ONMK op ischemisch type, de symptomen en behandeling

ONMK of acute aandoeningen van de cerebrale circulatie - een groep van klinische syndromen, die het gevolg zijn van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een bloedstolsel gevormd in de bloedvaten van de hersenen of hun beschadiging kan pathologie veroorzaken, wat leidt tot de dood van een groot aantal bloed- en zenuwcellen. onderscheiden:

1. ONMK op ischemisch type (ischemische beroerte).
2. ONMK op hemorragisch type (hemorragische beroerte). Deze diagnose wordt gesteld wanneer de bloeding in de hersenen wordt bevestigd.

De bovenstaande indeling is erg belangrijk voor de juiste keuze van de behandelmethode.

Een beroerte veroorzaakt door schade aan hersenweefsel en kritische bloedtoevoeraandoeningen in zijn gebieden (ischemie) wordt ischemisch cerebrovasculair accident genoemd.

De belangrijkste reden voor de manifestatie van pathologie is een afname van de hoeveelheid bloed die de hersenen binnenkomt. De volgende factoren en ziekten kunnen hiertoe leiden:

• Aanhoudende toename van de bloeddruk.
• Schade aan de hoofdslagaders van de hersen- en nekvaten in de vorm van occlusie en stenose.
• Atherosclerotische veranderingen.
• Ontsteking van de bindweefselschede van het hart.
• Ontstekingsprocessen of letsels van de halsslagaders, die de bloedstroom door de bloedvaten aanzienlijk verminderen.
• Hemorheologische veranderingen in de cellulaire samenstelling van bloed.
• Cardiogene embolie.
• Verandering in hartslag.
• Myocardinfarct.
• Verschillende veranderingen in het hart, evenals in de belangrijkste slagaders van de cervicale regio (waargenomen bij 91% van de patiënten).
• Diabetes mellitus.
• Immunopathologische ontsteking van bloedvaten.
• Pathologische schending van de tonus van bloedvaten.
• Trombotische formaties op de wanden van bloedvaten.
• De aanwezigheid van kunstmatige kleppen in het hart.
• Roken.
• Overgewicht.
• Elke dag stress.

De risicogroep omvat mensen van hoge leeftijd (er zijn echter gevallen van ziekte van kinderen) en patiënten die lijden aan osteochondrose van de cervicale wervelkolom, omdat dit leidt tot een aanzienlijk knijpen van de bloedvaten.

De ziekte heeft een grote verscheidenheid aan symptomen. De gemeenschappelijke symptomen van een beroerte ischemische type zijn plotselinge hoofdpijn, verslechtering van de spraak en visie, stoornissen van de coördinatie en reflexen, misselijkheid, braken, duizeligheid en desoriëntatie van de patiënt in de ruimte, pijn in de oogbollen, gezichtsverlamming en ledematen. Psychomotorische agitatie en kortdurend bewustzijnsverlies, stuiptrekkingen zijn ook mogelijk.

Er zijn zonale tekenen van trombose in de hersenslagader. Gekenmerkt door de volgende soorten overtredingen.

Als de interne halsslagader wordt aangetast, verslechtert het gezichtsvermogen van de patiënt (verlies van gezichtsvelden treedt op), huidgevoeligheid en spraak worden verstoord, spierverlamming en verlies van oriëntatie in het eigen lichaam komen voor.

Overtredingen van de doorgankelijkheid in de middelste hersenslagader veroorzaken gevoeligheidsstoornissen in de helft van het lichaam, het onvermogen om te focussen op een bepaald voorwerp, verlies van gezichtsvelden en verlies van spraak. De patiënt kan de rechterkant niet van links onderscheiden.

Als de afwijkingen optreden in de posterior cerebrale arterie, kunnen blindheid, toevallen, volledige of gedeeltelijke verlamming, ademhalingsfalen, ernstige beving en verslechtering van de slikfunctie optreden. In het ergste geval treedt hersen coma op.

Met de nederlaag van de voorste hersenslagader is er een eenzijdig verlies van gevoeligheid, verlies van spraak. De patiënt vertraagt ​​zijn bewegingen of er is helemaal geen mogelijkheid om te lopen en te staan.

Bij detectie van de geringste symptomen van pathologie, is het noodzakelijk om een ​​tijdige behandeling van een beroerte uit te voeren.

Het doel van de diagnose is om de vereiste behandelingsmethode te bepalen. Het is heel belangrijk om in het eerste uur na aankomst van de patiënt een specialist te inspecteren. De volgende procedures worden uitgevoerd:

• Bloedafname om de bloedstolling te bepalen: viscositeit, hematocriet, fibrinogeen, elektrolyten en antifosfolipide-antilichamen.
• CT en MRI. Dit is de meest betrouwbare methode voor het detecteren van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie. Hiermee kunt u het type beroerte correct bepalen, tumoren en aneurysma's uitsluiten, de grootte en locatie van de laesie bepalen en vaatziekten diagnosticeren.
• Echoencephalography. Deze techniek is niet erg informatief in de eerste uren van een beroerte.
• Röntgenonderzoek van cerebrale bloedvaten.
• ECG-veranderingen in bloeddruk.
• Echografie van de hersenen. Het wordt gebruikt als er geen mogelijkheid is voor computer- en magnetische resonantietomografie.

De hoofdtaak is spoed- en intensieve behandeling in de eerste minuten van de opname door de patiënt, omdat het op dit moment effectief is om de trombolysetechniek uit te voeren. Dit zal het vitale vermogen van neuronen in de buurt van de necrosezone behouden, evenals verzwakte cellen. Verder wordt in het ziekenhuis, bij het bevestigen van een patiënt met een beroerte, de behandeling in de volgende volgorde uitgevoerd:

1. 1. Er wordt een algemeen complex gehouden om de vitale functies van het lichaam in stand te houden.
2. 2. Indien nodig, antihypertensiva, anticoagulantia (als de patiënt hoge bloeddruk heeft, zweren, diabetes of bloedingen), vasoactieve en tegenstroom medicijnen, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en andere worden voorgeschreven.
3. 3. Voer de ademhalingsoefeningen uit om de ademhaling en de oxygenatie van de longen te normaliseren. Voer in extreme gevallen kunstmatige beademing uit.
4. 4. Herstel de bloedcirculatie.
5. 5. Verminder met behulp van diuretica de zwelling van de hersenen.
6. 6. Wijs neuroleptica toe om de mogelijkheid van recidiverende aanvallen te elimineren.
7. 7. In geval van overtreding van de slikfunctie van het lichaam, wordt aan de patiënt een semi-vloeibaar dieet of parenterale therapie voorgeschreven.

Acuut cerebrovasculair accident van het ischemische type kan leiden tot de volgende complicaties:

• verlamming of parese van één kant van het lichaam;
• schendingen van de pijngevoeligheid van een deel van het lichaam;
• verlies van smaak, gehoor, plotselinge blindheid of dubbel zien;
• problemen met spraak (bij het spreken aan een patiënt is het moeilijk woorden te selecteren en uit te spreken);
• schendingen van complexe, gerichte bewegingen (apraxie);
• aandoeningen van de slikfunctie van het lichaam;
• verlies van visuele velden;
• spontaan flauwvallen;
• onvrijwillig urineren.

Opgemerkt moet worden dat het met de juiste behandeling en regelmatige revalidatieklassen mogelijk is om de bovengenoemde complicaties volledig te elimineren, evenals volledig herstel van het lichaam van de patiënt. En na een tijdje kan een persoon volledig terugkeren naar het normale leven.

Als u vermoedt dat u een beroerte heeft gehad, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Een patiënt op dit moment mag niet zonder reden gestoord worden (en het is het beste hem te isoleren) en zet hem in een zodanige positie dat zijn bovenlichaam en hoofd omhoog staan. Vervolgens moet u de patiënt vrij laten ademen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de hals- en kraagzone te masseren en frisse lucht de kamer in te brengen.

Als iemand gag-reflexen heeft, moet u zijn hoofd naar de zijkant draaien en de mondholte reinigen met een servet of gaasje. Hierdoor wordt het risico van braken in de luchtwegen geëlimineerd.

Heel vaak, wanneer een beroerte optreedt, een epileptische aanval, die gepaard gaat met verlies van bewustzijn en convulsies. In dit geval is het belangrijkste om niet in de war te raken. De patiënt moet op de zijkant worden geplaatst en een kussen onder zijn hoofd plaatsen. Vervolgens moet in de mond bijvoorbeeld een potlood of pen worden geplaatst om te voorkomen dat je op de tong bijt. In geen geval mag men de bewegingen van de patiënt niet beperken (houd armen en benen vast of druk hem naar beneden met zijn lichaam), omdat dit alleen de convulsies en het risico op een fractuur of dislocatie zal vergroten.

Een veelgemaakte fout is het gebruik van ammoniak, wat kan leiden tot ademstilstand. Als een persoon een hartslag of ademhaling heeft, kan een directe hartmassage en kunstmatige beademing helpen.

Stroke (Onmk)

Hallo, lieve gasten en lezers van de informatiebron over revalidatie na een beroerte.

Vragen die vandaag zijn beantwoord:

• Diagnose "beroerte" (ONMK) - wat is het?
• Wat is een beroerte?
• Wat zijn de gevolgen van een beroerte en hoe deze te vermijden?

Als arts ontmoet ik elke dag veel vragen over deze vasculaire complicatie en vandaag zal ik hier alle belangrijke informatie over dit onderwerp toelichten.

De diagnose van beroerte (beroerte) - wat is het?

"Stroke" (van de Latijnse insulto) - letterlijk "springen, springen", wat "aanval, beroerte, aanval" betekent, de diagnose "beroerte" is een acute schending van de cerebrale circulatie (ONMK).

Acuut cerebrovasculair accident dat resulteert in een beroerte is een aandoening die gepaard gaat met het staken van de bloedstroom in een van de hersenstructuren als gevolg van acute vasculaire insufficiëntie in een van de hersenvaten. Dit leidt tot een aanhoudende verstoring van de neurologische functie door de dood van een deel van het zenuwweefsel.

Het is een ziekte met een hoog sterftecijfer, het is goed voor ongeveer 20% van alle sterfgevallen door ziekten in Rusland. Ten minste 50% van degenen met een acuut cerebrovasculair accident wordt uitgeschakeld. De incidentie in Rusland van deze ziekte varieert van 1 tot 5 voor elke 1000 mensen, afhankelijk van de regio. Stedelijke bevolking is vaker ziek.

Een beroerte leidt vaak tot invaliditeit, volgens statistieken van het nationale register van een beroerte, dit gebeurt in minstens 50% van alle gevallen. Sterfte is ongeveer 30% tijdens de eerste 30 dagen na een beroerte, en ongeveer de helft van alle patiënten sterft binnen een jaar.

Ja, precies, een hartaanval is een deel van dood weefsel in het lichaam van een persoon die stierf als gevolg van ischemie.

Acuut cerebrovasculair accident.

Zoals het al is geschreven, is een acute cerebrale bloedsomloop de basis van de beroerte, de diagnose in de medische praktijk die kenmerkend is voor deze vasculaire catastrofe.

Voorbeelden van medische diagnoses, dwz een beroerte, als het resultaat van een beroerte:

Diagnose: "TsVB. Onmk op ischemisch type in de pool van de linker middelste hersenslagader vanaf 01.01.01 "- ischemische beroerte

Diagnose: "TsVB. ONMK op hemorrhagisch type met de vorming van intracerebrale hematoom in de linker temporale kwab van 01.01.01 "- hemorragische beroerte

Elk weefsel in het menselijk lichaam heeft zijn eigen behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die uit het bloed door de slagaders komen. Zenuwachtig weefsel in het menselijk lichaam heeft een metabolisme met hoge intensiteit. De intensiteit van de bloedcirculatie in de hersenen is een van de hoogste in het lichaam, wat te wijten is aan de grote vraag naar zuurstof en voedingsstoffen. Wanneer deze toegang wordt gestopt, wordt de functie eerst verstoord in de zenuwcellen (neuronen) en sterven ze vervolgens (als de bloedsomloop niet wordt hersteld).

De plaats van het dode zenuwweefsel en is in feite het substraat van een beroerte. Het dode hersenweefsel kan aanvankelijk niet de functies uitvoeren die eraan zijn toegewezen. De aard en omvang van hun verlies en het bepalen van het ziektebeeld na een beroerte. Hoe groter het gebied, hoe ruwer de functies zijn. Over wat deze schendingen zijn beladen in het geval van een beroerte, wat het is en alles over hun gevolgen, lees meer in dit bericht.

De meest voorkomende gevolgen van een beroerte zijn:

• spraakstoornis (bijvoorbeeld dysartrie)
• wazig zien
• verlies van kracht en mobiliteit in de ledematen
• gevoeligheidsstoornis
• gebrek aan coördinatie van bewegingen waardoor onvastheid bij het lopen en duizeligheid kan optreden
• geheugenstoornis door cognitieve gebreken

Een kenmerk van dergelijke stoornissen, die een beroerte isoleren tussen andere vaataandoeningen van de hersenen, is hun weerstand: ze blijven langer dan 24 uur bestaan.

Er zijn situaties waarin een plotselinge spraakstoornis of een afname in sterkte en / of gevoeligheid in de helft van het lichaam op zichzelf is gegaan binnen een paar uur, en soms een paar minuten. In deze situatie hebben we het over een voorbijgaande cerebrale circulatie en het bevat een zeer belangrijk kenmerk voor mensen die zijn vermeden door de problemen van een beroerte, lees er meer over in het artikel over de diagnose van voorbijgaande ischemische aanval. Diagnose: voorbijgaande ischemische aanval is geen beroerte, hoewel het ook een acute schending van de cerebrale circulatie is.

De diagnose van ischemische en hemorragische beroerte, wat is het?

Ischemische beroerte (ischemische type beroerte) is een type beroerte waarbij acuut cerebrovasculair accident optrad als gevolg van obstructie van de bloedstroom naar een deel van de hersenen, waardoor acute ischemie in een structuur van de hersenen werd ontwikkeld. Zoals ik hierboven schreef, hebben we het over een herseninfarct.

Hemorragische beroerte (hemorragische beroerte) is een acute schending van de cerebrale bloedsomloop, veroorzaakt door intracerebrale bloeding van een gewond bloedvat. Het resultaat van deze bloeding kan de vorming zijn van intracerebrale hematoom, beperkt hersenweefsel of bloeding in de omliggende hersenzone. Een apart artikel is gewijd aan hemorragische beroerte, evenals ischemische beroerte, hemorragische beroerte, wat het is en hoe het te behandelen en te herstellen na, lees hier meer.

Dat wil zeggen, om het simpel te zeggen, in het eerste geval was er een "blokkering" van het vat, in het tweede geval "barstte" het.

Wat is het gevaar van een herseninfarct en wat kunnen de gevolgen zijn na een beroerte?

De toestand van de meerderheid van de mensen die een beroerte hebben gehad, wordt als ernstig beoordeeld. In de hersenen zijn vitale centra, in overtreding van het werk dat, een persoon sterft vaak of blijft met grove schendingen van de functies van het lichaam, soms uit te schakelen.

Na een beroerte is een herstelperiode (revalidatie na een beroerte) noodzakelijk, wat niet minder belangrijk is dan het behandelingsproces zelf, en idealiter een integraal onderdeel is van het hele herstelproces na een beroerte. Wat moet er gedaan worden voor revalidatie, als een beroerte heeft plaatsgevonden, wat is het en wat is het rehabilitatieproces? Lees hier meer in de voortzetting van het artikel over herstel.

Behandeling en revalidatie.

Behandeling met bevestigde beroerte wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. In stedelijke omgevingen zijn dit vasculaire centra, noodhospitalen, stedelijke multi- industrieziekenhuizen en onderzoeksinstituten. In de provincies zijn er centrale regionale ziekenhuizen en talrijke kleine landelijke ziekenhuizen. Behandeling met beroertes is een uiterst belangrijke fase en is in de eerste plaats belangrijk in de mogelijkheid om recidiverende hersenstoornissen te voorkomen.

In de eerste dagen van de ziekte is de prioritaire taak het voorkomen van een recidiverende beroerte en het stabiliseren van de menselijke conditie.

De duur van de behandeling in het ziekenhuis, gemiddeld, vanaf 2 weken. Twee weken is een tijd voor een kleine en ongecompliceerde beroerte. Als de beroerte matig of ernstig is, kan de behandeling maanden worden vertraagd, vooral als er in de acute periode van de beroerte een coma-episode en intensieve zorg op de intensive care-afdeling was.

Na ontslag uit het ziekenhuis zijn er zelden volledige gevallen van herstel. In de meeste gevallen zijn er blijvende consequenties die bekwame hulp vereisen bij het herstellen en terugbrengen van een persoon naar het vorige normale leven.

Het proces van revalidatiebehandeling is niet minder belangrijk dan een ziekenhuisbehandeling. Helaas is het in de meeste gevallen niet mogelijk om volledig verloren functies terug te krijgen na een behandeling in een ziekenhuis. Vaak wordt er helemaal geen revalidatiecursus gegeven, hoewel dit soms wel nodig is. In de overgrote meerderheid van de gevallen is dit te wijten aan het feit dat familieleden en vrienden hier simpelweg niet van op de hoogte waren en als ze dat wisten, wisten ze niet waar ze revalidatie moesten ondergaan en hoe ze dat moesten doen.

Revalidatiebehandeling wordt uitgevoerd in het veld in een noodhospitaal. De duur van de cursus kan variëren van 2-3 weken tot meerdere maanden. Het hangt af van de diepte van de gevolgen waarvoor u de verloren functies moet retourneren.

Wat verhoogt het risico op een beroerte?

1. Hoge bloeddruk (hypertensie). Dit is de meest voorkomende oorzaak van acuut cerebrovasculair accident. De meeste beroertes ontstaan ​​op de achtergrond van hoge bloeddruk en dit is van toepassing op zowel ischemische als hemorragische types. In het geval van ischemische aard vernauwt de verhoogde bloeddruk het lumen van de cerebrale vaten vanwege de spasme die hiermee gepaard gaat.

In het geval van hemorragisch, creëert het een hoge mechanische druk op de vaatwand en vroeg of laat is het niet bestand tegen het en breekt op deze plaats. Natuurlijk zijn er, om het vaartuig te breken, ook redenen die de muur zullen verdunnen en de elasticiteit ervan verminderen. Dit wordt veroorzaakt door vaatziekten op de achtergrond.

• atherosclerose van cerebrale vaten
• systemische ontstekingsziekten van de vaatwand
• oncologische ziekten
• anomalieën van de structuur van bloedvaten in overtreding van de structuur en verlies van sterkte van de vaatwand
• chronische exogene intoxicatie (alcoholisch, narcotisch)

2. Hypodynamie - laag niveau van fysieke activiteit. Deze factor speelt een zeer belangrijke rol bij het verhogen van het risico op een beroerte. Bij regelmatige matige fysieke activiteit is het mogelijk om de invloed van verschillende factoren tegelijk op het optreden van een beroerte te verminderen. :

• de hel
• afname van het niveau van glucose en lipoproteïnen in het bloed, die in de vaatwand kunnen worden afgezet en de groei van atherosclerotische plaque kunnen bevorderen
• behoud van de elasticiteit van de vaatwand

3. Roken. Bij rokers is het risico op een beroerte 5 keer hoger dan bij niet-rokers, en dit is te wijten aan verschillende factoren.

Roken draagt ​​bij aan een verhoging van de bloeddruk, bij rokers is dit gemiddeld 10-20 mmHg hoger dan bij rokers die niet roken.

• bij rokers verliest de vasculaire wand snel zijn elasticiteit en groeien cholesterolplaten sneller
• hersenstofcellen bevinden zich meer in een toestand van langdurige hypoxie (gebrek aan lucht)

4. Desynchronosis en overwerken - schending van slaap en waakzaamheid. Gevallen van beroertes die zich voordoen na episoden van het ontbreken van een slaapperiode die toereikend is voor de periode voorafgaand aan de waakzaamheidsperiode komen vaak voor. Dergelijke beroertes worden vaak vastgelegd in een groep met een onduidelijke oorzaak van ontwikkeling.

5. Alcoholisme.

Streekzin?

Alleen al bij het noemen van deze diagnose, zullen veel mensen die hebben gehoord, zich niet zozeer in paniek voelen, maar wel met wat angst en innerlijk ongemak. Inderdaad, in de overgrote meerderheid van de bevolking, wordt deze diagnose geassocieerd met invaliditeit of zelfs met de dood.

We zullen in meer detail bekijken of dit in de praktijk het geval is.

Veel gevallen doen zich voor tijdens de restauratie, zo niet voltooid en dan bijna voltooid.

In feite is de situatie zodanig dat in één neurologische afdeling ze een behandeling voor een beroerte en een persoon kunnen ondergaan, fysieke activiteit wordt alleen beperkt door instructies van de arts en bedlegerig, niet in staat om zelfstandig te bewegen, zelfs binnen de ziekenhuisafdeling.

In het eerste geval: de patiënt van het ziekenhuis loopt rustig zonder steun en hulpmiddelen. Zelfs de trap kan lopen zonder ondersteuning voor leuningen. Spraak opgeslagen, volledig georiënteerd in tijd en ruimte. De coördinatie van bewegingen is ook niet verbroken. Uiterlijk is er geen sprake van een ernstige ziekte. Het verlies van neurologische functies is minimaal en de manifestaties ervan kunnen alleen op een neurologisch onderzoek worden geïdentificeerd.

In het tweede geval: een persoon kan niet zelfstandig bewegen - er is alleen la in zijn linkerarm en been, coördinatie van bewegingen daarin is verstoord. Gelegen in het ziekenhuisbed. Hij kan maar een beetje in bed in één richting draaien. Het opheffen van het hoofdeinde van het bed veroorzaakt duizeligheid. Spraak is niet begrijpelijk, alleen de afzonderlijke fragmenten zijn begrijpelijk. Communicatie verbaal - reageert met gebaren en gezichtsuitdrukkingen, selectief op individuele kwesties.

Zoals je kunt zien, is het verschil tussen beroertezaken enorm. Bovendien, zowel in zijn acute periode, de eerste 21 dagen, en een jaar na de beroerte.

Het verschil is voornamelijk te wijten aan de grootte van de focus in de substantie van de hersenen. Dit is een van de belangrijkste factoren die de diepte van schendingen van de neurologische gevolgen van een beroerte beïnvloeden.

Foci met een diameter van meer dan 30-40 mm, gelokaliseerd op de plaatsen van passage van grote zenuwkanalen of in het gebied van de hersenstam zijn ongunstig prognostisch in termen van de diepte van neurologische aandoeningen en herstel na hen.

Van groot belang voor de restauratie is de locatie van de haard. Meer uitgesproken symptomen van hersenschade zijn de localisatie van het hart van de beroerte nabij de geleidende zenuwbanen of in hun gebied, zelfs met een kleine hoeveelheid ervan. Dit geldt ook voor stamlokalisatie van een beroerte. Bij gelijke grootte van dood zenuwweefsel zal de diepte van functieverlies groter zijn met lokalisatie in het gebied van de romp.

Dit gebeurt vanwege de hoge dichtheid van zenuwgeleiders die zich hier bevinden. Het gevaar van deze lokalisatie is te wijten aan de locatie in dit gebied van een groot aantal vitale zenuwcentra, inclusief diegenen die verantwoordelijk zijn voor de bloedcirculatie, ademhaling, spijsvertering en andere vitale functies van het menselijk lichaam.

Wat is vandaag een beroerte?

Een acute schending van de cerebrale circulatie is dus een ernstig probleem om de gezondheid en vitaliteit van de bevolking te behouden na een geval van ziekte. De meeste mensen die door deze ziekte worden getroffen, worden behandeld in noodhospitalen. In het afgelopen decennium zijn regionale vaatcentra ontstaan.

In grote steden kunnen er meerdere zijn. Wat is de eigenaardigheid van zo'n centrum? -In het feit dat het wordt "aangescherpt" om patiënten met een beroerte te helpen, is er de mogelijkheid van trombolyse (oplossing van een bloedstolsel, indien het een acute schending van de cerebrale circulatie veroorzaakte, tijdens de eerste 4 uur). Andere verplichte arbeidsomstandigheden van het vaatcentrum zijn de aanwezigheid in het personeel van alle specialisten die nodig zijn voor de vroege revalidatie. Deze omvatten: een logopedist, een arts en een instructeur bewegingstherapie (kinesiotherapeut), een ergotherapeut (hij is nog lang niet overal).

In de geneeskunde wordt het een multidisciplinaire brigade genoemd. Dergelijke centra moeten worden uitgerust met CT-apparaten (computertomografie) om het hart van de beroerte te detecteren en de differentiatie ervan in ischemisch en hemorragisch. Er moet neuroreanimation en / of een intensive care unit (ICU) zijn. Niet altijd alles is precies zoals het is geschreven in de orden voor de organisatie van dergelijke centra.

De tijd van zorg is een uiterst belangrijk moment, een tijdige diagnose van beroerte en genomen corrigerende maatregelen kunnen de ernst van de gevolgen verminderen en soms blijvende disfunctie verwijderen. Helaas had de oprichting van vasculaire centra op deze "gouden tijd" geen significant effect. Er zijn 5 gevallen van hulp in dergelijke centra na 5 uur of meer, wanneer al een acute cerebrale circulatie heeft plaatsgevonden en een persistent necrosecentrum (hartaanval of necrose) zich in de hersenen heeft gevormd - vrij veel. De reden hiervoor is de late behandeling van de patiënten zelf en de congestie van de ziekenhuizen.

Ziekenhuizen zijn overbelast in grote steden en de tijd voor inspectie en diagnose kost vaak behoorlijk wat. Over het algemeen is het probleem organisatorisch en helaas niet volledig opgelost. Maar toch zijn er bepaalde positieve verschuivingen. Wat is vandaag een beroerte en welke problemen van behandeling en herstel vallen op de schouders van dierbaren zijn niet veel mensen weten.

De diagnose slag in de geneeskunde is een "rode vlag" voor elke medicus. Veel gezondheidsproblemen die zich in de daaropvolgende jaren na een beroerte hebben voorgedaan, zijn ermee verbonden. Helaas, vaak, onredelijk.

De belangrijkste onopgeloste kwestie vandaag is revalidatie na een beroerte, dit geldt ook voor de patiënten zelf en hun familieleden. Er zijn nog steeds niet genoeg centra en de wachtrijen in de reeds bestaande slepen vaak nog jaren mee. Mensen zijn niet op de hoogte dat een dergelijke beroerte, deze diagnose angst en angst veroorzaakt. Wat betreft de methoden en voorwaarden voor herstel, blijft het ook veel onduidelijk, wat niet bijdraagt ​​aan het aandeel positieve resultaten van herstel na een ziekenhuis.

ONMK - wat is het, behandeling, symptomen en effecten

Cardiologische pathologieën zijn de meest voorkomende ziekten in de wereld, en tegelijkertijd zijn ze de belangrijkste doodsoorzaken. In de regel gebeurt de dood als gevolg van een cardiovasculaire catastrofe - een herseninfarct (neuronen van de hersenschors worden aangetast) of een hartinfarct (necrose van cardiomyocyten treedt op - spiercellen die contractie van de hartspier veroorzaken).

Het mechanisme voor de ontwikkeling van aandoeningen in beide gevallen is vergelijkbaar - door het feit dat de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen met bloed wordt verstoord, vindt celdood plaats, wat leidt tot de manifestatie van neurologische insufficiëntie (VBB).

Rekening houdend met de actualiteit van dit probleem, zal niemand twijfelen aan de noodzaak van zijn gedetailleerde beschouwing, omdat, wetende wat de meest elementaire punten zijn, veel moeilijkheden kunnen worden voorkomen en manifestatie van een cardiovasculaire catastrofe voorkomen, rekening houdend met de elementaire regels van preventie.

ONMK - wat is het

ONMK staat voor acuut cerebrovasculair accident. Deze pathologie is het tegenovergestelde van dyscirculatory encefalopathie - als tijdens deze pathologie problemen met trophism van de hersenen zich geleidelijk ontwikkelen, dan is er in het geval van een beroerte een fulminante progressie van het pathologische proces, wat leidt tot het verschijnen van een centrum van necrose. In feite is ONMK een beroerte, maar het type pathologie dat wordt overwogen, is niet in deze afkorting gespecificeerd. Het kan zowel ischemisch als hemorrhagisch zijn, omdat er in beide gevallen sprake is van een significante insufficiëntie van de bloedsomloop - bovendien komt ischemische beroerte (herseninfarct) veel vaker voor, maar het verloopt iets gemakkelijker.

Waarom is er een tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen?

De belangrijkste pathogenetische factor die bijdraagt ​​tot de manifestatie van acuut circulatoir falen in precies ischemische type is atherosclerotische vasculaire laesie van de hersenen. Vanwege het feit dat lipoproteïnen met lage dichtheid en zeer lage dichtheid zich ophopen in het lumen van de bloedvaten, die zuurstofrijk bloed naar de hersenen transporteren, verschijnen grote atherosclerotische plaques. Deze formaties leiden op hun beurt tot verstopping van het bloedvatlumen en als het door meer dan twee derde wordt geblokkeerd, zullen er problemen zijn met weefseltrofisme (zenuwcellen verbruiken trouwens de meeste energie voor hun behoeften - dit is niet verrassend, omdat constant waargenomen een verhoogd niveau van metabolisme).

Dienovereenkomstig, rekening houdend met de situatie waarin de neuronen van de hersenschors niet worden afgeleverd in de juiste hoeveelheid bloed, verrijkt met zuurstof en glucose, die ze nodig hebben om hun functies uit te oefenen, treden ernstige neurologische stoornissen op. Met andere woorden, er is necrose van de massa van zenuwcellen, en voornamelijk van het lichaam (meestal worden de bloedvaten die de cortex van de hersenen voeden beïnvloed).

Er moet worden gewezen op onderpanden, die in dit geval erg belangrijk zijn, omdat ze de implementatie van hun eigen compenserende verdedigingsmechanismen van het lichaam waarborgen.

Het feit is dat elk gebied van de hersenschors wordt voorzien van verschillende bloedvaten (en met verschillende takken). In het geval dat een obturatie (blokkering) van één van hen optreedt, wordt de bloedstroom automatisch doorgestuurd naar een ander kanaal, waardoor het gebied van de hersenschors levensvatbaar blijft.

Maar het probleem blijkt ernstiger te zijn, omdat het pathologische proces (dat atherosclerose betekent) bijna alle kleine bloedvaten tast die bloed naar de hersenen transporteren. Dienovereenkomstig kan de compensatie van overtredingen worden uitgevoerd door de natuurlijke krachten van het menselijk lichaam slechts tot het moment waarop de collateralen functioneren. Met een totale laesie van de gehele pool van de halsslagader, basilaire en vertebrale slagaders, houden de collateralen ook op volledig te functioneren, wat de reden is voor een significante toename in de waarschijnlijkheid van acute cerebrale insufficiëntie in het ischemische type.

Met andere woorden, zolang compenserende mechanismen worden behouden, ontwikkelt zich alleen dyscirculatoire encefalopathie. Zodra ze niet meer functioneren, veroorzaakt verminderde cerebrale circulatie necrose van het zenuwweefsel, wat de belangrijkste oorzaak is van veranderingen in de intensiteit van manifestaties van klinische symptomen. Als, voor dyscirculatory encefalopathie, alle manifestaties alleen in een afname van cognitieve functies bestonden, dan wordt een beroerte de oorzaak van duidelijke neurologische insufficiëntie, tot een verlies van bewustzijn.

Ischemische beroerte

Acute cerebrovasculaire insufficiëntie is verdeeld in twee typen volgens de kenmerken van pathogenese - ischemisch en hemorragisch. Bovendien is de eerste optie veel gebruikelijker dan de tweede, en in de prognostische optiek is deze iets gunstiger (patiënten na revalidatie herstellen meestal hun zelfzorgvermogen). Conventioneel kan het pathogenetische beeld van dit proces als volgt worden weergegeven:

1. De progressie van een atherosclerotisch proces dat van invloed is, inclusief die vaten die bloed naar de hersenschors brengen;
2. De vorming van atherosclerotische plaques, die geleidelijk het lumen van de bloedvaten afsluiten;
3. Volledige afsluiting van het vat met een losgemaakte atherosclerotische plaque, waardoor het bloed stopt met stromen naar een specifiek deel van de hersenschors. Bij afwezigheid van een compensatiemechanisme van bloedtoevoer, dat bestaat in het ontdekken van collateralen, ontwikkelt zich necrose - dit is een herseninfarct. Met andere woorden, acute ischemische cerebrale bloedtoevoer insufficiëntie.

De symptomatologie van deze ziekte wordt gereduceerd tot manifestaties van neurologische insufficiëntie van verschillende ernst. In de regel wordt het begin van manifestaties gereduceerd tot bewustzijnsverlies of tot ernstige hoofdpijn, waarna de patiënt niet lang kan herstellen.

Ze manifesteren de effecten van schade aan de hersenschors - de gezichtsuitdrukking is gestoord, een persoon verliest geheugen, kan niet praten, een onvrijwillige scheiding van speeksel optreedt.

In de toekomst krijgt de persoon met een beroerte vervormde functies. De oorzaak van dit fenomeen is een schending van de innervatie van de gezichtsspieren.

Een paar woorden over de morfologie van deze ziekte - het aantal slagen dat het linker temporale gebied van de hersenschors beïnvloedt, overtreft vele malen vele malen. De anatomische kenmerken van het vaatbekken zijn zodanig dat de bloedstroom daar meestal wordt verstoord, iets minder vaak in het pariëtale gebied. En in het algemeen wordt volgens statistieken de linker hemisfeer meestal beïnvloed, maar niet het recht. Deze functie is kenmerkend voor alle pathologieën van de hersenen, op de een of andere manier, geassocieerd met trofisme.

diagnostiek

Diagnose van acute cerebrale circulatoire insufficiëntie is van het allergrootste belang, omdat het erg belangrijk is om een ​​beroerte te onderscheiden van een voorbijgaande ischemische aanval of van een aneurysma-ruptuur. Het volledige diagnostische algoritme kan in verschillende fasen worden verdeeld:

1. Diagnose in de preklinische fase. De ernst van de toestand van de patiënt, de staat van zijn bewustzijn, de beoordeling van de aanwezigheid, afwezigheid en mate van behoud van vitale functies worden beoordeeld. Grofweg gezegd, deze diagnose is gericht op het bepalen of de patiënt leeft of niet, en zo ja, hoe diep de laesie is van het vasculaire netwerk van de hersenschors. Al deze evenementen worden gehouden door iedereen in de buurt. Het kan een toeschouwer, een vriend of een familielid van de patiënt zijn - het maakt absoluut niet uit, omdat iemand deze tekens kan bepalen als ze dat willen.
2. Onderzoek, aanvullende onderzoeken en tests zijn al in het ziekenhuis. Een elektro-encefalogram, CT-scan van de hersenen (of MRI) wordt uitgevoerd voor elke patiënt met vermoedelijke ONMK, en hij wordt onderzocht door een aantal verwante specialisten - een neuropatholoog, een oogarts, een neurochirurg en andere artsen indien nodig. Alleen een dergelijke benadering zal helpen om de menselijke toestand betrouwbaar te verifiëren en de oorsprong van de ontwikkelde pathologie te bepalen, evenals de verdere dynamiek ervan te voorspellen.
3. De beoordeling van de ernst van de conditie van de patiënt in de tijd is ook erg belangrijk. Patiënten die in het ziekenhuis vallen met een diagnose van een ischemisch type beroerte, besteden daar in de regel ten minste 3-4 weken, en gaan pas daarna naar revalidatie. Het wordt het best bevestigd door de effectiviteit van de gekozen tactiek van het uitvoeren van een EEG- en CT-scan van de hersenen, evenals een beoordeling van de ernst van de toestand van de patiënt, gemaakt op basis van een objectieve statusbeoordeling. Helaas komt het ook voor dat de patiënt, ondanks alle behandelingen, geen positieve trend vertoont en tot het eind van zijn dagen diep gehandicapt blijft.

Een fundamenteel belangrijk punt is het uitvoeren van een differentiële diagnose van een beroerte van het ischaemachtige type met een transiënte ischemische aanval en breuk van het aneurysma van het bloedvat dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de hersenen.

Het ding is dat met deze voorwaarden, de behandelingsmethoden volledig anders moeten zijn, en de fout kan het leven van een persoon kosten. Het is onmogelijk om ze van elkaar te onderscheiden, zonder aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren, en daarom bevelen ze aan dat alle patiënten, waarvan wordt vermoed dat ze een beroerte hebben gehad, naar het ziekenhuis van de neurologische afdeling worden gestuurd.

Eerste hulp bij een beroerte

De waarschijnlijkheid dat acuut cerebrovasculair accident van het ischemische type tot de dood leidt, hangt grotendeels af van de tijdigheid van eerste hulp. Ongetwijfeld vereist acute ischemische beroerte behandeling in gespecialiseerde omstandigheden, maar er zijn eenvoudige acties die bijna iedereen kan nemen en die het leven van de patiënt zullen redden. Immers, nogal wat:

1. Blijf de hele tijd, terwijl de periode van gemarkeerde klinische manifestaties van de ziekte voortduurt, dicht bij de patiënt en beweeg geen stap verder, omdat hij in staat van pijn is en plotselinge bewegingen kan maken en ernstig gewond kan raken. Deze toestand lijkt een beetje op een epilepsie-aanval.
2. Ongeacht de tijd die verstrijkt voordat de ambulancebrigade arriveert, zal het nodig zijn om het hoofd van de patiënt in een enigszins verhoogde toestand te houden, terwijl u naar de zijkant draait. Men hoeft het slechts 1-2 seconden los te laten en er kan braaksel optreden, wat de prognose aanzienlijk zal verslechteren, ongeacht welk type beroerte en welke fase van de ziekte plaatsvindt.
3. Beheersing van de toestand van vitale functies - hartslag, ademhaling zijn van vitaal belang voor de processen van een persoon, en zelfs zuurstofgebrek dat zich gedurende een korte periode voordoet kan ertoe leiden dat een persoon het vermogen verliest om de functies van hogere zenuwactiviteit uit te voeren en voor altijd een persoon met een diepe handicap zal blijven. Allereerst zal het nodig zijn om ervoor te zorgen dat het hart wordt "gestart" als het stopt. Hiervoor wordt een indirecte massage uitgevoerd - de palmen van de handen bevinden zich op het borstbeen en de druk wordt uitgeoefend op een diepte van een derde van de transversale grootte van het lichaam. Dertig van dergelijke bewegingen worden uitgevoerd, en daarna wordt de mondholte bevrijd van braaksel en wordt kunstmatige beademing uitgevoerd (2 ademhalingen). Gewoonlijk duurt de patiënt 2-14 ademhalingen per minuut. Maar minder dan 10 is niet veilig.

behandeling

De lijst van geneesmiddelen die zullen worden gebruikt bij de behandeling van een patiënt wordt door een neuropatholoog in elk afzonderlijk geval geselecteerd.

In de regel wordt bij het opsporen van tekenen van cerebrale insufficiëntie aktovegin, piracetam, mannitol, L-lysine escinate en andere geneesmiddelen gebruikt die het metabolisme in de cellen van de cortex van de hersenhelften normaliseren.

Wat het ook was, maar bij deze ziekte kan noch de patiënt zelf noch zijn familieleden de managementtactieken aanpassen en aanbevelingen doen. Behandeling wordt alleen voorgeschreven door een specialist en dan alleen nadat alle noodzakelijke aanvullende onderzoeksmethoden zijn uitgevoerd.

De periode waarin oefentherapie wordt uitgevoerd (een reeks maatregelen gericht op het revalideren van de patiënt) wordt bepaald door weken. De duur ervan hangt rechtstreeks af van hoe groot de focus van necrose is (in principe is de situatie hetzelfde als bij een hartinfarct).

Verwar fysiotherapie niet met massage en regelmatige revalidatie - dit zijn compleet verschillende dingen. Als in het tweede geval praktisch niets van de patiënt afhangt, dan is het in de eerste zijn wilskracht die het toekomstige resultaat en de dynamiek van het gehele herstelproces bepaalt. Iemand leert eigenlijk alles vanaf het begin, beginnend met fijne motoriek van zijn handen en eindigend met grijpbewegingen, de patiënt zal dit alles moeten beheersen met zijn revalidator.

Gevolgen van de ziekte

Ongeacht hoe goed de revalidatie van een patiënt die een ischemisch type acute cerebrale circulaire insufficiëntie heeft doorstaan, de tekenen van deze ziekte zullen blijven bestaan. In het beste geval zal een persoon in staat zijn om zichzelf te dienen en de meest elementaire huishoudelijk werk uit te voeren. Hoewel eerlijk moet worden opgemerkt dat sommige patiënten, de specifieke kenmerken van het beroep die geen verband houden met de uitvoering van fijne motoriek van handen, terugkeren naar hun activiteiten.

Een typisch teken van een herseninfarct is een schending van het bewustzijn en een karakteristieke "glimlach" met een vooroordeel in één richting.

Wat het meest onplezierig is, zal dit symptoom in alle stadia van de ziekte worden waargenomen, en zelfs nadat de patiënt een volledige kuur van revalidatie heeft ondergaan, kan deze toestand van mimische spieren voor onbepaalde tijd aanhouden.

Een ander kenmerkend symptoom dat gedurende het hele leven aanhoudt, is de trilling van de vingers. Het manifesteert zich bijzonder uitgesproken op die momenten dat iemand zich erg veel zorgen begint te maken. Beïnvloedt problemen met het centrale zenuwstelsel.

Dat is de reden waarom PNMK (de gevolgen van pathologie) ernstiger kan zijn dan dat de patiënt de aanbevelingen van artsen negatiever behandelt. Daarom is het zo belangrijk om alle middelen te gebruiken om het beschadigde bloedvat te herstellen, om terugval te voorkomen.

Onmk, wat is het

ONMK (acuut cerebrovasculair accident) is een concept dat een voorbijgaande ischemische aanval en een pre-stroke-toestand combineert. ONMK wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling en is zeer gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de mens. Daarom, wanneer de eerste tekenen verschijnen, is dringende medische hulp noodzakelijk. Een tijdige adequate behandeling kan de ernst van de effecten van de aanval verminderen. Om gekwalificeerde hulp te krijgen bij de ONMK, kunt u contact opnemen met het Yusupov-ziekenhuis, dat dag en nacht werkt en de nodige hulp biedt in deze situatie.

ONMK - wat is het

De diagnose van beroerte (en de resulterende beroerte) wordt vastgesteld in het geval van schendingen in de vaten van de hersenen. Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in een bepaald deel van de hersenen, wordt een deel van het zenuwweefsel gedood. Dit kan leiden tot ernstige menselijke handicaps of overlijden. Onmk - niet een beroerte, maar een aandoening die ertoe kan leiden. De ontwikkeling van de ONMK signaleert dat een persoon dringend hulp nodig heeft van een gekwalificeerde neuroloog, zodra er een volwaardige beroerte of herseninfarct kan optreden, als de gevolgen veel erger zijn. Het ontcijferen van de diagnose van een beroerte hangt af van het type overtreding in de bloedvaten: bloeding, verstopping of vernauwing van het bloedvat, etc. De naam van de ziekte wordt uitgevoerd door de behandelend arts op basis van de symptomen en het onderzoek.

Het is belangrijk om te weten over de diagnose van een beroerte, dit is de gevaarlijkste toestand. Volgens de WHO sterven jaarlijks ongeveer 12 miljoen mensen wereldwijd aan beroertes. De ziekte treft zowel armen als rijken, mannen en vrouwen. Het meest vatbaar voor deze aandoening zijn mensen met obesitas, diabetes, alcoholmisbruik en rokers. Bij vrouwen neemt het risico op een beroerte toe na de menopauze. Onlangs zijn gevallen van beroerte en daaropvolgende beroertes waargenomen bij jonge mensen (25-40 jaar), wat geassocieerd is met een ongezonde levensstijl en constante stress.

ONMK: classificatie en code volgens ICD 10

ONMK-code op ICD 10 is opgenomen in de klasse van hersenziekten (I60-I69). De effecten van een beroerte op ICD 10-codes worden toegeschreven aan verschillende bloedingen, hartaanvallen, beroertes, blokkades en stenose van de slagaders, evenals andere laesies van cerebrale bloedvaten. De effecten van een beroerte in ICD 10 kunnen als volgt worden geclassificeerd:

• subarachnoïde bloeding;
• intracerebrale bloeding;
• niet-traumatische bloedingen;
• herseninfarct;
• niet-gespecificeerde beroerte;
• occlusie en stenose van de pre-cerebrale en cerebrale arteriën.

De ONMK-code voor ICD 10 bij volwassenen wordt ook gedeeld door de aard van de vasculaire laesies:

• ischemisch type;
• hemorragisch type.

Cerebrale vasculaire schade ischemisch type

Een acute verslechtering van de cerebrale circulatie volgens het ischemische type is een hersenschade als gevolg van de vorming van een obstructie in het vat. Meestal is deze obstructie een bloedstolsel of cholesterolplak. Een obstakel interfereert met de bloedtoevoer naar elk deel van de hersenen, waardoor zijn zuurstofgebrek optreedt. Zenuwweefsel heeft een continue, continue toevoer van voedingsstoffen nodig, omdat het metabolisme in de zenuwcellen erg intens is. Wanneer de toegang van zuurstof en voedingsstoffen die bloed transporteren stopt, wordt het werk van zenuwcellen verstoord en na een korte tijd beginnen ze te sterven. In geval van stoornissen in de bloedsomloop van het ischemische type, interfereert een bepaald obstakel met de normale bloedstroom, waardoor een herseninfarct optreedt. Dit type overtreding komt vrij vaak voor en bedraagt ​​80% van de gevallen. Covers voor ischemische type ICD 10 zijn ICD 10-codes:

• I63 herseninfarct;
• I65 blokkering en stenose van de pre-cerebrale slagaders;
• I66 occlusie en stenose van hersenslagaders.

Stroke in hemorrhagic type

Onmak op hemorrhagisch type toegeschreven aan pathologische aandoeningen veroorzaakt door de schending van de integriteit van het bloedvat, resulterend in bloedingen. Afhankelijk van de locatie van de aandoening en de schaal ervan, wordt het hematoom in het hersenweefsel of de penetratie van bloed in de ruimte rondom de hersenen een gevolg van een bloeding. Door ONMK hemorrhagic type in ICD 10 zijn onder meer:

• I60 subarachnoïde bloeding;
• I61 intracerebrale bloeding;
• I62 is een andere niet-traumatische bloeding;

De aandoening na de beroerte, gerelateerd aan een ICD 10-code, is ernstig en vereist een dringende interventie door een specialist. Het gevolg van een beroerte is de dood van zenuwcellen, wat erg snel gebeurt. De gevolgen van een acute schending van de hersencirculatie kunnen worden gestopt als de persoon 4-5 uur na de aanval wordt behandeld.

Oorzaken en symptomen van een beroerte

Om de mate van hersenbeschadiging te beoordelen, wordt vaak Rankin-schaal gebruikt voor beroerte en daaropvolgende beroerte. Cerebrovasculaire ziekten (HVZ) en cerebrovasculaire accidenten kunnen de menselijke prestaties aanzienlijk verminderen en tot invaliditeit leiden. Daarom vereisen aandoeningen zoals acuut coronair syndroom (ACS) en beroerte geassocieerd met de verstoring van de bloedvaten in de vitale organen (hart en hersenen) een urgente behandeling naar het ziekenhuis.

De Rankine-schaal geeft zes graden van invaliditeit weer na een beroerte en een beroerte:

0. Geen klinische symptomen;
1. Systemen van vitale activiteit zijn niet significant aangetast, er is een lichte symptomatologie, maar een persoon kan alle dagelijkse activiteiten uitvoeren;
2. Overtredingen in de systemen van vitale activiteit van milde mate: de uitvoering van sommige acties is beperkt of ontoegankelijk, een persoon kan zichzelf dienen zonder hulp van buitenaf;
3. Matige beperking van vitale activiteit: enige hulp bij onderhoud is vereist, een persoon kan zelfstandig lopen;
4. Ernstige beperking: een persoon kan niet zelfstandig lopen, heeft zorg en hulp nodig in het dagelijks leven;
5. Ernstige invaliditeit: volledige immobilisatie, incontinentie van urine en feces, een persoon vereist de constante hulp van gespecialiseerd medisch personeel.

Elke graad van de Rankine-schaal heeft zijn eigen symptomen, die het mogelijk maken om klinisch te bepalen hoe beïnvloed de hersenen zijn. Bij onbeduidende laesies van de 1e graad heeft een persoon geen tekenen van handicap, kan hij voor zichzelf zorgen en het dagelijkse werk verrichten. Er kan echter sprake zijn van een lichte spierzwakte, spraakstoornissen, verlies van gevoeligheid. Deze schendingen worden enigszins uitgedrukt en leiden niet tot een beperking van het dagelijks leven.

In de 2e graad zijn er milde tekenen van verminderde activiteit: een persoon kan geen eerder werk verrichten dat verband houdt met complexe manipulaties of fijne motoriek. Hij kan zichzelf echter bedienen zonder de hulp van buitenstaanders.

In de 3de graad zijn er matig uitgesproken tekenen van een verminderde hersentumor:

• een persoon heeft hulp van buitenaf nodig bij de implementatie van hygiënische procedures;
• hij kan niet koken, zichzelf aankleden;
• uitgesproken spraakstoornissen (moeilijkheden bij communicatie, de uitdrukking van hun gedachten);
• stok of andere wandeluitrusting mag worden gebruikt.

Symptomen van acute achteruitgang van de cerebrale circulatie 4e graad uitgesproken, er zijn duidelijke tekenen van invaliditeit. Een persoon kan niet zelfstandig lopen, zichzelf onderhouden, hij heeft 24 uur per dag assistentie nodig.

Met de vijfde graad van invaliditeit, is een persoon bedlegerig, kan hij niet spreken, kan hij niet zelfstandig eten, heeft hij geen controle over ontlasting. Een persoon heeft constante hulp en observatie nodig.

Een van de meest klinisch helder en gevaarlijk voor de gezondheid van een beroerte is de nederlaag van VBB (vertebrobasilar basin). In dit geval beïnvloedt het pathologische proces de delen van de romp, de thalamus, het cerebellum en de achterhoofdskwabben van de hersenen. ONMK in het vertebrobasilar basin komt als volgt tot uiting:

• gedeeltelijke gezichtsverlamming;
• overtreding van de motorische activiteit van de handen;
• moeite met bewegen van been en arm aan één kant van het lichaam;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• het verschijnen van spierzwakte in de onderste ledematen;
• milde parese;
• slikstoornis;
• misselijkheid, braken;
• gehoor- en spraakstoornissen;
• hoofdpijn en duizeligheid.

Met de ontwikkeling van een beroerte is het belangrijk, zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Hiervoor moet je letten op de eerste symptomen van pathologie:

• ernstige acute plotselinge hoofdpijn;
• plotseling verlies van bewustzijn;
• plotselinge spierzwakte;
• plotselinge verstoring van spraak en zijn begrip;
• plotselinge visuele beperking;
• plotselinge gevoelloosheid van de ledematen of delen van het gezicht;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• misselijkheid, braken.

De ernst van de symptomen zal afhangen van hoe erg de hersenen zijn beschadigd. Onmk ontstaat spontaan, het kan niet worden voorspeld. Maar u kunt proberen factoren uit te sluiten die het risico op het ontwikkelen van een beroerte en beroerte vergroten:

• roken;
• alcoholmisbruik;
• ongezond voedsel;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• chronische vermoeidheid en stress.

Mensen met diabetes, hartritmestoornissen en overgewicht moeten een bijzonder verantwoordelijke houding ten opzichte van hun gezondheid hebben. Deze aandoeningen worden vaak de oorzaak van aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen.

Diagnose van een beroerte

Wanneer de eerste tekenen van verstoring van de bloedcirculatie verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen of om zelfstandig naar het ziekenhuis te gaan (als de aandoening dit toestaat). De arts zal een onderzoek uitvoeren en een anamnese verzamelen (een beschrijving van de toestand van de patiënt en bijbehorende gegevens). De arts moet de volgende informatie verstrekken:

• hoofdklachten (hoofdpijn, verstoring van het werk van de zintuigen, misselijkheid, enz.);
• toen de toestand verslechterde;
• onder welke voorwaarden;
• de aanwezigheid van risicofactoren voor een beroerte (roken, alcoholisme, de aanwezigheid van chronische ziekten, medicatie).

Identificatie van de ontwikkeling van beroerte of beroerte maakt een eenvoudige test mogelijk (op voorwaarde dat de patiënt bij bewustzijn is):

1. Het is noodzakelijk om de patiënt te vragen om te glimlachen (met een streek zal de glimlach scheef zijn);
2. Het is noodzakelijk om de patiënt te vragen zijn armen naar voren te strekken en vervolgens op te tillen (in geval van een beroerte kan hij dit niet doen of zal hij slechts één hand optillen);
3. De patiënt vragen om een ​​eenvoudige zin te herhalen (dit zal problemen met de OKMK veroorzaken);
4. Vraag de patiënt om de tong uit te steken (in het geval van een beroerte zal de tong duidelijk van het midden worden verschoven).

De arts beoordeelt de algemene en lokale status van een beroerte. Algemene status is de algemene toestand van de patiënt, de klinische manifestaties van cerebrale circulatiestoornissen. De lokale status wordt beschreven in aanwezigheid van een hoofdletsel. De verzamelde gegevens geven de arts een idee van de toestand van de patiënt, op basis waarvan hij onderzoeken voorschrijft om een ​​volledig beeld te krijgen van wat er gebeurt.

Diagnose van ONMK uitgevoerd met behulp van visualisatie van zenuwweefsel door CT en MRI. Dit zijn de meest informatieve diagnostische methoden voor het identificeren van de laesie focus. Om tijdig ondersteuning te bieden bij een beroerte, wordt de enquête met spoed uitgevoerd. In sommige gevallen krijgt de patiënt een spoedoperatie te zien.

In het Yusupov-ziekenhuis kan een onderzoek van elke complexiteit bij een beroerte en een beroerte worden ondergaan. Het ziekenhuis is uitgerust met de nieuwste technologie waarmee u de patiënt snel en nauwkeurig kunt onderzoeken. Dankzij precisietechnologie kan de exacte diagnose en omvang van hersenbeschadiging worden vastgesteld.

Behandeling van een beroerte

Behandeling van een beroerte omvat eerste spoedeisende hulp en follow-up therapie. Verdere therapie bestaat uit een reeks activiteiten om het werk van de hersenen te normaliseren en te ondersteunen. De arts vertelt de patiënt hoe hij nootropics moet gebruiken voor beroerte en andere medicijnen, voedingsgewoonten van patiënten met een beroerte en klinische aanbevelingen voor een beroerte.

De procedure voor het verlenen van medische zorg voor een beroerte

De hoeveelheid medische zorg voor een beroerte of beroerte hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. Het is belangrijk om zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te gaan. Als de oorzaak van een beroerte een trombus is, moet binnen drie uur na het begin van de cerebrale bloedsomloop een antitrombotisch middel worden ingenomen.

Behandeling van een beroerte vindt plaats in het ziekenhuis, de duur varieert van twee weken (met een lichte laesie). De patiënt krijgt infusietherapie voorgeschreven, medicijnen om de druk te stabiliseren, medicijnen om het werk van zenuwcellen te normaliseren. In de toekomst heeft de patiënt een revalidatiecursus nodig om verloren vaardigheden te herstellen of zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden. Rehabilitatie is een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling. Het zijn revalidatiemaatregelen, met regelmatige uitvoering, die bijdragen aan de hervatting van de gezondheid.

In het Yusupov-ziekenhuis kan men een volledige behandeling van een beroerte en een beroerte ondergaan, inclusief spoedeisende zorg en revalidatie. De beste neurologen, cardiologen, chirurgen van Moskou, doctors of science, artsen van de hoogste categorie, die ruime ervaring hebben in de succesvolle behandeling van deze aandoeningen, werken in het ziekenhuis. Het ziekenhuis is uitgerust met alles wat nodig is voor een snel herstel van de kwaliteit van patiënten.

Kunstmatige ventilatie van de longen in één beweging

Wanneer een patiënt wordt opgenomen met een beroerte of een beroerte, beoordeelt de arts de adequaatheid van de spontane ademhaling en het zuurstofniveau in het bloed. Als een patiënt een laag bewustzijnsniveau heeft, bestaat er een risico op aspiratie, hoge tarieven van intracraniële hypertensie, hij heeft kunstmatige longventilatie (ALV) nodig.

Ook IVL wordt uitgevoerd wanneer:

• Overtreding van de centrale regulatie van de ademhaling;
• Obstructie van de tracheobronchiale boom;
• Longembolieën.

ONMK: druppelbehandeling (infusietherapie)

Infusietherapie begint met het moment waarop een patiënt aankomt met een beroerte of beroerte. Ken een oplossing van 0,9% natriumchloride toe. In geval van een beroerte komt hypovolemie (afname van het bloedvolume) vaak voor, wat kan worden geëlimineerd door infusietherapie. Ook is infusie noodzakelijk om de waterhuishouding in het lichaam te beheersen. Infuusbehandeling wordt geleidelijk geannuleerd, na bevestiging van de normalisatie van het niveau van elektrolyten en andere elementen in de bloedtest.

Normalisatie van de bloeddruk

De eerste drie dagen zijn kritiek na een beroerte. Tijdens deze periode zijn herhaalde schendingen of de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte mogelijk. Nu is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren en op eventuele veranderingen te reageren. Een van de belangrijke indicatoren zijn intracraniale druk en bloeddruk. Drukniveau-indicatoren mogen de toegestane norm niet overschrijden of lager zijn dan de norm. Daarom wordt drukbewaking continu uitgevoerd. Om de indicatoren te normaliseren, worden speciale geneesmiddelen eerst intraveneus toegediend en vervolgens overgebracht naar de tabletvorm van geneesmiddelen.

Eliminatie van convulsiesyndroom

Bij ACMK hoog risico op convulsies. Het voorkomen van deze aandoening wordt echter niet uitgevoerd. Anticonvulsiva worden onmiddellijk voorgeschreven wanneer een convulsiesyndroom optreedt. De geneesmiddelen worden oraal of intraveneus gebruikt.

Gebruik van neuroprotectors en noötropica

Een belangrijke richting in de behandeling van beroerte en beroerte is het herstel van beschadigd zenuwweefsel en de bescherming van gezond weefsel tegen de verspreiding van "vasculaire catastrofen." De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van neuroproperties en neuroprotectors.

Voedingsfuncties van Onmk

In geval van een overtreding van het slikken, wordt de patiënt voeding voorgeschreven via een sonde. Aan het begin van de behandeling bevat het voedsel de noodzakelijke elementen om de werking van het lichaam te handhaven, in combinatie met infusietherapie. Het caloriegehalte van voedsel neemt geleidelijk toe. In de toekomst zal de manier van eten afhangen van de ernst van de hersenschade. De loop van de revalidatie van patiënten na een beroerte en beroerte omvat het herstel van zelfzorgvaardigheden, dus met de juiste inspanning en het vermogen van de patiënt kan hij zichzelf opnieuw voeden. Voedsel moet gevarieerd zijn, alle noodzakelijke sporenelementen en vitamines bevatten, dat wil zeggen, voldoen aan de beginselen van goede voeding.

Noodhulp

Een acute schending van de cerebrale circulatie vereist spoedhulp, omdat het onmogelijk is om de toestand van de patiënt op zichzelf te normaliseren. De norm voor spoedeisende zorg voor beroerte en beroerte zegt dat de patiënt binnen 3-5 uur na het begin van de aanval naar het ziekenhuis moet worden gebracht. In dit geval is het mogelijk om de verspreiding van de pathologische aandoening te stoppen en de ernst van de gevolgen te minimaliseren. Hulp voor een persoon met een CVA kan alleen in een ziekenhuis worden verstrekt. Thuis kunt u het volgende doen:

• Bel een ambulance;
• Leg de persoon op een plat oppervlak (vloer, bed), leg een kussen, een kleed of een opgevouwen trui onder zijn hoofd;
• Zet een persoon opzij als hij ziek is;
• Open ramen om frisse lucht binnen te laten;
• Kleding loskoppelen die de doorbloeding en de luchtstroom verhindert (riem, kraag, sjaal, dikke knopen);
• Wachten op dokters om documenten en persoonlijke spullen te verzamelen.

In geval van nood is het nodig om de patiënt te assisteren voordat het medische team arriveert. Als je het bewustzijn verliest, moet je je ademhaling en hartslag controleren, een persoon in een houding plaatsen die de ademhaling niet verstoort. Als er geen ademhaling of polsslag is, is het noodzakelijk om mond-op-mond beademing en een indirecte hartmassage te starten. In het geval van convulsies, moet de patiënt worden beschermd tegen verwonding: verwijder de dichtstbijzijnde scherpe en stompe vaste voorwerpen. Probeer niet de patiënt te houden of zijn tanden los te maken. Het is beter om te wachten tot het einde van de aanval en de luchtweg te controleren.

Met de ontwikkeling van ONMK kunt u contact opnemen met het Yusupov-ziekenhuis, waarvan de afdeling spoedgevallen 24 uur per dag, zeven dagen per week werkt. Het ziekenhuis heeft een ambulance-auto, zodat de patiënt tijdig alle nodige medische maatregelen krijgt. Op de intensive care van het Yusupov-ziekenhuis kan de patiënt de nodige hulp bieden om de aandoening te stabiliseren.

De procedure voor het verlenen van medische zorg aan patiënten met een CVA na opname op de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis is als volgt:

1. Medisch onderzoek, ECG, bemonstering;
2. Onderzoek door nauwe specialisten: een neuroloog, cardioloog, neurochirurg, resuscitator;
3. Het uitvoeren van computertomografie van de hersenen;
4. Evaluatie van onderzoeksresultaten;
5. Begin van de therapie.

Na opname van de patiënt naar het ziekenhuis en vóór aanvang van de behandeling mag dit niet meer dan een uur duren. Indien nodig wordt de patiënt onmiddellijk naar de intensive care-eenheid gestuurd en voert vervolgens de noodzakelijke onderzoeken uit.

Gevolgen van een beroerte

De gevolgen van een beroerte en beroerte kunnen zeer ernstig en zelfs dodelijk zijn. Resterende effecten van een beroerte kunnen gedurende het hele leven aanwezig zijn, zelfs na het einde van de hoofdtherapie. Daarom is het erg belangrijk om een ​​revalidatiecursus te ondergaan en deze indien nodig na verloop van tijd te herhalen. Een persoon na een beroerte vereist wilskracht, evenals de steun van familieleden om verloren functies te herstellen. Regelmatige implementatie van revalidatiemaatregelen maakt het mogelijk om goede resultaten te behalen bij het elimineren van de gevolgen van een beroerte. Professionals van het Yusupov-ziekenhuis, die gespecialiseerde technieken toepassen, zullen helpen om het beste effect te krijgen in dit harde werk.

De effecten van een beroerte zijn afhankelijk van het gebied van hersenschade en de mate van beschadiging. De mate van hun ernst kan sterk variëren: van onmerkbare gedragsveranderingen tot volledige verlamming. De gevolgen van een beroerte en een beroerte zijn:

• Volledige of gedeeltelijke verlamming;
• Speech impairment;
• Overtreding van motorische coördinatie;
• Slechtziend zicht en gehoor;
• Overtreding van perceptie van ruimte en tijd.

Het is moeilijk voor een persoon om zich te verplaatsen, hetzelfde werk te doen, voor zichzelf te zorgen. In ernstige gevallen, na een beroerte, blijft de persoon bedlegerig. Na een gemiddelde gematigde hevigheid is de spraak van de patiënt gestoord, kan hij niet duidelijk spreken, het timbre en het volume van de stem regelen. Communicatie vindt meestal plaats met behulp van gebaren en gezichtsuitdrukkingen. Vaak is er sprake van een schending van het geheugen en de ontwikkeling van dementie. Een ander belangrijk gevolg van een beroerte is depressie. Deze toestand moet serieus worden genomen, omdat een positieve psychologische houding belangrijk is voor het verdere herstel van een persoon.

Na een beroerte is het erg belangrijk om revalidatie te ondergaan. Met zijn hulp kun je herstellen van een beroerte, zij het niet volledig, maar aanzienlijk. Het brein heeft ook training nodig, net als de rest van ons lichaam. Een beschadigd brein vereist speciale training onder toezicht van professionals. Hoe sneller rehabilitatiemaatregelen worden genomen, hoe groter de kans op maximaal herstel na een beroerte.

Rehabilitatie na een beroerte

Bij revalidatie na een beroerte in het Yusupov-ziekenhuis wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt voor het beste herstel van patiënten. Fysiotherapeuten, logopedisten, massagetherapeuten, oefentherapeut instructeurs, ergotherapeuten werken met de patiënt. Met fysiotherapie en fysiotherapie kunt u de motorfunctie hervatten. Masseur elimineert spierspasmen, normaliseert hun toon. De taak van een logopedist is om spraak en slikken te herstellen. De ergotherapeut helpt zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden, leert dagelijkse vaardigheden.

Het menselijk brein heeft een unieke eigenschap - neuroplasticiteit - het vermogen om te regenereren. In de hersenen worden nieuwe verbindingen gevormd tussen neuronen, waardoor het herstel van verloren functies plaatsvindt. Neuroplasticiteit kan worden gestimuleerd, wat in het revalidatieproces gebeurt. Regelmatige oefeningen, die afzonderlijk worden geselecteerd afhankelijk van welke functie moet worden hersteld, moeten continu worden uitgevoerd, elke dag tot het gewenste effect is bereikt. Regelmaat is een sleutelfactor om het doel te bereiken, zonder dat kunnen geen resultaten worden behaald.

In het proces van revalidatie gebruiken ze verschillende elementen van respiratoire gymnastiek, middelen van oosterse en traditionele geneeskunde, intellectuele oefeningen. Dit alles helpt het brein om beter en beter te werken. Ook in de revalidatie kunnen verschillende simulators worden gebruikt, helpen om weer te leren lopen of wat actie uitvoeren (bijvoorbeeld afwisselend buigen en buigen van de vingers), waardoor de uitvoering ervan wordt uitgelokt.

Een belangrijk onderdeel van revalidatie is morele en psychologische ondersteuning. De ontwikkeling van een depressie na een beroerte verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door sociaal isolement, het ontbreken van het gewenste resultaat in de behandeling, sommige medicijnen.

Preventie van een beroerte

Preventie van pre-stroke en stroke states zijn maatregelen voor algemene gezondheidsbevordering en het verminderen van de negatieve impact op de bloedsomloop. Allereerst moet je stoppen met roken. Statistieken bij rokers zijn niet gunstig, en roken heeft niet alleen invloed op de bloedvaten, maar ook op de conditie van de longen, de hartspier, de lever en de huid.

Je moet je dieet herzien. Eet meer groenten en fruit, voedingsmiddelen met vezels (havermout, zemelen, bonen, linzen). Verminder de hoeveelheid zout en zoute voedingsmiddelen die wordt geconsumeerd (gezouten vis, augurken, kant-en-klare diepvriesmaaltijden, fastfood). Beperk vette voedingsmiddelenopname (vette vlees, gevogeltehuid, reuzel, varkensvlees en lamsvet, zware room en boter).

Een effectieve manier om aandoeningen van de cerebrale circulatie te voorkomen, is matige lichaamsbeweging. Lichamelijke opvoeding moet drie keer per week ten minste 30 minuten worden beoefend. De intensiteit van de training moet overeenkomen met het niveau van fysieke training en geleidelijk toenemen, zonder te overdrijven.

In de kliniek kunt u advies krijgen over individuele methoden voor preventie van een beroerte en een beroerte. Hier voeren ze niet alleen behandelingen uit, maar praten ze ook over activiteiten om pathologie te voorkomen. U kunt een afspraak maken met een neuroloog, een cardioloog of een revalidatiearts door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.