Wat is een coagulogram: decodering van hemostase

Een coagulogram is een reeks bloedtellingen die wijzen op een proces van stolling. Omdat coaguleerbaarheid beschermend is, dat wil zeggen dat het normale hemostase verschaft, heeft de analyse een tweede naam - hemostasiogram, coagulatiehemostase. Hoewel het systeem van stolling niet het enige mechanisme is dat het lichaam ondersteunt. Primaire hemostase wordt verschaft door bloedplaatjes en vasculaire eigenschappen.

Verhoogde coagulatie (hypercoagulatie) leidt tot trombusvorming tijdens bloeding, maar kan pathologie in de vorm van trombose en trombo-embolie veroorzaken.
Een afname (hypocoagulatie) wordt waargenomen bij bloeding, maar wordt onder controle gebruikt voor de behandeling van trombose.

Alle indicatoren die deel uitmaken van een bloed-coagulogram zijn indicatief. Voor een volledige beoordeling is een onderzoek naar stollingsfactoren noodzakelijk. Er zijn er slechts dertien, maar de tekortkoming van elke persoon leidt tot ernstige problemen.

Indicaties voor studie

In de medische praktijk zijn er situaties waarin het nodig is om te focussen op de bloedstolling van de patiënt. Een bloedtest voor een coagulogram wordt toegewezen aan:

• als een persoon duidelijke tekenen van frequent bloeden heeft, blauwe plekken op de huid van de geringste blauwe plekken;
• ter voorbereiding op chirurgische behandeling;
• bij aandoeningen van de lever, het hart en de bloedvaten;
• om de oorzaken van schade aan het immuunsysteem te onderzoeken;
• om de toestand van een zwangere vrouw te controleren.

Coaguleerbaarheidsstudies zijn nodig voor de selectie van een medicijn dat deze eigenschap van het bloed vermindert, met een neiging tot vasculaire trombose (ischemische hartziekte, beroerte, spataderen, hartritmestoornissen). Bij deze ziekten wordt een controle-analyse uitgevoerd om het effect van de geneesmiddelen te controleren.

Regels voor bloedcoagulatie

De kosten van een foutieve analyse zijn ernstige bloedingen of, omgekeerd, vasculaire trombose met de ontwikkeling van een stoornis van de bloedsomloop.

Om ervoor te zorgen dat de nauwkeurigheid van het verkrijgen van indicatoren voor bloedafname voor een coagulogram alleen wordt uitgevoerd als aan de noodzakelijke voorwaarden is voldaan:

• bloed op een lege maag innemen - dit betekent dat de patiënt niet moet eten van 8 tot 12 uur, een licht diner is toegestaan ​​de avond van tevoren, het is ten strengste verboden om alcoholische dranken (inclusief bier) te nemen;
• je kunt een uur lang geen thee, koffie of sappen drinken voordat je bloed inneemt;
• Voorgesteld wordt om 15-20 minuten voor het betreden van de behandelkamer een glas gewoon water te drinken;
• niet aanbevolen fysieke activiteit, hard werken;
• moet worden gewaarschuwd voor het constante gebruik van anticoagulantia.

Algemene vereisten voor het uitvoeren van analyses:

• je kunt geen bloed doneren op de achtergrond van een stressvolle situatie, vermoeidheid;
• in het geval van duizeligheid door het zien van bloed en injecties, moet de gezondheidswerker worden gewaarschuwd (de analyse wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op de bank ligt).

De meest geschikte tijd voor analyse is 's morgens, na een goede nachtrust, voor het ontbijt.

Minimale reeks indicatoren

Een uitgebreid coagulogram bevat veel indicatoren. Het wordt gebruikt om een ​​aantal erfelijke ziekten te diagnosticeren. Niet alle laboratoria van medische instellingen zijn in staat om elke test te definiëren. Hiervoor hebt u speciale apparatuur nodig.

Daarom omvat de analyse in de praktijk de optimale set, die het mogelijk maakt samen met de indicatoren van primaire hemostase (bloedplaatjesaantal, bloedingstijd, capillaire weerstand, bloedplaatjesaggregatie, stolselretractie) van bloedstollingseigenschappen te beoordelen.

Wat levert minimale stollingsinformatie op? Overweeg de meest populaire indicatoren, hun standaard- en optie-afwijkingen.

Bloedstollingstijd

Uit de ellepijp wordt 2 ml bloed afgenomen. Zonder toevoeging van stabiliserende stoffen wordt het in 1 ml in twee buizen gegoten, die in een waterbad worden geplaatst om de lichaamstemperatuur te simuleren. De stopwatch start onmiddellijk. De buizen zijn enigszins gekanteld en controleren de vorming van een stolsel. Een betrouwbaar resultaat wordt beschouwd als het gemiddelde, verkregen door de tijd van twee buizen.

De snelheid varieert van vijf tot tien minuten.

Verlenging van de stollingstijd tot 15 minuten of meer duidt op een deficiëntie van het protrombinase-enzym, een tekort aan protrombine en fibrinogeen, vitamine C. Dit is een verwacht gevolg van het effect van de toegediende heparine, maar een ongewenst (neveneffect) van voorbehoedmiddelen.

De vereenvoudigde methode is om een ​​enkele buis te gebruiken, het resultaat zal minder nauwkeurig zijn.

Prothrombin-index (protrombinetijd)

De essentie van de methode: het onderzoek wordt uitgevoerd volgens het vorige schema, maar er wordt een oplossing van calciumchloride en een standaardoplossing voor thromboplastine aan de buis toegevoegd. Het vermogen om te coaguleren met een voldoende hoeveelheid tromboplastine wordt getest.

Norm - van 12 tot 20 seconden.

De verlenging van de tijd duidt op problemen bij de synthese van het enzym protrombinase, de vorming van protrombine en fibrinogeen. Chronische leverziekten, vitaminetekorten, intestinale absorptie en dysbacteriose leiden tot deze pathologie.

Het resultaat in de vorm van een index wordt uitgedrukt door de procentuele verhouding van de protrombinetijd van het standaard plasma tot het verkregen patiëntenresultaat. Bij gezonde mensen is dit 95-105%. De afname van de index heeft een vergelijkbare betekenis met de verlenging van de protrombinetijd.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

De definitie van APTT is een wijziging van de plasmahercalcificatiereactie met de toevoeging van fosfolipiden (standaardoplossing van erythrophosphatide of kefalin). Laat toe om ontoereikendheid van bloedstollingsfactoren te openbaren, wordt het beschouwd als de gevoeligste indicator van een coagulogram.

Normale waarde: 38-55 seconden.

Verkorting van de waarde wordt beschouwd als een risicofactor voor trombose. Verlenging wordt waargenomen bij de behandeling met heparine of met aangeboren gebrek aan stollingsfactoren.

Plasma fibrinogeen

De definitie van fibrinogeen is gebaseerd op de eigenschap om na toevoeging van speciale agentia in fibrine te veranderen. Fibrinefilamenten worden overgebracht naar een filter en gewogen of omgezet in een gekleurde oplossing door op te lossen. Beide methoden stellen ons in staat om de indicator kwantitatief te schatten.

Normaal gesproken wordt van 5,9 tot 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l) overwogen.

Een afname van fibrinogeen wordt waargenomen bij aangeboren aandoeningen, fibrinogenemie genaamd, ernstige leverschade.

De frequentie stijgt met infectieziekten, kwaadaardige tumoren, chronische ontstekingsziekten, trombose en trombo-embolie, na verwondingen, bevalling en chirurgie, met hypothyreoïdie.

Bij baby's is de snelheid lager, dus bij pasgeborenen is de hoeveelheid fibrinogeen 1,25-3,0 g / l.

Voer een test uit voor fibrinogeen B. Bij een gezond persoon is het negatief.

Verbeterde coagulogram

Diagnose van ziekten vereist een nauwkeuriger vaststelling van de aangetaste verbinding in het gehele coagulatiesysteem. Hiervoor is het noodzakelijk om de aanvullende componenten van het coagulogram te bepalen.

Trombinetijd

De essentie van de techniek: wordt bepaald door het vermogen van plasma om te stollen met de toevoeging van een standaard actieve oplossing van trombine.

Norm 15-18 seconden.

Een toename in tijd wordt waargenomen met erfelijke fibrinogeendeficiëntie, verhoogde intravasculaire coagulatie en leverweefselbeschadiging. De methode is gebruikelijk bij de behandeling van geneesmiddelen uit de groep van fibrinolitikov en heparine.

Bloedstolsel retractie

De methode lijkt erg op de vorige, maar bepaalt niet alleen de stolling van de stolsel, maar ook de mate van compressie. Het antwoord wordt gegeven in een kwalitatieve definitie (0 is afwezig, 1 is aanwezig) en in kwantitatief (de norm is van 40 tot 95%).

Een afname van de terugtreksnelheid treedt op bij trombocytopenie. Groei is kenmerkend voor verschillende anemieën.

Recalcificatietijd plasma

De essentie van de methode: in een waterbad worden het plasma en een oplossing van calciumchloride gemengd in een verhouding van 1: 2, de tijd van het verschijnen van het stolsel wordt genoteerd met een stopwatch. Het onderzoek wordt tot drie keer herhaald en het gemiddelde resultaat wordt berekend.

De normale waarde is 1-2 minuten.

Kortere tijd duidt op hypercoaguleerbare eigenschappen van bloed.

Verlenging is geregistreerd met aangeboren insufficiëntie van plasma stollingsfactoren, de aanwezigheid in het bloed van geneesmiddelen zoals heparine, met trombocytopenie.

Trombotest

De analyse biedt een kwalitatieve visuele beoordeling van de aanwezigheid van fibrinogeen in het bloed. Trombotest 4-5 graden is normaal.

Heparine-plasmatolerantie

De test toont hoe snel een fibrinestolsel vormt met de toevoeging van heparine aan het testbloed.

Normaal gesproken gebeurt dit in 7-15 minuten.

Met de verlenging van de indicator spreekt u van een verminderde tolerantie voor heparine. Vaak waargenomen bij aandoeningen van de lever. Als de tolerantie minder dan zeven minuten bedraagt, kan worden aangenomen dat er sprake is van hypercoagulatie.

Fibrinolytische activiteit

De analyse maakt het mogelijk om het eigen vermogen van het bloed om bloedstolsels op te lossen te evalueren. De indicator is afhankelijk van de aanwezigheid van plasmafibrinolysine.

De snelheid is van 183 minuten tot 263. Als het resultaat wordt verminderd, duidt dit op een verhoogde bloeding.

Coagulogram-waarde tijdens zwangerschap

De fysiologische reorganisatie van de bloedcirculatie van een zwangere vrouw vereist een extra hoeveelheid bloed, een nieuwe placentaire circulatie, de productie van extra cellen en stoffen die verantwoordelijk zijn voor de hemostase van de moeder en de foetus.

Om de normale ontwikkeling tijdens de zwangerschap te beheersen, wordt elk trimester een coagulatietest voorgeschreven. In de regel stijgt de coagulatie enigszins. Het is het lichaam van een zwangere vrouw die zichzelf beschermt tegen bloedverlies. Decoderingsindicatoren kunnen voorkomen:

• trombotische complicaties (veneuze trombose van de ledematen);
• mogelijke miskraam;
• tijdig diagnosticeren placenta abrupt;
• voorbereiden op de bevalling.

Zelfs een grote hoeveelheid indicatoren van coagulogram is onvoldoende voor de diagnose van aangeboren ziekten. Studies van stollingsfactoren zijn toegevoegd.

Beoordeling van de indicator vereist een vergelijking van individuele testgroepen, rekening houdend met biochemische bloedtesten, kennis van kenmerkende veranderingen bij chronische ziekten.

Bloed coagulogram - wat voor soort analyse is het en welke indicatoren zijn de norm?

Elke arts begint met de behandeling van een patiënt na het verzamelen van anamnese en een aantal laboratoriumtesten die het mogelijk maken de juiste diagnose te stellen. Vandaag zullen we het hebben over het coagulogram - wat voor soort analyse is het en in welke gevallen wordt het voorgeschreven? Coagulogisch onderzoek is een belangrijke bloedtest in het laboratorium, die een idee geeft van de ontwikkeling van de ziekte, waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen en de optimale behandelmethode kunt selecteren.

Coagulogram: wat is het?

Coagulogram (hemostasiogram) - een speciale studie die het mogelijk maakt om de indicatoren van bloedstolling te bepalen. Eenvoudig gezegd is dit een analyse die aangeeft of het bloed goed of slecht coaguleert. Deze studie geeft een idee van de staat van de hemostase en stelt u in staat aandoeningen zoals hypo- of hypercoagulatie te identificeren.

Hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling) duidt het risico van trombusvorming en de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke pathologieën aan zoals trombo-embolie of trombose.

Deze indicatoren zijn erg belangrijk om te overwegen bij de voorbereiding op operaties en andere medische procedures. Het resultaat van de coagulogram helpt om te bepalen hoe de operatie of het proces van aflevering zal verlopen, of het mogelijk zal zijn om het bloeden te stoppen en de patiënt te redden in noodsituaties wanneer de tijd verstrijkt voor een seconde.

Wie is voorgeschreven voor coagulogram-analyse?

Artsen adviseren een stollingsanalyse uit te voeren vóór een eventuele chirurgische ingreep, maar coagulogram tijdens de zwangerschap is van bijzonder belang. Voor vrouwen die een kind dragen, is deze analyse verplicht, tijdens de zwangerschap wordt deze driemaal gepasseerd, wat het mogelijk maakt om veel problemen te identificeren en te elimineren, waaronder een gevaarlijke toestand zoals placenta-abruptie. Bovendien zijn de indicaties voor de bloedstollingstest de volgende toestanden:

• ernstige pre-eclampsie bij een zwangere vrouw;
• voorbereiding op chirurgische ingrepen (inclusief voor keizersnede en bevalling);
• spataderen en hoog risico op trombose;
• het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, anabole steroïden, orale anticonceptiva) die de bloedstolling beïnvloeden;
• ernstige leverschade (cirrose);
• ontstekingsprocessen in het lichaam, optredend in een acute vorm;
• cardiovasculaire pathologieën vergezeld door een hoog risico op trombose (ischemische ziekte, atriale fibrillatie);

Een coagulogram wordt vaak voorgeschreven om de algemene staat van hemostase te beoordelen en wordt ook gebruikt om de toestand van de patiënt te controleren tijdens therapie met anticoagulantia - bloedverdunnende geneesmiddelen.

Het is de moeite waard om na te denken over het uitvoeren van een coagulogram met dergelijke waarschuwingssignalen als bloedingen die moeilijk te stoppen zijn of de frequente verschijning van hematomen op het lichaam, zelfs als er geen blauwe plekken zijn. Daarnaast wordt aanbevolen een coagulogram te doen als u van plan bent om toevlucht te nemen tot een dergelijke alternatieve methode, zoals hirudotherapie (bloedzuiger-therapie).

Coagulogram-indicatoren

De uitgebreide analyse van een coagulogram bij volwassenen omvat een verscheidenheid aan indicatoren. Daarom wordt in de praktijk bij het uitvoeren van onderzoek een optimale set geselecteerd die kan worden gebruikt om de stollingseigenschappen van bloed te beoordelen.

• Coagulogram PTI of protrombine-index. Op dezelfde manier als PTV (protrombinetijd) geeft deze waarde aan hoe lang het bloedstolsel zich op de plaats van de beschadiging vormt.
• Het APTT-coagulogram (geactiveerde partiële trombinetijd) is een indicator waarmee wordt bepaald hoe snel een fibrinestolsel verschijnt. Dit is een van de meest nauwkeurige en gevoelige indicatoren, waarmee u kunt beoordelen hoe effectief plasma-bloedfactoren werken. Tegelijkertijd zal een verkorting van de waarde van de APTT duiden op een toename van de stolling en het risico op trombose. Een verlenging van de APTT duidt op hypocoagulatie en de kans op bloedingen.
• Plasma fibrinogeen. Dit is een speciaal eiwit dat in het laatste stadium van coagulatie van bloedplasma wordt omgezet in fibrine en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
• Trombinetijd (TB) - Deze indicator geeft aan hoe lang fibrinogeen uit fibrinogeen wordt gevormd.

Daarnaast zijn er een aantal geavanceerde indicatoren voor coagulatie, die helpen om precies te bepalen waar in het bloedstollingssysteem is gefaald. Deze omvatten factoren zoals protrombinetijd, bloedingstijd, antitrombine, plasma herberekeningstijd, RFMK en andere waarden.

In de medische praktijk nemen ze hun toevlucht tot twee soorten coagulogrammen - standaard en ongevouwen. In de eerste, basisversie, laat de studie u toe om schendingen in hemostase te identificeren, terwijl de uitgebreide analyse een idee geeft van de oorzaken van dergelijke afwijkingen, helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de ziekte te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een bloedtest voor een coagulogram moet correct kunnen lezen en analyseren. Niet elke arts heeft de vaardigheden om indicatoren te decoderen, alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van het hemostasiogram correct evalueren en interpreteren. Decoderingsanalyse is om de verkregen waarden te vergelijken met het normale bloed-coagulogram.

Dus, bij het bepalen van de stollingstijd van bloed, is een normale indicator maximaal 15 minuten. Het overschrijden van deze waarde duidt op een tekort aan protrombine en fibrinogeen en is de verwachte consequentie van de introductie van anticoagulantia.

De protrombin index (PTI) is 12 tot 20 seconden. Verlenging van deze tijd duidt op een falen in de synthese van protrombinase, protrombine en fibrinogeen. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met avitaminose, chronische leverpathologieën, verminderde absorptie in de darmen of zijn het resultaat van het nemen van indirecte anticoagulantia. De indicator wordt uitgedrukt als een percentage. Bij een gezond persoon ligt het op het niveau van 97-107%

Bij het bepalen van de APTT is de normale waarde van 38 tot 55 seconden. Een afname van deze waarde duidt op een risico op trombose en verlenging wijst op een aangeboren tekort aan stollingsfactoren (hemofilie) of wordt waargenomen bij heparinetherapie.

Fibrinogeen - dit enzym wordt gesynthetiseerd in de lever. De afname van deze indicator geeft de aanwezigheid aan van dergelijke pathologieën als avitaminose, toxicose van zwangere vrouwen, leverschade (hepatitis, cirrose). Een verhoging van de waarde wordt waargenomen in het beginstadium van een hartinfarct, in inflammatoire en infectieuze processen in het lichaam, in hypothyreoïdie of weefselnecrose.

Waarom een ​​bloedcagulogram doneren en hoeveel dagen is de test gedaan?

Coagulogram - een belangrijke analyse die de bloedstollingsindicatoren bepaalt. Het wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en met een neiging tot trombose.

Coagulogram - wat is deze analyse?

Coagulologie of coagulogie is een gedeelte van de hematologie dat het proces van bloedstolling, zijn biochemie en fysiologie bestudeert. De analyse die de indicatoren van coaguleerbaarheid bepaalt, heeft de naam coagulogram. Stel met zijn hulp de activiteit van bloedplaatjes in het menselijk lichaam vast.

Als het wordt verminderd, is er een hoog risico op bloedingen en moeilijk genezende wonden. Wanneer ze verhoogd zijn, kunnen zich bloedstolsels vormen, die tot ernstige ziekten leiden.

Coagulologisch onderzoek wordt getoond in de volgende gevallen:

• Vóór de operatie.
• Bij zwangerschap.
• Als u een pathologie van bloedstolling vermoedt.
• Met de neiging om bloedstolsels te vormen.
• In aanwezigheid van auto-immuunpathologieën.
• Tijdens de behandeling met anticoagulantia.
• Na verwondingen en brandwonden.
• Bij aandoeningen van de lever, bloedvaten.
• Na een hartaanval of beroerte.

Een coagulologisch onderzoek wordt uitgevoerd in het geval van uitgesproken bloedingen, om de oorzaak ervan vast te stellen of vóór de operatie.

Analyses helpen artsen om de juiste dosering van anticoagulantia voor te schrijven en hun gezondheid te controleren bij het gebruik van orale anticonceptiva die bloedstolsels kunnen veroorzaken.

Nadenken over de overgang van coagulogram is in het geval van blauwe plekken, zelfs na kleine verwondingen en in de aanwezigheid van frequente bloedingen.

Waarom hangt de analyse af van de gezondheidstoestand van de mens en de aanwezigheid van chronische ziekten. Coagulogram-indices maken het mogelijk om niet alleen de bloedtoestand te evalueren, maar ook om enkele chronische pathologieën van de interne organen te onthullen. De analyse is opgenomen in het volledige onderzoek van het lichaam.

Hoe een coagulogram te nemen?

Om je voor te bereiden op de levering van een coagulogram, moet je de eenvoudige regels volgen:

• Bloed op een coaguloma wordt strikt op een lege maag doorgegeven. 8 uur voordat de analyse is verboden om te eten.
• Alcohol drinken is gecontra-indiceerd.
• Een uur voordat bloed wordt gedoneerd, kun je geen thee, koffie en sap drinken.
• Ongeveer 20 minuten voor de ingreep kunt u een glas water drinken.
• U moet de analyse niet doorgeven in stressvolle situaties en vermoeidheid, omdat de resultaten mogelijk worden vervormd.

Voorbereiding voor analyse verschilt niet van degene die met andere onderzoeken wordt uitgevoerd. Het beste is om bloed te geven in de vroege ochtend voor het ontbijt. In de behandelkamer bevindt de persoon zich in een liggende positie op een bank.

Tijdens de analyse moet u de arts informeren over het nemen van eventuele medicijnen, omdat dit het resultaat kan beïnvloeden.

Waar haal je bloed voor coagulogram?

Het materiaal wordt uit een ader of vinger gehaald, waarna het gebied van waaruit de analyse wordt gemaakt, met een wattenstaafje wordt geklemd totdat het bloed stopt. Het resulterende materiaal wordt in een reageerbuis geplaatst en het onderzoek wordt uitgevoerd door de inrichting - coagulometer.

Hoeveel dagen is de analyse gedaan en wat is de prijs van de coagulogram?

Afhankelijk van het laboratorium, maar meestal zijn de resultaten klaar voor de volgende dag. De prijs varieert in kleine limieten en overschrijdt 1500 roebel niet. Uitgebreide coagulogram kost ongeveer 3200 roebel. In de richting van de arts-analyse in openbare klinieken wordt kosteloos uitgevoerd.

Belangrijke indicatoren

Coagulologische analyse stelt u in staat een lijst met indicatoren te identificeren die samen een volledige beoordeling van de toestand van het menselijk bloed geven.

De belangrijkste staan ​​in de tabel:

stolling

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat de behandeling van elke patiënt het beste is om te beginnen met de verzameling anamnese, die niets anders is dan een verzameling informatie over de gezondheidstoestand van de mens.

In de regel begint elk medisch onderzoek met een onderzoek van de patiënt zelf naar zijn eerdere ziektes of chirurgische ingrepen, allergische reacties of erfelijke gevoeligheid voor bepaalde aandoeningen, enzovoort.

Vervolgens schrijft de arts een aantal laboratoriumtests of eenvoudigweg tests voor die de geschiedenis van informatie over de ontwikkeling van de ziekte aanvullen, evenals informatie die nodig is om een ​​behandelingsmethode of verdere diagnose te selecteren.

Coagulatiestudies (afgekort coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumtests in het bloed, die noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een electieve keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten tevergeefs beginnen zich zorgen te maken wanneer ze van de behandelend arts zo'n ongebruikelijke woorden op het eerste gezicht horen als een coagulogram of een ander hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogram-analyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit in de moderne geneeskunde vrij gebruikelijk is om de werking van het hemostatische systeem van het menselijk lichaam te bestuderen, dat verantwoordelijk is voor zulke belangrijke functies van het leven als: het stoppen van bloedingen als bloedstolsels of bloedvaten worden beschadigd, evenals het handhaven van de normale vloeibare toestand van het bloed.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het systeem van hemostase van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulatietest helpt om een ​​dergelijke belangrijke bloedfunctie als coagulatievermogen te bestuderen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelend arts het resultaat van de operatie of bevalling vooraf voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer de telling een seconde duurt en u het bloeden zo snel mogelijk moet stoppen.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van het hemostasiogram kan immers niet worden vergeleken met de zekerheid dat de patiënt nog springlevend is.

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

• intestinale trombose;
• beroerte;
• trombo-embolie;
• trombose van vasculaire en spataderen van de onderste ledematen;
• chronische cirrose;
• pre-eclampsie;
• ontstekingsprocessen in de acute fase;
• hemorrhagische pathologieën, bijvoorbeeld trombocytopenie, hemofilie, ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van de bloedstolling te bepalen ter voorbereiding van de geplande operaties, bijvoorbeeld een keizersnede, maar ook tijdens de zwangerschap om de staat van hemostase en vóór onafhankelijke leveringen te beoordelen. Elke vrouw op de wisselkaart is eenvoudigweg verplicht om een ​​bloedtest te ondergaan als een coagulogram.

Menselijk hemostase-systeem

Als we hebben vastgesteld dat het zo'n test is voor hemostase, is het de moeite waard om meer in detail te gaan met zo'n concept als bloedstolling. Begin is misschien om te bepalen. Het hemostatische systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als een levendig voorbeeld van hoe ingenieus mensen zijn gerangschikt. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan doen in ons lichaam.

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar herstelt op onzichtbare wijze de aderen en slagaders gedurende zijn gehele levensduur vanwege zijn vermogen om trombi of dichte klonters te vormen, d.w.z. opkrullen

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostase-systeem:

• Endotheelvasculaire cellen (binnenlaag bestaande uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, bij gescheurde vaatwanden of andere verwondingen, in staat zijn om dergelijke biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofoxide vrij te maken. Ze veroorzaken op hun beurt de vorming van bloedstolsels.
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die de mogelijkheid hebben om aan elkaar te "kleven" om de primaire hemostatische plug verder te vormen.
• Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, waarvan de meeste enzymen zijn), die een fibrinestolsel vormen als gevolg van chemische reacties, die uiteindelijk het bloeden moeten stoppen.

Als we het bovenstaande samenvatten, kan ondubbelzinnig de vraag worden beantwoord wat een bloedtest voor hemostase aantoont tijdens de zwangerschap, als voorbereiding op een geplande operatie of tijdens de diagnose. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht het bloed van de patiënt stolt. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen wanneer het optreedt.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een coagulogram bevat een verscheidenheid aan verschillende indicatoren die correct moeten kunnen worden gelezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om hemostasiogram-indicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren.

Na het uitvoeren van laboratoriumtesten van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van resultaten, vergelijkt de behandelende arts het decoderen van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten, evenals voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel anders is. Dit hangt allereerst samen met de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën.

Coagulogram-indicatoren

Beschouw de parameters van de analyse van bloedstolling, namelijk normale hemostasiogram-indicatoren. Daarna zullen we nader ingaan op elk van hen, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Opgemerkt moet worden dat in de onderstaande tabel er verschillende varianten zijn van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters, zoals de bloedingstijd en de bloedstollingstijd. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen.

Bloed coagulogram: transcript, normen, oorzaken van afwijkingen

Een coagulogram (hemostasiogram) is een bloedtest die wordt uitgevoerd om de stollingsindex te bestuderen. Het decoderen van bloedcoagulatie is van groot belang bij de voorbereiding van de patiënt op een operatie. Het kan ernstige complicaties zoals trombose en bloeding voorkomen. De studie van stolling noodzakelijkerwijs uitgevoerd tijdens de zwangerschap, evenals in het geval van een geschiedenis van ziekten van de lever, het hart en de bloedvaten. De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën is ook een indicatie voor het bestuderen van de coagulogram van bloed. De analyse laat toe om de oorzaak van het bloeden vast te stellen.

Het bloedstollingssysteem (hemostase) beschermt een persoon tegen gevaarlijk bloedverlies in geval van schending van de integriteit van de vaatwanden tegen de achtergrond van traumatische letsels en chirurgische ingrepen. Voor een adequate hemostase in het lichaam zijn de zenuw- en endocriene systemen. Om ervoor te zorgen dat bloed zijn basisfuncties adequaat uitvoert (het toevoeren van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen en het reguleren van de lichaamstemperatuur), moet het normale reologische eigenschappen hebben, d.w.z. vloeibaarheid. Hypocoagulatie (verminderde stolling) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies. Hypercoagulatie is de oorzaak van de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels), die het lumen van bloedvaten blokkeren. Als gevolg van trombose ontwikkelt zich weefselischemie, die onder andere leidt tot hartinfarcten en beroertes.

De belangrijkste componenten van het hemostatische systeem zijn:

• endotheliale cellen van de vaatwand;
• bloedplaatjes;
• plasmafactoren.

Hoe bloed te doneren aan een coagulogram

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Om vervorming en verkeerde interpretatie van de resultaten te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse dienovereenkomstig voor te bereiden.

Basisregels die belangrijk zijn voor de patiënt:

• 8-12 uur voor de analyse kan niet worden gegeten;
• aan de vooravond moet 's nachts niet te veel eten;
• alcohol, thee, sappen en andere dranken zijn uitgesloten - u kunt alleen schoon water drinken;
• mensen met nicotineverslaving mogen niet minstens een uur voor de analyse roken;
• Het is belangrijk om fysieke en mentale stress 15 minuten vóór de analyse uit te sluiten.

Belangrijk: als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet hij de arts hiervan op de hoogte stellen! Als duizeligheid optreedt in het bloedafnameproces voor het nemen van een coagulogram, of flauwvallen begint zich te ontwikkelen, moet u de zorgverlener onmiddellijk op de hoogte brengen van de verandering in gezondheid.

Wanneer is een bloed-coagulogram noodzakelijk?

Indicaties voor analyse:

• verhoogde neiging tot trombose;
• eerdere hartaanvallen en beroertes;
• vasculaire pathologie;
• leverziekte;
• zwangerschap;
• voorbereiding op een operatie.

Bloed wordt afgenomen met een steriele spuit of met een speciaal vacuümsysteem. Het harnas op de arm overlapt elkaar niet. Punctuur dient niet-invasief te zijn om vervorming van gegevens te voorkomen als gevolg van het binnendringen van een grote hoeveelheid weefseltromboplastine in het materiaal. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt voor onderzoek. De steriele buis bevat een anticoagulans - natriumcitraat.

Coagulogram-indicatoren: decodering

Met een standaardanalyse van een coagulogram worden een aantal indicatoren onderzocht, die samen worden geëvalueerd.

De stollingstijd is het tijdsinterval tussen het begin van het bloeden en het stoppen ervan tijdens de vorming van een fibrinestolsel. Capillaire bloedstolsels in 0,5-5 minuten en veneus - in 5-10. De duur van de bloeding neemt toe op de achtergrond van trombocytopenie, hypovitaminose C, hemofilie, leverpathologieën en het innemen van geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia (waaronder acetylsalicylzuur, Trental en Warfarin). De duur van de coagulatie wordt verminderd na massale bloedingen en bij vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

PTI (protrombine-index) geeft de verhouding weer van de duur van de bloedstolling in normale tot stollingstijd in het subject. Referentiewaarden (standaardopties) - van 97 tot 100%. Bij zwangere vrouwen stijgt de snelheid (tot 150% en hoger), wat geen pathologie is. Cijfers Met PTE kan de aanwezigheid of afwezigheid van leverpathologieën worden gedetecteerd. De index stijgt tegen de achtergrond van hormonale anticonceptiva. De toename in waarden ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan, en een afname geeft de kans op een bloeding aan.

Belangrijk: om de protrombinecijfer normaal te houden, heeft het lichaam een ​​constante voedingswaarde van vitamine K nodig.

De trombinetijd weerspiegelt de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. Het normale interval is 15-18 seconden. Het verkorten van de tijdsinterval met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een overmaat aan fibrinogeen en de verlenging ervan duidt op een lage concentratie van deze eiwitverbinding in serum of ernstige functionele insufficiëntie van de lever op de achtergrond van hepatitis of cirrose.

Let op: Regelmatige controle van deze indicator van bloed-coagulogram is erg belangrijk bij heparinetherapie!

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een indicator die de duur van stolselvorming weergeeft na toevoeging van CaCl2 (calciumchloride) aan plasma. Normale waarden - binnen 30-40 seconden. Veranderingen worden waargenomen wanneer de resterende indicatoren van bloed-coagulogram binnen 30% worden afgewezen. Verlenging van dit tijdsinterval kan wijzen op leverpathologie of vitamine A hypovitaminose.

AVR (geactiveerde recalcificatietijd) bij een gezond persoon varieert van 50 tot 70 seconden. Met de indicator kan het verloop van een van de stollingsstadia worden beoordeeld. Een afname van AVR is een teken van trombofilie, en verlenging wordt waargenomen bij trombocytopenie, waarbij anticoagulantia (heparine), ernstig letsel, uitgebreide brandwonden en de ontwikkeling van een shocktoestand worden overwogen. Een lage ABP duidt op een toename van het risico op massale en levensbedreigende bloedingen.

GRP (plasma recalcificatietijd) is een coagulatie-indicator gecorreleerd met AVR en geeft de coagulatietijd van citraatserum weer na de toevoeging van calciumzoutpreparaten. Normale tijd - van 1 tot 2 minuten. De afname duidt een verhoogde activiteit van hemostase aan.

Het gehalte aan fibrinogeen in de afwezigheid van pathologieën varieert van 2 tot 4 g / l. Deze eiwitverbinding wordt gesynthetiseerd in de lever en wordt, onder invloed van stollingsfactoren, omgezet in fibrine, waarvan de draden de structurele basis zijn van bloedstolsels.

Als het bloed-coagulogram een ​​significante afname in de index vertoont, kan dit een teken zijn van de volgende pathologieën:

• overtreding van hemostase;
• ernstige leverschade;
• toxicose in de periode van vruchtbaarheid;
• hypovitaminosegroep B en ascorbinezuurgebrek.

Het niveau daalt tijdens therapie met anticoagulantia en anabole steroïden, evenals met de consumptie van visolie.

Een toename van het fibrinogeengehalte wordt geregistreerd in hypothyreoïdie, significante brandwonden in het gebied, acute stoornissen in de bloedsomloop (beroertes en hartaanvallen), acute infecties, na de operatie, op de achtergrond van hormoontherapie en bij vrouwen tijdens de periode van het dragen van een kind.

Fibrinogeen B wordt niet normaal gedetecteerd.

De concentratie van fibrinogeen in een gezond persoon is 5,9 - 11,7 μmol / l. De afname ervan wordt waargenomen bij problemen met de lever en een toename - met maligne neoplasmata en hypofunctie van de schildklier.

Het röntgencomplexcomplex (oplosbare fibrine-monomeercomplexen) karakteriseert de verandering in de structuur van het fibrine-eiwit op moleculair niveau onder invloed van coagulatiefactor II (trombine) en plasmine. Normaal wordt beschouwd als een indicator die 4 mg / 100 ml niet overschrijdt. De variabiliteit van de indicator is om dezelfde redenen als de verandering in de concentratie van fibrinogeen.

Let op: FDMK is een marker die tijdige actie mogelijk maakt om de ontwikkeling van DIC te voorkomen.

Fibrinolytische activiteit is een indicator van een coagulogram die het vermogen van de patiënt weergeeft om de bloedstolsels die zich vormen, op te lossen. Het onderdeel van het anticoagulanssysteem van het lichaam, fibrinolysine, is verantwoordelijk voor deze functie. Met zijn hoge concentratie neemt de dissolutiesnelheid van de trombus toe, respectievelijk neemt de bloeding toe.

Met Trombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het testmateriaal visueel bepalen. Norm is een trombotest van graad 4-5.

Plasmatolerantie voor heparine is een kenmerk dat de tijd weerspiegelt die nodig is om een ​​fibrinestolsel te vormen nadat heparine aan het testmateriaal is toegevoegd. De referentiewaarde is van 7 tot 15 minuten. De analyse onthult het niveau van trombine in het bloed. Een afname van de snelheid met een hoge waarschijnlijkheid duidt op leverbeschadiging. Als het interval korter is dan 7 minuten, kunt u een cardiovasculaire aandoening of de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren vermoeden. Hypercoagulatie is kenmerkend voor late zwangerschap (III trimester) en de toestand na chirurgische ingrepen.

De terugtrekking van een bloedstolsel kenmerkt de vermindering van het volume van de bloedstolsel met volledige scheiding van het plasma. Referentiewaarden variëren van 44 tot 65%. De toename in waarden wordt waargenomen bij verschillende vormen van anemie (anemie) en de afname is een gevolg van trombocytopenie en erythrocytose.

De duur van het bloeden volgens Duke is een afzonderlijke analyse, waarbij niet veneus, maar capillair bloed wordt onderzocht. Duimkussen is diep doorboord (4 mm) door middel van een speciaal lancet. Het bloed dat wordt ontvangen van de punctie wordt om de 15-30 seconden verwijderd met een speciaal papier (zonder contact met de huid). Na elke blaas verschijnt de tijd tot de volgende druppel. De tijd van stoppen met bloeden uit kleine bloedvaten in het normale bereik van anderhalf tot twee minuten. Deze indicator wordt in het bijzonder beïnvloed door het niveau van de serotoninemediator.

Bloed coagulogram bij kinderen

Bloedwaarden voor coagulogram-waarden bij kinderen verschillen aanzienlijk van de normale waarden bij volwassen patiënten. Dus bij pasgeboren baby's variëren de normale fibrinogeenniveaus van 1,25 tot 3,0 g / l.

Indicaties voor de studie van het coagulogram van het kind zijn:

• verdachte hemofilie;
• diagnose van pathologieën van het hematopoietische systeem;
• komende operatie.

Bloed coagulogram tijdens de zwangerschap

Belangrijk: tijdens de vruchtbaarheid wordt het bloed-coagulogram minstens drie keer onderzocht (in elk van de trimesters).

Tijdens de zwangerschap veranderen de hemostasewaarden gewoonlijk, wat wordt veroorzaakt door een aanzienlijke hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam, een toename van het totale volume van het circulerende bloed en de vorming van een extra (uteroplacentale) bloedsomloop.

In het eerste trimester neemt de stollingstijd in de regel aanzienlijk toe, en in de derde periode neemt de stollingstijd aanzienlijk af, waardoor de vrouw wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. Een bloedcoagulogram onthult het risico van spontane abortus of vroeggeboorte als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Overtredingen van het stollingssysteem van een zwangere vrouw hebben een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Belangrijk: de beschikbaarheid van deze bloed-coagulogrammen en de vergelijking met de norm stelt verloskundigen in staat adequate maatregelen te nemen om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen.

Verplicht onderzoek van bloed-coagulogram is noodzakelijk als een vrouw een vaatziekte heeft (met name spataderen) of als leverfalen is vastgesteld. Het bloed-coagulogram wordt ook onderzocht met een afname in immuniteit en een negatieve Rh-factor.

De referentiewaarden van individuele indicatoren van bloedcoaggram bij zwangere vrouwen:

• trombinetijd - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 sec.;
• fibrinogeen - 6 g / l;
• protrombine - 78-142%.

Belangrijk: afwijking van het protrombineniveau van de normale waarden kan duiden op afbraak van de placenta!

Lotin Alexander, medisch recensent

33.395 totaal aantal keer bekeken, 1 keer bekeken

Coagulogram: wat is deze analyse, decodering van hemostase-indicatoren

Coagulogram - een uitgebreide analyse van bloedstolling. Studies van veneus bloed met behulp van coagulometrie helpen om de toestand en de efficiëntie van het functioneren van verschillende delen van bloedsystemen, zoals coagulatie, antistolling en fibrinolytisch, te beoordelen.

Indicatoren van coagulatie of hemostasiogram worden bestudeerd om het mogelijke risico van hyper- en hypocoagulatie te beoordelen, respectievelijk, verhoogd en verlaagd bloedstollingsvermogen, de waarschijnlijkheid van bloedstolsels of bloeding.

Hoe voor te bereiden op een bloedstollingstest

Deze studie wordt uitgevoerd strikt op een lege maag, met een pauze na de laatste maaltijd gedurende ten minste 12 uur. Bij de laatste maaltijd wordt aanbevolen om kruidige, vette, ingeblikte voedingsmiddelen uit te sluiten met een overvloed aan kruiden. Alleen puur, niet-mineraal water, sappen, compotes, drankjes en alcohol zijn uitgesloten van dranken.

Direct vóór de analyse gedurende 30 minuten wordt aanbevolen om fysieke, emotionele en mentale stress (lopen, agitatie) en roken te vermijden.
Met de huidige of recent voltooide behandelingskuur met anticoagulantia, is het noodzakelijk om de naam, de dosering en de duur van de behandeling door te geven aan een specialist.
Als u in het proces van bloedafname een gevoel van misselijkheid, duizeligheid of een verslechtering van de gezondheid ervaart, moet u het medisch personeel onmiddellijk op de hoogte brengen.

Hoe de analyse uitvoeren?

Veneus bloed wordt verzameld uit de cubitale ader zonder een tourniquet aan te brengen. Om te voldoen aan de regels van coagulatie, worden twee reageerbuizen gevuld, waarbij het biomateriaal uit de tweede-prioriteitstank met het coagulatiemiddel moet worden bestudeerd.

Waar geven ze bloed voor hemocuogram?

De bloedtest voor hemostasiogram wordt uitgevoerd in openbare en privéklinieken en laboratoria, deze analyse behoort tot de basis. Alle gecertificeerde laboratoria met de nodige set reagentia en apparatuur kunnen analyses uitvoeren voor hemostase-indicatoren.
De kosten van tests zijn afhankelijk van het laboratorium en een set van geëvalueerde bloedfactoren.

Hoeveel dagen is een coagulogram gedaan?

Direct bloedonderzoek duurt 24 tot 48 uur, wat wordt veroorzaakt door de noodzaak om verschillende indicatoren te evalueren bij interactie met reagentia in bepaalde intervallen. Met een hoge werklast van laboratoriumartsen en de noodzaak om het biomateriaal te transporteren, kan de studietijd toenemen.

In welke gevallen schrijven ze een bloedonderzoek voor een coagulogram voor

Ongeacht de aanwezigheid van symptomen en tekenen van afwijkingen in bloedstolling, wordt hemostase voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie en tijdens de zwangerschap. De kans op levensbedreigende risico's van bloeding en trombose tijdens operaties of bevalling (natuurlijk of tijdens een keizersnee) wordt dus geëvalueerd.
Andere indicaties voor deze analyse zijn:

• gestosis van zwangerschap, evenals herhaalde miskramen;
• verwondingen met inwendige en / of uitwendige bloeding;
• de aanwezigheid van een neiging tot trombose, trombose, spataderen van bloedvaten, een neiging tot trombo-embolie;
• hartaanval, voorgeschiedenis van een beroerte, pre-infarct aandoeningen, ischemie, aritmie;
• pathologie van de bloedsomloop;
• abnormale leverfunctie;
• controle van de toestand tijdens antistollingstherapie;
• hemorragische pathologieën, chronische bloedarmoede, frequente neusbloedingen, zware menstruatie, inclusief bloed in de afvoer (urine, feces), plotseling verlies van gezichtsvermogen, enz.;
• langdurige therapie met anabole geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, het nemen van orale anticonceptiva;
• routine medisch onderzoek.

Componenten van het hemostatische systeem

Het hemostase-systeem omvat biologische stoffen en biochemische mechanismen die zorgen voor het onderhoud van bloed in vloeibare toestand, evenals het voorkomen en stoppen van bloedingen. De belangrijkste functie van het hemostase-systeem is het handhaven van een balans tussen coagulerende en antistollingsfactoren. De onbalans wordt gerealiseerd door hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling, leidend tot de vorming van bloedstolsels) en hypocoagulatie (lage stolling, bedreigend bij langdurige bloeding).

Bloedstolling wordt verzorgd door twee mechanismen: extern en intern. Wanneer weefselverwondingen en vaatwandstoornissen optreden, wordt weefselthromboplastine (factor III) vrijgegeven, waardoor het externe bloedstollingsproces wordt geactiveerd. Het interne mechanisme vereist contact van het collageen van het endotheel van de vaatwanden en bloedcomponenten.

Indicatoren en normen voor hemostase

Bij het onderzoeken van indicatoren kunnen verschillende laboratoria verschillende technieken gebruiken. De snelheid van het coagulatieproces varieert dus van 5-10 tot 8-12 minuten, afhankelijk van de gekozen methode (volgens Lee-White of volgens Mass en Margo). Evaluatie van de naleving van de norm moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de voorschriften van het specifieke laboratorium.

Coagulogram: wat voor soort analyse, hoe te nemen, decodering van indicatoren

Coagulogram - wat is deze analyse?

Een bloedcoagulogram of hemostasiogram is het resultaat van een verzameling bloedparameters die kunnen worden gebruikt om de mate van bloedstolling te bepalen. Bloedcoagulatie heeft een beschermende functie, omdat als de integriteit van het bloedvat wordt geschonden, dit het bloeden kan stoppen en grote bloedverliezen kan voorkomen. De analyse heeft ook een andere naam - bloed voor hemostasiogram of coagulatiehemostase.

Hemostase is een speciaal systeem in het lichaam, waarvan de belangrijkste taak is om het bloed in vloeibare toestand in de bloedvaten te bewaren, om te stoppen met bloeden wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd en om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Bloedstolling is niet het enige mechanisme dat is gericht op het handhaven van het lichaam en het verminderen van bloedverlies. De primaire functies van hemostase bieden bloedplaatjes en speciale eigenschappen van bloedvaten. Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat een coagulogram is en waarom het is voorgeschreven.

Ingezet bloed coagulogram

De indicatoren die zijn opgenomen in de bloedtelling voor een coagulogram zijn relatief. Voor de volledigheid van de studie in de ingezette coagulogram is het belangrijk om elke bloedstollingsfactor te evalueren. Er zijn er 13 en de weglating in de analyse van minstens één ervan kan ernstige gevolgen hebben.

Uitgebreid coagulogram is een combinatie van een reeks indicatoren. Dergelijk onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd bij de diagnose van specifieke erfelijke ziekten. Niet elk laboratorium kan een dergelijke studie uitvoeren, omdat daarvoor speciale dure apparatuur nodig is.

In dit verband wordt in de praktijk vaak een reeks sleutelindicatoren onderzocht, waarvan het niveau, in combinatie met andere analyses van primaire hemostase, zal toelaten om te oordelen over de algemene stollingseigenschappen. Hiervoor is het ook noodzakelijk om het totale aantal bloedplaatjes in het bloed, de bloedingstijd, de aggregatie van bloedplaatjes en de retractie van het stolsel te kennen.

Voor een meer accurate diagnose van bepaalde ziekten en bij de behandeling van lage of te hoge bloedstolling is het nodig om de resultaten van alle indicatoren te verkrijgen om de componenten van het bloed te bepalen.

Het ingezette coagulogram omvat de acquisitie van gegevens over:

bloedprop retractie;

plasmatolerantie voor heparine;

Korte coagulogram - wat is deze analyse?

Door de verlaagde reeks indicatoren omvatten:

Coagulogram-indicatoren

De trombinetijd wordt berekend door thrombine-actieve oplossing aan het plasma toe te voegen. De indicator wordt gemeten in seconden en geeft het vermogen aan om te stollen in de aanwezigheid van een oplossing. Normaal gesproken is dit cijfer 15-18 seconden. Verhoogde snelheid kan voorkomen in erfelijke pathologieën, wat wijst op een verhoogde waarde van bloedstolling in de bloedvaten en significante leverbeschadiging. Deze methode wordt vaak gebruikt bij de behandeling van geneesmiddelen met fibrinolytica en heparine.

De methode voor het bepalen van de terugtrekking van een bloedstolsel is vergelijkbaar met de methode voor het bepalen van de trombinetijd, het maakt het mogelijk om zowel de stolling van een bloedstolsel als de mate van compressie te bepalen, de snelheid van de indicator wordt uitgedrukt in kwalitatieve en kwantitatieve waarden. Kwalitatieve indicator kan 0 of 1 zijn, wat wijst op de afwezigheid of aanwezigheid van stollingsstolsel. De norm van kwantitatieve waarden - 40-95%. Een verlaagd percentage kan worden veroorzaakt door trombocytopenie, een verhoogde hoeveelheid kan het bewijs zijn van anemie.

Trombotest - Beoordeling van de aanwezigheid in het bloed van fibronogen. Normale trombotest - 4-5 graden. Het niveau van fibrinogeen moet in het bereik van 2,7 - 4,013 gram zijn. Als het niveau van dit eiwit toeneemt, wordt het bloed meer dicht en dit kan leiden tot het begin van het proces van vorming van bloedstolsels. Bij zwangere vrouwen kan dit percentage enigszins variëren.

Bij het bepalen van de plasmagetolerantie voor heparine, blijkt hoe snel een fibrinestolsel kan worden gevormd wanneer heparine aan het bloed wordt toegevoegd. Idealiter zou dit proces 7-15 minuten moeten duren. Verminderde tolerantie voor heparine is een verhoogde periode van stolselvorming, wat op een leveraandoening kan duiden. Als het coagulogram van deze indicator minder is dan de norm, kan dit duiden op hypercoagulatie.

De indicator van fibrinolytische activiteit maakt het mogelijk om de mogelijkheid te onthullen dat bloed de gevormde bloedstolsels onafhankelijk gedurende een bepaalde tijdsperiode oplost. De waarde wordt aanzienlijk beïnvloed door de aanwezigheid van plasmafibrinolysine. De norm is 183-263 minuten. Indicatoren onder de norm spreken over de verhoogde mate van bloeding.

Wanneer wordt een coagulogram getoond?

In het leven zijn er veel situaties waarin het uiterst belangrijk is om de indicatoren van stolling te kennen, dus deze studie is significant en wordt getoond in:

er zijn tekenen van bloeding, frequente hematomen onder de huid van lichte kneuzingen;

voorbereiding op verschillende operaties;

verschillende ziekten van de bloedvaten;

na hartaanvallen en beroertes;

na implantatie van kunstmatige hartkleppen, om het risico van embolieën te beoordelen;

het identificeren van de oorzaken van een afname van de immuunfuncties van de lichaamsverdediging

controle van de toestand van de vrouw tijdens de zwangerschap en vóór de bevalling. Tijdens deze periode kunnen de indicatoren enigszins fluctueren, maar dit kan worden verklaard door hormonale veranderingen in het lichaam. De analyse maakt het mogelijk om te bepalen of er complicaties zijn tijdens de bevalling, omdat sommige afwijkingen van de norm miskraam kunnen veroorzaken, vroegtijdige loslating van de placenta, of resulteren in hevig bloeden. Om de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap te controleren, moet elk trimester een analyse worden uitgevoerd, terwijl wanneer resultaten worden verkregen, er vaak sprake is van een toename van de coaguleerbaarheid - dit is hoe het lichaam het risico op mogelijk bloedverlies vermindert.

De analyse van bloedstolling is ook noodzakelijk voor het juiste voorschrijven van medicamenteuze behandeling bij het gebruik van geneesmiddelen die verschillende indicatoren van het lichaam stabiliseren. In het geval van hartritmestoornissen, spataderen, beroerte en coronaire hartziekten, wordt hemostase-analyse uitgevoerd om het effect van geneesmiddelen te controleren en mogelijke afwijkingen tijdig te diagnosticeren.

Hoe een bloedstollingstest doen?

Het is belangrijk om enkele richtlijnen te volgen bij het testen op betrouwbare gegevens. Dus, hoe een coagulogram te nemen?

Het is noodzakelijk om bloed te doneren op een lege maag, dat wil zeggen dat u 8-12 uur voor het onderzoek geen voedsel hoeft te eten.

Alcohol is verboden, inclusief dranken met een laag alcoholgehalte, bier.

1 uur vóór de analyse wordt het niet aanbevolen om koffie, thee en sappen te drinken met een hoog gehalte aan concentraten en suiker.

Het is noodzakelijk om fysieke belastingen op het lichaam uit te sluiten gedurende 2-3 dagen vóór de aflevering van de analyse.

Als u medicijnen gebruikt (met name anticoagulantia), is het de moeite waard om de behandelende arts hierover te waarschuwen. Het kan nodig zijn om 1-2 weken te wachten om hun actie te stoppen en uit het lichaam te verwijderen.

Het is niet nodig om een ​​analyse te doen tijdens de menstruatie, omdat het bloed in deze periode bij vrouwen dunner is geworden, dus het precieze tijdstip van de stolling zal bijna niet te bepalen zijn. De beste tijd om deze analyse door te geven is het midden van de cyclus.

Het is niet nodig om de analyse van een coagulogram over te dragen tegen sterke ervaringen en de algemene vermoeidheid. In dit geval is het beter om enige tijd te wachten, omdat dit de resultaten van het coagulogram en de interpretatie ervan kan beïnvloeden. Het is noodzakelijk om 's ochtends voor het ontbijt bloed te doneren aan een coagulogram, na het slapen en ontspannen.

In geval van ernstige duizeligheid bij het zien van uw eigen bloed of injecties moet u de verpleegkundige altijd waarschuwen.

Interpretatie van resultaten van coagulogram

Stollingstijd

Neem 2 ml bloed uit de cubital ader om dit te bepalen. Daarna, zonder toevoeging van stoffen, wordt het bloed gelijk verdeeld in 2 reageerbuisjes, die worden geplaatst in water waarvan de temperatuur overeenkomt met de temperatuur van het menselijk lichaam, inclusief een stopwatch. De buizen moeten enigszins gekanteld zijn en het moment van de stolsel volgen. Een betrouwbaar resultaat is de gemiddelde waarde verkregen uit 2 buizen, terwijl de norm wordt beschouwd als een indicator van 5-10 minuten.

Als het resultaat langer dan 10-15 minuten is, kan dit wijzen op:

vitamine C-tekort

Een hogere bloedstollingssnelheid duidt op hypercoaguleerbaarheid en leidt tot een grotere vorming van bloedplaatjes, die, bij afwezigheid van bloeding, kan leiden tot verstopping van bloedvaten - trombose of trombo-embolie.

Als de waarde van bloedcoagulatie laag is in een onverpakt coagulogram, wordt deze aandoening hypocoagulatie genoemd. In dit geval stolt het bloed niet goed of stolt het helemaal niet, wat kan leiden tot grote bloedverliezen, zelfs bij lichte verwondingen van de bloedvaten. Van bijzonder gevaar zijn verborgen interne bloedingen, omdat het niet altijd mogelijk is om ze tijdig te herkennen.

Bloedonderzoek is soms onvoldoende om ziektes te diagnosticeren die een bloedstollingsindicator kunnen beïnvloeden, en zelfs een uitgebreid hemostasiogram kan de situatie niet volledig verhelderen. Het decoderen van bloed-coagulogram dient uitsluitend door de behandelend arts te worden uitgevoerd en bij het evalueren van de indicatoren is het noodzakelijk om andere testgroepen te vergelijken, rekening te houden met de biochemische bloedtest en kennis te hebben van specifieke veranderingen in de medicamenteuze behandeling. Daarom is het, na bloedtesten voor stolling te hebben ontvangen, niet nodig om de resultaten onafhankelijk te evalueren, en nog minder om maatregelen te nemen die gericht zijn op hun stabilisatie.

Prothrombinetijd

De bepaling van de protrombinetijd is bijna hetzelfde als stollen, behalve de toevoeging van calciumchlorideoplossing en tromboplastineoplossing aan het bloed. De snelheid van bloedstolling is 12-20 seconden. De afwijking van de indicator op een grote manier bij het gebruik van deze techniek kan duiden op problemen in de synthese van het enzym protrombinase. Dit kan leiden tot chronische leverziekte, gebrek aan vitamines in het lichaam, tot dysbiose.

Hoge percentages van coagulogram kunnen praten over de toelating van coagulanten van indirecte actie, een dergelijke behandeling heeft constante monitoring nodig. De dosering wordt zodanig gekozen dat de snelheid niet meer dan 2 keer toeneemt. Hormonale anticonceptiva kunnen ook de protrombine-index verhogen.

ATPV is de reactie van plasma op de toevoeging van erythrophosphatide en kefalin, wat helpt bij het vaststellen van stollingstekort en wordt ook beschouwd als de meest gevoelige indicator. Normaal gesproken is de APTTV 38-55 seconden. Als de waarde lager is dan de minimumdrempel, is de vorming van bloedstolsels mogelijk.

Plasma fibrinogeen

De bepalingsmethode is gebaseerd op de eigenschap van plasma om na toevoeging van speciale stoffen in fibrine te veranderen. Na transformatie worden de fibrinefilamenten gewogen. Hiermee kunt u een kwantitatieve indicator krijgen. De norm is een waarde die varieert van 5,9 tot 11,7 μmol per liter bloed.

Een laag aantal kan wijzen op aangeboren aandoeningen - fibrinogenese of significante leverbeschadiging. Een cijfer boven de bovengrens van de norm van de coagulogram kan spreken van:

de aanwezigheid van een besmettelijke ziekte;

de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren;

de ontwikkeling van acute of chronische ontstekingsprocessen;

trombo-embolie, rekening houdend met de totale gegevens verkregen uit andere onderzoeken;

overtreding van de schildklier.

Bij pasgeborenen is dit cijfer aanzienlijk lager dan bij volwassenen, de snelheid van coagulatie varieert van 1,25-3,0 g / l.