Hemorrhagic vasculitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis is van kleine bloedvaten en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen, een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Deze pathologie kan zich binnen 2-3 weken na acute tonsillitis, griep of roodvonk ontwikkelen. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen.

Vooral gevoelig voor kinderen van 4 tot 12 jaar. Jongens zijn 2 keer vaker ziek dan meisjes.

redenen

Waarom komt hemorragische vasculitis voor en wat is het? Hemorragische vasculitis wordt ook Schönlein-Genoch ziekte of capillaire toxicose genoemd. De ziekte is aseptisch (zonder infectie) capillaire ontsteking veroorzaakt door de schadelijke effecten van immuuncomplexen. Gemanifesteerde capillaire toxicose met bloedingen (bloedingen), een schending van intravasculaire coagulatie van bloed en een stoornis van de bloedcirculatie in kleine bloedvaten.

Oorzaken van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen zijn onderverdeeld in verschillende types:

• complicaties na een infectieziekte (keelpijn, griep en ARVI, roodvonk en waterpokken) veroorzaakt door virussen, bacteriën of parasieten;
• voedsel- of geneesmiddelenallergieën;
• hypothermie of individuele intolerantie voor het vaccin;
• genetische aanleg.

Het principe van het mechanisme van hemorrhagische vasculitis is de vorming van immuuncomplexen. Tijdens circulatie in het bloed kunnen deze complexen worden afgezet op de binnenoppervlakken van de wanden van kleine bloedvaten en aldus schade veroorzaken met het optreden van daaropvolgende aseptische ontsteking.

Wanneer de ontsteking van de vaatwand zijn elasticiteit verlaagt. Dientengevolge wordt het permeabel en vormt het lumens, wat leidt tot afzettingen van fibrine en bloedstolsels. Op basis hiervan is het pathologische teken van vasculitis microthrombose en hemorragisch syndroom (blauwe plekken).

classificatie

Afhankelijk van de klinische variant van het beloop van hemorragische vasculitis is:

• huid;
• articulaire;
• buik (dwz vanaf de zijkant van de buik);
• nier;
• gecombineerd. Alle combinaties zijn mogelijk. De meest voorkomende huid-gewrichtoptie, die ook wel eenvoudig wordt genoemd.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan zijn:

• razendsnel (meerdere dagen);
• acuut (tot 30-40 dagen);
• langdurig (voor 2 maanden of langer);
• terugkerende (terugkeer van tekenen van ziekte 3-4 keer of meer gedurende meerdere jaren);
• chronisch (klinische symptomen houden aan gedurende meer dan 1,5 jaar of langer) met frequente of zeldzame exacerbaties.

De mate van ziekteactiviteit:

Klinische manifestaties

De frequentie van de belangrijkste klinische manifestaties van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen:

• spotty uitbarsting op de huid (huid hemorrhagic uitbarsting) - 100%;
• gewrichtsaandoening (pijn in de enkelgewrichten) - 70%;
• abdominaal syndroom (buikpijn) - 60%;
• nierschade - 30-35%;

Bij deze ziekte kunnen de bloedvaten van elk gebied, inclusief de nieren, longen, ogen, hersenen, worden aangetast. Hemorrhagische vasculitis zonder schade aan inwendige organen is de meest gunstige ziekte in deze groep.

Symptomen van hemorragische vasculitis

In het geval van hemorragische vasculitis zijn de symptomen zeer divers, maar alle patiënten hebben huidlaesies. Het kan zich manifesteren aan het begin van de ziekte en na het verschijnen van andere symptomen. Het meest kenmerkend is het uiterlijk van purpura - klein gekleurde (1-3 mm) bloedingen, die voelbaar zijn. Deze uitslag is symmetrisch en bevindt zich aanvankelijk op de voeten en benen, in de toekomst kan deze zich boven uitspreiden. Naast purpura kunnen ook andere elementen van de uitslag verschijnen (vesikels, petechiën, erytheem en zelfs gebieden van necrose).

Symptomen van hemorrhagische vasculitis, zoals schade aan de gewrichtsvlakken, zijn te vinden bij 70% van de patiënten. Dit symptoom komt vaak voor samen met huiduitslag in de eerste week van de ziekte. Schade aan de gewrichten kan onbeduidend zijn en kortstondige pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken, maar het kan ook uitgebreider zijn wanneer niet alleen grote (enkel en knie) maar ook kleine gewrichtsvlakken worden beïnvloed. Er is zwelling en veranderingen in de vorm van het gewrichtsvlak, en pijnlijke sensaties kunnen duren van 2 uur tot 5 dagen. De ziekte veroorzaakt echter geen ernstige vervorming van de gewrichtsvlakken.

De meest ernstige is de nederlaag van het maag-darmkanaal. Soms verschijnen buikpijn zelfs voordat de uitslag optreedt. Ze komen voor met het verschijnen van bloedingen op de darmwand en zijn krampachtig van aard. Vaak treden dergelijke pijnen op in de navel, in het rechter iliacale subcostale gebied en lijken ze op een afbeelding van een acute buik veroorzaakt door appendicitis, darmobstructie of maagperforatie. Pijnen duren meestal drie dagen. Maar soms tot tien dagen. Vaak gaan ze gepaard met misselijkheid en bloederig braken, evenals het verschijnen van bloed in de ontlasting. In sommige gevallen ontwikkelt darmbloedingen zich, wat gepaard gaat met een scherpe daling van de bloeddruk en collaps.

Meer zeldzame tekenen van vasculitis zijn nierbeschadiging in de vorm van glomerulonefritis en longsyndroom, die zich manifesteert door hoesten en kortademigheid.

Het verschil in symptomen bij kinderen en volwassenen

• Het begin van de ziekte is gewist, de symptomen zijn milder.
• Abdominaal syndroom komt voor bij slechts 50% van de patiënten en gaat zelden gepaard met misselijkheid en braken.
• Nierbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis, met de vorming van chronisch nierfalen.

• Meer dan 30% van de kinderen ontwikkelt koorts.
• Gekenmerkt door acuut begin en verloop van de ziekte.
• Abdominaal syndroom gaat gepaard met een vloeibare ontlasting met bloedstroken.
• Vaak zijn de nieren vanaf het begin bij het proces betrokken, met detectie van hematurie en proteïnurie bij urinetesten.

Hemorragische vasculitis: foto

Aangezien hemorragische vasculitis op de benen lijkt, bieden wij voor het bekijken van gedetailleerde foto's van de symptomen.

complicaties

Mogelijke complicaties van hemorrhagische vasculitis zijn:

• darmobstructie;
• pancreatitis;
• perforatie van maag- en darmzweren;
• peritonitis;
• posthemorrhagische anemie;
• DIC met trombocytopenie;
• trombose en hartaanval in de organen;
• cerebrale aandoeningen, neuritis.

Complicaties van hemorrhagische vasculitis worden alleen gevonden in gevallen van late behandeling, dus het is erg belangrijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten. Het is bekend dat elke ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling veel gemakkelijker te behandelen is. Zelfmedicatie, ongecontroleerde medicatie of traditionele geneeskunde zal leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

diagnostiek

Als een hemorrhagische vasculitis wordt vermoed, onderzoekt de arts de patiënt, verzamelt anamnese, schrijft laboratorium- en diagnostische onderzoeken voor die een compleet beeld van de ziekte kunnen maken en de juiste behandeling voorschrijven.

De volgende tests worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische methoden voor hemorrhagische vasculitis:

1. Coagulatie.
2. Detectie van circulerende immuuncomplexen (CIC).
3. Bepaling van immunoglobulineklassen A (verhoogd) en G (gereduceerd), cryoglobulinen en componenten van het complementsysteem.
4. Biochemische analyse (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde).
5. Algemene (gedetailleerde) bloedtest met de berekening van de absolute waarden van indicatoren van de leukocytenformule.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Milde manifestaties van het huidsyndroom kunnen wijzen op een polikliniek (maar bedrust!) Regime met de verplichte naleving van een speciaal dieet (uitsluiting van vlees, vis, eieren, obligaat allergenen, nieuwe producten) en het voorschrijven van medicamenteuze behandeling. De acute periode vereist echter verblijf in het ziekenhuis, constante medische monitoring en in geval van betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces - het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen voorgeschreven door speciale schema's en in bepaalde doseringen.

De aard van de behandeling voor hemorragische vasculitis varieert afhankelijk van de fase van de ziekte:

• debuut, terugval, remissie;
• klinische vorm - eenvoudig (huid), gemengd, met nierschade;
• de ernst van de klinische verschijnselen - mild (voldoende gezondheid, weinig huiduitslag, mogelijke pijn in de gewrichten), matige (meervoudige huiduitslag, gewrichtspijn of artritis, terugkerende buikpijn, sporen van bloed of eiwit in de urine), ernstige (spoeluitslagen, elementen van necrose recidiverend angio-oedeem, aanhoudende buikpijn, gastro-intestinale bloedingen, bloed in de urine, nefrotisch syndroom, acuut nierfalen);
• aard van de ziekte - acuut (tot 2 maanden), verlengd (tot 6 maanden), chronisch (recidief of ontwikkeling van Schonlein-Genoch-nefritis).

Het schema voor medicamenteuze behandeling omvat:

1. Disagregantie - klokkenspel 2-4 milligram / kilogram per dag, drievoudig intraveneus infuus.
2. Heparine in de dosering van 200-700 eenheden per kilogram massa per dag subcutaan of intraveneus 4 maal per dag, wordt geleidelijk geannuleerd met een afname van een enkele dosis.
3. Fibrinolyse-activatoren - nicotinezuur.
4. In ernstige gevallen wordt plasmaferese of glucocorticosteroïdtherapie voorgeschreven.
5. In uitzonderlijke gevallen worden cytostatica gebruikt, zoals Azathioprine of Cyclophosphamide.

De duur van de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen hangt af van de ernst van de ziekte en van de klinische vorm. Het duurt meestal 2-3 maanden met lichte, 4-6 maanden met matige en tot een jaar met een ernstige loop van de ziekte van Schönlein-Genoch, met recidieven en nefritis.

Therapie van patiënten met hemorragische vasculitis wordt bemoeilijkt door het feit dat er nu geen geneesmiddelen zijn die het belangrijkste pathologische proces effectief onderdrukken, ongeacht de locatie. Het is noodzakelijk om het effect van opzettelijk actieve antigene effecten uit te sluiten, met name die welke chronologisch samenvallen met de klinische manifestaties van de ziekte.

dieet

Het is erg belangrijk tijdens de behandeling om extra sensitisatie van de patiënt te voorkomen. Daarom is een voedingspatroon vereist dat extractieresiduen, chocolade, koffie, citrus, aardbeien, eieren, industrieel ingeblikt voedsel en producten die slecht door de patiënt worden getolereerd, uitsluit.

Speciale diëten worden voorgeschreven naast uitgesproken buik- of niersyndromen. Dus, in het geval van zware nefritis is het aanbevolen om dieet nr. 7 te volgen zonder zout en vlees.

Welke arts moet contact opnemen

Hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een reumatoloog. Bij het verslaan van verschillende organen is overleg met relevante specialisten noodzakelijk: een dermatoloog (huid), een gastro-oletrist (darm), een neuroloog (hersenen), een nefroloog (nier), een cardioloog (hart), een longarts (long). Een immunoloogonderzoek is wenselijk voor de tijdige diagnose van complicaties na medicatie.

vooruitzicht

Bij hemorragische vasculitis is de prognose tamelijk gunstig. In zeldzame gevallen kan overlijden plaatsvinden in de acute fase van de ziekte als gevolg van complicaties van het maag-darmkanaal (bloeding, invaginatie, infarct van de darm). Dood kan ook een gevolg zijn van acuut nierfalen of schade aan het centrale zenuwstelsel.

Sommige patiënten met hemorragische vasculitis kunnen chronische nieraandoeningen ontwikkelen. Bij ongeveer 25% van de patiënten met nierschade in de acute fase van de ziekte, blijven veranderingen in urinesediment gedurende een aantal jaren bestaan; de uiteindelijke uitkomst van de ziekte bij deze patiënten is onbekend.

Symptomen van hemorrhagische vasculitis en de gevolgen hiervan

Hemorrhagische vasculitis, eigenschappen die vaak gemanifesteerd door pijn en bloedingen door laesies van kleine bloedvaten in de huid en inwendige organen (arteriolen, capillairen en venules), gevolgd door aseptische ontsteking en verslechterde vasculaire wandconstructie. Als gevolg hiervan bestaat er een risico op bloedstolsels. Bij huidletsels, waarbij huiduitslag optreedt, wordt de ziekte ook allergische purpura genoemd. In de regel, het voorkomt bij kinderen van 5 tot 14 jaar en jongeren tot 20 jaar, maar het is bij volwassenen, die een stuk moeilijker loopt. Zowel mannen als vrouwen lijden gelijk aan vasculitis.

Oorzaken van vasculitis

Hemorragische vasculitis wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

• overgedragen virale (of andere) infectie (keelpijn, acute luchtweginfecties, griep, roodvonk, tuberculose, enz.);
• de introductie van vaccins en serums;
• intolerantie voor bepaalde soorten drugs (bijvoorbeeld penicilline, barbituraat, streptomycine en enkele andere) en voedselproducten;
• onderkoeling;
• insectenbeten, etc.

Risicofactoren voor de ziekte zijn: gevorderde leeftijd, allergische reacties en nieuwe infecties. Een grote rol speelt genetische predispositie.

De basis van het mechanisme van de ziekte is de vorming van zogenaamde circulerende immuuncomplexen, waardoor de kleine vaten bloedstroom en afgezet op het binnenoppervlak van het kleine vaatwanden. Het immuunsysteem verandert, begint antilichamen die de vaatwand beschadigen en aseptische ontstekingsproces is de reactie op de schade van de eigen cellen of stimulus van niet-microbiële oorsprong gaat. Verhoogde vasculaire permeabiliteit in het lumen aangebracht fibrine en trombotische massa, wat leidt tot bloedingen en de vorming van de microtrombi.

Diagnose van hemorragische vasculitis

Diagnose bestaat uit het onderzoeken van de patiënt, het verzamelen van anamnese en een aantal laboratorium- en hardwarestudies, waarvan de belangrijkste zijn:

1. algemeen en biochemisch bloedonderzoek,
2. urine analyse
3. ultrageluid
4. endoscopie,
5. immunologisch onderzoek
6. biopsie van de nieren en de huid.

Intramurale behandeling. Het bestaat uit een speciaal hypoallergeen dieet en ontvang orale medicatie (in de vorm van injecties of intraveneus) reinigen van het lichaam tegen schadelijke stoffen en het voorkomen van de vorming van bloedstolsels, verbetering van de bloedcirculatie in de kleine bloedvaten, het voorkomen van allergische reacties die de bacteriën die als synthetische analogen van bijnierschorshormonen, analgetica dienen te doden, ontstekingsremmend en antipyretisch, activeert het immuunsysteem, vermindert de zuurgraad van maagsap (om schade aan het slijmvlies te voorkomen maag), evenals vitamines, het herstellen van de structuur van cellen en het voeden ervan met nuttige stoffen.

symptomen

Alle tekenen die gepaard gaan met hemorragische vasculitis zijn onderverdeeld in een aantal syndromen, vormen en graden met een gemeenschappelijke ontwikkeling:

1. Abdominaal syndroom (abdominale schade). De oorzaken zijn talrijke uitstroming van bloed in de darmwand en peritoneum. Symptomen - matige pijn (soms in de vorm van aanvallen), meestal in de navel. Samen met de pijn in de buik verandert het uiterlijk van de patiënt: zijn huid wordt bleek, zijn gezicht wordt verzonken, zijn ogen worden verzonken, zijn tong droog. Na verloop van tijd worden bloederig braken en ontlasting waargenomen. De pijn verdwijnt vanzelf of in de eerste dagen na het begin van de therapie.
2. Articulair syndroom. Gemanifesteerd in de vorm van onderhuidse bloedingen in de gewrichten en in hun holten (meestal - de grote gewrichten van de voet), zwelling en pijn in hen. In dit geval wordt de huidskleur in het getroffen gebied rood en vervolgens blauwachtig. Deze symptomen duren niet langer dan een week, zonder permanente vervorming van de gewrichten en disfunctie van hun functies.
3. Huid syndroom Gemanifesteerd in de vorm van kleine bloedingen op het huidoppervlak. Gelegen in de gewrichten, handen, voeten, dijen, billen, evenals op het gezicht en de romp. Wanneer bloedingen voorbijgaan, blijft pigmentatie op hun plaats.
4. Niersyndroom. Met het, als gevolg van schade aan de niervaten, verschijnt bloed in de urine, stijgt de bloeddruk en wordt zwelling waargenomen (in de regel individuen).
5. Anemisch syndroom. Veroorzaakt door lage hemoglobineniveaus. De symptomen: algemene zwakte, gebrek aan eetlust, koorts, duizeligheid, oorsuizen, snelle hartslag en kortademigheid, zelfs bij lage belasting, laag rendement, flauwvallen, knipperende "vliegt" voor de ogen, en stekende pijn in zijn borst.
6. Andere syndromen gemanifesteerd als bloedingen in de longen, de hersenen of het ruggenmerg, de hartspier, en anderen. Er zijn zeldzaam en ze worden geïdentificeerd door speciale diagnostische methoden.
7. Afhankelijk van het ziektebeeld van de cursus kan hemorragische vasculitis van verschillende vormen zijn: huid, buik, gewricht, nier of gecombineerd. Hun combinaties zijn mogelijk.
8. Afhankelijk van de vorm kan de ziekte zijn: fulminant (duurt meerdere dagen); acuut (tot 30 tot 40 dagen); langdurig (tot 2 maanden en langer); terugkerende (3-4 keer herhaald of vaker binnen een paar jaar); chronisch (symptomen blijven 1 jaar en langer, periodiek verergerd).
9. De mate van activiteit van de pathologie is onderverdeeld in: klein, gemiddeld en hoog. Het ligt afhankelijk van de symptomen, temperatuur en laboratoriumonderzoek, zoals: ESR parameters, waardoor het aantal gezonde bloedcellen en safeners body enzovoort.

effecten

Hemorrhagische vasculitis van verschillende types verloopt op verschillende manieren en kan, indien onbehandeld, verschillende effecten hebben. Ze zijn ook afhankelijk van een aantal andere factoren: de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van zijn lichaam, de aanwezigheid van bijkomende chronische pathologieën, de vorm, enz.

De beste manier om de gevolgen te vermijden is de tijdige detectie van de ziekte en de snel geïnitieerde correct geselecteerde behandeling. Moderne technieken om vasculitis te bestrijden kunnen het ontstekingsproces stoppen en een toestand van remissie bereiken, die constant moet worden gehandhaafd.

Ongeacht de tactieken therapie verenigt allemaal is dat elke individuele patiënt benadering moet worden toegepast, omdat de ziekte, die kan worden onderverdeeld in primaire (bij zichzelf) en secundaire (die het resultaat zijn van een andere ziekte geworden) verschillend behandeld.

Op dat moment, als een nederlaag van de bloedvaten in de huid en gewrichten geslaagd voor een paar weken, zonder enige consequenties, schade verlaten van de gastro-intestinale (GI) kanaal en de nieren is zeer gevaarlijk. In het eerste geval kan leiden tot perforatie darmwand en daarin een sterke bloeden gevolgd peritonitis kan overlijden van de patiënt veroorzaken. In het tweede geval ontwikkelt glomerulonefritis, vaak asymptomatisch, zonder klachten bij de patiënt te veroorzaken. Als het de kwaliteit van de nierfunctie afneemt, nierfalen ontwikkelt, met als gevolg dat de patiënt is afhankelijk van hemodialyse procedures, zonder welke hij zal sterven, omdat het herstel van de verloren nierfunctie is niet mogelijk.

Hemorrhagic vasculitis: foto's, oorzaken en behandelmethoden bij kinderen en volwassenen

Hemorrhagic vasculitis heeft ook de namen allergische purpura, capillaire toxicose, of, op de naam van de auteurs die hebben beschreven, de ziekte van Shenlein-Genoch. De ziekte is opgenomen in een uitgebreide groep vasculitis, ontsteking van bloedvaten van verschillende soorten en maten.

De eigenaardigheid van de reactie van de vaatwand is aseptisch (afwezigheid van het pathogeen) en de dominante rol van een uitgesproken allergische reactie. De ziekte gaat gepaard met verhoogde trombose, verminderde microcirculatie van bloed in de weefsels en interne organen, wat leidt tot schade aan de nieren, gewrichten en spijsverteringsorganen.

Meer vatbaar voor capillaire toxicose mannen jonger dan 20 jaar, kinderen van 7 tot 13 jaar. De incidentie in deze populaties varieert van 14 tot 24 per 10.000.

Wat is het?

Hemorrhagic vasculitis is een reumatische systemische ziekte die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de haarvaten, arteriolen en venulen die de huid, gewrichten, buikorganen en de nieren voeden. Een andere naam voor hemorrhagische vasculitis is de ziekte van Schönlein-Genoch.

oorzaken van

De oorzaken van de ziekte zijn niet precies vastgesteld. Het wordt als auto-immuun beschouwd. Er was echter een verband met de factoren van activering van pathologische processen aan het licht. Deze omvatten:

• traumatische letsels van de huid en bloedvaten;
• overgedragen virale en bacteriële infectieziekten, in het bijzonder belang gehecht aan acute en chronische ontsteking in de bovenste luchtwegen (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), mazelen, frequente keelpijn, waterpokken, tyfus, streptokokkenziekten;
• vaccinaties tijdens routinevaccinatie, profylactisch gebruik van immunoglobulinen;
• voedselallergieën;
• herstructurering van het lichaam bij kwaadaardige en goedaardige tumoren;
• veranderingen in vrouwen tijdens de zwangerschap;
• het effect van verhoogde doses zonnestraling (bij langdurig zonnen), temperatuurschommelingen en straling;
• allergische reacties op geneesmiddelen (meestal antibiotica, sedativa en antihypertensiva);
• stofwisselingsstoornissen bij endocriene ziekten (diabetes);
• genetische aanleg in het gezin.
• huishoudelijke en beroepsvergiftiging, toxico-infectie;
• kinderen hebben worminfecties;
• reactie op insectenbeten.

Hemorragische vasculitis bij volwassenen ontwikkelt zich vaker op oudere leeftijd, met zwakke en gestoorde immuniteit.

Symptomen van hemorrhagische vasculitis, foto

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van welke organen en systemen worden gedekt. Hemorragische vasculitis kan zich manifesteren als één of meerdere groepen symptomen (zie foto). Major van het volgende:

• huidletsels;
• gezamenlijke schade;
• laesies van het maagdarmkanaal;
• renaal syndroom;
• in zeldzame gevallen - laesies van de longen en het zenuwstelsel.

Het meest kenmerkend is het acute begin van de ziekte, vergezeld door een stijging van de temperatuur tot koorts. Er kunnen gevallen zijn waarbij de temperatuurstijging afwezig is.

1. Huidsyndroom (of purpura) komt bij elke patiënt voor. Gemanifesteerd in de vorm van een symmetrische, kleine of spotty-papulaire hemorragische uitslag, voornamelijk gelokaliseerd op de extensoroppervlakken van de onderste (minder vaak de bovenste) extremiteiten, rond grote gewrichten en op de billen. De uitslag kan worden weergegeven door afzonderlijke elementen en kan intens zijn, gecombineerd met angio-oedeem. In de regel is huiduitslag een terugkerend golfachtig karakter. Bij het vervagen van huiduitslag blijft pigmentatie achter. In geval van frequente recidieven, huid schilfering optreedt op de plaats van uitslag.
2. Articulair syndroom wordt vaak gelijktijdig met de huid waargenomen, het meest kenmerkend ervan voor volwassenen. Meestal worden grote beengewrichten bedekt door het proces, het meest zelden - elleboog en pols. Gemarkeerde pijn, roodheid en zwelling. Kenmerkend voor hemorrhagische vasculitis is de vluchtige aard van de gewrichtslaesies. In 25% van de gevallen gaan migrerende gewrichtspijnen vooraf aan huidletsels. Het articulaire syndroom, dat zelden een week duurt, wordt soms gecombineerd met oedemen van de spierpijn en de onderste ledematen.
3. Bij 2/3 van de patiënten wordt ook abdominaal syndroom waargenomen. Het wordt gekenmerkt door buikpijn van een spastische aard, misselijkheid, braken, maagbloeding. Tegelijkertijd worden bij slechts 5% van de patiënten echt levensbedreigende verschijnselen waargenomen.
4. Niersyndroom komt minder vaak voor (40 tot 60% van de gevallen) en ontwikkelt zich niet onmiddellijk. Het manifesteert zich in de vorm van hematurie (uitscheiding van bloed met urine) van verschillende ernst, in zeldzame gevallen is het mogelijk de ontwikkeling van glomerulonefritis (ontsteking van de nieren) van hematurische of nefrotische vorm. Vaker manifesteert glomerulonefritis zich in het eerste jaar van de ziekte, komt zelden voor tijdens de volgende recidief van hemorragische vasculitis of na het verdwijnen van alle andere manifestaties van de ziekte.

In geïsoleerde gevallen zijn er longklachten - bloeding, bloeding. Ook zijn er zelden laesies van het zenuwstelsel - hoofdpijn, convulsies, encefalopathie of polyneuropathie.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen

De symptomen van vasculitis bij kinderen, afhankelijk van de frequentie van hun optreden, worden als volgt verdeeld:

• uitslag in de vorm van papels en rode vlekken - 100% van de gevallen
• artritis en gewrichtspijn - 82%
• buikpijn - 63%
• nierschade (glomerulonefritis) - 5-15%.

Meestal gebeurt herstel spontaan. Daarom is de ziekte relatief gunstig in de kindertijd, vooral als de voedingsregels worden nageleefd en de eliminatie van een mogelijke oorzakelijke factor is begonnen. Nadat de ontsteking is verdwenen, is het risico op een recidief maximaal in de eerste 3 maanden, maar misschien later.

Na herstel moet men zich het hele jaar door houden aan de principes van voedingsvoeding en moet contact met allergenen die door de luchtwegen dringen worden vermeden.

Huidsyndroom in het klinische beeld van vasculitis is leidend. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• het verschijnen van een uitslag genaamd purpura;
• zijn symmetrie;
• purpura stijgt uit boven de huid en is goed voelbaar;
• tegelijkertijd kunnen het rode vlekken, puistjes, blaren zijn, die worden gekenmerkt door jeuk;
• primaire uitbarstingen op de voeten, later verspreiden ze zich naar de heupen en billen;
• na een paar dagen worden de uitbarstingen van helder rood bruin en worden dan bleek en verdwijnen;
• soms kunnen er gepigmenteerde laesies zijn die lange tijd aanhouden.

De ontwikkeling van glomerulonefritis treedt meestal op binnen een maand na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. Nierbeschadiging kan optreden met minimale manifestaties of gevoelig zijn voor een agressieve loop. Afhankelijk hiervan zijn de klinische en laboratoriumtekenen van glomerulonefritis zeer divers. Ze omvatten:

• eiwit in de urine;
• oedeem, soms zeer uitgesproken in termen van nefrotisch syndroom, waarbij het verlies van eiwit in de urine 3,5 g per dag kan bereiken;
• lumbale pijn;
• roodheid van urine (bruto hematurie) of alleen microscopisch bepaalde aanwezigheid van rode bloedcellen erin (microhematurie);
• tijdelijke toename van de druk.

Abdominaal syndroom is een gevolg van intestinale ischemie. Bij kinderen wordt het gekenmerkt door:

• misselijkheid;
• braken;
• het verschijnen van bloedende aders in de ontlasting;
• gemorste pijn helemaal over de maag voor koliek;
• pijn neemt toe na het eten;
• dunne ontlasting.

De abdominale vorm van hemorragische vasculitis lijkt op een "scherpe buik", van oudsher chirurgisch ingrijpen vereist. Het is echter gecontra-indiceerd bij deze ziekte, sinds veroorzaken laesies van bloedvaten. Adequate medicamenteuze behandeling is vereist.

Het gewrichtssyndroom bij hemorragische vasculitis heeft typische symptomen die het onderscheiden van het gewrichtssyndroom bij andere ziekten (osteoartritis, reumatoïde artritis, jicht). Deze omvatten:

• gebrek aan vernietiging van het gewricht;
• symmetrie van de laesie;
• gebrek aan pijnmigratie;
• frequente letsels van de enkel en kniegewrichten.

Behandeling van een kind met hemorrhagische vasculitis moet in het ziekenhuis worden gestart. Meestal aangeboden een bedrust van drie weken, gevolgd door uitbreiding.

Hoe wordt hemorragische vasculitis gediagnosticeerd?

Een ziekte van Henoch Schönlein is vrij gemakkelijk bloot te stellen aan een patiënt die alle drie de hoofdsymptomen heeft.

Er zijn kleine verschillen in het beloop van de ziekte bij kinderen en volwassenen.

• Meer dan 30% van de kinderen ontwikkelt koorts.
• Gekenmerkt door acuut begin en verloop van de ziekte.
• Abdominaal syndroom gaat gepaard met een vloeibare ontlasting met bloedstroken.
• Vaak zijn de nieren vanaf het begin bij het proces betrokken, met detectie van hematurie en proteïnurie bij urinetesten.

• Het begin van de ziekte is gewist, de symptomen zijn milder.
• Abdominaal syndroom komt voor bij slechts 50% van de patiënten en gaat zelden gepaard met misselijkheid en braken.
• Nierbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis, met de vorming van chronisch nierfalen.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte wordt uitgebreid uitgevoerd. Allereerst voert de arts een mondeling onderzoek uit, waarbij hij de klachten van de patiënt onderzoekt en anamnese verzamelt. In de toekomst kunnen de volgende studies worden toegewezen:

• Echografie van de buikorganen en nieren.
• Bepaling van de bloedingduur.
• Voer manchetproeven uit, evenals voorbeelden van het harnas en knijpen.
• Fecaal onderzoek
• Het uitvoeren van immunologische studies, evenals bloed biochemie.
• Virologische onderzoeken om hepatitis te identificeren.
• Endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.
• Een bloedtest kan een verhoogd aantal leukocyten en ESR detecteren. Immunologische aandoeningen worden ook waargenomen in de vorm van een toename van immunoglobulinen A en een afname in het niveau van immunoglobulinen G.
• Tijdens lichamelijk onderzoek, controleert de arts de werking van de gewrichten, onderzoekt zorgvuldig de huid om veranderingen in hun kleur en mogelijke huiduitslag te detecteren. In het geval dat zwelling in het gezichtsveld wordt gedetecteerd, kan dit duiden op een storing in de normale werking van het urinestelsel. Je moet ook de pols controleren.

De ziekte moet worden onderscheiden van de volgende kwalen en aandoeningen:

• Infectieve endocarditis.
• Systemische vasculitis (Goodpasture-syndroom, periarteritis nodosa, de ziekte van Behcet).
• Diffuse ziekten van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemische purpura Waldenstrom.
• Yersiniose.
• De ziekte van Crohn.

Bovendien kunnen een trepanobiopische procedure en een onderzoek van het beenmerg worden voorgeschreven.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Ten eerste is een dieet noodzakelijk (allergene voedingsmiddelen zijn uitgesloten). Ten tweede, strikte bedrust. Ten derde, medicamenteuze behandeling (bloedplaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, corticosteroïden, immunosuppressiva, azathioprine, evenals antitrombotische therapie).

Breng de volgende medicijnen aan:

• fibrinolysis activators - nicotinezuur.
• Heparine in de dosering van 200-700 eenheden per kilogram massa per dag subcutaan of intraveneus 4 maal per dag, wordt geleidelijk geannuleerd met een afname van een enkele dosis.
• disaggreganten - klokkenspel 2-4 milligram / kilogram per dag, drievoudig intraveneus infuus.
• In ernstige gevallen wordt plasmaferese of glucocorticosteroïdtherapie voorgeschreven.
• In uitzonderlijke gevallen worden cytostatica gebruikt, zoals Azathioprine of Cyclophosphamide.

In principe is het beloop van de ziekte gunstig en wordt immunosuppressieve of cytostatische therapie zelden gebruikt (bijvoorbeeld met de ontwikkeling van auto-immune nefritis).

• De duur van de behandeling van hemorragische vasculitis hangt af van de klinische vorm en ernst: 2-3 maanden - voor milde; 4-6 maanden - met matige; tot 12 maanden - in geval van een ernstige terugkerende cursus en jade van Schönlein - Genoh; in het geval van een chronisch beloop, worden ze behandeld met herhaalde kuren gedurende 3-6 maanden.

Kinderen moeten bij de apotheek zijn. Gehouden voor 2 jaar. De eerste 6 maanden bezoekt de patiënt de arts op maandelijkse basis, vervolgens 1 keer 3 maanden en vervolgens 1 keer in 6 maanden. Preventie wordt uitgevoerd met behulp van revalidatie van foci van chronische infectie. Onderzoek regelmatig de uitwerpselen van wormseieren. Dergelijke kinderen zijn gecontra-indiceerd bij sport, verschillende fysiotherapie en blootstelling aan de zon.

Antwoorden op vragen

Wat wordt bedoeld met een hypoallergeen dieet?

• Allereerst moeten zeer allergische producten zoals eieren, chocolade, citrusvruchten, koffie en cacao, zeevis en zeevruchten, noten worden uitgesloten van consumptie. Het is ook noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel te weigeren. In het dieet moet worden gedomineerd door zuivelproducten met weinig vet, gestoofde en gekookte gerechten. Groene appels, graspapulaties, kalkoen- en konijnenvlees, plantaardige oliën zijn toegestaan.

Wat is de prognose voor hemorragische vasculitis?

• In de regel is de prognose gunstig, vooral in de milde vorm van de ziekte. Ernstige hemorragische vasculitis is beladen met herhaling van de ziekte en het optreden van complicaties (nefritis, gecompliceerd door nierfalen). In het geval van de bliksemvorm is de kans op overlijden hoog binnen een paar dagen na het begin van de ziekte.

Worden patiënten met hemorrhagische vasculitis meegenomen voor registratie bij een apotheek?

• De registratie van apotheken bij volwassenen na de uitgestelde ziekte wordt niet getoond. Kinderen moeten gedurende twee jaar worden geobserveerd. In de eerste zes maanden, elke maand, de volgende zes maanden elk kwartaal en het laatste jaar elke zes maanden. Kinderen mogen niet naar binnen voor sport, fysiotherapie en zoninstraling (blootstelling aan de zon) zijn gecontra-indiceerd.

Is het mogelijk om complicaties en gevolgen te ontwikkelen na hemorrhagische vasculitis en welke?

• Ja, de ziekte kan leiden tot darmobstructie en peritonitis, chronisch nierfalen, disfunctie van de interne organen (hart, lever), bloedarmoede en pulmonaire bloeding, kinderen kunnen hemorragische diathese ontwikkelen.

Hoe exacerbaties voorkomen?

De patiënt na ontslag uit het ziekenhuis moet zijn ziekte thuis niet vergeten. Natuurlijk zou hij tegen die tijd al alles weten over de aard van de ziekte, de preventie van exacerbaties, het gedrag in het dagelijks leven, voeding en de modus van de dag. Nadat de patiënt in de huiselijke atmosfeer is ondergedompeld, zal de patiënt geen medicatie nemen zonder recept van een arts, en niet opspringen met producten die een terugval kunnen veroorzaken (allergenen), maar het zal volledig opeten en elke avond zal beginnen rustig licht in de frisse lucht te maken.

Bovendien is een persoon gecontra-indiceerd:

• Overmatige angst, mentale stress;
• Vaccinaties (mogelijk alleen om gezondheidsredenen);
• Zware lichamelijke arbeid (kinderen zijn vrijgesteld van lessen lichamelijke opvoeding);
• onderkoeling;
• De introductie van immunoglobulines (antistaphylococcal, tetanus, etc.).

Vanwege het feit dat hemorrhagische vasculitis in de eerste plaats een kinderziekte is, worden er speciale aanbevelingen gegeven voor peuters (of ouders?):

• Elke zes maanden bezoekt het kind de behandelend arts (bij afwezigheid van exacerbaties);
• Klinisch toezicht gedurende ten minste 5 jaar voor het geval de nieren gezond zijn, maar als ze worden verslagen, kan de controle levenslang zijn;
• Kinderen zijn een jaar lang volledig vrijgesteld van lichamelijke opvoeding en worden vervolgens overgedragen aan de voorbereidende groep;
• 3 keer per jaar, een verplicht bezoek aan de tandarts en otolaryngoloog;
• Regelmatige urinetests (algemeen en volgens Nechyporenko) en faecesanalyse voor helminten;
• Vaccinaties zijn gedurende 2 jaar uitgesloten en na deze tijd wordt routinevaccinatie uitgevoerd, maar met toestemming van de behandelend arts en onder de "antihistaminekap";
• Naleving van anti-allergene voeding - 2 jaar;

Advies aan ouders of andere familieleden over thuisbehandeling, terugvalpreventie, voeding en gedrag op school en thuis.

Hemorragische vasculitis bij volwassenen: symptomen, diagnose en behandeling

Hemorragische vasculitis, die zich ontwikkelt bij volwassenen en bij kinderen, heeft andere namen, zoals allergische purpura, capillaire toxicose. In de medische praktijk wordt het aangeduid als ziekte van Schönlein-Genoch of Schönlein purpura. Waarom doet een ziekte zich voor, welke symptomen duiden op de ontwikkeling van de ziekte en hoe deze te behandelen? Het is de moeite waard om in detail te begrijpen.

Hoe gevaarlijk is allergische purpura en wat bedreigt het gebrek aan behandeling of het negeren van de ziekte?

Hemorragische vasculitis

Voordat u de symptomen vaststelt, moet u begrijpen wat hemorragische vasculitis is. Artsen beschouwen het als een verworven ziekte, d.w.z. ze kunnen na de geboorte ziek worden. Karakteriseren de aanwezigheid en ontwikkeling van ziekteschade in de vaten. Eerst worden de haarvaatjes en kleine adertjes met arteriolen aangetast. Er treedt een onaangename aseptische ontsteking op, die geleidelijk de structuur van de wanden van deze vaten breekt, waardoor de bloedstolsels toenemen.

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als je benen en rug SICK zijn, giet het dan diep in. »Lees meer»

Na verloop van tijd komt het proces van de huidvaten, ook bloedvaten in de parenchymateuze organen. Dit is hoe hemorragische vasculitis zich in fasen ontwikkelt, waarvan de etiologie wordt gekenmerkt door een roodachtige uitslag. Het veroorzaakt schade aan de kleine, onderhuidse vaten. Dergelijke uitslag wordt afzonderlijk genoemd - allergische, reumatoïde of vasculaire purpura.

oorzaken van

Waarom ontwikkelt hemorragische vasculitis, dan een ziekte van Schönlein-Genoch, zich snel? Het is immers al bekend dat de ziekte niet besmettelijk is, wat betekent dat er geen bacteriën zijn. De haarvaatjes zelf zijn op een of andere manier ontstoken, lijden aan de acties van het immuunsysteem. Wetenschappers hebben verschillende specifieke redenen genoemd:

1. Of complicaties, na een of andere bekende infectieziekte (bijvoorbeeld keelpijn of griep, mogelijk ARVI, ook roodvonk, mogelijk waterpokken), een virale of bacteriologische aandoening.
2. Voedsel- of drugsallergieën manifesteren zich.
3. Hypothermie of individuele intolerantie (meestal voor medicijnen of vaccins) is opgetreden.
4. Er is een genetische aanleg.

Onderwijs, het daaropvolgende verloop van de pathogenese van hemorrhagische vasculitis beïnvloedt de immuuncomplexen. Dan begint het beschermende systeem in het lichaam groepen van immuuncellen te sturen en met het bloed te circuleren, ze kunnen goed blijven hangen en zich ophopen in het oppervlak van de wanden van verschillende kleine bloedvaten. Vervolgens worden de wanden beschadigd, ontwikkelt snel een volledige aseptische laesie.

Wanneer de vaatwand zelf ontstoken is, zijn de elasticiteitseigenschappen ervan verminderd. De permeabiliteit neemt toe en het resultaat zijn hiaten, wat vervolgens leidt tot volledige, gevaarlijke afzettingen van de stof - fibrine, bloedstolsels. Dit is hoe hemorrhagische vasculitis wordt gediagnosticeerd, de symptomen ervan zijn microthrombose, ook een hemorragisch symptoom. De laatste kan worden gezien - blauwe plekken.

Soorten van de ziekte

Behandeling, officiële hemorrhagische vasculitis hangt altijd af van het bepalen van het type van de ziekte zelf.

Op de plaats van ontwikkeling:

• de huid;
• articulaire;
• buik (d.w.z. op de buik);
• nier;
• gecombineerd wanneer opties mogelijk zijn. vaker is het een huid - gewrichtsvorm, het wordt ook simpel genoemd.

Afzonderlijk is de ziekte verdeeld volgens de varianten van de daaropvolgende ontwikkeling:

• razendsnel (wanneer de stroom meerdere dagen in beslag zal nemen);
• acuut (het is 30, maar maximaal 40 dagen);
• langdurig (lang, 2 maanden, zelfs meer);
• recidiverend (na de behandeling verschijnen de symptomen opnieuw, tot 3, zelfs 4 keer, meerdere jaren);
• chronisch (de meeste klinische symptomen verdwijnen misschien niet eens na de behandeling, het wordt opgeslagen, manifesteert zich soms) en er zijn periodes van verergering.

Het is belangrijk om de mate van activiteit te zien:

Klinische manifestaties

In principe de gemakkelijkste manier om hemorrhagische vasculitis te bepalen, wanneer de huid zich vormt. De uitslag zal immers merkbaar zijn. Hoe medicijnen zich delen:

1. Gevlekte uitslag (helder, roze of rood) is een huid, het is hemorragische uitslag - helemaal 100%.
2. Articulair syndroom (er zal pijn in de enkelgewrichten zijn) - 70%.
3. Abdominaal syndroom (karakteristiek - pijn, alleen in de buik) - 60%.
4. Nierbeschadiging - 35%.

Symptomen van de ziekte

Meestal is de meest voorkomende symptoomgevoeligheid de allergische uitslag zelf (roodheid). Het manifesteert zich ofwel aan het begin van de ziekte, vóór andere tekens, of aan het einde.

Purpures zijn speciale small-spotted (1-2, minder vaak 3 mm) bloedingen die duidelijk voelbaar zijn. Wanneer bekeken, is de uitslag symmetrisch, perfect zichtbaar. Bestrijkt aanvankelijk de voeten of schenen, dan kan het zich verder verspreiden. Daarnaast kunnen andere elementen verschijnen (dit zijn vesicles of petechiën, erytheem is mogelijk, minder vaak necrose gebieden).

Niet altijd, soms zijn ze uitgebreid, als grote (enkels, knieën) en kleine gewrichtsvlakken worden beïnvloed. Dan lijdt het hele gewricht. Er is een zich snel ontwikkelende wallen en de pijnlijke gewaarwordingen zelf zijn helder, gaan lang mee. De patiënt lijdt 2, dan 5 dagen. Dan kwelt de ziekte alleen de persoon met pijn, de gewrichten zijn enigszins vervormd, zonder grote veranderingen.

Hemorragische vasculitis, de buikvorm, treedt op wanneer de laesie in de maag of darmen erger is. Dan kan vóór de uitslag pijn in de buik verschijnen. De oorzaak is bloedingen gevormd op de wanden, in de darmen. De pijnen zijn periodiek, ze hebben een krampachtig karakter. Opmerken pijn, artsen maken soms een andere, differentiële diagnose, vermoedelijke appendicitis of darmobstructie. Immers, de patiënt klaagt en toont het subcostale of iliacale gebied als de bron van de pijn. Over het algemeen hebben dergelijke aanvallen een gemiddelde duur van 2, misschien 3 dagen. Maar er zijn lange, tien dagen van kwelling.

Soms kan de pijn gepaard gaan met onaangename misselijkheid, zelfs braken of manifestaties van bloed in de ontlasting. Frequente intestinale bloeding die gepaard gaat met een verlaging van de bloeddruk, zelfs instorting.

Natuurlijk is het gemakkelijker om tekenen van huidhemorragische vasculitisvariaties te identificeren. De uitslag is altijd merkbaar, en bepaalt tegelijkertijd de aard van de zich ontwikkelende ziekte.

Zeldzame, zelden voorkomende symptomen zijn bijvoorbeeld nierbeschadiging, die zich manifesteert door glomerulonefritis of longsyndroom, het is hoesten, kortademigheid.

De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van wie ziek is, een kind of een volwassene.

• de aard van de ziekte is mild verdraagbaar, de symptomen zelf worden gewist, maar het is moeilijker te identificeren
• abdominaal syndroom heeft slechts een kans van 50%, zelden gepaard gaand met plotselinge misselijkheid of braken;
• nierschade "zal de weg vrijmaken" voor een chronische en diffuse glomerulonefritis, gevolgd door een volledig nierfalen.

• 30% van de patiënten zal koorts krijgen;
• de aard van de ziekte is acuter, vooral het begin;
• abdominaal syndroom is een vloeibare ontlasting, bloedstroken zijn zichtbaar aan de binnenkant;
• als het een huid-hemorragische vorm van vasculitis is, is de uitslag merkbaar;
• vaker in het proces beïnvloedt de nieren (en, onmiddellijk), een bloedtest, zal urine snel de ziekte onthullen.

Zoals je kunt zien, zullen de symptomen variëren, de behandeling. vaak bereiden artsen, samen met de behandeling, een afzonderlijk dieet voor hemorrhagische vasculitis voor, vooral wanneer allergieën zijn vastgesteld. Door de symptomen en pathogenese te analyseren, kan men het gevaar van vasculitis zelf begrijpen en welke complicaties er daarna kunnen optreden.

Diagnose van de ziekte

Bij verdenking van hemorragische vasculitis voert de onderzoeksarts onmiddellijk een volledig en grondig onderzoek uit, inclusief het onderzoek van de patiënt. Het helpt bij het bepalen van de chronologie, kenmerken van de ziekte, om anamnese te verzamelen. Verder kent het verschillende laboratorium- en diagnostische onderzoeken toe, hun resultaten zullen dan helpen om het beeld van de ziekte aan te vullen. Op hetzelfde moment om de oorzaken te bepalen, is de behandeling niet traag in te stellen.

Speciale differentiële diagnose is mogelijk als standaardmethoden niet voldoende zijn.

1. Coagulatie.
2. Detectie van ontwikkelende immuuncomplexen (CIC-analyse).
3. Definitie van immunoglobulines. Een klasse A is nodig (ze zijn verhoogd) als G (integendeel, verminderd), ook cryoglobulinen met componenten uit het complementsysteem.
4. Biochemische speciale analyse (onthulde eiwitfracties, afzonderlijk CRP, ook antistreptolysine O, gevolgd door seromucoïde).
5. De algemene (ontwikkelde) analyse bij bloed waarbij waarden voor een leukocytische formule worden berekend.

Het is duidelijk dat de lijst met tests specifiek gericht is op de studie van bloed. Per slot van rekening is paars bij volwassenen een duidelijke gids voor artsen dat er iets vreemds aan de hand is in de vaten van de patiënt.

• Echografie van de nieren (indien nodig);
• Abdominale echografie;
• biopsie van de nieren of huid;
• endoscopische methoden.

Het hangt af van welke vorm van de ziekte de arts vermoedt.

Differentiële diagnose is mogelijk, het is:

1. Pinch-test - speciaal gecomprimeerde huid (oppervlakte), dus stel mogelijke onderhuidse bloedingen vast.
2. Monster van het harnas - leg een tourniquet op en controleer vervolgens de bloedingen.
3. Manchet test - een regelmatige manchet met een tonometer en subcutane hemorragieën kunnen worden gezien als lucht wordt geïnjecteerd, waardoor druk wordt gecreëerd.

Vasculitis behandeling

Het gebeurt anders, afhankelijk van het soort ziekte dat wordt gevonden.

Als het licht is, is het een huid - hemorragisch, dan misschien een poliklinische (belangrijk - bed!) Modus, waar het samen met medicijnen hemorrhagische vasculitis behandelt met een dieet. De specialist geeft de patiënt een lijst met producten waarbij vlees is uitgesloten, evenals vis, eieren, er zijn geen obligaat allergenen, vooral niet alle nieuwe producten. Doe apart het goedgekeurde voedsel.

Als de patiënt acuut wordt behandeld, ligt hij in het ziekenhuis. Er is een constante monitoring, het volgen van de ziekte. Het hangt af van welke arts geneest en welk type ziekte. als de vasculitis de interne organen die zich het dichtst bij de locatie bevinden al heeft beïnvloed, kunnen andere specialisten deelnemen aan de behandeling. Dosering, medicatie lijst hier zijn anders.

Het is belangrijk! Een dieet voor vasculitis wordt als onderdeel van de behandeling beschouwd, indien voorgeschreven. De duur ervan wordt bepaald door de arts.

De aard van de behandeling zal de fase van de ziekte bepalen:

1. Geopenbaarde debuut (ziek voor de eerste keer) of terugval, remissieperiode onthuld.
2. De classificatie van de klinische vorm - het is een eenvoudige (huid) of gemengde, aangetaste nieren.

Hoe ernstig alle klinische manifestaties zijn - ze zijn licht (wanneer de gezondheidstoestand goed of bevredigend is, zijn er licht, huiduitslag en pijnen die niet scherp in de gewrichten zijn). Wanneer matig (wanneer meerdere, heldere huiduitslag, scherpe, langdurige pijn - de gewrichten lijden, er is periodieke pijn, alleen in de buik, bloed of eiwit is opgemerkt - urine-analyse toonde).

Ernstig (dit zijn drainage uitslag, er zijn elementen van necrose, ook recidiverend, naast angio-oedeem, ernstige, aanhoudende pijn - de buikstreek lijdt, bloeden - het maag-darmkanaal lijdt, bloed wordt opgemerkt in de urine, er is nefrotisch syndroom, het is ook nierfalen, de acute vorm ervan).

Wat belangrijk is, is de aard van de ontwikkeling van de ziekte - het is een acute of verlengde, misschien chronische Schönlein-ziekte van Genoch, symptomen zullen blijken.

Wanneer hemorragische vasculitis wordt gedetecteerd tijdens de zwangerschap, zullen de aard en de duur van de behandeling worden gecontroleerd door de gynaecoloog. Het is belangrijk om de gezondheid van beide patiënten te redden.

• ouderen;
• zwangere vrouwen;
• die frequente infecties hebben;
• er is een neiging tot verschillende atopische reacties (allergieën);
• letsel.

Wie behandelt hemorragische vasculitis dan? Het is de belangrijkste therapie waarmee de reumatoloog gewoonlijk te maken heeft. Hij merkt op dat, wanneer geïdentificeerd, een speciale formulering voor de diagnose wordt gemaakt. Als er complicaties zijn, zijn individuele artsen verbonden (dit zijn chirurgen of nefrologen, gastro-enterologen of gynaecologen). Wanneer de acute fase is gemarkeerd, worden patiënten noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis opgenomen. Zorg ervoor dat u toezicht houdt op de naleving van een apart dieet, bedrust.

Basistherapie (medicijnen):

Enterosorbents (dit is actieve kool, ook enetrosgel, enz.) Ze trekken gifstoffen aan, binden zich eraan, 'werken' in de darmen en brengen alles naar buiten.

Gedesaggregeerde geneesmiddelen (dit is klokkenspel, gewone aspirine, ook trental of ticlopidine) - help het bloed door de microcirculatie te verbeteren en de vorming van nieuwe, gevaarlijke bloedstolsels te voorkomen.

Anticoagulantia (dit is heparine, ook Fraxiparin) - verbeter de bloedreologie, verhoog ook de vloeibaarheid en vermindert tegelijkertijd de stolling. Nuttig wanneer het trombocytopenische vasculitis onthult.

Antihistaminica (dit is tavegil of ketotifen, ook claritine) - wanneer allergische reacties worden waargenomen.

Tegelijkertijd wordt een regelmatige infusie-infusie (dit is intraveneus, droppers worden gebruikt) van oplossingen uitgevoerd - zodat verschillende schadelijke stoffen sneller worden verwijderd en bloed tegelijkertijd wordt vloeibaar gemaakt.

Glucocorticoïden (dit is prednison, ook methylprednisolon) - ze hebben een antihistaminicum, uitgesproken ontstekingsremmend met een immunosuppressief effect. Ze kunnen helpen wanneer een nier- of gewrichtssyndroom wordt gevonden.

Antibiotica, verschillende antimicrobiële middelen - wanneer u de infectie moet neutraliseren.

Aanvullende (ook alternatieve) therapie die hemorrhagische vasculitis behandelt en de belangrijkste geneesmiddelen helpt:

Verschillende niet-steroïde geneesmiddelen, namelijk ontstekingsremmende geneesmiddelen (dit zijn diclofenac of ibuprofen, ook indomethacine) - dienen als antipyreticum, stoppen tegelijkertijd met pijn en onderdrukken tegelijkertijd de ontsteking.

Sommige vitamines zijn membraamstabilisatoren, helpen de aangetaste bloedvatwand te harden en voorkomen tegelijkertijd nieuwe bloedingen.

Cytostatica - helpen de groei van bestaande tumorcellen stoppen, tegelijkertijd (indien nodig) het immuunsysteem remmen, zo effectief een snelle allergische reactie onderdrukken.

Plasmaferese, hemodialyse - indien nodig, dit is bloedzuivering.

Calciumpreparaten - snel compenseren voor het gebrek aan calciumzouten.

De definitie van medicijnen, de duur van de behandeling - alles bepaalt de diagnostische bevindingen van de arts. Immers, het Shanlein-Genoh-syndroom is een complexe ziekte met variaties en ontwikkelingskenmerken.