Antihypertensief effect: wat is het?

Antihypertensive effect - wat is het? Deze vraag wordt gesteld door vrouwen en mannen die voor het eerst het probleem van het verhogen van de bloeddruk of hypertensie tegenkwamen en die geen idee hebben wat het hypotensieve effect is van de medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts. Een antihypertensief effect is een verlaging van de bloeddruk onder invloed van een bepaald medicijn.

Ervaren professionele therapeuten van de hoogste categorie van de Yusupov-kliniek voor ziekenhuistherapie, die geavanceerde behandelings- en diagnostische technieken bezitten, zullen gekwalificeerde hulp bieden aan patiënten met arteriële hypertensie, een effectief behandelingsregime kiezen dat de ontwikkeling van negatieve gevolgen voorkomt.

Antihypertensiva: algemene regels

Zowel symptomatische hypertensie als hypertensieve ziekte vereisen correctie met behulp van geneesmiddelen met een hypotensief effect. Antihypertensieve therapie kan worden uitgevoerd met geneesmiddelen die verschillen in het werkingsmechanisme: anti-adrenerge middelen, vasodilatoren, calciumantagonisten, angiotensine-antagonisten en diuretica.

U kunt informatie krijgen over het hypotensieve effect van het geneesmiddel, waarbij geneesmiddelen niet alleen met uw arts, maar ook met een apotheker onder hoge druk kunnen worden ingenomen.

Arteriële hypertensie is een chronische ziekte, die constante medicijnondersteuning, dagelijkse controle en regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen vereist. Niet alleen de gezondheidstoestand, maar ook het leven van een persoon hangt af van de naleving van deze regels.

Ondanks de algemene beschikbaarheid van behandelingsregels om de druk te verminderen, moeten veel patiënten eraan worden herinnerd hoe de behandeling van hypertensie er zou moeten uitzien:

• het nemen van antihypertensiva moet regelmatig zijn, ongeacht de toestand van de patiënt en de bloeddruk. Hiermee kunt u de effectiviteit van de controle van de bloeddruk verhogen, evenals cardiovasculaire complicaties en schade aan doelorganen voorkomen;
• het is noodzakelijk om de dosering strikt in acht te nemen en de vorm van afgifte van het medicijn toe te passen, die is aangewezen door de behandelende arts. Onafhankelijke verandering van de aanbevolen dosis of vervanging van het geneesmiddel kan het hypotensieve effect vervormen;
• zelfs onder de voorwaarde van continue toediening van hypotensiva, is het noodzakelijk om de bloeddruk systematisch te meten, waardoor de effectiviteit van de therapie kan worden geëvalueerd, deze of andere veranderingen tijdig kunnen worden vastgesteld en de behandeling kan worden gecorrigeerd;
• in het geval van een verhoging van de bloeddruk tegen de achtergrond van een constante antihypertensieve behandeling - de ontwikkeling van een ongecompliceerde hypertensieve crisis, wordt een extra dosis van een eerder ingenomen langwerkende medicatie niet aanbevolen. AD kan snel worden verminderd met behulp van kort werkende antihypertensiva.

Antihypertensiva: geneesmiddelen om de druk te verminderen

Gebruik in de loop van de antihypertensieve behandeling van vandaag verschillende belangrijke groepen geneesmiddelen die helpen de bloeddruk te verlagen:

• bètablokkers;
• ACE-remmers;
• calciumantagonisten;
• diuretica;
• angiotensine II-receptorblokkers.

Alle bovengenoemde groepen hebben vergelijkbare werkzaamheid en hun eigen kenmerken die het gebruik ervan in een bepaalde situatie bepalen.

Bètablokkers

De geneesmiddelen in deze groep zorgen voor een vermindering van de kans op het ontwikkelen van coronaire complicaties bij patiënten die lijden aan angina, cardiovasculaire ongelukken voorkomen bij patiënten met een hartinfarct, tachyaritmieën en worden gebruikt bij patiënten met chronisch hartfalen. Bètablokkers worden niet aanbevolen voor patiënten met diabetes, stoornissen in het lipidemetabolisme en het metabool syndroom.

ACE-remmers

Angiotensin-converting enzyme-remmers hebben uitgesproken hypotensieve eigenschappen, ze hebben organo-beschermende effecten: hun gebruik vermindert het risico op complicaties van atherosclerose, vermindert de linkerventrikelhypertrofie van het hart en vertraagt ​​de nierfunctie. ACE-remmers worden goed verdragen, gebrek aan negatieve effecten op het lipidemetabolisme en glucosewaarden.

Calciumantagonisten

Naast antihypertensieve eigenschappen hebben de geneesmiddelen in deze groep anti-anginale en organoprotectieve effecten, helpen het risico op beroerte, atherosclerotische laesies van de halsslagaders en linkerventrikelhypertrofie te verminderen. Calciumantagonisten kunnen alleen worden gebruikt of in combinatie met andere geneesmiddelen die bloeddrukverlagende eigenschappen hebben.

diuretica

Diureticumgeneesmiddelen worden in de regel tegen de achtergrond van het gebruik van andere antihypertensiva gebruikt om het therapeutische effect te versterken.

Diuretica worden ook voorgeschreven aan personen die lijden aan pathologieën zoals refractaire hypertensie en chronisch hartfalen. Om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, met de constante inname van deze medicijnen voorgeschreven minimale dosering.

Angiotensine II-receptorblokkers

Geneesmiddelen in deze groep die neuro- en cardioprotectieve effecten hebben, worden gebruikt om de controle van de bloedglucose te verbeteren. Hiermee kunt u de levensverwachting van patiënten met chronisch hartfalen verhogen. Antihypertensieve therapie met angiotensine II-receptorantagonisten kan worden voorgeschreven aan patiënten die een hartinfarct hebben gehad, die leden aan nierfalen, jicht, metabool syndroom en diabetes mellitus.

Hypertensieve therapie voor hypertensieve crisis

Zelfs ondanks de constante antihypertensieve therapie, kan er soms een plotselinge verhoging van de bloeddruk tot een voldoende hoog niveau zijn (er zijn geen tekenen van schade aan doelorganen). De ontwikkeling van een ongecompliceerde hypertensieve crisis kan te wijten zijn aan ongewone lichamelijke inspanning, emotionele stress, het gebruik van alcohol of zout, vet voedsel. Een dergelijke aandoening is niet levensbedreigend, maar bedreigt de ontwikkeling van negatieve gevolgen en vereist daarom een ​​tijdige behandeling.

Een te snelle verlaging van de bloeddruk is ongewenst. Het is optimaal als de druk tijdens de eerste twee uur na inname met niet meer dan 25% van de beginwaarden daalt. Normale waarden van de bloeddruk worden in de regel binnen 24 uur hersteld.

Snelwerkende medicijnen helpen de bloeddruk te herstellen, wat een bijna onmiddellijk hypotensief effect geeft. Elk van de medicijnen om de bloeddruk snel te verlagen heeft zijn eigen contra-indicaties, dus de arts moet ze selecteren.

30 minuten na het nemen van antihypertensiva is het noodzakelijk om de bloeddruk te meten om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Indien nodig, kunt u een extra pil (oraal of sublinguaal) nemen om het normale niveau van de bloeddruk in een half uur of een uur te herstellen. Als er geen verbeteringen zijn (een drukvermindering van minder dan 25% of de eerder extreem hoge percentages), moet u onmiddellijk de hulp van een arts inroepen.

Om ervoor te zorgen dat arteriële hypertensie niet chronisch wordt, gepaard met vrij ernstige complicaties, is het noodzakelijk om tijdig aandacht te schenken aan de eerste tekenen van arteriële hypertensie. Het is niet nodig om zelfmedicatie toe te dienen en willekeurig geneesmiddelen te kiezen die de druk verminderen. Ondanks hun hypotensieve effect kunnen ze veel contra-indicaties hebben en gepaard gaan met bijwerkingen die de toestand van de patiënt verergeren. De selectie van geneesmiddelen voor antihypertensiva moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist die bekend is met de kenmerken van het lichaam van de patiënt, zijn geschiedenis.

De Yusupov Hospital Therapy Clinic biedt een geïntegreerde aanpak voor het oplossen van problemen die gepaard gaan met hoge bloeddruk.

De kliniek heeft de nieuwste moderne diagnostische en therapeutische apparatuur van wereldleiders - fabrikanten van medische apparatuur, die het mogelijk maakt om de eerste verschijnselen van hypertensie op het vroegste diagnostische niveau te identificeren en de meest effectieve behandelingsmethoden voor de ziekte te selecteren. Bij het opstellen van het behandelingsregime wordt rekening gehouden met de leeftijd, conditie en andere individuele factoren van de patiënt.

Conservatieve therapie in het Yusupov-ziekenhuis omvat het gebruik van de nieuwste generatie medicijnen met een minimale hoeveelheid bijwerkingen. Consulten worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde therapeuten met uitgebreide ervaring in het behandelen van hypertensie en de gevolgen ervan, waaronder beroertes.

Via het feedbackformulier kunt u telefonisch of op de website van het Yusupov-ziekenhuis een raadpleging aanvragen bij toonaangevende specialisten van de kliniek.

Antihypertensiva: behandelprincipes, groepen, lijst van vertegenwoordigers

Antihypertensiva (antihypertensiva) omvatten een breed scala aan geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bloeddruk te verlagen. Vanaf ongeveer het midden van de vorige eeuw begonnen ze in grote volumes te worden geproduceerd en massaal te worden gebruikt bij patiënten met hypertensie. Tot die tijd raadden artsen alleen dieet, veranderingen in levensstijl en kalmerende middelen aan.

Arteriële hypertensie (AH) is de meest gediagnosticeerde ziekte van het cardiovasculaire systeem. Volgens statistieken heeft ongeveer elke tweede bewoner van de oudere planeet tekenen van verhoogde druk, wat zijn tijdige en correcte correctie vereist.

Voor geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (BP), moet u vaststellen of hypertensie aanwezig is, de mogelijke risico's voor de patiënt, contra-indicaties voor specifieke geneesmiddelen en de haalbaarheid van de behandeling in principe evalueren. De prioriteit van antihypertensiva is effectieve drukvermindering en preventie van mogelijke complicaties van een gevaarlijke ziekte, zoals beroerte, hartinfarct, nierfalen.

Het gebruik van antihypertensiva heeft de mortaliteit door ernstige vormen van hypertensie in de afgelopen 20 jaar met bijna de helft verminderd. Het optimale niveau van druk dat moet worden bereikt met behulp van de behandeling, wordt beschouwd als een waarde van niet meer dan 140/90 mm Hg. Art. Natuurlijk wordt in elk geval de vraag naar de noodzaak van therapie individueel beslist, maar bij langdurige verhoogde druk, de aanwezigheid van schade aan het hart, de nieren en het netvlies, moet het onmiddellijk worden gestart.

Op aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt een diastolische druk van 90 mm Hg of meer beschouwd als een absolute indicatie voor antihypertensieve therapie. Art., Vooral als zo'n cijfer enkele maanden of zes maanden geldig is. Medicijnen worden meestal voor onbepaalde tijd voorgeschreven, voor de meerderheid van de patiënten voor het leven. Dit is te wijten aan het feit dat bij de afschaffing van de therapie driekwart van de patiënten opnieuw symptomen van hypertensie ervaart.

Veel patiënten zijn bang voor langdurige of zelfs levenslange medicatie, en vaak worden deze voorgeschreven in combinaties die meerdere items bevatten. Natuurlijk zijn de angsten begrijpelijk, omdat elk medicijn bijwerkingen heeft. Talrijke studies hebben aangetoond dat er geen risico voor de gezondheid is bij langdurig gebruik van antihypertensiva, bijwerkingen zijn minimaal, mits de dosis en het regime op de juiste wijze zijn geselecteerd. In elk geval bepaalt de arts individueel de specifieke kenmerken van de behandeling, rekening houdend met de vorm en het verloop van hypertensie, contra-indicaties en gelijktijdige pathologie bij de patiënt, maar het is noodzakelijk om de mogelijke gevolgen te voorkomen.

Beginselen van het voorschrijven van antihypertensiva

Dankzij jarenlang klinisch onderzoek met duizenden patiënten, werden de basisprincipes van de medische behandeling van hypertensie geformuleerd:

• De behandeling begint met de kleinste doses van het medicijn, met medicijnen met een minimum aan bijwerkingen, dat wil zeggen, het kiezen van de veiligste remedie.
• Als de minimale dosis goed wordt verdragen, maar het drukniveau nog steeds hoog is, neemt de hoeveelheid geneesmiddel geleidelijk toe tot het niveau dat nodig is om de normale bloeddruk te handhaven.
• Om het beste effect te bereiken, wordt het aanbevolen om een ​​combinatie van geneesmiddelen te gebruiken, die elk van hen voorschrijven in de laagst mogelijke dosering. Momenteel worden standaardschema's voor gecombineerde behandeling van hypertensie ontwikkeld.
• Als het tweede voorgeschreven medicijn niet het gewenste resultaat geeft, of de ontvangst ervan gepaard gaat met bijwerkingen, is het de moeite waard om een ​​remedie uit een andere groep te proberen zonder de dosering en het regime van het eerste medicijn te veranderen.
• Voorkeurgeneesmiddelen met een langdurig effect, waardoor u de normale bloeddruk overdag kunt handhaven, zonder de mogelijkheid te geven van fluctuaties waarbij het risico op complicaties toeneemt.

Antihypertensiva: groepen, eigenschappen, kenmerken

Veel geneesmiddelen hebben hypotensieve eigenschappen, maar niet alle geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om patiënten met hypertensie te behandelen vanwege de noodzaak van langdurig gebruik en de mogelijkheid van bijwerkingen. Tot op heden worden vijf hoofdgroepen van antihypertensiva gebruikt:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers).
2. Angiotensine II-receptorblokkers.
3. Diuretica.
4. Calciumantagonisten.
5. Beta-blokkers.

Geneesmiddelen uit deze groepen zijn effectief voor hypertensie, kunnen worden voorgeschreven als initiële behandeling of onderhoudstherapie, alleen of in verschillende combinaties. Bij het kiezen van specifieke antihypertensiva, is de specialist gebaseerd op de drukindicatoren van de patiënt, de kenmerken van het beloop van de ziekte, de aanwezigheid van schade aan doelorganen en gelijktijdige pathologie, vooral aan de kant van het cardiovasculaire systeem. De algehele waarschijnlijke bijwerking, de mogelijkheid om geneesmiddelen uit verschillende groepen te combineren, evenals de ervaring van het behandelen van hypertensie bij een bepaalde patiënt, worden altijd geëvalueerd.

Helaas zijn veel effectieve medicijnen niet goedkoop, waardoor ze ontoegankelijk zijn voor de brede massa's van de bevolking. De kosten van het medicijn kunnen een van de voorwaarden zijn waaronder de patiënt gedwongen wordt om het te verlaten ten gunste van een andere, goedkopere tegenpartij.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers)

Preparaten uit de ACE-remmingsgroep zijn behoorlijk populair en worden op grote schaal voorgeschreven aan verschillende categorieën van patiënten met hoge bloeddruk. De lijst van ACE-remmers omvat middelen zoals captopril, enalapril, lisinopril, prestarium, enz.

Zoals bekend is, wordt het niveau van de bloeddruk gereguleerd door de nieren, in het bijzonder het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, waarvan de goede werking afhangt van de vaatwand en het uiteindelijke drukniveau. Bij een overmaat aan angiotensine II treedt een vasospasme van arteriële bloedvaten van de longcirculatie op, hetgeen leidt tot een toename van de totale perifere vaatweerstand. Om voldoende bloeddoorstroming in de inwendige organen te garanderen, begint het hart te werken met overmatige belasting, waardoor bloed onder verhoogde druk in de bloedvaten wordt gepompt.

Om de vorming van angiotensine II uit zijn precursor (angiotensine I) te vertragen, is voorgesteld om geneesmiddelen te gebruiken die het enzym blokkeren dat betrokken is bij deze fase van biochemische transformaties. Bovendien verminderen ACE-remmers de afgifte van calcium, dat betrokken is bij de samentrekking van de vaatwanden, waardoor hun spasmen worden verminderd.

werkingsmechanisme van ACE-remmers in CHF

Het doel van een ACE-remmer vermindert de kans op cardiovasculaire complicaties (beroerte, hartinfarct, ernstig hartfalen, enz.), De mate van schade aan doelorganen, vooral het hart en de nieren. Als de patiënt al lijdt aan chronisch hartfalen, is de prognose van de ziekte bij het ontvangen van middelen uit de ACE-remmingsgroep verbeterd.

Op basis van de eigenaardigheden van de actie, is het het meest rationeel om een ​​ACE-remmer voor te schrijven aan patiënten met nierpathologie en chronisch hartfalen, met hartritmestoornissen, na een hartaanval, ze zijn veilig voor gebruik door ouderen en bij diabetes, en in sommige gevallen kunnen zelfs zwangere vrouwen worden gebruikt.

Het ontbreken van ACE-remmers wordt beschouwd als de meest voorkomende bijwerkingen in de vorm van droge hoest geassocieerd met veranderingen in het metabolisme van bradykinine. Bovendien treedt in sommige gevallen de vorming van angiotensine II op zonder een speciaal enzym, buiten de nieren, waardoor de effectiviteit van een ACE-remmer sterk afneemt en de behandeling de keuze van een ander geneesmiddel omvat.

Absolute contra-indicaties voor de benoeming van een ACE-remmer worden overwogen:

• zwangerschap;
• Aanzienlijke toename van het kaliumgehalte in het bloed;
• Scherpe stenose van beide nierslagaders;
• Quincke-oedeem bij het gebruik van een ACE-remmer in het verleden.

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB)

De voorbereidingen van de ARB-groep zijn de modernste en effectiefste. Net als ACE-remmers verminderen ze de werking van angiotensine II, maar in tegenstelling tot de laatste is hun toepassingsgebied niet beperkt tot een enkel enzym. ARB's werken op grotere schaal en bieden een krachtig antihypertensief effect als gevolg van een overtreding van angiotensine-binding aan receptoren op de cellen van verschillende organen. Dankzij een dergelijke doelgerichte actie worden de bloedvatwanden ontspannen en scheiden de nieren overtollig vocht en zout uit, wat wordt versterkt.

De meest populaire ARB's zijn losartan, valsartan, irbesartan, etc.

Net als ACE-remmers, vertonen middelen uit de groep van angiotensine II-receptorantagonisten een hoge werkzaamheid in de pathologie van de nieren en het hart. Bovendien zijn ze praktisch verstoken van bijwerkingen en worden ze goed verdragen bij langdurige toediening, waardoor ze op grote schaal kunnen worden gebruikt. Contra-indicaties voor ARBA komen overeen met die voor een ACE-remmer - zwangerschap, hyperkaliëmie, stenose van de nierarterie, allergische reacties.

diuretica

Diuretica zijn niet alleen de meest uitgebreide, maar ook de meest gebruikte groep medicijnen. Ze helpen overtollig vocht en zout uit het lichaam te verwijderen, waardoor het volume van het circulerend bloed, de druk op het hart en de bloedvaten wordt verminderd, wat uiteindelijk ontspant. Classificatie omvat de toewijzing van groepen kaliumsparende, thiazide en lisdiuretica.

Thiazidediuretica, waaronder hypothiazide, indapamide en chloortalidon, zijn even effectief als ACE-remmers, bètablokkers en andere groepen antihypertensiva. Hoge concentraties hiervan kunnen leiden tot veranderingen in het elektrolytmetabolisme, lipide- en koolhydraatmetabolisme, maar lage doseringen van deze geneesmiddelen worden als veilig beschouwd, zelfs bij langdurig gebruik.

Thiazidediuretica worden gebruikt als onderdeel van combinatietherapie, samen met een ACE-remmer en angiotensine II-receptorantagonisten. Misschien is hun benoeming bij oudere patiënten, mensen die lijden aan diabetes, verschillende metabole stoornissen. Absolute contra-indicatie voor het gebruik van deze medicijnen is jicht.

Kaliumsparende diuretica hebben een milder effect dan andere diuretica. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het blokkeren van de effecten van aldosteron (antidiuretisch hormoon dat de vloeistof remt). De drukdaling wordt bereikt door de vloeistof en het zout te verwijderen, maar de ionen van kalium, magnesium en calcium, terwijl ze niet verloren gaan.

Kaliumsparend diureticum omvat spironolacton, amiloride, eplerenon, enz. Ze kunnen worden toegediend aan patiënten met chronisch hartfalen, ernstig oedeem van cardiale oorsprong. Deze remedies zijn effectief voor refractaire hypertensie, die moeilijk te behandelen is door andere groepen geneesmiddelen.

Vanwege het effect op renale receptoren op aldosteron en het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie, zijn deze stoffen gecontraïndiceerd bij acuut en chronisch nierfalen.

Lusdiuretica (lasix, edekrin) werken het meest agressief, maar tegelijkertijd kan de druk sneller worden verminderd dan andere. Ze worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik, omdat er een hoog risico is op metabole stoornissen als gevolg van de uitscheiding van elektrolyten met de vloeistof, maar deze geneesmiddelen worden met succes gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crises.

Calciumantagonisten

De samentrekking van spiervezels gebeurt met de deelname van calcium. Vaatwanden zijn geen uitzondering. Preparaten van de groep van calciumantagonisten voeren hun werking uit door de penetratie van calciumionen in de gladde spiercellen van bloedvaten te verminderen. De gevoeligheid van bloedvaten voor vasopressor-stoffen die vasculaire spasmen veroorzaken (bijvoorbeeld adrenaline) neemt ook af.

De lijst met calciumantagonisten omvat preparaten van drie hoofdgroepen:

1. Dihydropyridines (amlodipine, felodipine).
2. Benzothiazepine calciumantagonisten (diltiazem).
3. Fenylalkylaminen (verapamil).

Preparaten van deze groepen verschillen in de aard van hun effect op de wanden van de bloedvaten, het hartspierstelsel en het geleidingssysteem van het hart. Dus, amlodipine, felodipine werken voornamelijk op de bloedvaten, verminderen hun tonus en het werk van het hart verandert niet. Verapamil, diltiazem, beïnvloeden naast het hypotensieve effect de werking van het hart, veroorzaken een verlaging van de pols en de normalisatie ervan en worden daarom met succes gebruikt voor aritmieën. Door verlaging van de behoefte aan hartspier voor zuurstof vermindert verapamil de pijn bij angina.

In het geval van de benoeming van niet-dihydropyridine diuretica, moeten mogelijke bradycardie en andere vormen van bradyaritmieën worden overwogen. Deze geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met ernstig hartfalen, atrioventriculaire blokkades en tegelijkertijd met intraveneuze bètablokkers.

Calciumantagonisten hebben geen invloed op de metabole processen, verminderen de mate van hypertrofie van de linkerventrikel van het hart met hypertensie, verminderen de kans op een beroerte.

Bètablokkers

Bètablokkers (atenolol, bisoprolol, nebivolol) hebben een hypotensief effect door het verminderen van de hartproductie en reninevorming in de nieren, waardoor vasculaire spasmen ontstaan. Vanwege hun vermogen om de hartslag te reguleren en een anti-angineus effect te hebben, hebben bètablokkers de voorkeur voor het verminderen van de druk bij patiënten met coronaire hartaandoeningen (angina, cardiosclerose), evenals bij chronisch hartfalen.

Bètablokkers veranderen koolhydraat, vetmetabolisme, kunnen gewichtstoename veroorzaken, dus worden ze niet aanbevolen voor diabetes en andere stofwisselingsstoornissen.

Stoffen met adrenoblokiruyuschim-eigenschappen veroorzaken bronchospasmen en een trage hartslag, en daarom zijn ze gecontraïndiceerd bij astmapatiënten, met ernstige aritmieën, in het bijzonder atrioventriculaire blokkade II-III.

Andere antihypertensiva

Naast de beschreven groepen farmacologische agentia voor de behandeling van arteriële hypertensie, worden ook aanvullende geneesmiddelen met succes gebruikt: imidazoline-receptoragonisten (moxonidine), directe renineremmers (aliskiren), alfa-adrenerge blokkers (prazosine, cardur).

Imidazoline-receptoragonisten werken op de zenuwcentra in de medulla oblongata, waardoor de activiteit van sympathische vasculaire stimulatie wordt verminderd. In tegenstelling tot andere geneesmiddelengroepen, die in het beste geval het koolhydraat- en vetmetabolisme niet beïnvloeden, is moxonidine in staat metabolische processen te verbeteren, weefselgevoeligheid voor insuline te verhogen, triglyceriden en vetzuren in het bloed te verminderen. De acceptatie van moxonidine bij patiënten met overgewicht draagt ​​bij tot gewichtsverlies.

Directe renineremmers worden vertegenwoordigd door het geneesmiddel aliskiren. Aliskiren helpt de concentratie van renine, angiotensine, angiotensine-converterend enzym in het bloedserum, hypotensieve, evenals cardioprotectieve en nefroprotectieve werking te verminderen. Aliskiren kan worden gecombineerd met calciumantagonisten, diuretica, bètablokkers, maar gelijktijdig gebruik van ACE-remmers en antagonisten van angiotensinereceptoren is beladen met verminderde nierfunctie vanwege de gelijkenis van farmacologische werking.

Alfa-blokkers worden niet als de geneesmiddelen bij uitstek beschouwd, ze worden voorgeschreven als onderdeel van een combinatiebehandeling als de derde of vierde aanvullende antihypertensiva. Geneesmiddelen in deze groep verbeteren het vet- en koolhydraatmetabolisme, verhogen de bloedstroom in de nieren, maar zijn gecontraïndiceerd bij diabetische neuropathie.

De farmacologische industrie is er niet, wetenschappers zijn voortdurend bezig met de ontwikkeling van nieuwe en veilige geneesmiddelen om de druk te verminderen. De geneesmiddelen van de laatste generatie kunnen worden beschouwd als aliskiren (rasilez), olmesartan uit de groep van angiotensine II-receptorantagonisten. Onder diuretica is torasemide, dat geschikt is voor langdurig gebruik, veilig voor oudere patiënten en patiënten met diabetes mellitus, heeft zichzelf bewezen.

Combinatiegeneesmiddelen, waaronder vertegenwoordigers van verschillende groepen "in één tablet", bijvoorbeeld de evenaar, combineren amlodipine en lisinopril worden veel gebruikt.

Folk antihypertensiva?

De beschreven geneesmiddelen hebben een aanhoudend hypotensief effect, maar vereisen langdurige toediening en constante bewaking van het drukniveau. Uit angst voor bijwerkingen nemen veel hypertensieve patiënten, vooral ouderen met andere ziekten, liever pillen in met kruiden en traditionele medicijnen.

Hypotensieve kruiden hebben het bestaansrecht, vele hebben een goed effect en hun werking is voornamelijk te wijten aan hun kalmerende en vaatverwijdende eigenschappen. Dus, meidoorn, motherwort, pepermunt, valeriaan en anderen zijn het meest populair.

Er zijn kant-en-klare collecties die in de apotheek in de vorm van theezakjes kunnen worden gekocht. Thee Evalar Bio, met citroenbalsem, munt, meidoorn en andere kruideningrediënten, La Traviata zijn de meest bekende vertegenwoordigers van plantaardige antihypertensiva. De antihypertensieve monastieke thee heeft zichzelf ook goed bewezen. In het beginstadium van de ziekte heeft het een versterkend en kalmerend effect op patiënten.

Natuurlijk kunnen kruidenpreparaten effectief zijn, vooral bij emotioneel labiele personen, maar er moet worden benadrukt dat zelfbehandeling van hypertensie onaanvaardbaar is. Als de patiënt ouderen is, lijdt aan hartaandoeningen, diabetes, atherosclerose, is de effectiviteit van de traditionele geneeskunde twijfelachtig. In dergelijke gevallen is medicamenteuze behandeling vereist.

Om de medicamenteuze behandeling effectiever te maken en de dosering van medicijnen minimaal te houden, zal de arts patiënten met arteriële hypertensie adviseren om hun levensstijl eerst te veranderen. Aanbevelingen zijn stoppen met roken, normalisatie van het gewicht, een dieet dat de consumptie van keukenzout, vloeistoffen en alcohol beperkt. Het belang van voldoende lichaamsbeweging en de strijd tegen hypodynamie. Niet-medicamenteuze drukreductiemaatregelen verminderen de behoefte aan medicijnen en verhogen de effectiviteit ervan.

Antihypertensiva om de druk te verminderen

Hypertensiva worden gebruikt om de bloeddruk te normaliseren en het risico op cardiovasculaire pathologieën te verminderen. Met hun ontvangst kunt u tegelijkertijd de bloeddruk normaliseren, het cardiovasculaire systeem positief beïnvloeden en het risico op overlijden verminderen in geval van complicaties. Deze medicijnen zijn verdeeld in verschillende groepen, dus elk van hen moet afzonderlijk worden beschouwd.

ACE-remmers (ACE-remmers)

De afkorting staat voor remmers van het angiotensine-converterende enzym. Deze medicijnen voeren twee kerntaken uit:

• Vertraagde productie van angiotensine II door de nieren. Dit komt omdat ze het enzym remmen dat betrokken is in deze fase van de biochemische reactie. Het feit is dat zijn overmaat krampen veroorzaakt van bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie. Op hun beurt verhogen ze de algehele perifere vasculaire weerstand. Om een ​​normale doorbloeding in de inwendige organen te garanderen, werkt het hart in een verhoogde modus, waarbij bloed in de bloedvaten wordt gepompt, wat een toename van de druk veroorzaakt.
• Helpt bij het verminderen van de afgifte van calcium, dat betrokken is bij de reductie van vaatwanden, wat leidt tot een vermindering van hun spasmen.

Dankzij deze acties verminderen ACE-remmers de kans op cardiovasculaire complicaties, namelijk hartinfarct, beroerte, ernstig hartfalen, enz. Bovendien helpen ze schade aan doelorganen, vooral de nieren en het hart te voorkomen. Op basis hiervan worden deze geneesmiddelen voorgeschreven voor dergelijke indicaties:

• nierproblemen;
• chronisch hartfalen;
• linkerventrikeldisfunctie;
• aritmie;
• hartinfarct;
• diabetische neuropathie.

Natuurlijk is het noodzakelijk om rekening te houden met contra-indicaties. Deze medicijnen zijn niet voorgeschreven in het geval van:

• zwangerschap;
• aanzienlijk verhoogde kaliumspiegels in het bloed;
• chronisch nierfalen tweede of derde graad;
• scherpe stenose van 2 nierslagaders;
• Quincke-oedeem veroorzaakt door de toediening van remmers in het verleden.

De groep ACE-remmers omvat dergelijke geneesmiddelen (analoge middelen staan ​​tussen haakjes):

• Captopril (Capoten);
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam);
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton);
• Perindopril (Perinev);
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil);
• Hinapril (Akkupro);
• Fozinopril (Fozikard, Monopril);
• Trandolapril (Gopten);
• Zofenopril (Zocardis).

Deze fondsen worden gepresenteerd in verschillende doseringen, die worden bepaald door de arts op basis van de toestand van de patiënt. Opgemerkt moet worden dat, in tegenstelling tot andere geneesmiddelen, Captopril en zijn analogen worden gebruikt in geval van hypertensieve crises, omdat ze een sterk kortetermijneffect hebben. Over het algemeen wordt het volledige effect waargenomen na 1-2 weken remmers.

Onder de nadelen van deze groep geneesmiddelen, kan worden opgemerkt dat ze bij elke 3e patiënt een onaangenaam neveneffect veroorzaken in de vorm van droge hoest, die wordt veroorzaakt door een verandering in het metabolisme van bradykinine. In geval van ontwikkeling schrijft de specialist andere geneesmiddelen voor. Bovendien is hun ontvangst niet effectief als angiotensine II buiten de nieren wordt gevormd zonder een enzym dat door remmers wordt onderdrukt.

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB)

Ze worden ook Sartanen genoemd. Ze werken als een ACE-remmer - ze onderdrukken de werking van het hormoon angiotensine II, dat wordt geproduceerd door de nieren, daarom hebben ze een ontspannend effect op de wanden van bloedvaten en normaliseren ze de bloeddruk. Het is belangrijk op te merken dat ze, in tegenstelling tot remmers, niet alleen de werking van een enkel enzym remmen, maar op grotere schaal werken, omdat ze de verbinding van angiotensine en receptoren op de cellen van interne organen verbreken.

ARB's worden vaak voorgeschreven in geval van intolerantie voor remmers. In het bijzonder zijn ze effectief in het geval van pathologieën van het hart en de nieren. Deze categorie omvat dergelijke medicijnen:

• Losartan (Cozaar, Lozap, Lorista);
• Eprosartan (Teveten);
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors);
• Irbesartan (Aprovel);
• Candesartan (Atakand);
• Telmisartan (Mikardis);
• Olmesartan (Cardosal).

Het is vermeldenswaard dat het effect van het nemen van sartans ook wordt waargenomen na 1-2 weken behandeling. Ze veroorzaken echter geen droge hoest. Ze hebben dezelfde contra-indicaties als ACE-remmers.

Calciumantagonisten

Ze worden ook calciumionblokkers genoemd. Handel in deze volgorde:

1. De actieve ingrediënten van medicijnen zijn verbonden met het celmembraan en sluiten de kanalen die calciumgeleiders zijn naar de cellen.
2. Actomyosine, een contractiel eiwit, wordt niet geproduceerd.
3. De bloedvaten verwijden zich en de bloeddruk daalt. Bovendien is het anti-aritmisch effect, dus de puls is genormaliseerd.
4. De belasting van de hartspier wordt verminderd door de expansie van bloedvaten, waardoor de weerstand van slagaders voor de bloedstroomvloeistof wordt verminderd.

Houd er rekening mee dat in het geval van aritmie, alleen pulsatieblokkers kunnen worden gebruikt, waaronder:

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP);
• Diltiazem (Altiazem RR).

Naast de pulserende, dihydropyridine-blokkers, die gecontraïndiceerd zijn in aritmieën. Deze medicijnen omvatten:

• Nifedipine (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Nifekard, Fenigidin);
• Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordi Cor, Amlovas);
• Felodipine (Plendil, Felodip);
• Nimodipine (Nimotop);
• Lacidipine (Lazipil, Sakur);
• Lercanidipine (Lerkamen).

Nifedipine en analogen worden vaak alleen voorgeschreven in gevallen van hypertensieve crisis, omdat deze geneesmiddelen een kortetermijneffect hebben en veel bijwerkingen veroorzaken, waaronder een toename van de polsfrequentie. De resterende antagonisten zijn effectief en hebben een langdurig effect, hoewel ze zwelling van de ledematen kunnen veroorzaken. Als ze niet binnen een week verdwijnen, moet het medicijn worden vervangen.

blockers

Dit zijn chemicaliën die bepaalde receptoren blokkeren. Er zijn twee soorten:

• Alfablokkers. Ze verbinden zich met alfa-adrenoreceptoren en blokkeren ze. In dit geval irriteert norepinefrine deze receptoren, wat leidt tot een verlaging van de druk. Veel geneesmiddelen in deze groep worden stopgezet. Doxazosin, Kardura en Tonokardin blijven vrij populair. Ze zijn voorgeschreven voor de verlichting van crises en langdurige therapie.
• Beta-blokkers. Ze blokkeren de niet-selectieve en selectieve bèta-adrenoreceptoren in het hart en de nieren. Dit voorkomt de synthese van prorenine in de nieren. Dit leidt op zijn beurt tot blokkering van het renine-angiotensinesysteem. Dus er is een uitbreiding van bloedvaten en bloeddrukverlaging. Deze categorie geneesmiddelen omvat metoprolol, bisoprolol, nebivolol, betaxolol en betaxolol. Ze zijn geschreven tegen hypertensie, waarbij angina en aritmieën worden opgemerkt. Contra-indicaties zijn diabetes en astma.

Diuretica (diuretica)

Dit zijn geneesmiddelen die het lichaam van zouten (natriumionen) reinigen en water verwijderen, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd. Tegelijkertijd helpen ze de zwelling te verminderen die wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk, waardoor de belasting van het cardiovasculaire systeem wordt verminderd. Diuretica omvatten dergelijke medicijnen:

• Hydrochloorthiazide en Hypothiazide (zijn combinatiegeneesmiddelen);
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap);
• Triampur (een combinatieproduct dat kaliumsparende elementen bevat die worden uitgeloogd met natriumionen);
• Spironolacton (Veroshpiron, Aldactone).

Opgemerkt moet worden dat bijna alle diuretica worden voorgeschreven in combinatie met andere antihypertensiva en kaliumgeneesmiddelen. Bij hypertensie kan alleen Indapamide alleen worden toegediend.

Middelen van centrale actie

Deze omvatten kalmerende middelen en kalmerende middelen. Ze helpen de druk te verminderen omdat ze de prikkelbaarheid van het vasomotorisch centrum verwijderen. Dus gaan sterke emotionele reacties in de vorm van prikkelbaarheid, angst en angst, die ook verhoogde hypertensie veroorzaken, weg. Werkt in de vroege stadia van de ziekte.

Van deze groep is Clofelin al lange tijd actief gebruikt, maar het veroorzaakt veel bijwerkingen veroorzaakt door depressie van het centrale zenuwstelsel, daarom worden op dit moment andere geneesmiddelen vaker voorgeschreven, waaronder Estulic, Albarel, Physiotens, Moxonidine en Tenzotran.

Drugs nieuwe generatie

Deze omvatten de gecombineerde geneesmiddelen van langdurige werking, die bestaan ​​uit geneesmiddelen van verschillende groepen. Ze worden gemakkelijker door het lichaam waargenomen dan kortetermijngeneesmiddelen die een "ambulance" met hoge niveaus van druk leveren.

Van de fondsen van deze categorie wordt vaak het medicijn Moxonidine (Physiotens) voorgeschreven. In tegenstelling tot veel in de tijd geteste middelen, heeft het minder bijwerkingen en wordt het redelijk goed door het lichaam getolereerd zonder verslaving te veroorzaken. Er is ook drug Aliskiren, een remmer van renine - een hormoon dat de uitwisseling van vocht en elektrolyten regelt.

Het is vermeldenswaard dat veel artsen onafhankelijk van elkaar verschillende medicijnen combineren om effectieve combinaties van hypertensie te krijgen. Om geen bijwerkingen te veroorzaken, worden groepen van eerder genoemde geneesmiddelen volgens dit schema gecombineerd:

• calciumblokkers + ACE-remmers;
• diuretica + bètablokkers;
• calcium suppressors + bètablokkers.

Welke medicijnen voor hypertensie ook worden gebruikt, de behandeling begint met kleine doses. Als het middel goed wordt verdragen, maar de druk niet wordt genormaliseerd, neemt de dosering geleidelijk toe. Om de beste resultaten te bereiken, schrijft de arts vaak meerdere geneesmiddelen tegelijk voor in minimale doseringen. Als de druk in dit geval niet kan worden genormaliseerd, worden langwerkende geneesmiddelen voorgeschreven om schommelingen gedurende de dag te voorkomen.

Wat is het hypotensieve effect en kan het worden behandeld?

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Opleidingsniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute vernoemd naar Academician I.P. Pavlova

Wat is een antihypertensief effect? Deze vraag maakt vaak mannen en vrouwen ongerust. Hypotensie is een aandoening waarbij een persoon een lage bloeddruk heeft. Vertaald uit oude Griekse hypo - onder, onder en Latijnse tenzio - spanning. Het hypotensieve effect wordt geregistreerd wanneer de bloeddrukindicatoren met 20% lager zijn dan het gemiddelde of de basislijnwaarden, en in absolute cijfers is de MAP lager dan 100 mm Hg. bij mannen en bij vrouwen - onder 90 en vader - onder 60 mm Hg. Dergelijke indicatoren zijn kenmerkend voor primaire hypotensie.

Syndroom is een indicator van CAS-stoornissen. Een dergelijke toestand beïnvloedt alle andere functies van het lichaam en zijn systemen, voornamelijk omdat ischemie van organen en weefsels wordt veroorzaakt, en het volume van bloed afneemt, wat in de eerste plaats de noodzakelijke hoeveelheid voeding en zuurstof zou leveren aan vitale organen.

Oorzaken van pathologie

Hypotensieve toestanden zijn altijd multifactorieel. Normaal gesproken werkt druk erg nauw samen met de hersenen: bij normale bloeddruk worden weefsels en organen voorzien van voldoende voedingsstoffen en zuurstof en is de vasculaire tonus normaal. Als gevolg van de bloedcirculatie wordt het gerecycleerde afval (metabole producten) in voldoende volume verwijderd, die door de cellen in het bloed worden afgegeven.Als de bloeddruk daalt, worden al deze punten uitgeschakeld, krijgen de hersenen zonder zuurstof honger, worden de cellen gestoord, vertragen de metabolische producten in de bloedbaan, een beeld van vergiftiging veroorzaken met een verlaging van de bloeddruk. De hersenen regelen het proces doordat het gaat om het gebruik van baroreceptoren, die de bloedvaten vernauwen en adrenaline wordt vrijgegeven. Als de werking van het centrale zenuwstelsel faalt (bijvoorbeeld langdurige stress), kunnen de compensatiemechanismen snel uitgeput raken, neemt de bloeddruk voortdurend af, is de ontwikkeling van een syncope mogelijk.

Bepaalde soorten infecties en hun pathogenen in de afgifte van toxines kunnen de baroreceptoren beschadigen. In dergelijke gevallen reageren de schepen niet langer op adrenaline. Hypotensie kan worden veroorzaakt door:

• hartfalen;
• vermindering van vasculaire tonus bij bloedverlies;
• verschillende soorten shock (anafylactisch, cardiogeen, pijn) - ze ontwikkelen ook een hypotensief effect;
• snelle en significante afname in circulerend bloedvolume (BCC) voor brandwonden, bloeding;
• hypotensieve effect kan worden veroorzaakt door verwondingen van de hersenen en bloedvaten;
• overmatige doses antihypertensiva;
• vergiftiging door paddenstoelen en bleke paddestoel;
• hypotensieve toestanden bij atleten in berg- en extreme sporten;
• met infecties met complicaties;
• endocriene pathologieën;
• tijdens stress wordt ook een hypotensief effect waargenomen;
• hypovitaminose;
• aangeboren afwijkingen van bloedvaten en organen.

Afzonderlijk kunnen we de verandering van het klimaat, het seizoen, het effect van straling, magnetische stormen, zware lichamelijke inspanning opmerken.

Ziekte classificatie

Wat is hypotensie? Het kan acuut en permanent zijn, chronisch, primair en secundair, fysiologisch en pathologisch.

Primair of idiopathisch - is chronisch, is een aparte vorm van NDC (neurocirculatory dystonie komt voor bij 80% van de patiënten, verstoort het werk van het autonome zenuwstelsel en het stopt met het reguleren van de slagaders) - dit is een hypotone ziekte. De moderne interpretatie van dit fenomeen is neurose onder stress en trauma van de psycho-emotionele aard van de vasomotorische centra van de hersenen. Het primaire type omvat idiopathische orthostatische hypotensie. In vertaling is dit het optreden van samenvallers plotseling, zonder reden. Gebrek aan slaap, chronische vermoeidheid, depressie, alle vegetatieve crises (adynamie, hypothermie, bradycardie, zweten, misselijkheid, buikpijn, braken en ademhalingsmoeilijkheden) roepen factoren op.

Secundaire of symptomatische hypotensie, als een symptoom, verschijnt bij de volgende ziekten:

1. Ruggenmergletsel, hypothyreoïdie, diabetes mellitus, hypotensief syndroom bij TBI, ICP.
2. Osteochondrose van de cervicale regio, maagzweer, aritmieën, tumoren, infecties, met hypofunctie van de bijnierschors, collaps, schokken, hart- en vaatziekten - mitralisklepvernauwing, aorta.
3. Bloedziekten (trombocytopenische purpura, anemie), chronische langetermijninfecties, trillende verlamming, verhoogde ongecontroleerde dosis antihypertensiva.
4. Hepatitis en cirrose van de lever, chronische intoxicatie van verschillende genese, nierziekte en ontwikkelde CRF, vitamine B-hypovitaminose, beperkte onvoldoende inname (drinken) van water, subluxatie van de halswervels met salto's).

Hypotensie kan optreden in de volgende gevallen:

• tijdens de zwangerschap (vanwege de lage slagingsslag van de slagaders - hypotensief syndroom);
• bij jonge vrouwen, adolescenten met asthenische constitutie;
• atleten;
• bij oudere mensen kan de bloeddruk dalen bij atherosclerose;
• bij het vasten;
• bij kinderen met mentale vermoeidheid, lichamelijke inactiviteit.

Fysiologische pathologie kan erfelijke, hypotensieve actie zijn voor de bewoners van het noorden, hoge berggebieden, de tropen - dit is normaal. Atleten hebben een chronische pathologie, alle organen en systemen hebben zich al aangepast en hieraan aangepast, het ontwikkelt zich geleidelijk en daarom zijn er hier geen aandoeningen van de bloedsomloop.

Er is ook het concept van gecontroleerde hypotensie (gecontroleerd), dat is om opzettelijk de bloeddruk te verlagen met medicijnen. De noodzaak voor de creatie ervan werd gedicteerd door grootschalige chirurgische operaties om bloedverlies te verminderen. Beheerde hypotensie was aantrekkelijk omdat de massa aan klinische en experimentele waarnemingen aantoonde dat met een verlaging van de bloeddruk het bloedverlies van de wond afneemt - dit was de vereiste voor het creëren van de methode die voor het eerst in 1948 werd gebruikt.

Momenteel wordt gecontroleerde hypotensie op grote schaal gebruikt in neurochirurgie voor het verwijderen van hersentumoren, cardiologie, voor tracheale intubatie, heupgewricht-artroplastie en ontwaken na operaties. De indicatie voor zijn gedrag is de dreiging van aanzienlijk bloedverlies tijdens traumatische en eenvoudig complexe operaties. Gecontroleerde hypotensie werd gedurende lange tijd verschaft door het gebruik van ganglioblokkers. Gebruik vandaag andere drugs. De belangrijkste vereisten voor hen zijn het vermogen om snel en effectief de bloeddruk voor korte tijd te verlagen zonder vreselijke gevolgen. Beheerde hypotensie wordt ook gebruikt om het risico op een ruptuur van cerebrale aneurysmata, arterioveneuze misvormingen te verminderen, wanneer er praktisch geen capillair netwerk is, enz. Ze worden bereikt door te werken op verschillende manieren om de bloeddruk te reguleren.

Acute symptomatische hypotensie ontwikkelt zich plots, snel, allemaal tegelijk. Waargenomen met bloedverlies, collaps, vergiftiging, anafylactisch en septisch, cardiogene shock, hartinfarct, blokkades, myocarditis, trombose, uitdroging als gevolg van diarree, braken, sepsis (ongeschikt voor dit organisme, de doorbloeding is verstoord). Antihypertensiva wordt niet alleen gebruikt voor hypertensie, maar wordt ook gebruikt voor aandoeningen van de lever, nierziekten, ritmestoornissen, enz. De effecten voor het lichaam zijn slechts een acute vorm van de ziekte, wanneer er tekenen zijn van bloeding en hypoxie van weefsels en organen, in alle andere gevallen er zijn geen bedreigingen voor het leven.

Symptomatische manifestaties

Symptomen zijn onder meer:

• lethargie, vooral in de ochtend;
• zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties;
• afleiding van aandacht, verlies van geheugen;
• doffe pijn in de slapen en het voorste deel van het hoofd, duizeligheid, tinnitus;
• bleke huid;
• meteosensitiviteit (vooral hitte), tekenen van verminderde thermoregulatie - natte koude ledematen (handen en voeten) op elk moment van het jaar;
• overmatig zweten;
• bradycardie;
• slaperigheid, flauwvallen;
• onvermogen om reizen door transport te doorstaan ​​vanwege de neiging om ziek te worden.

Antihypertensieve aandoeningen om de normale gezondheid te herstellen vereisen een langere nachtrust - 10-12 uur. Toch worden zulke mensen 's ochtends lusteloos wakker. Vaak hebben ze de neiging tot winderigheid, constipatie, boerenlucht, onredelijke pijn in de buik. Langdurige hypotensie bij jonge vrouwen kan een onregelmatige menstruatie veroorzaken.

Eerste hulp bij flauwvallen en instorten

Flauwvallen (verlies van bewustzijn op korte termijn door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen) kan vanzelf verdwijnen, maar voor de ineenstorting is tussenkomst van artsen vereist. Bij hartritmestoornissen, uitdroging, bloedarmoede, hypoglykemie, ernstige schokken, bij langdurig staan, toenemende belastingen bij hypotensieve tokzhe ontstaat acute hypotensie, wat leidt tot flauwvallen. Voorlopers zijn tinnitus, duizeligheid, zwart worden van de ogen, ernstige zwakte en oppervlakkige ademhaling.

De spiertonus is verminderd en de persoon strijkt langzaam neer op de grond. Er is overvloedig zweten, misselijkheid, blancheren. Als gevolg hiervan treedt bewustzijnsverlies op. De bloeddruk daalt, de huid wordt grijs. Gaat een paar seconden mee. Eerste hulp hiervoor is om het lichaam een ​​horizontale positie te geven met een verhoogd voeteneind. Als een persoon wakker wordt, moet je hem niet meteen laten zitten, anders volgt er een nieuwe bezwijming. Maar als een persoon langer dan 10 minuten niet meer bij bewustzijn komt, moet een ambulance worden gebeld.

In tegenstelling tot flauwvallen, instorting - acute vasculaire insufficiëntie, waarbij de vasculaire tonus sterk daalt. De belangrijkste oorzaken zijn MI, trombo-embolie, groot bloedverlies, toxische shock, vergiftiging en infecties (bijvoorbeeld ernstige griep) en soms hypotensieve therapie. Patiënten hebben klachten over zwakte, tinnitus, duizeligheid, kortademigheid, rillingen. Het gezicht is bleek, de huid is bedekt met kleverig, koud zweet, de bloeddrukindicatoren zijn laag.

Het verschil in instorting is dat de patiënt bij bewustzijn is, maar apathisch. Misschien orthostatische hypotensie (ontwikkelt na langdurig liegen, hurken en daaropvolgende scherpe opkomst), de symptomen zijn vergelijkbaar met flauwvallen, er kan een verminderd bewustzijn zijn. Wanneer een ineenstorting een ambulance veroorzaakt, ligt de patiënt met opgeheven benen, warmt hem op, bedek hem met een deken, geef indien mogelijk een stuk chocolade, druppel cordiamin.

Diagnostische maatregelen

Voor diagnose wordt anamnese verzameld om de oorzaken van hypotensie en de duur van het optreden ervan te identificeren. Voor een juiste beoordeling van het bloeddrukniveau moet het drie keer worden gemeten met een interval van 5 minuten. Het voert ook zijn dagelijkse bewaking uit met elke 3-4 uur drukmeting. Onderzoekt het werk en de conditie van het cardiovasculaire systeem, het endocriene en het zenuwstelsel. Elektrolyten, glucose, cholesterol worden in het bloed bepaald, ECG, EchoCG, EEG worden voorgeschreven.

Hoe hypotensie te behandelen?

In het geval van secundaire hypotensie is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk. De combinatie van medicijnen en andere methoden is een complexe behandeling, deze wordt voornamelijk toegepast omdat er niet zo veel geneesmiddelen voor de behandeling zijn en ze geven niet altijd het gewenste effect en ze kunnen niet altijd worden ingenomen.

Niet-medicamenteuze methoden omvatten:

• psychotherapie, normalisatie van slaap en rust;
• massage van het nekgebied;
• aromatherapie;
• waterbehandelingen, in de eerste plaats, zijn verschillende soorten douches, hydromassage, balneotherapie (terpentijn, parel, radon, minerale baden);
• acupunctuur, fysiotherapie - cryotherapie, ultraviolette bestraling, elektroforese met cafeïne en mezaton, magnesiumsulfaat, electrosleep;
• Oefentherapie.

De volgende antihypertensiva worden veel gebruikt:

1. Cholinolytica - Scopolamine, Sarrazin, Platifilline.
2. Cerebroprotectors - Sermion, Kavinton, Solkoseril, Actovegin, Phenibut.
3. Nootropics - Pantogam, Cerebrolysin, het aminozuur Glycine, Thiocetam. Ze hebben eigenschappen om de bloedcirculatie in de hersenschors te verbeteren.
4. Breng vitamines en antioxidanten aan, kalmeermiddelen.
5. Herbal adaptogens-stimulerende middelen - citroengras tinctuur, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
6. Cafeïne Prepartes - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Dosis en duur worden bepaald door de arts.

Acute hypotensieve omstandigheden met een daling van de bloeddruk zijn goed verwijderd door cardiotonics - Cordiamine, vasoconstrictor - Mezaton, Dopamine, Caffeine, Midodrin, Fludrocortisone, Ephedra, glucocorticoïde, zoutoplossing en colloïdale oplossingen.

Preventie van een pathologische aandoening

Preventie van hypotensie omvat:

1. Verharding van bloedvaten - de wanden van de slagaders worden versterkt, wat bijdraagt ​​aan het behoud van hun elasticiteit.
2. Naleving van de modus van de dag, opladen in de ochtend.
3. Sport (tennis, parkour, parachutespringen, boksen worden niet aanbevolen), eliminatie van stress, verblijf in de frisse lucht gedurende minstens 2 uur per dag.
4. Het uitvoeren van massage, douche, douche - deze procedures veroorzaken bloedtoevoer naar bepaalde delen van het lichaam, waardoor de algehele druk van het bloed toeneemt.
5. Vegetatieve stimulerende middelen (stemmingsstabilisatoren) - tincturen van Eleutherococcus, ginseng, citroengras hebben een algemeen mild tonisch effect. Deze medicijnen verhogen de druk niet boven normaal. Ze zijn onschadelijk en worden zelfs aan zwangere vrouwen getoond, maar je kunt ze niet oncontroleerbaar nemen, omdat uitputting van het zenuwstelsel kan voorkomen. Alles heeft maat nodig.
6. Naleving van de nodige hydratatie - bij voorkeur groene thee, medicinale vergoedingen van berendruif, berkenknoppen en bladeren van bosbessensap, kamille, citroenmelisse, alsem, hondsroos, dagil, distel. Wees voorzichtig met kruiden die het hypotensieve effect geven - het is motherwort, valeriaan, astragalus, mint.
7. Als er geen probleem is met de bloedsomloop, kunt u uw zoutinname licht verhogen. Een goede nachtrust nodig hebben en minstens 10-12 uur slapen.

In geval van arteriële hypotensie, wordt het niet aanbevolen om koffie te misbruiken - dit is niet wat u zal behandelen, het ontwikkelt verslaving. Na een scherpe vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt het een aanhoudend vaatverwijdend effect en leidt het tot uitdunning van de arteriolenwand. Nicotine werkt op dezelfde manier, dus stop met roken. Patiënten met hypotensie moeten altijd een bloeddrukmeter bij zich hebben, worden gecontroleerd door een cardioloog, hartaandoeningen voorkomen. Als hypotensie geen verslechtering van de gezondheid veroorzaakt, is behandeling niet vereist.