Midden-adrenale slagader, a. suprarenalis media, stoombad, is een klein vat en beweegt zich weg van de zijmuur van de bovenste aorta, iets onder de plaats van uitstroming van de superieure mesenteriale ader. Het zijdelings naar buiten uitstekende kruist het membraan been en gaat naar de bijnieren, waarbij het parenchym anastomosen met takken van de bovenste en onderste bijnier slagaders.
Nierslagader, a. renalis, gepaarde grote slagader. Vanaf de zijwand van de aorta ter hoogte II van de lendenwervel vrijwel loodrecht op de aorta 1-2 cm onder de afvoer van de mesenterica superior. De rechter nierslagader is sindsdien wat langer dan de linker aorta ligt links van de middellijn van de wervelkolom, op weg naar de nier, de rechter nierslagader bevindt zich achter de inferieure vena cava. Zonder de poort te bereiken niertjes, elke nierslagader doneert een kleine inferieure bijnierarterie, een. bijnier inferior, welke doorgedrongen in het parenchym, bijnier IKA, anastomose met takken van de middelste en bovenste poortgebied adrenale arteriy.V niertjesde nierslagader is verdeeld in voorste en achterste takken, rr. voorste en achterste. De voorste tak zendt slagaders naar vier segmenten van de nieren: de bovenste - a. segmenti superioris, bovenste front - a. segmenti anterioris superioris, onderzijde voorzijde - a. segmenti anterioris inferioris en lager - a. segmenti inferioris. De achterste tak van de nierslagader wordt naar het achterste segment gestuurd - a. segmenti posterioris, en onderweg geeft de ureteric tak, Mr. uretericus.
Testiculaire slagader, a. testicularis, stoombad, dun, bladeren (soms de rechter en linker gemeenschappelijke stam) van het voorste oppervlak van de abdominale aorta, iets onder de nierslagader. Het daalt en ligt lateraal op m. psoas major, kruist de ureter op zijn weg, boven de linea arcuata - externe iliacale slagader. Testiculaire slagader geeft op weg de takken naar de vetcapsule niertjesen naar de ureter - rr. ureterici, en gaat dan naar de diepe inguinale ring; het aansluiten van de diepe inguinale ring op de ductus deferens, het passeert lies kanaal in het scrotum en breekt op in een aantal kleine takken, waarbij het parenchym van de zaadbal en zijn aanhangsel in gaat. testicularis anastomoses met een. cremasterica (tak a. epigastrica inferior) en met een. ductus deferentis (tak a. iliaca interna) Bij vrouwen is de eierstokader de eierstokader, een. ovarica, het tussen de vellen brede ligament langs zijn vrije rand, en geeft takken de eileider en eierstokkanker hilus. Eindvertakking a. ovarica-anastomosen met de ovariumtak van de uterusslagader, r. ovaricus a. uterinae.
Inferieure mesenteriale arterie
A. mesenterica inferior, onderste mesenterische slagader, zich aan de onderrand III lendenwervel (een wervel boven deling aorta) en naar beneden en enigszins naar links gericht, dat zich achter het peritoneum op het vooroppervlak van de lumbale spieren linkerkant.
Takken van de inferieure mesenteriale slagader:
a) a. colica sinistra is verdeeld in twee takken: opgaand, die naar flexura coli sinistra in de richting van een gaat. colica media (van a. mesenterica superior), en aflopend, dat verbinding maakt met aa. sigmoideae;
b) aa. sigmoideae, meestal twee tot colon sigmoideum, opgaande takken anastomose met takken a. colica sinistra, descending - with
c) a. rectalis superieur. Het laatste is een voortzetting van a. mesenterica inferior, daalt aan de wortel van het mesenterium van de dikke darm sigmoideum in het bekken, het oversteken van de voorkant a. iliaca communis sinistra, en splitst zich in zijtakjes naar het rectum en voegt zich bij de compound zoals bij aa. sigmoideae, dus met een. rectalis media (van a. iliaca interna).
Dankzij de onderlinge verbinding van een filiaal. colicae dextra, media et sinistra en aa. rectales van een. iliaca interna de dikke darm over de gehele lengte wordt vergezeld door een continue ketting van anastomosen die met elkaar verbonden zijn.
V. Welke organen leveren het bloed aan de inferieure mesenteriale arterie?
A. De inferieure mesenterica-ader (a. Mesenterica inferior) levert de achterste darm bloed:
1. Links 1/3 van de transverse colon en dalende colon (a. Colica sinistra).
2. Sigmoid colon (aa. Sigmoidei).
3. Het rectum (a. Rectalis superieur).
V. Wat is een "regionale slagader"?
O. Arteriële boog op het binnenoppervlak van de darm, gevormd door anastomosen tussen de iliacale slagaders sigmoïde colon en slagader wordt een rand. Schepen die ervan vertrekken leveren bloed aan de wand van de dikke darm.
V. Wat is de functionele betekenis van de "regionale slagader"?
A. Een dergelijke verlengde anastomose creëert de mogelijkheid van een bloedtoevoer naar de dikke darm zelfs in geval van schending van de doorgankelijkheid van een van de hoofdstammen.
V. Welke anatomische structuren worden geleverd door de testis-ader?
A. 1. Vetcapsule van de nier.
3. De spier die de teelbal opheft.
V. Welke anatomische structuren worden geleverd door de eierstokader?
A. 1. De urineleider.
2. De eileider.
3. De huid van de kleine en grote schaamlippen.
Interne en externe iliacale slagaders
B. Noem de takken van de interne iliacale slagader.
O. De takken van de koffer aan de voorkant bij mannen:
1. De navelstrengslagader (a. Umbilicalis). Nadat de bovenste blaasslagaders (a. Vesicales superiores) eruit zijn gekomen, wordt het lumen uitgewist en verandert het de mediale navelstreng. Eén van de takken van de bovenste blaasslagader is de ader deferens-ader (a. Ductuts deferentis).
2. Vergrendeling van de ader (a. Obturatoria).
3. De gemiddelde rectale ader (a. Rectalis-media).
4. Onderste blaasslagader (a. Vesicalis inferieur).
5. Lagere gluteale ader (a. Glutea inferior).
6. Interne geslachtsarterie (a. Pudenda interna) (bij vrouwen). Bij vrouwen vertrekken de hierboven vermelde slagaders van de interne ileale slagader, met uitzondering van het onderste blaasje. In plaats daarvan vertrekt de baarmoederader (a. Uteripa).
De takken van de achterlijn:
1. Ilio-lumbale ader (a. Iliolumbalis).
2. Laterale sacrale ader (a. Sacralis lateralis).
3. Bovenste gluteale ader (a. Glutea superior).
B. Welke anatomische formaties leveren de obturator
slagader?
A. De voorste tak van de obturator-slagader levert de externe obturator en adductors van de dij, de huid van de uitwendige genitaliën. De achterste tak van de obturator-slagader levert bloed aan:
1. Externe vergrendelingsspier.
2. De wand van de heupkom en de heupkop (r. Acetabularis).
194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.
Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk
Mesenteriale slagader
De mesenteriale slagader is een zeer grote tak van de abdominale aorta. De mesenteriale slagader is een gepaarde bloedvat, dat is onderverdeeld in de superieure mesenterische en lagere mesenteriale slagaders.
De superieure mesenteriale slagader levert bloed aan de juiste dikke darm, appendix en dunne darm. Voor preventie, drink Transfer Factor. Het vertrekt van het voorste oppervlak van de aorta, ongeveer 1 cm onder de coeliacus. Daarna gaat het naar beneden en naar voren in de opening tussen de onderste rand van de alvleesklier aan de voorkant en het horizontale deel van de twaalfvingerige darm achteraan, komt het darmkanaal van de dunne darm binnen en daalt af naar de rechter ileale fossa.
De superieure mesenteriale slagader levert bloed aan de gehele dunne darm, evenals aan het deel van de dikke darm. In de onmiddellijke nabijheid van de darm vormt de mesenteriale slagader een tamelijk dicht netwerk van zijn eigen takken in de vorm van zogenaamde bogen. De superieure mesenteriale slagader geeft de onderste pancreatoduodenodale slagader af, die omhoog gaat naar het hoofd van de pancreas en anastomosen met dezelfde bovenste slagader. Genitale en ileale slagaders die naar het jejunum en ileum gaan, zijn vertakt en verbonden door verschillende rijen boogvormige anastomosen. De ileum-colon-slagaders, die volgen op de ileocecale hoek en geven de slagader van de appendix. Evenals de rechter- en middelkolomslagaders die naar de opgaande en transversale colon leiden. Aan de rand van de dikke darm, de dikke darm slagaders onderling anastomose.
De inferieure mesenteriale slagader neemt deel aan de bloedtoevoer naar de buiging van de milt van de dikke darm, de dalende colon, sigmoïde, rectum en de proximale helft van het anale kanaal. De inferieure mesenteriale slagader komt 4-5 cm boven zijn vertakking ter hoogte van de lumbale wervel III voort. Daarna gaat het naar beneden en naar links, achter het peritoneum op het voorste oppervlak van de linker lendespier, gaat naar de linker iliacale fossa en tussen de lagen van de mezorectum in de vorm van de bovenste rectale ader wordt naar het bekken gestuurd. De inferieure mesenteriale arterie vorken in de linker colonarterie, die de aflopende colon volgt en anastomose met de middelste dikke darm. Evenals sigmoidaders in de hoeveelheid van 2 takken die volgen in het mesenterium van de sigmoïde colon in het bekken. En de superieure rectale slagader, die naar beneden gaat en bloed naar de bovenste en middelste delen van het rectum levert.
© 2009-2018 Transferfactor 4Life. Alle rechten voorbehouden.
Sitemap
De officiële site van de Roux-Transferfactor.
Moskou, st. Marxistisch, 22, blz. 1, van. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2018 Transferfactor 4Life. Alle rechten voorbehouden.
De officiële site van de Ru-Transfer-factor. Moskou, st. Marxistisch, 22, blz. 1, van. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
onderste mesenteriale slagader
Woordenboek van termen en concepten op menselijke anatomie. - M: Hogere School. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romenskii. 1990.
Zie wat is de "onderste mesenteriale arterie" in andere woordenboeken:
onderste mesenteriale slagader - (A. mesenterica inferior, PNA, BNA) zie lijst Anat. voorwaarden 469... Groot medisch woordenboek
Lagere mesenteriale arterie (arteria mesenterica inferior) en zijn takken - De transversale colon en de grotere omentum worden naar boven toe verhoogd. De lussen van de dunne darm zijn naar rechts gedraaid. transversale colon; arteriële anastomose (rioolboog); inferieure mesenteriale ader; inferieure mesenteriale slagader; abdominale aorta; juiste...... atlas van menselijke anatomie
Body Arteries -... Atlas of Human Anatomy
Thoracale en buikholte - De thoracale aorta (aorta thoracica) bevindt zich in het achterste mediastinum, grenzend aan de wervelkolom en is verdeeld in twee soorten vertakkingen: de inwendige en pariëtale. De interne takken omvatten: 1) bronchiale takken (R. Bronchiales),...... Atlas van menselijke anatomie
Endocriene klieren (endocriene klieren) - Fig. 258. De positie van de endocriene klieren in het menselijk lichaam. Vooraanzicht Ik hypofyse en epifyse; 2 paracheklieren; 3 schildklier; 4 bijnieren; 5 pancreatische eilandjes; 6 eierstok; 7 testikel. Fig. 258. De positie van de endocriene klieren... Atlas van de menselijke anatomie
Bekken- en onderste ledemaatslagaders - De gemeenschappelijke iliacale slagader (a. Iliaca communis) (Fig. 225, 227) is een gepaard vaartuig gevormd door vertakking (deling) van de abdominale aorta. Op het niveau van het sacro-iliacale gewricht geeft elke gewone iliacale slagader...... een atlas van de menselijke anatomie
Aorta - (aorta) (Fig. 201, 213, 215, 223) is het grootste slagader in het menselijk lichaam, waaruit alle slagaders die de grote circulatie vormen circuleren. Het onderscheidt het opgaande deel (pars ascendens aortae), aortaboog (arcus aortae)...... Atlas van menselijke anatomie
Aorta - I Aorta (Griekse aorta) is het hoofdvat van het arteriële stelsel. Er zijn drie afdelingen die in elkaar overgaan A. Het opgaande deel van A., de boog van A., en het dalende deel van A., waarin de thoracale en abdominale delen worden onderscheiden (figuur 1). De takken van A. dragen arterieel bloed...... Medische encyclopedie
MAAG - MAAG. (gaster, ventriculus), een uitgebreid deel van de darm, die, vanwege de aanwezigheid van speciale klieren, de waarde heeft van een bijzonder belangrijk spijsverteringsorgaan. Duidelijk gedifferentieerde "magen" van veel ongewervelde dieren, met name geleedpotigen en...... de grote medische encyclopedie
Slagaders van de bovenste ledematen - Subclavian slagader (a. Subclavia) stoombad. Links, langer, weggaand van de aortaboog, rechts van de brachiocephalische stam (truncus brachiocephalicus). Elke slagader passeert het sleutelbeen, vormt een convexe boog die over de koepel van de pleura gaat... Atlas of human anatomy
Mesenteriale slagader
De mesenteriale slagader werkt als een grote tak, gescheiden van de abdominale aorta. De mesenteriale slagader heeft een paar. Het is verdeeld in de superieure en inferieure mesenteriale bloedvaten.
De superieure mesenteriale slagader vult de juiste dikke darm, een appendix en daarnaast de dunne darm. Het begin ligt op het voorste deel van de aorta, en meer precies, een centimeter lager dan de romp van de coeliakie. Na het naar beneden gaan en een beetje verder gaan. In de opening die zich in het onderste deel van de pancreas en de twaalfvingerige darm vormt, komt de mesenteriale slagader in het mesenterium van de dunne darm terecht, van waaruit het naar de rechter iliacale fossa daalt.
De superieure mesenteriale slagader levert bloed aan de dunne darm, evenals aan het colongedeelte. Letterlijk in de buurt van de darm vormt de mesenteriale ader een tamelijk dicht netwerk dankzij zijn eigen takken. Er worden dus bogen gemaakt. De superieure mesenteriale slagader brengt de pancreatoduodenale slagader over naar het hoofd van de pancreas en anastomose met de superieure slagader die dezelfde naam heeft gekregen. Twee slagaders, ileal en ileal genaamd, geschikt voor het jejunum en ileum worden gespleten, waardoor ze verbonden worden met een aantal anastomosen in de vorm van een boog. IJzerkolaire aderen, na de ileocecale hoek; beide colonarteriën bewegen in de richting van de transversale colon, de opgaande darmen. Langs de rand van de dikke darm groeien de overeenkomstige slagaders samen met elkaar.
De onderste mesenteriale arterie is betrokken bij de bloedtoevoer van de miltomslag aanwezig in de dikke darm en sigmoïde, directe en dalende darmen, evenals in het proximale deel van het anale kanaal. De inferieure mesenteriale slagader vormt ongeveer 4-5 centimeter boven de vertakking in het gebied van de derde lendewervel. Daarna gaat het naar links en bevindt zich dus achter het peritoneum op het voorste deel van de lendespier, dat aan de linkerkant te zien is. Daarna gaat het naar de iliac fossa, gelegen aan de linkerkant, en hoe de rectale slagader naar het kleine bekken komt. De inferieure mesenteriale slagader dispergeert de linkerzijdige colonarterie, die de richting naar de dalende colon heeft gekozen, nabij welke deze verbinding maakt met de middendarm. De sigmoïde slagaders die aanwezig zijn in het lichaam, in het aantal van twee, passeren het mesenterium naar het bekken. De bovenste rectale slagader gaat naar beneden en is verzadigd met bloed door de twee delen van de endeldarm.
© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rechten voorbehouden.
Sitemap
Moskou, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 van. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96
Inferieure mesenteriale arterie
Onderste mesenteriale slagader, a. mesenterica inferior (Fig. 774; 775; zie Fig. 779), vertrekt vanaf het voorste oppervlak van de abdominale aorta ter hoogte van de onderste rand van de III lendewervel. De ader gaat achter het peritoneum naar links en naar beneden en is verdeeld in drie takken.
- Linkerkolvo darmslagader, a. colica sinistra, ligt retroperitoneaal in de linker mesenteriale sinus voor de linker ureter en de linker testikel (eierstok) slagader. testicularis (ovarica) sinistra; verdeeld in opgaande en neergaande takken. De opgaande tak anastomose met de linker tak van de middelste colon slagader, vormen een boog (zie fig. 774, 805); bloedtoevoer naar de linkerzijde van de transversale dikke darm en linker buiging van de dikke darm. De neergaande tak verbindt zich met de sigmoid-intestinale slagader en levert de aflopende colon.
- Sigmoid-slagader, a. sigmoidea (soms meerdere) gaat eerst naar beneden, retroperitoneal en dan tussen de platen van het mesenterium van de sigmoïde colon; anastomosen met de vertakkingen van de darmslagader in de linker dikke darm en de superieure rectale ader, vormen bogen waaruit de takken de sigmavormige dikke darm voeden.
- Bovenste rectale ader, a. rectalis superior, is de terminale tak van de inferieure mesenteriale arterie; naar beneden, verdeeld in twee takken. Eén tak anastomose met de tak van de sigmoid-intestinale slagader en levert de lagere delen van de sigmoid colon. De andere tak wordt in de bekkenholte geleid, kruist de voorkant a. iliaca communis sinistra en, liggend in het mesenterium van het bekkengebied van de sigmoïd colon, is verdeeld in rechter en linker takken, die bloed aan de ampulla van het rectum leveren. In de darmwand, anastomose ze ook met de middelste rectale arterie. rectalis-media, een tak van de interne iliacale slagader, a. iliaca interna (zie fig. 779, 805).
Takken van de inferieure mesenteriale slagader:
De linker colonarterie is verdeeld in een oplopende tak, die het bovenste deel van de dalende colon aflevert en anastomose op het niveau van de buiging van de milt van de dikke darm met de linkertak van de middenkoliekader met de vorming van een rholanboog en de dalende tak, het toevoerende deel van het onderste deel van het voorste deel van het onderste deel van het voorste deel van het lagere deel. en anastomose met de eerste sigmoidenslagader.
De sigmoidaders (2-4) anastomose met elkaar (er is gewoonlijk geen anastomose tussen de laatste sigmoïde en bovenste rectale slagaders).
De superieure rectale slagader levert bloed aan het onderste deel van het sigmavormige deel en het bovenste deel van het rectum. De vertakking van de superieure rectale en late syremide-slagaders wordt het kritieke punt van Zudek genoemd, aangezien de ligatie van de superieure rectale arterie onder deze tak tijdens resectie van de endeldarm kan leiden tot ischemie en necrose van het onderste deel van de sigmoid colon, vanwege de afwezigheid van een anastomose tussen de laatste sigmoïde Noah en bovenste rectale slagaders.
Het veneuze bed van de dikke darm wordt gevormd door de aderen die de slagaders met dezelfde naam en hun vertakkingen begeleiden.
De veneuze vaten komen samen en vormen de bronnen van de superieure en mesenteriale aderen. In het gebied van de vorming van de bovenste rechte darmader zijn de zijrivieren verbonden met de zijrivieren van de middelste rectumaders, waardoor ze intraparietale portocavalanastomosen vormen.
Lymfedrainage wordt uitgevoerd in de lymfeklieren langs de vaten: appendiculair, predorotisch darmkanaal, blinde darm, ileum colon, rechts / midden
/ linker koliek, peri-pens, sigmoid, superieur rectaal, evenals superieur en inferieur mesenteriaal. Bovendien komt de lymfe in de vuzla die zich bevindt in het weefsel van de buikholte nabij de pancreas en langs de aorta.
innervatie
De bronnen van sympathische innervatie van de dikke darm zijn de superieure en inferieure mesenteriale plexus, de abdominale aorta, de superieure en inferieure hypogastrische plexus. De para-sympathische innervatie wordt verschaft door de implanterende cursieve binnenzenuwen.
Operaties op de dunne en dikke darm
Kenmerken van hechtende wonden van de dunne darm
De prikwond wordt gesloten met een zakje dat kan worden ondergedompeld of met Z-vormige hechtingen (er wordt synthetisch, absorbeerbaar materiaal gebruikt: dexon, vicryl, darwin, enz.).
De ingesneden wond van een kleine omvang (minder dan 1/3 van de omtrek van de darm) is in de dwarsrichting gesloten om voldoende lumen van de darm te verzekeren met een hechting op dubbele rij (de eerste rij is een doorlopende schroefhechting van Schmiden-dwarsdoorsnede, en de tweede is seromusculaire hechtingen van Lambert) of een schone hechting op een rij van welk type dan ook.
Als de schade meer dan 1/3 van de omtrek van het holle orgaan is, wordt resectie van de dunne darm uitgevoerd.
Resectie van de dunne darm
Indicaties: uitgebreide schade, intestinale gangreen als gevolg van overtreding of trombose van de mesenteriale vaten, tumoren, perforatieve ulcera.
De belangrijkste fasen van de operatie
Mobilisatie van het gereseceerde gebied - afbinden van bloedvaten en de kruising van het mesenterium van het verwijderde segment. Afhankelijk van de mobilisatiemethode wordt directe en wigresectie van de dunne darm geïsoleerd.
Darmresectie is het opleggen van elastische en verpletterende darmklemmen langs de lijn van de bedoelde incisie in een schuine richting (voor end-to-end enteroanastomose) en dissectie van het orgaan daartussen, waarbij meer weefsels aan de vrije (antipynemische) rand van de darm worden verwijderd. (Op dit moment worden er geen klemmen gebruikt om het trauma van de darm te verminderen, maar worden er naden gebruikt).
Basis resectieregels:
geproduceerd in gezonde weefsels - bij verwondingen, gangreen van het getroffen segment 7-10 cm terugtrekken in de proximale en distale richting, en in het geval van kanker, worden de kruisende lijnen verplaatst naar een grotere afstand;
uitgevoerd met inachtneming van de bloedtoevoer - darmstompen moeten goed worden voorzien van bloed;
dissectie wordt alleen uitgevoerd langs de secties van de darm, bedekt met het peritoneum van alle kanten (deze regel is alleen van toepassing op colonresectie, omdat de dunne darm van alle kanten bedekt is met het peritoneum).
Vorming van de inter-intestinale anastomose, palpatie van de anastomose voor doorgankelijkheid, hechten van het venster in het darmmesenterium.
Afhankelijk van de verbindingsmethoden van de leidende en uitgaande delen van het spijsverteringsapparaat, worden de volgende soorten anastomosen onderscheiden:
Anastomose end-to-end - het einde van het adductorgedeelte is verbonden met het uiteinde van de uitlaat.
de vorming van de achterste wand van de anastomose - het opleggen van een continue dekensteek op de binnenste lippen van de anastomose;
vorming van de voorwand - het opleggen van een doorlopende schroefnaad (Schmieden) op de buitenste lippen van de anastomose met dezelfde draad;
de schroef- en dekensteken onderdompelen in het lumen van de anastomose met Lamber's nodale seromusculaire hechtingen.
fysiologisch - de natuurlijke passage van voedsel is niet verstoord;
het is economisch - blinde zakken worden niet gevormd, zoals bij een anastomose "zij aan zij";
veroorzaakt vernauwing - voor profylaxe wordt resectie uitgevoerd langs lijnen gericht op een hoek van 45 ° ten opzichte van de mesenterische marge van de darm;
technisch moeilijk - de mesenteriale rand van de darm die niet wordt bedekt door het peritoneum (pars nuda) komt in de anastomose terecht waar het moeilijk is om strakheid te garanderen;
Deze methode kan alleen dezelfde diameters verbinden (de dunne darm met de dunne darm).
Anastomose naast elkaar - verbind de zijoppervlakken van de adductor en uitlaatsecties van de darm.
sluiting van de proximale en distale uiteinden van de dunne darm, vormen een stronk;
isoperistaltische vergelijking van de adductor- en uitlaatsecties van de darm en hun verbinding voor 6-8 cm naast de nodale seromusculaire hechtingen Lambert;
opening van het darmkanaal, niet op 1 cm van het einde van de lijn van seromusculaire hechtingen;
de convergentie van de binnenranden (lippen) van het gevormde lumen en het opleggen van een dekenvormige continue naad daarop;
de buitenranden van de gaten naaien met dezelfde draad met een doorlopende schroefnaad;
over de voorste wand van de anastomose van een aantal mid-musculaire hechtingen.
geen vernauwing langs de naadlijn;
het is technisch gemakkelijker uit te voeren - de pars nuda van de darm komt niet in de anastomose;
Je kunt verschillende diameters van de darmen verbinden (dun met dik);
het is niet fysiologisch en oneconomisch - blinde zakken worden gevormd in het gebied van de boomstronk, waar beschermende verschijnselen kunnen voorkomen.
De anastomose eindigt aan de zijkant - het uiteinde van het adductorgebied is verbonden met het laterale oppervlak van de abductor (het wordt vaker gebruikt om secties van de darm met verschillende diameters te verbinden, d.w.z. tijdens de vorming van een anastomose tussen de kleine en dikke darm).
verbinding door afzonderlijke sero-musculaire hechtingen van Lambertus aan de wand van de dunne darm met de wand van de dikke darm, dichter bij de mesenteriale rand;
longitudinale opening van het lumen van de dikke darm;
het opleggen van een continue dekensteek op de binnenste lippen van de anastomose;
het opleggen van dezelfde draad van een continue schroefnaad (Schmieden) op de buitenste lippen van de anastomose;
het opleggen van seromusculaire hechtingen Lambert op de buitenwand van de anastomose bovenop de schroefnaad.
Takken van de abdominale aorta
Abdominale aorta
De abdominale aorta is een voortzetting van de thoracale. Het ligt retroperitoneaal, begint op niveau XII van de borst en bereikt de IV - V lendenwervel. Op dit niveau is de abdominale aorta verdeeld in twee gemeenschappelijke iliacale slagaders en een dunne mediane sacrale arterie. De takken van de abdominale aorta, evenals de thoracale, zijn verdeeld in pariëtale en viscerale.
Pariëtale takken
Pariëtale takken zijn gepaarde inferieure diafragmatische slagaders die het diafragma en de lumbale slagaders voeden (4 paren), die net als de intercostale slagaders, segmentale bloedvaten zijn. De lumbale slagaders vertrekken van de abdominale aorta ter hoogte van de lichamen van de I - IV lendewervels en lopen zijwaarts onder de vierkante spier van de lendenen. Ze leveren de spieren en huid van de rug en de voorste buikwand. De lumbale slagaders vormen anastomosen met epigastrische en intercostale slagaders. Van de onderste diafragmatische slagader zijn dunne takken naar de bijnier (bovenste bijnieraders), lagere slokdarm en peritoneum.
De voortzetting van de abdominale aorta is de mediane sacrale ader. Beginnend net boven de deling van de aorta in twee iliacale slagaders, gaat het naar beneden het vooroppervlak van het heiligbeen en eindigt bij het staartbeen. Het levert de diepe spieren van de rug, het ruggenmerg en de onderste delen van het rectum.
Interne takken
De interne vertakkingen leveren bloed aan de inwendige organen van de buikholte en het kleine bekken, ongepaard (coeliakie, bovenste en onderste mesenteriale arteriën) en gepaarde (renale, teelbal- of ovariumslagaders). Het volgende is een beschrijving van deze takken in de volgorde van hun scheiding van de aorta.
Coeliac trunk
De coeliakie van de coeliakie (truncus coeliacus), ongeveer 1 cm lang, strekt zich uit van de aorta onder het diafragma aan de bovenrand van de pancreas en is verdeeld in drie takken: de linker maag-, gewone lever- en miltarteriën.
Linker gastrische ader
De linker gastrische ader (a. Gastrica sinistra) gaat van links naar rechts langs de kleinere kromming van de maag, voedt hem en het onderste deel van de slokdarm. Het anastomose met de juiste maag en gemeenschappelijke leverslagader.
Gemeenschappelijke leverslagader
De gewone leverslagader (a. Hepatiс communis), die op weg is naar de poort van de lever, geeft langs het pad van de tak de kleinere en grotere kromming van de maag, naar de twaalfvingerige darm, het grotere omentum en de pancreas.
Tear-slagader
De traanslagader (a. Lienalis) voedt de milt, geeft takken aan de pancreas, maag en het grotere omentum. Een continue arteriële ring wordt gevormd rond de maag van de takken van de coeliakie stam die anastomose met elkaar.
Superior mesenteriale slagader
De superieure mesenteriale slagader (A. mesenterica superior) vertrekt van de aorta ter hoogte van de l lumbale wervel, passeert tussen de pancreas en de twaalfvingerige darm, penetreert het darmstelsel van de dunne darm en daalt langs de wortel naar de blindedarm. Eén van de takken van de slagader die op weg is naar de twaalfvingerige darm en de pancreas anastomose met de vertakkingen van de leverslagader (Fig. 2.14).
Fig. 2.14. Anastomosen van ongepaarde takken van ary aorta (diagram)
1 - abdominale aorta;
2 - coeliakiepop;
3 - linker maag;
4 - milt;
5 - gewone lever;
6 - een tak van de leverslagader naar de kleinere kromming van de maag;
7 - eigen lever;
8, 9, 10 - anastomose langs de grotere kromming van de maag tussen de lever- en miltarteriën;
11 anastomose tussen de takken van de lever- en superior mesenteriale aderen;
12 - superieure mesenteriale slagader en
13, 14, 15 - zijn anastomosing takken met elkaar aan de dubbelpunt, blinde en dunne darmen;
16 - slagader van het vermiform proces;
17 - anastomose tussen de bovenste en onderste mesenteriale slagaders;
18 - inferieure mesenteriale arterie en
19, 20, 21 - het anastomoseert takken met elkaar naar de dikke darm, sigmoid en rectum;
22 - gewone ileal;
23 - extern ileal;
24 - interne iliacale slagader en
25 - zijn anastomose met een rectale ader
Dus, deze twee organen van de bloedtoevoer uit twee bronnen - van de superieure mesenteriale ader en coeliakie. De resterende 15-20 takken van de mesenteriale slagader voeden het jejunum en ileum, de cecum, het vermiform-proces, het opgaande deel van de transversale colon; al deze takken anastomose met elkaar.
Mediane bijnierarterie
De middelste bijnierarterie (a. Suprarenalis media) is een gepaarde kleine bloedvatenboot die loopt van het laterale oppervlak van de abdominale aorta naar de bijnier, in het parenchym waarvan anastomose optreedt met de bovenste en onderste slagaders met dezelfde naam.
Nierslagaders
De renale slagaders (aa. Renales) vertrekken vanuit de aorta bijna in een rechte hoek ter hoogte van de lumbale wervel II, gaan horizontaal door hun poorten naar de nieren. Zonder de nieren te bereiken, geeft elke slagader takken aan de bijnieren, urineleiders en niercapsules. In elke nier vallen de slagaders in takken - er kunnen er twee zijn, en af en toe meer.
Slagaders die de geslachtsklieren voeden
De slagaders die de geslachtsklieren voeden, beginnen vanuit de aorta iets onder de nierslagaders en dalen af naar het bekken langs de achterste buikwand (langs de lendespier). Bij mannen, noemden ze de teelballen (aa. Testiculares) doordringen de zaadstreng door de inguinal kanaal in het scrotum en voeden de testikels en hun aanhangsels, terwijl bij vrouwen, genaamd de eierstok-slagaders (aa. Ovaricae) blijven in het bekken, waar zij de eierstokken leveren, eileiders (eileiders) en baarmoeder.
Inferieure mesenteriale arterie
De inferieure mesenteriale arterie (a. Mesenterica inferior) wijkt af van de aorta op niveau III van de lumbale wervel; de diameter ervan is kleiner dan die van het bovenste mesenterium. Het levert bloed aan de hele aflopende en een deel van de transversale dikke darm. Hier hebben de takken van beide mesenteriale bloedvaten anastomose (Fig. 2.14). De anastomose tussen hen is een van de meest significante in het lichaam. De takken van de inferieure mesenteriale slagader leveren bloed aan de sigmoid colon en het bovenste deel van het rectum.
Gemeenschappelijke iliacale slagaders
Gemeenschappelijke iliacale slagaders (a. Iliacae communes) - terminale takken van de abdominale aorta. Op het niveau van het sacro-iliacale gewricht is elk van hen verdeeld in interne en externe iliacale slagaders. In de loop van de gemeenschappelijke iliacale slagader geeft een paar kleine takken aan de urineleiders en lymfeklieren.
Externe iliacale slagader
De externe iliacale slagader (a. Iliaca externa), die de richting van de gemeenschappelijke iliacale slagader voortzet, gaat naar de dij onder het inguinale ligament, mediaal naar de ilio-psoas-spier. Vandaar dat het, onder de naam van de dij slagader, naar de popliteale put gaat, waar het de naam van de knieholte ontvangt en zich al snel verdeelt in de voorste en achterste tibiale slagaders.
De externe iliacale ader ligt retroperitoneaal. De takken die de nabijgelegen buik- en bekkenspieren voeden, vertrekken ervan; één van de takken (onderste epigastrische slagader) stijgt langs het achteroppervlak van de rectusspier en bij de navel anastomose met takken van de intercostale slagaders en de inwendige borstslagader.
Interne iliacale slagader
De interne iliacale slagader (a. Iliaca-intema) daalt langs de wand van het bekken naar de bovenrand van de grote sciatische opening, waar deze is verdeeld in twee stammen, de voorste en de achterste. De takken van de laatste voeden de bekkenwanden, de iliopsoas-spier, alle drie de gluteus-spieren en het heupgewricht. De interne takken die zich uitstrekken van de voorste romp leveren voornamelijk de bekkenorganen: de blaas, het midden en de onderste delen van het rectum, de prostaatklier, de mannelijke uitwendige geslachtsorganen en bij vrouwen, die tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder, de vagina, baarmoeder, eileiders en anastomosen waarbij de eierstokader zich uitstrekt van de aorta.
Navelstreng slagader
Een van de takken - de navelstrengslagader - de grootste tak van de voorste romp van de iliacale slagader in de embryonale periode. Het gaat vooruit langs de zijwand van het bekken en dan langs de voorwand van de buikholte omhoog in de navel, waar het, samen met het vat van de andere kant van dezelfde naam, deel uitmaakt van de navelstreng. Na de geboorte wordt het grootste deel van de navelstrengslagader gesloten en vervangen door bindweefsel. Alleen het eerste deel van het bloedvat, van waaruit de takken naar de blaas en urineleider gaan, functioneert, functioneert gedurende het hele leven.
Bovendien voedt de voorste romp het proximale deel van de adductoren van het dijbeen- en heupgewricht. Een van zijn takken gaat door de dikte van het ronde ligament van het heupgewricht in de kop van het dijbeen.
De vaten naar de bekkenbundels en de voorste buikwand, de bekkenbotten en het heiligbeen, en de huid van het sacrale gebied vertrekken van de achterste takken van de interne iliacale slagader.
Jezus Christus heeft verklaard: ik ben de weg, de waarheid en het leven. Wie is hij eigenlijk?
Leeft Christus? Is Christus opgestaan uit de dood? Onderzoekers bestuderen de feiten
Doppler-studie van de inferieure mesenteriale arterie bij chronische ischemie van de dikke darm
SonoAce-R3
Gemakkelijk te werken, gemakkelijk op te tillen.
Combineert multifunctionaliteit, moderne ergonomie en een laag gewicht met succes.
introductie
In de afgelopen jaren is de interesse in ischemische colonlaesies toegenomen als gevolg van de hoge prevalentie van vaatziekten. Chronische colonischemie is een combinatie van schade na min of meer langdurige episodes van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de dikke darm. Onder de oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop kunnen medische factoren, microcirculatoire stoornissen op de achtergrond van centrale hemodynamische stoornissen van verschillende oorsprong, atherosclerotische laesie van de inferieure mesenteriale arterie zijn, die in 78,5% van de gevallen wordt bepaald; een geïsoleerde laesie van deze slagader is uiterst zeldzaam [6]. Chronische ischemie van de dikke darm komt dus vaker voor bij patiënten ouder dan 60 jaar en wordt meestal gecombineerd met coronaire hartaandoeningen, abdominale aorta-aneurysmata, laesies van kleine bloedvaten. Chronische veranderingen manifesteren zich meestal door segmentale kolonisatie van de dikke darm, vaker in de buiging van de milt (80%) en in het bovenste deel van de sigma [1,7-13].
Klinische manifestaties van laesie van de inferieure mesenteriale arterie worden gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in het linker iliacale gebied, die afneemt met een scherpe beperking van voedselinname, resulterend in een afname in lichaamsgewicht. Pijn in de laesie van de inferieure mesenteriale arterie komt voor bij 8% van de patiënten [3-6,10]. Bij occlusie van de mesenteriale arteriën treedt bij 70% van de patiënten intestinale disfunctie op. Intestinale bloedingen, koorts, beschermende spanning van de spieren van de voorste buikwand zijn mogelijk [15,16]. Klinische manifestaties treden op bij gelijktijdige beschadiging van de mesenteriale bloedvaten of de inferieure mesenterische en iliacale slagaders, wat leidt tot het falen van de collaterale circulatie [1,2]. De ernst van de manifestatie van chronische abdominale ischemie is te wijten aan de mate van verandering in de mond van het vat, de ontwikkeling van collateralen en de aanwezigheid van laesies geassocieerd met de viscerale arteriën, die een verscheidenheid aan klinische symptomen van de ziekte veroorzaakt. Het syndroom van chronische abdominale ischemie kan worden genivelleerd als gevolg van het overwicht van ischemische manifestaties van andere belanghebbende arteriële pools; in een dergelijke situatie richten patiënten zich, zelfs met de klinische manifestaties van dit syndroom, niet op de aandacht van de arts [3].
Materialen en methoden
Atherosclerotische laesie van de abdominale aorta en zijn viscerale takken werd geverifieerd door ultrasone dopplerografie (UZDG).
De motorische functie van de dikke darm werd onderzocht door röntgenbewaking van de passage van barium door de dikke darm. De endoscopische karakterisering van de toestand van de dikke darmmucosa wordt gegeven door colonoscopie en / of rectoromanoscopie. Om reactieve transformatie in chronische ischemie van de darm te beoordelen, werd een biopsie van het slijmvlies van de dikke darm in het gebied van de milthoek, sigma, rectum uitgevoerd, gevolgd door een morfologische studie van de preparaten.
Onderzoeksresultaten
De belangrijkste tekenen van atherosclerose in USDG zijn verdikking en verdikking van de arteriële wand, een toename van de vaatweerstandsindex, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, onvolledige kleuring van het vatlumen tijdens ultrageluid duplex scannen, een verandering in de Dopplercurve en een verandering in het bloedstroomtype (trunk-gemodificeerd, retrograde, collateraal).
Tijdens dit werk onderzochten de auteurs 109 patiënten in de leeftijd van 33 tot 84 jaar (gemiddeld 66,7 jaar). Er zijn 45 vrouwen (41,3%) en 64 mannen (58,7%). Twee groepen patiënten werden geïdentificeerd: patiënten met atherosclerotische laesies van de inferieure mesenteriale arterie en de stenose ervan tot 60% van de slagaderdiameter (hemodynamisch onbeduidende laesies) en meer dan 60% (hemodynamisch significant). Bij atherosclerose van de abdominale aorta en zijn vertakkingen werd de stenose van de inferieure mesenteriale arterie gediagnosticeerd bij 39 (62,9%) patiënten, occlusie bij 23 (37,1%), wat correleert met de literatuurgegevens [13].
De vergelijkingsgroep omvatte 44 personen van de overeenkomstige leeftijdscategorie zonder manifestaties van atherosclerotische laesies van de aorta en zijn vertakkingen. De maximale lineaire snelheid van de bloedstroom, volgens de auteurs van het artikel, in de vergelijkingsgroep was 0,67 ± 0,025 m / s. Volumetrische bloedstroom in de inferieure mesenterica-slagader van de referentiegroep 0,1 ± 0,005 l / min.
Atherosclerotische laesies van de abdominale aorta, ileum en dijbeenslagaders werden bij alle onderzochte patiënten geverifieerd: het Leriche-syndroom werd gevonden in een groep patiënten met hemodynamisch onbeduidende laesies van de inferieure mesenteriale arterie bij 17 (43,6%) van de onderzochte individuen, abdominaal aorta-aneurysma bij 3 (7,7 %). In de groep patiënten met hemodynamisch significante laesies van de inferieure mesenteriale arterie werden 7 (30,4%) gediagnosticeerd met het Leriche-syndroom, 3 (13%) patiënten hadden een hoge atherosclerotische aortische occlusie met renale slagaders; abdominaal aorta-aneurysma werd gedetecteerd in 2 (8,6%).