Hemostase analyse

Hemostase is een bloedstollingssysteem. In het lichaam zijn de bloedstolling en stolling perfect gebalanceerd. Maar soms treden storingen op in dit systeem en wordt hemostase of hemostasiogram gebruikt om ze te detecteren.

Een hemostasiogram is een speciale analyse waarmee u veel afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van het lichaam kunt identificeren. Het is belangrijk om deze analyse te doen bij het plannen van een zwangerschap of na het optreden ervan, aangezien schendingen van de hemostase vaak leiden tot miskramen en andere problemen met de gezondheid van de moeder en de baby.

Hoe wordt bloed getest op hemostase?

Een hemostasiogram of coagulogram wordt voorgeschreven door artsen voor verdenking op stollingsstoornissen, evenals tijdens de zwangerschap en in de planningsfase. Het is een complexe complexe analyse waarmee u eventuele afwijkingen in het mechanisme van bloedcoagulatie kunt diagnosticeren. De analyse van hemostase is basis en geavanceerd, vaak geavanceerd gebruikt.

Bloed voor deze studie wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen. Tijdens de menstruatie hoeft u geen bloed te doneren, omdat tijdens deze periode de stollingsfunctie toeneemt en het resultaat van de analyse onjuist is. Je moet ook geen alcohol of aspirine innemen voordat je de test doet, omdat ze het bloed verdunnen.

De resultaten van de analyse kunnen meestal een uur nadat deze is ingediend worden verkregen.

Welke problemen kunnen hemostasebeschadiging veroorzaken?

Het bloedstollingssysteem, dat hemostase wordt genoemd, is noodzakelijk, zodat wanneer bloed en weefselweefsels worden beschadigd, er geen significant bloedverlies is. Na kleine verwondingen kunnen we bijvoorbeeld zien hoe het bloed geleidelijk stopt met stromen en dan wordt de wond gesloten door een bruinachtige trombus. Stolsels manifesteren zich dus. Parallel aan de bloedstolling is er een systeem dat stolling beperkt en het bloed in een vloeibare toestand houdt. Als een van de systemen wordt verbroken, kan het bloed stoppen met stollen, wat tot ernstige bloedingen zal leiden, of andersom te dik worden, wat leidt tot trombose.

Een sterke toename van de bloedstolling tijdens de zwangerschap kan leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de placenta, wat de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt. Dit kan leiden tot een vertraging van de ontwikkeling of zelfs tot de dood van een ongeboren baby. Als het tijd is om een ​​analyse van het hemostatische systeem uit te voeren, om de overtreding op te sporen en te elimineren, dan zijn er grote kansen op een gezond kind.

Bloed doneren voor de analyse van hemostase zal niet alle zwangere vrouwen en degenen die net een zwangerschap plannen, verhinderen, maar dit is vooral belangrijk voor degenen die risico lopen, en dit zijn vrouwen die:

• familieleden hebben met trombose, een hartaanval of een beroerte;
• doe gewichtheffen;
• een miskraam of gemiste abortus in de geschiedenis hebben;
• tijdens eerdere zwangerschappen hadden ze ernstige toxicose en / of vertraging in de foetale ontwikkeling;
• hebben een erfelijke neiging tot spataderen.

Er zijn andere situaties waar de analyse van het hemostatische systeem nodig zal zijn. Meestal kan hemostasiogram dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van onvruchtbaarheid, zoals hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt in therapie, leiden tot trombose bij vrouwen met verhoogde bloedstolling.

Als problemen met hemostase vóór de zwangerschap worden ontdekt, kunnen ze van tevoren worden geëlimineerd en de mogelijkheid van negatieve gevolgen volledig worden uitgesloten.

Interpretatie van de analyse van hemostase

Bij het ontcijferen van de analyse van hemostase moet je in de eerste plaats op de indicator letten, die D-dimeer wordt genoemd. Deze waarde geeft de concentratie in het bloed van de afbraakproducten van het fibrinogeen-eiwit aan, dat deel uitmaakt van het coagulatieproces. Een verhoogd D-dimeer geeft aan dat het lichaam vatbaar is voor trombusvorming. Maar het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit dat als er een groot hematoom of een blauwe plek op het lichaam is, deze indicator gewoonlijk toeneemt. Als u dergelijke schade op uw lichaam heeft, waarschuw dan uw arts hierover, of liever nog, wacht met testen totdat het is opgelost.

Een dergelijke parameter als APTT is erg belangrijk. Het laat zien hoe snel het bloed stolt. Als deze indicator in de bloedtest een te snelle bloedstolling aangeeft, kan dit wijzen op een neiging tot trombose. Als het bloed te traag stolt, verhoogt dit het risico op ernstige bloedingen tijdens of na de bevalling.

Een andere belangrijke indicator die noodzakelijkerwijs in overweging wordt genomen bij het ontcijferen van de analyse van hemostase is protrombine. Het geeft ook de kwaliteit van de bloedstolling aan en kan waarschuwen voor de mogelijkheid van bloedstolsels.

Een dergelijke indicator als de tijd van TV of trombine weerspiegelt de eigenaardigheid van het laatste stadium van bloedstolling en mogelijke schendingen daarin. Deze indicator meet de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. De verkorting van deze tijd geeft een verhoogde bloedstolling aan.

De indicator van antitrombine III toont de hoeveelheid eiwit in het bloed die het stollingsproces verstoort. Als de hoeveelheid wordt verlaagd, nemen de risico's van trombusvorming toe en met de verhoogde hoeveelheid ervan zijn de risico's van bloedingen groot.

Het is ook belangrijk - indicator van lupus anticoagulans. Idealiter zou het niet moeten zijn in de analyse van het hemostatische systeem. Als dat zo is, duidt dit op een auto-immuunproces in het menselijk lichaam. Bij zwangere vrouwen is deze pathologie meer uitgesproken en kan deze leiden tot trombose en foetale sterfte.

Een andere alarmerende indicator die niet in de analyse van hemostase mag zijn - RCMF. Het wordt ook wel de marker van het syndroom van DIC (disseminated intravascular coagulation) genoemd, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en ondervoeding van de foetus.

Bloed voor hemostase

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw een hemostasiogram maken - een analyse die onregelmatigheden in het bloedstollingssysteem aan het licht brengt. Waarom is dit noodzakelijk en wat betekenen de resultaten ervan?

Natalia Rubin; Consultants: Seda Baimuradova, MD, universitair hoofddocent, Afdeling Verloskunde en Gynaecologie, First Moscow State Medical University (PMSMU); Nona Hovsepyan, raadgevend arts van het Onafhankelijk Laboratorium INVITRO

Wie loopt er risico?

Het bloedcoagulatiesysteem (hemostase) is nodig om significant bloedverlies met vasculaire schade te voorkomen. Denk bijvoorbeeld - als je je vinger snijdt, eerst het bloed uit de wond er een sterke, dan is het gestopt, en al snel op de plaats van de wond vormden een korst - een bloedstolsel. In tegenstelling tot het bloedcoagulatiesysteem, functioneert een anticoagulans in het lichaam - het stelt u in staat om het bloed in een vloeibare toestand te houden. Soms is de balans van deze systemen verstoord en wordt het bloed te dik, stroperig, vatbaar voor de vorming van stolsels en bloedstolsels.

Tijdens de zwangerschap, verhoogde bloedstolling is beladen met de opkomst van zogenaamde DIC (diffuse intravasale stolling van bloed) - betekent dit dat de bloedvaten dikker als gevolg kan een inbreuk placentale bloedstroom. In dit geval krijgt de baby geen adequate voeding en blijft daardoor in ontwikkeling achter. In het ergste geval kan de zwangerschap stoppen of zelfs de dood van de foetus. Maar als het tijd is om de test voor hemostase over te slaan, is het in de regel mogelijk om complicaties te voorkomen en de zwangerschap op de voorgeschreven tijd te brengen.

Idealiter doen hemostasiogram (of zoals dat heet - coagulatie) zou moeten zijn in een stadium van de planning van de zwangerschap tot preventieve therapie ondergaan indien nodig. Dit is vooral belangrijk als u zich in een "risicogroep" bevindt:

• Sommige van uw familieleden hebben een beroerte, een hartaanval of trombose gehad;
  
• je vorige zwangerschap eindigde in een miskraam of was bevroren;
  
• je speelt sporten met zware lichamelijke inspanning;
  
• jij of iemand van naaste familieleden (mama of grootmoeder) hebben spataderen.
  

De auteur van deze tekst is een goed voorbeeld van hoe het niet moet. Mijn eerste zwangerschap stopte na 7 weken. Trouwens, ik ga rotsklimmen. Op hetzelfde moment, toen ik weer zwanger werd, zei de arts die me observeerde tijdens het districtsoverleg geen woord over een analyse van hemostase. Ik heb niet geraden om naar een andere specialist te gaan. Gelukkig is de zwangerschap veilig afgelopen. Maar zodra ik eraan denk hoe het zou kunnen zijn. In het algemeen, als ik nu besluit om een ​​tweede kind te krijgen, is het eerste dat ik ga doen een hemostasiogram.

Een week voordat een bloedtest voor hemostase wordt gedaan, moet men geen alcohol drinken en aspirine-bevattende geneesmiddelen nemen, omdat beide het bloed verdunnen. Als gevolg hiervan kan de analyse onjuiste resultaten opleveren.

Wanneer is het nodig?

Als u al zwanger bent en uw arts heeft deze test niet voorgeschreven, vraag hem om dit te doen. Typische situaties waarin de analyse voor hemostase gewoon noodzakelijk is.

Gewone miskraam - als je al minstens twee gemiste abortussen of twee miskramen had. De redenen voor miskramen zijn veel - infecties, hormonale deficiëntie, chromosomale afwijkingen, evenals verhoogde bloedstolling.

pre-eclampsie - dit is een ernstige complicatie van de zwangerschap, tekenen van zwelling van de handen en voeten, hoge bloeddruk; en de aanwezigheid van eiwit in de urine. Volgens onderzoeksgegevens werd in 70% van de gevallen bij vrouwen met pre-eclampsie een verhoogde bloedstolling gedetecteerd, wat de loop der tijd verergerde. Het is moeilijk om pre-eclampsie te behandelen en het is mogelijk om dit te voorkomen. Om dit te doen, moet in de planningsfase van de zwangerschap of in een vroeg stadium een ​​hemostasiogram worden genomen en, indien nodig, een behandeling ondergaan. Dan, zelfs als pre-eclampsie optreedt, zal het in een milde vorm stromen.

Dreigende miskraam (baarmoederhypertonus). Het belangrijkste symptoom van hypertonus is pijn en een treksensatie in de buik. Deze diagnose wordt elke seconde zwanger gemaakt.

Ik ben niet bang! Als u heparinetherapie heeft gekregen, hebt u twee opties: elke dag naar de behandelkamer voor injecties gaan of zelf leren hoe u die moet doen. De injectie wordt subcutaan in de buik gedaan. Het is het beste om de arts of verpleegkundige te vragen om u te leren hoe u de injecties moet toedienen en voor de eerste keer om injecties onder hun supervisie te geven.

• Was je handen.
  
• Behandel de injectieplaats met een watje gedrenkt in alcohol (het is beter om de injectie 2 cm links of rechts van de navel te geven).
  
• Neem de spuit in uw rechterhand. (Kopen bij de apotheek 2 mL spuit, aangezien de diameter van de naalden zeer klein. Trouwens, de huidige laag molecuulgewicht heparinen direct verkocht spuiten met een kleine en zeer fijne naald, zodat de medicatie alleen winnen niet nodig. Een korte lengte van de naald niet zonder prik te behalve voor subcutaan.)
  
• Gebruik je linkerhand om de huid op je buik te vouwen.
  
• Houd de naald vast met uw wijsvinger en plaats deze in een hoek van 45 ° in de basis van de huidplooi tot een diepte van 2/3 van de naaldlengte.
  
• Druk met je duim op de zuiger en plaats het medicijn erin.
  
• Breng een schone watje met alcohol op de injectieplaats aan.
  

LEES ANALYSE

APTTV is een indicator die de bloedstollingstijd bepaalt. In normale 24-35 seconden. De verlaging van deze indicator duidt op versnelde stolling, wat een indicator is van DIC. Als de APTT langer is dan 35 seconden, betekent dit dat het bloed coaguleert en het risico op postpartumbloeding hoog is.

Prothrombine is een factor die de kwaliteit van de bloedstolling weerspiegelt. Normaal gesproken is de waarde 78-142%. Indien dit cijfer hoger - een teken van de versnelde bloedstolling, indien lager - de vrouw het gevaar van een grote bloedverlies bij bloedingen (bijvoorbeeld na de geboorte).

Antitrombine III is een bloedeiwit dat coagulatieprocessen remt. In de norm van zijn waarde - 71-115%. Als het antithrombine III-gehalte afneemt, duidt dit op het risico van bloedstolsels, als het stijgt, is er een hoog risico op postpartum bloeding.

D-dimeer is de belangrijkste hemostasiogram-indicator, die aangeeft of er verhoogde bloedstolling in het lichaam is of niet. Normaal gesproken moet de waarde minder zijn dan 248 ng / ml. Als dit cijfer groter is, dan is het bloed van een vrouw dik en stroperig, vatbaar voor de vorming van bloedstolsels (DIC). De verhoogde waarde van D-dimeer kan zijn als de vrouw een hematoom heeft of een grote blauwe plek. Let op deze arts. Dan zal hij waarschijnlijk niet meteen je behandeling toewijzen, maar zal aanbieden om de analyse opnieuw uit te voeren wanneer het hematoom passeert.

RKMF is een marker van DIC, eerder ontstaan ​​dan D-dimeer. Normaal zou het niet moeten zijn.

Trombinetijd (TV) is de tijd van de laatste fase van de bloedstolling. In normale 11-18 seconden. Als de tv minder dan 11 seconden duurt, is dit een teken van DIC, als er meer dan 18 zijn, is het risico op postpartum bloeding hoog.

Lupus anticoagulant - in de norm van deze indicator in het bloed mag dat niet zijn. Als het in de analyse wordt gevonden, is dit een teken van het antifosfolipidensyndroom (APS) - een "allergische" reactie van het organisme op zichzelf. Deze pathologie komt niet alleen voor bij zwangere vrouwen. Zwangerschap kan alleen de activering ervan uitlokken (roken, stress, langdurige lichaamsbeweging, hormonale anticonceptiva) kan ook leiden tot het verschijnen van APS. Bij APS is er een risico op trombose, wat zeer gevaarlijk is voor de zwangerschap en kan leiden tot foetale sterfte.

COMMENTAAR SPECIALIST

Seda Beymuradova, een gynaecoloog: "Er kwam eens een vrouw naar me toe op een receptie, waar acht miskramen achter elkaar plaatsvonden. Na de 4e verwees de districtsarts haar door naar een hemostasiogram en vervolgens de behandeling. Het bleek echter niet effectief te zijn en na nog eens 4 gevallen van miskraam, wendde ze zich tot ons centrum. We onderzochten het verder en kwamen erachter dat de dosis medicijn die haar eerder was voorgeschreven te klein voor haar was en daarom niet werkte. We hebben haar geadviseerd om een ​​ander medicijn in hogere doses te gebruiken en ze heeft kalm geïnformeerd over de nieuwe zwangerschap en heeft een gezond kind gekregen. '

Voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta
Symptomen van onthechting - buikpijn, bloederige afscheiding. De vrouw wordt gestuurd voor echografie en, als de diagnose wordt bevestigd, in een ziekenhuis voor bewaring. Volgens deskundigen is de oorzaak van het detachement in veel gevallen een overtreding van het bloedstollingssysteem.

onvruchtbaarheid
Als u een genetische aanleg voor aandoeningen van hemostase, tegen de achtergrond van hormonale stress in de behandeling van onvruchtbaarheid (met inbegrip van IVF) drastisch verhoogt het risico op trombose en beroertes.

Behandelmethoden

Als u tijdig stoornissen in het bloedstollingssysteem constateert, kan een groot aantal zwangerschapscomplicaties worden vermeden. Moderne artsen gebruiken geneesmiddelen die heparines met laag molecuulgewicht worden genoemd (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) voor de behandeling van DIC-syndroom. Ze dringen niet door de placentabarrière en zijn daarom volkomen veilig voor de foetus. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd, u hoeft slechts om de 2 weken naar de controle-analyse te komen. Tegelijkertijd kunnen antioxidanten in Omega 3 (visolie), een lage dosis aspirine voor bloedverdunning, foliumzuur en B-vitamines worden toegediend.

Heparinen met laag molecuulgewicht hebben slechts één nadeel - ze zijn erg duur. Verpakking van het geneesmiddel uit 10 ampullen kost meer dan drieduizend roebel. Maar de behandeling kan tijdens de zwangerschap worden voortgezet. Daarom schrijven sommige artsen de gebruikelijke (niet-gefractioneerde) heparine aan hun patiënten voor. Het is goedkoper (de verpakking kost ongeveer 600 roebel), maar het kan moeilijk zijn om de exacte dosis van het geneesmiddel voor elk specifiek geval te bepalen. Als de dosis te klein is, is de behandeling niet effectief, maar als de dosis groot is, kan de zwangere bloeden. Daarom, als uw arts deze medicijnen om een ​​of andere reden voor u heeft voorgeschreven, raadpleeg dan uw hemostasist - hij zal u helpen om de juiste dosis medicatie met grotere nauwkeurigheid te bepalen. Ook vereist therapie met niet-gefractioneerde heparine verplichte frequente controle - u moet om de 3 dagen naar de dokter komen.

Als het DIC-syndroom bij een vrouw wordt gevonden, loopt ze het risico op een miskraam, maar wordt het in principe als gezond beschouwd - het kan wel bestaan ​​of niet. Sommige vrouwen, bang dat therapie het kind iets kan aandoen, weigeren behandeling, en dan kan het resultaat betreurenswaardig zijn omdat DIC gevaarlijk is voor het leven van de vrouw zelf.

Vergeet niet: het is mogelijk om te gaan met een verminderde hemostase, als de juiste behandeling op tijd wordt toegepast. In dit geval hebt u alle kans om een ​​gezond kind te baren en in de toekomst gezondheidsproblemen op te lossen.

HOEVEEL IS ANALYSE?

APTTV- vanaf 130 wrijven.
Prothrombine - van 130 roebel.
Fibrinogen - van 145 roebel.
Antitrombine III - van 165 roebel.
D-dimeer van 250rub.
Lupus anticoagulans - van 230 roebel.
Trombinetijd - van 130 roebel.

De totale kosten van de analyse bestaan ​​uit die indicatoren die aan de patiënt worden toegewezen voor onderzoek (alle indicatoren worden naar keuze van de behandelend arts of selectief toegewezen).
Hoe te gebruiken: 's morgens en strikt op een lege maag, drink geen water en poets uw tanden niet.

Waar tests voor hemostase door te brengen

Het ontcijferen van een bloedtest voor hemostase

Het hemostase-systeem helpt het lichaam om het bloed in de bloedsomloop te houden en de vasculaire permeabiliteit te herstellen door de resorptie van bloedstolsels. De aanwezigheid van een pathologie van het hemostase-systeem staat echter niet het behoud van bloed- en vaatfunctionaliteit toe. Analyse van hemostase maakt het mogelijk om bestaande afwijkingen onmiddellijk te identificeren en bloedstollingsparameters te controleren.

Stollingssysteem

Het hemostase-systeem wordt beschouwd als een van de belangrijkste systemen die de vitale activiteit van het menselijk lichaam verzekeren. Het voorkomt het verlies van de kostbaarste biologische substantie - bloed in geval van schade aan de integriteit van de vaten. Het zorgt ook voor een snel herstel van de bloedstroom door het oplossen van fibrinestolsels - bloedstolsels.

Er zijn twee mechanismen voor de implementatie van hemostase:

• Primaire, vasculaire plaatjeshemostase genoemd, indicatoren waarvan de eigenschappen van bloedplaatjes, bloedingstijd en de resistentie van kapelyar bepalen. De activering ervan vindt plaats onder invloed van weefselcellen van de bloedvaten.
• Secundaire (ook coagulatief genoemd), afhankelijk van plasma stollingsfactoren.

Na beschadiging van de wanden van bloedvaten treedt microspasme op, waardoor endotheelcellen worden geactiveerd, waardoor het lichaam intensief biologisch actieve stoffen begint te produceren. Onder invloed hiervan begint de hechting van bloedplaatjes, wat leidt tot de vorming van een bloedplaatjesprop. Tegelijkertijd wordt het proces van activering van plasma-bloedfactoren gelanceerd, onder invloed waarvan een fibrinestolsel wordt gevormd, waardoor bloedverlies wordt voorkomen.

Vervolgens wordt na het herstellen van de integriteit van de vaatwand het fibrinestolsel opgesplitst als gevolg van speciale chemische reacties en wordt de bloedcirculatie in het beschadigde gebied genormaliseerd.

De factoren die zorgen voor bloedcoagulatie en daaropvolgende fibrinolyse (oplossing van een bloedstolsel) worden geproduceerd door de lever. Ze circuleren constant in menselijk bloed, maar zijn inactief. Een voorwaarde voor hun activering is schade aan het bloedvat en de interactie van weefselcellen met bloedcellen.

Helaas functioneert het bloedstollingssysteem in sommige gevallen niet naar behoren. Dientengevolge heeft het bloed een te lage coaguleerbaarheid of, omgekeerd, toegenomen. Overtreding van de hemostase kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. Ze zijn conventioneel verdeeld in drie groepen:

• erfelijk - veroorzaakt door genmutaties;
• autoimmuun - begeleidend voor een aantal systemische auto-immuunziekten;
• verworven - voortkomend uit het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, hormonale verstoringen, leverziekte, tumorziekten van de bloedvormende organen.

Pathologie van hemostase omvat de volgende stoornissen:

• Coagulopathie is een aandoening waarbij het bloedstollingssysteem niet goed functioneert vanwege de hierboven genoemde factoren.
• DIC-syndroom, waarbij het aggregatieniveau van bloedcellen verhoogd is, wat leidt tot intravasculaire vorming van bloedstolsels en stoornissen in de bloedsomloop.
• Hypocoagulatie, waarbij de activiteit van weefsel- en plasmacoagulatiefactoren wordt verminderd, wat leidt tot verhoogde bloedingen.
• Hypercoagulatie, waarbij het verhoogde niveau van activiteit van weefsel- en plasmafactoren en de snelheid van bloedplaatjesaggregatie, die een intensieve vorming van fibrine en bloedplaatjesstolsels veroorzaakt.

Hemostasis systeemstudies

De tijdige detectie van abnormaliteiten in het hemostase-systeem kan een aantal complexe ziekten voorkomen, evenals beginnen met het behandelen van latente ziekten in de tijd, wat de effectiviteit van de therapie aanzienlijk verhoogt.

Een bloedtest voor hemostase moet worden uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende indicaties:

• verdacht syndroom van DIC;
• frequente en langdurige bloeding - om de mogelijke oorzaken en mate van afwijking van de norm te bepalen;
• trombose - om de aanwezigheid te bevestigen en de oorzaken te identificeren;
• de mogelijkheid van chirurgische interventie beoordelen wanneer het noodzakelijk is om geplande operaties uit te voeren;
• om de effectiviteit van antistollingstherapie te controleren.

Na het onderzoek van de patiënt schrijft de arts een verwijzing voor onderzoek uit, waarin hij een lijst met indicatoren aangeeft die in de analyse moeten worden bestudeerd. De laboratoriumtests die worden gebruikt om het hemostatische systeem te bestuderen, zijn de volgende vereisten:

• de test moet een hoge gevoeligheid en specificiteit hebben;
• hebben diagnostische waarde;
• een standaard uniforme kalibratie hebben;
• voldoen aan de eisen van het kwaliteitssysteem.

Het proces van onderzoek naar hemostase begint met de geschatte screeningstests en gaat vervolgens over naar meer complexe speciale analyses. Alle moderne bloedtesten voor hemostase zijn gebaseerd op algemene ideeën over het functioneren van het bloedstollingssysteem:

• Het proces van bloedcoagulatie wordt uitgevoerd als gevolg van de interactie van bloedcellen met vasculaire celcomponenten onder invloed van plasma-enzymen.
• De externe activeringsroute - hemostase van vasculaire bloedplaatjes heeft een leidende rol bij de activering van het coagulatieproces.
• De activering van het externe en interne mechanisme (bloedplaatjes en bloedstolling) is onlosmakelijk met elkaar verbonden.
• De belangrijkste chemische reactie van het proces is het genereren van trombine, dat plaatsvindt in twee fasen.
• Tijdens de vorming van een fibrinestolsel worden bloedstollingsmarkers in het bloed gedetecteerd. Als fibrinogeen verhoogd is, bestaat er een risico op bloedstolsels.

De meest effectieve pathologieën van bloedstolling maken het mogelijk om de volgende hemostase-indicatoren te identificeren:

• bloedingstijd;
• geactiveerde partiële tromboplastinetijd - APTT, hetgeen het gevoeligst is voor alle indicatoren van coagulatie;
• PFCM is een oplosbaar fibrine-monomeercomplex, dat dient als de belangrijkste marker voor bloedcoagulatie in de bloedvaten. NFMC tot 4 mg / 100 ml;
• protrombinetest, toont of het mechanisme van vasculaire bloedplaatjes normaal functioneert;
• D-dimeer, dat de snelheid van splitsing van het fibrinestolsel en het herstel van vasculaire permeabiliteit karakteriseert.

Afhankelijk van de voorlopige diagnose kan de arts een geavanceerde bloedtest nodig hebben, die zal worden onderzocht en andere indicatoren. Dit wordt noodzakelijkerwijs aangegeven in de richting van de enquête.

De APTT-test wordt beschouwd als een van de meest informatieve indicatoren van een coagulogram, die het mogelijk maakt om de activiteit en de toereikendheid van plasmastollingsfactoren te beoordelen. Deze test is van bijzonder belang voor patiënten vóór de operatie, tijdens de zwangerschap, enz.:

• Hij reageert gevoelig op het tekort van bijna alle plasmafactoren, met uitzondering van f. VII.
• Hiermee kunt u achter de oorzaken van verhoogde bloedingen of trombose komen.
• Detecteert lupus-anticoagulans.
• Helpt bij het vaststellen van de oorzaken van de pathologie van de zwangerschap.
• Analyseert de effectiviteit van antistollingstherapie.
• Detecteert DIC en leverziekte.
• Detecteert specifieke en niet-specifieke stollingsremmers.

Verhoogd testresultaat van de APTT kan worden veroorzaakt door:

• Vitamine K-tekort of stollingsfactoren.
• DIC-syndroom.
• Leverziekte, hemofilie, systemische lupus erythematosus.
• Acceptatie van bepaalde medicijnen.

Te lage aPTTV waarschuwt dat het risico op bloedstolsels verhoogd is. Roken vermindert de indicator, u moet deze gewoonte kwijtraken als de analyse afwijkingen laat zien. Normaal gesproken zou de indicator 35-45 seconden moeten zijn.

Decoderingsresultaten

Voordat u bloed voor hemostase doneert, is het belangrijk om vertrouwd te raken met de aanbevelingen voor de voorbereiding van het onderzoek en deze zorgvuldig uit te voeren, zodat de interpretatie van de indicatoren normaal is en geen onjuiste resultaten oplevert.

Voor hemostase wordt bloed uit de perifere ader genomen in overeenstemming met bepaalde regels en vereisten. Nadat een monster is genomen, wordt het naar een laboratorium gestuurd, waar een moderne analysator van hemostase-indices coagulometrische en fibrinolytische tests produceert en op basis van deze indicatoren de geschatte parameters van indicatoren voor bloedcoaguleerbaarheid bepaalt.

Het resulterende coagulogram wordt opgesteld in de vorm van een tabel, waarbij de gemiddelde snelheid wordt aangegeven naast de werkelijke indicator. Het ontcijferen van de verkregen resultaten toont de arts afwijkingen van bloedparameters van de norm, wat helpt om de voorlopige diagnose te weerleggen of te bevestigen.

Waar wordt hemostase voor onderzocht?

Als een paar decennia geleden de diagnose van de pathologie van het hemostase-systeem in feite een zin voor de patiënt was, stellen moderne methoden voor het volgen en behandelen van de stollingssysteem-pathologieën patiënten met hemofilie, DIC en andere ziekten in staat om een ​​vol leven te leven en actief deel te nemen aan sociale projecten..

Natuurlijk moeten dergelijke patiënten regelmatig speciale medicijnen nemen, intraveneuze injecties doen, soms moeten ze worden getransfundeerd met bloed. Continue bewaking en deze procedures zullen de ziekte echter effectief onder controle houden.

Dus, in hemofilie, wanneer er een hoog risico op bloedingen is, wordt bloed getransporteerd voor hemostase om een ​​hemostatisch effect te verkrijgen, vanwege de aanwezigheid in het donormateriaal van een hoog gehalte aan trombokinase en componenten die bijdragen aan de productie ervan.

Dit effect maakt het mogelijk om geplande chirurgische ingrepen uit te voeren bij patiënten met een vergelijkbare aandoening.

De bloedtransfusieprocedure heeft zich bewezen in de behandeling van acute ziekten van de ademhalings- en spijsverteringsorganen, pathologieën van de lever, urinewegen, bloedvormende organen en het bloedsysteem, en een aantal infectieziekten.

Niet minder belangrijk is de studie van hemostase tijdens de zwangerschap. Overtreding van de hemostase bij het dragen van een kind kan tot ernstige aandoeningen leiden. De belangrijkste index voor hemostase tijdens de zwangerschap is fibrinecomplex, de snelheid kan variëren afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Een te hoge coaguleerbaarheid van het bloed dreigt met verhoogde trombose. Een dergelijke aandoening kan een verminderde bloedtoevoer naar de placenta veroorzaken en resulteren in foetale dood of miskraam. Aan de andere kant is lage bloedstolling beladen met groot bloedverlies tijdens de bevalling, wat gevaarlijke bloedarmoede en andere complicaties is. De analyse op de RFMK moet ten minste 2 keer worden uitgevoerd tijdens de peiling van de baby.

De studie van het coagulatiesysteem met behulp van moderne technieken en apparatuur maakt het mogelijk om zeer nauwkeurige en informatieve resultaten te verkrijgen die een tijdige en effectieve behandeling van patiënten garanderen. Screeningtests nemen een minimum aan tijd in beslag en stellen u in staat om de hemostase van bloed te beheersen voor risicopatiënten. Het is vermeldenswaard dat schendingen het vaakst worden waargenomen bij rokende patiënten, en daarom, als u afwijkingen van de norm vertoont, moet u onmiddellijk stoppen met roken.

Bloedonderzoek voor hemostase: waarde, aanbevelingen, interpretatie van resultaten

De processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden en de vitale activiteit ervan verzekeren, moeten plaatsvinden onder constant toezicht van specialisten. Daarom zijn er aanbevelingen van artsen over geplande, uitgebreide onderzoeken, die jaarlijks moeten worden uitgevoerd, zelfs bij mensen die geen klachten hebben over een slechte gezondheid.

Het hemostase-systeem is een van de belangrijkste processen in het menselijk lichaam, die verantwoordelijk is voor het handhaven van het noodzakelijke bloedvolume in het circulatiekanaal, het oplossen van bloedstolsels om de doorgankelijkheid van bloedvaten te behouden, evenals het stollen ervan tijdens wonden en snijwonden, waardoor aanzienlijk bloedverlies wordt voorkomen.

Waarschuwing! Een jaarlijkse bloedtest voor hemostase zal tijdige detectie van nadelige veranderingen in de bloedsomloop en het begin van de noodzakelijke behandeling tijdig mogelijk maken.

Coagulability-systeem

Het hemostase-systeem, zoals eerder vermeld, is een van de belangrijkste systemen van het menselijk lichaam, waardoor u de bloedstroom op een optimale manier kunt handhaven.

Artsen onderscheiden twee hemostase-mechanismen: primair en secundair. De eerste, vasculaire bloedplaatjes genaamd, wordt gekenmerkt door de eigenschappen van bloedcellen - bloedplaatjes. Dit is een keten van onderling verbonden processen waarmee u bloedingen kunt stoppen of verminderen. Een dergelijk mechanisme is verantwoordelijk voor het stoppen van bloedverlies onmiddellijk na vasculaire schade, meestal binnen twee minuten.

Secundaire hemostase is het proces van interactie van plasma-eiwitten, wat resulteert in het verschijnen van fibrine filamenten of stolsels. Door hun vorming, stopt het bloed van de beschadigde haarvaten, en met het verstrijken van de tijd lossen dergelijke stolsels op en keert de bloedcirculatie in de beschadigde vaten terug naar normaal.

Het is belangrijk! Het hemostase-systeem begint onmiddellijk te werken na beschadiging van de vaatwand, begint tegelijkertijd de reactie van bloedplaatjes en de activering van eiwitten die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Primaire en secundaire hemostase worden op hetzelfde moment geïnitieerd, komen parallel aan elkaar voor, hebben een sterke wisselwerking.

Bloedstollingsstoornissen

Er zijn frequente gevallen waarin het stollingsmechanisme faalt, niet voor honderd procent kan functioneren, menselijk bloed heeft een verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen of, omgekeerd, zwakke stolling. De pathologieën van het hemostase-systeem kunnen te wijten zijn aan een aantal verschillende factoren, maar ze kunnen allemaal worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

• erfelijke;
• verworven;
• auto-immuniteit.

In het eerste geval treedt een defect in het hemostatische systeem op als gevolg van genmutaties. Verworven factoren omvatten problemen veroorzaakt door hormonale verstoring, overdosis en accumulatie van geneesmiddelen in het lichaam, leverziekte en oncologie. Uit de naam van de derde groep factoren kan worden afgeleid dat de verstoringen optreden als gevolg van ernstige auto-immuunziekten in het lichaam.

Pathologie van hemostase kan zich in een van de volgende typen manifesteren:

1. Coagulopathie. In deze situatie werkt het hemostatische systeem niet goed vanwege de hierboven genoemde factoren.
2. DIC-syndroom. In dit geval is het vermogen om bloedcellen aan te sluiten toegenomen, wat leidt tot de intravasculaire vorming van bloedstolsels.
3. Hypocoagulation. Een aandoening die wordt gekenmerkt door een verhoogde bloeding als gevolg van verminderde stolling.
4. Giperkoaguyatsiya. Er is een verhoogde activiteit van weefsels en plasma-eiwitten, een verhoogde snelheid van bloedplaatjesverbinding. Dit leidt tot overmatige vorming van stolsels en bloedstolsels.

Analyse van het hemostatische systeem

De studie van hemostase, de tijdige vaststelling van schendingen in het functioneren van het systeem, stelt u in staat de kans op een volledige lijst van ziekten te voorkomen en te minimaliseren, evenals om asymptomatische ziekten te identificeren die al in het lichaam voorkomen en met hun behandeling beginnen.

Om te voorkomen dat jaarlijks een bloedtest voor homeostase moet worden gedoneerd, is het vaker nodig om:

• in geval van herhaalde en langdurige bloeding, om de oorzaken en de ernst van afwijkingen van de verkregen waarden te bepalen aan de hand van de algemeen aanvaarde normen;
• patiënten met trombofilie, om de oorzaken ervan te bevestigen en te bepalen;
• indien nodig, chirurgische ingrepen, vóór operaties;
• tijdens de zwangerschap;
• om de effectiviteit van de behandeling te evalueren bij het nemen van anticoagulantia, enz.

Wanneer u contact opneemt met de kliniek voor onderzoek, zal de arts, na onderzoek en het opstellen van een anamnese, u een richting voor analyse geven, waarin u noodzakelijk de indicatoren aangeeft die de toestand van het hemostase-systeem kenmerken, die tijdens het onderzoek moeten worden gecontroleerd.

De belangrijkste indicatoren die een compleet beeld geven van de aan- of afwezigheid van pathologieën van bloedstolling zijn:

• Duur of tijd van bloeden;
• APTT;
• PET en trombine tijd;
• fibrinogeen;
• RKMF;
• D-dimmer;
• Bloedplaatjesaggregatie en anderen.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de gevoeligste indicator in het hemostatische systeem. Dit tijdsinterval is voldoende voor de vorming van een bloedstolsel, idealiter zou dit 30 tot 40 seconden moeten zijn.

Op basis van deze indicator is het mogelijk om conclusies te trekken over de toereikendheid en volledigheid van de mogelijkheden voor plasmacoagulabiliteit. Het reageert gevoelig op een ontoereikende hoeveelheid plasmacomponenten, maakt het mogelijk om de oorzaken van langdurige bloedingen te bepalen of, in tegendeel, trombose, het detecteert pathologieën tijdens de zwangerschap, geeft een idee van de effectiviteit van anticoagulantia, stelt u in staat om een ​​leveraandoening te identificeren.

De protrombine-index wordt berekend als de verhouding van de stollingstijd van het plasma van een gezond organisme tot dezelfde indicator van de persoon die wordt onderzocht. Een normale IP varieert van 93 procent tot 107 procent. De toename van deze indicator geeft het risico op trombose aan, een afname, integendeel, een afname van de kwaliteit van de bloedstolling.

Een dergelijke standaard als trombinetijd toont de periode waarin fibrinogeen in fibrine verandert, het moet 15 tot 18 seconden zijn. De toename ervan duidt op leverproblemen of een overgeërfd fibrinogeen-tekort, een te korte tijd wijst op een overmaat van dit type eiwit.

De standaardwaarde van eiwit - fibrinogeen: 2-4 g per liter. Verhogen tot 6 g. Is mogelijk in het laatste trimester van de zwangerschap, na de bevalling, abdominale operaties, beroerte en hartaanval, brandwonden en andere specifieke aandoeningen. Een te lage hoeveelheid kan duiden op significante leverproblemen, een ernstig falen in het stollingssysteem, onvoldoende hoeveelheid bepaalde vitamines in het lichaam.

Oplosbare fibrinemonomeercomplexen zijn een indicator die de activering van bloedstolling in een bloedvat diagnosticeert.

Aggregatie of het vermogen om bloedplaatjes te combineren, een indicator die in de norm ligt van 0-20 procent. De toename kan optreden bij trombose, diabetes, een hartaanval of atherosclerose. De afname van de index manifesteert zich met een verlaagd gehalte aan bloedplaatjes.

D-dimmer is een product van de afbraak van het fibrine-eiwit direct na resorptie van een bloedstolsel, met zijn hulp wordt de capillaire doorgankelijkheid hersteld. Zijn snelheid: 250 - 500 ng per ml bloed.

Het ontcijferen van de analyseresultaten

Het is belangrijk! Voordat u bloed doneert, dient u zich vertrouwd te maken met de aanbevelingen voor de voorbereiding van de analyse en deze strikt op te volgen. Alleen als alle regels worden gevolgd, zal de enquête echte, correcte gegevens onthullen.

Het medisch personeel neemt bloed voor hemostase uit een ader, waarbij de voorzorgsmaatregelen en voorgeschreven voorschriften in acht worden genomen. Na het nemen van het biologische materiaal wordt verzonden naar het laboratorium, daar met behulp van verschillende instrumenten geproduceerd verschillende coagulometrische testen.

Het gecreëerde coagulogram wordt meestal gepresenteerd in tabelvorm. Voor het gemak van de patiënt zijn de feitelijke indicatoren van zijn lichaam naast de normatieve daarin duidelijk weergegeven. Aangezien er afwijkingen zijn waargenomen, zelfs in welke betekenis dan ook, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen voor de diagnose en het verstrekken van noodzakelijke therapie.

Belang en doel van de studie

Als letterlijk in de vorige eeuw de pathologie in het hemostase-systeem niet toestond dat een persoon een normaal leven leidde, als een vreselijke, ongeneeslijke diagnose werd beschouwd, dan laten in de moderne wereld wetenschappelijke ontdekkingen en methoden een succesvolle behandeling toe van patiënten met hemofilie, trombofilie, DIC, enz.

Door constant medicijnen te nemen, laten andere reguliere therapeutische acties, als ze niet volledig omgaan met de ziekte, dan toe en weerstaan ​​ze.

Moderne technologieën en methoden maken operaties mogelijk voor mensen die lijden aan hemofilie. Tijdens de zwangerschap is de studie van het hemostatische systeem erg belangrijk, omdat de overtreding tijdens de zwangerschap kan leiden tot trieste gevolgen.

Daarom is de studie van hemostase zo belangrijk. Tijdige detectie van afwijkingen helpt de ziekte het hoofd te bieden, een effectieve behandeling uit te voeren en volledig herstel van de patiënt te bereiken.

Wanneer zijn hemostase getest en waarom?

De hemostase in het Grieks betekent haima - dit is bloed en stasis staat. Deze term kan worden geïnterpreteerd als een bloedretentiesysteem in de vereiste staat.

Allereerst moet het bloed vloeibaar zijn en in de vereiste consistentie zijn. Het moet het circulatiebed niet verlaten, dat wil zeggen dat de bloedsomloop gesloten is. In het geval van schade aan de bloedvaten, als gevolg van coagulatie, mag het bloed het gesloten systeem niet verlaten en bloedverlies toestaan.

In het geval van een verscheidenheid aan onregelmatigheden, kunnen onnodige bloedstolsels worden gevormd die moeten worden opgelost. De regulerende functie in deze zaken behoort tot het bloedhemostase-systeem. Dit is een zeer complexe reeks gelijktijdige taken.

Hemostase - wat is het

Bloedhemostase bestaat uit vier hoofdcomponenten:

• endotheliale laag van het vat;
• uniforme bloedelementen (bloedplaatjes, erytrocyten, leukocytcellen);
• plasmacomponenten (coagulatiesystemen, anticoagulantia en fibrinolytische systemen);
• regulerende factoren.

Volgens het werkingsmechanisme moet het hemostatische systeem worden onderverdeeld in primaire en secundaire.

Wat is hemostase voor het vaattype bloedplaatjes

De primaire hemostase van het bloed omvat bloedplaatjesfactoren om bloedverlies te stoppen, wat bestaat in de actieve vorming van tijdelijke microtrombus in de bloedvaten.

Met een kleine verwonding van schepen van klein kaliber (capillaire bloedingen) kan dit genoeg zijn om het bloedverlies te stoppen. Echter, met het verslaan van een groter kaliber is een secundair coagulatiecoagulatiemechanisme noodzakelijk.

Secundaire hemostase. Wat is het

Secundair is coagulatieve hemostase een manier om het bloedverlies te stoppen, geactiveerd door bloedplaatjeshemostase en een langdurige stop van bloedverlies te garanderen.

Coagulatieve hemostase van het bloed verzekert de dichtheid van het gevormde bloedplaatjesstolsel als gevolg van de vorming van een fibrinenetwerk daarin. Het draagt ​​ook bij aan een meer dichte fixatie van een trombocytrombus aan het beschadigde vasculaire endotheel.

Primair hemostatisch mechanisme van bloed

Parallel aan de spasmen van de aangetaste bloedvaten begint de actieve uitscheiding van het beschadigde endotheel door de cellen van de von Willebrand-factor. Deze factor verhoogt de adhesieve eigenschappen van bloedplaatjescellen en vergemakkelijkt de vorming van een primaire trombus.

Na het stadium van trobocytische agglutinatie (dichte binding) vindt de reactie van afgifte van speciale actieve componenten plaats, die helpt om vaatspasme en primaire coagulatieprocessen te behouden.

Mechanismen van secundaire hemostase

Secundaire arrestatie van bloedingen is lang en kan bloedverlies voorkomen in geval van vasculaire laesies van een groter kaliber. De taak van de coagulatiecascade is dat deze leidt tot de vorming van fibrine, dat de gebruikelijke bloedplaatjespropbus in het beschadigde deel van het vat stabiliseert en stevig fixeert.

In wezen is de coagulatiecoagulatiecascade een reeks opeenvolgende kettingreacties. Elke reactie wordt geactiveerd door een speciale coagulatiefactor (specifieke eiwitten die verantwoordelijk zijn voor normale stolling).

Externe en interne hemostase

• extern, veroorzaakt door het werk van weefselstollingsfactoren;
• intern, geactiveerd als gevolg van het werk van stollingsfactoren in het bloed, plasma (ook in dit mechanisme is de activiteit van enzymen en bloedplaatjescellen inbegrepen).

Opgemerkt moet worden dat het mechanisme van interne en externe hemostase alleen verschilt tot het moment van protrombineactivering. Verder is hun werk niet anders.

Voor de primaire activering van het externe mechanisme van hemostase is vernietiging van endotheelcellen noodzakelijk. In aanwezigheid van schade wordt weefseltromboplastine (de derde coagulatiefactor) vrijgegeven uit de membranen van endotheelcellen. De derde factor begint te interageren met proconvertin (de zevende factor) Ca (de vierde factor).

Verder activeren de zevende en vierde factoren de tiende factor van Stewart. De tiende factor samen met de vijfde (labiele), fosfolipide (bloedplaatjes) factoren en Ca-ionen leidt tot de activatie van protrombine.

Om het innerlijke pad te activeren, is de aanwezigheid van een "contactfase" noodzakelijk, dat wil zeggen, om de coagulatiecascade te starten, moet bloed in contact zijn met de beschadigde bloedvatintima en een buitenaards beschadigend oppervlak (naald, mes, glas, enz.). Als gevolg hiervan treedt de activering van de twaalfde Hageman-factor op.

De implementatie van de interne cascade wordt verzorgd door alternatieve activering:

• de twaalfde factor van de elfde (plasma-tromboplastine-precursor);
• de elfde - de negende (van de Kerstfactor);
• de negende - de achtste (antihemofiel).

Hierna de activering van de Stuart-factor. Verdere reacties zijn vergelijkbaar met het externe mechanisme van hemostase.

Calciumionen zijn ook vereist voor alle reacties van het interne mechanisme.

Diagram van interne en externe bloedhemostase:

(geactiveerde complexen zijn gemarkeerd a)

De tweede, derde en vierde fase van bloedhemostase

Na de vorming van protrombine, is de eerste fase van coagulatie voltooid, de verdere coagulatie verloopt gelijkmatig in zowel de externe als interne mechanismen.

In de tweede fase begint trombine te vormen (actieve trombinevorming). Deze fase duurt twee tot vijf seconden. Prothrombine met behulp van protrombinase en de tiende factor wordt omgezet in actief trombine.

In de eerste en tweede fase van de coagulatie bevindt het bloed zich in een vloeibare toestand.

In de 3e fase wordt het bloed in de laesie omgezet in een gel-achtige vorm en wordt fibrine gevormd, dat de stabiele basis van de trombus vormt.

Onder invloed van actief trombine, in de 3e fase, wordt fibrinogeen omgezet in fibrine en wordt een dicht fibrine-netwerk gevormd op de plaats van beschadiging.

Het fibrinenetwerk stabiliseert de fragiele trombocyten-trombus en verbetert de fixatie ervan op het endotheel. De rode kleur van de resulterende bloedstolsel, vanwege het feit dat het netwerk bestaat uit een groot aantal rode bloedcellen.

De derde fase duurt tussen drie en vijf seconden.

De hemostase van bloed in de vierde fase bestaat uit het samendrukken en verdichten van de resulterende trombus en de verdere oplossing van het stolsel.

Het eindproduct van coagulatie is fibrine gevormd uit fibrinogeen.

Het hele proces van hemostase komt voor op de tromboplastinematrix. Dit verzekert hoge snelheid en efficiëntie van coagulatie, evenals de lokalisatie van hemostase. Dat wil zeggen, het proces van trombusvorming vindt plaats op een beperkt deel van de vaatwand.

Functies van het hemostase-systeem

Het hemostase-systeem biedt:

• constant onderhoud van bloed in vloeibare vorm;
  
• stopzetting van bloedverlies in geval van schade aan het vaatbed;
  
• bloedzuivering van niet-bacteriële fagocytoseproducten;
  
• regeneratie van het beschadigde vasculaire endotheel en helpt om de integriteit van de vaten en weefsels te herstellen.

Voor de volledige werking van het hemostatische systeem zijn nodig:

• de aanwezigheid van tromboresistieve factoren van het vasculaire endotheel (antibloedplaatjes, anticoagulans en fibrinolytische eigenschappen van bloedvaten, ondersteund door prostacycline, stikstofmonoxide, endotheline, antitrombine, enz.);
  
• het vermogen van plasma-hemostasefactoren om in een inactieve toestand over te gaan;
  
• continuïteit van de bloedcirculatie in de bloedvaten;
• actieve werk van het fibrinolytische systeem en de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed.

Hemostatische stoornissen

Stollingsstoornis

In dit geval zal de patiënt lijden aan een verhoogde bloeding. Dit wordt gekenmerkt door klachten van langdurig non-stop bloeden met snijwonden, frequente nasale, tandvleesbloedingen, gemakkelijk te vormen en langdurige kneuzingen. Vrouwen klagen over lange, zware menstruatie, frequente intercyclusbloeding.

Met erfelijke coagulopathie, die wordt gekenmerkt door mutaties van hemostase-genen, kan overvloedig neus-, maagdarm-, uterusbloeding, bloedingen in gewrichten en spieren optreden.

Hemorragische uitslag kan ook voorkomen.

Door het mechanisme van ontwikkeling zijn stollingsstoornissen onderverdeeld in die gerelateerd aan:

• trombocytendefecten (dit omvat trombocytopenische purpura en trombocytopathie);
  
• stollingsstoornissen (hemofilie A, B, C-type, ziekte van von Willebrand, ziekte van Stewart-Prouer, enz.);
  
• schade aan de vaatwand (hemorrhagische vasculitis, telangiectasia, hemangioom, etc.).

Anticoagulante systeemstoornissen

Deze aandoeningen vertonen een neiging tot verhoogde trombose. De vorming van bloedstolsels in de bloedvaten leidt tot:

• stoornissen in de bloedsomloop
• onvoldoende bloedtoevoer en weefselischemie,
• trombo-embolische aandoeningen
• trombose (meestal onderste ledematen),
• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (CHD, hartaanval), beroertes, enz.

Indicaties voor bloedhemostase

• de aanwezigheid van auto-immuunpathologieën;
• nierziekte;
• overtreding van de leverproteïne-synthetiserende functie;
• kwaadaardige gezwellen;
• beenmergschade;
• endocriene pathologieën;
• hypocalciëmie;
• tekortkomingen in ascorbinezuur en vitamine P;
• ernstige intoxicatie;
• bepaalde infecties (mazelen, rode hond, influenza, tyfus, hemorragische koorts, meningitis, leptospirose, enz.);
• immunocomplex vasopathieën (ziekte van Schönlein-Gennoch);
• erfelijke coagulopathieën (hemofilie, ziekte van Osler-Randu, enz.).

Studies van hemostase worden uitgevoerd met:

• het optreden van symptomen van lage of verhoogde bloedstolling (bloeding of trombose),
• hart- en vaatziekten en monitoring van hun behandeling;
• de noodzaak van chirurgische ingrepen;
• omstandigheden na operaties;
• ziekten waarbij een schending van bloedhemostase is betrokken;
• van zwangerschap.

Hemostase tijdens zwangerschap

Een bloedtest voor hemostase tijdens de zwangerschap is opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken, aangezien zelfs kleine afwijkingen van de norm in deze periode ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van de moeder en de baby.

Verhoogde bloedstolling kan leiden tot:

• schending van de placenta circulatie,
• foetale hypoxie,
• het vervagen van de zwangerschap,
• spontane abortus,
• gebruikelijke miskraam.

De meest formidabele complicatie is gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, dat zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van eclampsie (late zwangerschapsdose).

Bij gedissemineerde intravasculaire stolling van bloed worden vier fasen onderscheiden:

• hypercoaguleerbaar, vergezeld van verhoogde trombose;
• hypocoagulant, zonder uitputting van coagulatiefactoren;
• hypocoagulant, met volledige uitputting van alle coagulatiefactoren;
• herstel (met tijdige verstrekking van gespecialiseerde medische zorg) of volledige niet-stolling van bloed, met de ontwikkeling van overvloedig bloeden en overlijden.

Normaal gesproken moet een bloedtest voor hemostase tijdens de zwangerschap minstens drie keer worden uitgevoerd.

Noodzwangerschaphemostase wordt uitgevoerd met:

• hypertonie van de baarmoeder;
• dreiging van placenta-abruptie;
• de dreiging van een spontane abortus of een spontane abortus die is begonnen (buikpijn en matige bloedingen);
• de ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie (het optreden van oedeem, aanhoudende stijging van de bloeddruk, de ontwikkeling van hypertensieve crises, ernstige hoofdpijn, convulsies).

Idealiter moeten tests voor bloedhemostase worden gegeven in de planningsfase van de zwangerschap. Wanneer overtredingen worden vastgesteld, wordt de behandeling eerst uitgevoerd door een hemostasi-arts (hemostasi-ool is een specialist die bloedstollingsproblemen heeft).

Bloed voor hemostase is verplicht wanneer:

• belaste familiegeschiedenis (trombose, spataderen, hartaanvallen, beroertes van familieleden);
• onvruchtbaarheid;
• gebruikelijke miskraam;
• zwangerschapsvervaging in de geschiedenis;
• ernstige gestosis, placentaire abruptie of bloeding tijdens eerdere zwangerschappen.

Behandeling van hemostatische aandoeningen

De complexiteit van het systeem brengt behandelingsmoeilijkheden met zich mee. Problemen met bloedstollingsstoornissen moeten worden doorverwezen naar een arts-hemostasi-arts, die aanbeveelt om een ​​coagulogram te maken en de resultaten ervan te evalueren. Alle therapie wordt strikt onder controle van analyses uitgevoerd.

In de regel is de therapie voor aandoeningen van de hemostase gericht op:

• de eliminatie van mogelijke nadelige effecten, waaronder de hertoewijzing van gebruikte geneesmiddelen die de bloedstolling en de plaatjesfunctie kunnen verstoren,
  
• eliminatie van alle geassocieerde ziekten die bestaande hemostase-aandoeningen kunnen verergeren,
  
• hulp bij het versterken van de vaatwand door vitaminetherapie met ascorbinezuur, rutine, kruidenpreparaten,
  
• gebruik van substitutietherapie met coagulatiefactordrugs,
  
• gebruik van aminocapronzuur, dicynon, adroxon,
  
• het gebruik van hormonale regulatie van de menstruatiecyclus.

Hemostase. video

Zeer interessante korte lezing over het hemostatische systeem. Doctor in de Wetenschappen, Professor (ondanks zijn jeugd), vertelt M. Panteleev: