Wat is een ischemische aanval: symptomen, diagnose en behandeling

Ischemische aanvallen zijn acute en kortdurende stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, waarvan de bijzonderheid is dat ze allemaal binnen een dag na hun manifestatie een terugslag hebben. Volgens tekenen lijkt de ischemische aanval van de hersenen sterk op een ischemische beroerte, maar het verschil is dat het een korte tijd duurt. Na het voltooien van de aanval worden alle hersenfuncties hersteld. In hersenweefsel treden kleine laesies op die de functionaliteit van de persoon niet beïnvloeden.

Oorzaken en factoren

De belangrijkste factoren die ischemische aanvallen veroorzaken, zijn micro-embolie. Ze worden veroorzaakt door verschillende redenen:

Ischemie kan ook optreden als gevolg van diabetes mellitus, systematisch roken en alcoholgebruik, met cholesterolemie en lichamelijke inactiviteit.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de plaats waar de bloedstroom werd verstoord, worden verschillende vormen van ischemische aanvallen onderscheiden:

• in het vertebrobasilaire gebied - in de basilaire of posterior cerebrale slagader;
• in de halsslagader, in de voorste of middelste hersenslagader.

Afhankelijk van de zijkant van het hoofd, waar de bloedstroom werd verstoord, worden rechtszijdige en linkse ischemische aanvallen onderscheiden.

Symptomen en symptomen

Ischemische aanval, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere ziekten, veroorzaakt paniek bij het slachtoffer. Hij kan niet begrijpen wat er met hem is gebeurd. Symptomen van een aanval variëren afhankelijk van het gebied waar de bloedstroom in de hersenen is aangetast. Deze gebieden worden vasculaire pools genoemd. Er zijn twee belangrijke vaatzwembaden: de vertebrobasilaire en halsslagader (of halsslagader).

Verstoring van de bloedstroom in het vertebrobasilaire gebied van de hersenen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• duizeligheid;
• propreflex en aanvallen van misselijkheid;
• schending van de spraakfunctie;
• lichte spasmen van de gelaatsspieren die verlamming van het gezicht veroorzaken;
• kortzichtigheidstoornis (nevel en verdonkering in de ogen, het onvermogen om het zicht te focussen);
• de gevoeligheid van de huid verminderen;
• schending van de motorische functie;
• verlies van oriëntatie in tijd en ruimte;
• paniekaanvallen;
• kortetermijngeheugen vervalt, wat zich uit in de onmogelijkheid om uw naam, leeftijd en woonplaats te onthouden.

Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in het halsslagadergebied van de hersenen, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

• verslechtering van de gevoeligheid van de huid;
• schending van de spraakfunctie (het wordt incoherent en onbegrijpelijk);
• gevoelloosheid en verlies van beweeglijkheid van de bovenste en onderste ledematen, soms treedt gevoelloosheid van één zijde van het lichaam op;
• apathie;
• slaperigheid;
• paniekaanvallen.

Soms wordt bij beide soorten ischemische aanvallen ernstige hoofdpijn waargenomen. De patiënt raakt in paniek en zegt dat zijn hoofd zal barsten van de pijn.

De ischemische aanval verdwijnt na een paar minuten, maar je moet niet ontspannen omdat het snel weer kan gebeuren en verschillende effecten kan veroorzaken: bij 15% van de patiënten na de eerste aanval van de ischemische aanval in de eerste drie maanden, en bij 25% van de patiënten een ischemische beroerte. Bij 20% van de patiënten die een aanval van een ischemische aanval hebben gehad, komt het niet terug in de komende jaren of nooit.

De symptomen verdwijnen binnen 10-15 minuten, dus vóór de aankomst van een ambulance of zelftransport van het slachtoffer naar het ziekenhuis, wordt aanbevolen om de meeste symptomen te onthouden. Dit zal de arts helpen om de juiste diagnose te stellen.

Diagnostische methoden

De diagnose begint met een onderzoek dat zal helpen om een ​​beeld van de ziekte te maken. De arts probeert deze punten te achterhalen:

• wanneer de symptomen voor het eerst verschenen (zichtproblemen, verminderde motoriek en gevoeligheid, enz.);
• hoeveel tijd verstreek vanaf de eerste aanval en hoe lang het duurde;
• zijn er dergelijke aanvallen geweest met familieleden;
• een aanval of klachten van welzijn verschenen in rust of na aanzienlijke fysieke inspanning;
• of cardiovasculaire ziekten, trombose, atherosclerose van cerebrale vaten eerder werden gedetecteerd bij een patiënt;
• Heeft de patiënt slechte gewoonten?
• wat voor soort levensstijl hij leidt.

Vervolgens voert de arts een neurologisch onderzoek uit, waarbij hij signalen van neurologische aandoeningen (oogproblemen, verlies van gevoeligheid van de huid, lichte verlamming, enz.) Probeert op te sporen.

Voor de detectie van bloedverdikking wordt zijn algehele analyse toegewezen.

Voor een meer gedetailleerde studie van het menselijk lichaam worden speciale diagnostische apparaten gebruikt:

MRI

1. Magnetische resonantie beeldvorming van nek en hoofd - de structuur van de hersenen wordt bestudeerd. Deze studie is noodzakelijk om ischemische beroerte uit te sluiten. Na een aanval van ischemische aanval in de procedure kan geen significante schade aan de slagaders en hersenweefsel worden gedetecteerd. Om dit te doen, zoek naar dode hersengebieden en bepaal de openheid van de slagader.
2. Elektrocardiografie - analyse van het hartritme om de stoornissen te identificeren.
3. Echoscopisch onderzoek van grote vaten van de hersenen - de doorgankelijkheid van de cervicale aderen wordt geanalyseerd.
4. Echo-cardiografie - een zoektocht naar bloedstolsels in de holtes van de hartspier.
5. Dopplerografie van cerebrale vaten beoordeelt de hoeveelheid en snelheid van de bloedstroom.

Als u vermoedt dat er comorbiditeiten zijn die een ischemische aanval kunnen veroorzaken, kunnen aanvullende tests en consultaties met nauwe specialisten worden voorgeschreven.

Het is erg moeilijk om ischemische aanvallen te diagnosticeren, omdat de symptomen lijken op tekenen van andere ziekten. De ziekte van Meniere en diabetes kunnen bijvoorbeeld ischemische aanvallen veroorzaken, terwijl epilepsie en migraine zeer vergelijkbare symptomen hebben. Daarom is de belangrijkste taak van diagnose niet alleen om de diagnose te bevestigen, maar ook om de oorzaken van de ziekte te identificeren. Voor dit doel is een volledig onderzoek van het lichaam voorgeschreven.

De ischemische aanval zelf is niet zo erg als de gevolgen die het kan veroorzaken.

Behandelmethoden

De meeste experts zijn van mening dat de ischemische aanval geen behandeling vereist, omdat binnen een dag er bijna geen teken van is. Als er echter een ischemische aanval heeft plaatsgevonden, moet de behandeling worden gericht op het identificeren en onderdrukken van de oorzaak van het optreden ervan. Gebrek aan medische interventie zal vroeg of laat leiden tot ischemische beroerte.

Na de aanval wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor observatie en onderzoek. Behandeling van de oorzaken van ischemische aanval wordt gedaan met behulp van medicijnen.

Bij verhoogd cholesterol worden statines toegewezen om cholesterol kristallen op te lossen.

Met een verhoogde toon van het sympathische zenuwstelsel, worden tincturen van ginseng, bijtende en cafeïne, hoge doses vitamine C en calciumpreparaten voorgeschreven.

Met een verhoogde tonus van het parasympathisch zenuwstelsel, worden er kruidentabletten op basis van belladonna, antihistaminica en een hoge dosis vitamine B6 voorgeschreven. Kalium en kleine doses insuline worden voorgeschreven om het symptoom van aanhoudende zwakte te behandelen.

Om de toestand van het autonome zenuwstelsel te verbeteren, worden ergotamine en hydraxine voorgeschreven.

Voor de behandeling van hoge bloeddruk voorgeschreven langdurig gebruik van bètablokkers, ACE en calciumantagonisten. De belangrijkste medicijnen zijn echter geneesmiddelen die de veneuze bloedstroom en het metabolisme in hersenweefsel verbeteren.

In geval van schending van de normale vloeibare toestand van het bloed, worden antistollingsmiddelen en plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven.

Om ischemische aanvallen te voorkomen, worden geneesmiddelen gebruikt om het geheugen te verbeteren (Piracetam, Actovegin en Glycine).

Voor de behandeling van neurotische en depressieve toestanden worden antioxidanten en vitaminecomplexen voorgeschreven.

Ischemische aanval bij zwangere vrouwen en kinderen

Aanvallen van ischemische aanvallen bij zwangere vrouwen komen vrij vaak voor. Na dergelijke aanvallen worden vrouwen in het ziekenhuis onder observatie genomen. Een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem van de moeder en het kind. In de meeste gevallen wordt de behandeling vóór de bevalling niet uitgevoerd. De vrouw wordt nauwlettend in de gaten gehouden, omdat er een mogelijkheid is voor ischemische beroerte.

In zeer zeldzame gevallen komen ischemische aanvallen bij kinderen voor. Deze diagnose is gevaarlijk omdat het gevolgen heeft zoals verlamming, onattente spraak en mentale stoornissen. Hoe jonger het kind, hoe meer de symptomen verergeren. Het kind moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Geproduceerde medicamenteuze behandeling en speciale lichamelijke opvoeding, die bijdragen aan het snel herstel van lichaamsfuncties van het kind.

Folkmedicijnen en ischemische aanvallen

Na de eerste aanval van de ischemische aanval worden kruideninfusies aanbevolen om de cerebrale circulatie te versterken en nieuwe aanvallen te voorkomen.

Recept kruideninfusie nummer 1. Voor de bereiding is het noodzakelijk om 2 delen nona donkerbruin en bloemen van komkommergras, 1 deel tijm, gedroogde kip, moedermelk, munt en venkelzaad te nemen. Alle componenten worden grondig gemengd en gevuld met twee kopjes heet water. Het mengsel wordt gedurende 2 uur in warmte ingebracht. De infusie van kruiden wordt gefilterd en 100 ml driemaal daags een half uur voor de maaltijd geconsumeerd.

Recept kruideninfusie nummer 2. Het is noodzakelijk om 1 deel droge noni, bosgeleider, citroenkrauw, hopbellen en 2 delen berkenblad te nemen. Alle kruiden worden gemalen in een koffiemolen. 1 theelepel het mengsel wordt gevuld met 1 kopje heet water en gedurende 2 uur toegediend. De infusie van kruiden wordt gefilterd en gebruikt in 2 eetlepels. l. 3 keer per dag voor de maaltijd.

Kruidenthee wordt genomen in een periode van 3 weken. Tijdens hun ontvangst wordt een constante meting van de bloeddruk uitgevoerd.

Preventieve maatregelen

Om de mogelijkheid van het ontwikkelen van een ischemische aanval te verminderen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:

1. Goede en complete voeding.
2. Sport (minstens een ochtendoefening van dertig minuten).
3. Ondersteuning van normaal lichaamsgewicht.
4. Periodieke diagnose van het cardiovasculaire systeem en tijdige behandeling van ziekten: eliminatie van hartritmestoornissen, periodieke monitoring van bloeddrukniveaus.
5. Jaarlijkse cholesterolcontrole.
6. Jaarlijkse diagnose van de toestand van de bloedvaten die de hersenen voeden. Als er problemen zijn, wordt een tijdige behandeling aanbevolen, inclusief chirurgische correctie van de vernauwing van het slagaderlumen.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw vóór de 12e week zijn geregistreerd. Gedurende de gehele periode van de zwangerschap moet een vrouw de verloskundige-gynaecoloog tijdig bezoeken.

Belangrijk bij het voorkomen van pathologie en stoppen met roken en alcoholische dranken. Na de eerste aanval van de ischemische aanval, is het gebruik van alcohol in welke vorm dan ook gedurende 6 maanden verboden.

Voorbijgaande ischemische aanval

Transient ischemic attack - een tijdelijke acute cerebrovasculaire aandoening, vergezeld door de verschijning van neurologische symptomen die volledig regressie, niet later dan 24 uur clinic varieert afhankelijk van de vasculaire pool waarin was er een daling van de bloedstroom.. De diagnose wordt uitgevoerd rekening houdend met de geschiedenis, neurologisch onderzoek, laboratoriumgegevens, de resultaten van USDG, dubbelzijdig scannen, CT, MRI, PET-hersenen. De behandeling omvat disaggregante, vasculaire, neurometabolische, symptomatische therapie. Operaties gericht op het voorkomen van herhaalde aanvallen en beroertes.

Voorbijgaande ischemische aanval

Transient ischaemic attack (TIA) is een afzonderlijk type beroerte die ongeveer 15% in zijn structuur inneemt. Samen met hypertensieve cerebrale crisis is opgenomen in het concept van PNMK - voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie. Komt het vaakst voor op oudere leeftijd. In de leeftijdsgroep van 65 tot 70 jaar domineren mannen onder de zieken en in de groep van 75 tot 80 jaar vrouwen.

Het belangrijkste verschil tussen TIA en ischemische beroerte is de korte duur van cerebrale bloedstromingsstoornissen en de volledige reversibiliteit van de symptomen. Een voorbijgaande ischemische aanval verhoogt echter significant de kans op cerebrale beroerte. Dit laatste wordt waargenomen bij ongeveer een derde van de patiënten die TIA ondergaan, met 20% van dergelijke gevallen die zich voordoen in de eerste maand na de TIA, 42% in het eerste jaar. Het risico op cerebrale beroerte correleert rechtstreeks met de leeftijd en frequentie van TIA.

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanvallen

In de helft van de gevallen wordt transiënte ischemische aanval veroorzaakt door atherosclerose. Systemische gevallen van atherosclerose, inclusief cerebrale vaten, zowel intracerebrale als extracerebrale (halsslagader en vertebrale arteriën). De resulterende atherosclerotische plaques zijn vaak de oorzaak van occlusie van de halsslagaders, verminderde bloedstroom in de vertebrale en intracerebrale arteriën. Aan de andere kant fungeren ze als een bron van bloedstolsels en emboli, die zich verder in de bloedbaan verspreiden en de afsluiting van kleinere cerebrale vaten veroorzaken. Ongeveer een kwart van de TIA wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie. Bij een lange loop leidt dit tot de vorming van hypertensieve microangiopathie. In sommige gevallen ontwikkelt TIA zich als een complicatie van een cerebrale hypertensieve crisis. Atherosclerose van cerebrale vaten en hypertensie spelen een rol van elkaar versterkende factoren.

In ongeveer 20% van de gevallen is een voorbijgaande ischemische aanval het gevolg van cardiogene trombo-embolie. aritmie (atriale fibrillatie, atriale fibrillatie), myocardinfarct, cardiomyopathie, infectieuze endocarditis, reumatische ziekte, verworven hart-en vaatziekten (calcific mitralisstenose, aortastenose): De redenen voor de laatste kan een andere cardiale pathologie. Aangeboren hartafwijkingen (DMPP, VSD, coarctatie van de aorta, etc.) zijn de oorzaak van TIA bij kinderen.

Andere etiofactoren veroorzaken de resterende 5% van de TIA-gevallen. In de regel werken ze bij jonge mensen. Deze factoren omvatten: inflammatoire angiopathie (ziekte van Takayasu, ziekte van Behcet, antifosfolipidensyndroom, de ziekte van Horton's), aangeboren afwijkingen vaten, aorta slagaders (traumatische en spontane), Moya-Moya syndroom, hematologische aandoeningen, diabetes, migraine, orale anticonceptiva. Roken, alcoholisme, obesitas en hypodynamie kunnen bijdragen aan de vorming van aandoeningen voor TIA.

Pathogenese van cerebrale ischemie

Bij de ontwikkeling van cerebrale ischemie zijn er 4 stadia. In het eerste stadium treedt autoregulatie op - een compensatoire expansie van de cerebrale vaten als reactie op een afname van de perfusiedruk van de cerebrale bloedstroom, vergezeld door een toename van het bloedvolume dat de vaten van de hersenen vult. De tweede fase - oligemie - een verdere daling van de perfusiedruk kan niet worden gecompenseerd door een zelfregulerend mechanisme en leidt tot een afname van de cerebrale bloedstroom, maar het niveau van zuurstofuitwisseling wordt nog niet beïnvloed. De derde fase - ischemische penumbra - vindt plaats met een voortdurende afname van de perfusiedruk en wordt gekenmerkt door een afname van het zuurstofmetabolisme, leidend tot hypoxie en verminderde functie van cerebrale neuronen. Dit is omkeerbare ischemie.

Als in het stadium van de ischemische penumbra is geen verbetering in de bloedtoevoer naar de ischemisch weefsel, meestal uitgevoerd ten koste van de collaterale circulatie, de hypoxie verergerd groeiende dysmetabolische veranderingen in neuronen en ischemie wordt de vierde onomkeerbaar stadium - het ontwikkelen van ischemische beroerte. Voorbijgaande ischemische aanval wordt gekenmerkt door de eerste drie stadia en het daaropvolgende herstel van de bloedtoevoer naar de ischemische zone. Daarom zijn de begeleidende neurologische manifestaties van korte duur van voorbijgaande aard.

classificatie

Volgens de ICD-10 transient ischemic attack is als volgt ingedeeld: vertebrobasilaire TIA-basilar zwembad (VBB), TIA in de halsslagader, multiple en bilaterale TIA, voorbijgaande blindheid syndroom, TGA - transient global amnesia, andere TIA TIA niet nader. Opgemerkt moet worden dat sommige deskundigen op het gebied van neurologie TGA als een migraine-paroxysme omvatten, terwijl andere epilepsie worden genoemd.

In termen van frequentie is voorbijgaande ischemische aanval zeldzaam (niet meer dan 2 keer per jaar), gemiddelde frequentie (variërend van 3 tot 6 keer per jaar) en frequent (maandelijks en vaker). Afhankelijk van de klinische ernst wordt een lichte TIA met een duur van maximaal 10 minuten afgegeven, een matige TIA met een duur van maximaal enkele uren en een zware TIA van 12-24 uur.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen

Aangezien de basis van de TIA-kliniek bestaat uit tijdelijk optredende neurologische symptomen, is vaak op het moment dat een patiënt wordt geraadpleegd door een neuroloog, alle manifestaties die zich hebben voorgedaan al verdwenen. Manifestaties van TIA worden retrospectief vastgesteld door de patiënt te bevragen. Transient ischaemic attack kan zich manifesteren met verschillende, zowel cerebrale als focale symptomen. Het klinische beeld hangt af van de lokalisatie van cerebrale bloedstromingsstoornissen.

TIA in het vertebro-basilarbekken gaat gepaard met voorbijgaande vestibulaire ataxie en het cerebellair syndroom. Patiënten noteren wankel lopen, instabiliteit, duizeligheid, spraak onduidelijk (dysartrie), diplopie en andere visuele beperkingen, symmetrische of unilaterale motorische en sensorische stoornissen.

TIA in de halsslagader wordt gekenmerkt door een plotselinge vermindering van het gezichtsvermogen of volledige blindheid van één oog, verminderde motoriek en gevoelige functie van één of beide ledematen van de andere kant. In deze ledematen kunnen epileptische aanvallen optreden.

Transient blindness syndrome komt voor in TIA in de bloedtoevoerzone van de retinale slagader, ciliaire of orbitale arterie. Typische korte-termijn (meestal voor een paar seconden) verlies van gezichtsvermogen vaak in een oog. Patiënten beschrijven zelf een vergelijkbare TIA als het spontaan optreden van een "flap" of "gordijn" dat van onderaf of van bovenaf over het oog wordt getrokken. Soms is het verlies van zicht alleen van toepassing op de bovenste of onderste helft van het gezichtsveld. In de regel neigt dit type TIA naar stereotype herhaling. Er kan echter een variatie zijn op het gebied van visuele stoornissen. In sommige gevallen wordt voorbijgaande blindheid gecombineerd met hemiparese en hemihypesthesie van collaterale extremiteiten, wat duidt op TIA in de carotis-pool.

Transient global amnesia is een plotseling verlies van kortetermijngeheugen met behoud van herinneringen aan het verleden. Begeleid door verwarring, een neiging om al gestelde vragen te herhalen, onvolledige oriëntatie in de situatie. TGA komt vaak voor bij blootstelling aan factoren zoals pijn en psycho-emotionele stress. De duur van een amnesie-episode varieert van 20-30 minuten tot enkele uren, waarna 100% geheugenherstel wordt opgemerkt. TGA-paroxysmen worden niet vaker dan eens in de paar jaar herhaald.

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Voorbijgaande ischemische aanval wordt gediagnosticeerd na zorgvuldig onderzoek van anamnestische gegevens (inclusief familie- en gynaecologische voorgeschiedenis), neurologisch onderzoek en aanvullende onderzoeken. Deze laatste omvatten: een biochemische bloedtest met de verplichte bepaling van het niveau van glucose en cholesterol, coagulogram, ECG, duplex scannen of USDG van bloedvaten, CT-scan of MRI.

ECG, indien nodig, aangevuld met echocardiografie, gevolgd door overleg met een cardioloog. Duplex scannen en USDG extracraniale vaten zijn meer informatief bij de diagnose van uitgesproken occlusies van de wervel- en halsslagaders. Als het nodig is om gematigde occlusies te diagnosticeren en de graad van stenose te bepalen, wordt cerebrale angiografie uitgevoerd en, beter, MRI van cerebrale bloedvaten.

CT-scan van de hersenen bij de eerste diagnostische fase maakt het mogelijk om een ​​andere cerebrale pathologie (subduraal hematoom, intracerebrale tumor, AVM of cerebraal aneurysma) uit te sluiten; uitvoeren van vroege detectie van ischemische beroerte, die wordt gediagnosticeerd in ongeveer 20% van de aanvankelijk vermoede TIA in de halsslagader. MRI van de hersenen heeft de grootste gevoeligheid bij beeldvorming foci van ischemische schade aan hersenstructuren. Zones van ischemie worden gedefinieerd in een kwart van de TIA-gevallen, meestal na herhaalde ischemische aanvallen.

Met PET-hersenen kunt u tegelijkertijd gegevens verkrijgen over metabolisme en cerebrale hemodynamica, waardoor het mogelijk is het stadium van ischemie te bepalen en tekenen van herstel van de bloedstroom te identificeren. In sommige gevallen wordt een aanvullende studie van evoked potentials (VP) voorgeschreven. Zo worden de visuele CAP's onderzocht in transiënt blindheidssyndroom, somatosensorische CAP's - in transiënte parese.

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen

Therapie gericht TIA cupping ischemisch proces en vroege herstel van de normale bloedtoevoer en metabolische cerebrale ischemische gedeelte. Vaak uitgevoerd op poliklinische basis, hoewel gezien het risico op een beroerte in de eerste maand na de TIA, een aantal specialisten de opname van patiënten als gerechtvaardigd beschouwt.

De primaire taak van farmacologische therapie is het herstel van de bloedstroom. De haalbaarheid van het gebruik voor dit doel van directe anticoagulantia (calcium suproparin, heparine) wordt besproken met het oog op het risico van hemorragische complicaties. De voorkeur wordt gegeven antiplaatjestherapie, ticlopidine, acetylsalicylzuur, dipyridamol, of clopidogrel. Voorbijgaande ischemische aanval van embolische genese is een indicatie voor indirecte anticoagulantia: acenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione. Om de bloedrealogie te verbeteren, wordt hemodilutie gebruikt - een infuus van 10% glucoseoplossingen, dextran en zoutcombinatieoplossingen. Het belangrijkste punt is de normalisatie van de bloeddruk in aanwezigheid van hypertensie. Voor dit doel worden verschillende antihypertensiva voorgeschreven (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretica). Het behandelingsregime voor TIA omvat ook geneesmiddelen die de cerebrale doorbloeding verbeteren: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

De tweede taak van TIA-therapie is de preventie van neuronale dood als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Het wordt opgelost met behulp van neurometabolische therapie. Verschillende neuroprotectors en metabolieten worden gebruikt: diavitol, pyritinol, piracetam, methylethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridine, carnitine, semax. De derde component van de TIA-behandeling is symptomatische therapie. Bij braken wordt thiethylperazine of metoclopramide voorgeschreven, met intense hoofdpijn, metamizol-natrium, diclofenac en met de dreiging van hersenoedeem, glycerine, mannitol, furosemide.

het voorkomen

Activiteiten zijn gericht op zowel het voorkomen van re-TIA als het verminderen van het risico op een beroerte. Deze omvatten de correctie van de TIA-risicofactoren van de patiënt: stoppen met roken en alcoholmisbruik, normalisatie en controle van bloeddrukaantallen, naleving van een vetarm dieet, weigering van orale contraceptiva, therapie voor hartaandoeningen (hartritmestoornissen, valvulaire misvormingen, CHD). Profylactische behandeling zorgt voor een lange (meer dan een jaar) inname van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, volgens indicaties - het nemen van een lipideverlagend medicijn (lovastatine, simvastatine, pravastatine).

De preventie omvat ook chirurgische ingrepen gericht op het elimineren van de pathologie van cerebrale bloedvaten. Indien geïndiceerd, worden carotis-endarterectomie, extra-intracraniale micro-bypass, stenting of prothetische halsslagader- en vertebrale slagaders uitgevoerd.

Transient ischaemic attack (TIA) van de hersenen: tekenen en behandeling

Transient ischaemic attack wordt beschouwd als het meest betrouwbare teken van de dreiging van ischemische beroerte, en verwijst ook naar de belangrijkste risicofactor voor het optreden van een hartinfarct, die gediagnosticeerd wordt gedurende de eerste 10 jaar na een acute vasculaire episode bij een derde van de patiënten. Alleen een specialist is in staat om een ​​juiste diagnose te stellen. Conservatieve therapie en chirurgische interventie worden gebruikt om TIA te behandelen.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) is een vorm van acute cerebrale ischemie, waarbij focale neurologische symptomen optreden van enkele minuten tot 24 uur. In de diagnostische basis van de ziekte is de tijdsfactor het belangrijkst, maar niet elke voorbijgaande neurologische symptomen zijn gerelateerd aan voorbijgaande aanvallen. Convulsies vergelijkbaar met TIA kunnen worden veroorzaakt door verschillende pathologieën: hartritmestoornissen, epilepsie, intracerebrale en intrathecale bloedingen, een hersentumor, familiale paroxysmale ataxie, multiple sclerose, de ziekte van Miniera, enz.

TIA is een acute voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie van ischemische aard, vaak een voorloper van ischemische beroerte. Wijdverbreid onder de bevolking. Ook overgedragen tijdelijke aanvallen verhogen het risico op beroerte, hartinfarct en overlijden door neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.

Een voorbijgaande ischemische aanval is een korte episode van hersenstoornissen in de setting van focale ischemie van de hersenen, het ruggenmerg of het netvlies zonder een beroerte verder te ontwikkelen.

Een voorbijgaande aanval is het meest typerend voor patiënten met atherosclerotische laesie van de hoofdvaten van het hoofd in de halsslagader (bifurcatie van de algemene halsslagader, interne halsslagader) en vertebrale slagaders (in combinatie met angiospasme en compressie als gevolg van osteochondrose).

Ischemische aandoeningen kunnen worden verdeeld afhankelijk van de etiologie en pathogenese: atherotrombotisch, cardioembolisch, hemodynamisch, lacunair, dissectioneel.

Volgens de ernst:

• Licht - niet langer dan 10 minuten.
• Gemiddeld - duurt meer dan 10 minuten, maar niet meer dan een dag zonder een kliniek van organische aandoeningen na de hervatting van de normale hersenfunctie.
• Zwaar - tot 24 uur met behoud van milde symptomen van het organische type na het herstel van functies.

Symptomen van voorbijgaande aanvallen ontwikkelen zich vaak spontaan en bereiken de maximale ernst gedurende de eerste paar minuten, met een duur van ongeveer 10-20 minuten, minder vaak - enkele uren. Symptomatologie is divers en hangt af van de locatie van cerebrale ischemie in een of ander arterieel systeem, klinisch samenvallend met neurovasculaire syndromen die geschikt zijn voor ischemische beroerte. Van de meest voorkomende klinische verschijnselen van TIA dient te worden opgemerkt longen algemene en specifieke neurologische aandoeningen: duizeligheid en ataxie, kort verlies van bewustzijn, of hemi monoparese, hemianesthesia kort verminderd zicht in één oog, intermitterende spraakstoornis, hoewel mogelijk en uitgedrukt verstoringen (totaal afasie hemiplegie). Er zijn op korte termijn verstoringen van de hogere mentale functies zoals geheugenstoornissen, praxis, gnosis en gedrag.

De meest voorkomende TIA in het wervelbasilmbekken en maakt ongeveer 70% van alle voorbijgaande aanvallen uit.

1. 1. Duizeligheid, begeleid door het autonome zenuwstelsel, hoofdpijn in de occipitale regio, dubbelzien, nystagmus, misselijkheid en braken. Voor kortstondige ischemie worden behandeld als deze systemische vertigo in combinatie met andere stam syndromen en aandoeningen van het vestibulum uitsluiting van andere oorzaken.
2. 2. Foto-, hemianopsie.
3. 3. Rassen van Wallenberg-Zakharchenko-syndroom en andere alternerende syndromen.
4. 4. Druppelaanvallen en wervel syncope syndroom Unterharnshaydta.
5. 5. Gevallen van desoriëntatie en geheugenverlies op korte termijn (globaal voorbijgaand amnestisch syndroom).

Syndromen en symptomen van een carotis TIA:

1. 1. Hypesthesie unilateraal, één ledemaat, vingers of tenen.
2. 2. Voorbijgaande mono- en hemiparese.
3. 3. Spraakaandoeningen (gedeeltelijke motorafasie).
4. 4. Optisch pyramidaal syndroom.

In de meeste gevallen wordt TIA veroorzaakt door atherosclerotische laesie van de grote vaten van de kop tegen de achtergrond van de ontwikkeling van embologe atheromateuze plaques en stenosen daarin, voornamelijk gelokaliseerd in de halsslagader en minder vaak in de vertebrobasilaire vasculaire bassins. In dit opzicht is het onmiddellijk uitvoeren van een echografisch onderzoek van bloedvaten verplicht voor patiënten met voorbijgaande aanvallen. Duplex vasculair scannen wordt gebruikt om plaques en stenosen in de hoofdslagaders te diagnosticeren, transcraniële Doppler-echografie (TCD) met micro-embolische detectie maakt het mogelijk om de intracraniale vaten te onderzoeken en om de circulatie van embolieën daarin te detecteren.

Als een TIA wordt vermoed, wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen beschouwd als de meest voorkomende methode voor neuroimaging. Computertomografie (CT) is minder informatief voor deze diagnose.

Naast ECG-opname bevat de lijst met urgente diagnostische maatregelen algemene laboratoriumonderzoeksmethoden, in gevallen van onduidelijke genese van TIA is het mogelijk om speciale laboratoriumtests te gebruiken (bepaling van anticardiolipine-antilichamen, bloedcoagulatiefactoren, antistollingsmiddelniveau van lupus, homocysteïnegehalte, enz.), Evenals genetische tests met vermoedelijke erfelijke syndromen.

Met de ontwikkeling van cerebrale en focale neurologische symptomen, is het eerst noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Voordat de brigade thuiskomt, is het noodzakelijk om de patiënt op een bed aan de zijkant of op de rug te leggen met het hoofdeinde 30 graden omhoog en zorg voor rust. Eerste hulp bij noodgevallen is de benoeming van 5 tot 10 tabletten glycine sublinguaal, Semax 4 druppels in elke helft van de neus, intraveneuze infusie 25% oplossing van magnesiumsulfaat (10 ml), oplossing van Mexidol of Actovegin en mogelijke trombolyse.

Als symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval optreden, wordt een spoedopname in het ziekenhuis aanbevolen om de oorzaken van de ziekte vast te stellen, een vroege start van de behandeling en preventie van ischemische beroerte en andere neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.

TIA is een vorm van acute cerebrale ischemie, daarom zijn de behandelprincipes van dergelijke patiënten hetzelfde als bij een beroerte. Zowel in klinische als experimentele studies werd bewezen dat de meest gevaarlijke na de ontwikkeling van TIA de eerste 48-72 uur zijn. De verschijnselen van oxidatieve stress, metabole stoornissen, cellulaire, ruimtelijke en moleculaire genetische afwijkingen duren echter nog 2 weken. Om mogelijke gevolgen te voorkomen, dient de TIA-therapie daarom niet beperkt te blijven tot de eerste 2-3 dagen.

In TIA worden de standaardprincipes van basisslagbehandeling toegepast: neuroprotectie, die weefsels beschermt tegen ischemische schade in het gebied van verminderde bloedtoevoer en in de omliggende structuren, herstel van adequate bloedstroom (hersenperfusie), waaronder angio-chirurgietechnieken, behoud van homeostase en secundaire preventie beroerte met effecten op risicofactoren, het vertragen van de progressie van degeneratieve hersenschade als gevolg van ischemie en behandeling van gelijktijdige en achtergrondomstandigheden. De principes van secundaire beroertepreventie na lijden aan TIA omvatten antitrombotische (antibloedplaatjes of anticoagulans), antihypertensieve en lipidenverlagende therapie. Neuroprotectieve geneesmiddelen hebben eigenschappen die zorgen voor de correctie van metabole, membraan en mediator evenwicht en heeft een antioxidatieve werking, die de effecten van oxidatieve stress vermindert - Aktovegin, Tserakson, Meksidol.

Het gebruik van antitrombotische en antihypertensiva biedt niet alleen het behoud van hersenperfusie, maar ook secundaire preventie van neurologische en vasculaire complicaties. Patiënten wordt geadviseerd zich te houden aan de constante bewaking van bloeddruknummers. Vergeet niet dat bij patiënten met bilaterale stenose van de carotisarterie een duidelijke daling van de bloeddruk gecontra-indiceerd is. De voorkeur wordt gegeven aan antihypertensiva voor angiotensine II-receptorantagonisten (APA II) en angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers).

Na een voorbijgaande aanval werd de langdurige antithrombotische therapie aanbevolen. Gezien evidence-based geneeskunde als een antibloedplaatjesbehandeling, heeft het de voorkeur om de volgende medicijnen te gebruiken, zoals: Clopidogrel, acetylsalicylzuur. In de cardio-embolische vorm van TIA is het raadzaam orale anticoagulantia (warfarine) onder controle van INR toe te dienen op een niveau van 2,0-3,0 of orale anticoagulantia van een nieuwe generatie: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statines worden aanbevolen voor patiënten die een niet-cardio-embolische ischemische aanval hebben ondergaan. In het geval van cardio-embolisch voorschrijven van lipideverlagende geneesmiddelen is alleen geïndiceerd in het geval van bijkomende ziekten (chronische ischemische hartziekte).

Geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van TIA:

Aanval van voorbijgaande ischemische aanval: hoe gevaarlijk en hoe het te behandelen

Omdat het een uiterst kwetsbare structuur is, tolereert het hersenweefsel zelfs de geringste korte pauzes in de bloedtoevoer niet. Of de toevoerende slagader wordt vastgeklemd, de veneuze uitstroom wordt opgeschort, of het bloed wordt dikker dan normaal - neuronen beginnen onmiddellijk te lijden aan hypoxie en voedingstekorten.

Het is ook schadelijk voor mensen dat de regeneratie van verloren cellen die betrokken zijn bij de regulatie van de belangrijkste vitale processen extreem zwak is en het gebrek aan neurale verbindingen en paden niet kan compenseren.

Een van de meest bekende pathologieën die dergelijke veranderingen uitlokken, is beroerte. Maar niet minder vaak is een andere kwaal - voorbijgaande ischemische aanval (TIA), hoewel mensen er minder aandacht aan schenken en minder vaak wenden tot artsen.

De essentie van pathologie

Transient ischaemic attack voor veel meer vertrouwd als een microstroke (meer hier) - deze naam van de pathologie was opgelost in de mensen. In zekere zin is het minder gevaarlijk dan een beroerte en vertoont het minder uitgesproken symptomen. Maar er kan niet worden beweerd dat TIA's geen bedreiging vormen voor het leven, althans niet omdat ongeveer de helft van de mensen met een CVA een geschiedenis heeft van voorbijgaande ischemische aanvallen.

De mate van intracerebrale pathologische veranderingen hangt af van de grootte en het belang van het getroffen gebied. Deze pathologie is meer kenmerkend voor oudere leeftijd, maar in de aanwezigheid van verzwarende omstandigheden (bijvoorbeeld ernstige hartaandoeningen), kan deze zelfs bij kinderen voorkomen.

De essentie van een voorbijgaande ischemische aanval (met andere woorden, van voorbijgaande aard, tijdelijk) ligt in het op korte termijn stoppen van de bloedtoevoer naar elk deel van het hersenweefsel. Manifestaties van deze toestand ontwikkelen zich en vervagen binnen een dag, waardoor deze ook wordt onderscheiden van een echte beroerte.

In de internationale classificatie van ziekten in de TIA zijn er verschillende typen geassocieerd met de oorzaken van ontwikkeling (compressie van de halsslagader, storingen in het vertebrobasilaire arteriële stelsel), de overheersende symptomen (amnesie, tijdelijke blindheid). Een afzonderlijke groep - gevallen van optreden van deze aandoening om niet-gespecificeerde redenen.

symptomatologie

In de regel worden symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen binnen 24 uur gedetecteerd. Er kunnen manifestaties zijn die in de neurologie kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

Als je analyseert hoe de ischemische aanvallen van de hersenen, de symptomen van deze pathologie, wordt het duidelijk waarom mensen ze niet als een speciaal gevaar zien. Hoofdpijn of korte-termijn syncope komen vroeg of laat voor bij bijna alle mensen.

Als ze niet gepaard gaan met geheugenverlies of voorbijgaande blindheid, besteden patiënten onvoldoende aandacht aan deze aandoeningen, ga niet naar de dokter, negeer potentiële bedreigingen. Maar zelfs na het uitsterven van symptomen binnen 24 uur, blijven er veranderingen in de neuronen, waardoor ze hun vitaliteit kunnen verliezen.

redenen

Oorzaken van een voorbijgaande ischemische aanval kunnen zijn:

• vasculaire defecten (inclusief congenitale);
• ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten;
• abnormale reacties van het immuunsysteem tegen het vasculaire systeem van zijn eigen organisme (auto-immuunreacties);
• verhoogd vermogen van bloed tot coagulatieproces.

U kunt een lijst maken van en factoren die het menselijk lichaam vatbaar maken voor de opkomst van TIA:

1. Atherosclerotische processen op de vaatwanden (de oorzaak van de helft van alle aanvallen).
2. Frequente hypertensieve aandoeningen (de oorzaak van een kwart van alle aanvallen).
3. Cardiogene trombo-embolie (de oorzaak van 20% van de aanvallen).
4. Systemische ziekten (vasculitis, lupus erythematosus).
5. Pathologische processen in de cervicale wervels.
6. Endocriene veranderingen (inclusief diabetes).
7. De scheiding van de vaatwanden.
8. Roken en frequente roesintenties.
9. De periode van het leven bij mannen van 65 tot 70 jaar.
10. De periode van het leven bij vrouwen van 75 tot 80 jaar.
11. Obesitas.

diagnostiek

Als iemand zich tot artsen wendt, schrijft hij een onderzoek voor om de diagnose nauwkeurig vast te stellen en de kenmerken van de pathologische aandoening te identificeren, omdat het onmogelijk is om nauwkeurig te bepalen wat er met de patiënt gebeurt door externe tekens. De manifestaties van deze ziekte kunnen worden verward met paniekaanval, epileptische aanvallen, multiple sclerose, ziekten van het binnenoor, migraine-aura.

Daarom moet u het volgende doen:

1. Voltooi het bloedbeeld en bestudeer het op de aanwezigheid van biochemische stoffen die vrijkomen tijdens weefselnecrose.
2. Bepaling van de stollingssnelheid.
3. Urine-onderzoek, inclusief om de permeabiliteit van de vaatwanden te bepalen.
4. Doppler-echografie van het vaatsysteem van het hoofd en de nek.
5. EEG.
6. ECG.
7. MR.

Het is niet alleen noodzakelijk om te bepalen of ischemie zich daadwerkelijk ontwikkelt, maar ook de oorzaak van het optreden ervan. Als de provocerende factor niet wordt geëlimineerd (alcoholisme, ondervoeding, wat leidt tot atherosclerose, ontstekingsprocessen) of niet probeert het effect ervan te verzwakken, kan een tijdelijke ischemische aanval alleen het eerste alarmsignaal worden, gevolgd door een echte beroerte.

Om een ​​volledig beeld te krijgen van de toestand van de patiënt en de pathologische veranderingen die bij hem optraden, kan de neuroloog bijkomende consultaties bestellen bij andere specialisten: een oogarts, een cardioloog, een endocrinoloog.

De patiënt moet de onderzoeken uitvoeren die zij voorschrijven.

Bovendien kan een voorbijgaande ischemische aanval variërende graden van ernst hebben, en de arts maakt het op bij het nemen van de geschiedenis:

1. Mild - de duur van de symptomen is niet langer dan tien minuten.
2. Matig - symptomen manifesteren gedurende de periode tot enkele uren (maar er zijn geen gevolgen in de vorm van resteffecten).
3. Een ernstige cerebrale ischemische aanval kan tot 1 dag duren, waarna er soms lichte resteffecten blijven bestaan.

De moeilijkheid van een nauwkeurige diagnose van milde ziekte is te wijten aan het feit dat de symptomen ervan snel verdwijnen voordat de patiënt de patiënt kan zien.

behandeling

Als een persoon of zijn medewerkers het minste vermoeden hebben van een epileptische aanval, moet u onmiddellijk contact opnemen met de artsen, omdat urgente zorg nodig is. Het is belangrijk om te begrijpen dat spoedeisende behandelingen een persoon kunnen redden van een volledige beroerte.

Bij ernstige aanvallen of frequente herhaling van dergelijke aandoeningen is ziekenhuisopname noodzakelijk, wat niet mag worden geschrapt: dergelijke maatregelen kunnen massale neuronale schade voorkomen met het verlies van vitale functies.

Afhankelijk van de oorzaak van de ischemische aanval, kan de behandeling anders zijn, worden de geneesmiddelen en procedures individueel geselecteerd:

1. In geval van overmatige bloedstolsels, worden anticoagulantia voorgeschreven. Maar wees voorzichtig met hen, omdat een overdosis of onjuiste toediening ervan hemorragische complicaties kan veroorzaken.
2. Met atherosclerose worden geneesmiddelen gebruikt die cholesterolgehalte controleren.
3. Als de patiënt last heeft van vasculaire spasmen, zijn coronarolytica noodzakelijk.
4. Bij frequent hypertensieve omstandigheden neemt u antihypertensiva, vaak in combinatie met diuretica. Bovendien wordt het in dergelijke situaties niet aanbevolen om de druk drastisch te verlagen, het is beter om het op een iets hoger niveau te houden (welke indicatoren zijn optimaal - de neuroloog zal bepalen).
5. Anti-shock oplossingen worden intraveneus intraveneus toegediend.
6. Bij een verhoogde vasculaire tonus zijn blokkers nodig.
7. In omstandigheden geassocieerd met sprongen in bloedglucose, moet u insulinetherapie doorbrengen.
8. Mogelijk hebt u speciale symptomatische therapie nodig (anti-emetisch, analgetisch, anti-oedemateus).

Nootropics, antioxidanten en medicijnen om de microcirculatie te herstellen worden voorgeschreven om de bloedstroom te normaliseren, vitale activiteit van aangetaste neuronen te ondersteunen en zenuwfuncties te behouden.

In sommige gevallen is een medisch effect op de delen van het autonome zenuwstelsel vereist.

Op individuele basis, volgens indicaties, wordt fysiotherapie voorgeschreven:

• massage van het nekgebied;
• de stromingen van Darsonval;
• Oefening therapie;
• zuurstofbaden;
• radonbaden.

Om therapeutische maatregelen uit te voeren, de spanning te verlichten, de effectiviteit van de therapie te verhogen, kan een sanatoriumbehandeling nodig zijn.

Als dergelijke aanvallen worden veroorzaakt door defecten in de vaatstructuren, aangeboren afwijkingen, kan een operatie aangewezen zijn.

Eliminatie van negatieve factoren

Naast de implementatie van deze speciale therapeutische maatregelen en procedures, is het noodzakelijk om de eigen levensstijl te heroverwegen om alle provocerende factoren die leiden tot de afbraak van de bloedtoevoer naar de hersenen, zoveel mogelijk te elimineren.

• lichamelijke activiteit moet voldoende zijn, maar niet overdreven: zware sporten zijn uitgesloten, maar goede oefeningen zijn noodzakelijk. Het is beter om een ​​programma te kiezen bij een arts of een specialist in fysiotherapie.
• In het dieet zijn gefrituurde en gerookte gerechten te vettig en moeilijk te verteren om te worden uitgesloten. Vetvereisten moeten voornamelijk worden gedekt door onverzadigde vetten (maar dierlijk vet kan niet volledig uit het dieet worden verwijderd). Vergeet niet over fruit en verse groenten, zuivelproducten (in de eerste plaats - zure melk, magere melk). Een volwaardig dieet voedt het lichaam veel beter met vitaminen dan multivitaminepreparaten (maar als het avitaminose ontwikkelt, is het raadzaam om dergelijke medicijnen te nemen gedurende de door de arts aangegeven periode).
• Opgemerkt moet worden, vanwege wat vaak voorkomt episodes van hypertensie, en vermijd dergelijke situaties. Het monitoren van drukmetingen na dergelijke aanvallen moet regelmatig gebeuren.

Voorbijgaande ischemische aanval is een ernstig signaal van het lichaam dat er pathologische veranderingen in voorkomen. En hoewel ze omkeerbaar zijn, moet je de hersenen helpen bij het herstel van beschadigde onderdelen. Natuurlijk, een persoon die geen speciale medische kennis heeft, is het moeilijk om deze pathologie te bepalen.

Daarom kun je nooit hoofdpijn negeren, vooral intens, flauwvallen en elke vorm van kramp. Hoe eerder de patiënt in de handen van specialisten valt, des te groter de kans dat deze aandoening nauwkeurig wordt gediagnosticeerd, wat betekent dat het aanbieden van geschoolde zorg de kans op een echte beroerte zal verkleinen.

Cerebrale ischemische aanval

Een aanval van ischemische aanval is een episode die gepaard gaat met disfunctie in het CZS, vanwege de pathologie van de bloedtoevoer in bepaalde delen van de hersenen die niet gepaard gaat met symptomen van een infarct. Volgens de evaluatie van deskundigen door epidemiologen wordt een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) waargenomen bij slechts 0,05% van de Europeanen. Pathologie komt het meest voor bij mensen ouder dan 65 jaar, voornamelijk bij mannen. Voor vrouwen wordt de overtreding vooral gevaarlijk wanneer het 75 jaar wordt. Bij mensen onder de 64 jaar is de aandoening slechts in 0,4% van de gevallen gevonden.

Voorbijgaande ischemische aanval

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanval

Eerst moet je nadenken over wat het is - TIA, omdat een ischemische aanval geen onafhankelijke overtreding is. Pathologie is het resultaat van veranderingen in de staat van de bloedvaten, de bloedstroom, disfunctie van de hartspier of een aantal andere organen in het bloedtoevoersysteem.

De ontwikkeling van TIA heeft een omkeerbaar effect, respectievelijk, een afname van de bloedstroom naar de hersenen passeert na verloop van tijd. Meestal de reden voor de vorming van een trombus, die het bloedvat verstopt en de normale bloedstroom blokkeert, maar de blokkering is onvolledig, een deel van het lumen blijft achter. Hypoxie van het hersenweefsel leidt tot een schending van zijn functie.

De gevolgen van ischemische aanval hersenen levensbedreigende alleen bij ernstige pathologie, in andere gevallen verdwijnen spontaan, maar elke aanval - het is een risico voor de gezondheid. Na verloop van tijd kan een trombus zich ontwikkelen en de bloedstroom volledig blokkeren, wat leidt tot een hartaanval of beroerte.

De staat van de vaten speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van TIA, omdat het risico op een aanval toeneemt in het geval van vasculaire spasmen of verslechtering van de bloedstroom en trombofilie. Daarbij komt de gevoeligheid van het hart om NOx emissies te verminderen als gevolg van onvoldoende vermogen functie van de hartspier bloed slecht gaat in sommige delen van het hoofd.

TIA ontwikkelt zich snel en heeft een acuut beloop. De aandoening wordt gekenmerkt door een kortstondige focale stoornis, heeft soms een hersenletsel. De aandoening kan worden verward met een beroerte, maar het kenmerkende verschil ligt in de korte termijn, meestal na 1 uur verdwijnen de symptomen. Meestal is de duur van een aanval van ischemie binnen 5 minuten - 24 uur.

Verschil TIA van een beroerte

Vaak is een ischemische aanval van de hersenen een gevolg van:

• atherosclerotische aandoeningen in de toestand van de bloedvaten;
• hypertensieve ziekte;
• ischemie van het hart, inclusief hartinfarct;
• atriale fibrillatie;
• installatie van een prothetische klep in het hart;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• diabetes;
• verschillende aandoeningen van het vasculaire systeem: het begin van collagenose, vasculitis, arteritis;
• antiphospholipid disorder syndrome;
• aorta coarctatie;
• congenitale of verworven tortuosity in de vaten van het hoofd;
• genetische onderontwikkeling van het vasculaire systeem van het hoofd;
• osteochondrose in de cervicale regio.

Hypodynamie (iemand leidt een passieve levensstijl) en gewoonten die de gezondheid van bloedvaten aantasten, kunnen een ischemische aanval uitlokken. Voor CAS zijn roken en alcoholisme de slechtste gewoonten.

TIA-classificatie

TIA-aanval kan een beroerte veroorzaken

De classificatie van de ziekte gebruikt als basis de plaats van de laesie en de locatie van de trombus. Op basis van de internationale classificatie van 10 herzieningen zijn er een aantal basisopties voor het verloop van TIA:

• voorbijgaande aanvallen;
• vertebro-basilar syndroom;
• hemisferisch of carotide slagader syndroom;
• verschillende multiple symptomen van bilaterale laesie van de slagaders;
• verschijning op korte termijn van blindheid;
• kort volledig geheugenverlies;
• niet-gespecificeerde vorm TIA.

Klinische manifestaties van voorbijgaande ischemische aanvallen

Karakteristieke tekenen van schending provoceren een plotselinge manifestatie van afwijkingen en in de nabije toekomst zullen de symptomen achteruitgaan. De scherpe vorm maakt plaats voor een snel gevoel van verbetering.

De diagnose van TIA is vaak moeilijk, zoals blijkt uit de statistieken, waarbij 60% van de gevallen ten onrechte werd gediagnosticeerd. Differentiële diagnostiek kan zelfs door ervaren specialisten misleidend zijn vanwege het verschil in symptomen, afhankelijk van de plaats van de vorming van een trombus.

Symptomen in het vertebrobasilaire syndroom:

• ernstige duizeligheid;
• toenemende tinnitus;
• misselijkheid met braken en hikken;

Transient Ischemic Attack (TIA)

• overmatig zweten;
• coördinatie afwijking;
• intense pijn, vaak gelokaliseerd in de nek;
• pathologie van visuele waarneming - er plotselinge lichtflitsen, vernauwd gezichtsveld, de mist voor zijn ogen, een gespleten beeld, het uitsterven van afzonderlijke gedeelten gezien;
• scherpe veranderingen in bloeddruk;
• kortstondig geheugenverlies;
• pathologieën van het spraakapparaat en de slikreflex worden minder vaak waargenomen.

Het uiterlijk van de patiënten wordt gekenmerkt door bleekheid en bij aanraking wordt de huid nat. Zonder speciaal gereedschap, kunt u de horizontale vorm van de nystagmus opmerken (ongecontroleerde oscillatie van de pupillen treedt horizontaal op). Daarnaast is er een coördinatiepathologie: onzekerheid, de test voor het aanraken van de neus met een vinger laat een misser zien.

Hemispheric syndrome wordt gekenmerkt door:

• een plotseling verlies van gezichtsvermogen of een sterke verslechtering van de kwaliteit ervan in één oog. Verschijnt van de zijkant van het vinden van een bloedstolsel. Gaat ongeveer 5 minuten mee;
• merkbare zwakte, gevoelloosheid van de gebieden verschijnt, de gevoeligheid van de helft van het lichaam, vooral van de extremiteiten, verslechtert. De zijde tegenover het aangedane oog wordt voornamelijk aangetast;
• gezichtsspieren verzwakken van onderen, handen ervaren gevoelloosheid, dit gaat gepaard met zwakte;
• korte spraakpathologie met lage expressiviteit;
• korte krampachtige staat van de benen.

Gevolgen en behandeling van tijdelijke ischemische aanval

Hersenpathologie manifesteert zich:

• gedeeltelijke en korte afwijking in het spraakapparaat;
• de verslechtering van de gevoeligheid en kwaliteit van beweging;
• krampachtige staat met één lange of meerdere tijdelijke aanvallen;
• volledig verlies van gezichtsvermogen.

Als er schade optreedt in de cervicale regio, kunnen de symptomen optreden:

• spierzwakte;
• verlies van gevoel of verlamming zonder verlies van bewustzijn.

De toestand wordt in seconden hersteld en een persoon kan opstaan.

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Als er symptomen zijn die eerder zijn beschreven, moet u de patiënt naar het ziekenhuis brengen. Zijn neuroloog zal zijn behandeling behandelen. In de kortst mogelijke tijd worden CT en MRI getoond om het type pathologie en de aard van het beloop van TIA te bepalen. Tegelijkertijd wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd.

Bovendien wordt hardwarediagnostiek getoond met behulp van technieken:

• Echografie van het hoofd en de nek om de staat van de bloedvaten te onderzoeken;
• MRI en CT met een contrastmiddel;
• rheoencephalography;

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

• EEG;
• ECG en echocardiografie;
• ECG-bewaking wordt alleen toegewezen als aangegeven.

Deze onderzoeken bieden meer accurate gegevens om de oorzaak van de symptomen van neurologische aandoeningen te bepalen en de lokalisatie van pathologie vast te stellen.

Er zijn laboratoriumdiagnostiekmethoden die volledige informatie over de ziekte verschaffen, waaronder:

• bloedonderzoek;
• coagulatie;
• biochemie kan volgens aanwijzingen worden voorgeschreven.

Het is zeer aannemelijk dat tijdens de diagnostiek specialisten in de aanverwante vakgebieden verbonden zijn: een optometrist, een therapeut en een cardioloog.

Differentiële diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Voordat u met de behandeling van TIA begint, moet u een aantal ziekten uitsluiten die vergelijkbaar zijn in hun manifestatie. Voor een juiste diagnose is het de moeite waard om de waarschijnlijkheid van voorkomen te overwegen:

• epilepsie;
• flauwvallen;
• migraine aura;
• ziekten gelokaliseerd in het binnenoor;

Differentiële diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

• pathologieën met metabole afwijkingen;
• psychologische paniekaanvallen;
• multiple sclerose;
• arteritis met lokalisatie in de tempels;
• myasthenische crisis.

Beginselen van behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen

De behandeling moet zo snel mogelijk na het ontdekken van de symptomen beginnen. De patiënt vereist een snelle hospitalisatie. Artsen kunnen voorschrijven:

• antibloedplaatjesmiddelen om de bloedstroom te verbeteren - gebruikt in de eerste paar dagen. Acetylsalicylzuur wordt vaker voorgeschreven, de dagelijkse dosis is 325 mg. Na 2 dagen wordt de dosering verlaagd tot 100 mg. De behandeling kan worden aangevuld met "clopidogrel" en "dipyridamol";
• middelen van hypolipidemische effecten - Simvastatine en Atorvastatine;
• nootropic drugs worden toegediend als infuus. Populair - Cerebrolysin en Piracetam;
• anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels. Voorbereidingen - "Fraksiparin" en "Kleksan";
• behandeling door infuusmiddelen die worden gebruikt door de druppelmethode. "Pentoxifylline" en "Reopoliglukine" worden vaker voorgeschreven;
• neuroprotectieve geneesmiddelen worden toegediend als infuus. Beroemde namen - "Actovegin" en "Cerakson";
• antioxidanten worden gebruikt in de meeste behandelingsregimes, Mexidol en Cytoflavine komen vaker voor;
• middelen om de bloeddruk te herstellen - "Amlodipine" en "Lisinopril" (of combinatiegeneesmiddelen "Equator");
• insulinetherapie voor hyperglycemie.

De TIA-behandeling moet onmiddellijk beginnen.

Voorkomen van voorbijgaande ischemische aanvallen

Preventie bestaat uit:

• tijdige en adequate behandeling van hypertensie om een ​​normaal niveau van bloeddruk te handhaven;
• vermindering van de hoeveelheid cholesterol en de controle door juiste voeding;
• de afwijzing van schadelijke gewoonten die schade toebrengen aan het lichaam, met name aan vaartuigen;
• regelmatige inname van anticoagulantia, u kunt kiezen voor "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dag;
• eliminatie van factoren die het risico op ziekte verhogen.

Prognose voor TIA

Als u snel reageert op symptomen, een ambulance belt en tijdig therapie uitvoert, krijgt TIA een regressieve loop en na een korte tijd keert de persoon terug naar het normale leven.

Bij het uitstellen van de behandeling naar een arts kan TIA een hartaanval of beroerte worden. De prognose hiervan verslechtert, er is een risico op invaliditeit of een dodelijk geval. Eerbiedwaardige leeftijd, schadelijke gewoonten en lichamelijke aandoeningen verergeren de prognose voor herstel en verhogen de duur van de aanval.

Welke arts moet contact opnemen

Allereerst, met de juiste symptomen veroorzaakt een ambulance. Als de ernst klein is en de aanval snel eindigt, wendt u dan tot een neuroloog. Indien nodig kan een oogarts, een chirurg, een cardioloog betrokken zijn. Aan het einde van de behandeling is het de moeite waard om naar een endocrinoloog te verwijzen.