Wat is leukopenie?

Leukopenie (ook bekend als neutropenie) is een verlaging van het aantal leukocyten in menselijk bloed tot 1,5x109 / l en minder. Leukopenie bij kinderen is ingesteld op leukocytenaantallen van 4,5 x 109 L en lager. De extreme mate van de ziekte, wanneer het aantal leukocyten tot nul neigt, wordt agranulocytose genoemd.

Leukopenie is geen ziekte, maar dient als een vreselijk symptoom van lichaamsproblemen. Een persoon kan zelfs niet vermoeden dat hij leukopenie heeft. De oorzaken, symptomen en behandeling van deze aandoening moeten bij iedereen bekend zijn, ongeacht geslacht en leeftijd.

Oorzaken van leukopenie

Leukopenie kan plaatsvinden door drie mechanismen:

• onvoldoende productie van leukocyten door het beenmerg;
• verhoogde vernietiging van leukocyten;
• onjuiste verdeling van leukocyten in het bloed.

Van oorsprong kan deze ziekte aangeboren (cyclische neutropenie) en verworven zijn.

Een daling van de leukocytsynthese vindt plaats:

• met genetische ziekten (aangeboren leukopenie);
• met kwaadaardige neoplasmen, waaronder die welke het bloed beïnvloeden;
• met aplastische bloedarmoede en myelofibrose;
• terwijl het nemen van sommige antidepressiva, anti-allergische, ontstekingsremmende, antibiotica, pijnstillende middelen en diuretica;
• in de langdurige wisselwerking met chemicaliën (pesticiden, benzeen);
• met langdurige bestralingstherapie;
• met een tekort aan foliumzuur, koper of vitamine B12, onjuiste afzetting van glycogeen type 2b.

Verhoogde neutrofielvernietiging doet zich voor:

• als gevolg van chemotherapie van patiënten met oncologie (myelotoxische leukopenie);
• bij auto-immuunziekten (thyroiditis, systemische lupus erythematosus);
• met HIV-infectie en AIDS.

Verkeerde verdeling van leukocyten in het bloed treedt op als een resultaat van een infectieuze laesie van het lichaam:

• virussen (rubella, hepatitis, cytomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
• bacteriën (tuberculose, brucellose, ernstige sepsis);
• schimmels (histaplasmose);
• protozoa (malaria, leishmaniasis).

De exacte oorzaak van leukopenie wordt vastgesteld door een hematoloog volgens de resultaten van testen en onderzoek van de patiënt.

Het kind kan een speciale vorm van leukopenie hebben - van voorbijgaande aard. Deze aandoening vereist geen behandeling en wordt als een variant van de norm beschouwd. Deze leukopenie komt voor bij pasgeborenen die onder invloed zijn van antistoffen van de moeder die tijdens de zwangerschap in de bloedbaan van het kind zijn terechtgekomen.

Bij een kind wordt gediagnosticeerd met een afname van het aantal granulocyten in het bloed (tot 15%) gedurende een lange tijd. Indicatoren van het totale aantal bloedleukocyten liggen in dit geval binnen het normale bereik. Tijdelijke leukopenie verstrijkt zonder medische tussenkomst tot het kind vier jaar oud is.

Mogelijke symptomen van leukopenie

Deze ziekte heeft geen duidelijke lijst van symptomen waardoor het met 100% zekerheid kan worden vastgesteld. Symptomen van leukopenie zijn strikt individueel.

Leukopenie kan zich niet al te lang manifesteren. Patiënten hebben slechts een milde aandoening en gaan niet naar de dokter om vermoeidheid op te lopen. Een merkbare verslechtering van de toestand treedt alleen op nadat de infectie is toegevoegd.

Hoe langer het lichaam in een staat van leucocytdeficiëntie is, hoe groter de kans op infectie op de achtergrond van deze aandoening. Evenals de waarschijnlijkheid van toetreding van de infectie hangt af van hoe snel leukopenie toeneemt.

Hoe sneller het aantal leukocyten in het bloed afneemt, hoe groter de kans op een infectieuze complicatie. Als het aantal leukocyten langzaam daalt (met aplastische anemie, chronische of neutropenie), is het risico op infectie lager.

Infectie met leukopenie wordt vaak veroorzaakt door micro-organismen die zich voorheen niet manifesteerden. Herpesvirusinfectie, cytomegalovirusinfectie, schimmellaesies van de huid en slijmvliezen. Daarom, wanneer tekenen van deze ziekten verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die u een bloedtest voor leukocyten zal sturen.

Belangrijkste symptomen van leukopenie

Het belangrijkste teken dat een infectieuze complicatie is opgetreden, is febriele koorts. Bij 90% betekent een sterke temperatuurstijging een infectie, maar 10% is het gevolg van complicaties van niet-infectieuze genese (tumorkoorts, individuele reactie op geneesmiddelen, enz.).

Soms stijgt de temperatuur niet onmiddellijk, maar blijft laaggradig met periodieke sprongen naar hoge aantallen. Bij mensen met leukopenie, maar als ze glucocorticosteroïden gebruiken, neemt de temperatuur gewoonlijk niet toe.

De belangrijkste toegangspoort van de leukopenie-infectie is de mondholte. Daarom zijn belangrijke tekenen van mogelijke leukopenie:

• pijnlijke zweren in de mond;
• bloedend tandvlees;
• pijnlijk slikken door vergrote amandelen;
• hees stemmetje gecombineerd met koorts.

Infectieziekten met leukopenie komen veel ernstiger voor, bij dergelijke patiënten wordt het ziektebeeld vaak gewist door het ontbreken van typische tekenen van ontsteking (roodheid, zwelling, pijn). Het risico op het ontwikkelen van fulminante sepsis is hoog, wanneer de eerste manifestatie van de infectie binnen enkele uren een gegeneraliseerde septische laesie bereikt.

Sterfte door septische shock bij mensen met leukopenie is 2 keer hoger dan bij mensen met een normaal functionerend bloedsysteem. Samen met typische bacteriële pathogenen, in het geval van leukopenie, kunnen micro-organismen die niet worden gevonden bij mensen zonder een tekort aan leukocyten (atypische pathogenen) een infectie veroorzaken.

Leukopenie als gevolg van chemotherapie moet afzonderlijk worden overwogen. In dit geval is leukopenie een manifestatie van cytostatische ziekte. Bij deze ziekte is het volledige hematopoëtische systeem aangetast. Niet alleen het gehalte aan leukocyten, maar ook aan erythrocyten (erythropenie) en ook aan bloedplaatjes (trombocytopenie) valt in het bloed.

Ten eerste treedt koorts op en vervolgens treedt er als gevolg van trombocytopenie een hemorragisch syndroom op dat zich manifesteert door bloedingen en bloedingen. Als gevolg van erytropen komt het anemisch syndroom (lichte huidskleur, algemene zwakte) samen. Deze aandoening is zeer gevaarlijk en vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis, waarbij bloedtransfusies worden gemaakt om de toestand van de patiënt te stabiliseren.

Andere tekenen van cytostatische ziekte zijn:

• leverschade;
• oraal syndroom (oedeem van het mondslijmvlies, necrotische ulceratieve stomatitis);
• darmsyndroom (neutropenische enterocolitis of necrotische enteropathie).

Neuropenische enterocolitis is een acute ontsteking van de darmen veroorzaakt door de dood van darmepitheelcellen. Deze toestand manifesteert zich door buikpijn zonder lokalisatie, meteorisme, diarree. In bijna de helft van de patiënten met leukopenie gaat neuropenische enterocolitis vooraf aan sepsis, die septische shock wordt.

Behandeling met leukopenie

Hoe de leukopenie moet worden behandeld, hangt af van de ernst van de aandoening. Met een kleine afwijking in het aantal leukocyten uit de norm, bestaat de behandeling van patiënten uit het elimineren van de oorzaak van leukopenie en een reeks maatregelen om infecties te voorkomen.

In het geval van ernstige leukopenie heeft de patiënt speciale voorwaarden nodig - een geïsoleerde doos met beperkte toegang (alleen voor medisch personeel in speciale steriele kleding en met met antiseptica behandelde handen).

De kamer wordt gereinigd met een desinfecterende oplossing, met behulp van bacteriedodende UV-lampen. De behandeling moet volledig zijn:

• eliminatie van factoren die leukopenie veroorzaken (stopzetting van de inname van geneesmiddelen, aanvullen van macro- en microelementdeficiënties in het lichaam van de patiënt, behandeling van primaire infectie, stopzetting van het gebruik van chemicaliën of regelmatige blootstelling);
• bedrust en maximale steriliteit van de kamer;
• preventie van mogelijke of opkomende infectieuze complicaties met antibiotica en antimycotica;

• hormoontherapie met glucocorticosteroïden (kleine doses hydrocortison);
• transfusie van een deel van het bloed, namelijk leukocytmassa (in de afwezigheid van antilichamen tegen antigenen van leukocyten);
• stimulatie van leucopoëse van het geneesmiddel;
• verwijdering van intoxicatie;
• het gebruik van folkmethodes - bijvoorbeeld het nemen van Altai-mummie, tincturen op bier gemaakt van bladeren en bloemen van shandra, infusie van alcohol op de wortels van berberis, moederskruid, afkooksel van haver, tinctuur van klaver, infusie van propolis met alsem, paardenstaartgras;
• speciaal dieet

Voedingstips

Een dieet voor patiënten met leukopenie moet speciale aandacht krijgen. Het eten van rauwe groenten moet worden vermeden en melk moet verplichte pasteurisatie ondergaan. Alle producten moeten een grondige warmtebehandeling ondergaan (koken, koken).

Het wordt aanbevolen om dierlijke vetten te vervangen door olijfolie of zonnebloemolie. Ingeblikt eten is ten strengste verboden. Met grote zorg moeten producten worden gebruikt die kobalt, lood en aluminium bevatten, omdat deze stoffen de bloedvorming kunnen onderdrukken.

Voeding bij leukopenie is erop gericht om ervoor te zorgen dat het lichaam zoveel mogelijk natuurlijke vitaminen binnenkrijgt, vooral groep B.

Het is noodzakelijk voor de rijping en vorming van leukocyten. En om het lichaam aan te vullen heeft een grote hoeveelheid eiwit nodig.

Producten zoals levertraan, zuivelproducten (inclusief kazen), groenten, kalkoenvlees, kool voldoen volledig aan deze eisen. En soepen in groenten- en visbouillon worden ook aanbevolen, omdat de vloeibare vorm van voedsel gemakkelijker is voor het verzwakte organisme om te assimileren.

Als stomatitis is toegevoegd aan de leukopenie, wordt de patiënt getoond om halfvloeibare voeding te eten. In het geval van manifestaties van necrotische enteropathie of clostridiale enterocolitis, zijn voedingsmiddelen die vezels bevatten gecontra-indiceerd bij patiënten. Dergelijke patiënten worden overgezet naar parenterale voeding.

Naast de hoofdbehandeling en voeding wordt aanvullende therapie gebruikt. Dit zijn geneesmiddelen die het metabolisme in het lichaamsweefsel op cellulair niveau verbeteren, wat indirect de vorming van leukocyten versnelt. Bovendien wordt de weefselregeneratie versneld, de cellulaire en algemene immuniteit verhoogd.

Als acute respiratoire insufficiëntie (ARF) is toegevoegd aan de leukopenie, is de kwestie van niet-invasieve kunstmatige beademing opgelost. Als de conditie van de patiënt het gebruik van niet-invasieve beademing niet toestaat, krijgt de patiënt een vroege (3-4 dagen) tracheostomie en is dus verbonden met een kunstmatige longventilatie (ALV) -eenheid.

Een belangrijke rol bij de behandeling van leukopenie wordt gespeeld door geneesmiddelen zoals koloniestimulerende factoren. Ze zijn in staat om de diepte en de duur van leukopenie te verminderen. Colon-stimulerende factoren worden gebruikt om leukopenie te voorkomen op de achtergrond van chemotherapie bij patiënten met oncologie.

Symptomen en behandeling van leukopenie

Leukopenie, neutropenie, agranulocytose, granulocytopenie is een ernstig syndroom waarbij het aantal witte bloedcellen in het bloed afneemt. Symptomen en behandeling van leukopenie variëren afhankelijk van de oorzaak van de gestoorde bloedformule.

Leukocyten voeren beschermende functies uit

Leukopenie - wat is het?

Neutropenie is een algemene daling van het aantal leukocyten in het bloed van minder dan 1,5x109 / l. Agranuciose is een ernstiger vorm van de ziekte. Het aantal witte cellen in dit geval is niet meer dan 0,5x109 / l, in ernstige gevallen wordt een volledige afwezigheid van leukocyten gediagnosticeerd.

Volgens het ICD 10-syndroom worden codes van D70 tot D72.9 toegewezen, afhankelijk van de etiologie van de ziekte. Ernstige vormen van pathologie komen voor bij 1 op de 100 duizend mensen, congenitaal - 1 op 300 duizend.

Norm witte Stier in menselijk bloed

De functie van witte bloedcellen is om het lichaam te beschermen tegen de effecten van pathogene flora, om de groei van zijn eigen microflora te beheersen, om de beweging van pathogenen van de bron van ontsteking naar andere weefsels te beperken. Het aantal witte bloedcellen is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Fysiologische norm voor verschillende groepen patiënten in de bloedtest:

• bij volwassenen, bij kinderen van een jaar tot 16 jaar - meer dan 1500;
• voor een pasgeborene - de eerste of derde dag - meer dan 1000;
• bij zuigelingen van het eerste levensjaar - meer dan 1000.

De vorm van witte bloedcellen en hun inhoud in het bloed

De methode voor het verwerken van biologisch materiaal kan variëren, afhankelijk van de laboratoriumapparatuur. Maar op het formulier geeft de normale waarden van de indicatoren aan. Daarom is het vrij eenvoudig om de resultaten te verifiëren.

Oorzaken van ziekte

Afgenomen leukocyten duiden niet altijd op de ontwikkeling van neutropenie. Bij een jonger kind kan dit de fysiologische norm zijn en geen correctie vereisen.

Oorzaken van lage leukocyteniveaus van pathologische genese:

1. Congenitale vormen van leukopenie zijn aandoeningen in de genstructuur.
2. Bij kanker, het gebruik van agressieve vormen van behandeling - toxische geneesmiddelen voor chemotherapie, bestraling.
3. Aplastische anemie is een secundaire verworven schending van de bloedvorming.
4. Tekort aan vitamine B12, foliumzuur, koper, stofwisselingsstoornissen geassocieerd met de uitwisseling en accumulatie van glycogeen.
5. Infectieziekten, invasies van ARVI-schimmel, auto-immuunprocessen, de nederlaag van de eenvoudigste micro-organismen, die zich in een ernstige vorm voordoen. Bij een bacteriële infectie veroorzaakt door Epstein-Barr-virussen, cytomegalovirus, HIV, hepatitis B, parvovirus B19, het rodehondvirus, zal het aantal bloedleukocyten onder normaal zijn.
6. Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen bij de behandeling van inflammatoire en infectieuze processen, antidepressiva, fondsen voor de behandeling van cardiopathologie.
7. Vergiftiging door zouten van zware metalen, arseen, kwik, goud.
8. Tuberculose in de acute fase.
9. Langdurig contact met pesticiden, insecticiden, gevaarlijke chemische verbindingen.

Epstein-Barr-virus verlaagt het aantal witte bloedcellen in het bloed

Neutrofielen worden gevormd in het beenmerg. Negatieve effecten op deze structuur leiden tot de dood van jonge actief delende cellen. Bij leukopenie, stoeien tegen de achtergrond van aplastische bloedarmoede, is de productie van witte kalveren niet verbroken, maar ze zijn inferieur en niet in staat om te delen.

Leukopenie bij parasitaire invasies ontstaat door de dood van leukocyten in de milt. Bij HIV treft het virus alle cellen in het beenmerg en neemt hun activiteit af. De bottom line is een verminderd aantal neutrofielproductie.

Symptomen van lage witte bloedcellen

Neutropenie heeft geen ernstige symptomen. Een afname in het niveau van witte lichamen wordt aangegeven door de toevoeging van een bacteriële, virale of schimmelinfectie als een complicatie van de onderliggende ziekte.

De snelheid van afname van het aantal leukocyten verhoogt het risico van het ontwikkelen van infectieuze complicaties. Bij trage, chronische neutropenie is de kans dat bacteriële pathogenen zich verbinden kleiner dan bij een acute, voorbijgaande daling van het aantal witte lichamen.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur is vaak het enige kenmerkende teken van leukopenie. Als een patiënt corticosteroïden krijgt als onderdeel van een uitgebreide behandeling, kan dit symptoom afwezig zijn.

Verhoogde temperatuur is het belangrijkste teken van leukopenie

Patiënten hebben een koortsachtige staat. Tegelijkertijd wordt geen bron van infectieuze of bacteriële schade gedetecteerd. Microbiologische methoden in 25% van de gevallen om de aanwezigheid van pathogene flora te bewijzen zijn niet mogelijk.

Neutropenie op de achtergrond van agressieve behandeling van kanker onderscheidt zich van het infectieuze proces door specifieke symptomen.

Tekenen van leukopenie na chemotherapie, behandeling met cytostatica:

• vergrote lever;
• stomatitis met de vorming van achterste en ulceratie;
• zwelling van het mondslijmvlies;
• enterocolitis, inclusief intestinale necrose;
• zwarte ontlasting, epigastrische pijn, verhoogde gasvorming bij het verslaan van het gastro-intestinale systeem;
• het verschijnen van een schimmelflora;
• in ernstige gevallen - sepsis, septische shock;
• abces;
• bij vrouwen - een schending van de menstruatiecyclus, een toename van de hoeveelheid bloed die vrijkomt tijdens de menstruatie, onregelmatige menstruatie, een neiging tot baarmoederbloeding.

Soorten leukopenie

De classificatie van neutropenie is gebaseerd op de duur van het syndroom in verhouding tot het begin, de aanwezigheid en de ernst van mogelijke complicaties.

De tijd van de eerste symptomen wordt onderscheiden:

• aangeboren afwijking;
• verworven.

Voor duur:

• acuut proces - duurt niet langer dan 3 maanden;
• chronische vorm - een afname in het niveau van witte lichamen wordt waargenomen gedurende meer dan 2 maanden.

Afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties - hoe lager het aantal leukocyten in het bloed, hoe groter de kans op ernstige complicaties en overlijden.

Hoe lager het niveau van witte cellen, hoe groter de kans op het ontwikkelen van ernstige ziekten.

De classificatie van leukopenie volgens de etiologie van het pathologische proces en ziekten die deze aandoening veroorzaken:

1. Verstoring van de productie van witte bloedcellen in het beenmerg - komt voor bij genetische ziekten, tumorprocessen, vitaminetekort, het gebruik van bepaalde medicijnen, met anaplastische anemie.
2. Een hoge mate van vernietiging van leukocyten in de weefsels - ontwikkelt zich met auto-immuunziekten en virale ziekten, met behandeling met cytotoxische geneesmiddelen en chemotherapeutica, die hemodialyse ondergaan, of met behulp van een ventilator.

Omvang van de ziekte

De mate van het pathologische proces wordt bepaald door de resultaten van een bloedtest.

Leukopenie: oorzaken, symptomen en behandeling

Leukopenie is een aandoening die gepaard gaat met een duidelijke afname van het aantal leukocyten. In de meeste gemelde gevallen is leukopenie symptomatisch en een hematologische tijdelijke indicatie van andere ziekten of processen. Veel minder vaak werkt het als een afzonderlijk syndroom.

Tot nu toe is leukopenie een van de weinige bestudeerde bloedziekten. Deze kwaal getuigt van het proces van vernietiging van witte bloedcellen, daarom is het gevaarlijk in alle stadia van manifestatie.

Soorten leukopenie

Voor de duur van leukopenie optreden:

• acute - duurt maximaal drie maanden;
• chronisch - ontwikkelt zich over drie maanden.

Tegen de tijd van verschijning:

• aangeboren (bijvoorbeeld Kostmann-syndroom of cyclische neutropenie);
• verworven.

Door ernst:

• licht: het aantal neutrofielen ligt in het bereik van 1-1,5 x109 / l;
• medium, of matig: de index is 0,5-1 x 10 9 / l;
• streng, of agranulocytose: met een snelheid van 9 / l.

Oorzaken van leukopenie

Waarom ontstaat zo'n gevaarlijke situatie? Bij mensen worden menselijke neutrofielen (granulocytenleukocyten) in het beenmerg gevormd, van waaruit ze het bloed binnendringen. Vervolgens penetreren neutrofielen in verschillende weefsels van het lichaam, waarbij hun verdere functies worden uitgevoerd. Ze bestrijden met name vreemde bacteriën en bieden zo bescherming tegen infecties.

De vorming van neutrofielen of hun versnelde vernietiging kan het gevolg zijn van dergelijke factoren:

• blootstelling aan buitensporige stralingsdoses (bijvoorbeeld bij de behandeling van kankerziekten);
• het nemen van bepaalde medicijnen (cytostatica, carbamazepine, sommige antibiotica, antithyroid-geneesmiddelen, enz.);
• versneld gewichtsverlies;
• auto-immuunziekten zoals lupus erythematosus of thyroiditis;
• ernstige complicaties van virale en bacteriële infecties;
• blootstelling aan virussen: Epstein-Barr, cytomegalovirus, gele koorts, hepatitis;
• erfelijke ziekten;
• chemotherapie, evenals de inname van bepaalde giftige stoffen (arseen, kwik);
• uitgesproken tekort aan ijzer, vitamine B1 of B12, koper, foliumzuur en andere stoffen die betrokken zijn bij de rijping van leukocyten.

Een preciezere bepaling van de specifieke oorzaak kan door een hematoloog worden gedaan na het uitvoeren van de noodzakelijke tests.

Symptomen van leukopenie

Hoewel in sommige gevallen leukopenie in het beginstadium onopgemerkt kan blijven, veroorzaakt het voorkomen ervan meestal de volgende symptomen:

• verhoogde hartslag;
• temperatuurstijging;
• rillingen;
• ernstige zwakte;
• hoofdpijn;
• toegenomen zweten;
• merkbare kortademigheid;
• koortsachtige staat.

Dit zijn veel voorkomende verschijnselen van leukopenie. In de toekomst kunnen ze zich aansluiten bij huidpathologie: het optreden van zweren in de mond of darmen, necrotische tonsillitis, longontsteking, enz.

Vergelijkbare symptomen kunnen echter ook worden waargenomen in andere, minder gevaarlijke toestanden. De diagnose kan alleen worden verduidelijkt door een bloedtest af te leggen en andere onderzoeken uit te voeren.

diagnostiek

De belangrijkste analyse voor de detectie van leukopenie is een bloedtest, in het bijzonder - de bepaling van het aantal leukocyten. Normaal gesproken zou hun aantal de 4.0x10 9 / l moeten overschrijden, maar mag de limiet van 9.0x10 9 / l niet worden overschreden. Afwijking naar de onderkant duidt op een schending van bloedvorming of intensieve vernietiging van bestaande leukocyten onder invloed van eventuele negatieve factoren.

Voor een meer nauwkeurige diagnose wordt het absolute aantal neutrofielen geteld en niet het aantal leukocyten in het algemeen. Dit is te wijten aan het feit dat bij sommige ziekten het aantal neutrofielen kan worden verminderd en tegelijkertijd het aantal leukocyten normaal blijft vanwege lymfocyten en andere bloedbestanddelen.

Indien nodig wordt de patiënt een beenmergpunctie uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te bepalen. In het geval van een onduidelijke diagnose, worden aanvullende bloedonderzoeken voorgeschreven.

Behandeling met leukopenie

Behandeling voor leukopenie moet zowel gericht zijn op het normaliseren van het gehalte aan leukocyten in de bloedbaan als op het elimineren van de symptomen van de ziekte die al zijn verschenen.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, de aanwezigheid van karakteristieke manifestaties en de toestand van de patiënt, worden de volgende behandelingsmethoden gebruikt:

1. Eliminatie van de factoren die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van leukopenie. Dit kan het stoppen zijn van blootstelling aan straling of chemicaliën op het lichaam, en de weigering om bepaalde medicijnen te nemen, en de strijd tegen pathogene virussen, en de voltooiing van vitaminetekorten in het lichaam van de patiënt.
2. Verzorgen van aseptische omstandigheden voor de patiënt, om het optreden van infectieuze complicaties niet te provoceren. Het lichaam dat lijdt aan leukopenie is uiterst kwetsbaar voor vele soorten virussen en bacteriën, daarom is het noodzakelijk om een ​​maximale bescherming tegen hen te verzekeren. Op hun beurt moeten de medewerkers van de medische instelling, die voor de patiënt zorgen, zichzelf ook beschermen tegen mogelijke infecties als gevolg van communicatie met de patiënt, omdat hij mogelijk een virusdrager is vanwege een eerdere infectie van deze of gene infectie.
3. Doel van antibiotica en mycostatica voor de preventie of behandeling van mogelijke infectieuze complicaties. Een vertraging in het nemen van antibiotica kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en tot sepsis leiden.
4. Transfusie in het bloed van de leukocytenmassa van de patiënt in de vereiste hoeveelheid.
5. Ontvangst van glucocorticoïden in de aanwezigheid van immunologische agranulocytose om het proces van antilichaamvorming te "desinfecteren".
6. Stimulatie van de vorming van leukocyten met medicijnen. Ook voorgeschreven medicijnen voor de normalisatie van metabole processen. Het gebruik van methyluracil, pentoxyl, leucogen wordt getoond. Deze geneesmiddelen zorgen voor celregeneratie en herstellen de immuniteit, zelfs op cellulair niveau.
7. Ontgiftingsactiviteiten, gericht op het bevrijden van het lichaam van de patiënt van toxines geproduceerd door micro-organismen.
8. Gebruik van folk remedies. Mumiye-substantie heeft zichzelf goed bewezen, die moet worden toegepast volgens een afzonderlijk schema met een geleidelijke verhoging van de vorige dosering. Ondanks de hoge werkzaamheid van het medicijn, kan het alleen worden gebruikt bij de behandeling van leukopenie op advies van een arts in combinatie met traditionele behandelmethoden. Andere middelen kunnen ook de conditie verbeteren: tinctuur van de wortels van berberis op alcohol, tinctuur van bladeren en bloemen van Shandra op bier.
9. Het verstrekken van voeding. Dit deel van de behandeling is erg belangrijk, want in de eerste plaats voor leukocyten rijping nodige voedingsstoffen uit de voeding, ten tweede, patiënten in deze categorie wordt vaak gekenmerkt vermoeidheid veroorzaakt door uitputting of algemene hypovitaminose. Wanneer leukopenie moet de voeding redelijk uitgebalanceerd en compleet zijn. Zeevruchten, groenten, kool, kazen en vele andere zuivelproducten, peulvruchten, kalkoenvlees, kabeljauwlever zijn zeer nuttig voor dergelijke patiënten. Voedsel moet voldoende B-vitamines bevatten die nodig zijn voor de vorming van witte bloedcellen.

Hoe de ontwikkeling van leukopenie te voorkomen?

Gelukkig is leukopenie niet een van de meest voorkomende aandoeningen. U moet echter weten hoe u de ontwikkeling van de ziekte kunt voorkomen, omdat deze meestal plaatsvindt in een zeer ernstige vorm en in sommige gevallen gevaarlijk voor het menselijk leven.

Om de kans op de ontwikkeling van leukopenie aanzienlijk te verminderen door te voldoen aan deze vereisten:

• vermijd blootstelling aan straling waar mogelijk. Bij röntgenfoto's of fluorografie moet de voorkeur worden gegeven aan medische centra met apparatuur van de nieuwe generatie die een minimale blootstelling van straling aan het lichaam garandeert;
• schrijf geen medicijnen voor jezelf, vooral hormonale, psychotrope, antibiotica. Met hun ongecontroleerde en langdurige opname is een pathologische verandering in het aantal leukocyten in het bloed mogelijk, en het zal erg moeilijk zijn om de aandoening later te normaliseren;
• Vermijd drastisch gewichtsverlies, "hongerige" diëten met maximale caloriebeperking en de uitsluiting van veel voedsel. In dit geval kan er een aanzienlijk tekort aan mineralen en vitaminen zijn, beladen met veranderingen in de samenstelling van het bloed;
• om te voldoen aan de hygiënevoorschriften om infectie met sommige gevaarlijke virale infecties te voorkomen, die voornamelijk door contact-huishoudelijke middelen worden overgedragen.

Als u de ziekte nog steeds niet kunt vermijden, zal de prognose van de behandeling gunstiger zijn met tijdige toegang tot een arts. Een patiënt die lijdt aan leukopenie is, naast het uitvoeren van de voorgeschreven activiteiten, verplicht om maximale voorzichtigheid te betrachten bij dagelijkse activiteiten.

Het is de patiënt verboden om onbehandeld water, het gebruik van onvoldoende gewassen fruit of groenten, ongepasteuriseerde melk te drinken. Dergelijke maatregelen zijn vereist om een ​​mogelijke infectie door bacteriële en andere kwalen te voorkomen, omdat het lichaam van een persoon die lijdt aan leukopenie niet voldoende beschermd is tegen het binnendringen van bacteriën van buitenaf.

Om dezelfde reden is het bij het bezoeken van openbare plaatsen noodzakelijk een beschermend masker op mond en neus te dragen om contact met geïnfecteerde mensen te voorkomen.

Het is belangrijk! Bij een toename van de lichaamstemperatuur of algemene verslechtering van de aandoening, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan, omdat leukopenie wordt gekenmerkt door een zeer snelle toename van de symptomen. In de regel heeft de patiënt in dit geval dringend een ziekenhuisopname nodig.

In voldoende betrouwbare mate van bescherming tegen leukopenie zal een zorgvuldige monitoring van hun gezondheid helpen. Deze verraderlijke ziekte wordt veroorzaakt door een sterke verstoring van het werk van een of ander belangrijk systeem van het lichaam, daarom is een gezonde levensstijl een panacee voor vele ziekten, waaronder ziekten van het hematopoëtische systeem.

Chumachenko Olga, medisch recensent

16.277 totaal aantal vertoningen, 36 keer bekeken vandaag

leukopenie

Leukopenie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een afname van het aantal verschillende vormen van witte bloedcellen in het bloedplasma. Ze zeggen over leukopenie wanneer het aantal leukocyten in het bloed minder dan 4 × 10 9 / l wordt.

Schommelingen in het gehalte aan witte bloedcellen in het bereik van 4 tot 9 × 10 9 / l zijn fysiologisch en afhankelijk van vele externe en interne factoren.

Bij pasgeborenen kan een bepaalde vorm van leukopenie, van voorbijgaande aard, optreden. Deze aandoening behoeft geen behandeling en verdwijnt in de regel op zijn eentje al op vierjarige leeftijd.

Leukopenie verzwakt het immuunsysteem, waardoor het lichaam vatbaar is voor infecties en de regeneratieve vermogens van het lichaam vermindert.

Oorzaken van leukopenie

De ontwikkeling van leukopenie is gebaseerd op de volgende etiopathogenetische mechanismen:

• afname van de productie van leukocyten in de bloedvormende organen - rijpe leukocyten vormen zich niet als gevolg van de massale sterfte van jonge zich uitbreidende beenmergcellen. Het komt voor onder invloed van chemotherapie of beenmergbestraling;
• falen in de circulatie van leukocyten of hun herverdeling in de bloedbaan - een verandering in de verhouding tussen circulerende en pariëtale leukocyten. De afname van leukocyten die vrij circuleren met bloed (lazy leucocytesyndroom, d.w.z. een sterke afname van hun motorische activiteit) treedt op als gevolg van een toename in de fractie leukocyten die aan de vaatwand is gehecht. In de regel is de herverdeling van leukocyten in het vaatbed een tijdelijke aandoening die ontstaat door de werking van endotoxinen tijdens stress, shock, ontsteking, trauma, intens spierarbeid en bloedverlies;
• vernietiging en vermindering van de levensverwachting van leukocyten - versnelde vernietiging van reeds bestaande volgroeide leukocyten in het bloed, bloedvormende organen, weefsels, inclusief in de hypertrofische milt. Het treedt op onder invloed van auto-antilichamen, agglutinogenen, endo- en exotoxinen, straling.

Mogelijke oorzaken van leukopenie:

• reactie op het gebruik van een aantal geneesmiddelen (antidepressiva, antibiotica, diuretica, analgetica, antihistaminica, ontstekingsremmende middelen, thyreostatica, corticotropine en cortison);
• langdurige wisselwerking met chemicaliën (pesticiden, benzeen);
• het effect van ioniserende straling, röntgenstralen, ultraviolette stralen, microgolfgolven;
• langdurig tekort aan vitamine B1 en B12, foliumzuur, koper, ijzer, selenium;
• de werking van anorganische (zouten van lood, arseen, goud) en organische (benzeen, tetraethyllood, insecticiden) stoffen;
• psycho-emotionele schokken, stressvolle toestanden;
• groot bloedverlies, verwondingen, brandwonden;
• langdurige radiotherapie, chemotherapie (myelotoxische leukopenie);
• infectie met virussen (griepvirussen, rubella, mazelen, hepatitis, Epstein-Barr, cytomegalovirus), bacteriën (tuberculose, ernstige sepsis, brucellose), protozoa (malaria, leishmaniasis), schimmels (histoplasmose);
• genetische ziekten (congenital leukopenia);
• anafylactische shock;
• maligne neoplasmata, inclusief die welke het bloed beïnvloeden;
• stralingsziekte;
• auto-immuunziekten (thyroiditis, systemische lupus erythematosus);
• HIV-infectie en AIDS.

vorm

De vormen van leukopenie verschillen van elkaar in etiologie, pathogenese, tijdstip van voorkomen, duur en een aantal andere factoren; een en dezelfde leukopenie kan gelijktijdig op verschillende soorten van toepassing zijn.

Leukopenie is verdeeld in twee grote groepen:

• absoluut - gekenmerkt door een uniforme afname van de som van alle soorten witte bloedcellen die in het bloed circuleren;
• relatieve (redistributieve, hemodilutie) - vermindering van het percentage van bepaalde soorten leukocyten met behoud van hun totale aantal binnen aanvaardbare waarden.

Afhankelijk van welke typen leukocyten worden gereduceerd, is de relatieve leukopenie verdeeld in de volgende ondersoorten:

Als de concentratie van neutrofielen, eosinofielen en basofielen wordt verlaagd, spreken ze van agranulocytose.

Leukopenie is ook verdeeld in fysiologische (constitutionele onschadelijke leukopenie) en pathologische vormen.

Pathologische leukopenieën zijn primair (aangeboren, erfelijk) en secundair (verworven). De erfelijke vorm van leukopenie gaat gepaard met genetische afwijkingen (Kostman's neutropenie, erfelijke autosomale dominante neutropenie, chronische granulomateuze ziekte, leukopenie met lui leukocyten syndroom, cyclische neutropenie). Verworven vorm ontwikkelt zich onder invloed van factoren die bloedvorming remmen.

Met de stroom scheiden ze acute en chronische leukopenie uit.

De verdeling van leukopenie volgens de ernst van de ziekte vindt plaats in overeenstemming met de gradatie van de indicator van het aantal leukocyten in het bloed:

• milde leukopenie - 1,5 × 10 9 / l, geen complicaties;
• matige leukopenie - 0,5-1 × 10 9 / l, er is een risico op complicaties;
• Ernstige graad van leukopenie - 0,5 x 10 9 / l en lager, agranulocytose met zijn kenmerkende ernstige complicaties.

Symptomen van leukopenie

In het geval van leukopenie zijn er geen uitgesproken specifieke tekenen.

Alle symptomen van leukopenie zijn geassocieerd met de toevoeging van een infectie:

• tekenen van fysieke uitputting, zwakte en malaise;
• verhoogde hartslag, tachycardie, hartpijn;
• kortademigheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
• frequente afleveringen van schimmel-, virale, herpetische infectie;
• tekenen van schade aan de lever, beenmerg, milt, darmen;
• koorts, krampachtige temperatuur;
• rillingen, toegenomen zweten;
• gewrichtspijn;
• vergrote amandelen, lymfeklieren;
• zwelling van het mondslijmvlies, necrotische stomatitis;
• vergrote milt en lever (hepatosplenomegalie);
• immunodeficiëntie.

Een asymptomatische variant van leukopenie is niet uitgesloten.

Bij patiënten met een gemodificeerde leukocytenformule en een verminderd aantal leukocyten in het bloed neemt het risico op kanker, virale hepatitis en andere infecties verschillende malen toe.

Kenmerken van leukopenie bij kinderen

Het niveau van witte bloedcellen onder 4,5 × 10 9 / l bij een kind wordt beschouwd als leukopenie. Leukopenie bij oudere kinderen komt tot uiting in een sterke afname van de immuniteit. Zulke kinderen worden vaak ziek, liggen achter in de lengte van hun leeftijdsgenoten, zijn slecht in gewicht. Ze hebben chronische terugkerende laesies van de huid, slijmvliezen, ontstekingsprocessen nemen een zware, ulcererende-litteken aard. Leukopenie bij jonge kinderen kan worden vermoed op basis van recidiverende pseudofurunculosis.

Bij pasgeborenen kan een bepaalde vorm van leukopenie, van voorbijgaande aard, optreden. Het wordt veroorzaakt door de antilichamen van de moeder die het lichaam van het kind binnenkwamen tijdens de prenatale ontwikkeling en veroorzaakte een verlaging van het niveau van granulocyten terwijl de indicatoren van het totale aantal leukocyten binnen het normale bereik werden gehandhaafd. Deze aandoening behoeft geen behandeling en verdwijnt in de regel op zijn eentje al op vierjarige leeftijd.

diagnostiek

Als u vermoedt dat er leukopenie is, worden een aantal diagnostische tests voorgeschreven. De doorslaggevende factor is een uitgebreide laboratoriumanalyse van bloed, inclusief het tellen van het absolute aantal bloedneutrofielen, het tellen van rode bloedcellen en bloedplaatjes, het bepalen van de leukocytenformule.

• enzymimmunoassay voor antilichamen tegen infectieuze agentia, bepaling van antilichamen tegen leukocyten, auto-antilichamen;
• bloedonderzoek voor antinucleaire en anti-granulocytenantistoffen, reumafactor;
• bloedtest voor onrijpe bloedcellen;
• levertesten (bilirubine, transaminasen, markers van virale hepatitis);
• een bloedtest voor vitamine B12, foliumzuur en folaat;
• beenmergpunctie met myelogram - cytologisch onderzoek van punctaat, dat een differentiële diagnose mogelijk maakt en het mechanisme voor de ontwikkeling van leukopenie vaststelt;
• biopsie van de vergrote lymfeknopen;
• Echografie, radiografie, MRI van inwendige organen indien nodig.

Leukopenie verzwakt het immuunsysteem, waardoor het lichaam vatbaar is voor infecties en de regeneratieve vermogens van het lichaam vermindert.

Behandeling met leukopenie

Pathogenetische behandeling van leukopenie bestaat niet. Behandeling van leukopenie begint met de eliminatie van de etiologische factor die het veroorzaakt, de behandeling is gericht op het bestrijden van infectieuze complicaties, het voorkomen van infectie en het behandelen van de onderliggende ziekte die leidde tot leukopenie.

Om infectie te voorkomen, worden de volgende evenementen gehouden:

1. De patiënt wordt geplaatst in een aparte kamer met aseptische omstandigheden, waar regelmatig wordt gereinigd met behulp van desinfectiemiddelen en kwartsbehandeling.
2. Patiëntencontacten met anderen zijn uitgesloten;
3. Zorgt voor een grondige mondverzorging, reiniging van de slijmvliezen en de huid.
4. Zorgvuldige controle van voedselverwerking.

De behandeling van leukopenie wordt uitgevoerd door twee hoofdgroepen van farmacologische geneesmiddelen:

• geneesmiddelen om de bloedvorming en het metabolisme te stimuleren;
• hormonale geneesmiddelen die de vorming van neutrofielen en monocyten in het beenmerg activeren.

In de periode van agranulocytose en / of exacerbatie van infectieuze processen, behandeling met immunostimulerende, antibacteriële geneesmiddelen, symptomatische en revalidatietherapie (vitaminetherapie, detoxificatietherapie, instandhouding van cardiovasculaire activiteit). In aanwezigheid van antilichamen in het bloed en circulerende immuuncomplexen is plasmaferese geïndiceerd.

De indicaties voor corticosteroïde hormonen kunnen recidieven zijn van immuun agranulocytose. Radicale behandeling om speciale redenen - beenmergtransplantatie. Chronische leukopenie van miltoorsprong wordt geëlimineerd na splenectomie.

het voorkomen

Preventie van leukopenie omvat:

• zorgvuldige hematologische controle gedurende de gehele behandelingsperiode met myelotoxische geneesmiddelen;
• het gebruik van geneesmiddelen met leukopenisch effect, volgens strikte behoefte met zorgvuldige naleving van de voorgeschreven dosering;
• tijdige behandeling van ziekten die leukopenie veroorzaken;
• hygiënenormen.

Schommelingen in het gehalte aan witte bloedcellen in het bereik van 4 tot 9 × 10 9 / l zijn fysiologisch en afhankelijk van vele externe en interne factoren.

Gevolgen en complicaties

Bij patiënten met een gemodificeerde leukocytenformule en een verminderd aantal leukocyten in het bloed neemt het risico op kanker, virale hepatitis en andere infecties verschillende malen toe.

vooruitzicht

Een nadelige prognose wordt waargenomen bij de ontwikkeling van ernstige septische complicaties. Sterfte in het geval van complicaties van leukopenie die optreden tijdens de behandeling van oncologische ziekten varieert van 4 tot 30%.

leukopenie

Leukopenie is een verlaagd niveau van leukocyten in de totale cellulaire samenstelling van bloed tot de grens van minder dan 1,5 x 109 / l. Als er een absolute afwezigheid van leukocyten in het bloed is, ontwikkelt zich een aandoening die "agranulocytose" wordt genoemd. De incidentie van ernstige leukopenie is niet meer dan 1 geval per 100.000 inwoners, en de incidentie van congenitale leukopenie is 1 per 300.000 personen. Het niveau van mortaliteit van leukopenie van verschillende ernst ligt binnen 4-40%.

In de structuur van de incidentie prevaleren leukopenie, veroorzaakt door de werking van chemotherapeutische geneesmiddelen die worden gebruikt bij kanker.

Naast geneesmiddelen voor chemotherapie hebben een groot aantal geneesmiddelen van verschillende groepen (neuroleptica, hormonen) een nadelige reactie in de vorm van leukopenie, waardoor de oudere helft van de bevolking lijdt aan de leukopeniemedicamentvorm. Voor vrouwen is het voorkomen van deze pathologie karakteristieker dan voor mannen.

Leukopenie veroorzaakt

Leukopenie is een polyetiologisch syndroom dat zowel als primaire aandoening en als een complicatie van andere ziekten kan werken. Een van de belangrijkste oorzaken van leukopenie moet worden opgemerkt:

- een aangeboren defect in de genetische sfeer, overgedragen door een autosomaal recessief type, daarom kan congenitale leukopenie worden toegeschreven aan de groep van sporadische ziekten;

- myelotoxische leukopenie wordt veroorzaakt door de werking van chemotherapeutische geneesmiddelen, die niet alleen worden gebruikt voor oncohematologische ziekten, maar ook voor het systemische oncologische proces in het lichaam;

- directe tumorlaesie van het beenmerg, het centrale orgaan voor bloedvorming;

- overtreding van metabole processen in het lichaam, vergezeld door een gebrek aan vitamines van groep B, koper en foliumzuur;

- infectieuze laesie van het lichaam (cytomegalovirusinfectie, rubella-virus, Epstein-Barr-virus, hepatitis, AIDS);

- geneesmiddelen die worden gebruikt als therapie voor ziekten van verschillende organen en systemen (kwikdiuretica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antidepressiva, thyreostatica en antihistaminica);

- reumatoïde artritis en nierfalen, voor de behandeling waarvan Captopril en Probenecid worden gebruikt, veroorzaken vaak tekenen van leukopenie;

- lang werken met chemicaliën (benzeen, pesticiden).

Er zijn drie belangrijke etiopathogenetische mechanismen voor het ontstaan ​​van leukopenie: verminderde leukocytenproductie in de bloedvormende organen, een storing in de circulatie van leukocyten of hun herverdeling en een versnelling van de vernietiging van neutrofielen.

Normaal gesproken zijn leukocyten gelokaliseerd in het beenmerg, getransporteerd met circulerend bloed naar alle vitale organen en weefsels. Er zijn twee soorten leukocyten in het bloed: vrij circulerend met bloed en gehecht aan de vaatwand. Gemiddeld is de duur van de aanwezigheid van leukocyten in het perifere bloed niet meer dan 8 uur, waarna ze opnieuw in de weefsels worden verdeeld. Overmatige vernietiging van leukocyten kan worden veroorzaakt door blootstelling aan antilichamen tegen leukocyten.

Onder invloed van chemotherapie en bestraling op het beenmerg treedt een overtreding op van de eerste schakel, dat wil zeggen dat er geen rijpe witte bloedcellen worden gevormd als gevolg van de massale sterfte van jonge zich uitbreidende beenmergcellen.

Bij infectieuze laesies en bacteriële sepsis is er een scherpe afname van de vrij circulerende fractie als gevolg van de toegenomen adhesie van leukocyten aan de vaatwand, veroorzaakt door de werking van endotoxinen. Elke parasitaire schade aan het lichaam treedt op met splenomegalie en overmatige ophoping van leukocyten in de milt, en daarom is er een tekort aan leukocyten in het bloed.

Aangeboren vormen van leukemie, zoals leukemie of aplastische anemie, worden gekenmerkt door een schending van de belangrijkste stamcellen van het beenmerg, waaruit de proliferatie van leukocyten optreedt.

HIV-infectie en AIDS worden gekenmerkt door een destructief effect op de stromale cellen van het beenmerg, wat leidt tot een falen in het hematopoietische systeem, evenals versnelde vernietiging van reeds bestaande volgroeide leukocyten in het bloed.

Bij langdurig gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen is leukopenie het gevolg van toxische, immuun- en allergische effecten op het lichaam in het algemeen en op de centrale organen van bloedvorming in het bijzonder.

Leukopenie symptomen

In de regel manifesteert leukopenie zich op geen enkele manier, dat wil zeggen dat er geen specifieke klinische symptomen zijn die wijzen op een verlaging van het leukocytengehalte in het bloed en niet kenmerkend zijn voor andere ziekten.

Een lichte daling in het niveau van leukocyten mag absoluut geen klachten van de kant van de patiënt veroorzaken en symptomen van een gezondheidsstoornis worden waargenomen wanneer infectieuze of bacteriële complicaties samenkomen. Bovendien is de duur van leukopenie van groot belang. Dus, als leukopenie op het niveau van 0, 1 × 109 / l wordt waargenomen gedurende zeven dagen, dan is het risico van een infectieuze complicatie niet meer dan 25%, terwijl de duur van dezelfde leukopenie 1,5 maanden in 100% van de gevallen gepaard gaat met bacteriële of infectieziekten. complicaties van verschillende ernst.

Met betrekking tot het risico van een infectieuze complicatie is een belangrijke factor de snelheid en dynamiek van de ontwikkeling van leukopenie. Er is een zekere afhankelijkheid: hoe sneller het aantal leukocyten dat in het bloed circuleert afneemt, hoe groter het risico op een infectieuze complicatie bij de patiënt, en omgekeerd zijn die met langzame leukopenie minder vatbaar voor complicaties.

Het belangrijkste en vaak meest primaire symptoom van een infectieziekte op de achtergrond van leukopenie is een verhoging van de lichaamstemperatuur. Opgemerkt moet worden dat personen die een behandeling met hormonale geneesmiddelen ondergaan, geen koorts hebben, zelfs niet met de toevoeging van een infectieus agens. In 50% van de gevallen slagen koortsachtige patiënten met leukopenie er niet in om de oorzaak en de focus van de infectie betrouwbaar te bepalen, omdat in de meeste gevallen de focus van de infectie ligt op endogene flora, die lang inactief is en kolonisatie infectieuze foci vormt.

De belangrijkste focus van infectie, die actief wordt gekoloniseerd door pathogene micro-organismen met leukopenie, is de mondholte. In dit opzicht klagen patiënten met leukopenie, samen met koorts, vaak over pijnlijke zweren op het mondslijmvlies, bloedend tandvlees, pijn bij het slikken en heesheid.

Afzonderlijk moeten we de klinische kenmerken van het beloop van leukopenie beschouwen als manifestaties van cytostatische ziekte als gevolg van blootstelling aan geneesmiddelen die worden gebruikt als chemotherapie voor kanker. Deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan alle spruiten van het bloed, en daarom is er een afname in de hoeveelheid rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes, die zich niet alleen in koorts manifesteert, maar ook in hemorragisch syndroom (bloeding en bloeding), anemisch syndroom (zwakte, bleke huid), syndroom necrotische enteropathie (buikpijn zonder duidelijke lokalisatie, dunne ontlasting, flatulentie) en oraal syndroom (necrotische ulceratieve stomatitis).

Helaas wordt cytostatische ziekte, waarvan een van de manifestaties leukopenie is, vaak gecompliceerd door de toevoeging van niet alleen infectieuze complicaties, maar ook bacteriële septische laesies van het lichaam, vaak resulterend in de dood. Bij bacteriële septische laesies wordt een snelle toename van de klinische symptomen geconstateerd, tot aan het begin van tekenen van septische shock (acuut cardiovasculair en respiratoir falen).

Als een patiënt tekenen van leukopenie heeft, gaat het ontstekingsproces verder met enkele kenmerken. Het ontstekingsproces in de zachte weefsels vindt bijvoorbeeld plaats met kleine lokale manifestaties (lichte pijn en roodheid van de huid), maar het algemene intoxicatiesyndroom is vrij goed uitgedrukt.

Een kenmerk van bacteriële pneumonie die is ontstaan ​​op de achtergrond van leukopenie is de afwezigheid van radiologische symptomen bij patiënten met een ernstig intoxicatiesyndroom.

Bij patiënten met leukopenie is een frequente complicatie necrotische enterocolitis, die tot uiting komt in lichte intestinale manifestaties, maar met de snelle ontwikkeling van peritonitis en perianale inflammatoire processen (paraproctitis).

Op de achtergrond van leukopenie treden in 10% van de gevallen symptomen van myoclostridiale necrose op - acute spierpijn, zwelling en een toename van het volume van zachte weefsels, de aanwezigheid van intermusculair emfyseem tijdens röntgenfoto's. Myoclostridiale necrose heeft een spontane snelle stroom en wordt snel gecompliceerd door septische shock.

Frequente manifestatie van een afname van het aantal leukocyten in het vrouwelijk lichaam is uteriene leukopenie, wat zich manifesteert door veranderingen in de menstruatiecyclus in de vorm van een toename van het volume van de menstruatie, onregelmatigheid van het begin van de menstruatie, evenals uteriene bloedingen.

Mate van leukopenie

Om de ernst van de ziekte bij een patiënt te beoordelen, is er een algemeen geaccepteerde internationale gradatie van leukopenie. Volgens de classificatie van leukopenie door ernst van de ernst van 3-severity.

Wanneer ik een graad van leukopenie heb, is het niveau van leukocyten in het bloed maximaal 1,5 x 109 / l en in dit stadium is er een minimaal risico op bacteriële complicaties bij de patiënt.

Voor de II-graad van leukopenie is een afname in het gehalte aan circulerende leukocyten in het bloed tot het niveau van 0,5-1,0 x 109 / l kenmerkend. Het risico van het meedoen aan infectieuze complicaties is minimaal 50%.

Graad III leukopenie, die de tweede naam "agranulocytose" heeft, wordt gekenmerkt door een scherp tekort aan leukocyten in het bloed tot een grens van minder dan 0,5 x 109 / l en gaat vaak gepaard met infectieuze complicaties.

Naast de verdeling van leukopenie naar ernst, is er een classificatie van deze toestand afhankelijk van de lengte van de tekens. Dus, voor de duur van leukopenie verdeeld in acuut (de duur van laboratoriumveranderingen niet langer dan drie maanden) en chronisch (langetermijnkuur van de ziekte, meer dan drie maanden).

Acute leukopenie moet worden beschouwd als een voorbijgaande aandoening die wordt waargenomen bij verschillende virusziekten. Chronische leukopenie heeft complexere vormingsmechanismen en is verdeeld in drie vormen: auto-immuun, aangeboren of idiopathisch (de oorzaak van leukopenie kan niet worden bepaald), herverdelende (hemotransfusie en anafylactische soorten shock, waarbij er een opeenhoping van leukocyten is in de weefsels van de darmen, longen en lever).

Leukopenie bij kinderen

Voor kinderen is het criterium voor het vaststellen van leukopenie een afname van het aantal leukocyten van minder dan 4,5 x 109 / l. Als regel betekende het spreken over de afname van het aantal leukocyten bij kinderen een verminderd niveau van neutrofielen.

Besmettelijke ziekten zijn de meest voorkomende oorzaak van neutropenie bij kinderen, namelijk de bof, mazelen, rodehond, influenza en tuberculose. De aanwezigheid van leukopenie in een septische conditie is een ongunstig prognostisch teken.

In de kindertijd werkt leukopenie vaak als een bijwerking op het nemen van verschillende medicijnen, waaronder: antibacteriële geneesmiddelen (Chloromycetin, Streptomycine), antihistaminica, sulfonamiden en organisch arseen.

In de neonatale periode is leukopenie een van de componenten van dergelijke pathologische aandoeningen zoals megaloblastaire bloedarmoede, pancytopenie en Fanconi hypoplastische anemie. Kinderen die lijden aan congenitale gamma-globulinemie, zijn vatbaar voor het optreden van terugkerende vormen van granulocytopenie.

De eigenaardigheid van leukopenie bij kinderen is de snelle ontwikkeling van klinische manifestaties en de snelle aanhankelijkheid van infectieuze complicaties. Langzame vormen van leukopenie zijn praktisch niet kenmerkend voor de kindertijd, wat de vroegtijdige diagnose van deze pathologische aandoening enorm vergemakkelijkt.

Vanwege het feit dat in de kinderjaren geïsoleerde leukopenie zeer zeldzaam is, moet veel aandacht worden besteed aan diagnostische maatregelen die helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose. Dus, naast de standaardtelling van leukocyten in de algemene bloedtest en overweging van de leukocytenformule, worden aanvullende onderzoekmethoden getoond aan kinderen met ernstige leukopenie in combinatie met anemie en trombocytopenie:

- bloedtest op de aanwezigheid van onrijpe blastcellen;

- punctie of trepanobiopsy van het beenmerg om de pathogenese van de ontwikkeling van leukopenie te bepalen (falen in het systeem van leukopoëse, versnelling van de vernietiging van leukocyten in perifeer bloed, evenals de aanwezigheid van blastcellen);

- bloedtest op de aanwezigheid van antitumorantilichamen, reumafactor, anti-granulocytenantistoffen;

- biochemische bloedtest met de bepaling van levermonsters, markers van virale hepatitis, het vitaminegehalte van groep B.

Afzonderlijk moet melding worden gemaakt van de voorbijgaande vorm van leukopenie van de pasgeborene, die een variant van de norm is en geen medische correctie behoeft.

Overgangse leukopenie treedt op in de borstperiode van de baby en is te wijten aan de effecten van maternale antilichamen die in de prenatale periode het lichaam van het kind zijn binnengekomen. In deze toestand heeft het kind een persistente afname in het niveau van granulocyten (binnen 15%), met de veiligheid van normale indicatoren van het totale aantal leukocyten. In de regel verdwijnt deze aandoening vanzelf wanneer het kind de leeftijd van vier jaar bereikt.

Er is een aangeboren erfelijke vorm van leukopenie, een afzonderlijke nosologische eenheid - 'de ziekte van Kostman'. Het eerste geval van deze ziekte werd geregistreerd in 1956, en tegelijkertijd werd de aard van het voorkomen ervan opgehelderd. Het bleek dat dit een erfelijke leukopenie van het familietype is, overgedragen door een autosomaal recessief type, en gemanifesteerd als een complete afwezigheid van neutrofiele granulocyten in het circulerend bloed. Kinderen geboren vanaf het geboorte met het Kostman-syndroom zijn vatbaar voor ernstige complicaties in de vorm van infectieziekten, omdat ze hun eigen immuniteit missen (furunculosis, parodontitis, abcespneumonie, absediruyuschy hepatitis). Het belangrijkste pathogenetisch verantwoorde geneesmiddel dat wordt gebruikt om kinderen met het Kostman-syndroom te behandelen, is een koloniestimulerende factor.

Behandeling met leukopenie

Om een ​​patiënt met een ernstige leukopenie effectief te behandelen, moet het worden geïsoleerd in een aparte afdeling, die alleen toegankelijk is voor medisch personeel dat alle beschermingsmiddelen gebruikt (badjas, medische dop, overschoenen, gaasverband en antiseptische behandeling van handen).

Volgens de aanbevelingen van hematologen behoeven patiënten met een milde vorm van leukopenie geen specifieke behandeling en alle therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het voorkomen van mogelijke infectieuze complicaties, evenals op de eliminatie van de oorzaak van deze pathologie.

Ernstige leukopenie vereist een individuele en veelzijdige benadering van de behandeling en omvat de volgende gebieden:

- etiopathogenetische behandeling, dat wil zeggen de behandeling van de onderliggende ziekte die leukopenie veroorzaakt;

- handhaving van bedrust in steriele omstandigheden;

- correctie van eetgedrag;

- preventieve maatregelen om mogelijke infectieuze complicaties te voorkomen;

- vervangingstransfusie van leukocytenmassa (onder voorbehoud van de afwezigheid van antilichamen tegen leukocyt antigenen);

- stimulatie van leukopoëse.

De etiologische oriëntatie van de therapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van leukopenie, dat wil zeggen, als auto-immuun agranulocytose of aplastische anemie optreedt, is het raadzaam om in dit geval immunosuppressieve therapie te gebruiken (Azathioprine in een dagelijkse dosis van 1 mg per 1 kg lichaamsgewicht, methotrexaat 15 mg per dag gedurende minstens 5 dagen, Cyclosporine in een dagelijkse dosis van 10 mg per 1 kg gewicht).

In een situatie waarin leukopenie een bijwerking is van het gebruik van geneesmiddelen, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van dit geneesmiddel. Als leukopenie wordt gecombineerd met een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur, moet foliumzuur worden toegediend met een dagelijkse dosis van 1 mg per 1 kg gewicht, Leucovorin 15 mg intramusculair.

Hulpprogramma's voor aanvullende therapie omvatten geneesmiddelen die de metabolische processen in organen en weefsels op cellulair niveau verbeteren, waardoor het proces van leukopoëse indirect wordt versneld: Pentoxyl 200 mg 3 r. per dag, 0,5 g 4 p. per dag, Leucogen 0,02 g 3 p. per dag, Methyluracil 0,5 g 4 p. per dag. Deze geneesmiddelen dragen bij aan de versnelling van celregeneratie en verbeteren tevens de humorale en cellulaire immuniteit.

Als een preventieve maatregel om infectieuze complicaties te voorkomen, wordt patiënten met leukopenie aanbevolen om darmontsmetting te ondergaan, omdat de organen van het spijsverteringskanaal de belangrijkste infectiebron zijn in deze situatie. Antibacteriële middelen van de fluoroquinolongroep moeten worden gebruikt (Ciprofloxacine 500 mg per dag), Sulfamethoxazol - Trimethoprim 960 mg 1 p. per dag verloop van 5-7 dagen.

Therapie van septische lesies wordt uitgevoerd volgens bepaalde standaarden: verplichte catheterisatie van de radiale of femorale slagader en de centrale ader wordt uitgevoerd. Als pathogenetische behandeling van septische shock, is het raadzaam om hormonale therapie in kleine doses (Hydrocortison 250 mg per dag) te gebruiken om mogelijke complicaties te voorkomen, zoals bloedingen in de bijnieren, vergezeld van bijnierinsufficiëntie.

In een situatie waarin leukopenie gepaard gaat met acute ademhalingsinsufficiëntie, wordt aanbevolen dat een vroege tracheostomie wordt uitgevoerd en de patiënt wordt overgebracht naar een beademingsapparaat.

Als de toestand van de patiënt niet ernstig is, wordt enterale voeding met een correctie van het eetgedrag aanbevolen, dat wil zeggen dat een speciaal spaarzaam dieet wordt voorgeschreven. Bij ernstige vormen van leukopenie tot agranulocytose worden gastroparese en erosieve esophagitis vaak waargenomen, dus voor dergelijke patiënten is enterale toediening de beste manier om een ​​nasogastrische sonde te gebruiken.

De groep pathogenetisch belangrijke geneesmiddelen omvatten koloniestimulerende factoren die zowel de diepte als de duur van leukopenie kunnen verminderen. Bij kanker worden koloniestimulerende factoren niet alleen voor de behandeling gebruikt, maar ook als een profylactisch middel dat de ontwikkeling van chemotherapeutische leukopenie voorkomt. De geneesmiddelen waar de voorkeur naar uitgaat met bewezen werkzaamheid zijn eenmaal daags intraveneuze filgrastim in een dagelijkse dosis van 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht, Molgramostin in een dosis van 5 mg / kg per dag subcutaan, die worden gebruikt tot normalisatie van het aantal leukocyten in het bloed. Deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor gebruik in de vorm van leukopenie.

Met bestaande complicaties van leukopenie bij een patiënt in de vorm van de ontwikkeling van gegeneraliseerde sepsis, wordt de transfusiemethode van het granulocytenconcentraat gebruikt, waarvoor bloed wordt afgenomen van de donor en met gebruikmaking van geautomatiseerde bloedfractionatoren om aferese van granulocyten te produceren. Een verplicht item in deze manipulatie is een speciale voorbereiding van de donor, die de toediening van een koloniestimulerende factor aan de donor in een dosis van 5 mg / kg en Dexamethason met een dosis van 8 mg 12 uur vóór bloedafname omvat. Deze behandelingsmethode wordt niet veel gebruikt, omdat er een groot aantal bijwerkingen van het gebruik ervan zijn - acuut respiratoir falen, alloimmunisatie, evenals het risico van het oplopen van een virale infectie.

Er zijn veel recepten voor traditionele geneeskunde die niet als het belangrijkste therapeutische middel moeten worden beschouwd, maar als een preventie van het optreden van complicaties, evenals als aanvulling op de belangrijkste behandelingsmethoden, moeten ze worden gebruikt.

Het beste middel voor alternatieve geneeskunde, dat grotendeels de processen van hemopoiese en leukopoëse kan verbeteren, is Mumiyo. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat het positieve en langdurige effect van het gebruik van Mumiyo pas mag worden verwacht na de belading van dit hulpmiddel volgens een bepaald patroon: de eerste tien dagen wordt Mumiyo genomen in een dagelijkse dosis van 0,2 g, die in drie doses moet worden verdeeld, de volgende 10 dagen moet de dagelijkse dosis worden ingenomen. 0,3 g en de laatste 10 dagen wordt Mumiyo in een dosis van 0,4 g ingenomen.

Bij gesprekken met een patiënt die lijdt aan leukopenie, moet de arts de patiënt waarschuwen voor het mogelijke risico op complicaties en de ernstige gevolgen van langdurige leukopenie, die optreedt wanneer de patiënt de aanbevelingen over voeding en medische behandeling niet volgt. Dergelijke gevolgen omvatten: het risico van provocatie van oncologische ziekten, infectie met HIV-infectie, Aleikia (volledige verstoring van de rijping van bloedcellen die betrokken zijn bij cellulaire immuniteit).

Leukopenie dieet

Een uitgebalanceerde voeding in het geval van leukopenie kan de bloedtestresultaten aanzienlijk verbeteren, maar we mogen niet vergeten dat deze aandoening een gekwalificeerde aanpak vereist voor de correctie van de dagelijkse voeding. De principes van het dieet zijn gericht op het stimuleren van het proces van proliferatie, differentiatie en rijping van bloedcellen.

Er zijn een aantal voedingsmiddelen die de bloedvorming kunnen onderdrukken. Dergelijke producten omvatten producten die een grote hoeveelheid kobalt, lood en aluminium bevatten (zeevruchten, champignons, peulvruchten).

De voorkeur moet worden gegeven aan producten van plantaardige oorsprong in plaats van dierlijke oorsprong. Hetzelfde geldt voor vetten, dat wil zeggen dat boter, reuzel en vet van het dieet moeten worden uitgewist en vervangen door hoogwaardige olijfolie en zonnebloemolie.

Als eerste gerecht moeten soepen gekookt in groente- of visbouillon gekookt worden. Beperk het gebruik van groenten, fruit en kruiden niet in rauwe en in grote hoeveelheden, omdat ze rijk zijn aan aminozuren, sporenelementen en vitamines.

Voedsel voor leukopenie moet rijk aan eiwitten zijn, maar de voorkeur moet worden gegeven aan vetarme soorten vis en vlees, gestoomd en / of gekookt, evenals sojaproducten. Een verplicht criterium voor voedingsvoeding in het geval van leukopenie is voldoende consumptie van gefermenteerde melkproducten, omdat het nodig is om een ​​normale gezonde flora in de darm te behouden, waardoor infectieuze complicaties worden voorkomen.

De belangrijkste criteria voor een goede gebalanceerde voeding in het geval van leukopenie zijn onder meer: ​​fractioneel (vijf maaltijden per dag in kleine porties), calorische inhoud (dagelijkse calorieën zouden gemiddeld 2500-3000 kcal moeten zijn) en continuïteit.

Patiënten die een chemotherapiebehandeling van kanker hebben ondergaan, naast aanbevelingen voor het corrigeren van eetgedrag, moeten een versterkende behandeling ondergaan met afkooksel van lijnzaad, dat een bewezen antitoxisch effect heeft. Om deze bouillon te bereiden, moet je volharden in een waterbadvlaszaad met een snelheid van 4 eetlepels. 2 liter kokend water. Neem de bouillon is noodzakelijk voor 1 uur vóór elke maaltijd gedurende 1 maand.