essentie van zo'n hartoperatie, zoals RFA (Radio Frequency Ablation), in welk geval het kan worden getoond. Hoe is de interventie, en hoe zich erop voor te bereiden. Kunnen er complicaties zijn en wat te verwachten in de postoperatieve periode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Met radiofrequentie-ablatie wordt bedoeld een chirurgische operatie met een lage impact (minimaal invasief) op het hart, gericht op het elimineren van ritmestoornissen. Het wordt beschouwd als een van de meest effectieve behandelingsmethoden, omdat zelfs de meest ernstige vormen van aritmieën voor altijd kunnen worden genezen. Een bijkomend voordeel van de werking van de RFA is de tolerantie van de patiënt en de afwezigheid van incisies. Het enige nadeel is de hoge prijs vanwege de noodzaak om dure apparatuur met hoge precisie te gebruiken.

De zeldzame naam van de werking van radiofrequente ablatie suggereert dat het wordt gebruikt voor de behandeling van een beperkt aantal hartaandoeningen. Maar ook cosmetische chirurgie genoemd om spataderen van de onderste ledematen te elimineren. Ablatie van het hart kan niet alleen radiofrequentie zijn, maar ook laser en echografie.

Artsen interveniëren door hartchirurgen in gespecialiseerde cardiologiecentra.

De betekenis van de operatie

De belangrijkste oorzaak van de meeste hartritmestoornissen is de aanwezigheid van pathologische (extra, abnormale) foci die stimulerende impulsen genereren. Vanwege hen maakt het myocardium, naast normale normale contracties, extra chaotische.

Het doel van radiofrequente ablatie van het hart is om deze ectopische (abnormale) foci van aritmische impulsen te detecteren en te vernietigen. Dit kan worden bereikt dankzij de fysieke effecten van hoogfrequente radiogolven. In contact met de weefsels van het hart verwarmen ze ze tot 60 graden op het contactpunt. Een dergelijk thermisch effect is voldoende voor de vernietiging en transformatie naar het litteken van gevoelig zenuwweefsel, die pathologische brandpunten van aritmie zijn.

De belangrijkste verschillen tussen RFA en klassieke interventies bij hartchirurgie:

• Uitgevoerd op een werkend hart met minimale anesthesie.
• Vereist geen enkele snede.
• Niet vergezeld door de vernietiging van gezonde gebieden van het myocardium.
• Er is geen direct contact van het hart met de omgeving (gesloten endovasculaire chirurgie door vasculaire puncties met behulp van speciale katheters voor manipulatie).
• Het is mogelijk om RFA alleen uit te voeren in gespecialiseerde cardiologische centra, waar de benodigde apparatuur met hoge precisie aanwezig is.

Indicaties: wie heeft een operatie nodig

Hoe veilig de interventie ook is, het blijft altijd een chirurgische ingreep, omdat het bepaalde risico's en bedreigingen met zich meebrengt. Deze regel is van toepassing op radiofrequente ablatie. De doelmatigheid van de implementatie wordt alleen bepaald door een specialist, en niet door een patiënt. Indicaties kunnen zo zijn:

1. Ernstige vormen van permanente of paroxysmale atriale fibrillatievarianten die niet geschikt zijn voor medische behandeling.
2. Paroxismale supraventriculaire en ventriculaire tachycardie.
3. Persistente supraventriculaire premature beats.
4. Wolff-Parkinson-White-syndroom.
5. Hypertrofische cardiomyopathie (toename en verdikking van het myocard), gepaard met problemen bij de uitstroom van bloed uit het hart.

De belangrijkste indicaties voor RFA zijn uitgesproken supraventriculaire aritmieën (van de wanden van de atria en de knoop tussen hen en de ventrikels), als ze niet vatbaar zijn voor medische behandeling.

Contra

Ondanks de aanwezigheid van bewijs, wordt ablatie van het hart door radiogolven niet uitgevoerd als de patiënt:

• Alle infectieuze etterende processen.
• Het fenomeen van endocarditis (ontsteking van de binnenste laag van het hart).
• Gedecompenseerde (ernstig) hartfalen.
• Ernstige atherosclerose en trombose van de kransslagaders.
• Myocardiaal infarct en de daaropvolgende periode erna (minimaal 6 maanden).
• Frequente aanvallen van angina pectoris.
• Aneurysma van het hart.
• Kwaadaardige hypertensie met crises voorbij.
• Allergie voor jodium.
• Bloedarmoede 3 graden.
• Ernstige algemene toestand van de patiënt, lever-, nier- en longinsufficiëntie.
• Slechte en verhoogde bloedstolling.

Hoe te bereiden

Het positieve effect van de bewerking hangt af van de juiste voorbereiding. Het omvat onderzoek en naleving van de aanbevelingen van de pre-operatieve periode.

overzicht

Het standaard diagnostische programma vóór RFA suggereert:

• algemene analyse en bloedsuiker;
• urineonderzoek;
• markers van hepatitis, HIV en syfilis;
• bloed biochemie en coagulogram;
• radiografie op de borst;
• ECG en volledig elektrofysiologisch onderzoek van het hart;
• Holter monitoring;
• Echografie van het hart;
• stresstest - verhoogde nervositeit prikkelbaarheid;
• tomografie (MRI of CT);
• Overleg van verschillende specialisten door noodzaak (neuropathologist, endocrinologist, pulmonologist, etc.) en een anesthesist.

Voor de operatie

2-3 dagen vóór de geplande datum van de RFA wordt het hart van de patiënt in een ziekenhuis opgenomen. Dit is nodig om controle-onderzoeken uit te voeren en de interventie voor te bereiden:

1. Naleving van het regime van fysieke en psycho-emotionele vrede.
2. Stopzetting van antiarrhythmica onder dagelijkse controle van ECG, pols en druk.
3. Goede voeding (te veel eten, vet, grof en irritant voedsel verwijderen).
4. De laatste maaltijd is de avond voor de operatie (8-12 uur) in de vorm van een licht diner.
5. Op de ochtend van de interventiedag:

• je kunt niet eten en drinken;
• je moet het chirurgische veld voorbereiden - je haar scheren in de lies-femorale gebieden.

Zoals alles gaat, de stadia van de operatie

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd in de operatiekamer met strikte steriliteit met behulp van speciale apparatuur. De volgorde van acties tijdens de RFA is als volgt:

• Een anesthesist installeert een katheter in een ader op de arm en voert een anesthesie uit. In klassieke gevallen is er geen behoefte aan diepe anesthesie. Het belangrijkste doel is om een ​​geïmmobiliseerde positie te bieden en de patiënt te kalmeren.
• De hartchirurg infiltreert (snijdt) het lokale anestheticum (novocaine, lidocaïne) op de huid in het liesgebied op de plaats van de pulsatie van de dijslagader.
• Een speciale katheter met een naald doorboord (doorboord) de dij slagader en deze katheter geïnjecteerd in het lumen naar het hart toe.
• Een injectiespuit die is verbonden met de katheter wordt geïnjecteerd met een röntgencontrastmiddel jodium (Verografin, Triombrast) terwijl de katheter door de vaten beweegt.
• Op het moment van toediening van het geneesmiddel passeren röntgenstralen de patiënt. Dit is nodig om op de digitale monitor te zien waar de katheter zich bevindt en hoe schepen naar het hart gaan.
• Wanneer de katheter zich in de holte van het hart bevindt, worden elektroden door het lumen ervan ingebracht. Ze worden tegen verschillende delen van het binnenoppervlak van de boezems geplaatst en er wordt een elektrische activiteitsopname (ECG) uitgevoerd.
• Directe radiofrequentie-ablatie van de hartgebieden waarin de elektrode ectopische (anomale) brandpunten van elektrische impulsen detecteert, wordt onmiddellijk verbrand door blootstelling aan hoogfrequente radiogolven. Wanneer dit gebeurt, wordt alleen het gebied waartegen de elektrode raakt verwarmd. Als gevolg hiervan worden ze vernietigd en genereren ze geen opwindende impulsen meer.
• Alle delen van het hart worden dus achtereenvolgens onderzocht en vernietigen er ectopische foci in. De operatie is voltooid als er geen tekenen van aritmogene activiteit op het ECG zijn.
• De katheters worden uit de bloedvaten verwijderd en de huidprikplaats wordt afgesloten met een steriel verband.
• Als ectopische foci niet vinden op de ECG, maar het normale ritme wordt niet hersteld, het toont de implantatie van een pacemaker.

De duur van RFA hangt af van de ziekte waarvoor het wordt uitgevoerd en varieert van een uur voor Wolf-Parkinson-White-syndroom tot 6 uur voor atriale fibrillatie.

Klik op de foto om te vergroten

Leven na een operatie en revalidatie

Patiënten die radiofrequente ablatie van het hart ondergaan, worden gedurende 2-4 dagen onder toezicht van medisch personeel in het ziekenhuis geplaatst. Op de eerste dag van de postoperatieve periode worden om de 6 uur strikte bedrust, ECG en tonometrie getoond. Anesthesie is zelden nodig omdat de pijn in het punctie-gebied gering is.

Toegestaan ​​dieet in een kleine hoeveelheid. Vanaf de tweede dag kun je opstaan ​​en eerst door de gang lopen, en dan in het ziekenhuis. Bandage wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd en er wordt beoordeeld of zich een hematoom heeft gevormd in het gebied van de punctie van het bloedvat. Als er tijdens deze periode geen complicaties zijn en de toestand van de patiënt bevredigend is, wordt hij na 3-4 dagen ontslagen. Jonge patiënten van wie de interventie snel is voorbijgegaan, kunnen al na 2 dagen worden ontslagen.

De beslissing over het vermogen om te werken wordt genomen door de behandelend arts in elk geval. De algemeen aanvaarde periode van revalidatie is 2-3 maanden. Op dit moment kan de ontvangst van zwakke anticoagulantia (Aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) en anti-aritmica (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) aangewezen zijn.

Volg deze aanbevelingen:

• Een dieet dat dierlijke vetten, vloeistoffen en zout beperkt.
• Uitzondering van koffie, alcohol, roken.
• De spaarmodus (een uitzondering op zwaar fysiek werk en stress).

Als de experts de RFA van het hart volgens de indicaties en het juiste volume hebben uitgevoerd en de patiënt zich houdt aan alle aanbevelingen, kan vanaf de eerste dagen na de interventie een positief resultaat worden waargenomen.

De kans op complicaties en prognose

In 95% van de reviews zijn de specialisten en patiënten positief en zijn ze tevreden met de resultaten van radiofrequente ablatie van het hart. Overleven bij jonge mensen met het Wolf-Parkinson-White-syndroom en supraventriculaire paroxismale tachycardie geeft een levenslang effect. Atriale fibrillatie vindt voor altijd plaats in 75%, en in 20% duurt het voor onbepaalde tijd (maanden, jaren) of vermindert het de ernst.

De waarschijnlijkheid van complicaties is niet groter dan 1%: verergering van hartritmestoornissen, schade aan bloedvaten met bloeding en hematomen, bloedstolsels, nierfalen, vernauwing van de longaderen en stagnatie van bloed in de longen. Ze komen vooral voor bij oudere patiënten met ernstige vormen van atriale fibrillatie en bijkomende ziekten (diabetes, stollingsstoornissen, enz.).

Radiofrequente ablatie is een moderne en correcte oplossing voor problemen die gepaard gaan met ernstige hartritmestoornissen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Radiofrequentie Ablatie van het Hart (RFA): operatie, indicatie, resultaat

Enkele decennia geleden ondervonden patiënten met ritmestoornissen van het type tachycardie (hartkloppingen) ernstige symptomen en liepen zij een hoog risico op cardiale complicaties zoals trombo-embolie, hartaanvallen en beroertes. Dit komt door het feit dat niet altijd goed gekozen medische therapie plotselinge aanvallen (paroxysmen) van tachyaritmieën kan voorkomen en de hartslag op het juiste ritme kan houden.

Momenteel wordt het probleem van versnelde impulsen op de hartspier, die de basis vormen voor tachycardie, radicaal opgelost door de werking van radiofrequentie-ablatie (RFA) of de methode van "cauterisatie van het hart". Met behulp van deze techniek wordt een klein weefselgebied geëlimineerd, waardoor de pathologisch frequente stimulatie van de hartspier wordt uitgevoerd. Dit wordt gedaan door de stof bloot te stellen aan radiofrequentiesignalen die een schadelijk effect hebben. Als gevolg hiervan wordt het extra pad van de impulsen onderbroken, tegelijkertijd worden de normale paden van de impulsen niet beschadigd en wordt het hart in zijn gebruikelijke ritme gereduceerd, met een frequentie van 60-90 slagen per minuut.

Indicaties voor een operatie

De belangrijkste indicaties voor radiofrequentie katheterablatie zijn ritmestoornissen van het type tachycardie of tachyaritmie. Deze omvatten:

Atriale fibrillatie is een ritmestoornis waarbij de atriale spiervezels zich afzonderen, geïsoleerd van elkaar en niet synchroon, zoals in een normaal ritme. Dit creëert een mechanisme voor de circulatie van de puls, en er is een pathologische focus van excitatie in de atria. Deze excitatie strekt zich uit tot de ventrikels, die ook vaak beginnen te samentrekken, hetgeen een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt veroorzaakt. De hartslag bereikt tegelijkertijd 100 - 150 slagen per minuut, soms meer.

Contra

Ondanks de beschikbaarheid en de lage invasiviteit van de methode, heeft het zijn eigen contra-indicaties. De methode van RFA kan dus niet worden toegepast als de patiënt de volgende ziekten heeft:

1. Acuut myocardinfarct,
2. Acute beroerte
3. Koorts en acute infectieziekten,
4. Exacerbatie van chronische ziekten (bronchiaal astma, decompensatie van diabetes mellitus, exacerbatie van maagzweren, enz.),
5. bloedarmoede,
6. Ernstig nier- en leverfalen.

Voorbereiding op de procedure

Ziekenhuisopnames in het ziekenhuis, waar ablatie wordt uitgevoerd, worden op een geplande manier uitgevoerd. Om dit te doen, moet de patiënt maximaal worden onderzocht in de kliniek op de plaats van verblijf door de aanwezige aritmoloog, en hij moet ook een consult ontvangen bij een hartchirurg.

De lijst met onderzoeken vóór de operatie omvat:

• Algemene bloed- en urinetests,
• Analyse van het bloedstollingssysteem - INR, protrombinetijd, protrombinecijfer, APTTV, bloedstollingstijd (VSC),
• Echografie van het hart (echocardioscopie),
• ECG en, indien nodig, bewaking van Holter ECG (evaluatie van de hartslag op een ECG per dag),
• CPEFI - transesofageale elektrofysiologische studie - kan nodig zijn als de arts nauwkeuriger de lokalisatie van de bron van pathologische opwinding moet bepalen, evenals als er geen ECG-ritme wordt geregistreerd, hoewel de patiënt nog steeds klachten heeft over een begin van hartkloppingen,
• Van patiënten met myocard ischemie kan worden aangetoond dat ze coronaire angiografie (CAG) ondergaan vóór de operatie,
• Verwijdering van foci van chronische infectie - consultatie van een tandarts en KNO-arts, evenals een uroloog voor mannen en een gynaecoloog voor vrouwen - net als vóór elke operatie,
• Bloedonderzoek op HIV, virale hepatitis en syfilis.

Nadat de patiënt voor een operatie is ingepland, moet hij twee tot drie dagen vóór de geplande datum in het ziekenhuis worden opgenomen. De dag voor de operatie moet u weigeren om antiaritmica te gebruiken of andere geneesmiddelen die het hartritme kunnen beïnvloeden, maar alleen in overleg met uw arts.

Aan de vooravond van de operatie in de avond, kan de patiënt zich een licht diner veroorloven, maar 's ochtends zou er geen ontbijt moeten zijn.

Het is belangrijk dat de patiënt een positieve houding aanneemt, omdat het succes van de interventie en de postoperatieve periode grotendeels afhangt van de psychologische situatie rond de patiënt.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd voor aritmieën?

Voordat de patiënt naar de röntgenafdeling wordt gebracht, wordt hij door een anesthesist onderzocht om mogelijke contra-indicaties voor anesthesie vast te stellen. Anesthesie wordt gecombineerd, dat wil zeggen, sedativa worden intraveneus geïnjecteerd in de patiënt en een lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd in de huid op de plaats van de katheterinsertie. Meestal wordt de femorale slagader of ader in het liesgebied geselecteerd.

Hierna volgt de introductie van de geleider (Introducer), een dunne sonde met aan het einde een miniatuursensor. Elke fase wordt gecontroleerd met behulp van de nieuwste röntgenapparatuur, totdat de sonde in een bepaald deel van het hart is geïnstalleerd, afhankelijk van of de aritmie afkomstig is van - in het atrium of in de ventrikel.

De volgende stap na toegang tot het hart "van binnenuit" is om de exacte lokalisatie van een extra bron van excitatie van de hartspier vast te stellen. "Met het oog," zo'n plek, natuurlijk, onmogelijk om vast te stellen, vooral omdat de vezels zijn de kleinste delen van spierweefsel. In dit geval komt endo EFI de arts te hulp - endovasculair (intravasculair) elektrofysiologisch onderzoek.

Een EFI wordt als volgt uitgevoerd - via de introductors die al in het lumen van de leidende ader of ader zijn geïnstalleerd, wordt de elektrode van de speciale apparatuur ingebracht en wordt de hartspier gestimuleerd met fysiologische stroomontladingen. Als dit gestimuleerde gebied van het hartweefsel pulsen in de normale modus geleidt, treedt er geen significante toename van de hartslag op. Dit betekent dat het niet nodig is om dit gebied te cauteriseren.

Vervolgens stimuleert de elektrode de volgende gebieden totdat een abnormale impuls van de hartspier op het ECG wordt verkregen. Zo'n site is de gewenste en vereist ablatie (vernietiging). Juist in verband met het zoeken naar de gewenste weefselplaats kan de duur van de operatie variëren van anderhalf tot zes uur.

Na de ingreep verwacht de arts 10-20 minuten en als het ECG doorgaat met het registreren van een normaal hartritme, verwijdert u de katheter en brengt u een druk-aseptisch verband aan op de prikplaats (punctie) van de huid.

Daarna moet de patiënt gedurende de dag een strenge bedrust in acht nemen en na een paar dagen kan later uit het ziekenhuis worden afgevoerd onder observatie in de kliniek op de plaats van verblijf.

Video: katheterablatie voor aritmieën

Mogelijke complicaties

Ablatie-operaties zijn minder traumatisch, waardoor complicaties kunnen optreden in uiterst zeldzame gevallen (minder dan 1%). De volgende ongunstige omstandigheden na de operatie worden echter genoteerd:

1. Infectieus-inflammatoir - huideturatie op de prikplaats, infectieuze endocarditis (ontsteking van de inwendige holte van het hart),
2. Trombo-embolische complicaties - de vorming van bloedstolsels als gevolg van trauma aan de vaatwand en de verspreiding ervan door de bloedvaten van interne organen,
3. Hartritmestoornissen
4. Perforatie van de slagaders en de wand van het hart met een katheter en sonde.

Kosten van RFA-werking

Momenteel is de operatie beschikbaar in elke grote stad met cardiologische klinieken die zijn uitgerust met een hartchirurgie-eenheid en de nodige instrumenten.

De kosten van de operatie variëren van 30 duizend roebel (RFA met atriale fibrillatie en atriale tachycardie) tot 140 duizend roebel (RFA met ventriculaire tachycardie) in verschillende klinieken. De operatie kan worden betaald uit de federale of regionale begroting, als de patiënt een quotum krijgt toegewezen aan de regionale afdelingen van het ministerie van Volksgezondheid. Als de patiënt een aantal maanden geen quotum kan verwachten, heeft hij recht op dit soort hoogtechnologische medische zorg voor betaalde diensten.

In Moskou bijvoorbeeld worden diensten voor RFA aangeboden in het Centrum voor Endosurgery en Lithotripsy, in het Volyn Hospital, bij het Institute of Surgery genaamd. Vishnevsky, in het Research Institute SP hen. Sklifosovsky, evenals in andere klinieken.

In Sint-Petersburg worden soortgelijke operaties uitgevoerd op de Militaire Medische Academie. Kirov, in FIZI ze. Almazov, in SPGMU ze. Pavlov, in de kliniek voor hen. Peter de Grote, in de Regional Cardiac Dispensary en in andere medische instellingen van de stad.

Levensstijl en prognose na een operatie

Levensstijl na een operatie moet voldoen aan de volgende principes:

• Rationele voeding. Vanwege het feit dat coronaire hartaandoeningen de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen zijn, moet u streven naar preventieve maatregelen die het niveau van "schadelijk" cholesterol in het bloedplasma verlagen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten die de hartspier voeden, voorkomen. De belangrijkste van deze evenementen is het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, fastfoodproducten, gefrituurd en gezouten voedsel. Graan, peulvruchten, plantaardige oliën, mager vlees en gevogelte, zuivelproducten zijn welkom.
• Adequate fysieke activiteit. Licht gymnastiek doen, lopen en gemakkelijk rennen is goed voor de gezondheid van het hart en de bloedvaten, maar moet een paar weken na de operatie worden gestart en alleen met toestemming van de behandelende arts.
• Weigeren van slechte gewoonten Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcohol niet alleen de vaatwand en het hart van binnenuit beschadigen, maar ook een direct aritmogeen effect kunnen hebben, dat wil zeggen paroxysmale tachyaritmieën veroorzaken. Daarom is het stoppen van roken en het afwijzen van sterke alcoholische dranken in grote hoeveelheden het voorkomen van ritmestoornissen.

Tot slot moet worden opgemerkt - ondanks het feit dat de RFA een chirurgische ingreep in het lichaam is, is het risico op complicaties relatief klein, maar de voordelen van de operatie zijn ongetwijfeld - de meerderheid van de patiënten, te oordelen naar de beoordelingen, stopt met het ervaren van onaangename symptomen en loopt minder risico op vasculaire ongevallen geassocieerd met paroxysmale tachyaritmieën.

Rehabilitatie na rcha hart

Het gebruik van radiofrequente ablatie van het hart: indicaties, patiëntbeoordelingen

Radiofrequente ablatie (RFA) is een van de meest populaire en effectieve behandelingen voor verschillende soorten aritmieën.

Het gebruik van RFA van het hart liet toe om de prestaties van open-hartoperaties te minimaliseren, waardoor zowel het herstelpercentage als het percentage werd verhoogd.

Bovendien heeft deze procedure, hoewel deze een lijst met zeldzame complicaties heeft, maar deze indicator niet volgt in vergelijking met chirurgische ingrepen.

Hart RFA is een uitstekend alternatief voor hartchirurgie, met de optimale combinatie van complexiteit, pijn en kosten van de procedure.

Hoe is de RFA-procedure?

De procedure vindt plaats in de opnieuw-operatieve ruimte, die noodzakelijkerwijs alle middelen voor reanimatie van de patiënt moet hebben.

In een van de grote bloedvaten in de dij worden katheters ingebracht. Kies afhankelijk van de "bestemming" tussen de slagader en de ader: als het probleem in de juiste kamers van het hart is gelokaliseerd, wordt de ingang gemaakt via een ader, als deze zich links in de slagader bevindt. In meer zeldzame gevallen wordt de aorta voor deze doeleinden gebruikt, of wordt de katheter ingebracht door de punctie van het interatriale septum.

De punten waarop de punctie plaatsvindt, worden altijd behandeld met een verdovingsmiddel; daarom is een goed uitgevoerde procedure eerder pijnloos. Beoordelingen van patiënten die de RFA hebben doorlopen zeggen hetzelfde: afgezien van een klein ongemak, voelden de meesten van hen geen enkele sensatie tijdens de procedure.

Vervolgens worden, door middel van buisvormige introductoren, elektroden naar het hart gebracht, die nuttig zijn voor het uitvoeren van een elektrofysiologisch onderzoek (EFI). Dit deel van de procedure is gericht op het detecteren van aritmogene zones van het hart en bepaalt verdere acties tijdens de procedure.

Veel patiënten voelen in dit stadium een ​​ongelijke hartslag en krijgen ander ongemak, maar ondanks dit, deze fase

Radiofrequente ablatie is een effectieve behandeling van aritmieën.

is de veiligste in de hele procedure. Zijn essentie ligt in het feit dat door de elektroden die in de thorax worden gestoken, niet alleen de ECG-opname wordt uitgevoerd, maar ook de directe regeling van de hartslag, door het verzenden van elektrische impulsen.

Volgens de resultaten van EPI worden aritmogene gebieden van het hart beïnvloed door radiofrequentiepulsen, met behulp van een van de elektroden. De RFA van de hartprocedure omvat de implementatie van een re-EFI, die, om het succes van de operatie te controleren, 15-20 minuten na de vorige actie wordt uitgevoerd. Hiermee wordt de procedure beëindigd en is de patiënt verplicht om bedlegerig te blijven en minimaal 12 uur te gaan liggen zonder zijn benen te buigen.

Indicaties voor RFA-hart

De basis voor deze operatie voor de behandelende arts is de medische geschiedenis van de patiënt, evenals het uitgevoerde onderzoek naar de toestand van de patiënt, waarvan de passage verplicht is. Deze omvatten ECG en dagelijkse Holter-bewaking, die gevallen van snelle hartslag moeten worden geregistreerd. Hoogstwaarschijnlijk, zelfs met goede redenen voor de diagnose van "aritmie", zal de arts aandringen op beide procedures.

Als de aannames van de arts en de diagnose worden bevestigd, wordt de patiënt naar het juiste ziekenhuis of de juiste afdeling gestuurd. Daar ontvangt de patiënt een consultatie en een consultatie met een hartchirurg met specialisatie in aritmologie. Een specialist weegt alle indicaties en contra-indicaties van de procedure af en bepaalt de haalbaarheid van de implementatie van RFA-hart. Er is een aanzienlijke kans dat ernstige pathologieën en complicaties in andere orgaansystemen kunnen leiden tot het zoeken naar alternatieven voor deze procedure.

In andere gevallen vertoont de RFA-procedure een relatief hoge werkzaamheid bij dergelijke ziekten:

Patiëntenfeedback over RFA is in de meeste gevallen positief.

Tegelijkertijd vindt de definitie van een doelwit, een pathologische focus met geleidingsanomalieën of foci van tachycardie, plaats met behulp van meerdere permutaties van elektroden. Na succesvolle detectie van dit gebied, wordt een ablatie-elektrode toegepast. Over het algemeen is de duur van het RFA-hart een nogal variabele waarde, die kan variëren van anderhalf tot vijf tot zes uur. Een dergelijk tijdsinterval wordt veroorzaakt door de relatieve complexiteit van het zoeken naar deze bron van vernietiging.

Herstel van RFA van het hart

In de meeste gevallen, tijdens het herstelproces dat enkele maanden duurt, wordt aan de patiënt een antiaritmicum voorgeschreven om mogelijke complicaties te voorkomen. Meestal zal de arts voor deze doeleinden aanbevelen hetzelfde medicijn te gebruiken dat de beste resultaten liet zien vóór de operatie en werd gebruikt in het niet-invasieve stadium van de behandeling van de ziekte.

Een van de meest voorkomende en succesvolle geneesmiddelen die de beste resultaten laten zien, zijn geneesmiddelen op basis van propafenon. Maar hier is het vermeldenswaard dat de individuele kenmerken van het organisme en de medische geschiedenis de chirurg nog steeds verplichten om verschillende medicijnen in actie uit te proberen. De benoeming en dosering van de arts bepaalt ook, op basis van een verscheidenheid aan factoren, vaak dat dit zelfs vóór de productie van RFA-hart kan voorkomen.

Over het algemeen is RFA van het hart de optimale methode in de meeste gevallen van detectie van de bovengenoemde aandoeningen, waarbij lage invasiviteit, korte herstelperiode en hoog rendement worden gecombineerd.

Beoordelingen van patiënten na RFA

Gezien de beoordelingen, is het belangrijk om te begrijpen dat de RFA van het hart een heel gebruikelijke procedure is, terwijl het de doeltreffendheid beoordeelt van een tiental andere beoordelingen - het idee is niet erg goed. De meeste patiënten geven geen feedback als hun herstelproces niet was belast met complicaties.

Analyse van beoordelingen van complicaties laat in de meeste gevallen zien dat veel patiënten ongemak ervaren (pijn en stijfheid in de borst). Maar in de praktijk blijkt dat de meeste analyses van deze patiënten een normaal herstel vertonen. De oorzaak van pijn is in de meeste gevallen neurogeen van aard: de patiënt maakt zich zorgen over het uitvoeren van deze methode, waardoor hij het dagregime verstoort dat de gezondheidstoestand beïnvloedt.

De video geeft gedetailleerde informatie over RFA-harten:

Vind je het leuk? Laykni en bespaar op je pagina!

Radiofrequentie Ablatie van het hart

Radiofrequente ablatie van het hart (of, zoals het ook wel katheter wordt genoemd) is een zeer belangrijke operatie bij hartchirurgie. RFA wordt uitgevoerd in gevallen waarin een persoon een gecompliceerde atriale fibrillatie heeft.

Deze procedure is een minimaal invasieve behandelmethode, omdat er geen incisie voor nodig is om deze uit te voeren.

Geschiedenis van

RFA begon zijn ontwikkeling in de jaren 80 van de twintigste eeuw. Het was toen dat S. Huang samen met zijn collega's experimenten met honden uitvoerde. Ze gebruikten radiofrequente energie om de integriteit van de elektrische communicatie tussen de boezems en de kamers te verstoren. Voor dit doel werd een speciale katheter gebruikt - de elektrode.

De experimenten waren succesvol en in 1987 werd katheterablatie uitgevoerd op de eerste patiënt. Vanaf dat moment begon de geschiedenis van de ontwikkeling van ablatie - een van de meest effectieve procedures om aritmieën te elimineren.

Indicaties voor

Radiofrequente ablatie van het hart is geen procedure die de patiënt kan kiezen om voor zijn behandeling te kiezen. De arts beslist precies wanneer deze operatie moet worden toegepast. Indicaties voor de implementatie ervan:

• onbevredigende resultaten met het gebruik van medicamenteuze behandeling;
• het verschijnen van bijwerkingen bij het nemen van medicijnen;
• zeer hoge kans op onverwachte hartstilstand.

Katheterablatie van het hart is een van de meest effectieve manieren om aritmie te bestrijden.

RFA is in staat om dergelijke ziekten te bestrijden:

Contra

En we adviseren u om te lezen: Myocardscintigrafie met een lading

De procedure voor katheterablatie heeft veel contra-indicaties. Deze omvatten:

• constant verhoogde lichaamstemperatuur;
• aanhoudende hypertensie;
• problemen met de longen;
• sterke gevoeligheid voor jodium;
• nierfalen;
• slechte bloedstolling.

Er zijn echter enkele contra-indicaties waarbij RFA wordt uitgesteld tot remissie of volledig herstel. Deze omvatten:

Voorbereiding op RFA

Om complicaties na of tijdens RFA te voorkomen, moet de patiënt een complex van onderzoeken ondergaan. Deze omvatten:

• bloedonderzoek. Het wordt uitgevoerd op een groep en Rh bloed. Tests worden ook uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van hepatitis B en C, humaan immunodeficiëntievirus te bepalen. Een andere test wordt uitgevoerd op de aanwezigheid van syfilis;
• ECG;
• stresstest;
• echocardiografie;
• magnetische resonantie beeldvorming van het hart.

De stresstest is een zeer belangrijke analyse voor RFA, omdat nerveuze mensen deze procedure zeer moeilijk kunnen verdragen.

Als de resultaten van de enquêtes positief zijn, kan een RFA-periode worden voorgeschreven. Daarbij bereidt de arts patiënten voor door hen een routebeschrijving te geven. Twee tot drie dagen voor de ingreep moet u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen. Dit geldt voor anti-aritmica, geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen, enzovoort. De patiënt moet 12 uur voor de ingreep stoppen met eten en water drinken. Het is ook noodzakelijk om die gebieden te scheren waardoor de katheter wordt ingebracht.

Voordelen van katheterablatie

RFA is willens en wetens een van de beste procedures in de strijd tegen vele hartziekten. Onder de voordelen ten opzichte van chirurgie, moet het volgende worden opgemerkt.

1. De meeste patiënten verdragen deze operatie heel gemakkelijk. Wanneer een patiënt deze procedure moet uitvoeren, is het veilig om te zeggen dat hij niet langer dan twee of drie dagen in het ziekenhuis zal verblijven. Dit is een zeer korte periode in vergelijking met een operatie. Tijdens een open operatie wordt de integriteit van het menselijk lichaam beschadigd, wat leidt tot een lang herstel. Daarom bevindt de patiënt zich langer dan een week in het ziekenhuis.

2. Deze procedure is van toepassing op minimaal invasieve chirurgie. Voor het invoeren van de katheter, hoeft u geen grote incisies te maken. De gewenste naald wordt ingebracht via een kleine incisie in de heupen.

Introductie van een katheter in een slagader - de procedure is praktisch pijnloos.

3. Pijnloze procedure. Nadat de patiënt een open operatie heeft gehad, wordt hij geconfronteerd met vreselijke pijn. Om het te onderdrukken, krijgt hij pijnstillers. Na ablatie wordt dit niet waargenomen. Een persoon voelt alleen ongemak tijdens de procedure. Je voelt je eerder ongemakkelijk dan pijnlijk. Nadat de procedure is voltooid, gaan binnen een paar uur de gevoelens van samendrukken van de borstkas voorbij. Opgemerkt moet worden dat u geen pijnstillers hoeft te nemen.

4. Snel herstel na de operatie. Al een paar dagen na de operatie, als het getuigenis van de patiënt normaal is, kan hij worden ontslagen.

5. Cosmetisch effect. Na de ablatie blijft het geen litteken. Dit is heel anders dan open chirurgie, waarbij een grote incisie wordt gemaakt op de borst van de patiënt, waarna een groot cosmetisch defect blijft bestaan. Kleine lekke banden na het inbrengen van katheters geneest snel en verdwijnen volledig, waardoor er geen littekens achterblijven.

De procedure uitvoeren

Deze procedure wordt uitgevoerd in een speciale ruimte waarin dergelijke apparatuur aanwezig moet zijn:

• speciaal gereedschap dat nodig is voor hartkatheterisatie;
• katheterelektroden;
• apparaten voor het bepalen van de vitale functies van het menselijk lichaam;
• Electrogram recorder;
• defibrillator en andere apparaten voor het herstarten van de hartslag.

De katheter wordt in de hartkamer geplaatst, waarna speciale apparatuur voor het registreren van impulsen wordt aangesloten

Voordat de operatie wordt gestart, geeft de arts de patiënt een kalmerend medicijn (maakt de persoon ontspannen, kalm) en voert lokale anesthesie uit. Het wordt gedaan in het gebied van de punctie, dat wil zeggen, de plaats waar de punctie zal worden uitgevoerd. Daarna doorgaan naar RFA.

1. Kies voor arteriële toegang de rechter of linker dijbeenslagaders. Ze kunnen ook radiale slagaders selecteren. De prikzone wordt behandeld met een speciale antiseptische oplossing en vervolgens afgedekt met een steriele doek.

2. Vervolgens wordt een naaldgeleider in het vat gestoken. Onmiddellijk hierna maakt de arts, met behulp van röntgenbewaking, de introductie van een katheter-elektrode in de slagader. De katheter wordt ingebracht via een hemostatische buis die hem rechtstreeks naar het hart aflevert.

3. Na het inbrengen van de katheters plaatst de arts ze in de kamers van het hart. Wanneer dit is gebeurd, zijn de katheters verbonden met apparatuur die ECG-signalen registreert. Met dit proces kan de oorzaak van de puls worden vastgesteld, die de oorzaak is van aritmie. Indien nodig kan de arts speciale tests uitvoeren om aritmieën te induceren.

4. U kunt ablatie uitvoeren via het AV-knooppunt of een ander deel van de bron van het ritme. Nadat de elektrode inwerkt op de weefsels van het hart, beginnen ze op te warmen en bereiken ze een temperatuur van 40 ° C. Een dergelijke verwarming veroorzaakt het verschijnen van een micro-litteken en een kunstmatige AV-blokkade.

5. Om de kunstmatig gecreëerde AV-blokkade te ondersteunen, gebruikt de arts de eerder geplaatste elektroden.

6. Om te begrijpen of de procedure positieve resultaten oplevert of niet, wordt opnieuw een ECG uitgevoerd. Als uit de resultaten van het elektrocardiologische onderzoek blijkt dat het resultaat onvoldoende is, kan de arts de pacemaker implanteren. Als de resultaten positief zijn, wordt de bewerking als voltooid beschouwd. In dit geval verwijdert de arts katheters en elektroden van de patiënt.

Afhankelijk van de resultaten van de operatie, kan een ritmestuurprogramma worden geïnstalleerd om de patiënt te ondersteunen.

7. Een speciaal hemostatisch en antibacterieel verband wordt aangebracht op de plaats van piercing.

8. Na beëindiging van RFA moet de patiënt 24 uur in bed liggen. Als tijdens RFA een doorboring van de femorale slagader werd uitgevoerd, is het verboden zijn benen te buigen.

De duur van deze operatie kan variëren van anderhalf tot zes uur. Het hangt allemaal af van de diepte van de oorzaak van aritmie.

Afscheiding van de patiënt binnen 2-4 dagen na afloop van de procedure.

Mogelijke problemen

Radiofrequente ablatie van het hart verwijst naar de categorie procedures waarbij vrijwel geen postoperatieve problemen optreden. Het risico op RFA is minimaal. In procentuele termen bereikt de mogelijkheid van negatieve gevolgen niet eens 1%.

Niet alle patiënten zijn echter verzekerd tegen complicaties. Deze omvatten:

• mensen die problemen hebben met de bloedstolling;
• mensen met diabetes;
• ouderen. Mensen die al ouder dan zeventig zijn, zijn het meest vatbaar voor het optreden van complicaties.

Complicaties die zowel direct na de operatie als na enige tijd kunnen worden waargenomen, zijn:

• Het optreden van bloedingen op de plaats van de piercing slagaders.
• Schade aan de vaatwand. Het kan breken wanneer de geleider of katheter wordt voortbewogen.
• De vorming van bloedstolsels die in de slagaders kunnen scheuren.
• De vernauwing van het lumen van de longaderen.
• Hartritmestoornis, wat leidt tot verslechtering van aritmie. In dit geval is de pacemaker geïmplanteerd.
• Verminderde nierfunctie.

Schade aan de vaatwandkatheter

Postoperatieve periode

Nadat de operatie is voltooid, krijgt de patiënt bedrust. Hij staat onder constant medisch toezicht en bewaakt zijn lichaamsconditie. Bovendien moet de patiënt regelmatig herhaalde ECG-procedures ondergaan. De eerste keer dat elektrocardiografie wordt uitgevoerd, wordt zes uur na de ablatie voltooid. Verder, na twaalf uur en de laatste - op een dag.

Het meet ook de druk en de lichaamstemperatuur.

Direct na het einde van de operatie kan de patiënt ongemak in de borststreek en lichte pijn in de slagaderpierzone ervaren. Dit is een normale postoperatieve toestand. Het duurt niet langer dan dertig minuten en verstrijkt zonder het nemen van medicijnen.

Als zo'n ongemak pijnlijk wordt of na dertig minuten niet verdwijnt, moet de patiënt dit onmiddellijk aan de arts vertellen.

De eerste paar dagen kan een persoon een onregelmatige hartslag voelen. Dit probleem gaat echter zeer snel.

De patiënt kan de volgende dag na afloop van RFA worden gelost. Er zijn gevallen waarin de staat van de menselijke gezondheid hem binnen een paar uur na de ablatie het ziekenhuis laat verlaten. Als er geen contra-indicaties zijn en de arts de patiënt toestaat de patiënt onmiddellijk na de operatie te ontladen, wordt deze persoon niet aangeraden om zelf achter het stuur van de auto te stappen. Het beste van alles, als iemand hem mee naar huis neemt.

rehabilitatie

De revalidatieperiode na katheterablatie kan variëren van twee tot drie maanden. Tijdens herstel kan de patiënt speciale anti-aritmische geneesmiddelen voorschrijven, zoals Propanorm, Propafenone en anderen.

Er zijn een aantal regels waaraan moet worden voldaan, de patiënt zal zich snel kunnen herstellen en de vorige procedure voorgoed vergeten. Deze omvatten:

1. Observeer de normale modus van fysieke activiteit. De patiënt moet niet overwerkt worden. Maar op hetzelfde moment, niet constant in bed liggen. Het is noodzakelijk om de optimale activiteit te vinden waarbij er geen sprongen zullen zijn in het ritme van de hartslag.
2. Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt de zoutinname tot een minimum beperken.
3. Het is noodzakelijk om het gebruik van alcoholische dranken uit te sluiten.
4. Weigeren voor twee of drie maanden van koffie en alle dranken, waaronder cafeïne.
5. Volg een dieet. Dit geldt in het bijzonder voor dierlijke vetten. Hun consumptie moet worden geminimaliseerd. Verwijder indien mogelijk in het algemeen uit het dieet.
6. In de aanwezigheid van een dergelijke slechte gewoonte, zoals roken, stop met roken.

Het drinken van alcohol na een RFA-procedure kan ernstige gevolgen hebben.

Als de arts gekwalificeerd was, werd de operatie met succes uitgevoerd en nadat de patiënt aan alle regels heeft voldaan, hoeft het niet te worden herhaald. Bovendien is de herstelperiode in dit geval minimaal en zonder gevolgen.

Mening van patiënten

Afgaande op de beoordelingen op internet zou niet op zijn minst te wijten moeten zijn aan het feit dat het niet allemaal is achtergelaten. Mensen die geen problemen hebben ondervonden, geen ongemak hebben gehad, laten zelden een beoordeling achter. Dit is geen nieuwe procedure, dus het veroorzaakt geen opschudding onder de bevolking. De lange-termijnervaring van artsen maakt het echter mogelijk om de patiënt voor te bereiden op de procedure en het herstel erna.

Er zijn bijna geen negatieve beoordelingen. Velen melden onplezierige sensaties in de borstkas, die zowel tijdens de operatie als na de voltooiing optreden. Artsen hebben echter gemerkt dat de meeste patiënten helemaal niets voelen.

Het is onmogelijk om de voordelen van RFA uit beoordelingen op internet te beoordelen. Beslissingen over de noodzaak van een procedure moeten worden genomen door een gekwalificeerde specialist.

Veel patiënten die deze procedure hebben ondergaan, zijn volledig van de ziekte af en hebben al vele jaren geen aritmie ondervonden.

Negatieve beoordelingen betreffen voornamelijk de kosten van de procedure. Deze procedure is niet goedkoop, omdat hiervoor de nieuwste apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten nodig zijn.

Artsen hebben opgemerkt dat bijna alle nerveuze patiënten pijnproblemen krijgen, zowel tijdens de operatie als daarna. Daarom wordt voorafgaand aan de procedure een stresstest uitgevoerd.

Twijfelachtige patiënten krijgen voor de operatie niet voldoende slaap, waarbij ze voortdurend denken aan negatieve gevolgen voor zichzelf, die als een placebo werken. Als gevolg hiervan heeft het grote invloed op hun gezondheid.

Artsen adviseren geen zorgen te maken en slapen ten minste zeven uur voor de ingreep.

Eve - 17 mei 2017 - 11:52

Goede dag! Ik deed de RFA zes maanden geleden, in de PSPbGMU ze. Academicus I. P. Pavlov. De diagnose is AVURT. Het was heel erg eng, maar alles ging goed. Het was een beetje pijnlijk alleen op de prikplaats (dij), er werd niets van binnen gevoeld. Slechts periodiek voelde ik een toename en afname van de hartslag (ze worden met opzet genoemd). Deze procedure wordt alleen onder lokale anesthesie uitgevoerd en een kalmerend middel wordt ook geïnjecteerd, het helpt echt. Na de operatie is het noodzakelijk om ongeveer 10 uur op de rug te liggen zonder het been te buigen. Het was moeilijk, maar je kunt lijden) In het algemeen kan ik zeggen dat de procedure niet zo verschrikkelijk was als ik me had voorgesteld. Volgens de resultaten - tot ik meer dan één aanval had, gebeurden deze vóór de operatie eens in de twee tot drie maanden, soms elke zes maanden. Ik hoop dat dit nooit meer zal gebeuren!)

Gast - 31 mei 2017 - 15:49 uur

Ik heb RFA een maand geleden gemaakt. Wees niet bang, wees niet bang. De prikplaats is geanesthetiseerd. Het moeilijkste is om 24 uur in bed te liggen, niet op te staan.

Margarita - 5 mei 2017 - 20:30 uur

De RFA-operatie werd 1,5 maand geleden uitgevoerd onder lokale anesthesie De procedure is niet prettig Het ritme werd de volgende dag afgebroken door een sterke aanval Er is momenteel een vreselijke zwakte, namelijk 34.4.4 Het cardiogram toont atriale fibrillatie. wat was het)

Alexey - 10 mei 2017 - 22:57

We deden de RFA in februari 2016, diagnosticeerden tachycardie, verbrandden het - allemaal goed, de tachycardie verdween, maar in die tijd had ik ook atriale fibrillatie (atriale fibrillatie). Op 28 april van dit jaar werden de delen van de longaderen verbrand: "isolatie van de longaderen", omdat de ingreep niet prettig en pijnlijk was;, de operatie duurde 3 uur, er zijn storingen na de operatie, maar niet zo lang als voorheen van 3 tot 40 dagen. De dokter zei dat het na verloop van tijd zal verdwijnen omdat het de cauterisatie-site gedurende 2-3 maanden geneest. En het feit dat elke 5 jaar deze operatie moet doen, omdat zo'n aritmie niet voorbijgaat.

Irina Alekseevna - 20 mei 2017 - 17:09 uur

RFA heeft op 26 april 2017 allemaal hetzelfde gedaan. dat je Alex hebt, in de eerste 10 dagen waren extrasystolen. na drie weken worden af ​​en toe enkele sprongen gevoeld, stop ik onmiddellijk, is er geen aanval, ik drink geen pillen vanwege hun bijwerkingen, behalve warfarine. Er is zwakte en nachtelijke hoest. Ik was verrast door de info dat ik om de 5 jaar niet was verteld om zo'n operatie te doen. Wat er daarna zal gebeuren, zal ik drie maanden na de operatie na 26 juli afschrijven.

Gast - 21 mei 2017 - 09:34 uur

De RFA werd gedaan in november 2016, na een puls van 120-130, de ventriculaire premature slaat 32 duizend, ik moest bijna onmiddellijk terug naar de pil, en meer (((De procedure zelf onder lokale anesthesie doet geen pijn, alleen niet erg prettig
De kennis deed het, alles ging goed met haar, ze had er spijt van dat ze het niet eerder had gedaan, dus alles was individueel.

Alexey - 1 juni 2017 - 01:56 uur

Dit is een maand. na de operatie. Ik drink warfarine en cordaron. Wat kan ik zeggen, er zijn overdag geen storingen, maar voordat je gaat slapen, begint het met een pech, zoals tachycardie. Maar ze gaan niet lang 1-10 minuten op je rug liggen, ademen je neus, het duurt nog eens 5 minuten om te gaan liggen nadat het ritme is hersteld, je kunt in elke positie liggen en er zijn geen verstoringen. Over een maand naar een cardioloog met holteraflezingen. Doe dan je doel, dat ja hoe.

Bujurus - 5 juni 2017 - 19:55 uur

Indicaties voor RFA-chirurgie worden bepaald door de aritmiearts na overleg met de patiënt en het bestuderen van de resultaten van zijn onderzoek.

Karina - 27 juni 2017 - 22:12

Welkom! Ik kreeg Rcha's hart een maand geleden, twee weken gingen voorbij, mijn hart begon pijn te doen, alsof een tumor in een soort van, vreemde pijn zat en het doet pijn als een tweede week al, wat zou het kunnen zijn?

Hartelijke vriend - 2 juli 2017 - 09:31 uur

Ik begrijp niet wanneer mensen dergelijke vragen stellen op de forums. Aan de dokter probeerde niet te gaan. Dit is jouw gezondheid! En wat als ik, een persoon zonder medische voorlichting, u vertel dat dit normaal is, niets, kunt u zich geen zorgen maken - zal het u passen?

Oleg - 9 juli 2017 - 18:42

Karina, persoonlijk toen ik uitcheckte, kreeg ik te horen dat er na RFA een postoperatief hematoom in het hart ontstaat, dat ongeveer drie maanden oplost. OP DEZE TIJD KAN PERIODIEK. er zijn kleine onderbrekers, sommige onaangename of licht pijnlijke sensaties, etc. Maar als u het meerdere dagen achter elkaar heeft gehad - ga dan naar de dokter en naar die kliniek waar de RFA is uitgevoerd.

Alexey - 29 juni 2017 - 00:35 uur

Elke keer voordat ik naar bed ga, zijn er tekortkomingen in het hartritme, op korte termijn, het lijkt me dat dit nooit zal verdwijnen (

Oleg - 9 juli 2017 - 18:49 uur

Ik deed de RFA op 06/21/2017 in het onderzoeksinstituut van Profmeditsiny, Moskou, Petroverigsky Pereulok, d 10, blz. 3. Ik raad iedereen die de RFA nodig heeft om ER van toepassing te zijn, ten zeerste aan. Professoren-chirurgen die chirurgen van andere klinieken die RFA-werkzaamheden leiden leren daar werken. Er zijn daar geweldige specialisten en de houding ten opzichte van patiënten is gewoon geweldig. Zoveel aandacht, te beginnen bij het hoofd van de afdeling en eindigend bij de dienstdoende verpleegsters. Een doctor in de doctorsuniversiteit komt voor de RFA, praat met je, verdrijf je angsten en twijfels, tijdens de RFA, alle morele steun van het personeel, na RFA komt de dokter regelmatig naar je toe, vraag je hoe je bent, alles wat hij je interesseert zal hij je vertellen. En het allerbelangrijkste: ze zijn zeer zelden patiënten tegengekomen die herhaaldelijk RFA moeten doen of bijwerkingen hebben. Professionalisme van doctor in de medische wetenschappen Davtyan K.V. en zijn assistenten op het hoogtepunt.

Alexander van Rep. - 10 juli 2017 - 15:16 uur

Heeft RFA 14 juni 2017 in het Centraal Comité van kunstenaars hen. Bakuleva. Chirurg Temirbulatov Ibragim, assistent-Saparbayev A.A. anesthesist-Taranova Yu.A. Specialisten zijn geweldig. De operatie duurde meer dan drie uur, die vloog als een paar minuten. Er was helemaal geen pijn, het was een beetje onaangenaam. De dokter Temirbulat sprak de hele tijd met me. RFA is aan mij gemaakt vanwege een hartslag-paroxysme van atriale flutter. Ik voel me prima, er was geen onderbreking meer in het ritme. Professionaliteit van de chirurg Temirbulatova I.A. en zijn assistenten op het hoogste niveau. Ik wil ze een goede gezondheid toewensen, het allerbeste en groeten overbrengen. ZO HOLD.

Svetlana - 18 juli 2017 - 12:47 uur

Hallo, ik ben gisteren ook ontslagen, precies dezelfde pijnlijke - paroxismale nodale tachycardie. De dokter verzekerde zich dat de operatie succesvol was. Nu de modus, kracht en. Ik hoop dat alles goed komt. Hoe gaat het nu met je? Is er iets dat je bang maakt?

Olga - 12 juli 2017 - 10:30 uur

RFA van het hart: patiëntbeoordelingen, voordelen van chirurgie

RFA van het hart - een chirurgische ingreep waarbij een katheter wordt gebruikt om hartfalen te elimineren. Vandaag de dag wordt radiofrequentie-ablatie beschouwd als een van de meest populaire en effectieve manieren om met bepaalde soorten aritmieën om te gaan. Dit is een ingrijpende interventie, omdat er geen bezuinigingen op het lichaam worden aangebracht. Maar er zijn gevallen waarin RFA wordt uitgevoerd tijdens het werken op een open hart.

Een dunne flexibele katheter wordt ingebracht in het bloedvat naar de bron van het pathologische ritme (de plaats waar de aritmie wordt gevormd). Op deze manier wordt de radiofrequentie-impuls gebruikt om het gevormde weefsel te vernietigen, wat verantwoordelijk is voor het falen van het ritme.

RFA bij atriale fibrillatie heeft meestal positieve beoordelingen. Deze methode van pathologie elimineert het probleem dat het falen van hartcontracties veroorzaakt. Maar er zijn ook contra-indicaties voor de benoeming van deze therapie:

• de aanwezigheid van ongecontroleerd hartfalen;
• stenose van de linker kransslagader;
• de eerste vier dagen na het ervaren hartinfarct.

RFA-complicaties

Er zijn vier mogelijke vormen van complicaties van deze therapie:

• als gevolg van blootstelling aan straling;
• van punctie en katheterisatie van bloedvaten - slagaderarthritis, tromboflebitis komt voor;
• problemen bij het inbrengen en passeren van de katheter - hartklep of embolie is beschadigd, infectie is geïntroduceerd op de inbrengplaats;
• van blootstelling aan radiofrequentie.

Dit is een operatie van een laag-invasieve soort, omdat de voordelen van deze methode van chirurgische therapie duidelijk zijn: op zijn minst verwondingen, is er geen behoefte aan algemene anesthesie, de operatie duurt relatief kort, een korte postoperatieve periode. Omdat de harten van rchaja positieve feedback kregen van moderne cardiologen.

Voorbereiding radiofrequentie-ablatie

Kenmerken van de bediening en de voorbereiding ervan:

• voordat de procedure niet meer dan twaalf uur kan duren;
• haarscheren (in het lies- en subclaviumgebied) ter plaatse van de geleidekatheter;
• maak de darmen schoon;
• u moet uw arts vragen over het nemen van medicijnen vóór de procedure (als die waren voorgeschreven);
• anti-aritmica kunnen ongeveer twee tot drie dagen voor de operatie niet worden ingenomen, er zijn medicijnen die veel eerder moeten worden geannuleerd.

Het is erg belangrijk om deze eenvoudige regels te volgen. In elk geval, voordat de procedure wordt uitgevoerd, zal de arts vertellen over het voorbereidingsproces en u vertellen welke regels moeten worden gevolgd.

De bijzonderheden van de RFA

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd in een voorbereide operatiekamer, die heeft:

• X-ray / X-ray machine;
• apparatuur voor het bewaken van de conditie van de patiënt en reanimatiemaatregelen (defibrillator, ademhalingsapparatuur);
• EPI-apparatuur, die gegevens van een elektrocardiogram, intracardiaal elektrogram registreert;
• noodzakelijke uitrusting voor katheterisatie van de hartspier;
• beschermingsmiddelen voor de patiënt en de medische staf.

RFA-hart vasthouden

De patiënt wordt geopereerd op een lege maag, onder sedativa (voorgeschreven om de patiënt te kalmeren en zijn toestand te normaliseren). De plaats waar de vasculaire punctie zal worden uitgevoerd, wordt verwerkt. Percutane technieken worden gebruikt voor de katheter.

Plaats plaatselijke anesthesie op de plaats van de punctie. Een punctuur wordt in het vat ingebracht en een katheter van de gewenste lengte wordt uitgevoerd, daarna wordt de naald uitgetrokken. De volgende is de introducer en vervolgens de electrocatheter. De katheters worden geplaatst in verschillende kamers van het hart en verbonden met de doos. Hij is het die het elektrische signaal van de geleider in het hartgedeelte naar het opnameapparaat zal overbrengen.

De procedure kan ongemak in de borstkas, verhoogde hartslag, kleine pijnlijke gevoelens veroorzaken. Alle processen van veranderende hartritmes die de patiënt voelt, zijn rechtstreeks afhankelijk van de acties van de arts. Zij is degene die het werk van de hartspier controleert door samentrekkingen te stimuleren of te stoppen.

Het doel van deze procedure is om aritmogene zones te vinden en te elimineren door erop te reageren met radiofrequentie-energie. Zorg ervoor dat u opnieuw EFI gebruikt om de effectiviteit van de procedure te beoordelen. De bewerking is pas voltooid nadat bevredigende elektrofysiologische indicatoren zijn bereikt. De katheters worden verwijderd en speciale verbanden worden op de prikplaatsen aangebracht.

Na de operatie krijgt de patiënt een aantal uren of een dag bedrust toegewezen om bloeden op de injectieplaats te voorkomen. Er is maar één dag een patiënt in het ziekenhuis.

Om nervositeit te voorkomen en de essentie van deze procedure te begrijpen, kan de RFA-hartchirurgie in de video worden bekeken. Dergelijke informatie zal het mogelijk maken om klaar te zijn voor de komende therapie.

Kenmerken van de revalidatieperiode

De revalidatieperiode na RFA

RFA-hart heeft veel goede recensies en dankzij de bijna volledige afwezigheid van verdere complicaties. Daarom behoort deze operatie tot een groep met een laag risico.

Maar u moet niet een aantal speciale maatregelen vergeten die relevant zijn in een bepaald stadium van de detectie van aritmie.

Als we het hebben over de mogelijke risico's van deze operatie, dan hebben ze in de eerste plaats het volgende in gedachten:

• opening bloeden op de plaats van inbrengen van de katheter;
• scheuren van het vat tijdens de beweging van de geleider;
• overtreding van de gehele weefselstructuur van de hartspier tijdens ablatie;
• problemen met de werking van het elektrische systeem, dat op zijn beurt de implantatie van een pacemaker vereist;
• de vorming en scheiding van bloedstolsels;
• stenotische toestanden van de longaderen;
• de nieren worden beschadigd door de kleurstof die in de procedure wordt gebruikt.

Na de operatie moet de patiënt door een specialist worden geobserveerd. Rehabilitatie duurt ongeveer een paar maanden. Soms worden patiënten gecrediteerd met het nemen van anti-aritmica. Een persoon moet zijn manier van leven heroverwegen: evenwicht in voeding, slechte gewoonten opgeven, werk afhandelen en rust nemen, beslissen over optimale fysieke activiteit.