Een compleet overzicht van dyscirculatory encephalopathy: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is dyscirculatory encephalopathy, welke ziekten leiden tot de ontwikkeling ervan. Welke methoden worden gebruikt om de diagnose vast te stellen. Behandeling van deze ziekte en patiëntenzorg.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy (afgekort als DE) is een defect van de hersenen dat ontstaat als gevolg van diffuse schade aan de weefsels als gevolg van chronische insufficiëntie van cerebrale bloedtoevoer (dat wil zeggen, in de vaten van de hersenen).

Bij chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel is er een constant tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden afgeleverd. In de regel wordt DE veroorzaakt door een wijdverspreide laesie van kleine bloedvaten, daarom vindt celdisfunctie in de hersenen plaats.

Het is bijna onmogelijk om de pathologische veranderingen van kleine hersenvaatjes en de gevolgen van langdurige tekorten aan zuurstof en voedingsstoffen te elimineren. DE is een langzaam progressieve ziekte die, in ernstige gevallen, leidt tot volledige invaliditeit, zelfzorg en sociale vaardigheden.

Het probleem van DE gaat om met neurologen en psychiaters.

redenen

Oorzaken van DE combineert hun schadelijke effecten op cerebrale bloedvaten. Voor hen behoren:

• atherosclerose van de hersenen;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• hart- en vaatziekten met tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop;
• hartritmestoornissen;
• arteriële hypotensie.

Al deze ziekten leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verminderde bloedstroom of verstoorde bloedvatwanden. Vanwege chronische tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, diffuse dood van hersencellen en de atrofie ervan.

Wanneer de cerebrale vaten volledig worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques, ontwikkelen patiënten meerdere kleine beroertes die geen merkbare symptomen veroorzaken. Dergelijke mensen verhogen echter het risico op encefalopathie met dyscirculatie.

symptomen

De belangrijkste symptomen van DE kunnen worden onderverdeeld in cognitieve en neurologische stoornissen. Naast deze symptomen ervaren patiënten met dyscirculatory encefalopathie emotionele stoornissen, die zich manifesteren door plotselinge stemmingswisselingen, oorzaakloos huilen of lachen, inertie, verlies van interesse in de omringende omstandigheden.

Cognitieve beperking

Cognitieve achteruitgang is een verslechtering van de mentale vermogens, die vooral van invloed zijn op het geheugen, het denken, het leervermogen, het oplossen van alledaagse problemen en het waarnemen van nieuwe informatie.

Vroege tekenen van cognitieve stoornissen in DE:

1. Langzaam nadenken.
2. Moeilijkheden bij het plannen van je acties.
3. Problemen met begrip.
4. Problemen met concentreren.
5. Veranderingen in gedrag of stemming.
6. Problemen met kortetermijngeheugen en spraak.

In de beginfase van DE kunnen deze symptomen nauwelijks merkbaar zijn, soms worden ze genomen voor tekenen van een andere ziekte - bijvoorbeeld depressie. Hun aanwezigheid geeft echter aan dat een persoon een bepaalde mate van hersenschade heeft en dat hij behandeling nodig heeft.

In de loop van de tijd verslechtert het klinische beeld van cognitieve stoornissen. De progressie van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, hoewel het bij sommige patiënten tamelijk snel kan zijn, over meerdere maanden of jaren. Late symptomen van cognitieve stoornissen in DE omvatten het volgende:

• Aanzienlijke vertraging in denken.
• Desoriëntatie op tijd en plaats.
• Verlies van geheugen en uitgesproken concentratieproblemen.
• Moeite met het vinden van de juiste woorden.
• Ernstige persoonlijkheidsveranderingen - bijvoorbeeld agressiviteit.
• Depressie, stemmingswisselingen, gebrek aan interesse of enthousiasme.
• Toenemende moeilijkheden bij het uitvoeren van alledaagse taken.

Neurologische aandoeningen

Naast cognitieve stoornissen ontwikkelen patiënten met ernstige DE neurologische symptomen, waaronder:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• instabiliteit tijdens het lopen, loopstoornissen;
• slechte coördinatie van bewegingen;
• slow motion;
• tremor van de ledematen;
• spraak- en slikproblemen;
• verlies van controle over plassen en ontlasting.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van dyscirculatory encefalopathie vast te stellen, interviewen artsen de patiënt of zijn familieleden over de symptomen die hem storen, en ontdekken ze de aanwezigheid van ziekten die kunnen leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Hierna wordt een algemeen en neurologisch onderzoek uitgevoerd, waaronder de bepaling van peesreflexen, spierspanning en kracht, gevoeligheid, coördinatie en balans.

Om de diagnose gebruikt laboratorium en instrumenteel onderzoek, beoordeling van cognitieve stoornissen te bevestigen.

Laboratoriumtests

Met behulp van laboratoriumtests die de oorzaken van de ontwikkeling van DE proberen te verhelderen. Om dit te doen, bepaal:

1. Volle bloedtelling met leukocytenformule.
2. Indicatoren van bloedstolling (coagulogram).
3. Lipidenprofiel (niveau van verschillende soorten cholesterol).
4. Bloedglucosespiegel.
5. Schildklierhormoonspiegels.

Instrumenteel onderzoek

Het doel van instrumenteel onderzoek voor DE is om de schade aan bloedvaten en hersenweefsel te visualiseren en om de oorzaken van deze ziekte te identificeren.

De belangrijkste onderzoeken om een ​​beeld van hersenweefsel te verkrijgen:

Computertomografie (CT) is een pijnloos onderzoek, waarbij een groot aantal röntgenfoto's onder verschillende hoeken worden gemaakt. Vervolgens maakt de computer met behulp van de ontvangen informatie een gedetailleerd beeld van de hersenen. CT verschaft informatie over de structuur van de hersenen, maakt het mogelijk om brandpunten van slagen en micro-aanslagen, veranderingen in bloedvaten en tumoren te detecteren. Soms, voor een meer gedetailleerde visualisatie en verhoging van de diagnostische waarde van het onderzoek, wordt een CT-scan met contrast uitgevoerd naar de patiënt, gedurende welke hem een ​​radio-opaak geneesmiddel intraveneus wordt toegediend.

Met DE voert u ook een aantal andere onderzoeken uit:

1. Echografie van de halsslagaders is een onderzoek dat atherosclerose of structurele veranderingen van de hoofdvaten kan detecteren die de hersenen voorzien van hoogfrequente geluidsgolven.
2. Electroencephalography - een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van de hersenen.
3. Oftalmoscopie - onderzoek van de fundus, waarop de bloedvaten zich bevinden. Als een persoon een laesie van hersenslagaders heeft, beïnvloedt dit meestal de toestand van de retinale vaten.
4. Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van het hart waarmee men veel van zijn ziekten kan detecteren die kunnen leiden tot hartfalen, zoals hartritmestoornissen.

Evaluatie van cognitieve functies

Het grootste probleem voor patiënten met ED en mensen dichtbij hen is cognitieve stoornissen. Om cognitieve functies te beoordelen, zijn er veel speciale neuropsychologische tests die zijn ontworpen om het vermogen van de patiënt te beoordelen:

• spreken, schrijven, mondelinge en schriftelijke spraak begrijpen;
• werk met cijfers;
• informatie waarnemen en onthouden;
• een actieplan ontwikkelen;
• effectief reageren op hypothetische situaties.

behandeling

De behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het stoppen of vertragen van de progressie van hersenschade, het voorkomen van de ontwikkeling van beroertes en het behandelen van ziekten die leiden tot cerebrovasculaire insufficiëntie.

Doorgaans omvat een therapeutisch plan levensstijlveranderingen:

• Gezond eten.
• Normalisatie van het gewicht.
• Stoppen met roken en alcohol drinken.
• Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie voor DE wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

1. Antihypertensieve therapie gericht op het normaliseren van de bloeddruk. Het handhaven van normale bloeddrukniveaus kan de progressie van TE helpen remmen of vertragen. Meestal raden artsen aan om, in aanwezigheid van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie, geneesmiddelen te gebruiken die behoren tot de groepen van angiotensine-converterende enzymremmers (ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (candesartan, losartan), omdat ze worden beschouwd als beschermende eigenschappen te hebben ten opzichte van de hersenen, bloedvaten, hart en nieren. Als deze geneesmiddelen niet voldoende zijn om de bloeddruk onder controle te houden, worden ze gecombineerd met andere geneesmiddelen - diuretica (indapamide, hydrochloorthiazide), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol), calciumkanaalblokkers (amlodipine, felodipine). Alleen een arts kan geneesmiddelen voorschrijven die geschikt zijn voor een patiënt met DE.
2. Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Omdat cerebrale atherosclerose een andere belangrijke oorzaak van ED is, worden geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen vaak voorgeschreven aan patiënten met deze ziekte. De meest gebruikte statines (atorvastatine, rosuvastatine), die naast het verminderen van cholesterol ook de conditie van de binnenste laag van bloedvaten (endotheel) verbeteren, de viscositeit van het bloed verlagen, de progressie van atherosclerose stoppen of vertragen, en een antioxidanteffect hebben.
3. Antiplatelet-therapie. Een van de essentiële componenten van het behandelplan voor DE. Antiplatelet-middelen beïnvloeden de bloedplaatjes en voorkomen dat ze aan elkaar plakken (aggregatie), waardoor de cerebrale circulatie verbetert. Aspirine wordt meestal voorgeschreven in lage doses.

Deze drie gebieden van medicamenteuze therapie voor dyscirculatoire encefalopathie worden door bijna alle artsen erkend. Daarnaast raden veel neurologen aan om de volgende soorten behandeling te gebruiken:

• Antioxidant-therapie - een behandelmethode gebaseerd op de aanname van de voordelen van geneesmiddelen die de schadelijke effecten van vrije radicalen onderdrukken. Deze omvatten vitamine E, ascorbinezuur, actovegin, mexidol.
• Het gebruik van drugs combineerde actie. Aangenomen wordt dat deze middelen normaliseren bloedstolling, cerebrale bloedstroom in kleine vaten, veneuze uitstroom uit de hersenen en bezitten antioxidant, angioproteguoe en neuroprotectieve eigenschappen. Meestal schrijven neurologen vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine voor.
• Metabolische therapie. Veel artsen geloven dat het verbeteren van het metabolisme in hersencellen een integraal onderdeel is van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. De meest voorgeschreven cerebrolysine, cortexine, glycine.
• Het verbeteren van cognitieve functies. Met het oog op het behandelen van stoornissen in geheugen, denken, oordelen en actieplanning, worden meestal medicijnen voorgeschreven die het niveau van neurotransmitters verhogen. Donepezil, galantamine, memantine behoren hun toe.

Bij de meeste patiënten is het niet mogelijk om dyscirculatoire encefalopathie volledig te elimineren met behulp van medicamenteuze behandeling. Een goed resultaat van de behandeling is het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte en cognitieve stoornissen.

Het leven gemakkelijker maken voor patiënten met ernstige dyscirculatoire encefalopathie

Er zijn veel verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om het dagelijks leven gemakkelijker te maken voor patiënten met ernstige DE. Deze omvatten:

• Ergotherapie - om problemen in het dagelijks leven te identificeren, waaronder aankleden of wassen, en hun oplossingen.
• Logopedie - helpt problemen met communicatie te elimineren.
• Fysiotherapie - is handig om problemen met bewegingen te elimineren.
• Psychotherapie - om het geheugen, mentale vermogens, sociale interactie te verbeteren.
• Veranderingen in het huis - bijvoorbeeld zorgen voor goede verlichting in alle kamers, het verwijderen van gladde plekken en tapijten, het toevoegen van leuningen en leuningen, het creëren van een comfortabele omgeving, antislip schoenen.

Bij patiënten met DE kan verslechtering en angst optreden in nieuwe omstandigheden (bijvoorbeeld bij ziekenhuisopname), blootstelling aan overmatig lawaai, blootstelling aan grote menigten vreemden, indien nodig om complexe taken uit te voeren.

Zorgen voor een patiënt met ernstige DE is een fysiek en psychologisch verzwakkend proces. De persoon die het teruggeeft, kan woede, woede, schuldgevoel, teleurstelling, moedeloosheid en verdriet voelen. Daarom is het erg belangrijk om meer aandacht te besteden aan uw eigen gezondheid, om te ontspannen, om aan uw behoeften te voldoen, zowel voor mensen die voor patiënten met ED zorgen als voor de patiënten zelf.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het stadium en de oorzaak van deze ziekte. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is praktisch niet geschikt om genezing te voltooien. Het doel van de therapie is om de progressie van cognitieve stoornissen en neurologische symptomen te vertragen of te stoppen.

DE verhoogt de mortaliteit, het risico op verwonding door vallen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy - wat is het? Graden, behandeling en prognose

Dyscirculatory encephalopathy, of "veel ophef over niets"

Moderne neurologie "koorts." Sommige diagnoses worden vervangen door andere, nieuwe theorieën verschijnen, computertechnologieën, exoskeletten en draadloze neurosensorische communicatie worden gebruikt bij de behandeling van invaliderende ziekten.

Dit had een grote invloed op een dergelijke diagnose, die een sonore en mooie naam heeft - "dyscirculatory encephalopathy". Wat is het? Als je deze diagnose letterlijk ontcijfert, klinkt de vertaling van "medisch naar Russisch" ongeveer als volgt: "aanhoudende en diverse verstoringen van het werk van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door chronische bloedcirculatiestoornissen".

De term voor de niet-ingewijden klinkt angstaanjagend en niet toevallig een van de meest voorkomende verzoeken van de Runet - "hoeveel kan iemand leven met dyscirculatory encefalopathie". Officieel antwoorden we: hoeveel je wilt.

Je kunt dit ook toevoegen door te kijken naar polikliniekkaarten bij oudere patiënten die in de jaren negentig een neuroloog bezochten. Je kunt merken dat een goede helft van de onderzoeken eindigt met een diagnose als "DE II", dat wil zeggen "graad 2 dyscirculatoire encefalopathie".

Sinds 1995, na de introductie van ICD-10, dat wil zeggen, de huidige internationale classificatie van ziekten, bestaat er geen dergelijke diagnose. En officieel lijkt het erop dat er niets is om over te praten, en de vraag is gesloten. Onze 'niet-geavanceerde' artsen, vooral in de outback, gebruiken echter niet de diagnoses die nu zijn toegestaan. "Toegelaten" diagnoses omvatten bijvoorbeeld, zoals "chronische cerebrale ischemie" of "hypertensieve encefalopathie".

En op de "ouderwetse manier", wordt de oude, vriendelijke DE gebruikt. Wat is dit?

Snelle overgang op de pagina

Dyscirculatory encephalopathy - wat is het?

cerebrale encefalopathie

In feite is het erg moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen als er geen duidelijke criteria zijn voor de formulering ervan. Vooral gebeurt deze situatie vaak in de neurologie, waar alles "rust" op de functie van de hersenen, die tot nu toe onbekend is hoe het werkt.

Wat moet de arts doen als de patiënt, vanwege zijn leeftijd, klaagt dat hij "iets" slechter is geworden door het onthouden van gebeurtenissen, zijn slaap is verslechterd, zijn humeur is veranderd? Bij onderzoek ziet een neuroloog een lichte tremor in de oogleden, een klein verschil in reflexen en niets meer. Is hij gezond of niet?

Gezien het feit dat bijna alle oudere patiënten arteriële hypertensie, tekenen van cerebrale atherosclerose en enige mogelijke vorm van aandoeningen van de bloedsomloop hebben, werd na langdurige discussies en amendementen in 1958 een term zoals "dyscirculatory encephalopathy" aangenomen.

Hij was vanaf het allereerste begin niet helemaal duidelijk. Immers, persistente, organische hersenschade, bijvoorbeeld post-traumatische encefalopathie, werd klinisch encefalopathie genoemd. En in het geval van dyscirculatory vormen, met tijdige behandeling, verdwenen al deze kleine symptomen. Als gevolg hiervan is encefalopathie een volledig omkeerbare, zij het recidiverende aandoening.

• Natuurlijk is deze term verouderd. Het is tenslotte al vóór de vlucht van de mens in de ruimte verschenen, vóór de komst van moderne onderzoeksmethoden als echografie, CT, MRI, angiografie, PET (positron emissie tomografie).

Niettemin, in onze tijd zijn er pogingen om deze term te "reanimeren". Het kan bijvoorbeeld vaak worden gelezen dat dyscirculatoire encefalopathie een vasculaire laesie van de hersenen is (diffuus), die langzaam vordert, is een gevolg van vele ziekten en aandoeningen waarbij kleine slagaders van de hersenen worden beïnvloed.

In de moderne classificatie van ziekten is het mogelijk om deze "mastodont" met succes te vervangen door diagnoses als:

• cerebrale atherosclerose;
• hypertensieve encefalopathie;
• cerebrovasculaire ziekte (niet gespecificeerd);
• vasculaire dementie;
• chronische cerebrale ischemie.

Waarom begon een dergelijke diagnose als "cerebrale dyscirculatoire encefalopathie" "af te sterven"? Heel eenvoudig: in verband met de voortgang van evidence-based medicine in de diagnose van verschillende ziekten, zijn verschillende criteria gebruikt die enige duidelijkheid en duidelijkheid hebben gebracht. Maar zo'n diagnose als dyscirculatory encephalopathy, bleef extreem niet-specifiek, toegestaan ​​om alles wat mogelijk is te absorberen, dat is waarom artsen verliefd werden. Het is niet nodig om een ​​algoritmisch onderzoek uit te voeren, denk erover om aan de criteria te voldoen, zoals bijvoorbeeld bij multiple sclerose.

Het is heel simpel: als er niets echt kapot is, maar er iets moet worden geschreven, dat wil zeggen, de diagnose van dyscirculatory encefalopathie.

Over de oorzaken en soorten dyscirculatoire encefalopathie

Aangezien de basis van de DE, volgens de auteurs, gebaseerd zou moeten zijn op een verminderde bloedcirculatie in de hersenen, lijkt het erop dat de eenvoudigste en meest natuurlijke manier om de ziekte te scheiden was om een ​​factor aan te duiden die leidt tot ischemie van het hersenweefsel. Maar ook hier is alles 'in een bosje gemengd'. Dus, wijs de volgende "redenen" DE toe:

• cerebrale atherosclerose. Waarom stelt u het niet als de hoofddiagnose? Nee, je moet een nieuwe bloedsomloop "opstapelen"
• atherosclerotische encefalopathie;
• arteriële hypertensie (evenzo is er hypertensieve encefalopathie in ICD-10);
• gemengde vorm (ook mogelijk);
• Veneuze.

De redenen zijn allemaal verward. De eerste twee zijn diagnoses en begrijpelijke pathologische processen, en dan worden ze gecombineerd, en uiteindelijk komt een anatomische "veneuze" variëteit tot stand, die geen duidelijkheid toevoegt.

Bovendien, als deze frequente diagnoses niet genoeg zijn, dan als een bron van DE, "trekken ze achter de oren" vegetatieve dystonie aan, en in dit geval blijkt dat geen van deze diagnoses in ICD-10 bestaat, het is onze binnenlandse uitvinding.

Daarom versterkt zelfs een eenvoudige analyse van de oorzaken van deze aandoening alleen de twijfel in het bestaan ​​van de diagnose van DE. En wat zijn de symptomen van deze ziekte? Misschien is er iets speciaals dat niet voorkomt bij andere ziekten?

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

Helaas, nee. Oordeel zelf: de tekenen en symptomen van dyscirculatory encephalopathy zijn niets meer dan een squeeze, een "mengelmoes" die kenmerkend is voor zoveel neurologische ziekten. Zo kunnen de symptomen van dyscirculatoire encefalopathie worden "overwogen":

• Verschillende cognitieve stoornissen, die vroeger 'intellectual-mnestic' werden genoemd. Deze omvatten denkstoornissen, uitputting en instabiliteit van aandacht en geheugen, vergeetachtigheid, verstrooidheid. In de latere stadia kunnen tekenen van vasculaire dementie optreden;
• Karakterbreek. Het uiterlijk van apathie, uitbarstingen van woede, de opkomst van ongemotiveerde angst, depressie, angst;
• Het optreden van piramidale stoornissen (verhoogde tonus, spierhypertensie, het optreden van pathologische reflexen, stopborden, anisoreflexie);
• De opkomst van extrapiramidale stoornissen (akinesie, tremor, verhoogde "tandachtige" toon, tekenen van parkinsonisme, het optreden van gewelddadige emoties - huilen en lachen);
• Verminderde functie van de caudale groep van de schedelzenuwen door het type pseudobulbarsyndroom (dysfagie, dysartrie, nasolalie);
• Aandoeningen van motorische coördinatie en functie van het cerebellum. Dit zijn onthutsend, opzettelijke tremor, gescande spraak, nystagmus, verminderde fijne motoriek, ook tijdens het schrijven;
• Otoneurologische en vestibulaire stoornissen: het optreden van misselijkheid, in zeldzame gevallen - braken, het optreden van duizeligheid, vasculaire tinnitus (dat wil zeggen tinnitus).

Kortom, zelfs een vluchtige blik op deze symptomen suggereert dat dyscirculatoire encefalopathie niets meer is dan moderne neurologie, misschien met uitzondering van meningeale syndroom en tekenen van intracraniële hypertensie. Nu, als ze niet lui zijn en toevoegen, dan is een andere diagnose, vooral op hoge leeftijd, niet langer nodig. Overal zal uitgebreide encyclopedische encefalopathie heersen.

Een dergelijke grootsheid en "volheid" van de symptomen leidde ertoe dat de stadia van deze vreemde staat net zo vaag en vaag waren.

Zoals je weet, accumuleert elke ziekte (zoals in het algemeen, elk proces) kwantitatieve veranderingen die, volgens de tweede wet van het dialectisch materialisme, kwalitatief worden. Welke stadia onderscheiden aanhangers van deze diagnose?

Dyscirculatory encephalopathy 1 2 3 graden

Dyscirculatory encephalopathy is verdeeld in 1,2 en 3 graden, of stadia. Voor de eerste fase zijn 'subjectieve' manifestaties kenmerkend, dat wil zeggen dat er klachten zijn en dat niets wordt opgemerkt tijdens het neurologische onderzoek.

In de tweede fase van dyscirculatory encefalopathie, zou één van de bovengenoemde syndromen moeten verschijnen, die de leidende wordt, en er zijn andere symptomen gegroepeerd rond deze, die gepaard gaan met verergering van klachten, progressie van symptomen en veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt.

De derde fase van dyscirculatory encefalopathie is een toestand die overgaat in de "finale": contactloos, slordig met urine en ontlasting, moeite met contact, vervorming van het ritme van slaap en wakker zijn, geleidelijk uitsterven van vitale functies, en uiteindelijk - dood door drukzweren, intestinale parese of hypostatische longontsteking, of andere intercurrente ziekten op de achtergrond van marasmus.

Aldus verschilt de stadiëring en verandering van symptomen niet veel van vasculaire dementie en andere vergelijkbare ziekten, bijvoorbeeld progressieve leuco-area, of het eindspel van de ziekte van Alzheimer of Huntington's chorea.

Dus, zonder een duidelijk antwoord te hebben gekregen, hoe kunnen we de stadia van deze aandoening betrouwbaar onderscheiden van vele andere ziekten, laten we ons wenden tot de diagnose. Misschien is er duidelijkheid?

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, adviseerde een handleiding voor neurologen aan het einde van de 20e eeuw om op de volgende gegevens te vertrouwen:

• Ten eerste was het noodzakelijk om de ernst van subjectieve klachten, cognitieve stoornissen, affectieve stoornissen, karakterstoornissen, extrapiramidale stoornissen, d.w.z. stel een syndromische diagnose;
• Identificeer de oorzaak, en de bijbehorende risicofactor (hoge druk, doelorgaanschade, diabetes, hyperlipidemie, atriale fibrillatie), vind, met behulp van instrumentele methoden, de effecten van cerebrovasculaire ziekten (bijvoorbeeld, zoek oude, post-stroke foci in de witte stof van de grote hemisferen);
• Identificeer de relatie tussen het leidende syndroom en de oorzaak, "koppelend" alle klachten met cerebrovasculaire ziekte;
• Sluit andere redenen uit.

Zoals ze zeggen, is het zoeken naar een diagnose eenvoudig, net zo ingenieus. Er zijn geen harde criteria. Het is duidelijk dat elk leidend syndroom kan worden "gekoppeld" aan arteriële hypertensie, dat bestaat bij 90% van de oudere patiënten.

Daarom zijn er nog steeds tienduizenden diagnoses in heel Rusland, die niet bestaan, zoals paddestoelen na regen. Het is voldoende om 'entiteiten niet te vermenigvuldigen', in de woorden van het scheermes van Occam, maar om te gaan met bestaande, concrete diagnoses.

Hoe behandel ik dyscirculatory encefalopathie?

In feite, hoe om te gaan met dyscirculatory encefalopathie, weet iedereen, en niemand weet hoe het te genezen. Meestal heeft de neuroloog die deze diagnose heeft gesteld, te maken met de klassieke verlichting van de leidende symptomen.

Dus, bij een patiënt met slechte slaap en duizeligheid, Betaserk en Corvalol met glycine worden gebruikt, ontvangt de grootvader rustgevende kruiden en Tanakan met een klacht over geheugen en trillende handen. In het geval dat de grootvader niet genoeg geld heeft, doet het er niet toe. Een gepensioneerde staat altijd klaar om een ​​binnenlandse producent te ondersteunen door Ginkgo Biloba Evalar te kopen.

Aldus omvat de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie van graad 2 "een complex van noötropica, metabole geneesmiddelen, vitamines, middelen die de cerebrale circulatie en de cognitieve functie verbeteren."

Dit suggereert dat in plaats van het verlagen van de bloeddruk, het normaliseren van cholesterol, het aanpassen van het dieet en de levensstijl, het roken van een man van leeftijd, of een zwaarlijvige gepensioneerde met diabetes, enkele duizenden roebel uitgegeven werden aan medicijnen die op zijn best een maand verlichting zouden bieden.

Dit komt omdat er geen duidelijke enkele vector is, die is gericht van de oorzaak naar behandeling en preventie. Deze diagnose, zoals een enorme zuigtrechter, absorbeerde alles in neurologie en gerontologie, en in deze modderige draaikolk, oorzaak en gevolg samengevoegd. En in onrustige wateren bloeien verkopers van veel medicijnen en levensmiddelenadditieven, die, hoewel ze geen medicijnen zijn, onmiddellijk "genezen" van alles, met succes.

In plaats van conclusie

Zo'n veerkrachtige kracht van misleiding en medische traagheid, dat je tot op de dag van vandaag gezaghebbende studies kunt vinden over de problemen van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. En ze zijn geschreven door eerbiedwaardige hoogleraren en universitair hoofddocenten met een 'naam'. Maar hier gaat het om: meestal begint na het inleidende gedeelte het 'chanten' van een nieuw medicijn en op de een of andere manier heeft het haastig een parodie op een klinische proef ingevoegd. Het motief van de auteurs is duidelijk: de reclame en contante winst van het bedrijf, of een reis naar het congres. In het licht van de dalende kosten voor gezondheidszorg voor arme artsen, is dit een tastbaar geschenk.

Dyscirculatory encephalopathy voor een gezonde, kritische geest is hetzelfde als een rode lap voor een stier. Maar er zijn meer stabiele medische pseudo-instituten die tot voor kort stevig hebben standgehouden. We hebben het over homeopathie en medicijnen die werden vrijgegeven voor homeopathische technologie.

Het lijkt erop dat alles "aan de oppervlakte" is: geen enkele homeopathische remedie redde de patiënt met shock, cardiovasculair of nierfalen, of verlengde het leven voor een langere periode dan conventionele medicijnen.

En de "vreemde" en onbetrouwbare diagnoses, waaronder, inclusief dyscirculatory encefalopathie. Je moet niet bang zijn voor deze diagnose, maar gewoon de dokter vragen: waarom stelt hij een diagnose die niet in de ICD - 10 staat die we in ons land hebben aangenomen, welke diagnostische criteria hij begeleidt en welke verantwoordelijkheid hij zal dragen als de patiënt geld uitgeeft aan medicijnen voor de behandeling van een niet-bestaande ziekte. Dan komt de tijd om bang te worden voor de dokter.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een hersenschade als gevolg van een chronische, langzaam progressieve schending van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën. Dyscirculatory encephalopathy manifesteert zich door een combinatie van cognitieve stoornissen met aandoeningen van de motorische en emotionele sferen. Afhankelijk van de ernst van deze manifestaties, is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in 3 stadia. De lijst van onderzoeken uitgevoerd met dyscirculatory encefalopathie omvat oftalmoscopie, EEG, REG, Echo-EG, UZGD en duplex scanning van cerebrale vaten, MRI van de hersenen. Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld met een individueel geselecteerde combinatie van antihypertensiva, vasculaire, antibloedplaatjes, neuroprotectieve en andere geneesmiddelen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken heeft ongeveer 5-6% van de bevolking van Rusland last van dyscirculatoire encefalopathie. Samen met acute beroertes, misvormingen en aneurysmata van cerebrale vaten, verwijst DEP naar vasculaire neurologische pathologie, waarvan de structuur de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt dyscirculatoire encefalopathie beschouwd als een overwegend oudere ziekte. De algemene tendens tot "verjonging" van hart- en vaatziekten wordt echter ook waargenomen in relatie tot DEP. Samen met angina, myocardiaal infarct, cerebrale beroerte, dyscirculatoire encefalopathie wordt meer en meer waargenomen bij mensen jonger dan 40 jaar.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De ontwikkeling van DEP is gebaseerd op chronische cerebrale ischemie als gevolg van verschillende vasculaire pathologieën. In ongeveer 60% van de gevallen wordt dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door atherosclerose, namelijk atherosclerotische veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten. De tweede plaats tussen de oorzaken van DEP is chronische arteriële hypertensie, die wordt waargenomen bij hypertensie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, feochromocytoom, ziekte van Itsenko-Cushing, enz. Bij hypertensie ontwikkelt dyscirculatoire encefalopathie als een gevolg van de spastische staat van de bloedvaten en anderen.

Onder de redenen waarvoor er dyscirculatory encefalopathie is, onderscheidt de pathologie van de vertebrale slagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie levert. De kliniek van het vertebrale-arteriesyndroom omvat ook manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie in het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. Oorzaken van onvoldoende bloedtoevoer in de wervelslagaders die leiden tot DEP kunnen zijn: osteochondrose van de wervelkolom, instabiliteit van het cervicale dysplastische karakter of na een wervelblessure, een anomalie van Kimerli, misvormingen van de wervelslagader.

Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie op op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral in gevallen waar het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op de bovengrens te houden. Diabetische macroangiopathie leidt in dergelijke gevallen tot symptomen van DEP. Onder andere oorzakelijke factoren van dyscirculatoire encefalopathie zijn craniocerebrale letsels, systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, aritmieën, aanhoudende of frequente arteriële hypotensie.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot een verslechtering van de cerebrale circulatie en dus tot hypoxie en verstoring van trofisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden van verdunning van het hersenweefsel (leucoareosis) of meerdere kleine brandpunten van de zogenaamde "stille hartaanvallen".

De witte materie van de diepe delen van de hersenen en de subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar in chronische verstoringen van de cerebrale circulatie. Dit komt door hun locatie op de grens van de wervelrobots en halsservaten. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een afbraak van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, bekend als het "scheidingsverschijnsel". Volgens moderne concepten is het het "dissociatie-fenomeen" dat het belangrijkste pathogenetische mechanisme is voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie en de belangrijkste klinische symptomen bepaalt: cognitieve stoornissen, aandoeningen van de emotionele sfeer en motorische functies. Het is kenmerkend dat dyscirculatoire encefalopathie aan het begin van zijn beloop zich manifesteert door functionele beperkingen, die met de juiste behandeling reversibel kunnen zijn en vervolgens een persistent neurologisch defect wordt gevormd dat vaak leidt tot invaliditeit van de patiënt.

Opgemerkt wordt dat in ongeveer de helft van de gevallen dyscirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit wordt verklaard door de gemeenschappelijke aard van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

Volgens de etiologie van dyscirculatory encefalopathie is verdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneus en gemengd. Door de aard van de stroom wordt een langzaam progressieve (klassieke), remittente en snel progressieve (galopperende) dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt dyscirculatoire encefalopathie ingedeeld in stadia. Dyscirculatory encephalopathy stadium I onderscheidt zich door de subjectiviteit van de meeste van de manifestaties, milde cognitieve stoornissen en de afwezigheid van veranderingen in de neurologische status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II wordt gekenmerkt door duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van emotionele stoornissen. Dyscirculatoire encefalopathie stadium III is in wezen vasculaire dementie van verschillende ernst, vergezeld door verschillende motorische en mentale stoornissen.

Initiële manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Een subtiel en geleidelijk begin van dyscirculatory encefalopathie is kenmerkend. In de beginfase van de DEP kunnen emotionele stoornissen naar voren komen. Ongeveer 65% van de patiënten met dyscirculatoire encefalopathie heeft een depressie. Een onderscheidend kenmerk van vasculaire depressie is dat patiënten niet geneigd zijn te klagen over een slecht humeur en depressie. Vaker, zoals bij patiënten met hypochondrische neurose, zijn patiënten met DEP gefixeerd op verschillende ongemakkelijke sensaties van een somatische aard. Encefalopathie komt voor in dergelijke gevallen met klachten over pijn in de rug, gewrichtspijn, hoofdpijn, beltonen of zoemen in de oren, pijn in diverse organen en andere uitingen die niet helemaal fit te doen naar de bestaande kliniek patiënt somatische pathologie. In tegenstelling tot de depressieve neurose, depressie met vasculaire encefalopathie gebeurt op de achtergrond van een minderjarige traumatische situatie of zonder reden, slecht reageert antidepressieve medicatie en psychotherapie.

Encefalopathie eerste fase kan worden uitgedrukt in een verhoogde emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, oncontroleerbare huilen gevallen van onbeduidende gelegenheid, valt een agressieve houding ten opzichte van anderen. Dergelijke uitingen, in aanvulling op de vermoeidheidsklachten van de patiënt, slaapstoornissen, hoofdpijn, verwardheid, aanvankelijk encefalopathie vergelijkbaar met neurasthenie. Echter, voor dyscirculatory encephalopathy, een typische combinatie van deze symptomen met tekenen van verminderde cognitieve functies.

In 90% van de gevallen manifesteert cognitieve stoornissen zich in de allereerste stadia van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze omvatten: verminderd concentratievermogen, geheugenstoornis, moeite met organiseren of plannen van activiteiten, vertragend denken, vermoeidheid na mentale inspanning. Typerend voor DEP is een schending van de reproductie van de ontvangen informatie met behoud van de herinnering aan gebeurtenissen in het leven.

Bewegingsstoornissen bij de initiële fase van dyscirculatoire encefalopathie omvatten voornamelijk klachten over duizeligheid en enige instabiliteit tijdens het lopen. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, maar in tegenstelling tot echte vestibulaire ataxie, komen ze, net als duizeligheid, alleen voor tijdens het lopen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III wordt gekenmerkt door een toename van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, gebrek aan zorg, intellectuele achteruitgang, uitgesproken moeilijkheid wanneer het noodzakelijk is om al het mogelijke mentale werk te doen. Tegelijkertijd zijn patiënten met DEP niet in staat om hun toestand adequaat te beoordelen, hun prestaties en intellectuele capaciteiten te overschatten. Na verloop van tijd verliezen patiënten met dyscirculatory encefalopathie het vermogen om een ​​actieprogramma te generaliseren en te ontwikkelen, beginnen zich slecht te oriënteren op tijd en plaats. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke stoornissen in denken en praxis, persoonlijkheids- en gedragsstoornissen opgemerkt. Dementie ontwikkelt zich. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, en bij diepere overtredingen verliezen ze hun zelfzorgvaardigheden.

Van stoornissen in de emotionele sfeer, dyscirculatory encefalopathie van de latere stadia gaat meestal gepaard met apathie. Er is een verlies van interesse in voormalige hobby's, gebrek aan motivatie voor elke bezigheid. Bij patiënten met stadium III dyscirculatoire encefalopathie kunnen patiënten betrokken zijn bij een of andere vorm van niet-productieve activiteit, en vaker doen zij helemaal niets. Ze zijn onverschillig voor zichzelf en de gebeurtenissen om hen heen.

Motorische storingen die nauwelijks merkbaar zijn in stadium I van dyscirculatory encefalopathie en vervolgens duidelijk worden voor de mensen om hen heen. Typisch voor DEP zijn langzaam lopen in kleine stapjes, gepaard met schuifelen omdat de patiënt de voet niet van de vloer kan verwijderen. Een dergelijke schuifelende gang met dyscirculatoire encefalopathie wordt de "skiërgang" genoemd. Het is kenmerkend dat tijdens het lopen de patiënt met DEP moeilijk is om vooruit te gaan en het is ook moeilijk om te stoppen. Deze manifestaties, evenals de patiënte zelf DEP gait, hebben belangrijke overeenkomsten met de ziekte klinisch van Parkinson, maar in tegenstelling tot het is niet gepaard met motorische stoornissen in hun handen. In dit verband, de klinische manifestaties van Parkinson zoals vasculaire encefalopathie clinici genaamd "Parkinson onderste lichaamsgedeelte" of "vasculair parkinsonisme".

Symptomen van orale automatisering, ernstige spraakstoornissen, tremor, parese, pseudobulbarsyndroom, urine-incontinentie worden waargenomen in stadium III van DEP. Misschien het uiterlijk van epileptische aanvallen. Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III gepaard met vallen tijdens het lopen, vooral wanneer gestopt of gedraaid. Dergelijke vallen kunnen fracturen van de ledematen tot gevolg hebben, vooral wanneer DEP wordt gecombineerd met osteoporose.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

De onmiskenbare belang vroegtijdige detectie van vasculaire symptomen encefalopathie, zodat tijdig beginnen vasculaire therapie bestaat cerebrovasculaire gebeurtenissen. Voor dit doel wordt periodiek onderzoek door een neuroloog aanbevolen voor alle patiënten die het risico lopen van DEP: hoge bloeddruk, diabetici en mensen met atherosclerotische veranderingen. Bovendien kan de laatste groep worden toegeschreven aan alle oudere patiënten. Omdat de cognitieve stoornissen die gepaard gaan met dyscirculatoire encefalopathie van de beginfasen onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn familie, zijn speciale diagnostische tests nodig om deze te detecteren. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd om de door de arts gesproken woorden te herhalen, de wijzerplaat met de pijlen te tekenen die de gespecificeerde tijd aangeven, en vervolgens de woorden terug te halen die hij na de arts herhaalde.

In het kader van de diagnose van vasculaire encefalopathie heeft een overleg met een oogarts ofthalmoscopische en definitie van gezichtsveld, EEG, echo- EG en REG. Belang in het identificeren van vasculaire aandoeningen in een DEP UZDG hoofd en halsvaten, dubbelzijdig scannen en MPA hersenvaten. Het uitvoeren van MRI van de hersenen helpt om discirculatory encefalopathie differentiëren met cerebrale pathologie van een andere oorsprong: de ziekte van Alzheimer, verspreid encefalomyelitis, ziekte van Creutzfeldt - Jakob. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van vasculaire encefalopathie foci "stille" hartaanvallen, terwijl tekenen van cerebrale atrofie en leukoaraiose delen ook neurodegeneratieve ziekten kunnen worden waargenomen.

Diagnostische naar causale factoren voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie omvat cardioloog consultatie bloeddrukmeting, coagulatie, bepaling van cholesterol en bloed lipoproteïnen, bloedsuiker analyse. dagelijks ECG en EKG bewaking - Indien nodig, patiënten met DEP toegewezen overleg endocrinoloog, dagelijkse controle van de bloeddruk, overleg nefrologie, aritmie diagnosticeren.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Het meest effectief tegen dyscirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op compensatie van de bestaande oorzakelijke ziekte, verbetering van de microcirculatie en cerebrale circulatie, evenals bescherming van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

Causale behandeling vasculaire encefalopathie kunnen een vrije keuze van antihypertensieve en antidiabetische middelen, anti-sclerotische dieet, enz. Als encefalopathie optreedt bovenop een hoog cholesterolgehalte in het bloed wordt niet verminderd door een dieet, de DEP behandelingen omvatten cholesterolverlagende geneesmiddelen (lovastatine, gemfibrozil, probucol).

De basis van de pathogenetische behandeling van vasculaire encefalopathie maken drugs die cerebrale hemodynamiek verbeteren en leiden niet tot het effect van "stelen". Deze omvatten calciumkanaalblokkers (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiesteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat de encefalopathie vaak gepaard met toegenomen bloedplaatjesaggregatie bij patiënten met DEP aanbevolen levensduur nagenoeg ontvangen antiplatelet geneesmiddelen: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in aanwezigheid van contra daaraan - dipyridamol (maagzweer, GI bloeden enz.).

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van vasculaire encefalopathie drugs vormen een neurobeschermend effect, het verbeteren van het vermogen van neuronen te werken onder omstandigheden van chronische hypoxie. Van dergelijke geneesmiddelen aan patiënten met bloedcirculatie encefalopathie voorgeschreven pyrrolidonderivaten (piracetam, etc.), derivaten van GABA (N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, y-aminoboterzuur, aminofenilmaslyanaya zuur), diergeneesmiddelen (gemodializat uit het bloed van melkkalveren, cerebrale hydrolysaat varkens, cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfoscerat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, tot 70%, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episoden van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. Stenose operatie bestaat in halsslagaderendarterectomie, de volledige occlusie - de vorming van extra-intracraniale anastomose. Als dyscirculatory encefalopathie wordt veroorzaakt door een afwijking van de wervelslagader, wordt de reconstructie uitgevoerd.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

In de meeste gevallen kan een tijdige adequate en regelmatige behandeling de progressie van stadium I en zelfs fase II-encefalopathie vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie waarbij elke volgende fase 2 jaar na de vorige ontstaat. Slechte prognostische teken is een combinatie van vasculaire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, en die zich op een achtergrond van DEP hypertensieve crisis, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroerte), wordt hyperglycemie slecht gecontroleerd.

De beste preventie van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is de correctie van bestaande stoornissen in het lipidenmetabolisme, de strijd tegen atherosclerose, een effectieve antihypertensieve therapie, een adequate selectie van hypoglycemische behandeling voor diabetici.

Oorzaken, symptomen en behandeling van dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy is een pathologische hersenlaesie. Wanneer het gebied van het orgaan van het centrale zenuwstelsel ophoudt om voedingsstoffen en zuurstof volledig te ontvangen. Tegen de achtergrond van het tekort aan belangrijke componenten neemt de functionaliteit van de weefsels af, het orgaan houdt op te werken met zijn functies. De ziekte heeft een tweede naam: vasculaire encefalopathie van de hersenen. Het geeft de oorzaak aan van de ontwikkeling van de ziekte - de verslechtering van de bloedvaten, wat in bepaalde gebieden tot een verminderde bloedstroom leidt. De ziekte is typisch voor mensen ouder dan 45 jaar, leidt een ongezonde levensstijl of combineert op ongepaste wijze fysieke en mentale stress.

In dit artikel leer je meer over de gevaren van encefalopathie en de symptomen ervan.

Tekenen van ziekte

De oorsprong en ontwikkeling van het pathologische proces kan zonder symptomen optreden. De verstoring van individuele cellulaire kolonies is niet zo merkbaar, hun functies proberen aangrenzende weefsels aan te pakken. Gebrek aan behandeling leidt tot een toename van het gebied van orgaanschade. Hij is niet langer in staat om de verliezen te compenseren, storingen in het systeem worden duidelijk.

Tekenen van dyscirculatoire encefalopathie:

• hoofdpijn - gebogen type, heeft geen specifieke lokalisatie;
• afname van activiteit - slaap is gestoord, slaperigheid overdag, zwakte, tinnitus verschijnen;
• verschillen van emoties - apathie, onverschilligheid, gebrek aan interesses worden vervangen door onredelijk gelach, hysterie;
• denkstoornissen - geheugenkwaliteit en aandacht worden verminderd, problemen met het plannen van acties ontstaan;
• verandering van bewegingstechniek - de gang wordt wankel, onvrijwillige spasmen van pezen en spieren worden waargenomen;
• Orale automatisme syndroom - nasale stemmen, problemen met slikken, mondtrekkingen;
• schendingen van de visuele functie - donkere vlekken voor een of twee ogen, wazige foto's.

Het klinische beeld helpt bij het formuleren van een voorlopige diagnose. Om dit te bevestigen, volstaat het dat de patiënt een reeks tests doorstaat en profielstudies doorstaat. Er zijn verschillende vormen van ziekte, dus de behandeling begint pas na de verduidelijking van alle nuances van de situatie.

Mechanisme van vasculaire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy komt op de achtergrond voor van schade aan de bloedvaten van de hersenen. Ze zijn niet langer opgewassen tegen hun functies, waardoor de weefsels van het lichaam een ​​tekort aan zuurstof en voedingsstoffen hebben.

Na enige tijd veroorzaakt het falen van belangrijke componenten dystrofische veranderingen in de weefsels en begint zich een karakteristiek klinisch beeld te ontwikkelen.

De oorzaken van vasculaire encefalopathie zijn:

• atherosclerose - het lumen van de haarvaten en grotere bloedvaten vernauwt als gevolg van cholesterol plaques of volledig verstopt, waardoor de bloedstroom wordt voorkomen;
• overtreding van het bloed - verhoogde viscositeit van biologische massa verstoort de normale bloedsomloop, het lumen van de hersenvaten wordt geblokkeerd door bloedstolsels;
• arteriële hypertensie - door de verhoogde druk van de vloeistof verliezen de wanden elasticiteit, worden ze doorlaatbaar, barsten ze, hun lumen wordt geblokkeerd. Sommige delen van de hersenen ontvangen niet de noodzakelijke stoffen, terwijl andere zijn geïmpregneerd met schadelijke componenten;
• arteriële hypotensie - vasculaire genese vindt plaats tegen de achtergrond van een zwakke vulling van capillairen en aders met bloed, zijn langzame beweging door delen van het orgaan;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom - krampachtige spieren en botprocessen knijpen de wervelslagader, het bloed stopt met stromen in de juiste hoeveelheid;
• verwondingen van het centrale zenuwstelsel - leiden tot het verschijnen van hematomen, storende metabole processen;
• roken - draagt ​​bij aan de vernauwing van bloedvaten en na enige tijd is er een spasme van de haarvaten en wordt hun lumen niet hersteld naar de vorige indicatoren;
• aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van slagaders en aders;
• hormonale verstoringen - bepaalde chemicaliën geproduceerd door het lichaam regelen de vernauwing en expansie van bloedvaten;
• vaatziekten - VSD, tromboflebitis en andere pathologieën die de bloedstroom in het menselijk lichaam verstoren, kunnen dyscirculatoire encefalopathie veroorzaken.

De gevolgen van beschadiging van de weefsels van een belangrijk deel van het centrale zenuwstelsel kunnen verschillen, maar ze zijn altijd gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de mens. Door de bovengenoemde aandoeningen te voorkomen, kunt u rekenen op een langdurige bewaring van de functionaliteit van de hersenen op een hoog niveau.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

De ernst van het klinische beeld van dyscirculatoire encefalopathie (DEP) neemt toe met een groter gebied van hersenbeschadiging en het verminderen van de functionaliteit van de weefsels. Als er geen professionele hulp is, zal de toestand van de patiënt snel verslechteren.

U kunt hier meer leren over hoe de ziekte zich in de eerste fase gedraagt.

Stadia van de ziekte en hun kenmerken:

• de eerste is een lichte hoofdpijn, patiënten voelen zich voor het grootste deel alleen maar in een afname van energie. Slapeloosheid kan optreden, stemmingswisselingen worden genoteerd. Problemen met zicht en spraak, duizeligheid, zwakte en verslechtering van motorische activiteit komen regelmatig voor en verdwijnen binnen een dag;
• de tweede - de ziekte vordert, angstklachten komen vaker voor en blijven langer hangen. Zwakte, geheugenstoornis en slaperigheid verminderen het werkvermogen. Karakterveranderingen, kwaliteit van denken neemt af. Er is een gratuite angst en prikkelbaarheid;
• de derde - de staat verslechtert sterk, maar de persoon kan niet klagen vanwege problemen met denken. Symptomen worden verergerd en interfereren met de gebruikelijke manier van leven. De patiënt verliest het vermogen om eenvoudige acties uit te voeren en zichzelf te onderhouden.

Je leert hier over de manifestaties en kenmerken van de tweede fase van de pathologie.

Als de initiële manifestaties van dyscirculatory encephalopathy tijdig worden gedetecteerd en doorgaan naar de profileringstherapie, zal de ontwikkeling van de pathologie merkbaar vertragen. Het negeren van de symptomen zal onomkeerbare gevolgen hebben, waarbij zelfs radicale therapieën geen therapeutisch effect zullen hebben.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

DEP is een chronische hersenziekte die in verschillende scenario's kan voorkomen. Deskundigen identificeren drie opties voor de ontwikkeling van evenementen. Snel vorderend - het duurt ongeveer twee jaar om elke fase te voltooien. Remitting - symptomen nemen geleidelijk toe, maar intelligentie neemt af, ondanks tijdelijke verbeteringen. Klassiek - de ziekte duurt vele jaren en eindigt met seniele dementie.

Classificatie van pathologie naar oorzaak:

• hypertensieve - het resultaat van een gestage toename van de bloeddruk;
• atherosclerotische - een gevolg van vasculaire laesies met cholesterolplaques;
• veneus - de oorzaak van de ziekte wordt een afname van de functionaliteit van de aderen;
• gemengd - een ziekte van complexe genese, die verschillende varianten van oorzaken combineert.

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening, de symptomen zijn ongeveer hetzelfde met de verergering van bepaalde manifestaties. Meestal zijn patiënten geregistreerde dyscirculatoire encefalopathie van gemengde oorsprong. In dit geval is de therapie complex gekozen, gericht op het oplossen van alle bestaande en potentiële problemen.

Encefalopathie kan een gemengde genese hebben. In dit artikel lees je meer over de oorzaken en symptomen van deze aandoening.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Als je vermoedt dat DEP nodig is om de districtentherapeut te bezoeken. Hij zal een primair onderzoek uitvoeren en hem doorverwijzen naar een neuroloog. Afhankelijk van het type aandoening, de oorzaken en uitingen, kan overleg met een cardioloog, een oogarts en een endocrinoloog nodig zijn. Naast de algemene en biochemische bloedtesten, moet de patiënt CT of MRI, EEG, hersenvaten en hun echografie ondergaan met een Doppler-scan, oftalmoscopie.

Alles over hoe je het moet klaarmaken, en hoe hersen-encefalografie uit te voeren, zul je hier leren.

Ziekte behandeling

Behandelingsmethoden voor dyscirculatoire encefalopathie worden door een ervaren arts geselecteerd op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken. Activiteiten zullen gericht zijn op de normalisatie van de cerebrale circulatie, eliminatie van de oorzaken van de overtreding, stimulatie van het werk van intacte weefsels van het orgaan. De afname van intellectuele vermogens en geheugen laat de meerderheid van de zieken niet toe om zelfstandig hun eigen gezondheid na te streven. Ze hebben de steun nodig van geliefden en hun controle over de implementatie van doktersrecepten.

Chirurgische behandeling

Ernstige stadia van dyscirculatoire encefalopathie of het progressieve verloop ervan zijn indicaties voor het gebruik van radicale therapieën. Na een beroerte of wanneer het lumen van de bloedvaten 70% of meer smaller wordt, wordt een operatie aanbevolen. De installatie van de anastomose (verbindingselement) of stent (steigers), het verwijderen van vasculaire plaques helpt de bloedstroom in het probleemgebied te herstellen.

Conservatieve therapie

Op hoge leeftijd worden operaties zelden gebruikt vanwege het hoge risico voor de patiënt. Artsen proberen niet-invasieve benaderingen te doen. Het gaat om medicatie, dieet, fysiotherapie, gebruik van traditionele geneeskunde.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de juiste voeding van de patiënt. Het is gericht op het wegwerken van overtollig gewicht en schoonmaakschepen. Patiënten met DEP worden niet-vette voedingsmiddelen van natuurlijke oorsprong getoond. Vlees is over het algemeen beter uit te sluiten van het menu, met voorkeur voor vis en plantaardige vetten. Bovendien wordt de hoeveelheid zout in het dieet verminderd. Hierdoor komen oedemen en hoge bloeddruk vrij.

bereidingen

DEP-therapie is niet beperkt tot het nemen van alleen pillen, de aanpak moet alomvattend zijn. Het is belangrijk om strikt de aanbevelingen van de arts te volgen, om de uitvoering van zijn voorschriften door de patiënt te controleren. Als er geen effect is, is het verboden om het behandelingsregime zelf aan te passen, het is noodzakelijk om de specialist te informeren.

De basislijst van groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van DEP:

• antihypertensiva - diuretica (Veroshpiron, Hypothiazide), calciumantagonisten (verapamil, nifedipine), bètablokkers (anapriline, atenolol);
• middelen voor het verlagen van cholesterol - nicotinezuur, vitamine E, visolie, statines (Lescol, Simvastatin), fibraten (Fenofibraat, Gemfibrozil);
• vaatverwijders - Trental, Cavinton;
• neuroprotectors en noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Bovendien wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Het is gericht op het bestrijden van depressie, verminderd geheugen, motorische functies en verminderde intelligentie.

fysiotherapie

Sommige soorten ziekten, in het bijzonder wervel-encefalopathie (tegen de achtergrond van osteochondrose) worden behandeld met oefentherapie, galvanotherapie, UHF, massage, therapeutische baden, electrosleep. Het optimale effect is de systematische voltooiing van vastgestelde procedures meerdere keren per jaar.

Folkmedicijnen bij de behandeling van encefalopathie

Benaderingen van alternatieve geneeskunde geven geen uitgesproken resultaten tegen de achtergrond van een helder klinisch beeld. Gewoonlijk bevelen artsen aan om ze als een profylaxe van AED te gebruiken of als ze worden verdacht van kleine veranderingen in de hersenen. Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met folkremedies geeft het gewenste effect alleen met een alomvattende aanpak voor het oplossen van het probleem. Voordeel kan het gebruik van dranken op basis van meidoorn, propolis, Krim en sedatieve kruiden.

Ziektepreventie

DEP is geen natuurlijk gevolg van veroudering. De ontwikkeling van pathologie kan worden voorkomen. Speciale aandacht voor hun toestand moet worden besteed aan mensen met overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging en overmatige mentale inspanning.

Preventie van dyscirculatory encefalopathie:

• controle van de bloeddruk, de strijd tegen hypertensie en oedeem;
• controle van de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte;
• stoppen met roken en systematisch alcoholgebruik;
• inleiding tot het regime van fysieke activiteit, corresponderend met leeftijd en conditie;
• afwijzing van strenge diëten, controle van het lichaamsgewicht;
• regelmatige controles.

De prognose voor DEP is ernstig - als de ziekte onbehandeld blijft, kan deze leiden tot invaliditeit. De situatie is echter niet hopeloos. Tegenwoordig zijn er een aantal effectieve benaderingen gericht op het voorkomen van ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven van mensen met een diagnose.