hypertonische ziekte

Hypertensie (GB) is een chronische ziekte, waarvan het belangrijkste klinische kenmerk een aanhoudende en langdurige toename van de bloeddruk (BP) is. Veranderingen in de organen en systemen van het lichaam in GB verschillen afhankelijk van het stadium, maar hebben vooral betrekking op het hart en de bloedvaten. In overeenstemming met de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt de bloeddruk als normaal beschouwd, niet hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Als een patiënt een bloeddruk heeft van meer dan 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. in een rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken, kunnen we praten over hypertensie.

Aan het begin van de ontwikkeling van hypertensie wordt geassocieerd met stoornissen van bepaalde delen van de hersenen en autonome knooppunten die verantwoordelijk zijn voor de hartslag (HR), het lumen van de bloedvaten en de hoeveelheid bloed die bij elke samentrekking wordt gepompt. In de eerste fase van de ziekte zijn de veranderingen nog steeds omkeerbaar. Bij de verdere ontwikkeling van hypertensie treden onomkeerbare morfologische veranderingen op: myocardiale hypertrofie, atherosclerose van slagaders, enz. De prevalentie van de ziekte bij mannen en vrouwen is ongeveer hetzelfde: 10 - 20%. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar, hoewel het zelfs in de adolescentie voorkomt.

GB moet worden onderscheiden van hypertensie, wat een symptoom is van een andere pathologie. Verhoogde bloeddruk kan optreden bij chronische nefritis, endocriene systeemaandoening, enz. In dit geval wordt hypertensie symptomatisch genoemd.

GB-classificatie in fasen

Ik speel (eenvoudig). In stadium I van de ziekte worden stijgingen van de bloeddruk tot 180 / 95-104 mm Hg waargenomen. Art. Na rust is het niveau van de bloeddruk genormaliseerd, maar de ziekte is al verholpen en de toename van de bloeddruk zal zich opnieuw voortzetten. Sommige patiënten kunnen hoofdpijn, mentale retardatie, slaapstoornissen ervaren. Sommige patiënten merken echter geen veranderingen in hun gezondheidsstatus.

Fase II (gemiddeld). In dit stadium ligt het niveau van de bloeddruk, zelfs in rust, in het bereik van 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Patiënten klagen vaak over duizeligheid, hoofdpijn, ongemak in het hartgebied (angina pijnlijk). Als een resultaat van de diagnostiek worden laesies van doelorganen gedetecteerd: accent II van de aorta, verzwakking van I-toon aan de top van het hart, linker ventriculaire hypertrofie, of alleen het interventriculaire septum. Sommige patiënten op ECG vertonen tekenen van subendocardiale ischemie. Verschillende manifestaties van vasculaire insufficiëntie, voorbijgaande cerebrale ischemie en hersenslagen zijn ook mogelijk.

Fase III (ernstig). In fase III komen vaker bloedvaten voor, die worden veroorzaakt door een significante en stabiele toename van de bloeddruk, progressie van aderverkalking en atherosclerose van grote bloedvaten. Het niveau van de bloeddruk bereikt 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontaan is de bloeddruk niet normaal. Vaste hartziekte (myocardiaal infarct, aritmie, angina pectoris, falen van de bloedsomloop), hersenen (encefalopathie, ischemische en hemorragische infarcten), nieren (vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid en renale bloedstroom) en de fundus (angioretinopathy II en type III).

Risicofactoren voor GB

Erfelijkheid. Ongeveer 30% van de gevallen van hypertensie wordt bepaald door een erfelijke factor. Als familieleden in de eerste graad (ouders, grootouders, broers en zussen) lijden aan hoge bloeddruk, is het optreden van hypertensie zeer waarschijnlijk. Het risico neemt toe als twee of meer familieleden problemen hebben met AD.

Paul. Volgens de statistieken wordt een grotere vatbaarheid voor de ontwikkeling van GB waargenomen bij mannen, met name in de leeftijd van 35 tot 55 jaar. Bij vrouwen neemt dit risico echter toe tijdens de menopauze en bij het begin van de menopauze.

Age. Problemen met de bloeddruk komen vaker voor bij mensen ouder dan 35 jaar. In dit geval, hoe hoger de leeftijd van een persoon, hoe hoger het niveau van de bloeddruk. Bijvoorbeeld, hypertensie bij mannen van 20-29 jaar wordt waargenomen in 9,4% van de gevallen, en in 40-49 jaar bij 35%. Op 50-jarige leeftijd stijgt dit cijfer tot 50%. Het is vermeldenswaard dat mannen onder de 40 vaker last hebben van hypertensie dan vrouwen. Na 40 jaar verandert deze verhouding in de tegenovergestelde richting.

Stress. Emotionele overbelasting of mentaal trauma zorgt ervoor dat het lichaam een ​​stresshormoon produceert - adrenaline. Onder zijn invloed klopt het hart vaker, pompt een groter volume bloed per tijdseenheid en neemt de druk toe. Bij langdurige stress ervaren de vaten een constante belasting en verslijten, waardoor de verhoogde bloeddruk chronisch wordt.

Overmaat aan zout voedsel. Natrium heeft het vermogen om water in het lichaam vast te houden en overtollig vocht in de bloedbaan is de oorzaak van verhoogde bloeddruk. Als u meer dan 5,8 g zout per dag gebruikt, verhoogt u het risico op hypertensie.

Slechte gewoonten. Roken en alcoholmisbruik verhogen het risico op GB. De bestanddelen van tabaksrook, wanneer afgegeven in het bloed, veroorzaken een spasme van bloedvaten en beschadiging van de wanden van de slagaders, hetgeen de vorming van atherosclerotische plaques kan veroorzaken. Bij dagelijks gebruik van sterke alcoholische dranken neemt de bloeddruk met 5-6 mm Hg toe. Art. per jaar.

Lichamelijke inactiviteit. Een sedentaire levensstijl verhoogt het risico op het ontwikkelen van hypertensie in 20-30%. Bij lichamelijke inactiviteit vindt het metabolisme langzamer plaats en een ongetraind hart vindt het moeilijker om met stress om te gaan. Bovendien verzwakt het gebrek aan matige fysieke activiteit het immuunsysteem en het lichaam als geheel.

Obesitas. Mensen met overgewicht hebben meestal last van hoge bloeddruk. Dit is te wijten aan het feit dat obesitas vaak een gevolg is van de bovengenoemde factoren - lage fysieke activiteit, het eten van grote hoeveelheden zout en dierlijke vetten.

Symptomen van hypertensie

Hoofdpijn. Verhoogde bloeddruk veroorzaakt vernauwing van de vaten van de zachte weefsels van het hoofd, wat pijn veroorzaakt. Bij hypertensie zijn ze meestal gelokaliseerd in de buurt van de nek en de slapen (er is een gevoel van kloppen).

Tinnitus. Vernauwing van de bloedvaten van het hoorsysteem als gevolg van een verhoging van de bloeddruk kan tinnitus veroorzaken.

Wazig zicht Wanneer de vaten van het netvlies en de oogzenuw versmald zijn, treden verschillende visuele beperkingen op: verdubbeling, "vliegen" voor de ogen, enz. Met de ontwikkeling van hypertensieve ziekte zijn stoornissen van de netvliesfunctie mogelijk.

Emetic dringt aan. Het optreden van misselijkheid en braken bij een hypertensieve crisis veroorzaakt door een toename van de intracraniale druk.

Kortademigheid. Dyspnoe kan een gevolg zijn van ischemische gebeurtenissen in het hart in strijd met de bloedstroom in de kransslagaders.

Diagnose van GB

Lichamelijk onderzoek. Allereerst de studie van het hart met een phonendoscope. Met deze methode kunt u geluiden, veranderingen in tonen (verzwakking of versterking) en het optreden van onkarakteristieke geluiden in het hart detecteren. De verkregen informatie kan wijzen op veranderingen in de weefsels veroorzaakt door verhoogde bloeddruk en de aanwezigheid van defecten.

Elektrocardiogram (ECG). Met behulp van een ECG worden tijdelijke veranderingen in de potentialen van het hart vastgelegd op een speciale tape. Door het verwijderen van het elektrocardiogram kunnen verschillende hartritmestoornissen worden gedetecteerd. Bovendien kan een ECG hypertrofie van de wand van de linker ventrikel detecteren, wat kenmerkend is voor hypertensie.

Echoscopisch onderzoek van het hart. Deze studie wordt uitgevoerd om informatie te verkrijgen over defecten in de structuur van het hart, veranderingen in de dikte van de wanden en de toestand van de kleppen.

Arteriografie. Deze röntgenmethode maakt het mogelijk de toestand van de wanden van de slagaders en hun lumen te bepalen. Met arteriografie kunt u atheromateuze plaques in de wand van de kransslagaders, congenitale aortische vernauwing, enz. Detecteren.

Doppler-echografie. Echografie wordt gebruikt om de staat van de bloedstroom in de bloedvaten te diagnosticeren. Bij hypertensie onderzoekt de arts allereerst de halsslagader en de hersenslagaders.

Biochemische analyse van bloed. Vanwege biochemische analyse is het mogelijk om het niveau van cholesterol en lipoproteïnen met een lage, zeer lage en hoge dichtheid te bepalen, aangezien deze worden beschouwd als een indicator van de neiging tot atherosclerose. Ook onderzocht het suikerniveau.

Onderzoek van de nieren. Hypertensie kan een gevolg zijn van nieraandoeningen, dus wordt hun echografie uitgevoerd, evenals een biochemische bloedtest voor ureum- en creatininespiegels.

Onderzoek van de schildklier. Om de rol van het endocriene systeem bij het optreden van GB te bepalen, wordt een echografie van de schildklier en een bloedtest voor zijn hormonen uitgevoerd.

Behandeling van hypertensie

De keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk, hun combinatie en dosering moet worden uitgevoerd door een arts. Bij het bepalen van de loop van de therapie worden risicofactoren en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten in aanmerking genomen. Er zijn verschillende groepen medicijnen voor de behandeling van GB.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Deze groep omvat enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, enz. Acceptatie van ACE-remmers is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, hoge kaliumspiegels in het bloed, angio-oedeem en bilaterale vasoconstrictie van de nieren.

Angiotensine-1-receptorblokkers. Deze groep omvat valsartan, candesartan, irbesartan, losartan. Contra-indicaties zijn hetzelfde als voor ACE-remmers.

P-blokkers. De groep omvat nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Dergelijke medicijnen worden niet voorgeschreven voor bronchiale astma en atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden.

Calciumantagonisten. Deze groep omvat amlodipine, nifedipine, verapamil, diltiazem. De eerste twee geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met chronisch hartfalen en atrioventriculair blok 2-3 graden.

Diuretica. Deze groep omvat spironolacton, indapamide, hydrochloorthiazide. Contra-indicaties voor het nemen van geneesmiddelen kunnen chronisch nierfalen en hoge kaliumspiegels zijn.

Voorkomen van het optreden van GB

Matige oefening. Oefening moet worden verhoogd om de hartspier te trainen en de algehele gezondheid te versterken, maar ze mogen niet buitensporig zijn. Sportieve activiteiten in de frisse lucht zijn vooral handig: wandelen, joggen, skiën, zwemmen.

Zoutarm dieet. Het verbruik van zout moet worden beperkt tot 5 gram. per dag. Houd er rekening mee dat veel voedingsmiddelen al natriumchloride bevatten, bijvoorbeeld kaas, gerookt vlees, worstjes, ingeblikt voedsel, mayonaise, enz. Knoflook, kruiden kunnen worden gebruikt als vervanging voor gewoon zout. Een alternatief is zout met verlaagd natriumgehalte.

Psychologische opluchting. Chronische stress kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken, dus het is belangrijk om de technieken van psychologische opluchting onder de knie te krijgen: meditatie, zelfhypnose en autotraining. Hobby's, sport, wandelingen in de frisse lucht, communicatie met geliefden zal helpen om spirituele harmonie te behouden. Het is noodzakelijk om aan je karakter te werken, geduldiger te zijn, in alles positieve aspecten te zien.

Verwerping van slechte gewoonten. Iedereen kent de gevaren van nicotine- en alcoholmisbruik. Slechte gewoonten in combinatie met risicofactoren voor GB kunnen rampzalige gevolgen hebben. Om de gezondheid te behouden, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en overmatig drinken. Een narcoloog zal indien nodig helpen om verslaafd te raken.

Dierlijke vetten beperken. Het wordt aanbevolen om de consumptie van gefrituurde en gerookte gerechten te verminderen en meer groenten en fruit aan het dieet toe te voegen. Het dagelijkse menu omvat magere vis, plantaardige olie en magere zuivelproducten. Zo kunt u het gewicht normaliseren, het cholesterolgehalte in het bloed controleren en tegelijkertijd het dieet verrijken met kalium.

Risicofactoren en symptomen van hypertensie

De risicofactoren voor hypertensie zijn behoorlijk divers en hun indeling in groepen bestaat. Hypertensie (hypertensie of arteriële hypertensie) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk die niet wordt geassocieerd met een ziekte van de interne organen. Het optreden van hypertensie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van stressvolle situaties, nerveuze spanning, angst en mentaal trauma. Vaak beïnvloedt de ziekte de groep waarin mensen werken op het gebied van mentale activiteit, gepaard gaand met zenuwinzinkingen en constante angst. De ziekte komt gemiddeld voor bij 20% van de bevolking van 40 jaar en ouder.

Het begin van de ziekte wordt echter vaak waargenomen bij jongeren in de leeftijd van 20-25 jaar.

Bij aanzienlijke fysieke of mentale stress kan de bloeddruk binnen enkele minuten toenemen voor volledig gezonde mensen. Een langdurige toename van de druk kan ook worden waargenomen bij mensen die lijden aan andere ziekten, bijvoorbeeld bij ontstekingsprocessen van de nieren, ziekten van de endocriene klieren en een aantal andere ziekten.

Hypertensie en de symptomen ervan

De belangrijkste symptomen van hypertensie zijn hoofdpijn, tinnitus en snelle vermoeidheid. De meeste patiënten letten niet op hun bloeddruk, probeerden met hun eigen middelen hoofdpijn op te lossen, bijvoorbeeld om pijnstillers te drinken, een verscheidenheid aan medicijnen waarvan de werking gericht is op het elimineren van hoofdpijn. Daarom wordt hypertensie de "onzichtbare moordenaar" genoemd, omdat de diagnose van de patiënt vaak wordt gesteld onder levensbedreigende omstandigheden, hetzij door ambulanceartsen of door resuscitators.

Primaire tekenen van hypertensie:

1. Ernstige hoofdpijn.
2. Frequente duizeligheid.
3. Tachycardie.
4. Verhoogde transpiratie.
5. Vermoeidheid.
6. Constant gevoel van angst.
7. Geheugenproblemen.
8. Zwelling van de ledematen en gevoelloosheid van de vingers.

Als u herhaaldelijk soortgelijke symptomen heeft ondervonden, moet u uzelf met gekwalificeerde specialisten raadplegen, omdat gezondheid een belangrijk onderdeel is van uw volwaardige leven. Zonder op tijd naar een dokter te gaan, riskeer je ernstige en onomkeerbare orgaanschade.

Behandeling van hypertensie

Om met de behandeling te beginnen, moet u een diagnose stellen. Detectie van de ziekte vindt plaats met behulp van dergelijke analyses:

1. Bloedonderzoek
2. Urineonderzoek.
3. ECG.
4. Overleg door een oogarts.
5. Echoscopisch onderzoek van het hart.

Gebruik bij milde arteriële hypertensie:

1. Vermindering van de dagelijkse consumptie van zout.
2. Gewichtsverlies in gevallen van obesitas.
3. Verwerping van slechte gewoonten.
4. Matige oefening.
5. Gebruik van sedativa op basis van natuurlijke planten, zoals valeriaan tinctuur.

Als het effect van de behandeling niet wordt waargenomen, wordt de patiënt overgezet op medicamenteuze behandeling. Behandeling voor hypertensie moet uitgebreid zijn, individueel geselecteerd voor de patiënt en gericht op het normaliseren van de bloeddruk. Het herstel in sanatorium-en-spa-inrichtingen bevat aandoeningen die mensen met een diagnose van arteriële hypertensie helpen ontspannen en een pauze nemen van stress en angst, terwijl ze een speciaal dieet volgen, waarvan het dieet de inname van zout, vet en calorieën beperkt. Ook is de patiënt betrokken bij lichamelijke inspanning onder toezicht van de behandelende arts met strikte naleving van de instructies.

Risico's bij hypertensie

De risicostratificatie bij hypertensie is verdeeld in twee groepen. De eerste zijn die factoren die kunnen worden geëlimineerd, en de tweede is ouderdom en erfelijke aanleg. Op basis van de mate en risicofactoren kunnen specialisten inschatten hoe groot de kans is dat ze de ernstigste complicaties ontwikkelen, zoals een beroerte of een hartinfarct.

Er zijn dergelijke risicofactoren als:

1. Age. Bij mannen kan de ziekte zich na 55 jaar ontwikkelen en bij vrouwen na 65 jaar.
2. Hoog cholesterolgehalte in het lichaam.
3. Hart- en vaatziekten bij andere familieleden (erfelijke factor).
4. Diabetes mellitus.
5. Slechte gewoonten (roken, alcoholisme).
6. Sedentaire levensstijl.
7. Obesitas.

Het is mogelijk dat deze factoren u af en toe storen, maar ontspan niet, want als u uw levensstijl niet op tijd corrigeert, dan is het risico op complicaties zeer hoog. Begin een gezondere levensstijl, geef slechte gewoonten op, volg een goed dieet en sport.

Hoe te leven met de diagnose van hypertensie

Voor patiënten met een dergelijke ziekte speelt psychologisch comfort een belangrijke rol, dus het is belangrijk om jezelf te beperken tot stressvolle situaties, je minder zorgen te maken en een gezond en gezond leven te leiden, waar geen plaats is voor slechte gewoonten. Het is ook belangrijk om voldoende te slapen, te dobberen met koud water en een beetje oefening in de ochtend. Artsen adviseren dat hypertensieve patiënten een manier ontwikkelen om met een stressvolle situatie om te gaan: voor sommigen is meditatie de uitweg, voor anderen, autotraining of een lange wandeling in de frisse lucht. Natuurlijk is het onmogelijk om ruzie en andere negatieve effecten op het zenuwstelsel volledig te vermijden, dus er is niets om je zorgen over te maken als je denkt dat je niet kunt omgaan met psychologische hulp van een gekwalificeerde specialist.

De tweede, niet inferieur in waarde factor is dieet. Met de juiste voeding, het volledig elimineren van zout, vet en gekruid voedsel, is het risico op complicaties uitgesloten. Als je een dieet volgt, ben je niet alleen bezig met het voorkomen van hypertensie, maar sluit je ook meer obesitas uit.

De derde factor is fysieke activiteit. Doe dagelijkse ochtendoefeningen, ren 's avonds, indien mogelijk, meld je aan voor yoga, fitness of dansen.

Zoals u kunt zien, is er niets mis met een diagnose, en risicofactoren voor hypertensie kunnen soms worden uitgesloten. Het belangrijkste is om de regels te volgen en minder zorgen te maken. Let op je lichaam en wees gezond!

Risicofactoren voor arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een aandoening waarbij er een gestage toename is van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Art. De risicofactoren voor een hypertensieve aandoening zijn evident wanneer, bij herhaalde dagelijkse meting van de bloeddruk (BP), indicatoren van 140-160 / 90-95 mmHg in een kalme staat worden geregistreerd. Art.

Wat een gevaarlijk hoge bloeddruk

Aanvankelijk wordt een verhoging van de bloeddruk weerspiegeld in bepaalde delen van de bloedvaten of hersenen, zonder dat dit tot gevaarlijke gevolgen leidt. In het beginstadium is hypertensie niet zo levensbedreigend en de functionele stoornissen van de organen zijn omkeerbaar. Maar in de toekomst vordert hypertensie, en de risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties - hypertensieve crisis, beroerte, hartinfarct, vasculaire atherosclerose - nemen sterk toe.

Hypertensie is primair (essentieel) en secundair (symptomatisch).

Primair - een onafhankelijke ziekte van het cardiovasculaire systeem, secundair - vaak een gevolg van ziekten van andere organen: nier, endocriene systeem, diabetes en andere aandoeningen van de organen.

Primaire hypertensie is goed voor ongeveer 90% van alle gevallen van chronische hoge bloeddruk.

Dit artikel gaat in op de oorzaken, stadia, risico's van complicaties, ontwikkelingsprojecties en methoden voor de behandeling van een ziekte.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie

Een goede analyse van risicofactoren, hun rol in de ontwikkeling van de ziekte, helpt om de behandelstrategie te bepalen met de daaropvolgende prognose van de ziekte.

Allereerst verschijnt het risico op het ontwikkelen van hypertensie bij constante nerveuze en emotionele overbelasting, stress en depressie. Deze factoren hebben een negatief effect op de centrale mechanismen van bloeddrukregulatie in de hersenen. Vervolgens worden humorale mechanismen verstoord, doelorganen worden aangetast: hart, nieren, oognetvlies.

Belangrijke risicofactoren die bijdragen aan hypertensie:

1. genetische predispositie, de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologie in een verwante lijn;
2. leeftijd vanaf 55 jaar voor mannen, vanaf 65 - voor vrouwen;
3. slechte gewoonten: alcoholmisbruik, roken, sterke dranken (thee / koffie);
4. overgewicht met een omtrek van de buik van meer dan 102 cm bij mannen, 88 cm bij vrouwen;
5. diabetes mellitus;
6. hormonale stoornissen;
7. zwangerschap, vooral in de tweede helft;
8. Vegetovasculaire dystonie van hypertensieve type.

Arteriële hypertensie, die de risico's van de chronische vorm van de ziekte verhoogt, heeft de volgende factoren als provocateurs:

1. onvoldoende vochtinname;
2. slechte voeding met een overwicht van vet, gerookt voedsel dat een overmaat aan natriumzout bevat;
3. overmatig gebruik van snoep;
4. gebrek aan vitamines en mineralen in de voeding;
5. overtreding van het vetmetabolisme;
6. sedentaire levensstijl.

Exclusief risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensieve pathologie, is het mogelijk om significante resultaten te bereiken en de prognose van de ziekte te verbeteren.

Classificatie van het klinische beeld bij hypertensie

De mate van waarschijnlijkheid van complicaties hangt af van de klinische manifestaties, ingedeeld in de volgende stadia:

Preklinische, eerste fase. De tekenen van de ziekte zijn mild, de patiënt vermoedt vaak geen toename van de druk: van 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

• terugkerende pijn, geluid in het hoofd, duizeligheid;
• slaapstoornissen;
• bloed uit de neus;
• kardialgiya.

Klinische, tweede fase. De druk daalt niet onder 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

Aan de vermelde tekens van de eerste fase worden toegevoegd:

• frequente duizeligheid;
• kortademigheid bij lichte lichamelijke inspanning;
• begin angina-aanvallen.

• hypertensieve crisis;
• nocturie (verhoogde urinaire frequentie 's nachts);
• doelorgaanschade: hart, nieren, oognetvlies. Om de omvang van de schade te bepalen, worden ECG, echografie van de nieren, het hart, de oogbal voorgeschreven, bloed- en urinetests voor creatinine- en proteïneniveaus uitgevoerd.

Klinische, derde fase. De druk van 180/110 mm Hg. Art.

Complicaties: mogelijk gevaarlijke vasculaire catastrofes in de doelorganen, hartactiviteit

Naast de classificatie van de stadia, wordt hypertensie onderscheiden door de aard van de stroom. Er zijn goedaardige en kwaadaardige hypertensie. De eerste ontwikkelt zich relatief langzaam en is vatbaar voor medische behandeling, de tweede - snel, met de volgende complicaties:

• aanhoudend nierfalen;
• weefsel ischemie;
• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel met een duidelijke afname in mentale activiteit;
• verander de reologische eigenschappen van bloed.

Afzonderlijk zullen we stilstaan ​​bij de hypertensieve crisis - een plotselinge plotselinge toename van de bloeddruk.

Hypertensieve crises verschillen in de volgende typen en kenmerken:

Hyperkinetisch of kortdurend. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van normaal welzijn, duurt maximaal enkele minuten of uren. De volgende symptomen zijn inherent aan dit type ziekte:

• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• plotseling verlies van gezichtsvermogen;
• misselijkheid, braken;
• verhoogde nerveuze opwinding;
• hartkloppingen, trillen in het lichaam;
• pollakiurie / polyurie (frequent urineren / verhoogde urineproductie), dunne ontlasting.

In deze toestand is onmiddellijke medische hulp vereist om de bloeddruk te verlagen naar de normale gezondheid en niet noodzakelijkerwijs naar de klinische norm.

Eu, hypokinetisch, zijn zwaar. Laatste van enkele uren tot vijf en meer dagen. Ontwikkel langzaam, in de regel, in de latere stadia van circulatoire hypoxie van de hersenen. De volgende symptomen zijn inherent aan dit type ziekte:

• zwaarte / scherpe pijn in het hoofd;
• pijn in de regio van het hart die kan worden gegeven aan de rug / schouder.

Met deze aandoening daalt de bloeddruk langzaam, enkele uren en zelfs dagen. De volgende complicaties zijn mogelijk:

1. hemorragische beroerte;
2. acuut hartfalen;
3. retinopathie stadium III-IV;
4. nefrosclerose (chronisch nierfalen);
5. angina pectoris;
6. hartinfarct;
7. atherosclerotische cardiosclerose.

Hypertensie vereist verplichte medische interventie, het kan niet worden verslagen door sommige folk remedies, vooral in de 2-3e fasen.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie

Voor de behandeling van hypertensie worden eerstelijns medicijnen gebruikt:

• thiazidediuretica;
• calciumantagonisten;
• angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers;
• angiotensine II-receptorantagonisten;
• bètablokkers.

Deze groep vermindert het risico op complicaties in de vorm van een beroerte, een hartinfarct. Medicijnen worden lange tijd gebruikt, zonder noemenswaardige bijwerkingen.

Tweede lijns medicijnen:

• alfa-1-adrenerge blokkers;
• centrale alfa-2-antagonisten;
• directe vaatverwijders;
• imidazoline-receptorantagonisten;
• renine-remmers.

De tweede regelgroep wordt gebruikt in combinatie met de eerste groep geneesmiddelen.

Het is belangrijk om te weten dat de volgende medicijnen leiden tot een verhoging van de bloeddruk:

• anti-inflammatoire;
• antidepressiva;
• vasoconstrictor druppels (voor rhinitis);
• corticosteroïden;
• met verdovende middelen: cocaïne, amfetiminen;
• orale anticonceptiva;
• bloedvormingsstimulator "Erytropoëtine";
• astma.

Abrupte annulering van hypertensieve medicatie heeft ook een negatieve invloed op het niveau van de bloeddruk.

Tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen moet de arts worden geïnformeerd om ze te vervangen door fondsen met minder ernstige bijwerkingen.

Niet-medicamenteuze behandeling

Behandeling van volksremedies voor hypertensie is alleen mogelijk in combinatie met medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts. Mensen met hoge bloeddruk moeten een dieet volgen dat voedingsmiddelen bevat die helpen de bloeddruk te verlagen en het niveau van "slechte" cholesterol (POP) te verlagen.

Aanbevolen producten voor hypertensieve patiënten:

1. zemelen brood;
2. vezelrijke havermout;
3. van groenten: broccoli, groene erwten in blik, alle soorten groenten, wortelen, pompoen, tomaten;
4. van fruit: appels, abrikozen, perziken, bananen, druiven, citrusvruchten, gedroogde vruchten;
5. melk, zuivelproducten, inclusief magere kwark, kaas;
6. mager vlees van pluimvee in gekookte of gebakken vormen;
7. peulvruchten: bonen, linzen;
8. noten: walnoten, amandelen;
9. zaden: zonnebloem, sesam;
10. bessen: veenbessen, veenbessen, krenten, viburnum.

Voedsel moet voldoende kalium bevatten. De stof verdringt natriumzouten uit het lichaam, heeft een gunstig effect op de bloedvaten, helpt de bloeddruk te verlagen. Vooral dit feit moet in aanmerking worden genomen voor patiënten die diuretica (diuretica) of kruidenpreparaten worden voorgeschreven. Sommige kruiden spoelen kalium uit het lichaam.

We moeten niet vergeten dat er voldoende vochtinname is, je moet minstens 1,5-2 liter water per dag drinken, na overleg met een arts.

Naast kalium moet voedsel voldoende magnesium bevatten. Deze stof heeft een positief effect op het cardiovasculaire systeem. Bijvoorbeeld, in magnesia, vaak voorgeschreven voor hypertensie, is het magnesiumgehalte dat een mogelijke hartaanval onderdrukt. En ook dient het voor een betere opname van kalium, calcium, fosfor.

Producten met een hoog magnesiumgehalte:

• tarwezemelen, ontkiemde tarwekorrels;
• zonnebloempitten, vlas, pompoen;
• pijnboompitten;
• cacao, bittere chocolade;
• zeekool in zijn natuurlijke vorm;
• abrikozen.

Voor het beste effect van de patiënt met hypertensie is het wenselijk om complexe vitamine-minerale preparaten te nemen, omdat moderne producten schadelijke conserveermiddelen bevatten, die de voordelen ervan teniet doen. Bevroren vlees of vis verliezen hun kwaliteit met de helft. Daarom is het beter om niet alleen op producten te vertrouwen en vitaminen / mineralen apart te nemen.

Schadelijke producten voor hypertensieve patiënten:

• gezouten vis, ingeblikte groenten;
• dierlijke vetten (het is wenselijk om ze te vervangen door ongeraffineerde planten);
• vette zuivelproducten: zure room, boter;
• jam, honing is beperkt tot gebruik, suiker in zijn pure vorm moet volledig worden uitgesloten;
• pittige kruiden, gerookt, stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel, het werk van de nieren, het hart;
• sterke koffie of thee, vleesbouillon, sauzen.

Naast producten, adviseert de traditionele geneeskunde en past met succes kruidentherapie van hypertensieve actie toe, waarvan de lijst enorm is. Kant-en-klare kruidenbijeenkomst gekocht bij de apotheek, maar u kunt uzelf voorbereiden, wetende hun lijst:

• kleine maagdenpalm;
• maretak is wit;
• meidoorn is stekelig;
• Calendula officinalis;
• dille zaden;
• mordovnik met ronde kop;
• moerasstengel;
• duizendblad;
• citroenmelisse;
• valeriaan;
• vruchten van zwarte appelbes;
• rozenbottels;
• mint;
• linden bloemen;
• Sint-janskruid.

Het is belangrijk om te weten dat de bovenstaande kruiden niet mogen worden gebruikt door mensen die vatbaar zijn voor lage bloeddruk. Als hoofdbehandeling worden ze alleen in de beginfase van de ziekte gebruikt. Sommige kruiden en planten hebben contra-indicaties, ze moeten worden overwogen. Kruidentherapie wordt uitgevoerd door cursussen, waardoor een verplichte pauze.

Risicofactoren en etiologie van hypertensie

Hypertensieve ziekte wordt gewoonlijk begrepen als de pathologie van het cardiovasculaire apparaat, dat zich ontwikkelt als gevolg van disfunctie van de nier- en neurohumorale mechanismen, hogere centra van vasculaire regulatie.

Het gevolg van deze pathologie is arteriële hypertensie, organische en functionele veranderingen in de nieren, het centrale zenuwstelsel en het hart.

Meer dan 20% van de volwassenen in de wereld lijdt aan deze ziekte. Dit artikel gaat in op de risicofactoren voor hypertensie.

• Fase 1
• 2 Hypertensieve hartziekte: risicofactoren
  • 2.1 Basic
  • 2.2 Erfelijkheid
  • 2.3 Leeftijd
  • 2.4 Geslacht
  • 2.5 Slechte gewoonten
  • 2.6 Verhoging van cholesterol
  • 2.7 Overmaat cafeïne
  • 2.8 Overmatige zoutinname
  • 2.9 Faalmodus
  • 2.10 Meteorologische factoren
  • 2.11 Gewichtheffen
  • 2.12 Beroepsactiviteiten
  • 2.13 Geluid
  • 2.14 Obesitas
• 3 gerelateerde video's

podium

De eerste fase van de ziekte is eenvoudig. Tijdens haar bloeddruk stijgt het niveau tot 180 / 95-104 mm Hg. Art. En keert na rust terug naar normaal.

Symptomen in het eerste stadium van hypertensie kunnen zich als volgt manifesteren:

• hoofdpijn;
• slapeloosheid;
• vermindering van mentale prestaties.

Tegelijkertijd wordt orgaanschade niet waargenomen.

In het tweede (middelste) stadium verandert het drukniveau niet, zelfs niet in rust, en blijft stabiel binnen 180-200 / 105-114 mm Hg. Art.

Symptomen in de tweede fase kunnen zich als volgt manifesteren:

• angina pijnen;
• duizeligheid;
• hoofdpijn.

De ziekte begint de organen te beïnvloeden, de diagnose onthult laesies van doelorganen. Dat is bijvoorbeeld de aorta of apex van het hart.

In het derde (ernstige) stadium neemt het niveau van de bloeddruk gestaag toe en bereikt het 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Op dit moment kunnen zich bloedrampen voordoen. Risicofactoren voor hypertensie 3 graden zijn zeer gevaarlijk: schade aan het hart, hersenen, nieren en fundus.

Hypertensie: risicofactoren

basis-

Specialisten op het gebied van de geneeskunde zijn al lang tot de conclusie gekomen dat de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie storingen van het menselijk zenuwstelsel zijn.

Het begint allemaal met een gebrek aan coördinatie in de hersenen, waardoor de afzonderlijke delen actiever worden.

Het zenuwstelsel beïnvloedt niet alleen de hersenen, maar beïnvloedt ook het lichaam via hormonen.

erfelijkheid

Geneesmiddelen zijn zich er lang van bewust geweest dat hart- en vaatziekten door erfelijkheid worden overgedragen aan een patiënt. Het is echter de moeite waard om te weten dat het niet de ziekte is die wordt geërfd, maar alleen de neiging ernaar.

leeftijd

Er zijn geen specifieke leeftijdsgrenzen voor deze ziekte. Maar leeftijd is ongetwijfeld een negatieve factor in de ontwikkeling van de ziekte vanwege het feit dat naarmate een persoon ouder wordt, de bloedvaten zwakker en brozer worden.

Een persoon wordt ouder, nieuwe risicofactoren voor arteriële hypertensie verschijnen:

• uitsterven van seksuele functies. Deze factor veroorzaakt vaak falen van de bloeddruk;
• menopauze. Vrouwen ervaren vaak problemen met druk tijdens het;
• emotionele overvloed. Vanwege deze factor kan er zelfs in de kindertijd sprake zijn van hypertensie;
• onstabiele emotionele achtergrond. Verwijst naar de mensen van de adolescentie.

Genderfactor

Meestal hebben jonge mannen last van hypertensie, dit komt door het feit dat ze hun lichaam overbelasten met werk. Ook zijn ze zeer zelden geïnteresseerd in de gezondheidstoestand en gaan ze pas naar de dokter na merkbare verslechtering van hun eigen toestand, waardoor hun ziekte zich ontwikkelt.

Slechte gewoonten

De risicofactor is heel vaak de aanwezigheid van slechte gewoonten in een persoon:

• roken. Tijdens het roken verhoogt een persoon de kans op hypertensie aanzienlijk. Misschien is de meer optimale oplossing om slechte gewoonten volledig op te geven om uw gezondheid beter te beschermen. Het feit is dat op het moment van roken de bloedvaten beginnen te smalten, wat een afname van het hemoglobinegehalte veroorzaakt. Ook verloor het vermogen om de juiste hoeveelheden zuurstof te dragen. Dientengevolge verslechtert de bloedcirculatie in het lichaam, evenals de bloedtoevoer naar weefsels en organen. Dit alles leidt tot een drastische verslechtering van de gezondheidstoestand van de mens;
• alcohol drinken. Als u alcohol in een persoon neemt, neemt de kans om ziek te worden met hypertensie aanzienlijk toe. Omdat zelfs bij een klein gebruik van alcoholische dranken, een onnatuurlijke verhoging van de bloeddruk wordt uitgelokt, waardoor het werk in het zenuwstelsel ook wordt verstoord.

Verhoogde cholesterol

Vanwege de verhoogde cholesterol in het bloed van een persoon, beginnen de bloedvaten te verstoppen. Dit komt door het feit dat het zich vestigt op de binnenwanden van de slagaders. Als gevolg van dit proces neemt de vasculaire permeabiliteit af, dus stijgt de slagaderdruk.

Cholesterolplaques in de bloedvaten

Cafeïne-overschot

Vanwege het vrij frequente gebruik van cafeïne in het menselijk lichaam is er een overaanbod van, en niet te vergeten dat het gebruik van voldoende sterke koffie op zichzelf het cardiovasculaire systeem negatief beïnvloedt.

Overmatige zoutinname

Vanwege het feit dat overmatige zoutinname vocht in het menselijk lichaam behoudt, wordt een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.

Het verstoort ook het endocriene systeem.

Om het risico op hypertensieve aandoeningen te verminderen, is het noodzakelijk de zoutinname te verminderen of volledig te verlaten.

Modus mislukt

Vanwege een overtreding van het dagelijkse regime, wat erg belangrijk is voor het normale welzijn van een persoon, is er niet alleen vermoeidheid en slecht humeur, maar ook een oorzaak voor de ontwikkeling van hypertensie, hart- en vaatziekten en algemene verslechtering van de conditie van het lichaam.

Meteorologische factoren

Vanwege het feit dat het menselijk lichaam vrij scherp reageert op veranderingen in weersomstandigheden, kan het drukpieken hebben.

Het effect van meteorologische factoren is meer vatbaar voor mensen die de gezondheid hebben ondermijnd, daarom zal elke verandering in atmosferische druk, stijgingen of dalingen in temperatuur en vochtigheid arteriële hypertensie veroorzaken.

Gewichtheffen

Door verhoogde fysieke inspanning bij mensen met hoge bloeddruk kan hypertensie ontstaan. Om deze reden moet serieuze fysieke inspanning worden vermeden en als deze wordt genegeerd, kan een persoon een sterke drukstoot ervaren, wat een beroerte of een hartaanval kan veroorzaken.

Professionele activiteiten

Vanwege psychologische en emotionele overbelasting, het nemen van moeilijke beslissingen of het actief deelnemen aan geschillen, overbelast een persoon het hart en de bloedvaten, en dit kan de ontwikkeling van hypertensie beïnvloeden.

Het is bewezen dat in een kamer met een zeer hoog geluidsniveau drukstoten kunnen optreden.

Het meest vatbaar voor deze factor zijn mensen die dicht bij belangrijke wegen wonen, in de buurt van het vliegveld of stations, en dit geldt ook voor werknemers in productiewerkplaatsen.

zwaarlijvigheid

Mensen met overgewicht hebben vaak last van hoge bloeddruk. Overmatige vetophopingen verergeren het werk van het hart en het hele lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertensie.

Er zijn verschillende bewezen en effectieve manieren om de druk in huis te verminderen. Voordat u ze echter gebruikt, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen.

Een ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen - een eenvoudige waarheid die iedereen kent. Hoe u de normale bloeddruk kunt handhaven, lees hier.

Gerelateerde video's

Wat zijn de risicofactoren voor arteriële hypertensie vandaag? Hoeveel kost een sigaret je druk? Deze en andere vragen worden beantwoord door een specialist:

Hypertensie kan optreden vanwege een groot aantal factoren. Het risico van ontwikkeling is op elke leeftijd aanwezig, dus het is uiterst belangrijk om uw gezondheid te behandelen met verantwoordelijkheid voor uw toekomstige toestand. Het wordt aanbevolen om een ​​gezonde en actieve levensstijl te leiden om de ontwikkeling van zowel deze ziekte als vele anderen te voorkomen.

Risicofactoren voor hypertensie

hypertonische ziekte

Hypertensie (GB) is een chronische ziekte, waarvan het belangrijkste klinische kenmerk een aanhoudende en langdurige toename van de bloeddruk (BP) is. Veranderingen in de organen en systemen van het lichaam in GB verschillen afhankelijk van het stadium, maar hebben vooral betrekking op het hart en de bloedvaten. In overeenstemming met de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt de bloeddruk als normaal beschouwd, niet hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Als een patiënt een bloeddruk heeft van meer dan 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. in een rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken, kunnen we praten over hypertensie.

Aan het begin van de ontwikkeling van hypertensie wordt geassocieerd met stoornissen van bepaalde delen van de hersenen en autonome knooppunten die verantwoordelijk zijn voor de hartslag (HR), het lumen van de bloedvaten en de hoeveelheid bloed die bij elke samentrekking wordt gepompt. In de eerste fase van de ziekte zijn de veranderingen nog steeds omkeerbaar. Bij de verdere ontwikkeling van hypertensie treden onomkeerbare morfologische veranderingen op: myocardiale hypertrofie, atherosclerose van slagaders, enz. De prevalentie van de ziekte bij mannen en vrouwen is ongeveer hetzelfde: 10 - 20%. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar, hoewel het zelfs in de adolescentie voorkomt.

GB moet worden onderscheiden van hypertensie, wat een symptoom is van een andere pathologie. Verhoogde bloeddruk kan optreden bij chronische nefritis, endocriene systeemaandoening, enz. In dit geval wordt hypertensie symptomatisch genoemd.

GB-classificatie in fasen

Ik speel (eenvoudig). In stadium I van de ziekte worden stijgingen van de bloeddruk tot 180 / 95-104 mm Hg waargenomen. Art. Na rust is het niveau van de bloeddruk genormaliseerd, maar de ziekte is al verholpen en de toename van de bloeddruk zal zich opnieuw voortzetten. Sommige patiënten kunnen hoofdpijn, mentale retardatie, slaapstoornissen ervaren. Sommige patiënten merken echter geen veranderingen in hun gezondheidsstatus.

Fase II (gemiddeld). In dit stadium ligt het niveau van de bloeddruk, zelfs in rust, in het bereik van 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Patiënten klagen vaak over duizeligheid, hoofdpijn, ongemak in het hartgebied (angina pijnlijk). Als een resultaat van de diagnostiek worden laesies van doelorganen gedetecteerd: accent II van de aorta, verzwakking van I-toon aan de top van het hart, linker ventriculaire hypertrofie, of alleen het interventriculaire septum. Sommige patiënten op ECG vertonen tekenen van subendocardiale ischemie. Verschillende manifestaties van vasculaire insufficiëntie, voorbijgaande cerebrale ischemie en hersenslagen zijn ook mogelijk.

Fase III (ernstig). In fase III komen vaker bloedvaten voor, die worden veroorzaakt door een significante en stabiele toename van de bloeddruk, progressie van aderverkalking en atherosclerose van grote bloedvaten. Het niveau van de bloeddruk bereikt 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontaan is de bloeddruk niet normaal. Vaste hartziekte (myocardiaal infarct, aritmie, angina pectoris, falen van de bloedsomloop), hersenen (encefalopathie, ischemische en hemorragische infarcten), nieren (vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid en renale bloedstroom) en de fundus (angioretinopathy II en type III).

Risicofactoren voor GB

Erfelijkheid. Ongeveer 30% van de gevallen van hypertensie wordt bepaald door een erfelijke factor. Als familieleden in de eerste graad (ouders, grootouders, broers en zussen) lijden aan hoge bloeddruk, is het optreden van hypertensie zeer waarschijnlijk. Het risico neemt toe als twee of meer familieleden problemen hebben met AD.

Paul. Volgens de statistieken wordt een grotere vatbaarheid voor de ontwikkeling van GB waargenomen bij mannen, met name in de leeftijd van 35 tot 55 jaar. Bij vrouwen neemt dit risico echter toe tijdens de menopauze en bij het begin van de menopauze.

Age. Problemen met de bloeddruk komen vaker voor bij mensen ouder dan 35 jaar. In dit geval, hoe hoger de leeftijd van een persoon, hoe hoger het niveau van de bloeddruk. Bijvoorbeeld, hypertensie bij mannen van 20-29 jaar wordt waargenomen in 9,4% van de gevallen, en in 40-49 jaar bij 35%. Op 50-jarige leeftijd stijgt dit cijfer tot 50%. Het is vermeldenswaard dat mannen onder de 40 vaker last hebben van hypertensie dan vrouwen. Na 40 jaar verandert deze verhouding in de tegenovergestelde richting.

Stress. Emotionele overbelasting of mentaal trauma zorgt ervoor dat het lichaam een ​​stresshormoon produceert - adrenaline. Onder zijn invloed klopt het hart vaker, pompt een groter volume bloed per tijdseenheid en neemt de druk toe. Bij langdurige stress ervaren de vaten een constante belasting en verslijten, waardoor de verhoogde bloeddruk chronisch wordt.

Overmaat aan zout voedsel. Natrium heeft het vermogen om water in het lichaam vast te houden en overtollig vocht in de bloedbaan is de oorzaak van verhoogde bloeddruk. Als u meer dan 5,8 g zout per dag gebruikt, verhoogt u het risico op hypertensie.

Slechte gewoonten. Roken en alcoholmisbruik verhogen het risico op GB. De bestanddelen van tabaksrook, wanneer afgegeven in het bloed, veroorzaken een spasme van bloedvaten en beschadiging van de wanden van de slagaders, hetgeen de vorming van atherosclerotische plaques kan veroorzaken. Bij dagelijks gebruik van sterke alcoholische dranken neemt de bloeddruk met 5-6 mm Hg toe. Art. per jaar.

Lichamelijke inactiviteit. Een sedentaire levensstijl verhoogt het risico op het ontwikkelen van hypertensie in 20-30%. Bij lichamelijke inactiviteit vindt het metabolisme langzamer plaats en een ongetraind hart vindt het moeilijker om met stress om te gaan. Bovendien verzwakt het gebrek aan matige fysieke activiteit het immuunsysteem en het lichaam als geheel.

Obesitas. Mensen met overgewicht hebben meestal last van hoge bloeddruk. Dit is te wijten aan het feit dat obesitas vaak een gevolg is van de bovengenoemde factoren - lage fysieke activiteit, het eten van grote hoeveelheden zout en dierlijke vetten.

Symptomen van hypertensie

Hoofdpijn. Verhoogde bloeddruk veroorzaakt vernauwing van de vaten van de zachte weefsels van het hoofd, wat pijn veroorzaakt. Bij hypertensie zijn ze meestal gelokaliseerd in de buurt van de nek en de slapen (er is een gevoel van kloppen).

Tinnitus. Vernauwing van de bloedvaten van het hoorsysteem als gevolg van een verhoging van de bloeddruk kan tinnitus veroorzaken.

Wazig zicht Wanneer de vaten van het netvlies en de oogzenuw versmald zijn, treden verschillende visuele beperkingen op: verdubbeling, "vliegen" voor de ogen, enz. Met de ontwikkeling van hypertensieve ziekte zijn stoornissen van de netvliesfunctie mogelijk.

Emetic dringt aan. Het optreden van misselijkheid en braken bij een hypertensieve crisis veroorzaakt door een toename van de intracraniale druk.

Kortademigheid. Dyspnoe kan een gevolg zijn van ischemische gebeurtenissen in het hart in strijd met de bloedstroom in de kransslagaders.

Diagnose van GB

Lichamelijk onderzoek. Allereerst de studie van het hart met een phonendoscope. Met deze methode kunt u geluiden, veranderingen in tonen (verzwakking of versterking) en het optreden van onkarakteristieke geluiden in het hart detecteren. De verkregen informatie kan wijzen op veranderingen in de weefsels veroorzaakt door verhoogde bloeddruk en de aanwezigheid van defecten.

Elektrocardiogram (ECG). Met behulp van een ECG worden tijdelijke veranderingen in de potentialen van het hart vastgelegd op een speciale tape. Door het verwijderen van het elektrocardiogram kunnen verschillende hartritmestoornissen worden gedetecteerd. Bovendien kan een ECG hypertrofie van de wand van de linker ventrikel detecteren, wat kenmerkend is voor hypertensie.

Echoscopisch onderzoek van het hart. Deze studie wordt uitgevoerd om informatie te verkrijgen over defecten in de structuur van het hart, veranderingen in de dikte van de wanden en de toestand van de kleppen.

Arteriografie. Deze röntgenmethode maakt het mogelijk de toestand van de wanden van de slagaders en hun lumen te bepalen. Met arteriografie kunt u atheromateuze plaques in de wand van de kransslagaders, congenitale aortische vernauwing, enz. Detecteren.

Doppler-echografie. Echografie wordt gebruikt om de staat van de bloedstroom in de bloedvaten te diagnosticeren. Bij hypertensie onderzoekt de arts allereerst de halsslagader en de hersenslagaders.

Biochemische analyse van bloed. Vanwege biochemische analyse is het mogelijk om het niveau van cholesterol en lipoproteïnen met een lage, zeer lage en hoge dichtheid te bepalen, aangezien deze worden beschouwd als een indicator van de neiging tot atherosclerose. Ook onderzocht het suikerniveau.

Onderzoek van de nieren. Hypertensie kan een gevolg zijn van nieraandoeningen, dus wordt hun echografie uitgevoerd, evenals een biochemische bloedtest voor ureum- en creatininespiegels.

Onderzoek van de schildklier. Om de rol van het endocriene systeem bij het optreden van GB te bepalen, wordt een echografie van de schildklier en een bloedtest voor zijn hormonen uitgevoerd.

Behandeling van hypertensie

De keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk. Hun combinatie en dosering moet worden uitgevoerd door een arts. Bij het bepalen van de loop van de therapie worden risicofactoren en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten in aanmerking genomen. Er zijn verschillende groepen medicijnen voor de behandeling van GB.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Deze groep omvat enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, enz. Acceptatie van ACE-remmers is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, hoge kaliumspiegels in het bloed, angio-oedeem en bilaterale vasoconstrictie van de nieren.

Angiotensine-1-receptorblokkers. Deze groep omvat valsartan, candesartan, irbesartan, losartan. Contra-indicaties zijn hetzelfde als voor ACE-remmers.

P-blokkers. De groep omvat nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Dergelijke medicijnen worden niet voorgeschreven voor bronchiale astma en atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden.

Calciumantagonisten. Deze groep omvat amlodipine, nifedipine, verapamil, diltiazem. De eerste twee geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met chronisch hartfalen en atrioventriculair blok 2-3 graden.

Diuretica. Deze groep omvat spironolacton, indapamide, hydrochloorthiazide. Contra-indicaties voor het nemen van geneesmiddelen kunnen chronisch nierfalen en hoge kaliumspiegels zijn.

Voorkomen van het optreden van GB

Matige oefening. Oefening moet worden verhoogd om de hartspier te trainen en de algehele gezondheid te versterken, maar ze mogen niet buitensporig zijn. Sportieve activiteiten in de frisse lucht zijn vooral handig: wandelen, joggen, skiën, zwemmen.

Zoutarm dieet. Het verbruik van zout moet worden beperkt tot 5 gram. per dag. Houd er rekening mee dat veel voedingsmiddelen al natriumchloride bevatten, bijvoorbeeld kaas, gerookt vlees, worstjes, ingeblikt voedsel, mayonaise, enz. Knoflook, kruiden kunnen worden gebruikt als vervanging voor gewoon zout. Een alternatief is zout met verlaagd natriumgehalte.

Psychologische opluchting. Chronische stress kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken, dus het is belangrijk om de technieken van psychologische opluchting onder de knie te krijgen: meditatie, zelfhypnose en autotraining. Hobby's, sport, wandelingen in de frisse lucht, communicatie met geliefden zal helpen om spirituele harmonie te behouden. Het is noodzakelijk om aan je karakter te werken, geduldiger te zijn, in alles positieve aspecten te zien.

Verwerping van slechte gewoonten. Iedereen kent de gevaren van nicotine- en alcoholmisbruik. Slechte gewoonten in combinatie met risicofactoren voor GB kunnen rampzalige gevolgen hebben. Om de gezondheid te behouden, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en overmatig drinken. Een narcoloog zal indien nodig helpen om verslaafd te raken.

Dierlijke vetten beperken. Het wordt aanbevolen om de consumptie van gefrituurde en gerookte gerechten te verminderen en meer groenten en fruit aan het dieet toe te voegen. Het dagelijkse menu omvat magere vis, plantaardige olie en magere zuivelproducten. Zo kunt u het gewicht normaliseren, het cholesterolgehalte in het bloed controleren en tegelijkertijd het dieet verrijken met kalium.

Beoordeling van risicofactoren en preventie van arteriële hypertensie bij adolescenten

Arteriële hypertensie (AH) op de wereld neemt de leidende plaats in als de oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. Over de hele wereld lijdt gemiddeld een derde van de totale volwassen bevolking aan hypertensie [1-3].

Arteriële hypertensie is relatief eenvoudig te detecteren bij de volwassen populatie, bij de helft van de kinderen is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen in de vroege, asymptomatische stadia. Uitgevoerd in tal van massa-enquêtes van de kinderpopulatie blijkt dat de prevalentie van hypertensie bij kinderen, afhankelijk van leeftijd en diagnostische criteria, van 2,4% tot 18% is [4-8]. In de afgelopen decennia is de prevalentie van arteriële hypertensie bij de pediatrische populatie toegenomen [3, 9]. Volgens sommige auteurs manifesteert arteriële hypertensie zich voornamelijk in de adolescentie [10-12].

De effectiviteit van preventie, detectie en behandeling van arteriële hypertensie is hoger in de vroege stadia van zijn vorming, dat wil zeggen, in de kindertijd, en niet in het stadium van stabilisatie en orgaanschade [13-15]. Activiteiten voor de preventie, diagnose en behandeling van hypertensie zijn de organisatie en uitvoering van massale preventieve onderzoeken om hoge bloeddruk in de bevolking, waaronder kinderen en adolescenten, te identificeren [16].

Over hypertensie gesproken, je moet altijd de risicofactoren voor de ontwikkeling ervan onthouden. De meest genoemde risicofactoren voor arteriële hypertensie zijn: de aanwezigheid van familieleden in het gezin met hart- en vaatziekten, overgewicht of obesitas, lage lichaamsbeweging en passief of actief roken [17, 18]. Bovendien worden deze factoren zowel samen als afzonderlijk geëvalueerd [19].

Materialen en onderzoeksmethoden

We hebben een onderzoek uitgevoerd onder 563 studenten in de klassen 6-7 in Volgograd, Astrachan en Saratov. Body mass index (BMI) en seksuele ontwikkeling bij de onderzochte schoolkinderen werd beoordeeld in overeenstemming met de aanbevelingen van deskundigen van de All-Russian Scientific Society of Cardiology en de Association of Paediatric Cardiologists of Russia [20]. Bloeddruk werd gemeten in de zittende positie door een auscultatorische methode (volgens N. S. Korotkov) aan de rechterhand, met behulp van een standaard klinische bloeddrukmeter en een stethoscoop. De verificatie van de bloeddruk werd uitgevoerd overeenkomstig de aanbevelingen in het handboek "Diagnose, behandeling en preventie van hypertensie bij kinderen en adolescenten", 2009 [20].

Een vragenlijst om risicofactoren voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie bij adolescenten te identificeren, werd uitgevoerd volgens de door ons ontwikkelde vragenlijst (figuur 1).

uitslagen

De analyse van de gegevens toonde aan dat de gemiddelde antropometrische parameters van de onderzochte jongens en meisjes niet significant verschilden (tabel 1).

Er waren geen vertragingen of vorderingen in de seksuele ontwikkeling, zoals beoordeeld door externe geslachtskenmerken volgens J.M. Tanner.

Het aantal zwaarlijvige kinderen onder meisjes en jongens verschilde praktisch niet (respectievelijk 6,67% en 5,95%). Tegelijkertijd waren jongens met overgewicht bijna 2 keer (1,92 keer) meer dan meisjes.

In tab. 2 geeft de gemiddelde waarden van de bloeddruk weer bij de onderzochte leerlingen van de klassen 6-7, evenals de resultaten van de verificatie van de bloeddrukniveaus.

De analyse toonde aan dat de gemiddelde systolische bloeddruk (MAP) significant hoger was bij jongens dan bij meisjes (3,3%). Diastolische bloeddruk (DBP) was niet significant verschillend. 86% van de meisjes en 74% van de jongens had een normale bloeddruk.

Studies hebben de relatief hoge prevalentie van "prehypertensie" bij adolescenten bevestigd, zoals aangetoond door andere auteurs. Dus McNiece et al. in 2007 werd aangetoond dat van de 6.790 adolescenten de prevalentie van prehypertensie 9,5% van de proefpersonen was [21], in onze studie was de prevalentie van prehypertensie 7,9% bij meisjes en 2 keer meer bij jongens - 16%.

Arteriële hypertensie van de eerste graad werd ook vaker waargenomen bij jongens van 6-7 leerlingen - 1,6 keer (8,6%) dan bij meisjes (5,3%). Waren geïdentificeerde kinderen met hypertensie van de tweede graad: jongens 3 personen en meisjes - 1.

Beoordeling van risicofactoren voor hart- en vaatziekten

In tab. 3 presenteert de resultaten van een onderzoek onder schoolkinderen en hun ouders om risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten in het gezin te identificeren.

Gevallen van een hartinfarct bij ouders van meisjes werden waargenomen in 2,6% van de gevallen, in families van jongens - in 3,3%. Myocardiaal infarct bij grootouders van meisjes werd genoteerd in 26,6% en bij jongensgezinnen - in 28,3%. Gevallen van plotselinge onverklaarde sterfte in de families van meisjes en jongens worden genoteerd in 14,3% en 10,3%. Hoge bloeddruk bij familieleden van meisjes werd vastgesteld bij 36,5% en bij jongensgezinnen met 51,3%. Diabetes mellitus komt 2 keer vaker voor bij jongensgezinnen - 23%, dan bij meisjesgezinnen - 11,7%.

In de families van meisjes roken beide ouders bijna 2 keer vaker - 15,2%, dan in families van jongens - 9,6%. In bijna de helft van de ondervraagde families roken vaders: 52,8% in families van meisjes en 44,3% in families van jongens. Ongeveer in elke vijfde familie rookt moeder: 21,6% in families van meisjes en 17% in families van jongens. Uit een enquête bleek dat in de onderzochte groep studenten in de klassen 6-7, 8,3% van de meisjes en 10% van de jongens rookt.

Bij het beoordelen van de body mass index van ouders van de onderzochte kinderen (tabellen 4, 5), bleek dat in de families van meisjes, vaders in 39% een extra lichaamsgewicht hadden en 9% zwaarlijvigheid, terwijl moeders een overgewicht hadden van 23% en obesitas in 6%. In 16% van de gezinnen van meisjes hebben beide ouders overgewicht of obesitas.

Een soortgelijk patroon werd waargenomen bij jongensgezinnen: overgewicht bij 51% van de vaders en 9% bij obesitas, bij 22% van de moeders met overgewicht en bij 4% obesitas. In 19% van de mannelijke gezinnen hebben beide ouders overgewicht of obesitas.

Het cholesterolgehalte werd bepaald en bekend bij 35% van de moeders, 25,8% van de vaders en bij 13,6% van beide ouders in de families van meisjes. Ongeveer hetzelfde beeld in de families van jongens: het niveau van cholesterol werd bepaald en gekend bij 38,3% van de moeders, 33,3% van de vaders en bij 14,3% van beide ouders. De datum van de laatste bepaling van cholesterol wordt gespecificeerd van 1 maand tot 1 jaar geleden. Verhoogde cholesterol (> 5 mmol / l) werd waargenomen bij 68% van de vaders en bij 25% van de moeders.

Het cholesterolgehalte is bekend bij 18,6% van de meisjes en bij 23,3% van de jongens. Verhoogde cholesterol (> 5,2 mmol / l) werd waargenomen bij 9,4% van de kinderen. Opgemerkt moet worden dat in onze studie, bijna alle kinderen met hoge bloeddruk en hypertensie werden bepaald en bekend bij ouders het niveau van de totale cholesterol in het bloed.

Ongeveer de helft van de ouders neemt regelmatig medicijnen (analgetica, antihypertensiva, antidiabetica, cholesterolverlagende middelen, vitaminepreparaten): 47,5% in meisjesgezinnen en 42,3% in jongensgezinnen.

Slechts ongeveer een derde van de ouders van meisjes (39,5%) en jongens (32%) regelmatig - minstens drie keer per week - doen lichaamsbeweging. De meest genoemde hardlopen, ochtend oefeningen, fitness, gym, voetbal, volleybal, zwemmen.

Vanwege de lage betrokkenheid van ouders bij regelmatig gedoseerde fysieke inspanning, werd onvoldoende fysieke inspanning waargenomen bij kinderen: slechts 36,8% van de meisjes en 45,6% van de jongens regelmatig - minstens drie keer per week - doen lichamelijke oefeningen.

De belangrijkste risicofactoren zijn dus: de geboekte familiegeschiedenis van vroege hart- en vaatziekten in het gezin, roken, overgewicht of obesitas, hypercholesterolemie. Vorming van risicogroepen bij studenten wordt uitgevoerd in overeenstemming met het niveau van de bloeddruk en de aanwezigheid van risicofactoren.

0 - geen risico - normale bloeddruk bij een kind + minder dan 3 risicofactoren.

1 - laag risico - normale bloeddruk bij een kind + meer dan 3 risicofactoren.

2 - gemiddeld risico - verhoogde bloeddruk bij een kind + minder dan 3 risicofactoren.

3 - hoog risico - verhoogde bloeddruk bij een kind + 3 of meer risicofactoren.

Patiënten met hypertensie van II graad worden geclassificeerd als hoog risico, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van risicofactoren.

Omdat ze de hanteerbare risicofactoren voor hoge bloeddruk bij kinderen kennen, is het mogelijk om de belangrijkste gebieden van preventief werk te schetsen. Maar bij het bepalen van het cohort dat aandacht vereist, kan het niet alleen worden beperkt tot kinderen met hoge bloeddruk of patiënten met risicofactoren voor AH.

Een strategie die risicofactoren onder de gehele bevolking wil veranderen, wordt een op de bevolking gebaseerde aanpak genoemd. Hoewel het gebruik van een op de bevolking gebaseerde aanpak voor het voorkomen van hypertensie de gemiddelde bloeddruk van de gehele populatie enigszins verlaagt, zal een groter resultaat merkbaar zijn bij patiënten met hoge bloeddruk. Het belangrijkste doel van preventie is niet om de bloeddruk in de pediatrische populatie te verlagen, maar om een ​​verhoging van de bloeddruk met de leeftijd te voorkomen.

In de volwassen populatie werd aangetoond dat verlaging van het cholesterolgehalte met 4%, vermindering van rokers met 15% en diastolische bloeddruk met 3% in de gehele populatie het sterftecijfer van een hartaanval met 18% vermindert. Integendeel, cholesterolverlaging met 34%, diastolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. Art. en het verminderen van roken met 20%, maar alleen bij patiënten met risicofactoren, zal slechts leiden tot een verlaging van de cardiovasculaire mortaliteit met 2 tot 9% [22].

Momenteel worden actieve en passieve benaderingen voor de preventie van hypertensie bij kinderen gebruikt. De passieve benadering is gericht op het veranderen van de omgeving van het kind. Het beïnvloedt de gehele kindpopulatie, maar vereist geen persoonlijke deelname van het kind aan het werk. In sommige scholen in de Verenigde Staten werden bijvoorbeeld programma's geïntroduceerd om natrium en verzadigde vetzuren te verminderen in voedsel dat in schoolkantines wordt aangeboden. Door de natriuminname met 20% te verminderen, daalde het gemiddelde niveau van de bloeddruk tegen het einde van het jaar in vergelijking met de controleschool en verminderde het de stijging van de bloeddruk met de leeftijd [22], maar de passieve benadering vereist aanzienlijke economische kosten.

Een andere aanpak, ontworpen om het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten - actief of lerend - te verminderen, vereist dat het kind deelneemt aan het onderwijsprogramma en dat het breder informatie in schoolcurricula over risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten integreert.

Roken is de meest gecontroleerde risicofactor. Het belangrijkste preventieve werk moet gericht zijn op het verklaren van de langetermijneffecten van roken [23]. Houd er rekening mee dat het voor meisjes moeilijker is om te stoppen met roken dan jongens. Tabaksrook door meisjes in de vruchtbare leeftijd en zwangere vrouwen heeft een nadelige invloed op de bloedcirculatie van de toekomstige foetus, zelfs als een vrouw stopt met roken tijdens de zwangerschap! Ouders moeten een belangrijke rol spelen bij het bevorderen van de schade van roken. Er is vastgesteld dat kinderen in een niet-rokersfamilie zelden beginnen met roken. Helaas is de prevalentie van roken de afgelopen jaren niet alleen niet afgenomen, maar ook toegenomen bij jongens met 20% en bij meisjes met 40%.

Onze studie toonde aan dat in de onderzochte groep studenten in de klassen 6-7, 8,3% van de meisjes en 10% van de jongens rookt. Uit een enquête bleek dat beide ouders in de families van meisjes bijna 2 keer vaker roken - 15,2% dan in de families van jongens - 9,6%. In bijna de helft van de ondervraagde families roken vaders: 52,8% in families van meisjes en 44,3% in families van jongens. Ongeveer in elke vijfde familie roken moeders: 21,6% in families van meisjes en 17% in families van jongens.

Overgewicht en overgewicht. De pathofysiologische basis voor de ontwikkeling van obesitas is de discrepantie tussen de energiebehoeften van het lichaam en de inkomende energie. De belangrijkste manier van energie is eten. Bestedende energie gaat naar metabole processen, warmteproductie en fysieke activiteit. Als het metabole patroon op de een of andere manier genetisch bepaald is, zijn calorie-inname en fysieke activiteit beheersbare factoren.

Onze studie toonde aan dat het aantal zwaarlijvige kinderen onder meisjes en jongens - studenten in de klassen 6-7 niet veel verschilden (respectievelijk 6,67% en 5,95%). Tegelijkertijd waren jongens met overgewicht bijna 2 keer (1,92 keer) meer dan meisjes.

Bij het beoordelen van de body mass index van ouders van onderzochte kinderen, bleek dat in de families van meisjes, vaders in 39% een extra lichaamsgewicht hadden en 9% obesitas, terwijl moeders een overgewicht hadden van 23% en obesitas in 6%. In 16% van de gezinnen van meisjes hebben beide ouders overgewicht of obesitas.

Een soortgelijk patroon werd waargenomen bij jongensgezinnen: overgewicht bij 51% van de vaders en 9% bij obesitas, bij 22% van de moeders met overgewicht en bij 4% obesitas. In 19% van de mannelijke gezinnen hebben beide ouders overgewicht of obesitas.

Het bestrijden van overgewicht bij kinderen is niet minder moeilijk dan bij volwassenen, daarom is het voorkomen van obesitas belangrijk. Studies hebben aangetoond dat obese kinderen niet meer calorieën consumeren dan hun normale gewichtgenoten. Ouders moeten zich er duidelijk van bewust zijn dat borstvoeding en flesvoeding overmatig kunnen zijn, hoewel dit waarschijnlijker is bij flesvoeding. Men moet "de eetlust van het kind respecteren" en hem niet verplichten "de hele fles te eten". Langdurige borstvoeding en het uitstellen van de introductie van kunstmatige voeding zal in de toekomst problemen met overgewicht helpen voorkomen [24].

In tab. 6 toont de belangrijkste werkgebieden om overgewicht te verminderen. Het uiteindelijke doel is om de werkelijke massa af te stemmen op de lengte van het kind, dat wil zeggen de normalisatie van de BMI. Je moet niet proberen snel overtollig gewicht te verwijderen: het meest fysiologisch is een afname van niet meer dan 2 kg per maand, maar maandelijks!

Om de calorie-inname en -consumptie op één lijn te brengen, moet een voedingsdagboek worden bijgehouden waarin alle producten worden geregistreerd, de hoeveelheid en de maaltijd. Het is noodzakelijk om het gehalte aan plantaardige vezels in de voeding te verhogen, wat bijdraagt ​​tot een sneller uittreden van een gevoel van volheid. Daarnaast bevatten fruit en groenten antioxidanten - stoffen die het metabolisme normaliseren.

Educatieve maatregelen zijn erg belangrijk, omdat obesitas een negatief effect heeft op de psychologische status van het kind. Onderzoekers hebben gewezen op de nauwe relatie tussen obesitas en verminderde zelfwaardering bij adolescenten. Helaas worden obese kinderen in de publieke opinie geassocieerd met traagheid, luiheid en stompzinnigheid. Kinderen met obesitas voelen vaak dat hun stijfheid, "minderwaardigheid", een depressie kan ontwikkelen.

Als, ondanks alle inspanningen, het kind niet kan afvallen, moet u hem of uw ouders niet de schuld geven van het niet volgen van het dieet en het dieet. Hoogstwaarschijnlijk hebben kinderen en ouders herhaaldelijk mislukte pogingen gedaan om gewicht te verliezen, en negatieve emoties zullen de situatie alleen maar verergeren. Blijf geduldig doorgaan met preventief werk en stel nieuwe plannen en activiteiten voor.

De calorie-inname van het dagrantsoen moet volledig in overeenstemming zijn met de energiekosten. Vetten mogen niet meer dan 30% van de dagelijkse calorische waarde van producten bevatten. Onverzadigde vetzuren moeten de overhand hebben op vetten. Gebruik niet veel snoepjes in het dieet. Vergeet niet dat 25% van de koolhydraatenergie wordt gebruikt voor de synthese van vetten. Het kind moet voldoende vezels met groenten en fruit ontvangen. Groenten en fruit bevatten antioxidanten - stoffen die het metabolisme en kalium normaliseren en zo bijdragen aan de normalisatie van de bloeddruk.

De strijd tegen lichamelijke inactiviteit is een belangrijke component in de preventie van zowel obesitas als arteriële hypertensie. Uit onze onderzoeken bleek dat slechts ongeveer een derde van de ouders van meisjes (39,5%) en jongens (32%) regelmatig - minstens drie keer per week - lichamelijke oefeningen doet. De meest genoemde hardlopen, ochtend oefeningen, fitness, gym, voetbal, volleybal, zwemmen.

Vanwege de lage betrokkenheid van ouders bij regelmatig gedoseerde fysieke inspanning, werd onvoldoende fysieke inspanning waargenomen bij kinderen: slechts 36,8% van de meisjes en 45,6% van de jongens regelmatig - minstens drie keer per week - doen lichamelijke oefeningen.

Je moet kinderen niet uitsluiten van lessen lichamelijke opvoeding en sport, alleen omdat ze een hoge bloeddruk hebben! Het is noodzakelijk om een ​​overzicht van deze kinderen uit te voeren volgens het voorgestelde schema en de kwestie van de mogelijkheid van lichamelijke opvoeding en sport op te lossen.

1. Vragenlijst om risicofactoren voor hart- en vaatziekten te identificeren.
2. Perifere pulsonderzoek (op de armen en benen).
3. Meting en beoordeling van bloeddruk in de handen en voeten.
4. Dagelijkse bloeddrukmonitoring met beoordeling van arteriële tonus en stijfheid van de slagaders (indien aangegeven).
5. Palpatie van het hartgebied.
6. Bepaling van de grenzen van relatieve hartdilheid.
7. Ausculatie van het hart.
8. ECG.
9. Echocardiografie (indien aangegeven).

Als kinderen geen organische laesies van inwendige organen hebben, is gedoseerde fysieke belasting niet gecontra-indiceerd. Het is noodzakelijk om de dagelijks gemeten fysieke activiteit gedurende 20-30 minuten extra te verhogen (lopen, rennen, spelen). Regelmatige lichaamsbeweging van kinderen in de open lucht kan het risico op het ontwikkelen van hypertensie in de volwassenheid aanzienlijk verminderen [25].

De belangrijkste programma's voor preventief werk kunnen dus van invloed zijn op de gehele kinderpopulatie, of alleen kinderen met risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. In het laatste geval is het noodzakelijk om deze kinderen actief te identificeren: ouders ondervragen, bloeddruk meten, cholesterolniveau. De bevolkingsbenadering wordt als effectiever beschouwd, maar ook aanzienlijk duurder, maar alleen hierdoor kan de morbiditeit en mortaliteit als gevolg van hart- en vaatziekten echt worden verminderd.

Gezien de effectiviteit van de preventie van hypertensie en andere cardiovasculaire aandoeningen bij kinderen, moet worden opgemerkt dat in gezinnen met risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, preventieve werkzaamheden moeten beginnen lang voor de geboorte van het kind. We bieden een basisplan voor de preventie van hart- en vaatziekten voor gezinnen met een ongunstige geschiedenis.

Het hoofdplan voor de preventie van hart- en vaatziekten bij kinderen met een ongunstige erfelijke geschiedenis

Wachten op de geboorte van een kind

Als een familiegeschiedenis niet succesvol is in ischemische hartaandoeningen, hypertensie of lipidemetabolisme, moeten ouders worden geïnformeerd over de risicofactoren voor hart- en vaatziekten bij een kind.

Als ouders roken, moeten ze wijzen op de noodzaak om te stoppen en te stoppen met roken.

Vanaf de geboorte tot 2 jaar oud

Het is noodzakelijk om de toename in lengte, gewicht, BMI en de dynamiek van de ontwikkeling van het kind te volgen.

Met de introductie van aanvullende voedingsmiddelen moet een gezonde voeding actief worden bevorderd (voldoende voor calorieën, basisvoedselingrediënten, weinig zout en weinig verzadigde vetzuren).

Na het eerste levensjaar kunt u overgaan van borstvoeding of vervangingsmiddelen voor moedermelk voor voedsel van de "familietafel".

Van 2 tot 6 jaar

Ga door met het analyseren van de dynamiek van groei, gewicht en de mate waarin de BMI-kindgroei voldoet.

Stel een dieet voor met een vetgehalte van niet meer dan 30% van de dagelijkse calorische waarde.

Beveel vetarme of magere melk aan.

Vanaf de leeftijd van 3 jaar moet u de bloeddruk van uw kind jaarlijks controleren. Overweeg het concept van een lagere zoutinname.

Moedig ouders aan om actief met kinderen te spelen, buiten te oefenen.

Bepaal het cholesterolgehalte bij kinderen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten of met een totaal cholesterolgehalte bij ouders van meer dan 5,0 mmol / l. In het geval van pathologische waarden dieettherapie aanbevelen.

Van 6 tot 10 jaar

Analyseer jaarlijks klachten en anamnese van het leven, monitor antropometrische gegevens (gewicht, lengte, body mass index) en bloeddruk overeenkomstig de normen voor het overeenkomstige geslacht, leeftijd en lengte van het kind.

Blijf een verstandig dieet promoten.

Begin een actieve uitleg over de schade aan de gezondheid veroorzaakt door roken.

Geef de behoefte aan actieve lichamelijke opvoeding en sport aan om de gezondheid te bevorderen en hart- en vaatziekten te voorkomen.

Bespreek de negatieve rol van televisie kijken en computerspellen, evenals een sedentaire levensstijl bij de ontwikkeling van obesitas en een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten op volwassen leeftijd.

Na 10 jaar

Jaarlijks analyseren van klachten en anamnese van het leven, monitoren van antropometrische gegevens (gewicht en lengte) en bloeddruk in overeenstemming met de aanbevelingen voor de juiste sekse, leeftijd en lengte van het kind.

Controleer het lipideprofiel van de patiënt indien nodig.

We hebben er vertrouwen in dat we door gezamenlijke inspanningen een echte vermindering van de incidentie en mortaliteit door hart- en vaatziekten en een toename van de levensverwachting van onze burgers zullen bereiken.

1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. et al. Prevalentie van arteriële hypertensie en geassocieerde factoren in Sao Luus, staat Maranhao // Arq. Bras. Cardiol. 2008, vol. 91, nr. 4, p. 236-242.
2. Vega Alonso, A.T. Lozano, Alonso, J.E. Alamo Sanz, R. et al. Prevalentie van hypertensie in Castilla-León (Spanje) // Gac. Sanit. 2008, vol. 22, nr. 4, p. 330-336.
3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. et al. Het is een bloeddrukbehandeling op het gebied van hoge bloeddruk // Hypertensie. 2008, vol. 52, No. 3, p. 433-451.
4. Baranov A.A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu. En anderen. Kindergezondheid in Rusland. Voorwaarde en problemen. Ed. Acad. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 p.
5. Baranov A. A. Kuchma V. R. Sukhareva L. M. Evaluatie van de gezondheidstoestand van kinderen. Nieuwe benaderingen van preventief en recreatief werk in onderwijsinstellingen: een gids voor artsen. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 p. yl.
6. Leontyeva IV Het probleem van arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten // Ros. we weten het Perinatology and Pediatrics, 2006, No. 5, p. 7-18.
7. Jackson L. V. Thalange N.K.S. Cole T.J. Bloeddrukcentrering voor Groot-Brittannië // Arch. Dis. Child. 2007, vol. 92, p. 298-303.
8. Rosner B. Cook N. Portman R. et al. Bloeddrukverschillen door etnische groep kinderen / adolescenten in de Verenigde Staten // Hypertensie. 2009, vol. 54, p. 502-508.
9. Brady T.M. Feld L. G. Pediatrische aanpak van hypertensie // Semin. Nephrol. 2009 Vol. 29, nr. 4, p. 379-388.
10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Huidige trends in cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit bij kinderen in de Russische Federatie; structuur van hartpathologie van de kindertijd // Cardiologie. 2003, № 8, p. 4-8.
11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. et al. Witte vacht en witte vacht hypertensie bij pediatrische patiënten // Pediatr. Nephrol. 2002, vol. 17, No. 11, p. 950-953.
12. Ledyaev M. Ya. Safaneeva, T. A. Arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten // Bulletin of Volgograd State Medical University, 2007, No. 3, p. 3-7.
13. Svetlova L.V. Dergachev E.S. Zhukova V. B. Ledyaev M. Ya. Moderne mogelijkheden van vroege diagnose van arteriële hypertensie bij adolescenten // Siberian Medical Journal, 2010, No 2, p. 113-114.
14. Ledyaev M. Ya. Zhukov B.I. Svetlova, L.V. Boldyreva, A.O. Evaluatie van de rol van 24-uurs bloeddrukmonitoring bij kinderen // Bulletin of Volgograd State Medical University. 2007, No. 3, p. 36-38.
15. Reis E.C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Screening voor kinderen op verhoogd risico op hart- en vaatziekten // Kindergeneeskunde. 2006, vol. 118, nr. 6, p. e1789-e1797.
16. Oshchepkova Ja V. Over het federale doelprogramma "Preventie en behandeling van arteriële hypertensie in de Russische Federatie" // Cardiologie. 2002, nr. 6, p. 58-59.
17. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya. Arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten: moderne methoden voor diagnose, farmacotherapie en preventie. Volgograd, 1999. 146 p.
18. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya. Evaluatie van het circadiane ritme van de bloeddruk bij kinderen. Nizhny Novgorod, 2006. 78 p.
19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Evaluatie van cardiovasculair risico bij schoolgaande kinderen // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, vol. 9, No. 3, p.1 82-186.
20. Diagnose, behandeling en preventie van hypertensie bij kinderen en adolescenten. M. 2009 (tweede herziening). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
21. McNiece K.L. Poffenbarger T.S. Turner J.L. et al. Prevalentie van hypertensie en pre-hypertensie bij adolescenten // J. Pediatr. 2007, vol. 150, nr. 6, p. 640-644, 644.e1.
22. Gillman M. W. Ellison R. C. Preventie van kinderziekten van essentiële hypertensie // Pediatr. Clin. Noord Am. 1993, vol. 40, nr. 1, p. 179-194.
23. Baranov A. A. Kuchma V. R. Zvezdina I. V. Tabaksrook van kinderen en adolescenten: hygiënische en medisch-sociale problemen en oplossingen. M. Litterra, 2007. 216 p.
24. Moran R. Beoordeling en behandeling van obesitas // Am. Fam. Phys. 1999, vol. 12, No. 2, p. 45-52.
25. Alpert B. S. Oefening bij hypertensieve kinderen en adolescenten: is er schade aangericht? // Pediatr. Cardiol. 1999, vol. 20, nr. 1, p. 66-69.

M. Ya. Ledyaev *, MD, professor

Yu. V. Chernenkov **, MD, professor

N.S. Cherkasov ***, MD, professor

O. V. Stepanova *, Kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent

L.V. Svetlova *, Kandidaat voor Medische Wetenschappen

V. B. Zhukova *

ARTERIËLE HYPERTENSIE - RISICOFACTOREN

CARDIOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2008

Alvorens de risicofactoren die van invloed zijn op het optreden van hypertensie te overwegen, moet worden gezegd dat er twee soorten van deze ziekte zijn: