Hersenen arachnoiditis

Arachnoiditis van de hersenen en het ruggenmerg is een auto-immuunziekte. Beschouwd als een ondersoort van sereuze meningitis. De essentie van de ziekte is dat het arachnoïdale deel van de hersenen ophoudt zijn onmiddellijke functies uit te voeren, waardoor de metabole processen worden verstoord door middel van de CSF, die zich ophoopt in de subarachnoïdale ruimte, holten vormt en een druk uitoefent op de hersenen.

Voorkomen van de ziekte

Arachnoiditis ontwikkelt zich om redenen van ziekte, omdat het een complicatie is. Komt voor als gevolg van een blessure. Dit zijn de hoofdoorzaken van pathologie. Tot het einde van de ware oorzaken onbekend zijn. Om de een of andere reden begint het menselijke immuunsysteem antilichamen te produceren tegen eiwitten van zijn eigen spinnenweb. Bloedsomloopopeningen van de hersenvocht worden geblokkeerd, wat de reden is dat vocht zich ophoopt in de holtes van de subarachnoïde ruimte.

De hersenen in de schedel zitten in het ongewisse. Hij lijkt in een vloeistof te zweven - in de drank. Niets te maken met een stevige craniale schede. Wat is drank? Dit is gerecycled bloed. Het bevat alle voedingsstoffen, belangrijke chemische verbindingen, eiwitten, aminozuren - alles wat nodig is om de hersenen te voeden. Door de arachnoïde wordt de afvalvloeistof uitgescheiden uit het lichaam. Arachnoiditis blokkeert de uitstroom van drank, dus het hoopt zich op in de holtes, wat uiteindelijk kan leiden tot hydrocephalus.

De belangrijkste oorzaken van uiterlijk:

• Tot 60% van alle gevallen van de ziekte zijn geassocieerd met infectieziekten. Virale infecties: ARVI, meningitis, waterpokken, mazelen, cytomegalovirus. Purulente ontsteking van de oren, neusbijholten, tanden.
• een derde van de gevallen komt voor na een trauma. De mate van letsel heeft geen invloed op de loop van de ziekte, evenals verdere gevolgen.
• 10% van de gevallen heeft om de redenen geen duidelijk en volledig beeld. Verstoring van het lichaam.

De arachnoïde bevindt zich tussen het zachte oppervlak van de hersenen en de harde schedel. Het past niet strak bij de structuren. Daaronder bevindt zich het gebied van de hersenen met convexe gyrus en ruimten tussen de groeven. Deze gebieden en neemt drank. Het arachnoïdale membraan heeft granulaties - de manieren waarop het hersenvocht de hersengebieden verlaat wanneer het zijn functies heeft vervuld en een afvalmateriaal is geworden.

Arachnoiditis impliceert de productie van antilichamen door het lichaam aan de materie van het arachnoid membraan, van waaruit het begint te ontsteken, opzwellen, bewolkt worden. Er zijn verklevingen zowel binnen als over het hele oppervlak van de schaal. Het kan zijn functies niet meer correct uitvoeren. Hersenen arachnoiditis veroorzaakt ernstige symptomen, crises verschijnen, een persoon krijgt een handicap toegewezen. De proliferatie van cystische formaties, de vorming van vele verklevingen verdikt het arachnoidmembraan.

Het arachnoid membraan bevindt zich ook in het onderste deel van het wervelkanaal, daaronder bevindt zich een subarachnoïdale ruimte gevuld met hersenvocht, waarin de wortels van de spinale zenuwen rusten. Het bevat veel fibroblasten. Veel "snaren" verwijderen zich ervan en verbinden zich met de hersenen. Er zijn veel soorten arachnoiditis.

Symptomen van arachnoiditis

Ondanks het feit dat al het weefsel van het arachnoïdale membraan is aangetast, zijn er lokalisatieplaatsen. Afhankelijk hiervan vinden verschillende symptomen plaats. Sommigen lijden meer aan gehoor, anderen hebben een gezichtsvermogen, anderen zijn onderworpen aan frequente crises. Bij de eerste tekenen van een ziekte, is het noodzakelijk om dringend een beroep te doen op een professionele arts die een diagnose zal stellen, de oorzaken en de omvang van de ziekte zal vaststellen en de juiste behandeling zal voorschrijven.

• Zwakte en vermoeidheid. De man wordt al wakker in een gebroken staat. Heeft constant de neiging om te slapen.
• Hoofdpijn. Meestal merken patiënten ernstige pijn in de achterkant van het hoofd en achter de oogbollen, met druk.
• Tinnitus. Als alternatief kunnen de oren liggen.
• Overtreding van visuele coördinatie. De ontwikkeling van scheelzien. Verlies van visie Een persoon voelt regelmatig wazig zien.
• Misselijkheid en braken. Vaak gaan crises gepaard met hoofdpijn en braken. Als de aanvallen zich niet vaker dan één keer per maand voordoen, spreken ze van een zwakke vorm. Als aanvallen 4 keer per maand en vaker voorkomen, dan bedoelen artsen een ernstige vorm van de ziekte.
• Stuiptrekkingen. Dergelijke symptomen zijn in veel opzichten een extreem stadium.

De manifestatie van arachnoiditis na de initiële oorzaak varieert in de tijd, wat verklaard wordt door het verloop van het auto-immuunproces. Na het lijden aan de ziekte manifesteert kleefstof- of adhesieve arachnoiditis symptomen na 3-12 maanden. Na een trauma duurt het tot 2 jaar voordat de eerste tekenen van pathologie verschijnen. Posttraumatische arachnoiditis ontwikkelt zich langer.

Het langzame verloop van de ziekte manifesteert zich aanvankelijk door milde symptomen: hoofdpijn, migraine, vermoeidheid, slaapstoornissen, emotionaliteit. In sommige gevallen vergezeld van epileptische aanvallen. Zo klaagt 80% van de patiënten over buigende hoofdpijn, die vooral 's ochtends bijzonder uitgesproken is. Patiënten ervaren pijn in het hoofd bij hoesten of tijdens lichamelijke inspanning, vooral wanneer de slagen op de hielen plaatsvinden.

Het is moeilijk om de oogbollen te draaien - pogingen gaan gepaard met onaangename sensaties. Dit komt door een toename van de intracraniale druk. De pijn kan ronddolen. Ze dwaalt van het ene gebied van het brein naar het andere. Basale arachnoïditis gaat vaak gepaard met verlies van mentale vermogens, vergeetachtigheid. Hersenzenuwen van de hersenbasis zijn beschadigd. Naarmate de visuele gebieden worden beïnvloed, wordt het zicht verminderd en de visuele velden versmald.

Het is afhankelijk van de initiële lokalisatie dat de complicaties van de lichamelijke aandoening zich manifesteren. Sommige patiënten lijden meer aan visusstoornissen. Anderen hebben meer auditieve complicaties. Vermoeidheid is inherent aan het absolute van iedereen. Misselijkheid, braken en hoofdpijn komen ook voor bij elke patiënt met arachnoiditis, maar de frequentie van epileptische aanvallen is anders. Ernstige liquorodynamische crises kunnen 2-3 dagen duren.

Soorten pathologie

Pathologische symptomen zijn onderverdeeld in focale en cerebrale symptomen. De laatste komen voor bij alle patiënten met arachnoiditis. De focus is afhankelijk van de lokaliseringslocatie.

Met de nederlaag van de visuele kruising ontwikkelt basale arachnoiditis. Smal gezichtsveld, dat asymmetrisch valt. De slaap is gestoord. Onvrijwillige oscillerende bewegingen van de oogbollen komen voor. Posttraumatische cerebrale arachnoïditis kan latent 2-6 jaar ontstaan. Schade aan de zachte membranen van de hersenen, de ophoping van dode weefselcellen, evenals gestold bloed in het subarachnoïde gebied leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

De arachnoïden worden groter, ontstekingen, verklevingen en cysten verschijnen. Dit leidt tot ontsteking van de ventrikels van de hersenen. De verhouding van verklevingen en cysten scheiden kleefstof of cystische arachnoiditis uit. Kleefstof wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal verklevingen tussen het arachnoïdale membraan en het zachte weefsel van de hersenen.

Cystic vorm impliceert de prevalentie van cysten. Ze worden gevormd in de holtes gevuld met vloeistof, die geen uitgang heeft. Het gebeurt op één cyste in de holte, daar is hun accumulatie. Al deze formaties worden geassocieerd met een schending van de dynamiek van dranken. Bij cerebrale arachnoïditis zijn de pariëtale, temporale of frontale kwabben van de hersenen beschadigd. Zulke symptomen manifesteren zich: prikkelbaarheid, druksprongen, ernstige hoofdpijn die gepaard gaat met braken, frequente epileptische aanvallen.

Spinal arachnoiditis treedt op als gevolg van ruggenmergletsel en letsels van het ruggenmerg. De symptomen zijn vergelijkbaar met ischias. Erken dat de ziekte na de passage van MRI en myelografie kan zijn. De resolutie van het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg, de vorming van cysten en verklevingen leidt tot ernstige pijn in de wervelkolom. Omdat de zenuwwortels in de zachte weefsels rusten, leidt het verschijnen van cysten en adhesies tot merkbare pijnsignalen.

Fibrineuze inflammatoire effusie treedt op in de latere stadia van de ziekte. Effusie wordt accumulatie van liquor in het gebied van de vorming van cysten genoemd. MRI toont duidelijk woestijngebieden. In dit stadium is medicamenteuze behandeling nutteloos. Chirurgische ingreep is noodzakelijk als de plaats voor de vorming van een fibreuze effusie beschikbaar is voor operaties.

Omdat het proces auto-immuun is, denken veel artsen dat de volledige spinschede van zowel de hersenen als het ruggenmerg moet worden behandeld. Ware oorzaken kunnen niet altijd worden gevonden. Vaker is het een vorige ziekte of oorzaken van een traumatische basis. Maar er is ook een verkeerd werk van het organisme zelf, waarschijnlijk als gevolg van allergische reacties.

Diagnose en behandeling

Diagnose van de ziekte begint met een onderzoek. De arts stelt vragen en de patiënt antwoordt: hoe vaak de hoofdpijn optreedt en welke lokalisatie het heeft, of epilepsieaanvallen braken en braken, en hoe vaak dit gebeurt, of epileptische aanvallen worden waargenomen, hoeveel zicht verminderd is. Een dergelijk onderzoek stelt u in staat om de lokalisatie van de ziekte en de mate van ontwikkeling van de ziekte vast te stellen.

• De studie van gezichtsscherpte, het controleren van de fundus. Vaststellen hoe het gezichtsveld verkleinde. Welk oog ziet beter, wat is de dynamiek van verslechtering van het zicht.
• Craniografie is een röntgenfoto van de hersenen zonder contrast. Diagnose stelt u in staat om de inflammatoire effusie te zien, indien aanwezig, manifesteert het zich als een los gebied in de schedelbak, waarin het cerebrospinale vocht zich ophoopt.
• Magnetische resonantie beeldvorming. De meest opvallende studie die u in staat zal stellen om de mate van oedeem van het arachnoid membraan te zien, evenals om de plaatsen van voorkomen van cysten en adhesies vast te stellen. Dit is uiterst belangrijk voor verdere behandeling en mogelijke chirurgische interventie.
• Electroencephalogram van de hersenen stelt u in staat de mate van ontwikkeling en ernst van de epileptische component in te stellen.
• Angiografie, scintigrafie, röntgenfoto met contrast, lekke band.

Alle soorten onderzoek zijn gericht op het bepalen van de exacte locatie van arachnoiditis. Het is belangrijk om vast te stellen hoe de ziekte verloopt, wat de dynamiek van ontwikkeling is, of medicamenteuze behandeling mogelijk is en wat de voorspellingen voor de patiënt zijn. Alleen op basis van de resultaten van de studie kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen. Omdat de ziekte in principe twee hoofdredenen heeft: de gevolgen na een infectieziekte of een verwonding, de behandeling is afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak.

De belangrijkste behandelingsmethoden:

• Medicamenteuze behandeling met antibiotica: ampicilline-serie, Oxacilline, Amoxiclav. Antibiotica worden voorgeschreven voor een behandeling, die meerdere keren wordt herhaald. Ook voorgeschreven medicijnen om de intracraniale druk en diuretica te verminderen, medicijnen gericht op het verminderen van het oedeem van het arachnoid membraan.
• Geneesmiddelen worden rechtstreeks in de halsslagader geïnjecteerd - intracarotide infusie.
• Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor arachnoïditis van de posterieure craniale fossa of met een sterke dynamiek van verminderd gezichtsvermogen. Ze werken ook als de ziekte het uitpuilende oppervlak van de hersenen raakt of als lokale manifestaties van spinale arachnoïditis optreden.
• In geval van inconsistente arachnoïditis, wanneer spikes verschijnen en cystische adhesieve formaties worden aanbevolen, worden ze aanbevolen door neurochirurgische interventie in de hersenholte. Pneumoencephalography wordt uitgevoerd wanneer gecomprimeerde lucht in de holte van het subarachnoïdale membraan wordt geïnjecteerd om de verklevingen te verbreken, waardoor de circulatie van hersenvocht wordt hersteld.
• Radonbaden, modder, fysiotherapie, massages, kruidengeneeskunde.

Als de ziekte zich in de beginfase bevindt, wordt deze onderworpen aan medische behandeling. In het geval van een ernstige dreiging van gezichtsverlies of andere ernstige complicaties, wordt een chirurgische interventie gebruikt. Volksgeneeskundige behandeling van arachnoiditis wordt verminderd tot de maximale vermindering van oedeem, eliminatie van ontsteking, stimulatie van het immuunsysteem.

Behandeling van arachnoiditis folk remedies:

• Een theelepel gedroogde en geraspte wortel van de elecampane wordt met 0,5 liter heet water gegoten en gedurende 20 minuten met water doordrenkt. Bouillon neemt 3-4 keer per dag 50 g per receptie voor het eten.
• Een eetlepel gedroogde bloemen van arnica wordt gevuld met kokend water en gedurende anderhalf uur toegediend. Infusie neem een ​​eetlepel 3 keer per dag. Helpt bij het verwijderen van wallen in de hersenen.
• Coltsfoot is een universele ontstekingsremmende plant. Gedroogde bladeren worden verpletterd. 3-5 eetlepels droge planten zijn goed voor maximaal 1 liter kokend water. Sta op een warme plaats gedurende 30 minuten. Infusie vier keer per dag een kwart glas op een lege maag innemen.
• Essentiële aromatische oliën hebben een goed effect op het zenuwstelsel. Ze maken puntmassage van het hoofd om pijn te verminderen. Lavendel, wierook, tijm, salie, bergamot, sandelhout.

Essentiële oliën en kruidengeneesmiddelen worden aanbevolen om constant gelijktijdig met de hoofdbehandeling te worden aangebracht. Dit kan geen kwaad. En de patiënt zal zich meer ontspannen en zelfverzekerd voelen.

Gevolgen van arachnoiditis

Sommige artsen zijn van mening dat arachnoiditis volledig te genezen is als u op tijd medicijnen gaat gebruiken. Anderen geloven dat als gevolg van het auto-immuunproces, de systemische ritmes van het lichaam worden verstoord, die niet langer worden hersteld, maar door therapie kunnen worden gehandhaafd. Chirurgische ingrepen helpen dergelijke gevolgen te voorkomen, zoals blindheid, vroegtijdige dood, epilepsie en invaliditeit.

Chirurgie geeft vertraging bij een complexe behandeling. Medicamenteuze therapie kan ontstekingen en zwellingen verlichten, de vorming van cysten en verklevingen stoppen. Na verloop van tijd worden de normale functies van de ventrikels hersteld door de reproductie van de hersenvocht, en het arachnoïdale membraan herwint zijn vermogen om de hersenvocht uit de hersenholte af te tappen.

Arachnoïditis in de hersenen of het ruggenmerg is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door de overdracht van een besmettelijke ziekte of door trauma. De ontwikkelingsperiode varieert van 1 jaar tot 6 jaar. De eerste symptomen zijn verminderd tot hoofdpijn, slechte gezondheid, slaapstoornissen, misselijkheid en braken, vernauwing van de gezichtsveld. Pathologie veroorzaakt het verschijnen van adhesies en cystische vormingen in de holtes van de subarachnoïde ruimte. Wallen van de arachnoïde en zijn ontsteking maakt het onmogelijk voor de liquor uitstroom. Ziekte wordt behandeld met medicijnen indien nodig met chirurgie.

arachnoiditis

Arachnoiditis is een sereuze (niet-etterende) ontsteking van de arachnoïde van het ruggenmerg of de hersenen.

Het arachnoïdale membraan is een dunne laag bindweefsel, gelegen tussen de buitenste vaste stof en de binnenste pia mater. Tussen de arachnoïde en zachte schillen in de subarachnoïdale (subarachnoïdale) ruimte bevindt zich een hersenvocht - het hersenvocht, dat de constantheid van de interne omgeving van de hersenen handhaaft, het beschermt tegen verwonding en een fysiologisch verloop van metabole processen biedt.

Met arachnoiditis vergroot de arachnoïde, verliest de transparantie en krijgt een witachtig grijze kleur. Tussen het en de zachte schaal worden verklevingen en cysten gevormd die de beweging van het CSF in de subarachnoïdale ruimte schenden. Het beperken van de circulatie van hersenvocht leidt tot een toename van intracraniale druk, verplaatsing en toename van de ventrikels van de hersenen.

De arachnoïde heeft geen eigen bloedvaten, dus de geïsoleerde ontsteking is formeel niet mogelijk; ontstekingsproces - een gevolg van de overgang van pathologie van aangrenzende schelpen. In dit verband is onlangs de wettigheid van het gebruik van de term "arachnoiditis" in de praktische geneeskunde in twijfel getrokken: sommige auteurs stellen voor om arachnoiditis te beschouwen als een soort van ernstige meningitis.

Synoniem: leptomeningitis, adhesieve meningopathie.

Oorzaken en risicofactoren

Arachnoiditis verwijst naar polyetiologische ziekten, dat wil zeggen, in staat om te verschijnen onder de invloed van verschillende factoren.

De leidende rol bij de ontwikkeling van arachnoiditis wordt toegewezen aan auto-immuunreacties (auto-allergische reacties) op de pial cells, vasculaire plexus en weefsel langs de hersenkamers, onafhankelijk of als gevolg van ontstekingsprocessen.

Meestal ontwikkelt zich arachnoiditis als gevolg van de volgende ziekten:

• acute infecties (influenza, mazelen, roodvonk, enz.);
• reuma;
• tonsillitis (ontsteking van de amandelen);
• ontsteking van de neusbijholten van de neusholte (antritis, sinusitis, ethmoiditis);
• ontsteking van het middenoor;
• ontsteking van de weefsels of membranen van de hersenen (meningitis, encefalitis).

• trauma (posttraumatische arachnoïditis);
• chronische intoxicatie (alcohol, zouten van zware metalen);
• beroepsrisico's;
• chronische ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen;
• zwaar lichamelijk werk in ongunstige klimatologische omstandigheden.

Met een progressieve arachnoiditis crisis, epileptische aanvallen, progressieve visuele beperkingen, worden patiënten herkend als gehandicapt door groepen I - III, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

De ziekte ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd (tot 40 jaar), vaker bij kinderen en mensen die worden blootgesteld aan risicofactoren. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen. Het is niet mogelijk om bij 10-15% van de patiënten de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzakelijke factor is arachnoiditis:

• waar (auto-immuun);
• overblijvend (secundair), ontstaan ​​als een complicatie van ziekten in het verleden.

Over de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel:

• cerebrale (hersenen betrokken);
• ruggenmerg (betrokken ruggenmerg).

Door overheersende lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen:

• convexitaal (op het convexe oppervlak van de hersenhelften);
• basilar of basaal (opto-chiasmatisch of interpedunculair);
• posterieure craniale fossa (hoek van Mostzole of grote stortbak).

Door de aard van de stroom:

De prevalentie van arachnoiditis kan worden gemorst en beperkt.

Over pathologische kenmerken:

symptomen

Arachnoïditis komt in de regel subacuut voor bij de overgang naar de chronische vorm.

Manifestaties van de ziekte worden gevormd door cerebrale en lokale symptomen, gepresenteerd in verschillende verhoudingen, afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces.

De ontwikkeling van cerebrale symptomen zijn de verschijnselen van intracraniële hypertensie en ontsteking van de binnenwand van de hersenkamers:

• hoofdpijn die de natuur overspant, vaak 's morgens, pijn tijdens het bewegen van de oogbollen, lichamelijke inspanning, hoesten, kan gepaard gaan met misselijkheid;
• afleveringen van duizeligheid;
• geluid, oorsuizen;
• intolerantie voor blootstelling aan overmatige stimuli (fel licht, harde geluiden);
• meteosensitivity.

Liquorodynamische crises (acute stoornissen in de circulatie van hersenvocht) zijn kenmerkend voor arachnoiditis, die zich manifesteert door een toename van cerebrale symptomen. Afhankelijk van de frequentie zijn er zeldzame crises (1 keer per maand of minder), gemiddelde frequentie (2-4 keer per maand), vaak (wekelijks, soms meerdere keren per week). In ernst variëren liquorodynamische crises van mild tot ernstig.

Lokale manifestaties van arachnoiditis zijn specifiek voor de specifieke lokalisatie van het pathologische proces.

Focale symptomen van ontsteking van convexitis:

• trillen en spanning in de ledematen;
• loop verandering;
• beperking van de mobiliteit in een enkel lid of de helft van het lichaam;
• verminderde gevoeligheid;
• epileptische en jacksonische aanvallen.

Lokale symptomen van basilaire arachnoiditis (de meest voorkomende optisch-chiasmatische arachnoïditis):

• uiterlijk van vreemde beelden voor de ogen;
• progressieve afname van de gezichtsscherpte (vaker - bilateraal, duurt maximaal zes maanden);
• concentrisch (zeldzamer - bitemporaal) verlies van visuele velden;
• enkelvoudige of bilaterale centrale scotomen.

Lokale symptomen van schade aan de arachnoïde in de schedel van de achterste schedel:

• instabiliteit en onstabiele gang;
• het onvermogen om gecombineerde synchrone bewegingen te produceren;
• verlies van het vermogen om snel tegengestelde bewegingen uit te voeren (flexie en extensie, naar binnen en naar buiten draaien);
• instabiliteit in de Romberg-positie;
• trillende ogen;
• overtreding van paltsenosovoy-monsters;
• parese van schedelzenuwen (vaker - abductor, faciale, auditieve en glossofaryngeale).

Naast de specifieke symptomen van de ziekte zijn de manifestaties van het asthenisch syndroom van ernstige ernst:

• ongemotiveerde algemene zwakte;
• overtreding van de modus "slaap - waakzaamheid" (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts);
• geheugenstoornis, verminderde concentratie;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• verhoogde vermoeidheid;
• emotionele labiliteit.

Zie ook:

diagnostiek

Ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen wordt gediagnosticeerd door het klinische beeld van de ziekte te vergelijken met gegevens uit aanvullende onderzoeken:

• een revisie van de schedel (tekenen van intracraniële hypertensie);
• elektro-encefalografie (verandering in bio-elektrische indicatoren);
• hersenvocht tests (matig verhoogd aantal lymfocyten, soms kleine eiwit-cel dissociatie, vloeistoflekkage onder verhoogde druk);
• tomografie (computed of magnetic resonance) van de hersenen (expansie van de subarachnoïdale ruimte, ventrikels en reservoirs van de hersenen, soms cysten in de intrathecale ruimte, verklevingen en atrofische processen bij afwezigheid van focale veranderingen in de hersensubstantie).

behandeling

Gecombineerde therapie van arachnoiditis omvat:

• antibacteriële middelen om de bron van infectie te elimineren (otitis, amandelontsteking, sinusitis, enz.);
• desensibiliserende en antihistaminica;
• absorbeerbare middelen;
• noötropica;
• metabolieten;
• intracraniale drukverlagende middelen (diuretica);
• anticonvulsieve geneesmiddelen (indien nodig);
• symptomatische therapie (indien aangegeven).

Mogelijke complicaties en consequenties

Arachnoiditis kan de volgende vreselijke complicaties hebben:

• aanhoudende hydrocephalus;
• progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen, tot volledig verlies;
• epileptische aanvallen;
• verlamming, parese;
• cerebellaire aandoeningen.

Het beperken van de circulatie van cerebrospinale vloeistof met arachnoiditis leidt tot verhoogde intracraniale druk, verplaatsing en een toename van de ventrikels van de hersenen.

vooruitzicht

De prognose voor het leven is meestal gunstig.

De prognose voor werk is ongunstig voor een progressieve crisis, epileptische aanvallen en progressieve visuele beperkingen. Patiënten worden door de groepen I - III als uitgeschakeld herkend, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Patiënten met arachnoiditis zijn gecontra-indiceerd in slechte weersomstandigheden, in een rumoerige omgeving, in contact met giftige stoffen en in omstandigheden van veranderde atmosferische druk, evenals in arbeid in verband met constante trillingen en veranderingen in de positie van de kop.

het voorkomen

Om het volgende te voorkomen:

• tijdige rehabilitatie van foci van chronische infectie (carieuze tanden, chronische sinusitis, tonsillitis, enz.);
• volledige nazorg van infectie- en ontstekingsziekten;
• controle van de functionele toestand van de hersenstructuren na traumatisch hersenletsel.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postdoctorale student van de afdeling Klinische farmacologie van de SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie"). 2014-2015 gg. - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor de mens.

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel, ter compensatie van de zieke.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook een taal.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door gebrek aan zuurstof.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren op een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon zou slechte gewoonten moeten opgeven, en dan zal hij misschien geen operatie nodig hebben.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om eindelijk een allergie te verslaan?

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

Zelfs als het hart van een man niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Er zijn zeer nieuwsgierige medische syndromen, bijvoorbeeld obsessieve ingestie van objecten. In de maag van één patiënt die aan deze manie leed, werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden.

Bijziendheid (bijziendheid) is een abnormaliteit van breking, waarbij het beeld van objecten voor het netvlies wordt geplaatst, waardoor een persoon goed, maar slecht ziet.

Hersenen arachnoiditis: oorzaken, types, symptomen, behandeling, prognose

Arachnoiditis - ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen en het ruggenmerg. Het functionele doel van het arachnoïdale membraan is om de spinale vloeistof te voorzien van hersenvocht en de druk op de hersenen te compenseren vanuit het vaste deel van de hersenen.

Oorzaken van arachnoiditis in de hersenen

Kinderen en mensen onder de 40 jaar oud - patiënten gediagnosticeerd met arachnoiditis. Zwakte van het lichaam draagt ​​bij tot een sereuze ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen.

Werk in omstandigheden van lage temperaturen, in chemische productie met giftige stoffen, gebrek aan vitamines en zonlicht, alcoholafhankelijkheid vatbaar voor de ziekte. De combinatie van factoren van verschillende oorsprong beïnvloedt de ontwikkeling van het pathologische proces.

Pathogenese van arachnoiditis

Classificatie van de oorzaken van arachnoiditis:

• allergische;
• infectieziekten;
• traumatische;
• Kanker.

Maak daarnaast een onderscheid tussen echt en residueel (in de vorm van complicaties).

Bacteriële infectie van chronische brandpunten nabij de hersenen (tonsillitis, otitis media, parodontitis, chronische sphenoiditis), complicaties van vroegere infectieziekten van de membranen veroorzaken ontsteking van het bindweefsel.

Kneuzingen, hersenschuddingen schenden de structuur van de arachnoïde, provoceren een pathologisch proces. Neoplasma's (goedaardig en kwaadaardig) vernietigen hersencellen, wat zich manifesteert als een schending van de circulatie van hersenvocht.

De oorzaak van echte arachnoiditis is een allergische reactie van het lichaam op dranktransport. Een auto-immuunaanval gaat gepaard met een responsreactie: verdikking en soldering van de membranen. De frequentie van manifestaties is niet groter dan een paar procent.

Alle andere oorzaken veroorzaken een resterende vorm van het pathologische proces.

Symptomen van arachnoiditis

Overtreding van de circulatiefunctie van de membranen leidt tot ophoping van CSF in het ventrikel, de vorming van cysten. Dergelijke verschijnselen veroorzaken een toename van de intracraniale druk en de bijbehorende symptomen:

• hoofdpijn met misselijkheid en braken;
• vegetatieve-vaataandoeningen;
• disfunctie van de oogzenuw;
• vermoeidheid;
• duizeligheid;
• stuiptrekkingen.

Schending van drankbon is niet onmiddellijk duidelijk, met een vertraging in de tijd, bijvoorbeeld:

• na een virale infectie - binnen een paar maanden;
• na TBI - anderhalf jaar.

Afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie in de cortex van de grote hemisferen, heeft de ziekte speciale kenmerken:

• verminderde gevoeligheid en mobiliteit in de ledematen;
• toevallen, waaronder epileptische aanvallen;
• ontsteking van de visuele, auditieve, gezichtszenuwen;
• verzwakking van het geheugen;
• verslechtering van motorische coördinatie.

Hersenoedeem kan de neuro-sympathische regulatie van het lichaam overlappen, wat leidt tot het stoppen van ademhaling en hartslag.

Diagnose van arachnoiditis

De diagnose van vermoedelijke laesie van het arachnoïdale membraan wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, met behulp van radiografie, CT, MRI, EEG.

Diagnostische tekenen van arachnoiditis van de hersenen

Tijdens het onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de relatie tussen vroegere infectieziekten (influenza, mazelen), ontsteking van de hersenvliezen, hoofd- en ruggenmergletsel en neurologische symptomen.

Diagnose van arahanoiditis symptomen bepaalt:

• de aanwezigheid van intracraniale druk (röntgenstraling);
• de waarde van intracraniale druk (inname van hersenvocht);
• de aanwezigheid van cysten en verklevingen (CT en MRI);
• hydrocephalus (echo-electrografie).

Het verhoogde gehalte aan eiwitten, cellen en serotonine in de vloeistof stelt ons in staat om deze pathologie te onderscheiden van andere neurologische ziekten.

Differentiële symptomen

De foci van aranchoidale ontsteking hebben hun eigen symptomen, die tijdens het onderzoek kunnen worden geïdentificeerd.

Convectie arachnoiditis (gebaseerd op EEG):

• verhoogde prikkelbaarheid van de hersenschors;
• epileptische aanvallen.

De vernauwing van het gezichtsveld is typisch voor patiënten met laesies van de basale laag. Basale arachnoïditis wordt gediagnosticeerd na onderzoek door een oogarts, die zwelling en compressie van hersenweefsel in het gebied van de oogzenuw detecteert.

Een otolaryngoloog bepaalt de mate van beschadiging van de gehoorzenuw (gehoorverlies, ruis in de wieg), die typerend is voor de pathologie van de achterste schedelfossa.

Symptomen van verschillende stadia

Bij echte arachnoiditis is de schade aan de hersenvliezen diffuus en heeft daarom geen uitgesproken manifestaties. De gevolgen van neuro-infectie, trauma, oncologie, met lokalisatie, komen in een meer ernstige vorm voor.

De ontwikkeling van de ziekte kan plaatsvinden in een van de drie opties:

Tekenen van acute koers:

• braken;
• ernstige hoofdpijn;
• temperatuur.

• zwakte;
• slapeloosheid;
• gehoor- en gezichtsvermogenverlies;
• gebrek aan coördinatie;
• duizeligheid;
• overtreding van huidgevoeligheid in de ledematen.

Het chronische verloop komt tot uiting in de intensivering van alle symptomen:

• het verschijnen van toevallen en epileptische aanvallen;
• doofheid;
• blindheid;
• verzwakking van mentale vermogens;
• verlamming en parese.

Meestal gebeurt de ziekte in subacute vorm met de overgang naar chronisch. Hoofdpijn heeft verschillende symptomen: ochtend, verergerd door spanning, die optreedt bij het springen met een harde landing (op de hielen). Daarnaast is symptomatisch duizeligheid, verzwakking van het geheugen, aandacht, slapeloosheid, prikkelbaarheid en zwakte.

Soorten arachnoiditis en hun symptomen

Volgens de lokalisatie van de inflammatoire focus is arachnoiditis onderverdeeld in verschillende typen.

Cerebrale arachnoïditis is een ontsteking van het arachnoïdale membraan en de corticale laag van de hersenhelften. Afhankelijk van de locatie kan het convexueel of basaal zijn. Het wordt gekenmerkt door een sterke toename van de intracraniale druk, vooral na mentaal overwerk, fysieke inspanning, blootstelling aan koude. Vergezeld van epileptische aanvallen, geheugenstoornis.

Posttraumatische cerebrale arachnoïditis veroorzaakt de vorming van verklevingen en cysten in de basale laag. Crush en ondervoeding van de optische en gehoorzenuw veroorzaken hun atrofie, wat leidt tot een afname van gezichtsscherpte en vernauwing van het gezichtsveld, de ontwikkeling van gehoorverlies. Sinusitis, angina, syfilis kan optisch-chiasmatische arachnoiditis veroorzaken.

Chronische sphenoiditis (ontsteking van het slijmvlies van de neussinus) - het brandpunt van de infectie, gelegen naast de oogzenuw. Deze ziekte is moeilijk te diagnosticeren, het is vaak de oorzaak van het ontstekingsproces van de membranen van de hersenen.

• spinal

Traumatische laesie van de wervelkolom, evenals purulente foci (furunculosis, abces) leiden tot ontsteking van het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg. Plaatsen van schade - thoracale, lumbale, sacrale delen. Knijpen van de zenuwprocessen gaat gepaard met pijn, verminderde geleidbaarheid, verminderde bloedcirculatie in de ledematen.

Adhesieve arachnoiditis betekent het optreden van talrijke verklevingen als gevolg van purulente ontsteking van hersenweefsel. De circulatie van hersenvocht is verminderd, hydrocephalus ontwikkelt zich. Hoofdpijn bij het ontwaken met misselijkheid en braken, depressie van de visuele functie, constante slaperigheid, apathie zijn karakteristieke tekenen van verklevingen.

Cystic arachnoiditis is de vorming van holtes gevuld met hersenvocht die de structuur van de hersenen verandert als gevolg van compressie van nabijgelegen weefsels. Constante druk op de harde schaal van de hersenen veroorzaakt aanhoudende scheurende hoofdpijn. De meest voorkomende oorzaak van cystische formaties is hersenschudding. De gevolgen manifesteren zich in de vorm van convulsieve aanvallen zonder verlies van bewustzijn, onstabiele gang, nystagmus (onwillekeurige oogbewegingen).

Cystic-adhesieve arachnoiditis wordt gekenmerkt door de vorming van cystische gebieden in de kleefhuls. Als gevolg van het constante destructieve proces worden de volgende waargenomen:

• hoofdpijn met concentratie;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• meteosensitivity;
• stofwisselingsstoornissen;
• veranderingen in gevoeligheid van de huid;
• epileptische aanvallen.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een zenuwuitputting en depressieve toestand.

Complicaties en gevolgen van arachnoiditis

Pathologisch proces leidt tot de ontwikkeling van waterzucht van de hersenen, verhoogde intracraniale druk. Dientengevolge lijden het vegetatieve vasculaire systeem, het vestibulaire apparaat, de optische en gehoorzenuw en ontwikkelt zich epilepsie.

• bloeddrukdaling;
• tintelen en branden in vingertoppen;
• overgevoeligheid van de huid.

• claudicatio intermittens;
• onbalans op één been;
• val op de landing op de hiel;
• het onvermogen om de vingers te verbinden met de punt van de neus.

Nystagmus, verminderd gezichtsvermogen tot blindheid, gehoorverlies - complicaties van arachnoiditis.

Verminderde werkcapaciteit - het belangrijkste gevolg van arachnoiditis van de hersenen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt de patiënt gedeeltelijk arbeidsongeschikt of volledig arbeidsongeschikt. Hoge ICP-snelheden op een constant niveau kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Arachnoiditis behandeling

Behandeling van arachnoiditis van de hersenen wordt uitgevoerd in een complex:

• therapie voor de oorzaak van ontsteking;
• ontbinding van verklevingen;
• vermindering van intracraniale druk;
• onderdrukking van convulsieve prikkelbaarheid;
• behandeling van mentale en zenuwaandoeningen.

Antibacteriële therapieën worden gebruikt om de brandpunten van infectie te onderdrukken, waaronder neuro-infectie. In diffuse vorm worden anti-allergische middelen en glucocorticoïden voorgeschreven.

Absorptiemiddelen dragen bij aan de normalisatie van de hersenvocht in de hersenen en het ruggenmerg. Diuretica worden gebruikt om de druk te verminderen.

Anticonvulsieve behandeling is gericht op remming van de motorcentra met medische methoden. Neuroprotectors worden voorgeschreven om de zenuwgeleiding te herstellen.

Alle soorten arachnoiditis vereisen een langdurige behandeling.

Chirurgische interventie wordt toegepast in het geval van de dreiging van blindheid en het leven van de patiënt. Het is gericht op het waarborgen van de uitstroom van drank. Voor dit doel, de dissectie van verklevingen, shunting (output van hersenvocht voor de herverdeling van de schedel), verwijdering van cysten.

Preventie van arachnoiditis

Tijdige diagnose van arachnoiditis met de eerste symptomen van neurologische afwijkingen zal de ontwikkeling van de ziekte voorkomen. Onderzoek na infectieziekten, hersenletsel moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd als er na verloop van tijd hoofdpijn was. Foci van infectie, vooral purulent, moet worden behandeld tot volledig herstel, waardoor ze niet chronisch worden.

arachnoiditis

Arachnoiditis is een auto-immuun inflammatoire laesie van het arachnoïdale membraan van de hersenen, wat leidt tot de vorming van verklevingen en cysten erin. Arachnoiditis manifesteerde klinisch liquor-hypertensieve, neurasthenische of asthenic syndroom en focale symptomen (verlies van craniale zenuwen piramidale stoornissen, cerebellaire stoornissen), afhankelijk welke lokalisatieproces. Diagnose arachnoiditis set op basis van medische geschiedenis, de beoordeling van neurologische en mentale toestand van de patiënt, data Echo EG, EEG, lumbaalpunctie, oogheelkundig en KNO-onderzoek, MRI-scan en cerebrale CT, CT cisternografie. Arachnoiditis behandeld voornamelijk complex drug therapie waarbij inflammatoire, uitdroging, anti-allergische, anti-epileptica, neuroprotectieve en absorbeerbare drugs.

arachnoiditis

Tot op heden onderscheidt Neurology ware arachnoïditis met autoimmune oorsprong en de resterende die wordt veroorzaakt fibrotische veranderingen na het ondergaan arachnoidea traumatisch hersenletsel of CZS (neurosyfilis, brucellose, botulisme, tuberculose, enz.). In het eerste geval is arachnoiditis diffuus van aard en verschilt het met een progressief of intermitterend beloop, in het tweede geval heeft het vaak een lokaal karakter en gaat het niet gepaard met een geleidelijke stroom. Van de organische laesies van het centrale zenuwstelsel is echte arachnoïditis verantwoordelijk voor maximaal 5% van de gevallen. Meestal treedt arachnoiditis op bij kinderen en jongeren onder de 40 jaar. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen.

Oorzaken van arachnoiditis

Bij ongeveer 55-60% van de patiënten is arachnoïditis geassocieerd met een vorige infectieziekte. Meestal is het een virale infectie: influenza, hersenvliesontsteking en meningo, varicella, cytomegalovirus infectie, mazelen, enz. Evenals chronisch etterende laesies in de schedel :. Parodontitis, sinusitis, tonsillitis, otitis media, mastoïditis. Bij 30% is arachnoiditis een gevolg van traumatisch hersenletsel, meestal subarachnoïdale bloeding of kneuzing van de hersenen, hoewel de waarschijnlijkheid van arachnoïditis niet afhankelijk is van de ernst van de schade. In 10-15% van de gevallen heeft arachnoiditis geen duidelijk gedefinieerde etiologie.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van arachnoiditis zijn chronische vermoeidheid, verschillende intoxicaties (inclusief alcoholisme), harde fysieke arbeid in ongunstige klimatologische omstandigheden, frequente acute respiratoire virale infecties, herhaalde letsels ongeacht hun locatie.

Pathogenese van arachnoiditis

De arachnoïde bevindt zich tussen de dura en de pia mater. Het is niet met hen gesplitst, maar past strak op de pia mater op plaatsen waar de laatste het convexe oppervlak van de windingen van de hersenen bedekt. In tegenstelling tot de pia mater, komt de arachnoïde niet in de gyrus en onder de subarachnoïdale ruimten gevuld met hersenvocht in dit gebied. Deze ruimtes communiceren met elkaar en met de holte van de IV-ventrikel. Cerebrospinale vloeistof stroomt uit de schedelholte vanuit subarachnoïde ruimten door granulatie van het arachnoïdale membraan, evenals langs de perineurale en perivasculaire openingen.

Onder invloed van verschillende etiofactoren in het lichaam, beginnen antilichamen tegen het eigen spinmembraan te worden geproduceerd, waardoor de auto-immuunontsteking, arachnoiditis wordt veroorzaakt. Arachnoiditis gaat gepaard met verdikking en vertroebeling van het arachnoïdmembraan, de vorming van bindweefseladhesies en cystexpansies daarin. Verklevingen vormen die gekenmerkt arachnoïditis, wat leidt tot vernietiging van deze routes uitstroom van de cerebrospinale vloeistof met de ontwikkeling van hydrocephalus en CSF-hypertensieve crisis, waardoor het optreden van cerebrale symptomen. Begeleidende arachnoiditis focale symptomen geassocieerd met irriterende effecten en betrokkenheid bij de verklevingen van de onderliggende hersenstructuren.

Classificatie van arachnoiditis

In de klinische praktijk wordt arachnoiditis geclassificeerd door lokalisatie. Cerebrale en spinale arachnoiditis worden onderscheiden. De eerste, op zijn beurt, is onderverdeeld in convexital, basilaire en arachnoiditis van de achterste schedelfossa, hoewel met een diffuus karakter van het proces een dergelijke scheiding niet altijd mogelijk is. Volgens de kenmerken van pathogenese en morfologische veranderingen, is arachnoiditis verdeeld in adhesief, adhesief-cystic en cystic.

Symptomen van arachnoiditis

Het klinische beeld van arachnoiditis ontvouwt zich na een aanzienlijke tijdspanne van de effecten van de factor die het veroorzaakt. Deze tijd is te wijten aan de optredende auto-immuunprocessen en kan verschillen afhankelijk van de oorzaak van arachnoïditis. Dus, na het lijden van de griep, manifesteert arachnoiditis zich na 3-12 maanden en na een hoofdletsel in een gemiddelde van 1-2 jaar. In typische gevallen wordt arachnoiditis gekenmerkt door een geleidelijk onopvallend begin met het uiterlijk en de toename van symptomen die karakteristiek zijn voor asthenie of neurasthenie: verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen, prikkelbaarheid en een verhoogde emotionele labiliteit. Tegen deze achtergrond, het uiterlijk van epileptische aanvallen. Na verloop van tijd beginnen er cerebrale en lokale (focale) symptomen die gepaard gaan met arachnoiditis te verschijnen.

Cerebrale symptomen van arachnoiditis

Cerebrale symptomen worden veroorzaakt door een schending van de dynamiek van dranken en in de meeste gevallen manifesteert het CSF-hypertensief syndroom. In 80% van de gevallen klagen patiënten met arachnoïditis over een vrij intense barstende hoofdpijn, het meest uitgesproken in de ochtend en verergerd door hoesten, overbelasting en lichamelijke inspanning. Bij een toename van de intracraniale druk wordt pijn ook geassocieerd met de beweging van de oogbollen, druk op de ogen, misselijkheid en braken. Arachnoiditis vaak gepaard met tinnitus, gehoorverlies en vertigo niet-systeem dat de uitsluiting van de patiënt oorziekten (cochleair neuritis, chronische otitis media, lijm otitis, Labyrintitis) vereist. Overmatige sensorische prikkelbaarheid (slechte tolerantie voor harde geluiden, ruis, fel licht), autonome stoornissen en vegetatieve crises die typisch zijn voor vegetatieve vasculaire dystonie kunnen voorkomen.

Arachnoiditis vaak gepaard periodiek er een scherpe verslechtering liquorodynamic overtredingen, die zich klinisch manifesteert in de vorm van liquorodynamic crisis - een plotselinge aanval van intense hoofdpijn met misselijkheid, duizeligheid en braken. Dergelijke aanvallen kunnen tot 1-2 keer per maand optreden (arachnoiditis met zeldzame crises), 3-4 keer per maand (arachnoiditis met gemiddelde frequentiecrises) en meer dan 4 keer per maand (arachnoiditis met frequente crises). Afhankelijk van de ernst van de symptomen, zijn liquorodynamische crises onderverdeeld in licht, matig en ernstig. Een ernstige liquorodynamische crisis kan tot 2 dagen duren, vergezeld van algemene zwakte en herhaald braken.

Focale symptomen van arachnoiditis

Focale symptomen van arachnoiditis kunnen verschillen, afhankelijk van de voorkeurslocatie.

Convexital arachnoiditis kan zich manifesteren als een lichte en matige handicap van motorische activiteit en gevoeligheid in een of beide ledematen vanaf de andere kant. Bij 35% gaat arachnoïditis van deze lokalisatie gepaard met epileptische aanvallen. Meestal is er een polymorfisme van epifriscups. Samen met primaire en secundaire gegeneraliseerde psychomotorische eenvoudige en complexe aanvallen worden waargenomen. Na een aanval kan een tijdelijk neurologisch tekort optreden.

Basilair arachnoiditis komt vaak voor of is voornamelijk gelokaliseerd in het optisch-chiasmatische gebied, voorste of middelste schedelfossa. Zijn kliniek is voornamelijk te wijten aan een laesie op basis van het brein I, III en IV paar hersenzenuwen. Tekenen van piramidale insufficiëntie kunnen voorkomen. Arachnoïditis van de voorste hersenfossa gaat vaak gepaard met verminderd geheugen en aandacht, verminderde mentale prestaties. Optisch-chiasmatische arachnoiditis wordt gekenmerkt door een progressieve afname van de gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsveldjes. Deze veranderingen zijn vaak bilateraal van aard. Optisch-chiasmatische arachnoiditis kan gepaard gaan met een laesie van de hypofyse die zich in dit gebied bevindt en kan leiden tot het verschijnen van een endocrien-metabool syndroom, vergelijkbaar met de manifestaties van hypofyse-adenoom.

Arachnoïditis van de posterieure schedelfossa heeft vaak een ernstige loop, vergelijkbaar met hersentumoren van deze lokalisatie. Arachnoiditis van de cerebrale-cerebellaire hoek begint zich in de regel te manifesteren als een laesie van de gehoorzenuw. Het is echter mogelijk om te beginnen met trigeminusneuralgie. Vervolgens verschijnen symptomen van centrale neuritis van de aangezichtszenuw. In geval van arachnoiditis van een grote stortbak komt het uitgesproken CSF-hypertensief syndroom met ernstige liquorodynamische crises naar voren. Cerebellaire aandoeningen zijn kenmerkend: gestoorde coördinatie, nystagmus en cerebellaire ataxie. Arachnoiditis in het gebied van een grote stortbak kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van occlusieve hydrocefalus en de vorming van een syringomyelitis cyste.

Diagnose van arachnoiditis

Een echte arachnoiditis neuroloog kan alleen vaststellen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt en vergelijking van anamnestische gegevens, de resultaten van een neurologisch onderzoek en instrumentele studies. Tijdens de geschiedenis wordt aandacht besteed aan de geleidelijke ontwikkeling van de symptomen van de ziekte en hun voortschrijdende aard, recente infecties of hoofdletsel. De studie van de neurologische status maakt het mogelijk om schendingen van de schedelzenuwen te identificeren, om focale neurologische gebreken, psycho-emotionele en mnestiestoornissen te bepalen.

Radiografie van de schedel bij de diagnose van arachnoiditis is een korte informatieve studie. Het kan alleen tekenen van een al lang bestaande intracraniële hypertensie onthullen: digitale depressies, osteoporose aan de achterkant van het Turkse zadel. De aanwezigheid van hydrocephalus kan worden beoordeeld volgens Echo EG. Met behulp van EEG onthullen patiënten met convexitale arachnoïditis focale irritatie en epileptische activiteit.

Patiënten met een vermoedelijke arachnoïditis moeten door een oogarts worden onderzocht. Bij de helft van de patiënten met arachnoïditis van de achterste schedelfossa, tijdens oftalmoscopie, werd stagnatie van de oogzenuwkop waargenomen. Optisch-chiasmatische arachnoïditis wordt gekenmerkt door concentrische of bitemporele vernauwing van de visuele velden gedetecteerd op perimetrie, evenals de aanwezigheid van centraal vee.

Gehoorbeschadiging en oorruis zijn een reden om een ​​otolaryngoloog te raadplegen. Het type en de mate van gehoorverlies worden vastgesteld met behulp van threshold audiometry. Om het niveau van schade aan de auditieve analysator te bepalen, wordt elektrocochleografie, de studie van auditieve evoked potentials, akoestische impedancemetrie uitgevoerd.

CT en MRI van de hersenen kan morfologische veranderingen die arachnoiditis (lijmproces de aanwezigheid van cysten, atrofische veranderingen) vergezellen detecteren, de aard en omvang van hydrocephalus bepalen sluiten bulkprocessen (hematoom, tumor, hersenen abces). Veranderingen in de vorm van subarachnoïdale ruimten kunnen worden gedetecteerd tijdens CT-cisternografie.

Door de lumbale punctie kunt u nauwkeurige informatie krijgen over de grootte van de intracraniale druk. De studie van cerebrospinale vloeistof met actieve arachnoiditis onthult meestal een toename van het eiwit tot 0,6 g / l en het aantal cellen, evenals een verhoogd gehalte aan neurotransmitters (bijvoorbeeld serotonine). Het helpt om arachnoiditis te onderscheiden van andere hersenaandoeningen.

Arachnoiditis behandeling

Therapie van arachnoiditis wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. Het hangt af van de etiologie en mate van ziekteactiviteit. Schema medische behandeling van patiënten die arachnoiditis kunnen anti-inflammatoire therapie glucocorticosteroïden (methylprednisolon, prednisolon), absorbeerbare middelen (hyaluronidase yodvismutat chinine pirogenal), anti-epileptica (carbamazepine, levetiracetam, etc.), dehydratatiemiddelen (afhankelijk van de mate van stijging intracraniale druk - mannitol, acetazolamide, furosemide), neuroprotectoren en metabolieten (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hersenhydrolysaat Nyi, etc.), anti-allergische drugs (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadina), psychofarmaca (antidepressiva, kalmeringsmiddelen, slaapmiddelen). Verplichte punt in de behandeling van arachnoiditis is de rehabilitatie van bestaande haarden van etterende infectie (otitis, sinusitis, enz.).

Ernstige opto-chaosale arachnoïditis of arachnoïditis van de posterieure schedelfossa in het geval van progressief verlies van gezichtsvermogen of occlusieve hydrocefalus is een indicatie voor een chirurgische behandeling. De operatie kan bestaan ​​uit het herstel van de doorgankelijkheid van de hoofdpaden van het hersenvocht, verwijdering van cysten of scheiding van verklevingen, wat resulteert in compressie van de aangrenzende cerebrale structuren. Om hydrocephalus met arachnoiditis te verminderen, is het mogelijk om shunting-operaties te gebruiken die zijn gericht op het creëren van alternatieve manieren voor uitstroom van cerebrospinale vloeistof: cystoperitoneale, ventriculoperitoneale of lumboperitoneale shunt.