Symptomen en tekenen van preinfarctiestaat, wat te doen

Uit dit artikel leer je: wat is preinfarction toestand, wat zijn de oorzaken en symptomen. Wat moet worden gedaan om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Pre-infarct voorwaarde is een ziekte geassocieerd met een plotselinge beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier, die niet resulteert in de dood van hartcellen.

Deze term wordt vaak gebruikt door artsen om de ernst en het gevaar van de aandoening voor de patiënt en zijn naasten uit te leggen, met de nadruk op de mogelijkheid van een hartinfarct (afgekort MI). De diagnose erachter is onstabiele angina.

Een patiënt met een conditie vóór het infarct heeft een redelijk hoog risico op een levensbedreigend hartinfarct, dus hij heeft dringende medische zorg nodig. Met de juiste behandeling wordt het gevaar voor de gezondheid en het leven van een persoon met onstabiele angina aanzienlijk verminderd.

Met behulp van moderne methoden van medicamenteuze behandeling en minimaal invasieve chirurgische ingrepen, kunnen veel patiënten bijna volledig van de symptomen van de preinfarctiestaat af en verminderen ze het risico op het ontwikkelen van MI.

Cardiologen, huisartsen en hartchirurgen behandelen het probleem van preinfarct.

Oorzaken van preinfarctiestatus

Drie factoren betrokken bij de ontwikkeling van preinfarctoestanden:

1. De discrepantie tussen de behoeften van de hartspier en de aflevering van bloed door de kransslagaders.
2. Atherosclerotische plaquebreuk en trombose.
3. Spasme van de kransslagaders.

1. Discrepantie tussen behoeften en zuurstofafgifte

Onstabiele angina treedt op als gevolg van een toename van het zuurstofaanbod in het hart of als gevolg van een afname in de aflevering via de kransslagaders.

De verhoogde behoefte van de hartspier aan deze stoffen kan worden veroorzaakt door:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Verhoogde hartslag.
• Een zeer sterke stijging van de bloeddruk (BP).
• Thyrotoxicose (een schildklieraandoening die veel schildklierhormonen produceert).
• Feochromocytoom (norepinephrinetumor van de bijnieren).
• Cocaïne of amfetaminen.
• Aortastenose.
• Congestief hartfalen.

Een verminderde zuurstofafgifte kan worden veroorzaakt door:

• bloedarmoede;
• hypoxie (afname in bloedzuurstofverzadiging);
• verlaging van de bloeddruk.

Artsen zijn van mening dat de discrepantie tussen de vraag naar en de afgifte van zuurstof aan de hartspier verantwoordelijk is voor ongeveer een derde van de gevallen van een pre-infarct.

2. Atherosclerotische plaquebreuk en trombose

De meeste gevallen van onstabiele angina worden veroorzaakt door een plotselinge vernauwing van het lumen van de kransslagader, die verslechtering van de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier veroorzaakt. Deze vernauwing ontstaat meestal als gevolg van atherosclerose, een ziekte waarbij vetten en cholesterol worden gevormd in de binnenste laag van de slagaders, die plaques vormen (atheromen). Naarmate het groeit, veroorzaakt atherosclerotische plaque geleidelijk een vernauwing van het lumen van de slagader, waardoor de symptomen van stabiele angina ontwikkelen.

De meeste gevallen van de preinfarctietoestand worden veroorzaakt door scheuring van atheroma. Een trombus wordt gevormd op de plaats van beschadiging van de vaatwand, waardoor de bloedstroom door de aangetaste slagader dramatisch verslechtert en symptomen van de toestand van het voor-infarct worden veroorzaakt. Deze plaats is onstabiel, op elk moment kan een bloedstolsel dat daarin ontstaat de kransslagader volledig blokkeren en MI veroorzaken.

3. Spasme van de kransslagaders

In zeldzame gevallen kan de preinfarctietoestand worden veroorzaakt door een spasme van de slagaders dat de bloedsomloop tijdelijk blokkeert en angina veroorzaakt. In de meeste van deze gevallen is atherosclerotische plaque betrokken bij het optreden van vasospasme. Andere oorzaken zijn cocaïnegebruik, koud weer, emotionele stress.

Kenmerkende symptomen

De tekenen van de toestand van vóór het infarct verschillen niet praktisch van de symptomen van een hartinfarct, daarom is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als deze zich voordoen. Voor hen behoren:

1. Pijn, ongemak of druk in de borst.
2. Overmatig zweten.
3. Kortademigheid.
4. Misselijkheid en braken.
5. Pijn of ongemak in de rug, nek, onderkaak, bovenbuik, in de armen of schouders.
6. Duizeligheid of plotselinge zwakte.
7. Versnelde hartslag.

Het klinische beeld van onstabiele angina heeft de volgende kenmerken:

• symptomen begonnen in de voorgaande maand en werden geleidelijk ernstiger;
• Angina-aanvallen beperken fysieke activiteit en dagelijkse activiteiten;
• symptomen worden plotseling frequenter, ernstiger en langduriger, ze treden minder vaak op;
• een aanval gebeurt in rust, zonder stress of stress. Bij sommige patiënten ontwikkelt angina zich tijdens de slaap;
• symptomen gaan niet weg met rust of na het innemen van nitroglycerine.

In vergelijking met mannen hebben vrouwen met een voor-infarct meer kans op kortademigheid, misselijkheid, rugpijn of kaakpijn. Hoewel de belangrijkste eerste tekenen van onstabiele angina bij beide geslachten - pijn of ongemak in het hart.

diagnostiek

Soms, op basis van het klinische beeld, kan zelfs de ervaren cardioloog de pre-infarcttoestand niet onderscheiden van de huidige MI. Om de juiste diagnose te stellen en de tactiek van behandeling voor een patiënt met pijn in de regio van het hart te bepalen, moet u:

• Elektrocardiografie (ECG) is een test die elektrische activiteit in het hart registreert met behulp van elektroden die op de huid van de patiënt zijn bevestigd. Abnormale impulsen kunnen wijzen op een gebrek aan zuurstof in het myocard. Bij veel patiënten met een preinfarctiestatus kan het ECG normaal zijn, vooral als het niet wordt geregistreerd tijdens een aanval. Bij sommige patiënten is het onmogelijk om onstabiele angina te onderscheiden van een klein-focale myocardinfarct met behulp van een ECG.
• Bloedonderzoeken die bepaalde stoffen detecteren die de bloedbaan binnenkomen tijdens de dood van hartcellen. Met behulp van deze tests wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd tussen de toestand van vóór het infarct en het hartinfarct.
• Echocardiografie - onderzoek van het hart met behulp van echografie, die kan worden gebruikt om de contractiele functie van het hart te evalueren, evenals om de structurele stoornissen te identificeren.

Behandelmethoden

Behandeling van preinfarctoestanden bestaat uit twee fasen:

1. Pijnverlichting.
2. Voorkomen van de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van MI.

Om de juiste behandelingstactiek te kiezen, evalueren artsen bij elke patiënt het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in de nabije toekomst. Deze beoordeling wordt uitgevoerd op een speciale schaal, die de volgende indicatoren omvat:

• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten (zoals roken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, hypertensie, diabetes);
• laboratorium testresultaten;
• aard van veranderingen in het ECG.

Op basis van een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, kiezen artsen voor een conservatieve of invasieve strategie voor de behandeling van patiënten.

Conservatieve behandelstrategie

Een conservatieve strategie voor de behandeling van een pre-infarct-aandoening wordt gebruikt met een laag risico dat een patiënt in de nabije toekomst een hartaanval krijgt. Het gaat om het uitvoeren van medicamenteuze therapie, inclusief de volgende groepen medicijnen:

• Antiplaatjesmiddelen - voorkom de vorming van bloedstolsels op de plaats van beschadigde atherosclerotische plaque, verergering van de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes. Het is wetenschappelijk bewezen dat het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen bij patiënten met een toestand van vóór het infarct het risico op een hartinfarct en beroerte vermindert. De meest voorgeschreven geneesmiddelen in deze groep zijn aspirine, clopidogrel (Plavix) en ticagrelor (Brilint). De belangrijkste bijwerking van antibloedplaatjesagentia is een verhoogd risico op bloedingen.
• Anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstollingsfactoren beïnvloeden en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Deze medicijnen worden alleen voorgeschreven in de acute periode van de preinfarctiestatus. Deze omvatten heparine, enoxaparine, fondaparinux.
• Statines zijn medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Atorvastatine, simvastatine en rosuvastatine behoren tot hen.
• Bètablokkers - geneesmiddelen die de bloeddruk en polsslag verlagen, hebben anti-aritmische effecten. Vanwege deze effecten verminderen bètablokkers de belasting van het hart en verminderen ze het risico op MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol behoren tot deze groep.
• Angiotensin-converting enzyme-remmers zijn geneesmiddelen die helpen de bloedvaten te ontspannen, de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart te verminderen. Deze omvatten ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitraten zijn medicijnen die de bloedvaten verwijden. Dankzij deze actie verbeteren ze de bloedtoevoer naar het myocardium en vergemakkelijken ze het ontstaan ​​van angina. Ondanks de effectiviteit in het elimineren van pijn in het hart, verminderen nitraten de mortaliteit en het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct niet. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn nitroglycerine en nitrosorbit.

Als medicatietherapie de symptomen vóór het infarct niet wegneemt, adviseren artsen een invasieve behandelingsstrategie.

Invasieve behandelingsstrategie

Een invasieve behandelingsstrategie wordt gebruikt bij patiënten met onstabiele angina, die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van MI, of wanneer conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief is.

Het doel van een invasieve strategie is het detecteren van de plaats van een vernauwing van de kransslagader, die verantwoordelijk is voor het optreden van de preinfarctoestand en de eliminatie ervan.

Klik op de foto om te vergroten

Voor de detectie van coronaire arterie pathologie, coronaire angiografie wordt uitgevoerd - een minimaal invasieve onderzoek, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in het lumen van deze schepen met behulp van een dunne katheter en röntgenfoto's worden genomen. Na coronaire angiografie en het identificeren van de vernauwing van de slagaders van het hart, kunnen artsen hun doorgankelijkheid herstellen met:

1. Angioplastiek en stenting is een minimaal invasieve operatie bestaande uit het uitbreiden van het lumen van een slagader met behulp van een speciale ballon en een stent (intravasculaire prothese), gebracht naar de plaats van bloedvatvernauwing met een dunne katheter.
2. Rangeren is een open-hartoperatie, waarbij hartchirurgen een oplossing vormen voor de bloedstroom (shunt), waarbij de plaats van de vernauwing van de kransslagader wordt omzeild.

Met behulp van deze operaties kan de meerderheid van de patiënten de bloedtoevoer naar de hartspier aanzienlijk verbeteren en de ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen. Men moet niet vergeten dat de chirurgische behandeling van onstabiele angina niet betekent dat medicamenteuze therapie kan worden opgeheven.

Verandering van levensstijl

Ongeacht de gekozen behandelstrategie, worden alle patiënten met de diagnose 'pre-infarct' geadviseerd zich te houden aan de regels van een gezonde levensstijl, die het volgende omvat:

• stoppen met roken;
• gezond eten;
• fysieke activiteit;
• bloeddruk controle;
• behoud van een normaal gewicht;
• weigering om alcohol te misbruiken;
• controle over stress.

vooruitzicht

De prognose voor onstabiele angina is afhankelijk van vele factoren die het risico op een hartinfarct beïnvloeden. Volgens de statistieken leidt de preinfarctietoestand tot de dood van 4,8% van de patiënten binnen 6 maanden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Oorzaken en eerste tekenen van preinfarctiestadium

Een hartinfarct is een complexe en plotselinge ziekte waardoor een persoon kan sterven. Preinfarctievoorwaarde kan worden voorkomen: als u de eerste tekenen kent, moet u onmiddellijk preventieve maatregelen nemen. Onafhankelijke verlichting van de ziekte zal de langetermijnbehandeling verminderen en elimineren, evenals het optreden van verschillende complicaties erna.

Tekenen van een hartinfarct

Volgens statistieken komt het vaker voor bij mannen, omdat er meer rokers tussen zitten. Maar bij vrouwen na 50 jaar weegt het zwaarder, en dit draagt ​​bij aan:

• hypertensie;
• diabetes;
• stress en zenuwspanning;
• hoog cholesterol;
• overgewicht;
• levensstijl;
• erfelijkheid.

Preinfarctietoestand in medische terminologie betekent onstabiele angina. Iedereen die het ooit is tegengekomen, loopt risico.

Vóór zijn manifestatie vindt obstructie van de kransslagader, ventriculaire fibrillatie van het hoofdorgaan en zijn decompensatie plaats. Als gevolg hiervan kan dit "boeket" een hartaanval veroorzaken en leiden tot de dood van sommige delen van de hartspier of een complete hartstilstand. Het is dus belangrijk om het begin van angina pectoris op tijd te bepalen en om hulp te vragen.

Angina kan van verschillende typen zijn:

• Het kan slechts één keer voorkomen, zoals wordt beschouwd als angina pectoris.
• Als de aanvallen in korte tijd vaak worden herhaald, is het een progressieve vorm ervan. Ze gaan de een na de ander, duren een half uur, ze worden niet geëlimineerd door nitroglycerine te nemen.
• Rustende angina komt voor op de achtergrond van zijn eerste soort. Als het pijn lijkt na lichamelijke en geestelijke inspanning, die eerder geen verslechtering veroorzaakte. Meestal gebeuren ze 's nachts wanneer een persoon in een ontspannen toestand verkeert. Hun duur, kracht en frequentie nemen gestaag toe.
• Postinfarct-angina treedt op als gevolg van een hartaanval. Het kan beginnen vanaf de eerste dagen van het overwinnen ervan. Pijn kan een maand aanwezig zijn.
• "Thoracic-pad", verscheen na rangeren. Het wordt uitgevoerd om de gaten in de slagaders van het hart te verkleinen.
• Angina Prinzmetal. Het uiterlijk wordt geassocieerd met spasmen van de kransslagaders. Het manifesteert zich vaak in de ochtend en maakt zich bekend door hevige pijn.

De oorzaken van de toestand van vóór het infarct zijn meestal atherosclerotische plaques, die een obstakel vormen voor zuurstof en voedingsstoffen. Deze elementen die nodig zijn voor het lichaam gaan niet door de vernauwde lumina van de kransslagaders, maar bovendien begint zich een thrombus te vormen op hun inwendig beschadigde membraan, die deze gaten volledig kan verbergen. Dit alles wordt weerspiegeld in de zichtbare symptomen.

symptomen

Elk organisme is individueel, de ziekte verloopt in elk met zijn eigen kenmerken. Dit wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, uitputting van het lichaam en zenuwen, de locatie en het gebied van dode zones, die als gevolg van de ziekte het hart hebben overspoeld.

De eerste symptomen van een pre-infarct zijn brandende pijn op de borst, waardoor ademhalen en plotselinge vermoeidheid worden bemoeilijkt. Ook waargenomen:

• hartkloppingen, er is een gevoel dat het naar de keel stijgt;
• ernstige dyspneu begint, ademen wordt moeilijk;
• zijn gezicht wordt bleek bijna wit, alsof al het bloed van hem weglekt;
• koud zweet verschijnt.

Preinfarctiestaat - progressieve angina pectoris. Het is in de gevorderde fase, het kan verschijnen in constant stressvolle situaties, verkeerde of onvolledige behandeling, lang in de kou blijven.

Het zal ook helpen bij het identificeren van atypische symptomen. Ze verschijnen meestal bij mensen ouder dan 75 jaar. Deze omvatten slaapstoornissen, ernstige duizeligheid, slapeloosheid, algemene zwakte, prikkelbaarheid en onbegrijpelijke woede. Er is geen bijzondere pijn, maar kortademigheid is aanwezig en de huid begint blauw te worden.

Pijn kan optreden na normale fysieke inspanning en zelfs tijdens het lopen. Ze snijden, prikken en pijn doen en komen met verschillende krachten.

Soms kan buikpijn beginnen, of liever, in zijn linker abdominale deel, en de patiënt begint te denken dat de reden in de maag zit, omdat ze gepaard gaan met brandend maagzuur. Ze gaan gepaard met misselijkheid, gas en braken, vaak vallen mensen flauw.

In de toestand van vóór het infarct kan de keel, onderkaak of nek pijn doen. In sommige gevallen, daarvoor, werden alleen kortademigheid en hartkloppingen waargenomen. Een hartaanval in tegenstelling tot angina kan niet worden gestopt met reguliere nitroglycerine. Als er veel aanvallen per dag zijn, zullen ze leiden tot necrose van de hartspier. Wat te doen in dit geval? Het antwoord is duidelijk - vraag om hulp van een arts.

En geef daarvoor eerste hulp - geef iemand een bloedverdunnende tablet. Gewone aspirine helpt in deze situatie. Als er tegelijkertijd duidelijke tekenen zijn van een toestand van vóór het infarct, dan moet nitroglycerine worden aangeboden, maar de druk van de patiënt moet worden ontdekt en dit medicijn kan niet worden gegeven als het wordt verlaagd om de situatie niet te verergeren.

Behandeling van een hartaanval

Het juiste doel hangt af van de tijdige detectie van de ziekte, dit zal zijn diagnose helpen. De preinfarctiestatus duurt gewoonlijk drie dagen, maar in sommige gevallen kan deze periode tot drie weken duren. Bij onderzoek let de arts op het lichaam van de patiënt, de kleur van zijn huid, hij controleert of de aderen in de nek zijn uitgesproken en of er sprake is van zwelling.

Soorten klinische onderzoeken van het hart

Met duidelijke tekenen van deze ziekte kun je door:

• Echografie van het hart - zichtbare structuur van de bloedvaten en het belangrijkste orgaan van het lichaam, de beweging van bloed er doorheen. Alle veranderingen in het hart en hartspierstoornissen worden gedetecteerd. Hiermee worden stagnatie in de bloedsomloop, hartaneurisma, het defect en tumoren gevonden.
• ECG. Geeft een cardiogram met de resultaten van het hart, de arts gebruikt het om afwijkingen te bepalen. Dit is de eenvoudigste en meest pijnloze methode, die meestal wordt gebruikt om hartaandoeningen te detecteren.
• ECHO Doppler-methode. Hiermee kunt u de beweging van rode bloedcellen en hun snelheid bepalen. De uitvoer is een curve waarmee u de staat van de bloedvaten en de snelheid van het bloed in hen kunt achterhalen.
• Coronaire angiografie is een operationele methode voor het bepalen van de staat van bloedvaten. Wanneer dit is gebeurd, wordt een kleine incisie gemaakt in de arm of het been van de patiënt, waarin een katheter wordt ingebracht, en daarmee worden beelden van het inwendige gebied van de vaten verkregen.
• Holter-bewaking lijkt op een ECG, maar wordt overdag uitgevoerd. Er wordt een klein apparaat op de patiënt geplaatst, dat binnen 24 uur de hartslag registreert als een cardiogram. Vervolgens wordt zijn getuigenis op een computer verwerkt en wordt het eindresultaat gegeven, volgens hetwelk het mogelijk is om een ​​schending van de hartactiviteit vast te stellen en zelfs om myocardischemie te onthullen.
• MRI van het hart omvat het plaatsen van de patiënt in een gesloten apparaat, dat een hoog magnetisch veld creëert. Nadat het is gebleken, wordt de feitelijke beoordeling van het werk van het hart, de snelheid van de bloedtoevoer en van de aangrenzende bloedvaten, en ook de slagaderdruk gecontroleerd.

Na de noodzakelijke onderzoeken, wordt de behandeling voorgeschreven, die gericht zal zijn op het elimineren van angina.

Therapie en preventie

Aanvankelijk wordt bedrust voorgeschreven en als een persoon problemen heeft met overgewicht, wordt hem een ​​dieet aangeboden. Dan komt medicamenteuze therapie. De meest voorkomende medicijnen hiervoor zijn Validol, Corvalol en Valocordin. Als de patiënt, voorafgaand aan de preinfarctiestatus, een van deze heeft gebruikt, moet u deze wijzigen in een van de bovenstaande. Tijdens een aanval van angina kan een injectie met No-shpy, Platyphyllin of Papaverine helpen. Naast deze middelen kunnen anticoagulantia, nitraten, bedden en calciumantagonisten worden aanbevolen.

In geval van ernstige vernauwing van de hartvaten, is chirurgische interventie vereist. Het moet niet later worden gehouden dan 3-6 uur na de eerste tekenen van ernstige angina. In moderne klinieken kan bieden:

• aorta-bypass;
• krioaferez;
• extracorporale hemocorrectie;
• intraaortische ballon counterpulsation.

Het uitvoeren van een behandeling is een langdurig proces, waarna je constant je hart in een goede volgorde moet houden en niet moet overbelasten om geen herhaling van de ziekte te veroorzaken. Dit alles kan tijdige preventie voorkomen. Het bestaat uit het volgende:

• gebalanceerde voeding (overgewicht is een van de oorzaken van een hartinfarct);
• regelmatige bloeddrukcontroles;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• sporten of meer lopen;
• normale rust;
• constant gebruik van noodzakelijke medicijnen, vooral voor bloedverdunnen;
• controle van lipoproteïne en cholesterol.

Wanneer een pre-infarct-aandoening optreedt, bestaat behandeling niet alleen uit het elimineren van pijn, maar is het ook gericht op het voorkomen van het optreden van de ziekte in de toekomst. Hierna moet u regelmatig onderzoeken ondergaan en preventie uitvoeren.

Symptomen en eerste tekenen van preinfarctiestad: hoe te bepalen wat te doen, behandeling

Myocardinfarct - een ernstige ziekte met hoge mortaliteit, komt niet spontaan voor. Het wordt meestal voorafgegaan door de ontwikkeling van coronaire hartziekten, waarvan de belangrijkste oorzaak is atherosclerose.

Preinfarctiestaat is een acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hartspier, die niet gepaard gaat met de dood van myocardcellen. In de medische omgeving wordt deze ziekte onstabiele angina genoemd, bij gebrek aan adequate medische zorg kan dit leiden tot een hartinfarct.

Overweeg de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van preinfarctstaat, symptomen, kenmerken van diagnose en behandeling, prognose.

Oorzaken van preinfarctiestatus

De reden voor de ontwikkeling van onstabiele angina is onvoldoende bloedtoevoer naar de cellen van de hartspier. De volgende oorzaken kunnen de bloedsomloop veroorzaken (1):

• De discrepantie tussen de mogelijkheden van coronaire bloedvaten en de zuurstofbehoefte van de hartspier. Hoge temperatuur, tachyaritmie, gecompliceerde hypertensieve crisis, hyperthyreoïdie, aortastenose, chronisch hartfalen, obstructieve cardiomyopathie, arterioveneuze shunt, cocaïne, amfetamines verhogen de behoefte aan myocardium in zuurstof, glucose, vrije vetzuren. Bloedarmoede, hypoxie, lage druk verminderen de toevoer van zuurstof naar alle organen, weefsels, inclusief hartspier.
• Schade of breuk van cholesterolplaque. Schade aan atherosclerotische vorming gaat gepaard met de vorming van een bloedstolsel, dat een scherpe vernauwing van de kransslagader tot zijn volledige overlap veroorzaakt. Een andere breuk dan een bloedstolsel is gevaarlijk als de kleine hartvaten worden geblokkeerd door "scherven" van een cholesterolplak.
• Hartslagader spasmen - meestal gepaard met het verloop van atherosclerose. Vasoconstrictie kan zich echter ontwikkelen als gevolg van emotionele opwinding, een plotselinge verandering in temperatuur.

Hoe onstabiele angina te onderscheiden van andere ziekten

De symptomen van onstabiele angina pectoris zijn niet karakteristiek, ze kunnen lijken op aanvallen van gewone angina pectoris of een hartinfarct. Het belangrijkste symptoom is immers het drukken van de pijn in het gebied achter het borstbeen, dat kan worden gegeven aan de arm, schouder, kaak, buik, nek (angina pijnlijk).

Beschouw de tekenen van preinfarctiestatus die het onderscheidt van gewone angina (4):

• de huidige aanval heeft een atypisch beeld voor de intensiteit van de patiënt, de duur van de pijn. Bij elke nieuwe episode van de ziekte kunnen de symptomen toenemen;
• Angina-aanvallen ontwikkelen vaker dan gebruikelijk;
• plotselinge aanvallen. Symptomen van angina pectoris worden niet geassocieerd met fysieke, emotionele overbelasting. Pijn treedt op tijdens de slaap, rust;
• plotseling werd het moeilijker om psycho-emotionele, fysieke, belastingen over te dragen;
• aanvallen duren meer dan 20 minuten. De pijn kan afnemen en weer terugkeren;
• het gebruik van nitroglycerine-tabletten helpt niet.

Naast pijn op de borst kunnen patiënten andere symptomen ervaren: zwakte, duizeligheid, misselijkheid, braken, kortademigheid, zweten, angst voor de dood. Als er geen tekenen van angiologische pijn zijn, wordt dit beloop van de ziekte atypisch genoemd.

Mensen die roken, ontwikkelen eerder onstabiele angina en hebben:

• diabetes mellitus;
• obesitas;
• verhoogd cholesterol;
• hoge bloeddruk;
• erfelijke aanleg.

Bij mannen

Preinfarctie bij mannen komt meestal overeen met het klassieke klinische beeld. De uitzondering is jong, ouderen met een afwijkend verloop van de ziekte. Bij jonge mannen hoeven tekenen van onstabiele angina niet noodzakelijk vooraf te gaan aan een hartinfarct. Ze worden gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling van hartaanvallen zonder precursoren.

Bij oudere patiënten zijn de symptomen van de preinfarctiestatus bij meer dan de helft van de patiënten atypisch (2). De meerderheid van de atypische mannen klagen over kortademigheid (62%), misselijkheid (38%), verhoogd zweten (25%), pijn in de handen (12%), flauwvallen (11%) komen minder vaak voor.

Bij patiënten met diabetes mellitus, chronisch nierfalen, kunnen verschijnselen van onstabiele angina afwezig zijn.

Bij vrouwen

Preinfarctiestatus bij vrouwen verloopt volgens het klassieke schema is niet altijd. Vrouwen zijn veel meer mannen die vatbaar zijn voor atypische manifestaties van de ziekte. Pijn op de borst vaak afwezig of mild.

Symptomen van onstabiele angina bij vrouwen kunnen zijn (3):

• kortademigheid;
• zwakte;
• oppervlakkige ademhaling;
• verlies van eetlust;
• rugpijn, benen;
• mesachtige pijnen (heel plotseling, scherp);
• depressie.

Bij sommige vrouwen zijn de symptomen afwezig of zo mild dat ze ze missen, rekening houdend met tekenen van verkoudheid, leeftijdsgerelateerde verslechtering van de gezondheid.

Diagnostische methoden

Volgens het klinische beeld is het erg moeilijk om onstabiele angina te onderscheiden van een uitgebreid hartinfarct, micro-infarct. Hun tekens kunnen grotendeels samenvallen. Zelfs ECG-verwijdering kan geen duidelijk antwoord geven op de vraag: zijn er gebieden met necrose van de hartspier of niet?

Om de diagnose te bevestigen, te differentiëren van een hartinfarct, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken nodig:

• Bepaling van het niveau van biomarkers van een infarct. Als het niveau van troponine, troponine 1 niet hoger is dan 0,1 ng / ml, de verhoogde activiteit van CPK, MV-CPK, LDH, AST afwezig is of niet hoger is dan 50% van normaal, wordt er van uitgegaan dat een hartinfarct afwezig is.
• ECG in 12 leads. Geeft de arts informatie over de geleidbaarheid van de hartspier.
• Holterbewaking - continu opnemen van het elektrocardiogram gedurende 24 uur. Hiermee kunt u de aanwezigheid / afwezigheid van een hartaanval beoordelen door de dynamiek van het cardiogram te veranderen.
• Echografie van het hart. Helpt bij het identificeren van delen van het hart met verminderde contractiliteit. Met angina pectoris, als de toestand van de patiënt stabiliseert, wordt contractiliteit hersteld of wordt meer uitgesproken, en met een infarct zijn de veranderingen onomkeerbaar.
• Angiografie van coronaire bloedvaten. Hiermee kunt u het aantal, de grootte van cholesterolplaques, de mate van vasoconstrictie bepalen. Voor angiografie wordt een medische kleurstof in de patiënt geïnjecteerd. Het vult de vaten van het hart, waardoor hun contouren duidelijker worden in een X-ray, MRI, CT-scan.
• Biochemie, volledig bloedbeeld is nodig om markers van mogelijke complicaties te identificeren. Een laag kaliumgehalte geeft bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën aan.

Kenmerken van de behandeling

Tijdige, adequate medische zorg kan het risico op een hartinfarct aanzienlijk verminderen. Daarom, wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u een arts bellen en een persoon eerste hulp geven.

Het wordt ten strengste afgeraden om gebruik te maken van populaire methoden om de staat te stabiliseren. Immers, als er een hartaanval achter de symptomen van angina pectoris is, moet de ziekenhuisopname niet later dan 6 uur na het begin van de pijn plaatsvinden. Latere introductie van sommige medicijnen is al nutteloos.

De tactiek van het behandelen van de preinfarctoestand hangt af van de toestand van de patiënt, de waarschijnlijkheid van een hartaanval. De meeste mensen krijgen medicatie (conservatieve therapie) en een hoog risico op een hartaanval: een operatie. Na stabilisatie van de aandoening wordt de patiënt een dieet voorgeschreven en worden aanbevelingen gedaan over veranderingen in levensstijl.

Eerste hulp

Als een aanval van angina langer duurt dan normaal, en de pijn ernstiger is - bel dan onmiddellijk een arts. Vóór de komst van de ambulance heeft u nodig:

• open het raam, balkon;
• ga zitten of liggen, zodat het hoofd aanzienlijk hoger is dan het lichaam;
• knoop de kraag los;
• probeer niet te bewegen;
• neem een ​​aspirine-pil;
• zet nitroglycerine onder de tong. Toegestaan ​​om maximaal 3 tabletten te drinken met een interval van 5-10 minuten;
• niet roken

medicijnen

Het doel van medicamenteuze behandeling van onstabiele angina:

• het verminderen van de behoefte van het hart aan zuurstof;
• het verbeteren van de toevoer van hartspier met zuurstof;
• preventie van mogelijke complicaties (aritmieën, myocardiaal infarct).

Om deze doelen te bereiken, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die tot verschillende farmacologische groepen behoren.

Antiplatelet drugs

Voorkom het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels, voorkom de ontwikkeling van een hartinfarct, verlaag de sterfte. De beroemdste vertegenwoordiger van de groep is aspirine. Het is bewezen dat het nemen ervan de kans op een hartaanval verkleint, het risico op overlijden met bijna 50% (4). Een ander eerste keuze medicijn is heparine. Het gebruik ervan vermindert ook het risico op overlijden aanzienlijk.

Na relatieve stabilisatie van de toestand van de patiënt worden preparaten voor ticlopidine of Plavix voorgeschreven. Ze worden ook gebruikt in het geval van intolerantie voor aspirine als eerste keuze geneesmiddelen.

nitraten

Vermindert de spanning van de myocardiale wand, de zuurstofbehoefte van het hart, verwijdt grote, kleine coronaire vaten. Nitraten worden beschouwd als de beste remedies voor het elimineren van angiologische pijnen. Noodhulpmiddel - nitroglycerine. Het wordt gegeven om de acute fase van de ziekte te verwijderen. Voor langdurige behandeling met andere geneesmiddelen met langdurige werking - isosorbide, nitrosorbide. Tussen het gebruik van nitraten moet een pauze van minimaal 8 uur / dag zitten. Anders went het lichaam eraan en reageert het niet meer op de introductie.

Bètablokkers

Verminder de frequentie, kracht van hartcontracties, rem de cardiale geleiding. De aard van het hart wordt meer goedaardig, het begint minder zuurstof te verbruiken. De medicijnen verminderen ook de spanning van de myocardiale wand, wat bijdraagt ​​aan de herverdeling van bloed. Bètablokkers verlagen de bloeddruk, voorkomen plakken van bloedplaatjes. Bij de behandeling van onstabiele angina worden selectieve geneesmiddelen gebruikt: atenolol, metoprolol, bisoprolol en nebivolol.

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten remmen de penetratie van het mineraal in spiercellen. Dit zorgt voor een afname van de frequentie, kracht van hartcontracties en de opening van krampachtige slagaders van het hart. Dientengevolge neemt de behoefte aan hartcellen voor zuurstof af en verbetert de bloedstroom. De druk tegen het gebruik van calciumantagonisten is verminderd. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn verapamil, diltiazem.

ACE-remmers (ACE-remmers)

Help de bloeddruk te verlagen, de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Als ACE-remmers worden voorgeschreven samen met nitropreparaties, verbeteren ze hun effect. De meest gebruikte ramipril, perindopril. Hun ontvangst helpt de kans op overlijden, uitgebreid hartinfarct en hartstilstand met 20% te verminderen.

Lipidenverlagende medicijnen

Benoemd om het niveau van slechte cholesterol te verlagen, triglyceriden, verhoogt de concentratie van goede cholesterol. Meestal krijgen mensen met een preinfarctiestatus statines toegewezen. De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep zijn atorvastatine, rosuvastatine en simvastatine. Deze medicijnen handelen niet onmiddellijk. Een uitgesproken effect wordt waargenomen na 30 dagen. Het gebruik ervan verbetert echter de prognose, vooral op de lange termijn.

Indien tijdens de behandeling met statinen lipide normaliseerden zwak regime vullen hypolipidemische middelen andere groepen: cholesterolabsorptieremmers, galzuur-sequestreermiddelen, fibraten.

Chirurgische behandeling

Het doel van chirurgie in preinfarctoestand is om de doorgankelijkheid van de hartvaten te herstellen. Er zijn twee opties voor de procedure:

• Coronaire bypassoperatie is een complexe openhartoperatie. Met behulp van een bloedvat dat uit een ander deel van het lichaam van de patiënt wordt gehaald, creëert de chirurg een bypass voor de bloedstroom, waarbij het ene uiteinde hoger wordt gestikt, het andere uiteinde onder het punt van vernauwing.
• Stenting is een low-impact procedure waarbij de borstholte niet hoeft te worden doorgesneden. De chirurg brengt een katheter in het grote vat, dat aan het einde een leeggelopen ballon heeft. Onder computerbesturing leidt hij een katheter naar het gebied van vernauwing. Als hij het heeft bereikt, pompt hij verschillende keren, blaast de ballon. Geleidelijk expandeert het lumen van het vat. Om het resultaat op de plaats van de vernauwing te fixeren, wordt een stent afgeleverd - het skelet, dat in de rechtgetrokken staat de slagader "open" houdt.

Dieet, levensstijlverandering

Ongeacht de behandelmethode, wordt aan alle patiënten een dieet voorgeschreven dat de kans op complicaties verkleint, en een herziening van de levensstijl wordt aanbevolen.

Goede voeding houdt in dat de inname van zout, cholesterol en verzadigd vet wordt beperkt. Het rantsoen moet gebaseerd zijn op granen, groenten, fruit, vis, magere zuivelproducten, peulvruchten, noten, zaden. Het eten van fast food, rood vlees, eierdooiers, vette zuivelproducten en snoep moet worden vermeden.

Onze levensstijl bepaalt grotendeels de kans op het ontwikkelen van beroertes en andere hart- en vaatziekten. Om het risico te verminderen, wordt aanbevolen:

• stoppen met roken;
• meer bewegen, als de gezondheidstoestand het toelaat, zijn er geen contra-indicaties - om te sporten;
• gematigdheid in alcohol uitoefenen;
• controle stressniveaus;
• behoud een gezond gewicht;
• volg de druk;
• diabetes behandelen.

Al deze tips zijn effectief voor de preventie van hart- en vaatziekten. Daarom wordt aanbevolen dat ze door alle mensen worden gevolgd, en niet alleen overlevenden van onstabiele angina pectoris.

vooruitzicht

De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, leeftijd, tijdigheid van de behandeling, testresultaten. Nadelige prognostische factoren zijn onder andere (5):

• aanvallen van angina tijdens rust;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• hoog cholesterol;
• nierfalen;
• tekenen van decompensatie van het linker ventrikel;
• verandering in de aard van het ECG (reductie van ST-golf);
• meervoudige vasculaire laesie met atherosclerotische plaques.

De waarschijnlijkheid van een hartinfarct, overlijden op korte termijn verhoogt de volgende markers (5):

• toename van de symptomen van ischemie van de hartspier gedurende de afgelopen 2 dagen;
• de duur van de aanval in rust gedurende meer dan 20 minuten;
• longoedeem;
• mitralisklepregurgitatie (terugkeer van bloed);
• ouder dan 75 jaar;
• veranderingen in de aard van het ECG (interval ST-T);
• aanhoudende ventriculaire tachycardie.

Patiënten met een pre-infarcttoestand 6 of meer uren na het begin van de pijn hebben een slechte prognose: 10% van de patiënten ontwikkelt aan het einde van de eerste week een hartinfarct, 15% - na 3 maanden en het sterftecijfer is respectievelijk 4%, 10% ( 4).

De volledige hulp helpt om de fatale afloop aanzienlijk te verminderen. Onstabiele angina wordt echter nog steeds beschouwd als een ernstige ziekte die gepaard gaat met terugval, fatale of niet-fatale complicaties.

literatuur

1. Walter Tan, MD, MS. Onstabiele Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypische presentaties van onstabiele angina bij ouderen
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptomen van onstabiele angina: verschillen vrouwen en mannen?, 2003
4. Manak N. A. Gids voor cardiologie, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Onstabiele Angina, 2018

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.

Pre-infarct aandoening: tekenen, behandeling en prognose

Het sterftecijfer door hart- en vaatziekten neemt elk jaar toe. Onvoorwaardelijk leiderschap in deze trieste statistieken behoort toe aan een hartinfarct. Het moeilijkste is dat deze dodelijke ziekte voortdurend jonger wordt en een steeds grotere kring van mensen bedreigt.

Om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen en de meest gevaarlijke gevolgen kunnen alleen worden gevonden als een complex van symptomen, die samen de pre-infarctoestand worden genoemd, tijdig wordt gedetecteerd. Als u het in de vroegste stadia doet en met de juiste behandeling begint, heeft de persoon een kans om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wat in 90% van de gevallen tot de vroegtijdige dood van de patiënt leidt.

Symptomen van preinfarctiestaat

Pre-infarct voorwaarde - een verslechtering van de bloedcirculatie van het hart, wat leidt tot een hartaanval

Vroege detectie van de preinfarctoestand helpt de ontwikkeling van necrose van de hartspier te voorkomen, waarna het niet langer nodig is om te spreken van een succesvol resultaat van de ziekte.

Preinfarctiestatus, waarvan de behandeling zo vroeg mogelijk moet worden gestart, begint niet een dag of zelfs een week voor een mogelijke hartaanval. Deze aandoening is verwaarloosde angina pectoris van een trage, maar progressieve loop. Het is bijna onmogelijk om een ​​infarct op het ECG te detecteren op dit moment, maar gedurende deze periode neemt de vernauwing van de hartvaatjes van het hart toe, wat geleidelijk maar onvermijdelijk leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier.

Een uitgesproken symptoom van de preinfarctiestaat wordt pijn, die tijdens de eerste aanval kan geven aan de rechterhelft van het lichaam: aan de arm, zijkant, sleutelbeen, bovenbuik of onderkaak.

Atypische manifestaties van preinfarctoestand met uitstralende pijnen in de linkerarm, schouder, buik of onder de scapula.

Naast pijn kan de patiënt ernstige kortademigheid, hartkloppingen, zwakte, koud zweet, bleekheid, angst voor de dood, duizeligheid en hoofdpijn, hoesten, braken, winderigheid hebben.

Als de bloedstroom wordt geblokkeerd door een grote, dichte trombus, kan de pre-infarctconditie binnen een kwartier veranderen in een volwaardige hartaanval, die na 8 uur zal leiden tot necrose van het getroffen deel van het hart. Daarom is het zo belangrijk om snel te reageren op symptomen en medische hulp te zoeken.

Meer informatie over de voorwaarde voor infarcten is te vinden in de video:

diagnostiek

Wanneer een patiënt het ziekenhuis binnenkomt, is het eerste wat het personeel doet het uitsluiten van de aanwezigheid van een hartaanval. Om dit te doen, ondergaat de patiënt de volgende onderzoeken en tests:

Indien nodig kan de arts aanvullende individuele onderzoeken voorschrijven.

Eerste hulp

Als anderen redenen hebben om de ontwikkeling van de preinfarctiestatus bij een persoon te vermoeden, kan niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt afhangen van hun snelheid en correctheid van acties.

Bij de eerste tekenen van een pre-infarct voorwaarde, moet u een arts bezoeken en een cardiogram maken

Wanneer gevaarlijke tekens worden gedetecteerd, moeten de volgende stappen worden ondernomen:

1. Kalmeer de patiënt en geef hem rust en stilte. Mensen in deze staat staan ​​onder sterke druk en zijn bang voor hun leven, dus het beste wat je kunt doen is hun contact met anderen minimaliseren, vooral huilende en schuldige familieleden.
2. De patiënt is tevreden in bed in de halfzittende positie - dit is hoe pijn gemakkelijker wordt getolereerd.
3. Kleding die de normale ademhaling kan verstoren, wordt verwijderd of uitgepakt. Trek zonder enige twijfel een das, een riem, de nauwsluitende kleding uit, maak een overhemdkraag los.
4. Oproep voor een ambulancebrigade. Tijdens het gesprek is het noodzakelijk om de aanwezigheid van een vermoedelijke hartaanval aan te geven.
5. Geef de patiënt Corvalol, Valocordin of tinctuur van valeriaan, motherwort.
6. Open het venster en bezorg de patiënt frisse lucht. Tegelijkertijd moeten tocht en hypothermie worden vermeden - ze kunnen longontsteking veroorzaken.
7. Leg onder de tong van de patiënt een pil met nitroglycerine of nitraatgeneesmiddelen met een vergelijkbaar effect. Als het effect niet optreedt, kan de toediening ongeveer 3 minuten na de eerste dosis worden herhaald. Je kunt niet meer dan 3 tabletten op een rij geven.
8. Aspirine of clopidogrel 300 mg kan worden gegeven om het bloed te verdunnen en trombose te voorkomen.
9. Als een patiënt hoge bloeddruk heeft, krijgt hij anapriline voor tachycardie en voor hypertensie - Clophine. De dosis mag niet meer dan 2 tabletten zijn.
10. Met zeer sterke pijn kunt u pijnstillers geven zoals Spazmalgona, Baralgin en andere antispasmodica.

Zelfs als het mogelijk is om de pre-infarctconditie te verwijderen, moet de behandeling in het ziekenhuis worden voortgezet omdat het asymptomatisch of met lichte tekenen kan blijven ontwikkelen.

Kenmerken van behandeling en prognose

Geneesmiddelentherapie-instructies om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen

Het kan voor een onervaren persoon buitengewoon moeilijk zijn om een ​​pre-infarcttoestand te onderscheiden van een beginnende hartaanval, dus de behandeling moet in het ziekenhuis worden voortgezet. Het verschilt praktisch niet van de behandeling van een hartinfarct, omdat het in beide gevallen hetzelfde doel nastreeft: het voorkomen van necrose van de hartspier.

Wanneer een pre-infarctconditie wordt gedetecteerd, bestaat de behandeling uit de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die nitroglycerine bevatten. Dit blokkeert de spasmen van de kransslagaders.

Om te voorkomen dat zich een bloedstolsel vormt, worden anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers toegediend aan de patiënt. Om de ontwikkeling van stenocardia te voorkomen, gebruiken nitraten, antispasmodica, bètablokkers en MAO-remmers het normaliseren van het hartritme.

Gedurende de hele tijd van de behandeling in het ziekenhuis, wordt aan de patiënt strikte bedrust en zorgvuldige naleving van de voorschriften van de arts voorgeschreven.

De overleving van patiënten hangt grotendeels af van hoe vroeg de symptomen werden opgemerkt en hoe snel de patiënt in het ziekenhuis werd opgenomen. De prognose wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten, evenals eerdere hartaanvallen en andere ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder coronaire hartziekten.

Mogelijke complicaties

Het negeren van tekenen van een voor-infarct kan een hartaanval veroorzaken.

De meest ernstige complicatie van de pre-infarct toestand kan een zich snel ontwikkelend hartinfarct zijn. In dit geval kan de patiënt alleen na de vroegst mogelijke chirurgische ingreep van de dood worden gered.

Het doel is om de bloedstroom in de beschadigde slagader te herstellen om de normale voeding van de weefsels te herstellen en de uitbreiding van het gebied van necrose te voorkomen.

Bij een hartinfarct worden twee soorten chirurgische ingrepen uitgevoerd:

• Slagaderstenting Het bestaat uit de introductie van een speciaal hulpmiddel - een stent in de aangetaste slagader. Het voorkomt occlusie van het aangetaste vat en voorkomt verdere verspreiding van cardiale necrose.
• Aorto-coronair rangeren. Dit is het creëren van een bypass-pad (anastomose), dat de bloedtoevoer naar een deel van het hartweefsel dat lijdt aan een groot vat, de kransslagader, aangetast door atherosclerose en een bloedstolsel, zal verbeteren.

Hoe de pre-infarctiestatus te vermijden?

Goede voeding en levensstijl - een belofte van een gezond hart!

Om geen preinfarctiestatus te ontwikkelen, waarvan de behandeling zeer moeilijk, langdurig en duur kan zijn, moet een persoon zijn houding ten opzichte van zijn gezondheid en levensstijl in het algemeen heroverwegen.

De eerste vijanden van de gezondheid, inclusief de toestand van het cardiovasculaire systeem, zijn stress. Ze provoceren de productie van stresshormoon - cortisol, dat op zijn beurt het normale functioneren van organen en systemen op zijn kop zet. Zowel sterke "eenmalige" stress als permanente minder belangrijke, die we altijd negeerden, vormen een grote bedreiging. Mensen met een voorliefde voor het dramatiseren van de situatie of 'alles in het hart nemen' moeten de informatie filteren, programma's vermijden of boeken lezen die hun fragiele psyche en gezondheid traumatiseren.

Slechte gewoonten kunnen ons leven aanzienlijk verkorten en maken het heel moeilijk vanwege de vele ziekten. Het gaat niet alleen om alcohol en roken, maar ook om de gewoonte van overeten, het eten van het verkeerde voedsel en het leiden van een sedentaire, sedentaire levensstijl. Obesitas en hypodynamie veroorzaken niet minder schade aan het hart dan stress en alcohol met tabak.

Lichaamsbeweging is heel noodzakelijk voor het lichaam - ze versterken de spieren en helpen het normale metabolisme.

Maar we hebben het alleen over gedoseerde en haalbare ladingen. Als een persoon met een slechte gezondheid besluit om "ijzer te pompen", zal dit hem geen superman maken, maar zal het leiden tot de ontwikkeling van een groot aantal gevaarlijke complicaties, waaronder de preinfarctiestaat. Oefening moet individueel worden geselecteerd voor leeftijd en gezondheid. Het is het beste om de voorkeur te geven aan zwemmen, wandelen, fietsen, Pilates en yoga, in plaats van aan de sportschool.

Voorkom de ontwikkeling van onplezierige consequenties en help het complex alleen maar als je een gezonde levensstijl volgt. Wanneer de geringste onaangename en onbegrijpelijke symptomen verschijnen, moet men niet zelf mediceren, maar medische hulp inroepen voor de juiste diagnose en behandeling.

Preinfarction state: wat is het, manifestaties, hoe te identificeren en ontwikkeling te voorkomen

Pre-infarct voorwaarde is niets anders dan onstabiele angina. Het kan worden geclassificeerd als acuut coronair syndroom - de gevaarlijkste hartziekte. Maar het is nog steeds geen hartaanval. Met tijdige eerste hulp en verdere juiste behandeling kan een aanval afnemen.

Niet alle patiënten reageren correct op de eerste tekenen van een vreselijke ziekte, en daarom een ​​onredelijk groot percentage van de sterfgevallen door een hartaanval. Dit is vervelend, omdat cardiologen tegenwoordig het rijkste moderne arsenaal aan effectieve methoden hebben om de meest complexe hartpathologieën te behandelen.

etiologie

Myocardiaal infarct is het stoppen van de kracht van de hartspier door een schending van de geleiding van de kransslagaders. De preinfarctiestatus wordt gekenmerkt door een vernauwing van de slagaders die de hartspier voeden. Het lumen van de vaten is vernauwd tegen de achtergrond van een spasme, de blokkering van een atherosclerotische plaque of trombus, de bloedtoevoer naar het myocardium verslechtert.

Deze voorwaarde wordt veroorzaakt door:

• spanning;
• Nerveuze vermoeidheid;
• Hypertensieve crises;
• Influenza en andere infecties van de luchtwegen;
• Overdosis alcoholische dranken;
• Ongebruikelijke fysieke overbelasting;
• Zonnesteek;
• Overdosis drugs;
• onderkoeling;
• Roken.

Hoe de toestand voorafgaand aan een infarct herkennen?

De borderline met een hartaanval conditie verschijnt op de achtergrond van progressieve gevorderde angina. Als de behandeling ontoereikend is of helemaal niet wordt uitgevoerd, kan er een myocardinfarct ontstaan ​​wanneer provocerende factoren worden toegevoegd. Soms is er een spontane verlichting van de ontwikkeling van de ziekte en herstelt de patiënt. Met de progressie van symptomen van preinfarctietoestand worden ernstige pijn op de borst waargenomen die lijkt op het pijnsyndroom van angina pectoris. De pijn kan alleen maar toenemen en de aanvallen komen steeds vaker voor. Het gevolg hiervan kan de geleidelijke dood van een deel van de spier van het hart zijn.

Het doelwit van pre-infarct pijn kan zijn de handen, de sublinguale en subclavische gebieden, de rechterkant van de borstkas. De patiënt heeft een vreselijke angst voor de dood. Soms zijn mensen zelfs bang om op te staan. Er is een sterke tachycardie, de patiënt is geïrriteerd en rusteloos. Soms voelt de patiënt zich stikken en misselijk worden. Vaak zijn er sensaties in de vorm van snijdende of pijnlijke pijn, die toeneemt met toenemende belasting van het lichaam.

Kort gezegd wordt de pijn verminderd wanneer de patiënt rust en een groot aantal cardiologische geneesmiddelen gebruikt.

Helaas zijn er tekenen van preinfarctietoestand, waardoor het erg moeilijk is om het te herkennen. Atypische symptomen manifesteren zich als:

typische irisatie van myocardiale pijn

1. slaperigheid;
2. slapeloosheid;
3. zwakte;
4. duizeligheid;
5. prikkelbaarheid;
6. cyanose;
7. Dyspnoe in rust (20 of meer ademhalingen per minuut);
8. Geen pijn;
9. Acute pijn in de onderkaak;
10. Brandende sensatie in de epigastrische regio;
11. Epigastrische pijn (meestal bij vrouwen), die zich uitstrekt tot in het linker borstbeen of de bovenbuik.

Een persoon kan niet liegen, als hij stevig zit, klampt hij zich vast aan de omringende objecten.

Soms klagen patiënten over pijn in de rug (bovenste gedeelte), die zich uitstrekt tot aan de schouder. Vaak nemen zelfs artsen deze symptomen voor cervicothoracale osteochondrose op, schrijven ze een röntgenonderzoek voor en missen ze de tijd.

Voor atypische vormen van pre-infarct is een elektrocardiogram dringend nodig. Alleen ECG zal paroxysmale tachycardie, extrasystole of onvoldoende bloedcirculatie vertonen (in het geval van een naderende hartcatastrofe).

Atypische vormen worden vaak opgemerkt bij oudere patiënten (mannen en vrouwen) en ouderen. Dergelijke symptomen vereisen speciale aandacht voor de benoeming van een tijdige en adequate behandeling.

Hoe lang is de prodromale periode?

De duur van de preinfarctiestatus bij verschillende patiënten kan verschillen: voor sommige, slechts 3 dagen en voor anderen - 3 weken of langer. Maar het betekent niet dat hoe langer de precursor van de ziekte duurt, hoe gunstiger de uitkomst is en omgekeerd. Hoe deze periode zal eindigen - myocardiaal infarct of herstel - hangt af van een tijdige en nauwkeurige diagnose.

Wanneer een patiënt op zijn minst een paar symptomen van de ziekte heeft, is een urgent onderzoek noodzakelijk en, indien geïndiceerd, ziekenhuisopname.

diagnostiek

In het begin luistert de arts naar de klachten van de patiënt, analyseert hij de symptomen en maakt hij de geschiedenis. Verder, om zijn gissingen te bevestigen, schrijft de arts een aantal studies voor:

echocardiografie

Met EchoCG kunt u detecteren:

• Pathologie van verschillende afdelingen, lagen, kleppen en holtes van het hart;
• Littekens van vroegere hartaanvallen;
• tumoren;
• Malformation;
• Hart aneurysma;
• Bloedproppen;
• Symptomen van slechte bloedcirculatie.

elektrocardiogram

Als resultaat van deze studie kunnen ischemische stoornissen (myocardgebieden met slechte bloedtoevoer), aritmieën, hartpositie en littekens van hartaanvallen worden geïdentificeerd. Bovendien kunt u zien wat er is gebeurd met een hartaanval.

Magnetische resonantie beeldvorming

Met behulp van MRI wordt de myocardiale bloedtoevoer bepaald, de aanwezigheid van ischemie bepaald en de ontwikkeling ervan voorspeld, en tumoren en hartinfarcten worden gedetecteerd. De kwaliteit van het onderzoek wordt aanzienlijk verbeterd als contrastmiddelen in het lichaam worden geïnjecteerd. Deze methode wordt MR-angiocardiografie genoemd.

coronaire angiografie

Wanneer röntgencontrastmethode de coronaire vaten onderzocht. Een contrastmiddel wordt in het bloed geïnjecteerd, waardoor de coronaire bloedvaten duidelijk zichtbaar worden. Je kunt zien waar het schip is verkleind, hoe gevaarlijk de situatie is. Deze studie helpt bij het ontwikkelen van een plan voor de komende behandeling.

Holter monitoring

Het werk van het hart kan 24 uur worden getraceerd. Met behulp van een klein apparaat wordt een cardiogram vastgelegd. Een speciaal computerprogramma verwerkt de resultaten. Met deze methode kunt u verborgen schendingen van het hartritme en myocardiale ischemie identificeren. Bloeddruk wordt ook gecontroleerd. Met behulp van deze methode wordt de ontwikkeling van de toestand van vóór het infarct gewoonlijk gevolgd. Bij een hartaanval is het niet geschikt, omdat de tijd in dit geval minuten bedraagt.

Naast hardwaretechnieken voor het bestuderen van het hart, wordt aangetoond dat de patiënt biochemische bloedtesten doorstaat. Het verhoogde gehalte van de enzymen troponine en creatinekinase kan wijzen op de ontwikkeling van een hartinfarct of progressieve onstabiele angina.

Spoedeisende zorgmethoden

Het belangrijkste dat gedaan moet worden is om de pijn te stoppen en een hartcatastrofe te voorkomen. Allereerst moet de patiënt vrede en frisse lucht ontvangen. Vóór de aankomst van de ambulance moet nitroglycerine (1-2 tabletten) worden ingenomen. Als u na inname van het medicijn duizeligheid of hoofdpijn krijgt, raak dan niet in paniek - het is niet gevaarlijk en gaat na verloop van tijd meestal over.

U kunt geen grote dosis nitroglycerine gebruiken - dit kan leiden tot een sterke daling van de bloeddruk.

In plaats van glycerol onder de tong, kun je een tablet met validol of een paar druppels vloeibaar geld op suiker zetten. Als de patiënt eerder werd geholpen om de pijnsensaties van valocordine of Corvalol te elimineren, dan kunnen deze geneesmiddelen ook worden gebruikt. Ze kunnen ook de bloedtoevoer naar het myocard verbeteren door de bloedvaten uit te zetten.

U kunt de kans op trombose verminderen met een aspirinetablet. Aspirine verdunt bloed, wat de prognose van de ziekte aanzienlijk verbetert.

Video: hartinfarct - hoe te herkennen, eerste hulp

Medische evenementen

Behandeling van preinfarctiestatus is gericht op het voorkomen van de eigenlijke hartaanval. Het verschilt niet veel van de behandeling van gevorderde angina pectoris. Om de belasting van de hartspier te verminderen, toegewezen bedrust.

Medicamenteuze therapie

Myocardbehoeften aan zuurstof worden verminderd bij het gebruik van bètablokkers. Met hun actie verlaagt de sterkte en hartslag, die de geleidbaarheid van het myocardium remmen.

Verminder de behoefte van de hartspier voor zuurstof en draag ook bij aan het betere transport door de bloedvaten van langdurige nitroglycerinepreparaten - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, evenals nitroglycerine zelf.

Om coronaire trombose te voorkomen als alternatief voor aspirine, wordt een oud bewezen middel gebruikt - heparine. Dit medicijn vertoont niet alleen anticoagulerende eigenschappen, maar vermindert ook het aantal beroertes. Ook wordt bij gebruik van dit medicijn het lipidenmetabolisme verbeterd, wat belangrijk is voor de behandeling van een toestand van vóór het infarct.

Als de oorzaak van angina-aanvallen een spastische component is, wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die een groep calciumantagonisten vertegenwoordigen. Wanneer de concentratie van calciumkationen in de cellen van het myocardium en de bloedvaten afneemt, breiden de slagaders van het hart uit. Dientengevolge verbetert de bloedstroom, zuurstoftoevoer naar de hartspier. Deze anti-spastische geneesmiddelen omvatten corinfar, nifedipine, isoptin en anderen.

Tijdens de behandeling wordt de toestand van de hartspier en hartvaten gevolgd met een ECG. Oefening op dit moment is verboden. Soms wordt aanbevolen om de rustmodus uit te breiden tot een maand of langer. Meestal wordt tijdens deze periode coronaire insufficiëntie gecompenseerd en de patiënt herstelt.

In meer ernstige gevallen, wanneer medische therapie niet het juiste resultaat geeft, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd - meestal is dit een coronaire bypass-operatie. Het moet gezegd worden dat de operatie geen volledig herstel garandeert.

In het geval van verlichting van een aanval, moet de patiënt begrijpen dat onder ongunstige omstandigheden voor het lichaam, atherosclerotische plaques in de coronaire vaten opnieuw zullen verschijnen en het lumen van de slagaders onvermijdelijk zal afnemen.

Hoe ziekte te voorkomen

Om ischemische aanvallen te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

• Neem regelmatig voorgeschreven medicijnen in;
• Controleer de bloedwaarden, vooral cholesterol;
• Stoppen met roken;
• Verplaats meer;
• Bloeddruk bewaken;
• Afvallen;
• Vermijd stress.