Tekenen en behandeling van arteriële trombose in de onderste ledematen

Trombose van de slagaders van de onderste ledematen is een acute, ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van ischemie (zuurstofgebrek). Als de nodige maatregelen niet worden genomen, kan het aangedane been doodgaan - er ontstaat gangreen en het moet worden geamputeerd.

Een vergelijkbare aandoening doet zich voor bij arteriële embolie, het enige verschil is het mechanisme van een bloedstolsel dat in een bloedvat verschijnt.

Embolus en trombus - wat is het verschil

Embolie en trombose van de aderen van de onderste ledematen - 2 verschillende aandoeningen die een vergelijkbare aard hebben en vergelijkbare symptomen veroorzaken.

Een embolie veroorzaakt door een prop (embolus) losgemaakt van het hoofdbloedvat. Zolang de loop waarlangs hij beweegt breed blijft, vermoedt de patiënt niets. Pathologie ontstaat plotseling wanneer een embol de smalle vaten ingaat, die de slagaders van de benen omvatten, en erin vast komen te zitten.

Arteriële trombose van de onderste ledematen is het gevolg van de geleidelijke vorming van bloedstolsels op de wanden van de slagaders. Als de aandoening gecompliceerd is door ernstige atherosclerose, gaat het proces veel sneller. Het resultaat is hetzelfde als in het geval van embolie - de laatste overlapping van het lumen van de slagader. Het enige verschil is dat bij trombose de vernauwing van het vaatbed geleidelijk optreedt, en dat gedurende vele maanden chronische arteriële insufficiëntie ontstaat. Daarom raakt het aangedane been gewend aan het gebrek aan zuurstof en voeding, en op het moment van een volledige stopzetting van de bloedstroom, duurt een acuut proces, hoewel het wel optreedt, niet zo snel, zoals in het geval van een embolie.

Een embolie is dus dezelfde trombus. Het heeft zich net buiten de onderste ledematen gevormd - in andere aderen of organen, vaak in het hart. Eigenlijk is een bloedstolsel een bloedstolsel dat direct in de benen wordt gevormd, zich daar verankert en langzaam begint te groeien.

In andere gevallen verwijst de embolus naar vreemde inclusies die de slagader kunnen blokkeren. Het kan zijn:

• cholesterol plaque;
• lucht;
• pus;
• vreemd lichaam;
• een stukje celweefsel;
• vet dat in de bloedbaan komt voor fracturen van tubulaire botten.

Het is belangrijk! Meestal is er een trombose van de dij slagader, de tweede meest voorkomende laesie - popliteus.

Oorzaken van blokkering

In 95 gevallen van obstructie van de slagaderen van de onderste ledematen van de 100, wordt trombo-embolie geregistreerd - trombose veroorzaakt door bloedstolsels (emboli) afkomstig van grote bloedvaten - en atherosclerose. Tegelijkertijd blijkt het hart bijna altijd "schuldig" te zijn aan de vorming van een bloedstolsel (ziekten: atherosclerotische cardiomyopathie, mitrale stenose, uiterst zelden - acuut myocardiaal infarct, septische endocarditis, cardiosclerose - post-infarct of diffuus).

Slechts in 5 gevallen van de 100 embolieën worden gevormd als gevolg van atherosclerotische plaques en aorta-aneurysma, pulmonaire artereeltrombose of de vorming van een kwaadaardige tumor in de longen kan nog minder vaak voorkomen.

Onder andere mogelijke oorzaken van arteriële embolie van de onderste ledematen worden genoemd:

• door de patiënt aangebrachte hartklep;
• thyrotoxische cardiopathie;
• atriale fibrillatie.

De oorzaken van trombose van de slagaders van de onderste ledematen zijn slechts 3:

1. Verminderde doorbloeding. Dit wordt waargenomen tijdens arteriële hypotensie, maar ook na een operatie.
2. Overtreding van de integriteit van de slagader. Bovendien, als de buitenste schil van het vat is beschadigd, is er niets verschrikkelijks. Het proces van verhoogde productie van trombine wordt alleen gelanceerd wanneer de intima is beschadigd - de binnenbekleding van het vaatbed.
3. Het versnellen van het proces van bloedcoagulatie. Het komt voor bij trombofilie en erythremie.

Tekenen van acute arteriële obstructie

Symptomen van trombose van de aderen van de onderste ledematen, evenals specifieke embolie, kunnen niet worden verward met een andere ziekte. Subjectieve klachten van patiënten:

1. Scherp plotse pijnsyndroom, gemiddeld, vaak sterk.
2. Koelen van een zere ledemaat, het optreden van contracturen - plaatsen met beperkte mobiliteit.
3. Gevoel van "kruipen", "kruipen van kippenvel".

Objectieve symptomen van trombose van de aderen van de onderste ledematen, die door de arts worden opgespoord:

1. Huidplooi van het aangedane been. Na enige tijd is er een marmerpatroon, zelfs later - cyanose, verandert in bordeaux en zwart. Dit zijn duidelijke tekenen van het begin van weefselnecrose - gangreen.
2. Het contrast van de temperatuur van de huid in zieke en gezonde benen. Dit wordt duidelijk gevoeld bij het voelen van de voeten.
3. Geen puls onder de plaats van een trombose / embolie.
4. Verminder of voltooi gebrek aan gevoeligheid van de ledemaat onder de blokkade.
5. Contractuur: eerste gedeeltelijke, na 6 uur, volledig verlies van mobiliteit als gevolg van spierspasmen.
6. Subfasciale spierzwelling.

Het beeld van acute arteriële obstructie van de onderste extremiteiten hangt af van de mate van het ischemische proces (ontwikkeld door I. Zatevakhin en V. Saveliev). In totaal zijn er 9 toestanden van ischemie, de nummering wordt incrementeel gemaakt:

1. Nulgraad of ischemie van spanning wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van symptomen van trombose in rust.
2. IA-graad: afkoeling, gevoelloosheid, "kippenvel" worden waargenomen.
3. IB-graad: pijn geassocieerd met de bovenstaande symptomen.
4. IIA-graad: er is een toename van parese, het optreden van contracturen - beperking van gewrichtsmobiliteit.

1. IIB-klasse: de gevoeligheid in het getroffen ledemaat is volledig afwezig (plegia).
2. Grade IIIA: het begin van onomkeerbare processen in cellen - necrobiosis, subfasciale oedeem joins.
3. Graad IIIB: gedeeltelijk weefsel van de spieren (gedeeltelijke spiercontractuur).
4. Klasse IIIB: volledige nauwkeurigheid van de spieren (totale spiercontractuur).
5. IV-graad: extinctie van de ledemaat - gangreen.

diagnostiek

Het is genoeg voor de arts om het aangedane been te onderzoeken en de patiënt te interviewen voor subjectieve sensaties om een ​​diagnose te stellen. In sommige gevallen kan er een probleem zijn met de nauwkeurigheid ervan. Pas dan de volgende methoden toe:

1. Diep onderzoek van de patiënt. De arts moet uitzoeken of er in de geschiedenis ziektes zijn die een aanzet kunnen zijn voor de ontwikkeling van arteriële embolie of trombose. Als er geen zijn, kan de oorzaak van de aandoening een ader aneurysma zijn - abdominaal of ileal. Het is ook onmogelijk om de aanwezigheid van een extra rib in een persoon uit te sluiten.
2. Studies uitvoeren om een ​​tumor in de longen uit te sluiten, longontsteking met behulp van computertomografie, bronchografie, bronchoscopie.
3. Bepaling van de plaats van occlusie. Om dit te doen, palpeert de arts het pijnlijke been, voelt de puls, en voert ook een test uit voor de gevoeligheid van verschillende zones.
4. Beoordeling van de mate van ischemie.

Als de tijd het toelaat, maken ze een EDS (Doppler-echografie), angioscanning, angiografie - radionuclide of contrast. Deze tests worden meestal uitgevoerd op trombose.

Het is belangrijk! Wanneer een embolus minuten wordt geteld, wordt de beslissing over de operatie genomen op basis van andere onderzoeken.

behandeling

Acute arteriële obstructie wordt slechts snel behandeld. Conservatieve methoden zijn toegestaan ​​als voorbereiding op een operatie, na een operatie en in de volgende gevallen:

1. De patiënt is meer dan 80 jaar oud, de mate van ischemie is niet hoger dan IB, ernstige gelijktijdige pathologieën.
2. Met het begin van weefselnecrose (leid eerst een gedeeltelijke amputatie van de ledemaat).
3. De patiënt sterft (agonale toestand).

Eerste hulp wordt geboden onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld en bestaat uit noodverlichting voor spasmen en bloedverdunning, waarvoor:

1. Intramusculair in grote doses, toegediend No-Shpu, Galidor.
2. Eenmaal geïnjecteerd tot 15.000 eenheden heparine.
3. Besteed volwassenheiduciya - een grote hoeveelheid zoutoplossing wordt intraveneus geïnjecteerd, waardoor de concentratie van rode bloedcellen en leukocyten in het bloed wordt verminderd.
4. Introduceer disaggreganten - geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen.

Het standaardschema voor conservatieve behandeling van trombose (embolie) van de onderste ledematen tijdens ischemie van spanning of ischemie IA en IB:

• gebruik van directe en indirecte anticoagulantia;
• intraveneuze toediening van antispasmodica;
• intraveneuze toediening van trombolytica;
• het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen;
• het gebruik van inotrope therapie - het instellen van controle over de weeën van het hart.
• normalisatie van metabolische processen;
• gebruik van fysiotherapie.

Een intramurale behandeling voor de hierboven beschreven categorieën van patiënten is geen garantie voor volledig herstel. Het moet worden begrepen dat de beschadigde ledemaat alleen volledig kan worden hersteld in het geval van zeer snelle eerste hulp. Anders zal zich hoe dan ook arteriële insufficiëntie ontwikkelen.

Soorten operaties

De keuze van de methode hangt af van de graad van laesie van de ledemaat (mate van ischemie). Er zijn 4 verschillende reeksen maatregelen:

1. Voor ischemiestam. Chirurgische interventie (trombembolectomie) kan een week worden uitgesteld. Gedurende deze tijd, wordt de patiënt onder toezicht van artsen, wordt onderzocht.
2. Voor ischemie IA en IB. Hoe eerder een trombembolectomie wordt uitgevoerd, hoe beter. Een vertraging van niet meer dan 2 dagen na opname van de patiënt in het ziekenhuis is aanvaardbaar.

1. Voor ischemie IIA en IIB. Vanaf het moment dat de patiënt het ziekenhuis binnenkomt, kan dit maximaal een uur duren. Bij graad IIB wordt daarnaast flebotomie uitgevoerd - de bloedstroom wordt hersteld. Zorg voor veneuze aderlatingen. Hiermee kunt u de lichaamsproducten van ischemie verwijderen. Hemosorptie heeft een vergelijkbaar effect.
2. Voor ischemie IIIIA en IIIB. Noodembolectomie is geïndiceerd. Bovendien is het verplicht om de staat van de hoofdader te bestuderen - gebruik Fogarty-cilinders, gebruik regionale perfusie om ischemieproducten uit het lichaam te verwijderen. Om de weefselbloedstroom bij een patiënt te verbeteren, kan fasciotomie worden uitgevoerd - excisie van de fascia.

Het is belangrijk! Als onomkeerbare veranderingen in de ledemaat worden waargenomen, is amputatie geïndiceerd.

Moeilijkheden bij het uitvoeren van bewerkingen

Elke overtreding van de integriteit van het organisme is beladen met het optreden van bepaalde complicaties. In het geval van trombose en embolie van de slagaders van de onderste ledematen, zijn er enkele problemen bij het uitvoeren van een operatie:

1. Met anesthesie. In het geval van een minimaal invasieve operatie of een trombuspositie dicht bij het huidoppervlak, wordt lokale anesthesie gebruikt. In alle andere gevallen wordt peridurale anesthesie gebruikt (verdoving wordt geïnjecteerd in de epidurale ruimte van de wervelkolom door een katheter) of endotracheale anesthesie (masker met behulp van gas).
2. De aanwezigheid van een anesthesist / resuscitator in de operatiekamer is verplicht. Op het moment van herstel van de bloedstroom bij een patiënt, kan de bloeddruk sterk dalen als gevolg van ischemieproducten en toxines die het bloed binnendringen.

Postoperatieve revalidatie

De patiënt moet voldoen aan alle vereisten van de arts. Anders geeft de behandeling niet het gewenste resultaat. Zorg ervoor dat u de patiënt medisch begeleidt.

Een van de postoperatieve complicaties is het post-ischemische syndroom, gekenmerkt door:

• ernstig oedeem van een zere ledemaat;
• hypotensie;
• long- en nierfalen;
• hartstilstand.

Naast andere complicaties die onmiddellijk medisch ingrijpen vereisen: subfasciaal oedeem, volledige blokkering van de hoofdslagader, bloeding uit de wond. Herhaling van embolie is mogelijk, daarom is het noodzakelijk om de polsslag aan de ledematen meerdere keren per dag te onderzoeken.

Het is belangrijk! Om de laatste complicatie te voorkomen, is de therapie van de ziekte die deze veroorzaakt, noodzakelijk. Patiënten met een verouderde aanbevolen levenslange antistollingstherapie.

Trombose en embolie van de onderste ledematen, vooral acuut, zijn gevaarlijk door de ontwikkeling van ernstige aandoeningen en de dood. De prognose is ernstig: ongeveer 30% van de patiënten amputeert de aangedane ledemaat en ongeveer 30% van hen sterft uiteindelijk. Lange termijn prognose is ongunstig. Ongeveer 40% van de patiënten sterft als gevolg van re-embolie. Onder de geopereerde patiënten zijn deze gegevens iets minder - 31% sterft onder degenen die een operatie hebben ondergaan voor de eliminatie van arteriële obstructie, en ongeveer 28% onder degenen die amputatie ondergingen als gevolg van het begin van gangreen.

Trombose en embolie van onderste ledematen slagaders

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft één op de vier mensen last van deze ziekte. Trombose van de aderen van de onderste ledematen is een ernstige en gevaarlijke pathologie, waarvan het gebrek aan behandeling ernstige gevolgen heeft, waaronder de dood.

Embolus en trombus - wat is het verschil

Slagaderziekte komt plotseling voor wanneer een vat verstopt is met een bloedstolsel. Dit gebeurt wanneer een embolus de ader binnengaat en hem vastklemt in het lumen. Trombose van de slagaders van de onderste extremiteiten verschijnt met de geleidelijke vorming van klonten op de wanden van bloedvaten.

De ziekte kan zich niet binnen enkele maanden laten voelen en ontwikkelen, totdat het een chronische aandoening wordt.

De weefsels van de aangedane ledematen raken gewend aan zuurstofgebrek. Maar zelfs bij stoppen van de bloedsomloop verloopt de resulterende acute trombose van de rechter of linker slagaders niet zo snel als bij een embolie. Dit suggereert de mogelijkheid om de negatieve gevolgen van pathologie te vermijden.

Een trombus groeit langzaam en komt alleen voor in de ledematen van een persoon. Een embolus is een substantie die door de vaten beweegt. Het kan worden gevormd door een bloedstolsel dat losgeraakt is van de vaatwand, door een vreemde stof die in de bloedbaan terechtkomt tijdens een verwonding of infectie. Tijdens het voortbewegen langs het vaatbed kan embolus op elk gebied een probleem veroorzaken, de gevaarlijkste is longembolie.

Naast bloedstolsels interfereren vreemde lichamen met de normale bloedcirculatie in de ledematen:

Deze stoffen komen het bloed binnen via een onjuist dieet en verschillende ziekten (atherosclerose, cholecystitis, botbreuken). Alleen preventie en noodzakelijke therapie bij de eerste symptomen zullen het mogelijk maken om abnormaliteiten van de slagaders van de benen te voorkomen.

Oorzaken en soorten van de ziekte

Trombose van slagaders vindt om verschillende redenen plaats en er zijn verschillende typen, die elk hun eigen behandelingsmethoden hebben. Om de pathologie te identificeren, kan alleen een arts. Hoe sneller de patiënt zich tot specialisten wendt, des te waarschijnlijker is het een gunstige uitkomst van de therapie. Trombose van de dij slagader is een van de meest voorkomende vormen van deze ziekte in de medische praktijk.

Het lijkt in atherosclerose en embolie. De reden voor de vorming van een bloedstolsel is hartaandoening. In zeldzame gevallen treedt deze ziekte op wanneer de bloedvaten worden geblokkeerd met atherosclerotische plaques, die ontstaan ​​wanneer de slagaders in de rechter hemisfeer van de hersenen worden beschadigd (beroerte). Trombose van de popliteale slagader wordt ook overwogen.

De belangrijkste oorzaken van ziekten van de ledematen zijn:

• verlaging van de bloedsomloopsnelheid (na een operatie of als gevolg van veranderingen in de bloeddruk);
• vaatschade (overtreding van de binnen- en buitenschaal);
• onmiddellijk proces van bloedstolling (met trombofilie en erythremie);
• diabetes mellitus.

Er zijn ook verschillende soorten embolie van onderste ledemaatslagaders, die 2 keer vaker voorkomen bij vrouwen van 40-80 jaar oud. Dit komt door hun langere levensverwachting in vergelijking met mannen en het optreden van reuma. Vaak is er een blokkade van de dij slagader (40-60% van alle gevallen). Zelden waargenomen embolie van de schouder-, subclavia- en popliteale arteriën.

Mechanische schade aan bloedvaten

Een ernstige oorzaak van trombus is open en gesloten ledematenletsel, vaak gepaard gaand met externe en interne bloedingen. Gevaar voor mensenlevens - schade aan grote schepen. Om ze te verwijderen, moet u een arts raadplegen.

Symptomatologie en pathogenese

Waarom komt trombo-embolie plotseling voor? De oorzaak van de pathologie is een losgemaakte trombus in de slagaders van het been, die, net als een kurk, de bloedstroom blokkeert en leidt tot de ontwikkeling van ischemie (gebrek aan zuurstof in de weefsels).

Als de patiënt niet op tijd medische hulp biedt, zal deze ziekte de handicap of de dood van een persoon veroorzaken.

Trombose en embolie van de slagaders van de onderste ledematen hebben de volgende symptomen:

• in de eerste fase verschijnen veranderingen in de huid, gevoelloosheid van de benen, koude voeten en aanhoudende pijn;
• de tweede fase van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname in gevoeligheid en motorische activiteit;
• in het laatste stadium treedt zwelling van de ledemaat op, ontstaat gangreen, de vraag rijst over de amputatie van het been.

Deze symptomen ontwikkelen zich geleidelijk. Als de noodzakelijke behandeling ontbreekt, kunnen de gevolgen triest zijn. Om dit te voorkomen, moet men in de eerste fase een arts raadplegen.

Eerste hulp

Wanneer de eerste tekenen van trombo-embolie optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen, en bij voorkeur een gespecialiseerd cardiologisch team. Vóór de komst van artsen moet u pijnmedicatie (Pentalgin, Paracetamol) of geneesmiddelen die spasmen verlichten (No-spa, Papverin) innemen.

De patiënt moet op een zacht horizontaal oppervlak worden geplaatst totdat de spieren volledig ontspannen zijn. Benen kunnen niet bewegen. Zorg ervoor dat je ijs aanbrengt, maar verwond de gewonde ledemaat in geen geval. Blijf in rust tot de komst van spoedeisende zorg. Als u zelf de mogelijkheid heeft om naar het ziekenhuis te gaan, moet u contact opnemen met de afdeling bloedvatchirurgie.

Vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden en de behandeling begint, mag niet meer dan 6 uur verstrijken. Chirurgische interventie voor trombo-embolie is wenselijk om uit te voeren op de eerste of tweede dag na het begin van de ziekte.

Dringende ziekenhuisopname en correcte diagnose stellen de patiënt in staat om een ​​been te behouden.

diagnostiek

Met onderzoek kunt u de juiste diagnose stellen. Hoe sneller de mate van ontwikkeling van de ziekte en de plaats van optreden van een bloedstolsel worden bepaald, des te effectiever de behandeling zal zijn.

• USDG-slagaders - Doppler-echografie of vasculaire echografie (onthult abnormaliteiten in de bloedcirculatie);
• Angiografie - Röntgenonderzoek, dat de plaats van trombose bepaalt en waarmee u de conditie van de slagaders van de benen kunt controleren;
• CT-scan (computertomografie) om verborgen bloedstolsels te detecteren.

Maar in de meeste gevallen kan een visueel onderzoek door een arts de exacte diagnose bepalen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Behandelmethoden

De belangrijkste aanbeveling is om naar honing te gaan. instelling bij het eerste teken van ziekte. Afhankelijk van het stadium, bepaalt de specialist de behandelingstactiek: conservatieve therapie of chirurgische interventie.

Soorten operaties

Acute arteriële trombose is een ziekte waarbij trombectomie wordt voorgeschreven. Dit is een chirurgische operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen door het uit de plaats van het voorval te snijden. Traditionele chirurgie wordt uitgevoerd door het slagader in te snijden en de trombus te verwijderen met een speciaal hulpmiddel. Het resultaat is het herstel van de circulatie van ledematen en verlichting van de toestand van de patiënt.

Moderne chirurgen voeren interventies uit zonder vasculaire excisie. Een dergelijke operatie wordt endovasculaire trombectomie genoemd. Deze methode bestaat uit het inbrengen van een lege ballonkatheter in de slagader onder röntgenbesturing. Wanneer het de plaats van een bloedstolsel bereikt, wordt het gevuld met zoutoplossing en samengetrokken met kleverige bloedstolsels. De procedure wordt verschillende keren uitgevoerd totdat het arteriële vatlumen is gevormd.

In vergelijking met traditionele trombectomie heeft deze operatie verschillende voordelen:

• korte duur van de operatie - 15-30 minuten;
• gebrek aan algemene anesthesie (lokale anesthesie);
• minimale schade aan de huid van de ledematen;
• het verminderen van het risico op postoperatieve complicaties;
• korte tijd herstelperiode.

Wanneer embolie van de femorale en andere soorten slagaders embolectomie uitvoeren. Het bestaat uit het snijden van de vaatwanden, het verwijderen van een klomp bloed uit het lumen en de daaropvolgende hechting. Deze procedure moet binnen de eerste 6-12 uur worden uitgevoerd.

Moeilijkheden bij het uitvoeren van bewerkingen

Thrombectomie veroorzaakt de volgende problemen:

• terugkeer van tromboflebitis;
• zwaar en zwaar bloeden;
• open wondinfectie.

Complicaties ontstaan ​​tijdens chirurgie in gevallen van trombose van de tibiale slagaders. Het is niet altijd mogelijk om er een katheter in te plaatsen. De uitweg uit deze situatie is om de scheenbeenspieren op een cirkelvormige manier te persen en bloedstolsels door een plastic katheter te verwijderen.

Essentiële medicijnen

Medische middelen die worden voorgeschreven in de vroege stadia van de ziekte. Maar met trombose van de popliteale arterie is conservatieve behandeling voldoende. Het belangrijkste is om te voldoen aan bedrust en je voet op de heuvel te houden.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van trombose en embolie van onderste ledemaatslagaders zijn de volgende:

• Natriumheparine (direct werkend anticoagulans). Vermindert de viscositeit van het bloed, vermindert de vasculaire permeabiliteit, vermindert het risico op een hartinfarct in combinatie met acetylsalicylzuur. De werking van het medicijn begint sneller wanneer het intraveneus wordt toegediend (na 10-15 minuten). De behandelingsduur is 5-7 dagen. De dosering is afhankelijk van de wijze van toediening en het lichaamsgewicht van de patiënt.
• Reopoliglyukin - substitutiemiddel voor plasma. Ontworpen om de bloedstroom te herstellen, de bloedsomloop te normaliseren en de bloedviscositeit te verlagen. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor droppers. De dosering van het medicijn wordt berekend op basis van druk, puls en andere individuele kenmerken van de patiënt.
• Streptokinase (fibrinolytisch middel). Herstelt de doorgang van trombosebloedvaten, vermindert het aantal sterfgevallen in embolie. Wijs intraveneus of intra-arterieel toe. Het behandelingsregime wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de ziekte van de patiënt.

Dit is een onvolledige lijst van medicijnen. Artsen schrijven zalven of tabletten voor, die in combinatie een positief effect hebben op de conditie van de bloedvaten.

Postoperatieve revalidatie

Herstel van de patiënt na trombectomie gebeurt vrij snel. 3-4 dagen na de operatie staat de patiënt op en loopt. Extremiteiten bandage. Een andere optie - de patiënt zet compressiekousen aan. De behandelende arts schrijft conservatieve therapie voor in de vorm van medicatie. Hierna neemt de kans op volledig herstel toe.

Binnen een maand na trombectomie moeten de volgende aanbevelingen worden opgevolgd:

• compressiekousen dragen;
• zich onthouden van warme baden (baden en sauna's);
• uitsluiting van actieve fysieke activiteit;
• stoppen met roken en alcohol.

Als u ernstige pijn of motorische beperkingen ervaart, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.

Mogelijke complicaties

Na de operatie kan de patiënt alleen maar klagen over pijn. In dit geval schrijven artsen pijnmedicatie voor. Het risico op complicaties wordt geminimaliseerd bij het uitvoeren van trombectomie met de endovasculaire methode.

Preventie van arteriële trombose

Preventieve maatregelen helpen ernstige gevolgen van pathologie te voorkomen. Artsen adviseren om een ​​gezonde levensstijl te leiden, meer te bewegen en oefeningen te doen. Een goede gewoonte is om de ledematen boven het niveau van het hart te houden om de beweging van het bloed in de slagaders langs het hele been te normaliseren. Zou meer vitamine C moeten consumeren.

Het is belangrijk om bij de eerste alarmsignalen van het lichaam een ​​arts te raadplegen en niet om zelfmedicatie uit te voeren.

Symptomen en behandeling van arteriële trombose in de onderste ledematen

Trombose van de slagaders van de onderste ledematen is een ziekte waarbij bloedstolsels (trombi) worden gevormd. Dergelijke formaties veroorzaken een overtreding van de normale beweging van bloed door de bloedsomloop. Deze ziekte ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van de gevorderde loop van spataderen. Tijdens trombose blokkeren bloedstolsels de bloedvaten en hun scheiding dreigt met de ontwikkeling van een dodelijke toestand - trombo-embolie.

De meest voorkomende vormen van arteriële trombose zijn trombose van de knieholte en slagaders. In dit geval lijden vrouwen veel vaker aan deze ziekte dan mannen.

Oorzaken van pathologie

Volgens de statistieken komt trombose voor bij 16 van de 100 mensen en is elke vierde persoon vatbaar voor trombose van de onderste ledematen.

Bloedstolsels in slagaders vormen als gevolg van bloedplaatjes die aan elkaar plakken. Normaal gesproken treedt deze aandoening op na de vorming van schaafwonden op de huid en snijwonden. Als dit niet zou gebeuren, zou de persoon doodbloeden bij zelfs de kleinste verwonding. Helaas heeft deze bruikbare eigenschap van bloedplaatjes een keerzijde. Bij mensen die vatbaar zijn voor trombose, is hun concentratie te hoog, zodat hun bloedplaatjes de neiging hebben om op zichzelf te plakken, zonder snijwonden.

De volgende factoren dragen bij aan de vorming van bloedstolsels:

• Verwonding van de vaatwand. Een letsel aan een slagader kan worden veroorzaakt door een fractuur van een ledemaat of na een operatie. Dus wanneer weefselbeschadiging optreedt, komt weefseltromboplastine in de bloedbaan, wat bijdraagt ​​aan de actieve vorming van bloedstolsels.
• Oncologische ziekten - de aanwezigheid van trombose en tromboflebitis wordt vaak opgemerkt bij patiënten met maag-, long- en darmkanker. Oncologische ziekten leiden tot een toename van de bloedstolling. Tijdens het chemotherapieproces beschadigen patiënten de binnenbekleding van bloedvaten, waardoor stoffen worden geactiveerd die het bloed verdikken. Bovendien leiden ernstige kankerpatiënten een immobiele levensstijl, wat ook de situatie verergert.
• Obesitas. Vetcellen bevorderen de aanmaak van het hormoon leptine, dat bloedplaatjes vasthoudt, dus mensen met overgewicht lopen ook het risico om arteriële trombose te krijgen.
• Hormonale stoornissen. De vorming van bloedstolsels draagt ​​bij tot gecombineerde orale anticonceptiva, abnormale functie van de geslachtsklieren, hormonale verstoringen tijdens het dragen van het kind. Met toenemende niveaus van geslachtshormonen bij vrouwen, wordt het bloed meer dicht. Dus progesteron, dat helpt om het bloeden tijdens de menstruatiecyclus te stoppen, kan leiden tot de vorming van bloedstolsels. En het effect van oestrogeen is gericht op de activering van fibrinogeen en protrombine, die ook een belangrijke rol spelen bij de vorming van bloedstolsels.
• Infecties dragen bij aan de secretie van stoffen die leiden tot de vorming van bloedstolsels. Door de aanwezigheid van bacteriën in de bloedvaten wordt het bloed dikker en worden de wanden van bloedvaten beschadigd. Abcessen, etterende wonden, sepsis en longontsteking beïnvloeden het tromboseproces.

Acute trombose van de bloedvaten is gevaarlijk omdat het onmogelijk is om de scheiding van een bloedstolsel te voorspellen, tot welk deel van het vaatstelsel het zal vallen en welke gevolgen het zal veroorzaken. Maar in welk orgaan de trombus zich ook bevindt, de gezondheid van de mens zal in elk geval in groot gevaar zijn. Het krijgen van een bloedstolsel in de bloedvaten van de hersenen leidt dus tot een beroerte, tot de darmen - tot de dood van dit orgaan, tot een ledemaat (arm of been) - tot gangreen. Als er een bloedstolsel in de hartslagader komt, wordt de patiënt bedreigd met een hartaanval.

Symptomen van pathologie

Het proces van verstopping van een slagaderstrombus wordt ischemie genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Het optreden van pijn, gelokaliseerd op de plaats waar de trombus zich bevindt. Als de blokkade een embolie veroorzaakt, zal de patiënt worden gestoord door hevige intense pijn.
• De aangedane ledemaat wordt gevoelloos, het wordt koud, de persoon voelt een tintelend gevoel in het been.
• In de eerste stadia van trombose wordt de huid in het getroffen gebied bleek en na verloop van tijd wordt deze blauw, wordt bedekt met donkere vlekken en ziet eruit als marmer in kleur.
• In de getroffen slagader verdwijnt de pols.
• Arteriële trombose leidt tot obstructie van de beweging van de ledemaat en wordt in sommige gevallen gekenmerkt door volledige verlamming.
• Een ander symptoom van blokkering van de slagaders van de benen is pijn bij het aanraken van de getroffen ledemaat in het gebied van de kuit.
• Bij afwezigheid van een goede behandeling kan het zieke been opzwellen. In dit geval verdwijnt het oedeem veroorzaakt door blokkering niet volledig na een nacht rust, zoals het geval is bij sommige andere ziekten.
• Bij trombose van de popliteale slagader treedt pijn op tijdens de dorsale flexie van de voet.
• Bij verlamming is de ledemaat van de patiënt volledig geïmmobiliseerd, zelfs wanneer een andere persoon probeert deze te buigen, bijvoorbeeld een arts. Dergelijke gevolgen worden meestal veroorzaakt door een niet-tijdige of onjuiste behandeling.

Als u deze symptomen vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een fleboloog of een vaatchirurg.

diagnostiek

Voor de detectie van deze ziekte wordt angiografie of duplex-echoscopie van bloedvaten gebruikt. Dankzij moderne onderzoeksmethoden kan pathologie zelfs in de vroege stadia van zijn ontwikkeling worden gevonden en om ernstige complicaties te voorkomen. Daarom is het aanbevolen om mensen met een aanleg voor trombose regelmatig preventief onderzoek te laten doen.

Tijdens het eerste onderzoek kan een specialist de aanwezigheid van trombose op de bovengenoemde symptomen vermoeden, evenals op de volgende gronden:

• Als ernstige pijnen verdwijnen nadat de patiënt gaat zitten, kunt u een trombose van de popliteale aderen vermoeden. In de regel strekken de pathologische processen in dit vat zich uit tot de tibiale en peroneale slagaders.
• Als zich een claudicatio intermittens heeft ontwikkeld bij een patiënt die lijdt aan een trombose van de knieholte, kan de arts concluderen dat de doorgankelijkheid in de popliterale ader gehandhaafd blijft.

Hoe is de ziekte?

Trombose van de aderen van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. In de meeste gevallen met trombose van de femorale en popliteale arteriën, is het nogal moeilijk om de tijd vast te stellen van het begin van een stolsel, omdat de complicatie wordt gemaskeerd door vasculaire pijncrises veroorzaakt door vasculaire spasmen. Vaak vormen zich stolsels op de achtergrond van significante vernietiging van bloedvaten, wat een verstoorde bloedstroom veroorzaakt.

De belangrijkste rol in de ernst van de ziekte is de aanwezigheid van bypass-bloedstroom. Bij trombose van de femorale slagader worden bijvoorbeeld de getroffen weefsels niet voorzien van de noodzakelijke stoffen door andere bloedvaten. Als de patiënt trombose van de achterste tibiale slagader heeft ontwikkeld, heeft de ziekte niet zulke ernstige gevolgen, omdat de toevoer van voedingsstoffen naar de weefsels wordt uitgevoerd via de collaterale slagaders.

Behandelprocedures

De ziekte wordt in het ziekenhuis behandeld. Afhankelijk van het feit of de beenweefsels zo ernstig beschadigd zijn, voeren ze conservatieve therapie of chirurgie uit.

Conservatieve behandeling

Een belangrijke rol bij de succesvolle behandeling van trombose van de aderen van de onderste ledematen door conservatieve methoden wordt gespeeld door het vroege gebruik van geneesmiddelen met trombolytische werking. Naast trombolytica, gebruik van anticoagulantia en antispastische middelen. Voer zo nodig trombolyse uit.

Trombolyse is een procedure waarbij het oplossen van bloedstolsels in de slagaders wordt bereikt. Voor de uitvoering ervan met behulp van speciale medicijnen die intraveneus via een infuus worden toegediend aan de patiënt.

Als een bloedstolsel is gelokaliseerd in de arteria poplitea, worden alleen medische medicijnen gebruikt, omdat dit type pathologie geen operatie vereist.

Chirurgische behandeling

Als de ziekte progressief van aard is en niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, is het noodzakelijk om een ​​operatie aan het beschadigde bloedvat te verrichten om de ontwikkeling van gangreen en trombo-embolie te voorkomen. Chirurgische ingreep helpt de bloedstroom in de weefsels te herstellen en de toestand van de patiënt te verlichten.

Bij afwezigheid van motorische activiteit van de onderste ledematen, omvat de behandeling van arteriële trombose door chirurgische ingreep de amputatie van het been op heuphoogte.

Acute arteriële trombose van de onderste ledematen

Arteriële trombose met onjuiste behandeling kan leiden tot verlies van de onderste ledematen. Er zijn bepaalde stadia van de ziekte, die verschillen in hun symptomen en behandelingsmethoden.

Trombose van de slagaders van de onderste ledematen

Arteriële trombose is de overlap van het lumen van een slagader door een bloedstolsel. Meestal vormt zich een bloedstolsel op de beschadigde vaatwand. Er is een schending van de bloedsomloop, ischemie van organen ontwikkelt, leidt verder tot weefselnecrose en dientengevolge amputatie van ledematen. De ziekte wordt op elke leeftijd waargenomen. Meer vrouwen hebben er last van.

Trombose van de slagaders van de onderste ledematen ontwikkelt zich geleidelijk. Het begin van het ziekteproces is moeilijk te bepalen. Het belangrijkste symptoom in de vroege stadia is pijn met verhoogde fysieke inspanning. Dan, wanneer de ziekte zich ontwikkelt in het aangetaste orgaan, neemt de pijn toe, het orgel faalt, necrose treedt op in de weefsels, gangreen ontwikkelt zich.

Trombose van de femorale slagader wordt als de meest ernstige beschouwd. De gebruikelijke plaatsen van lokalisatie van bloedstolsels en embolie is de vertakking van de bloedvaten, waar de diameter smaller wordt. De ernst hangt af van de vraag of er een mogelijkheid is voor een bypass-bloedstroom. Daarom zijn de effecten van een trombus in de femorale slagader ernstiger. Er is geen pulsatie onder de trombus in de slagader.

oorzaken van

Er zijn een aantal ziekten die verband houden met het optreden en de ontwikkeling van acute arteriële trombose:

• atherosclerose;
• endarteritis obliterans - een chronische ziekte van de benen, gemanifesteerd door de geleidelijke vernauwing van bloedvaten;
• exacerbaties na chirurgische ingrepen op bloedvaten: arteriële ligatie, arteriële plastie;
• diagnose en therapeutische actie op de bloedvaten: punctie, katheterisatie;
• stompe en penetrerende verwondingen: stomp is gevaarlijker, ze vloeien meer vermomd. Slagaderrupturen, hematomen in de vaatwand, aneurysma treden op.
• bloedziekte: polycytemie, trombocytopenische purpura;
• infectieziekten;
• reuma - ontsteking van het bindweefsel van bloedvaten en het hart;
• endocarditis is een ontstekingsziekte van de binnenwand van het hart, een van de manifestaties van reuma;
• hypertensie;
• vasculitis - ontsteking van de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus.

Symptomen van trombose van de aderen van de onderste ledematen

De voorbode van trombose van de onderste ledematen is aritmie of tachycardie. De ziekte gaat gepaard met symptomen zoals acute pijn in de ledematen, marmer gekleurde huid van de benen. Een koud zweet verschijnt bij een patiënt, een verlies van bewustzijn is mogelijk, een schending van de gevoeligheid van de ledematen is mogelijk en de benen zijn geïmmobiliseerd.

Mate van ontwikkeling van de ziekte

Symptomen van arteriële trombose ontwikkelen zich niet onmiddellijk, incrementeel. Bij afwezigheid van een goede behandeling, doorloopt de ziekte alle stadia.

Fase 1 De persoon weet nog steeds niet van de aanwezigheid van de ziekte. Af en toe zijn er scherpe pijnen in de ledematen, soms is de gevoeligheid verstoord tijdens het sporten of wandelen.

Fase 2 Bestaat uit drie links:

• afname van spierkracht: de patiënt kan nog steeds lopen, maar zwakte wordt waargenomen in de ledematen;
• been verlamming optreedt, het is onmogelijk om het te verplaatsen;
• het begin van zwelling van het onderbeen, de voet is nog steeds niet opgezwollen.

Fase 3 Er is een gebrek aan actieve en passieve bewegingen.

• het onvermogen om de gewrichten van de vingers of enkel volledig te buigen en recht te maken;
• mobiliteit is afwezig in de hele ledematen.

diagnostiek

Om een ​​juiste behandeling van trombose te starten, moet een diagnose worden gesteld. Hoe sneller de diagnose wordt gesteld, hoe verwaarloosd de ziekte is en de plaats waar een bloedstolsel wordt gevormd, hoe effectiever de behandeling zal zijn.

Er zijn dergelijke diagnostische methoden:

• angiografie, waarmee de plaats van trombose kan worden bepaald en de conditie van de bloedvaten van de benen kan worden bewaakt;
• USDG-ader onthult abnormaliteiten in de bloedstroom van de slagaders;
• CT-scan met contrast helpt om bloedcirculatiepathologie en verborgen bloedstolsels te onthullen.

behandeling

Behandeling is geassocieerd met de mate van ontwikkeling van de ziekte. In de beginfase is heparine nodig om het risico op trombose te verminderen, antispasmodica worden gebruikt om spasmen en pijn te verminderen, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen om aggregatie van bloedplaatjes te remmen - Trental.

Chirurgische behandeling wordt in een later stadium uitgevoerd. De keuze van de methode hangt af van de plaats van occlusie. Traditionele of endovasculaire trombectomie wordt uitgevoerd. Traditionele do, nadeseya-vat op de plaats van vorming van een bloedstolsel, schoonmakend het met een speciaal hulpmiddel. De endovasculaire methode is om een ​​lege ballon aan het vat toe te dienen. Wanneer hij de plaats van een bloedstolsel bereikt, wordt het gevuld met zoutoplossing en samengetrokken met vastzittende stolsels. Herhaal meerdere keren, totdat een lumen is gevormd.

Preventie van arteriële trombose

Het belangrijkste in de preventie van trombose is de naleving van een gezonde levensstijl. Negatieve factoren bij de ontwikkeling van de ziekte zijn overgewicht, roken, lichamelijke inactiviteit en hoog cholesterol. Er moeten preventieve maatregelen worden genomen om deze gezondheidsbedreigingen te bestrijden.

Het wordt aanbevolen om langdurige immobilisatie te vermijden. Doe mee aan de training van de beenspieren. Als het werk sedentair is, moet het elk uur worden opgewarmd. Je kunt de voeten en tenen onmerkbaar kneden voor anderen onder de tafel, en verplaats ze. Het is handig om thuis te zitten in een cowboyhouding, achterover leunend in een stoel, en je benen op tafel te leggen, zodat ze boven het hart zijn.

Als er een genetische aanleg is, moeten anticoagulantia worden ingenomen in moeilijke, stressvolle situaties voor het lichaam. Het wordt aanbevolen om meer vitamine C te consumeren.

Arteriële trombose van de ledematen is een ernstige ziekte. Het bepalen van de symptomen aan het begin van de ziekte is mogelijk tijdens het onderzoek. Bij de eerste hevige pijn in de benen moet u een arts raadplegen. Verwaarloos deze waarschuwing van het lichaam niet.

Symptomen en behandeling van arteriële trombose in de onderste ledematen

Wanneer een trombose van de slagaders van de onderste extremiteiten optreedt, is het gebied van de slagader verstopt met een trombus. Meestal hebben bloedstolsels de neiging zich te vormen op de wanden van beschadigde bloedvaten. Als gevolg hiervan is er een storing in de bloedsomloop, wat leidt tot de ontwikkeling van orgaanischemie en vervolgens tot weefselnecrose. Het meest fatale resultaat kan zijn met ledemaatamputatie. Mensen van alle leeftijden zijn vatbaar voor een ziekte als trombose, maar meestal zijn het de oudere vrouwen.

De vorming van bloedstolsels is vrij lang en kan niet binnen enkele dagen worden uitgevoerd. Om te bepalen op welk punt het proces van verstopping begon, is bijna onmogelijk. Daarom moet u zorgvuldig uw gezondheid bewaken en aandacht besteden aan alle ongewone symptomen. Een van de belangrijkste tekenen dat het proces van vorming van bloedstolsels een scherpe pijn in de onderste ledematen is, die geleidelijk toeneemt en begint te tonen bij het optillen van gewichten of abrupt stijgen. Als u geen aandacht besteedt aan deze pijn en u niet tot de dokter wendt, zal de pijn toenemen, zal het aangetaste orgaan defect raken en zal zich necrose in de weefsels beginnen te ontwikkelen.

Onder artsen is er een mening dat het meest ernstige verloop van de ziekte optreedt tijdens trombose van de femorale slagader. Ingewikkelde situatie als er geen mogelijkheid is voor bypassbloedstroming. In dit geval stopt het bloed naar het onderste deel van het been en is er sprake van een volledige gevoelloosheid zonder palpatie.

Wat in dit artikel:

Oorzaken van bloedstolsels

Er zijn enkele gevallen waarbij arteriële trombose van de onderste ledematen werd gevormd zonder de aanwezigheid van bijkomende ziekten in het lichaam.

Meestal wordt blokkade gevormd bij mensen die lijden aan een dergelijke ziekte als atherosclerose, deze aandoening beïnvloedt de bloedsomloop en bloedvaten. Tijdens zijn progressie, plaque vormen op de binnenwanden van de vaten en bloedvaten. De oorzaak van de overval is cholesterol en andere vetten. Na verloop van tijd neemt de overval toe, neemt het volume toe totdat het vat volledig is geblokkeerd.

Ook kan de blokkering van het vat worden waargenomen met vernietigende endarteritis, wat een chronische ziekte is, uitgedrukt in de systematische vernauwing van de vaten, totdat ze samenklonteren.

Bovendien vindt blokkering plaats wanneer:

• Het uitvoeren van therapeutische of chirurgische interventie.
• De aanwezigheid van verwondingen die zijn veroorzaakt door stompe of scherpe voorwerpen. Verwondingen zijn onderverdeeld in penetrerend en stomp. Deze laatste zijn gevaarlijker, omdat het vóórkomen en de ontwikkeling van bloedstolsels ongemerkt door mensen voorkomt.
• Verschillende bloedziekten.
• De aanwezigheid van infectieuze processen in het lichaam.
• Reuma - een ontstekingsziekte waarbij het proces van lokalisatie plaatsvindt in het hartmembraan. Het meest vatbaar voor de ziekte zijn mensen met een erfelijke aanleg, in de leeftijd van 8 tot 16 jaar. Reuma is vooral van invloed op kinderen en adolescenten, veel minder op oudere leeftijd.
• Endocarditis, een ontstekingsziekte die de binnenwand van het hart beïnvloedt, en is een van de manieren om reuma te manifesteren.
• Hypertensie is een ziekte waarbij er een ongecontroleerde toename van de bloeddruk is.
• Vasculitis - een ziekte die verschillende ziekten tegelijk veroorzaakt, de belangrijkste manifestatie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsprocessen met daaropvolgende vernietiging van de wanden van bloedvaten. Verschillende weefsels of organen worden tegelijkertijd aangetast, waardoor een vernauwing van de beschadigde bloedvaten optreedt en het bloedcirculatieproces wordt verstoord, wat resulteert in de dood van het weefsel. De ziekte kan zich absoluut gaan ontwikkelen in elk orgaan van het menselijk lichaam.

Bovendien kan de blokkering van het vat optreden bij diabetes mellitus, gerelateerd aan chronische ziekten, de reden voor ontwikkeling is het gebrek aan hormonen in het lichaam, die worden geproduceerd door de alvleesklier - insuline. Zonder insuline is er een storing in het transport van glucose door de cellen van het lichaam.

In het geval van afwezigheid, is er een toename van de bloedglucosespiegels - hyperglycemie.

Symptomen en mate van trombose van de onderste ledematen

Ondanks het feit dat het niet altijd mogelijk is om de oorzaak van acute trombose in de slagaders van de onderste ledematen in korte tijd vast te stellen, verloopt de ziekte vrij snel.

De patiënt begint zich onwel te voelen, de bloeddruk stijgt, de hartslag stijgt, het zweet begint te presteren.

Er zijn gevallen waarin een persoon het bewustzijn verliest.

Een van de belangrijkste symptomen is:

1. het verschijnen van scherpe onbeschrijfelijke pijn met toenemende intensiteit;
2. het been begint af te koelen en er is een merkbaar verschil in temperatuur tussen de twee ledematen;
3. het vermogen om de voet te verplaatsen of te bewegen verloren is;
4. er is een gevoel van gevoelloosheid;
5. na verloop van tijd begint de voet van kleur te veranderen, wordt onmiddellijk bleek en wordt al snel een blauwachtige tint;
6. er is geen mogelijkheid om de puls te meten onder de plaats waar de trombus gelokaliseerd was;
7. verlies van gevoeligheid;
8. het verschijnen van toenemend oedeem.

In het geval van het niet aanvragen van gekwalificeerde medische zorg, verloopt de ziekte in drie fasen.

Fase 1 De persoon begint ongewone sensaties te ervaren en weet nog steeds niet van de aanwezigheid van de ziekte. Soms is er een scherpe pijn in het been, bij het optillen van een zwaar voorwerp of tijdens lichamelijke inspanning.

Fase 2 De stroom vindt plaats in drie fasen:

• Het uiterlijk van zwakte in het been, de patiënt kan optreden, maar op hetzelfde moment pijn ervaren.
• Verlamming van de ledemaat begint, het vermogen om te bewegen en te bewegen is verloren.
• Het proces van zwelling in het onderbeen begint, de voet begint niet te zwellen.

Fase 3 gaat gepaard met een compleet gebrek aan beweging in de hele ledematen, het vermogen om te buigen, recht te zetten, op te tillen en te bewegen met je vingers of een enkel is verloren.

Basisprincipes van ziektediagnose

Voor het uitvoeren van een primaire diagnose is het voldoende dat een specialist een primair onderzoek van de aangedane ledemaat uitvoert en een onderzoek van de patiënt naar symptomen en pijn verricht.

Er zijn gevallen waarin een dergelijk onderzoek voldoende is voor het vaststellen van de diagnose en de overgang naar behandeling.

Indien nodig, om verduidelijkende informatie te verkrijgen, begint de arts met een meer gedetailleerde studie, die in het volgende wordt weergegeven:

1. Voer een gedetailleerde, diepzinnige enquête uit, waarbij de arts informatie ontvangt over de aanwezigheid van bijkomende ziekten die mogelijk de primaire blokkering vormen.
2. In het geval van afwezigheid kan de oorzaak voor de vorming van bloedstolsels dienen als aneurysma van de abdominale of iliacale slagader.
3. Verwijzing van een patiënt naar tomografie, bronchografie of bronchoscopie om de mogelijkheid te detecteren of uit te sluiten dat een persoon tumoren met een goedaardig of kwaadaardig karakter heeft, evenals longontsteking.
4. Palpatie van de ledemaat, wat een bloedstolsel is. De arts voelt zorgvuldig het hele been om het bloedstolsel te vinden en bepaalt nauwkeurig waar het zich bevindt. Dit gebeurt door het bepalen van pulsatie in verschillende delen van de ledematen. Boven de plaats waar de pulsatie afwezig is, en er is een verstopping van het vat.

Na nauwkeurige bepaling van de locatie van de trombus, wordt de patiënt gevraagd om Doppler-echoscopie uit te voeren, om de omvang van de verstopping en de lengte ervan te bepalen.

Behandeling van trombose van onderste ledemaatslagaders

Wat te doen met spataderen en trombose? Eliminatie van blokkering van slagaders in de onderste ledematen is alleen mogelijk door chirurgische interventie.

Conservatieve methoden worden alleen gebruikt in het proces van voorbereiding op de operatie, evenals in gevallen waarin de patiënt ouder is dan 75 jaar oud en in de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten die na de interventie kunnen worden verergerd.

Als het proces van weefselnecrose al is begonnen, wordt de operatie in dit geval in twee fasen uitgevoerd, eerst vindt het proces van amputatie van de gewonde ledemaat plaats.

De eerste medische hulp in de vorm van conservatieve therapie begint onmiddellijk na de levering van een nauwkeurige diagnose, en komt tot uitdrukking in een onmiddellijke poging om spasmen te verminderen en het bloed te verdunnen, hiervoor krijgt de patiënt de volgende medicijnen:

• Maar-Shpa, het wordt intramusculair en in een zeer grote dosering toegediend.
• Heparine, tot 15.000 eenheden.
• Intraveneuze start om zoutoplossing te injecteren - een hulpmiddel dat helpt de concentratie van rode bloedcellen en leukocyten te verminderen.
• Antiplatelet middelen. Deze geneesmiddelen voor aderen in de benen voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Voor trombose van de onderste ledematen wordt het volgende behandelingsregime gebruikt:

1. blootstelling aan directe en indirecte anticoagulantia;
2. de introductie van antispasmodica en trombolytica intraveneus;
3. pas een inotrope therapie toe, waarbij de controle wordt gevestigd op het aantal hartslagen.

Een intramurale behandeling in deze categorieën kan geen 100% garantie bieden voor een volledig herstel. De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat met deze ziekte volledig herstel en herstel van de gewonde ledemaat alleen mogelijk is met medische noodhulp. En als er in de toekomst een risico is op het ontwikkelen van arteriële insufficiëntie.

Chirurgie vindt plaats na conservatieve behandeling. Chirurgie vindt plaats door het bloedvat in te snijden, op de plaats waar het bloed stagneert. Hierna vindt het proces van extractie en wassing van residuen in het vat plaats. Deze methode wordt endovasculaire trombectomie genoemd.

Er is ook een endovasculaire methode, rechtstreeks in het vat zelf, waar het bloedstolsel zich bevindt, een lege ballon wordt geïnjecteerd. Hij begint door het vat te bewegen totdat hij een stilstand vindt, waarna de arts het met zoutoplossing vult en het voorzichtig met de trombus verwijdert.

Indien nodig wordt de procedure meerdere keren herhaald totdat alle stolsels volledig zijn verwijderd.

De belangrijkste methoden voor de preventie van trombose

De belangrijkste garant die ervoor zorgt dat iemand geen trombose kan tegenkomen en een goede prognose voor de toekomst kan krijgen, is het handhaven van een gezonde levensstijl.

De factoren die gepaard gaan met trombose zijn overgewicht, roken en hoog cholesterol. Daarom is het voor de preventie van ziekten nodig om ze volledig uit je leven te verwijderen.

Het is noodzakelijk om een ​​aantal aanbevelingen uit te voeren.

Het moet zo veel mogelijk bewegen, zelfs als iemand sedentair werk heeft, moet hij minstens een keer per uur opstaan ​​en lopen zodat het bloed verschillende keren vrij door alle bloedsystemen kan circuleren.

Het wordt aanbevolen om de spieren van de benen te trainen. Tijdens de rust, en blijf in een liggende positie, wordt het aanbevolen om benen op een hoogte te stellen.

Wat is een trombose van de onderste ledematen zal de expert in de video in dit artikel vertellen.

Behandeling van arteriële trombose van de onderste ledematen

Trombose van de aderen van de onderste ledematen - de vorming van een bloedstolsel in het slagader van het been. Door arteriële trombose vasculaire lumen volledig geblokkeerd is, komt er een ernstige tekortkoming van de bloedstroom, ischemische symptomen, en indien onbehandeld - ernstige stoornissen van trofische weefsel, gangreen, amputatie van de aangetaste ledematen nodig.

Het gevaar van een ziekte is dat het de ouderen of jongeren niet spaart, ontstaat door vele factoren, en niet elke patiënt merkt de primaire symptomen op.

Trombose van de femorale slagader wordt als de meest gevaarlijke beschouwd en de meest voorkomende plaats van bloedstolsels is slagaderlijke vertakking, waarbij het lumen het smalst is. De ernst van de ziekte hangt af van de aanwezigheid van een aantal andere bloedvaten, oplossingen voor de bloedstroom. Na het sluiten van de arterieklok stopt de bloedstroom in het geanodiseerde vat volledig.

Om de ziekte onmiddellijk te identificeren en met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat de arteriële trombose van de onderste ledematen is: symptomen, oorzaken van het begin, methoden van preventie en behandeling.

factoren van

De pathogenese van arteriële trombose is een combinatie van drie oorzaken:

• Veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed, de neiging tot versnelde stolling.
• Overtreding van de gladheid en integriteit van de interne holte van de slagader.
• Falen van het normale verloop van de bloedstroom.

De meest voorkomende factoren voor arteriële trombose zijn onder meer:

1. Hartziekten: atherosclerotische cardiomyopathie, mitrale stenose, endocarditis, minder vaak - hartinfarct.
2. Atherosclerose.
3. Pathologische vasoconstrictie van de benen - het vernietigen van endarteritis.
4. Gevolgen van injectie- of infusie-interventies: injecties, operaties, puncties, installatie van katheters.
5. Gevolgen van verwondingen: stakingen, blauwe plekken, snijwonden, verstoring van de integriteit van de slagaders, ernstig oedeem, het verschijnen van aneurysma's.
6. Trombocytopenie, polycytemie.
7. Hypertensiesyndroom.
8. Diabetes van alle soorten.
9. Het ontstekingsproces van de vaatwanden - vasculitis.

symptomatologie

Trombose van de slagaders van de symptomen van de onderste ledematen zegt het volgende:

• Scherpe pijn, vaak acuut.
• Lage temperatuur van een zere ledemaat, lokaal verlies van gevoel.
• Gevoelens vergelijkbaar met kippenvel tegen de achtergrond van tijdelijke hypodynamie.

Een meer diepgaande diagnose moet worden uitgevoerd door een bekwame arts, de volgende symptomen zullen hem vertellen over de aanwezigheid van trombose en embolie in de slagaders van de benen:

1. Overmatig blancheren van de huid van de aangedane ledemaat. Na een korte periode krijgt de huid een blauwachtige kleur en vervolgens een rijke bordeauxrode tint.
2. Zo'n foto is een voorbode van gangreneuze veranderingen in zachte weefsels.
3. Het uitgesproken verschil tussen de temperatuur van de extremiteiten, wordt gediagnosticeerd tijdens palpatie van de voeten van de patiënt.
4. Pathologische spierspasmen, die eerst tot gedeeltelijk leiden en daarna immobiliteit voltooien.
5. Ernstige zwelling van zacht weefsel.

Het beeld van acute trombose van de slagaders van de onderste ledematen hangt af van de stadia van ischemie.

De classificatie van de graden van ischemie werd ontwikkeld door Russische wetenschappers I.I. Zatevakhin en V.S. Saveliev.

• Geen fase waarin de patiënt niet wordt gestoord door de symptomen van trombose.
• 1 Een fase, vergezeld van het voorkomen van kippenvel, milde gevoelloosheid.
• 1B fase - er is een gevoel van pijn in de aangedane ledemaat.
• 2A fase waarin parese, gevoel van afname in mobiliteit van een been op het gebied van gewrichten versterkt.
• 2B - bijna volledig verlies van gevoel op het gebied van trombo-embolie.
• 3A - het uiterlijk van pathologisch oedeem, het begin van onomkeerbare veranderingsprocessen in de zachte weefsels van neurotische aard.
• 3B - het begin van de verstijving van spierweefsel.
• 3B - absolute spierstijfheid.
• Stadium 4 - gangreneuze laesie van zacht weefsel - het afsterven.

Gezien het gevaar van acute arteriële trombose, bij de eerste tekenen van ziekte, heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig in het ziekenhuis.

Diagnostische maatregelen

De volgende methoden helpen bij het identificeren van acute arteriële trombose in een ziekenhuisomgeving:

1. Een gedetailleerd gesprek met de patiënt om de aanwezigheid of afwezigheid van kwalen in de geschiedenis vast te stellen, wat de oorzaak kan zijn van arteriële trombose van de onderste ledematen.
2. Bronchoscopie, bronchografie of computertomografie voor de detectie van longneoplasmata.
3. Angiografisch onderzoek van bloedvaten.
4. Doppler-echografie - onthult de locatie van het stolsel, de mate van vernietiging van de arteriële wand en de bloedstroom.
5. Bepaling van het gebied van trombo-embolie, de mate van gevoeligheid van verschillende zones door palpatie en andere technieken.
6. Bepaling van het ontwikkelingsstadium van ischemie door Saveliev-Zatevakhin.

Na bevestiging van de blokkering van het slagaderlijke vat, heeft de patiënt dringende medische zorg nodig, omdat bij acute trombo-embolie de bloedstroom volledig stopt en het proces van onomkeerbare veranderingen in de beenweefsels zich zeer snel ontwikkelt.

Therapeutische maatregelen

Bij de diagnose van arteriële trombose van de onderste extremiteiten is de behandeling alleen radicaal, chirurgisch aangegeven.

Het is toegestaan ​​kwaal met conservatieve middelen te behandelen, alleen tijdens eerste hulp en in de postoperatieve periode, evenals in de volgende omstandigheden:

• Als de leeftijd van de patiënt hoger is dan de limiet van 80 jaar.
• Met progressieve gangreneus veranderingen, na amputatie van een deel van de aangedane ledemaat.
• Pre-agonale en agonale toestand van de patiënt.

De primaire maatregelen die direct na de diagnose van de ziekte volgen zijn meestal zo:

1. Intramusculaire injecties van grote doses No-shpa en Halidor.
2. Eenmalige injectie van Heparinedosering tot vijftienduizend eenheden.
3. De patiënt stopte het infuus met zoutoplossing om het bloed te verdunnen.
4. Intraveneuze toediening van antibloedplaatjesagentia om de vorming van bloedstolsels te voorkomen en te stoppen.

Bij de eerste drie stadia van ischemie is soms een standaardset van conservatieve maatregelen toegestaan:

• Directe en indirecte antistollingsinjecties.
• Pijnstillers.
• Antiplatelet agents.
• Hartslag controle.
• Herstel van het metabolisme met behulp van medicijnen.
• Fysiotherapie behandeling.

Als de medische raadpleging tot een besluit komt om te beperken tot conservatieve maatregelen in de vroege stadia van arteriële trombose, heeft de patiënt nog steeds een klinische behandeling en constante medische supervisie nodig.

Niet-chirurgische behandeling kan alleen effectief zijn in de vroegste stadia van de ontwikkeling van de ziekte, zeer vaak ontwikkelt arteriële trombose zich vervolgens verder en is chirurgische interventie vereist.

Chirurgische interventie

Bij arteriële trombose wordt de operatie in alle gevallen behalve fase 1 aangegeven. Patiënten krijgen twee soorten interventies:

1. Traditionele trombectomie, dat wil zeggen incisie van het arteriële vat op de plaats van trombose, verwijdering van een bloedstolsel, reiniging van de slagaderlijke wanden.
2. Endovasculaire trombectomie. Het omvat het inbrengen in het vat van een holle ballon en wanneer een vreemd lichaam in contact komt met een bloedstolsel, wordt het gevuld met zoutoplossing. Daarna wordt de trombus eruit getrokken. Gewoonlijk wordt de procedure herhaald herhaald totdat de normale breedte van het arteriële lumen is hersteld.

Als onomkeerbare pathologische veranderingen in het spierweefsel (gangreen) worden gedetecteerd, is amputatie van de ledemaat noodzakelijk.

Preventieve maatregelen

Meld u aan met een arts die in uw stad werkt, kan rechtstreeks op onze website.

Patiënten die risico lopen, evenals alle andere mensen die niet onverschillig staan ​​tegenover hun gezondheidstoestand, moeten weten dat het mogelijk is om arteriële trombose te voorkomen door een gezonde levensstijl te observeren.

• Beperking van producten die bloedstolsels veroorzaken en plakken van cholesterol aan de wanden van bloedvaten.
• Regelmatige lichamelijke opvoeding.
• Stoppen met roken, het beperken van het gebruik van alcoholische dranken.
• Regulering van overgewicht.

Vergeet niet: om de ziekte te voorkomen is veel gemakkelijker dan om zijn onomkeerbare gevolgen te betreuren. Wees voorzichtig en wees gezond!