De myocardiale conditie is stabiel ernstig, wat betekent dit

Een van de ernstigste cardiale pathologieën is een hartinfarct, een zeer gevaarlijke ziekte, een gevolg van coronaire hartziekte. Dit is de meest voorkomende oorzaak van vroegtijdige sterfte in de wereld.

Van de tijdige medische zorg die wordt geboden, hangt de overleving van de patiënt af van, het vermogen om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen.

Kenmerken van hartziekten en statistiek

Een hartaanval is een aandoening waarbij een onherstelbare schade optreedt aan de cellen van een orgaan als gevolg van de verstoring van de bloedtoevoer en de resulterende acute zuurstofgebrek. Dergelijke organen kunnen niet alleen het hart zijn, maar ook de hersenen, de nieren, het netvlies of de milt.

In het geval van het verstrekken van tijdige en gekwalificeerde medische zorg, kan de patiënt overleven, maar hij zal niet in staat zijn om terug te keren naar zijn vorige leven. Aangetaste myocardcellen na een hartaanval worden vervangen door littekenweefsel, wat het vermogen van de hartspier om volledig te samentrekken aanzienlijk beperkt.

De patiënt moet zijn levensstijl, dieet, aanvaardbare fysieke activiteit en risicofactoren heroverwegen om geen terugval van de ziekte te krijgen.

Volgens de gegevens die de hoofdcardioloog van Rusland, professor I. Chazova, aan de Federatieraad heeft verstrekt, staat Rusland op de tweede plaats wat betreft de prevalentie van cardiopathologie en mortaliteit door hart- en vaatziekten. Daarnaast heeft ze de volgende gegevens verstrekt:

• Myocardiaal infarct veroorzaakte 39% van alle voortijdige sterfgevallen in Rusland;
• 17% van de gevallen van een hartaanval eindigen in de dood;
• Terugval komt voor in 11% van de gevallen;
• Elke dag ontvangt de Medische Hulpdienst van de Russische Federatie meer dan 25.000 oproepen in verband met acute coronaire syndromen;

Volgens de Commissie voor Sociaal beleid van de Federatieraad lijden meer dan 7 miljoen Russen aan de symptomen van ischemie van het hart, wat resulteert in een hartinfarct. In aanvulling op dit:

• Ziekten van het cardiovasculaire systeem werden gediagnosticeerd bij 31 miljoen mensen in Rusland;
• Elke vierde man in ons land boven de 44 jaar lijdt aan coronaire aandoeningen en loopt daarom het risico om aan een hartinfarct te lijden;
• Het aantal patiënten na het infarct nadert 2,5 miljoen mensen. Dit cijfer is 2% van de totale bevolking van Rusland.

De reden voor deze onevenwichtigheid is de aanwezigheid in het vrouwelijk lichaam van oestrogeen, een hormoon dat een beschermend effect heeft. Deze verschillen worden genivelleerd door de 60s-70s, wanneer de statistieken een toename van het voorkomen van een hartaanval bij vrouwen tot 50% vermelden.

Zelfs het meest moderne cardiologische centrum zal niet in staat zijn om volledige assistentie aan een dergelijke patiënt te bieden als het niet wordt aangeboden in de eerste 1-2 uur na het begin van de aanval. De nadruk moet vooral liggen op tijdige diagnose en eliminatie van de mogelijke oorzaken van deze pathologie.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dergelijke cardiopathologie is de sluiting van een of meerdere kransslagaders. Dit komt door het feit dat de slagaderwanden worden beschadigd door atherosclerotische plaques, die uitsteken in het lumen van het vat en de diameter ervan aanzienlijk verkleinen. De mate van versmalling kan 2/3 of meer van de diameter van het vat bereiken.

Het gehalte aan atherosclerotische plaque, bestaande uit vet- en eiwitmassa, kan in het lumen van het vat gaan. De reactie is de vorming van een bloedstolsel tot 1 cm lang, wat de oorzaak is van de stopzetting van de bloedstroom en coronaire aderverkalking. Occlusieve obstructie treedt op - volledige sluiting van de bloedstroom en als gevolg daarvan necrose van het myocardgebied.

De risicofactoren die bijdragen aan het voorkomen van deze ziekte bij mensen die lijden aan coronaire hartziekten, atherosclerose van de kransslagaders:

• Ernstige of langdurige stress;
• Hypertensieve hartziekte;
• Ernstige infectieziekten
• Overmatige fysieke inspanning;
• Trauma, operatie;
• Oververhitting, onderkoeling.

Voorspelling, mogelijke complicaties

Wat zijn de gevolgen van een uitgebreid hartinfarct, leidt het tot de dood, hoe hoog zijn de overlevingskansen tijdens de reanimatieperiode en na wat zou de revalidatie moeten zijn? Beantwoord alle vragen in volgorde.

Volgens medische statistieken sterft ongeveer 40% van degenen die een aanval ondergaan binnen het eerste jaar na een aanval van de ziekte, 19% overschrijdt de vijfjaars overlevingsdrempel niet, lijdt aan een terugval of complicaties van de ziekte. Ernstige gevolgen kunnen zijn:

• pericarditis, leidend tot de proliferatie van bindweefsel ("schilhart");
• endocarditis, leidend tot thrombus en trombo-embolisch syndroom;
• hartfalen;
• aritmie;
• longoedeem;
• cardiogene shock;
• myocardiale ruptuur;
• ventriculair aneurysma;
• stopzetting van de hartactiviteit.

In het geval van myocardiale littekenvorming kan de overlevingsprognose als gunstig worden beschouwd als de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts en ondersteuning biedt voor onderhoudstherapie.

Symptomen en eerste tekenen

Afhankelijk van de periode van het hartinfarct zijn er kenmerkende symptomen die deze pathologie waarschijnlijk vaker diagnosticeren. Perioden van hartinfarct:

• preinfarction
• het scherpste
• scherp
• subacute
• infarct

Voor de periode vóór het infarct worden gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• Langdurige pijn op de borst van hoge intensiteit, die niet wordt geremd door het nemen van nitroglycerine;
• Kortademigheid;
• zweten;
• aritmie;
• misselijkheid;
• Intolerantie van enige, de meest onbeduidende fysieke activiteit;
• Op het ECG zijn tekenen van bloedtoevoer naar het myocard zichtbaar.

De kortste periode duurt anderhalf tot twee uur. Tijdens deze ervaring ervaart de patiënt:

• Intense pijn in de borststreek, die zowel links als rechts van het borstbeen kan worden gevoeld, om de voorkant van de borst te bedekken, om aan het schouderblad, de onderkaak, de nek en de linkerarm te geven;
• Angst voor de dood, angst, apathie, hallucinaties.

In sommige gevallen kunnen er atypische symptomen van deze ziekte optreden:

• Gastralgia vorm - gekenmerkt door pijn in de overbuikheid, misselijkheid en braken.
• Astmatische vorm - de patiënt ervaart astma, hoesten, bedekt met koud zweet.
• Oedeemvorm - kortademigheid, oedeem-syndroom.
• Cerebrale vorm - vergezeld van symptomen van cerebrale ischemie als gevolg van atherosclerose van de slagaders die bloed aan de hersenen leveren.
• Wazig en asymptomatisch formulier.

Eerste hulp die een arts kan doen

Vóór de komst van spoedeisende medische zorg kan de toestand van de patiënt enigszins worden verlicht. De volgende maatregelen worden hiervoor genomen:

• De patiënt dient in een halfzittende positie te worden geplaatst met de benen licht gebogen op de knieën, ontspan de kraag, knoop, trek strakke kleding uit;
• Zet een nitroglycerinetablet onder de tong;
• Kauw een aspirientablet;
• Zorg voor frisse lucht in de kamer.

diagnostiek

Voor de primaire diagnose verzamelt de arts anamnese, analyseert de aard van de pijn, beoordeelt de externe toestand, voert palpatie uit en hoort het hart. Deze methoden kunnen worden geïdentificeerd:

• Snelle pols;
• Systolische ruis;
• Harttonen van verschillende oorsprong.

De kenmerkende symptomen kunnen een daling van de bloeddruk zijn, een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C gedurende de week.

Om de diagnose te verduidelijken, worden bloedtests in het laboratorium gebruikt, die de volgende veranderingen kunnen bepalen:

• Verhoogde hoeveelheid witte bloedcellen;
• Erytrocyt bezinkingssnelheid verhoogd;
• Biochemische symptomen van het ontstekingsproces;
• Het uiterlijk van biochemische markers van necrose van myocardcellen.

De belangrijkste methode bij de diagnose is een elektrocardiogram (ECG). Bij analyse van de resultaten is het mogelijk om de volgende kenmerken van een hartaanval te bepalen:

• lokalisatie
• overwicht
• diepte
• complicaties

Behandelingstactieken

Behandeling van een hartaanval vindt alleen plaats op de afdeling cardiologie van het ziekenhuis. Indicaties voor opname in het ziekenhuis - ECG-resultaten die wijzen op een pathologisch proces, symptomen van hartfalen. De belangrijkste doelstellingen van deze periode:

• Eliminatie van pijn
• Afname van het gebied van necrose van het hartmembraan,
• Herstel van de bloedstroom in de kransslagaders,
• Vermindering van het risico op bloedstolsels,
• Hartafscheiding, de strijd tegen hartritmestoornissen,
• Handhaven van optimale bloeddrukniveaus.

Om de pijn in de acute en acute periode te elimineren, worden narcotische analgetica (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon) gebruikt.

Ze worden intraveneus toegediend in de eerste minuten van de medische zorg, effectief geanesthetiseerd. Als u angst of overmatige opwinding wilt stoppen, breng dan tranquillizers aan (Relanium, Diazepam).

Het oplossen van bloedstolsels en het herstel van de bloedstroom in de kransslagader en de kleine hartslagaders is het doel van trombolytische therapie. Tijdige ontvangst van trombolytica vermindert de grootte van de focus van myocardiale necrose, hetgeen de prognose van de ziekte aanzienlijk verbetert.

Trombolytische activiteit heeft streptokinase, fiboinolysine, Alteplaza. Interfereert met trombose Heparine, het voorkomt trombo-embolie.

Contra-indicaties voor haar zijn plotselinge bloeding. Het is noodzakelijk om de geschiedenis van een beroerte uit te sluiten, gastro-intestinale ziekten met laesies van het slijmvlies, recente chirurgische ingrepen.

Therapie voor de behandeling van myocardiaal infarct omvat het gebruik van anticoagulantia, het belangrijkste medicijn in deze groep is aspirine (acetylsalicylzuur). Het gebruik ervan staat niet toe dat bloedplaatjes aan elkaar plakken en zich aansluiten bij de wanden van bloedvaten, en rode bloedcellen kunnen gemakkelijk worden getransporteerd langs de bloedbaan.

Een belangrijk onderdeel van de medicamenteuze behandeling is het gebruik van ACE-remmers om het hart te vertragen, de bloeddruk te verlagen en de bloedvaten uit te zetten. Indicaties voor het gebruik ervan - acuut hartfalen. Dit is Captopril, Ranipril, Enalapril.

Bovendien worden cardioprotectors voorgeschreven voor de behandeling van aritmieën, waardoor de zone van myocardschade wordt beperkt. Het kunnen bèta-adenoblokkers (Atenolol, Propranolol), nitraten in de vorm van intraveneuze infusie Nitroglycerine, vitamines zijn.

De revalidatieperiode vereist constante medicatie voor de preventie van trombose en aritmie, waarbij een optimaal niveau van bloeddruk wordt gehandhaafd. Naast hen, kunt u de recepten van de traditionele geneeskunde gebruiken in de vorm van tincturen en afkooksels van aloë, meidoorn, calendula, motherwort.

Een aanzienlijk deel van de onderhoudstherapie voor diegenen die een hartinfarct hebben gehad, is diëten en optimale en afgemeten oefeningen.

Vereist een niet-vettig, licht verteerbaar voedsel, nuttig voor vaartuigen en hartspier. Het kunnen ontbijtgranen, zuivelproducten, gedroogd fruit, sappen, lichte groentes en fruitsalades zijn.

Voor het voorkomen van stagnatie is het aanbevolen om deel te nemen aan fysiotherapie, gedoseerd lopen onder begeleiding van een specialist, je zou deze klassen zo snel mogelijk moeten beginnen.

Rehabilitatie na een hartaanval kan plaatsvinden in cardiologische sanatoria, als er geen contra-indicaties voor zijn. Een speciale commissie beslist om al dan niet een handicap te geven na een hartinfarct, of het mogelijk is om na revalidatie weer aan het werk te gaan.

Preventieve maatregelen

Om niet te worden blootgesteld aan een ziekte als een hartinfarct, is het noodzakelijk om het optreden van vasculaire atherosclerose te voorkomen. Neem hiervoor preventieve maatregelen:

• Introductie tot het dieet van vezels van groenten en fruit, vermindering van het aandeel van vet, gebakken, gerookt voedsel.
• Handhaaf een actieve levensstijl;
• De strijd tegen slechte gewoonten, roken, alcohol;
• Stresspreventie door het beheersen van de methoden van ontspanning, autotraining;
• Controle van cholesterol, bloedsuikerspiegel, tijdige behandeling van chronische ziekten;
• Overleg met een specialist bij het optreden van symptomen van angina, ECG.

Deze cardiopathologie vereist onmiddellijke medische aandacht en een ziekenhuisbehandeling. Om revalidatie na een hartaanval te laten slagen, moet u de door uw arts aanbevolen medicijnen, een dieet en oefentherapie volgen.