Gestosis - beschrijving, oorzaken, behandeling.

Elke vrouw die bevalt is bekend met enkele kenmerken van het verloop van de zwangerschap en de belangrijkste stadia van het volgen ervan: regelmatige bezoeken aan de medische instelling, testen, echografisch onderzoek, wegen. Sommigen zijn verrast door de noodzaak van gewichtsbeheersing. Zoals, waarom zorgen medische professionals voor de toekomstige figuur van een zwangere vrouw? Elke diagnostische procedure is logisch en is het gevolg van iets.

Hoeveel kilo moet het gewicht van een vrouw tijdens de zwangerschap verhogen? Velen zullen de vraag correct beantwoorden - ongeveer 10 kg. En als - op 20-25? Zo'n toename "spreekt" over verborgen (en niet alleen) oedeem. En oedeem is gestosis. Voor vrouwen is deze ziekte beter bekend als late toxicose.

Oedeem is een van de diagnostische tekenen van pre-eclampsie, maar pathologie is niet beperkt tot hen. Het is gemakkelijker voor pre-eclampsie bij gezonde vrouwen. In dit geval wordt het 'schoon' genoemd. Dit type ziekte komt voor bij 30% van de zwangere vrouwen. Als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van reeds bestaande ziekten (hypertensie, diabetes, gastro-intestinale aandoeningen, nierziekten), dan spreken ze in dit geval van "gecombineerde" gestosis. Het is duidelijk dat de laatste vorm zwaarder is.

De eerste bellen over mogelijke pre-eclampsie.

Deze aandoening betreft alleen zwangere vrouwen - na de bevalling verdwijnt pre-eclampsie. Pre-eclampsie is echter geclassificeerd als een gevaarlijke ziekte. Zijn trouweloosheid - in de complicaties. Een kwart van de vrouwelijke sterfte tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van pre-eclampsie. 3-4 keer vaker dan tijdens een ongecompliceerde zwangerschap sterft de foetus.

De hoofdoorzaak van pre-eclampsie is een overtreding van de regulatie van bloedvaten, met als gevolg hun spasmen. Meest getroffen microvaatjes.

Met betrekking tot de pathogenese van pre-eclampsie: veel wetenschappers zien de relatie met immuunfactoren. Foetale antigenen beïnvloeden de productie van antilichamen door de moeder. Op hun beurt veroorzaken antilichamen de vorming van een overmaat aan immuuncomplexen die een negatief effect hebben op het lichaam van een zwangere vrouw.

Wat is gestosis?

Vaak wordt de ziekte OPG-pre-eclampsie genoemd. OPG - de eerste letters van de termen: oedeem, proteïnurie, hypertensie. Dit zijn de belangrijkste tekenen van pathologie. Het hele complex is niet altijd gemarkeerd. Milde pre-eclampsie kan optreden bij een of twee van deze symptomen.

Vaker hebben zwangere vrouwen oedeem. Een vrouw verbruikt veel vocht, dat niet helemaal uit het lichaam kan komen en blijft hangen in de tussenruimte. Alleen de onderste ledematen kunnen zwellen, maar met zwaardere vormen, het hele lichaam. Niet altijd zichtbaar zwelling. Soms is het een verborgen vorm. Detecteer het door te wegen. Gewichtstoename van meer dan 0,5 kg per week duidt op een startprobleem. Toegewezen controle over de geconsumeerde vloeistof en de hoeveelheid urine. Als tijdens het normale drinkregime van urine minder dan 0,8 l wordt uitgescheiden, kan pre-eclampsie worden vermoed.

Tegen de achtergrond van vochtretentie ontwikkelt hypertensie. Drukbeheersing vindt elke keer plaats als u een arts bezoekt. De druk in gestosis overschrijdt de norm met 15-20%. Welke druk wordt als normaal beschouwd? Dit is meestal 120/80. Als een vrouw echter aan het begin van de zwangerschap hypotensie had, kan zelfs de algemeen aanvaarde norm voor haar al een signaal zijn voor verder onderzoek.

Met proteïnurie wordt de eiwitexcretie van de urine bedoeld. Deze functie geeft een schending van de nieractiviteit aan. Daarom is het belangrijk om zo'n diagnostische procedure als urineonderzoek niet te missen. Na 20 weken zwangerschap wordt de urine wekelijks onderzocht.

Als een vrouw twee van de drie symptomen van deze ziekte heeft, is de behandeling thuis niet effectief - de patiënt wordt beter opgenomen in het ziekenhuis.

Andere symptomen zijn hoofdpijn, braken, misselijkheid, zwaar gevoel in het hoofd. In de moeilijkste gevallen - een verandering van bewustzijn en convulsies.

Waarschijnlijker is de manifestatie van pathologie bij zwangere vrouwen:

• In afwachting van de eerstgeborene;
• Het hebben van infecties van het genitaal kanaal: chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmosis;
• Die lijden aan chronische ziekten: hypertensie, diabetes, nierziekte, vegetatieve-vasculaire dystonie, overgewicht en anderen;
• Wachtende tweeling.

Classificatie van gestosis

Een van de classificaties van pathologie is de indeling in typen:

Ernstigere ziektegevallen aan het einde van de zwangerschap.

Afhankelijk van de tekens en vorm van de ziekte kan worden verdeeld in de volgende graden van ernst:

1 graad

Gestosis van 1 graad omvat waterzucht van zwangere vrouwen. Deze fase wordt alleen gekenmerkt door oedeem van verschillende ernst. Meestal zijn ze 's ochtends minder uitgesproken en' s avonds wordt de toestand slechter.

2 graden

Met pre-eclampsie graad 2 worden alle drie de symptomen van OPG genoteerd. Bij de diagnose van 'hypertensie' zijn de belangrijkste indicatoren de diastolische druk. Het is een feit dat het rechtstreeks verband houdt met de bloedstroom van de placenta: hoe groter de diastolische druk, hoe minder zuurstof het kind krijgt. Het is opmerkelijk dat niet zozeer een stijging van de druk, zoals zijn abrupte veranderingen. Deze fase is vooral moeilijk voor zwangere vrouwen met comorbiditeit.

Het grootste gevaar - met gecompliceerde gestosis loopt de foetus het risico van de dood.

Nefropathie wordt eenvoudigweg gediagnosticeerd door urineonderzoek. Wanneer problemen belangrijk zijn om de toestand van de fundus te beheersen. Veranderingen kunnen duiden op een schending van de cerebrale circulatie.

Graad 3, pre-eclampsie

Met de verslechtering van de toestand ontwikkelt fase 3 pre-eclampsie. Pijn en zwaarte in het hoofd duiden op het optreden van pre-eclampsie. Mogelijk wazig zicht, braken, pijn in de lever. Het is mogelijk geheugenverslechtering, apathie, slapeloosheid, prikkelbaarheid en andere tekenen van veranderingen in de bloedcirculatie in de hersenen. Oedeem heeft een schadelijk effect op de lever, zoals aangegeven door pijn aan de rechterkant. Zelfs bloedingen in dit orgaan komen voor. "Vliegen", "sluier" voor de ogen kunnen wijzen op problemen met het netvlies.

De belangrijkste tekenen van pre-eclampsie:

1. De hoeveelheid urine wordt verminderd tot 0,4 liter of minder;
2. Druk - 160/110 en meer;
3. Eiwit in de urine;
4. Verminderde bloedstolling;
5. Afname van het aantal bloedplaatjes;
6. Veranderde leverfunctie;
7. Misselijkheid, braken;
8. Symptomen van hersen- en visuele beperkingen.

eclampsie

Een nog ernstiger graad van pre-eclampsie is eclampsie. Convulsies worden toegevoegd aan alle bovenstaande symptomen. Gewoonlijk veroorzaken aanvallen externe prikkels: hard geluid, fel licht, stress, pijn. De aanval duurt niet lang - ongeveer 2 minuten. Het gevaar van deze aandoening is een bloeding in de hersenen, zwelling van de hersenen, de dood. Ondanks de gelijkenis van pre-eclampsie en toevallen van epilepsie, hebben ze een aantal verschillen. Bij epilepsie zijn de urinetests normaal, is hypertensie afwezig en wordt vóór epilepsie een kenmerkende epileptische aura genoteerd.

HELLP-syndroom

Een van hun gevaarlijke vormen heet HELLP-syndroom. Haar symptomen zijn hematemesis, geelzucht, coma en leverfalen. Meestal waargenomen bij vrouwen die vaak zijn bevallen. Kan zelfs na de bevalling voorkomen (in tegenstelling tot andere vormen van pre-eclampsie). Ongeveer 80% van de vrouwen en hetzelfde aantal ongeboren kinderen sterven in dit soort pathologie.

De meest zeldzame vormen van gestosis zijn onder meer:

• eczeem;
• dermatosen;
• Bronchiale astma;
• Jeuk zwanger.

Sommige onderzoekers suggereren dat al deze vormen exacerbaties zijn van reeds bestaande ziekten van een vrouw.

Met verschillende frequentie kunnen zwangere vrouwen andere vormen van gestosis hebben:

1. Osteomalacie. Anders - verzachting van de botten. Zelden uitgedrukte vorm. Vaker manifesteert het zich in de vernietiging van tanden, botpijn, loopveranderingen en neuralgie. De reden voor deze aandoening ligt in het ontbreken van sporenelementen - vooral calcium - en vitamines.
2. Petalisme (kwijlen). Vaak vergezeld van braken. Door de buitensporige speekselvorming is het lichaam uitgedroogd, is de spraak gestoord en zijn huid en slijmvliezen geïrriteerd.
3. Steatose. Begeleid door geelzucht. Moet worden onderscheiden van hepatitis. Daarom wordt een grondige diagnose uitgevoerd en wordt de vrouw tijdelijk geïsoleerd van anderen.
4. Atrofie van de lever. Als deze complicatie optreedt bij vroege pre-eclampsie en niet behandelbaar is, wordt het aanbevolen om de zwangerschap te beëindigen.
5. Het HELLP-syndroom is een echt zeldzame vorm. Toch eindigt de meeste zwangere vrouw veilig - de geboorte van een gezonde baby.

Gestosis Complicaties

Milde pre-eclampsie kan bijna onmerkbaar zijn. Waarom worden onderzocht, en nog meer opgenomen in het ziekenhuis, als de gezondheidstoestand goed is en niets pijn doet! Maar ik wil benadrukken dat het grootste gevaar van de ziekte zit in de gevolgen ervan, zoals:

• Zwelling van de longen;
• bloeding;
• Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• Placenta abrupt;
• Nierziekte;
• Ontwikkelingsachterstanden bij het kind;
• HELLP-syndroom;
• Vroege geboorte;
• Leverziekte;
• Foetale hypoxie;
• Zwelling van de hersenen;
• Retinale problemen;
• beroerte;
• De dood van een kind;
• De dood van een zwangere vrouw.

Het is belangrijk! De ontwikkeling van de vreselijke stadia van pre-eclampsie en de gevolgen ervan kan worden voorkomen door tijdige diagnose en op de juiste wijze voorgeschreven behandeling.

diagnostiek

Tijdens de zwangerschap, elke vrouw ondergaat een regelmatig medisch onderzoek, wanneer de waarschuwingssignalen verschijnen, wordt een dergelijk onderzoek ongepland uitgevoerd, worden diagnostische procedures toegevoegd.

Vereiste studies omvatten:

1. Weging. In het tweede deel van de zwangerschap mag de gewichtstoename niet hoger zijn dan 350 g per week. Als een vrouw een pond of meer heeft gescoord, moet u aanvullende onderzoeken uitvoeren.
2. De noodzaak om de vloeistofinname te beheersen. Voor zwangere vrouwen is de regel "2 liter of meer water per dag" niet geschikt. En met het verschijnen van uitgesproken oedeem, mag de hoeveelheid niet meer zijn dan 1 l. Het is ook noodzakelijk om de hoeveelheid uitgescheiden urine te regelen.
3. Bloedonderzoek. Bepaald door het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen. Bijzonder belangrijk is de indicator van het bloedplaatjesgehalte en de stolling. Naast de algemene biochemische analyse wordt uitgevoerd, coagulogram.
4. Controle van de bloeddruk, en op elke hand. De aanwezigheid van pre-eclampsie kan een groot verschil in prestaties aan de linker- en rechterhand betekenen.
5. Urine analyse Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van eiwit in de urine te controleren.
6. Echografie van de foetus met Doppler. Met behulp van deze studie bleek de mate van foetale ontwikkeling, ondervoeding.
7. Onderzoek van de tandarts.
8. Onderzoek van de fundus. Als de fundusvaten worden veranderd, kan dit wijzen op problemen met de hersenvaten.

Een vrouw moet medisch onderzoek niet negeren. Dit geldt met name voor volwassen mummies (na 35 jaar) en voor degenen die hun eerste kind baren. Zwangere vrouwen met chronische en infectieziekten moeten ook alert zijn op hun gezondheid.

Succesvolle diagnose is de sleutel tot een goed opgebouwde behandelingsstrategie.

Het is belangrijk! Geen enkel symptoom mag uit het zicht van een zwangere vrouw glippen. Ze moet haar arts onmiddellijk op de hoogte stellen van haar vermoedens.

Hoe preeclampsie te behandelen?

We zeggen meteen dat het onmogelijk is om pre-eclampsie volledig te genezen. Het gaat samen met de zwangerschap. Het is echter mogelijk om de ontwikkeling ervan in meer ernstige vormen te voorkomen.

De hoofdrichtingen van de behandeling:

• Het is noodzakelijk om een ​​medisch en beschermend regime te creëren. Een vrouw moet sterke emotionele stress vermijden, kalm en evenwichtig zijn. Schadelijk fel licht, lawaai, zware fysieke inspanning, komt niet overeen met de staat. Als pre-eclampsie slecht tot uiting komt, worden dergelijke middelen als moedermoer, valeriaan voorgeschreven en in meer ernstige vormen, nemen ze hun toevlucht tot individuele selectie van sedativa op basis van zwangerschap.
• Om de functie van het lichaam van een zwangere vrouw te herstellen en om foetale hypoxie te voorkomen, wordt geschikte medicatie voorgeschreven. Dit zijn geneesmiddelen die een kalmerend, hypotensief, krampstillend, diuretisch effect hebben. Dergelijke geneesmiddelen zouden de bloedstroom van de placenta moeten verbeteren, waardoor foetale hypoxie wordt voorkomen. Bij exacerbatie van bestaande chronische ziekten voorgeschreven passende behandeling gericht op verlichting van symptomen.
• Het geboortekanaal moet zodanig worden voorbereid dat de bevalling tijdens pre-eclampsie tijdig en met zorg wordt uitgevoerd. De bevallingsvoorwaarden worden bepaald door de toestand van de zwangere. Een ernstige vorm van pre-eclampsie houdt bijvoorbeeld in dat de bevalling niet later dan drie dagen na de verslechtering plaatsvindt. Als de eclampsie zich ontwikkelt, moet de bevalling onmiddellijk zijn. Het meest veilig voor de gezondheid van de baby is de bevalling bij 38 weken zwangerschap en later, omdat tegen die tijd alle vitale systemen van de foetus zijn gevormd. Op een natuurlijke manier bevallen of de methode van "keizersnede" gebruiken? De keuze hangt af van de conditie van de foetus en het geboortekanaal van de zwangere. Bij ernstige pre-eclampsie, wanneer een spoedopname noodzakelijk is, wordt een keizersnede uitgevoerd. Als de geboorte op een natuurlijke manier gebeurt, wordt anesthesie aanbevolen. En niet zozeer voor anesthesie, als voor de verbetering van de bloedcirculatie van de placenta en de nieren, maar ook voor een lichte drukverlaging. In het geval van milde pre-eclampsie wordt de behandeling voorgeschreven en vindt de bevalling op een natuurlijke manier in de tijd plaats.

Bij matige tot milde vormen van pre-eclampsie wordt ziekenhuisopname aanbevolen voor vrouwen. Ernstige gestosis kan reanimatie vereisen. De belangrijkste onderzoeksprocedures die worden uitgevoerd in het ziekenhuis:

1. Het uitvoeren van een algemene analyse van urine, evenals monsters voor Zimnitsky.
2. Studie van de toestand van het ongeboren kind (dopplerometrie, echografie, cardiotocografie).
3. Coagulogram en andere bloedonderzoeken.

Als een behandeling wordt infuustherapie gebruikt, waarvan de taak is om weefselvloeistof te verwijderen, evenals om het tekort aan de vaten te compenseren. Bij hypertensie wordt een individuele selectie van geneesmiddelen uitgevoerd.

De behandeling duurt enkele uren tot meerdere weken. Het hangt allemaal af van de ernst van de aandoening. Hoe gevaarlijker het is, hoe minder tijd een vrouw heeft. Levering is het belangrijkste resultaat van elke behandeling. Daarom wordt in de ernstigste gevallen een onmiddellijk keizersnede uitgevoerd.

Principes van Hexose-preventie

De hoofdtaak van de patiënt en de zorgverleners is de tijdige detectie van de ziekte en het begin van de vroege behandeling. Daarom is pre-eclampsie vermijden zonder actieve preventie moeilijk.

Vermijd obesitas. Tijdens de zwangerschap worden vrouwen soms zwaarder. Waarom gebeurt dit? Er zijn veel redenen. Ten eerste kan verhoogde eetlust hormonale veranderingen veroorzaken. Ten tweede begint de vrouw zichzelf toe te staan ​​alles te eten, en motiveert het met het feit dat de figuur al verslechtert, het zal niet erger worden. Ten derde zijn sommige vrouwen er zeker van dat het noodzakelijk is om voor twee te eten. Als ze eet zoals eerder, krijgt de baby niet veel voedingsstoffen. Helaas is het effect van dergelijk eetgedrag verdrietig - obesitas en pre-eclampsie.

Dieet voor gestosis is heel eenvoudig. Voor de foetus is proteïne nodig (de cellen van het lichaam van het ongeboren kind zullen daaruit worden opgebouwd), wat betekent dat het dieet van een zwangere vrouw zuivelproducten, mager vlees, eieren, vis moet bevatten. Verhoogd eiwitgehalte in voedsel is ook noodzakelijk vanwege de migratie van het lichaam.

Vitaminen, mineralen, vezels nodig. En de meeste van hen in fruit en groenten. Vezel is vooral belangrijk: met een minimum aan calorieën voldoet het perfect aan de honger. Voor het maagdarmkanaal is een dergelijk dieet ook gunstig - er zal geen obstipatie en complicaties zijn zoals aambeien, die vaak zwangere vrouwen storen. Het is goed om het bestaan ​​van meel en zoet te vergeten. Naast overgewicht geven ze niets aan de moeder of het kind.

De maximale gewichtstoename voor de gehele zwangerschap mag niet meer zijn dan 12 kg. Vrouwen met een initiële body mass-deficiëntie kunnen iets meer herstellen. En integendeel, dikke moeders mogen maximaal 10 kg krijgen.

Het juiste drinkregime is erg belangrijk. Ondanks de dreiging van oedeem, moet men zich niet ernstig beperken tot water. Het wordt aanbevolen om van 1 tot 1,5 liter vloeistof per dag te gebruiken, dit omvat fruit, soepen en andere producten. Maar je kunt dit water niet met zout vasthouden. Ongeacht hoeveel zwangere vrouwen een ingelegde komkommer of een stuk haring willen eten, dit is niet nodig. Om overtollig vocht te verwijderen en de bloedcirculatie in de nieren te verbeteren, is het handig om berendruif, dogrose, cranberrysap, nierthee te drinken (zoals afgesproken met uw arts!). Voor deze doeleinden kan de arts speciale geneesmiddelen voorschrijven: ciston, canefron, enz.

En nog een, en misschien wel het belangrijkste principe van preventie, is een mobiele levensstijl. Zwangerschap is geen ziekte. Daarom moet een zwangere vrouw, net als elke andere vrouw, te voet gaan, zwemmen, yoga voor zwangere vrouwen, Pilates, speciale gymnastiek niet vergeten. Het belangrijkste ding - overdrijf het niet. Het is noodzakelijk om naar uw toestand te luisteren en, bij het geringste vermoeden van achteruitgang, de oefeningen te stoppen. Voor uw gemoedsrust is het beter om opnieuw een arts te raadplegen. Oefening mag de vrouw en haar ongeboren kind niet schaden. De arts kan speciale oefeningen aanbevelen om van die of andere manifestaties van pathologie af te komen.

Niet-ontdekte en onbehandelde pre-eclampsie is gevaarlijk. Alleen een zorgvuldige aandacht voor zichzelf zal een vrouw in staat stellen om een ​​gezond kind te baren en haar eigen gezondheid te behouden.