ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie

De ontwikkeling van hartaandoeningen zoals rechterventrikelhypertrofie is mogelijk in de aanwezigheid van aangeboren spierpathologieën. Het kan zelfs bij baby's worden vastgesteld. Bij meer volwassen patiënten dragen pulmonaire ziekten die complicaties in het hart en de bloedvaten kunnen veroorzaken bij tot het optreden ervan. De pathologie wordt gevonden in de aanwezigheid van verworven hartafwijkingen. Een ervaren cardioloog weet hoe rechterventrikelhypertrofie zich manifesteert op een ECG en deze gemakkelijk herkent.

Kenmerken van pathologie, de mate van ontwikkeling

Wanneer de ziekte in kwestie wordt overwogen, herstellen cardiologen de groei van het myocard. Hij kan vele schendingen uitlokken. De toename van het rechterventrikel (RV) wordt meestal geassocieerd met de groei van cardiomyocyten.

Bij het uitvoeren van een cardiogram bij gezonde mensen, observeren artsen vaak verbeterde signalen van de linker sectie. Het wordt als krachtiger beschouwd. Deskundigen leggen dit kenmerk van het grote gewicht van deze site uit. Hij is 3 keer meer dan de rechter. Signalen van de linker ventrikel domineren altijd het elektrocardiogram. Soms wordt deze regel geschonden. Dit wordt verklaard door de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie.

Deskundigen identificeren 3 graden van de pathologie die wordt overwogen:

1. Uitgesproken. Bevestig een merkbare gewichtstoename PZH. Het is veel zwaarder dan het linker ventrikel (LV).
2. Classical. Deze situatie wordt gekenmerkt door een toename van de pancreas, maar dit gebied is lichter dan de linker. Opwinding in de alvleesklier is veel langer.
3. Gematigd. Artsen fixeren de groei van de pancreas visueel. De massa blijft minder dan de linker.

Overbelasting van de juiste delen van de hartspier wordt als een ernstig symptoom beschouwd. Het is veel gevaarlijker dan het overbelasten van de linkerhelft van de spier. Dit komt door het werk van dit gebied met een kleine cirkel van bloedcirculatie. Het is meestal onbelangrijk bij belasting, dus de stenose van de longslagader, de afvoer van overtollig bloed uit de LV verhoogt de belasting. PZH is het niet gewend, het kan het niet weerstaan. Daarom neemt het zijn omvang, massa toe. Aldus treedt pancreashypertrofie op.

Hypertrofie van de wand van de rechterkamer

Cardiologen kunnen tekenen van HPH op een ECG detecteren. Elektrocardiografie wordt beschouwd als de leidende methode voor de eerste diagnose. Maar om de exacte grootte van het onderzochte ventrikel te specificeren, kan deze methode dat niet. Het toont alleen geleidingsverstoringen veroorzaakt door het wijzigen van de grootte. Deze onderzoeksmethode is geclassificeerd als indirect en kan alleen tekenen van pathologie vertonen. Maar hij kan geen gedetailleerdere informatie geven.

Een meer accurate diagnostische methode wordt beschouwd als echocardiografie. In de studie van het hart door middel van echoscopie wordt een beoordeling gemaakt van de grootte van de kamers van de hartspier, de locatie van de defecten bepaald en de bloedafvoer bepaald. Het is ook mogelijk om de druk in de kamers te bepalen.

oorzaken van

Deze afwijking wordt vaker vastgesteld bij kinderen. Hypertrofie van de rechter ventrikel, gevonden in een kind, heeft een fysiologisch karakter. Tijdens de eerste dagen buiten de baarmoeder, baby's ervaren een toename van de belasting op het juiste gebied van het orgel. Soms wordt de ziekte veroorzaakt door een aangeboren hartaandoening. Ook provocateur handelt mitrale stenose van het lichaam.

Een algemeen overwogen ziekte in de cardiologie is vastgesteld in de volgende categorieën patiënten:

• kinderen. Er is een pathologische aandoening in de aanwezigheid van congenitale misvormingen van het lichaam;
• volwassenen. In aanwezigheid van klepdefecten, longlesies, die gecompliceerd zijn door verminderde werking van de CCC.

Er zijn verschillende configuraties van de ziekte in kwestie. Ze zijn afhankelijk van de ernst van de pathologie, de details van ontwikkeling. De belangrijkste factoren die de oorzaak zijn van cardiologen van rechterventrikelhypertrofie zijn de volgende:

• Pulmonale hypertensie. Deze ziekte veroorzaakt een toename van de druk in de longslagader. Gemanifesteerd door duizeligheid, het optreden van kortademigheid, toegenomen flauwvallen.
• Tetrad Fallot. Verhelp de opgegeven pathologie bij baby's bij de geboorte. Deze ziekte wordt toegeschreven aan congenitale misvormingen van een orgaan. Het kan blauw-babysyndroom veroorzaken. Toen het de uitstroom van bloed uit de pancreas schond.
• Defect van interventriculaire septum. Deze ziekte wordt een provocateur die bloed van 2 afdelingen mengt. Er is gebrek aan zuurstof. Het gaat gepaard met toegenomen werk van elk van de hartspier, inclusief de pancreas.
• Stenose van de linker klep. Bij de gespecificeerde laesie werd de bloedstroom van de pancreas naar de ader geschonden.

Hierboven vermeldden we dat rechterventrikelhypertrofie longschade kan veroorzaken. Cardiologen omvatten het volgende:

• chronische bronchitis;
• astma;
• longontsteking;
• fibrose;
• longfibrose;
• emfyseem.

symptomen

Rechterventrikelhypertrofie wordt als een zelden voorkomende pathologie beschouwd. Tekenen van rechterventrikelhypertrofie op het ECG zijn niet eenvoudig op te lossen. Dit wordt verklaard door de volgende nuance: de pancreasmassa is 3 keer minder dan het LV-gewicht.

Het is gemakkelijker om rechter ventrikel pathologie te detecteren met een significante toename van de massa van de pancreas. In de vroege stadia van pancreashypertrofie zijn de symptomen mild. Er zijn in de praktijk gevallen waarbij de tekenen van pathologie volledig afwezig waren. Met de ontwikkeling van de pathologische aandoening kunnen cardiologen een gestage toename in de grootte van het deel van het betreffende orgaan vaststellen.

De ontwikkeling van de ziekte manifesteert zich door het optreden van de volgende symptomen:

• moeite met ademhalen. Vaak wordt het gecombineerd met een gevoel van zwaarte in het gebied van het borstbeen, pijn;
• onverwachte duizelingen. Na hen wordt verlies van bewustzijn geregistreerd;
• zwelling van de benen. Het wordt heel duidelijk uitgedrukt in GPV;
• overtreding van het ritme van het lichaam. Patiënten beschrijven deze aandoening meestal als een hartflutter in de borstkas, een gevoel dat verschillende hartslagen werden gemist.

Tekenen van GPZH op een ECG

Veel patiënten, hun familieleden, willen graag weten hoe de rechter ventrikelhypertrofie wordt weerspiegeld in het ECG, wat het betekent, waar elke indicator het over heeft. We zullen proberen de betekenis van elektrocardiografiegegevens in de eenvoudigste taal te beschrijven.

Om de perceptie te vergemakkelijken, zullen we informatie verstrekken in de vorm van een tabel.

Hypertrofie van de rechter ventrikel op een ECG

Rechterventrikelhypertrofie (GPZH) ontwikkelt zich op de achtergrond van verschillende aangeboren hartpathologieën en kan bij pasgeborenen worden gediagnosticeerd. En bij volwassenen verschijnt deze pathologie na het lijden aan longziekten, die een complicatie vormen voor de hartspier, en het kan ook wijzen op verworven hartafwijkingen.

Daarnaast is er nog een andere pathologie: hypertrofie van het rechteratrium. Net als de vergroting van het rechterventrikel behoort het tot zeldzame pathologieën en is het vrij moeilijk om het te detecteren, zelfs in de aanwezigheid van een elektrocardiogram. Niettemin zullen GPZH en hypertrofie van het rechteratrium op het ECG van een ervaren cardioloog niet verdwijnen.

Rechterventrikelhypertrofie

Tijdens een cardiogram in een gezonde toestand, prevaleert het signaal van de linker ventrikel, wat als sterker wordt beschouwd. Dit is te wijten aan het feit dat normaal het gewicht van de rechterkamer een derde is van de massa van de linker, de signalen waarvan gewoonlijk de voorkeur hebben in elektrocardiografische parameters. Maar de foto ziet er compleet anders uit als er hypertrofie is van de rechter ventrikel op het ECG.

In de cardiologische praktijk zijn er 3 soorten HPG:

1. De uitgesproken spiermassa van de pancreas overtreft deze indicator significant in het ventrikel, van waaruit de grote bloedsomloop begint.
2. Klassieke hypertrofie - de rechterventrikel is vergroot, maar de ernst ervan is inferieur aan die van de linkerventrikel, terwijl het proces van opwinding daarin langer is.
3. Matige HPV - er is een visuele toename van de pancreas, maar de massa blijft lager dan die van de LV.

Wanneer de linkerkant van het hart overbelast is, kan dit het werk van het hele orgel negatief beïnvloeden, maar een acute overbelasting van de juiste delen is een nog ernstiger symptoom. De fysiologische vermogens van de rechterhartsectie worden bepaald door zijn werk alleen met een kleine (long) circulatie, en de belastingen daarin zijn relatief klein.

Als er zich een versmalling van de longslagader in verschillende delen van het bloed bevindt, of als er een extra hoeveelheid bloed uit het aangrenzende gedeelte valt, dan neemt de druk van de kleine cirkel de bloedcirculatie toe en wordt het rechterventrikel van het hart aanzienlijk belast. Hij is niet aangepast aan hogere belastingen, dus hij moet de omvang en het gewicht verhogen. Dit kan het startpunt zijn in het uiterlijk van GPZH.

Tekenen van hypertrofie op ECG

Om het cardiogram begrijpelijker te maken, moet u eerst de legende begrijpen:

• P is de aanduiding van de tanden die verantwoordelijk zijn voor de atriale systole;
• Q, R, S - dit zijn indicatoren voor ventriculaire systole;
• T - duidt op een ontspannend signaal in de hartkamers van het hart (myocardiale repolarisatie);
• V - de aanduiding van de borstkasleidingen;
• EOS is de elektrische as (positie) van het hart.

Een kleine GPZH beïnvloedt de indices van het elektrocardiogram niet significant, omdat met een dergelijke afwijking van de norm de verhouding van de gewichten van de ventrikels praktisch niet verandert en de LV-indicatoren het ECG zullen domineren. Bij een significante GPZH wordt een ECG van verandering duidelijk uitgedrukt - de gemiddelde totale vector van QRS en alle QRS-lussen worden van de normale positie naar rechts verplaatst en naar voren verplaatst.

De belangrijkste tekenen van rechterventrikelhypertrofie op een ECG:

1. Bij de eerste en tweede rechterzijde abductie in de borst, is de duur van de interne afwijking ten minste 0,03 seconden.
2. In de rechter III-standaardleiding, in aVF (monopolair) en V1 en V2, wordt een toename van het oscillatiegamma van de P-golf waargenomen.
3. Verschuiving van het segment van het elektrocardiogram tussen het einde van het QRS-complex en het begin van de T-golf onder de lijn die zich in de rustfase vormt.
4. Het rechterbeen van de bundel van Hem ondergaat een volledige of gedeeltelijke blokkade.
5. De tand van R heeft de grote amplitude III-thoraxtoewijzing meer, dan in I. Met andere woorden, het gramogram wordt waargenomen.
6. EOS is verticaal (in het bereik van +70 tot +90 graden) of semi-verticaal.
7. Er is een gelijke amplitude van de R- en S-tanden aan beide zijden van de isoline in de vierde en vijfde borstkas.

Bij gematigde hypertrofie van de rechterkamer, wanneer de ernst ervan de linker venter niet overschrijdt, vertoont het ECG de volgende symptomen: het bereik van oscillaties van de R-golf in de rechterborstleidingen neemt toe, en een soortgelijk proces beïnvloedt de tanden S in de geleiderkarakteristieken van het linker deel van het myocardium. Het QRS-complex in de eerste thoraxdraad lijkt op RS of Rs en op de zesde thoraxleiding - qRS of qR's.

Met een scherpe HPV verandert de richting van de totale excitatievector wanneer de massa ervan substantieel over de linkerzijde overheerst. Normaal gesproken moet het van links naar rechts worden gericht en in dit geval gaat het van rechts naar links. De elektrische as van de rechterkamer is laat.

In het geval van hypertrofie van het rechter atrium, neemt de breedte en hoogte van de piek van excitatie toe. Normaal gesproken gaat excitatie van het rechter atrium vooraf aan excitatie van het linker atrium en treedt extinctie op dezelfde manier op. Normale atriale excitatie wordt geprojecteerd als een positieve of opwaartse P-golf in standaardleads. In het geval van GPP treedt excitatie van het linker atrium op na excitatie van rechts, maar deze vervaagt vrijwel gelijktijdig.

Manifestaties van hypertrofie

In het beginstadium heeft GPZH een nogal wazig symptomatisch beeld en in sommige gevallen worden de symptomen helemaal niet herkend. Echter, met een uitgesproken manifestatie van pathologie, kan de volgende afbeelding worden waargenomen:

• patiënten klagen over pijn en knijpen in de borst, terwijl ademhalen moeilijk is;
• coördinatie van bewegingen is verstoord, er zijn aanvallen van duizeligheid, die leiden tot tijdelijk bewustzijnsverlies;
• er is een hartritmestoornis, patiënten noteren "staartvinnen" en onderbrekingen in het werk van het hart, alsof sommige slagen zijn gemist;
• ernstige kortademigheid, zelfs in een ontspannen toestand;
• zwelling in de onderste ledematen, die 's avonds duidelijker wordt;
• stabiele instorting en apathie;
• ernstige slapeloosheid of slaperigheid.

Bij kinderen wordt deze aandoening soms beschouwd als een natuurlijke manifestatie van fysiologie tegen de achtergrond van verhoogde druk op de rechterhelft van het hart. Maar vaker wordt een dergelijke afwijking het gevolg van aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het hart en wordt de diagnose bij pasgeborenen gesteld. Zo'n kind heeft een uitgesproken cyanose van de huid.

HPV en LVH kunnen voorafgaan aan de ontwikkeling van ernstige hartaandoeningen die gepaard gaan met een toename van de hartspier. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het feit dat het gestreepte hartweefsel groeit, maar de interne afmetingen van de ventrikels blijven ongewijzigd. Dit is een ernstige afwijking van de norm en het is onaanvaardbaar om het probleem zonder aandacht te laten. Om verdere ongunstige ontwikkelingen uit te sluiten, moet dringend medische hulp worden ingeroepen.

ECG. Rechterventrikelhypertrofie

Een bijzonder nieuwsgierige lezer die de elektrofysische processen in het hart van de hypertrofische hartspier gedetailleerder wil begrijpen, kan dit op zichzelf doen, analoog aan de redenering op de pagina Myocardiale opwinding, terwijl hij rekening houdt met de rechterventrikelhypertrofie van het rechterhart. spier produceert een krachtiger EMF en de totale vector wordt naar de rechterkant verschoven. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat normaal de massa van de linkerventrikel ongeveer 3 keer groter is dan de massa van de rechterkamer. Op basis hiervan zijn er drie varianten van rechterventrikelhypertrofie:

1. uitgesproken hypertrofie van de rechterkamer - de rechterkamer is groter dan de linker;
2. rechtsventrikelhypertrofie - de rechter ventrikel is hypertrofisch, maar de massa is kleiner dan de linker hartkamer, maar de bekrachtigingsprocessen gaan langzamer door - langer dan in de linker hartkamer;
3. matige rechterventrikelhypertrofie - de rechterventrikel is hypertrofisch, maar de massa ervan is veel kleiner dan de massa van de linkerventrikel.

De tabel rechts toont het ECG (in 12 afleidingen) van twee patiënten: een gezond persoon en een patiënt met de diagnose "ernstige rechterventrikelhypertrofie" (reden: EOS-afwijking naar rechts; dominante R-golf_V1; omkering van een tand van T in de rechterborsttoewijzingen van V1, V2). De ECG-bandsnelheid is 25 mm / s (1 cel horizontaal = 0,04 s).

Karakteristieke kenmerken van een ECG met een uitgesproken hypertrofie van de rechterkamer, wanneer de massa ervan groter is dan de massa van de linkerventrikel:

• in toewijzing van V1 heeft het QRS-complex de vorm van qR of R - de q-golf is geassocieerd met de excitatie van de gehypertrofieerde rechter helft van het interventriculaire septum; R-golf - met excitatie van gehypertrofieerde rechterkamer;
• in de leiding V6 heeft het QRS-complex de vorm rS, RS (minder vaak Rs) - de r (R) -golf is geassocieerd met de excitatie van de rechter helft van het interventriculaire septum en de initiële excitatie van de linker ventrikel; S (s) tand - met depolarisatie van de hypertrofische rechterkamer;
• hoe meer de rechter ventrikel gehypertrofieerd is, hoe hoger de R_V1 en dieper s_V6;
• ST-segment_V1 bevindt zich onder de contour, T-golf_V1 negatief asymmetrisch;
• ST-segment_V6 gelegen boven de contour, T-golf_V6 positief.

Karakteristieke kenmerken van een ECG in hypertrofie van de rechterkamer, wanneer de massa kleiner is dan de massa van de linker hartkamer, maar de stimulatie erin stroomt langzaam:

• bij toewijzing van V1 heeft het QRS-complex de vorm van rsR 'of rSR' - de r-golf is geassocieerd met de excitatie van de linker helft van het interventriculaire septum en de initiële excitatie van de rechterkamer; de S (s) -tand wordt veroorzaakt door de excitatie van de linker ventrikel; een hoge R-golf wordt geregistreerd tijdens de laatste excitatie van de rechterkamer;
• in toewijzing van V6 heeft het QRS-complex een type qRS - de q-tand is verbonden met opwinding van de linkerhelft van een interventriculaire partitie; R-golf veroorzaakt door de excitatie van de linkerventrikel; de hoge S-golf wordt geregistreerd tijdens de laatste excitatie van de rechterkamer;
• hoe meer rechter ventriculaire hypertrofie, hoe hoger de R_V1, dieper s_V6 en minder amplitude s_V1, R_V6.

Karakteristieke kenmerken van een ECG met matig ernstige linkerventrikelhypertrofie, wanneer de rechterventrikel veel kleiner is dan de linker:

in leiding V1 heeft het QRS-complex de vorm van rS, RS of Rs (R_V1> S_V1; R_V1= S_V1 of r_V1 s r r_{V5, V6}) of RS (R_V6= S_V6) met uitgesproken hypertrofie van de rechter ventrikel. Met minder ernstige hypertrofie - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Rechterventrikelhypertrofie: oorzaken, tekenen, diagnose, hoe te behandelen, prognose

De rechterventrikel is een hartkamer die de functie heeft van het overbrengen van bloed uit de holte van het rechteratrium naar de mond van de longstam. Deze bloedstroom bevat bijna geen zuurstof, maar er is een grote hoeveelheid koolstofdioxide in de erytrocyten. Vervolgens wordt de stroom van veneus bloed naar de vaten in het longweefsel geleid, van waaruit het terugvloeit naar het hart (in de holte van het linker atrium). Dus, de rechterventrikel is betrokken bij de vorming van de kleine cirkel van bloedcirculatie.

Rechter ventrikelhypertrofie is altijd een pathologische aandoening, in tegenstelling tot de verdikking van de linker hartkamer, vaak te vinden bij atleten en in dit geval fysiologisch. De term "hypertrofie" betekent een toename in de massa en de dikte van de hartspier, met andere woorden, gehypertrofieerd betekent groot, verhoogd. Hypertrofie van het rechterventrikel treedt op wanneer het wordt overladen met druk of volume.

• In het eerste geval passeert het bloed nauwelijks de longvaten vanwege de verhoogde bloeddruk, waardoor het voor de spier van de rechterkamer moeilijker is om het bloed te duwen dan onder normale omstandigheden.
• In het tweede geval treedt een extra bloedafvoer in de holte van de rechterkamer op, waardoor de ventriculaire wand wordt overbelast door een toegenomen bloedvolume.

In beide gevallen moet de rechterkamer een grotere belasting uitvoeren dan voorheen, dus bouwt de hartspier zijn massa op. Myocardiale hypertrofie van de rechterventrikel van het hart ontwikkelt zich. Hypertrofie van de voorste wand van de rechterkamer komt vaker voor.

Prostaathypertrofie is gevaarlijk omdat vroeg of laat de hartspier niet in staat zal zijn om te werken onder zware belasting en de patiënt zal beginnen met het ontwikkelen van chronisch hartfalen.

Het mechanisme voor de vorming van pancreashypertrofie bij broncho-pulmonale pathologie is te wijten aan toenemende pulmonale hypertensie. Als gevolg hiervan is er een overbelasting van de pancreasdruk. De ontwikkeling van pulmonale hypertensie, of een verhoging van de bloeddruk in het lumen van de longslagaders, is op zijn beurt het gevolg van een afname van de elasticiteit van het longweefsel.

Oorzaken van rechterventrikelhypertrofie

1. Long hart

Vanwege het feit dat de hoofdbelasting voor de rechterkamer wordt gecreëerd door de ademhalingsorganen, of beter gezegd, de vaten gelokaliseerd in het longweefsel, kan hypertrofie zich ontwikkelen in de pathologie van de longen.

De belangrijkste ziekten die een long hart kunnen veroorzaken zijn de volgende:

• Bronchiaal astma, vooral langdurig, met verlengde exacerbaties, optredend met ernstige, moeilijk te behandelen aanvallen. Vaak leidt hormonafhankelijkheid bij bronchiale astma tot de vorming van het pulmonale hart.
• COPD (chronic obstructive pulmonary disease), met frequente exacerbaties van chronische obstructieve bronchitis. Vaker ontwikkelt zich bij rokers en bij personen met beroepsrisico's zandstraalbehandeling, werknemers in de gasindustrie en anderen).
• BEB (bronchiectatic disease), met frequente ontstekingsprocessen in veranderde gebieden van het longweefsel - bij bronchiëctasie.
• Cystic fibrosis - ziekte die het spijsverteringsstelsel (gebrek aan pancreasenzymen) en ademhalingsorganen met frequente purulente bronchitis en longontsteking wegens schending van een afvoer van dikke, viskeuze slijm in het lumen van de bronchiën en alveoli.
• Frequente, terugkerende pneumonie.

ontwikkeling van pancreashypertrofie bij pulmonale hypertensie

2. Aangeboren hartafwijkingen

In het geval dat een hartafwijking ernstig is, bijvoorbeeld Fallot's tetrad, is de levensverwachting van de patiënt klein en zonder chirurgie sterven in het eerste levensjaar kinderen met een ondeugd. Dit komt door het feit dat de hypertrofie van de hartkamers van het kind snel vordert en hartfalen snel toeneemt.

alvleesklierhypertrofie bij congenitale misvorming - Fallot's tetrad

In het geval van andere hartdefecten, bijvoorbeeld pulmonale stenose of tricuspidalisklep insufficiëntie, ontwikkelt hypertrofie zich langzamer en decompensatie van hartfalen kan binnen enkele maanden of jaren optreden. Mechanisme van de ontwikkeling van hypertrofie van de rechter hartkamer in data defecten veroorzaakt door rechter ventrikel drukoverbelasting (als het ventrikel moeilijk om de gewenste hoeveelheid bloed duwen in het vernauwde lumen van de pulmonaire stam) of volume (als tricuspidalisklep deel bloed met elke contractie weer wordt geworpen in de holte van het rechter atrium, en alle daaropvolgende een veel groter bloedvolume wordt door de samentrekking in de rechterkamer geduwd).

hypertrofie van de alvleesklier bij pulmonale stenose

Vergelijkbaar met de laatste, wordt het mechanisme van ontwikkeling van hypertrofie ook gevormd wanneer er atriale of interventriculaire septumdefecten zijn.

3. Verworven hartafwijkingen

Meestal ontwikkelt pancreas hypertrofie zich wanneer de tricuspidalisklep onvoldoende is (beschreven in de vorige paragraaf) of stenose van de linker atrioventriculaire opening (mitralisklep). In het laatste geval een tweede ontwikkelmiddelen prostaathypertrofie, hypertrofische als eerste linkeratrium, en alleen dan, vanwege de stagnatie van bloedvaten in de longen, de dikte van de rechter ventriculaire wand.

Hoe wordt rechterventrikelhypertrofie klinisch gemanifesteerd?

Prostaat-hypertrofie manifesteert zich niet altijd door enige symptomen, daarom kan het in de beginstadia, in het geval van gematigde hypertrofie, alleen worden herkend door aanvullend onderzoek. Meestal heeft de patiënt tekenen van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld aanvallen van bronchiale astma of een longontstekingskliniek. Naarmate de patiënt zich echter ontwikkelt tot hypertrofie en de groei van chronische rechter ventrikelinsufficiëntie, kan de patiënt de volgende tekenen van rechterventrikelhypertrofie ervaren:

1. Droge hoest, soms met bloedspuwing,
2. Verminderde tolerantie van normale fysieke activiteit als gevolg van paroxysmale dyspnoe,
3. Verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties,
4. Gevoel van hartkloppingen en onderbrekingen in het werk van het hart, vaak veroorzaakt door hartritmestoornissen (extrasystole, atriumfibrilleren),
5. Pijn in het hart angina type (beklemmende pijn op de borst, branden in het hart), gerelateerd aan zuurstofgebrek cellen vergrote hartspier dat ischemie van het rechter ventrikel veroorzaakt.

Als de progressie van hartfalen in de rechter hart klinische symptomen van congestie op de systemische circulatie van een patiënt - zwelling van benen en voeten, soms vergend uitgesproken totdat het zwellen verspreid over het hele lichaam (anasarca); pijn in het rechter hypochondrium vanwege het feit dat het bloed stagneert in de lever, waardoor het de capsule overbelast; verwijde aderen op de voorste buikwand en pulserende halsslagaders; spataderen van de slokdarm (tot bloeden van de slokdarmwand) met de ontwikkeling van hartcirrose.

Hoe pancreas hypertrofie herkennen in de beginfase?

Helaas is het bijna onmogelijk om klinisch en elektrocardiogram te herkennen in de beginfasen van rechterventrikelhypertrofie. Er zijn echter een aantal ECG-criteria volgens welke hypertrofie kan worden vermoed bij patiënten met bestaande oorzakelijke ziekten.

Afhankelijk van hoeveel de rechterkamer is vergroot in vergelijking met links, zijn er drie vormen van rechterventrikelhypertrofie op het ECG:

• De rechterkamer is gehypertrofieerd, maar veel kleiner dan de linker (gematigde hypertrofie);
• Het rechterventrikel is gehypertrofieerd, maar overschrijdt niet de massa van het linkerventrikel;
• De rechterventrikel is veel groter dan de massa van links (ernstige hypertrofie).

Elk van de vormen manifesteert zich door een verandering in het ventriculaire QRST-complex in de rechter (V1V2) en in de linker (V5V6) thoraxdraden. Hoe meer uitgesproken de hypertrofie, hoe hoger de R-golf in de rechter leidt en hoe dieper de S-golf in de linker leidt. Normaal toont ECG een "toename" van de R-golf van V1 naar V4-leiding. Met pancreas hypertrofie van deze groei komt niet voor. Bovendien, in V1, heeft het ventriculaire complex de vorm van qR en in V6 - de vorm van rS of RS.

Ondanks het feit dat met behulp van een ECG alleen uitgesproken pancreashypertrofie kan worden vastgesteld, is er nog een andere zeer informatieve diagnostische methode. toelaten om de wanddikte, massa en volume van de rechter ventrikel visueel te beoordelen. Deze methode is een echografie van het hart of echocardioscopie. Met behulp van echografie van het hart is het mogelijk om pancreas hypertrofie op betrouwbare wijze in de vroege stadia te bepalen. On hypertrofie blijkt uit factoren zoals verhoging pancreas wand meer dan 5 mm, verdikking van wordt ingesneden dan 1,1 cm en een verhoging van de diastolische dimensie (in rust) over 2,05 cm.

Naast ECG en echografie, moet een patiënt met een vermoedelijke hypertrofie van de pancreas een thoraxfoto maken, die informatie kan geven over hoe groot het hart is, en vooral de rechterkant ervan.

Video: ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie en andere hartkamers

Is het mogelijk om pancreas hypertrofie voor altijd te genezen?

Bij de behandeling van pancreashypertrofie is het noodzakelijk om het volgende punt te begrijpen - het is gemakkelijker om de ontwikkeling van hypertrofie te voorkomen dan om de complicaties ervan te behandelen. Dat is de reden waarom elke patiënt met pathologie van het broncho-pulmonaire systeem of hartaandoening een succesvolle behandeling van de onderliggende ziekte vereist. Dus, in het geval van bronchiale astma, moet de patiënt basistherapie krijgen (regelmatige inname van dergelijke geïnhaleerde geneesmiddelen zoals Spirit, Foradil Combi, Seretide en andere voorgeschreven door een arts). De sleutel tot een succesvolle behandeling van pneumonie en de preventie van het recidief ervan is goed gekozen antibacteriële therapie, rekening houdend met de sputumkweek en de gevoeligheid voor antibiotica. Bij COPD moet de patiënt zo snel mogelijk de schadelijke effecten op de bronchiën van tabak en schadelijke productiefactoren uitsluiten.

Patiënten met hartafwijkingen hebben hun chirurgische correctie nodig als de hartchirurg de indicaties voor chirurgie tijdens een voltijds onderzoek heeft vastgesteld.

Wanneer de vorming van ernstige hypertrofie en de ontwikkeling van chronisch hartfalen, de patiënt wordt getoond een lange of constante inname van de volgende geneesmiddelen:

1. Diureticum (furosemide, indapamide, veroshpiron) - verwijder met behulp van de impact op de niertubuli de "overtollige" vloeistof uit het lichaam, waardoor het hart gemakkelijker kan werken aan het oppompen van bloed.
2. ACE-remmers (enam, diroton, prestarium, perineva) - vertragen de processen van myocardiale hermodellering aanzienlijk en vertragen de progressie van hypertrofie van de hartspier.
3. Nitroglycerinepreparaten (monochinkwe, nitrosorbid) verminderen de tonus van de longaderen, waardoor de preload op de hartspier wordt verminderd.
4. Calciumkanaalremmers (verapamil, amlodipine) helpen de hartspier te ontspannen en de hartslag te verlagen, wat een gunstig effect heeft op de contractiliteit van het myocard.

In elk geval worden dergelijke nuances als de aard, hoeveelheid en combinatie van geneesmiddelen, evenals de frequentie en duur van hun ontvangst, alleen bepaald door de behandelende arts na een volledig onderzoek van de patiënt.

Helaas neemt prostaathypertrofie niet terug, maar nu is het mogelijk om in bijna alle gevallen de snelle groei te voorkomen, evenals decompensatie van hartfalen met de hulp van de behandeling, op voorwaarde dat de onderliggende ziekte met succes wordt behandeld.

Kenmerken van rechterventrikelhypertrofie bij kinderen

Deze aandoening in de kindertijd wordt meestal veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen, zoals Fallot's tetrad, congenitale stenose van de longopening en idiopathische pulmonale hypertensie. Op het moment van de geboorte van het kind kan al een verdikking van de wand van de alvleesklier worden gevormd, maar deze ontwikkelt zich vaker in de eerste maanden van zijn leven. Klinische hypertrofie van de pancreas manifesteert zich door cyanose, zwelling van de aderen in de nek, lethargie of omgekeerd, uitgedrukt in kinderangst. Bovendien heeft het kind ernstige kortademigheid en een blauwe huid bij het zuigen aan een borst of fles, evenals tijdens fysieke activiteit of angst, met huilen.

De behandeling van hypertrofie bij de pasgeborene wordt strikt gecontroleerd door de pediatrische cardioloog en hartchirurg, die de timing en tactiek bepalen van chirurgische ingrepen in geval van een defect.

Zijn complicaties mogelijk?

Complicaties van hypertrofie kunnen bij elke patiënt voorkomen, maar vaker worden ze veroorzaakt door de progressie van de onderliggende ziekte (acuut respiratoir falen, astmatische status, decompensatie van hartaandoeningen).

Als we het hebben over de gevolgen van prostaathypertrofie, moet worden opgemerkt dat er bij afwezigheid van behandeling sprake is van een geleidelijke maar gestage progressie van chronisch hartfalen in de rechter hartkamer, die zich in de beginfase manifesteert door veneuze bloedstasis in de organen van de grotere bloedsomloop (lever, nieren, hersenen, spieren, huid), maar met de progressie van stagnatie van bloed en in de longen, evenals uitgesproken dystrofische veranderingen in alle organen en weefsels. Dystrofie leidt tot een volledige verstoring van orgaanfuncties en een persoon zonder behandeling kan sterven.

In dit opzicht kan worden overwogen dat de prognose ongunstig is in de afwezigheid van behandeling van hypertrofie en de onderliggende ziekte die dit veroorzaakte. Met tijdige diagnose van hypertrofie, met adequate behandeling van de oorzakelijke ziekte, verbetert de prognose en nemen de duur en kwaliteit van leven toe.

Rechterventrikelhypertrofie op ecg

De spieren van het menselijk lichaam die worden opgepompt, zijn het resultaat van het dagelijkse werk waarin spierweefsel een bepaalde belasting ondervindt. En wat gebeurt er met de kamers van het hart, als de lading op hun muren het normale overschrijdt? Oké De spiercellen van het hart, ook "swing": toename in grootte, dikker.

In medische taal wordt deze toestand van de hartspier hypertrofie genoemd. Alle hartkamers kunnen hypertrofisch zijn: zowel de ventrikels als de boezems. En slechts enkelen van hen kunnen dikker worden. Laten we het hebben over rechterventrikelhypertrofie, de oorzaken ervan en klinische manifestatie, en ook de tekenen van rechterkamerhypertrofie op een ECG overwegen.

1 Waarom slingert het hart?

Rechterventrikelhypertrofie

In een gezond hart van een volwassene heeft de linker hartkamer een grotere massa dan de rechter. Het is begrijpelijk, omdat de linkerventrikel bloed in de aorta duwt, terwijl hij een grote belasting ervaart. Vaker, als we het hebben over hypertrofie van het hart, impliceren artsen in de eerste plaats een verdikking van het linker ventrikel. Vaak, maar niet altijd. Hypertrofie kan ook de rechterventrikel ondergaan. Vanuit de rechter onderste hartkamer bladeren de longstammen, wat aanleiding geeft tot een kleine cirkel van bloedcirculatie. In een kleine cirkel is het bloed verrijkt met zuurstof in de longen.

De rechterventrikel duwt aderlijk bloed, dat het van alle organen binnendringt, in de bloedvaten die naar de longen leiden. Ze vertakken zich in kleine capillairen, omhullen het alveolaire weefsel van de longen, waar gas wordt uitgewisseld. Koolstofdioxide en metabolische producten verlaten de haarvaten en zuurstof komt uit de longen in de bloedbaan. Zuurstofrijk bloed door de longaderen stroomt in het rechter atrium. Dit voltooit de belangrijkste functie van bloedgasuitwisseling en sluit de kleine cirkel van bloedcirculatie. Maar de rechterventrikel kan verhoogde stress ervaren, resulterend in zijn verdikking, hypertrofie.

Pulmonaire stenose

Wat zijn de oorzaken van zijn verdikking?

1. Hartafwijkingen. Hartafwijkingen bij kinderen zijn vaker aangeboren. De zogenaamde "blauwe" gebreken, die zich vaak manifesteren door de blauwachtige huid van kinderen, kortademigheid en hartkloppingen. Dit is Fallot's Tetrad, interventriculaire septumdefecten. Dit zijn zware defecten, die vaak ingrijpen door hartchirurgen vereisen. Een overbelasting van de rechterkamer kan een stenose van de longslagader vormen, wanneer bloed uit de hartkamer niet vrij in de bloedvaten kan stromen, tijdens hartcontractie wordt het ventrikel niet volledig geleegd, en een nieuw volume bloed stroomt uit het atrium, er treedt overbelasting op.
2. Longziekte Bronchiale astma, COPD, bronchiëctasie, tuberculose - al deze ziekten leiden tot een toename van de druk in het longslagaderstelsel en het ventrikel wordt moeilijker om bloed in de bloedvaten te duwen, het moet met meer kracht samentrekken dan met normale druk in de longvaten.

Dus de belangrijkste oorzaken van verdikking van de wand van het hart van de rechterkamer en een toename in de massa ervan zijn ziekten van de longen en longvaten, evenals hartafwijkingen, zowel aangeboren als verworven.

2 Hoe manifesteert rechterventrikelhypertrofie bij een kind?

Tricuspid stenose

Manifestaties van hypertrofie bij een pasgeboren baby in de eerste uren of dagen van het leven kunnen te wijten zijn aan fysiologische veranderingen, reorganisatie van de bloedcirculatie vanuit de intrauterine. Maar meestal diagnosticeren kinderartsen en neonatologen rechterventrikelhypertrofie als gevolg van intra-uteriene hartdefecten: tricuspid stenose, een defect van het interventriculaire septum, Fallot's tetrad.

De ernst van defecten kan variëren, met niet-onderdrukte defecten, compensatie voor hartactiviteit kan in eerste instantie optreden, met ernstige defecten bij kinderen, cyanose van de huid, dyspnoe in rust of met minimale inspanning, kinderen die lijden aan hartpijn, zwakte, palpitaties worden waargenomen. Bij kinderen is er een vertraging in de groei en ontwikkeling, borstmisvormingen van het hart-bulttype, frequente flauwvallen.

3 Kliniek van rechterventrikelhypertrofie bij volwassenen

Tricuspidalisklep insufficiëntie

Het zou verkeerd zijn om te zeggen dat hypertrofie op zichzelf leidt tot de ontwikkeling van symptomen en klachten bij een volwassene. Integendeel, hypertrofie, een toename in de rechterkamer, kan na verloop van tijd gecompliceerd worden door hartfalen, wat nogal specifieke symptomen heeft:

1. Kortademigheid. Aanvankelijk met ladingen, rennen, snel wandelen. Met progressie - in rust;
2. Droge hoest. Zonder contact met besmettelijke, bacteriële agentia. Obsessief, aanhoudend, erger tijdens het liggen;
3. Zwakte, vermoeidheid. Eerder uitgevoerde belasting wordt nauwelijks draagbaar. Gevoel van zwakte, lethargie in de ochtend;
4. Hartkloppingen, ritmestoornissen;
5. Bloedspuwing. Bij hoesten met sputum kunnen bloedaders worden afgegeven;
6. Pijn in het hart;
7. duizeligheid;
8. Flauwvallen.

Een van de meest voorkomende en beschikbare methoden voor het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie is een elektrocardiogram.

4 ECG en tekenen van hypertrofie

ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie

Op een ECG is rechterventrikelhypertrofie goed gedefinieerd. Elke functionerende diagnostische arts, cardioloog en therapeut kent de ECG-symptomen van rechterventrikelhypertrofie, we zullen de belangrijkste analyseren en we:

1. In de leidingen V1 V2 III verhoogt aVF de hoogte van de R-golf;
2. De S-T-offset is iets lager dan de isoline, negatieve of dubbel-gehoelde T in V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS werd afgekeurd).

Dit zijn de belangrijkste tekenen van een toename in de rechterkamer, volgens welke pathologie kan worden vermoed.

Hypertrofie van het rechterventrikel op een ECG voor mensen ouder dan 30 jaar heeft de volgende diagnostische criteria:

• Afwijking van EOS naar rechts is meer dan +110 graden
• Hoge tanden R in V1 (meer dan 7 mm), tanden S in V1 minder dan 2 mm, de verhouding R / S in V1 is groter dan één
• Tand S in V5 en V6 is groter dan of gelijk aan 2 mm
• qR type complexen in V1

Als er twee of meer van deze criteria op een ECG staan, kan rechterventrikelhypertrofie worden getoond. Ook herinneren artsen zich de bevestigende tekenen van rechterkamerhypertrofie, waaronder:

• wijzigingen in het S-T-segment en de T-golf volgens het type "overbelasting" in de leads V1-V3,
• een verhoging van het rechteratrium.

5 Moeilijkheden bij het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie

Wanneer afzien van het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie op ECG

ECG is een universele methode, algemeen verkrijgbaar en erg populair. Maar de diagnose rechterventrikelhypertrofie alleen door middel van een cardiogram heeft enkele nadelen. In de eerste plaats is reeds uitgesproken hypertrofie zichtbaar op het cardiogram, met lichte hypertrofie, de veranderingen aan het ECG zijn niet significant of helemaal niet. Bovendien moet de diagnose van rechterventrikelhypertrofie op een ECG worden gesteld als dergelijke aandoeningen optreden:

• blokkade van de juiste bundel van Zijn,
• WPW-syndroom
• bevestigd myocardiaal infarct,
• bij kinderen kunnen de bovenstaande ECG-tekens een normale variant zijn,
• de verschuiving van de overgangszone naar rechts,
• de R-golf heeft een hoge amplitude in V1 V2, maar de R / S-verhouding in V5 of V6 is groter dan één,
• dextropositie (het hart is gespiegeld in de rechterkant van de borst),
• hypertrofische cardiomyopathie: de aanwezigheid van hoge R-tanden in V1 is mogelijk, met een R / S-verhouding groter dan één.

Bij het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie moet de breedte van het QRS-complex minder dan 0,12 s zijn. Daarom is een nauwkeurige diagnose van ECG niet mogelijk met BPNPG, Wolff Parkinson-White-syndroom.

6 Diagnostische hulpmiddelen

Echocardiografie met doppler

Hypertrofie is niet beperkt tot ECG-diagnose. Er zijn andere methoden om de aanwezigheid te bepalen:

• EchoCG is de meest informatieve methode, het maakt het mogelijk om met grote nauwkeurigheid de wanddikte van het ventrikel, het volume, de ejectiefractie ervan te bepalen. EchoCG met doppler stelt u in staat om de bloedstroom door de kamers van het hart en de bloedvaten visueel te beoordelen, defecten in de kleppen of septa van het hart, bloeddruk in de holtes en vaten.
• Radiografie van de borst. Een toename in de schaduw van het hart van de rechter secties kan wijzen op hun hypertrofie.

In totaal kunnen, na analyse van deze cardiogrammen, andere methoden voor instrumenteel onderzoek van het hart, in aanvulling op een objectief onderzoek, auscultatie van het hart, de arts hypertrofie blootstellen. Maar nog belangrijker in de diagnostische en therapeutische problemen is het vaststellen van de oorzaak van de rechterventrikelhypertrofie. De mate van progressie en de effectiviteit van de behandeling hangt verder af van het vinden van de oorzaak van hypertrofie.

Als u rechts ventrikelhypertrofie diagnosticeert vóór klinische symptomen, is het mogelijk om manifestaties van hartfalen in de toekomst te voorkomen of de manifestaties ervan te vertragen.

ECG-indices die hypertrofie van het rechterventriculaire myocard aangeven

Rechter ventrikelhypertrofie is een toename van het volume en de massa van het hartspierweefsel als gevolg van het verdikken van spiervezels. Het ontwikkelt zich als gevolg van overbelasting van het myocard met volume of druk.

Dit verhoogt de pulmonaire druk en vermindert de opening tussen de indicatoren van de bovenste en onderste bloeddruk. Met dergelijke veranderingen in het hartsysteem, verslechtert het welzijn dramatisch en groeit de belasting van het hart snel.

Normale metingen

Een van de meest gebruikelijke en eerste methoden voor het opsporen van afwijkingen in de normale werking van het cardiovasculaire systeem is een elektrocardiogram (ECG). Een aantal indicatoren die significant afwijken van de norm kan spreken over hypertrofie van de pancreas-myocard. Om een ​​ziekte te diagnosticeren, moet u weten welke indicatoren als normaal worden beschouwd en welke niet.

Bij het beoordelen van de status van de rechterkamer, bestuderen ze alle 12 van de verwijderde leads, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de rechter borstspier (V1-V2). Fysiologische indicatoren:

• De locatie van de hartlijn onder een hoek van 40-70 graden;
• Het PQ-interval duurt van 0,12 tot 0,20 s;
• Tand Q is afwezig in V3-V6;
• R-tand glad, recht en symmetrisch;
• De tand van T is negatief in de aVR-toewijzing;
• ST-segment op contour.

De massa van de linkerventrikel verschilt van de massa van het recht naar boven, zoals blijkt uit de elektrische potentialen, die van de LV iets groter is dan die van de RV. Het uiterlijk van de rS-type complexen in de rechter thoracale leads is het resultaat van het verschil tussen de elektrische potentialen van de LV en de RV.

Wanneer depolarisatie naar rechts optreedt, verschijnen complexen van het qR-type, wat wordt aangegeven door de R-golf, en vice versa zal de P-golf in de rS-complexen dit aangeven.

Welke kleine afwijkingen worden nog steeds als normaal beschouwd?

Er zijn enkele cardiografische afwijkingen die de structurele kenmerken van de rechterventrikel bij gezonde mensen weerspiegelen. Dergelijke afwijkingen worden waargenomen in 15-25% van de gevallen en zijn te wijten aan de speciale structuur van de zenuwvezels. Bij afwezigheid van klachten en normale fysieke ontwikkeling, veroorzaken ze geen reden tot bezorgdheid en kunnen ze worden waargenomen in:

• Atleten (fysiologische hypertrofie);
• Kinderen (door niet-gelijktijdige ontwikkeling van zenuw- en spiervezels);
• Astheniek (nauwgezetheid van het hart naar de borst).

Afwijkingen die een variant van de norm zijn:

• Vertraging van impulsen in de rechterkamer;
• Onvolledige blokkering van de juiste Purkinje-vezels;
• Verschuiving van de cardiale as naar voren;
• Positieve T in combinatie met hoge R in V1;
• Het verminderen van de spanningsuitval in de eerste leidt tot 28 mV.

Tekenen van hypertrofie van de pancreas op het ECG

Elke afwijking van de norm wordt beschouwd als een teken van pathologie, die onmiddellijk zal worden opgemerkt door een ervaren specialist. Maar elke persoon die ooit ECG's heeft gedaan, keek met belangstelling naar het gevouwen, meerdere malen lange papier met mysterieuze symbolen en symbolen, in een poging iets te begrijpen.

Het eerste teken van hypertrofie van de rechterventrikel van het hart bij het ontcijferen van gegevens op een ECG is het overwicht van de potentialen ervan over de linkerzijde, waardoor R-tanden in de rechterborstleidingen verschijnen en rechts van de depolarisatie.

De pathologie kan worden aangegeven door de verplaatsing van de vector van het QRS-complex naar de rechterkant, wat op zijn beurt leidt tot het verschijnen van R-golven. Een andere indicator van de ziekte is de vervanging van de complexe rS in lood V₁ R-tooth.

Cardiologen onderscheiden drie graden van ontwikkeling van het defect:

• Gemakkelijk (lichte afwijking van normale waarden);
• Medium (tekenen van hypertrofie zijn al significant, maar de prestaties van de pancreas zijn nog steeds iets minder dan die van links);
• Ernstig (rechter ventrikel pulsen hebben LV al overschreden en hebben de overhand in de ECG-resultaten).

Op het cardiogram ziet u de speciale symbolen die de ene of de andere toestand van het hart kenmerken. Bijvoorbeeld, een hoge positieve R-golf en een diepe negatieve R-golf zijn verantwoordelijk voor de frequentie van contracties van de linker en rechter atria, en de symbolen Q, S, R karakteriseren de contracties van de ventrikels. De letter T geeft de ontspanning van de kamers aan.

Signalen van de ontwikkeling van de ziekte volgens de resultaten van het cardiogram kunnen zijn:

• Tamelijk hoge tandennelheden RV1, V2 bij afwezigheid van afwijkingen in tanden V2, TV1 in de segmenten STV1, V2;
• Voldoende hoge fluctuaties van RV1, V2 met een merkbare afname in de pulsatie van het STV1, V2 segment met een negatieve amplitude van de TV1-golf, V2;
• De aanwezigheid van een verhoogde R-golf en een verlaagd ST-segment in de resterende leads.

Cardiografische variëteiten die worden gedetecteerd op basis van onderscheidende ECG-veranderingen worden typen hypertrofie genoemd. Ze verschillen in de lokalisatie van pathologische symptomen.

Emphysemateus (s-type)

De detectiegraad is ongeveer 23% van de patiënten. Dit type is te wijten aan de verplaatsing van het hart naar beneden waarbij de bovenkant terugdraait. Deze rechterventrikelhypertrofie ontwikkelt zich met verhoogde luchtigheid van de longen in het stadium van het pulmonale hart.

• Lage spanning van de ventriculaire tand in V-leidingen;
• Deep prong S en positieve T in V1-V6;
• Offset overgangszone (V3-V4) in de richting van V5.

Blokkade (rSR ')

Het wordt gedetecteerd bij 18% van de patiënten en is kenmerkend voor een hartblok. Veroorzaakt door niet-simultane ventriculaire stimulatie, wanneer de linker kamer eerst wordt verkleind, dan de rechter kamer.

Voor zo'n hypertrofie van de rechterventrikel is typisch:

• Het uiterlijk van Q-golf in V1-V2;
• Deep S in V1 gecombineerd met diepe R in V6;
• De verplaatsing van de cardiale as is eerst links en aan het einde van de samentrekking naar rechts.

Hypertrofisch (qR)

Het meest voorkomende type (45% van de gevallen), kenmerkend voor hoge pulmonale hypertensie, wanneer de rechterkamer de grootste hartkamer wordt.

• De uitbreiding van het QRS-complex over 12 ms;
• R-golfspanning meer dan 8 mm;
• Diepe tand S, waarvan de amplitude geleidelijk toeneemt van V1 tot V6.
• De afdaling van de ST onder de contour;
• In standaard en rechter leads is de T-golf negatief.

Matig hypertrofisch

Het ontwikkelt zich bij 10-13% van de patiënten met matige overbelasting van de rechterhelft van het hart, wanneer het rechterventrikel gelijk wordt aan het linker ventrikel.

symptomen:

• De verplaatsing van de cardiale as naar rechts is maximaal 100 graden;
• ST onder de contour;
• Negatieve T in de juiste en standaard leads;
• Het ventriculaire complex heeft de vorm rSR ';
• Spanning R 'meer dan 7 mm.

Hypertrofie en dilatatie van de pancreas

Dilatatie is een strekking van de holte van de kamer, vergezeld door het dunner worden van de wanden.

Beide pathologieën worden extern vertegenwoordigd door een vergroot ventrikel, maar in het eerste geval is het myocardium verdikt (de camera mag niet worden veranderd), in het tweede geval wordt het myocardium uitgerekt (de camera wordt altijd vergroot).

De gelijktijdige ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie en dilatatie wordt waargenomen wanneer:

1. Pulmonale hypertensie;
2. Defecten van partities;
3. Tricuspid ondeugden;
4. Stenose van de longstam;
5. Obstructieve longziekte;
6. Cardiomyopathie.

Elektrocardiografische tekenen van GPZH en dilatatie samen:

• Verschuiving van de cardiale as naar rechts met 30 of meer graden;
• Deep Q en negatieve T in lead V3;
• ST-verlenging in V1-V6;
• De blokkade van de juiste Purkinje-vezels.

Overwinning en versterking van de potentialen van de rechterkamer

De dominantie en versterking van potentialen is de dominantie van elektrische impulsen van de rechterkamer ten opzichte van links. Deze cardiografische functie weerspiegelt de kenmerken van elektrische geleiding naar het oppervlak van de borstkas. De toename van elektrische potentiëlen in de rechter ventrikel is fysiologisch voor jonge kinderen (tot 8-10 jaar oud) en wordt ook gedetecteerd onder de volgende omstandigheden:

• De verticale positie van het hart;
• Emotionele opwinding ten tijde van de enquête;
• Onvolledige blokkade van de juiste Purkinje-vezels.

Als er geen klachten zijn, moet deze functie niet alarmerend zijn. Het kan echter dienen als een symptoom van beginnende hypertrofie wanneer het wordt gedetecteerd:

• Dyspneu en hoesten zonder duidelijke reden;
• cyanose;
• Vertragingen in fysieke ontwikkeling;
• Verslaving aan longziekte.

De dominantie van de potentiëlen aan de rechterkant wordt waargenomen wanneer:

• Atresia en stenose van de longstam;
• Tricuspidalisklepdefecten;
• Pulmonale hypertensie;
• Cystic fibrosis en bronchiale astma.

Klinische symptomen

Symptomatologie is onderverdeeld in pulmonaal, cardiaal en algemeen. In de beginfase heeft rechter ventrikelhypertrofie vaak geen manifestaties.

Algemene symptomen:

• Neiging tot longontsteking;
• vermoeidheid;
• Verminderde inspanningstolerantie;
• Reliëf in een zittende positie;
• De verplaatsing van de lever vanaf de rand van de ribboog;
• Pijn in het rechter hypochondrium.

Longklachten:

• Kortademigheid;
• Hoest (droog of gestreept met bloed).

Harttekens:

• Hartkloppingen, onderbrekingen in het werk van het hart;
• Zwelling van oppervlakkige aderen;
• Blauwe huid;
• Zwelling van de benen, groeiend in de avond;
• Drukken op pijn achter het borstbeen;
• Het symptoom van het "hoofd van de kwal" - de uitbreiding van de aderen van de buik.

Diagnose en vermoedelijke oorzaken

Gezien het feit dat er op basis van de ECG-resultaten alleen weinig kan zijn om een ​​juiste diagnose te stellen, zal de cardioloog ook extra soorten onderzoek van de patiënt voorschrijven. Deze omvatten:

• Elektrocardiografie (voor de detectie van ritmestoornis werk);
• Medisch onderzoek (luisteren naar geluiden in het hart, hartslagritme);
• Echocardiografie (bepaling van de grootte van het ventrikel met behulp van echografie, diktemeting, detectie van defecten en hun maten);
• Cardiovisueel onderzoek (dynamische observatie van cardiale prestaties);
• Identificatie van de patiënt die tot een van de risicogroepen behoort (mensen met overgewicht, professionele atleten, mensen met slechte gewoonten);
• Identificatie van genetische aanleg.

Wat is gevaarlijke hypertrofie van de wanden van de rechterventrikel van het hart? Het feit dat dit slechts een indicator is van de aanwezigheid van een ernstige ziekte van het cardiovasculaire of pulmonale systeem. De gevolgen worden precies bepaald door de oorzaak van de hypertrofie.

Mogelijke hypertrofie - wat betekent dit?

Een mogelijke toename van de rechterkamer is een indicatie voor een grondig onderzoek:

1. Het nemen van geschiedenis;
2. Onderzoek van het hartgebied en het hele lichaam;
3. Palpatie, percussie en auscultatie van de longen en het hart;
4. Om de conditie van de aderen en lever te bestuderen;
5. Het uitvoeren van laboratoriumonderzoeken (algemene en biochemische analyses, bepaling van ASL-O), X-stralen en echocardiografie.

redenen:

• Pulmonale hypertensie in de beginfasen;
• Bronchiale astma;
• De eerste fase van emfyseem;
• Aangeboren en verworven defecten geassocieerd met pulmonale hypertensie.

De belangrijkste methoden voor het bevestigen of uitsluiten van een mogelijke ziekte zijn radiografie en echocardiografie.

Als de toename in het ventrikel van het hart wordt uitgesproken

Expliciete hypertrofie duidt op cardiopulmonale pathologie, in 100% van de gevallen is het gecombineerd met levendige symptomen en vereist het:

1. Onmiddellijke diagnose verduidelijking met behulp van X-ray en echografie van het hart;
2. Bepaling van de mate van pulmonale hypertensie;
3. Selectie van de methode en middelen van therapie.

redenen:

• Mitralis en tricuspid defecten;
• Defecten van partities;
• Defecten van de longstam;
• Fallot-ziekte;
• Open aortakanaal;
• Chronische obstructieve longziekte.

Gevallen bij pasgeborenen en kinderen

Het overwicht van de mogelijkheden van de rechterkamer wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen en jonge kinderen. Wanneer een dergelijk teken wordt gevonden, wordt het kind onderzocht op aanvullende symptomen en klachten. Hun identificatie dient als een indicatie voor diepgaand onderzoek.

Rechter ventrikelhypertrofie bij pasgeborenen en kinderen is een symptoom van hartafwijkingen, cystische fibrose, bronchiale astma en langdurige longontsteking. In tegenstelling tot het overwicht van potentieel, dat aangeboren kan zijn, ontwikkelt hypertrofie zich geleidelijk.

De detectie ervan duidt op een bestaande ziekte die moet worden bevestigd door röntgen- en echografische onderzoeken. Kinderen met deze pathologie worden geregistreerd bij een cardioloog.

Behandelingstactieken

• conservatief;
• chirurgie;
• Palliatieve.

Omdat pathologie secundair is, hangt de keuze voor hoe ventriculaire hypertrofie moet worden behandeld af van de onderliggende ziekte. Tijdige therapie maakt het mogelijk om de progressie van hypertrofie op tijd te stoppen en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

Bij longziekten:

• Inhalaties van bronchodilatoren (adrenomimetica, anticholinergica, aminofylline);
• Ontvangst van mucolytica, anti-hoest;
• Volgens de getuigenis gebruikte antihistaminica.

Bij hartaandoeningen uitgegeven:

• Bloeddrukcorrectie;
• Anti-aritmica en diuretica gebruiken;
• Hartbehandeling (ACE-remmers, nitroglycerine, calciumkanaalremmers).

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van conservatieve therapie - in de laatste stadia van longziekten en met decompensatie van defecten. Klepprothesen, ballonvalvuloplastiek, commissurotomie, longtransplantatie zijn mogelijk: het hangt allemaal af van de oorzaak van de ziekte.

Palliatieve therapie is gericht op het behouden van het leven van patiënten met eindstadiumhypertrofie, wanneer de onderliggende ziekte niet kan worden genezen. Het omvat het gebruik van diuretica, cardiotonica, zuurstofinhalatie en juiste patiëntenzorg.

Deze pathologie duidt op een serieuzere afwijking in het werk van het cardiopulmonale systeem, en als het wordt genegeerd en niet behandeld, kunnen de gevolgen zeer triest zijn.

Als de ziekte aangeboren is, kan een tijdige therapie of operatie de ontwikkeling van defecten stoppen en het hart stabiliseren.

Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​correcte en gezonde levensstijl te handhaven, hypothermie te vermijden, het lichaam te temperen en acute respiratoire virale infecties die kunnen leiden tot longontsteking en de ontwikkeling van hypertrofie niet te negeren. Met andere woorden, u moet meer aandacht besteden aan uw eigen gezondheid en tijdig contact opnemen met een specialist voor gekwalificeerde hulp.