Kenmerken van cerebrale ischemie: de typen, oorzaken en behandeling

In dit artikel: wat is hersenischemie, in welke ziekten het kan worden waargenomen, dan is het gevaarlijk. Wat kan worden gedaan voor herstel.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Ischemie van de hersenen is een pathologische aandoening waarbij er onvoldoende bloedtoevoer is, wat niet zorgt voor een normaal metabolisme in het centrale zenuwstelsel. De ziekte leidt tot een ontoereikende inname van zuurstof (hypoxie) in het hersenweefsel, waardoor de cellen kunnen sterven.

In de meeste gevallen wordt cerebrale ischemie geassocieerd met een beroerte, maar het wordt ook waargenomen bij andere ziekten. Dit is een redelijk gevaarlijke toestand die de dood van een deel of alle hersenen kan veroorzaken. De prognose hangt af van de oorzaak van de ziekte, maar ook van de duur en ernst ervan. In sommige gevallen, met het snelle herstel van de bloedtoevoer kan herstel compleet zijn.

Neurologen, neurochirurgen en anesthesiologen behandelen het probleem van hersenischemie.

Soorten cerebrale ischemie

Afhankelijk van de verdeling van gebrek aan bloedtoevoer, focale en globale cerebrale ischemie toewijzen.

1. Focal ontstaat wanneer het lumen van een bloedvat overlapt met een trombus of embolus, die verslechtering van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen veroorzaakt en het gevaar van celdood in dit gebied verschijnt.
2. Globale cerebrale ischemie - wat is het? Het treedt op bij het stoppen of een sterke verslechtering van de cerebrale bloedtoevoer. Deze situatie wordt waargenomen bij hartstilstand of een significante daling van de bloeddruk.

Oorzaken van pathologie

Focale en globale pathologieën hebben verschillende oorzaken van oorsprong.

Oorzaken van focale cerebrale ischemie

De meest voorkomende oorzaak is atherosclerose - een ziekte waarbij plaques voorkomen in de binnenbekleding van slagaders, bestaande uit vetten, cholesterol, calciumzouten en cellen. Wanneer het vat op zijn plaats over de atherosclerotische plaque barst, vormt zich op deze plaats een thrombus, die het lumen van de ader blokkeert en leidt tot de ontwikkeling van focale ischemie in de hersenen, die wordt aangeleverd door het betreffende bloedvat.

Een andere veel voorkomende oorzaak is embolie, waarbij de hersenslagaders overlappen met de embolie - een bloedstolsel gevormd op een andere plaats en gevangen in de cerebrale bloedvaten. De belangrijkste bronnen van embolie, leidend tot focale cerebrale ischemie, zijn de halsslagaders en het hart.

Hartritmestoornissen (bijvoorbeeld atriale fibrillatie), hartklepaandoeningen, ontsteking van de binnenwand van het hart (endotheel), kunstmatige kleppen en tumoren in het hart kunnen de oorzaak zijn van bloedstolsels in het hart. In de halsslagaders worden bloedstolsels meestal gevormd door atherosclerotische laesies van deze bloedvaten.

Dergelijke stolsels kunnen in deeltjes breken en zich losmaken van de wanden van het hart of de halsslagaders, wat leidt tot hun migratie naar de hersenvaten. Na het bereiken van de slagader van kleine diameter, komt de embolus vast te zitten in zijn lumen en stopt de bloedstroom daardoorheen, waardoor er focale ischemie ontstaat.

Oorzaken van wereldwijde hersenziekte

Deze aandoening ontstaat door de volledige stopzetting of scherpe verslechtering van de cerebrale bloedstroom. Een dergelijke situatie kan optreden bij een hartstilstand, een scherpe daling van de bloeddruk. Oorzaken van stopzetting van hartactiviteit zijn hartinfarct, coronaire hartziekte, cardiomyopathie, aangeboren en verworven hartafwijkingen en sommige hartritmestoornissen. Ernstige allergische reacties, bloedverlies, pijnlijke shock, acute cardiovasculaire insufficiëntie, ernstige hartritmestoornissen, sepsis (bloedvergiftiging) en andere gevaarlijke ziekten kunnen leiden tot een extreme daling van de bloeddruk.

Kenmerkende symptomen

Symptomen van focale ischemie hangen af ​​van in welk gebied van de hersenen de bloedcirculatie is verminderd.

• Als de takken van de interne halsslagader geblokkeerd zijn, kan dit symptomen veroorzaken zoals blindheid in één oog, zwakte in een been of arm, zwakte in de ene helft van het lichaam.
• Ischemie in de achterste delen van de hersenen die worden aangeleverd door de vertakkingen van de wervelslagader kan duizeligheid, dubbel zien en zwakte aan beide zijden van het lichaam veroorzaken.
• Andere symptomen zijn spraakstoornissen, verlies van coördinatie.

De symptomen kunnen mild of ernstig zijn. In ernstige gevallen, zelfs met het focale type van de ziekte, kunnen patiënten een verminderd bewustzijn ontwikkelen. De duur van de symptomen kan variëren van enkele seconden tot enkele uren (met een voorbijgaande ischemische aanval) of zelfs langer (met de ontwikkeling van een beroerte). Met onomkeerbare hersenschade kunnen tekenen van een beroerte voor altijd blijven bestaan.

Globale ischemie heeft geen focale symptomen. Het stoppen van de bloedtoevoer naar de hele hersenen gedurende meer dan 10 seconden leidt tot bewustzijnsverlies en langer dan enkele minuten eindigt gewoonlijk met onherstelbare schade aan de weefsels ervan. Het is vanwege de onomkeerbaarheid van de gevolgen van globale cerebrale ischemie dat de identificatie van symptomen en behandeling in de kortst mogelijke tijd zo'n groot belang hecht.

diagnostiek

Ischemie wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een lichamelijk onderzoek en met behulp van beeldvormende technieken in de hersenen.

Zelfs in de aanwezigheid van duidelijke tekenen van focale ischemie, is het noodzakelijk om een ​​hersenscan uit te voeren waarmee ze proberen vast te stellen:

1. Is het bestaande ziektebeeld veroorzaakt door ischemie of bloeding in de hersenen?
2. Welk deel van het brein heeft geleden?
3. Hoe ernstig is de conditie?

Idealiter zou elke persoon met tekenen van ischemie binnen een uur na het moment van aankomst in het ziekenhuis een hersenscan moeten ondergaan.

Vroegtijdig onderzoek is vooral belangrijk voor patiënten die:

• geschikt voor de behandeling van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen (trombolytisch);
• al medicijnen gebruikt die de bloedstolling verminderen;
• een verstoring van het bewustzijn hebben.

Voor onderzoek van de hersenen bij patiënten met ischemie worden twee hoofdscanmethoden gebruikt:

1. Computertomografie (CT) is een scanmethode op basis van computerverwerking van meerdere röntgenfoto's waarmee u een gedetailleerd beeld van de hersenen kunt maken en eventuele probleemgebieden kunt opsporen. Soms wordt tijdens dit onderzoek, om de diagnostische waarde te verhogen, een speciaal contrast intraveneus in de patiënt geïnjecteerd.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is een hersenscanmethode die gebruik maakt van sterke magnetische velden en radiogolven om gedetailleerde beelden van weefsels te verkrijgen. Deze test wordt meestal gebruikt bij mensen met meer complexe symptomen wanneer de grootte en positie van de laesie onbekend is. Het wordt ook gebruikt bij mensen met voorbijgaande ischemische aanvallen. Dit type hersenscan maakt een meer gedetailleerde beoordeling van de weefsels en de detectie van kleine of ongebruikelijk gelegen beschadigingen mogelijk. Net als bij computertomografie krijgen sommige patiënten een contrastmiddel om de diagnostische waarde van MRI te verbeteren.

Verder onderzoek is gericht op het identificeren van de oorzaken van de ziekte. Het omvat:

• Echoscopisch onderzoek van de halsslagaders - helpt bij het opsporen van vernauwing in de vaten die de hersenen voeden.
• Echocardiografie is een methode voor echoscopisch onderzoek van het hart, waarmee het de werking en grootte van het hart kan evalueren en bloedstolsels kunnen worden gedetecteerd.
• Elektrocardiografie - stelt u in staat om de elektrische activiteit van de hartspier te beoordelen, om schendingen van geleidbaarheid en ritme te identificeren, wat kan leiden tot de vorming van bloedstolsels in de holte van het hart of wereldwijde hersenischemie kan veroorzaken.
• Hersenangiografie - Röntgenonderzoek van hersenvaten na injectie van een contrastmiddel.
• Bloedonderzoek om cholesterol- en glucosespiegels, bloedstollingsindicatoren te bepalen.

behandeling

De behandeling moet gericht zijn op de onmiddellijke verbetering van de bloedstroom in het getroffen gebied. Dit geldt voor zowel focale als globale vormen van ischemie.

Therapie voor wereldwijde ischemie

Om de bloedtoevoer naar de hersenen tijdens globale ischemie te verbeteren, is het noodzakelijk om de oorzaak van zijn ontwikkeling te elimineren, dat wil zeggen om de normale activiteit van het hart te herstellen en de bloeddruk te verhogen. Om dit te doen, wordt hart-longreanimatie gehouden tijdens hartstilstand, en in het geval van een daling van de bloeddruk, worden de oorzaken van deze aandoening geëlimineerd en worden geneesmiddelen geïntroduceerd om het niveau te verhogen. Zonder het bereiken van deze noodzakelijke doelen (herstel van hartactiviteit en verhoging van de bloeddruk), is verdere behandeling gericht op het bestrijden van de effecten van wereldwijde hersenischemie zinloos.

In ernstige gevallen ontwikkelen de meeste patiënten een zwelling van de hersenen. In dergelijke gevallen wennen geneesmiddelen die worden gebruikt om de intracraniale druk te verminderen, meestal.

Maar veel geneesmiddelen waaraan artsen en wetenschappers de eigenschappen toeschrijven van het verbeteren van de cerebrale circulatie en het metabolisme in hersencellen (bijvoorbeeld piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) konden hun doeltreffendheid in wetenschappelijk onderzoek niet aantonen.

Specifieke behandeling van focale ischemie

Voor focale cerebrale ischemie wordt meestal een combinatie van geneesmiddelen voor de behandeling gebruikt. Sommigen van hen worden direct na de diagnose en slechts voor een korte tijd voorgeschreven, terwijl andere heel lang moeten worden ingenomen.

Het doel van de behandeling is het onmiddellijke herstel van de bloedstroom in de aangetaste slagader. Als u begint met het goed behandelen van ischemische beroerte in de eerste 4,5 uur vanaf het moment van symptomen, kunt u enkele hersencellen besparen en de neurologische prognose van de patiënt verbeteren.

Om de bloedstroom in de aangetaste hersenslagader te herstellen, geldt:

1. Trombolyse is een behandelmethode waarmee artsen bloedstolsels oplossen die de bloedvaten blokkeren. Voor trombolyse met focale ischemie worden speciale preparaten (trombolytica) gebruikt - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Vóór de introductie van deze geneesmiddelen is het noodzakelijk dat een CT-scan of MRI wordt uitgevoerd om de diagnose ischemie te bevestigen.

Thrombectomie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep waarmee artsen een trombus van het betreffende bloedvat verwijderen. Deze methode is alleen effectief voor de behandeling van ischemische beroertes veroorzaakt door bloedstolsels in de grote slagaders van de hersenen.

In het geval van focale ischemie veroorzaakt door vernauwing van de atherosclerotische plaque van de halsslagader, kan een operatie worden uitgevoerd om deze te verwijderen. Deze operatie wordt halsslagader-endarteriëctomie genoemd.

Andere geneesmiddelen die in de toekomst worden gebruikt om aanvallen van focale hersenischemie te voorkomen:

• Antiplaatjesmiddelen zijn geneesmiddelen die de bloedplaatjes beïnvloeden om hun aggregatie te onderdrukken (samenklonteren) en het risico op nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten te verminderen. De meest bekende remedie in deze groep is aspirine, voorgeschreven in een lage dosis. De meeste patiënten krijgen dit medicijn voorgeschreven om verdere episoden van de ziekte te voorkomen. Naast aspirine kunnen ook clopidogrel en ticagrelor worden gebruikt.
• Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen door bloedstollingsfactoren te beïnvloeden. In de acute periode van ischemie wordt een injectievorm van anticoagulantia voorgeschreven - heparine, enoxaparine, dalteparine. Geneesmiddelen voor langdurig gebruik zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, warfarine, dabigatran en rivaroxaban behoren tot hen. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met hartritmestoornissen (atriale fibrillatie) en diepe veneuze trombose.
• Antihypertensiva - geneesmiddelen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen. Deze omvatten thiazide diuretica (indapamide, hydrochloorthiazide), angitenzinprevraschayuschego enzymremmers (ramipril, perindopril), angiotensine-antagonisten (losartan, candesartan) receptor, een calciumkanaalblokker (amlodipine, felodipine), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol).
• Statines - geneesmiddelen die het cholesterol in het bloed verlagen. Atorvastatine en rosuvastatine behoren tot hen.

Rehabilitatie na cerebrale ischemie

Ernstige hersenischemie kan een persoon tijdelijke of permanente fysieke en emotionele schade toebrengen. Na een acute periode begint de revalidatie, waaronder:

1. Logopedie - problemen met het reproduceren of begrijpen van conversatietoespraak opheffen of verlichten.
2. Fysiotherapie - helpt de patiënt om beweging in de getroffen ledematen en coördinatie te herstellen.
3. Ergotherapie - helpt de patiënt om zijn vermogen om alledaagse taken uit te voeren, zoals baden, koken en eten, aankleden, lezen en schrijven, te verbeteren.
4. Ondersteuning door vrienden en familieleden - biedt een comfortabele en vriendelijke omgeving, die erg belangrijk is voor succesvol herstel van hersenischemie.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de ernst van de ziekte, de algemene gezondheid en leeftijd van de patiënt. Statistieken geven aan dat ongeveer 75% van de patiënten een jaar na een ischemische beroerte overleeft.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Ischemie van de hersenen: wat is het en hoe het te behandelen?

Om de gezondheid van de hersenen te behouden, net als alle andere organen, is zuurstof nodig. Als zijn bloedtoevoer wordt verstoord, houdt hij op te werken met hun functies. Ischemie van de hersenen wordt gevormd. Deze ziekte op de lange termijn wordt chronisch en veroorzaakt ernstige gevolgen, waaronder epilepsie, verlamming en beroerte.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van cerebrale vasculaire ischemie, artsen noemen atherosclerose van de bloedvaten van het lichaam. De binnenmuren zijn snel overwoekerd met vetafzettingen, die het hele lichaam beginnen te beïnvloeden. Vasculaire afwijkingen worden versmald en de bloedcirculatie wordt moeilijk.

Ischemie van de hersenen kan ook verschillende hart- en vaatziekten veroorzaken, vooral als ze gepaard gaan met chronisch hartfalen. Onder deze pathologieën onderscheiden:

hartritmestoornissen;

pathologie van het veneuze systeem;

hypertensie en hypotensie;

ziekten van de bloedsomloop;

De moderne geneeskunde identificeert twee pathogenetische varianten van het verloop van chronische ischemie, die verschillen in de aard en het gebied waarin de grootste hoeveelheid schade optreedt. Lacunaire ziekte wordt veroorzaakt door afsluiting van kleine hersenvaten. Diffuse aanvallen van plotselinge drukvallen leiden tot een diffuse laesie.

Ze kunnen worden geactiveerd door een onjuiste behandeling van hypertensie of een afname van de hartontlading. Hoesten, operaties, orthostatische hypotensie in de aanwezigheid van gelijktijdige vegetatieve-vasculaire dystonie worden ook provocerende factoren.

Steeds vaker wordt hersenischemie gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Net als bij volwassenen ontwikkelt bij zuigelingen deze ziekte zich als gevolg van zuurstofgebrek, maar dit wordt meestal veroorzaakt door factoren die verband houden met de kenmerken van de zwangerschap en het geboorteproces:

ernstige toxemie aan het einde van de zwangerschap;

placenta previa of exfoliatie;

overtreding van uteroplacentale circulatie;

aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem;

Klinische manifestaties van de ziekte

Chronische hersenischemie is de meest voorkomende neurologische aandoening waar ouderen meer vatbaar voor zijn. Er zijn veel klinische manifestaties van de pathologie geassocieerd met de oorzaak en lokalisatie van de laesie. Dezelfde persoon wisselt vaak perioden af ​​met duidelijke verslechtering van hersenactiviteit en relatief welzijn. Waargenomen en dergelijke varianten van de ziekte, waarbij de menselijke toestand continu verslechtert, leidend tot volledige dementie.

Het begin van de ontwikkeling van cerebrale ischemie wordt aangegeven door geheugenverlies, verstrooidheid, prikkelbaarheid en problemen met slaap 's nachts. Oudere mensen schrijven deze symptomen gewoonlijk af voor leeftijd en eenvoudige vermoeidheid, dus slepen ze naar een dokter. Onder dergelijke omstandigheden vordert de zuurstofhongering van de hersenen, wat leidt tot een vermindering van de efficiëntie.

Het is vooral belangrijk om ischemische hersenziekte bij de pasgeborene tijdig te diagnosticeren, omdat anders de ontwikkeling van de baby moeilijk zal zijn, deze zal achterblijven bij leeftijdsgenoten. Ouders moeten worden gewaarschuwd als het kind:

huilen zonder reden en huivert;

heeft een marmeren kleur;

heeft een grote kop en een toegenomen fontanel;

Stadia van hersenischemie

Artsen onderscheiden verschillende stadia van cerebrale ischemie. De classificatie is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte en de ernst van neurologische aandoeningen.

Eerste fase

Coronaire hartziekte van de eerste graad wordt gekenmerkt door:

terugkerende hoofdpijn;

gevoel van zwaarte in het hoofd;

verslechtering van de concentratie;

Klachten van patiënten in de beginfase van cerebrale ischemie zijn niet specifiek. Ze letten zelden op, maar dit is verkeerd. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij het begin van ischemie, omdat alleen bij afwezigheid van neurologische aandoeningen de ziekte volledig kan worden genezen.

Tweede fase

Naarmate de ischemie vordert, ontwikkelen zich ernstige afwijkingen in de functies van het centrale zenuwstelsel. Dit wordt aangegeven door de volgende symptomen:

grove geheugenstoornis;

gebrek aan coördinatie van bewegingen;

stemmingswisselingen;

In de tweede fase van de ziekte komen focale laesies van de witte stof tot uiting in de vorm van pathologische reflexen en uitgesproken intellectuele stoornissen. Patiënten kunnen zich in dit stadium niet langer bezighouden met geestelijk werk.

Derde fase

Met het begin van de derde fase van de ziekte worden ernstige neurologische aandoeningen en symptomen van hersenbeschadiging van organische aard geregistreerd:

totale invaliditeit;

Patiënten in een vergevorderd stadium van ischemie hebben vrijwel geen klachten, maar dit betekent niet dat ze zich goed voelen. Vanwege de ontwikkelde dementie bij patiënten is het niet mogelijk om de arts duidelijk te maken waar ze zich precies zorgen over maken. Een ervaren neuroloog kan echter gemakkelijk de juiste diagnose stellen, geleid door het kenmerkende klinische beeld van de ziekte en de resultaten van moderne onderzoeksmethoden.

Ischemische aanval

Afzonderlijk onderscheiden deskundigen een dergelijke staat als een ischemische aanval (in het dagelijks leven wordt dit een micro-beroerte genoemd). Deze voorwaarde gaat vergezeld van:

verlamming van de helft van het lichaam of een specifiek gebied;

periodes van lokaal verlies van gevoeligheid;

Ischemische aanval vindt meestal plaats op een dag, anders wordt een beroerte gediagnosticeerd.

Scherp karakter

Acute hersenischemie wordt gekenmerkt door een focale orgaanlaesie. De ziekte komt meestal voor als gevolg van atherosclerose. Als gevolg van stoornissen van het vetmetabolisme, barsten vasculaire plaques en de inhoud ervan uit. Gevormde bloedstolsels blokkeren de bloedstroom, waardoor necrose ontstaat in het overeenkomstige deel van de hersenen, dat in de geneeskunde een herseninfarct wordt genoemd. Tegelijkertijd worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen:

ongevoeligheid en onbeweeglijkheid van een bepaald deel van het lichaam;

Als de laesie de vitale zenuwcentra in de hersenstam beïnvloedt, is overlijden mogelijk.

Ziektecomplicaties

Gelanceerde vormen van hersenischemie leiden tot ernstige gevolgen. Ze komen niet alleen tot uiting in de progressie van de onderliggende ziekte, maar ook in het verschijnen van nieuwe pathologieën tegen de achtergrond ervan:

sclerose van cerebrale vaten;

paresthesie (gevoeligheidsstoornissen);

Een beroerte leidt tot de verzachting en de dood van een bepaald deel van het hersenweefsel. Verloren zenuwcellen vullen elkaar aan met stengel. Hoewel artsen tegenstrijdige meningen over deze techniek uiten, wordt dit door veel moderne klinieken toegepast.

Encefalopathie wordt gekenmerkt door organische hersenschade die optreedt zonder een ontstekingsproces. Door de degeneratie van het hersenweefsel worden neuronen en de intercellulaire substantie vernietigd. Affectie beïnvloedt het deel van het lichaam dat tegengesteld is aan de plaats van de ziekte. Met de vernietiging van een groot aantal neuronen kan verlamming van de ledematen optreden, waardoor een persoon volledig geïmmobiliseerd zal zijn.

Paresthesie gaat meestal gepaard met kruipende en tintelende sensaties die verergeren tijdens het sporten. Wanneer de patiënt bij bewustzijn is, begrijpt hij wat er met hem gebeurt, maar verliest hij spraak.

Als u bij zuigelingen een ischemische hersenziekte begint, kan het kind mentale retardatie ontwikkelen, waardoor het voor hem moeilijk zal zijn om met zijn leeftijdsgenoten te leren. Daarom is het erg belangrijk dat een vrouw tijdens de zwangerschapsperiode regelmatig de gynaecoloog bezoekt en al zijn aanbevelingen opvolgt.

Diagnostische methoden

Diagnose van cerebrale ischemie is moeilijk, omdat het in het klinische beeld veel gemeen heeft met de ziekte van Alzheimer, een hersentumor, de ziekte van Parkinson, multisysteematrofie en andere pathologieën. Bovendien worden manifestaties van coronaire hartziekten vaak verward met typische veranderingen die optreden bij oudere mensen.

Om de ziekte nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, is het in het algemeen belangrijk dat de arts van de familieleden van de patiënt gedetailleerde informatie verkrijgt over de veranderingen die zich voordoen in zijn gedrag en welzijn. De patiënt zelf wordt meestal geremd en zijn geest is in de war, dus het is onmogelijk om een ​​volledig klinisch beeld alleen in zijn woorden te maken.

Om de fout te elimineren, gebruiken neurologen complexe diagnostiek, met behulp van verschillende onderzoeksmethoden. Eerst een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Om zijn neurologische status te identificeren, beoordeelt een neuroloog:

Ischemische hersenziekte: vormen, manifestaties, behandeling, preventie

De uitdrukking "cerebrale ischemie" komt steeds vaker voor bij de bevindingen van artsen van verschillende specialismen, en voor velen van ons is deze diagnose niet nieuw. Een opvallend aantal oudere mensen treft, is cerebrale ischemie een ernstige bedreiging, niet alleen voor het normale leven, maar ook voor het leven van de patiënt. Deze aandoening vereist altijd de aandacht van de arts en de aanstelling van een effectieve en tijdige behandeling.

Ischemie van de hersenen is niets meer dan een schending van zijn functie vanwege ernstige hypoxie (zuurstofgebrek). Volgens de statistieken blijft het aantal gevallen van een of andere vorm van jaar tot jaar toenemen, ondanks de successen van de moderne farmacotherapie. De acute vormen ervan, zoals herseninfarct (beroerte), vormen een ernstige bedreiging voor het leven van patiënten.

En de baby kan niet worden gespaard

Cerebrale ischemie kan zowel acuut als chronisch optreden; meestal wordt het verkregen, hoewel de congenitale vorm ook wordt aangetroffen: cerebrale ischemie van de pasgeborene. Dus wat zijn deze vormen van zo'n verraderlijke ziekte?

Cerebrale ischemie van de pasgeborene bestaat uit de verstoring van het zuurstoftransport naar het hersenweefsel van het kind, wat gepaard gaat met hypoxie met mogelijke structurele veranderingen. In de regel, de redenen die zich voordoen tijdens de zwangerschap (foetale misvormingen, slechte gewoonten aanstaande moeder, ongunstige omgevingsfactoren) of direct bij de geboorte (geboorte trauma, koordverwarring, placenta afwijkingen, en anderen.). Deze aandoening kan gemakkelijk worden vastgesteld door kinderneurologen en neonatologen.

foto: beroerte (links) en hypoxische ischemische encefalopathie (rechts) bij een pasgeborene

Klinisch wordt de ziekte tot expressie gebracht in verschillende neurologische aandoeningen: overmatige prikkelbaarheid of, omgekeerd, remming van het kind met een milde vorm van stroming, het optreden van aanvallen met gematigde vorm. In het geval van een ernstig beloop met tekenen van organische hersenschade, worden pasgeborenen op de intensive care geplaatst voor nauwkeurige observatie en behandeling. Maar zelfs met een dergelijke diagnose moet een jonge moeder niet bang zijn en in paniek: lichte en matige vormen van hersenischemie bij pasgeborenen reageren goed op een passende behandeling. Meestal verschillen dergelijke pasgeborenen niet van andere gezonde baby's op het moment van ontslag uit het kraamkliniek.

Insolventie van schepen en hoge druk

Chronische cerebrale ischemie komt in de regel voor bij de oudere bevolking in verschillende landen. Dit is een verworven toestand waarin onomkeerbare degeneratieve veranderingen optreden in de substantie van de hersenen. Momenteel is chronische cerebrale ischemie een ernstig probleem, omdat het een aanzienlijk aantal mensen treft, een lange en soms dure behandeling vereist en in staat is om de patiënt in relatief korte tijd naar invaliditeit en zelfs de dood te leiden.

Chronische cerebrale ischemie wordt beschouwd als een polyetiologische ziekte, maar de rol van de vasculaire factor is ongetwijfeld. Het is bekend dat de belangrijkste oorzaken zijn atherosclerose en arteriële hypertensie.

Wanneer atherosclerose van de slagaders die de hersenen voeden, accumuleren ze vet-eiwitmassa's, die uiteindelijk veranderen in een atherosclerotische plaque, die het lumen vernauwt. Als gevolg van een dergelijke laesie van cerebrale vaten, wordt de beweging van bloed erdoor verstoord, wat resulteert in hypoxie. Vergelijkbare veranderingen treden op bij coronaire hartziekten, dus het wordt duidelijk waarom deze ogenschijnlijk dergelijke verschillende ziekten vaak met elkaar gepaard gaan.

Het voorkomen van cerebrale ischemie

Bij patiënten met arteriële hypertensie tegen een achtergrond van voortdurend veranderende bloeddruk treden veranderingen niet alleen op in grote arteriële stammen, maar ook in de eerste plaats in arteriolen. Bij elke nieuwe hypertensieve crisis in de wanden van kleine slagaders en arteriolen treden zogenaamde fibrinoïde veranderingen op, waarbij het plasma doordrenkt met de uitkomst bij sclerose en hyalinose. Met andere woorden, met een sterke stijging van de bloeddruk, worden de vaatwanden disfranchised en vernietigd, worden ze gedrenkt in plasma-eiwitten en de daaropvolgende proliferatie van bindweefsel in hen. Uiteindelijk wordt het lumen van het vat versmald, verdwijnt de rekbaarheid van de wand en wordt de bloedstroom verstoord, net zoals bij atherosclerose.

Het is geen geheim dat atherosclerose en arteriële hypertensie niet alleen een groot deel van de bevolking treffen en epidemisch zijn, maar ook vaak samengaan bij dezelfde patiënt, waardoor de bloedtoevoer naar verschillende organen aanzienlijk wordt beschadigd, en vooral de hersenen.

Andere oorzaken van cerebrale ischemie

Andere oorzaken van chronische cerebrale ischemie zijn onder andere:

Naast de veranderingen in bloedvaten speelt de schending van de systemische hemodynamiek bovendien een belangrijke rol in de volgende gevallen:

• Coronaire hartziekte;
• Aritmieën met een neiging tot trombo-embolische complicaties;
• Aandoeningen van bloedcoagulatie en anticoagulatiesystemen.

Welke veranderingen treden er op bij chronische ischemie?

Het is bekend dat zenuwweefsel zeer gespecialiseerd en ingewikkeld georganiseerd is in structurele en functionele termen, daarom is het uiterst gevoelig voor zelfs een klein gebrek aan zuurstof. Onder invloed van diverse factoren cerebrale bloedstroom in de hersenen weefselhypoxie verstoring optreedt, gebroken complexe metabolische processen geactiveerd door lipideperoxidatie onder vorming van vrije radicalen, een toxisch effect op zenuwcellen (neuronen). Als gevolg van neuronale schade aan hun degeneratie en dood kan optreden, er microscopische brandpunten van necrose en demyelinisatie (verlies van zenuwuiteinden van de huid), waardoor de hersenen wordt als een spons - het zogenaamde spongiosa.

Naarmate de degeneratieve veranderingen vorderen, breiden de perivasculaire ruimten uit, gliosis treedt op - gliale celproliferatie (een soort neuronenkarkas dat een ondersteunende en trofische functie vervult). Gliosis is vergelijkbaar met sclerose in andere organen, die ook gepaard gaat met chronische hypoxie. Dergelijke veranderingen zijn in de regel diffuus, maar hun ernst kan variëren in verschillende delen van het centrale zenuwstelsel.

Een bijzonder kenmerk van chronische cerebrovasculaire aandoeningen kunnen periventriculaire ischemie aannemen waarbij een vacuüm zenuwweefsels rond de ventrikels en de subcorticale witte materie gebieden van de verschijnselen van demyelinisatie, gliose en perivasculaire verlenging (perivasculaire) plaatsen (leykoareoz).

Video: lezing over chronische cerebrale ischemie

Klinische manifestaties

Heel vaak gebeurt het dat oudere mensen geen significant belang hechten aan de verandering in geheugen, aandacht, het uiterlijk van verstrooidheid, het afschrijven van deze manifestaties tot leeftijd en vermoeidheid. Echter, niet zo slordig over hun gezondheid, omdat ze schijnbaar zijn gemeenschappelijk en milde symptomen van cerebrale ischemie kan het eerste teken van een beginnende ziekte, de ernst van de klinische manifestaties ervan is direct gerelateerd aan de leeftijd van de patiënt.

Er wordt aangenomen dat chronische cerebrale ischemie het meest voorkomende neurologische syndroom is, vooral onder ouderen. De klinische symptomen zijn zeer divers en variabel, wat wordt bepaald door de oorzaak, waardoor ze zijn veroorzaakt, en de predominante lokalisatie van de laesie in de hersenen. Bij dezelfde patiënt kunnen perioden met aantoonbare verslechtering van hersenactiviteit worden vervangen door relatief welzijn. Er zijn echter ook continu vorderende vormen van de cursus, wanneer de toestand van de patiënt gestaag verslechterd om dementie (dementie) te voltooien.

Met toenemende mate

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen verschillende graden van cerebrale coronaire aandoeningen, afhankelijk van de klinische manifestaties en de diepte van neurologische aandoeningen.

Ik ben afgestudeerd

Dus cerebrale ischemie 1 graad heeft de volgende manifestaties:

• Frequente hoofdpijn, zwaar gevoel in het hoofd;
• Zwakte, vermoeidheid;
• Verminderd geheugen, verminderd concentratievermogen;
• Slaapstoornissen;
• Emotionele labiliteit.

Zoals je kunt zien, zijn de klachten van patiënten nogal niet-specifiek en zal niet iedereen met dergelijke symptomen helemaal naar de dokter gaan. Opgemerkt moet echter worden dat een snel gestarte behandeling in een vroeg stadium, wanneer er geen grove neurologische aandoeningen zijn, niet alleen individuele symptomen kan wegnemen, maar ook symptomen van de ziekte als geheel.

II graad

Cerebrale ischemie van 2 graden gaat gepaard met meer grove veranderingen in de activiteit van het zenuwstelsel en manifesteert zich:

• Geheugenstoornis;
• duizeligheid;
• Bewegingsstoornis en instabiliteit tijdens het lopen.
• Mensen met een Handicap.

In deze fase van de ziekte zijn er tekenen van focale schade aan de hersubstantie in de vorm van verschillende pathologische reflexen, uitgedrukte geestesstoornissen. Zulke patiënten zijn niet in staat tot geestelijk werk, ze ontwikkelen emotionele labiliteit en kritiek wordt verminderd.

III graden

In de derde fase van het verloop van de ziekte zijn er ernstige neurologische aandoeningen, tekenen van organische hersenschade. Patiënten kunnen vaak flauwvallen, gehandicapt, in sommige gevallen is er een verlies van zelfbedieningsvermogen.

Opgemerkt moet worden dat hoe meer hersenfunctie verstoord is, hoe minder klachten een patiënt kan maken, maar dit betekent niet dat er geen klachten zijn. Vaak zijn patiënten in staat van dementie eenvoudigweg niet in staat om hun klachten aan de arts te verwoorden en te uiten. Desondanks is de diagnose van chronische cerebrale ischemie niet moeilijk voor de neuroloog, vanwege het karakteristieke klinische beeld en de mogelijkheden van instrumentele onderzoeksmethoden.

Scherp karakter

Acute cerebrale ischemie is meestal focaal van aard en wordt een beroerte genoemd. Een van de oorzaken van cerebrale beroerte, het belangrijkste belang behoort, zoals in het geval van chronische ischemie, atherosclerose en arteriële hypertensie.

In het geval van atherosclerose van cerebrale vaten, kan plaqueruptuur optreden met de afgifte van de inhoud en daaropvolgende trombose. De resulterende trombus blokkeert de bloedbeweging volledig en in het deel van de hersenen met een gestoorde bloedstroom is er necrose - ischemische beroerte, die beter een herseninfarct wordt genoemd.

Dergelijke hartaanvallen manifesteren zich in diepe neurologische aandoeningen: het verdwijnen van gevoeligheid, motorische functie in een deel van het lichaam dat wordt geïnnerveerd vanuit het getroffen gebied van de hersenen, het optreden van pathologische reflexen, disfunctie van de hersenschors met verlies van spraak, denken, vermogen tot zelfzorg. In sommige gevallen, wanneer een laesie van vitale zenuwcentra in de hersenstam optreedt, kan de dood in de acute fase plaatsvinden.

Methoden voor diagnose van cerebrale ischemie

Tot op heden zijn er veel moderne en nauwkeurige methoden voor de diagnose van cerebrale ischemie, maar men moet niet voorbijgaan aan het publiek beschikbare, zoals:

1. Gedetailleerd onderzoek (in geval van een ernstige aandoening - een gesprek met familieleden van de patiënt);
2. Zorgvuldige verzameling van patiëntenklachten, vaststellen van familie en medische geschiedenis van de ziekte;
3. De studie van reflex en gevoelige functie.

Onder instrumentele methoden kan informatief zijn:

1. CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging), waardoor ventriculaire dilatatie, foci van demyelinisatie en atrofische veranderingen in de hersenschors kunnen worden gedetecteerd;
2. Ultrasoon en Doppler-onderzoek van de vaten maakt het mogelijk om hun pathologische kronkeligheid, aangeboren afwijkingen en de mate van verslechtering van de doorbloeding van de bloedvaten te detecteren.
3. EEG (EEG) zal in dit geval geen pathognomonische tekenen van de ziekte hebben.

Hoe om te gaan, hoe te behandelen?

Behandeling van cerebrale ischemie moet niet alleen gericht zijn op het elimineren van bestaande klachten, maar ook om verdere progressie van de ziekte met de ontwikkeling van ernstige of acute vormen ervan te voorkomen.

Alvorens bepaalde medicijnen voor te schrijven, is het noodzakelijk om de bestaande risicofactoren zoveel mogelijk te elimineren, het dieet en de levensstijl van de patiënt te normaliseren. Het is belangrijk om de patiënt uit te leggen over de gevaren van roken, chronische stress en emotionele overbelasting, wat alleen mogelijk is in het beginstadium van de ziekte. In een latere periode moet je met zijn familieleden praten, omdat het op hun schouders ligt dat ze voor een zieke persoon zorgen. En zulke mensen hebben in de regel maximale aandacht en geduld nodig.

Naast de correctie van lipidenmetabolisme en bloeddruk, is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven die antioxiderende activiteit hebben. Momenteel worden actovegin, piracetam en cerebrolysine veel gebruikt, wat bijdraagt ​​aan de expansie van bloedvaten die de hersenen voeden, waardoor de aanvoer van bloed naar het zenuwweefsel wordt verbeterd. Daarnaast hebben de bekende vitamine C en E ook een antioxidanteffect. Piracetam heeft antibloedplaatjeseigenschappen en verbetert de microcirculatie.

Naast vasodilaterende en antioxiderende geneesmiddelen worden, indien nodig, anxiolytica en antidepressiva voorgeschreven, bijvoorbeeld Grandaxine, waardoor het gevoel van angst, angst en emotionele overbelasting wordt geëlimineerd.

Het is goed wanneer in de complexe therapie van cerebrale ischemie ook regelmatig fysiotherapie-oefeningen, zwemmen en massage zijn. In de meeste gevallen wordt de patiënt aangeraden om hun levensstijl en dieet volledig te heroverwegen.

Het is belangrijk om te onthouden dat een onmiddellijk geïnitieerde behandeling, voorgeschreven door een competente specialist, niet alleen de meest ogenschijnlijk onbeduidende veranderingen in hersenactiviteit verergert, maar ook zulke formidabele manifestaties van cerebrale circulatiestoornissen zoals herseninfarct en vasculaire dementie.

Cerebrale ischemie

Met een afname van de bloedstroom naar de weefsels van de grijze massa bij mensen, ontwikkelt zich een cerebrale ischemie. Bloedsomloopstoornissen komen voor wanneer de aderen vernauwen. Ischemie veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in het menselijk brein, wat leidt tot invaliditeit. U kunt complicaties voorkomen door medische hulp in te roepen wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

Oorzaken van de ziekte

Artsen identificeren twee belangrijke oorzaken van ischemie: de ontwikkeling van atherosclerose en hoge bloeddruk. Zowel individueel als samen, deze ziekten provoceren pathologische veranderingen in de bloedbaan.

Atherosclerose treedt op als gevolg van een toename van "slechte" cholesterol (hoge dichtheid lipoproteïne). Cholesterolplaques zetten zich af op de wanden van de slagaders, verstoppen het lumen in de loop van de tijd. Er stroomt onvoldoende bloed door de vernauwde bloedvaten en de hersenen lijden aan zuurstofgebrek.

Onstabiele bloeddruk heeft ook een negatief effect op de bloedvaten. De wanden van de slagaders met een verhoogde bloedstroom strekken zich uit en kunnen geen normale vorm aannemen. Frequente hypertensieve aanvallen kunnen vasculaire stenose veroorzaken.

Ischemie van de hersenen kan zich ontwikkelen in de volgende categorie risicopatiënten:

• Diabetici.
• Mensen van ouderdom.
• Patiënten die lijden aan obesitas.
• Nicotine-afhankelijke patiënten.

De oorzaken van cerebrale ischemie zijn ook:

• Hartziekten: aritmie, tachycardie, hartfalen.
• Patiënt hartinfarct.
• Ischemie van de nieren.
• Vegetatieve-vasculaire dystonie.
• Decompressieziekte - decompressieziekte.
• Vasculaire spasmen.
• Knijpen in bloedvaten, ontstaan ​​door ziekten van de schoudergordel (osteochondrose).
• De ontwikkeling van goedaardige of kwaadaardige tumoren die druk uitoefenen op de slagaders van de hersenen.
• Varices.
• Kooldioxide vergiftiging.
• Groot bloedverlies.
• Angiopathie van cerebrale bloedvaten.
• Chirurgische ingrepen.
• Bloedarmoede.
• Vasculitis.

De belangrijkste ischemie-provocerende factor is de occlusie van bloedvaten in de hersenen, het verschijnen van trombose. Als een persoon een gezonde levensstijl observeert, hij goed eet, heeft hij een kans om de ziekte te vermijden.

Symptomen van ischemie

Klinische manifestaties van de ziekte worden opgemerkt door patiënten met significante vasculaire laesies. Als een persoon hersenischemie ontwikkelt, zullen de symptomen vrij snel verschijnen. De eerste - duizeligheid en vermoeidheid. Artsen identificeren verschillende symptomen van de ziekte in verschillende stadia:

• Geheugenbeschadiging
• Regelmatige hoofdpijn gelokaliseerd in een deel van het hoofd.
• Misselijkheid, soms - overgeven.
• Flauwvallen.
• Instabiliteit van stemming: betraandheid, agressiviteit, prikkelbaarheid.
• Slaapstoornissen

Tijdens cerebrale ischemie klagen patiënten vaak over hysterische aanvallen die leiden tot migraine. Als de ziekte niet wordt behandeld, wordt het voor een persoon steeds moeilijker om elke dag te studeren en weloverwogen beslissingen te nemen op het werk.

Typen ischemie van het hoofd

Artsen scheiden een acute vorm van cerebrale ischemie uit, wat zeldzaam is. De acute vorm ontwikkelt zich als ischemische beroerte. Symptomen van hersenschade komen duidelijk tot uiting:

• Scherpe hoofdpijn in elk deel van het hoofd.
• Braken met hoofdpijn.
• Donker worden in de ogen, "vliegt".
• Verlies van bewustzijn

In de acute vorm van een persoon is spraak verstoord, kan hij geen eenvoudige acties uitvoeren (aankleden, eten), het geheugen op korte termijn lijdt. De patiënt heeft dringend medische hulp nodig.

Wat is chronische cerebrale ischemie? Een ziekte waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen geleidelijk wordt verstoord. Bij chronische cerebrale ischemie treden dezelfde symptomen op als bij acuut. Maar hun intensiteit neemt met de tijd toe. De toestand van de patiënt kan met verschillende snelheden worden verergerd. Afhankelijk van de snelheid, is de progressie van de ziekte verdeeld in:

• Snel - de maximale manifestatie van ischemie bereikt twee jaar.
• Gemiddeld - de ontwikkeling van de ziekte duurt minder dan vijf jaar.
• Langzaam - de ziekte ontwikkelt zich langer dan vijf jaar.

Chronische cerebrale ischemie is verdeeld in fasen. Elk heeft verschillende symptomen. De eerste fase is de gemakkelijkst te behandelen, daarom, wanneer de bezorgde symptomen verschijnen, moet een persoon een arts zien.

Stadium van de ziekte bij volwassenen

Ik speel. De eerste tekenen van de ziekte - lichte rillingen, duizeligheid. De patiënt voelt zich iets onwel, er is een toestand die lijkt op een verkoudheid, maar zonder verkoudheid, hoesten. Hoofdpijn na het innemen van pijnstillers. Symptomen verschijnen niet duidelijk:

• Zwakte, pijn in handen aan het einde van de dag.
• Insomnia.
• Uitbraken van agressie.
• De snelle verandering van emotionele achtergrond - van tranen tot prikkelbaarheid.
• Het uiterlijk van "hakken", schuifelende gang.
• Verslechtering van aandacht, concentratie,
• Het uiterlijk van vergeetachtigheid.

Wanneer de patiënt lijkt te hebben reflexen van orale automatisme (strekken de lippen met een buis wanneer een onderwerp wordt gepresenteerd), kan de arts ook een diagnose van cerebrale ischemie. De manifestatie van dergelijke bewegingen komt overeen met de norm bij jonge kinderen, is verplicht voor pasgeborenen.

Fase II In dit stadium van de ziekte is er een toename van de symptomen, die zich manifesteert aan het begin van ischemische hersenschade. De patiënt klaagt minder over ongemak, omdat het hem geen waarde geeft. Sociale en professionele aanpassing neemt af. De eerste tekenen van persoonlijkheidsverslechtering verschijnen: een persoon kan zijn dag niet plannen, heeft niet altijd controle over zijn acties.

Fase III. In het geval van chronische ischemie in de derde fase treedt een significante vernietiging van hersencellen op. De patiënt heeft een schending van neurologische functies. Belangrijkste symptomen:

• Onevenwichtigheid, constante dalingen.
• Parkinson-syndroom (epileptische aanvallen, tremoren).
• Voltooi apathie, onverschilligheid voor de omringende wereld.
• Onvrijwillig urineren.
• Frequent verlies van bewustzijn.
• Onvoldoende gedrag.
• De ontwikkeling van dementie.

Als de behandeling niet helpt, verliest de persoon na verloop van tijd de vaardigheden van zelfbediening, die volledig als persoon degradeert.

Hersenschade bij kinderen

Pediatrische hersenischemie, wat is het? Deze schade aan de cellen van de grijze stof, de subcorticale laag als gevolg van langdurige zuurstofgebrek. Pasgeborenen hebben meestal de ziekte, bij oudere kinderen wordt ischemie zelden gediagnosticeerd. Oorzaken van hersenhypoxie bij baby's:

• Rokende zwangere moeder.
• Chronische ziekten van de vrouw.
• Overtreding van uteroplacentale doorbloeding.
• Meerdere zwangerschap.
• Hoog foetaal gewicht.
• Gestosis zwanger.
• Late zwangerschap (na 35 jaar).
• De verstrikking van de navelstreng.
• Langdurige of snelle levering.

Net als bij volwassenen met chronische ischemie, worden drie stadia van hersenschade bij pasgeborenen onderscheiden:

• Istadiya. Het wordt gekenmerkt door verhoogde prikkelbaarheid van het kind of lethargie. Gemanifesteerd in de eerste week van het leven.
• Fase II. Tekenen van een middenfase van de ziekte zijn toevallen. Ze kunnen de pasgeborene voor een lange periode storen.
• Fase III. Het kind heeft geen motoriek, verminderd gezichtsvermogen en gehoor. De patiënt zit in coma.

Ischemische hersenziekte bij zuigelingen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Pathologische toename in het hoofd van het kind.
• De uitbreiding van een grote fontanel.
• Onvrijwillig trillen, gemanifesteerd zonder blootstelling aan externe stimuli.
• Trillende ledematen.
• Pathologische verbetering van reflexen.
• Verzwakking van normale reacties op externe stimuli.
• Een jammerende, eentonige kreet.
• Slaapverstoring - overgeven, schreeuwen.
• Verminderde spierspanning.
• De verzwakking van het reflexzuigen, slikken.
• Overvloedige regurgitatie.
• De ogen naar de neus verminderen.
• Onwillekeurige spiercontracties.

De milde ziekte is goed te behandelen. Met de ontwikkeling van de gemiddelde graad van cerebrale ischemie, wordt het kind permanent behandeld. Als de hersenbeschadiging ernstig is, wordt de pasgeborene naar de intensive care gestuurd. Een kind wacht op een langdurige behandeling, medicijnen en therapeutische procedures worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Is het mogelijk om de ontwikkeling van ischemie bij de pasgeborene te voorkomen? Als tijdens de zwangerschap de moeder niet rookt, aan alle aanbevelingen van de gynaecoloog voldoet, vitamines neemt, kan het kind gezond geboren worden.

Welk onderzoek ondergaat de patiënt om de ziekte te verhelderen?

De diagnose van cerebrale vasculaire ischemie wordt gemaakt door een neuroloog na een grondig onderzoek. Om andere neurologische ziekten uit te sluiten en een behandeling te kiezen, wordt een patiënt bevraagd en wordt het verloop van de bijbehorende chronische ziekten verduidelijkt.

Patiënten wordt geadviseerd een uitgebreid onderzoek te ondergaan:

• Om een ​​compleet bloedbeeld door te geven, bloed voor suiker, voor cholesterol.
• Onderga echo's van de halsvaten om de sterkte van de bloedstroom te bepalen.
• Onderzocht op Doppler - om de staat van de bloedvaten van hersenen en nek te verduidelijken (je kunt de wanden van bloedvaten beschouwen, om het vaatlumen te beoordelen).
• Voer angiografie van hersenslagaders uit om de oorzaken te achterhalen die de ontwikkeling van cerebrale ischemie (detectie van cholesterolplaques, trombose) hebben veroorzaakt.
• Volledige cervicale echocardiografie.

De arts kan ook een oftalmoscopie uitvoeren om de toestand van de intracraniale druk te verhelderen. Indien nodig wordt de patiënt aangeraden om computertomografie te ondergaan.

behandeling

Is het mogelijk om de ischemische schade aan de cellen volledig te genezen of kan de ziekte voortschrijden en tot de volledige vernietiging van de hersenen leiden? Chronische ziekte is niet volledig geëlimineerd. Maar medicatie en een gezonde levensstijl nemen, elimineren exacerbaties en vertragen het vernietigingsproces.

Bloedstoornissen veroorzaakt door de vernietiging van bloedvaten of vermindering van hun capaciteit (dit leidt tot trombose, een verhoging van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten), dat is wat cerebrale ischemie is. Daarom is de door artsen aanbevolen behandeling vaak gericht op het herstellen van vasculaire functies, het versterken ervan en ook op het elimineren van de oorzaken die tot de ziekte hebben geleid.

medicijnen

Voor de behandeling van ischemische hersenziekte hebben patiënten een complex van geneesmiddelen voorgeschreven:

• Anticoagulantia en vasodilatoren. Gebruikt om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen, de normalisatie van de bloeddruk. De arts kan Pentoxifylline, Actovegin, Warfarin, Mexidol, Tserobrolizine, preparaten op basis van maagdenpalm voorschrijven, een extract van Ginkgo biloba.
• Angioprotectors en neurotropen. De voorbereidingen van deze groep verbeteren de bloedmicrocirculatie, normaliseren de veneuze uitstroom en herstellen het metabolisme. Volwassenen worden voorgeschreven aan Omaron, Piracetam, Cinnarizine, Vinpocetine en nicotinezuur. Deze geneesmiddelen worden zowel afzonderlijk als in combinaties aanbevolen door de arts. Moderne neurologen schrijven Encephabol voor aan kinderen, een geneesmiddel met een breed spectrum dat de celregeneratie en een verbeterde cerebrale circulatie bevordert.
• Antiplatelet agents. Omdat chronische cerebrale ischemie zich vaak ontwikkelt als gevolg van atherosclerose van de bloedvaten, is het noodzakelijk om de verslechtering van de ziekte te voorkomen. Patiënten wordt geadviseerd om aspirine, dipiridamol en clopidogrel in te nemen.

Medicamenteuze therapie van ischemie kan een lange periode duren, de hersenen herstellen lang, dus de behandeling moet verschillende keren worden herhaald. De voorbereidingen worden één of meerdere maanden in cursussen gevolgd. Het aantal cursussen, met name de dosering van geneesmiddelen, moet worden afgestemd met uw arts.

Indien nodig worden patiënten fysiotherapie (elektroforese, magnetische therapie), massagesessies voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om regelmatig fysieke oefeningen te doen.

Het is belangrijk! U kunt de behandeling thuis niet starten, alleen vertrouwend op externe tekenen en symptomen. Een patiënt kan een compleet andere ziekte ontwikkelen, bijvoorbeeld idiopathische dysbasia, de ziekte van Parkinson, progressieve supranucleaire verlamming. Een exacte diagnose, om de groei van kanker uit te sluiten, kan alleen een arts zijn.

Chirurgische interventie

Als u de diagnose cerebrale ischemie heeft, kan de behandeling niet alleen worden gericht op het traditionele medische herstel van de normale bloedstroom. In de acute vorm of de ontwikkeling van de derde fase van chronische ziekte, is een operatie aan patiënten geïndiceerd.

Chirurgische eliminatie van chronische ischemie van de derde graad wordt uitgevoerd in de vorm van een operatie aan de hersenen. De operatie vereist geen trepanning van de schedel. Meestal gebruiken artsen:

• Carotis-stenting is een inleiding tot het vat met een speciale draadstructuur die het lumen uitzet.
• Carotid endarterectomie - verwijdering van de binnenwand van de slagader aangetast door atherosclerose.
• Thrombectomy - verwijdering van bloedstolsels uit het vaatbed.

Na de operatie wacht de patiënt op een lange revalidatieperiode. In dit geval kunt u de medicamenteuze behandeling niet staken. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de weefselregeneratie versnellen en zo bijdragen aan de normalisatie van de microcirculatie in de weefsels.

Zelfs chirurgische ingrepen garanderen niet de volledige eliminatie van chronische cerebrale ischemie en stabilisatie van de cerebrale circulatie. Herstel hangt grotendeels af van de patiënt, hun naleving van een gezonde levensstijl.

Wat zijn de complicaties van de ziekte?

Coronaire aandoeningen van de hersenen leiden, indien niet behandeld, tot invaliditeit, degradatie van de persoonlijkheid. Patiënten worden teruggetrokken, stoppen met communiceren met anderen, lijden voortdurend aan hoofdpijn. Een acute vorm van de ziekte, ischemische beroerte, kan de dood van de patiënt veroorzaken.

Hoe complicaties van ischemie te voorkomen en hersenschade te stoppen? Bij de eerste symptomen van de ziekte moet je een arts raadplegen. Van groot belang zijn preventieve maatregelen:

• Lichamelijke activiteit Fietsen, wandelen en zwemmen hebben een gunstig effect op het menselijk lichaam. Zelfs op oudere leeftijd kun je tennissen, skaten. Het is niet nodig om het lichaam te overbelasten, het is voldoende om alle mogelijke oefeningen uit te voeren.
• Verandering van levensstijl: matig drinken, stoppen met roken. Het maakt een volledige slaap, voldoende rusttijd uit.
• Goede voeding: afkeuren van vet voedsel, fastfood, transvet. Zoete frisdrank, ijs, vettige muffins provoceren de productie van lipoproteïnen met een hoge dichtheid die op de wanden van bloedvaten zijn afgezet. Het wordt aanbevolen om groenten, fruit en vette vis te eten. Omega-3-zuren helpen bij de opname van cholesterol, verbeteren de cerebrale circulatie.

Chronische cerebrale ischemie wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd. Omdat het het gemakkelijkst is om de ziekte in een vroeg stadium te behandelen, moeten mensen die al 40 jaar zijn, jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan en een analyse van het cholesterol maken.

video

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus