Mitralisinsufficiëntie: gradaties, oorzaken en behandeling

Mitralisinsufficiëntie is een disfunctie van de mitralisklepblaadjes. De mitralisklep bevindt zich tussen het linker ventrikel en het linker atrium. Op het moment van de samentrekking van het linker atrium komt bloed in het ventrikel. Daarna wordt het linker atrium geblokkeerd door de mitralisklep en komt er bloed vanuit de linker hartkamer de aorta binnen.

Als de mitralisklep geen volledige blokkering biedt, zijn de wanden niet voldoende verkleind en beginnen ze te buigen, dan leidt dit tot een omgekeerd proces - de bloedstroom van de linkerventrikel naar het linker atrium. Dit proces leidt tot verminderde circulatie. Het cardiovasculaire systeem vertraagt ​​het bloedpompende proces. De druk begint te dalen, wat een tekort veroorzaakt in de toevoer van zuurstof naar de organen en weefsels.

redenen

Mitrale regurgitatie kan zich ontwikkelen op de achtergrond van aangeboren of verworven pathologieën.

Oorzaken van congenitale misvorming:

• erfelijke pathologie;
• falen in de vorming van het hart tijdens de ontwikkeling van de foetus;
• misvorming van de mitralisklep.

Oorzaken van verworven pathologie:

• reuma;
• systemische lupus erythematosus;
• infectieuze endocarditis;
• hartinfarct;
• borsttrauma.

classificatie

Afhankelijk van het volume van de terugstroming van bloed in overtreding van de mitralisklep, zijn er verschillende graden van pathologie:

1. Mitralisinsufficiëntie 1 graad gaat gepaard met een tegenstroom, het volume van niet meer dan 25%. Een pathologische afwijking in de beginfase kan zich op geen enkele manier manifesteren, omdat de patiënt geen klachten krijgt. Het ECG detecteert geen onregelmatigheden in de klep. Het identificeren van de pathologie van 1 graad is alleen mogelijk met de hulp van Doppler.
2. Mitralisinsufficiëntie 2 graden is een ernstiger pathologie. Het volume van de terugstroming bereikt 50%, wat de oorzaak is van de resulterende pulmonale hypertensie. Deze aandoening kan leiden tot secundaire veranderingen in de hartspier. Een ECG onthult afwijkingen als gevolg van de uitbreiding van de grenzen van het hart. Noodzakelijke medicamenteuze behandeling.
3. In het geval van pathologie van 3 graden, bereikt de omgekeerde bloedstroom van de ene kamer naar de andere 90%. Bevestig secundaire veranderingen in het myocardium in de vorm van linker ventrikelhypertrofie. Er is een verschuiving van de grenzen van het hart naar links. Veranderingen worden duidelijk zichtbaar op het ECG.
4. Mitralisinsufficiëntie 4 graden is een ernstige vorm, die kan leiden tot volledig verlies van efficiëntie. Medicamenteuze behandeling manifesteert zich niet effectief, chirurgie is vereist.

Volgens het klinische verloop is de regurgitatie van de mitralisklep verdeeld in acuut en chronisch. In het eerste geval zijn de veranderingen plotseling. De chronische vorm gaat gepaard met een geleidelijke toename in klepregurgitatie.

symptomen

Wanneer regurgitatie 1 graad pathologie geen uitgesproken tekenen heeft. Deze toestand kan tot meerdere jaren duren.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor graad 2:

Met 3 graden waargenomen:

Voor graad 4 wordt gekenmerkt door het optreden van atriale fibrillatie en hartfalen.

diagnostiek

Mitralisinsufficiëntie wordt gediagnosticeerd door echografie van het hart. In sommige gevallen wordt dopplerografie gebruikt om de mate van pathologie te bepalen.

Ook wordt ECHO-KG uitgevoerd om de oorzaak van het optreden van regurgitatie te bepalen.

Als aanvullende onderzoeken uitgevoerd:

Bij pre-operatieve voorbereiding is coronarografie voorgeschreven. Dit onderzoek wordt uitgevoerd in geval van verdenking van de ischemische aard van de ontstane pathologie. Behandeling voorgeschreven door de arts na de juiste diagnose.

Therapeutische maatregelen

Medicamenteuze behandeling van milde asymptomatische pathologie is niet vereist.

In fase 2 van voorgeschreven smet:

Behandeling met indirecte anticoagulantia is geschikt voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie.

In graad 3-4 is medicamenteuze behandeling onpraktisch, chirurgische ingreep is vereist.

vooruitzicht

De progressie van de pathologie komt alleen voor bij 5 - 10 van de 100 patiënten. De minimale risicogroep heeft een prognose van 80% vijfjaars overleving en 60% - tien jaar.

Wanneer de ischemische aard van het klinische beeld minder gunstig is: er is een ernstige overtreding van de bloedcirculatie, die overleving vermindert en de prognose verergert.

Patiënten met mitralisstenose in welke mate dan ook moeten regelmatig worden onderzocht door een cardioloog, hartchirurg en reumatoloog om het ontwikkelingsstadium van de pathologie te beoordelen.

Wat is en hoe verloopt mitrale regurgitatie van 1 graad?

Wat mitale regurgitatie 1 graad is, is nodig om elke patiënt te kennen die lijdt aan enige vorm van cardiale pathologie. Beschouwd als falen van de bicuspidalisklep, leidt dit tot de omgekeerde stroom van bloed van de linker hartkamer naar het atrium (met samentrekking). Regurgitatie is een pathologie die het werk van de linkerhelft van het hart bemoeilijkt. Vaak maakt de ziekte zich nog lang niet gevoeld, maar het leidt tot een sterke insufficiëntie van het werk van het hart.

De classificatie van pathologie is gebaseerd op verschillende criteria:

1. 1. Status: acuut, chronisch;
2. 2. De oorzaak: ischemisch, niet-ischemisch;
3. 3. De complexiteit van de staat: 1, 2, 3 graden van pathologie.

Vereisten voor het optreden van acute regurgitatie van mitralisklep 1 graad:

• ernstige schade aan de tepelspieren en hun ischemie;
• peesruptuur;
• spontane, traumatische scheiding van de vlinderklep;
• myocarditis;
• falen van de mitralisklep van de prothese;
• endocarditis;
• acute reumatische koorts;
• hartinfarct;
• hartverwondingen.

Mitralis chronische regurgitatie resultaten van:

• ontsteking;
• degeneratie;
• infecties;
• myxoma;
• SLE;
• acromegalie, tweekleppige calcinose;
• bicuspidale verzakking;
• anomalieën (aangeboren of verworven).

Meestal is de oorzaak van de ziekte coronaire hartziekte, cardiosclerose na het infarct. Ervaren pasgeboren baby's identificeren de volgende oorzaken van regurgitatie van de mitralisklep van 2 graden:

• disfunctie van de papillaire spieren;
• fibroelastosis van het endocardium;
• myocarditis;
• myxomateuze laesie.

Symptomen van de ontwikkeling van acute bicuspid pathologie zijn vergelijkbaar met de ontwikkeling van hartfalen of cardiogene shock. Vaak kan met deze tekortkoming pulmonaire regurgitatie van de eerste graad zich ontwikkelen. Chronische bicuspid regurgitatie manifesteert zich niet onmiddellijk.

De kliniek groeit geleidelijk op de achtergrond van de uitzetting van het linker atrium, waardoor de druk in de longen toeneemt. De belangrijkste symptomen zijn: kortademigheid, snelle vermoeidheid, hartkloppingen en onderbrekingen in zijn werk als gevolg van atriale fibrillatie. Endocarditis kan optreden, wat zich uit in een scherpe koorts, verslechtering, gewichtsverlies, anorexia. Levendig klinisch beeld duidt op matige of ernstige pathologie.

Het onderzoek van de patiënt bestaat noodzakelijkerwijs uit verschillende fasen:

1. 1. Verzamel klachten van patiënten. Meestal maken patiënten zich zorgen over aanhoudende lichte dyspneu, die met weinig inspanning toeneemt. Naarmate de ziekte vordert, gaat het over op orthopneu en in episoden van nachtelijk astma. Heel vaak klagen patiënten over algemene malaise, snelle vermoeibaarheid, verhoogde zweetvorming, een gevoel van frequente hartslag;
2. 2. Algemeen onderzoek, palpatie. De aandacht wordt gevestigd op de aanzienlijke rimpel in de projectie van de top van het hart. Versterkte beweging van het linker nabij-wortelgebied. Het linkerventrikel is aanzienlijk vergroot, vergroot, de contracties worden versterkt en verplaatst. Graad 3 mitralisstenose regurgitatie wordt gekenmerkt door een diffuse precanciale stijging van de voorste borstkas (vergroot hart). Ontwikkeling van een tremor van een borstwand is mogelijk;
3. 3. Auscultatie. De eerste toon is aanzienlijk verzwakt of ontbreekt. Dit gebeurt bij reuma, wanneer de kleppen van de klep stijf worden (als gevolg van een combinatie van mitrale stenose en insufficiëntie). De tweede hartslag is gevorkt. De derde toon is versterkt in verhouding tot mitrale insufficiëntie. Hij wordt aan de bovenkant beluisterd, hij drukt de mate van dilatatie van de linker hartkamer uit. De vierde toon komt voor na het verbreken van akkoorden. Hij wordt de "schreeuw van het hart om hulp" genoemd.

Het belangrijkste symptoom van insufficiëntie van de mitralisklep is golosistolichesky (pansystolic) geluid aan de top. Het wordt het best gehoord als de patiënt zich aan de linkerkant bevindt. Minimale mitralisstenose regurgitatie manifesteert zich door hoogfrequente systolische geluiden van blazende aard. De progressie van pathologie verandert het in lage en middenfrequentie.

Ruis wordt altijd uitgezonden vanuit de linker oksel, de intensiteit kan variëren. Dergelijke ruis wordt vaak versterkt tijdens een handdruk, na squats (de weerstand van de vaten in de periferie neemt toe, de terugkeer van bloed naar de linkerboezem neemt toe.) Geluid wordt tijdens de manoeuvre van Valsalva aanzienlijk verminderd, terwijl u geduldig blijft staan.

Instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Doppler-echocardiografie wordt uitgevoerd. Met zijn hulp onthullen ze de stroom van regurgitatie, bepalen ze de complexiteit van de toestand van de patiënt. Tweedimensionale doppler wordt gebruikt om de oorzaak van regurgitatie te bepalen, de mate van pulmonale arteriële hypertensie te bepalen.

Overzicht van mitrale regurgitatie 1 graad en anderen: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel zul je leren wat mitralisklepinsufficiëntie is, waarom het ontstaat en welke hartfunctie schendt. U maakt ook kennis met de klinische manifestaties en methoden voor de behandeling van deze ziekte.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Bij mitrale regurgitatie vindt omgekeerde bloedstroom plaats door de bicuspide (mitralisklep) van het hart.

Met een gemiddelde van 5 van de 10 duizend mensen, is deze hartklepaandoening de tweede in frequentie, de tweede is alleen de stenose van de aorta.

Gewoonlijk wordt de bloedstroom altijd beweegt in één richting: van de atria door de openingen begrensd door dicht bindweefsel, tot in de ventrikels en wordt afgevoerd door de hoofdslagader. De linkerhelft van het hart, die is gelegen in de mitralisklep, ontvangt zuurstofrijk bloed uit de longen naar de aorta en naar voren, waardoor kleinere vaartuigen bloed naar het weefsel verstrekt deze zuurstof en voedingsstoffen. Wanneer het ventrikel samentrekt, sluit de hydrostatische druk het klepblad. De amplitude van de beweging van de kleppen beperkt door verbindende draden - akkoorden - dat de afsluitklep met papillaire of papillares sluiten. Regurgitatie vindt plaats wanneer de kleppen van de klep ophouden te sluiten, waarbij een deel van het bloed terug in het atrium wordt gelaten.

Klik op de foto om te vergroten

Mitrale regurgitatie kan lang asymptomatisch zijn, voordat een verhoogde belasting van het hart zich manifesteert als de eerste klachten van snelle vermoeidheid, kortademigheid en hartkloppingen. Vooruitgang, het proces leidt tot chronisch hartfalen.

Elimineer het defect kan alleen de werking. De hartchirurg herstelt ofwel de vorm en functie van de klepbladen of vervangt deze door een prothese.

Veranderingen in de hemodynamiek (bloedbeweging) in de pathologie

Vanwege het feit dat een deel van het bloed dat de linkerventrikel is binnengekomen terug naar het atrium wordt teruggevoerd, gaat er een kleiner volume in de bloedvaten - de hartproductie wordt verminderd. Om de normale bloeddruk te handhaven, versmallen de bloedvaten, waardoor de weerstand tegen de bloedstroom in de perifere weefsels toeneemt. Volgens de wetten van de hydrodynamica bloed, alsmede fluïdum beweegt naar waar de stromingsweerstand kleiner door wat regurgitatie volume toeneemt en hartminuutvolume valt, ondanks het feit dat het daadwerkelijke volume van bloed in het atrium als het ventrikel wordt verhoogd, overbelasting van de hartspier.

Als de atriale elasticiteit laag is, neemt de druk daarin relatief snel toe, waardoor op zijn beurt de druk in de longader, dan de slagaders, en manifestaties van hartfalen toenemen.

Als de atriale weefsel vervormbare - vaak het geval is in de post-infarct cardiosclerosis - linkeratrium begint te rekken ter compensatie van overdruk en volume, gevolgd door rek en ventrikel. Hartkamers kunnen hun volume verdubbelen voordat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

Oorzaken van pathologie

De functie van een vlinderklep is aangetast:

• met directe schade aan de kleppen (primaire mitrale regurgitatie);
• met het verslaan van de akkoorden, papillaire spieren of overstrekking van de mitralisring (secundair, relatief).

Volgens de lengte van tijd kan de ziekte zijn:

1. Acute. Komt plotseling tot stand, de oorzaak wordt een ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis), acuut myocardiaal infarct, bot trauma van het hart. Akkoorden, papillaire spieren of klepbladen zijn gebroken. Sterftecijfer bereikt 90%.
2. Chronische. Het ontwikkelt zich langzaam onder invloed van een traag proces:

• aangeboren ontwikkelingsafwijkingen of genetisch bepaalde bindweefselpathologieën;
• ontsteking van het endocardium niet-infectieus (reuma, systemische lupus erythematosus) of infectieuze (bacteriële, schimmel endocarditis) aard;
• structurele veranderingen: disfunctie van papillaire spieren, tranen of breuken van het akkoord, verwijding van de mitralisring, cardiomyopathie als gevolg van linkerventrikelhypertrofie.

Symptomen en diagnose

Mitralisinsufficiëntie van 1 graad manifesteert zich vaak op geen enkele manier en de persoon blijft praktisch gezond. Deze pathologie wordt dus gevonden bij 1,8% van de gezonde kinderen van 3 tot 18 jaar oud, die hun toekomstige leven helemaal niet verstoren.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• vermoeidheid;
• hartkloppingen;
• kortademigheid, eerst met inspanning, dan in rust;
• als de geleiding van de puls van de pacemaker is verstoord - atriale fibrillatie optreedt;
• manifestaties van chronisch hartfalen: oedeem, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium en leververgroting, ascites, bloedspuwing.

Luisteren naar de tonen (geluiden) van het hart, de arts ontdekt dat 1 toon (die normaal gesproken optreedt wanneer de klep gesloten is tussen het ventrikel en het atrium) verzwakt is of volledig afwezig is, 2-toon (normaal als gevolg van het gelijktijdig sluiten van de aorta en pulmonaire slurfkleppen) opgesplitst is in aorta- en longcomponenten (dat wil zeggen, deze kleppen zijn asynchroon gesloten), en daartussen is het zogenaamde systolisch geruis. Het is het systolisch geruis dat ontstaat uit de omgekeerde bloedstroom die het mogelijk maakt om mitrale regurgitatie te verdenken, die asymptomatisch is. In ernstige gevallen komt er een verbinding van 3 harten bij, die optreedt wanneer de wanden van het ventrikel snel een grote hoeveelheid bloed vullen en trillingen veroorzaken.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld met Doppler-echocardiografie. Bepaal het geschatte volume van regurgitatie, de grootte van de hartkamers en de veiligheid van hun functies, druk in de longslagader. Bij echocardiografie ziet u ook de verzakking (verzakking) van de mitralisklep, maar zijn graad heeft geen invloed op het volume van regurgitatie, dus het is niet belangrijk voor een verdere prognose.

Graden van mitralisstenose regurgitatie

Meestal wordt de ernst van mitralisstenose regurgitatie bepaald door het gebied van de reverse flow, zichtbaar tijdens echocardiografie:

1. Mitralisinsufficiëntie van 1 graad - het gebied van de tegengestelde stroom is minder dan 4 cm 2, of het komt meer dan 2 cm het linker atrium binnen.
2. Met 2 graden - het omgekeerde stroomgebied is 4-8 cm 2, of het loopt op tot de helft van de lengte van het atrium.
3. Wanneer de mate - het stroomgebied is meer dan 8 cm2 of gaat verder de helft van de lengte, maar bereikt de atriumwand tegenover de klep niet.
4. Bij graad 4 bereikt de stroom de achterste wand van het atrium, de oorschelp van het atrium, of treedt de longader binnen.

Behandeling van mitrale regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie wordt snel behandeld: door een klepje plastic te maken of door het te vervangen door een prothese - de methode wordt bepaald door de hartchirurg.

De patiënt wordt voorbereid voor een operatie of na de symptomen verschijnen of indien het onderzoek ontdekt dat de linker ventrikel functie verstoord, atriumfibrilleren optrad of toegenomen druk in de longslagader.

Als de algemene toestand van de patiënt de operatie niet toestaat, begin dan met de medicamenteuze behandeling:

• nitraten - om de bloedstroom in de hartspier te verbeteren;
• diuretica - om zwelling te verwijderen;
• ACE-remmers - om hartfalen te compenseren en de bloeddruk te normaliseren;
• hartglycosiden - gebruikt bij atriale fibrillatie om de hartslag gelijk te maken;
• anticoagulantia - preventie van trombose tijdens atriale fibrillatie.

Idealiter is het doel van conservatieve therapie om de conditie van de patiënt te verbeteren zodat hij kan worden geopereerd.

Als de pathologie zich acuut heeft ontwikkeld, voer dan een noodoperatie uit.

Klik op de foto om te vergroten

Als tijdens een profylactisch onderzoek mitralisklepinsufficiëntie werd gevonden, is het volume ervan klein en de patiënt zelf klaagt nergens over - de cardioloog plaatst hem onder observatie en herziet deze eenmaal per jaar. Een persoon wordt gewaarschuwd dat als zijn gezondheidstoestand verandert, hij buiten het schema een arts zou moeten bezoeken.

"Asymptomatische" patiënten worden ook op dezelfde manier geobserveerd, in afwachting van het optreden van de symptomen of de hierboven genoemde functionele beperkingen - indicaties voor een operatie.

vooruitzicht

Chronische mitralisstenose regurgitatie ontwikkelt zich langzaam en wordt nog lang gecompenseerd. De prognose verslechtert dramatisch met de ontwikkeling van chronisch hartfalen. Zonder chirurgie is de overlevingskans van zes jaar voor mannen 37,4%, voor vrouwen 44,9%. Over het algemeen is de prognose gunstiger met mitrale insufficiëntie van reumatische oorsprong in vergelijking met ischemie.

Als mitrale insufficiëntie acuut is verschenen, is de prognose buitengewoon ongunstig.

Mitralisinsufficiëntie van de eerste graad

Een van de symptomen van mitralisklepinsufficiëntie van het hart is een verzakking (buiging) van de kleppen. Verschillende graden ervan kunnen een omgekeerde bloedstroom veroorzaken - bloedafscheiding.

Een ziekte die mitralisklepprolaps (MVP) wordt genoemd, gaat gepaard met een gestoorde functie die zich tussen het ventrikel en het linker atrium van de klep bevindt. Met de samentrekking van het atrium opent het, bloed komt het ventrikel binnen. Bij het sluiten trekt het ventrikel samen en komt bloed vrij in de aorta. Het optreden van bloedturbulentie tijdens het sluiten van de kleppen is een manifestatie van een lichte verzakking, deze ziekte wordt ook wel mitrale regurgitatie van de eerste graad genoemd.

Een aantal pathologieën van bindweefsel, of veranderingen in de hartspier kan leiden tot verstoring van de structuur van de mitralisklep. Dit leidt op zijn beurt tot het feit dat, wanneer het linker ventrikel is samengetrokken, er een afbuiging van de knobbels in de holte van het linker atrium is en een deel van het bloed terugkeert naar het atrium. De omvang van deze tegengestelde stroom geeft de mate van expressie van deze pathologie aan.

Met Doppler-echocardiografie kunt u selecteren mitrale regurgitatie van vier graden:

1. omgekeerde stroming in de vorm van een draaiing op de klep;
2. penetratie van de stroom in het atrium van niet meer dan de helft van de lengte;
3. stroompenetratie op de helft van de lengte van het atrium;
4. penetratie van de stroom naar de achterwand, achter het oor of in de longaderen.

Mitralisinsufficiëntie van 1 graad wordt praktisch als de norm beschouwd, en als eerder werd gedacht dat deze onderzoeksresultaten voornamelijk bij jongeren worden waargenomen, dan is er volgens een Framingheim-studie geen significant verschil in de incidentie van deze ziekte, afhankelijk van geslacht en leeftijd.

De proliferatie van de mitralisklep en regurgitatie worden gediagnosticeerd op basis van auscultatie van het hart (luisteren) en de identificatie van een systolische kliek (klik) en laat systolisch geruis. Wijzigingen op het elektrocardiogram laten geen diagnose toe. De belangrijkste methode voor diagnose is echocardiografie. Met behulp van echocardiografie is het mogelijk het fenomeen van de bladprolaps te bepalen (met alleen de parasternale longitudinale positie), de mate van regurgitatie - het volume van de omgekeerde bloedstroom, de maximale veranderingen van de klepbladen.

Als de diagnose wordt bevestigd, is een dynamische monitoring door een cardioloog noodzakelijk om de mogelijkheid van ziekteprogressie en mogelijke complicaties van de mitralisklep uit te sluiten. Controleonderzoek van deze patiënten wordt gedurende het jaar minstens 1-2 keer uitgevoerd.

Hoe is mitralisregurgitatie 1 graad

• Waarom is de mitralisklep zo belangrijk?
• Een gezond lichaam is geen garantie voor de afwezigheid van pathologie!
• En wat zijn de oorzaken van de ziekte?
• Wat zal helpen om pathologie te detecteren?

Mitralisinsufficiëntie 1 graad is een vrij veel voorkomende hartaandoening. De ziekte is in staat om acute en chronische vormen aan te nemen. Meestal wordt de ziekte mitralisklepinsufficiëntie genoemd.

De ziekte brengt een storing in het hart van de bloedsomloop met zich mee wanneer het volume bloed dat het hart naar de weefsels en organen van het lichaam moet leiden, sterk daalt. Mitralisklep lijkt qua verschijning op de sjerp, ze scheiden het atrium van de linker ventrikel. Het optreden van een omgekeerde stroming door de hartklep is de reden dat de volledige werking van het cardiovasculaire systeem is verminderd. De complicaties die pathologie met zich meebrengt, zijn levensbedreigend. Onder hen zijn:

• hartfalen;
• endocarditis;
• verschillende soorten aritmieën.

Waarom is de mitralisklep zo belangrijk?

Het hart bestaat uit vier kamers, waarvan twee de atria, twee - de ventrikels. Eerst komt het bloed via de rechterkamer in het rechter atrium en vervolgens wordt het naar de longen getransporteerd. Er is een uitwisseling in: het bloed ontvangt zuurstof en er komt koolstofdioxide uit. Daarna wordt het bloed naar het linker atrium getransporteerd, nadat het zich in de linker ventrikel en vervolgens in de aorta bevindt. Van de laatste, het transport van vloeistof naar de organen van het lichaam.

Als het hart gezond is, hebben samentrekking en ontspanning de eigenschap van ritme. Drukval in het inwendige orgaan, waardoor het dan met bloed wordt gevuld en vervolgens naar buiten wordt geduwd. Het eerste proces vindt plaats wanneer het hart ontspannen is, het tweede - wanneer het wordt verminderd. Met behulp van de kleppen van het inwendige orgaan wordt bloed in de gewenste richting getransporteerd.

Als contracties van het hart beginnen te worden vergezeld door bloedstroming in de tegenovergestelde richting, wordt de patiënt gediagnosticeerd met het optreden van mitrale regurgitatie van 1 graad. Reeds in dit stadium van de ziekte, stopt het lichaam met het ontvangen van de hoeveelheid bloed verrijkt met zuurstof die nodig is voor zijn normale vitale activiteit. De eerste graad van pathologie wordt beschouwd als het meest gemakkelijk te verdragen door het lichaam, omdat in dit stadium van de ziekte de bloedstroom die het atrium binnenkomt klein is.

In dit deel van het interne orgaan accumuleert het bloed niet onmiddellijk. Om het volledige volume van het atrium naar het ventrikel te transporteren, neemt de belasting van het orgel aanzienlijk toe. Het proces wordt weerspiegeld in de toestand van de weefsels van het linkerventrikel, het begint in omvang toe te nemen. De hypertrofie van het ventrikel is een van de tekenen van het begin van mitrale regurgitatie.

Deze pathologie van mensen wier werk niet behoort tot het gebied van gezondheid, vaak verward met tricuspide insufficiëntie. Voor een aantal premissen en symptomatische manifestaties van de ziekte zijn ze tot op zekere hoogte vergelijkbaar. Het tweede type regurgitatie beschrijft de terugkeer van bloed van het rechterventrikel naar het rechter atrium. De primaire oorzaak van deze hartziekte is tricuspidalisklep insufficiëntie, waarvan de kleppen niet volledig sluiten. Dit type ziekte, evenals mitrale regurgitatie van 1 graad, kan aangeboren of verworven zijn.

Maar patiënten die gediagnosticeerd zijn met tricuspide pathologie worden in de medische praktijk minder vaak aangetroffen dan patiënten met een eerste graad mitrale insufficiëntie. In de regel maakt de eerste ziekte deel uit van het "boeket" van hartpathologieën en wordt waargenomen bij mensen die al hartafwijkingen en afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem hebben. Afzonderlijk vindt de ziekte praktisch niet plaats, maar deze kan zich gelijktijdig met mitrale insufficiëntie ontwikkelen, bijvoorbeeld met mitralis-aorta-tricuspide hartziekte.

Een gezond lichaam is geen garantie voor de afwezigheid van pathologie!

Meer dan de helft van de mensen met mitrale insufficiëntie van 1 graad is fysiek gezond. In sommige gevallen wordt de ziekte bijna net zo normaal behandeld als de aandoening: de patiënt heeft geen andere hartpathologieën, hart- en vaatziekten, mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich niet.

Graad 1 mitralisstenose regurgitatie komt met dezelfde frequentie voor bij mannen en vrouwen, maar vooral mensen in de jonge werkende leeftijd zijn vatbaar voor de ziekte. Er is een strikt patroon: hoe hoger de omgekeerde bloedstroom naar het atrium, hoe meer uitgesproken de symptomen van de eerste graad van pathologie.

De oorzaken van de ziekte kunnen zeer divers zijn. In hun lijst:

• verwondingen aan de borst;
• een persoon leed aan een hartinfarct;
• reumatiek, die een hartafwijking veroorzaakte;
• verschillende soorten congenitale en verworven hartafwijkingen;
• overgedragen infectieuze vorm van endocarditis;
• mitralisklep prolaps.

En wat zijn de oorzaken van de ziekte?

Vereisten voor het optreden van mitrale insufficiëntie van de eerste graad zijn frequente emotionele en fysieke overbelastingen, stress, die het functioneren van de hartafdelingen en spieren negatief beïnvloeden. Als een persoon alcohol misbruikt, geniet van roken, is het waarschijnlijk dat hij mitralisstenose zal ontwikkelen. De verlenging van de mitralisklepring en niet-ischemische disfunctie van de papillaire spieren kan ook leiden tot mitrale insufficiëntie van 1 graad.

Onder de zeldzame oorzaken van het begin van de chronische vorm van pathologie, noemen artsen atriale myxoma - een aangeboren defect van het endocardium, vergezeld van het verschijnen van splitsing van de voorklep. Bij oudere vrouwen kan een van de voorwaarden voor het optreden van mitrale regurgitatie verkalking van de mitralisring worden. Bij zuigelingen wordt graad 1 mitrale insufficiëntie veroorzaakt door disfunctie van de papillairspieren, endocardiale fibroelastose, acute myocarditis, mitralisklepafscheiding (met of zonder endocardiaal basedefect), myxomateuze degeneratie van dezelfde klep.

In de chronische vorm van de ziekte treden veranderingen in de weefsels van het inwendige orgaan en het functioneren ervan geleidelijk op. Met de eerste graad van mitrale insufficiëntie wordt de compensatie van de regurgitatiestroom gehandhaafd. De eigenaardigheid van deze mate van ziekte is dat de toestand van decompensatie bij een persoon die aan de ziekte lijdt, niet voorkomt.

Wat zal helpen om pathologie te detecteren?

Symptomen die op de aanwezigheid van hartpathologie wijzen, verschijnen meestal niet in de eerste fase van mitrale insufficiëntie.

Graad 1 mitralisstenose regurgitatie komt vaak voor zonder specifieke waarneembare symptomen.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een cardioloog en een hardwarediagnose te ondergaan van de toestand van het hart en het cardiovasculaire systeem, als u merkt dat:

• pijn in het hart, waarvan de oorzaken kunnen zijn dat de mitralisklepfolder uitsteekt;
• kortademigheid;
• hartritmestoornissen;
• snelle hartslag;
• hoofdpijn en de bijbehorende aandoeningen eigen aan migraine.

Deze afwijkingen zijn kenmerkend voor veel cardiale pathologieën. En ze zullen ook wijzen op de zich ontwikkelende mitrale insufficiëntie van 1 graad. Regelmatig terugkerende koorts en het plotselinge verlies, schijnbaar onredelijk, van lichaamsgewicht zijn ook symptomen van deze ziekte, die zich manifesteren als endocarditis voortschrijdt samen met pathologie. Maar het belangrijkste teken van mitrale regurgitatie is een pan-systolisch geruis. Het is mogelijk om het te bepalen zonder ingewikkelde methoden voor hardwarediagnostiek - met behulp van een stethoscoop met een diafragma. Tijdens de diagnose van de eerste graad van mitralisklepregurgitatie bevindt de patiënt zich in een positie aan zijn linkerkant en luistert de arts naar de top van het hart. De intensiteit van het geluid dat wordt uitgezonden door het interne orgaan kan toenemen met mitrale insufficiëntie wanneer de patiënt die aan de ziekte lijdt bepaalde acties uitvoert, bijvoorbeeld squats.

Diagnose van pathologie wordt uitgevoerd met behulp van echografie, Doppler EchoCG, de gegevens verkregen tijdens de studie en bepalen de strategie voor de behandeling van mitrale insufficiëntie. Als een persoon tijdens een ECG 1 graad van mitralisstenose regurgitatie heeft, zal blijken dat het linker atrium is vergroot en er ventriculaire hypertrofie is (met of zonder tekenen van ischemie) - Röntgendiffractie kan deze gegevens ook bevestigen. Het tweede type diagnose kan een verandering in de schaduw van het hart alleen detecteren als 1 graad van mitrale insufficiëntie voortgaat tegen de achtergrond van andere pathologieën van het interne orgaan. Wat betreft het sinusritme, het wordt niet altijd waargenomen, omdat de afwezigheid ervan niet kan worden verward met het bevestigen dat er geen pathologie is.

Een persoon die graad 1-mitralisstenose regurgitatie heeft ontdekt, moet een regelmatig cardiologisch onderzoek ondergaan, zodat artsen de maximale informatie over de conditie van het hart en de dynamiek van de progressie van de ziekte ontvangen en de behandeling correct kunnen voorschrijven.

Mitralisinsufficiëntie 1 graad: oorzaken en symptomen van de ziekte

Wanneer het atrium wordt verminderd, gaat de mitralisklep open, waardoor er bloed in het ventrikel kan stromen. Na injectie van bloed zijn de helften goed gesloten.

Als gevolg van het omlaagbuigen van de klep, keert een deel van het bloed terug naar het atrium.

Deze pathologie van de mitralisklep wordt mitrale regurgitatie genoemd.

Ziekte eigenaardigheid

Mitralisinsufficiëntie 1 graad, wat is het? Het menselijk hart bestaat uit twee boezems en twee ventrikels. Tussen hen is de mitralisklep van de twee kleppen.

Als gevolg van de ontwikkeling van de pathologie van de hartklep, tussen zijn bladeren, wordt het lumen te groot of te klein.

Dit leidt ertoe dat een deel van het bloed teruggaat naar het atrium. Met de ontwikkeling van een dergelijke aandoening wordt mitrale regurgitatie 1 graad gediagnosticeerd.

In dit geval krijgen alle inwendige organen en weefsels van het lichaam niet voldoende zuurstof in de vereiste hoeveelheid bloed, de eerste graad van de ziekte wordt als de gemakkelijkste beschouwd. Dit komt door het feit dat bloedgebrek minimaal is.

Het resultaat van de progressie van de ziekte is de accumulatie van bloed in de linker hartkamer. De geleidelijke ophoping van bloed leidt tot een aanzienlijke toename van de omvang ervan.

Naast het toenemen in omvang neemt ook de totale belasting van het hart toe. Een van de meest significante tekenen van mitrale regurgitatie van de 1 graad is linkerventrikelhypertrofie.

redenen

Mitralisinsufficiëntie van 1 graad heeft de neiging zich te manifesteren in zowel chronische als acute vormen. Een van de belangrijkste factoren die de ziekte kunnen veroorzaken zijn de volgende:

• infectieuze endocarditis;
• reuma;
• ontwikkeling van fysiologische pathologieën van de mitralisklep;
• aangeboren hartafwijkingen;
• acuut myocardiaal infarct;
• borstletsel;
• angina pectoris;
• de patiënt heeft chronische hart- of longaandoeningen.

Een of meer van de hierboven genoemde provocerende factoren leiden vroeg of laat tot verzakking van de wanden van de mitralisklep.

Diagnose van mitralisstenose regurgitatie gaat vaak gepaard met geassocieerde ziekten:

• disfunctie en anatomie van de papillaire spieren;
• het proces van het verslaan van de endodermis van het hart van verschillende soorten infecties;
• een toename van het volume van het linker hartventrikel;
• hart ischemie;
• ontwikkeling van reumatoïde processen.

De mogelijkheid om mitralisklepregurgitatie te detecteren bij jonge kinderen of pasgeborenen is niet uitgesloten.

In dit geval kunnen de volgende processen zich manifesteren:

• myocarditis;
• de vorming van een voldoende dikke laag eiwit op de binnenwand van de voering van het hart of het daaraan gehechte gebied;
• tricuspidalis aangeboren hartafwijkingen;
• stolling;
• atriale hartritmestoornis.

Ik zou willen opmerken dat de diagnose van mitralisstenose regurgitatie van de eerste graad een nogal gecompliceerd en nauwgezet proces is.

Met de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte kunnen patiënten gelijktijdig longoedeem en ventriculaire insufficiëntie van het hart detecteren.

De diagnose mitralisklepinsufficiëntie 1 graad gaat gepaard met een vrij groot aantal geassocieerde ziekten.

In geval van late diagnose of in het geval van een verkeerd voorgeschreven behandelingskuur, deze ziekten aanzienlijk verergeren de toestand van de patiënt.

diagnosticeren

Ondanks het feit dat mitralisklep regurgitatie moeilijk te diagnosticeren is, kan een ervaren specialist de ziekte opsporen door een eenvoudige methode - auscultatie.

In dit geval worden de volgende veranderingen waargenomen:

• 1 toon klinkt nogal moeilijk of helemaal niet gehoord;
• het stadium van ontspanning van het hart (11 toon) wordt gekenmerkt door een toename in de periode;
• De toon is zeer sterk hoorbaar. Hoe sterker de toon, hoe minder waarschijnlijk gematigde mitralisstenose regurgitatie;
• Het stadium van vulling van de hartkamers (1V-toon) kan alleen goed en duidelijk worden gehoord door een specialist in een statoscoop als het bindweefsel van de hartkamers van het hart is gescheurd. In dit geval is er nog geen verhoging van het ventrikel in volume.

Als de patiënt aan de linkerkant ligt en auscultatoir duidelijk een geluid hoort dat iets boven de locatie van het hart ligt, kun je ook de ontwikkeling van de ziekte zeggen.
Naast het luisteren door specialisten, worden de volgende diagnostische methoden ook gebruikt:

1. Elektrocardiogram. Bij het ontcijferen van ECG-resultaten is duidelijk een toename van het volume van de boezems en het hart van het hart te zien.
2. X-ray. Deze methode is een van de gemakkelijkste. Hiermee kunt u slechts een kleine regurgitatie bepalen.
3. Echocardiografie. Het gebruik van deze techniek maakt het mogelijk om de schending van de bloedstroom in een patiënt te bepalen, om de exacte factoren te bepalen die tot hartaandoeningen hebben geleid, evenals om het drukniveau van de longslagaders te meten.
4. Algemene analyse van bloed en urine.
5. Echoscopisch onderzoek. Het wordt uitgevoerd door de introductie van de sonde door het spijsverteringsstelsel. Het gebruik van echografie van het hart suggereert dat de patiënt zwelling van het inwendige hartmembraan ontwikkelt. Bovendien zal echografie nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van de bloedstolsels van een persoon aantonen.

Het is bewezen dat een dergelijk uitgebreid onderzoek, waarbij specialisten niet één maar meerdere onderzoeksmethoden gebruiken, het meest nauwkeurige beeld zal geven van de pathologieën van het hart en de mitralisklep, en ook de factoren aangeeft die de ziekte hebben veroorzaakt.

behandeling

Het is niet genoeg om te weten wat de regurgitatie van 1 graad is. U moet informatie hebben over de symptomen en de belangrijkste behandelingsmethoden voor de ziekte.

Tot op heden worden volgens statistieken ongeveer 75% van de wereldbevolking gediagnosticeerd met hartgeruis of de ontwikkeling van verschillende pathologieën van het hart en de mitralisklep.

Als de ziekte zich in een relatief milde vorm voordoet, wijzen specialisten geen intensieve behandeling aan. Het wordt aanbevolen om fysieke activiteit te controleren, om het dagelijkse regime en dieet te observeren. Zulke mensen moeten om de 1,5-2 jaar een medisch onderzoek ondergaan.

Als het verloop van de ziekte in een meer complexe vorm verloopt, wordt een behandelingskuur voorgeschreven die bestaat uit medische preparaten van dergelijke groepen:

1. Penicilline. Deze geneesmiddelen versnellen het proces van het elimineren van infecties in het lichaam van de patiënt, die de oorzaak zijn van de ontwikkeling van pathologie van de mitralisklep.
2. Anticoagulantia. Benoeming van geneesmiddelen in deze groep is onmisbaar in het geval van de ontwikkeling van het tromboseproces van de patiënt, evenals in de aanwezigheid van een dergelijke gelijktijdige ziekte als atriale fibrillatie.

Chirurgische behandeling wordt alleen in extreme gevallen gebruikt.

Regurgitatie van de mitralisklep 1 graad - een vrij veel voorkomende ziekte. Het succes van zijn behandeling hangt volledig af van de vroege diagnose van de ziekte, evenals van de levensstijl van de patiënt. Zegene jou!

Wat is mitrale regurgitatie?

Regurgitatie van de mitralisklep. Wat is het?

Mitralisinsufficiëntie, mitralisklep insufficiëntie, mitralisklep regurgitatie of mitralisklep insufficiëntie zijn equivalente concepten. De term regurgitatie wordt niet alleen gebruikt in de cardiologie, maar ook in andere takken van de geneeskunde. Letterlijk betekent het "omgekeerde overstroming", dat wil zeggen, tijdens regurgitatie begint de vloeistof tegen zijn natuurlijke stroom in te bewegen.

Om de mechanismen van de oorsprong van omgekeerde bloedstroom in de hartholtes te begrijpen, moet u de anatomie van het hart en het belang van kleppen erin onthouden. Het menselijke hart is een hol orgaan dat bestaat uit vier communicerende holtes (kamers). Deze holtes worden afwisselend verminderd. In de ventriculaire systole (tijdens de periode van spiersamentrekking), komt bloed vrij in de bloedvaten van de grote cirkel (aorta) en de kleine cirkel (longslagaders) van de bloedcirculatie. In hun diastole (in de periode van ontspanning) zijn de ventriculaire holtes gevuld met een nieuw volume bloed dat uit de boezems komt. In het werk van het hart is het erg belangrijk dat het bloed zich in één richting beweegt. Dit zorgt voor een optimale belasting van de hartspier en een adequate uitvoering van functies.

Kleppen dienen als kleppen die voorkomen dat bloed uit de kamers naar de boezems stroomt tijdens de systole. Elke klep bestaat uit bindweefsel (pees) knobbels. Ze zijn gehecht aan de papillaire spieren van het myocardium. De mitralisklep bevindt zich in de linker delen van het hart, het is een bicuspidaal ventiel. Bij diastole worden de papillaire spieren ontspannen, de bladeren geopend en tegen het binnenoppervlak van de linker hartkamer aangedrukt. Tijdens ventriculaire systole samentrekken de papillaire spieren zich gelijktijdig met het myocardium samen en trekken aan de peesdraden van de kleppen. Ze zijn stevig met elkaar gesloten, waardoor de terugkeer van bloed naar de boezems wordt voorkomen.

Waarom kunnen mitralisinsufficiëntie optreden?

• Acuut trauma van het hart, wat leidt tot de scheiding van de tepelspieren of mitralisklep.

Graden van mitralisstenose regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie 1 graad (minimaal) - dit is de aanvankelijke mate van divergentie van de kleppen. Hun afbuiging in het linker atrium is niet meer dan 3 - 6 mm. Deze graad is in de regel niet klinisch gemanifesteerd. Bij het luisteren naar het hart (auscultatie), kan de arts een karakteristiek geluid horen bij de top of "klik" van de mitralisklep, kenmerkend voor verzakking. Bevestiging van regurgitatie is alleen mogelijk met een echocardiografisch onderzoek van het hart (echografie).

Mitrale regurgitatie van stadium 2 is de terugkeer van bloed in een volume van 1/4 of meer van de totale hoeveelheid bloed in de linker hartkamer. De klepverzakking kan van 6 tot 9 mm zijn. Met deze graad wordt de belasting op de linkerventrikel groter, omdat het volume van het bloed dat moet worden gepompt toeneemt. Bovendien neemt de druk in de longaderen en in de longcirculatie toe. Dit alles manifesteert zich door klachten in de vorm van kortademigheid, zwakte en vermoeidheid, hartritmestoornissen en soms pijn in de regio van het hart. De patiënt heeft mogelijk een toestand van bewusteloosheid en flauwvallen. Indien onbehandeld, kan hartfalen zich ontwikkelen.

Graad 3 mitralisklepregurgitatie is de terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium in een volume van meer dan de helft van het volume van het ventrikel. De verzakking kan meer dan 9 mm klepafbuiging zijn. Dit is een ernstige mate, die niet alleen het linkerhart, maar ook het recht overbelast. Longinsufficiëntie ontwikkelt zich met ernstige kortademigheid, cyanose van de huid, hoesten en piepende ademhaling tijdens ademhalen. Hartfalen manifesteert zich in de vorm van oedeem, portale hypertensie (verhoogde druk in de vaten van de lever), hartritmestoornissen.

Graad 4 mitralisstenose regurgitatie is een uiterst ernstige aandoening die gepaard gaat met hartfalen en treedt op wanneer het bloed van de linker ventrikel in een volume van meer dan 2/3 terugkeert.

Afhankelijk van de mate van regurgitatie en de oorzaak die ertoe heeft geleid, is de behandeling voorgeschreven. Het kan zowel medicamenteus als chirurgisch zijn.

Wat is mitrale regurgitatie 1 graad?

Mitralisinsufficiëntie is een afbuiging van de mitralisklepbladen die zich tussen het atrium en de ventrikel bevinden. Hij is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer in het ventrikel tijdens de atriale contractie. Wanneer de mitralisklep open is, wordt vloeistof gegeven. Wanneer het passeert, zullen zijn kleppen beginnen te sluiten, zodat het bloed in verschillende delen van het hart zich niet vermengt.

De klep helpt om bloedregurgitatie te blokkeren, begint zijn tegenstroom te voorkomen. Hiertoe is het noodzakelijk om het lumen tussen het ventrikel en het atrium te sluiten om de klepbladen te sluiten. Mitrale insufficiëntie treedt op wanneer de kleppen niet volledig zijn gesloten, dan zal er een opening in het gat zijn en is een omgekeerde bloedstroom mogelijk.

In de meeste gevallen veroorzaakt een dergelijke ziekte bij patiënten niet vrij lang symptomen, maar leidt deze in feite altijd tot acuut hartfalen.

Classificatie (vormen, typen, graden)

Het verloop van de ziekte kan acuut en chronisch zijn; volgens etiologie - ischemisch en niet-ischemisch.

De belangrijkste oorzaken van de acute vorm van de ziekte zijn:

• scheuring van de tendineuze snaar of papillaire spier;
• scheuren van de mitralisklep;
• acute infectieuze endocarditis;
• hartinfarct;
• stomp trauma van het hart.

De verschillende oorzaken van de chronische vorm van de ziekte zijn:

• ontsteking;
• degeneratieve processen;
• infectie;
• structurele processen;
• genetische afwijkingen.

De organische en functionele mitrale insufficiëntie verschilt. De eerste kan zich ontwikkelen in het proces van structurele veranderingen van de klep zelf of de peesfilamenten die deze vasthouden. De tweede wordt beschouwd als het resultaat van een uitgezette holte van de linker hartkamer tijdens de hemodynamische overbelasting, die wordt veroorzaakt door ziekten van de hartspier.

Gezien de ernst, worden 4 graden van de ziekte onderscheiden: met minder ernstige mitralisklepregurgitatie, matig, ernstig en ernstig.

In de klinische cursus zijn er 3 graden:

1. 1 (gecompenseerd) - niet significante onbeduidende mitralisstenose; het bereikt 20-25% van het systolische bloedvolume. Falen kan worden gecompenseerd door hyperfunctie van de linker delen van het hart. De bloedstroom is klein (ongeveer 25%) en kan alleen aan de klep worden waargenomen.
   De toestand van de patiënt is normaal, symptomen en claims kunnen afwezig zijn. Het elektrocardiogram laat geen veranderingen zien, tijdens het diagnostische proces worden geluiden waargenomen tijdens de systole en de hartlimieten enigszins breder naar links.
2. 2 (subgecompenseerd) - regurgitatie bereikt 25-50% van het systolische bloedvolume. Bloed in de longen kan stagneren en de biventriculaire overbelasting zal langzaam toenemen. Tijdens fase 2 kan de omgekeerde bloedstroom het midden van de oorschelp bereiken: de terugvloeiing van bloed overschrijdt 25-50%. Het atrium kan het bloed niet duwen zonder de bloeddruk te verhogen. Hypertensie van de longen kan zich ontwikkelen.
   Op dit moment kunt u last krijgen van kortademigheid, tachycardie bij inspanning en rust, hoesten. Op het elektrocardiogram zijn veranderingen in het atrium niet merkbaar, op het moment van de diagnose worden systolisch gefluister en een toename van de grenzen van het hart gedetecteerd.
3. 3 (gedecompenseerde) - ernstige tekortkoming. Bloed keert terug naar het linker atrium in de systole en bereikt 50-90% van het totale volume. Totaal hartfalen kan zich ontwikkelen. In de periode van 3 graden kan het bloed de achterste wand van het atrium bereiken en tot 90% van het volume bereiken.
   Er kan een toename zijn in het linker atrium, dat niet in staat is om het volledige bloedvolume te duwen. Er is zwelling, de omvang van de lever neemt toe, de druk in de aderen neemt toe. Een elektrocardiogram geeft de aanwezigheid aan van veranderingen in het linker ventrikel en de mitraliskan.

Functies 1 graad

• Regurgitatie in de mitralisklepblaadjes kan worden waargenomen vanwege het feit dat ze niet volledig zijn gesloten ten tijde van de systole en een regurgitatiegolf van het linkerventrikel naar het linker atrium verschijnt.
• Wanneer de omgekeerde bloedstroom onbeduidend is, kan mitrale insufficiëntie worden gecompenseerd door een toename van de hartprestaties met de komst van adaptieve dilatatie en verhoogde linker ventrikelfunctie en linker isotone atriale type. Een dergelijk mechanisme is in staat om gedurende een lange tijd een toename in druk in een kleine cirkel van bloedcirculatie te handhaven.
• Deze mate van ziekte wordt als normaal beschouwd. Het wordt zowel op jonge als op oudere leeftijd gevonden.
• Het is niet mogelijk om een ​​diagnose te stellen met behulp van de meting van ruis op het ECG, daarom wordt voor het doel van diagnose mitraliskleponderzoek gebruikt, bepaald door te luisteren naar het hartgeruis, dus artsen proberen systolische klikken te bepalen.
• De meest populaire manier om deze fase te detecteren wordt beschouwd als een ECG-studie, omdat het de mate van de resulterende regurgitatie en prolambirovania van de kleppen onthult.
• Wanneer alle noodzakelijke onderzoeken zijn voltooid en de diagnose correct is gesteld, moet de patiënt door een specialist worden onderzocht om de waarschijnlijkheid van ziekte en bijwerkingen, en vervolgens de mitralisklep, volledig te elimineren. Wanneer de diagnose wordt gesteld, moet de patiënt 3-5 keer per jaar worden onderzocht.

symptomen

Mitralisinsufficiëntie kan worden uitgesproken op het moment van klepinsufficiëntie of wanneer mitralisklepprolaps wordt gedetecteerd. Tijdens samentrekkingen van de spier van de linker hartkamer kan wat bloed terugkeren naar het linker atrium via de onvolledig gesloten mitralisklep. Tegelijkertijd vult het linker atrium het bloed dat uit de longen stroomt.

Overtollig bloed op het moment van atriale contractie komt het linker ventrikel binnen, gedwongen met dubbele kracht om een ​​groter volume bloed in de aorta te pompen, waardoor het dikker kan worden en vervolgens kan uitzetten.

Gedurende een bepaalde periode kan disfunctie van de mitralisklep onopgemerkt blijven door de patiënt, omdat het hart de bloedstroom compenseert door uitzetting en verandering van zijn eigen holten voor zover mogelijk.

In dit stadium van de ziekte kunnen laboratoriumverschijnselen jaren afwezig zijn en tijdens een aanzienlijk volume van de bloedretour naar het atrium, kan het breder worden, kunnen de aders van de longen gevuld zijn met overmatig bloed en zullen symptomen van pulmonale hypertensie verschijnen.

De oorzaken van deze ziekte, die zich in frequentie 2 bevindt die door hartaandoeningen wordt verworven na veranderingen in de aortaklep, omvatten:

1. reuma;
2. verzakking;
3. Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten;
4. Bepaalde bindweefselaandoeningen, auto-immuunprocessen, metabole storingen;
5. Ischemie.

Tijdens deze ziekte, het enige teken, vaak een ruis nabij het hart, dat wordt gedetecteerd door te luisteren, klaagt de patiënt niet en worden manifestaties van falen van de bloedsomloop niet waargenomen. Het ECG maakt het mogelijk om een ​​onbeduidende discrepantie tussen de kleppen met de minste verstoringen in de bloedstroom te detecteren.

diagnostiek

1. Onderzoek en gesprek met de patiënt bieden de mogelijkheid om symptomen te identificeren en pathologie te identificeren. Het is noodzakelijk om te leren over de eerdere ziektes van de persoon, zijn aanleg. Analyses helpen bij het opsporen van ontstekingen, cholesterol, suiker, bloedeiwitten en andere kenmerken. Wanneer antilichamen worden gedetecteerd, is het mogelijk om een ​​ontsteking of infectie in het myocard te zien.
2. De eerste diagnose kan worden gesteld in een klinische setting en wordt bevestigd door een ECG. Doppler ECG wordt gebruikt om de stroom van regurgitatie te detecteren en om de ernst ervan te bepalen. 2-dimensioneel ECG wordt gebruikt om de oorzaken van deze ziekte te identificeren en om pulmonale arteriële hypertensie te detecteren.
3. Als endocarditis of valvulaire trombus wordt vermoed met behulp van transesofageale echocardiografie, kunnen de mitralisklep en het linkeratrium in veel meer detail worden gevisualiseerd. Het wordt voorgeschreven in situaties waar klepplastic nodig is, en niet de vervanging ervan, aangezien de diagnose het mogelijk maakt om zichzelf te vestigen in de afwezigheid van een ernstige vorm van fibrose en verkalking.
4. Eerst worden een elektrocardiogram en thoraxfoto gemaakt. Dankzij het ECG worden hypertrofie van het linker atrium en uitzetting van de linkerventrikel met coronaire hartziekten of met de afwezigheid ervan gedetecteerd.
5. Een thoraxfoto toont potentiële zwelling in de longen. Veranderingen in de schaduw van het hart worden niet gedetecteerd wanneer er geen chronische pathologische processen zijn. Een thoraxfoto in chronische vormen toont hypertrofie van het linker atrium en linker ventrikel. Waarschijnlijk overvloed aan bloedvaten en zwelling van de longen.
6. Vóór de operatie wordt hartkatheterisatie uitgevoerd om coronaire hartziekte op te sporen. Een uitgesproken atriale systolische golf wordt gedetecteerd in het proces van het detecteren van de druk van de occlusie van de longslagader tijdens ventriculaire systole. Heart systole - wat is het?
7. Soms worden andere methoden gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar de gegevens worden als de belangrijkste beschouwd en vaak zijn ze voldoende.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

redenen

Deze ziekte is het gevolg van laesies van de klep zelf of van de structuren van het hart. Het gebeurt acuut en chronisch en wordt veroorzaakt door verschillende moeilijkheden en kwalen.

Door het verslaan van verschillende hartstructuren, presteert de klep minder goed. Zowel de kleppen als de spieren die voor hun werk zorgen, of de pezen die de kleppen van de MC besturen, lijden.

Mitralisinsufficiëntie wordt vergemakkelijkt door de volgende processen:

• verstoring of beschadiging van de papillaire spieren;
• endocarditis;
• versla MK;
• plotselinge linkerventrikelhypertrofie;
• ischemie;
• reumatische ontstekingsprocessen.

behandeling

Als er een acute vorm van de ziekte is, is toediening van diuretica en vasodilatoren vereist. Elke speciale behandeling voor mildere vormen en de beginstadia van de ziekte is niet nodig.

Geef in de subgecompenseerde fase het volgende op:

1. angiotensine converterende enzymremmers,
2. bètablokkers,
3. vaatverwijdende middelen,
4. hartglycosiden
5. diuretica.

Wanneer atriale fibrillatie wordt ontwikkeld, worden indirecte anticoagulantia gebruikt.

De techniek van regurgitatietherapie wordt gekozen op basis van de oorzaak die ervoor heeft gezorgd, de ernst, de aanwezigheid van hartfalen en de bijbehorende pathologische processen.

Waarschijnlijk chirurgische correctie van storingen in de structuur van de kleppen, medicamenteuze behandeling, die gericht is op het normaliseren van de bloedstroom in de organen, het tegengaan van aritmie en het falen van de bloedsomloop.

Mogelijke complicaties, gevolgen, wat is het gevaar?

Nadelige gevolgen van de ziekte:

• aritmie - ontstaat door de verstoring van de normale beweging van elektrische impulsen in het hart;
• atrioventriculaire blokkade - verslechtering van de elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels;
• secundaire infectieuze endocarditis;
• hartfalen (verlaging van de hartfrequentie met onvoldoende bloedtoevoer);
• hypertensie van de longen (verhoogde druk in de bloedvaten van de longen als gevolg van stagnatie van bloed).

Patiënten die zijn geopereerd, lopen het risico dergelijke gevolgen te ondervinden:

• trombo-embolie van de slagaders van de inwendige organen. Er verschijnt een trombus op de plaats van de operatie. De meest onveilige zijn ischemische beroerte (een deel van de hersenen sterft als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer) en mesenteriale trombose (een deel van de darm sterft als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer);
• infectieuze endocarditis (ontstoken innerlijke hartmembraan);
• atrioventriculair blok (de vertraging van de elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels vertraagt ​​en stopt volledig);
• paravalvulaire fistels (naden van de naden die de kunstmatige hartklep vasthouden, wanneer de bloedstroom erachter plaatsvindt);
• prothese-trombose (er ontstaan ​​bloedstolsels in de buurt van de klepprothese, die de juiste doorbloeding verstoren);
• vernietiging van een biologische prothese met een vergelijkbare chirurgische ingreep;
• verkalking van een biologische prothese (calciumzouten worden afgezet in een kunstmatige hartklep, die is gemaakt van dierlijk weefsel).

De prognose voor deze aandoening varieert van de mate en vorm van de hoofdaandoening, die een vergelijkbaar hartdefect heeft gevormd, van de uitdrukking van een defect in de klep en van de algemene toestand van het myocardium.

Wanneer de gematigde fase van de ziekte wordt waargenomen, zal de normale toestand van de persoon en de werkcapaciteit gedurende meerdere jaren aanhouden.

Een uitgesproken vorm van de ziekte, een afname in hartspiersterkte leidt snel genoeg tot het verschijnen van hartfalen (bloedstagnatie ontstaat als gevolg van een afname van de hartproductie). Meer dan 5 jaar leven 9 van de 10 mensen, meer dan 10 jaar - 4 van de 5 patiënten.

Aanbevelingen voor de ziekte die niet kunnen worden gedaan?

1. Eerste preventieve maatregelen in de periode van 1 graad malaise.
2. Preventie van ziekten die gepaard gaan met schade aan de klepapparatuur, dat wil zeggen reuma (systemische ontstekingsziekte met hartbeschadiging), infectieuze endocarditis (een ziekte van de binnenste hartmembraan), enz.

Wanneer er een ziekte is die gepaard gaat met schade aan de hartklep van het hart, kan het optreden van hartziekten worden voorkomen door een vroege effectieve therapie:

• Verharding van het lichaam.
• Therapie voor foci van persistente infectie:
• tijdens chronische tonsillitis - een operatie om de amandelen te verwijderen;
• in de periode van cariës (gevormd onder invloed van microdeeltjes die tanden vernietigen) - holtes worden opgevuld, enz.
• Secundaire preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van schade aan het klepapparaat en hartfalen.
• Conservatieve behandeling van patiënten met deze ziekte.
  Gebruik medicijnen:

• betekent met diuretische functie - bijdragen aan de verwijdering van overtollig vocht;
• remmers - gebruikt om falen te voorkomen;
• nitraten - bijdragen aan de uitbreiding van de bloedvaten, verbeteren van de bloedstroom, verlagen van de druk in het pulmonale vasculaire systeem;
• middelen van kalium - verhoging van de hartspier;
• glycosiden (bijdragen aan de toename van de hartslag, verminderen ze, worden gebruikt tijdens atriale fibrillatie en hartfalen).