Chronische reumatische hartziekte: oorzaken, symptomen, behandelingsprincipes

Chronische reumatische hartziekte (CRBS) ontstaat als gevolg van acute reumatische koorts en manifesteert zich door de ontwikkeling van post-inflammatoire marginale fibrose van klepventielen of hartafwijkingen. Bij acute reumatische koorts, die ontstaat als gevolg van ernstig overgedragen en veroorzaakt door beta-hemolytische streptokok tonsillitis of faryngitis, treedt ontsteking van het bindweefsel op, inclusief het vormraam en de hartkleppen. De patiënt ontwikkelt reumatische hartziekte, die gecompliceerd is door de ontwikkeling van verworven hartaandoeningen.

CRBS is een gevaarlijke ziekte en bij het ontbreken van tijdige behandeling kan dit leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties: hartfalen, PE, trombose, bacteriële endocarditis en aritmieën. In sommige gevallen kunnen hemodynamische stoornissen als gevolg van de vorming van de profeet van het hart alleen worden geëlimineerd door hartchirurgie uit te voeren. De prognose voor CRBS wordt grotendeels bepaald door de tijdigheid en correctheid van de behandeling. Met de juiste benadering van het management van de patiënt, is de uitkomst van de ziekte meestal relatief gunstig.

Waarom ontwikkelt zich chronische reumatische hartziekte? Wat zijn de soorten van deze ziekte? Hoe manifesteert het zichzelf? Welke methoden voor diagnose en behandeling worden gebruikt voor CRBS?

Oorzaken en classificatie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van chronische reumatische hartziekte is een gecompliceerd verloop van reumatische myocarditis, die leidt tot verstoring van de structuur van de hartklep. Als gevolg hiervan, na lijden aan acute reumatische koorts veroorzaakt door beta-hemolytische streptokokken of een virale infectie, ontwikkelt de patiënt een verworven hartafwijking en stopt het orgel normaal. Vanwege de schending van intracardiale hemodynamica heeft de patiënt de volgende manifestaties van CRBS:

CRBS gaat gepaard met symptomen van een hartafwijking die ontstaat als gevolg van een ontsteking van de hartkleppen. De ziekte kan symptomen van de volgende reumatische hartafwijkingen vertonen:

• mitralisstenose - vergezeld van een vernauwing van de opening van de mitralisklep;
• mitrale insufficiëntie - gemanifesteerd door onvolledige sluiting van de mitralisklep;
• aortaklep insufficiëntie - vergezeld van onvolledige sluiting van de aortaklepvleugels;
• gecombineerde defecten van de aorta- en mitraliskleppen.

Symptomen van CRBS met mitrale insufficiëntie

Deze reumatische hartziekte kan lange tijd verborgen blijven en kan bij toeval worden ontdekt tijdens een medisch onderzoek voor een andere ziekte. Naarmate de patiënt vordert, verschijnen de volgende klachten en symptomen:

• kortademigheid die optreedt tijdens inspanning (dan komt ademhalingsmoeilijkheden voor en kan het zich in rust manifesteren als nachtelijke astma-aanvallen);
• algemene zwakte;
• bloos met een blauwachtige tint;
• de blauwheid van de slijmvliezen;
• hoesten met karig sputum;
• pijn in de lever als gevolg van de toename van de lichaamsgrootte;
• zwelling van de onderste delen van de benen.

Bij het luisteren naar harttonen kan de arts een karakteristiek systolisch geruis in de projectie van de top van het orgel onthullen.

Symptomen van CRBS met mitrale stenose

Met de ontwikkeling van mitralisstenose vernauwt de linker atrioventriculaire opening en de volgende symptomen verschijnen bij de patiënt:

• hoesten met sputum (soms met bloed);
• kortademigheid;
• verhoogde vermoeidheid;
• aanvallen van kortademigheid 's nachts;
• gewichtsverlies;
• achterblijven in lichamelijke ontwikkeling (bij kinderen);
• pijn in het hart;
• bloos met een blauwachtige tint;
• hartkloppingen.

Bij het luisteren naar hartgeluiden, diastolisch geruis in de top van het hart, worden de toon van de opening van de mitralisklepknobbels en het "kwartelritme" genoteerd.

Symptomen van CRBS bij aorta-insufficiëntie

Aortaklep insufficiëntie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• hartkloppingen en pulsatie van bloedvaten in de nek;
• pijn in het hartgebied tegen de achtergrond van fysieke activiteit;
• algemene zwakte;
• duizeligheid en frequente flauwvallen;
• kortademigheid;
• zwelling in de benen en voeten.

Bij het luisteren naar het hart op het punt van Botkin bepaalde protodiastolische ruis.

diagnostiek

Alle hierboven beschreven manifestaties van chronische reumatische hartziekte zijn niet-specifiek en kunnen wijzen op de ontwikkeling van andere pathologieën van het hart. Daarom moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd om een ​​juiste diagnose te stellen, naast het onderzoeken van de klachten van de patiënt:

• ECG - uitgevoerd om aritmieën te detecteren;
• Echo-KG - stelt u in staat om tekenen van een hartafwijking te identificeren, om de parameters van de klepknobbels en de mate van hemodynamische stoornissen te evalueren;
• MRI - geeft het meest complete klinische beeld van reumatische hartziekte;
• bloedtesten bieden algemene gezondheidsgegevens;
• hartkatheterisatie - wordt uitgevoerd om de functionaliteit van het hart te beoordelen (meestal toegewezen bij het plannen van een hartchirurgie).

Na ontvangst van alle onderzoeksgegevens, differentieert de arts CRBS van andere hartpathologieën en maakt een plan voor verdere behandeling van de geïdentificeerde ziekte. Indien nodig wordt de patiënt benoemd tot consult reumatoloog.

behandeling

Tactiek van de behandeling van chronische reumatische hartziekte wordt bepaald door de klinische casus. Ongeveer 70% van de patiënten voor de behandeling van CRBS wordt geadviseerd een operatie uit te voeren om klepdefecten te corrigeren. In sommige gevallen kan verbetering van de toestand van de patiënt worden bereikt met behulp van medicamenteuze therapie.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor de conservatieve behandeling van HRBS:

• diuretica: hydrochloorthiazide, torasemide, enz.;
• antiaritmica: bisoprolol en anderen;
• indirecte anticoagulantia: warfarine, enz.;
• anti-angineuze en antihypertensiva (ACE-remmers, bètablokkers, calciumantagonisten) geneesmiddelen: amlodipine, enz.;
• hartglycosiden: digoxine en anderen.

In overleg met de arts kan conservatieve therapie worden aangevuld met het gebruik van traditionele remedies:

• meidoorn tinctuur;
• tinctuur van calendula;
• klein hoefblad tinctuur;
• motherwort tinctuur.

Voor ernstige manifestaties van hartfalen veroorzaakt door CRBS, wordt de patiënt aanbevolen chirurgische behandeling, die kan bestaan ​​in prothetische behandeling van de getroffen hartklep of dissectie van gemodificeerde kleppen. Na het uitvoeren van een hartoperatie, ondergaat de patiënt een revalidatiecursus en is deze volledig hersteld.

Welke arts moet contact opnemen

Als u pijn in het hart, algemene zwakte, duizeligheid, kortademigheid, onverstaanbare hoest, hartkloppingen of een blos met een blauwachtige tint op de wangen heeft, dient u een cardioloog te raadplegen. Na een reeks onderzoeken (ECG, Echo-KG, MRI, enz.), Zal de arts de juiste diagnose kunnen stellen en de tactieken van verdere behandeling kunnen bepalen. Indien nodig kan de patiënt worden aangesteld als consulent van een reumatoloog.

Chronische reumatische hartziekte manifesteert zich door symptomen van hartziekten, waarvan de vorming wordt veroorzaakt door acute reumatische koorts en reumatische hartziekte. Als gevolg van ontsteking van het bindweefsel heeft een patiënt een hartziekte, die zich manifesteert door stenose of insufficiëntie van de mitralis- of aortaklep (soms een gecombineerd defect). Door de ontwikkeling van hartaandoeningen treden hemodynamische stoornissen op, die ernstige en gevaarlijke complicaties kunnen veroorzaken. Behandeling van CRBS zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen. In de meeste gevallen wordt hartchirurgische correctie van hartziekten aanbevolen om de gevolgen van de ziekte voor de patiënt te elimineren.

In het programma "Leef gezond!" Met Elena Malysheva over reumatische hartziekte:

14. Chronische reumatische hartziekte. Classificatie. Clinic. Diagnose. Patiëntenbeheer.

Chronische reumatische hartziekte - Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hartaandoening, die wordt gevormd na acute reumatische koorts.

1. Reumatische aandoeningen van de mitralisklep

2. Reumatische aortaklepaandoening

3. Reumatische ziekten van de tricuspidalisklep

4. Schade aan meerdere kleppen

5. Andere meervoudige klepziekten

6. Meerdere laesie van kleppen, niet gespecificeerd

7. Andere reumatische hartziekten

Symptomen van chronische reumatische hartziekte

Hartritmestoornissen.

Pijn in het hart.

Varianten van hartafwijkingen:

stenose (vernauwing van de klepopening);

defect (onvolledige sluiting van klepbladen);

gecombineerde hartziekte - de aanwezigheid en stenose en het falen van dezelfde klep;

gecombineerde hartziekte - schade aan verschillende kleppen van het hart.

De verbinding van de ontwikkeling van de ziekte met beta-hemolytische streptococcus groep A, die ook keelpijn, faryngitis (ontsteking van de keelholte) en cariës kan veroorzaken, is geïdentificeerd.

Klachten verzamelen (kortademigheid, abnormaal hartritme, gevoel van hartslag, zwelling in de benen, pijn in het hart).

Voorgeschiedenis: overgedragen acute reumatische koorts (ontstekingsziekte die het hart, gewrichten, zenuwstelsel, huid aantast, die optreedt bij gevoelige personen na tonsillitis (angina) of faryngitis (ontsteking van de keelholte)).

Algemeen onderzoek (luisteren naar het hart met een phonendoscope).

Elektrocardiografie (ECG) - voor de diagnose van hartritmestoornissen.

Echocardiografie (echografie van het hart) - om de aanwezigheid van hartziekten en de functionele mogelijkheden van het hart vast te stellen.

Overleg is ook mogelijk. reumatoloog, cardioloog.

Behandeling van chronische reumatische hartziekte

Preparaten voor de behandeling van chronisch hartfalen:

ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym);

calciumkanaalantagonisten;

Behandeling van hartritmestoornissen - antiarrhythmica.

Voorbereidingen om het bloed te verdunnen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen (met een verminderde hartslag en de aanwezigheid van een hartklep van een prothese).

Chirurgische behandeling - in aanwezigheid van een hartafwijking met ernstige symptomen van hartfalen (klepprothese of dissectie van de klepbladen met hun duidelijke versmalling).

15. Mitralisklepinsufficiëntie: oorzaken van ontwikkeling, pathogenese van hemodynamische stoornissen, klinische presentatie, diagnose, beloop, complicaties, prognose, indicaties voor chirurgische behandeling.

Uitzetting van een holte van een linkerventrikel en uitrekken van een vezelige mitralisring.

Mitralisklepprolaps als gevolg van verlenging van de akkoorden in bindweefseldysplasie.

Dysfunctie van papillaire spieren.

Spleet (scheuring) van akkoorden of papillaire spieren bij acuut myocardiaal infarct, infectieuze endocarditis, acute reumatische koorts, osteogenesis imperfecta, harttrauma; spontane breuk van peesakkoorden wordt beschreven.

Primaire "idiopathische" calcificatie van de vezelige ring, akkoorden, papillaire spieren.

Verplaatsing van de voorste bijsluiter van de mitralisklep naar het interventriculaire septum tijdens systole met obstructieve hypertrofische cardiomyopathie.

Pathofysiologie, hemodynamische stoornissen

Hemodynamische aandoeningen. In het geval van onvolledige klepsluiting tijdens de systole van de linker hartkamer, keert een deel van het bloed terug naar het linker atrium. Aan het begin van de diastole accumuleert meer bloed in het linker atrium dan normaal. Dit deel van het bloed strekt zich uit over de wanden van het linker atrium. Tijdens diastole stroomt er meer bloed naar de linker hartkamer. Dit leidt tot overlopen en uitrekken. De linker hartkamer werkt met verhoogde stress, dus de hypertrofie ontwikkelt zich. Na verloop van tijd, vooral wanneer de bloedterugvloeiing toeneemt tot 20-30 ml, neemt het contractiele vermogen van de linker ventrikelspier af en stijgt de diastolische druk daarin (I stadium van defectcompensatie). Dit leidt tot een toename van de druk in het linker atrium (compensatie van stadium II) en dienovereenkomstig in de longaderen. Zo neemt de druk in de hele cirkel van bloedcirculatie toe. Daarom neemt in de loop van de tijd ook de belasting op de rechterkamer toe (compensatie van fase III). Dit leidt tot zijn hypertrofie. Er treedt echter geen ernstige rechterventrikelhypertrofie op, omdat het linker atrium in de diastole, het ventrikel is ontlast van een deel van het bloed en pulmonaire hypertensie enigszins is verminderd.

Tegelijkertijd wordt gedurende lange tijd compensatie waargenomen en daarom klagen patiënten lang niet. In de toekomst, met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en linker ventrikelfalen, zijn er klachten over kortademigheid, hoesten, astma-aanvallen.Met een objectief onderzoek: bij het algemene onderzoek zijn er in het begin geen veranderingen, daarna (met de ontwikkeling van hartfalen) verschijnen cyanose van de lippen, huid van het gezicht, pastos of zwelling van de voeten en benen.Onderzoek en palpatie delen van het hart: de verplaatsing van de apicale impuls naar links, het wordt diffuus (breed) en versterkt.

Puls en bloeddruk blijven ongewijzigd. Hartslag: de linkergrens van de relatieve hartdilheid wordt links bepaald in de 4e en 5e intercostale ruimte als gevolg van een toename in de linker hartkamer, in de 3e intercostale ruimte als gevolg van een toename van het linker atrium. Dan is er een verschuiving van de bovenrand van het hart naar boven. Het hart krijgt de mitralisatio, de middelste taille wordt gladgestreken. In de loop van de tijd is de rechtergrens van de relatieve hartdilheid enigszins verschoven naar rechts vanwege de toename en rechter ventrikel.

auscultatie: een verzwakking van de I-toon aan de top wordt gedetecteerd, omdat er geen periode van gesloten kleppen is en de linkerventrikel gevuld is met bloed. Nadruk, soms splitsen van II-toon op de longstam vanwege verhoogde druk in de longcirculatie. Soms is het te horen aan de top van de hart III-tint als gevolg van een verhoogde bloedstroom in de linker hartkamer. Aan de top van het hart, is er een 0-interval, I-toon, afnemend systolisch geruis hoorbaar.

Instrumentele diagnostiek: bij radiologisch onderzoek - mitrale configuratie van het hart, tekenen van linker ventrikelhypertrofie en linker atrium.

de ECG: linkerventrikelhypertrofie - levogram, toename van R-golf in V₅ en V₆; hypertrofie van het linker atrium - een toename van de P-golf in standaardleads I en II.

Bij ECHO-KG: marginale verdikking van de mitralisklepkoorden en peesdraden, een toename van de amplitude van de oscillatie van de voorste cusp van de mitralisklep, de afwezigheid van systolische sluiting ervan, hypertrofie, dilatatie van de linker hartkamer en linker atrium. Toen de Doppler-studie een terugvloeiing van bloed van de linker hartkamer naar de linker boezem tijdens systole onthulde.

Traditioneel zijn er tijdens mitralisklepinsufficiëntie 3 perioden. 1e periode - gekenmerkt door het feit dat de compensatie van hartziekten wordt verschaft door versterkt werk van de linker gal

dochter en linker atrium. In deze periode zijn er geen subjectieve en objectieve klinische manifestaties van hartfalen en pulmonale hypertensie, het kan vele jaren duren. Voor de 2e periode wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van passieve (veneuze) pulmonale hypertensie, die wordt veroorzaakt door een afname van de contractiele functie van het myocard van de linker hartkamer. Klinische manifestaties van deze periode omvatten tekenen van stagnatie in de longcirculatie (bloedspuwing, hoesten, kortademigheid in rust en bij inspanning, aanvallen van hartastma). De duur van deze periode kan kort zijn. De derde periode is een periode die gekenmerkt wordt door de toevoeging van rechterventrikelinsufficiëntie (zwelling van de nekaders, perifeer oedeem, vergroting en gevoeligheid van de lever). In de 2e en 3e periode van insufficiëntie van de mitralisklep komen atriale fibrillatie of flutter en trombo-embolische complicaties vaak voor. In zeldzame gevallen kan een sterk vergroot linker atrium compressie van de linker terugkerende zenuw en heesheid veroorzaken. De prognose van patiënten met mitralisklep insufficiëntie in de 2e vooral in de 3e periode van het defect is slecht, patiënten sterven aan chronisch hartfalen, minder vaak - trombo-embolische complicaties.

De indicatie voor een operatie voor mitrale insufficiëntie is het gebied van de effectieve opening van de regurgitatie> 20 mm2, II of meer graad oreganisatie en NYHA functionele klasse II-III.

Reumatische hartziekte

Chronische reumatische hartziekte is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van hartaandoeningen na acute reumatische koorts.

Gevormde hartziekte veroorzaakt een schending van de functies van het hart, het optreden van hartfalen, hartritmestoornissen.

Acute reumatische koorts wordt ontstekingsziekte genoemd van het bindweefsel dat optreedt na een faryngitis of tonsillitis, veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A.

oorzaken van

Reumatische hartafwijkingen zijn het resultaat van reumatische hartziekte. Geïsoleerde gebreken hebben meestal de overhand: insufficiëntie van de aortaklep, mitrale insufficiëntie, mitrale stenose, gecombineerde mitralis- en aortaklepdefecten.

Symptomen van reumatische hartziekte

Patiënten mogen niet lang klagen, het defect wordt tijdens een medisch onderzoek bij toeval ontdekt.

Naarmate de ziekte vordert, verschijnen de volgende symptomen:

• stikken 's nachts;

• kortademigheid bij inspanning en vervolgens in rust;

• hoest met een kleine hoeveelheid sputum;

• acrocyanosis (cyanose van vingers, nasolabiale driehoek);

• pijn in het rechter hypochondrium als gevolg van een toename in de grootte van de lever;

Mitralisstenose (vernauwing van de linker atrioventriculaire opening) wordt gekenmerkt door astma in de nacht, kortademigheid, hoest met sputum, soms met bloed, palpitaties, cyanotische wangen, pijn op de borst, zwelling, gewichtsverlies, verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte, achterblijvende groei, lichamelijke ontwikkeling bij kinderen.

Aortaklepinsufficiëntie komt meestal tot uiting door een gevoel van pulsatie in het gebied van het hart, nekvaten, duizeligheid, hartkloppingen, flauwvallen, pijn in het hart van het hart tijdens inspanning, oedeem van de benen en voeten, kortademigheid, vermoeidheid en algemene zwakte.

diagnostiek

Diagnose van reumatische hartziekte omvat:

• verzameling van klachten (hartritmestoornissen, kortademigheid, gevoel van hartslag, pijn in het hart, zwelling in de benen);

• het nemen van anamnese (uitgestelde acute reumatische koorts);

• Röntgenonderzoek van de borstkas;

• katheterisatie van hartholten.

Soorten ziekte

Varianten van hartafwijkingen:

• klepstoring (onvolledige sluiting van klepbladen);

• stenose (vernauwing van het ventielgat);

• gecombineerde hartaandoening is een laesie van verschillende kleppen van het hart;

• gecombineerde hartziekte is een combinatie van stenose en insufficiëntie van dezelfde klep.

De acties van de patiënt

Als zich symptomen van reumatische hartziekte voordoen, raadpleeg dan een arts (cardioloog, reumatoloog, huisarts).

Behandeling van reumatische hartziekte

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van chronisch hartfalen bij reumatische hartaandoeningen:

• angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers;

• diuretica (asparkam en anderen);

• calciumantagonisten.

Voor hartritmestoornissen worden antiarrhythmica gebruikt.

Ook geneesmiddelen gebruikt om het bloed te verdunnen, de vorming van bloedstolsels te voorkomen (als u een hartklep van de prothese heeft, een gebroken hartritme).

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in de aanwezigheid van een hartaandoening met ernstige symptomen van hartfalen.

complicaties

Mogelijke complicaties van reumatische hartziekte:

• chronisch hartfalen;

• trombo-embolische complicaties: beroerte (acute schending van de cerebrale bloedsomloop), pulmonale trombo-embolie;

• verhoogd risico op infectieuze endocarditis.

Preventie van reumatische hartziekten

Primaire preventie van reumatische hartziekten is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van acute reumatische koorts:

• wandelen in de frisse lucht;

• hoogwaardig verrijkt voedsel;

• volledige en tijdige behandeling van angina pectoris, faryngitis;

• lichamelijke opvoeding, sport;

Secundaire preventie is gericht op het voorkomen van recidiverende reumatische aanvallen, progressie van de ziekte en omvat de volgende activiteiten:

• het hele jaar door regelmatig antibiotica toedienen;

• preventie van infectieuze endocarditis - profylactische toediening van antibacteriële geneesmiddelen na chirurgische procedures (verwijdering van de amandelen, tand, operatie aan het urogenitale kanaal, organen van het maagdarmkanaal).

Chronische reumatische hartziekte
(reumatische hartziekte, chronische reumatische carditis)

Hart- en vaatziekten

Algemene beschrijving

Chronische reumatische hartziekte (CRBS) is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de hartkleppen in de vorm van post-inflammatoire marginale fibrose van de valvulaire cuspus of hartziekte (insufficiëntie en / of stenose) die is ontstaan ​​na acute reumatische koorts.

Reumatische hartafwijkingen worden gevormd als een gevolg van reumatische hartziekte. Geïsoleerde defecten overheersen: mitrale insufficiëntie, aortaklep insufficiëntie, mitralisstenose, gecombineerde aorta- en mitralisklepdefecten.

Symptomen van chronische reumatische hartziekte

Mitrale insufficiëntie (insufficiëntie van de mitralisklep)

Langdurige patiënten vertonen geen klachten, het defect kan worden vastgesteld tijdens een medisch onderzoek per ongeluk. Met de progressie van de ziekte verschijnen:

• kortademigheid bij inspanning en dan in rust, aanvallen van verstikking 's nachts;
• cyanotische blos in de wang;
• akrozianoz;
• hoesten met een kleine hoeveelheid sputum;
• pijn in het rechter hypochondrium door een toename in de grootte van de lever;
• zwelling van de benen en voeten;
• algemene zwakte.

De belangrijkste auscultatie van mitrale insufficiëntie: systolisch geruis in de top van het hart.

Mitralisstenose (vernauwing van de linker atrioventriculaire opening):

• kortademigheid;
• aanvallen van kortademigheid 's nachts;
• hoesten met sputum, soms vermengd met bloed;
• cyanotische wang blos;
• hartkloppingen;
• zwelling;
• pijn op de borst;
• gewichtsverlies;
• kinderen blijven achter in groei en lichamelijke ontwikkeling;
• algemene zwakte, vermoeidheid.

Auscultatoire tekens: openingstoon mitralisklep, "kwartelritme", diastolisch geruis in de top van het hart.

Aortaklep insufficiëntie:

• gevoel van pulsatie in het gebied van de vaten van de nek, in de regio van het hart;
• hartkloppingen;
• duizeligheid, flauwvallen;
• pijn in het hart die optreedt tijdens inspanning;
• kortademigheid;
• zwelling van de benen, voeten;
• algemene zwakte, vermoeidheid.

Auscultatieve eigenschap: protodiastolisch geluid op het punt van Botkin.

diagnostiek

• Elektrocardiografie.
• Echocardiografie.
• Radiografie van de borst.
• Katheterisatie van de holtes van het hart.
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van chronische reumatische hartziekten

Met de ontwikkeling van symptomen van hartfalen, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd - prothetische hartkleppen.

Essentiële medicijnen

Er zijn contra-indicaties. Raadpleging is vereist.

Chronische reumatische hartziekte: tekenen, manifestatie, behandeling

Reumatische hartziekte (RBS) is een ontsteking van het myocardium gevolgd door littekens veroorzaakt door een auto-immuunreactie op infectie met streptokokken uit groep A. In het acute stadium gaat deze aandoening gepaard met pancarditis die gepaard gaat met ontsteking van het myocardium, endocardium en epicardium. Chronische ziekte manifesteert zich met valvulaire fibrose, wat leidt tot stenose en / of falen.

Reumatische koorts komt in zeldzame gevallen voor tot 5 jaar en na 25 jaar; maar meestal waargenomen bij kinderen en adolescenten. De grootste incidentie wordt waargenomen bij kinderen van 5 tot 15 jaar, evenals in onderontwikkelde of ontwikkelingslanden, waar antibiotische therapie slecht is ontwikkeld. [1 - Reumatische koorts en poststreptokokken-artritis. Hilário MO; Terreri MT. Best Practices Res Clin Rheumatol. 2002; 16 (3): 481-94]

RBS kan elk deel van het hart beschadigen, inclusief kleppen, endocardium of hartspier, maar hartkleppen worden meestal beschadigd, vooral die aan de linkerkant van het hart. Om de progressie van de ziekte te stoppen, heeft u noodzakelijkerwijs medicatie voorgeschreven. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.

Video: Chronische reumatische hartziekte

Beschrijving van reumatische hartziekte

Reumatische hartziekte kan zich ontwikkelen na een enkele aanval van acute reumatische koorts (ARF), maar meestal gaat het gepaard met terugkerende episodes van ARF.

De gemiddelde jaarlijkse frequentie van acute reumatische koorts bij kinderen van 5-15 jaar is 15,2 gevallen per 100.000 inwoners van Fiji, vergeleken met 3,4 gevallen per 100.000 inwoners in Nieuw-Zeeland, en dit is minder dan 1 geval per 100.000 inwoners in het Verenigd Koninkrijk. Staten.

Eerder was ORL de meest voorkomende oorzaak van vervanging of reconstructie van hartkleppen. Momenteel is deze ziekte relatief zeldzaam, omdat deze achterblijft bij aortastenose als gevolg van degeneratieve verkalkte ziekte, bicuspide-aortaklepaandoening en mitrale klepverzakking.

Risicofactoren:

• Armoede.
• Overbevolking.
• Beperkte toegang tot medische zorg.
• Moleculair genetische factoren. Gezinsstudies van reumatische hartziekten duiden op een verband tussen de ontwikkeling van acute respiratoire infecties en subtypes van humaan leukocytantigeen (HLA) -DR. [2 - TLR-2-gen Arg753Gln polymorfisme is sterk geassocieerd met reumatische koorts bij kinderen. Berdeli A; Celik HA; Ozyürek R; Dogrusoz B; Aydin HH. J Mol Med (Berl). 2005; 83 (7): 535-41]

Het klinische beeld, de diagnose en de prognostische conclusie van chronische RBS lijkt erg op ORL, maar er zijn enkele kenmerken van de ontwikkeling van het pathologische proces:

1. Extracardiale manifestaties van de ziekte worden minder uitgesproken.
2. Hartpathologie in de vorm van hartafwijkingen is ernstiger.
3. Leeftijdsgerelateerde reumatische hartziekte wordt vaker gecompliceerd door hartfalen, terwijl de meer sclerotische veranderingen des te meer uitgesproken zijn voor hartfalen.
4. Klinische indicatoren (laboratorium en immunologisch) keren langzaam terug naar normaal.

Reumatische koorts

Zonder antibioticabehandeling kan een keelontsteking veroorzaakt door groep A streptococcus (hemolytische streptococcus) ORL veroorzaken. Bij gevoelige personen vindt een immuunreactie plaats twee tot drie weken na een onbehandelde keelinfectie. Deze reactie kan de hersenen, huid, gewrichten en het hart beïnvloeden, waarbij ontstekingen het vaakst voorkomen.

Acute reumatische koorts kan niet gediagnosticeerd worden, en dit leidt tot een onvermogen om reumatische hartziekte te voorkomen of te herkennen. Als gevolg hiervan neemt het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties, en in de eerste plaats - hartafwijkingen aanzienlijk toe.

De invloed van RBS op hartkleppen

Het hart is een pomp met vier kamers, verdeeld in twee helften. Elke kamer sluit normaal gesproken goed met een klep. Klepdeuren openen en sluiten slechts in één richting, zodat het bloed niet terug kan stromen.

RBS omvat vaak schade aan de hartkleppen. Tegelijkertijd is de normale opening en sluiting van de kleppen verstoord. Het interfereert met de juiste stroom van bloed door het hart. Zonder specifieke behandeling blijft de toestand van de beschadigde klep onmiddellijk verslechteren, en uiteindelijk ontwikkelen zich hartfalen en overlijden.

Sommige statistieken

Acute betrokkenheid van het hart bij reumatische koorts veroorzaakt pancarditis met ontsteking van het myocardium, pericardium en endocardium.

• Carditis komt voor bij ongeveer 40-50% van de patiënten tijdens de eerste aanval.
• Pericarditis komt voor bij 5-10% van de patiënten met ORL.
• Geïsoleerde myocarditis is zeldzaam.

Oorzaken en pathofysiologie

Acute reumatische koorts is een latere inflammatoire, refractaire complicatie van faryngitis veroorzaakt door hemolytische streptokokken van groep A. Komt voor door humorale en celgemedieerde immuunreacties die optreden 1-3 weken na het begin van de infectie met streptokokken. Streptokokken-eiwitten bezitten moleculaire mimiek (gelijkenis), wat de reden is dat ze goed worden herkend door het immuunsysteem, in het bijzonder bacteriële M-eiwitten en menselijke hartantigenen, zoals myosine en endotheel van hartkleppen. Een antimyosine-antilichaam herkent laminine, een alfa-helix extracellulair matrixeiwit dat deel uitmaakt van de membraanstructuur van de klepbasis.

Hartkleppen, de meest vatbaar voor reumatische koorts, zijn vier hoofdvariëteiten: mitralis, aorta, tricuspidalis en pulmonaire kleppen. In de meeste gevallen wordt de mitralisklep aangetast, wat voor een deel te wijten is aan de eigenaardigheden van de bloedstroom.

• In het acute verloop van de ziekte vormen zich kleine bloedstolsels langs de klepafsluitlijnen.
• Bij chronische RBS treden verdikking van de klep en fibrose op, wat leidt tot stenose of minder vaak afvlakking van de knobbels.

T-cellen die op streptokokken M-eiwit reageren, dringen door het endotheel van de klep. De studie toonde aan dat verhoogde expressie van cellen geassocieerd met Th17-cellen een belangrijke rol kan spelen in de pathogenese en ontwikkeling van reumatische hartziekte. [3 - Cel-geassocieerde cytokines bij de ontwikkeling van reumatische hartziekten. Wen Y; Zeng Z; Gui C; Li L; Li W. Cardiovasc Pathol. 2015; 24 (6): 382-7]

symptomen

Onlangs overgedragen streptokokkeninfectie of ORL dragen vaak bij aan de ontwikkeling van chronische reumatische hartziekte. De symptomen van ORL veranderen en worden meestal voor het eerst gedetecteerd 1-6 weken na een zere keel. In sommige gevallen kan de infectie te mild zijn, waardoor het moeilijk te herkennen is. Ook kunnen de symptomen verdwijnen totdat de patiënt de arts bezoekt.

De meest voorkomende symptomen van reumatische hartziekte:

• Koorts geassocieerd met infectie van beschadigde hartkleppen.
• Gezwollen, zeer gevoelige, rode en extreem pijnlijke gewrichten - vooral in de knie en de enkel.
• Reumatoïde knobbeltjes (formaties onder de huid).
• Rood, verheven boven de huid, zeefachtige uitslag, meestal gelokaliseerd op de borst, rug en buik.
• Dyspnoe en pijn op de borst.
• Ongecontroleerde bewegingen van de armen, benen of gezichtsspieren.

Symptomen van reumatische aandoeningen zijn afhankelijk van de mate van hartbeschadiging en kunnen omvatten:

• Kortademigheid (vooral met activiteit of liggen).
• Hartkloppingen.
• Ademhalingsproblemen tijdens het liggen (orthopneu).
• Slaapstoornissen door zitten of opstaan ​​(paroxysmale kortademigheid).
• Oedeem van de onderste ledematen.
• Flauwvallen.
• Beroerte of ischemische aanval.
• Pijn op de borst.
• Zwelling.

Bij de geringste verdenking van RBS moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat de bruikbaarheid van het leven van de patiënt ervan afhangt.

Diagnose van reumatische hartziekte

Voor onderzoek van een patiënt met verdenking op RBS wordt voornamelijk fysiologisch onderzoek gebruikt. Vervolgens blijkt de geschiedenis van het leven en ziekte, zorgvuldig verzamelde klachten. Hierna wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, waaronder:

Bij het verzamelen van de geschiedenis van het leven en de ziekte, is gebleken dat een recent overgedragen infectieziekte van de keel, andere ziekten van infectieuze oorsprong ook kan worden bepaald.

Bij het fysiologisch onderzoek kan worden vastgesteld door lawaai of knetteren. Geluid komt voort uit het feit dat er bloed rond de beschadigde klep stroomt. Crackles worden gevormd door ontstoken hartweefsel dat tegen elkaar aan beweegt of wrijft.

Samen met de verzameling van complete medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek worden tests gebruikt om reumatische hartziekten te diagnosticeren, waaronder:

• Echocardiografie. In deze studie worden geluidsgolven gebruikt om de toestand van de kamers en hartkleppen te controleren. Wanneer de ultrasone sensor zich op de huid in het hartgebied bevindt, verzenden de gegenereerde echo geluidsgolven het beeld op het scherm. De echo kan schade aan de hartkleppen vaststellen, de bloedstroom door de klep omkeren (regurgitatie), vloeistof in de pericardiale zak en uitbreiding van de hartgrenzen. Dit is de meest bruikbare test die gewoonlijk wordt gebruikt om hartklepproblemen te diagnosticeren.
• Elektrocardiografie. Met behulp van deze test worden de kracht en tijd van de elektrische activiteit van het hart vastgelegd. Het vertoont abnormale ritmen (aritmieën of dysritmieën) en kan soms schade aan de hartspier (myocardiaal infarct) opsporen. Voor het uitvoeren van kleine sensoren bevestigd aan de huid van de borst, worden armen en benen gebruikt.
• X-thorax. Een röntgenfoto kan worden gemaakt om de toestand van de longen te controleren en de grootte van het hart te zien.
• MRI van het hart. Met deze diagnosemethode wordt een reeks foto's gemaakt met gedetailleerde foto's van het hart. De test kan worden gebruikt om de conditie van de hartkleppen en de hartspier nauwkeuriger te analyseren.
• Bloedonderzoek Sommige bloedonderzoeken kunnen worden gebruikt om te zoeken naar infectie en ontsteking.

Video: Diagnose van acute reumatische koorts en reumatische hartziekte

Behandeling van reumatische hartziekte

Therapie is afhankelijk van de ernst van reumatische hartaandoeningen, maar indien nodig kan deze omvatten: opname in het ziekenhuis voor de behandeling van hartfalen. In ernstige gevallen bestaat de behandeling uit het uitvoeren van een operatie om een ​​beschadigde klep te vervangen of te reconstrueren.

De belangrijkste behandelingsmethoden van RBS:

• Antibioticatherapie (vooral wanneer hartkleppen beschadigd zijn).
• Hemolytische therapie om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen en een normale bloedstroom door kunstmatige kleppen te verzekeren.
• Ballontherapie met de daaropvolgende installatie van stents, uitgevoerd door een ader om geblokkeerde kleppen te openen.

De beste behandeling is het voorkomen van reumatische koorts. Antibiotica worden meestal voorgeschreven om een ​​streptokokkeninfectie te elimineren en de ontwikkeling van ORL te voorkomen. Ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om het ontstekingsproces te verminderen en het risico op hartbeschadiging te verminderen. Geef met name aspirine, steroïden of niet-steroïde geneesmiddelen voor. Andere geneesmiddelen worden vaak gebruikt om hartfalen te behandelen.

Mensen die reumatische koorts hebben gehad, krijgen over het algemeen voorgeschreven dagelijkse of maandelijkse antibioticaprocedures. In sommige gevallen worden ze levenslang gebruikt om terugkerende uitbraken van infectieziekten te voorkomen en het risico op verdere schade aan het hart te verkleinen.

Chirurgische ingreep wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd. Als stenose of klepinsufficiëntie de hemodynamiek in het hart aanzienlijk beïnvloedt, wordt altijd een volledige klepvervanging of reconstructie van beschadigde kleppen uitgevoerd.

Complicaties van reumatische hartziekte

• Hartfalen

De belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit van RBS is hartfalen. In het bijzonder dragen structurele veranderingen en klepschade hiertoe bij. Het verstoort de werking van het hart, dus vocht hoopt zich op in de longen en het lichaam en veroorzaakt symptomen zoals kortademigheid, zwelling en vermoeidheid. Als de patiënt niet wordt behandeld, sterft hij.

Deze complicatie treedt op wanneer een deel van de hersenen onvoldoende bloedtoevoer krijgt. Een beroerte kan optreden als gevolg van een stolsel dat een bloedvat blokkeert (ischemische beroerte optreedt) of als gevolg van een ruptuur van een bloedvat (hemorragische beroerte). Bloedstolsels kunnen zich in het hart vormen en vervolgens met de bloedsomloop de bloedvaten van de hersenen binnendringen, de bloedstroom blokkeren en de hersenstructuren van zuurstof en voedingsstoffen beroven.

Atriale fibrillatie (AF) is een abnormaal hartritme. Mensen met RBS lopen een risico op AF vanwege hartklepbeschadiging. Aritmie wordt meestal gecompliceerd door hartfalen. Ook is, in de aanwezigheid van AF, het risico op een beroerte aanzienlijk verhoogd.

Infectieuze endocarditis (IE) is een bacteriële infectie die de klepstructuur van het hart beïnvloedt. Kleppen die zijn beschadigd door de RBS zijn gevoeliger voor IE dan intacte kleppen.

Patiënten hebben vaak koorts, en daarom kan het hart het bloed niet effectief laten bloeden. Om deze reden is de diagnose van IE gecompliceerd en met de juiste definitie van de ziekte kan antibiotische behandeling niet effectief zijn.

Het minimaliseren van het risico op IE is een belangrijk onderdeel van RBS-beheer. De bacteriën die IE veroorzaken komen meestal uit de mond, dus een goede mondhygiëne is een belangrijke manier om het risico te minimaliseren. Het bieden van profylactische antibiotica voorafgaand aan tandheelkundig werk en sommige andere procedures is standaardprocedure in veel landen.

• Zwangerschap complicaties

Vrouwen met RBS lopen het risico op ernstige ziekte of overlijden tijdens de zwangerschap en de bevalling. Fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap maken het hart harder. Cardiale structuren die beschadigd zijn tegen de achtergrond van de RBS, laten misschien niet toe om aan deze veranderingen aan te passen.

Soms worden de symptomen van hartfalen verward met de tekenen van een late zwangerschap, een behandeling die zo hard nodig is, wordt niet verstrekt. Dit veroorzaakt cardiovasculaire collaps en de dood. Vrouwen die een operatie aan een hartklep hebben ondergaan of een kunstmatige hartklep hebben, zijn vatbaar voor ernstige bloedingen door het gebruik van anticoagulantia. Deze geneesmiddelen kunnen ook de ontwikkelende baby in de baarmoeder beïnvloeden.

"Het hoge aantal tienerzwangerschappen in combinatie met de endemische prevalentie van reumatische aandoeningen in ontwikkelingslanden leidt ertoe dat reumatische hartziekte een van de meest voorkomende aandoeningen tijdens de zwangerschap is"

Preventie van reumatische hartziekten

CRBD is een complicatie van onbehandelde of niet-behandelde ORL-therapie. Patiënten met een ORL hebben een verhoogd risico op CRBS. Snelle diagnose van ORL en de toepassing van profylactische doses antibiotica kunnen CRBS voorkomen. Het profylactische gebruik van antibiotica gaat door totdat een persoon 20-40 jaar oud is, afhankelijk van het tijdstip van de laatste aflevering van ORL en de aanwezigheid / afwezigheid van CRBS.

Idealiter kunnen ORL en HRBS worden voorkomen. Om dit te doen, wordt antibiotische therapie (bijvoorbeeld penicilline) gebruikt om de infectie in de keel te elimineren (Streptococcus groep A). Zo'n gebeurtenis kan het risico van ORL en de directe complicatie ervan, reumatische hartziekte, aanzienlijk verminderen.

Belangrijke punten

• Reumatische hartziekte is een aandoening waarbij hartkleppen worden beschadigd in de loop van ORL.
• Acute reumatische koorts is een ontstekingsziekte die veel bindweefsels kan treffen, vooral in het hart.
• Onderstreepte of verkeerd gediagnosticeerde streptokokkeninfecties verhogen het risico op ORL en RBL. Kinderen die vaak last hebben van keelontstekinginfecties in de keel lopen het grootste risico op ARF en CRBS.
• Het recente optreden van streptokokkeninfectie of ORL is de sleutel tot de diagnose van reumatische hartziekte. De symptomen van ORL veranderen en beginnen meestal 1-6 weken na een infectieuze ontsteking van de keel.
• Bij reumatische hartziekten kunnen geluiden of scheuren worden vastgesteld tijdens een routine lichamelijk onderzoek.
• De behandeling hangt af van de grootte van de schade aan de hartkleppen. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de beschadigde klep te vervangen of te reconstrueren.
• Omdat ORL de oorzaak is van reumatische hartziekten, is de beste manier om dit te behandelen het voorkomen van antibiotica die worden gebruikt om een ​​streptokokkeninfectie te behandelen.

Video: reumatische koorts hartziekte - oorzaken, symptomen, behandeling pathologie

Alles over chronische reumatische hartziekte

Chronische reumatische hartziekte is de vierde meest voorkomende cardiologische pathologie in de lijst. Het gevaar schuilt in het asymptomatische verloop op lange termijn, waarbij een hypertrofie optreedt en sommige functies worden vervangen.

Oorzaken van de ziekte

De etiologie van reuma is geassocieerd met de effecten van een eerder overgedragen infectieziekte, waarvan streptococcus de veroorzaker was. De eigenaardigheid van dit pathogene micro-organisme in zijn vermogen om zich op te hopen in het bindweefsel, is om het hart, de gewrichten, de membranen van de hersenen en de huid te beïnvloeden. Streptococcus wordt gevonden in sputum voor aandoeningen van de bovenste luchtwegen: tonsillitis, chronische tonsillitis. Onvervuilde mondholte is ook een bron van infectie.

Beta-hemolytische streptokok is het gevaarlijkst voor de menselijke gezondheid. Hij is in staat om rode bloedcellen te vernietigen. In de loop van hun vitale activiteit scheiden bacteriën sterke gifstoffen af. Hun accumulatie leidt tot de ontwikkeling van complexe pathologische aandoeningen.

Met een verzwakt immuunsysteem kunnen chronische infectiehaarden leiden tot de ontwikkeling van acute reumatische koorts. Tegen de achtergrond ervan treden veranderingen op in het klepapparaat van het hart en wordt een orgaandefect gevormd.

CRBS (chronische reumatische hartziekte) is een carditis en hartziekte. Zonder behandeling leiden ontstekingsziekten van het orgel tot de ontwikkeling van hartfalen, hartritmestoornissen en trombose.

Klinische manifestaties van de ziekte

Pathologie treft zowel volwassenen als kinderen. De pathogenese van reumatische hartziekte is een complicatie van virale en bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen met ontoereikende therapie of met een verzwakt immuunsysteem.

Pathologie wordt gekenmerkt door schade aan de hartkleppen, waardoor hartritmestoornissen en hartfalen het gevolg zijn van verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten.

Symptomen van reuma van het hart:

1. Het optreden van zwakte, snelle vermoeibaarheid en algemene malaise duiden op een toename van intoxicatie.
2. Het optreden van kortademigheid: tijdens inspanning en in een rustige staat.
3. Zwelling van de onderste ledematen, voornamelijk de onderbenen en enkels.
4. Verhoogde hartslag in rust, het verschijnen van hartritmestoornissen.
5. Aanval van hoest met bloed in sputum.
6. Bleke nasolabiale driehoek en heldere brandende wangen.
7. Sensation van pulsatie achter de borst en in de vaten van de nek.
8. Slankheid en verminderde fysieke ontwikkeling is kenmerkend voor mitrale stenose.
9. Duizeligheid en bewustzijnsverlies.

Elk van de hartafwijkingen heeft zijn eigen beperkte symptomen die hen kenmerken. Differentiële diagnose is verplicht, omdat de kliniek met veel hartaandoeningen vergelijkbaar is.

Bij reumatische hartziekten raken de kleppen van het orgel ontstoken. Sjerp kan aan elkaar plakken, littekens ontstaan, weefselverdikking. Dientengevolge wordt het gat voor de passage van bloed te smal.

Pathologie kan langdurig zijn, hypertrofied hartspier ondersteunt de hartfunctie zonder het optreden van symptomen. Na inspanning kan angina optreden. Bij hartfalen is het lichaam na 15 jaar versleten.

Mogelijke complicaties

Als de oefening niet excessief is, zal de patiënt geen pijn voelen achter het borstbeen, verstoringen in het ritme van het hart. Longoedeem kan longontsteking, stress en atriale fibrillatie veroorzaken. Tijdens een hoestaanval kunnen bronchiale aderen scheuren, sputum wordt bevlekt met bloed. Chronische ziekte kan leiden tot de vorming van een bloedstolsel, dat samen met het bloed naar andere organen en de bloedbaan stroomt.

Als gevolg van een acuut ontstekingsproces worden klepbladen aangetast. Met de ineffectiviteit van therapie zijn de randen van de kleppen dik, pezen en spieren bij het proces betrokken. Vervolgens verandert de klepstructuur, zijn mobiliteit is beperkt vanwege verkalking en spierverkorting.

Tegen de achtergrond van reumatische laesies worden de openingen van de hartkleppen gehalveerd. De oorzaak van het optreden van kortademigheid wordt het creëren van extra druk voor de passage van bloed door de bloedsomloop.

Wat zijn de soorten chronische hartreuma?

De classificatie van ziekten omvat ontsteking van het myocardium, pericardium en hartafwijkingen. De laatste verschillen in de kenmerken van het defect als gevolg van het ontstekingsproces:

1. Stenose (samentrekking) van de kleppen - onderscheid mitralis en aorta.
2. Verzakking van de mitralis aortaklep - als gevolg van de afbuiging in verschillende mate, sluiten de klepbladen niet volledig.
3. De combinatie van defecten in één klep.
4. Gelijktijdige nederlaag van verschillende kleppen van het lichaam.

Het klinische beeld is meer uitgesproken, hoe meer de ziekte voortschrijdt. Volgens het ICD-10-register (de Internationale Classificatie van Ziekten in de 10e herziening), is CRBS genummerd 105-109. Deze regeling benadrukt het hoge niveau van bedreiging voor het lichaam.

Statistieken bevestigen dat de samentrekkingsfrequentie van de mitralisklep bij vrouwen hoger is dan bij mannen.

Diagnose en differentiatie van andere hartaandoeningen

Wanneer hartklachten optreden, houdt de arts zich aan het volgende actie-algoritme:

1. Voert een visuele beoordeling van klachten van patiënten uit: het verschijnen en meten van bloeddruk, hartslag, de definitie van hartgeruis.
2. De geschiedenis omvat een geschiedenis van het leven en de studie van eerder overgedragen ziekten. Dit zal helpen bij het bepalen van de pathogenese van CRBD.
3. Onder de instrumentele methoden is in de eerste plaats een elektrocardiogram, waarvan de resultaten de aanwezigheid van pathologie in het orgaan aantonen. Indien nodig wordt het uitgevoerd in rust en na het sporten. ECHO-cardiografie bepaalt hemodynamische aandoeningen en het type defect.
4. X-ray wordt getoond om de grootte van de ventrikels van het hart te bepalen.

Indien nodig wordt de patiënt voor consultatie naar een reumatoloog, hartchirurg gestuurd.

Weet je dat! De contractie van de mitralisklep vindt plaats na acute reumatische koorts na drie jaar. Elke vierde patiënt heeft stenose van een afzonderlijke klep, in 40% van de gevallen beïnvloedt de pathologie beide kleppen.

Behandelschema

Behandeling van CRBS kan conservatief en chirurgisch zijn. De volgende symptomatische geneesmiddelen worden gebruikt als medicijnen:

• medicijnen voor hypertensie;
• diuretica;
• vaatverwijdende middelen;
• hartglycosiden;
• geneesmiddelen die een anticoagulerend effect hebben.

Het behandelingsregime, de dosering van geneesmiddelen wordt individueel gekozen. Indien nodig kan het worden aangepast in afwezigheid van positieve dynamiek of de ontwikkeling van een allergische reactie.

Chirurgische behandeling

Plastische chirurgie met behulp van cilinders wordt uitgevoerd bij patiënten met elastische klepbladen. Tijdens de operatie wordt de katheter in het septum tussen de atria ingebracht. De cilinder wordt ter plaatse van een vernauwing geïnstalleerd om de ruimte te vergroten. Dergelijke maatregelen worden gebruikt om de prothesen van kleppen te vertragen. De risico's zijn minimaal, de operatie wordt uitgevoerd, ook voor vrouwen tijdens de zwangerschap.

Bij ernstige verkalking wordt de klep vervangen door een kunstmatige. Na de operatie moet de bloedstolling worden gecontroleerd om trombo-embolie te voorkomen.

Dissectie van de kleppen of de installatie van prothetische kleppen is gemaakt met ernstige ziekte en de progressie van de ziekte, ondanks het innemen van medicatie.

Voorkomen van reuma van het hart

Er zijn primaire en secundaire evenementen. Hoe acute reumatische koorts te voorkomen:

1. Let op de juiste manier van werken en rusten. De slaap moet compleet zijn en de rust actief zijn in de frisse lucht. Sport moet gericht zijn op het versterken van de hartspier - het kan lopen, wateraerobics, zwemmen.
2. Voorkom het ontstaan ​​van chronische brandpunten van infecties in het lichaam, reinig ze op tijd.
3. Verdraag geen infectieziekten op de benen, de therapie moet voldoende zijn en bacteriële complicaties voorkomen.

Om herhaling van reuma en verergering van de bestaande pathologie te voorkomen, omvat secundaire preventie:

• observatie door een arts tijdens perioden van remissie;
• gebruik van antibiotica van accumulatieve werking gedurende verscheidene jaren na de initiële ziekte;
• zorgvuldige mondhygiëne, slijmvliezen van de bovenste luchtwegen na chirurgische behandeling van tanden, verwijdering van de amandelen.

De prognose voor tijdige behandeling is relatief gunstig. Het ontwikkelingsniveau van de moderne geneeskunde verbetert de kwaliteit van leven aanzienlijk en breidt het uit tot hartpatiënten. Doe niet aan zelfbehandeling, de behandeling van ziekten en complicaties moet door een specialist worden gedaan.