Verstoring (en vertraging) van intraventriculaire geleiding

Uit dit artikel zult u leren over de schending van intraventriculaire geleiding van het hart: wat het is, welke symptomen zich manifesteren in een dergelijke aandoening, welke behandelingsmethoden worden gebruikt.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de impulsen in het gebied van de kamers kunnen lange tijd bestaan ​​en een toevalsbevinding zijn op het elektrocardiogram, of ze verschijnen plotseling als gevolg van een hartaandoening. Wanneer deze overtreding optreedt, treedt een blokkering op van het passeren van impulsen door enkele delen van de His-bundel - het ventriculaire systeem van het hart vindt plaats.

De bundel is verdeeld in linker en rechter benen. De linker tak vorken naar de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

• enkele faculaire (enkele bundel), als een tak is geblokkeerd;
• bifascicular - de beëindiging van de twee takken;
• Trifascicular - de impuls passeert niet langs de drie takken van het His-systeem.

Pathologiegeleiding is compleet of onvolledig (wanneer het bedrijf langzaam is, maar niet volledig is uitgesloten).

Bij kinderen kunnen geïdentificeerde problemen met intraventriculaire geleiding duiden op congenitale misvorming of erfelijke pathologie. Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, gevonden bij een kind, is vaak een variant van de norm. Er zijn geen andere specifieke verschillen tussen deze pathologie bij kinderen.

Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van hem) zijn onschadelijk en behoeven geen behandeling. In andere gevallen, bijvoorbeeld, met trifasticiculaire blokkade op de achtergrond van hartziekten - kan de blokkade zeer ernstige aandoeningen veroorzaken, zelfs de dood.

Soms blijkt het de pathologie volledig te elimineren, soms is het onmogelijk.

De behandeling van pathologie betrof een cardioloog. De diagnose wordt gesteld op basis van elektrocardiografie en elektrofysiologische studies. In die situaties waarin geleidingsstoornissen optreden als gevolg van een hartinfarct of andere noodsituaties, kan het nodig zijn om intensieve therapie op de intensive care-afdeling uit te voeren.

Oorzaken van verminderde intraventriculaire geleiding

Het geleidende systeem begint met de sinoatriale knoop, die de bron is van het sinusritme. Hieruit vallen impulsen door gespecialiseerde cellen in de atrioventriculaire knoop, gelegen in het gebied van de kruising van de boezems met de kamers. Vervolgens wordt het passeren van pulsen uitgevoerd in het systeem van His.

Tekenen van gedeeltelijke blokkade van impulsen in het gebied van het rechterbeen worden soms aangetroffen op de achtergrond van volledige gezondheid en worden beschouwd als aangeboren kenmerken.

Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsgeleiding een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleiding pathologie:

• hartinfarct,
• periodes van ischemie
• atherosclerotische cardiosclerose,
• hartfalen
• myocardiale dystrofie,
• myocarditis,
• hartafwijkingen,
• cardiomyopathie,
• arteriële hypertensie
• hypertrofie van het hart.

Elektrolytbalans, drugintoxicatie, thyrotoxicose, chronische obstructieve longpathologieën, longembolie leiden soms tot geleidingsstoornissen.

Kenmerkende symptomen

De pathologie van het uitvoeren van impulsen langs het stelsel van God, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben.

Ziekten die leiden tot verminderde geleidbaarheid kunnen vele symptomen vertonen. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen in een of meerdere takken van de bundel van His is een hartinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de ernstige misvorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een infarct op het elektrocardiogram erg moeilijk.

Bij een volledige blokkade met drie bundels wordt een zeldzaam ventriculair ritme waargenomen: van 20 tot 40 slagen per minuut, die geen adequate bloedtoevoer kunnen bieden. De mate van blokkering wordt ingesteld op basis van de ernst van de vertraging bij het uitvoeren van de pulsen:

1. De eerste graad betekent het vertragen van de passage van pulsen.
2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door het pathologisch veranderde deel van het geleidende systeem.
3. De derde graad betekent de onmogelijkheid van impulsen die naar de ventrikels gaan.

Met een blokkering met drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke passage van impulsen naar de ventrikels onmogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

• hartslag verlagen;
• intolerantie voor lichamelijke inspanning, zelfs ondergeschikt, waarin sprake is van kortademigheid, zwakte, pijn in het hart;
• flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van een trifaculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een vertraging van het tempo of een lange pauze wanneer ventriculaire contracties tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties omvatten:

• Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt vervaagt als gevolg van een afname van de cardiale output en als gevolg daarvan cerebrale ischemie, verliest de patiënt het bewustzijn. Na 1-2 minuten komt een persoon tot bezinning, na een aanval komt roodheid van de huid vaak voor. Herhaalde aanvallen kunnen geheugen- en intelligentiebeperkingen veroorzaken.
• Cardiogene shock.
• Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van de hartactiviteit).
• Verslechtering van ischemische hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

Behandeling van intraventriculaire blokkade

Gedeeltelijke blokkering van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als plotseling een schending van intraventriculaire geleiding van het hart is opgetreden, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd door te werken aan de oorzaken van geleidingsstoornissen: als de geleidingsstoornis te wijten is aan myocarditis, aorta-defect, longembolie, is de behandeling van deze pathologieën georganiseerd.

Vaak ontwikkelt zich een voorbijgaande blokkade als gevolg van myocardiale ischemie. Voer in dit geval therapeutische activiteiten uit gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, de behandeling van atherosclerose. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot de eliminatie van het probleem van impulsen.

In geval van een hartinfarct, wordt intensieve therapie uitgevoerd om het gebied van necrose te beperken, de ischemische zone te verminderen en de complicaties van pathologie te bestrijden, inclusief levensbedreigende. Het gevaar is een volledige blokkade met drie stralen, waardoor asystolie kan ontstaan ​​(staken van hartcontracties en elektrische activiteit). De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van externe en intracardiale stimulatie.

Een tijdelijke pacemaker wordt geïnstalleerd tijdens de acute ontwikkeling van de blokkade in de twee benen van het His-systeem tegelijk. Voor de installatie van een permanente pacemaker die de intraventriculaire geleiding schendt, zijn er bepaalde aanwijzingen:

1. De blokkade van de twee benen van de bundel van Hem, gemanifesteerd door een zeldzame hartslag, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en het atrioventriculair blok.
3. Beëindiging van de passage van pulsen langs het rechterbeen en de achtertak van het His-systeem.
4. Aanhoudende schending van de geleidbaarheid van beide benen, gedurende 3 weken na een hartaanval.
5. Aanval van Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose in de pathologie van intraventriculaire geleiding

Permanente enkelvoudige bundelblokkade van het rechterbeen en individuele takken van het linkerbeen bij personen zonder hartaandoeningen hebben geen invloed op de gezondheid en levensduur.

De prognose voor nieuw optredende geleidingsstoornissen als gevolg van een organische laesie van het hart hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers houden geen rekening met risicofactoren voor blokkering door één en twee blokkades die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere gegevens kan een permanente of zich herhalende vorm van pathologie de kans op overlijden door cardiale complicaties met 5 keer verhogen.

De ontwikkeling van de blokkade van het linkerbeen in de acute periode van een hartinfarct verslechtert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en is 40-50%.

De meest ongunstige prognose heeft een trifasculaire blokkade vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

Zijn intraventriculaire geleidingsstoornissen gevaarlijk?

Publicatiedatum van het artikel: 24-08-2018

Datum van de artikel update: 4/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Overtreding van intraventriculaire geleiding is een focale (lokale) pathologie waarbij de elektrische impuls in de ventrikels van het hart wordt verstoord (een van de delen van het geleidingssysteem).

De impuls vindt zijn oorsprong in de sinusknoop, die de bron is van het sinusritme (beschouwd als de normale hartslag in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut), gaat door de atria en het atrioventriculaire knooppunt en valt op de bundel van de zijne, verdeeld in linker en rechter benen.

De rechter is een vertakking in de rechter hartkamer en de linker is verdeeld in voorste en achterste takken, die verantwoordelijk zijn voor het verminderen van de anterieure en achterste wanden van de linker hartkamer.

Wanneer dit type geleiding wordt verstoord, wordt de impuls geblokkeerd op de bundels van hem, waardoor de juiste ventriculaire contracties worden geschonden.

Mogelijke oorzaken van ontwikkeling

In zeldzame gevallen is de ziekte aangeboren en, meestal, zonder de kwaliteit van leven aan te tasten, wordt per ongeluk ontdekt tijdens een medisch onderzoek.

Ziekten worden er echter veel vaker door veroorzaakt:

• atherosclerose;
• myocarditis;
• ischemische hartziekte;
• arteriële hypertensie;
• hartfalen;
• arteriële hypertensie;
• hartafwijkingen;
• cardiomyopathie;
• myocardiale hypertrofie.

Bij pasgeborenen, zuigelingen, kinderen en adolescenten kunnen geleidingsstoornissen leiden tot:

• vroeggeboorte;
• open ovaal venster - het gat tussen de boezems, dat dient voor de bloedtoevoer tijdens de ontwikkeling van het embryo. Voor een ongeboren kind sluit het tijdens het eerste levensjaar;
• aangeboren hartafwijkingen;
• ziekten van het endocriene systeem (bijvoorbeeld schildklier, bijnieren, voortplantingssysteem).

Bij kinderen en volwassenen, acute stoornissen van hartactiviteit na intoxicatie met geneesmiddelen of geneesmiddelen, kunnen chirurgische ingrepen ook oorzaken zijn.

classificatie

De classificatie van intraventriculaire geleidingsstoornissen is afhankelijk van de interne structuur van de His-bundel.

Het aantal bundelelementen dat uit het geleidingssysteem valt bepaalt de soorten intraventriculaire blokkade:

• geleidingsvermogen is gebroken in het rechterbeen (PNPG);
• geleidingsvermogen is gedeeltelijk verstoord, alleen op het niveau van de voorste tak van het linkerbeen (de impuls passeert, maar door de onderste wand van de ventrikel);
• lokale verstoring alleen ter hoogte van de achterste tak van het linkerbeen (dit betekent dat Purkinje-vezels worden gebruikt om het ventrikel te verminderen, de impuls bereikt de achterwand er doorheen).

• verzakking van het linkerbeen, dat wil zeggen, de geleiding op beide takken van de linker hartkamer is verbroken;
• geleiding in het rechterbeen en in de voorste of achterste tak van links wordt geschonden;

symptomatologie

Symptomen van intraventriculaire geleidingsstoornissen zijn minder uitgesproken dan bij andere soorten blokkades (bijvoorbeeld in intraatriaal).

Geleidbaarheid met één en twee stralen heeft niet-specifieke symptomen. Dit soort overtredingen manifesteren zich niet helder en kunnen door toeval worden gedetecteerd. Dubbele blokkade blokkade komt vaak voor als gevolg van een groot-focaal myocardinfarct.

De intraventriculaire blokkade van het derde type is een ernstige overtreding, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• sinusritmestoornis (tachycardie toename in hartslag of bradycardie afname);
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• ernstige duizeligheid en flauwvallen;
• verslechtering van hartziekten (bijvoorbeeld ischemie);
• intolerantie uitoefenen;
• cardiogene shock.

Tijdens de eerste stadia van de pathologie moet u opletten voor lichte duizeligheid, een afname van de polsfrequentie (niet zo ernstig als bij een drievoudige bundel), algemene zwakte.

Tekenen op ECG

Bepaling van intraventriculaire geleiding geeft ECG-decodering door. Het belangrijkste element dat een overtreding aangeeft, wordt beschouwd als het QRS-complex, dat het werk van de ventrikels kenmerkt.

Met een volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His komt de impuls laat in het rechter ventrikel, met behulp van het interventriculaire septum. Tegelijkertijd manifesteert asynchronisatie van repolarisatie zich - de opkomst van het ST-complex, dat verantwoordelijk is voor het weergeven van de hartslagfrequentie (repolarisatie is geen pathologie, het is een cardiogramfenomeen dat verdwijnt als de patiënt verschillende fysieke oefeningen doet). Daarom wordt het QRS-complex op het elektrocardiogram uitgebreid, de lengte overschrijdt 0,12 sec., In de thoraxleidingen splitst het complex zich en zijn de tanden van R1 (interventriculair septumwerk) en R2 (excitatie van de rechter ventrikel). Tussen de twee tanden, sterk verlaagd ten opzichte van hen, is de S-golf, die laat zien hoe het linker ventrikel werkt. De as van het hart, meestal verticaal gelegen.

Met volledige blokkade van het linkerbeen, is er ook repolarisatie. Op de resultaten van het cardiogram wordt de toestand uitgedrukt door de vervorming van het QRS-complex, het splitst zich in twee tanden of heeft een brede top, de duur van het complex is> 0,12 sec. De indicator van het werk van de rechterkamer wordt niet gevormd - de S-golf is afwezig in de grafiek.

Indicatoren van onvolledige blokkade van de voorste of achterste takken van de linker hartkamer zijn vergelijkbaar met die van een volledige blokkade, maar hun expressie is minimaal en wordt bepaald door de waarden van de S- en R-tanden. Als de pathologie van het rechterdeel van de R-golf meer is, wordt de blokkade van de achterste tak gediagnosticeerd.

Let ook op de tijd doorgebracht door de impuls bij het verplaatsen van de sinusknoop naar de wanden van de kamers. Normaal gesproken zou de reductie moeten plaatsvinden in 0,07-0,09 seconden (de bovengrens van de norm is 0,12 seconden). Bij volledige blokkades wordt de diagnose gesteld met een toename van deze indicator. In het geval van onvolledige blokkade is QRS vervormd, de lengte ervan is niet groter dan 0,12 seconden.

Hoe is de behandeling?

Behandeling bestaat zelden in het elimineren van alleen de manifestaties en consequenties van pathologie.

Therapie is gericht op het elimineren van de oorzaken van geleidingsstoornissen.

Stoornissen van het fysiologische type, die alleen worden gekenmerkt door een vertraging van de impuls en die worden veroorzaakt door aangeboren kenmerken of bijvoorbeeld sport, behoeven geen behandeling (maar mensen met een dergelijke diagnose moeten routine-onderzoek ondergaan en ECG-bevindingen ontvangen).

Als de aandoening wordt veroorzaakt door een verworven hartaandoening of ernstige pathologieën, is behandeling noodzakelijk. Veel hartziekten kunnen worden genezen of goed worden gecompenseerd, in dergelijke gevallen kunnen geleidingsstoornissen verdwijnen.

Een bijzonder gevaar is de blokkade met drie bundels. Wanneer het wordt uitgevoerd externe stimulatie van de hartslag en chirurgie met de installatie van een permanente pacemaker.

Kinderen met incomplete blokkades worden door een arts geobserveerd, omdat er een risico is op ziekteprogressie. De therapie bij het kind wordt uitgevoerd zoals bij volwassenen. In het geval van ernstige afwijkingen, kan een pacemaker worden geïnstalleerd.

Bij vrouwen kunnen geleidingsstoornissen tijdelijk zijn als gevolg van zwangerschap. De behandeling wordt uitgevoerd met de medewerking van verloskundigen en gynaecologen om het risico op verwonding van de foetusmedicijnen te verminderen. Als chirurgische ingreep nodig is, moet vóór de bevalling een operatie worden uitgevoerd om een ​​pacemaker te installeren, in het geval van ernstige pathologieën is een natuurlijke bevalling gecontraïndiceerd.

Medicamenteuze behandeling houdt het volgende in:

• geneesmiddelen die het metabolisme van hartspierweefsel verbeteren (mildronaat, riboxine);
• hartglycosiden;
• bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine, clopidogrel);
• adrenerge stimulerende middelen (izadrin, norepinefrine);
• anticholinergica (atropine, platifilline);
• anti-ischemische geneesmiddelen (nitroglycerine, isoket).

Levensverwachting

Overtredingen van intraventriculaire geleiding worden niet beschouwd als onafhankelijke ziekten. De prognose kan pas worden bepaald na de opheldering van de hoofddiagnose, waartegen zich een specifiek type blokkade begint te ontwikkelen.

De blokkade van het rechterbeen veroorzaakt meestal geen problemen en vereist alleen observatie, terwijl de blokkade van links de stroom van acute vormen van hartpathologieën verergert, een serieuze behandeling vereist en kan resulteren in de dood van de patiënt.

Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met de lokalisatie van de laesie. Blokkades met één blokkade veroorzaken geen gezondheidsrisico's, op voorwaarde dat ze niet worden gemanifesteerd vanwege pathologische redenen. Twee en trekhpuchkovye laesies zijn veel gevaarlijker mogelijkheid van dodelijke complicaties.

Typen intraventriculaire geleiding van het hart

Wanneer patiënten naar een cardioloog gaan met pijn in de borst, krijgen ze een ECG toegewezen. Vaak bepaalt deze procedure de schending van intraventriculaire geleiding van het hart. Wat is het en waarom ontwikkelt het zich? Dit zal verder worden besproken.

Wat is het

Bij het onthullen van geleidingsstoornissen, is het mogelijk om te praten over de storing van een of meerdere systeemstralen. Er zijn blokkades die interfereren met het volledige gedrag van zenuwimpulsen naar het myocardium. Als gevolg hiervan is er een vertraging van de hartslag. In geavanceerdere gevallen is het niet uitgesloten dat het werk van het lichaam volledig wordt gestaakt.

Bij gedeeltelijke storingen vertraagt ​​het hart, met volledige impulsen afwezig en wordt de samentrekking onderbroken.

Focale stoornissen vormen zich in een afzonderlijk gebied, geleiding heeft hier te lijden. Kan worden waargenomen samen met de blokkade van het linkerbeen, de voorste tak. Dit bemoeilijkt de diagnose, heeft een negatief effect op het beloop van de primaire pathologie.

Classificatie, soorten

De menselijke hartspier heeft 4 camera's, verschillende afdelingen, ze zijn verantwoordelijk voor de overdracht van impulsen. De blokkade kan een van de afdelingen of meerdere tegelijk raken. Lokale verstoringen worden onderscheiden door knooppunten en geleidingspaden.

Bepaalde soorten blokkade geselecteerd:

1. Sinoatrialnaya. Gemanifesteerd in het corresponderende knooppunt van het rechteratrium. De impuls kan niet passeren vanwege een kleine kracht, of omdat het atrium het niet kan ontvangen. Deze blokkade heeft drie graden:
   • Er is een vertraging in de geleidbaarheid van de impuls.
   • Het wordt bepaald door de frequentie van verslechtering van het gedrag.
   • De laatste, derde graad wordt bepaald door zwakke pulsen of de volledige afwezigheid van hun aankomst.
2. Traag intraventriculaire geleiding. Het wordt waargenomen vanaf de sinoatriale knoop in het linkeratrium of naar het knooppunt van de atrioventriculaire zone. Het wordt gekenmerkt door een remming van de remming van de impuls.
3. AV-blokkering. Er zijn verschillende graden:
   • Langzame geleidbaarheid.
   • De stop van afzonderlijke impulsen wordt uitgevoerd door perioden.
   • Vanuit het atrium kunnen impulsen niet naar de ventrikels passeren, terwijl de laatste en de atria onafhankelijk van anderen leven.
4. Blokkering van de benen van de His en takken (links, rechts, voorbundels). Impulsen zijn langzamer of gaan helemaal niet over.

De aanwezigheid van een dergelijke pathologie wordt bepaald door een schending van een van de ventrikels. Dit type veroorzaakt de vorming van AV-blokkering.

De eerste graad verwijst naar gedeeltelijke afwijkingen, de tweede en de derde naar de volledige. De eerste behoren niet tot de categorie ziekten, maar kunnen de vorming van een volledige blokkade veroorzaken. En de laatste veroorzaakt op zijn beurt gevaarlijke complicaties.

Verstoringen in impulsgeleiding treden mogelijk niet voor lange tijd op, ze worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een ECG vanwege de aanwezigheid van andere pathologieën. In sommige gevallen lijken ze als complicaties van hartaandoeningen.

Wanneer dergelijke schendingen van de verslechtering van geleidbaarheid plaatsvinden in bepaalde delen van de bundels van Hem, die elk zijn verdeeld in rechter en linker benen. De laatste heeft een voor- en achtertak.

Er zijn drie soorten overtredingen:

• Odnopuchkovye - indiening wordt gestopt op een tak.
• Dvukhpuchkovye - verslechtering op twee takken.
• Drie stralen - blokkering in drie takken.

Oorzaken van intraventriculaire geleidingsstoornissen

Het geleidingssysteem is afkomstig van het knooppunt van de sinoatriale zone, waarin het sinusritme ontstaat, van hier gaan de impulsen naar de atrioventriculaire knoop en treden de benen van de His-bundel binnen.

Gedeeltelijke blokkade verschijnt bij gezonde mensen en behoort daarom niet tot de ziekte. Maar als hun oorsprong wordt waargenomen tegen de achtergrond van hartaandoeningen, dan is het noodzakelijk om medische maatregelen te nemen.

De oorzaken van het volgende:

• Hartaanval.
• Ischemische ziekte
• Cardiosclerose is een pathologisch proces dat het myocardium beïnvloedt, proliferatie van bindweefsel wordt waargenomen, littekens van verschillende grootte en lokalisatie worden gevormd. In dit geval wordt de pathologie waargenomen tegen de achtergrond van atherosclerose.
• Hartfalen.
• Hartziekte.
• Hoge niveaus van schildklierhormonen.
• Verhoogde druk.
• Cardiale hypertrofie is een laesie met moeite samentrekken.
• Myocarditis - ontsteking van de hartspier.
• Cardiomyopathie - een toename van de omvang van het hart, het falen ervan, verslechtering van het hartritme, geleiding.

Een disbalans van elektrolyten, overmatige inname van bepaalde geneesmiddelen, longaandoeningen, trombo-embolie van de longslagader en andere factoren kunnen schendingen veroorzaken.

Symptomen en manifestaties

Afzonderlijke tekens die duiden op geleidingsstoornissen zijn niet gemarkeerd. Vaak is de ziekte asymptomatisch.

Sommige patiënten verdragen symptomen gemakkelijk omdat het beeld wazig is. In een afzonderlijke groep mensen is er sprake van een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. De manifestatie van symptomen hangt af van de locatie van de overtredingen.

Impulsen kunnen langzamer gaan of helemaal stoppen, je kunt de aard achterhalen na de diagnostische maatregelen.

Pathologie vaker gedetecteerd door de volgende groep symptomen:

• Het optreden van kortademigheid bij de geringste fysieke inspanning.
• Duizeligheid, die optreedt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Pijnlijk ongemak in de borst, het wordt waargenomen tegen de achtergrond van verslechtering van het hart.
• Oedeem van de ledematen, het gaat vaak gepaard met blauwverkleuring van de huid.
• Grote zwakte, tot flauwvallen.
• De manifestatie van koud zweet.
• Een sterke afname van de hartslag (minder dan 50 slagen per minuut).
• Het gevoel van gebrek aan lucht, verstikking.

Sinoatriale blokkade manifesteert zich meestal in pijn op de borst, gebrek aan lucht en een zeldzame pols. Overtredingen van intra-atriale geleiding zijn vaak asymptomatisch of lijken oedemateus en kortademig. AV-vertraging wordt gedetecteerd door sterke bradycardie, vaak flauwvallen.

Overtredingen van de bundel van His gaan gepaard met algemene malaise, een afname van de frequentie van contracties van de hartspier.

Pathologie bij kinderen

Als de pathologie bij een kind wordt ontdekt, duidt dit meestal op congenitale misvormingen of schendingen op de achtergrond van erfelijkheid. In het geval van gedeeltelijke overtreding, moet u niet in paniek raken, omdat deze vaker binnen het normale bereik verschijnt. Er zijn geen andere specifieke kenmerken van de pathologie bij kinderen en adolescenten.

De symptomen waarmee de pathologie van een kind kan worden geïdentificeerd, zijn de volgende:

• Geheugenbeschadiging
• Onoplettendheid.
• Het optreden van kortademigheid.
• Verslechtering van de schoolprestaties.
• Pijn op de borst.
• Algemene malaise.
• Vermoeidheid bij lage fysieke inspanning.

De therapiekeuze, zoals bij volwassenen, hangt af van de redenen die tot een dergelijke aandoening hebben geleid.

De eerste fase vereist geen behandeling, maar het kind wordt onder medisch toezicht genomen. In het tweede geval worden medicijnen voorgeschreven en in meer geavanceerde mate is chirurgische interventie vereist, dat wil zeggen implantatie van een ECS - een kunstmatige pacemaker.

In geen geval is het onmogelijk om de manifestatie van symptomen achter te laten, een uitgebreide blokkade kan de dood veroorzaken.

Pathologie tijdens zwangerschap

Een vergelijkbare ziekte kan bij vrouwen optreden tijdens de zwangerschap. Vaak zijn de symptomen onduidelijk, maar als er sprake is van onredelijke zwakte, duizeligheid, kortademigheid, instabiele stemming, dan is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Vóór de benoeming van therapeutische maatregelen moet grondig worden onderzocht voor een nauwkeurige diagnose. Om te beginnen wordt een vrouw doorverwezen naar een ECG.

diagnostiek

Een elektrocardiograaf wordt gebruikt om overtredingen in het primaire stadium nauwkeurig te detecteren. De methode van Holter-bewaking wordt gebruikt, de locatie van overtredingen wordt bestudeerd met behulp van het His-His-Electrogram.

Bij het decoderen van de verkregen resultaten, wordt de amplificatie en verdikking van de P-golf waargenomen, daarnaast is de hartspier ongelijkmatig verminderd en is er een verschil in de duur van het PQ-interval.

Soms voert een specialist dagelijkse controles uit, terwijl de patiënt een speciaal dagboek bijhoudt. Dankzij de methode worden de fouten vastgesteld die optreden tijdens de verschillende acties van de patiënt.

Speciale tests worden toegewezen die lokale storingen bepalen, tests met de toevoeging van fysieke inspanning. Een exact beeld van de ziekte, het type blokkade.

Pas daarna kan de arts de nodige therapie voorschrijven.

behandeling

Na diagnose moet de patiënt een cardioloog, hartchirurg en een aritmoloog bezoeken. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak die de ziekte veroorzaakte te elimineren.

Als er geen bijkomende cardiovasculaire pathologieën zijn, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven:

• Het complex van vitamines en mineralen.
• Medicijnen die de bloedtoevoer naar het hart normaliseren (ATP, Preductal).

Met een volledig intraventriculair blok, is het noodzakelijk om een ​​kunstmatige pacemaker in te voeren, zijn actie is gericht op het normaliseren van het werk van het myocardium met het herstel van de frequentie van samentrekking, anders neemt het risico op het ontwikkelen van bradycardie en andere complicaties toe.

Niet-specifieke overtreding vereist geen gebruik van medicijnen, omdat het effect klein is. De patiënt moet een speciaal dieet volgen en voldoende tijd hebben om te rusten. Dergelijke maatregelen dragen bij tot de verlenging van het leven.

complicaties

Indien onbehandeld, bestaat het risico van de volgende complicaties:

• Hartfalen.
• De verslechtering van de bloedstroom naar de hersenen met de daaropvolgende ontwikkeling van een beroerte.
• De vorming van bloedstolsels.
• De noodzaak voor een operatie.
• Fataal resultaat met volledige niet-geleiding.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zullen het mogelijk maken om de bloedvaten te versterken en de werking van de hartspier te verbeteren, zelfs met bestaande pathologie. Dit vermindert het risico op ziektevorming en voorkomt complicaties:

1. Lange wandelingen in de frisse lucht.
2. Gezonde voeding rijk aan calcium.
3. Ontvangst van vitamines.
4. Naleving van de dagelijkse routine, voldoende rust.
5. Kleine regelmatige oefening. Lichamelijke opvoeding.
6. Uitschakeling van krachtsporten, met name bodybuilding, die de toestand van de hartvaten nadelig beïnvloeden.
7. Probeer sterke stressvolle situaties te vermijden.
8. Indien mogelijk, elk jaar om te ontspannen op zee. Je kunt ontspannen in het bos.
9. Tijdig medische onderzoeken ondergaan en de geïdentificeerde pathologie elimineren.

Wat ook de prognose van de ziekte is, we moeten niet vergeten dat de moderne geneeskunde helpt om met bijna elke overtreding om te gaan, maar daarvoor moet je naar je lichaam luisteren en alles in het werk stellen voor hun eigen gezondheid.

Soorten stoornissen van intraventriculaire geleiding van het hart

Storingen van intraventriculaire geleiding zijn lang asymptomatisch: ze worden aangetroffen tijdens routinematig onderzoek. Soms verschijnen problemen met de overdracht van zenuw opwinding door de ventrikels plotseling als gevolg van verschillende hartpathologieën.

Aandoeningen van intraventriculaire geleiding van het hart: wat is het? Laten we proberen de oorzaken, kenmerken van het verloop van deze pathologische aandoening en behandelingsopties te achterhalen.

Hart: zijn taken en structuur

De overdracht van zenuwimpulsen is de primaire functie van de hartspier. Zenuwachtige opwinding wordt geleidelijk overgedragen van de sinusknoop naar het gebied van de ventrikels en atria.

De levering van impulsen van de ene structuur naar de andere vindt plaats door een speciale interliniëring van cellen diep in het interventriculaire septum. Het wordt bundels van Hem genoemd. Ze zijn verdeeld in poten: rechts en links. Het linkerbeen is de voor- en achterkant.

Onderbreking van de overdracht van zenuwimpulsen is inbegrepen in het concept van "blokkade". Het kan organisch van aard zijn of functioneel.

Blokkade van het juiste bundeltakblok

De essentie van de blokkades

Met "intraventriculaire blokkade" wordt een selectieve of absolute stopzetting van de toevoer van impulsen langs de benen van hem bedoeld.

De excitatie bereikt de contractiele structuren van één of beide ventrikels. Daarom vinden de processen van repolarisatie en depolarisatie van de ventrikels met tussenpozen plaats. Pathologische veranderingen worden weergegeven in de ECG-resultaten.

Wat zijn de soorten intraventriculaire geleidingsstoornissen?

Van de lokalisatie van het pathologische proces hangt af van wat de blokkade zal zijn:

• Eén bundel - er is een vertraging in de zenuwtransmissie in één bundel (linker anterior, posterior of in de rechter pedikel);
• Twee stralen - impulstransmissie wordt onderbroken in 2 balken (eenzijdig - linkerbeen, dubbelzijdig - rechterbeen vanaf de voorkant of achterkant links);
• Drie bundels - pulsvertraging wordt waargenomen in 3 bundels.

Ventriculaire blokkade kan zijn:

• voltooien;
• Onvolledig (gedeeltelijke vertraging van de excitatiegeleidbaarheid).

Problematische intraventriculaire geleiding is ook verdeeld in:

• Focale - lokale pathologische veranderingen worden niet op alle elektrocardiogrammen genoteerd;
• Arborisatie - problemen met geleidbaarheid in de eindsecties van Purkinje-vezels.

Door de aard van de blokkade zijn afwijkingen:

• bestendig;
• Transient (overdracht van impulsen is normaal, dan niet);
• Afwisselend (er is één type blokkade en dan nog een ander).

Soorten blokkades

Oorzaken van intraventriculaire geleidingafwijkingen

Storingen in het werk of de structuur van het hart, die vaak interne interventriculaire blokkade veroorzaken:

• Ischemische hartschade;
• Overmatige toename van de hartspier;
• Obstructie van de linker hartkamer;
• myocarditis;
• Constante hoge druk;
• Myocardinfarct;
• Cardiosclerose (lokale en algemene laesie).

Overtredingen van intraventriculaire geleiding worden waargenomen met:

• Drugsintoxicatie;
• Longembolie;
• thyrotoxicose;
• Niet-specifieke verstoring van de elektrolytenbalans;
• Obstructieve longpathologie van chronische aard.

Indicatoren van schending van intraventriculaire geleiding op het ECG

De elementen waarmee gegevens worden geëvalueerd bij het onderzoeken van het hart op een ECG, zijn afhankelijk van het type blokkade.

Ze zullen verschillen:

• Vector-as van de hartspier;
• Ventriculaire vorm;
• Lokalisatie in de borst en normale leads;
• De duur van de intervallen;
• Kruidnagel breedte.

De blokkade van beide balken wordt beschouwd als een staat die de ontwikkeling van een blokkade in 3 stralen voorafschaduwt. Een dergelijke blokkering van de ECG-resultaten manifesteert zich soms als een blokkering met twee stralen (afhankelijk van de locatie van het laesiegebied).

Bij het interpreteren van de resultaten vergelijkt de arts de gegevens van het laatste ECG altijd met de eerder verkregen gegevens.

Het veranderen van de vorm van de ventrikels duidt niet altijd op een probleem met de transmissie van nerveuze opwinding. Het treedt op in gevallen van overmatige ontwikkeling van de rechter hartkamer, evenals in acute pulmonaire hart.

Voorbeeld van ECG met onvolledige driebundelblokkade van het His-systeem

Prevalentie van intraventriculaire geleidingsstoornissen

Afwijkingen in ventriculaire geleidbaarheid treden op bij volwassen patiënten, vaker op oudere leeftijd. De meest voorkomende blokkade, die van invloed is op de linkerbundel (bovenste voorbeen).

Zelden in de praktijk, worden artsen geconfronteerd met het probleem van de impuls op het rechterbeen van de bundel van de zijne. De rugstraal is het extreem moeilijk om excitatie extreem over te brengen.

Typische klinische symptomen bij aandoeningen van interventriculaire exciteerbaarheid zijn afwezig. Wijzigingen zijn alleen zichtbaar op het ECG.

Statistieken suggereren dat intraventriculaire blokkade voorkomt in 2,4% van de gevallen bij alle hartziekten die zijn gediagnosticeerd met een ECG.

Voor sommige blokkades (rechterbeen) is geen speciale therapie nodig. Andere klinische gevallen (blokkade van drie bundels tegelijk) vereisen een ernstige behandeling, omdat ze tot de dood leiden.

Ventriculaire blokkade bij kinderen

Bij een kind spreekt problematische intraventriculaire geleiding van aangeboren misvormingen. Soms is het een gevolg van genetische afwijkingen. Lokale vertragingen in de overdracht van zenuwimpulsen langs de rechter pedikel zijn geen afwijking, maar een normale toestand voor kinderen.

Hartblokkades bij kleine patiënten komen tot uiting in kortademigheid, een algemene zwakte die in syncope uitmondt. Symptomatologie vindt plaats op de achtergrond van nerveuze overspanning, zware lichamelijke inspanning.

Flauwvallen gaan gepaard met een blauwe huid, gebrek aan pols, convulsies. Er is een tijdelijke asystolie. Het kan korte of lange termijn zijn. De laatste bedreigt het leven van een kind.

Afwijkingen van intraventriculaire geleiding

Het mechanisme van de blokkade in het rechterbeen en de oorzaken ervan

Met absolute blokkade van het rechterbeen bereiken de impulsen het rechterventrikel en het septum ernaast door het linkerventrikel en zijn septum. De laatstgenoemden zijn de eersten die opgewonden raken en dan langzaam doorgeven aan de rechter hartkamer.

Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen wordt gekenmerkt door een natuurlijke transmissie van impulsen, maar de kwaliteit van deze transmissie wordt aanzienlijk verminderd door de snelheid te verminderen.

Absolute blokkade treedt op wanneer een overdreven belasting van de rechter hartkamer.

Dit wordt waargenomen wanneer:

• Ischemische ziekte (kroniek) in combinatie met GB;
• Congenitale misvormingen van een bepaalde structuur van het hart;
• Mitralisklepstenose;
• Chronische longziekte;
• Infarct aandoeningen.

Naar een lead voor gedeeltelijke blokkade:

• Sclerotische, inflammatoire aandoeningen van het hart, elektrolytafwijkingen;
• Het gebruik van bepaalde medicijnen op basis van kinidine, digitalis.

Ischemische hartziekte

Mechanisme van blokkade van de linker voortak

Het mechanisme is geassocieerd met gehinderde geleiding van excitatie langs de wanden van de linker hartkamer (anterieure, laterale). Aanvankelijk is het gefixeerd in de linker achtertak, ventriculair septum, onderste deel van de achterwand. Vervolgens bereikt de impuls, die van onder naar boven passeert, de linker ventrikel (het voorste laterale deel ervan).

Dit type blokkade treedt op als gevolg van ziekten in de linker hartkamer:

• myocarditis;
• Aorta-defect;
• Lokale cardiosclerose.

Het mechanisme van de blokkering met twee stralen van het rechterbeen met de linker voortak

Vanwege het feit dat de problemen van de blokkade met twee stralen tegelijk in de laesie van het rechterbeen en de linker voorstraal liggen, zijn de kenmerken van de transmissie van de impuls als volgt:

• Aanvankelijk komt opwinding naar de linker hartkamer (achterwand);
• Vervolgens bereikt het de voorste en laterale gebieden van de linker hartkamer;
• Aan het einde verschijnt een impuls in het rechterventrikel.

Dergelijke blokkades doen zich voor als gevolg van:

• Hartafwijkingen;
• Infarct voorwaarden;
• Ventriculaire laesies van verschillende oorsprong.

Myocardinfarct

Het mechanisme van de blokkade van het rechterbeen met de linker achtertak

Door een tak (links anterieure) die niet wordt beïnvloed door het pathologische proces, wordt deze overgebracht naar de wanden van de linker hartkamer en vervolgens naar de lagere delen ervan. Helemaal aan het einde dekt de impuls de rechterkamer.

Ze provoceren de verschijning van deze afwijkingen van de pathologie die de wanden van de linker hartkamer aantast.

Het mechanisme van blokkades met drie bundels

Deze blokkade wordt gekenmerkt door de verspreiding van zenuwimpulsen van de boezems naar de ventrikels langs een tak die minder wordt beïnvloed door het pathologische proces. Symptomen van atrioventriculair blok worden waargenomen.

De blokkade treedt op als gevolg van organische laesies in het myocardium.

Symptomen van intraventriculaire geleidingsstoornissen

Alle soorten blokkades, behalve trehpuchkovoy, hebben niet-specifieke symptomen. Patiënten voelen zich echter nog steeds niet goed: hun welzijn verandert ten slechte.

Tijdens de blokkade van 3 stralen, worden 3 graden van ernst onderscheiden:

• 1 - opwinding passeert, maar langzaam;
• 2 - een deel van de pulsen is vertraagd en de rest passeert de secties, alleen lokaal aangepast.
• 3 - het doorgeven van excitatie door de ventrikels is onmogelijk.

Ventriculair ritme wordt minder: 20-40 slagen / min.

De patiënt heeft:

• Intolerantie voor fysieke inspanning. Ze worden vergezeld door zwakte in het hele lichaam, kortademigheid, ongemak in de regio van het hart.
• Flauwvallen.
• Verminderde hartslag.

Tot de complicaties van de blokkade met drie bundels behoren:

• Cardiogene shock.
• Specifieke aanvallen waarbij de patiënt flauwvalt en na een paar minuten tot leven komt. Frequente aanvallen leiden tot geheugenverlies.
• Plotselinge dood als gevolg van stopzetting van de hartactiviteit.
• Ernstig nierfalen.

Nierpathologie

Kenmerken van de behandeling

Een langdurige intraventriculaire blokkade vereist geen behandeling. Pathologische veranderingen van intraventriculaire lokalisatie, die voor de eerste keer worden geïdentificeerd, vereisen de installatie van de redenen voor het uiterlijk van de patiënt met ziekenhuisopname.

Als de oorzaak van de pathologische aandoening myocarditis of pulmonaire trombo-embolie is, betekent dit dat de behandeling erop gericht moet zijn deze ziekten te elimineren.

Als de oorzaak van intracardiale blokkade ligt in myocard ischemie, dan schrijven artsen geneesmiddelen voor die:

• Verbeter de bloedtoevoer naar de hartspier;
• Helpt bij het omgaan met tekenen van atherosclerose.

In deze klinische situatie van toepassing:

Myocardiaal infarct vereist dergelijke acties door medische professionals:

• Geneesmiddelen op recept die de focale verspreiding van necrose kunnen beperken;
• Het uitvoeren van manipulaties om het ischemische gebied te verminderen;
• Eliminatie van geassocieerde complicaties.

Wanneer de ontstekingsoorsprong van schendingen van intraventriculaire geleiding de aanbevolen ontvangst is:

• Antibacteriële middelen;
• Hormonale medicijnen.

Bij chronisch hartfalen schrijven artsen in een kleine dosering voor:

Het is gevaarlijk om de blokkering met drie stralen te negeren. Het kan asystolie veroorzaken wanneer het sinusritme verdwijnt en de elektrische activiteit stopt.

Behandeling van blokkades met twee en drie stralen wordt uitgevoerd met behulp van een pacemaker. Het is van twee soorten: tijdelijk en permanent. Een tijdelijk apparaat is vereist door de patiënt wanneer die blokkade plotseling in verschillende bundels tegelijk is ontstaan.

Permanente pacemaker is geïnstalleerd volgens indicaties:

• Met het verslaan van 2 bundels van één been. Voor hem zijn de karakters verminderde hartslag, hartfalen, symptomen van angina pectoris.
• Met de nederlaag van 2 benen en de aanwezigheid van tekenen van atrioventriculair blok.
• Bij het blokkeren van pulsen op het rechter en linkerbeen (achterste deel).
• Met de blokkade van beide benen, die 3 weken na een hartaanval wordt verholpen.
• Bij het flauwvallen van aanvallen.

pacemaker

Waarschijnlijke voorspellingen

Een prognose maken over intraventriculaire blokkade is problematisch. Deze pathologische aandoening is niet onafhankelijk: het is nauw verwant aan de onderliggende ziekte.

Alleen uitgaande van de kenmerken en de ernst van de onderliggende ziekte, uit de resultaten van de behandeling, kunnen we praten over het toekomstige lot van de patiënt.

Er zijn enkele statistieken met betrekking tot blokkades:

• Problemen met de geleiding van de linkerstraal verhogen de kans op overlijden met zes keer.
• Wegingsverschijnselen waargenomen met dubbele ventriculaire laesies van de ventrikels.
• Als tijdens de acute ontwikkeling van een hartinfarct het uiterlijk van een of andere blokkade wordt opgemerkt, dan sterft de dood in 50% van de gevallen. De blokkering in dit scenario geeft de verspreiding van het gebied van necrose aan.
• Het moeilijkst voorspelde geval is een blokkade met drie bundels. Het heeft een hoog risico op asystolie en dus een verhoogd risico op sterfte.

De cardioloog behandelt het probleem van ventriculaire blokkades. Wanneer het pathologische proces wordt waargenomen in noodsituaties (myocardinfarct), wordt de patiënt bijgestaan ​​op de intensive care-afdeling.

In geen geval mag de blokkade worden beschouwd als een onafhankelijke ziekte die losstaat van cardiogene pathologieën. Het bepalen van het type blokkade is noodzakelijk, zodat de arts de juiste behandelingsoptie kan vinden.

Zelfbehandeling of het gebruik van folk remedies kan het verloop van de ziekte verergeren en leiden tot ernstige complicaties, waaronder de dood.

Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart

Het hart is het meest onvermoeibare orgaan van het hele menselijke lichaam. In tegenstelling tot de man zelf slaapt hij nooit. Het is niet verwonderlijk dat verschillende ziekten van dit orgaan kunnen bijdragen aan veranderingen in het hele lichaam.

Een van de meest voorkomende aandoeningen van het hart is een schending van intraventriculaire geleiding. Bovendien vindt deze overtreding zowel bij de volwassen bevolking als bij kinderen plaats.

Wat is een schending van intraventriculaire geleiding van het hart?

Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart wordt veroorzaakt door een vertraging van de impuls of de afwezigheid ervan, in een of andere afdeling van het orgaan. Op een andere manier wordt dit fenomeen een blokkade genoemd.

Zoals bekend is, kan de verstoring van de geleiding van een puls gedeeltelijk of volledig zijn. Als in het eerste geval de blokkade meestal asymptomatisch is, is de tweede een ernstige bedreiging voor de persoon.

Soorten cardiale geleidingsstoornissen

Het vierkamerhart van een persoon heeft verschillende secties waardoor impulsen stromen. Dienovereenkomstig kan de blokkade zich in slechts één afdeling voordoen. Lokale stoornissen van intraventriculaire geleiding van het hart worden onderscheiden door knopen en paden van impulsen.

Zo worden de volgende soorten blokkades onderscheiden:

Sinoatriale blokkade. Het gebeurt in de regel in het sinoatriale knooppunt van het rechter atrium. De impuls wordt ook niet uitgevoerd vanwege zijn onvoldoende sterkte, of omdat het atrium het niet waarneemt.
Er zijn 3 graden SA-blokkering:

• De eerste wordt gekenmerkt door een pulsvertraging.
• In de tweede graad wordt een periodiciteit van de geleiding van pulsen waargenomen.
• De derde wordt gekenmerkt door zwakte of gebrek daaraan.

Intra-atriale blokkade. Het vindt plaats op de paden van de impuls van het sinoatriale knooppunt naar het linker atrium of naar het atrioventriculaire knooppunt. Het wordt veroorzaakt door de vertraging van de impuls.

AV-blokkering.
Net als in het eerste geval zijn er 3 graden:

• Wanneer de pulsen van de eerste graad langzaam worden uitgevoerd.
• Bij de tweede passeren niet alle impulsen van de sinoatriale knoop. Net als in het eerste geval treedt periodieke geleiding op.
• In de derde graad bereiken de atriale impulsen de ventrikels niet. Tegelijkertijd beginnen de atria en de ventrikels onafhankelijk van elkaar te bestaan.

De blokkade van de benen van de His en de takken (linkerbundel en voorbundel). Pathogenese wordt veroorzaakt door de langzame geleiding van de impuls of de afwezigheid ervan. Als de blokkade bijvoorbeeld het rechterbeen van de His en de linker achtertak beïnvloedt, dan planten de impulsen eerst door de voorste tak langs de linker hartkamer en gaan dan naar de rechter.
Met andere woorden, de aanwezigheid van deze ziekte wordt veroorzaakt door een schending van de doorgankelijkheid van de impuls van een van de ventrikels. Opgemerkt moet worden dat dit type blokkade bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de AV-blokkade. Pulsblokkades in Purkinje-vezels worden niet-specifieke intraventriculaire geleidingsstoornissen genoemd.

Symptomen van de ziekte

Er zijn geen duidelijke symptomen van intraventriculaire geleidingsstoornissen. Bovendien kan het ziektebeeld helemaal afwezig zijn. Manifestaties kunnen zowel volledig onschadelijk en voorbijgaand zijn, en worden zwaar getolereerd voor patiënten. Het is een feit dat de klinische symptomen afhankelijk zijn van de locatie van de aandoening.

Elk type blokkade wordt dus gekenmerkt door individuele symptomen. Zoals eerder vermeld, is er een vertraging of afwezigheid van pulsen. In het eerste geval is het mogelijk om de overtreding alleen te bepalen na de diagnose van het hart.

De meest voorkomende symptomen moeten worden benadrukt:

• Kortademigheid;
• Duizeligheid als gevolg van slechte circulatie van de hersenen;
• Onaangename gewaarwordingen of pijn in de borstkas veroorzaakt door onderbrekingen in het hart;
• Zwelling van de benen, tot blauwe huid;
• Plotselinge zwakte, tot verlies van bewustzijn;
• Koud zweet;
• Onnatuurlijk laag (tekenen van bradycardie wanneer de pols daalt tot 40-50 slagen per minuut)
• Een tekort aan lucht hebben.

SA-blokkade wordt met name gekenmerkt door pijn op de borst, gebrek aan lucht en een lage hartslag. Intracardiale impulsvertraging heeft bijna geen symptomen, behalve dat patiënten af ​​en toe kortademigheid of zwelling van de benen kunnen hebben. AV-blokkade is een ernstige bradycardie, tot verlies van bewustzijn.

Intraventriculaire blokkade, waaronder het blokkeren van de impuls van de His-bundels, wordt gekenmerkt door plotselinge zwakte, lage pols en een gevoel van flauwte.

Wanneer en met welke arts moet ik contact opnemen?

• Een medisch onderzoek, inclusief een elektrocardiogram, moet minstens om de 1-2 jaar worden uitgevoerd. Als er onregelmatigheden worden vastgesteld, moet u een huisarts of cardioloog raadplegen. Bovendien zijn er in veel steden cardiologiecentra die mensen met hartziekten behandelen.
• Wat de lage pols betreft, in sommige gevallen kan dit de norm zijn. Als de patiënt last heeft van duizeligheid, zwakte of misselijkheid, moet u zeker uw arts raadplegen. In elk geval kunnen symptomen zoals plotselinge zwakte en flauwvallen niet worden genegeerd!

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Diagnose van de ziekte

Bij het detecteren van een blokkering van hartimpulsen die het cardiogram van het hart kan vertonen, zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Bij sommige jonge en gezonde mensen kan een ECG het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom detecteren. Dit wordt veroorzaakt door de vroege excitatie van een golf in myocardiale regio's. Artsen zijn echter van mening dat het RJ-syndroom geen afwijking van de norm is. Het is vermeldenswaard dat dit syndroom meestal voorkomt bij atleten.

In aanwezigheid van pathologie is een van de belangrijkste taken van de arts het identificeren van de oorzaken:

1. Een verplichte studie voor de patiënt is de montage van het ECG volgens de Holter-methode. Dit is de detectie van geleidingspulsen gedurende de dag.
2. Het zal ook nodig zijn om een ​​echo van het hart te maken. Deze studie zal de anatomische structuren van het orgaan en mogelijke ziekten aantonen.
3. Een andere arts kan veloergometrie voorschrijven - een manier om de geleiding van impulsen tijdens inspanning te identificeren. Het is vermeldenswaard dat de belasting bij overtreding bijdraagt ​​aan het vertragen van de geleidbaarheid, en in het geval van het bestaande syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels, wordt een nauwkeuriger cardiogram verkregen.

redenen

Naast een gedeeltelijke of volledige schending van intraventriculaire geleiding, is het noodzakelijk onderscheid te maken tussen permanente en tijdelijke symptomen. Zo kan een tijdelijke blokkering van de impuls optreden na een overdosis van bepaalde geneesmiddelen.

Focal intraventricular heart patency kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• Hypertrofie van het hart. Een vergroot lichaam heeft sterkere impulsen nodig, wat helpt om ze te vertragen. Meest gebruikelijk bij atleten, maar dit kan bijdragen aan andere factoren.
• Myocarditis. Bij deze ziekte is de myocardiale bloedstroom verminderd. Zoals bekend is deze ziekte inflammatoir.
• Long hart. Op basis van de naam is het duidelijk dat in dit geval het hart de functie van de longen op zich neemt. Verhoogde belasting van het spierorgaan treedt op door ziekten van de longen of bronchiën.
• Ischemische hartziekte. Het wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof naar het spierorgaan.
• Atherosclerose van bloedvaten. Dit klinische fenomeen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ischemische hartziekten of hartinfarcten, die ook het ritme van het hart beïnvloeden.
• Overtollige schildklierhormonen. Zoals u weet, beïnvloeden hormonen zoals thyroxine en trijodothyronine alle lichaamssystemen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Veranderingen in het niveau van deze hormonen worden direct weerspiegeld in het hart.
• Hartziekte. Hartklepziekte wordt gekenmerkt door een verminderde bloedstroom in het spierorgaan.
• Neurocirculaire dystonie. Deze ziekte staat bekend als de prikkelbaarheid van het cardiovasculaire systeem. Het is vermeldenswaard dat de NDC zich ontwikkelt tegen de achtergrond van stress. Hier vertellen we meer over wat neurocirculatory dystonie is.
• Hypertensie. Verhoogde bloeddruk en vernauwing van het lumen van bloedvaten zorgt voor een verhoogde belasting van het hart.
• Overdosering met geneesmiddelen op het hart, in het bijzonder glycosiden.

behandeling

In de regel zou behandeling in de eerste plaats de oorzaken van de ziekte moeten wegnemen. Dus, als de blokkade wordt veroorzaakt door een overmaat aan schildklierhormonen, dan moet de patiënt door een endocrinoloog worden behandeld. Om de normale hartactiviteit te behouden, schrijft de arts verschillende vitamines en anti-angineuze geneesmiddelen voor.

Met ernstige bradycardie, die kenmerkend is voor een volledige blokkering van de impulsen, is het nu mogelijk om een ​​kunstmatige pacemaker te plaatsen. In dit geval moet de patiënt worden gecontroleerd door zijn plaatselijke arts of in het hart van de cardiologie.

Wat is het gevaar van de ziekte?

Hoe het ook klinkt, maar de verwaarloosde vorm van intraventriculaire geleiding van het hart kan leiden tot lichaamshyperie of zelfs de dood.

Het is de moeite waard eraan te herinneren dat onvoldoende toevoer van lichaamsweefsel met zuurstof kan leiden tot onomkeerbare celdood. In ieder geval draagt ​​het ontbreken van behandeling en eliminatie van oorzaken bij aan de ontwikkeling van complicaties.

Mogelijke complicaties

De meeste ziekten van het spierorgaan dragen bij aan de verandering van de structuur.

En dit leidt in de regel vaak tot negatieve gevolgen:

1. Bradycardie is een van de meest voor de hand liggende en meest voorkomende complicaties. Met deze diagnose zal de behandeling enigszins moeilijk zijn. Het is een feit dat therapie vaak medicijnen gebruikt, zoals bètablokkers, die erg gevaarlijk zijn voor bradycardie.
2. Vaak bij patiënten met atriale fibrillatie. Deze ziekte kan echter asymptomatisch zijn. Medicijnen die gewoonlijk het bloed verdunnen, worden meestal in de therapie opgenomen.
3. Met geavanceerde vormen begint de ontwikkeling van hartfalen. Dit is een zeer gevaarlijke complicatie, die zich zeer onaangename symptomen manifesteert. In de regel is hartfalen praktisch onmogelijk te behandelen.
4. Vanwege hypoxie ontwikkelen zich ziekten van andere organen en systemen en in sommige gevallen dementie.

vooruitzicht

Met een langzame geleiding van hartimpulsen is de prognose meestal gunstig. In dit geval is alleen een therapeutische behandeling vereist.

Het begin van een volledige blokkade heeft een ongunstige prognose, aangezien complicaties bijna onvermijdelijk zijn.