Elektrocardiografie (ECG)

In de 19e eeuw kwamen wetenschappers die de anatomische en fysiologische kenmerken van het hart van dieren en mensen bestudeerden tot de conclusie dat dit orgaan een spier is die elektrische impulsen kan opwekken en uitvoeren. Het menselijk hart bestaat uit twee boezems en twee ventrikels. Een goede geleiding van elektrische signalen daarop zorgt voor een goede contractiliteit van het myocardium (hartspier) en zorgt voor het juiste ritme van contracties.

In eerste instantie ontstaat er een puls in de cellen van het sinoatriale (atriale) knooppunt op de grens van het rechteratrium en de superieure vena cava. Vervolgens verspreidt het zich door de boezems en bereikt het atrioventriculaire knooppunt (gelegen tussen het rechter atrium en het ventrikel), er is een kleine vertraging van de puls, gaat vervolgens door de bundel van His in de dikte van het interventriculaire septum en verspreidt zich door de Purkinye-vezels in de wanden van beide ventrikels. Het is deze manier van uitvoeren van een elektrisch signaal door het geleidende systeem van het hart is correct en biedt een complete hartslag, omdat onder invloed van de puls, de spiercel wordt verminderd.

Cardiaal geleidingssysteem

Kort daarna konden wetenschappers een apparaat maken waarmee je de processen van elektrische activiteit in het hart kunt registreren en lezen door elektroden op de borst te leggen. Een grote rol behoort hier toe aan Willem Eithoven, een Nederlandse wetenschapper die het eerste apparaat voor elektrocardiografie heeft ontworpen en heeft bewezen dat bij patiënten met verschillende hartaandoeningen, de elektrofysiologie van het hart verandert tijdens het ECG-opnameproces (1903). Wat is elektrocardiografie?

ECG is een instrumentele methode voor het bestuderen van de elektrofysiologische activiteit van het hart, gebaseerd op de registratie en grafische weergave van het potentiële verschil dat optreedt in het proces van contractie van de hartspier om hartaandoeningen te diagnosticeren.

Het ECG wordt uitgevoerd door elektroden aan te brengen op de voorwand van de thorax in de projectie van het hart en de ledematen, en vervolgens met behulp van het ECG-apparaat zelf, worden de elektrische potentialen van het hart geregistreerd en weergegeven als een grafische curve op een computermonitor of thermisch papier (met behulp van een inktreader). De elektrische impulsen die door het hart worden gegenereerd, verspreiden zich over het hele lichaam, dus voor gemakkelijk aflezen waren het ontwikkelde leads - schema's waarmee je het potentiële verschil in verschillende delen van het hart kunt registreren. Er zijn drie standaard leads - 1, 11, 111; drie versterkte leads - aVL, aVR, aVF; en zes borstkasgeleiders - van V1 tot V6. Alle twaalf afleidingen worden weergegeven op de ECG-tape en laten u het werk zien van een bepaald deel van het hart in elke specifieke afleiding.

In moderne tijden is de methode van elektrocardiografie zeer wijdverspreid vanwege de beschikbaarheid, het gebruiksgemak, de lage kosten en het gebrek aan invasiviteit (schending van de integriteit van lichaamsweefsels). ECG stelt u in staat om vele ziekten tijdig te diagnosticeren - acute coronaire pathologie (myocardinfarct), hypertensie, ritme- en geleidingstoornissen, enz., En stelt u ook in staat om de effectiviteit van medische of chirurgische behandeling van hartaandoeningen te evalueren.

De volgende ECG-technieken worden onderscheiden:

- Holter (dagelijks) ECG-bewaking - de patiënt heeft een draagbaar klein apparaat op de borst geïnstalleerd, dat de kleinste afwijkingen in de activiteit van het hart registreert gedurende de dag. De methode is goed omdat u hiermee het werk van het hart kunt controleren tijdens de normale huishoudelijke activiteit van de patiënt en voor een langere tijd dan met een eenvoudige ECG. Helpt bij de registratie van hartritmestoornissen, ischemie van het myocard, niet gedetecteerd in één ECG.
- ECG met een belasting - het wordt medicinaal gebruikt (met behulp van farmacologische preparaten) of fysieke activiteit (loopband - test, fietsergometrie); evenals elektrische stimulatie van het hart wanneer de sensor door de slokdarm wordt ingebracht (CPEFI - transesofageale elektrofysiologische studie). Hiermee kunt u een diagnose stellen van de beginfasen van coronaire hartziekte, wanneer de patiënt klaagt over pijn in het hart tijdens inspanning en het ECG in rust geen veranderingen onthult.
- transesofageale ECG - wordt in de regel uitgevoerd vóór CPEPI, evenals in gevallen waarin het ECG via de voorste borstwand niet-informatief is en de arts niet helpt om de ware aard van hartritmestoornissen vast te stellen.

ECG-indicaties

Waar is een ECG voor? Met elektrocardiografie kunt u vele cardiologische aandoeningen diagnosticeren. De indicaties voor ECG zijn:

1. Gepland onderzoek van kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen, militair personeel, bestuurders, atleten, mensen boven de 40, patiënten vóór de operatie, patiënten met andere ziekten (diabetes, schildklierziekte, longaandoeningen, spijsverteringsziekten, enz.);

2. Diagnose van ziekten:
- arteriële hypertensie;
- ischemische hartziekte (IHD), waaronder acuut, subacuut hartinfarct, cardiosclerose na het infarct;
- endocriene, dysmetabole, alcohol - toxische cardiomyopathie;
- chronisch hartfalen;
- hartafwijkingen;
- ritme- en geleidingsstoornissen - VDP-syndroom, atriale fibrillatie, extrasystole, tachi - en bradycardie, sinoatriaal en atrioventriculair blok, gis-bundelblokkade, etc.
- pericarditis

3. Controle na behandeling van de vermelde ziekten (medische of hartchirurgie)

Contra-indicaties voor ECG

Er zijn geen contra-indicaties voor standaard elektrocardiografie. De procedure zelf kan echter moeilijk zijn bij personen met complexe borstblessures, met een hoge mate van obesitas, met een sterke ovolozhenie-borst (elektroden kunnen eenvoudigweg niet goed op de huid passen). De aanwezigheid van een pacemaker in het hart van de patiënt kan ook de ECG-gegevens aanzienlijk verstoren.

Er zijn contra-indicaties voor het uitvoeren van een ECG met een belasting: acute periode van myocardiaal infarct, acute infectieziekten, verergering van arteriële hypertensie, ischemische hartaandoening, chronisch hartfalen, complexe aritmieën, verdenking van aorta-aneurysma dissectie, decompensatie (verslechtering van de loop) van andere organen en systemen - spijsvertering, luchtwegen, urine. Voor transesofageale ECG zijn slokdarmziekten gecontra-indiceerd - tumoren, stricturen, divertikels, enz.

Voorbereiding op de studie

De speciale voorbereiding van de patiënt vereist geen ECG. Er zijn geen beperkingen op routinematige huishoudelijke activiteiten, voedsel of water. Het wordt niet aanbevolen om vóór de procedure koffie, alcohol of een groot aantal sigaretten te gebruiken, omdat dit het hart op het moment van de studie zal beïnvloeden en de resultaten mogelijk verkeerd worden geïnterpreteerd.

Hoe wordt elektrocardiografie uitgevoerd?

Een ECG kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of kliniek. In het ziekenhuis wordt een studie uitgevoerd bij patiënten die zijn afgeleverd door een ambulanceploeg met cardiologische symptomen of patiënten die al in een ziekenhuis zijn opgenomen (therapeutisch, chirurgisch, neurologisch, enz.). In de kliniek wordt ECG uitgevoerd als een routine-onderzoek, evenals voor patiënten van wie de gezondheid geen dringende ziekenhuisopname in het ziekenhuis vereist.

De patiënt arriveert op de afgesproken tijd in de ECG-diagnosekamer, ligt op de bank op zijn rug; de verpleegster wrijft borst, polsen en enkels met een spons bevochtigd met water (voor een betere geleidbaarheid) en plaatst elektroden - een "wasknijper" op de polsen en voeten en zes "zuignappen" op de borst in de projectie van het hart. Vervolgens wordt het apparaat ingeschakeld, wordt de elektrische activiteit van het hart afgelezen en wordt het resultaat geregistreerd als een grafische curve op een thermische film met behulp van een inktreader of onmiddellijk opgeslagen op de computer van de arts. Het hele onderzoek duurt ongeveer 5 tot 10 minuten, zonder enig ongemak voor de patiënt te veroorzaken.

Vervolgens wordt het ECG geanalyseerd door de arts van functionele diagnostiek, waarna de conclusie wordt gegeven aan de patiënt of rechtstreeks wordt overgedragen aan het kantoor van de behandelend arts. Als er geen grote veranderingen in het ECG zijn die verdere observatie in het ziekenhuis vereisen, kan de patiënt naar huis gaan.

ECG-interpretatie

Laten we nu eens de analyse van het elektrocardiogram van naderbij bekijken. Elk complex van het normale elektrocardiogram bestaat uit P-, Q-, R-, S-, T-tanden en PQ- en ST-segmenten. De tanden kunnen positief zijn (naar boven gericht) en negatief (naar beneden gericht) en de segmenten boven en onder de isoline.

De patiënt ziet de volgende indicatoren in het ECG-protocol:

1. Bron van opwinding. Tijdens normale werking van het hart bevindt de bron zich in de sinusknoop, dat wil zeggen het sinusritme. Tekenen daarvan zijn de aanwezigheid van positieve P-tanden in de 11e lead vóór elk ventriculair complex van dezelfde vorm. Het niet-sinusritme wordt gekenmerkt door negatieve P-tanden en verschijnt tijdens sinoatriale blokkade, extrasystole, atriale fibrillatie, atriale flutter, ventriculaire fibrillatie en flutter.

2. De juistheid (regelmaat) van het ritme. Het wordt bepaald wanneer de afstand tussen de tanden R van verschillende complexen niet meer dan 10% verschilt. Als het ritme abnormaal is, geven ze ook de aanwezigheid van aritmieën aan. Sinus, maar abnormaal ritme treedt op bij sinus (ademhalings) aritmieën en sinus regelmatig ritme in sinus brady en tachycardie.

3. HR - hartslag. Normaal gesproken 60 - 80 slagen per minuut. Een aandoening met een hartslag onder deze waarde wordt bradycardie (trage hartslag) en boven - tachycardie (snelle hartslag) genoemd.

4. Bepaling van EOS (rotatie van de elektrische as van het hart). EOS is een optelvector van de elektrische activiteit van het hart, die samenvalt met de richting van de anatomische as. Normaal varieert de EOS van een semi-verticale naar een semi-horizontale positie. Bij zwaarlijvige mensen is het hart horizontaal en bij magere mensen is het meer verticaal. Afwijkingen van EOS kunnen wijzen op myocardiale hypertrofie (proliferatie van de hartspier, bijvoorbeeld in het geval van arteriële hypertensie, hartdefecten, cardiomyopathieën) of geleidingstoornissen (blokkade van benen en takken van de His-bundel).

5. Analyse van een tand van R. De tand van P weerspiegelt het verschijnen van een impuls in een sinoatriale knoop en het uitvoeren ervan op oorschelpen. Normaal gesproken is de P-golf positief (de uitzondering is lead aVR), de breedte is maximaal 0,1 sec en de hoogte is van 1,5 tot 2,5 mm. De vervorming van de P-golf is kenmerkend voor de pathologie van de mitralisklep (P mitrale) of ziekten van het bronchopulmonale systeem met de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop (P pulmonale).

6. Analyse van het PQ-segment. Weerspiegelt de geleiding en fysiologische vertraging van de puls door het atrioventriculaire knooppunt en is 0,02 - 0,09 sec. De verandering in duur is kenmerkend voor geleidingsstoornissen - een syndroom van verkorte PQ, atrioventriculair blok.

7. Analyse van het QRS-complex. Reflecteert de impulsgeleiding langs het interventriculaire septum en ventriculaire hartspier. Normaal duurt de duur maximaal 0,1 sec. De verandering in de duur ervan, evenals de vervorming van het complex, is kenmerkend voor een hartinfarct, blokkades van de bundel van de His-bundel, ventriculaire extrasystole, paroxismale ventriculaire tachycardie.

8. Analyse van het ST-segment. Weerspiegelt het proces van volledige dekking van de ventrikels met opwinding. Normaal gesproken bevindt het zich op de contour en mag het 0,5 mm omhoog of omlaag worden bewogen. Depressie (reductie) of verhoging van ST duidt op de aanwezigheid van myocardiale ischemie of de ontwikkeling van een hartinfarct.

9. Analyse van de T-golf Het weerspiegelt het proces van verzwakking van de excitatie van de ventrikels. Normaal positief. Negatief T geeft ook de aanwezigheid van ischemie of een klein focaal myocardiaal infarct aan.

De patiënt moet onthouden dat de onafhankelijke analyse van het ECG-protocol niet aanvaardbaar is. Interpretatie van elektrocardiogramindicatoren mag alleen worden uitgevoerd door een functionerende diagnostische arts, cardioloog, huisarts of spoedeisende arts, omdat alleen een arts de verkregen gegevens kan vergelijken met klinische symptomen en het risico van aandoeningen die behandeling vereisen, inclusief in het ziekenhuis, tijdens een onderzoek ter plaatse. Anders kan de onderschatting van de ECG-conclusie schadelijk zijn voor de gezondheid en het leven van de mens.

ECG-complicaties

Zijn er complicaties tijdens elektrocardiografie? De procedure van een ECG is vrij onschadelijk en veilig, dus er zijn geen complicaties. Bij het uitvoeren van een ECG met een belasting, kan een verhoging van de bloeddruk optreden, het optreden van aritmieën en geleiding in het hart, maar dit kan niet worden toegeschreven aan complicaties, maar aan ziekten waarvoor provocatieve tests werden voorgeschreven.

Hoe wordt elektrocardiografie uitgevoerd en wat is het?

Elektrocardiografie - wat is er nodig om te weten voor de enquête. Pre-patiënt op de hoogte van de voorbereidingsvoorwaarden voor de aanstaande procedure.

Elektrocardiografie is een gebruikelijke medische techniek voor het beoordelen van de conditie van het hart. Om dit te doen, gebruiken experts een grafische registratie van elektrische en opwekkingspotentialen, die zich in verschillende richtingen verspreiden.

Als de ECG-opname in rust wordt uitgevoerd, worden 5 elektroden gebruikt. Als de patiënt wordt onderzocht met een moderne elektrocardiograaf die is uitgerust met een computer en contactgel, worden de elektroden niet gebruikt.

De excitatie van de hartspieren veroorzaakt een mogelijk verschil, dat wordt waargenomen door metalen platen op het lichaam van de patiënt. Deze potentialen worden verzonden via de apparaatingang. Omdat de spanning laag is, passeert deze verschillende lampen, waardoor deze indicator toeneemt. Gedurende de periode van een volledige hartcyclus, verandert de grootte en richting van de elektromotorische kracht van het hoofdorgaan. Alle trillingen worden geregistreerd door een galvanometer.

Een elektrocardiogram wordt geregistreerd tijdens de registratie. In dit geval beweegt de pa- pierband met een snelheid van 50 mm / sec. De snelheid waarmee het verder zal bewegen tijdens het berekenen, zal de duur van het noodzakelijke element op het ECG onthullen.

Met ECG kunt u de eerste afwijkingen in het hart bepalen, om de dynamiek van hartpathologieën en de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te beoordelen. Vóór elektrocardiografie moet de arts de patiënt uitleggen dat de procedure de elektrische activiteit van het hoofdorgaan evalueert. Er zijn geen dieetbeperkingen. De procedure veroorzaakt geen ongemak bij de patiënt. Tijdens de registratie van het ECG kan niet praten.

Elektrocardiografie of ECG - wat is het?

Elektrocardiografie (ECG) is een van de elektrofysiologische methoden voor het registreren van de biopotentiaal van het hart. De elektrische impulsen van het hartweefsel worden doorgegeven aan de huidelektroden op de armen, benen en borst. Deze gegevens worden vervolgens grafisch op papier weergegeven of op het display weergegeven.

In de klassieke versie, afhankelijk van de locatie van de elektrode, worden de zogenaamde standaard, versterkte en borstkasleidingen onderscheiden. Elk van hen toont bio-elektrische pulsen die in een bepaalde hoek uit de hartspier zijn genomen. Dankzij deze benadering komt er een volledige beschrijving van het werk van elk gebied van het hartweefsel op het elektrocardiogram.

Figuur 1. ECG-tape met grafische gegevens

Wat laat het ECG van het hart zien? Met behulp van deze algemene diagnostische methode kunt u de specifieke plaats bepalen waarin het pathologische proces plaatsvindt. Naast eventuele onregelmatigheden in het werk van het myocard (hartspier), toont het ECG de ruimtelijke locatie van het hart in de borstkas.

De belangrijkste taken van elektrocardiografie

1. Tijdige vaststelling van schendingen van ritme en hartslag (detectie van aritmieën en extrasystolen).
2. Bepaling van acuut (hartinfarct) of chronische (ischemie) organische veranderingen in de hartspier.
3. Detectie van schendingen van intracardiale geleiding van zenuwimpulsen (verminderde geleiding van een elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem (blokkade))
4. Identificatie van sommige acute (longembolie - longembolie) en chronische (chronische bronchitis met respiratoir falen) longziekten.
5. Identificatie van elektrolyt (niveau van kalium, calcium) en andere veranderingen in het myocardium (degeneratie, hypertrofie (toename van de dikte van de hartspier)).
6. Indirecte registratie van inflammatoire hartziekten (myocarditis).

Methode nadelen

Het belangrijkste nadeel van elektrocardiografie is de kortetermijnregistratie van indicatoren. ie de opname toont het werk van het hart alleen op het moment van verwijdering van het ECG in rust. Vanwege het feit dat de bovengenoemde schendingen van voorbijgaande aard kunnen zijn (verschijnen en verdwijnen op elk moment), nemen specialisten vaak hun toevlucht tot dagelijkse bewaking en registratie van ECG met oefeningen (belastingtests).

Indicaties voor ECG

Elektrocardiografie wordt routinematig of op noodsituaties uitgevoerd. Geplande ECG-registratie wordt uitgevoerd tijdens het zwangerschapsbeheer, bij de toelating van een patiënt aan een ziekenhuis, tijdens het voorbereiden van een persoon op operaties of complexe medische procedures, voor het evalueren van de hartactiviteit na een specifieke behandeling of operatieve medische interventies.

Voor profylactische doeleinden is ECG toegewezen aan:

• mensen met hoge bloeddruk;
• met atherosclerose;
• in geval van obesitas;
• met hypercholesterinemie (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed);
• na enkele infectieziekten in het verleden (tonsillitis en anderen);
• bij ziekten van het endocriene en zenuwstelsel;
• personen boven de 40 en mensen die worden blootgesteld aan stress;
• met reumatologische ziekten;
• mensen met beroepsrisico's en gevaren voor het beoordelen van de professionele geschiktheid (piloten, zeilers, sporters, chauffeurs...).

In een noodorder, d.w.z. "Op dit moment" is ECG toegewezen aan:

• voor pijn of ongemak in de borst of borst;
• in geval van plotselinge kortademigheid;
• met langdurige hevige buikpijn (vooral in de bovenste delen);
• in geval van aanhoudende stijging van de bloeddruk;
• in het geval van een onverklaarde zwakte;
• met verlies van bewustzijn;
• in geval van borstletsel (om hartschade uit te sluiten);
• bij of na hartritmestoornissen;
• met pijn in de thoracale wervelkolom en rug (vooral aan de linkerkant);
• met ernstige pijn in de nek en onderkaak.

Contra-indicaties voor ECG

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor ECG-verwijdering. Relatieve contra-indicaties voor elektrocardiografie kunnen verschillende schendingen van de integriteit van de huid op de bevestigingspunten van de elektroden zijn. Houd er echter rekening mee dat in geval van nood indicaties ECG altijd zonder uitzondering moet worden genomen.

Voorbereiding voor elektrocardiografie

Een speciale voorbereiding voor ECG bestaat ook niet, maar er zijn enkele nuances in de procedure waarvoor de patiënt de patiënt moet waarschuwen.

1. Het is noodzakelijk om te weten of de patiënt hartmedicatie gebruikt (op het verwijzingsformulier moet een aantekening worden gemaakt).
2. Tijdens de procedure kun je niet praten en bewegen, je moet gaan liggen, ontspannen en rustig ademen.
3. Luister naar en voer zo nodig eenvoudige commando's uit van de medische staf (adem in en adem niet een paar seconden).
4. Het is belangrijk om te weten dat de procedure pijnloos en veilig is.

Elektrocardiogram-opnamevervorming is mogelijk tijdens bewegingen van de patiënt of in geval van onjuiste aarding van het apparaat. De reden voor een onjuiste opname kan ook een losse passing van de elektroden op de huid zijn of een onjuiste aansluiting. Interferentie in de opname is vaak het geval met spiertrillingen of met elektrische interferentie.

Elektrocardiografie uitvoeren of een ECG doen

• aan de rechterhand - de rode elektrode;
• naar de linkerhand - geel;
• naar het linkerbeen - groen;
• naar het rechterbeen - zwart.

Vervolgens worden nog eens 6 elektroden op de borst aangebracht.

Nadat de patiënt volledig is aangesloten op het ECG-apparaat, wordt een opnameprocedure uitgevoerd die niet langer duurt dan één minuut op moderne elektrocardiografen. In sommige gevallen vraagt ​​de zorgverlener de patiënt om 10-15 seconden in te ademen en niet te ademen en voert op dit moment een extra opname uit.

Aan het einde van de procedure wordt de leeftijd op de ECG-tape aangegeven; de patiënt en de snelheid waarmee het cardiogram wordt genomen. Dan decodeert een specialist de opname.

ECG-decodering en -interpretatie

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt gedaan door een cardioloog of door een arts met functionele diagnostiek of door een medisch assistent (in een noodruimte). Gegevens worden vergeleken met een referentie-ECG. Op het cardiogram verschillen vijf hoofdtanden (P, Q, R, S, T) en een onopvallende U-golf meestal.

Afbeelding 3. Basiskenmerken van het cardiogram

Tabel 1. ECG-transcriptie bij volwassenen

ECG-transcriptie bij volwassenen, de norm in de tabel

Verschillende veranderingen in de tanden (hun breedte) en intervallen kunnen wijzen op een vertraging van de geleiding van een zenuwimpuls over het hart. Inversie van een tand van T en / of stijging of vermindering van een interval van ST met betrekking tot de isometrische lijn spreekt over mogelijke beschadiging van cellen van een hartspier.

Tijdens ECG-decodering wordt, naast het bestuderen van de vormen en intervallen van alle tanden, een uitgebreide beoordeling van het gehele elektrocardiogram uitgevoerd. In dit geval worden de amplitude en richting van alle tanden in standaard en versterkte leads bestudeerd. Deze omvatten I, II, III, avR, avL en avF. (zie fig. 1) Met een volledig beeld van deze ECG-elementen, kan men oordelen over EOS (elektrische as van het hart), die de aanwezigheid van blokkades toont en helpt om de locatie van het hart in de borst te bepalen.

De belangrijkste en belangrijkste klinische betekenis van het ECG is een myocardiaal infarct, cardiale geleidingsstoornissen. Als u het elektrocardiogram analyseert, kunt u informatie krijgen over de focus van necrose (lokalisatie van een hartinfarct) en de duur ervan. Er dient aan te worden herinnerd dat de ECG-beoordeling moet worden uitgevoerd in combinatie met echocardiografie, dagelijkse (Holter) ECG-monitoring en functionele stresstests. In sommige gevallen kan een ECG praktisch niet-informatief zijn. Dit wordt waargenomen met massale intraventriculaire blokkade. Bijvoorbeeld PBLNPG (volledige blokkade van het linkerbeen van de Guiss-bundel). In dit geval is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot andere diagnostische methoden.

elektrocardiografie

elektrocardiografie

Momenteel wordt in de klinische praktijk de methode van elektrocardiografie (ECG) veel gebruikt. Het ECG weerspiegelt de processen van excitatie in de hartspier - het ontstaan ​​en de verspreiding van excitatie.

Er zijn verschillende manieren om de elektrische activiteit van het hart om te leiden, die van elkaar verschillen door de locatie van de elektroden op het oppervlak van het lichaam.

De cellen van het hart worden in een staat van opwinding een bron van stroom en veroorzaken het verschijnen van een veld in de omgeving rond het hart.

In de veterinaire praktijk gebruikt elektrocardiografie verschillende leadsystemen: het opleggen van metalen elektroden op de huid in de borst, hart, ledematen en staart.

Elektrocardiogram (ECG) - periodiek herhalende hart biopotentialen curve die de processtroom van cardiale excitatie die in de sinus (sinoatrial) knoop en propageren rond het hart met behulp van ECG opgenomen (figuur 1).

Fig. 1. Elektrocardiogram

De individuele elementen - de tanden en de intervallen - kregen speciale namen: tanden P, Q, R, S, Tintervallen P, PQ, QRS, QT, RR; segmenten PQ, ST, TP, karakteriseren de opkomst en verspreiding van excitatie via atria (P), het ventriculaire septum (Q), een geleidelijke excitatie van de ventrikels (R), de maximale ventriculaire excitatie (S), ventriculaire repolarisatie (S) center. De P-golf weerspiegelt het proces van depolarisatie van beide atria, het QRS-complex - depolarisatie van beide ventrikels en de duur ervan - de totale duur van dit proces. Het ST-segment en de G-golf komen overeen met de ventriculaire repolarisatiefase. De duur van het PQ-interval wordt bepaald door de tijd gedurende welke de excitatie het atrium passeert. De duur van het interval QR-ST is de duur van de "elektrische systole" van het hart; het komt mogelijk niet overeen met de duur van mechanische systole.

Indicatoren van goede conditie van het hart en grote potentiële functionele mogelijkheden van lactatie in hoogproductieve koeien zijn lage of middelhoge hartslag en hoge spanning van de ECG-tanden. Een hoge hartslag met een hoge spanning van de ECG-tanden is een teken van een grote belasting van het hart en een afname van het potentieel. Vermindering van de spanning van tanden R en T, verhoging van de intervallen P-Q en Q-T wijzen op een afname van de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van het hartsysteem en de lage functionele activiteit van het hart.

ECG-elementen en -principes van zijn algemene analyse

Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van het potentiaalverschil van de elektrische dipool van het hart in bepaalde delen van het menselijk lichaam. Wanneer het hart is opgewonden, ontstaat een elektrisch veld dat kan worden geregistreerd op het oppervlak van het lichaam.

Vectorcardiografie is een methode voor het bestuderen van de grootte en richting van de integrale elektrische vector van het hart tijdens de hartcyclus, waarvan de waarde voortdurend verandert.

Teleelektrokardiografiya (radioelektrokardiografiya elektrotelekardiografiya) - Methode ECG registratie, waarbij het opnameapparaat hoofdzaak verwijderd (van enkele meters tot enkele honderden duizenden kilometers) vanaf het menselijk subject. Deze methode is gebaseerd op het gebruik van speciale sensoren en het ontvangen en verzenden van radio- en wordt gebruikt wanneer het niet mogelijk of wenselijk routine elektrocardiografie, bijvoorbeeld sporten, luchtvaart en ruimtevaart geneeskunde.

Holter-monitoring - 24-uurs ECG-bewaking met daaropvolgende analyse van ritme- en andere elektrocardiografische gegevens. ECG, samen met een grote hoeveelheid klinische gegevens blijkt de hartslagvariabiliteit, waardoor een belangrijk criterium voor de bedrijfstoestand van het cardiovasculaire systeem.

Ballistocardiografie is een methode voor het registreren van micro-oscillaties van het menselijk lichaam, veroorzaakt door het uitwerpen van bloed uit het hart tijdens de systole en de beweging van bloed door de grote aderen.

Dynamo-cardiografie is een methode voor het registreren van de verplaatsing van het zwaartepunt van de borst veroorzaakt door de beweging van het hart en de beweging van de bloedmassa uit de holtes van het hart naar de bloedvaten.

Echocardiogram (echografie cardiography) - Methode hartstudies, gebaseerd op de registratie van ultrasone trillingen gereflecteerd door de oppervlakken van de ventrikels en de atria wanden aan hun grensvlak met het bloed.

Auscultatie is een methode om geluidsverschijnselen in het hart op het oppervlak van de borst te evalueren.

Fonocardiografie - een methode voor de grafische registratie van harttonen vanaf het oppervlak van de borstkas.

Angiocardiografie is een röntgenmethode voor het bestuderen van de holtes van het hart en grote bloedvaten na hun katheterisatie en de introductie van radio-opake stoffen in het bloed. Een variatie op deze methode is coronarografie, een röntgencontrastonderzoek van de hartvaten zelf. Deze methode is de "gouden standaard" bij de diagnose van coronaire hartziekten.

Rheography is een methode om de bloedtoevoer naar verschillende organen en weefsels te bestuderen, gebaseerd op de registratie van veranderingen in de totale elektrische weerstand van weefsels wanneer elektrische stroom van hoge frequentie en lage kracht erdoorheen gaat.

Het ECG wordt weergegeven door de tanden, segmenten en intervallen (figuur 2).

De tand P onder normale omstandigheden karakteriseert de begingebeurtenissen van de hartcyclus en bevindt zich op het ECG voor de tanden van het ventriculaire QRS-complex. Het weerspiegelt de dynamiek van de excitatie van atriaal myocard. De P-golf is symmetrisch, heeft een afgeplatte bovenkant, de amplitude is maximaal in de II-leiding en is 0,15-0,25 mV, de duur is 0,10 s. Het opgaande deel van de golf reflecteert de depolarisatie van het myocardium van het rechteratrium, voornamelijk het dalende - van het linker atrium. Normaal gesproken is de P-golf positief in de meeste leads, negatief in lead aVR, in III en V1-leads kan deze in twee fasen zijn. Een verandering in de gebruikelijke positie van het R-golf-ECG (vóór het QRS-complex) wordt waargenomen bij hartritmestoornissen.

De processen van repolarisatie van het atriale myocard op het ECG zijn niet zichtbaar, omdat ze worden gesuperponeerd op de tanden met hogere amplitude van het QRS-complex.

PQ interval wordt gemeten vanaf het begin van de P-golf bij de golf Q. Het geeft de verstreken tijd vanaf het begin van excitatie van de atria naar de ventrikels op weg gaat oftewel, de tijd die nodig is om de bekrachtiging van het geleidingssysteem te voeren om het ventriculaire myocardium. De normale duur is 0,12-0,20 sec en omvat de atrioventriculaire vertragingstijd. Een toename van de duur van het PQ-interval van meer dan 0,2 s kan wijzen op een schending van de geleiding van excitatie in het gebied van de atrioventriculaire knoop, de bundel van Zijn of zijn benen, en wordt geïnterpreteerd als bewijs van een persoon met blokkade-tekenen van geleiding van de 1e graad. Indien het interval PQ volwassene met minder dan 0,12, dan kan het bestaan ​​van aanvullende paden excitatie tussen de atria en de ventrikels te geven. Zulke mensen hebben het gevaar aritmieën te ontwikkelen.

Fig. 2. Normale waarden van ECG-parameters in de II-leiding

Het QRS-complex van tanden weerspiegelt de tijd (normaal 0,06-0,10 s) gedurende welke de structuren van het ventriculaire myocardium consistent betrokken zijn bij het excitatieproces. Tegelijkertijd worden de papillaire spieren en het buitenoppervlak van het interventriculaire septum eerst geëxciteerd (een Q-golf treedt op met een duur van maximaal 0,03 s), vervolgens de hoofdmassa van het ventriculaire myocardium (een tand met een duur van 0,03-0,09 s) en als laatste van alle het basismyocardium en het buitenoppervlak van de ventrikels (uitsteeksel 5, duur tot 0,03 s). Omdat de massa van het hart van de linker hartkamer aanzienlijk groter is dan de massa van de rechter, domineren veranderingen in elektrische activiteit, namelijk in de linker hartkamer, in het ventriculaire complex van de ECG-tanden. Aangezien het QRS-complex vertegenwoordigt de depolarisatie van ventriculair myocard krachtige massa, dan is de amplitude van de QRS tanden meestal hoger dan de amplitude van de P-golf, het reflectieproces depolarisatie van de relatief geringe massa van het atriale myocardium. De amplitude van de R-golf varieert in verschillende leads en kan oplopen tot 2 mV in I, II, III en in aVF-leads; 1,1 mV in aVL en tot 2,6 mV in de linkerborstleidingen. Q- en S-tanden in sommige elektroden verschijnen mogelijk niet (Tabel 1).

Tabel 1. De grenzen van de normale waarden van de amplitude van de ECG-tanden in de standaard II-leiding

Minimum van norm, mV

Maximale norm, mV

Het ST-segment wordt geregistreerd volgens het ORS-complex. Deze gemeten wordt vanaf het einde van sagittaal het begin van de tijdgolf TW gehele myocardium van de rechter en linker ventrikels in een aangeslagen toestand en het potentiaalverschil verdwijnt bijna daartussen. Het opnemen van het ECG wordt bijna horizontale en isoelektrisch (normaal toegestane afwijking segmentaSTot isoelektrische lijn niet meer dan 1 mm). SmeschenieSTna grote waarde kan worden waargenomen in cardiale hypertrofie, in ernstige fysieke stress en geeft het gebrek aan bloed in de ventrikels. Een significante ST-afwijking van de contour, vastgelegd in verschillende ECG-leads, kan een voorloper zijn of een bewijs van een myocardiaal infarct. De duur van ST wordt in de praktijk niet geëvalueerd, omdat deze aanzienlijk afhankelijk is van de frequentie van hartcontracties.

De T-golf weerspiegelt het proces van repolarisatie van de ventrikels (duur - 0,12 - 0,16 s). De amplitude van de T-golf is zeer variabel en mag de 1/2 van de amplitude van de R-golf niet overschrijden Tine G is positief in die leads waarin een significante amplitude van de R-golf wordt geregistreerd.In leads waar de R-golf met lage amplitude niet wordt gedetecteerd of niet, kan een negatieve T-golf worden geregistreerd ( leidt AVR en VI).

Het QT-interval geeft de duur weer van "elektrische systole van de ventrikels" (de tijd vanaf het begin van hun depolarisatie tot het einde van de repolarisatie). Dit interval wordt gemeten vanaf het begin van de Q-golf tot het einde van de T-golf. Normaal gesproken heeft het een rustperiode van 0.30-0.40 s. De duur van het interval FROM hangt af van de hartslag, de toon van de centra van het autonome zenuwstelsel, hormonale niveaus, de werking van bepaalde medicijnen. Daarom wordt de verandering in de duur van dit interval gecontroleerd om een ​​overdosis van bepaalde cardiale geneesmiddelen te voorkomen.

U-golf is geen permanent element van het ECG. Het weerspiegelt de sporen van elektrische processen waargenomen in het myocard van sommige mensen. Er werd geen diagnostische waarde verkregen.

ECG-analyse is gebaseerd op het beoordelen van de aanwezigheid van tanden, hun volgorde, richting, vorm, amplitude, meting van de duur van tanden en intervallen, positie ten opzichte van de contourlijn en de berekening van andere indicatoren. Op basis van de resultaten van deze beoordeling wordt een conclusie getrokken over de hartslag, de bron en de correctheid van het ritme, de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van myocardiale ischemie, de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van myocardiale hypertrofie, de richting van de elektrische as van het hart en andere indicatoren van de hartfunctie.

Voor de juiste meting en interpretatie van ECG-parameters is het belangrijk dat het kwalitatief wordt vastgelegd onder standaardomstandigheden. Een dergelijk ECG-record is kwalitatief, omdat er geen ruis is en het opnameniveau niet verschuift van het horizontale niveau en aan de standaardisatievereisten is voldaan. De elektrocardiograaf is een versterker van biopotentialen en om een ​​standaardversterking in te stellen, is deze zodanig geselecteerd dat wanneer een kalibratiesignaal van 1 mV wordt ingevoerd naar het apparaat, de registratie afwijkt van de nul- of iso-elektrische lijn met 10 mm. Als u voldoet aan de standaard van versterking, kunt u het ECG vergelijken dat is vastgelegd op elk type apparaat en de amplitude van de ECG-golf in millimeters of millivolts uitdrukken. Voor de juiste meting van de duur van de tanden en de ECG-intervallen moet de opname worden gemaakt met de standaardsnelheid van het kaartpapier, het schrijfapparaat of de scansnelheid op het beeldscherm. De meeste moderne elektrocardiografen bieden de mogelijkheid om het ECG te registreren bij drie standaardsnelheden: 25, 50 en 100 mm / s.

Na controle van de kwaliteit en naleving van de vereisten voor standaardisatie van ECG-registratie, gaan zij over tot de beoordeling van de prestaties ervan.

De amplitude van de tanden wordt gemeten door de iso-elektrische lijn of nullijn als referentiepunt te nemen. De eerste wordt geregistreerd in het geval van hetzelfde potentiaalverschil tussen de elektroden (PQ - vanaf het einde van de P-golf tot het begin van Q, de tweede - bij afwezigheid van een potentiaalverschil tussen de ontladingselektroden (TP-interval)). De tanden, naar boven gericht vanaf de iso-elektrische lijn, worden positief genoemd, naar beneden gericht, - negatief. Een segment is een ECG-sectie tussen twee tanden, een interval is een segment dat een segment en een of meer aangrenzende tanden bevat.

Volgens het elektrocardiogram is het mogelijk om de plaats van het begin van opwinding in het hart, de volgorde van dekking van de secties van het hart met opwinding, de snelheid van de opwinding te beoordelen. Daarom kan men de prikkelbaarheid en de geleiding van het hart beoordelen, maar niet de contractiliteit. Bij sommige hartaandoeningen kan er een ontkoppeling zijn tussen excitatie en samentrekking van de hartspier. In dit geval kan de pompfunctie van het hart afwezig zijn in de aanwezigheid van myocardiale biopotentiaal.

RR-interval

De duur van de hartcyclus wordt bepaald door het RR-interval, dat overeenkomt met de afstand tussen de hoekpunten van aangrenzende tanden R. De juiste waarde (norm) van het QT-interval wordt berekend met behulp van de Bazett-formule:

waar K een coëfficiënt is gelijk aan 0,37 voor mannen en 0,40 voor vrouwen; RR is de duur van de hartcyclus.

Als u de duur van de hartcyclus weet, is het eenvoudig om de frequentie van contracties van het hart te berekenen. Om dit te doen, is het voldoende om het tijdsinterval van 60 s te delen door de gemiddelde waarde van de duur van de RR-intervallen.

Door de duur van een aantal RR-intervallen te vergelijken, kan een conclusie worden getrokken over de juistheid van het ritme of de aanwezigheid van aritmieën in het werk van het hart.

Een uitgebreide analyse van standaard ECG-leads kan ook tekenen van onvoldoende bloedtoevoer, metabole aandoeningen in de hartspier en een diagnose van een aantal hartaandoeningen laten zien.

Hartgeluiden, geluiden die optreden tijdens systole en diastole, zijn een teken van de aanwezigheid van hartslagen. Geluiden gegenereerd door een werkend hart kunnen worden onderzocht door auscultatie en opgenomen door fonocardiografie.

Auscultapia (luisteren) kan direct worden uitgevoerd met het oor dat aan de borst is bevestigd en met instrumenten (stethoscoop, phonendoscope) die het geluid versterken of filteren. Bij auscultatie zijn twee tonen goed hoorbaar: I-toon (systolisch), ontstaan ​​aan het begin van de ventriculaire systole, II-toon (diastolisch), ontstaan ​​aan het begin van de ventriculaire diastole. De eerste toon tijdens auscultatie wordt lager en langer waargenomen (weergegeven door frequenties van 30-80 Hz), de tweede - hoger en korter (weergegeven door frequenties van 150 - 200 Hz).

De vorming van de I-toon is te wijten aan de geluidstrillingen veroorzaakt door het instorten van de AV-klepflappen, het trillen van de peesfilamenten die daarmee zijn geassocieerd tijdens hun spanning en samentrekking van het ventriculaire hartspier. Een bijdrage aan de oorsprong van het laatste deel van de eerste toon kan worden geleverd door de opening van de semilunaire kleppen. Het duidelijkst is dat ik toon hoor in het gebied van de apicale impuls van het hart (meestal in de 5e intercostale ruimte aan de linkerkant, 1-1,5 cm links van de midclaviculaire lijn). Luisteren naar het geluid op dit punt is bijzonder informatief voor het beoordelen van de toestand van de mitralisklep. Om de status van de tricuspidalisklep te bepalen (blokkering van de rechter AV-opening), is het informatief om te luisteren naar 1 toon aan de basis van het xiphoid-proces.

De tweede toon is beter te horen in de tweede intercostale ruimte links en rechts van het borstbeen. Het eerste deel van deze toon is te wijten aan het instorten van de aortaklep, de tweede - de klep van de longstam. Aan de linkerkant is het geluid van de pulmonale klep beter te horen, en aan de rechterkant - de aortaklep.

Met de pathologie van het klepapparaat gedurende het werk van het hart, treden aperiodische geluidstrillingen op, die ruis veroorzaken. Afhankelijk van de klep die is beschadigd, worden deze over een specifieke hartslag geplaatst.

Een meer gedetailleerde analyse van de geluidsverschijnselen in het hart is mogelijk, maar het opgenomen fonocardiogram (figuur 3). Om een ​​fonocardiogram te registreren, wordt een elektrocardiograaf gebruikt, compleet met een microfoon en een versterker van geluidstrillingen (fonocardiografische prefix). De microfoon wordt op dezelfde punten op het oppervlak van het lichaam geïnstalleerd waar de auscultatie plaatsvindt. Voor een betrouwbaardere analyse van de tonen en geluiden van het hart, wordt het fonocardiogram altijd tegelijkertijd met het elektrocardiogram opgenomen.

Fig. 3. Synchroon opgenomen ECG (boven) en phonocardogram (onder).

Op het phonocardiogram kunnen, naast I- en II-tonen, III- en IV-tonen, meestal niet te horen door het oor, worden opgenomen. De derde toon verschijnt als een gevolg van fluctuaties in de wand van de kamers tijdens hun snelle vulling met bloed tijdens de diastole fase met dezelfde naam. De vierde toon wordt geregistreerd tijdens atriale systole (presystoles). De diagnostische waarde van deze tonen is niet gedefinieerd.

Het voorkomen van I-toon bij een gezond persoon wordt altijd geregistreerd aan het begin van de ventriculaire systole (stressperiode, einde van de asynchrone contractiefase) en de volledige registratie valt samen met de registratie van het ventriculaire QRS-complex op een ECG. De initiële laagfrequente laagfrequente oscillaties van de I-toon (fig. 1.8, a) zijn geluiden die voortkomen uit de samentrekking van het ventriculaire myocardium. Ze worden bijna gelijktijdig opgenomen met de Q-golf op het ECG. Het grootste deel van de I-toon, of het hoofdsegment (Fig. 1.8, b), wordt gerepresenteerd door hoogfrequente geluidstrillingen met grote amplitude die optreden wanneer de AV-kleppen gesloten zijn. Het begin van de registratie van het hoofdgedeelte van de I-toon is laat in de tijd 0,04-0,06 vanaf het begin van de Q-golf op het ECG (Q-I-toon in Fig. 1.8). Het laatste deel van de I toon (Fig. 1.8, c) is een kleine amplitude geluidstrillingen die voortkomen uit de opening van de aorta- en pulmonaire arteriekleppen en de geluidstrillingen van de wanden van de aorta en longslagader. De duur van de eerste toon is 0.07-0.13 s.

Het begin van toon II onder normale omstandigheden valt samen met het begin van diastole van de ventrikels, vertragend met 0,02-0,04 seconden tot het einde van de G-golf op het ECG. De toon wordt weergegeven door twee groepen geluidsoscillaties: de eerste (figuur 1.8, a) wordt veroorzaakt door het sluiten van de aortaklep, de tweede (P in figuur 3) door het sluiten van de pulmonale klep. De duur van de tweede toon is 0.06-0.10 s.

Als de ECG-elementen de dynamiek van elektrische processen in het myocardium beoordelen, dan zijn de elementen van het fonocardiogram - over de mechanische verschijnselen in het hart. Een fonocardiogram geeft informatie over de toestand van de hartkleppen, het begin van de isometrische contractiefase en de relaxatie van de ventrikels. De afstand tussen de I en II toon bepaalt de duur van de "mechanische systole" van de ventrikels. Een toename in amplitude II kan wijzen op een verhoogde druk in de aorta of longstam. Momenteel wordt echter meer gedetailleerde informatie over de toestand van de kleppen, de dynamiek van hun openen en sluiten en andere mechanische verschijnselen in het hart verkregen door echografisch onderzoek van het hart.

Hart echografie

Echografie (echografie van het hart) of echocardiografie is een invasieve methode om de dynamiek van veranderingen in de lineaire dimensies van de morfologische structuren van het hart en de bloedvaten te bestuderen, zodat u de snelheid van deze veranderingen kunt berekenen, evenals veranderingen in het volume van de hart- en bloedholten tijdens de hartcyclus.

De methode is gebaseerd op de fysieke eigenschap van hoogfrequente geluiden in het bereik van 2-15 MHz (echografie) om vloeistoffen, weefsels van het lichaam en hart door te laten, reflecterend van de grenzen van eventuele veranderingen in hun dichtheid of van de grenzen van de verdeling van organen en weefsels.

Een moderne ultrasone (US) echocardiograaf omvat eenheden zoals een ultrasone generator, een ultrasone emitter, een ontvanger van gereflecteerde ultrasone golven, beeldvorming en computeranalyse. De zender en ontvanger van de echografie zijn structureel gecombineerd in een enkel apparaat, een echografiesensor genaamd.

Echocardiografisch onderzoek wordt uitgevoerd door de sensor in het lichaam te sturen in bepaalde richtingen van korte reeksen ultrasone golven die door het apparaat worden gegenereerd. Een deel van de ultrasone golven, die door lichaamsweefsels gaan, wordt door hen geabsorbeerd, en de gereflecteerde golven (bijvoorbeeld van de grensvlakken van het myocardium en bloed; kleppen en bloed; de wanden van bloedvaten en bloed), propageren in de tegenovergestelde richting van het lichaamsoppervlak, worden opgepikt door de sensorontvanger en omgezet in elektrische signalen. Na computeranalyse van deze signalen, wordt een echografiebeeld van de dynamiek van mechanische processen in het hart tijdens de hartcyclus gevormd op het weergavescherm.

Afhankelijk van de resultaten van het berekenen van de afstand tussen het werkoppervlak van de sensor en de oppervlakken van secties van verschillende weefsels of veranderingen in de dichtheid, kunt u veel visuele en digitale echocardiografische indicatoren van het hart krijgen. Onder deze indicatoren is de dynamiek van veranderingen in de grootte van de holtes van het hart, de grootte van de wanden en scheidingswanden, de positie van de klepbladen, de grootte van de binnendiameter van de aorta en grote vaten; detectie van de aanwezigheid van zeehonden in de weefsels van het hart en de bloedvaten; berekening van eind-diastolische, eind-systolische slagvolumes, ejectiefractie, snelheid van uitzetting van bloed en vullen van bloedholtes van het hart, etc. Echografie van het hart en de bloedvaten is momenteel een van de meest voorkomende, objectieve methoden voor het bepalen van de toestand van morfologische eigenschappen en pompfunctie van het hart.

Waarom een ​​EKG van het hart? Decodering van analyse, normen, indicaties en contra-indicaties

ECG is de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van een hartorgaan. Volgens deze methode is het mogelijk om voldoende informatie over verschillende pathologieën in het hart te verkrijgen en deze tijdens de behandeling te controleren.

Wat is elektrocardiografie?

Elektrocardiografie is een methode voor het bestuderen van de fysiologische toestand van de hartspier, evenals de prestaties ervan.

Voor het bestuderen van het apparaat wordt gebruik gemaakt, dat alle veranderingen in de fysiologische processen in het lichaam registreert en deze na verwerking van de informatie in een grafisch beeld weergeeft.

De grafiek toont:

• Geleidbaarheid van elektrische impulsen myocard;
• De frequentie van contracties van de hartspier (HR);
• Hypertrofische pathologie van het hartorgaan;
• Myocardiale littekens;
• Veranderingen in de hartfunctie.

Al deze veranderingen in de fysiologie van het orgel en in de functionaliteit ervan zijn te herkennen op het ECG. Elektroden van de cardiograaf fixeren bio-elektrische potentialen die verschijnen bij de samentrekking van de hartspier.

Elektrische impulsen zijn gefixeerd in verschillende delen van het hartorgaan, dus er is een mogelijk verschil tussen de geëxciteerde gebieden en de niet-geëxciteerde gebieden.

Het zijn deze gegevens die de elektroden van het apparaat vastleggen, die op verschillende delen van het lichaam worden gefixeerd.

Wie heeft ECG voorgeschreven?

Deze techniek wordt gebruikt voor de diagnostische studie van sommige hartaandoeningen en afwijkingen.

Indicaties voor gebruik van ECG:

• Onderzoek van het lichaam, dat volgens plan wordt uitgevoerd. Deze diagnose wordt gebruikt om het lichaam van een kind, adolescenten, vrouwen in de periode van vruchtbaarheid, atleten, alsook in de aanwezigheid van pathologie in het lichaam (ademhalingsaandoeningen, pathologieën in de endocriene organen) te controleren;
• Bij het diagnosticeren van primaire of secundaire ziekten, preventieve maatregelen voor complicaties van deze ziekten;
• Controle van de therapeutische behandeling of verificatie van het hartorgaan na het einde van het medicijnverloop;
• Tijdens de medische commissie in het militaire kantoor, om een ​​rijbewijs te verkrijgen;
• Tijdens de zwangerschap wordt een elektrocardiogram 2 keer uitgevoerd - wanneer een zwangere vrouw is geregistreerd bij de prenatale kliniek en vóór het geboorteproces.

Waar is de cheque voor?

Met behulp van deze methode om het hart te controleren, kunt u afwijkingen in hartactiviteit in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie vaststellen.

Een elektrocardiogram kan de kleinste veranderingen detecteren die optreden in een orgaan dat elektrische activiteit vertoont:

• Verdikking en uitzetting van de kamerwanden;
• Afwijkingen van de standaardmaat van het hart:
• Foci van necrose bij hartinfarct;
• De omvang van de ischemische hartspierbeschadiging en vele andere abnormaliteiten.

Het wordt aanbevolen om een ​​diagnostisch onderzoek van het hart uit te voeren na 45 jaar, omdat gedurende deze periode veranderingen plaatsvinden op het hormonale niveau in het menselijk lichaam, wat het functioneren van vele organen, inclusief het functioneren van het hart, beïnvloedt.

Het is voldoende om eenmaal per jaar een ECG te ondergaan voor profylactische doeleinden.

Typen diagnostiek

Er zijn verschillende methoden voor diagnostisch onderzoek Ekg:

• Alleen methoden van studie. Dit is een standaardtechniek die in elke kliniek wordt gebruikt. Als ECG-metingen in rust geen betrouwbaar resultaat hebben opgeleverd, is het noodzakelijk om andere methoden voor ECG-onderzoek te gebruiken;
• Wijze van controle met de lading. Deze methode omvat de belasting van het lichaam (hometrainer, loopbandtest). Bij deze methode wordt een sensor voor het meten van hartstimulatie tijdens inspanning door de slokdarm ingebracht. Dit soort ECG is in staat om dergelijke pathologieën in het hartorgel te onthullen, waarin het niet mogelijk is om een ​​persoon in een rusttoestand te herkennen. Het cardiogram wordt ook gedaan in rust na inspanning;
• Monitoring binnen 24 uur (Holter-onderzoek). Volgens deze methode, in de borst, is de patiënt een sensor geïnstalleerd die de werking van het hartorgel gedurende 24 uur registreert. Een persoon met deze onderzoeksmethode is niet ontheven van zijn dagelijkse zakelijke verantwoordelijkheden, en dit is een positief feit in deze monitoring;
• ECG door de slokdarm. Deze testen worden uitgevoerd in het geval dat het onmogelijk is om de nodige informatie via de borst te verkrijgen.

Typen stress-ECG met hometrainer en loopband

Ziekten waarvoor ECG wordt aanbevolen

Met een uitgesproken symptomatologie van deze ziekten is het de moeite waard om een ​​afspraak te maken met een therapeut of cardioloog en een ECG te ondergaan.

Deze techniek wordt aanbevolen wanneer:

• Pijn op de borst in het hart;
• Hoge bloeddruk - hypertensie;
• Hartpijn met temperatuursveranderingen in het lichaam;
• Leeftijd ouder dan 40 kalenderjaren;
• Pericardiale ontsteking - pericarditis;
• Snelle hartslag - tachycardie;
• Niet-ritmische samentrekking van de hartspier - aritmie;
• Endocardiale ontsteking - endocarditis;
• Ontsteking van de longen - longontsteking;
• bronchitis;
• Bronchiale astma;
• Angina pectoris - ischemische hartziekte;
• Atherosclerose, cardiosclerose.

En ook met de ontwikkeling van dergelijke symptomen in het lichaam:

• Kortademigheid;
• Hoofd draaien;
• hoofdpijn;
• flauwvallen;
• Hartkloppingen.

Contra-indicaties voor het gebruik van ECG

Er zijn geen contra-indicaties voor ECG.

Er zijn contra-indicaties voor testen met stress (ECG-stressmethode):

• Ischemische hartziekte;
• Exacerbatie van bestaande hartpathologieën;
• Acuut myocardinfarct;
• Aritmie in ernstige fase;
• Ernstige hypertensie;
• Acute infectieziekten;
• Ernstig hartfalen.

Als een ECG via de slokdarm noodzakelijk is, is een contra-indicatie een ziekte van het spijsverteringsstelsel.

Het elektrocardiogram is veilig en deze analyse kan worden uitgevoerd op zwangere vrouwen. ECG heeft geen invloed op de intra-uteriene vorming van de foetus.

Voorbereiding op de studie

Deze test vereist geen voorbereiding voor de training.

Maar er zijn enkele regels voor het uitvoeren van:

• Vóór de procedure kunt u voedsel nemen;
• Water kan worden ingenomen zonder zichzelf in hoeveelheid te beperken;
• Neem geen drankjes met cafeïne vóór het ECG;
• Vóór de procedure om alcoholische dranken te weigeren;
• Voor het ECG, niet roken.

Prestatietechniek

Een elektrocardiogram wordt in elke kliniek uitgevoerd. Als er een spoedopname heeft plaatsgevonden, kan er binnen de muren van de eerste hulpafdeling een ECG worden gemaakt en kan een ECG worden gebracht door een ambulancemedewerker bij aankomst van de oproep.

Techniek voor het uitvoeren van een standaard ECG bij de benoeming van een arts:

• De patiënt moet in horizontale positie gaan liggen;
• Het meisje moet de BH verwijderen;
• Huidzones op de borst, op de handen en op de enkels van de voeten worden afgeveegd met een vochtige doek (voor betere geleiding van elektrische impulsen);
• De elektroden zijn bevestigd aan de wasknijper op de enkels van de benen en op de handen en er zijn 6 elektroden op de zuignappen op de borst geplaatst;
• Daarna wordt de cardiograaf ingeschakeld en begint de opname van de werking van het hartorgel op de thermofilm. De cardiogramgrafiek wordt geschreven als een curve;
• De procedure wordt op tijd uitgevoerd - niet meer dan 10 minuten. De patiënt voelt geen ongemak, met een ECG zijn er geen onaangename gevoelens;
• Het cardiogram wordt gedecodeerd door een arts die de procedure heeft uitgevoerd en het transcript zal worden overgedragen aan de behandelende arts van de patiënt, waardoor de arts meer te weten kan komen over de pathologieën in het orgaan.

U hebt de juiste plaatsing van elektroden in kleur nodig:

• Aan de rechter pols - rode elektrode;
• Op de linkerpols een elektrode van een gele tint;
• Rechter enkel - zwarte elektrode;
• De linker enkel van de voet is een groen gekleurde elektrode.

Correcte plaatsing van de elektroden

De resultaten van de getuigenis

Nadat het resultaat van het bestuderen van het hartorgel is verkregen, wordt het ontcijferd.

Het resultaat van een elektrocardiografische studie omvat verschillende componenten:

• De segmenten - ST, evenals QRST en TP - is de afstand die is gemarkeerd tussen de tanden in de buurt;
• De tanden - R, QS, T, P - zijn hoeken die een scherpe vorm hebben en ook een neerwaartse richting hebben;
• Het PQ-interval is een opening die uit tanden en segmenten bestaat. De intervallen omvatten het tijdsinterval voor de passage van de puls van de ventrikels naar de atriale kamer.

De tanden op een elektrocardiogram worden aangegeven met de letters: P, Q, R, S, T, U.

Elke letter van de tanden is een positie in de regio's van het hartorgel:

• P - myocardiale atriale depolarisatie;
• QRS - ventriculaire depolariteit;
• T - ventriculaire repolarisatie;
• U-golf, die niet erg uitgesproken is, geeft het proces van repolarisatie van de ventriculaire delen van het geleidende systeem aan.

De paden waarlangs de ontladingen bewegen, worden aangegeven op het 12-afleidingen cardiogram. Bij het ontcijferen moet je weten welke leads verantwoordelijk zijn voor wat.

Standaard leads:

• 1 - eerste leiding;
• 2 - de tweede:
• 3 - de derde;
• AVL is een analoog van opdracht nummer 1;
• AVF is een analoog van lead nummer 3;
• AVR - weergave in spiegelbeeld van alle drie de leads.

Thoracale type leads (dit zijn punten die zich aan de linkerkant van het borstbeen in de regio van het hartorgel bevinden):

De waarde van elke lead registreert het verloop van een elektrische impuls via een specifieke plaats in het hartorgel.

Dankzij elke lead kunt u de volgende informatie vastleggen:

• De cardiale as wordt aangegeven - dit is wanneer de elektrische as van het orgel wordt gecombineerd met de anatomische hartlijn (er zijn duidelijke grenzen van de locatie in het borstbeen van het hart);
• De structuur van de wanden van de atriale kamers en ventriculaire kamers, evenals hun dikte;
• De aard en kracht van de bloedstroom in het hartspier;
• Het sinusritme wordt bepaald en er zijn geen onderbrekingen in de sinusknoop;
• Zijn er afwijkingen van de parameters van het passeren van pulsen door de bedrade routes van het orgel?

Volgens de resultaten van de analyse kan de arts-cardioloog de excitatiekracht van het myocard zien en het tijdsinterval bepalen waarover de systole passeert.

Fotogalerij: segment- en littekenindicatoren

Hartorgaannormen

Alle basiswaarden staan ​​in deze tabel en betekenen normale indicatoren voor een gezond persoon. Als er kleine afwijkingen van de norm zijn, betekent dit niet de pathologie. De oorzaken van kleine veranderingen in het hart hangen niet altijd af van de functionaliteit van het orgel.

Hoe het cardiogram zelf te ontcijferen

Iedereen wil een cardiogram ontcijferen, maar bereikt nog steeds niet het kantoor van de behandelende arts.

Maar om het te lezen, is het noodzakelijk om de basis van de structuur van het hartorgel en zijn werkingsprincipe te kennen. Het hart bestaat uit 4 kamers - dit zijn 2 atriale kamers: links en rechts, evenals 2 ventriculaire kamers: linker ventrikel en rechts.

De hoofdtaak van het lichaam voert de ventrikels uit. De kamers van het hart hebben tussenliggende delen die relatief dun zijn.

De linkerkant van het lichaam en de rechterkant ervan, verschillen ook van elkaar en hebben hun functionele verantwoordelijkheden.

De belasting aan de rechterkant van het hart en aan de linkerkant is ook anders.

Het rechterventrikel vervult de functie van het verschaffen van een biologisch fluïdum - een kleine cirkelbloedstroom, en dit is een minder energie-intensieve belasting dan de functie van het linker ventrikel om de bloedstroom in het grote bloedstroomsysteem te duwen.

Het linkerventrikel is meer ontwikkeld dan zijn rechterbuur, maar het lijdt veel vaker. Maar ongeacht de mate van belasting, moeten de linkerzijde van het orgel en de rechterkant soepel en ritmisch werken.

De structuur van het hart heeft geen uniforme structuur. Het heeft elementen die kunnen krimpen - dit is het myocardium en de elementen zijn onherleidbaar.

De onherleidbare elementen van het hart omvatten:

• Zenuwvezels;
• slagader;
• afsluiter;
• Cellulosevet karakter.

Al deze elementen onderscheiden zich door de elektrische geleidbaarheid van de puls en de respons daarop.

Hartorgaanfunctie

Het hartorgaan heeft de volgende functionele verantwoordelijkheden:

• Automatisme is een onafhankelijk mechanisme voor de productie van pulsen, die vervolgens zorgen voor hartstilstand;
• Myocardiale prikkelbaarheid - het proces van activering van de hartspier onder invloed van sinusimpulsen daarop;
• Impulsen uitvoeren langs het myocardium - het vermogen om impulsen vanuit de sinusknoop naar de afdeling van de contractiele functie van het hart te geleiden;
• Vernietiging van het myocardium onder invloed van pulsen - deze functie maakt het mogelijk om de orgelkamers te ontspannen;
• Myocardiale toniciteit is een aandoening in diastole, wanneer de hartspier zijn vorm niet verliest en een continue hartcyclus verschaft;
• De hartspier bij statistische polarisatie (de toestand van de diastole) is elektroneutraal. Onder invloed van impulsen worden er biobronnen in gevormd.

Normaal ElectrCardioGram

ECG-analyse

Een meer accurate interpretatie van elektrocardiografie wordt uitgevoerd door de tanden op het gebied te berekenen, met behulp van speciale leads - dit wordt vectortheorie genoemd. Heel vaak wordt in de praktijk alleen de index van de richting van de elektrische as gebruikt.

Deze indicator bevat een QRS-vector. Bij het decoderen geeft deze analyse de richting van de vector aan, zowel horizontaal als verticaal.

Analyseer de resultaten in een strikte volgorde, die helpt om de snelheid te bepalen, evenals afwijkingen in het werk van het hartorgaan:

• De eerste is de beoordeling van het hartritme en de hartslag;
• Intervalberekening is bezig (QT met een snelheid van 390,0 - 450,0 ms);
• Bereken de duur van systole qrst (volgens de Bazett-formule);

Als het interval langer wordt, kan de arts een diagnose stellen:

• Pathologie atherosclerose;
• Ischemie van het hartorgaan;
• Ontsteking van het myocardium - myocarditis;
• Cardiale reuma.

Als het resultaat een verkort interval vertoont, kan een pathologie worden vermoed: hypercalciëmie.

Als de geleidbaarheid van de pulsen wordt berekend door een speciaal computerprogramma, is het resultaat betrouwbaarder.

Verder berekend:

• De positie van de EOS. De berekening wordt uitgevoerd vanaf de contour op basis van de hoogte van de tanden van het cardiogram, waar de R-golf hoger is dan de S-golf. Als daarentegen de as naar de rechterkant wordt afgebogen, is er een storing in de rechterventrikel. Als de as afwijkt naar de linkerzijde en de hoogte van de S-golf hoger is dan de R-golf in de tweede en derde leiding, neemt de elektrische activiteit van de linker hartkamer toe, wordt een diagnose gesteld: linkerventrikelhypertrofie;
• Vervolgens vindt een studie plaats van het QRS-hartimpulscomplex, dat zich ontwikkelt bij het passeren van elektrische golven naar het ventriculaire hartspierstelsel en bepaalt hun functionaliteit - normaal is de breedte van dit complex niet meer dan 120 ms en is er geen volledige afwezigheid van een pathologische Q-golf. het blokkeren van de benen van de bundel van His, evenals een schending van de geleidbaarheid. Cardiologische gegevens over de blokkade van de rechterzijdige bundel van His zijn de gegevens over hypertrofie van de rechterzijdige ventrikel en de blokkade van zijn linkerbeen op de hypertrofie van de linkerzijdige ventrikel;
• Na het bestuderen van de benen van de His, vindt een beschrijving van de studie van ST-segmenten plaats. Dit segment toont de hersteltijd van het myocardium na de depolarisatie, die normaal aanwezig is op de isoline. De T-golf is een indicator van het proces van repolarisatie van de linker en rechter ventrikel. De tand van T is asymmetrisch, heeft de richting naar boven. Verandering van een tand van T is langer dan het QRS-complex.

Elektrische impulsen in de fasen van de hartcyclus

Dit is hoe het hart van een gezond persoon er in alle opzichten uitziet. Bij zwangere vrouwen is het hart in de borst iets anders en daarom is de elektrische as ook verplaatst.

Afhankelijk van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, treden er extra belastingen op de hartspier op en het elektrocardiogram tijdens de prenatale vorming van het kind onthult deze symptomen.

Cardiogramindicatoren bij kinderen veranderen in overeenstemming met de rijping van het kind. ECG bij kinderen onthult ook afwijkingen in het hartorgel en wordt gedecodeerd in overeenstemming met het standaardschema. Na 12 jaar komt het hart van het kind overeen met het lichaam van een volwassene.

Is het mogelijk om een ​​ECG te bedriegen?

Veel mensen proberen elektrocardiografie voor de gek te houden. De meest voorkomende plaats is de commissie van het militaire kantoor.

Om ervoor te zorgen dat cardiogram-indicatoren abnormaal zijn, nemen velen medicijnen die de druk verhogen, of verlagen, veel koffie drinken of medicijnen nemen met het hart.

Dienovereenkomstig toont het diagram de toestand van verhoogde hartslag bij mensen.

Velen begrijpen niet dat door te proberen een ECG-apparaat te misleiden, complicaties kunnen worden aangebracht in het hartorgaan en in het vasculaire systeem. Het ritme van de hartspier kan worden verstoord en het syndroom van ventriculaire repolarisatie ontwikkelt zich, en dit is beladen met verworven hartaandoeningen en hartfalen.

Simuleer meestal de volgende pathologieën in het lichaam:

• Tachycardie is een snelle samentrekking van de hartspier. Komt voor van hoge belasting tot ECG-analyse, inname van een groot aantal dranken met cafeïnegehalte, medicatie om de bloeddruk te verhogen;
• Vroege ventriculaire repolarisatie (RVH) - deze pathologie veroorzaakt de inname van geneesmiddelen op het hart, evenals de consumptie van dranken, die cafeïne (energie) in hun samenstelling bevatten;
• Aritmie is niet het juiste ritme van het hart. Deze pathologie kan bètablokkers veroorzaken. Ook het juiste hartritme uitschakelen is het onbeperkte gebruik van een koffiedrank en een grote hoeveelheid nicotine;
• Hypertensie - veroorzaakte ook koffie in een groot volume en overbelasting van het lichaam.

Het gevaar bij het bedriegen van een ECG is dat je op zo'n eenvoudige manier echt hartkwalen kunt krijgen, omdat een hartmedicijn met een gezond lichaam extra stress op het hartorgaan veroorzaakt en tot mislukken kan leiden.

AV-blok 3 graden

Dan zal het noodzakelijk zijn om een ​​uitgebreid instrumenteel onderzoek uit te voeren, om pathologie in het hartorgaan en in het bloedstroomsysteem te identificeren, en om vast te stellen hoe ingewikkeld de pathologie is geworden.

Diagnose van ECG - hartaanval

Een van de ernstigste hartdiagnoses, die wordt gedetecteerd door een ECG-techniek, is een slecht cardiogram - een hartaanval. In geval van een hartinfarct geeft decodering de zone van myocardschade aan door necrose.

Dit is de belangrijkste taak van de ECG-methode in het hartspierstelsel, omdat het cardiogram de eerste instrumentele studie van de pathologie bij een hartaanval is.

Het ECG bepaalt niet alleen de plaats van myocardiale necrose, maar ook de diepte waarin necrotische vernietiging is doorgedrongen.

Het vermogen van elektrocardiografie is dat het apparaat een acute vorm van een infarct kan onderscheiden van de pathologie van het aneurysma, evenals chronische infarctlittekens.

In het cardiogram dat is geschreven bij een hartinfarct, weerspiegelt het verhoogde ST-segment, evenals de R-golf, de vervorming en veroorzaakt het de verschijning van een scherpe T-golf. Het kenmerk van dit segment is vergelijkbaar met dat van een kat tijdens een hartaanval.

Op het ECG wordt een myocardiaal infarct genoteerd met het type Q-golf, of zonder deze tand.

Hoe de hartslag thuis te berekenen

Er zijn verschillende methoden om het aantal hartimpulsen per minuut te tellen:

• Een standaard ECG-registratie van 50,0 mm per seconde. In deze situatie wordt de frequentie van samentrekking van de hartspier berekend met de formule - de hartslag is 60 gedeeld door R-R (in millimeters) en vermenigvuldigd met de waarde van 0,02. Er is een formule met een cardiograafsnelheid van 25 millimeter per seconde - de hartslag is 60 gedeeld door R-R (in millimeters) en vermenigvuldigd met de waarde van 0,04;
• U kunt ook de frequentie van cardiale impulsen per cardiogram tellen met behulp van de volgende formules - met een apparaatsnelheid van 50 millimeter per seconde - is de hartslag 600 gedeeld door de gemiddelde celpopulatieverhouding (groot) tussen soorten tanden R in de grafiek. Bij een machinesnelheid van 25 millimeter per seconde is de hartslag 300, gedeeld door de gemiddelde index van het aantal cellen (groot) tussen het R-golftype in de grafiek.