Meting van intraoculaire druk

Intraoculaire druk wordt verschaft door het verschil in de snelheid van toevoeging en afname van vocht in de kamers van het oog. De eerste zorgt voor de afscheiding van vocht door de processen van het ciliaire lichaam, de tweede wordt gereguleerd door de weerstand in het uitstroomsysteem - het trabeculaire netwerk in de hoek van de voorkamer 3.

De enige absoluut nauwkeurige methode voor het meten van de intraoculaire druk ("waar") is gauge. Om de druk te meten, wordt een naald ingebracht in de voorste kamer door het hoornvlies, waardoor directe metingen worden uitgevoerd. Deze methode is natuurlijk niet van toepassing in de klinische praktijk.

In de klinische praktijk wordt een breed scala aan instrumenten en instrumenten gebruikt om de intraoculaire druk te meten met behulp van een indirecte methode voor het bepalen van de IOP. Met deze methode wordt de gewenste druk verkregen door de respons van het oog op de daarop uitgeoefende kracht te meten. Dus een ervaren arts kan ongeveer het niveau van de intraoculaire druk zonder gereedschap schatten - door palpatie, door de weerstand van de oogbol bij het indrukken met uw vingers.

De toepassing op het oog van een bepaalde kracht (afvlakking of verlaging van het hoornvlies) beïnvloedt onvermijdelijk de hydrodynamica in de kamers van het oog. Er is een verplaatsing van een bepaalde hoeveelheid vocht uit de kamers. Hoe groter dit volume, hoe meer de resulterende figuur verschilt van de "echte" intraoculaire druk (Blz₀). Het resultaat dat op deze manier wordt verkregen, wordt "tonometrische" druk genoemd (Blz_t) 5.

In Rusland de meest gebruikte Maklakov-tonometrie en contactloze tonometrie. Bovendien worden ICare-tonometers, Goldmann-tonometers en op sommige plaatsen zelfs Pascal-tonometers in sommige medische instellingen gebruikt.

Van deze vijf methoden kunnen er vier worden gebruikt om de "echte" intraoculaire druk te bepalen - ICare, Goldmann's tonometers, non-contact tonometer en Pascal tonometer. Ondanks het feit dat deze instrumenten tijdens het meten ook enige druk uitoefenen op de oogschelpen, wordt aangenomen dat hun invloed op de hydrodynamica van de ogen minimaal is. De Goldmann-tonometer, bijvoorbeeld, verplaatst vocht uit de oogkamers in een volume van 0,5 μl. Dit resulteert in een overschatting van de druk met ongeveer 3%. Met gemiddelde aantallen, IOP verschilt van de waarheid met minder dan 1 mmHg. Art. Het wordt beschouwd als zijnde dit verschil niet significant en daarom wordt de intraoculaire druk, gemeten door dergelijke apparaten, waar genoemd.

Echte intraoculaire druk wordt als normaal beschouwd in het bereik van 10 tot 21 mm Hg.

Tonometrie met behulp van een niet-contact tonometer wordt vaak ten onrechte pneumotonometrie genoemd. Dit zijn echter totaal verschillende methoden. Pneumotonometrie in Rusland wordt momenteel praktisch niet gebruikt. Contactloze tonometrie wordt zeer actief gebruikt. Het is gepositioneerd als een manier om de ware intraoculaire druk te bepalen. De methode is gebaseerd op het afvlakken van het hoornvlies door de luchtstroom. Er wordt aangenomen dat de gegevens van een dergelijke tonometrie nauwkeuriger zijn, des te meer metingen worden verricht (vier metingen voor één onderzoek worden voldoende geacht om een ​​gemiddeld cijfer te krijgen waarop u al kunt vertrouwen) 4,5. Cijfers uitgegeven door contactloze tonometers zijn vergelijkbaar met cijfers verkregen bij het meten van IOP met Goldmann's tonometer (9-21 mmHg wordt als de norm beschouwd) 3.

Tonometrie met ICare is ook vergelijkbaar met Goldmann-resultaten. Gemak van deze tonometer in zijn draagbaarheid en zijn gebruik voor onderzoek van kinderen vanaf jonge leeftijd zonder anesthesie 4. ICare-tonometers zijn bovendien handig voor zelfcontrole van intra-oculaire druk door patiënten thuis. Maar de hoge kosten van zo'n tonometer - 3000 euro (volgens vertegenwoordigers van Icare Finland Oy in Rusland) - maakt het helaas voor de meeste patiënten moeilijk toegankelijk.

Tonometrie door gewichten werd voorgesteld door Maklakov in 1884. 1. De Maklakov-tonometer kwam wat later in de klinische praktijk. Maar in het arsenaal van Russische oogartsen neemt deze methode een sterke positie in. In Rusland is de Maklakov-tonometrie de meest gebruikelijke methode voor het meten van de intraoculaire druk. Het is actief gebruikt en wordt nog steeds gebruikt in alle GOS-landen, evenals in China 5. In West-Europa en de VS heeft de methode geen wortel geschoten.

In tegenstelling tot de andere tonometriemethoden die in ons land worden gebruikt, verplaatsen de tonometers van Maklakov een iets grotere hoeveelheid vocht uit de oogkamers, waardoor de resultaten van het meten van de intraoculaire druk aanzienlijk worden overschat. Deze methode geeft ons de zogenaamde "tonometrische druk".

Tonometrische intraoculaire druk wordt als normaal beschouwd in het bereik van 12 tot 25 mm Hg2.

Het is belangrijk om te weten dat het vergelijken van intraoculaire drukwaarden verkregen met de tonometer van Maklakov met die verkregen door ICare, Goldmann's, Pascal of niet-contactmakende tonometer, niet correct is. De gegevens verkregen met behulp van verschillende methoden van tonometrie en op verschillende manieren geïnterpreteerd. Ondertussen zondigen patiënten en zelfs artsen vaak door de drukwaarden te vergelijken en te egaliseren die zijn verkregen met een Maklakov en een niet-contact tonometer. Een dergelijke vergelijking heeft geen basis, bovendien is het potentieel gevaarlijk, sindsdien De bovengrens van de IOP voor contactloze tonometer wordt beschouwd als 21 mm Hg, in plaats van 25 mm, zoals in de Maklakov-tonometrie.

Ondanks het feit dat alle vermelde methoden, met uitzondering van de tonometrie van Maklakov, "echte" intraoculaire druk vertonen, zijn de getallen verkregen uit metingen op verschillende instrumenten in de meeste gevallen enigszins verschillend. Daarom wordt het ten zeerste aanbevolen dat patiënten met glaucoom intra-oculaire druk altijd op dezelfde manier meten. Alleen in dit geval is de vergelijking van meetresultaten logisch.

De "gouden standaard" van tonometrie in het Westen is tonometrie met behulp van de Goldmann-tonometer. Hoewel aangenomen wordt dat de "Pascal" tonometer (dynamische contour-tonometrie) minder afhankelijk is van de toestand van de oogmembranen en daarom nauwkeuriger is. Maklakov-tonometrie wordt erkend als een redelijk nauwkeurige, minimaal afhankelijk van de onderzoeker en een zeer betrouwbare methode. Uit het scala aan gepresenteerde methoden is tonometrie met behulp van een niet-contacttonometer het minst betrouwbaar en is meer bedoeld voor screening (snel oppervlakonderzoek) dan voor het behandelen van glaucomateuze patiënten 4.

Dit artikel bespreekt niet de transpalpebrale tonometers (tonometers die de oogdruk meten door het ooglid). Ondanks het feit dat ze vaak worden gebruikt in Russische medische instellingen, zijn er geen studies die voldoende vergelijkbaarheid van meetresultaten met bekende tonometers aantonen 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Oogziekten", 1983
2) "Nationale gids voor glaucoom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, gids voor patiënten", 2006
4) European Glaucoma Society "Terminology and Guidelines for Glaucoma, 3rd Edition", 2008
5) Becker-Shaffer's diagnose van de glaucomen, 8e, 2009

Auteur: Ophthalmologist A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusland.
Datum van publicatie (update): 01/17/2018

Oogtometrie is normaal

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers de Eye-Plus met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

U kunt de intraoculaire druk ook voelen door de wijsvinger over het oog te drukken door het gesloten ooglid. Als er een gevoel van "barstende" of overmatige "veerkracht" is, is IOP verhoogd.

Optimale IOP

Wat is de snelheid van intraoculaire druk bij kinderen en volwassenen? Bij mensen van verschillende leeftijden is het niet anders, de waarden liggen binnen de grenzen van het bereik en kunnen variëren in het leven van een persoon. In de meeste gevallen leidt een toename van de IOP tot ongemak en vermindert de gezichtsscherpte.

De algemeen aanvaarde norm van intraoculaire druk bij volwassenen is dus een indicator die varieert in het bereik van 10-23 millimeter kwik (hierna: mm Hg). Bij jonge mensen en jonge kinderen die geen zichtproblemen hebben, kunnen de aantallen alleen veranderen met de ontwikkeling van verschillende pathologieën die niet geassocieerd zijn met visuele organen. Maar mensen ouder dan 40 jaar hebben mogelijk problemen met het zicht en de algemene gezondheid van het oog.

IOP bij vrouwen

De norm van oogdruk bij vrouwen (IOP) is een puur individuele kwestie, omdat bepaalde processen in het vrouwelijk lichaam het niveau van IOP beïnvloeden. De waarden blijven echter nog steeds in hetzelfde bereik (dat is van 10 tot 23 mmHg). Daarom is het ongepast om te praten over een dergelijk concept als de norm van oogdruk bij vrouwen. Als de patiënt niet klagen over de gezondheid van de visuele organen, betekent dit dat er geen afwijkingen mogen zijn van de bovenstaande indicatoren.

IOP dagvergoeding

Er bestaat zoiets als de dagelijkse snelheid van intraoculaire druk. De verschillen zijn in de ochtend (middag) en avondindicatoren. Hoewel de kloof daartussen onbetekenend is.

Dus 's morgens en overdag is de snelheid van intraoculaire druk bij volwassenen 10 - 23 mm Hg. Art. (zoals eerder opgemerkt), kunnen deze cijfers in de avond afnemen, maar niet meer dan 3 mm Hg. Art. Als de afstand groter is, betekent dit dat het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen om de oorzaken van afwijking te bepalen en de werking van de ogen aan te passen.

Tekenen van verhoogde IOP

Als er een grote afwijking is van de normale I / O, reageert het visuele orgel daar onmiddellijk op.

Symptomen van oogdruk die de toelaatbare normen overschrijdt, manifesteren zich door het verschijnen van de volgende symptomen:

• roodheid van de slijmvliezen van de ogen;
• vermoeidheid van de visuele organen;
• problemen met schemering;
• pijn in wenkbrauwbogen en -tempels;
• "Vliegt" en schittert voor je ogen.

Afwijking van de normale oogdruk gaat vaak gepaard met een vermindering van het gezichtsveld. Deze aandoening is het meest voorkomende symptoom.

Symptomen van oogdruk kunnen verschijnen, zelfs wanneer u een korte tijd op een computerscherm of een tv-scherm zit. Als u niet onmiddellijk reageert op dergelijke afwijkingen, kan dit leiden tot een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen.

Opgemerkt moet worden dat zowel de symptomen als de norm van oogdruk bij vrouwen en mannen hetzelfde zijn als de oorzaken van het begin van de ongesteldheid.

Oorzaken van lage en hoge IOP

De oorzaken van veranderingen in de oogdruk hangen af ​​van het niveau. Dit betekent dat de factoren die tot de toename of afname leiden verschillend zijn en dat ze bekend moeten zijn.

Oorzaken van hoge HD

Hoge oogdruk (oftalmische hypertensie) heeft een classificatie volgens welke het is:

• Stabiel. In deze situatie wordt continu een verhoging van de intraoculaire druk waargenomen. De vorm wordt gekenmerkt door een aanzienlijke overschrijding van toegestane normen, die de ontwikkeling van glaucoom kunnen aangeven.
• Labiel, vatbaar voor onredelijke toename en afname. Na een lichte stijging wordt de normale oogdruk hersteld.
• Voorbijgaande aard. De mildste vorm van oftalmische hypertensie, aangezien hoge oogdruk in dit geval slechts één keer stijgt, of vaker, maar gedurende een korte tijd.

De toename van de intraoculaire druk kan te wijten zijn aan de volgende factoren:

• lichamelijke en moreel-psychologische uitputting;
• migraine;
• cephalgia (hoofdpijn);
• ontstekingsprocessen die in de oogweefsels voorkomen;
• hart- en vaatziekten;
• catarrale ziektes.

Verhoogde oogdruk is een frequente partner van hypertensie, dus als u eerder beschreven symptomen heeft, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de leeftijd van de patiënt. Bij een persoon in 60-65 jaar is er dus sprake van een geleidelijke verslechtering van het hart, wat leidt tot sprongen in de bloeddruk en de ontwikkeling van chronische hypertensie, waarvan het resultaat een constante of periodieke toename in IOP is.

Hoge oogdruk kan wijzen op verhoogde intracraniale druk. Een vergelijkbare afwijking wordt waargenomen bij patiënten die een traumatisch hersenletsel hebben opgelopen, evenals bij 50-plussers met chronische hypertensie of glaucoom.

Oftalmohypertensie tijdens de zwangerschap wordt meestal waargenomen in het laatste trimester. Een dergelijke afwijking kan wijzen op de ontwikkeling van pre-eclampsie (late toxicose), daarom is verplichte medische interventie vereist.

Verminderde IOP

Als verhoogde intraoculaire druk veel vaker voorkomt, vooral bij oudere mensen, is het lage niveau ervan zeldzaam.
Oorzaken van IOP-reductie:

• vorige operatie aan de ogen;
• ontstekingsprocessen die voorkomen in de weefsels van de oogbal;
• vreemd lichaam in de ogen;
• nierpathologie;
• ernstig oogletsel;
• congenitale misvormingen van het optische orgaan;
• netvliesloslating.

Verminderde fundusdruk kan ook worden veroorzaakt door infectieuze en inflammatoire ziektes die uitdroging veroorzaken. Bij een lage HD zijn de symptomen enigszins saai, daarom wordt deze aandoening vaak genegeerd door een persoon.

Wat is gevaarlijk hoge IOP?

Symptomen van intraoculaire druk mogen niet worden genegeerd, omdat dit tot de volgende gevolgen kan leiden:

• de ontwikkeling van secundair glaucoom;
• hoornvliesverdikking;
• achterste capsulaire cataract;
• vorming van zweren op het oppervlak van het hoornvlies.

In ernstige gevallen, als de symptomen van oogdruk al lang zijn genegeerd, treden onomkeerbare destructieve processen op in de weefsels van de gezichtsorganen, wat kan leiden tot volledige blindheid.

diagnostiek

Na het zien van de tekenen van intraoculaire druk, een dringende noodzaak om een ​​afspraak te maken met een arts en een uitgebreid onderzoek ondergaan. Het bevat de procedures uit de onderstaande lijst.

tonometrie

Tonometrie wordt uitgevoerd met behulp van een tonometer om de intraoculaire druk te bepalen. De relatieve snelheid wordt beschouwd als een indicator van 20 mm Hg. Art. Als de test een IOP-niveau van meer dan 60 mm Hg vertoonde. Kunst heeft dan een symptomatische vorm van intraoculaire druk.

Tonometer intraoculaire druk - een apparaat dat door elke patiënt kan worden gekocht voor regelmatige meting van de ZvH. Het is met name noodzakelijk voor patiënten met een verhoogd risico, evenals voor mensen ouder dan 60 jaar die de diagnose glaucoom hebben gekregen. En hoewel een contactloze tonometer niet goedkoop is, kun je in bepaalde gevallen niet zonder.

Oogbiomicroscopie

Wordt gebruikt om de oorzaken van verhoogde fundusdruk te bepalen en impliceert een grondig onderzoek van het hoornvlies met symptomatisch glaucoom, dat een van de tekenen is van de ziekte van Posner-Schlossman.

tonography

Met deze procedure kunt u de hydrodynamica van het visuele orgaan verkennen om veranderingen in de intra-oculaire druk bij volwassenen te registreren.

gonioscopie

Met deze procedure kunt u de hoeken van de voorste oogkamer verkennen. Uitgevoerd met vermoedelijke ontwikkeling van reactieve vormen van oculaire hypertensie.

Andere onderzoeksmethoden

Om uit te vinden wat de exacte redenen zijn waarom verhoogde intraoculaire druk ontstond, en om te differentiëren oftalmische hypertensie van glaucoom, voer dan uit:

Als de oorzaken van de afwijking niet gerelateerd zijn aan problemen met het functioneren van de ogen, kan de patiënt voor onderzoek worden doorverwezen naar een andere arts, die de nodige tests zal voorschrijven.

Therapeutische benadering

Hoe de oogdruk te verminderen? Deze vraag moet al worden gesteld wanneer de redenen voor de verhoging ervan zijn vastgesteld en alle noodzakelijke diagnostische procedures zijn doorlopen. Behandeling van oogdruk is niet alleen gebaseerd op het gebruik van medicijnen, maar veel volksremedies verlagen het ook tot normale niveaus.

Maar laten we eerst eens kijken naar de vraag hoe je de oogdruk kunt verminderen met behulp van druppels.

Soorten druppels voor oogheelkundige hypertensie

Behandeling van intraoculaire druk met antihypertensiva dient uitsluitend door een arts te worden voorgeschreven, omdat veel druppels die de HD verlagen, ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken. Gebruik voor de behandeling van oftalmische hypertensie:

• Prostaglandines. Dergelijke geneesmiddelen van de oogdruk dragen bij aan de uitstroom van vloeistof en het maximale effect van indruppeling kan na 1-2 uur merkbaar zijn.
• Carboanhydrase-remmers. Behandeling van intraoculaire druk met deze groep geneesmiddelen leidt geleidelijk tot een afname van de intensiteit van de productie van oculaire vloeistof. Maar het is absoluut onmogelijk voor mensen die lijden aan nierpathologieën om fundus hypertensie te behandelen met behulp van dergelijke medicijnen.
• Cholinomimetica. Als we praten over het verminderen van de oogdruk en het behalen van de snelste resultaten, dan wordt deze groep medicijnen gebruikt. Maar oogartsen schrijven medicijnen uit een reeks cholinomimetica niet vaak voor, omdat ze tijdens de hele duur van de behandeling problemen met het gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.
• Bètablokkers zijn een andere groep geneesmiddelen voor oogdruk. Net als prostaglandines en cholinomimetica verbeteren bètablokkers de uitstroom van oogvocht, maar van alle bovengenoemde geneesmiddelen zijn ze het meest effectief.

Medicijnen kunnen worden gecombineerd met traditionele remedies voor thuisbehandeling. Het is echter noodzakelijk om te weten welke methoden van alternatieve geneeskunde echt zullen helpen in deze situatie.

Geen druppelbehandeling

Wat te doen om de bloeddruk te normaliseren zonder het gebruik van medicijnen? Dit zal de volgende volksrecepten helpen.

• Rasp rauwe, geschilde aardappelen op een fijne rasp om een ​​brij te vormen. Voeg 5 ml appelciderazijn toe en meng. Aandringen 20 minuten. Compressen kan worden gedaan met oogdruk bij kinderen en volwassenen.
• Behandeling van oogdruk thuis kan worden uitgevoerd met behulp van aloëblaadjesafkooksel. Het is noodzakelijk om een ​​vel van 4 centimeter te nemen en goed te hakken. Doe in een pan en giet 250-350 ml kokend water. Kook gedurende 5 minuten en filter. Om de oogdouche 5-6 keer per dag met oogdruk te doen.

Als u op zoek bent naar een manier om de oogdruk snel en efficiënt te verminderen, dan is paardenbloemzalf een grote hulp. Voor de bereiding is het noodzakelijk om de plant volledig op te graven, goed te spoelen en goed te drogen. Hierna, paardenbloem vermalen tot een poeder en meng met honing (1: 1).

Smeer de ogen met een voltooide zalf minstens 6 keer per dag. Hetzelfde medicijn kan worden gebruikt voor glaucoom, vergezeld van IOP.

Folkmedicijnen voor oogdruk geven goede resultaten, maar als een onafhankelijke methode om met de ziekte om te gaan, zijn ze niet geschikt. U kunt ze echter gemakkelijk gebruiken voor de preventie van verschillende oogheelkundige aandoeningen.

het voorkomen

Preventie van oogdruk heeft geen lijst met regels die moeten worden gevolgd. Er zijn aanbevelingen, maar een persoon kan er niet volledig op vertrouwen, zonder de levensstijl te veranderen en zijn gezondheid niet serieus te nemen.

Zodat verhoogde oogdruk niet een onoplosbaar probleem wordt, is het noodzakelijk:

• hormonale onbalans elimineren (of voorkomen);
• tijdige arrestatie van de tekenen van hypertensie;
• gebruik oogbescherming bij het werken met lasmachines en schadelijke stoffen;
• draag een speciale bril voor lang werk op de computer;
• ondergaan regelmatige controles bij de endocrinoloog of cardioloog met een neiging tot diabetes, schildklierpathologie en cardiovasculair systeem.

Zoals je kunt zien, is er niets bovennatuurlijks nodig. Soms zijn deze gebeurtenissen volledig genoeg om de vraag "Hoe de oogdruk verlagen?" Te vergeten voor een lange tijd.

Auteur: Elizaveta Krizhanovskaya, dokter
specifiek voor Okulist.pro

Handige video over intraoculaire druk

Oogdruk: de norm en methoden om te bepalen

Veranderingen in Ophthalmotonus hebben een groot effect op het gezichtsvermogen. Het artikel beschrijft wat oogdruk is, de norm bij mannen en vrouwen, methoden voor het bepalen en de waarde voor de diagnose van glaucoom.

Ophthalmotonus: wat is het?

Het handhaven van de sferische vorm van het oog wordt verschaft door intraoculaire druk. Normale metabolische processen in de oogbal zijn verantwoordelijk voor een goede oogdruk. Het meest relevant is de uitwisseling van vloeistoffen - de instroom en uitstroom worden de belangrijkste factor bij de vorming van optimale intraoculaire druk en het behoud van de normale werking van het orgel van het gezichtsvermogen.

Eventuele abnormaliteiten in IOP-waarden van de norm leiden tot verschillende complicaties. Vaak is er een probleem van verhoogde intraoculaire druk, minder vaak - de achteruitgang ervan. In beide gevallen kan de overtreding leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers de Eye-Plus met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Verhoogde intraoculaire druk is:

• voorbijgaand - een enkele kortetermijnverhoging van Ophthalmotonus en de daaropvolgende zelfnormalisatie (een vergelijkbare aandoening treedt minstens één keer in uw leven op voor bijna iedereen die onder stress of zware inspanning zit);
• labiel - periodieke toename van Ophthalmotonus is van korte duur, de druk keert zelfstandig terug naar normale niveaus;
• stabiel - een permanente, progressieve toename van de intraoculaire druk.

Wat is de norm van oogdruk

Voor alle mensen, voor zowel mannen als vrouwen, is het normale drukbereik 9 - 21 mm Hg. In dit geval zijn schommelingen in de richting van toename of afname mogelijk vanwege de volgende factoren:

• methode voor het bepalen van de intraoculaire druk;
• menselijke leeftijd;
• tijd van de dag;
• de aanwezigheid van hoge bloeddruk;
• constante visuele overbelasting.

De optie van tolerante druk is mogelijk als overschrijding van een norm geen pathologie is, maar een individuele norm is voor een specifieke persoon. U moet zich bewust zijn van de koersfluctuaties gedurende de dag: vroeg in de ochtend vindt u de maximale cijfers van de oogdruk. Gedurende de dag is er een geleidelijke afname en het minimum zal 's nachts zijn. Voor alle varianten van normale waarden mag de amplitude in de ene of andere richting echter niet groter zijn dan 5 mm Hg.

Indices van intraoculaire druk in het bereik van 9 tot 21 mm Hg. Art. relevant voor alle volwassenen - vrouwen en mannen. Verouderingsprocessen die alle organen en structuren van het lichaam beïnvloeden, veroorzaken echter veranderingen in de oogbal en in de weefsels van het hoornvlies. Dit heeft weer invloed op de prestaties van de intraoculaire druk. Daarom neemt de bovengrens van de snelheid van intraoculaire druk voor mensen ouder dan 60 jaar toe tot 23 mm Hg. Art.

Oorzaken van IOP verandering

1. Lage bloeddruk (hypotensie).
2. Ernstige infectieuze ontsteking, vergezeld van ernstige uitdroging.
3. Diabetes mellitus met concomitante ketoacidose, diabetische coma.
4. Chronische leverziekte, die optreedt in ernstige vorm.
5. Verminderde nierfunctie.
6. Oogbeschadiging.
7. Inflammatoire oogziekten (uveïtis, iritis).
8. Netvliesloslating.
9. Complicaties na de operatie.

Ophthalmotonus met glaucoom

De indicator van intraoculaire druk bij glaucoom wordt bepaald door de vorm en de ernst van de ziekte. Elk van hen wordt gekenmerkt door eigenwaarden van Ophthalmotonus:

1. aanvankelijk - 26 mm Hg. v.;
2. ontwikkeld - 27 - 32 mm Hg. v.;
3. vergevorderd - meer dan 33 mm kwik. v.;
4. terminal - tot 60 mm Hg. Art. en hoger.

Ophthalmotonus bij glaucoom neemt niet dramatisch toe, maar geleidelijk, naarmate de uitstroom van vocht uit de oogkamers verslechtert. De patiënt voelt niet onmiddellijk een toename van de intraoculaire druk, waardoor het moeilijk is om de ziekte vroegtijdig te diagnosticeren.

Methoden voor het bepalen van de intraoculaire druk

Palpatie techniek

Een ervaren oogarts kan vermoedelijk de mate van intraoculaire druk beoordelen door de vingers op de oogbol door de oogleden te drukken. Deze diagnostische optie wordt echter uitzonderlijk zelden gebruikt en alleen bij afwezigheid van oftalmische apparatuur.

Maklakov's tonometer

Door de gevoeligheid van het hoornvlies met een druppelverdovingsmiddel te verminderen, past de arts een standaard metaalgewicht van 5 of 10 gram toe. Op het onderste deel van dit cilindrische voorwerp wordt een speciale kleursamenstelling aangebracht. De belasting drukt op het hoornvlies en er blijft een afdruk achter op de cilinder, die wordt overgebracht op papier met een aangebrachte schaal. Hoe kleiner de afmeting van de ronde afdruk, hoe hoger de intraoculaire druk.

Contactloze tonometrie

Moderne methoden voor het diagnosticeren van oogdruk helpen glaucoom te onthullen.

Moderne oogheelkundige instrumenten kunnen oogdruk meten zonder contact met het hoornvlies. Om dit te doen, past u de methode van blootstelling aan het ooggedeelte van perslucht toe die onder druk is gericht. Voor veranderingen in het hoornvlies zal de arts het niveau van de IOP beoordelen.

Wat is het gevaar bij het veranderen van de oogdruk

Zowel een afname als een toename van de druk kan visusstoornissen veroorzaken. De meest gevaarlijke is echter oogheelkundige hypertonie, wat duidt op de aanwezigheid of een hoog risico op glaucoom.

Mogelijke opties voor het wijzigen van IOP:

Een tijdelijke toename van de druk vereist geen behandeling, maar u moet de druk op de ogen verminderen en speciale oefeningen doen. In een labiele oftalmotonus is regelmatige observatie door een arts noodzakelijk en een stabiele ofthalmohypertonus vereist conservatieve en chirurgische maatregelen die gericht zijn op het verminderen van de oogdruk.

Wat is pneumotonometrie?

• Wat is pneumotonometrie
• Diagnostische kenmerken
• Indicaties voor onderzoek
• Contra
• Hoe een enquête uit te voeren
• Optimale prestaties
• Decoderingsresultaten

Pneumatische tonometrie (pneumotonometrie) is een methode voor het meten van intraoculaire druk. Tot op heden wordt het actief gebruikt in de oogheelkundige praktijk en uitgevoerd via de contactloze methode.

Pneumotonometrie - een methode voor het meten van IOP

Veel artsen beweren dat dit de snelste manier is om IOP te meten met behulp van een tonometer. Het apparaat produceert hete lucht die op het oppervlak van de oogbol valt. Verdere verwerking en meting van indicatoren wordt uitgevoerd.

Wat is pneumotonometrie

Pneumotonometrie wordt uitgevoerd in afwezigheid van fysiek contact van de medische apparatuur met de oogbal. Alle resultaten worden gemeten in millimeter kwik. In de loop van de studie wordt een oftalmotonus gemeten, die wordt gecreëerd als gevolg van de invloed van kamerwater op het binnenoppervlak van het oog en wordt gecompenseerd door druk op de oogbal van buitenaf.

Vocht wordt gevormd in de achterste kamer van het oog en wast het hoornvlies en de lens en dringt deze door de pupil. Deze substantie wordt vervolgens vrijgegeven door de voorste oogkamer. Bij een gezond persoon stroomt de instroom en uitstroom van intraoculaire vloeistof op een gebalanceerde manier, zodat de oogdruk normaal is. Als de verhouding van de geproduceerde vloeistof in de ene of andere richting verandert, is de balans verstoord.

IOP wordt gemeten met behulp van een pneumotonometer

Meestal doen zich dergelijke problemen voor bij glaucoom. In sommige gevallen manifesteert het probleem zich bij andere pathologische ziekten. Bij het meten van IOP is het beter om verschillende methoden te gebruiken, omdat de indicatoren kunnen verschillen. Het grote voordeel van pneumotonometrie kan worden toegeschreven aan het feit dat het apparaat niet in contact komt met het oogmembraan, waardoor infectie wordt vermeden.

Als de patiënt in het proces van oogdruk de spieren van de ogen willekeurig spant, zullen de indicatoren aanzienlijk toenemen. Dit leidt ertoe dat artsen hun toevlucht moeten nemen tot contactmethoden voor het meten van IOP.

Diagnostische kenmerken

Contactloos oogtonometrie voorkomt infectie van het slijmvlies. De norm voor tonometrisch onderzoek is een indicator die ligt tussen 15-22 mm. kwik kolom. Bij gebruik van deze methode is het echter soms onmogelijk om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen.

De volgende factoren beïnvloeden de uitkomst van de metingen:

• elasticiteit en dikte van het hoornvlies;
• spierspanning;
• anatomische kenmerken van het visuele systeem.

Zoals u kunt zien, is de kans op het verkrijgen van gegevens met een fout vrij hoog. Daarom is het beter om andere verificatiemethoden te gebruiken.

Indicaties voor onderzoek

Pneumatische tonometrie wordt voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende pathologieën:

1. Glaucoom.
2. Aandoeningen in het endocriene systeem.
3. Eventuele afwijkingen in de weefsels van de oogbol.
4. Ziekten van het vasculaire systeem.
5. Verschillende complicaties na operaties.

Artsen beweren dat zelfs als u deze ziekten niet heeft, het noodzakelijk is om tonometrie regelmatig te doen na 40 jaar. Het is tijdens deze periode dat er atrofische veranderingen in oogweefsel optreden in een persoon, wat leidt tot de ontwikkeling van glaucoom. Erken deze ziekte kan zijn op de sprongen van intraoculaire druk.

Contra

Er zijn verschillende gevallen waarbij pneumotonometrie is gecontra-indiceerd. Het kan niet worden gedaan in de aanwezigheid van de volgende ziekten:

1. De pathologische toestand van het hoornvlies en de bewerkingen die erop worden uitgevoerd met een laser.
2. Oogziekten van bacteriële oorsprong.
3. Oftalmische pathologie van virale etiologie.
4. Bijziendheid sterk.
5. Overtreding van de integriteit van de oogschelp.

De procedure is ook verboden als de patiënt onder stress of dronken is.

Hoe een enquête uit te voeren

De pneumotonometer meet snel IOP. De procedure duurt slechts enkele seconden. Alleen automatische apparatuur wordt gebruikt. Voordat de meting wordt gestart, wordt het hoofd van de patiënt op een speciale standaard gefixeerd. Vervolgens moet de patiënt zijn ogen op het voorwerp richten, dat op het display van het apparaat wordt weergegeven.

Daarna wordt een stroom lucht van een bepaalde kracht aan de ogen toegevoerd. Deze waarde ligt vast in het apparaat. Onder invloed van lucht treden vervormingen van het hoornvliesmembraan op, die door speciale apparaten worden geregistreerd. Na computerberekeningen ontvangt de specialist de resultaten van de enquête.

Optimale prestaties

Voor de procedure worden de indicatoren die in het bereik van 15-22 millimeter kwik liggen, als de norm beschouwd.

Remember! Zelfs bij een gezond persoon kan dit niveau gedurende de dag variëren. Je moet ook weten dat op verschillende leeftijden bepaalde afwijkingen van de norm toelaatbaar zijn.

De methode zelf is niet nauwkeurig genoeg, zodat met kleine afwijkingen kan worden gesproken van mogelijke pathologieën. In dit opzicht kunnen zelfs onderschatte of overdreven hoge tarieven worden toegeschreven aan de norm.

Als IOP binnen 10-20 millimeter kwik geen andere symptomen van ziekten vertoont, zien artsen geen reden tot zorg.

Decoderingsresultaten

Het is mogelijk om te praten over schendingen bij het uitvoeren van pneumonometrie met de volgende afwijkingen van de relatieve norm:

1. Verhoogde IOP-snelheden van meer dan 21 millimeter. Dit symptoom geeft het begin van de vorming van glaucoom aan.
2. Indicaties boven 27 millimeter spreken van een verwaarloosde vorm van glaucoom.
3. Niveau boven de 20 millimeter in de afwezigheid van andere schendingen zegt over de ontwikkeling van hypertensie. Zonder behandeling kan dit leiden tot de ontwikkeling van glaucoom.

Tot op heden is een van de verplichte enquête-opties pneumotonometrie. Dit is een techniek voor het meten van intraoculaire druk. Diagnose is opgenomen in de verplichte lijst voor mensen ouder dan 40 jaar. De overige patiënten kunnen een nauwkeurige diagnose krijgen met behulp van tonometrie. We hopen dat deze informatie nuttig en interessant was.

De snelheid van intraoculaire druk (IOP)

Bij de receptie vragen patiënten na het meten van de druk van het oog en het scoren van de gekoesterde cijfers: "Is dit normaal? Niet hoog? En wat zou moeten zijn? ". Sommige categorieën patiënten, namelijk zij die glaucoom hebben, kennen hun aantal en hun snelheid. Laten we bespreken wat intraoculaire druk is, hoe het correct te meten en hoe het wordt gebruikt, evenals de norm ervan.

Intraoculaire druk is de kracht van de vloeistof in het oog, behoudt zijn vorm en zorgt voor de constantheid van de circulatie van voedingsstoffen.

• Normaal Pt = maximaal 23 mmHg Art. (P₀ tot 21 mm Hg)
• Gemiddelde Рt = van 23 tot 32 mm Hg. st (r₀ van 22 tot 28 mm Hg)
• Hoge Pt = 33 mm Hg st (r₀ vanaf 29 mm Hg)

Waar komt alle intra-oculaire vloeistof (waterige humor) vandaan en op welke manier stroomt het uit het oog?

BB wordt overdag met een bepaalde snelheid (1,5 - 4,5 μl / min) gevormd, waarmee de inhoud van de camera aan de voorzijde om de 100 minuten wordt bijgewerkt. 'S Nachts wordt de vloeistofvorming met de helft verminderd. Vloeistof wordt vrijgegeven door een combinatie van actieve en passieve processen (diffusie, ultrafiltratie, secretie). Ongeveer 70% van de waterige humor wordt actief uitgescheiden door het pigmentvrije epithelium van de processen van het ciliaire lichaam. Natriumtransport is van primair belang voor dit proces.

Het is bekend dat ciliaire epitheel geen autonome innervatie van bloedvaten van het ciliaire lichaam overvloedig toegevoerd sympathische vezels, die werken door middel van glaucoom geneesmiddelen zoals sympathicomimetische en B-blokkers.

De mechanismen voor het reguleren van de afgifte van intraoculaire vloeistof zijn nog steeds niet volledig begrepen. Er zijn geen gegevens die de versnelling van de vorming van kamerwater bevestigen bij patiënten met POAG (open-hoek glaucoom).

A bestaat uit explosieven uit bloedplasma, maar meer hypertoon en enigszins zuurder (pH = 7,2). Bevat een hoge hoeveelheid ascorbinezuur, 15 keer hoger dan in plasma. En extreem laag eiwitgehalte. Evenals elektrolyten, vrije aminozuren, glucose, natriumhyalorunaat, collagenase, norepinephrine, immunoglobuline G.

Er zijn twee manieren om vloeistof af te tappen:

• trabeculair netwerk (TS) (hoofd)
• uveoscleral (alternatief)

Tot 90% van de explosieven ontsnapt door het voertuig, in het kanaal van Schlemm en verder in de episclerale aderen. Dit uitstroompad is drukafhankelijk. Verhoogde weerstand tegen uitstroom, geassocieerd met leeftijd of pathologisch proces, vereist een hogere druk om een ​​constante uitstroomsnelheid te handhaven, wat een verhoging van de intraoculaire druk veroorzaakt. Ten minste 50% van de weerstand is gelokaliseerd op het niveau van het yuxtacanaliculaire gedeelte van het voertuig, aangenomen wordt dat met glaucoom de weerstand op dit niveau te hoog is. Ongeveer 10% van de uitstroom van explosieven valt op het uveosclerale pad. BB stroomt door de interstitiële ruimten van de ciliaire spier naar de supracilinaire en supraarachnoïdale ruimten en volgt dan door de sclera of vortex aderen. De uitstroom van Uveoskleralny is niet afhankelijk van de druk en neemt af met de leeftijd.

(Figuur 1.1) De vloeistof wordt uitgescheiden door het ciliaire epitheel en buigt rond de evenaar van de lens, van de achterste kamer naar de voorste kamer. Door het trabeculaire netwerk komt de kamerwater in het kanaal van het Schlemm en verlaat het de voorste kamer. Het bereikt dan de verzamelkanalen en de aders van de episclera. De grootste weerstand tegen uitstroming treedt op op het niveau van het trabeculaire netwerk. Een deel van de waterige humor verlaat het oog door de supraarachnoïde ruimte, die uveosclerale of alternatieve uitstroomroute wordt genoemd.

(Figuur 1.2) Explosieven door het kanaal van Schlemm komen de verzamelkanalen (sclera) binnen, die in de aderen van het bindvlies worden geleegd. Deze anastomosen zijn zichtbaar als de "waterige aderen" van het bindvlies.

(Figuur 1.3) Trabeculair netwerk (TS) bestaat uit de afdelingen lamellair en extern rooster (yukstakanalikulyarnogo). De lamellaire netwerk wordt verder verdeeld in uveal gedeelte (geplaatst tussen de sclerale uitloper en de wortel van de iris) en cornea-sclerale gedeelte (tussen het hoornvlies en de oogrok). Het lamellaire gedeelte bestaat uit bindweefselplaten met een skelet van elastische en collageenvezels bedekt met trabeculaire cellen. Het juxtacanaliculaire gebied heeft geen collageenbundels en bestaat uit een elastisch netwerk en cellulaire lagen (roostercellen) omgeven door intercellulaire substantie. De ciliaire spier is bevestigd aan de sclerale uitloper en interne delen van het trabeculaire netwerk.

Intraoculaire druk wordt gemeten met behulp van tonometrie

Het principe is gebaseerd op de vervorming van de oogschelp onder invloed van externe krachten (tonometer). Er zijn twee soorten corneale misvormingen:

1. impressie (impressie)
2. afvlakking (applanation)

Voor dagelijkse tonometrie worden de Goldman, Maklakov-tonometer, pascal-dynamische contourtonometer of verschillende typen niet-contacttonometers gebruikt. Voor screening of thuisgebruik, een transpalpebrale PRA-1 tonometer en een inductie-tonometer I - Care type TA01i.

Tonometrie bestaat uit twee typen: contact en geen contact.

# 1 De waarde van IOP kan worden herkend door palpatie, die twee typen omvat:

• directe palpatie van het oog, bijvoorbeeld op een operatietafel na anesthesie
• door de oogleden (transpalpebral), in deze studie is het noodzakelijk om je ogen te sluiten en kijk naar beneden, is de toppen van de wijsvinger geplaatst op het bovenste ooglid, en afwisselend te drukken op het oog kan worden gezien op de druk binnenin

Het is raadzaam beide ogen te palperen. Voor de evaluatie en registratie van deze resultaten wordt het 3-puntensysteem van Bowman gebruikt. Deze methode is geen screening.

# 2 Applanatietoonometrie volgens Maklakov (A.N. Maklakov in 1884)

Na verdoving van het hoornvlies wordt op het hoornvlies verzwaringslichaam gewichtsnorm 10c, zijn vorm lijkt op een holle metalen cilinder lengte van 4 cm, met een brede basis met wit porselein inlays diameter van 1 cm 2-zijden. Na sterilisatie wordt het zinklood bedekt met verf (een kraagglo met glycerine), de patiënt ligt op de bank, met de hulp van duim en wijsvinger spreidt de arts zijn oogleden uit en houdt ze stevig vast, met behulp van een speciaal handvat wordt het gewicht op het hoornvlies neergelaten. Onder invloed van het gewicht van de gewichten wordt het hoornvlies vervormd (afgeplat) en wordt de verf weggewassen op het contactpunt. Op het oppervlak van het gewicht blijft een cirkel die overeenkomt met het contactoppervlak van het gewicht en het hoornvlies. De resulterende afdruk wordt overgebracht op een vel papier gesmeerd met alcohol.

Deze metingen worden door de arts ingesproken na vergelijking van het voetafdrukgebied met de meetliniaal. In dit geval, hoe kleiner het gebied van de cirkel, hoe hoger het niveau van IOP. Deze meetmethode wordt tonometrisch (Pt) genoemd. Ook bevat de kit gewichten van 5, 7,5, 10 en 15 gram. Om de druk te schatten bij het meten met behulp van een standaardgewicht, wordt een nieuwe lijn van het ware IOP-niveau gebruikt (Blz₀), ontwikkeld door A.P. Nesterov en E.A. Egorov). (foto 1.4)

# 3 Bij de meeste werkwijzen (bijvoorbeeld Goldmann) gebruikt het principe van corneale afvlakking (afplattingslens) gebaseerd op het feit dat voor het vlak het oppervlak van de cornea moet evenredig dwingen de grootte van IOP die corneakromming ondersteunt.

Feiten voor artsen:

Goldman's tonometer heeft een applanatieoppervlak van 3,06 mm2, waarbij het effect van oppervlaktespanning de invloed van corneale stijfheid uitsluit. Diepte van de depressie is minder dan 0,2 mm, 0,5 ml van de waterige humor is verdrongen en de IOP neemt met niet meer dan 3% toe, wat geen klinische betekenis heeft. De applanatiekop heeft een transparant midden waarin een prismatisch verdubbelingsapparaat is ingebed.

Vóór het onderzoek wordt anesthesie van het hoornvliesepitheel uitgevoerd en het is getint met fluoresceïne zodat de meniscus van het traanvocht zichtbaar is rond de applanatiekop. Het prisma wordt onder een hoek belicht met het blauwe licht van de spleetlamp, het hoornvlies wordt onderzocht door de applanatiekop, die aan het einde van het onderzoek op het oppervlak van het hoornvlies achterblijft. De kracht die wordt uitgeoefend om het hoornvlies plat te maken, wordt geleidelijk verhoogd met behulp van een wiel dat op de basis van het apparaat is gemonteerd en is in millimeter kwik gegradueerd.

# 4 Transplantale tonometrie

Het verschil van deze methode bij afwezigheid van direct contact met het hoornvlies. Door de beweging van de staaf in vrije val en contact met het elastische oppervlak van het bovenste ooglid. Wanneer de steel contact maakt ten tijde van de IOP-meting, is er een snelle samendrukking van de oogmembranen, in het bijzonder de sclera.

Met de TGDts-O1 "PRA" -tonometer kunt u resultaten verkrijgen in mm Hg, overeenkomend met de echte IOP. Meting met deze tonometer kan worden uitgevoerd in buikligging en zitten.

Non-contact applanation-tonometers (pneumotonometrie) gebruiken een druk van de lucht die het hoornvlies vervormt en registreert de tijd die nodig is voor een zekere afvlakking van het hoornvlies. Deze tijd is evenredig met IOP. De nauwkeurigheid van deze meting neemt af bij toenemende IOP. Het belangrijkste voordeel is het gebrek aan contact met het oogoppervlak, waardoor de kans op overdracht verdwijnt en er geen lokale anesthesie nodig is, waardoor deze methode ideaal is voor screeningsstudies. Nummers van 9 tot 21 mmHG zijn normaal voor pneumotonometrie, maar ze zijn niet altijd betrouwbaar omdat ze geen rekening houden met alle biofysische eigenschappen van het hoornvlies.

Perkins tonometer - een handmatige versie van het apparaat, dat het principe van het Goldman-prisma gebruikt. Het apparaat rust op het voorhoofd van de patiënt en de fluorescentie-ringen worden bekeken door een convexe lens die is verbonden met de prismakop. Het apparaat wordt vaker gebruikt om IOP te meten bij kinderen die anesthesie ondergaan of bij patiënten die niet voor een spleetlamp kunnen zitten.

Analyse van de gegevens verkregen tonometrie, rekening houden met de absolute cijfers van het niveau van IOP, dag fluctuaties, het verschil in intraoculaire druk tussen de ogen en orthostatische fluctuaties. Dagelijkse schommelingen in het niveau van IOP, evenals het verschil tussen de ogen is niet hoger dan 2-3 mm Hg. en in zeldzame gevallen bereik 4-6 mm Hg. Hoe hoger het gemiddelde niveau van IOP, des te hoger kunnen dagelijkse fluctuaties van IOP zijn.

Bijvoorbeeld voor patiënten met normale basislijn intraoculaire drukniveau van 17-18 mmHg (oogdruk 17-18 mm) fluctuatie niet meer dan 4-5 mm Hg, terwijl patiënten met een uitgangswaarde 23-24 mm Hg normale fluctuaties kunnen 5-7 mm Hg zijn. Voor patiënten met glaucoom met pseudoexfoliatie is een groter bereik van dagelijkse schommelingen (tot 8-13 mm Hg) kenmerkend, en voor patiënten met glaucoom met normale druk kan het binnen de gemiddelde normale waarden (tot 5 mm Hg) blijven.

De belangrijkste soorten fluctuaties op IOP-niveau kunnen als volgt zijn:

• Normaal (recht, vallend, ochtend) - Ophthalmotonus is 's ochtends hoger en' s avonds lager
• Achteruit (stijgend, 's avonds) -' s morgens is het niveau van de IOP lager en 's avonds hoger
• Dag - de maximale toename van de intraoculaire druk wordt gediagnosticeerd in 12-16 uur
• Bocht met twee bochten - de druk stijgt in de ochtend, bereikt zijn piek tegen de middag, neemt dan af en bereikt zijn minimum met 15-16 uur, waarna hij weer begint te stijgen tot 6 uur in de avond en geleidelijk afneemt tijdens de avond en nacht
• Vlak type - het niveau van IOP gedurende de hele dag is hetzelfde
• Instabiel - drukfluctuaties gedurende de dag. Het maximale niveau van IOP kan op verschillende tijdstippen van de dag worden waargenomen.

Interessante feiten: bij de Japanners is de gemiddelde IOP 11,6 mm Hg, bij inwoners van Barbados - 18,1 mm Hg. IOP is hoger bij oudere patiënten.

De resultaten van het meten van IOP met behulp van applanatiemethoden worden beïnvloed door de dikte van de centrale cornea (CTR), die ook verschillend is voor verschillende mensen. Een onderzoek om de dikte van het hoornvlies te meten wordt pachymetrie of corneometrie genoemd, deze methode zal hieronder iets worden bekeken. (Bij het maken van de Goldman applanation-tonometer werd de dikte van het hoornvlies verondersteld 520 μm te zijn.Met een kleinere dikte worden de meetresultaten onderschat, met een grotere dikte overschat.De gebruikelijke toename van de hoorndikte met 10 μm overschat kunstmatig de meetresultaten met 1 mm Hg. Deze feiten zijn vooral belangrijk na laserinterventies op het hoornvlies.) Hoe dikker het hoornvlies, hoe beter.

Aan de basis van de regulatie van IOP ligt het proces van vorming van kamerwater en het vrijkomen daarvan:

• IOP verandert met een verandering in lichaamspositie en afhankelijk van het tijdstip van de dag
• Gelukkige IOP altijd hoger in buikligging
• IOP heeft de neiging om 's ochtends op te staan
• IOP heeft ook seizoensvariaties, die in de winter iets stijgen.
• Normale druk is meestal symmetrisch in beide ogen.

Opgemerkt moet worden dat bij personen met primair openhoekglaucoom de IOP van 17.00 tot 19.00 uur normaal is, en van 19.00 tot 21.00 gaat deze snel omhoog. Dit suggereert het belang van frequente IOP-metingen tijdens de behandeling. Chirurgische behandeling van glaucoom vermindert de circadiaanse fluctuaties aanzienlijk.

tonography

Onderzoek naar de hydrodynamica van het oog maakt het mogelijk om kwantitatieve kenmerken van productie en uitstroom uit het oog te verkrijgen. Momenteel wordt tonografie gebruikt om de resultaten van de behandeling te beoordelen. Wanneer tonografie wordt gemeten: de coëfficiënt van lichtafvloeiing (C) van kamervocht, het minuutvolume (P) van kamerwater, het ware niveau van IOP (P₀) en de Becker Ratio (kb). De studie kan worden uitgevoerd volgens een vereenvoudigd schema (volgens AP Nesterov). In dit geval wordt het niveau van IOP tweemaal consistent gemeten met een gram van 10 gram. Stel vervolgens het gewicht van 15 gram in gedurende 4 minuten. Na deze compressie, draai de maatcilinder en meet opnieuw het niveau van de IOP met een belasting van 15 gram.

Elektronische tonografie biedt meer accurate gegevens over de hydrodynamische indicatoren van het oog. Dit is een uitgebreide tonometrie (4 min) met behulp van een elektronische tonograaf. Een geanesthetiseerde druppeloogmethode (alkaïne, inocaine) wordt op een gewicht geplaatst, waarbij de vloeistofstroom wordt geregistreerd en gegevens naar het apparaat worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren van een onderzoek worden de volgende gegevens verkregen: de norm van intraoculaire druk (Blz₀ = 10 tot 21 mm Hg), de lichtingscoëfficiënt van de lichtheid (CLO - de norm voor patiënten ouder dan 50 jaar - meer dan 0,13). Andere indicatoren: F (vloeistofstroom) = niet meer dan 4,5 en KB (Becker-coëfficiënt) - niet meer dan 100 (tabel 1.1).

Pachymetry (Corneometry)

Pachymetrie is een methode om de dikte van het hoornvlies op één of meerdere punten te meten. De studie van de dikte van het hoornvlies wordt uitgevoerd door twee hoofdmethoden: optisch en ultrasoon (contact en onderdompeling). De studie van de dikte van de cornea is noodzakelijk voor de correctie van de tonometrie-indices van de prognose van de mogelijke progressie van glaucoom. De gemiddelde dikte van het hoornvlies in de optische zone (CTR) voor individuen varieert over een breed bereik, het gemiddelde voor vrouwen is 551 micron en voor mannen - 542 micron. De dagelijkse variaties in de MDG-indicatoren zijn gemiddeld ongeveer 6 micron.

Momenteel wordt de CTR, in overeenstemming met de pachymetrie-indicatoren, over het algemeen ingedeeld in:

• dun (520 micron)
• normaal (> 521 581 micron)

Tegelijkertijd, de voorwaardelijke aanvullende verdeling van dunne en dikke hoornvliezen in:

• ultradunne (441-480 micron)
• ultra dik (601-644 micron)

Tabel 1.2 geeft indicatieve corrigerende maatregelen voor het interpreteren van de relatie tussen de MDG's en het niveau van IOP.

Tabel met IOP-norm 1.2

Pachymetrie mag niet worden gebruikt bij kinderen, met oedeem en hoornvliesdystrofieën, maar ook na brekende interventies op het hoornvlies. Een vermindering van de invloed van de dikte van het hoornvlies in de optische zone is vastgesteld voor de volgende typen tonometrie: pneumotonometer -> Goldman tonometer, Maklakov tonometer. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de extreme afwijkingen van de MDG's van de gemiddelde populatienorm, vooral in gevallen van verdenking van glaucoom met normale intraoculaire druk of in gevallen met oftalmische hypertensie.

In het volgende artikel leer je over de pathologie van intra-oculaire druk en hoe je dit kunt diagnosticeren.

Oogtometrie

Mensen boven de 40 hebben last van glaucoom en andere ziekten die gepaard gaan met intraoculaire druk. Oogtometrieprocedure voor het bepalen van de druk van de oogbolspecialisten in de kliniek. Het moet minstens 1 keer per jaar worden uitgevoerd. Monitoring wordt uitgevoerd met behulp van tonografie - een grafische opname van metingen. Het is erg belangrijk om de pathologie tijdig te bepalen en maatregelen te nemen voor de behandeling ervan.

De essentie van tonometrie

De noodzaak voor deze procedure is om de dynamiek van de druk van de oogbol te monitoren op het moment van invloed van externe druk erop.

Om glaucoom in het vroege stadium te detecteren, wordt dagelijkse oogtometrie voorgeschreven, deze wordt gedurende meerdere dagen minstens 3 keer per dag uitgevoerd. In de geneeskunde is deze diagnose gebaseerd op het meten van de spanning van het oog of van de intraoculaire vloeistof. De methode is gebaseerd op het meten van mogelijke vervormingen, bijvoorbeeld retinale loslating.

Noodzaak van de procedure

Alleen een specialist kan de normale of verhoogde oogdruk bij een patiënt bepalen. Met behulp van een tonometer wordt zelfs glaucoom vastgesteld. Het is een ziekte die, als ze niet wordt behandeld, een volledig verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken. Bij een patiënt met glaucoom is er een frequente drukverschuiving gedurende de dag. Bij sommige soorten ziekten moeten metingen meerdere keren per dag worden uitgevoerd. Pas na zo'n volledig onderzoek kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen.

Indicaties voor tonometrie

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

1. Breng uw arts op de hoogte van de aan- of afwezigheid van een ziekte zoals glaucoom.
2. Het is belangrijk om contactlenzen te verwijderen en deze gedurende 2 uur na de procedure niet te dragen.
3. Maak de strakke kraag losser, probeer te ontspannen. Druk op de nekader kan de oogdruk verhogen.
4. Op de vooravond van de procedure drink niet veel vloeistoffen, zich onthouden van alcohol.
5. Voordat contacttonometrie wordt uitgevoerd, ontspannen oogdruppels de oogbal en wordt de tonometer die het oog aanraakt, niet gevoeld.

Tonometrie uitvoeren

Meting van intraoculaire druk (IOP) wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

De Maklakov-techniek wordt gebruikt om dagelijkse oculaire bloeddrukmetingen uit te voeren.

• Contactloze methode. Het bestaat in de afwezigheid van een direct effect op de schaal van het oog (het wordt uitgevoerd zonder verdoving). De gepulseerde luchtstroom veroorzaakt veranderingen in het oogmembraan en, volgens de resultaten, herkent de oogarts de grootte van IOP. Het nadeel is een grote fout in verband met de fysiologische kenmerken van de structuur van het oog van elke persoon, en de reactie op contactloze druk met lucht op het oog. Daarom worden de resultaten in geval van onbetrouwbare waarden gecontroleerd door middel van de contacttonometriemethode.
• Vingertonometrie. Meting van de intraoculaire druk wordt uitgevoerd met behulp van de wijsvingers van de oogarts, door het ooglid bepaalt de arts de intensiteit van de oogbol. Vaste dichtheid geeft een verhoogde IOP aan. Deze methode wordt uitgevoerd in noodsituaties of in de postoperatieve periode, wanneer u de oogbal niet kunt belasten.
• Tonometrie door Maklakov. Uitgevoerd met een cilindrisch zinklood gekleurd met een speciaal enzym. Het wordt op het ooglid geplaatst en vervolgens wordt de afdruk op het papier overgebracht. Gebruik een speciale liniaal om metingen uit te voeren, hoe zachter het oog, hoe minder inkt op papier achterblijft, wat een lage intraoculaire druk betekent en vice versa. Al deze methoden moeten uitsluitend door ervaren professionals worden uitgevoerd. Dagelijkse tonometrie wordt uitgevoerd met precies deze methode.
• Goldman-tonometrie of applanatietoonometrie. Het komt in principe dicht bij de Maklakov-methode, maar het gebruikt een prisma geplaatst in een tonometer op een spleetlamp. Het wordt aangebracht op het hoornvlies en de oogarts gebruikt een pen om de druk van het prisma op de oogbal te regelen. De methode is zeer nauwkeurig.

Interpretatie van indicatoren

Elke persoon heeft een individuele intraoculaire druk. Er wordt aangenomen dat IOP bij vrouwen veel hoger is dan bij mannen. Gedurende de dag kan de druk variëren binnen 3-5 mm Hg. Kunst. 'S Morgens zal het hoger zijn dan' s avonds. De indicatoren worden ook beïnvloed door de leeftijd. De norm wordt geacht te liggen tussen 10 en 20 mm Hg. Art. Verhoogde IOP geeft de manifestatie van oculaire hypertensie of het optreden van glaucoom aan. In de regel wordt de diagnose gesteld met snelheden van meer dan 27 mm Hg. Art.

Beperkingen op de procedure

De non-contact tonometrietechniek wordt zonder beperkingen uitgevoerd.

Tonometrie is verboden om te doen tijdens infecties of bacteriële oogziekten. Als er schade aan het hoornvlies of letsel aan de oogbal is. In geval van een allergische reactie op geneesmiddelen, zoals oogdruppels. Of de patiënt bijziendheid in de derde fase heeft of recent een laseroperatie op het netvlies heeft ondergaan. U kunt deze procedure niet voor een persoon uitvoeren tijdens agressief of ongepast gedrag. En ook na het gebruik van alcohol, drugs.