Wat is "slecht" en "goed" cholesterol

Cholesterol is een van de belangrijkste stoffen voor elk levend wezen dat tot het dierenrijk behoort. Deze vetmonohydrische alcohol is een van de natuurlijke tussenproducten van metabole processen.

Tegelijkertijd is het cholesterol dat wordt beschouwd als een van de "boosdoeners" van atherosclerose en enkele andere ziekten. Na de ontdekking van de rol van deze stof in de pathofysiologische processen namen cardiologen, voedingsdeskundigen en artsen van een aantal andere specialismen er de wapens mee op. In feite is alles niet zo eenvoudig en niet eenduidig, het probleem zit niet in cholesterol, als zodanig, maar in de hoeveelheid ervan en in het vermogen van het lichaam om deze stof op de juiste manier te assimileren.

Waar is cholesterol voor en waar komt het vandaan?

Ongeveer 80% van de behoefte aan deze stof wordt alleen door het lichaam geleverd, cholesterol wordt gesynthetiseerd in de lever. De rest van het lichaam krijgt van voedsel van dierlijke oorsprong. Het komt in het bloed als complexe complexe verbindingen en is opgenomen in een aantal processen, in het bijzonder:

• Groei en reproductie van cellen, als een van de componenten van celmembranen en intracellulaire structuren;
• Hormoon synthese;
• Vervoer van stoffen met antioxiderende werking en in vet oplosbare vitaminen;
• Synthese van galzuren.

Wat is "slecht" en "goed" cholesterol

Cholesterol is onoplosbaar in water, daarom vormt het complexe lipoproteïnecomplexen voor transport naar doelorganen. Het complex heeft een bolvorm en bestaat uit cholesterolesters en triglyceriden, gecoat met eiwitmoleculen.

Er zijn verschillende soorten lipoproteïne-complexen in het bloed, verschillend in samenstelling en andere fysisch-chemische eigenschappen. Een van de belangrijkste kenmerken van het lipoproteïnecomplex is dichtheid. Op basis hiervan zijn de complexen onderverdeeld in cholesterol "slecht" en "goed".

Lipoproteïnecomplexen met lage dichtheid worden afgekort als LDL en worden gewoonlijk "slechte" cholesterol genoemd. Lipoproteïnen met hoge dichtheid of HDL worden "goed" genoemd.

In feite is LDL- en HDL-cholesterol essentieel voor het behoud van de werking van het lichaam.

"Slechte" cholesterol

Als onderdeel van LDL komt deze verbinding van de lever naar de doelorganen, waar deze wordt opgenomen in het syntheseproces. LDL zijn de voorlopers van veel hormonen, waaronder geslachtshormonen. De behoefte van het lichaam aan gemakkelijk beschikbaar cholesterol is hoger, dus het aandeel van LDL is goed voor meer dan 60% van het totale cholesterol in het bloed. Het gehalte aan cholesterolderivaten in hen bereikt 50%. Bij het verplaatsen in de bloedbaan kunnen losse complexen worden beschadigd en cholesterolesters die zich buiten de eiwitomhulsel bevinden, worden afgezet op de wanden van bloedvaten.

Met de overmatige stroom van LDL in het bloed hebben cellen geen tijd om het volledig te absorberen en het proces van vorming van afzettingen op de wanden van bloedvaten wordt versneld. Atherosclerotische plaques worden gevormd. De vernauwing van het lumen van bloedvaten met de tijd komt tot uiting door vasculaire insufficiëntie, ischemie in het getroffen gebied. Wanneer plaque wordt vernietigd, is een volledige overlapping van het vaatlumen mogelijk - trombose of trombo-embolie.

"Goed" cholesterol

De "goede" mensen noemen high-density cholesterol complexen, HDL. Deze verbindingen brengen cholesterol over naar de lever, waar het wordt gebruikt om galzuren te synthetiseren en wordt geëlimineerd uit het lichaam. Het cholesterolgehalte in de complexen is tot 30%. Bij mensen met een normaal gehalte van deze lipidefractie in het bloed is het risico op een hartinfarct bijna nul. Wanneer je langs de bloedbaan reist, wordt HDL-cholesterol door de overmaat cholesterol geabsorbeerd, volgens sommige bronnen, zelfs van gevormde plaques. Als HDL-cholesterol wordt verlaagd, kan het lichaam de wanden van bloedvaten niet schoonmaken, blijft cholesterol zich opstapelen en ontstaat er atherosclerose.

Tegelijkertijd moet worden begrepen dat de namen "slecht" en "goed" cholesterol meer dan conventioneel zijn. Wat is dit - HDL-cholesterol? In feite is het een van de laatste stadia van het lipidemetabolisme, "bouwafval", dat, vóór gebruik, het lichaam goede service zou moeten verlenen. Het "slechte" cholesterol vervangen door het goede - is onmogelijk en onveilig. Het belangrijkste is niet zozeer absolute indicatoren van LDL- en HDL-cholesterol, maar hun balans.

Norm cholesterol in het bloed

"Slecht" en "goed" cholesterol zijn verbindingen die niet onderling uitwisselbaar zijn, ze moeten altijd, gelijktijdig en in een bepaalde verhouding in het lichaam aanwezig zijn. Afwijking van de norm naar een toename of afname van het gehalte van een van de cholesterolfracties of een van de fracties wijst op de aanwezigheid van ernstige problemen in het lichaam of de potentiële dreiging van het optreden ervan in de nabije toekomst.

Geschatte cholesterolstandaarden:

• Totaal - minder dan 5,2 mmol / l
• Triglyceriden - niet meer dan 2 mmol / l;
• LDL - tot 3,5 mmol / l
• HDL - meer dan 1,0 mmol / l

Het concept van normen is tamelijk arbitrair. Het niveau van cholesterol hangt af van geslacht, leeftijd, de aanwezigheid van endocriene en andere chronische ziekten, erfelijke kenmerken van lipidemetabolisme. Deze indicator wordt beïnvloed door stress, fysiologische veranderingen van seizoensgebonden aard. Het individuele percentage kan enigszins afwijken van het gemiddelde, in aanwezigheid van bepaalde ziekten en andere risicofactoren is het noodzakelijk om het cholesterolgehalte strenger te controleren.

De behandelende arts zal vertellen over de individuele norm en toegestane limieten voor elke patiënt. Hij zal aanbevelingen doen om het cholesterol effectief te verlagen en, indien nodig, een behandeling voorschrijven.

Hoe cholesterol te normaliseren

Allereerst raden artsen aan om een ​​speciaal dieet te volgen. Producten met transvetten zijn uitgesloten van het dieet, de consumptie van dierlijke vetten en snoep is beperkt. Vet vlees wordt het best vervangen door vette zeevissen, die omega-3 en omega-6 meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten.

Daarnaast wordt aanbevolen om de fysieke activiteit te verhogen en overtollig gewicht te verwijderen. Een zeer belangrijke preventieve maatregel is om tabak en alcohol te vermijden.

Indien nodig zal de arts medicijnen voorschrijven. De loop van de behandeling omvat:

• statines;
• Galzuurbindende geneesmiddelen;
• Fibrinezuur;
• Vitaminen van groep B, vitamine E, omega-3 vetzuren, foliumzuur.

Zelfbehandeling is ten strengste verboden, alleen de arts schrijft alle geneesmiddelen voor, rekening houdend met alle kenmerken van de toestand van de patiënt.

Cholesterol: wat is het?

Cholesterol is een van de belangrijkste stoffen in het lichaam. Het maakt deel uit van alle celmembranen in weefsels en organen. Deze stof is een voorloper van corticosteroïden en geslachtshormonen, galzuren, vitamine D en andere.

Cholesterol kan echter schadelijk zijn voor het lichaam. Ze praten over 'slecht' en 'goed' cholesterol. Verstoring van het evenwicht in de samenstelling van verschillende klassen van lipoproteïnen leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Wat is cholesterol en lipoproteïnen?

Cholesterol wordt voornamelijk in de lever gesynthetiseerd en komt het lichaam ook binnen met voedsel. Met de juiste voeding wordt ongeveer 500 mg cholesterol per dag met voedsel aan het menselijk lichaam geleverd en ongeveer dezelfde hoeveelheid wordt in het lichaam zelf geproduceerd (50% in de lever, 15% in de darm en de rest in de huid).

Cholesterolmoleculen uit voedsel worden opgenomen in de darm en komen in het bloed. Het wordt overgebracht naar de weefsels als onderdeel van specifieke eiwit-lipidecomplexen - lipoproteïnen. Ze bevatten eiwitten - apoproteïnen, cholesterol, evenals andere lipidenstoffen - triglyceriden. Hoe meer cholesterol in de samenstelling van een dergelijk complex, hoe lager de dichtheid. Op basis hiervan zijn er lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), zeer lage dichtheid (VLDL) en hoge dichtheid (HDL).

VLDL gesynthetiseerd in de lever. Ze vormen LDL. Deze laatste zijn het rijkst aan cholesterol. Ze kunnen tot 2/3 van het totale cholesterolgehalte in het bloed bevatten. LDL speelt een belangrijke rol bij het transport van cholesterol in de vaatwand en bij de vorming van atherosclerose.

Het is bekend dat hoe groter de behoefte van het lichaam aan bouwmateriaal voor de vorming van nieuwe celmembranen, hoe groter de behoefte aan steroïde hormonen, hoe lager het LDL-gehalte in het bloed en hoe minder waarschijnlijk de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten.

HDL worden gesynthetiseerd in de lever. Ze bevatten minder cholesterol in vergelijking met LDL. Deze lipoproteïnen keren het transport van cholesterol uit vaten, organen en weefsels om, verplaatsen het naar andere lipoproteïnen of transporteren het direct naar de lever en verwijderen het vervolgens met gal uit het lichaam. Hoe hoger het niveau van HDL in het bloed en hoe groter de hoeveelheid cholesterol die erin zit, hoe minder waarschijnlijk de ontwikkeling van atherosclerose en hoe groter de kans op de omgekeerde ontwikkeling van atherosclerotische plaques.

Bij de mens zit ongeveer 70% van het cholesterol in de samenstelling van LDL, 10% - in de samenstelling van VLDL en 20% - in de samenstelling van HDL.

"Slecht" en "Goed" cholesterol

Cholesterol, dat deel uitmaakt van LDL, heeft een atherogeen effect. In het dagelijks leven wordt een dergelijk complex 'slecht' cholesterol genoemd. Daarentegen wordt cholesterol in HDL "goed" genoemd.

Het verhogen van LDL-cholesterol en hun cholesterol, enerzijds, en het verlagen van HDL-concentraties en cholesterol daarin, anderzijds, creëren omstandigheden voor de vorming van atherosclerotische plaques en de progressie van gerelateerde ziekten, in het bijzonder ischemische hartziekte.

Integendeel, een afname van het LDL-gehalte in het bloed en een verhoging van de concentratie van HDL creëren niet alleen voorwaarden voor het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose, maar ook voor de regressie ervan.

Ze zeiden altijd: "Er is geen atherosclerose zonder cholesterol." Gezien de zeer belangrijke rol die lipoproteïnen spelen in dit proces, zeggen ze: "Zonder lipoproteïnen is er geen atherosclerose".

Cholesterol bij normale en verschillende ziekten

Het serum dat op een lege maag wordt ingenomen, bevat cholesterol en drie soorten lipoproteïnen: VLDL, LDL en HDL, waarin het zit en waarmee het wordt verdragen. Totaal cholesterol is de som van deze drie componenten.

Het normale cholesterolgehalte is niet meer dan 5,2 mmol / l. Matige hypercholesterolemie (verhoogde cholesterolconcentratie in het bloed) - tot 6,5 mmol / l. Een niveau van maximaal 7,8 mmol / l wordt beschouwd als ernstige hypercholesterolemie, waarbij het sterftecijfer door coronaire hartziekten 5 of meer keer toeneemt. Zeer hoge hypercholesterolemie - meer dan 7,8 mmol / l.

Het gehalte aan HDL-cholesterol is normaal 0,72-2,2 mmol / l.

Het normale niveau van LDL-cholesterol is 2,3-5,4 mmol / l.

De plasmaconcentratie van cholesterol is meestal verhoogd bij diabetes mellitus, remming van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie) en obesitas. Verhoogde cholesterol is een onafhankelijke risicofactor voor atherosclerose en zijn manifestaties - coronaire hartziekten, atherosclerose obliterans en cerebrale circulatiestoornissen.

Laag cholesterolgehalte in het bloed wordt vaak waargenomen bij infectieziekten, darmziekten met een schending van de opname van voedingsstoffen, verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie) en uitputting.

Atherogene coëfficiënt

De verhouding van "slechte" en "goede" cholesterol kan worden geschat met behulp van de zogenaamde atherogene coëfficiënt (CAT).

CAT = (Xc - Xcdvp) / Xc HDL, waar

Xc - totaal cholesterol in het bloedplasma;

HsLPVP - plasma cholesterolgehalte in HDL.

Op de leeftijd van 20-30 jaar is dit cijfer 2-2,8. Bij mensen ouder dan 30 jaar zonder tekenen van atherosclerose is de CAT-waarde 3-3,5. Bij ischemische hartaandoeningen is de CAT-waarde groter dan 4, wat de prevalentie van "slecht" LDL-cholesterol in de totale fractie aangeeft.

Over cholesterol in voedsel

Dieet speelt een belangrijke rol bij de behandeling van hypercholesterolemie. Het is dus noodzakelijk om rekening te houden met het cholesterolgehalte in voedingsproducten om het gebruik ervan te beperken.

Cholesterolgehalte (mg) in voedingsmiddelen

Rund zonder vet 100 g

Lam zonder vet 100 g

Wit kippenvlees 100 g

Donker kippenvlees 100 g

Gekookte worst 100 g

Vis medium vet 100 g

Melk 3% 200 g

Kwark 9% 100 g

Volkoren kwark 100 g

Plantaardige olie (zonnebloem, olijfolie) 100 g

Bloedlipoproteïnen met verschillende dichtheid: hoog en laag en zeer laag

Bloedplasma-lipoproteïnen

De belangrijkste lipiden van menselijk bloedplasma zijn triglyceriden (aangeduid als TG), fosfolipiden en cholesterolesters (aangeduid als XC). Deze verbindingen zijn esters van vetzuren met lange keten en zijn als lipidebestanddeel allemaal inbegrepen in de samenstelling van lipoproteïnen (lipoproteïnen).

Alle lipiden komen in het plasma in de vorm van macromoleculaire complexen - lipoproteïnen (of lipoproteïnen). Ze bevatten bepaalde apoproteïnen (het eiwitgedeelte) die interageren met fosfolipiden en vrije cholesterol, die de buitenste schil vormen die de triglyceriden en cholesterolesters binnenin beschermt. Normaal gesproken wordt in plasma dat op een lege maag wordt ingenomen, de meeste (60%) cholesterol gevonden in lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) en minder in lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL) en lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL). Triglyceriden worden overwegend getransporteerd naar VLDL.

Apoproteïnen vervullen verschillende functies: helpen de vorming van cholesterolesters door interactie met fosfolipiden; activeren lipolyse enzymen zoals LCAT (lecithine-cholesterol acyltransferase), lipoproteïne lipase en hepatische lipase, binden aan celreceptoren voor het vangen en splitsen van cholesterol.

Er zijn verschillende soorten apoproteïnen:

Apoproteïnen van de A-familie (apo A-I en apo A-II) zijn de belangrijkste eiwitcomponenten van HDL, en wanneer beide apoproteïne A dichtbij zijn, versterkt apo A-P de lipidebindende eigenschappen van apo A-I, de laatste heeft een andere functie - activering van LCAT. Apoproteïne B (apo B) is heterogeen: apo B-100 wordt aangetroffen in chylomicronen, VLDL en LDL, en apo B-48 wordt alleen aangetroffen in chylomicronen.

Apoproteïne C heeft drie typen: apo C-1, apo C-II, apo C-III, die voornamelijk in VLDL voorkomen, apo C-II activeert lipoproteïne lipase.
Apoproteïne E (apo E) is een component van VLDL, LPPP en HDL en vervult verschillende functies, waaronder de receptor - de gemedieerde overdracht van cholesterol tussen weefsels en plasma.

HM (Chylomicrons)

Chylomicrons - de grootste maar lichtere deeltjes bevatten voornamelijk triglyceriden, evenals kleine hoeveelheden cholesterol en de esters ervan, fosfolipiden en eiwitten. Na 12 uur bezinken op het oppervlak van het plasma vormen ze een "crème-achtige laag". Chylomicrons worden gesynthetiseerd in epitheliale cellen van de dunne darm van lipiden van voedingskwaliteit, komen het thoracale lymfatische kanaal binnen via het HM-lymfevatstelsel en vervolgens in het bloed, waar ze lipolyse ondergaan door lipoproteïnelipase in het plasma en veranderen in restant (overblijfselen) van chylomicronen. Hun concentratie in het bloedplasma na inname van vet voedsel neemt snel toe, bereikt een maximum na 4-6 uur, neemt vervolgens af en na 12 uur worden ze niet gedetecteerd in plasma bij een gezond persoon.

De belangrijkste functie van chylomicronen is de overdracht van voedseltriglyceriden van de darm naar de bloedbaan.

Chylomicrons (XM) leveren voedsellipiden via de lymfe in het plasma. Onder invloed van extrahepatische lipoproteïne lipase (LPL), geactiveerd door apo C-II, worden de chylomicronen in plasma omgezet in restant chylomicronen. Deze laatste worden gevangen door de lever, die oppervlakte-apoproteïne E herkent. VLDL draagt ​​endogene triglyceriden over van de lever naar het plasma, waar ze worden omgezet in LDLP, die ofwel worden gevangen door de LDL-receptor in de lever, die apo E of apo B100 herkennen, of worden omgezet in LDL met apo B-100 (maar er is geen apo E). LDL-katabolisme verloopt ook op twee manieren: ze dragen cholesterol naar alle cellen van het lichaam en kunnen bovendien door de lever worden gevangen met behulp van LDL-receptoren.

HDL heeft een complexe structuur: de lipidecomponent omvat vrije cholesterol en fosfolipiden, vrijgemaakt tijdens de lipolyse van chylomicronen en VLDL, of vrij cholesterol, afkomstig van perifere cellen, van waar het wordt ingenomen door HDL; De eiwitcomponent (apoproteïne A-1) wordt gesynthetiseerd in de lever en de dunne darm. De nieuw gesynthetiseerde HDL-deeltjes worden weergegeven in plasma HDL-3, maar vervolgens onder invloed van LCAT geactiveerd door apo A-1, veranderen ze in HDL-2.

VLDL (lipoproteïne met zeer lage dichtheid)

VLDL (pre-beta lipoproteïnen) is qua structuur vergelijkbaar met chylomicronen, kleiner in omvang, minder triglyceriden, maar meer cholesterol, fosfolipiden en eiwitten. VLDL worden voornamelijk in de lever gesynthetiseerd en dienen voor de overdracht van endogene triglyceriden. De snelheid van de vorming van VLDL neemt toe met een toename van de stroom vrije vetzuren in de lever en met een toename van hun synthese in het geval dat een grote hoeveelheid koolhydraten het lichaam binnendringt.

Het eiwitdeel van VLDL wordt weergegeven door een mengsel van apo CI, C-II, C-III en apo B100. VLDL-deeltjes variëren in grootte. VLDL's ondergaan enzymatische lipolyse, wat resulteert in de vorming van kleine deeltjes - VLDL-restanten of tussenliggende dichtheidslipoproteïnen (LDL), die tussenproducten zijn van de transformatie van VLDL in LDL. Grote deeltjes VLDL (ze worden gevormd met een overmaat aan koolhydraten) worden omgezet in dergelijke LPPP, die uit het plasma worden verwijderd voordat ze tijd hebben om LDL te worden. Daarom wordt met hypertriglyceridemie een verlaging van het cholesterolniveau waargenomen.

Het plasma-VLDL-niveau wordt bepaald door de formule triglyceriden / 2,2 (mmol / l) en triglyceriden / 5 (mg / dl).

De plasmagenorm van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL) in bloedplasma is 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - intermediaire deeltjes gevormd in het proces van transformatie van LDLP in LDL en hun samenstelling zijn een kruising tussen hen - bij gezonde mensen is de concentratie van LDLP 10 keer minder dan de concentratie van LDL en wordt in studies verwaarloosd. De belangrijkste functionele eiwitten van LppP zijn apo B100 en apo E, waarmee het LppP bindt aan de overeenkomstige receptoren in de lever. In een significante hoeveelheid worden ze in plasma gedetecteerd door elektroforese bij type III hyperlipoproteïnemie.

LDL (lipoproteïne met lage dichtheid)

LDL (beta-lipoproteïnen) is de belangrijkste klasse van plasma-lipoproteïnen die cholesterol dragen. Deze deeltjes bevatten minder triglyceriden in vergelijking met VLDL en slechts één apoproteïne-apo B100. LDL zijn de belangrijkste dragers van cholesterol naar de cellen van alle weefsels, verbinden zich met bepaalde receptoren op het celoppervlak en spelen een leidende rol in het mechanisme van agressie, modificerend als gevolg van peroxidatie.

De norm voor lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) in bloedplasma is 1,8-3,5 mmol / l

De snelheid wordt bepaald door de formule van Friedvald wanneer de concentratie van triglyceriden niet hoger is dan 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (totaal) - VLDL - HDL

HDL (high-density lipoprotein)

HDL (alfa-lipoproteïnen) - zijn onderverdeeld in twee subklassen: HDL-2 en HDL-3. Het eiwitgedeelte van HDL wordt overwegend vertegenwoordigd door apo A-I en apo A-II en in een kleinere hoeveelheid-apo C. Bovendien is bewezen dat apo C zeer snel wordt overgedragen van VLDL naar HDL en terug. HDL wordt gesynthetiseerd in de lever en de dunne darm. Het belangrijkste doel van HDL is het verwijderen van overtollig cholesterol uit weefsels, inclusief van de vaatwand en macrofagen naar de lever, van waaruit het uit het lichaam wordt uitgescheiden als onderdeel van galzuren, daarom heeft HDL een anti-atherogene functie in het lichaam. HDL-3 heeft een discoïde vorm, ze beginnen met het actief vangen van cholesterol uit perifere cellen en macrofagen, veranderen in HDL-2, hebben een bolvorm en zijn rijk aan cholesterolesters en fosfolipiden.

De norm voor high-density lipoproteteridov (HDL) in het bloedplasma is 1,0 - 1,8 mmol / l bij mannen en 1,2 - 1,8 mmol / l bij vrouwen.

Lipoproteïnemetabolisme

Verschillende enzymen nemen een actieve rol in het lipoproteïnemetabolisme.

Lipoproteïne lipase

Lipoproteïne lipase wordt gevonden in vetweefsel en skeletspier, waar het wordt geassocieerd met glucose glycanen, gelokaliseerd, op het oppervlak van het capillaire endotheel. Het enzym wordt geactiveerd door heparine en apo C-II-eiwit, de activiteit ervan wordt verminderd in de aanwezigheid van protaminesulfaat en natriumchloride. Lipoproteïne-lipase is betrokken bij splitsing van chylomicronen (CM) en VLDL. De hydrolyse van deze deeltjes vindt voornamelijk plaats in de haarvaten van vetweefsel, skeletspier en hartspier, waardoor het restant en de LPPP worden gevormd. Het lipoproteïnelipase-gehalte bij vrouwen is hoger in vetweefsel dan in skeletspier en is rechtevenredig met het niveau van HDL-cholesterol, dat ook hoger is bij vrouwen.

Bij mannen is de activiteit van dit enzym meer uitgesproken in spierweefsel en neemt toe op de achtergrond van regelmatige lichaamsbeweging, parallel met de groei van HDL in het bloedplasma.

Hepatische lipase

Leverlipase bevindt zich op het oppervlak van de endotheelcellen van de lever tegenover het lumen van het vat, het wordt niet geactiveerd door heparine. Dit enzym is betrokken bij de omzetting van HDL-2 terug naar HDL-3, splitsen van triglyceriden en fosfolipiden in HDL-3.

Met de deelname van LPP en LP worden lipoproteïnen die rijk zijn aan triglyceriden (chylomicronen en VLDL) getransformeerd in lipoproteïnen die rijk zijn aan cholesterol (LDL en HDL).

LCAT wordt gesynthetiseerd in de lever en katalyseert de vorming van cholesterolesters in plasma door verzadigd vetzuur (gewoonlijk linolzuur) over te brengen van het HDL3-molecuul naar het vrije-cholesterolmolecuul. Dit proces wordt geactiveerd door proteïne apo A-1. De aldus gevormde LPHGT-deeltjes bevatten voornamelijk cholesterolesters, die naar de lever worden getransporteerd, waar ze splitsing ondergaan,

GMG-CoA-reductase

HMG-CoA-reductase wordt gevonden in alle cellen die cholesterol kunnen synthetiseren: levercellen, dunne darmen, geslachtsklieren, bijnieren. Met de deelname van dit enzym wordt endogene cholesterol gesynthetiseerd in het lichaam. De activiteit van HMG-CoA-reductase en de snelheid van de synthese van endogene cholesterol nemen af ​​met een overmaat aan LDL en stijgingen in de aanwezigheid van HDL.

Het blokkeren van de activiteit van HMG-CoA-reductase met behulp van geneesmiddelen (statines) leidt tot een afname van de synthese van endogeen cholesterol in de lever en stimulatie van de receptor-gerelateerde opname van plasma-LDL-plasma, wat zal resulteren in een afname van de ernst van hyperlipidemie.
De belangrijkste functie van de LDL-receptor is om alle cellen van het lichaam van cholesterol te voorzien, wat ze nodig hebben om celmembranen te synthetiseren. Bovendien is het een substraat voor de vorming van galzuren, geslachtshormonen, corticosteroïden en dus de meeste
LDL-receptoren worden gevonden in cellen van de lever, geslachtsklieren en bijnieren.

De LDL-receptoren bevinden zich op het celoppervlak, ze "herkennen" apo B en apo E, die deel uitmaken van lipoproteïnen, en binden LDL-deeltjes aan de cel. De gebonden deeltjes LDL penetreren in de cel, worden vernietigd in de lysosomen om apo B en vrije cholesterol te vormen.

De LDL-receptoren binden ook HDL en een van de HDL-subklassen met apo E. HDL-receptoren zijn geïdentificeerd in fibroblasten, gladde spiercellen en ook in de levercellen. Receptoren binden HDL met de cel, "herkennende" apoproteïne A-1. Deze verbinding is reversibel en gaat gepaard met de afgifte van vrije cholesterol uit de cellen, die in de vorm van cholesterolester wordt verwijderd uit het HDL-weefsel.

Plasma-lipoproteïnen wisselen constant cholesterolesters, triglyceriden, fosfolipiden uit. Er zijn aanwijzingen gevonden dat de overdracht van cholesterolesters van HDL naar VLDL en triglyceriden in de tegenovergestelde richting wordt geproduceerd door een eiwit dat in het plasma aanwezig is en een eiwit wordt genoemd dat cholesterolesters draagt. Dit eiwit verwijdert ook cholesterolesters uit HDL. De afwezigheid of tekortkoming van dit dragereiwit leidt tot de ophoping van cholesterolesters in HDL.

triglyceriden

Triglyceriden zijn esters van vetzuren en glycerol. Voedselvetten worden volledig afgebroken in de dunne darm en hier worden 'voedsel'-triglyceriden gesynthetiseerd die in de vorm van chylomicronen (HM) door het thoracale lymfevat naar de algemene bloedsomloop stromen. Normaal wordt meer dan 90% van de triglyceriden geabsorbeerd. Endogene triglyceriden worden gevormd in de dunne darm (dat wil zeggen die welke zijn gesynthetiseerd uit endogene vetzuren), maar hun belangrijkste bron is de lever, waarvan ze worden uitgescheiden als lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL).
De plasmahalfwaardetijd van triglyceriden is relatief kort, ze hydrolyseren snel en worden gevangen door verschillende organen, voornamelijk vetweefsel. Na inname van vet voedsel neemt het niveau van triglyceriden snel toe en blijft het gedurende enkele uren hoog. Normaal gesproken moeten alle chylomicron triglyceriden binnen 12 uur uit de bloedbaan worden verwijderd. Het meten van nuchtere triglyceriden weerspiegelt dus de hoeveelheid endogene triglyceriden die in plasma wordt aangetroffen.

De standaard van triglyceriden in het bloedplasma is 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipiden

Fosfolipidesynthese komt voor in bijna alle weefsels, maar de belangrijkste bron van fosfolipiden is de lever. Vanuit de dunne darm wordt lecithine geleverd als onderdeel van HM. De meeste fosfolipiden die de dunne darm binnenkomen (bijvoorbeeld als complexen met galzuren) ondergaan hydrolyse door pancreaslipase. In het lichaam maken fosfolipiden deel uit van alle celmembranen. Tussen plasma en erythrocyten worden lecithine en sfingomyeline constant uitgewisseld. Beide fosfolipiden zijn in het plasma aanwezig als componenten van lipoproteïnen, waarin ze triglyceriden en cholesterolesters in een oplosbare toestand handhaven.

De snelheid van serumfosfolipiden varieert van 2 tot 3 mmol / l, en bij vrouwen is deze iets hoger dan bij mannen.

cholesterol

Cholesterol is een sterol dat een steroïde kern van vier ringen en een hydroxylgroep bevat. In het lichaam bestaat het in vrije vorm en in de vorm van ester met linolzuur of oliezuur. Cholesterolesters worden hoofdzakelijk in plasma gevormd door de werking van het enzym lecithine-cholesterolacyltransferase (LCAT).

Gratis cholesterol is een bestanddeel van alle celmembranen, het is noodzakelijk voor de synthese van steroïde en geslachtshormonen, de vorming van gal. Esters van cholesterol komen voornamelijk voor in de bijnierschors, plasma en atheromateuze plaques, evenals in de lever. Normaal wordt cholesterol gesynthetiseerd in cellen, voornamelijk in de lever, met de deelname van het enzym beta-hydroxy-methylglutaryl-coenzyme A-reductase (HMG-CoA-reductase). De activiteit en de hoeveelheid gesynthetiseerd endogeen cholesterol in de lever zijn omgekeerd evenredig met het cholesterolgehalte in het bloedplasma, dat op zijn beurt afhankelijk is van de opname van voedselcholesterol (exogeen) en de reabsorptie van galzuren, de belangrijkste metabolieten van cholesterol.

Normaal varieert het totale plasmacholesterolniveau van 4,0 tot 5,2 mmol / l, maar in tegenstelling tot triglycerideniveaus neemt het niet dramatisch toe na de consumptie van vet voedsel.

Hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL) - wat is het

Soms, bij onderzoek van het lipidespectrum, wordt vastgesteld dat het niveau van HDL verhoogd of verlaagd is: wat betekent dit? In onze beoordeling zullen we analyseren welke verschillen bestaan ​​tussen lipoproteïnen met een hoge en lage dichtheid, wat is de reden voor afwijkingen in de eerste analyse van de norm en welke methoden om deze te vergroten.

Goed en slecht cholesterol

Cholesterol is een vetachtige substantie in het menselijk lichaam die berucht is. Over de schade van deze organische verbinding is er veel medisch onderzoek. Allemaal associëren ze verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en zo'n vreselijke ziekte als atherosclerose.

Atherosclerose is tegenwoordig een van de meest voorkomende ziekten bij vrouwen na 50 jaar en mannen na 40 jaar. In de afgelopen jaren vindt pathologie plaats bij jonge mensen en zelfs in de kindertijd.

Atherosclerose wordt gekenmerkt door de vorming van cholesterolafzettingen - atherosclerotische plaques - op de binnenwand van de bloedvaten, die het lumen van de slagaders aanzienlijk verkleinen en een verstoring van de bloedtoevoer naar de inwendige organen veroorzaken. Ten eerste, systemen die elke minuut veel werk doen en een regelmatige toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig hebben - cardiovasculair en nerveus, lijden.

Veel voorkomende complicaties van atherosclerose zijn:

• dyscirculatory encephalopathy;
• ONMK op ischemisch type - beroerte;
• ischemische hartziekte, angina pijnen;
• acuut myocardiaal infarct;
• stoornissen van de bloedsomloop in de vaten van de nieren, onderste ledematen.

Het is bekend dat de belangrijkste rol bij de vorming van de ziekte verhoogd cholesterol is. Om te begrijpen hoe atherosclerose ontstaat, moet u meer te weten komen over de biochemie van deze organische verbinding in het lichaam.

Cholesterol is een vetachtige substantie, volgens de chemische classificatie, gerelateerd aan vetalcoholen. Wanneer u de schadelijke effecten op het lichaam vermeldt, vergeet dan niet de belangrijke biologische functies die deze stof vervult:

• versterkt het cytoplasmatische membraan van elke cel van het menselijk lichaam, maakt het elastischer en duurzamer;
• reguleert de doorlaatbaarheid van celwanden, voorkomt de penetratie in het cytoplasma van sommige giftige stoffen en lytische vergiften;
• deel van de productie van bijnieren - glucocorticosteroïden, mineralocorticoïden, geslachtshormonen;
• betrokken bij de synthese van galzuren en vitamine D door de levercellen.

Het meeste cholesterol (ongeveer 80%) wordt door hepatocyten in het lichaam geproduceerd en slechts 20% komt uit voedsel.

Plantencellen van verzadigde lipiden bevatten niet, dus alle exogene cholesterol in het lichaam komt in de samenstelling van dierlijke vetten - vlees, vis, gevogelte, melk en zuivelproducten, eieren.

Endogeen (zelf) cholesterol wordt gesynthetiseerd in de levercellen. Het is onoplosbaar in water en daarom wordt het getransporteerd naar doelcellen door speciale dragereiwitten, apolipoproteïnen. De biochemische verbinding van cholesterol en apolipoproteïne wordt lipoproteïne (lipoproteïne, LP) genoemd. Afhankelijk van de grootte en functie, zijn alle lp's verdeeld in:

1. Lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL, VLDL) is de grootste fractie van cholesterol, voornamelijk bestaande uit triglyceriden. Hun diameter kan 80 nm bereiken.
2. Low-density lipoproteins (LDL, LDL) is een eiwit-vetdeeltje dat bestaat uit een apolipoproteïne-molecuul en een grote hoeveelheid cholesterol. De gemiddelde diameter is 18-26 nm.
3. High-density lipoproteins (HDL, HDL) is de kleinste fractie van cholesterol, waarvan de deeltjesdiameter niet groter is dan 10-11 nm. Het volume van het eiwitdeel in de samenstelling overschrijdt aanzienlijk de hoeveelheid vet.

Lipoproteïnen met een zeer lage en lage dichtheid (met name LDL) zijn atherogene cholesterolfracties. Deze bulk- en grote deeltjes bewegen nauwelijks door perifere vaten en kunnen sommige van de vetmoleculen tijdens transport naar doelorganen "verliezen". Dergelijke lipiden worden afgezet op het oppervlak van de binnenwand van bloedvaten, versterkt door bindweefsel en vervolgens met calcinaten en vormen een volwassen atherosclerotische plaque. Voor het vermogen om de ontwikkeling van atherosclerose te provoceren, worden LDL en VLDL "slechte" cholesterol genoemd.

Lipoproteïnen met hoge dichtheid daarentegen zijn in staat om de vaten te reinigen van vetophopingen die zich ophopen op hun oppervlak. Ze zijn klein en wendbaar en vangen lipidedeeltjes op en transporteren ze naar hepatocyten voor verdere verwerking tot galzuren en uitscheiding uit het lichaam via het maagdarmkanaal. Voor dit vermogen wordt HDL-cholesterol "goed" genoemd.

Dus, niet alle cholesterol in het lichaam is slecht. De mogelijkheid om atherosclerose te ontwikkelen bij elke specifieke patiënt wordt niet alleen aangegeven door de OX (totale cholesterol) indicator in de bloedtest, maar ook door de verhouding tussen LDL en HDL. Hoe hoger de fractie van de eerste en de lagere - de tweede, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van dyslipidemie en de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten. Een omgekeerde relatie is ook geldig: een verhoogde HDL-index kan worden beschouwd als een laag risico op atherosclerose.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Een bloedonderzoek kan worden uitgevoerd als onderdeel van een lipidenprofiel, een uitgebreid onderzoek van het vetmetabolisme van het lichaam, of onafhankelijk van elkaar. Om het testresultaat zo nauwkeurig mogelijk te maken, moeten patiënten de volgende richtlijnen volgen:

1. Lipoproteïnen met hoge dichtheid worden strikt op een lege maag onderzocht, in de ochtenduren (ongeveer van 8,00 tot 10,00).
2. De laatste maaltijd moet 10-12 uur vóór aflevering van het biomateriaal zijn.
3. 2-3 dagen vóór het onderzoek, elimineer alle vet gefrituurd voedsel uit het dieet.
4. Als u medicijnen gebruikt (waaronder vitamines en biologische supplementen), vertel dit dan aan uw arts. Misschien zal hij u adviseren de pillen niet 2-3 dagen vóór het onderzoek te drinken. Antibiotica, hormonen, vitamines, omega-3, NSAID's, glucocorticoïden, enz., Worden bijzonder beïnvloed door de testresultaten.
5. Rook niet minstens 30 minuten vóór de test.
6. Voordat je de bloedafnamekamer betreedt, blijf je 5-10 minuten in een ontspannen sfeer en probeer je niet nerveus te worden.

Bloed wordt meestal uit een ader genomen om het niveau van lipoproteïne met hoge dichtheid te bepalen. De procedure zelf duurt één tot drie minuten en het resultaat van de analyse is de volgende dag gereed (soms na een paar uur). Samen met de gegevens die op het analyseformulier zijn verkregen, zijn de referentiewaarden (normaalwaarden) die in dit laboratorium worden gebruikt meestal aangegeven. Dit wordt gedaan voor het gemak van het decoderen van de diagnostische test.

Artsen adviseren regelmatig bloed te doneren om het totale cholesterol te bepalen voor alle mannen en vrouwen die de leeftijd van 25-35 jaar hebben bereikt. Zelfs met een normaal lipidenprofiel moet de test om de 5 jaar worden herhaald.

HDL-normen

En wat zou het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid moeten zijn in een gezond persoon? De norm bij vrouwen en mannen van deze fractie van cholesterol kan anders zijn. Standaard lipideprofielwaarden worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Volgens het NICE Research Center verhoogt een afname van lipoproteïneniveaus met hoge dichtheid met 5 mg / dl het risico op het ontwikkelen van een acute vasculaire catastrofe (hartaanval, beroerte) met 25%.

Om het risico van atherosclerose, evenals de acute en chronische complicaties ervan, te beoordelen, is het belangrijk om rekening te houden met de verhouding van hoge dichtheid lipoproteïnen tot totaal cholesterol.

Als HDL wordt verlaagd vanwege een hoog gehalte aan atherogene lipiden, heeft de patiënt waarschijnlijk al atherosclerose. Hoe meer uitgesproken het fenyse van dyslipidemie, hoe actiever de vorming van cholesterolplaques in het lichaam.

Wat betekent meerwaarde

Raising wordt niet zo vaak gediagnosticeerd. Het feit is dat de maximale concentratie van deze fractie van cholesterol niet bestaat: hoe meer high-density lipoproteïnen in het lichaam, hoe lager het risico op atherosclerose.

In uitzonderlijke gevallen worden grove schendingen van het vetmetabolisme waargenomen en wordt HDL-cholesterol aanzienlijk verhoogd. Mogelijke oorzaken van deze aandoening zijn:

• erfelijke dyslipidemie;
• chronische hepatitis;
• cirrose veranderingen in de lever;
• chronische intoxicatie;
• alcoholisme.

In dit geval is het belangrijk om te beginnen met de behandeling van de onderliggende ziekte. Specifieke maatregelen om het niveau van HDL in de geneeskunde te verlagen, zijn niet ontwikkeld. Het is deze fractie van cholesterol die in staat is bloedvaten van plaques te zuiveren en zorgt voor de preventie van atherosclerose.

Wat betekent lagere waarde

Lage niveaus van HDL in het lichaam komen veel vaker voor dan hoog. Een dergelijke analyseafwijking van de norm kan te wijten zijn aan:

• diabetes, hypothyreoïdie en andere hormonale stoornissen;
• chronische leverziekten: hepatitis, cirrose, kanker;
• nierziekte;
• erfelijke (genetisch bepaald) hyperlipoproteïnemie type IV;
• acute infectieuze processen;
• overmatige inname van atherogene fracties van cholesterol met voedsel.

Tegelijkertijd is het belangrijk om de bestaande oorzaken te elimineren en, indien mogelijk, de concentratie van cholesterolinname op het juiste niveau te brengen. Hoe dit te doen, beschouwen we in het onderstaande gedeelte.

Hoe HDL te verhogen

Het is mogelijk om het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid in het bloed te verhogen als u een aantal maatregelen uitvoert die gericht zijn op het corrigeren van het dieet, de levensstijl en de normalisering van het lichaamsgewicht. Als dyslipidemie werd veroorzaakt door ziekten van interne organen, moeten deze oorzaken zo mogelijk worden weggenomen.

Lifestyle-correctie

Lifestyle is het eerste waar u op moet letten bij patiënten met een lage HDL. Volg de aanbevelingen van artsen:

1. Elimineer slechte gewoonten uit je leven. Sigaret nicotine heeft een schadelijk effect op de binnenwand van bloedvaten en draagt ​​bij aan de depositie van cholesterol op het oppervlak. Alcoholmisbruik heeft een negatieve invloed op het metabolisme en vernietigt de levercellen, waar gewoonlijk lipoproteïnen worden gevormd. Een weigering om te roken en alcohol verhoogt het HDL-gehalte met 12-15% en vermindert de atherogene lipoproteïnen met 10-20%.
2. Overgewicht bestrijden. Obesitas in de geneeskunde wordt een pathologische aandoening genoemd waarbij BMI (relatieve waarde, die de verhouding tussen gewicht en lengte van de patiënt weergeeft) groter is dan 30. Overgewicht is niet alleen een extra belasting voor het hart en de bloedvaten, maar ook een van de redenen voor de toename van het totale cholesterol vanwege de atherogene fracties. Een afname van LDL- en VLDL-compensatie leidt tot de normalisatie van hoge dichtheid lipoproteïneniveaus. Het is bewezen dat een verlies van 3 kg gewicht leidt tot een toename van HDL met 1 mg / dL.
3. Neem deel aan een sport die is goedgekeurd door de arts. Het is beter als het is zwemmen, wandelen, Pilates, yoga, dansen. Het type fysieke activiteit moet met alle verantwoordelijkheid worden benaderd. Het moet positieve emoties bij de patiënt brengen en de belasting van het hart en de bloedvaten niet vergroten. Bij ernstige somatische pathologie moet de activiteit van de patiënt geleidelijk worden uitgebreid, zodat het lichaam zich aanpast aan de dagelijks toenemende belasting.

En bezoek de dokter natuurlijk regelmatig. Samenwerken met een therapeut zal helpen om het verstoorde metabolisme sneller en efficiënter te normaliseren. Negeer de begeleidende afspraken die door de therapeut zijn voorgeschreven, 1 keer in 3-6 maanden testen op het lipidespectrum en onderzoek de vaten van het hart en de hersenen in het geval van tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar deze organen.

Therapeutisch dieet

Voeding is ook belangrijk bij dyslipidemie. De principes van therapeutisch dieet, waarmee het niveau van HDL kan worden verhoogd, zijn onder meer:

1. Nutrition fractional (tot 6 keer per dag), in kleine porties.
2. De dagelijkse voedselinname zou voldoende moeten zijn om energiekosten aan te vullen, maar niet overdreven. De gemiddelde waarde ligt op het niveau van 2300-2500 kcal.
3. De totale hoeveelheid vet die de hele dag door het lichaam komt, mag niet hoger zijn dan 25-30% van de totale calorie. Van deze, de meeste van de aanbevolen hoogtepunt voor onverzadigde vetten (laag in cholesterol).
4. Uitsluiting van voedingsmiddelen met het hoogst mogelijke gehalte aan "slechte" cholesterol: vet, rundertalg; slachtafval: hersenen, nieren; gekruide kazen; margarine, bakolie.
5. Beperking van producten met LDL. Bijvoorbeeld, vlees en gevogelte met een cholesteroldieet wordt aanbevolen om niet meer dan 2-3 keer per week te eten. Het is beter om het te vervangen door hoogwaardige plantaardige eiwitten - soja, bonen.
6. Voldoende vezelinname. Groenten en fruit zouden de basis moeten zijn van patiënten met atherosclerose. Ze hebben een gunstig effect op het maag-darmkanaal en hebben indirect invloed op de toename van de HDL-productie in de lever.
7. Opname in de dagelijkse voeding van zemelen: havermout, rogge, enz.
8. Opname in de voeding van voedingsmiddelen die het HDL-gehalte verhogen: olieachtige zeevis, noten, natuurlijke plantaardige oliën - olijf, zonnebloem, pompoenzaad, enz.

Het is mogelijk om HDL te verhogen met behulp van voedingssupplementen die omega-3 bevatten - meervoudig onverzadigde vetzuren rijk aan "exogene" goede cholesterol.

Volgens statistieken lijdt ongeveer 25% van de 40-plussers aan atherosclerose. De incidentie van jongeren van 25-30 jaar groeit van jaar tot jaar. Overtreding van het vetmetabolisme in het lichaam is een ernstig probleem dat een alomvattende aanpak en tijdige behandeling vereist. En veranderingen in het niveau van HDL in de analyse moeten niet worden overgelaten zonder deskundige aandacht.

Soorten cholesterol (lipoproteïnen)

Cholesterol of cholesterol - een chemische verbinding, een vet (lipofiel), natuurlijk voorkomende alcohol. Omdat cholesterol oplosbaar in vet en onoplosbaar in water en op basis waarvan het bloed, bloed beweegt door transporteiwitten. Tokogo soort genaamd lipoproteïnen en eiwitten, afhankelijk van hun dichtheid (hoe hoger het vetgehalte, hoe lager de dichtheid) cholesterol, en is verdeeld in species.

In 1859 bewees Marselen Bertlo dat cholesterol tot de klasse van alcoholen behoort, waarna de Fransen het cholesterol "cholesterol" hernoemden.

Soorten lipoproteïnen - soorten cholesterol

Er zijn verschillende soorten apolipoproteïnen verschillend molecuulgewicht ervan, de mate van oplosbaarheid van de complexe verbinding met cholesterol (de neiging tot neerslaan van cholesterol kristallen en de vorming van atherosclerotische plaques) en het vermogen te binden (affiniteit verwantschap - het vermogen van een object (lichaam) communiceren met een ander doel een dergelijke vorming het nieuwe complexe object.) met cholesterol.

Er zijn de volgende soorten:

1. Hoge dichtheid lipoproteïne HDL (HDL)
2. LDL met lage dichtheid en lipoproteïne
3. VLDL lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL)
4. Lipoproteïnen van LPPP met middelmatige dichtheid (IDL)
5. Chylomicron chylomicron (uldl)

Hoge dichtheid lipoproteïne HDL (HDL)

High-density lipoproteins - de zogenaamde "goede cholesterol" (alfa-cholesterol), een soort bloedlipoproteïnen met anti-atherogene eigenschappen. Van de deeltjes van lipoproteïnen hebben HDL de kleinste afmeting, 8-11 nm in diameter, en maximale dichtheid, hoge niveaus van eiwit ten opzichte van lipiden. De lever synthetiseert deze lipoproteïnen in de vorm van complexen van apolipoproteïnen (A1 en A2) en fosfolipiden. Vanwege hun platte en bolvormige vorm worden ze ook schijven genoemd.

Een hoge concentratie HDL vermindert het risico op atherosclerose en de kans op hart- en vaatziekten aanzienlijk.

In het bloed interageren dergelijke deeltjes met cellen en andere lipoproteïnen, vangen snel cholesterol op en worden bolvormig. Cholesterol samen met fosfolipiden is gelokaliseerd op het oppervlak van het lipoproteïne. Het enzym lecithine-cholesterolacyltransferase (LCAT) verestert cholesterol tot cholesterolester, die door zijn hoge hydrofobiciteit de kern van het deeltje binnendringt en ruimte op het oppervlak vrijmaakt. HDL draagt ​​cholesterol voornamelijk over aan de lever of steroidogene organen, zoals de bijnieren, eierstokken en teelballen, hetzij direct of indirect. Cholesterolesteroverdrachtseiwit (CETP), ook plasma lipide-overdrachtseiwit genoemd, is een plasma-eiwit dat de overdracht van cholesterolesters vergemakkelijkt en triglyceriden tussen lipoproteïnen. Het verzamelt triglyceriden van zeer lage dichtheid (VLDL) of lage dichtheid lipoproteïnen (LDL) en ruilt ze in voor cholesterolesters van hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL) en vice versa..

De belangrijkste functie van HDL (HDL): transport van cholesterol van perifere weefsels naar de lever.

De toediening van HDL-cholesterol aan de bijnieren, eierstokken en teelballen is belangrijk voor de synthese van steroïde hormonen.

LDL met lage dichtheid en lipoproteïne

Lipoproteïnen met lage dichtheid zijn de zogenaamde "slechte cholesterol", het meest atherogene type bloedlipoproteïnen. LDL's worden gevormd van de VLDL tijdens hydrolyse van de laatste onder de werking van eerste lipoproteïne lipase, en dan hepatische lipase. In dit geval neemt het relatieve gehalte aan triglyceriden in het deeltje aanzienlijk af en neemt het cholesterol toe. LDL is dus het laatste stadium van de uitwisseling van endogene (gesynthetiseerd in de lever) lipiden in het lichaam. De grootte van LDL varieert van 18 tot 26 nm.

LDL-cholesterol levert vetmoleculen in cellen en kan de progressie van atherosclerose stimuleren als ze in de wanden van de slagaders oxideren, vanwege dit verband wordt vaak "slechte cholesterol" genoemd. Deze klasse van lipoproteïnen is een van de belangrijkste dragers van cholesterol in het bloed. LDL's dragen cholesterol in het lichaam, evenals triglyceriden, carotenoïden, vitamine E en sommige andere lipofiele componenten.

De belangrijkste functie van LDL (LDL): transport van cholesterol, triacylglyceriden en fosfolipiden van de lever naar perifere weefsels.

De LDL-deeltjes worden gevormd omdat VLDL (VLDL) triglyceride verliest door de werking van lipoproteïnelipase (LPL), en ze worden kleiner en dichter (dat wil zeggen minder vetmoleculen met hetzelfde transportmembraan van het eiwit) die een hoger aandeel cholesterolesters bevatten.

VLDL lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL)

Lipoproteïnen met zeer lage dichtheid - een type plasma-lipoproteïne. VLDL wordt in de lever gevormd uit triglyceriden, cholesterol en apolipoproteïnen. In het bloed ondergaan ze gedeeltelijke hydrolyse en worden lipoproteïnen met tussenliggende en lage dichtheid. VLDL-deeltjes hebben een diameter van 30-80 nm.

In tegenstelling tot chylomicrons, die exogene producten dragen (ingenomen met voedsel), transporteren VLDL's endogene producten (voornamelijk triglyceriden gesynthetiseerd in de lever). VLDL draagt ​​endogene triglyceriden, fosfolipiden, cholesterol en cholesterolesters. Uitvoeren als een lipide transporter in het lichaam.

De belangrijkste functie van VLDL (VLDL): transport van cholesterol, triacylglyceriden en fosfolipiden van de lever naar perifere weefsels.

Lipoproteïnen van LPPP met middelmatige dichtheid (IDL)

Lipoproteïnen met een tussenliggende dichtheid - een type bloedlipoproteïne. Ze worden gevormd als een gevolg van de afbraak van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid, evenals lipoproteïnen met hoge dichtheid. Hun grootte is meestal 25 tot 35 nm in diameter en ze bevatten meestal een reeks triacylglycerolen en cholesterolesters. Ze worden gezuiverd uit plasma in de lever met behulp van receptor-gemedieerde endocytose of additioneel afgebroken om LDL-deeltjes te vormen.

IDL is vergelijkbaar met lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), transporteert verschillende triglyceridevetten en cholesterol en kan, net als LDL, in een aantal stoornissen van het lipidenmetabolisme atheroma accumuleren en bevorderen Atheroma komt voor bij atherosclerose, wat een van de drie subtypes van arteriosclerose is.

De belangrijkste functie van BOB (IDL): transport van cholesterol, triacylglyceriden en fosfolipiden van de lever naar perifere weefsels.

Hoewel het intuïtief kan worden aangenomen dat "tussendichtheid" verwijst naar de dichtheid tussen de dichtheid van lipoproteïnen met hoge dichtheid en lage dichtheid, verwijst deze in feite naar de dichtheid tussen de dichtheid van lipoproteïnen met lage dichtheid en een zeer lage dichtheid.

Chylomicron chylomicron (uldl)

Chylomicrons zijn de grootste van alle soorten bloedlipoproteïnen (ook bekend als ULDL ultra-low-density lipoproteïnen ten opzichte van het omringende water) en bereiken een grootte van 75 nm tot 1,2 micron in diameter. Gevormd in de dunne darm in het proces van absorptie van exogene lipiden en bestaat uit triglyceriden (85-92%), fosfolipiden (6-12%), cholesterol (1-3%) en eiwitten (1-2%). Chylomicrons worden na synthese door darmcellen uitgescheiden in de lymfevaten en gaan vervolgens het bloed in.

Chylomicrons brengen lipiden die geabsorbeerd zijn van de darm over naar vet-, hart- en skeletspierweefsel, waar hun triglyceridenbestanddelen worden gehydrolyseerd door lipoproteïnelipase-activiteit, waardoor geabsorbeerde weefsels vrije vetzuren vrij kunnen maken. Wanneer het grootste deel van de triacylglycerol kern is gehydrolyseerd, worden chylomicron residuen gevormd en geabsorbeerd door de lever, waardoor ook lipiden naar de lever worden overgebracht.

De belangrijkste functie van Chylomicron (ULDL): transport van cholesterol en vetzuren uit voedsel, van de darm naar perifere weefsels en de lever.

Chylomicrons, bestaande uit 85% triglyceriden, samen met lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid, zijn triglyceride-rijke lipoproteïnen.

1. Lipoproteïnen https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1% 80% D0% BE% D1% 82% B0% D0% B8% D0% BD% D1% 8B
2. Lipoproteïnen met hoge dichtheid
   https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0 % B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% B2% D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE % D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
3. Lipoproteïnen met lage dichtheid https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
4. Tussenliggende dichtheidslipoproteïnen https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% B6% D1% 83% D1% 82% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
5. Lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0 % B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA % D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
6. Chylomicron https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE% D0% BD

Alle materialen zijn verkennend van aard. [Disclaimer krok8.com]

Lipidogram - bloedtest voor cholesterol. HDL, LDL, Triglyceriden - oorzaken van verhoogd lipidenprofiel. Atherogene coëfficiënt, slechte en goede cholesterol.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hoe een bloedtest voor cholesterol te nemen?

Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen om de lipidenprofielwaarden te bepalen. Voorbereiding voor het afleveren van de gebruikelijke analyse - 6-8 uur onthouden van voedsel, vermijden van fysieke inspanning en overvloedig vet voedsel. De bepaling van totaal cholesterol wordt uitgevoerd door de verenigde internationale methode van Abel of Ilk. Bepaling van fracties uitgevoerd door depositiemethoden en fotometrie, wat nogal bewerkelijk, maar nauwkeurig, specifiek en vrij gevoelig is.

De auteur waarschuwt dat de normale waarden gemiddeld worden opgegeven en in elk laboratorium kunnen verschillen. Het materiaal van het artikel moet als referentie worden gebruikt en moet niet proberen om zelfstandig een diagnose te stellen en de behandeling te starten.

Lipidogram - wat is het?
Vandaag wordt de concentratie van de volgende bloedlipoproteïnen bepaald:

1. Totaal cholesterol
2. High-density lipoproteins (HDL of α-cholesterol),
3. Low-density lipoproteins (LDL beta-cholesterol).
4. Triglyceriden (TG)

De combinatie van deze indicatoren (cholesterol, LDL, HDL, TG) wordt lipidogram genoemd. Een belangrijker diagnostisch criterium voor het risico van atherosclerose is een toename van de LDL-fractie, die atherogeen wordt genoemd, dat wil zeggen, bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose.

HDL - in tegendeel, zijn anti-atherogene fractie, omdat ze het risico op atherosclerose verminderen.

Triglyceriden zijn een transportvorm van vet, dus hun hoge gehalte aan bloed leidt ook tot het risico van atherosclerose. Al deze indicatoren, samen of afzonderlijk, worden gebruikt voor het diagnosticeren van atherosclerose, IHD, en ook voor het bepalen van de risicogroep voor de ontwikkeling van deze ziekten. Ook gebruikt als behandelingscontrole.

Lees meer over coronaire hartziekten in het artikel: Angina

"Slecht" en "goed" cholesterol - wat is het?

Laten we het werkingsmechanisme van cholesterolfracties nader bekijken. LDL wordt "schadelijk" cholesterol genoemd, omdat dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten, die de bloedstroom verstoren. Dientengevolge ontstaat vervorming van het vat als gevolg van deze plaques, vernauwt zijn lumen en kan bloed niet vrij naar alle organen passeren, hetgeen resulteert in cardiovasculaire insufficiëntie.

HDL daarentegen is "goed" cholesterol, dat atherosclerotische plaques van de vaatwanden verwijdert. Daarom is het meer informatief en correct om de cholesterolfracties te bepalen, en niet alleen het totale cholesterol. Het totale cholesterol bestaat immers uit alle fracties. De concentratie van cholesterol bij twee personen is bijvoorbeeld 6 mmol / l, maar een van hen heeft 4 mmol / l HDL en de andere heeft dezelfde 4 mmol / l LDL. Natuurlijk kan een persoon met een hogere concentratie van HDL kalm zijn en een persoon met een hoger LDL moet voor zijn gezondheid zorgen. Dat een dergelijk verschil mogelijk is, met het lijkt erop, hetzelfde niveau van totaal cholesterol.

Lees over coronaire hartziekten, hartinfarcten in het artikel: Coronaire hartziekte

Lipidogram-standaarden - cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden, atherogene coëfficiënt

Overweeg lipidogramindicatoren - totaal cholesterol, LDL, HDL, TG.
Verhoogde cholesterol in het bloed wordt hypercholesterolemie genoemd.

Hypercholesterolemie treedt op als gevolg van onevenwichtige voeding bij gezonde mensen (overmatige consumptie van vet voedsel - vet vlees, kokosnoot, palmolie) of als erfelijke pathologie.