Onderste ledemaat lymfostase

Lymfostase is een chronische ziekte die gepaard gaat met een gestoorde lymfecirculatie. Andere namen voor de ziekte zijn elefantiasis, lymfoedeem.

Lymfe is een van de biologische vloeistoffen van het lichaam. Het wordt gevormd in weefsels, rijk aan eiwitten en immuuncellen. De lymfe wordt verzameld in de lymfatische haarvaten, vervolgens in de vaten, in de lymfeklieren en van daaruit in de belangrijkste kanalen die in de aderen stromen. Overtreding van de lymfestroom door de bloedvaten leidt tot stagnatie in de ledematen (meestal in de benen). Lymfostasis ontwikkelt.

De ziekte is aangeboren en verworven. De ziekte komt drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

Congenitale vorm als gevolg van verminderde vorming van het lymfatische systeem tijdens de prenatale periode. Misvormingen van de lymfevaten kunnen een gevolg zijn van de pathologie van de zwangerschap, de invloed van schadelijke factoren op de foetus of genetisch bepaalde aandoeningen. Deze veranderingen manifesteren zich door de afwezigheid, onderontwikkeling of onjuiste locatie van de lymfevaten met inferioriteit van de klep.

Er is een erfelijke vorm van lymfostase - Milroy-ziekte, die leden van dezelfde familie treft.

Primaire lymfostase is een zeldzame aandoening. Vaker wordt het verworven, secundair, dat wil zeggen, het resultaat van andere ziekten.

Oorzaken van secundaire lymfostase:

• spiertumoren, lipomen en andere vormen van zacht weefsel;
• littekens na operaties in het gebied van de lymfevaten;
• schade aan de lymfeklieren bij tuberculose en andere ziekten van het lymfestelsel; verwondingen, effecten van radiotherapie in het gebied van de lymfeklieren;
• ontsteking van de huid en het onderhuidse weefsel in het gebied van lymfatische verzamelaars;
• parasitaire schade aan het lymfestelsel (in tropische landen);
• chronische veneuze insufficiëntie met spataderen van de onderste ledematen, de effecten van tromboflebitis, arterioveneuze fistels;
• zwelling van hart- en nierziekten, hypoproteïnemie;
• immobiliteit van de patiënt ("bedpatiënten").

Het lymfestelsel heeft een grote lengte. In dit geval wordt het vanaf de onderste ledematen naar boven getrokken, waardoor de zwaartekracht wordt overwonnen. Het vermogen van de wanden van de lymfevaten om te verminderen is erg laag, de kleppen voorkomen niet altijd de terugstroming van de lymfe en zijn stagnatie. De transportfunctie van het lymfesysteem is aangetast.

Lymfcongestie gaat gepaard met een afname in de eliminatie van overtollige vloeibare en biologische stoffen uit weefsels, waaronder mucopolysacchariden en eiwit. Deze stoffen verzadigen de wanden van bloed en lymfevaten. De proliferatie van bindweefsel in hen en de ontwikkeling van hyalinosis. De wanden van de haarvaten worden verdicht en komen niet langer zuurstof en voedingsstoffen binnen. De microcirculatie in ledemaat weefsels is aangetast.

Door een stoornis in de bloedtoevoer is er een tekort aan zuurstof, wat leidt tot een verandering in het metabolisme. De huid en het onderhuidse weefsel worden dicht, dik, gemakkelijk kwetsbaar. Trofische aandoeningen treden toe, het risico op infectie van de huid neemt toe. Infectie vindt plaats in de vorm van terugkerende erysipelas.

Recidieven van erysipelas zelf veroorzaken ontsteking van de lymfevaten, hun trombose en obliteratie (blokkering), verhogen de huidveranderingen. Een "vicieuze cirkel" van de ziekte wordt gevormd.

Klinisch beeld

Het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in de volgende stadia:

• initiële;
• spontaan reversibel oedeem;
• spontaan onomkeerbaar oedeem met de vorming van lymfostase;
• onomkeerbare zwelling met de ontwikkeling van elephantiasis.

Bij het begin van de ziekte, de stagnatie van de lymfe is niet erg merkbaar, lijkt het niet vaak, alleen na provocerende invloeden (langdurige, overmatige vochtinname, warm weer). Het gaat niet gepaard met pijn of andere onaangename symptomen. Veel patiënten letten niet op hem. Geleidelijk gaat de ziekte over in de volgende fase.

Na verloop van tijd zal de zwelling meer opvallen. Je kunt ze voelen, druk ze met je vinger in. Het volume van de ledematen neemt toe. Dit manifesteert zich bijvoorbeeld door het feit dat de vertrouwde schoenen tegen de avond krap worden. In de ochtend gaat de zwelling voorbij. Gewoonlijk beginnen patiënten zich in dit stadium zorgen te maken over hun toestand, verbinden ze hun benen met een elastisch verband, gebruiken ze volksremedies, maar ze gaan zelden naar de dokter. Maar het is in dit stadium van de ziekte dat het belangrijk is om met de juiste behandeling te beginnen, totdat onomkeerbare veranderingen in de vaten en weefsels zijn ontstaan.

Wanneer in dit stadium wordt verwezen naar een vaatchirurg, kunnen geneesmiddelen, therapeutische oefeningen, compressiekousen, lymfatische training en andere behandelingen worden aanbevolen. Dientengevolge kan lymfostase volledig omkeerbaar zijn.

In het stadium van onomkeerbaar oedeem verschijnt een verharding van de huid als een gevolg van de groei van bindweefsel. Bij het indrukken van het oedeem blijft fossa. De huid is strak, het kan al pijnlijk zijn. De pijn dwingt de patiënt om naar een dokter te gaan. Met de juiste behandeling en inspanning van zowel de arts als de patiënt kan regressie van de manifestaties van lymfostase worden bereikt.

Zonder behandeling ontwikkelt zich de volgende fase: elephantiasis. Het ledemaat verliest zijn juiste vorm, de veranderde weefsels van de huid en het onderhuidse weefsel groeien. Het gewicht van de ledemaat neemt toe, contractuur treedt op: beperking van mobiliteit in de gewrichten, gewrichtsvlakken worden vernietigd met de vorming van vervormende osteoartritis. Als gevolg hiervan is de ondersteuningsfunctie van het ledemaat verstoord.

diagnostiek

De diagnose van de ziekte wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, gegevens over de ontwikkeling van de ziekte, geassocieerde aandoeningen. Voer een grondig onderzoek van de patiënt uit. Wijs algemene klinische onderzoeken toe (algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineanalyse).

Om de routes van lymfatische drainage van de ledemaat te onderzoeken en obstakels voor lymfatische drainage te identificeren, wordt directe lymfografie gebruikt. Onderzoek wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Eerst wordt een veilige kleurstof geïnjecteerd in het weefsel aan de basis van de eerste teen. 10 minuten daarna wordt een huidincisie op de achterkant van de voet gemaakt en worden de gekleurde lymfevaten gevonden. In een van deze schepen geïnjecteerd radiopaque substantie. Vervolgens worden röntgenfoto's van de extremiteiten uitgevoerd, waarbij het gecontrasteerde ("gekleurde") lymfatische netwerk duidelijk zichtbaar is.

Bovendien wordt een echografie van de aderen van de onderste ledematen uitgevoerd. Een patiënt met lymfostase moet door een fleboloog worden onderzocht. Belangrijke informatie over de oorzaken van lymfosatase kan een echografie van de bekkenorganen en de buikholte geven. Raadpleeg de relevante specialisten met de secundaire aard van de laesie van het lymfestelsel.

behandeling

Conservatieve behandeling helpt alleen in de vroegste stadia van de ziekte, totdat schade aan vaten en zacht weefsel ontstaat. Het omvat de volgende gebieden:

• handmatige lymfedrainage, pneumomassage, hydromassage;
• het gebruik van compressiekousen;
• het gebruik van geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (trental);
• het gebruik van vitamines die de voeding van weefsels verbeteren (C, groep B);
• therapeutische oefening.

In klinisch significante gevallen van de ziekte zijn al deze maatregelen slechts in staat om op korte termijn verbetering te brengen. De basis van de behandeling van lymfostase is een operatie. Er zijn veel soorten chirurgische technieken voor deze ziekte.

Eerder, tijdens lymfostase, werden operaties uitgevoerd om de dikte van de ledemaat te verminderen door de aangetaste huid en het subcutane weefsel te verwijderen. Er zijn ook methoden voorgesteld voor het omleiden van de lymfestroom naar de diepere lagen van een ledemaat. Al deze methoden waren onvolmaakt.

In de moderne geneeskunde komen microchirurgische ingrepen steeds vaker voor, waarbij de lymfevaten verbonden zijn met de veneuze bloedvaten. De lymfe komt het veneuze bed binnen. De uitstroom van bloed door de aderen is krachtiger dan de langzame stroom van lymfe door de lymfevaten. Als gevolg hiervan is de lymfedrainage uit aangetaste weefsels verbeterd. In de vroege stadia van de ziekte verdwijnt de lymfostasis volledig. In meer ernstige gevallen kan microchirurgie het volume van de ledemaat aanzienlijk verminderen en de voeding van de weefsels verbeteren.

Slideshow "Aanbevelingen voor de behandeling van lymfostase":

limfostazom

Lymfostase is een pathologie van het lymfestelsel, vergezeld van een schending van de lymfatische circulatie en het vasthouden van lymfevocht in de weefsels. Wanneer lymfostase optreedt verdikking van weefsel, aanhoudende zwelling en een merkbare verdikking van de ledemaat (lymfoedeem), zweren op de huid. Het bepalen van de oorzaak van lymfostase vereist een echografie van het bekken, buikholte, ledemaatvaten, röntgenfoto van de borst, lymfografie, lymfoscintigrafie. Behandeling van lymfostase kan niet-invasief zijn (massage, compressietherapie, hirudotherapie, medicijnen) en chirurgisch (reconstructie van lymfoveneuze anastomosen).

limfostazom

Lymfostase (lymfoedeem, lymfoedeem) ontwikkelt zich tackle lymfe vormingsprocessen en de uitstroming via de haarvaten en de lymfe backbones uit organen en weefsels van de ledematen aan de hoofdcollectoren en lymfatische ductus thoracicus. Volgens statistieken van de WHO lijdt ongeveer 10% van de wereldbevolking aan lymfostase. Bij lymfostase is er een voortdurende progressieve zwelling van het ledemaat en de toename van het volume, verdichting van het onderhuidse weefsel, verruining van de huid, hyperkeratose, scheuren en zweren. De progressie van lymfostase naar de ontwikkeling van elefantiasis (hypertrofie van de extremiteiten) veroorzaakt het psychische en fysieke lijden van de patiënt en leidt tot een handicap. De behandeling van lymfostase wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van flebologie en lymfologie.

Oorzaken van lymfostase

De ontwikkeling van lymfostase kan te wijten zijn aan een breed scala aan factoren. Verminderde lymfatische circulatie met vertraagde lymfe in de weefsels treedt op bij hartfalen, nierziekte, hypoproteïnemie, wanneer de lymfevaten niet omgaan met lymfatische uitstroming. Lymfostase kan een gevolg zijn van chronische veneuze insufficiëntie met gedecompenseerde vormen van spataderen, post-tromboflebitisch syndroom en arterioveneuze fistels. Verwijdering van een overmatige hoeveelheid weefselvloeistof leidt tot een compensatoire expansie van de lymfevaten, waardoor hun tonus vermindert, de klep insufficiëntie en lymfatische veneuze insufficiëntie worden ontwikkeld.

Lymfostase kan worden veroorzaakt door defecten in het lymfestelsel, obstructie van de lymfevaten wanneer ze beschadigd zijn (mechanisch en operationeel letsel, brandwonden), compressie van tumoren of inflammatoire infiltraten die de lymfestroom verhinderen. Bij lymfadenitis en lymfangitis leidt de vernietiging van sommige lymfevaten tot dilatatie en valvulaire insufficiëntie van anderen, wat gepaard gaat met lymfestasis.

Uitgebreide borstamputatie uitgevoerd voor borstkanker wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van lymfoedeem in de bovenste ledematen in 10-40% van de gevallen. Gewoonlijk wordt tijdens een borstamputatie axillaire lymfadenectomie (axillaire lymfadenectomie) uitgevoerd - verwijdering van de lymfeklieren, zones van regionale metastase. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van lymfostase is direct afhankelijk van het volume van axillaire lymfeklierdissectie. Prostaatkanker, lymfoom, inguinale-femorale lymfadenectomie en bestralingstherapie in zones met regionale lymfatische drainage kunnen ook lymfostase veroorzaken.

In sommige gevallen werd een gestoorde lymfatische circulatie met de ontwikkeling van lymfostase waargenomen in terugkerende streptokokken-lymfangitis (met cellulitis, erysipelas), parasitaire infecties. In landen met een tropisch klimaat, lymfatische filariasis, verspreid door muggen (olifant, olifantenziekte). Infectie manifesteert zich door een laesie van de lymfeklieren, hun vergroting, koorts, ernstige pijn en hypertrofie van de benen, armen, borst of geslachtsorganen.

Classificatie van lymfostase

Rekening houdend met etiofactoren, kan lymfostase primair of secundair worden ontwikkeld. Primaire lymfostase kenmerk lymfatische insufficiëntie, congenitale afwijkingen geassocieerd met lymfe (hypoplasie, agenesie of verstopping van de bloedvaten, kleppen falen, erfelijke syndromen). Bij primaire lymfostase kunnen een of beide ledematen worden aangetast; manifestaties van lymfoedeem komen al tot uiting in de kindertijd en nemen toe tijdens de adolescentie.

Secundaire lymfostase wordt genoemd in het geval van verwondingen of ziekten van een aanvankelijk normaal gevormd lymfatisch systeem. Secundair lymfoedeem ontwikkelt zich vaak in één ledemaat, meestal in het gebied van de voet en het onderbeen, en heeft vaker een posttraumatisch of inflammatoir karakter.

Lymfoedeem komt vooral voor bij vrouwen. 91% van de patiënten ontwikkelen lymfeklieren van de onderste ledematen. Met de ontwikkeling van lymfotherapie op de leeftijd van 15-30 jaar, praten ze over jeugdig lymfoedeem, na 30 jaar - over laat lymfoedeem. Bij de ontwikkeling van lymfostase worden 3 opeenvolgende stadia onderscheiden: 1 - mild voorbijgaand oedeem, 2 - onomkeerbaar oedeem; 3 - elephantiasis (onomkeerbare zwelling, cysten, fibrose).

Symptomen van lymfostase

In het meest milde stadium van de lymfostase is er sprake van een systematische verschijning van tijdelijk ledemaatoedeem, dat 's avonds merkbaar is en' s morgens na een rust alleen verdwijnt. Oedeem heeft de neiging te stijgen na lichamelijke inspanning of langdurige beperking van mobiliteit, al lang bestaande. Onomkeerbare veranderingen en proliferatie van bindweefsel in deze fase zijn nog steeds afwezig, daarom leidt een tijdige verwijzing naar de lymfoloog en uitgevoerde conservatieve therapie tot een aanhoudende achteruitgang van de ziekte.

Medium lymfostase wordt gekenmerkt door niet-verdwijnend oedeem, bindweefselgroei, verdikking en strakheid van de huid, wat gepaard kan gaan met pijnlijke gevoelens. Als u met uw vinger op het oedemateus weefsel drukt, blijven er sporen achter van inkepingen die nog lang bestaan. Persistent lymfatisch oedeem kan leiden tot verhoogde vermoeidheid van de getroffen ledematen, epileptische aanvallen.

Bij ernstig lymfoedeem, onomkeerbare beschadiging van lymfedrainage, wordt de ontwikkeling van fibrocystische veranderingen in weefsels en elephantiasis opgemerkt. Lymfostase wordt zo uitgesproken dat het ledemaat zijn contouren en vermogen om normaal te functioneren verliest. In dit stadium van lymfostase kunnen de ontwikkeling van contracturen en deformatie van osteoartrose, trofische ulcera, eczeem en erysipelas worden waargenomen. Een extreem gevolg van lymfostase kan de dood van een patiënt van ernstige sepsis zijn. Wanneer lymfosfeer de kans op het ontwikkelen van lymfosarcoom verhoogt.

Diagnose van lymfostase

Als er tekenen zijn van lymfostase, moet u contact opnemen met een vaatchirurg (fleboloog, lymfoloog) om de oorzaak van de pathologie te bepalen. In het geval van laesies van de onderste ledematen, wordt het noodzakelijk om een ​​echografie uit te voeren van de buikholte en het kleine bekken; met lymfoedeem van de handen - radiografie op de borst.

Om de locatie van het lymfatische blok en vasculaire permeabiliteit te bepalen, worden röntgen-lymfografie, lymfoscintigrafie met Tc-99m, MRI, CT gebruikt. Deze methoden maken het mogelijk te oordelen over veranderingen in het lymfatische bed, om gebieden van tortuosity, lymfoangiectasia, valvulaire insufficiëntie te identificeren.

Lymfostase onderscheiden van diepe veneuze trombose en postflebiticheskogo syndroom waarbij unilaterale lymfoedeem, oedeem zacht, aanwezigheid gipepigmentatsii, spataderen eczeem en spataderen. Voor het uitsluiten van veneuze pathologie wordt echografie van de aderen van de ledematen uitgevoerd.

Lymfostase behandeling

Het doel van lymfostasebehandeling is het herstel van lymfatische drainage uit ledematen of andere organen. Wanneer lymfostase de benoeming van handmatige lymfedrainagemassage, pneumocompressie van het apparaat, fysiotherapie (magnetische therapie, lasertherapie, hydromassage), de selectie en het dragen van compressiekousen aangeeft. Patiënten wordt geadviseerd om een ​​zoutbeperkt dieet, oefentherapie, zwemmen, nordic walking te volgen. Van medicamenteuze therapie worden flebotonica met lymfotrope werking, enzymen, angioprotectors en immunostimulantia gebruikt. Voor trofische ulcera en eczeem wordt hun lokale behandeling uitgevoerd.

Wanneer lymfostase zorgvuldige verzorging van de voeten vereist om de ontwikkeling van lymfangitis te voorkomen. Met dit doel is het beter pedicure voor medische apparatuur uit te voeren met speciale middelen voor hygiënische en medische voetverzorging. Met de ontwikkeling van een schimmelinfectie worden antimycotische geneesmiddelen voorgeschreven, behandeling van de voeten met antischimmelmiddelen.

De redenen voor de chirurgische behandeling van lymfostase kunnen dienen als de ineffectiviteit van complexe conservatieve therapie, de progressie van lymfoedeem, de aanwezigheid van uitgesproken fibrose en het vervormen van lymfatische zakken. Bij lymfostase wordt gebruik gemaakt van microchirurgische creatie van lymfoveneuze anastomosen, liposuctie en dermatofasciol-ipectomie.

In het geval van primair lymfoedeem is transplantatie van een compleet lymfoïde weefselcomplex geïndiceerd. In gevallen van uitgesproken elefantiasis, wat de mogelijkheid uitsluit van het uitvoeren van ingrijpende operaties, wordt het tunnelen van de getroffen gebieden uitgevoerd om de lymfe af te voeren naar gezonde weefsels, resectie-interventies.

Preventie en prognose voor lymfostase

Weigering om lymfoedeem te behandelen draagt ​​bij aan nog groter weefsel lymfatisch oedeem, verminderde ledemaatmobiliteit en de ontwikkeling van chronische infectie. Ongeacht het stadium waarin lymfostase werd gediagnosticeerd, moeten patiënten worden gecontroleerd op een angiosurgeon. Natuurlijk onderhoud therapie voor lymfostase moet worden uitgevoerd voor het leven.

Het voorkomen van een verstoorde lymfecirculatie in de ledematen maakt een zorgvuldige verzorging van de huid van de handen en voeten mogelijk, een tijdige behandeling van eventuele wonden en het voorkomen van hun infectie. Het is noodzakelijk om therapie van ziekten van de nieren, hart, veneuze bloedvaten uit te voeren om decompensatie van de pathologie te voorkomen.

Voor de preventie van de ontwikkeling van postoperatief lymfoedeem in de afgelopen jaren heeft mammologie de totale lymfadenectomie tijdens radicale borstamputatie verlaten en is beperkt tot het verwijderen van signaallymfeknopen.

Hoe lymfostase van de onderste extremiteiten te behandelen?

Onderbeen lymfostase (lymfoedeem van de benen, lymfatische zwelling van de benen) is een ziekte van het lymfestelsel gekenmerkt door een verminderde lymfecirculatie en pathologische retentie van lymfe in de weefsels.

Volgens de statistieken van de WHO wordt lymfostase momenteel gediagnosticeerd bij 10% van de bevolking van onze planeet. De progressie van deze pathologie naar de ontwikkeling van olifantigheid genereert het lichamelijke en psychische lijden van de patiënt en leidt bijna altijd tot invaliditeit. Dat is de reden waarom de preventie en behandeling van lymfostase momenteel meer aandacht krijgt voor flebologen en lymfologen over de hele wereld.

Wat is het?

Lymfostase is een laesie van het gehele lymfestelsel en een schending van de lymfatische drainage. Het stopt gewoon met circuleren en hoopt zich op in de weefsels. Dat is de reden waarom de benen veel zwellen en de huid uiteindelijk erg dicht wordt. Het probleem op zichzelf gaat niet over en ontwikkelt zich tot een serieuzere vorm, wanneer een persoon nauwelijks kan bewegen vanwege de sterke verdikking van de benen.

In de mensen wordt dit fenomeen olifant genoemd vanwege uiterlijke gelijkenis met de ledematen van dit dier. Soortgelijke lymfatische stasis kan zich op één of twee benen ontwikkelen, evenals aanraakhanden. Vanuit een esthetisch oogpunt is zo'n zicht erg onplezierig en het is vrij moeilijk om het te verbergen. Op internet kunt u foto's zien met voorbeelden van deze ziekte.

Oorzaken van lymfostase

De ontwikkeling van lymfostase kan te wijten zijn aan een aantal factoren, met uitzondering waarvan de ontwikkeling van het pathologische proces kan worden voorkomen of tot een stabiele regressie kan leiden.

Onder de belangrijkste uitstoten:

• vruchtwater overstretch;
• hartziekte;
• aangeboren aandoeningen van het lymfestelsel;
• kleine diametrale parameters van de vasculaire hiaten;
• tumoren van verschillende oorsprong;
• ontstekingsziekten van de huid van de voeten;
• hypoalbuminemie (eiwitdeficiëntie);
• chronische of acute veneuze insufficiëntie;
• fracturen of verstuikingen;
• nierfalen (vervangende therapie);
• verwijdering van nodale gewrichten van het lymfestelsel;
• verschillende parasitaire invasies;
• thoracale chirurgie (bijvoorbeeld borstamputatie);
• langdurige immobilisatie.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte hebben mogelijk geen directe verbinding met het lymfestelsel, maar hebben indirect een pathologisch effect via naburige organen of systemen.

Symptomen van lymfostase, foto

Elk stadium van de lymfostase van de onderste ledematen heeft zijn eigen symptomen (zie foto).

Er zijn drie niveaus van pathologie:

1. Milde zwelling (lymfoedeem). Wallen zijn normaal, gaan naar de ochtend, na rust, neemt toe van lichamelijke inspanning. De bindweefsels groeien niet, de huid is bleek, het is gemakkelijk te voelen, het vormt een plooi tijdens palpatie. Bij koud weer kan het volledig verdwijnen. In dit stadium zijn er geen onomkeerbare veranderingen.
2. Onomkeerbaar oedeem (fibridemie). Wallen gaan niet weg, pijn verschijnt, de huid is dicht, met een palpatie blijft er een spoor van druk achter, moe worden de benen gemakkelijk. Op de plaats van de laesies ontstaan ​​stuiptrekkingen, de huid verzamelt zich niet in de vouw, de huid wordt geleidelijk donkerder.
3. Elephantiasis. Het bindweefsel onder de huid groeit sterk, de huid is blauwachtig, ruw, uitgerekt. De oedemen hebben veel pijn, het been lijkt op het ledemaat van een olifant en verdikt steeds meer. Zweren, necrotische processen, ontstekingen verschijnen. De ledemaat raakt geleidelijk aan meer vervormd, de gewrichten zijn niet gebogen.

Lymfostasis van de benen kan zich primair of secundair ontwikkelen. Primair lymfoedeem wordt gekenmerkt door een storing in het lymfestelsel, veroorzaakt door aangeboren misvormingen van het lymfestelsel en beïnvloedt één of beide ledematen. Primaire manifestaties van lymfostase verschijnen in de kindertijd en vooruitgang in de toekomst.

Secundaire lymfostase ontwikkelt zich als een resultaat van verwonding aan de benen of de ontwikkeling van verworven ziekten van het aanvankelijk goed gevormde lymfatische systeem.

diagnostiek

Bij het bepalen van de therapeutische tactiek, is het raadzaam om een ​​uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren, waaronder:

1. De meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van lymfetransport in de onderste extremiteiten is MRI (magnetic resonance imaging);
2. Echografie (echografie) van de bekkenorganen en de gehele buikholte;
3. Duplex scannen van de armen en benen schepen;
4. Echografie van het hart, ECG;
5. LHC (biochemisch bloedonderzoek) met de verplichte bepaling van eiwitten en leverenzymen (ALT, AST);
6. Röntgenonderzoek (lymfografie);
7. Diagnose van radio-isotopen (lymfoscintigrafie);
8. OMK (urineonderzoek).

Hoogstwaarschijnlijk zullen al deze diagnostische maatregelen niet alleen de ontwikkeling van lymfatisch oedeem markeren, maar ook de oorzaak van deze aandoeningen vinden.

Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen

Alle conservatieve behandelingsmethoden worden alleen gebruikt in de eerste fase van de ziekte, wanneer structurele veranderingen in het bindweefsel en de huid nog niet zijn begonnen. Hoe lymfostase zal worden behandeld, hangt direct af van de oorzaak. Allereerst is het noodzakelijk om de etiologische factor te elimineren (bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een bekken tumor, die de lymfevaten samenknijpt, is de verwijdering ervan vereist).

De belangrijkste aanbevelingen voor patiënten met deze pathologie:

• voorzichtig en op tijd gesneden nagels;
• bij het uitvoeren van massage geen gebruik maken van kneedtechnieken;
• Je geen schoenen met veters of hielen (hiel bevordert grotere belasting op de benen en daardoor afbreekt lymfestroom en veters kan het zachte weefsel en bloedvaten trekken, wat ook invloed op de ontwikkeling van de ziekte);
• het is ten strengste verboden om de sauna, het bad of de zonnebaden te bezoeken (blootstelling aan de hitte verwijdt de bloedvaten, inclusief lymfatische bloedvaten, die de lymfe, bloedstroom in de onderste ledematen nadelig beïnvloeden);
• behandel de kleinste huidbeschadiging (inclusief insectenbeten) met antiseptische oplossingen;
• vermijd statistische belasting en zwaar tillen (langdurig zitten of staan);
• je kunt niet zitten in de positie van been tot voet, die trouwens de favoriete pose is van elke vrouw, omdat dit het moeilijk maakt voor de bloedbaan en de lymfestroom in de bekkenorganen en benen;
• weigeren strakke kleding en strak ondergoed (eerst knijpen ze de lymfeklieren, en wrijven over de huid leidt tot trofische stoornissen);
• het gebruik van speciale olie tijdens het nemen van een bad, maar zorg ervoor dat de huid van de voeten lotions en crèmes zonder conserveringsmiddelen en geurstoffen die niet alleen haar te beschermen na de waterzuivering af te vegen, maar ook een positief effect hebben op de veiligheidsbarrière te verzachten;
• het is verboden om op blote voeten buiten het huis te lopen (er is een grote kans dat de huid van de voeten wordt beschadigd en er zweren worden gevormd die niet goed zullen genezen);
• gebruik poeder (babypoeder, talkpoeder) met zwaar zweten van de benen, wat het risico op het ontwikkelen van trofische stoornissen en zweten vermindert).

Thuisbehandeling voor lymfoedeem moet uitgebreid zijn, inclusief medicatie en compressietherapie, speciale massage, zorgvuldige voetverzorging, dieet, sport en therapeutische oefeningen.

1. Een dieet met lymfostase moet caloriearm en praktisch zoutvrij zijn, omdat het zout dat vocht in het lichaam vasthoudt alleen maar bijdraagt ​​tot de progressie van oedeem. Voedsel van patiënten met lymfostase moet rijk zijn aan plantaardige en dierlijke eiwitten, meervoudig onverzadigde vetzuren. Het is noodzakelijk om het gebruik van snoep, bakkerij en pasta, sommige soorten granen, te beperken. Maar het gebruik van vers fruit, groenten en zuivelproducten is welkom.
2. Medicamenteuze behandeling bestaat uit het nemen van tabletten. Normalisatie van lymfatische circulatie kan worden bereikt door troksevazine, detralex en venoruton forte-tabletten in te nemen. Om de perifere bloedcirculatie te verbeteren, worden no-shpu en theonikol voorgeschreven. Trental-medicatie helpt de bloedcirculatie te herstellen.
3. Bij lymfostase zijn sessies van lymfedrainagemassage die een diepe massage van lymfeklieren combineert met ritmisch en zacht strijken van de buitenhuid verplicht. Na de massage, die ongeveer een uur duurt, wordt aangeraden om een ​​medisch verband toe te passen.
4. Compressietherapie is beperkt tot het dragen van een speciaal compressiekledingstuk met verdeelde druk of tot normale verbanden van de getroffen ledematen. Voor verbanden kunt u een elastisch verband of speciale items uit medisch knitwear gebruiken. Door lymfatische drainage te bevorderen, helpen deze maatregelen de zwelling aanzienlijk te verminderen.
5. Patiënten met lymfostase zijn zeer nuttige sessies van fysiotherapie, zwemmen en nordic walking.

Geneesmiddelen voor lymfostase

Opgemerkt wordt dat medicatie lymfostase poot omvat een breed scala van geneesmiddelen, normaliseren lymfe en de bloedstroom, waardoor de doorlaatbaarheid van vaatwanden, evenals hun elasticiteit te verbeteren:

• diuretica - met voorzichtigheid voorgeschreven onder toezicht van een arts;
• bloedplaatjesaggregatieremmers (verdunnen het bloed) - trental, chimes;
• enzympreparaten (wobenzym, phlogenzyme) - stimuleer het immuunsysteem, vecht tegen oedeem, heb anti-inflammatoire en fibrinolytische effecten;
• flebotrope geneesmiddelen (detralex, troksevazin en troxerutinegel) - verbeter de weefselmicrocirculatie, verhoog de aders, herstel de lymfestroom;
• homeopathisch middel - lymfoom, stimulerend metabolisme, verbetering van de lymfestroom en verbetering van de eliminatie van toxines uit het lichaam;
• benzopyron (coumarine) - eiwitarm oedeem verminderen, het bloed dunner maken, proteolyse activeren vanwege de activering van macrofagen; Calciumdobesilaat wordt ook voorgeschreven, vergelijkbaar met benzopyronen;
• angioprotectors (geneesmiddel uit extracten van paardenkastanje) - genormaliseerd tone aderen en lymfevaten verminderen vasculaire permeabiliteit, die de sterkte van oedeem vermindert (Aescusan, venitan, aestsin);
• Solcoseryl - vermindert weefseloedeem, heeft een regenererend effect, verhoogt de tonus van de vaatwand (stimuleert de vorming van collageen in de wanden van bloedvaten);
• antihistaminica - aanbevolen voor recidiverende erysipelas en onderdrukking van het remmende effect van histamine op de contractiele activiteit van lymfevaten (zie alle antihistaminica);
• immunomodulators (barnsteenzuur, tinctuur van Eleutherococcus, licopid) - stimuleer het immuunsysteem, versterk de vaatwand;
• antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor trofische huidaandoeningen (zweren, eczeem, erysipelas);
• vitamines (ascorbinezuur, vitamine E, PP, P) - versterk de vaatwand, verminder de vasculaire permeabiliteit, heb een antioxidanteffect.

Compressie ondergoed

Medisch knitwear - redding voor patiënten met pathologieën van bloedcirculatie en lymfatisch systeem.

Producten hebben een aantal voordelen:

1. Functionaliteit. Lymfoedeem wordt effectief behandeld met medische knitwear. Kousen, sokken, mouwen persen niet alleen zachtjes de aangetaste delen van de lymfevaten of bloedvaten uit, maar bieden ook ondersteuning voor de ledemaat.
2. Gemak. Het is onwaarschijnlijk dat iedereen de vaardigheden heeft om te verbinden met een elastisch verband of de basis van lymfedrainagemassage. En het compressieknoopbrein (kousen, mouwen, kniekousen) kan door iedereen worden gedragen.
3. Beauty. Behandeling van lymfoedeem, oedeem kan modieus en stijlvol zijn. Knitwear is gemaakt in verschillende kleuren, stijlvol design. Het kan worden gedragen in plaats van de gebruikelijke kleding voor gewone kleding.

Het is noodzakelijk om medische jersey alleen te kiezen op basis van individuele maatregelen. Ze worden verwijderd door een chirurg, een medisch adviseur. Voor het positieve effect van stagnatie, oedeem, langdurig gebruik, waskousen of mouwen dagelijks.

kinesitherapie

De methode omvat een combinatie van lymfedrainagemassage en fysiotherapie. Volgens de regels wordt eerst binnen 15 minuten een lymfatische flow verbeterende massage uitgevoerd met behulp van een speciale techniek en daarna volgt er 15 minuten opladen. Het verloop van de behandeling is 14 procedures.

massage

Wanneer lymfostase de basis is van de behandeling. Even effectief zijn de hardware en handmatige effecten op de diepe lagen en grote bloedvaten. Zelfmassage de arm of het been zal er niet in slagen op te zwellen. De ontwikkeling van congestie begint vanuit het lies- of okselgebied, wat fysiek moeilijk is voor de patiënt om te doen. Als u de neiging heeft om lymfe en interstitiële vloeistof, oedeem, op te hopen, moet u een massagebehandeling met een specialist ondergaan.

Na de eerste sessie na 1 uur, vervangt u dat de aangedane ledemaat in omvang is afgenomen, een aangename "kippenvel" en tintelingen door het hele lichaam kunnen worden gevoeld. Dit is een signaal dat de stagnatie van vocht en lymfe, zwelling afneemt. Tijdens de sessie bedekt de masseur de vingers of vingers met de ring, warmt langzaam op en werkt door de diepe lagen weefsel. Lymfostase van de onderste ledematen of handen kan worden uitgewerkt met een massageborstel of -rol. En versterk de bloedvaten en verwijder stagnatie, zwelling. Gebieden met grote spataderen, trofische ulcera en andere schendingen van de integriteit van de bypass van de huid. Als er tijdens de sessie ongemak was, werd de bezetting gestopt.

Over de voordelen van oefentherapie

Naast massage voor lymfostase van de onderste ledematen, is beweging erg belangrijk. Ze zijn opgenomen in de behandeling van deze ziekte. Natuurlijk is het noodzakelijk om een ​​speciaal complex te ontwikkelen dat 2 keer per dag moet worden uitgevoerd. Klassen moeten slechts een kwartier worden gegeven. Tegelijkertijd moet er een compressieverband aanwezig zijn op het aangedane been.

Welke oefeningen kunnen in het complex worden opgenomen?

• Fiets zere voet;
• Verbuigen en rechttrekken van de vingers op het been;
• Rotatie van de voeten in verschillende richtingen afwisselend;
• "De voeten van de" acht "tekenen.

Oefeningen zijn erg gemakkelijk, maar een belangrijke regel is om ze dagelijks uit te voeren.

Behandeling van folk remedies

Thuis voor de behandeling van lymfostase (als een hulpgeneesmiddel en alleen in de beginfase) worden verschillende folk remedies gebruikt. Niet in staat om ze allemaal te beschrijven, hier zijn enkele voorbeelden:

1. Apple Cider Vinegar Het versterkt de wanden van bloedvaten, elimineert zwellingen en trofische veranderingen. Voor het malen verdun je azijn met water in een verhouding van 1: 2. Masseer wrijf van de voeten naar de dijen. Na een korte blootstelling wast u de resten van de oplossing af en brengt u een crème aan met een vasculair versterkend effect op de huid.
2. Uitstekende helpcompressen. Bijvoorbeeld gebakken uien gemengd met apothekerspuree. De ui wordt gebakken, gemalen tot een uniforme massa en 2-3 theelepel teer worden toegevoegd. Het mengsel wordt uitgespreid op een schone canvasstof. Weefsel wordt gelijkmatig verdeeld op de plaats van lokaal oedeem, gefixeerd met een verband en tot de ochtend verlaten.
3. Paardebloemwortel - het product verbetert de lymfedrainage en geeft de vaatwand weer. Gebruik de infusie van paardenbloembladeren en neem drie keer per dag 0,5 kopjes op een lege maag. Om de infusie voor te bereiden, hebt u 2 eetlepels nodig. lepeltjes droge paardebloembladeren, ze moeten 0,5 liter in de avond schenken. gekookt water. Klaar om infusie te drinken gedurende de volgende dag, en 's avonds om een ​​nieuwe batch te bereiden. Je kunt paardebloemwortels gebruiken, maar ze moeten 5-8 minuten in een waterbad worden gekookt. in hetzelfde volume water. Klaar om te drinken bouillon in de ochtend een glas voor de maaltijd.
4. Bouillon van de genezingskosten kan worden gebruikt in de vorm van nachttoepassingen. Zoals kruiden St. Janskruid, weegbree, duizendblad nemen. Voeg in de voltooide oplossing 25 ml medische alcohol, een aspirine-pil en een ampioks-pil toe. Ik drenk gaas door de samenstelling en breng het op het aangetaste huidgebied aan, leg een doek bevochtigd in een koele oplossing van zout erop en stevig vast met een verband, laat het de hele nacht.
5. Natuurlijke kruiden die een diuretisch effect hebben, hebben een therapeutisch effect en dragen bij aan de snelle eliminatie van beenoedeem. De verzameling brandnetelbladeren, berkknoppen en rozebottels mengen in gelijke delen en vervolgens in een waterbad gedurende 10-15 minuten. Na filtratie driemaal daags een half uur voor de maaltijd driemaal een glas drinken.
6. Niet omzeild traditionele geneeskunde en het actieve gebruik van bloedzuigers. In geval van niet-onderdrukt oedeem kunnen 2-3 bloedzuigers voor één sessie worden gebruikt. In meer geavanceerde gevallen kan het aantal bloedzuigers worden verhoogd tot 7-8 stuks. Tijdens de week kunt u twee behandelingslessen doen. Hirudine in bloedzuigers verdunt niet alleen perfect het bloed, maar versterkt ook de vaatwand, waardoor de uitstroom van vocht in het weefsel wordt verminderd en als gevolg daarvan de zwelling van de benen aanzienlijk vermindert.

Bovendien mogen we de andere aanbevelingen van artsen niet vergeten voor patiënten die soortgelijke problemen hebben of ondervinden. Ze zullen bad, sauna, zonnebanken, geuren en conserveermiddelen in gebruikte cosmetische producten voor de voeten moeten uitsluiten, schoenen met hoge hakken, strakke kleding, wrijving op de huid, gewichtheffen, langdurig staan ​​of zitten moeten opgeven (vooral met je voet achter het been).

operatie

De kwestie van chirurgische behandeling wordt overwogen in gevallen van ernstige congenitale lymfsysteempathologie, het gebrek aan effect van conservatieve therapie, progressie van lymfoedeem, fibrose van zacht weefsel, frequente episoden van erysipelas, enz.

Soorten chirurgie:

1. Dermato-fasciolipectomie door de eilandje-methode - verwijdering van veranderde huidgebieden samen met onderhuids vetweefsel, fascia, fibrose. Pre-operatieve voorbereiding omvat verschillende sessies van liposuctie die nodig zijn om zich te ontdoen van subcutaan weefsel. Chirurgische ingreep bestaat uit excisie van bepaalde huidgebieden met onderliggende weefsels die zijn aangetast door fibrose. Het resulterende wondoppervlak is gesloten geconserveerde huidflappen of afkomstig uit een gezond deel van de huid van de patiënt.
2. Tunneling - de kunstmatige aanmaak van speciale kanalen in de getroffen gebieden voor de uitstroom van geaccumuleerde lymfe naar gezond weefsel met verdere absorptie in de lymfevaten. Tijdelijke tunnels zijn gemaakt van spiraalvormige afvoeren of speciale prothesen, permanent - van een sectie van de vena safena of een spiraal gemaakt van inert materiaal. Het wordt getoond in de lopende vorm van lymfoedeem, wat de mogelijkheid van behandeling door een van de bovenstaande methoden uitsluit.
3. Werking met het creëren van lymfoveneuze anastomosen. Het is geïndiceerd bij secundaire lymfostase, met name die is ontstaan ​​na blootstelling aan de straling van de lymfeklieren of na hun verwijdering tijdens de borstamputatie. Voor de behandeling van primaire lymfostase niet effectief. De interventie is om de vaten van het lymfatische bed te isoleren en ze te verbinden met een nabijgelegen ader met behulp van de beste microanastomosen.
4. Liposuctie - afzuiging door chirurgie van het subcutane weefsel, onderworpen aan vezelverandering. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van matige beperkte fibrose.

Na elke vorm van chirurgische ingreep wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Elke patiënt met lymfostase, ongeacht het stadium van het proces, wordt waargenomen in een angiosurgeon. Cursussen van onderhoudstherapie worden in de meeste gevallen gedurende de hele levensduur van de patiënt uitgevoerd.

het voorkomen

Om lymfostase van de onderste ledematen te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

• draag compressie ondergoed;
• woon regelmatig het zwembad bij;
• ongemakkelijke schoenen weigeren;
• drink elke dag ten minste twee liter puur water;
• elke dag om een ​​half uur te wandelen, fietsen;
• zorg voor de huid van de voeten: nagels knippen, verwijderen van dode huid, behandeling van wonden, behandeling van insectenbeten met antiseptica of boorzuur - alles moet tijdig worden gedaan.

Een stasis in de weefsels, een schending van de uitstroom van lymfevocht veroorzaakt de verschijning van andere ernstige ziekten en zal de beweging beperken. Hoe de ontwikkeling van pathologie te voorkomen? Als de lymfostase van de onderste ledematen al is gediagnosticeerd, zal de behandeling thuis u helpen om snel het hoofd te bieden. Het systeem van beïnvloeding van risicofactoren mag niet worden verwaarloosd bij patiënten met een genetische aanleg of in remissie.

Onderste ledemaat lymfostase

Onderste extremiteit lymfostase (lymfoedeem, lymfoedeem) is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van verstoringen in de uitstroom van lymfe uit de weefsels van de benen en wordt gemanifesteerd door aanhoudend oedeem, grover worden van de huid, verdichting van het onderhuidse weefsel, het optreden van scheuren en trofische ulcera.

Onderste ledemaat lymfostase is een veel voorkomende pathologie. Volgens de WHO wordt het bij ongeveer 10% van de volwassen bevolking in verschillende gradaties van ernst waargenomen, waarbij vrouwen meerdere keren meer kans hebben dan mannen. De progressie van lymfostase leidt tot een geleidelijke toename van de omvang van het aangedane ledemaat tot de ontwikkeling van elefantiasis.

Oorzaken van lymfostase van de onderste ledemaat en risicofactoren

De oorzaken van lymfostase van de onderste ledematen kunnen verschillende factoren zijn. Meestal dragen de volgende ziekten en pathologische aandoeningen bij aan het optreden van aandoeningen in het lymfevonningsproces en de uitstroom ervan:

• hartfalen;
• hypoproteinemia;
• nierziekte, gepaard gaand met een schending van hun excretiewerking;
• chronische veneuze insufficiëntie in de fase van decompensatie;
• arterioveneuze fistels (pathologische communicatie tussen slagader en ader);
• posttrombotisch syndroom;
• misvormingen van het lymfestelsel;
• obstructie van lymfevaten als gevolg van compressie van hun tumoren of inflammatoire infiltraten, cicatriciale verklevingen na chirurgische ingrepen of verwondingen, brandwonden.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van lymfostase van de onderste ledematen kunnen zijn:

• prostaatkanker;
• verwijdering van inguinale-femorale lymfeknopen;
• lymfoom;
• bestralingstherapie van het bekkengebied, liezen, dijen;
• recidiverende streptokokken lymfangitis ontstaan ​​op de achtergrond van erysipelas, cellulitis.

In inwoners van tropische landen, wordt lymfeklier van de onderste ledematen vaak veroorzaakt door lymfatische filariasis (synoniemen: olifantenziekte, olifanten, filariasis).

Patiënten met lymfostase van de onderste ledematen moeten hun hele leven regelmatig een onderhoudstherapie ondergaan.

Pathogenen zijn parasitaire kleine wormen (filarias), die worden gedragen door muggen en het lichaam binnendringen met hun beten. Filariasis manifesteert zich door de volgende symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• gezwollen lymfeklieren;
• hypertrofie van de geslachtsorganen, borst, armen of benen;
• ernstige pijn in het getroffen gebied.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaken van lymfostase van de onderste ledematen is verdeeld in twee soorten:

• primaire - aangeboren afwijkingen van de structuur van het lymfestelsel (klepinsufficiëntie, obstructie, agenesis of hypoplasie van de lymfevaten) vormen de basis van het pathologische mechanisme van zijn ontwikkeling. Symptomen van de ziekte beginnen zich te manifesteren in de kindertijd en geleidelijk aan vooruitgang. Vaker beïnvloedt beide ledematen;
• secundair - in dit geval worden aandoeningen van de lymfecirculatie niet veroorzaakt door afwijkingen van het lymfestelsel, maar door ziekten en verwondingen. Het pathologische proces beïnvloedt slechts één ledemaat, in het begin is lymfatisch oedeem in de meeste gevallen gelokaliseerd in het gebied van de voet en het onderste derde deel van het been.

Afhankelijk van de leeftijd waarop de symptomen van lymfatisch oedeem verschenen, worden de volgende onderscheiden:

• jeugdig lymfoedeem - komt voor tot 30 jaar;
• late lymfoedeem - na 30 jaar.

Stadium van de ziekte

In het klinische verloop van de lymfostase van de onderste ledematen zijn er drie stadia:

1. Voorbijgaande milde zwelling.
2. Onomkeerbare zwelling (fibredema).
3. Elephantiasis (fibrose, cysten).

Symptomen van lymfostase van de onderste ledematen

Het klinische beeld van lymfostase van de onderste ledematen wordt bepaald door het stadium van de ziekte.

Tijdelijk mild oedeem wordt gekenmerkt door zwelling van de aangedane ledemaat. De zwelling neemt in de avond toe en verdwijnt na een nachtelijke slaap bijna volledig. De factoren die bijdragen aan de groei zijn:

• al lang bestaande;
• langdurige beperking van mobiliteit;
• fysieke activiteit.

Patiënten met lymfostase van de onderste ledematen wordt geadviseerd om een ​​dieet met zoutbeperking te volgen.

In dit stadium van de ziekte heeft de patiënt geen onomkeerbare gezwellen en veranderingen in het bindweefsel, waardoor de therapie die gedurende deze periode wordt voorgeschreven, een stabiele regressie van alle tekenen van lymfostase van de onderste ledematen mogelijk maakt.

In het volgende stadium van de ziekte, wordt het oedeem permanent en verdwijnt zelfs niet na een lange rustperiode. De proliferatie van bindweefsel vindt plaats, de huid wordt strakker en gecomprimeerd. Er zijn klachten van pijn in het getroffen ledemaat en de verhoogde vermoeidheid, toevallen. Wanneer ingedrukt met een vinger op de huid blijft gedeukt spoor, dat aanhoudt gedurende enkele minuten en soms uren.

Ernstige lymfostase van de onderste ledematen gaat gepaard met de ontwikkeling van onomkeerbare fibrocystische veranderingen van de zachte weefsels, die de lymfestroom verder schenden. Dientengevolge verliest de aangedane ledemaat zijn normale anatomische contouren en neemt hij aanzienlijk in omvang toe (elephantiasis), terwijl zijn motorische functies eronder lijden.

Lymfostase van de onderste ledematen bij zwangere vrouwen

Onderbeen lymfostasis bij zwangere vrouwen komt vaak voor, veroorzaakt door de volgende factoren:

• beperking van fysieke activiteit;
• een sterke verandering in hormonale balans;
• knijpen van de veneuze en lymfatische vaten van de groeiende baarmoeder.

Chronische veneuze insufficiëntie verhoogt het risico op lymfeklieren van de onderste extremiteit bij zwangere vrouwen aanzienlijk.

In de meeste gevallen is been-lymfoedeem bij zwangere vrouwen omkeerbaar en gaat het vanzelf over nadat de baby is geboren. Voor de preventie van progressie van lymfatisch oedeem, wordt vrouwen aangeraden regelmatig compressieknie te dragen.

Het wordt aanbevolen om de bijgesneden pedicure te laten staan, in plaats daarvan een medische pedicure voor hardware uit te voeren, speciale middelen te gebruiken voor therapeutische en hygiënische verzorging van de huid van de voeten.

Onderbeen lymfostase bij zwangere vrouwen moet worden onderscheiden van oedemen ten gevolge van andere oorzaken (spataderen, nefropathie).

Lymfostasis van de onderste ledematen bij kinderen

De oorzaak van lymfostase van de onderste ledematen bij kinderen is meestal de aangeboren pathologie van de structuur van het lymfesysteem (onderontwikkeling van de klepapparatuur, verhoogde uitzetbaarheid en dunner worden van de wanden van de lymfevaten). Slecht gevormde lymfevaten zijn niet in staat om volledig te functioneren en de lymfe uit het subcutane weefsel en de spieren van de onderste ledematen te verwijderen.

Op een vroege leeftijd bij kinderen werkt een abnormaal ontwikkeld lymfatisch systeem meestal nog steeds. Naarmate het kind groeit en zich ontwikkelt en zijn lichaamsbeweging toeneemt, begint mild lymfatisch oedeem te verschijnen. Ze zijn het meest uitgesproken aan het einde van de dag en verdwijnen 's ochtends na een nacht slapen. Kinderen klagen over pijn in de benen en trekken snel vermoeide benen aan. Ouders kunnen merken dat schoenen die aan het einde van de dag op maat zijn afgestemd, krap bij het kind worden.

Met het begin van de puberteit, hormonale veranderingen vinden plaats in het lichaam, waartegen de conditie van misvormde lymfevaten nog meer verslechtert. Als gevolg hiervan neemt het lymfatische oedeem van de onderste ledematen snel toe, wordt het constant. Als de behandeling niet wordt gestart, ontwikkelt het kind elephantiasis, verschijnen er chronische trofische zweren op de lange termijn.

diagnostiek

De diagnose van lymfostase van de onderste ledematen is niet moeilijk vanwege de ernst van het hoofdsymptoom - oedeem. Het is veel moeilijker om de oorzaak van zijn ontwikkeling te identificeren. Om het te identificeren, wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd, waaronder:

• echografisch onderzoek van de buikholte en het kleine bekken;
• limfostintsigrafiyu;
• X-ray lymfografie;
• berekende en / of magnetische resonantie beeldvorming.

In stadium II-III wordt lymfostase in de onderste ledemaat vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van osteoartritis deformans en contracturen, eczeem, trofische zweren, erysipelas.

Onderbeen lymfostase moet worden onderscheiden van post-flebitisch syndroom en diepe veneuze trombose, gekenmerkt door mild oedeem, spataderen, varicose eczeem en hyperpigmentatie van de huid. Indien nodig wordt de uitzondering van de pathologie van de aderen uitgevoerd met ultrasone doppler-echografie (USDG).

Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de normale uitstroom van lymfe uit de weefsels van de aangedane ledemaat te herstellen. Voor dit doel benoemd:

• hardware pneumatische compressie;
• lymfatische drainagemassage;
• het dragen van compressie knitwear;
• fysiotherapeutische procedures (hydromassage, lasertherapie, magnetische therapie).

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van angioprotectors, flebotonics met lymfotrope werking, immunostimulantia, enzymen.

Patiënten met lymfostase van de onderste ledematen wordt geadviseerd om een ​​dieet met zoutbeperking te volgen. Daarnaast is het noodzakelijk om voldoende lichaamsbeweging te garanderen (cursussen Nordic Walking, zwemmen, fysiotherapie).

Met de ontwikkeling van scheuren en trofische ulcera op de huid van de aangedane ledemaat, wordt hun lokale behandeling uitgevoerd - behandeling met antiseptica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, met toevoeging van een bacteriële infectie - antibiotica.

Indicaties voor chirurgische behandeling van lymfeklieren van de onderste ledematen zijn:

• de ineffectiviteit van de lopende conservatieve therapie;
• snelle progressie van lymfatisch oedeem;
• de vorming van vervormde lymfatische zakken;
• uitgesproken fibrose.

Onderbeen lymfostase bij zwangere vrouwen moet vanwege andere oorzaken worden onderscheiden van oedemen.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van lymfeklieren van de onderste ledematen:

• creatie van lymfoveneuze anastomosen;
• dermatofastsiolipektomiya;
• liposuctie;
• Transplantatie van een volledig lymfoïde complex - uitgevoerd bij de primaire vorm van lymfoedeem;
• het creëren van tunnels waardoor lymfe uit getroffen weefsels wordt geloosd in gezonde weefsels - dit type operatie wordt uitgevoerd tijdens de ontwikkeling van elefantiasis.

Mogelijke gevolgen en complicaties

In stadium II-III wordt lymfostase in de onderste ledemaat vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van osteoartritis deformans en contracturen, eczeem, trofische zweren, erysipelas. De toetreding van een secundaire infectie leidt tot het optreden van etterende complicaties (steenpuisten, phlegmon, osteomyelitis), die op hun beurt sepsis en de dood van de patiënt kunnen veroorzaken door infectieuze toxische shock.

Lymfostase onder de ledemaat wordt vaak gecompliceerd door lymfangitis. Om deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​goede voetverzorging uit te voeren. Het wordt aanbevolen om de bijgesneden pedicure te laten staan, in plaats daarvan een medische pedicure voor hardware uit te voeren, speciale middelen te gebruiken voor therapeutische en hygiënische verzorging van de huid van de voeten. Bij het samenvoegen van een schimmelinfectie met antimycotische middelen.

vooruitzicht

Patiënten met lymfostase van de onderste ledematen moeten hun hele leven regelmatig een onderhoudstherapie ondergaan. Weigering van therapie leidt tot de snelle progressie van de ziekte, de toetreding van een secundaire infectie en ernstige etterende laesies die daardoor worden veroorzaakt, verminderde de motorische functie van de getroffen ledemaat.

Bij bewoners van tropische landen wordt lymfestasis van de onderste ledematen vaak veroorzaakt door lymfatische filariasis.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van lymfostase van de onderste ledematen te voorkomen, is het noodzakelijk:

• tijdige behandeling en behandeling van eventuele wonden, vooral die welke zijn geïnfecteerd;
• regelmatige en juiste hygiënische verzorging van de huid van de voeten, met name de voeten en nagels;
• tijdig diagnosticeren en actief behandelen ziekten van de aderen, hart en nieren.