Verstoring (en vertraging) van intraventriculaire geleiding

Uit dit artikel zult u leren over de schending van intraventriculaire geleiding van het hart: wat het is, welke symptomen zich manifesteren in een dergelijke aandoening, welke behandelingsmethoden worden gebruikt.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de impulsen in het gebied van de kamers kunnen lange tijd bestaan ​​en een toevalsbevinding zijn op het elektrocardiogram, of ze verschijnen plotseling als gevolg van een hartaandoening. Wanneer deze overtreding optreedt, treedt een blokkering op van het passeren van impulsen door enkele delen van de His-bundel - het ventriculaire systeem van het hart vindt plaats.

De bundel is verdeeld in linker en rechter benen. De linker tak vorken naar de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

• enkele faculaire (enkele bundel), als een tak is geblokkeerd;
• bifascicular - de beëindiging van de twee takken;
• Trifascicular - de impuls passeert niet langs de drie takken van het His-systeem.

Pathologiegeleiding is compleet of onvolledig (wanneer het bedrijf langzaam is, maar niet volledig is uitgesloten).

Bij kinderen kunnen geïdentificeerde problemen met intraventriculaire geleiding duiden op congenitale misvorming of erfelijke pathologie. Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, gevonden bij een kind, is vaak een variant van de norm. Er zijn geen andere specifieke verschillen tussen deze pathologie bij kinderen.

Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van hem) zijn onschadelijk en behoeven geen behandeling. In andere gevallen, bijvoorbeeld, met trifasticiculaire blokkade op de achtergrond van hartziekten - kan de blokkade zeer ernstige aandoeningen veroorzaken, zelfs de dood.

Soms blijkt het de pathologie volledig te elimineren, soms is het onmogelijk.

De behandeling van pathologie betrof een cardioloog. De diagnose wordt gesteld op basis van elektrocardiografie en elektrofysiologische studies. In die situaties waarin geleidingsstoornissen optreden als gevolg van een hartinfarct of andere noodsituaties, kan het nodig zijn om intensieve therapie op de intensive care-afdeling uit te voeren.

Oorzaken van verminderde intraventriculaire geleiding

Het geleidende systeem begint met de sinoatriale knoop, die de bron is van het sinusritme. Hieruit vallen impulsen door gespecialiseerde cellen in de atrioventriculaire knoop, gelegen in het gebied van de kruising van de boezems met de kamers. Vervolgens wordt het passeren van pulsen uitgevoerd in het systeem van His.

Tekenen van gedeeltelijke blokkade van impulsen in het gebied van het rechterbeen worden soms aangetroffen op de achtergrond van volledige gezondheid en worden beschouwd als aangeboren kenmerken.

Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsgeleiding een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleiding pathologie:

• hartinfarct,
• periodes van ischemie
• atherosclerotische cardiosclerose,
• hartfalen
• myocardiale dystrofie,
• myocarditis,
• hartafwijkingen,
• cardiomyopathie,
• arteriële hypertensie
• hypertrofie van het hart.

Elektrolytbalans, drugintoxicatie, thyrotoxicose, chronische obstructieve longpathologieën, longembolie leiden soms tot geleidingsstoornissen.

Kenmerkende symptomen

De pathologie van het uitvoeren van impulsen langs het stelsel van God, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben.

Ziekten die leiden tot verminderde geleidbaarheid kunnen vele symptomen vertonen. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen in een of meerdere takken van de bundel van His is een hartinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de ernstige misvorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een infarct op het elektrocardiogram erg moeilijk.

Bij een volledige blokkade met drie bundels wordt een zeldzaam ventriculair ritme waargenomen: van 20 tot 40 slagen per minuut, die geen adequate bloedtoevoer kunnen bieden. De mate van blokkering wordt ingesteld op basis van de ernst van de vertraging bij het uitvoeren van de pulsen:

1. De eerste graad betekent het vertragen van de passage van pulsen.
2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door het pathologisch veranderde deel van het geleidende systeem.
3. De derde graad betekent de onmogelijkheid van impulsen die naar de ventrikels gaan.

Met een blokkering met drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke passage van impulsen naar de ventrikels onmogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

• hartslag verlagen;
• intolerantie voor lichamelijke inspanning, zelfs ondergeschikt, waarin sprake is van kortademigheid, zwakte, pijn in het hart;
• flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van een trifaculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een vertraging van het tempo of een lange pauze wanneer ventriculaire contracties tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties omvatten:

• Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt vervaagt als gevolg van een afname van de cardiale output en als gevolg daarvan cerebrale ischemie, verliest de patiënt het bewustzijn. Na 1-2 minuten komt een persoon tot bezinning, na een aanval komt roodheid van de huid vaak voor. Herhaalde aanvallen kunnen geheugen- en intelligentiebeperkingen veroorzaken.
• Cardiogene shock.
• Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van de hartactiviteit).
• Verslechtering van ischemische hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

Behandeling van intraventriculaire blokkade

Gedeeltelijke blokkering van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als plotseling een schending van intraventriculaire geleiding van het hart is opgetreden, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd door te werken aan de oorzaken van geleidingsstoornissen: als de geleidingsstoornis te wijten is aan myocarditis, aorta-defect, longembolie, is de behandeling van deze pathologieën georganiseerd.

Vaak ontwikkelt zich een voorbijgaande blokkade als gevolg van myocardiale ischemie. Voer in dit geval therapeutische activiteiten uit gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, de behandeling van atherosclerose. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot de eliminatie van het probleem van impulsen.

In geval van een hartinfarct, wordt intensieve therapie uitgevoerd om het gebied van necrose te beperken, de ischemische zone te verminderen en de complicaties van pathologie te bestrijden, inclusief levensbedreigende. Het gevaar is een volledige blokkade met drie stralen, waardoor asystolie kan ontstaan ​​(staken van hartcontracties en elektrische activiteit). De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van externe en intracardiale stimulatie.

Een tijdelijke pacemaker wordt geïnstalleerd tijdens de acute ontwikkeling van de blokkade in de twee benen van het His-systeem tegelijk. Voor de installatie van een permanente pacemaker die de intraventriculaire geleiding schendt, zijn er bepaalde aanwijzingen:

1. De blokkade van de twee benen van de bundel van Hem, gemanifesteerd door een zeldzame hartslag, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en het atrioventriculair blok.
3. Beëindiging van de passage van pulsen langs het rechterbeen en de achtertak van het His-systeem.
4. Aanhoudende schending van de geleidbaarheid van beide benen, gedurende 3 weken na een hartaanval.
5. Aanval van Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose in de pathologie van intraventriculaire geleiding

Permanente enkelvoudige bundelblokkade van het rechterbeen en individuele takken van het linkerbeen bij personen zonder hartaandoeningen hebben geen invloed op de gezondheid en levensduur.

De prognose voor nieuw optredende geleidingsstoornissen als gevolg van een organische laesie van het hart hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers houden geen rekening met risicofactoren voor blokkering door één en twee blokkades die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere gegevens kan een permanente of zich herhalende vorm van pathologie de kans op overlijden door cardiale complicaties met 5 keer verhogen.

De ontwikkeling van de blokkade van het linkerbeen in de acute periode van een hartinfarct verslechtert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en is 40-50%.

De meest ongunstige prognose heeft een trifasculaire blokkade vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

Intraventriculaire geleiding: wat het is en wat zijn schendingen zijn

Volledige cardiale activiteit is alleen mogelijk onder de omstandigheden van functioneren van het gehele complex van anatomische structuren, gecoördineerd werk van het geleidende cardiale systeem, spiervezels en pacemakers. Als er sprake is van een overtreding in het gebied van de kamers, ontstaat er een storing: de hartslag, de frequentie, het ritme en de contractiekracht veranderen. Een verscheidenheid aan ziekten kan een stoornis van intraventriculaire geleiding opwekken, die zorgvuldig onderzoek vereist bij het identificeren van hun kenmerkende tekens: volledige of onvolledige blokkade van de benen en bundels van His.

Wat is pathologie?

De leidende functie van het hart en zijn myocardium (spierwanden) is de overdracht door het systeem van speciale knooppunten en vezels van elektrische impulsen. Om ervoor te zorgen dat de hartslag voldoende is voor de bloedsomloop, moeten de excitatiegolven in een bepaalde volgorde en met een constante snelheid door de hartgebieden worden doorgegeven.

Normaal gaan de impulsen van de sinusknoop, het atriale-ventriculaire deel naar het atrioventriculaire deel van het sinusteriale deel. Dus de bovenste secties worden eerst geëxciteerd en vervolgens de onderste. Het geleidende systeem wordt vertegenwoordigd door speciale Purkinje-vezels en een bundel van His, die is verdeeld in drie takken. Twee links (voor en achter, volledig de linker ventrikel bedekken), en één rechts zorgen voor de levering van elektrische impulsen in de juiste richting.

Overtreding van intraventriculaire geleiding treedt op als het tijdsinterval voor de passage van een elektrische puls langs deze keten verandert, de excitatiegolf onderbroken of volledig afwezig is, wat de samentrekbaarheid van het rechter of linker lagere hart beïnvloedt. Zo'n pathologisch falen wordt een blokkade genoemd. Rekening houdend met de zone van geleidingsstoornis, worden blokken van één, twee of drie stralen onderscheiden, volledig of onvolledig, permanent of voorbijgaand.

De oorzaak van deze pathologie kan zijn als organische hartziekte en andere factoren. De meest voorkomende intraventriculaire geleiding is verstoord door atherosclerose, progressieve hartinsufficiëntie en hypertensie, een aandoening na een hartaanval, myocarditis of cardiodystrofie. Aangeboren afwijkingen of verwondingen, ernstige endocriene pathologie van de schildklier, vergiftiging door chemicaliën of medicijnen kunnen ook een stoornis veroorzaken.

Soorten overtredingen

Gezien het gebied van optreden van falen, worden de volgende soorten blokkades onderscheiden:

1. Odnopuchkovaya (monofasculair), wanneer de vertraging van de elektrische puls wordt bepaald in 1 balk, rechterbeen, voorste of achterste takken van het linkerbeen. Wanneer een blok verschijnt in een van de gebieden van het geleidende systeem, beweegt de excitatiegolf langs de opgeslagen takken en plant zich voort van boven naar beneden of van onder naar boven langs intacte vezels naar het myocardium van de geblokkeerde stralen. Een bredere QRS wordt niet geregistreerd op het cardiogram, maar de amplitude van de R- en S-tanden verandert: met een blok van de voorste tak van het linkerbeen wordt de toestand bepaald door de verhouding S2> R2, in het geval van een verstoring aan de achterkant, S1> R1.
2. Twee balken (bifasciculair), eenzijdig met een laesie van het linkerbeen of rechts met de voorste of achterste linker tak. Bij een volledige blokkade van één been wordt het ventriculaire complex breder, QRS> 0,1 seconden, op het ECG wordt dit complex bepaald in leiding V 5-6 (naar boven gericht) of in V1-2 (naar beneden gericht).
3. Drie-bundel (trifasticiculaire) - treedt op wanneer de verdeling van de zenuwtransmissie in alle drie de afdelingen wordt verstoord. Het gevaarlijkste type leidt tot de ontwikkeling van atrioventriculair blok, wanneer het atriale ritme niet samenvalt met de ventrikels, trekt het hart aritmisch samen. Dit wordt gecompliceerd door een fatale aritmie, waarvan de uitkomst afhangt van de tijdigheid van medische zorg.

Vertragen

Gezien de bovenstaande lokalisatie, kan een schending van intraventriculaire geleiding zijn:

1. Onvolledig, wanneer de geleiding van impulsen gedeeltelijk wordt vertraagd, terwijl de intacte takken van de His zorgen voor opwinding van het hart. Deze aandoening kan een variant van de norm zijn en veroorzaakt geen stoornissen in de bloedsomloop. Meer dan 80% van de gevallen van onvolledige blokkade van de juiste bundel van His worden plotseling gedetecteerd op het ECG, tegen de achtergrond van de afwezigheid van symptomen en klachten bij de patiënt. Vaker bij adolescenten, atleten. Met uitzondering van de organische pathologie van het cardiovasculaire systeem, is behandeling niet vereist. Aanbevolen regelmatige monitoring door een cardioloog en de studie van de dynamiek van het cardiogram.
2. Vol, wanneer de impulsen de lagere delen van het hart niet bereiken. De ventrikels beginnen te samentrekken in een langzamer ritme van 25 - 45 per minuut, er is ontkoppeling van de boezems en een verhoogd risico op atriale fibrillatie of hartstilstand. De aandoening is levensbedreigend en vereist spoedeisende zorg.

Door de aard van de overtredingen zenden:

1. Constant (persistent), op de achtergrond van organische hartpathologie.
2. Intermitterend (intermitterend), vaak voorkomend bij een verandering in hartslag, snel of langzaam ritme.
3. Afwisselend (het ene type wordt vervangen door het andere), duidt op een combinatie van langzame voortplanting van impulsen en intermitterende blokkade. Op het cardiogram manifesteert zich in de vorm van afwisseling van verschillende soorten intraventriculaire geleidingsstoornissen.

Lokale en lokale overtredingen

Soms worden in geval van een storing blokkades geregistreerd die niet voldoen aan de criteria en kenmerken die kenmerkend zijn voor een bepaalde pathologie. In dergelijke gevallen wordt na een grondige diagnose en herhaling van het cardiogram een ​​diagnose gesteld van ongedifferentieerde of niet-specifieke overtreding (blokkade) van intraventriculaire geleiding.

Meestal, op een ECG, ziet deze zenuwimpulstransmissiestoornis eruit als een enkele splitsing van het ventriculaire QRS-complex zonder verbreding. In dit geval spreekt men van een lokale of geïsoleerde blokkade, waarvan de oorzaak myocardiale fibrose of sclerose kan zijn, de vorming van een infarctlitteken of een zone van ontsteking bij myocarditis, reumatische carditis. Het lokale type blokkade is vrij zeldzaam, wat extra diagnostiek vereist om de oorzaak van ontwikkeling te verduidelijken, de vorming van een effectief zorgschema, de beoordeling van verdere prognose voor de patiënt en het resultaat tijdens de therapie.

Focal changes

Afhankelijk van het type geleidingsverstoring in de ventrikels, zijn er twee soorten blokkades. De beschrijving wordt hieronder gepresenteerd:

1. Focal, wanneer de geleidingsfout wordt geregistreerd buiten het gebied van de linker hoofdtakken en het rechterbeen van de p. In dit geval wordt de transmissie van impulsen geblokkeerd in bepaalde zones van de overgang van geleidende Purkinje-vezels naar het ventriculaire myocardium. De reden ligt meestal in de schade aan het hart van het hart na een operatie, de vorming van fibreus weefsel of littekeninfarct. Het kan ook optreden na de toediening van geneesmiddelen die kalium bevatten, of contrastmiddelen. Een dergelijke blokkade op het cardiogram door breed QRS wordt getoond. Vaak gecombineerd op een ECG met een blok van de voor- of achtertak.
2. Arborisatie, wanneer de transmissie van zenuwimpulsen in de eindseindsecties van de vezels van de ventrikels. Gelijktijdig met elektrocardiografie zijn er geen typische signalen in de vorm van tweefasen QRS, maar er zijn meerdere kartels, brede complexen met laag voltage worden geregistreerd. Vaak gecombineerd met blokkade van het rechter / linkerbeen.

Behandeling: moderne opvattingen

Voordat de behandeling wordt gestart, wordt een grondig onderzoek uitgevoerd. De diagnose ventriculaire blokkade wordt bevestigd met een elektrocardiogram. Naast het klassieke 12-afleidingen ECG, kan een transesofagale, diurnale met halster of ritmotokopie worden uitgevoerd. Omdat veel ziekten een schending van de geleidbaarheid kunnen uitlokken, wordt echografie van het hart en grote grote bloedvaten uitgevoerd om organische pathologie te detecteren, scannen met of zonder contrast. Een arts, cardioloog of chirurg zal patiënten met dergelijke aandoeningen raadplegen.

Een speciale behandeling van blokkadebundels van hem bestaat niet. Elimineer het falen van overdracht van zenuwimpulsen is alleen mogelijk door te handelen naar de oorzaak van de overtreding. Dus, bij het identificeren van arteriële hypertensie, angina pectoris, hartfalen, aangeboren of verworven defecten, zal de therapie gericht zijn op het elimineren van de onderliggende pathologie.

Het grootste gevaar voor het leven is een volledige blokkade van de stam en alle bundels van de Zijne. In dit geval, om de normale samentrekbaarheid van de bovenste en onderste delen van het hart te herstellen, is chirurgische ingreep noodzakelijk: de installatie van een pacemaker. Een klein apparaatje wordt onder de huid op de borst gefixeerd, in het rechter subclaviumgebied. Het systeem van speciale elektroden maakt de excitatie van de hartspier mogelijk, waardoor het geleidingsblok wordt geëlimineerd.

Wat zijn de storingen van intraventriculaire geleiding op het ECG

Hart- en vaatziekten zijn in de eerste plaats in termen van incidentie en doodsoorzaken. Hartziekten verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk, veroorzaken verslechtering van andere organen. Hart- en vaatziekten zijn een grote groep pathologieën. Een belangrijke plaats hierin is een schending van intraventriculaire geleiding.

Myocardiaal geleidingssysteem

Om bloed naar organen en weefsels te laten stromen, wordt het hart voortdurend verminderd, waardoor druk in de bloedvaten ontstaat en het bloed gedwongen wordt te bewegen.

De samentrekking van de hartspier vindt plaats onder de werking van elektronische impulsen die worden gegenereerd door het eigen geleidende systeem van het hart, waarbij een ontlading over het gehele oppervlak van het myocardium wordt overgedragen.

Het systeem is een elektrisch circuit dat is gemaakt van speciale cellen die elektriciteit kunnen opwekken en geleiden. De ketting begint in het rechter atrium met de sinusknoop. Dit knooppunt is het belangrijkste geleidende systeem en normaal is hij degene die de initiële impuls genereert die de samentrekking van het myocard veroorzaakt.

Van de sinusknoop wordt via geleidende vezels elektrische excitatie doorgegeven aan het volgende atrioventriculaire knooppunt in de hiërarchische structuur, die zich bevindt in het lagere mediale gebied van het rechteratrium en soepel doorloopt naar het derde knooppunt, de His-bundel. De bundel van His is verdeeld in drie delen: de rechter, linker voorste en linker achterste benen, die op hun beurt herhaaldelijk zijn verdeeld, en vormen een ventriculair elektrisch netwerk van dunne vezels (Purkinje-vezels). Purkinje-vezels met hun uiteinden, zoals elektroden, eindigen in de spiercellen van het ventriculaire deel van het hart.

Het elektrische circuit van het geleidende systeem werkt op hetzelfde principe als het gewone elektrische circuit: als om verschillende redenen een geleidingsverstoring optreedt tijdens zijn lengte, gaat de puls niet verder. Er is een blokkade. Hartsecties onder het evenement ontvangen geen elektrische stimulatie. Communicatie gaat dus verloren in het werk van de atria en ventriculaire myocyten. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van een ECG.

Niveaus van geleidingsstoornissen

• Overtreding van intraatriale geleiding: de impuls van de sinusknoop wordt geblokkeerd ter hoogte van de atria.
• Atrioventriculaire geleidingsstoornis: de impuls gaat verloren op het niveau van het atrioventriculaire knooppunt.
• Verstoring van intraventriculaire geleiding: op het niveau van de bundel van zijn en zijn takken.

Oorzaken van ontwikkeling

Organisch: ontwikkeling van bindweefsel in het gebied van necrose na een myocardinfarct of ontsteking van de hartspier, abnormale ontwikkeling van het hart, dystrofische veranderingen in spiervezels als gevolg van de pathologie van andere organen. Dergelijke factoren leiden tot een voortdurende schending van de functie van geleidbaarheid.

Functioneel: overtredingen als gevolg van externe factoren, bijvoorbeeld lichamelijke activiteit, voeding, psycho-emotionele overspanning, het nemen van bepaalde medicijnen (overdosis hartglycosiden of opiaten). Pathologie is vaak omkeerbaar en wordt samen met externe factoren geëlimineerd.

Soorten intraventriculaire geleidingsstoornissen

De bundel van Hem zorgt voor de doorgang van een elektrische impuls door het hele ventrikelsysteem van het hart. Daarom, de schending van haar functie en leidt tot de ontwikkeling van intraventriculaire blokkade.

Dientengevolge stopt de impuls met stromen naar de ventriculaire spiervezels. Op basis van hoeveel de geleidingsfunctie van de His-bundel verloren gaat, is de intraventriculaire blokkade verdeeld in types:

• rechterbeen (tak);
• linker voorpoot;
• linker achterbeen.

Als de impulsoverdracht in het ventriculaire systeem volledig ophoudt, ontwikkelt zich een volledige blokkade, als de impuls individuele vezels passeert of langzaam en met overtreding passeert, wordt een onvolledige blokkering van de His-bundel aangegeven. Diagnose van deze geleidingsstoornissen is mogelijk met een ECG.

Vaak hebben pathologische processen invloed op twee of drie takken van de bundel tegelijk, en dan spreken ze van een twee-bundel en drie-bundel ventriculaire blokkade. Diagnose van complexe ventriculaire pathologie tijdens een standaard ECG is moeilijk en vereist registratie van extra leads.

Als de blokkade van de His-bundel onvolledig is en slechts één tak beïnvloedt, veroorzaakt dit in de regel geen ernstige problemen voor de patiënt en blijft hij lange tijd met dergelijke veranderingen leven, met medicamenteuze behandeling.

Maar in sommige gevallen gaat de ziekte verder en wordt deze getransformeerd in een dwarse intraventriculaire blokkade. Met deze pathologie is de functie van de His-bundelgeleiding in de overdracht van de impuls door het ventriculaire systeem volledig verloren. De atria en ventrikels beginnen onafhankelijk van elkaar te samentrekken.

Er zijn twee soorten dwarse intraventriculaire blokkade:

• Onvolledige transversale blokkade (Mobitsa). Een buitengewone samentrekking van het atrium wordt periodiek waargenomen op het ECG. In de regel gaat het proces snel door naar de volgende fase, daarom is het zelden mogelijk om dit type pathologie op een ECG te registreren.
• Volledige transverse blokkade (Trifascicular). Auricles en ventrikels samentrekken onafhankelijk van elkaar, elk met een eigen frequentie. De ECG-complexen die het ventriculaire systeem registreren, zijn vervormd.

Wanneer de atria en ventrikels inconsistent beginnen te samentrekken en elk met een eigen frequentie, wordt het werk van het hart niet effectief. Dientengevolge verschaft het geen adequate bloedstroming door de vaten. Er is stagnatie van bloed in de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie, voeding van de weefsels met zuurstof en voedingsstoffen is verstoord. Afvalproducten zijn slecht afgeleid van de organen. Hartfalen ontwikkelt.

behandeling

Om het functioneren van het hart te verbeteren, medische medicijnen toe te staan, maar om op deze manier een significant effect te bereiken, is het alleen mogelijk met een lichte schending van ventriculaire geleiding en in de vroege stadia.

Als zich een volledig transversaal hartblok ontwikkelt, is de enige behandelingsoptie het instellen van een pacemaker - een kunstmatige pacemaker.

Tekenen van een schending van intraventriculaire geleiding op het ECG

Overtreding van intraventriculaire geleiding - een type hartritmestoornis. Tegelijkertijd verandert het proces van impulsgeleiding langs het ventriculaire hartspierstelsel. Pathologie heeft mogelijk geen klinische manifestaties en wordt door toeval gedetecteerd.

Ook kan geleidingstoornissen optreden op de achtergrond van een andere hartaandoening. Pathologie wordt gediagnosticeerd door elektrocardiografisch onderzoek. Het artikel gaat over de schending van intraventriculaire geleiding en de manifestatie van deze aandoening op het ECG. De oorzaken van pathologie worden beschreven, de principes van de behandeling worden aangegeven.

De essentie van pathologie

Normaal gesproken krimpen de ventrikels niet in hun eigen modus. Alle hartcontracties verlopen soepel en het ritme wordt gegeven door de sinoatriale knoop.

Dit is een complex van zenuwcellen die een elektrische impuls kunnen produceren. Het bevindt zich in de bovenhoek van het rechter atrium. Bij een gezond persoon produceert het sinoatriale knooppunt 60-80 pulsen per minuut.

Nadat de impuls in het SA-knooppunt is verschenen, verspreidt het zich door het myocardium door een speciaal geleidend systeem. Het is een netwerk van zenuwcellen en vezels die elk deel van het hart verminderen.

De impuls verspreidt zich naar de ventrikels vanaf de atrioventriculaire knoop. Vervolgens begint het ventriculaire geleidingssysteem, bestaande uit de bundel van His, zijn twee benen en Purkinje-vezels (foto). Deze elementen verminderen alle delen van de ventrikels.

Met eventuele veranderingen in het geleidingssysteem ontstaat er een schending van intraventriculaire geleiding. Meestal is deze aandoening niet merkbaar voor de algemene contractiele functie van het hart, maar soms kunnen ritmestoornissen optreden.

redenen

Soms kan er een geleidingstoornis optreden tegen de achtergrond van volledige gezondheid.

Maar vaker zijn hiervoor predisponerende factoren:

• slechte gewoonten;
• spanning;
• hartziekte;
• hypertensie;
• hyperthyreoïdie;
• het effect van bepaalde medicijnen;
• longziekte.

Verstoringen van voorbijgaande geleiding kunnen optreden tijdens dehydratie.

ECG-manifestaties

De diagnose van intraventriculaire geleidingsstoornissen wordt hoofdzakelijk uitgevoerd met behulp van een elektrocardiogram.

Er zijn verschillende soorten ventriculaire ritmafwijkingen op het ECG:

• vertragen en beëindiging van de geleidbaarheid;
• Re-entry violation (puls re-entry);
• geleidingsversnelling.

Elk type pathologie heeft zijn eigen mechanisme van ontwikkeling en zijn uitingen op het ECG.

Intraventriculaire blokkade

In dit geval is er een vertraging of volledige blokkering van de puls die door het rechter- of linkerbeen van de bundel van His gaat. Het linkerbeen van de balk heeft twee takken die de impuls ook kunnen blokkeren.

Het belangrijkste teken van het vertragen van intraventriculaire geleiding op een ECG is een verandering in de vorm van het QRS-complex:

• bij onvolledige blokkering is de breedte 0,1-0,12 sec;
• bij volledige blokkering breidt het complex meer dan 0,12 s uit.

Wijs een permanente en voorbijgaande vormen van blokkade toe.

Table. ECG-bundelblokkade op ECG:

Soms zijn er gecombineerde blokkades. De blokkade van het rechterbeen en de voorste tak van het linkerbeen worden meestal gecombineerd. De pathologie zelf vereist geen behandeling, ze behandelen de onderliggende ziekte.

Paroxysmale tachycardie

Dit is de versnelling van ventriculaire contractie tot 140-220 per minuut. Pathologie ontwikkelt zich door het mechanisme van re-entry, of terugwaartse golf.

De essentie van dit mechanisme is dat de impuls niet door het geleidende systeem ontsnapt, maar zich uitstrekt tot het myocardium en terugkeert naar het knooppunt dat de impuls genereert. Verder is er een "lopende puls in een cirkel". Dit leidt tot meer frequente ventriculaire contracties.

Een dergelijke schending van de geleidbaarheid van de kamers van het hart op een ECG wordt bepaald door de volgende symptomen:

• uitbreiding van QRS-complexen tot 0,14-0,16 s;
• elektrische as kantelt naar links;
• de tanden R of S in de borstkabels zijn naar één kant gericht;
• ze registreren de complexen, in de vorm en breedte die het gemiddelde vertegenwoordigen tussen de atriale en ventriculaire.

Pathologie kan zowel op de achtergrond van de gezondheid als met organische laesies van het hart voorkomen. Behandeling is vereist in de aanwezigheid van andere ziekten, uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden.

Fibrillatie en ventriculaire flutter

Dit zijn gevaarlijke ritmestoornissen die optreden op de achtergrond van een hartaanval, uitdroging en elektrische letsels. Het trillen van de kamers op een ECG lijkt op een sinus of zigzag met een frequentie tot 300 per minuut.

Bij fibrillatie wordt het chaotische ritme waargenomen. Deze aritmieën leiden tot circulatoire arrestatie en vereisen daarom noodreanimatievoordelen.

Brugada-syndroom

Dit is een kwaadaardig type aritmie, dat een van de oorzaken is van een plotselinge dood. Komt vaak voor bij jonge mannen. Op het ECG wordt de ST-segmentstijging genoteerd als bij een infarct. Maar er zijn geen klinische symptomen. Elektrocardiografische veranderingen kunnen van voorbijgaande aard zijn, wat de diagnose moeilijk maakt.

Wolff-Parkinson-White-syndroom

Dit is het proces van premature excitatie van het ventriculaire hartspier. Het treedt op als er een extra pad is dat de Kent-straal wordt genoemd. De meeste patiënten hebben geen tekenen van andere hartaandoeningen. Het ECG toont een verkorting van het P-R-interval, het uiterlijk van een delta-golf, wat de voortijdige excitatie van een deel van het myocardium aangeeft.

De eigenaardigheid van het syndroom is dat het asymptomatisch is, maar in het geval van atriale ritmestoornissen kan het ventriculaire fibrillatie produceren. Behandeling is het voorkomen van aanvallen van tachycardie.

Aandoeningen van intraventriculaire geleiding worden meestal per ongeluk op een ECG gediagnosticeerd. Slechts twee van hen - fibrilleren en fladderen - zijn levensbedreigend. De resterende opties zijn niet klinisch gemanifesteerd, vereisen geen specifieke behandeling.

Vragen aan de dokter

Goede middag Tijdens een medisch onderzoek kreeg ik de diagnose ECG-overbelasting van de linker hartkamer. Wat is het, is er behoefte aan behandeling?

Julia, 24 jaar oud, Penza

Goede middag, Julia. Deze aandoening treedt meestal op in situaties waarbij de spanning van de linker hartkamer. Dit gebeurt met atleten tijdens trainingen, met lichamelijke inspanning, lang aan het werk. Dan is behandeling niet nodig, de aandoening is van voorbijgaande aard. Maar er zijn enkele ziekten die de belasting van de linker hartkamer verhogen - astma, hypertensie. In dit geval moet u worden onderzocht door een arts.

Niet-specifieke abnormaliteiten van intraventriculaire geleiding op ecg

Wat is een schending van intraventriculaire geleiding van het hart?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Het myocard is een hartspier die zorgt voor een normale samentrekking van het hart, zowel bij kinderen als bij oudere mensen. Daarom is het de moeite waard te overwegen wat een schending van intraventriculaire geleiding van het hart is.

Hartimpulsen komen voort uit sinoatriale knooppunten en gaan naar bundels van Torel, Wenckebach, Bachmann en atrioventriculaire knoop. In dit knooppunt worden de impulsen vertraagd om te zorgen voor samentrekking en bloedtoevoer naar de linker en rechter ventrikels. Daarna gaat de impuls door naar de bundels van His- en Purkinje-balken. Dit schema eindigt met het bloed dat de aorta binnengaat en de slagaders van de longen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Waar zijn de pathologieën?

Verstoring van intraventriculaire geleiding is een proces waarbij de hartimpuls abnormaal wordt uitgevoerd door de bundels van het hartsysteem. Als gevolg hiervan verandert de hartslag. Pathologie is onderverdeeld in verschillende typen:

1. Problemen met sinoatriale geleiding, waarbij de impulsen de atria niet binnenkomen, waardoor ze langzamer opgewonden raken.
2. Pathologie van intraatriale geleiding die de ontwikkeling van atriale fibrillatie bedreigt. Dit wordt verklaard door het feit dat er een storing optreedt in het werk van het geleidende systeem zelf.
3. Onjuiste atrioventriculaire geleidbaarheid. Hier hebben we het over de blokkade van het hart, wat leidt tot een verandering in impulsen in de boezems en ventrikels. Het zijn juist de blokkades van een ernstige aard die als de gevaarlijkste worden beschouwd, omdat daarmee het hart plotseling kan stoppen.
4. Verstoringen van intraventriculaire geleiding, die een blokkade in de benen van de bundel van His met zich meebrengt. Vanwege dit proces kunnen beide ventrikels worden beïnvloed.
5. Een niet-specifieke aandoening is een storing in de meest afgelegen delen van de hartspier: Purkinje-bundel.

Soorten ziekte

De schending van intraventriculaire geleiding van het hart van artsen is verdeeld in de volgende groepen:

1. Vermindering van atrioventriculaire geleidbaarheden of gebrek aan AV - vertraging. Dit impliceert een gelijktijdige samentrekking van het atrium en de ventrikel, wat ertoe leidt dat het atrium abnormaal bloed aan deze ventrikels levert. Artsen kunnen precies focale pathologie waarnemen, wat vaak voorkomt bij kinderen met CHD.
2. Moeilijkheden atrioventriculaire geleidingsvermogen of blokkade. Een dergelijk fenomeen kan compleet, gedeeltelijk, functioneel of manifest zijn als gevolg van een hartaandoening.

Blokkades zijn op hun beurt verdeeld in de volgende graden:

1. Eerste graad: het vertragen van de geleiding van het functionele type waaraan sporters worden blootgesteld; mensen die een operatie hebben ondergaan in de buikholte; solar plexus letsel of zwangerschap. De behandeling vindt hier plaats na een ECG en heeft altijd een positief resultaat.
2. Tweede graad: het wordt gekenmerkt door een verslechtering van de geleidingspathologie en kan optreden als gevolg van constant gebruik van geneesmiddelen op het hart of tijdens een hartaanval.
3. De derde graad van schending van intraventriculaire geleiding lijkt op AV-geleiding arrestatie. Hier kan een persoon vaak flauwvallen, want er is een gebrek aan zuurstof. Het verschijnsel is vrij gevaarlijk, het komt heel vaak voor en duidt op verschillende cardiale pathologieën, bijvoorbeeld een organisch letsel van een vitaal orgaan. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ECG van het hart uit te voeren.

In aanvulling op al deze overtredingen, kan er een volledige of gedeeltelijke blokkade van de benen van de bundels van His zijn. Zulke verschijnselen zijn voorbijgaand, intermitterend en permanent.

Hartblokken zijn verdeeld in proximaal en distaal. Het eerste type verschijnt in de atria of atrioventriculaire knoop, en de tweede - op de stam of takken van de bundel van His. Indien niet behandeld, kan de pathologie tot ongewenste gevolgen leiden.

Waarom komt de ziekte voor?

Verschillende gradaties van blokkade, zoals andere hartpathologieën, kunnen om vele redenen ontstaan. Bovendien hangt het mechanisme van hun uiterlijk af van hoe oud de patiënt is. Ze zijn allemaal duidelijk zichtbaar op het ECG.

Overtreding van intraventriculaire geleiding bij een persoon na 45 jaar oud wordt op een ECG gedetecteerd en is om de volgende redenen het gevolg:

1. Behandeling van ischemische ziekte.
2. Hartaanval.
3. Cardio.
4. Cardiomyopathie.
5. Fibrosis.
6. Oncologische ziekten.
7. Angina pectoris
8. Overmatige hypothermie.

Bij jonge patiënten en kinderen komen myocarditis-symptomen vaker voor en moeten ze zo snel mogelijk worden behandeld.

Naast deze redenen kan de ziekte zich ook in de volgende gevallen manifesteren:

1. Hik.
2. Hartziekte.
3. Overdosis met sommige hartmedicijnen.
4. Met een toename van de toon van de nervus vagus.
5. Met een teveel aan ijzer of calcium in het myocard.
6. Borstletsel.
7. Syfilis-infectie.
8. Tijdens hypertereosis.
9. Met hartkatheterisatie.
10. Tijdens een hartoperatie.

Bij kinderen vinden specialisten vaak aangeboren blokkades die zich bij de geboorte voordoen en niet afhankelijk zijn van een ziekte. Je kunt deze ziekte opsporen met een ECG. Het is de moeite waard eraan te denken dat een soortgelijk verschijnsel kan optreden bij een baby wiens moeder lijdt aan hartproblemen of auto-immuunziekten heeft gehad.

Wat zijn de tekenen van pathologie?

Overtredingen van intraatriale geleiding aan het begin van de ontwikkeling geven helemaal geen symptomen. Maar dit betekent niet dat haar behandeling niet vereist is. Het is de moeite waard om te overwegen dat alleen een blokkade van 2 of 3 graden de volgende tekenen geeft:

1. Het gevoel van een samentrekking van de hartslag of het gevoel van de volledige stop
2. Misselijkheid.
3. Duizeligheid.
4. Flauwvallen.
5. Epileptiforme convulsie.
6. Lage bloeddruk.

De helderheid van de symptomen hangt af van hoe lang het stoppen van het ventrikel duurt en hoeveel de puls afneemt. Aanvallen kunnen meerdere keren per dag worden waargenomen en duren maximaal 5 minuten. Als ze langer worden uitgesteld, bestaat het risico van een volledige hartstilstand.

Hoe wordt het probleem gediagnosticeerd?

De meest populaire methode om hartproblemen bij kinderen en mensen van leeftijd te vinden, wordt beschouwd als een ECG. Het beeld van veranderingen is als volgt: verlenging van het P-R-interval en het verschijnen van nieuwe tanden. Als de blokkering van een ernstig type is, kunnen artsen observeren dat veel impulsen worden geblokkeerd en als de blokkade onvolledig is, zijn de overtredingen minimaal.

Om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, moet de cardioloog de volgende acties uitvoeren:

1. Onderzoek van de patiënt.
2. Luisteren naar het hart.
3. ECG.
4. Verwijzing voor bloed- en urinetests.
5. Bepaling van de bloedsuikerspiegel en cholesterolniveaus.
6. Een test doen voor hormonen.
7. Het uitvoeren van echografie van het hart.
8. Röntgenfoto van de longen.

Om de mate van pathologie te beoordelen, gebruiken artsen de Holter-methode, die het mogelijk maakt om het type blokkade te identificeren, om de aanwezigheid van bradycardie te detecteren, om de symptomen van de ziekte te helpen koppelen aan het gebruik van geneesmiddelen.

Hoe de ziekte te behandelen?

De behandeling hangt vaak af van de reden waarom intraventriculaire geleiding wordt verstoord.

Bij een acute hartaanval moet de arts een pathogene therapie voorschrijven die zal helpen ischemie te verwijderen. In dit geval zijn er geen speciale medicijnen die de pathologie van geleidbaarheid beïnvloeden.

Wanneer myocarditis optreedt, wordt het aanbevolen om antibiotica en glucocorticosteroïden te nemen, die verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen. Als er sterke bijwerkingen van medicijnen zijn, moeten deze onmiddellijk worden gestopt.

Bij afwezigheid van organische schade aan het hart en de ontwikkeling van verkorte geleidbaarheid, is behandeling niet vereist. De ziekte kan optreden met de aanwezigheid van aritmieën, dus artsen besluiten een pacemaker te installeren of te behandelen met een speciale katheterisatie-operatie.

Bovendien wordt een lokale schending van intra-atriale geleiding, als er een dergelijke diagnose is, gestabiliseerd door de volgende geneesmiddelen:

1. Calciumkanaalblokker.
2. Anti-ischemisch medicijn.
3. Vitaminized complexen.
4. Thrombolytic.
5. Antistollingsmiddel.
6. Bètablokker.
7. Beta - adrenomimeticum.

Het is de moeite waard om te overwegen dat een dergelijke behandeling moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts, en niet onafhankelijk.

Als plotseling een atrioventriculaire blokkade optrad, moet onmiddellijk een ECG worden uitgevoerd en moet een tijdelijke elektrostimulatie worden gebruikt, die een impuls geeft voor ogenblikkelijk herstel van het hart. Praktisch elke patiënt met dergelijke symptomen van intra-atriale geleidingsstoornis wordt aanbevolen om EX te installeren.

Wat zijn de complicaties van pathologie?

Als een ECG niet tijdig wordt uitgevoerd en de behandeling van kinderen niet wordt gestart, kan de ziekte gevaarlijk zijn omdat het geheugen en intellect van de persoon worden verminderd, coronaire aandoeningen ernstiger zijn en er een risico van atriale fibrillatie bestaat.

Uit wat hierboven is geschreven, kunnen we de volgende conclusie trekken: de volledige hartgeleiding is een noodzakelijke voorwaarde voor het werk van het hart en de vitale activiteit van kinderen en volwassenen.

Vertraging van intraatriale geleiding

Vertraging van intraatriale geleiding is een tamelijk ernstige ziekte van het cardiovasculaire systeem. Het leidt ertoe dat hartimpulsen langzamer langs het geleidende systeem van dit orgaan gaan. Met deze ziekte kunnen de ritmes van de samentrekking en opwinding van het hart, hun kracht, die gebruikelijk zijn voor een persoon, worden geschonden. Misschien de volledige afwezigheid van deze cycli in een bepaald deel van het lichaam.

Hartgeleiding heeft een grote invloed op de normale werking van het hart en de menselijke activiteit. Waarom is de atriale geleidingsstoornis zo gevaarlijk? Van dit concept hangt direct af hoe bloed uit het hart zal worden verdreven naar de belangrijkste slagader in het menselijk lichaam, de aorta. Aanzienlijke veranderingen in dit concept kunnen tot ernstige gevolgen leiden.

vorm

Deskundigen identificeren verschillende stadia van deze ziekte. De algemene toestand van de patiënt hangt van hen af. Door de aard van de schending van de geleiding van het hart kan de volgende blokkade worden onderscheiden:

• Onvolledige. Dit is het vroege stadium van de ziekte. De impuls wordt door het hartgeleidingssysteem vertraagd.
• Vol. Deze fase begint na het ontbreken van tijdige tussenkomst van specialisten. In de meeste gevallen is het onverenigbaar met het leven. De transmissie van de impuls door het geleidingssysteem stopt volledig.

Afhankelijk van de locatie zijn de blokkades verdeeld in de volgende typen:

• Sinoarterialnaya. Anders wordt een dergelijke blokkade sinus genoemd. Verstoringen treden op bij de transmissie van de hartimpuls naar de boezems van de sinusknoop.
• Atriale. Deze blokkade betreft het atriale systeem zelf, dat verantwoordelijk is voor de geleidbaarheid van de impulsen.
• Atrioventriculaire. Met deze blokkade treden schendingen op in het werk van het atrioventriculaire knooppunt. Het is een zeer belangrijk onderdeel van het hartgeleidingssysteem.
• Guis bundelpoten.

En volgens de dynamiek van de vertraging van cardiale geleiding is:

• Voorbijgaande aard. Dit betekent dat de ziekte van korte duur is, gemakkelijk overgaat met de juiste behandeling.
• Intermitterend. Overtreding van cardiale geleiding van dit type wordt gekenmerkt door scherpe druppels en stijgingen van de activiteit. De patiënt voelt scherpe sprongen in gezondheid.
• Chronische. Dit betekent dat de ziekte wordt waargenomen bij een patiënt vanaf de geboorte en in de meeste gevallen wordt overgeërfd na verschillende generaties. Meestal manifesteren chronische stoornissen van intra-atriale geleiding zich niet zo duidelijk als andere soorten kwalen. In dit geval kan de patiënt zelfs niet raden over de aanwezigheid van een schending van de geleidbaarheid van het hart.

redenen

Zelden verschijnt deze ziekte uit het niets. Het wordt meestal geactiveerd door een aantal specifieke redenen. Deze omvatten:

• Hypertensie hoge mate van ontwikkeling.
• Reumatische koorts.
• Aangeboren hartafwijkingen.
• Intoxicatie van het lichaam.

Slijtage en onregelmatigheden in de hartkleppen als gevolg van regelmatige langdurige fysieke inspanning van hoge complexiteit.

Cardiologen beweren dat schendingen van intra-atriale geleiding het meest voorkomen bij gepensioneerden. Volgens onderzoek lijdt elke tweede persoon met pensioenleeftijd aan deze ziekte. De oorzaak van het optreden is de slijtage van delen van het hart, met name de hartkleppen, wat absoluut natuurlijk is bij ouderen. Een dergelijke indicator als de elasticiteit en stevigheid van de hartzak daalt snel.

Het gebrek aan tijdige behandeling van een leeftijdspatiënt kan leiden tot de ontwikkeling van preinfarct- en infarctaandoeningen. In dit geval is de patiënt volledig beperkt tegen emotionele, zware lichamelijke inspanning.

Significant van invloed op de toestand van het cardiovasculaire systeem en leiden tot de ontwikkeling van dergelijke kwalen kan en slechte gewoonten. Roken, het gebruik van alcoholische dranken en verdovende middelen vertragen de intraatriale geleiding sterk. Dit kan tot een aantal andere kwalen leiden. Er is kortademigheid, zelfs in een volkomen rustige staat. Vaak zijn er flauwvallen. De druk stijgt sterk.

Ten slotte zijn chronische of infectieziekten de laatste algemene oorzaak van trage hartgeleiding. Vaak wordt deze ziekte veroorzaakt door ziekten die nauw verbonden zijn met het centrale zenuwstelsel van het lichaam.

symptomen

In de vroege stadia van de ziekte kan helemaal niet manifesteren. De patiënt voelt zich geweldig, merkt geen ongemak. En zelfs het ECG toont niet altijd de aanwezigheid van de ziekte. De patiënt kan veilig sporten, met name cardio.

Een veel groter probleem is de gevallen waarin het aantal impulsen per tijdseenheid snel afneemt en niet groter is dan 50. In dit geval kan de patiënt ongemak of zelfs pijn op de borst voelen, lijden aan slapeloosheid en duizeligheid. Gevallen met overmatig zweten zijn niet ongewoon. Deze symptomen zijn te wijten aan het feit dat door de zwakke intra-atriale geleiding niet alle organen voldoende zuurstof ontvangen voor normaal functioneren en functioneren van het lichaam. En het is door deze symptomen dat de ziekte in een vroeg stadium kan worden gediagnosticeerd.

Tijdige detectie van de aanwezigheid van hartgeleidingsstoornissen kan hartaanvallen en andere ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem voorkomen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

diagnostiek

Nadat de patiënt verschillende van de bovenstaande symptomen van deze ziekte heeft ontdekt, moet hij onmiddellijk een specialist raadplegen. Degene vóór de benoeming van de behandeling zal een grondige diagnose stellen. Soortgelijke ziekten worden behandeld door een cardioloog.

De eerste fase van de diagnose van de ziekte is het primaire onderzoek. De specialist moet op de hoogte zijn van de klachten van de patiënt. Ze kunnen een ziekte al in een vroeg stadium diagnosticeren. De arts voert een grondige geschiedenisstudie uit. Het is noodzakelijk om informatie te bestuderen over de ziekten en operaties van de patiënt, zijn levensstijl, fysieke activiteit, werkterrein, enz. Erfelijkheid wordt ook geanalyseerd, omdat een vertraging van de hartgeleiding kan worden geërfd.

Een algemeen onderzoek kan ook palpatie van de pols van de patiënt, kloppen en luisteren naar het hart omvatten. Verder kan de specialist één of meer variëteiten van nauwkeurigere diagnostische werkwijzen aanwijzen. Deze omvatten:

• Bloed- en urinetest.
• Elektrocardiografie.
• Elektrofysiologisch onderzoek.
• Echocardiografie.
• Laad tests.
• Tilt-test.
• Verschillende soorten monsters, etc.

Een innovatieve en gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van dergelijke ziekten is dagelijkse monitoring met behulp van een draagbaar ECG-apparaat. Binnen 24 uur draagt ​​de patiënt dit apparaat, dat alle gegevens in de vorm van een dagboek bijhoudt. Alle acties en de reactie van het hart en het cardiovasculaire systeem op deze acties worden vastgelegd.

Alle gegevens die worden vastgelegd door een draagbaar ECG-apparaat, correleren met de acties van de patiënt. Volgde de dynamiek van geleiding van het hart. Op basis van de ontvangen informatie schrijft de specialist een effectieve en passende behandeling voor de patiënt voor.

behandeling

Na de diagnose van de ziekte, kunt u doorgaan naar de meest cruciale fase - de behandeling. Behandelingsmethoden worden voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Er wordt rekening gehouden met de kenmerken van zijn lichaam, gezondheidstoestand, levensstijl, werkterrein, hoeveelheid lichamelijke inspanning, ontwikkelingsniveau van de ziekte, enz. Er is geen universele behandeling.

Er zijn verschillende manieren om van deze ziekte af te komen. De eerste benadering is medicatie. Het is alleen geschikt in de vroege stadia van de ontwikkeling van langzamere hartgeleiding. De specialist kan een complex van mineralen en vitamines voorschrijven om de conditie van de patiënt of medicijnen te verbeteren om het werk van het hart en zijn onderdelen te verbeteren.

Verander vaak de leefstijl van de patiënt, voorgeschreven een speciaal dieet. Het is gericht op het verlagen van cholesterol en bloedsuikerspiegel.

In zeldzame gevallen is de patiënt enigszins beperkt in fysieke inspanning, wat een negatief effect op het hart en de geleiding kan hebben. Wijs versterkende oefeningen toe die de algehele conditie van het lichaam verbeteren en belast het hart niet.

En de tweede benadering van de behandeling van deze ziekte is chirurgisch. Het is een noodzakelijke maatregel in gevallen waarin de aanpak met geneesmiddelen al ineffectief is. Dit gebeurt meestal in de latere stadia van de ziekte.

Frequente duizeligheid en flauwvallen, aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen, vormen de basis voor de implementatie van de chirurgische ingreep.

De meest populaire en wijdverspreide operatie van vandaag is de installatie van een klein apparaat dat in staat is om een ​​normaal hartritme te herstellen en de hartgeleiding naar optimale prestaties te versnellen.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart: behandeling, oorzaken, symptomen

Linkerventrikelhypertrofie is een syndroom dat kenmerkend is voor de meeste ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat bestaat uit het vergroten van de spiermassa van het hart.

Helaas zijn er tegenwoordig meer en meer gevallen van hypertrofie van de linker ventrikel bij jonge mensen. Het gevaar hiervan wordt aangevuld door een groter percentage van de dood dan bij oudere mensen. Mannen met linkerventrikelhypertrofie sterven 7 keer vaker dan vrouwen.

Ontwikkelingsmechanisme

In normale fysiologische toestand, voert het hart, bloed in de aorta duwen, de functie uit van een pomp. Van de aorta stroomt bloed naar alle organen. Wanneer het linker ventrikel ontspant, ontvangt het een deel van het bloed uit het linker atrium. De hoeveelheid ervan is constant en voldoende om te zorgen voor een optimaal niveau van gasuitwisseling en andere functies van het metabolisme in het hele organisme.

Als gevolg van de vorming van pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem, wordt de hartspier moeilijker om deze functie uit te voeren. Om de vorige werkbelasting te voltooien, is meer energie nodig. Dan gaat het natuurlijke compensatiemechanisme aan - een toename van de belasting leidt tot een toename van de spiermassa van het hart. Dit kan worden vergeleken met hoe de belasting van de spieren in de sportschool stijgt en de spiermassa en het volume toenemen.

Waarom kan het linker ventrikel zijn spiermassa niet "opbouwen" en zijn eigenaar niet storen? Het punt is dat alleen cardiomyocyten in het hartweefsel toenemen. En ze vormen slechts ongeveer een kwart van het hartweefsel. Het bindweefselgedeelte verandert niet.

LV hypertrofie heeft geen tijd om een ​​capillair netwerk te ontwikkelen, dus een snel hypertrofisch weefsel kan lijden aan zuurstofgebrek. Wat leidt tot ischemische veranderingen in het myocardium. Bovendien blijft het geleidingssysteem van het hart hetzelfde, wat leidt tot een schending van de geleiding van impulsen en verschillende aritmieën.

Het weefsel van de linkerventrikel, in het bijzonder het interventriculaire septum, is het meest blootgesteld aan hypertrofie.

Met intense fysieke inspanning moet het hart meer bloed pompen, harder werken. Daarom kan een gematigde linkerventrikelhypertrofie, die fysiologisch of compensatoir is, zich vormen bij professionele atleten.

Etiologie van hypertrofie

In bijna alle huidige langetermijnhartaandoeningen is linkerventrikelhypertrofie een noodzakelijk gevolg.

Linkerventrikelhypertrofie wordt waargenomen in:

• hypertensieve ziekte;
• aortaklepstenose;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• intense langdurige lichamelijke inspanning;
• obesitas;
• roken, alcohol drinken.

Bij elke hartaandoening is linker ventriculaire hypertrofie dus een verplicht syndroom.

Hypertensie, vooral persistent, slecht behandeld, is de hoofdschuldige. Als de patiënt zegt dat hoge druknummers gebruikelijk zijn voor hem en "werkers", als hypertensie slechts sporadisch of helemaal niet wordt gecorrigeerd, dan heeft hij zeker een duidelijke linkerventrikelhypertrofie.

Overgewicht is een risicofactor voor hypertensie, waarbij linker ventriculaire hypertrofie wordt gevormd. Bovendien vereist bij obesitas de bloedtoevoer naar een vergroot lichaam veel werk om de bloedtoevoer naar alle weefsels te garanderen, wat ook leidt tot een verandering in het myocardium.

Van aangeboren ziekten, de belangrijkste plaats voor hartafwijkingen met verminderde uitstroom van bloed uit het ventrikel.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie zullen echter voor elke etiologie hetzelfde zijn.

Typen hypertrofie

Afhankelijk van de mate van verandering in de vorm van de linkerventrikel van het hart en de dikte ervan, wordt excentrische en concentrische hypertrofie van het myocard van de linkerventrikel onderscheiden.

Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer wordt gekenmerkt door een verdikking van de wanden. De holte in dit geval verandert niet. Het wordt gevormd wanneer een overbelasting van de ventrikel bloeddruk. Deze vorm is kenmerkend voor hypertensie. Deze etiologie is ten minste 90% en heeft een hoog risico op levensbedreigende cardiovasculaire complicaties - meer dan 35%.

Linker ventrikel hypertrofie excentrisch wordt gekenmerkt door het relatieve behoud van de dikte van de wanden van het ventrikel, de toename van de massa en de grootte van de holte. Het risico op ernstige complicaties is ongeveer 25%. Deze soort ontwikkelt zich met overmatig bloedvolume.

Hoe een ziekte te vermoeden

Lange tijd heeft de linkerventrikelhypertrofie van het hart onbeduidende symptomen of weet het hart niet wat door kracht werkt. Wanneer de compenserende vermogens uitgeput zijn en een persoon begint te klagen, zijn de veranderingen in het myocardium al aanzienlijk.

De volgende tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel verschijnen in verschillende mate van ernst:

• kortademigheid;
• tachycardie;
• hartpijn;
• gevoel van zwakte en flauwvallen;
• vermoeidheid.

Tijdige vroege detectie vermindert het risico op ernstige complicaties. ECG-tekenen van linker ventrikelhypertrofie kunnen eenvoudig door elke therapeut worden bepaald. Deze methode is goedkoop en informatief.

Linkerventrikelhypertrofie op het ECG manifesteert zich door een toename van de pulsgangstijd, ischemische veranderingen op het ECG, verminderde impulsgeleiding, asafwijking naar het gehypertrofieerde gebied, een verschuiving in de elektrische positie van het hart, de locatie van de overgangszone.

behandeling

Als er moeite is met ademhalen, is er een verlangen om te stoppen en te ademen bij de gebruikelijke belasting, als het in de borst drukt, is er onredelijke zwakte, dan moet u een arts raadplegen.

De cardioloog zal een volledig klinisch, biochemisch en instrumenteel onderzoek voorschrijven. Bij onderzoek kunnen specifieke hartgeruis en een toename van de grenzen worden opgespoord. Röntgenonderzoek zal laten zien hoeveel het hart is vergroot, op welke afdelingen. Een echocardiogram zal helpen bij het bepalen van de lokalisatie van de afwijkingen, de mate van afname van de hartactiviteit.

Nadat de diagnose van myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel is vastgesteld, hangt de behandeling af van de ernst ervan en de ernst van de algemene toestand van de patiënt.

De verandering in de grootte van het hart is een gevolg van andere ziekten. Bij de behandeling van een patiënt met een diagnose van linkerventrikelhypertrofie van het hart, zijn de oorzaken die ertoe hebben geleid van het grootste belang.

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de mate van hypertrofie van de linker ventrikel, kan de behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis of thuis.

Een voorwaarde voor het succes van de behandeling is de juiste levensstijl. Als u deze aanbeveling negeert, is elke therapie nutteloos.

In het dieet wordt de zoutinname verminderd. Aanbevolen producten om de hartspier te versterken.

De constante controle van een elektrocardiogram en drukniveau, regelmatige controle door de cardioloog is verplicht.

Onder goede omstandigheden zijn goede wandelingen in de frisse lucht goed. Gematigde linkerventrikelhypertrofie sluit ook niet uit dat je in een zacht ritme loopt en zwemt. Overmatige fysieke activiteit is uitgesloten.

Medicijnen worden gedurende het hele leven genomen. Dit zijn calciumkanaalblokkers, bètablokkers, antihypertensiva, metabole hartmedicijnen.

In sommige gevallen kan een operatie worden aanbevolen. Tijdens de operatie worden delen van de verdikte spier weggesneden.

complicaties

Complicaties zijn meer dan gevaarlijk. Dit en falen van de bloedsomloop en ritmestoornissen, en ischemische veranderingen, en hartinfarct.

Cardiovasculaire insufficiëntie komt tot uiting in het onvermogen van het hart om zijn pompfunctie uit te oefenen en het lichaam van bloed te voorzien.

Ritmestoornissen treden op als gevolg van het feit dat het hartgeleidingssysteem niet in staat is tot hypertrofie. Verandert de tijd en kwaliteit van de pulsen. Er kunnen gebieden zijn waar impulsen niet passeren.

Ischemische manifestaties (gebrek aan zuurstof in het weefsel) ontstaan ​​als gevolg van de relatief langzame ontwikkeling van het capillaire netwerk in het hypertrofische hartweefsel. Dientengevolge verliest het zuurstof. Aan de andere kant, als u werkt met verhoogde belasting, neemt de zuurstofbehoefte van het myocard aanzienlijk toe.

Bij hypertrofie van de linkerventrikel van het hart gaat de behandeling nog lang door. Het is bewezen dat een vroege behandeling en de verantwoordelijke houding van de patiënt de kwaliteit en levensduur van patiënten aanzienlijk kunnen verbeteren.