Alkalische fosfatase is een verzameling enzymen die voornamelijk worden aangetroffen in de botten en de lever. Kleine hoeveelheden zijn aanwezig in de darm, placenta en nieren.
Soms blijkt na een biochemische bloedtest (biochemie) dat de alkalische fosfatase in het lichaam toeneemt of afneemt - wat kunnen de redenen zijn voor de toename of aandoening wanneer deze onder normaal is?
Wat het is, de prestaties zijn normaal
Zoals de naam doet vermoeden, is het enzym zeer actief in een alkalisch milieu (pH 10) en is het niet actief in het bloed. De indicator wordt gebruikt om aandoeningen van de botten en de lever te diagnosticeren voor de detectie van bepaalde hartziekten (hartfalen, tachycardie).
Wanneer de lever, galblaas of zijn leidingen niet goed functioneren of geblokkeerd zijn, wordt dit enzym niet uit het lichaam uitgescheiden, maar wordt het in de bloedbaan afgegeven. Daarom is alkalische fosfatase een maat voor de integriteit van het hepatobiliaire systeem, lever en botten.
Bij mannen
Bij vrouwen
Bij kinderen, volwassenen en ouderen
Over het algemeen zien de optimale waarden voor kinderen en volwassenen er als volgt uit:
Veranderingen duiden meestal op problemen met de lever, galblaas, botten of wijzen op ondervoeding, zwelling of ernstige infectie en zijn ook markers van hartziekten.
Veranderingen zijn soms een gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen - oestrogeen, methyltestosteron, anticonceptiva, fenothiazinen, erytromycine, orale hypoglycemische middelen.
Hoge niveaus: wat de toename zegt
Een toename van alkalische fosfatase kan te wijten zijn aan een overbelasting of obstructie van de galwegen, dit verschijnsel treedt op in de lever en de leidingen die naar de galblaas leiden of in het kanaal dat van de galblaas door de pancreas en vervolgens naar de twaalfvingerige darm loopt.
We vermelden de meest waarschijnlijke oorzaken van verhogingen geassocieerd met een leveraandoening:
- cholestase;
- Permanent anticonceptiegebruik;
- Obstructieve pancreatitis;
- Hepatitis C;
- Vettige degeneratie van de lever;
- Pfeiffer;
- Cytomegalovirus-infectie;
- Bacteriën, virussen, tuberculose;
- Kwaadaardige tumoren.
Een toename van alkalische fosfatase duidt op botproblemen zoals rachitis, tumoren, de ziekte van Paget, verhoogde niveaus van hormonen die de botgroei regelen (parathyroïdhormoon). Enzymverhoging kan worden veroorzaakt door fractuurgenezing, acromegalie, myelofibrose, leukemie en zelden myeloom.
De meest waarschijnlijke oorzaken van een toename van bot- en hormonale aandoeningen zijn:
- De ziekte van Paget;
- gordelroos;
- hyperthyreoïdie;
- Overmatige activiteit van de bijschildklieren (primaire hyperparathyreoïdie, secundaire hyperparathyroïdie, osteomalacie, malabsorptiesyndroom);
- Rachitis - vitamine D-tekort;
- Osteogene sarcoom - zeer hoge concentraties van het enzym spreken van osteogene botkanker;
- Hyperfunctie van de bijnieren.
Alkalische fosfatase stijgt in andere ziekten die niet gerelateerd zijn aan de lever en botten:
- amyloïdose;
- Granulatie van het aangetaste weefsel;
- Gastro-intestinale ontsteking (ziekte van Crohn, erosie, colitis ulcerosa);
- Systemische infecties (sepsis);
- sarcoïdose;
- Niercarcinoom;
- Gilbertsyndroom;
- Reumatoïde artritis;
- Langdurige alcoholinname (bij chronisch alcoholisme is de concentratie van bilirubine en ESR toegenomen);
- Sommige soorten kanker zoals Hodgkin-lymfoom, gynaecologische maligne neoplasmata.
Meestal, op de achtergrond van een toename van fosfatase en in de aanwezigheid van leverziekten, worden dergelijke veranderingen waargenomen - een afname van albumine en totaal eiwit, lage concentraties ureum in het bloed, lage glucoseconcentraties, hoge cholesterol en triglyceriden. In aanwezigheid van botziekten: een verhoogd niveau van inflammatoire markers (globulines en immunoglobulines), verhoogde ESR.
Verhoogde waarden bij hart- en vaatziekten
Als alkalische fosfatase wordt verhoogd, geeft dit meestal het volgende aan:
- Chronisch hartfalen;
- Acute weefselbeschadiging van het hart of de longen.
Congestief hartfalen kan acuut leverfalen veroorzaken. Het syndroom van lage hartproductie met een daaropvolgende afname van de hepatische bloedstroom is de belangrijkste factor en oorzaak van leverziekte.
Bij aandoeningen van acuut leverfalen als gevolg van congestief hartfalen, kunnen klinische symptomen van de laatste afwezig zijn, wat een geschikte diagnostische benadering vereist. Tegen de achtergrond van ernstig hartfalen komt bloed vanuit het hart in de inferieure vena cava terecht, waardoor de druk niet alleen daarin toeneemt, maar ook in de leveraderen.
Vloeistof kan zich ophopen in de buikholte, in welk geval zich een ascites aandoening ontwikkelt. De milt neigt ook toe te nemen. Als de congestie ernstig en chronisch is, ontwikkelt cirrose zich.
Meestal komt leveroverbelasting voor bij mensen met hartfalen. In dit geval moet de patiënt een bloedtest ondergaan voor een uitgebreid profiel om te bepalen hoe goed de lever functioneert en om de bloedstolling te beoordelen.
Congestieve hepatomegalie is belangrijk om in een vroeg stadium te diagnosticeren, omdat het de ernst van hartaandoeningen op de achtergrond aangeeft.
Bij de diagnose zal een bloedtest abnormaal hoge niveaus van alkalische fosfatase vertonen, verhoogde ESR, totale eiwit- en eiwitfracties zijn verminderd, variaties in natrium- en kaliumconcentraties, verhoogd bilirubine, verhoogd aspartaataminotransferase (endogeen enzym) of alanine-aminotransferase.
De ziekte van Paget is een gelokaliseerde botaandoening die begint met overmatige botresorptie met een toename van de laatste. Dit betekent dat de botten het normale proces van recycling van het lichaam belemmeren, waarbij het nieuwe bot geleidelijk de oude vervangt. Na verloop van tijd kan de ziekte misvorming en botfragiliteit veroorzaken.
In ernstige gevallen van de ziekte van Paget kunnen de bloedvaten in het bot worden beschadigd. Dit betekent dat het hart harder moet werken om bloed door het lichaam te pompen.
Soms kan het hart er niet genoeg van pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, dus hartfalen ontwikkelt zich in de context van de ziekte van Paget.
Hartfalen in het aangezicht van de ziekte van Paget wordt behandeld met een combinatie van geneesmiddelen die ontworpen zijn om de belasting van het hart te verminderen en het te helpen efficiënter te werken. In sommige gevallen is een operatie aangewezen om een beschadigde hartklep te vervangen.
Patiënten met de ziekte van Paget hebben calciumafzettingen in hun bloedvaten en hartkleppen. Deze problemen worden veroorzaakt door een toename van de calciumconcentratie in het lichaam als gevolg van de vernietiging van botweefsel.
Bij het diagnosticeren van een ziekte, zal een bloedtest een significante toename van fosfatasespiegels, een verhoogd bloedureumgehalte, verhoogde telopeptideconcentraties (C en T) onthullen.
Verhoogde alkalische fosfatase-activiteit wordt waargenomen bij reuzencelarteritis. Dergelijke patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Reuscellige arteritis gaat vaak vooraf aan een beroerte en een hartaanval.
Deze aandoening moet in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd om recidieven uit te sluiten (inclusief de ontwikkeling van aorta-aneurysma, congestief hartfalen, aortadissectie). Bij het diagnosticeren van een ziekte, zal een bloedtest een significante toename van ESR, verhoogd C-reactief eiwit, onthullen.
Lage waarden, wat een afname betekent
Verminderde fosfataseconcentratie wordt veroorzaakt door aandoeningen die verband houden met spijsverteringsstoornissen, ziekten van de dunne darm of voedingsdeficiënties in het dieet.
De meest waarschijnlijke redenen dat alkalische fosfatase wordt verminderd:
- Tekort aan zink, vitamine C (scheurbuik), foliumzuur, vitamine B6;
- hypothyreoïdie;
- Overtollige vitamine D;
- Laag fosfor (hypofosfatasie);
- Coeliakie;
- Ondervoeding met assimilatie met weinig eiwitten (inclusief laag maagzuur / hypochloorhydrie);
- Bijschildklieraandoeningen;
- menopauze;
- Periode van donatie;
- Kwaadaardige bloedarmoede;
- Tijdens de zwangerschap kan de activiteit van alkalische fosfatase verminderen als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van de placenta.
Ziekten van het hart en de bloedvaten met verminderd gehalte
Lage concentraties kunnen duiden op tachycardie en ziekten van de bloedvaten die zich ontwikkelen als gevolg van hypothyreoïdie. Zelfs subklinische vormen, waarvan de symptomen zich nog niet hebben ontwikkeld, kunnen een verhoging van de cholesterolconcentratie veroorzaken en de pompfunctie van het hart verminderen. Hypothyreoïdie kan leiden tot een vergroot hart en hartfalen.
Bij de diagnose van de ziekte, samen met lage alkalische fosfatase, zal het cholesterolgehalte hoog zijn en zullen schildklierhormonen (T3, T4, TSH) worden verlaagd.
Tegen de achtergrond van een afname van fosfatase ontwikkelt zich vaak bloedarmoede, waardoor de systemische vasculaire weerstand afneemt, wat leidt tot een lage viscositeit van het bloed en een sterke daling van de bloeddruk.
De afname in resistentie veroorzaakt activatie van de baroreceptoren (sensorische receptoren), signalen van waaruit het centrale zenuwstelsel binnenkomt, activering van het renine-angiotensinesysteem (het hormonale systeem dat de bloeddruk reguleert), wat leidt tot tachycardie, vasoconstrictie, verminderde renale bloedstroom en glomerulaire filtratiesnelheid.
Dit leidt tot dilatatie van de linker hartkamer (uitzetting van de kamers) en hypertrofie (pijnlijke vergroting), het eindresultaat is een verergering van chronisch hartfalen. Wanneer een ziekte wordt gediagnosticeerd, zal het niveau van alkalische fosfatase laag zijn, een verhoogd niveau is C-reactief proteïne, het ureumgehalte in het bloed.
Hoge niveaus van fosfatase betekenen meestal dat leverschade in het lichaam aanwezig is of duiden op een aandoening die verhoogde botcelactiviteit veroorzaakt.
Matig verhoogde waarden kunnen het gevolg zijn van Hodgkin-lymfoom, congestief hartfalen, colitis ulcerosa en bepaalde bacteriële infecties.
Lage waarden worden tijdelijk waargenomen na bloedtransfusies of cardiale bypass. Zinktekort kan leiden tot vermindering, ondervoeding of eiwitgebrek, de ziekte van Wilson kan ook de oorzaak zijn van verlaagde fosfatase.
De resultaten van de analyse worden meestal samen met andere tests geëvalueerd, vaak is deze indicator een marker voor de aanwezigheid van een tumor in het lichaam.
Wat doet alkalische fosfatase in het bloed
Heel vaak wordt de indicator van alkalische fosfatase genegeerd. Tijdens de aflevering van een biochemische bloedtest wordt dit enzym eenvoudigweg niet onderzocht, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan meer significante indicatoren, bijvoorbeeld totaal eiwit, bilirubine, ureum. Het gehalte aan alkalische fosfatase in het bloed, de norm voor gezonde mensen, moet echter wel weten. Er zijn verschillende enzymen van deze groep, het zijn specifieke markers voor schade.
Wat is alkalische fosfatase
Het is onmogelijk om zo'n indicator als alkalische fosfatase te negeren. Dit enzym, meer bepaald, hun groep, is aanwezig in verschillende organen, dus het kan een specifieke marker worden genoemd, waarvan de verandering de locatie van de laesie aangeeft.
Er zijn dergelijke soorten enzym, afhankelijk van het weefsel of orgaan van hun plaatsing:
Over de vorm van biochemische analyse van bloed kunt u letters zien die wijzen op alkalische fosfatase: ALP of alkalische fosfatase. Als ALPL is gedefinieerd, dan is het een niet-specifieke vorm die voornamelijk activiteit vertoont in de lever, botten en nieren. Vermindering ALPI - intestinaal, ALPP - placenta. Maar deze isovormen worden alleen afzonderlijk bepaald op het moment van diagnose.
Normaal gesproken heerst het enzym van bot- en leveroorsprong in het bloed. Met eenvoudige biochemische analyse verwijst alkalische fosfatase naar het totale aantal van alle isovormen.
Er is ook zuurfosfatase, dat bij mannen dient als een marker voor prostaatneoplasmen - PSA of prostaatspecifiek antigeen. Dit is een heel ander enzym, niet gerelateerd aan alkalische fosfatase en moet niet worden verward.
Functies en plaats in het lichaam
De functie van alkalische fosfatase is de uitwisseling van fosfor en calcium in de alkalische omgeving (optimale pH 10). Het bevindt zich op de celmembranen en verwerkt fosfaten - het voert hydrolyse uit, waardoor fosfor het weefsel binnenkomt, fosfolipiden worden gevormd - de structurele componenten van biologische membranen.
Ondanks verschillende isovormen van alkalische fosfatase, wordt de toestand van het botsysteem, lever en galwegen gekenmerkt door bloedconcentraties.
bot
Alkalische fosfatase is verantwoordelijk voor het calciummetabolisme. Op het oppervlak van osteoblasten - botcellen - voert hydrolyse uit, waardoor weefsels worden voorzien van mineralen en fosfaten. Bloed alkalische fosfaat activiteit kan springen wanneer uitgesproken groei of regeneratie van het skelet optreedt. Daarom hebben kinderen verhoogde enzymwaarden.
lever
De fractie in de lever is gelokaliseerd in de galwegen nabij de centrale en poortaderen. Zoals elders worden organische zuren afgebroken, waarbij fosforresiduen worden geproduceerd. Neemt deel aan de synthese van gal.
darm
Deze isovorm van het enzym ALPI wordt geproduceerd door enterocyten in het darmlumen. Deze fractie is normaal niet genoeg, alleen met een overvloedige voedselopname bij mensen met de 1e en 3e bloedgroep, en de opkomst ervan gaat gepaard met diarree.
nier-
Er zit bijna geen bloed in, bijna alles wordt via de urine uitgescheiden, met uitzondering van de staat van de nierpathologie.
neutrofielen
Neutrofielen bevatten ook alkalische fosfatase, maar de aard ervan is niet helemaal duidelijk. Aanzienlijk verhoogd in neutrofielen met lymfocytische leukemie, mononucleosis.
placenta
Deze vorm van alkalische fosfatase kan zowel aan normale bloedcomponenten als aan tumor enzymen worden toegeschreven. Bij vrouwen is het uiterlijk van deze fractie geassocieerd met zwangerschap. Het begint na 12 weken zwangerschap het bloed in te gaan van 1 tot 40 U / l.
Met het verloop van de zwangerschap neemt de placenta-alkalische fosfatase toe en deze groei kan worden beoordeeld op de levensvatbaarheid van de ontwikkeling van de placenta. Als een placentale alkalische fosfatase bij een zwangere vrouw wordt verminderd, kan placenta-insufficiëntie worden aangenomen. Er was een afname van alkalische fosfatase met:
- pre-eclampsie;
- stofwisselingsstoornissen van calcium, magnesium, fosfor;
- bedreigde miskraam.
Bij niet-zwangere vrouwen en mannen geeft dit enzym een oncologisch proces aan.
tumor
Er zijn 3 tumor-isovormen:
- placenta of Regan isoenzyme;
- testiculair, placenta-achtig, vorm van Nagao;
- germinale darm, casahara.
Deze enzymen zijn "indicatoren" van kanker in het lichaam. Hoewel placentaalfosfatase in het bloed aanwezig is na 12 weken zwangerschap is normaal. Maar bij niet-zwangere vrouwen en mannen kan het optreden van tumor-isoenzymen kenmerkend zijn voor longkanker, hepatoma, pancreas, niercel, seminoma, maag, eierstokken.
Normen van SchF
De concentratie van alkalische fosfatase correleert met leeftijd en geslacht. Het kind is 2 keer hoger dan bij volwassenen, vanwege actieve osteogenese. De ouderen worden gedomineerd door botvernietigingsprocessen die gepaard gaan met veranderingen in de snelheid van alkalische fosfatase.
Bij mannen
Bij mannen verandert de snelheid van alkalische fosfatase in het bloed met de leeftijd. Deze herschikkingen resulteren uit verschillende snelheden van synthese of lysis van botweefsel bij een volwassene.
Tabel 1. Normen van alkalische fosfatica bij mannen naar leeftijd.
Bij vrouwen
In het bloed van vrouwen is de snelheid van alkalische fosfatase ongeveer 10 IE lager dan die van mannen.
Tabel 2. Normen van alkalische fosfatase bij vrouwen naar leeftijd.
Tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap kan het niveau van alkalische fosfatase dynamisch veranderen, zowel door de leverfractie als door de placentaire fractie.
Bij kinderen en tieners
De alkalinebloed fosfatase-normen bij kinderen zijn iets hoger dan bij volwassenen. De redenen hiervoor zijn hierboven besproken.
Tabel 3. Normen van alkalische fosfatase bij kinderen naar leeftijd.
Het is belangrijk op te merken dat de normale waarden afhangen van de reagentia en apparaten waarmee het fosfatase-enzym wordt bestudeerd!
Voor het laboratorium verschillen de INVITRO-normen voor alkalische fosfaten enigszins van de testsystemen in HELIX.
Tabel 4. Vergelijking van referentiewaarden van alkalische fosfatase in invitro en helix.
Oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase in het bloed
Vanwege fysiologische processen treedt een toename van het niveau van enzymactiviteit op onder de volgende omstandigheden:
- zwangerschap na 12 weken;
- kinderen in de periode van actieve groei van het skelet;
- botbreuk genezing;
- menopauze;
- het nemen van gecombineerde anticonceptiva;
- gebrek aan calcium in voedsel.
Verhoogde alkalische fosfatase in het bloed wordt gerealiseerd met stagnatie in de galwegen. Dit gebeurt met mechanische obstructie van galafvoer. In geval van verlies van hepatocyten - levercellen zal de toename van het enzym niet zo uitgesproken zijn of helemaal afwezig zijn.
Als er een obstructie van de galwegen buiten de lever is, neemt de alkalische fosfatase-index meer dan 10 keer toe, terwijl de intrahepatische obturatie niet leidt tot een dergelijke uitgesproken sprong in alkalische fosfatase - met 2-3 keer.
Er is een toename van alkalische fosfatase bij leverpathologieën:
- galsteenziekte (ICD);
- cholangitis;
- cholecystitis;
- tumoren van de galwegen;
- neoplasma van de pancreaskop;
- hepatitis van elke etiologie met tekenen van stagnatie van gal;
- cirrose en kanker;
- goedaardige en kwaadaardige tumoren, metastasen;
- infectieuze mononucleosis;
- leverfalen met cholestase.
Als u ziekten van het skelet van alkalische fosfatase ontwikkelt verhoogd. Dit gebeurt in de nosologie:
- osteoporose;
- breuk, trauma;
- lymfogranulomatosis met letsels van de botten;
- osteomalacia - gevormd als gevolg van een gebrek aan vitamine D, fosfor, calcium, aangeboren afwijkingen;
- De ziekte van Paget - de vernietiging van botstructuren als gevolg van toegenomen vernietiging, langzame vernieuwing, het wordt verondersteld virale aard;
- kwaadaardige bottumoren en metastasen van andere organen;
- myeloom.
Er zijn een aantal pathologieën die een toename in alkalische fosfatase van het bloed veroorzaken:
- Ziekte van Gaucher - aangeboren, beïnvloedt de lever, botten en andere organen;
- tuberculose;
- hartinfarct, nier, long;
- darmziekten - kanker, colitis ulcerosa, voedselvergiftiging en andere;
- kanker van de nier, long;
- hyperparathyroïdie;
- hyperthyreoïdie;
- kwaadaardige tumoren van de testikels, borst, maag, eierstokken;
- implantaat verkalking;
- sepsis.
Geneesmiddelen die geassocieerd zijn met stagnatie van gal, veroorzaken een verhoging van het niveau van alp in een biochemisch onderzoek. Deze omvatten:
- magnesiumsulfaat;
- anticonvulsiva - carbamazepine en anderen;
- antidepressiva;
- een overmaat aan synthetische vitamine C;
- hormonaal (anticonceptiemiddel);
- antibiotica;
- niet-steroïde ontstekingsremmende;
- sulfonamiden.
In sommige nosologieën van het hart ontwikkelen zich ook afwijkingen van normale AP-parameters, maar deze veranderingen zijn niet specifiek. Daarom, voor de diagnose van hart-en vaatziekten vereist andere onderzoeksmethoden.
Waarom alkalisch fosfaat in het bloed wordt verminderd
Er is een pathologie met aangeboren verminderde alkalische fosfatase in het bloed - hypofosfatasie. Als gevolg van een afname van het enzym treden fracturen op met lange consolidatie, ontwikkelingsachterstand, spierzwakte, convulsies, niercalcificatie, enzovoort.
Er zijn toestanden wanneer alkalische fosfatase wordt verminderd. De redenen voor de achteruitgang van alkalische fosfatase geassocieerd met:
- gebrek aan vitamine C, B6 in voedsel;
- overmatige inname van vitamine D bij de preventie van rachitis bij kinderen;
- bloedarmoede;
- vasten;
- hypothyreoïdie.
Indicaties voor analyse
Om de activiteit van fosfatase te bestuderen met behulp van conventionele biochemische analyse. Om fracties van het enzym te identificeren, worden afzonderlijke analyses toegewezen. ALP is niet specifiek, maar de individuele isovormen helpen om een diagnose te stellen.
Voordat u de studie voor de dag kunt uitvoeren, kunt u geen alcohol gebruiken, medicijnen zonder dat u het nodig hebt, er is 8 uur vóór de bevalling.
Indicaties voor haar benoeming zijn:
- chronische aandoeningen van de lever, pancreas;
- cholecystitis;
- "Acute maag" voor de diagnose van cholestase;
- identificatie van vormen specifiek voor het oncologische proces;
- metingen tijdens de zwangerschap.
Hoe het niveau van alkalische fosfatase te verlagen
Als alkalische fosfatase stijgt, is het nodig om naar de oorzaken van deze stijging te zoeken. Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd, de belangrijkste pathologie is onthuld. Bij correct voorgeschreven therapie zijn geen maatregelen voor gerichte reductie van alkalische fosfatase vereist. Bij het herstel keert het enzym terug naar normaal.
Alkalische fosfatase snelheden in het bloed en oorzaken van afwijkingen
Biochemische processen in levende organismen vinden plaats met behulp van enzymen. Deze laatste spelen een belangrijke rol in het metabolisme op cellulair niveau. Een verandering in hun activiteit is een teken van een aantal ziekten. Daarom is het belangrijk om te weten wat alkalische fosfatase in het bloed is (alkalische fosfatase), wat de indicator is van zijn norm.
Bepaal het gehalte aan enzymen van deze groep in de weefsels en vloeistoffen, niet alleen van mensen, maar ook van dieren, planten, micro-organismen.
Wat u moet weten over het alkalische schild
De groep van de meest bestudeerde enzymen omvat fosfatasen, alkalisch en zuur. Ze zijn wijd verspreid, maar hebben verschillen in hun eigenschappen.
Alkalische fosfatase is het meest actief wanneer de pH van het medium op een niveau van 8,4 tot 9,4 ligt. Dit is kenmerkend voor het epitheel van de dunne darm, nieren, lever, botten, witte bloedcellen.
Botweefsel heeft vooral een enzym nodig, omdat het nodig is voor metabolische processen en calciumverzadiging.
Van die weefsels die zich bezighouden met het transport van fosfor en die een alkalische fosfatasegroep afscheiden. Het niveau van het enzym is niet hetzelfde, zelfs in één orgaan of vloeistof.
Een groep fosfatasen wordt gesynthetiseerd door osteoblasten - cellen die betrokken zijn bij de opbouw van botweefsel. En fosforzuur is nodig voor de synthese van isoenzymen.
Er is een tekort aan fosfatase in de spierweefsels en volwassen bindweefsel, de hoeveelheid ervan is minimaal in de cellen van de bloedvatwanden en hyalien kraakbeen van de neus, strottenhoofd, trachea en bronchiën.
De verandering in de activiteit van de fosfatasegroep hangt af van hormonale factoren, stress. Het enzymniveau verschilt bij mensen van verschillende geslachten met verschillende leeftijden.
Bij mannen ligt het percentage 20-30 procent hoger dan bij vrouwen. Maar een toename van fosfatase-eenheden wordt gevonden in het bloed van zwangere vrouwen. Wat betekent dit? Niets ergs, gewoon de normale ontwikkeling van de systemen in het embryo.
Gebruik de indicator alkalische fosfatase bij de diagnose van ziekten die verband houden met de functies van de lever, het botapparaat.
Enzymen zijn actief bij rachitis, osteogeen sarcoom, tuberculose, diabetes, wanneer het fosfor-calciummetabolisme wordt aangetast.
Bij lage snelheden worden erfelijke ziekten gediagnosticeerd, die gepaard gaan met skeletafwijkingen.
Indicaties voor analyse en gedrag
Om het niveau van alkalische fosfataseactiviteit te bepalen, moet de biochemie van het bloed worden beoordeeld. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een laboratorium. Stuur voor bloedtest alkalische fosfatase in gevallen waar er een vermoeden bestaat van:
- pathologisch proces in de lever en de nieren;
- galsteenziekte;
- botschade;
- pathologieën van het lymfe- of circulatiesysteem veroorzaakt door infecties;
- kwaadaardig onderwijs.
Tijdens de zwangerschap zijn ook bloedtesten voor alkalische fosfatase nodig. Biochemische analyse is noodzakelijk voor het evalueren van therapeutische interventies en voorafgaand aan de operatie.
Alvorens bloed te doneren voor analyse, moet de patiënt:
- weigeren om acht uur voor de procedure te eten;
- twee dagen geen alcohol drinken;
- een tijdje de behandeling met medicijnen opschorten en fysiotherapie-sessies bijwonen;
- onderga geen tests op het radiologische apparaat:
- elimineren van zwaar fysiek werk, sporten.
Serum wordt daarom geanalyseerd om te beoordelen of het niveau van enzymen van vijf tot tien milliliter bloed zal bedragen. De vloeistofinname wordt 's ochtends uit de cubitale ader uitgevoerd.
De resultaten van de studie en hun interpretatie
De enzymactiviteit wordt bepaald door colorimetrie. Door bepaalde reagentia aan het serum toe te voegen, worden betrouwbare gegevens verkregen over het aantal fosfatase-eenheden in de weefsels van de lever, botten en placenta.
Om het niveau van isoenzymen te meten met behulp van een systeem van internationale eenheden, is de berekening per liter biologische vloeistof.
norm
De schatting van de concentratie alkalische fosfatase in de biochemische analyse van bloed gebeurt overeenkomstig de norm van de inhoud ervan:
- pasgeborenen - 250 eenheden per liter;
- kinderen van één tot negen jaar oud - 350;
- van tien tot vijftien - 280;
- tot negentien jaar worden 150 eenheden als de norm beschouwd;
- bij mannen varieert de snelheid van 85 tot 145;
- de norm bij vrouwen is 20-25 eenheden lager.
Het bloedcijfer bij oudere mannen bereikt 195 eenheden. Verschillen tussen volwassenen zijn te wijten aan het feit dat de overgang naar een normale concentratie in de vertegenwoordigers van de sterkere seks zich uitstrekt tot 30 jaar. Op dit moment vermindert botweefsel de productie van fosfatase al.
Voor zwangere vrouwen ligt het normale niveau tussen 25 en 126 eenheden. Interpreteer de resultaten van de analysespecialisten, en niet de patiënt.
Soms is de hoge activiteit van enzymen bij vrouwen niet alleen geassocieerd met zwangerschap, maar ook met het gebruik van orale anticonceptiva.
Een te hoog cijfer duidt op complicaties tijdens de zwangerschap van het tweede en derde trimester - pre-eclampsie.
Toxicose gaat gepaard met oedeem, aandoeningen van het zenuwstelsel, arteriële hypertensie.
Vertrouwen in de diagnose van het resultaat van het niveau van isozymen is het niet waard. Om de pathologische conditie nauwkeurig te bepalen, voert u extra testen uit.
De redenen voor de toename van fosfatase-activiteit
Steeds vaker geven bloedonderzoeken een toename van alkalische fosfatase. Minder vaak een verlaagd niveau.
Toename van eenheden geassocieerd met:
- de aanwezigheid van kanker;
- leverschade;
- osteoporose;
- rachitis;
- chronisch alcoholisme;
- sepsis;
- nierinfarct;
- infectieuze laesies van de lymfeklieren, lever, milt - mononucleosis;
- ziekte van botstructuren - de ziekte van Paget.
Alkalische fosfatase-activiteit is verhoogd in het geval van vergiftiging, zowel voedsel als alcohol. Na een fractuur, wanneer de botten samen beginnen te groeien, wordt ook een hoog niveau van alkalische fosfatase bepaald. Veel soorten tumoren in het menselijk lichaam beïnvloeden het niveau van enzymen in het bloed.
Leverziekten veroorzaken zowel een toename van alkalische fosfatase als een lage concentratie ureum in het bloed, een toename van cholesterol. Een botziekte vertoont verhoogde niveaus van globulines en erytrocytsedimentatiesnelheden. Bovendien zal de studie een volledig beeld geven van de ziekte, stoornis.
De oorzaak van veel leverfunctiestoornissen is hartfalen. In dit geval zal het fosfatase ook worden verhoogd.
Hoe het tarief te verlagen
Aangezien het verhoogde gehalte aan enzymen van de fosfatasegroep geassocieerd is met botziekten, bloed, organen van het excretiesysteem, dient de behandeling specifiek gericht te zijn op de eliminatie van pathologische aandoeningen.
Als het proces van het verbeteren van de fysiologische, dan speciale methoden voor het verminderen van de alkalische fosfatase worden niet gebruikt.
Om de activiteit van alkalische fosfatase te verminderen, kan het zijn:
- alcohol en sigaretten op te geven;
- voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan fosfor en calcium;
- medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts;
- tijdige profylactische onderzoeken doorgeven.
Een goed dieet is gunstig voor patiënten met verhoogde fosfatasespiegels. Een menu zonder vet voedsel, gerookt voedsel, zure groenten en fruit, gefrituurd voedsel zal ertoe leiden dat het gehalte aan enzymen in het bloed weer normaal wordt.
Waarom de activiteit van alkalische fosfatase wordt verminderd, wat te doen
De redenen voor de daling van het niveau van enzymen in het bloed liggen in het tekort aan vitamine C en groep B, het gebrek aan magnesium en zink. Dit is waar bloedarmoede ontstaat. Ze worden uitgehard met ijzer en ascorbinezuur.
Tekenen van beriberi en scheurbuik worden gemakkelijk geïdentificeerd door bloedend tandvlees, tandverlies en hemorragische uitslag.
De belangrijkste rol in de behandeling is dieet. Het is gebaseerd op bronnen van vitamine C.
Congenitale ziekte (hypofosfatasie) wordt bepaald door botafwijkingen, doffe en losse huid. De basis van de pathologische vorm is een laag niveau van alkalische fosfatase in het bloed.
Vaak sterven pasgeborenen met deze ziekte, en volwassenen lijden aan verschillende botmisvormingen van de borst, voeten. Patiënten bloeden vaak.
Een tekort aan kwashiorkor-eiwit in het lichaam leidt tot ernstige dystrofie. Pathologie komt voor bij kinderen jonger dan vijf jaar wanneer ze niet genoeg eiwitten krijgen. Hun bloedsuikerspiegel en cholesterol zijn laag. Bepaal het gebrek aan kalium, magnesium. Fosfatase-activiteit is ook sterk verminderd.
Alleen de voedingscorrectie zal het kind weer normaal maken. Vanaf de eerste dagen van de therapie voorgeschreven medicijnen die de nodige elementen bevatten, vitamine A en B.
In het dieet geïnjecteerde kwark, voedingsmiddelen die rijk zijn aan aminozuren, eiwitten. Van de vetten heeft plantaardige voorkeur de voorkeur, die beter worden geabsorbeerd.
Hypothyreoïdie, een hormonale stoornis, is geassocieerd met een tekort aan schildklierfunctie. Het ontwikkelt zich vaker bij vrouwen tegen de achtergrond van ziekten van andere organen en systemen.
Therapie van hormonale insufficiëntie is gericht op het herstellen van de schildklier.
Om het niveau van jodium in het patiëntenmenu te verhogen, zijn producten zoals zeekool, kip, melk en kaas inbegrepen. Het niveau van hormonen wordt genormaliseerd door middelen van de schildklier.
Lage niveaus van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen: effecten en behandeling
Als een afname in de snelheid wordt gevonden bij vrouwen in de positie, dan is het meestal een symptoom van placenta-insufficiëntie.
Het gevaar van een pathologische aandoening is dat het leidt tot de dood van een pasgeborene of schade aan het centrale zenuwstelsel van de foetus.
Placenta-insufficiëntie wordt beschouwd als een gevolg van complicaties tijdens de zwangerschap.
Er zijn gezondheidsproblemen door infecties van de geslachtsorganen, incompatibiliteit van de moeder en de foetus met de Rh-factor.
Als de aanstaande moeder lijdt aan diabetes, hartfalen, pyelonefritis, dan is de alkalische fosfatase in het bloed laag. Biochemische analyse van bloed verandert onder de actie van onjuiste voeding, roken.
Wanneer alkalische fosfatase in het bloed tijdens de zwangerschap wordt verminderd, voer dan een uitgebreide diagnose uit. Na het identificeren van de oorzaken van falen om een zwangere fysiotherapie voor te schrijven, gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de placenta, electrofobie van de baarmoeder.
Als de patiënt een hart- en vaatziekte heeft, diabetes mellitus, wordt een passende behandeling voorgeschreven.
Van medicamenteuze therapie, wordt de nadruk gelegd op het verminderen van de concentratie van homocysteïne in het bloed met Angiovit.
Trentetype vaatverwijders verminderen de weerstand in de bloedvaten. In de aanwezigheid van diabetes, wordt Heparine, Fraxiparin, acetylsalicylzuur gebruikt bij de behandeling.
Hoewel in de aanwezigheid van hypothyreoïdie bij een vrouw, treedt er zelden een zwangerschap op, een afname van de hormonen geproduceerd door de schildklier treedt op in de periode dat een baby wordt gedragen.
En het is gevaarlijk omdat het embryo onomkeerbare processen kan hebben die leiden tot misvormingen.
Het is belangrijk voor vrouwen tijdens de zwangerschap om op tijd biochemische bloedtesten uit te voeren om de snelheid van alkalische fosfatase te bepalen. Het tijdig herstellen van het niveau helpt het kind gezond te worden.
Alkalische fosfatase in het bloed
Een van de belangrijkste indicatoren voor biochemische analyse van bloed is alkalische fosfatase (alkalische fosfatase). Het enzym neemt actief deel aan de uitwisseling van fosfor en calcium en weerspiegelt het werk van de lever, het galsysteem en het bewegingsapparaat. Afwijking van de ALP-markering van de toegestane waarden stelt specialisten in staat om asymptomatische of milde ziekten te identificeren.
Met behulp van het enzym worden milde ziektes gedetecteerd
Alkalische fosfatase - wat is het?
AP is een specifiek enzym dat verschillende isovormen heeft (afhankelijk van de locatie). De hoogste concentratie van isoenzym wordt waargenomen in de lever, de galwegen, de intestinale mucosa en het botweefsel (verantwoordelijk voor de botgroei). Bij zwangere vrouwen is de maximale hoeveelheid fosfatase geconcentreerd in de placenta.
Alkalische fosfatase (Engelse acroniem ALP) is verantwoordelijk voor de scheiding van fosfaat van de stoffen waarmee het het lichaam binnendringt, en de verdeling ervan naar alle cellen van inwendige organen. De grootste activiteit van het enzym wordt waargenomen in een alkalisch medium (pH van 8,62 tot 10,2), vandaar de naam van de marker, ook zuurfosfatase genoemd.
Voorbereiding voor analyse
Om de ALP-analyse betrouwbare informatie te laten zien, is het belangrijk om te voldoen aan de belangrijkste aanbevelingen van een specialist:
- Je moet bloed doneren op een lege maag. 7-12 uur voor de ingreep moet u voedsel en dranken achterwege laten. Water aan de vooravond van de analyse kan worden gedronken, maar in een kleine hoeveelheid.
- Pas de dag vóór de analyse de consumptie van schadelijk voedsel (gerookt voedsel, gefrituurd en vet voedsel, pittige sauzen en specerijen) aan.
- Elimineer stress en emotionele stress. Aan de vooravond van overgave, zou je goed moeten slapen.
- Beperk overmatige lichaamsbeweging.
- Rook niet 30-40 minuten vóór het nemen van bloedmonsters.
Vóór de ingreep mag u slechts een kleine hoeveelheid water drinken.
Het resultaat van de studie kan worden beïnvloed door het nemen van bepaalde medicijnen. Om ervoor te zorgen dat de indicatoren niet worden vervormd, moet de patiënt de arts op de hoogte stellen van de voorbereidingen die hij heeft getroffen voordat het biologische materiaal werd afgeleverd.
Bloed alkalische fosfatase
De hoeveelheid zuurfosfatase in het plasma is klein. Bij een gezond persoon zijn de isovormen van lever en botten constant in het bloed aanwezig. De referentiewaarden van een specifieke indicator zijn meer afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, iets minder - op de vloer. De eenheid is een internationale eenheid per liter serum (IE / l).
Tabel "Blood alkaline phosphatase rate"
Oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase
Een verhoging van alkalische fosfatase kan worden veroorzaakt door veranderingen in de hormonale achtergrond (bij vrouwen, de menopauze, late zwangerschapsperiodes) of als gevolg van onvoldoende inname van calcium en fosfor.
Als fosfatase sterk wordt verhoogd, kunnen er ernstige ziekten optreden:
- Het verslaan van de botten. Rachitis, tumor neoplasmata (metastatische processen in botcellen, sarcomen, botkanker), verzachting van botcellen (osteomalacie).
- Pathologische veranderingen in de schildklier (hyperparathyreoïdie).
- Leverziekte. Hepatitis, cirrose, oncologische zeehonden, cholangitis, galcirrose, mononucleosis, cholecystitis.
- Blokkering van de galgangstenen.
- Ernstige spijsverteringsstelselafwijkingen. Colitis ulcerosa, ulceratieve processen in de darmen, pancreatitis, chronische stoelgangstoornis.
- Aandoeningen van de nieren. Kwaadaardige tumoren (nierhypernefroma), renale osteodystrofie.
Verhoogde alkalische fosfatase treedt op als gevolg van obstructie van de galwegen.
Bij een gezond persoon kan hoge alkalische fosfatase worden veroorzaakt door langdurige medicatie (antibiotica, hormonale geneesmiddelen). Bij kinderen tot de puberteit wordt fosfatase boven de norm als normaal beschouwd. Op dit moment groeit het botweefsel snel.
Waarom fosfatase wordt verlaagd
Vermindering van de ALP-markering komt minder vaak voor dan de toename, maar werkt ook als een teken van negatieve processen in het menselijk lichaam.
Heel vaak is minder dan normaal fosfatase het gevolg van gevaarlijke toestanden:
- gebrek aan magnesium, vitamine B12 en zink;
- verslechtering van de werking van de schildklier (hypothyreoïdie);
- gebrek aan proteïne (abnormale nier of slecht dieet);
- congenitale lage niveaus van alkalische fosfatase in het lichaam (hypofosfatosie);
- ernstige bloedarmoede.
Ziekten van de schildklier veroorzaken een afname van fosfatase
Lage fosfatase bij zwangere vrouwen wijst op onvoldoende ontwikkeling van het placentummembraan. Deze aandoening vereist een spoedbehandeling voor de arts.
Als alkalische fosfatase wordt verlaagd zonder zichtbare afwijkingen in de menselijke conditie, kan dit te maken hebben met geneesmiddelen die gedurende lange tijd worden ingenomen, of de bereidingsregels voor de analyse zijn geschonden.
Hoe alkalische fosfatase te normaliseren
Het verhogen of verlagen van alkalische fosfatase brengt op zichzelf geen schade toe aan het lichaam. Gevaarlijk is een ziekte die ernstige afwijkingen in de bloedmarkering veroorzaakte.
Hoe fosfatase kan worden verlaagd, kan worden gevonden door de bron van de toename te identificeren. Daarom wijst de arts, na het ontvangen van analyses van biochemische analyse, een aanvullend onderzoek toe aan de patiënt. Pas na een grondige diagnose en diagnose kan de behandeling worden gestart, geselecteerd door een specialist.
In de biochemische analyse van bloed heeft alkalische fosfatase een belangrijke diagnostische waarde. De verandering in de indicator stelt specialisten in staat problemen in de lever, de nieren en het spijsverteringsstelsel op te sporen en de conditie van botweefsel op tijd te beoordelen. Analyse voor alkalische fosfatase heeft een hoge nauwkeurigheid. Het belangrijkste is om je er goed voor te bereiden en niet zelf een diagnose te stellen, dit moet door een arts worden gedaan.
Beoordeel dit artikel
(1 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)
Alkalische fosfatase verhoogd - wat betekent dit?
Alkalische fosfatase bevindt zich in alle weefsels van het lichaam. Het is vooral overvloedig in celmembranen. Het komt in voldoende hoeveelheid in het bloed van een gezond persoon door de natuurlijke dood van "oude" cellen en de fysiologische activiteit van osteoblasten (botweefselcellen).
"Kampioenen" voor de productie van alkalische fosfatasen:
- het epitheel van de galwegen en het membraan van levercellen,
- botweefsel
- evenals: placenta (bij zwangere vrouwen), darmepitheel en niertubuli.
inhoud:
Waarom de alkalische fosfatase in het bloed controleren?
Tot 90% van alkalische fosfatase wordt geleverd aan de bloedbaan van de weefsels van de galwegen, lever en botten. Daarom, in strijd met het hepatobiliaire kanaal of botziekte, neemt de activiteit van dit enzym in het serum dramatisch toe.
Alkalische fosfatase in de bloedtest toont:
- De conditie van de galwegen en de lever
- Bot conditie
Wanneer wordt een bloedtest voorgeschreven voor alkalische fosfatase?
- Als onderdeel van een routine lichamelijk onderzoek, ook vóór chirurgische behandeling.
- Als onderdeel van een standaard panel van leverstalen voor het beoordelen van de leverfunctie en de galwegen.
- Bij het klagen over zwakte, jeuk, spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, pijn in de buik of rechter hypochondrium).
- Met geelzucht (icterische verkleuring van de huid en / of slijmvliezen, lichtere ontlasting, donkere urine).
- Met klachten van botpijn en / of spier- en gewrichtspijn.
- Als u vermoedt dat ziekten gepaard gaan met demineralisatie en / of vernietiging van botten.
- Om de effectiviteit van de behandeling van rachitis of andere ziekten die optreden met een toename / afname van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed te beoordelen.
ALP - wat betekent het?
Bij mensen wordt AP vertegenwoordigd door verschillende variëteiten (isoenzymen). Soms, om de beoogde diagnose te verduidelijken, samen met totale alkalische fosfatase (ALP), wordt het aantal individuele isoenzymen gemeten.
Dus in bloedtesten worden de alkalische fosfatase-iso-enzymen aangeduid:
ALP (alkalische fosfatase) - totale alkalische fosfatase in het bloed.
ALPL - niet-specifieke alkalische fosfatase (karakteristiek voor de lever, galwegen, botten en nieren).
ALPI - intestinale alkalische fosfatase.
ALPP (PCHF) - placenta alkalische fosfatase (normaal alleen te vinden bij zwangere vrouwen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Verhoogde ALPP (Placental ALP) in het bloed van mannen of niet-zwangere vrouwen dient als een marker van kiemceltumoren of tumorgroei in kwaadaardige gezwellen van het strottenhoofd, de slokdarm, maag, colon, prostaat, testikels, eierstokken.
Alkalische fosfatase - NORM
Voor pasgeborenen, kinderen, ouderen en zwangere vrouwen zijn de normen voor alkalische fosfatomie veel hoger.
Het is belangrijk dat medische laboratoria de verkregen individuele waarden van alkalische fosfatase coördineren met de populatienormen van de patiënt. Het niet vaststellen van de nauwkeurigheid van referentie-intervallen kan fouten in de diagnose veroorzaken, vooral bij kinderen en adolescenten.
Geschatte * alkalische fosfatase-normen voor de leeftijd
* wanneer verschillende reagentia en apparatuur worden gebruikt, lopen de normen voor alkalische fosfatica sterk uiteen. Elk laboratorium moet zijn eigen reeks van normale waarden vaststellen.
Alkalische fosfatasormen voor volwassenen in INVITRO-laboratoria
Oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase
Een toename van alkalische fosfatase in het bloed betekent niet altijd ziekte!
Fysiologische redenen voor de toename van alkalische fosfatase bij gezonde mensen:
- Zwangerschap (tweede en derde trimester)
- Menopauze, postmenopauze (vrouwen)
- De leeftijd van kinderen (periode van actieve groei van botweefsel)
- De periode van genezing van botbreuken
- Hormonaal anticonceptie gebruik (COC)
- Gebrek aan voedingsbronnen van calcium en / of fosfaten
Kenmerken en oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase bij volwassenen
Ziekten en aandoeningen die optreden bij een toename van alkalische fosfatase als gevolg van stagnatie van gal:
- Ziekte van Galsteen
- cholangits
- Cholecystitis
- Tumoren van de galwegen
- Compressie van de gemeenschappelijke galwegen bij kanker van de pancreaskop
Galstasis wordt vaak gecombineerd met obstructieve geelzucht en verhoogd geassocieerd bilirubine in het bloed.
Lees meer: Direct bilirubine verhoogd
Met galstasis samen met alkalische fosfatase in het bloed, stijgt de tweede marker van cholestase, GGT, altijd.
Lees meer: GGTP verhoogd - oorzaken, behandeling
Bij hoge hoeveelheden alkalische fosfatase kunnen intracellulaire leverenzymen (ALT, AST) normaal blijven of licht toenemen.
Lees meer: ALT en AST komen op - wat betekent het?
2. Toename van alkalische fosfatase bij leveraandoeningen
Ziekten en aandoeningen:
- Chronische cholestatische hepatitis (viraal, auto-immuun, alcoholisch, van onbekende oorsprong)
- verergering van chronische hepatitis
- Cirrose
- Leverkanker
- Leveruitzaaiingen
- Goedaardige laesies in de lever (cyste, tumor)
- Infectieuze mononucleosis
- Giftige of medicinale leverschade
Bij leverziekten neemt alkalische fosfatase alleen toe in het geval van stagnatie van gal (cholestase).
Daarom kan acute hepatitis optreden met normale of licht verhoogde (tot 2 keer) ALP-indicatoren.
Er moet aan worden herinnerd dat, in het geval van beschadiging van de lever en / of galwegen, niet alleen alkalische alkalische fosforindicatoren veranderen in de bloed-biochemie, maar ook in andere hepatische markers. Lees meer: levertesten: transcript, normale waarden
4. Geneesmiddelen die alkalische fosfatase in het bloed verhogen:
- Vitamine C (overdosis)
- Preparaten van magnesium (magnesiumoxide)
- Anticonvulsiva (carbamazepine, etc.)
- Antidepressiva (amitriptyline, etc.)
- Hormonale geneesmiddelen (androgenen, oestrogenen, progestinen, tamoxifen, danazol)
- Antibiotica
- Sulfonamiden
- NSAID's
- andere
- Alle geneesmiddelen die een hepatotoxisch of cholestatisch effect hebben, kunnen het niveau van alkalische fosfatase in het bloed verhogen!
redenen:
- Verwondingen, gebroken botten
- Botziekte van Pedzhet (vervormende osteodystrofie, schending van de mechanismen van natuurlijk botweefselherstel)
- Kwaadaardige bottumoren (osteosarcomen)
- Myeloma (kwaadaardige tumor van het beenmerg)
- Metastasen in bot kwaadaardige tumoren (kanker) van verschillende lokalisatie.
- Lymfogranulomatosis met botlaesies
- Osteomalacia (verzachting, afbraak van botten met een gebrek aan vitamine D, fosfor, calcium, andere mineralen, sporenelementen)
- Osteoporose
4. Andere redenen voor de toename van alkalische fosfatase
- Ziekte van Gaucher (erfelijke ziekte met schade aan de lever, botweefsel en andere organen)
- Tuberculose
- Myocardiaal infarct
- Langer hartinfarct
- Nierinfarct
- Nierkanker
- Longkanker (bronchogeen)
- Hyperparathyreoïdie (verhoogde functie van de bijschildklier met een overmaat aan parathyroïde hormoon en calciummetabolisme)
- Hyperthyreoïdie (diffuse toxische struma)
- Darmziekte (colitis ulcerosa, enz.)
Interpretatie van kwantitatieve versterking van alkalische fosfatase - decodering
/ het referentiebereik van het lokale laboratorium wordt als normaal genomen /
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase): de norm bij kinderen en volwassenen, waarom toegenomen en afgenomen
Een aantal enzymen die zijn opgenomen in de lijst van biochemische analyse van bloed (LHC) onder de algemene naam "alkalische fosfatase" voeren bepaalde taken uit in het lichaam, namelijk het verwijdert fosforzuurresten uit zijn organische esterverbindingen. Als ze dit doen, nemen ze deel aan het calcium-fosformetabolisme.
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is een component van de celmembranen van bijna alle lichaamsweefsels: bot, glandulair, epitheel, maar het enzym is het meest actief in de cellen van de lever, nieren, botweefsel en darmepitheel.
Phosphatase - een reeks isoenzymen
Alkalische fosfatase in het menselijk lichaam wordt in totaal vertegenwoordigd door 11 isoenzymen, maar de belangrijkste en vaak overwogen zijn:
- lever;
- Galwegen;
- Botweefsel;
- darmen;
- tumoren;
- Placenta isoenzym.
Als onderdeel van de biochemische analyse van bloed wordt alkalische fosfatase vaak voorgeschreven voor het onderzoeken van kinderen, omdat botgroei gepaard gaat met een toename van de activiteit (bij kinderen is het toegenomen in vergelijking met de normale waarden bij volwassenen).
Alkalische fosfataseactiviteit in het bloedserum verandert als het calcium-fosformetabolisme wordt verstoord, daarom dient het als een soort marker voor de vroege detectie van de pathologie van het skeletsysteem bij ouderen (osteoporose) en wordt het gebruikt voor screeningsstudies.
Sommige neoplastische processen gelokaliseerd in de organen van het vrouwelijke genitale gebied leiden tot een toename van de placentaire fractie (baarmoederhalskanker), die bij de bloedtest zich zal manifesteren als een digitale toename in de activiteit van de totale alkalische fosfatase.
Enzymactiviteit bij kinderen en volwassenen
De activiteit van ALP in de kindertijd is normaal 1,5 keer groter dan bij volwassenen, en aangezien het kind vanaf zijn geboorte tot een bepaalde tijd intensief groeit en zich ontwikkelt, kunnen de cijfers voor ALP erg hoog zijn en 800 U / l bereiken. Dit geeft echter geen aanleiding tot bezorgdheid, omdat deze situatie te wijten is aan de aanwezigheid van niet alleen lever- maar ook botenzym in ALP. Bij mensen van wie het botstelsel zijn vorming heeft voltooid, speelt lever-iso-enzym een belangrijke rol bij het verhogen van de activiteit van alkalische fosfatase.
De activiteit van het iso-enzym is aanzienlijk toegenomen bij zwangere vrouwen (dichter bij de geboorte - III trimester), maar de foetus heeft zijn eigen en bij te vroeg geboren baby's nodig, omdat het kind zijn leeftijdsgenoten intensief moet inhalen. Dergelijke indicatoren verwijzen naar fysiologisch bepaalde indicatoren en worden genomen als normale waarden die overeenkomen met deze omstandigheden. Ondertussen wijst de verminderde activiteit van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen op een onderontwikkeling van de placenta, waarmee rekening wordt gehouden door de arts die de vrouw controleert.
Tabel: normen voor bloed-alkalische fosfatase
De activiteit van alkalische fosfatase wordt bepaald door verschillende werkwijzen en bij verschillende temperaturen van incubatie van het monster. De bovenstaande normen worden bepaald door een geoptimaliseerde test bij een temperatuur van 37 ° C 98 - 279 U / l (voor 30 ° C is er een conversiefactor). De lezer bij het zoeken naar normale waarden kan echter indicatoren tegenkomen van alkalische fosfatase-activiteit, die significant van elkaar verschillen. Om verwarring en onnodige problemen te voorkomen, is het mogelijk aan te bevelen referentiewaarden te gebruiken die in het onderzoeksformulier zijn aangegeven en te helpen begrijpen of de verkregen resultaten binnen het normale bereik vallen of niet. Ter ondersteuning hiervan presenteren we de lezer nog een tabel met normale waarden van alkalische fosfataseactiviteit:
Vrouwelijk geslacht: 12 - 17 jaar
Mannelijk geslacht: 12 - 17 jaar oud
Natuurlijk is het niet mogelijk om te voorspellen welke referentie-intervallen de lezer op internet of andere bronnen zal vinden, maar hij moet het belangrijkste weten - het is beter om te vragen naar de reeks normale waarden in het laboratorium dat de analyse produceert.
Verhoogde activiteit van alkalische fosfatase
Naast de fysiologische redenen voor de toename van de enzymactiviteit (stadia van vorming en ontwikkeling van botweefsel, verlies van sporenelementen tijdens de zwangerschap), veroorzaakt de toename van alkalische fosfataseparameters in het bloed (serum) een groot aantal pathologische aandoeningen:
- Leverziekten: lever geelzucht, hepatische parenchymnecrose, cirrose, primaire leverkanker en metastasen van andere organen, infectieus, toxisch, medicinaal (salicylaten en sommige antibiotica) en parasitaire laesies van het leverweefsel. Virale hepatitis geeft meestal geen significante toename van de activiteit van isoenzymen. ALP licht verhoogd of zelfs normaal, in tegenstelling tot levertesten (aminotransferasen - AlT en AsT);
- Ontsteking gelokaliseerd in de galblaas en galwegen (cholecystitis, cholangitis), obstructieve geelzucht als gevolg van sluiting van de galwegen (in de lever of daarbuiten) met calculus, neoplasma, verklevingen. Deze pathologische aandoeningen veroorzaken vaak een sterke toename van alkalische fosfatase;
- De acceptatie van orale anticonceptiva met oestrogeen en progesteron kan in sommige gevallen leiden tot de ontwikkeling van cholestatische geelzucht en een toename van alkalische fosfatase bij vrouwen;
- Chronische alcoholvergiftiging;
- Neoplastisch proces gelokaliseerd in de hepatoduodenale zone;
- Rachitis bij zuigelingen, als gevolg van vitamine D-tekort, en "renale" rachitis (osteonephropathie) - een aangeboren pathologie van het excretiesysteem;
- Cytomegalovirus-infectie bij een kind;
- Pathologische processen die botweefsel beïnvloeden (sarcoom, metastasen van andere organen) of de vorming van callus na fracturen;
- Onvoldoende botmineralisatie (osteomalacie);
- Osteitis deformans (ziekte van Paget);
- Ziekten van het bloed (leukemie) en lymfoïde weefsel (lymfogranulomatose) met botlaesies;
- Infectieuze mononucleosis (alkalische fosfatase verhoogd in de eerste dagen van het ontwikkelingsproces);
- Multipel myeloom;
- Pathologie van het spierstelsel;
- Overmatige afscheiding van schildklierhormonen (diffuse giftige struma - de ziekte van Basedow) en verhoogde functionele activiteit van de bijschildklieren (hyperparathyreoïdie);
- Focale sclerodermie;
- Beck's sarcoïdose (ziekte van Bénier - Beck - Schaumann);
- Tumoraandoeningen van de borst;
- Ontstekingsprocessen van de interne geslachtsorganen bij vrouwen (endometritis), maligne neoplasma's van de eierstokken, cervix, endometrium;
- De banale reden - onvoldoende inname van calcium en fosfor uit voedsel.
De oorzaak van verhoogde activiteit van alkalische fosfatase is dus verhoogde secretie van isoenzymen in het bloed van de patiënt: leverenzym met veranderingen in het leverparenchym, galwegen - met cholestasis, intestinaal iso-enzym - met verschillende ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, bot - met metastatische laesies van het botsysteem, placenta - met zwangerschap, tumorprocessen.
Afgenomen iso-enzym secretie (fosfatase afgenomen)
De afname van isoënzymafgifte in het bloed leidt tot lagere AP-waarden. Kort gezegd komt dit door een schending van het fosfor-calciummetabolisme, alleen in een andere richting. Alkalische fosfatase is verminderd in de volgende gevallen:
- De vernietiging van botten, als gevolg van een zeer oude dag (we weten allemaal over de ontwikkeling van osteoporose bij ouderen);
- Verminderde secretoire functie van de schildklier (myxoedeem);
- Accumulatie van radioactieve isotopen in botweefsel;
- Ernstige bloedarmoede;
- Gebrek aan ascorbinezuur (scheurbuik);
- Een overmaat aan vitamine D, meestal als gevolg van de niet-gereguleerde, ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan kinderen ter voorkoming van rachitis.
Niet verwarren met zure fosfatase
Naast alkalische fosfatase kan een andere indicator worden gevonden in de biochemische analyse van bloed-zuur fosfatase, waarvan de prostaatfractie een belangrijke diagnostische indicator is voor de pathologie van de prostaatklier, aangezien deze in tumoren van dit mannelijke orgaan omhoog gaat. Een bijzonder scherpe toename van het niveau en de activiteit van zuur fosfatase is kenmerkend in gevallen van metastatische groei van kanker van deze lokalisatie.
Specifieke zure fosfatase (prostaatfosfatase) is een isoenzym dat bekend staat als een prostaatspecifiek antigeen of PSA-tumormarker (PSA).
Totaal zuur fosfatase verhoogt aanzienlijk zijn activiteit in het kankerproces gelokaliseerd in de prostaatklier. Een sterke toename van CF als gevolg van de prostaatfractie duidt op welsprekende wijze de beweging van het neoplastische proces voorbij de capsule van de klier, dat wil zeggen de hervestiging van metastatische foci naar andere organen.
Vanwege het feit dat het enzym aanwezig is op de bloedplaatjes - bloedplaatjes en wordt vrijgegeven in overeenstemming met hun activering, wordt het duidelijk dat de afname van de activiteit van CF bij trombocytopenie van verschillende oorsprong.
Een paar woorden over "onze kleine broers"
De studie van alkalische fosfatase is een frequente analyse in de diergeneeskunde. Hondenfokkers en kattenliefhebbers zijn waarschijnlijk eerder op zoek naar de waarde van dit enzym bij dieren dan bij mensen, omdat het fokken en behouden van het ras belangrijk en moeilijk is, hoewel sommigen van de bevolking sceptisch zijn over dergelijke ervaringen. Maar honden hebben ook rachitis (en een rashond heeft behoefte aan een gezond botstelsel), ze worden geplaagd door ziekten van de lever en galblaas, evenals mensen, "onze jongere broers" worden beïnvloed door kwaadaardige tumoren.
Ondertussen moet men de normale waarden van de biochemische parameters van de menselijke populatie niet gelijkstellen aan die van dieren. Honden en katten kunnen andere normen hebben die de expert op dit gebied kent. De norm van alkalinefosfaat bij honden volgens één bron is 24 - 85 U / l, terwijl andere een groter bereik van waarden toestaan (van 0 tot 150 U / l). Wat voor soort analyse een hond heeft, of het nu goed of slecht is, moet worden erkend in het laboratorium dat de test heeft uitgevoerd (verschillende methoden, reagentia en referentiewaarden).