Hoe een operatie uit te voeren om de klep op het hart te vervangen: een volledige review

Uit dit artikel zul je leren: hoe is de klepvervanging voor het hart, aan wie deze operatie is toegewezen. Mogelijke complicaties, de revalidatieperiode. Leven na zo'n operatie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Kleppen zijn structuren die zorgen voor de juiste richting van de bloedstroom. Er zijn vier kleppen in het hart van een persoon:

1. Aorta.
2. Pulmonale.
3. Mijtervormige.
4. Tricuspid.

Vanwege verschillende ziekten kan een operatie nodig zijn om een ​​of meer van hen te vervangen. De beslissing om een ​​chirurgische interventie uit te voeren wordt gedaan door een cardioloog die de operatie van een hartchirurg uitvoert. De behandelend cardioloog houdt zich bezig met de revalidatie van de patiënt.

Kort over de kleppen van het hart: wat is het en waarom zijn ze nodig?

Alle kleppen openen tijdens samentrekking van het myocardium en sluiten in de periode van ontspanning van het hart.

Valve locatie

Structuur en functie

Wanneer klepprothesen nodig zijn

De meest voorkomende indicaties voor het vervangen van een van de kleppen:

• falen (wanneer de klep niet volledig gesloten is en bloed in de tegenovergestelde richting kan stromen);
• stenose (vernauwing waardoor deze niet normaal kan openen en onvoldoende hoeveelheid bloed beweegt in de goede richting).

Meestal is vervanging van de aorta of mitralisklep vereist. Tricuspid (tricuspid) defecten verschijnen meestal in combinatie met defecten van andere kleppen. Dit vereist de vervanging van alle zieke kleppen.

De operatie wordt uitgevoerd met een mate van klepschade waarbij de bloedcirculatie aanzienlijk wordt verminderd. De volgende symptomen verschijnen:

• pijn op de borst;
• flauwvallen;
• kortademigheid.

De arts kan ook de noodzaak van een operatie aan de patiënt melden zonder ernstige symptomen, op basis van EchoCG-gegevens.

Wat zijn de indicaties van echografie van de vervanging van de hartklep

Een andere indicatie voor klepvervanging is infectieuze endocarditis. Bij deze ziekte is een operatie nodig als:

• twee weken durende antibioticabehandeling werkte niet;
• hartfalen vordert snel;
• verscheen intracardiaal abces;
• er ontstaan ​​bloedstolsels in het hart.

Contra

De bewerking kan niet worden uitgevoerd met dergelijke pathologieën:

• acuut myocardiaal infarct;
• beroerte;
• exacerbaties van ernstige chronische ziekten (diabetes mellitus, bronchiale astma, enz.).

Typen kunstmatige kleppen, hun kenmerken

Ze kunnen in twee groepen worden verdeeld:

1. Mechanical.
2. Biologische.

Deze laatste worden geproduceerd uit dierlijke weefsels: endocardiale varkens of pericardiale kalveren.

Met misvormingen van de aortaklep is de operatie van Ross populair wanneer een longklep wordt geplaatst in plaats van de aortaklep (deze wordt vervangen door een biologische prothese).

Voor- en nadelen van biologische prothesen:

Voor- en nadelen van mechanische prothesen:

De haalbaarheid van het gebruik van verschillende kleppen:

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Aan de vooravond van een operatie om de klep te vervangen, wordt de patiënt sedativa voorgeschreven.

12 uur voordat de manipulatie niet kan worden gegeten. Annuleer ook het nemen van drugs.

De operatie zelf wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Gaat 3-6 uur mee. De operatie wordt uitgevoerd op een open hart met behulp van een hart-longmachine.

Een hartoperatie uitvoeren met behulp van een cardiopulmonale bypass

De bewerking gebeurt in verschillende fasen:

• voorbereidende acties (introductie van de patiënt in diepe slaap, voorbereiding van het chirurgische veld, enz.);
• incisie en opening van het borstbeen;
• de patiënt verbinden met de hart-longmachine;
• verwijdering van de zieke klep;
• installatie van een mechanische of biologische prothese;
• ontkoppeling van de hart-longmachine;
• Borstafsluiting en hechten.

De eerste 2-4 weken na de operatie bevindt u zich in de ziekenhuiskliniek.

Postoperatieve periode

De eerste twee dagen wordt de patiënt bedrust voorgeschreven. Op dit moment heb je misschien:

• pijn op de borst;
• visuele beperking;
• slechte eetlust;
• slapeloosheid en slaperigheid;
• zwelling van de benen.

Als deze symptomen optreden, meld dit dan aan uw arts, maar raak niet in paniek - de symptomen verdwijnen meestal binnen enkele weken.

Praat met uw arts over eventuele veranderingen in uw welzijn.

Mogelijke complicaties

De gevaarlijkste complicatie is het optreden van bloedstolsels. Het risico is groter bij het installeren van een mechanische prothese, vooral in plaats van een mitralisklep of tricuspidalisklep.

Voor de preventie van deze complicatie zijn constante inname van anticoagulantia (aspirine, warfarine) en injecties van heparine in de postoperatieve periode noodzakelijk.

Infectieuze endocarditis van de geïnstalleerde klep staat op de tweede plaats wat betreft incidentie. Het risico neemt toe bij het installeren van een biologische prothese. Endocarditis kan ook optreden tijdens de installatie van een mechanische prothese. In dit geval dringen micro-organismen uit naburige weefsels door het synthetische materiaal en worden ze zelfs nog moeilijker toegankelijk. Deze complicatie is zeer gevaarlijk en vaak dodelijk.

1. Rillingen.
2. Fever.
3. Overtreding van de geïnstalleerde klep (opnieuw zijn er tekenen van hartfalen).

Behandeling van deze complicatie omvat antimicrobiële therapie en als deze niet effectief is, is herhaalde chirurgie noodzakelijk.

Voor de preventie van endocarditis, worden alle patiënten antibiotica voorgeschreven in de postoperatieve periode.

vooruitzicht

De prognose na zo'n hartoperatie is gunstig. Chirurgie vermindert het risico op overlijden door hartfalen aanzienlijk en verbetert de kwaliteit van leven.

Sterfte na een operatie is slechts 0,2%. Sterfgevallen worden voornamelijk geassocieerd met trombose of endocarditis. Daarom is het erg belangrijk om alle profylactische medicijnen te nemen die door de arts zijn voorgeschreven.

Leven na de operatie

In het eerste jaar na het vervangen van de klep moet u elke maand naar de dokter gaan voor onderzoek. In het tweede jaar - een keer per zes maanden. Dan - een keer per jaar.

Tijdens het onderzoek moeten ECG en echocardiografie worden uitgevoerd.

Gedurende het hele leven moet je deze regels volgen:

• Gaf slechte gewoonten op en drink koffie.
• De door de arts aangewezen anticoagulantia accepteren.
• Om een ​​dieet te volgen: vet, gebakken, zout weigeren om meer fruit, groenten en zuivelproducten te eten.
• Werk niet meer dan 8 uur per dag.
• Slaap minimaal 8 uur per dag.
• Leidt geen sedentaire levensstijl, loop meer, breng minstens 1-2 uur per dag door in de frisse lucht.

Lichamelijke activiteit

Competitieve sporten en hard werken zijn gecontra-indiceerd.

Het is mogelijk en noodzakelijk om therapeutische gymnastiek uit te voeren, overeengekomen met de behandelende arts.

Voorzorgsmaatregelen voor toekomstige operaties

Elke chirurgische interventie, zelfs tandheelkundig, kan endocarditis veroorzaken. Informeer daarom de chirurg dat u een operatie hebt ondergaan om de klep in het hart te vervangen.

Om het ontstekingsproces in het hart te voorkomen, moet u 30-60 minuten vóór de chirurgische ingreep een antibioticum innemen. Het kan Amoxicilline, Azithromycine, Ampicilline of Cefalexin zijn om uit te kiezen. Controleer dit vooraf met uw arts.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Boven aan de reactiefeed staan ​​de laatste 25 blokken met vraagantwoorden. Galina Pivneva, een graad hoger onderwijs in de menselijke gezondheid, een leraar basisgezondheidszorg, beantwoordt de vragen onder de naam Admin.

We plaatsen een keer per week reacties op reacties, meestal op maandag. Dupliceer geen vragen - ze bereiken ons allemaal.

Een familielid (77 jaar) zette de operatie om de aortaklep te vervangen en nog twee reparaties uit te voeren. Alle geplande operaties werden uitgevoerd en met de controle-echo bleek dat de gerepareerde kleppen niet werken. De chirurg besloot de steken te openen en de twee niet-werkende kleppen te vervangen. Als gevolg hiervan duurde de operatie 11 uur. De patiënt voor de vierde dag bevindt zich in kritieke toestand. De chirurg verwijst naar de verslechtering van het hartweefsel. Vertel eens, echt, een ervaren chirurg kon de toestand van de kleppen en de mogelijkheid van hun correcte werking niet bepalen? En zijn er tijdnormen voor het uitvoeren van dergelijke operaties met de verbinding van kunstmatige bloedcirculatie, ventilatie en nieren?

Valery, elke operatie is stressvol voor het lichaam en kan voor een aantal factoren onsuccesvol zijn. Ik weet zeker dat je dokter heeft geprobeerd alles te doen wat hij kon om ervoor te zorgen dat alles goed ging. Voorzie alles 100% kan niemand. Het uitvoeren van dergelijke operaties in de tijd is voor iedereen anders.

tricuspidalisklep-operatie, hoe bereiden?

Anoniem.
Dergelijke vragen worden meestal aan patiënten uitgelegd en de patiënt moet voor de operatie enkele dagen voordat het begint, of zelfs weken in het ziekenhuis zijn. Aan de vooravond van een operatie om de klep te vervangen, wordt de patiënt sedativa voorgeschreven. 12 uur voordat de manipulatie niet meer kan eten. Annuleer ook het nemen van drugs. De operatie zelf wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt ongeveer 3-6 uur. De operatie wordt uitgevoerd op een open hart met behulp van een hart-longmachine.

Hallo, mijn neef heeft een geboren hartaandoening, de artsen zeiden dat het nodig was om de kleppen te vervangen.De operatie zou moeten worden gedaan in Penza, en ze is slechts 17 jaar oud.

Hallo, Zulfiya. Als tijdens de diagnose bleek dat het hart geen eenvoudige belastingen aankan, dan is het noodzakelijk om een ​​dergelijke behandelingsmethode als chirurgische ingreep te gebruiken, door middel waarvan gebreken door ervaren chirurgen worden geëlimineerd. Het succes van de operatie hangt af van de ervaring van de chirurg. Daarom eindigen dergelijke activiteiten bijna altijd met succes. Na de operatie voelt de persoon zich volkomen normaal en kan hij een gezonde levensstijl leiden, maar harde arbeid en fysieke inspanning uitsluiten. Maak je geen zorgen.

Vertel me alsjeblieft, wat is de prognose van de klepvervangingsoperatie, wanneer de nier 8 jaar niet werkt, om de dag bij dialyse, 55 jaar oud, overgewicht, geen diabetes.

Anoniem.
Met dergelijke ernstige complicaties voor de operatie kan gewoon niet nemen. In elk geval is het onmogelijk om van tevoren iets te voorspellen, het risico is ernstig.

We moeten de klep vervangen. Ik zou graag willen weten of we in onze vorige baan (fysiek werk) kunnen werken of dat we gemakkelijker naar werk moeten zoeken

Anoniem.
Wat lichamelijke activiteit en lichamelijk werk betreft in de late postoperatieve periode, met normale afmetingen van de hartkamers en de behouden systolische functie van het hart, met name met een behouden sinusritme, kan fysieke activiteit niet beperkt zijn. Dergelijke patiënten mogen echter niet werken in een onderneming met zware lichamelijke inspanning, deelnemen aan competitieve sporten of de limieten voor hen verdragen. Het is onmogelijk om precies van tevoren te voorspellen, aangezien de meeste van deze patiënten constante correctie van CHF-symptomen nodig hebben, waaronder diuretica, ACE-remmers, V-adrenerge blokkers en in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, hartglycosiden.

Goede dag! Pa had een operatie om de mitralisklep, 67 jaar oud, te vervangen, is nu verbonden met het apparaat, de hartspier werkt slecht, de klep werkt normaal. Welke voorspellingen kunnen in principe een spier of uitkomst krijgen?

Hallo, Natalia. Je zult geen antwoord geven op dergelijke vragen bij verstek, de situatie kan anders zijn. Ik hoop dat het goed komt met je.

Goede dag! Vijf dagen geleden heeft mijn man de aortaklep vervangen door een mechanische. Op de derde dag had hij hoge koorts en aritmie. Artsen zeiden dat de reden is dat de microben. Voorgeschreven medicijnen. Aritmie werd behandeld door el. Shock. Het was een verbetering. Vandaag zei mijn man dat hij opnieuw een aritmie had, een temperatuur van 37 graden, een druk van 139 tot 93, een krachtige hartslag, een hoge polsslag. De arts die opereerde zei dat de reden in een soort vloeistof zit dat ergens naartoe gaat, dat alles goed komt, maar het maakt me veel zorgen. Wat zou het kunnen zijn?

Hallo, Natalia. Na een dergelijke operatie kunnen er complicaties zijn, als de temperatuur stijgt, is het een post-pericardiotomiesyndroom. Met dit syndroom accumuleert vocht in het pericardium en plus kortademigheid. Waarschijnlijker infectie. Soms wordt transesofageale echoCG uitgevoerd om vegetaties op de bioprothese uit te sluiten - endocarditis.

De revalidatieperiode duurt gemiddeld ongeveer 6 maanden, gedurende welke de patiënt kracht terugkrijgt, fysieke activiteit, gewend raakt aan het nemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia) en regelmatige controle van de bloedstolling. De staat zou veel moeten verbeteren.

Hallo, ik sta in de rij voor aortaklepvervangingschirurgie (stenose). Ik ben heel bang. Ik heb ook een vergroting van de aorta. Het is noodzakelijk om beide organen te veranderen? Hoe te leven daarna? Gehandicapte persoon?

Hallo, Sofia. Maak je geen zorgen, vandaag is de vervanging van hartkleppen een vrij algemene chirurgische ingreep. Er zijn technieken ontwikkeld die reconstructieve chirurgie met hoge precisie en de meest minimale complicaties mogelijk maken. En de afgelopen jaren is de vervanging van de aortaklep op het hart op minimaal invasieve wijze uitgevoerd. Een dergelijke chirurgische behandeling wordt uitgevoerd zonder het borstbeen te openen en verbinding te maken met de hart-longmachine. Dit versnelt de revalidatieperiode aanzienlijk. Wanneer de operatie succesvol is, zijn de gevolgen het herstel van de functionele hartspier, het herstel van de normale doorbloeding.

Het leven na de operatie zal ten goede veranderen. Pijn op de borst, kortademigheid en andere onaangename symptomen verdwijnen. De bloedsomloop zal weer volledig functioneren. Als u de klep vervangt, zal uw hart bloed pompen en voedingsstoffen voor de organen voorzien van voedingsstoffen en zuurstof.

Echter direct na de operatie moet de revalidatieperiode worden ervaren, wat erg belangrijk is om goed door te kunnen gaan.

Hallo Mijn man wil een vervanging van de aortaklep. Hij is 34 jaar oud. Er is een primaire infectieuze endocarditis. Er is een vraag welke klep beter te plaatsen is, biologisch of mechanisch.

Hallo Akmaral. Deze vraag kan alleen worden opgelost door een cardioloogchirurg, rekening houdend met de voor- en nadelen. Biologische kleppen worden niet als duurzaam beschouwd (ze kunnen ongeveer 25 jaar meegaan), en mechanische kleppen zijn niet wenselijk vanwege het feit dat het nemen van anticoagulantia (bloedverdunners) niet tot het gewenste effect leidt, d.w.z. obstructie van bloedstolsels. Volgens recente studies hebben patiënten met een mechanische klep betere sterftecijfers (d.w.z. meer patiënten overleven en leven) dan patiënten met een biologische prothese. In Zweden en de rest van de wereld in de afgelopen paar jaar zijn biologische klepprothesen echter erg populair geworden. In mechanische prothesen is de populariteit veel lager.

Welkom! Haar man krijgt een operatie aangeboden voor een prothetische mechanische mitralisklep. 34 jaar. Cardiologen door één. Sommigen bevelen het aan, anderen stoppen met opereren. Misschien is het logisch om te wachten?

Hallo Maria. Kunststof mitralisklep met zijn myxomateuze laesie suggereert goede functionele resultaten op de vroege en lange termijn. Aangezien er minder complicaties zijn en lagere ziekenhuissterfte wordt waargenomen tijdens plastische correctie in vergelijking met klepvervanging, moet de operatie worden uitgevoerd in de vroege periode vanaf het moment van diagnose. Mitralisklepreparatie is geïndiceerd in gevallen van insufficiëntie van de mitralisklep van graad III-IV en behouden linkerkamercontractiliteit (coöptatiehoogte ≤ 11 mm). Bij patiënten met verminderde contractiliteit (EF ≤ 40%) is mitralis insufficiëntie II graad ook een indicatie voor correctie. Het is noodzakelijk om rekening te houden met veel factoren. Zoek in geval van twijfel naar een meer ervaren arts.

Moeder heeft het syndroom van milodsplastichesky, sinds een jaar houdt ze bloedtransfusies. Elke maand daalt de hemoglobineconcentratie tot 70, ze wordt ingeschonken door twee doses erythrocytenmassa, die tot 100 hemoglobine kan inhalen. Nu is ze 80 jaar oud. 7 jaar geleden kreeg ze een operatie aangeboden om de klep te vervangen, maar ze weigerde, en nu met zo'n bijkomende diagnose is het echt.

Nat, op deze leeftijd zelden voor een operatie. Maar het hangt allemaal af van de algemene toestand van de patiënt, de geschiktheid en ervaring van de hartchirurg.

Hallo, ik wacht op een oproep voor een klepvervangingsoperatie, infectieuze endocarditis, de richting naar MONIKI is optimistisch, maar eng. Is behandeld met antibiotica, kortademigheid is weg, er is een zwakte, ongesteldheid, vertel me, en misschien volledig herstel zonder operatie voor deze diagnose. Diagnose: infectieuze endocarditis, vervanging van de metralisklep. Bedankt

Hallo, Arina. Infectieuze endocarditis is een infectieuze, vaak bacteriële, polypotische en ulceratieve laesie van het klepapparaat van het hart en pariëtale endocardium, die gepaard gaat met de vorming van vegetaties en de ontwikkeling van klepinsufficiëntie als gevolg van de vernietiging van zijn kleppen, gekenmerkt door een systemische laesie van de bloedvaten en interne organen, evenals trombo-embolische complicaties. Helemaal aan het begin van de ziekte is conservatieve behandeling mogelijk (bij 20-40% van de patiënten is de etiologie van de ziekte onbekend, wat het moeilijk maakt om een ​​tijdige en adequate antibioticatherapie toe te dienen) en als er veranderingen zijn opgetreden, wordt de pathologie alleen operatief behandeld.

Mijn zoon was pas 40. Ze kwamen in Konakovo langs antibiotica en in Tver wachtten deze verrekte quota sowieso geen zoon, en er werd helemaal niet geslapen, en toen de zoon behoorlijk half zes werd, kwam de bediende. slepen bijna dood operiorovat 10 uur. Hier jij en Bakulev of het verdomd Toiletten vonishche slecht gevoed als je OM bent

moeder wordt aanbevolen om de klep 78 jaar te vervangen, hoe lijden patiënten op deze leeftijd aan dit soort operaties? Na de operatie, hoe lang de herstelperiode duurt, ze is erg actief en niets doen zal haar sneller doden.

Elena, alles hangt af van de mate van bewaring van het organisme, de specifieke pathologie van de klep, de mate van compensatie, het niveau van het ziekenhuis en de ervaring van de chirurgen. Momenteel is het in sommige klinieken mogelijk de aortaklep te vervangen zonder de borstkas te openen. Dit zijn minimaal invasieve operaties waarbij geen hartstilstand vereist is, evenals grote incisies. Natuurlijk vereisen dergelijke chirurgische ingrepen echte vaardigheden van de chirurg. Israëlische klinieken zijn bijvoorbeeld beroemd om hun hartchirurgen, dus veel patiënten, als het geld het toelaat, worden naar dit land gestuurd om een ​​dergelijke operatie uit te voeren. Een operatie om de aortaklep te vervangen (zo zeggen patiëntenoverzichten) levert merkbare resultaten op in een paar weken. Aanzienlijke positieve veranderingen treden op in een paar maanden (als er zich geen complicaties voordoen). Na de operatie bevelen artsen aan om het regime van werk en rust te observeren en om strikt te bewegen.

Mijn moeder was klaar, alles ging goed, ze zag patiënten in het ziekenhuis en is ouder, alles hangt af van het ziekenhuis, we deden het in ziekenhuis 2 in het trainingscentrum, er was een uitstekende hartchirurg

[email protected]
Goede dag! Vertel me alsjeblieft hoe mijn moeder is sinds 2004, in een groep, lijdt aan hartritmestoornissen. Artsen diagnosticeren verworven hartaandoeningen, die een mitralisklep moeten vervangen, ze is 66 jaar oud. Is deze operatie mogelijk op deze leeftijd, en de operatie zal worden beïnvloed door het feit dat ze ooit geleden heeft aan een micro-beroerte en een micro-hartaanval. Voor eerder dankbaar.

Hallo, Alena. Ja, zo'n operatie is mogelijk in 66 jaar. De uitkomst is afhankelijk van de ervaring van de chirurg, het soort operatie, de algemene geschiedenis van de patiënt en meer. enz. Gewoonlijk tolereren alle patiënten een operatie normaal.
De prognose na zo'n hartoperatie is gunstig. Chirurgie vermindert het risico op overlijden door hartfalen aanzienlijk en verbetert de kwaliteit van leven.
Sterfte na een operatie is slechts 0,2%. Sterfgevallen worden voornamelijk geassocieerd met trombose of endocarditis. Daarom is het erg belangrijk om alle profylactische medicijnen te nemen die door de arts zijn voorgeschreven.

Goedenavond iedereen. Ik begin met het spreekwoord, eet groente en je hart zal zijn als een beest (prei, spinazie, brandnetel, komijn, silderey, dille, peterselie en zelfs kool met pompoen) en pion de trap af, niet boven, maar naar beneden, en je hebt frisse lucht nodig ( zuurstof). Maar kijk in het algemeen naar de film "nog niet in de doos gespeeld" - dat greens nuttig zijn, dit is begrijpelijk, maar de morele (spirituele) kant moet in aanmerking worden genomen. Als kleinzoon is het voor mij gewoonweg onmogelijk om oma over te brengen, te leren, te overtuigen, te helpen, het initiatief te nemen (behalve als een cardio-dispensary (alleen dit kanaal van een onrijpe jonge naar een ervaren grootmoeder die leefde)) en er is geen datsja waar je alles gemakkelijk en eenvoudig kunt oplossen. fysieke cultuur) behandelt, ik ging een half leven met een tas met Tskal, ik zou hetzelfde moeten doen, slechts 10 kg in plaats van pakketten, 1 kg dragen. daarom is alles individueel, heeft elke persoon zijn eigen spanningen, die worden verbrand van chemie of licht met een verwarmingsmachine, die economisch zijn, die veel lopen, adviseren om te lopen, alleen is het ritme veel gemakkelijker, lacht meer en vooral NIET HELPEN. postscriptum een gewoon persoon die op zichzelf experimenteerde en zijn eigen grootmoeder verliet. En als iemand niet gehoorzaamt, een ambulance belt en van tevoren vraagt, zodat ze advies geven om groente te eten en naar de grond te reiken (mensen van de USSR kennen de ouderdom van de Sovjet-Unie), kwam de wijze dokter naar me toe met een charisma van positief en hoopvol, met een zelfverzekerde toon. Nog een RPZ Ik zal schrijven dat deze mening geen arts is, maar een gewoon persoon. alle gezondheid zoals ik en frisse lucht met GROEN

Hallo, mijn vader kreeg een coronaire bypass-operatie in 2015 en klepvervanging (mechanisch) kreeg warfarine voor het leven, zes maanden later begonnen de tanden los te raken (ze moeten worden verwijderd) dit gaat door de hele tijd heen, vertel me wat de reden is? En tijdens perioden van verkoudheid, schrijft een lokale cardioloog altijd antibiotica voor, ongeacht de aard van een verkoudheid, hoest of een loopneus, je kunt een andere behandelmethode vinden (antibiotica doodt immuniteit)

Hallo, Julia. De tanden beginnen te zwakken bij vele ziekten: diabetes, vitamine-tekort, defect van de schildklier, als bijwerking van vele chemicaliën, enz. Als er een sterke loslating is, is cariës aanwezig, etterende processen hebben de wortels aangetast, zenuwuiteinden zijn gestorven, daarna de tanden zal moeten worden verwijderd om verspreiding van de infectie naar andere weefsels te voorkomen. Naast de behandeling, moet u tandpasta's zoals Parodontaks of Lakalut gebruiken.

Overigens kunnen tanden ook uit antibiotica verdwijnen. Om te voorkomen dat je ze moet eten, moet je het immuunsysteem versterken: gebruik regelmatig verse groenten / fruit, temperament, doe gymnastiek, maak een lange wandeling in de frisse lucht, en. d.

Hallo, mijn man kreeg een operatie voorgeschreven om de klep te vervangen, na hoeveel personen na een dergelijke operatie de patiënt naar huis wordt geloosd?

Hallo, Elena. Voor de duur van de operatie zijn de operaties ongeveer 3 tot 6 uur en het verblijf in het ziekenhuis is maximaal 4 weken. Allemaal individueel. Na de operatie is het heel belangrijk om alle profylactische medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

Hallo! Vorig jaar, in oktober, herkende ik een hartafwijking, tricuspidalis insufficiëntie van de hartklep en pulmonale hypertensie, bovendien het syndroom van Raynaud. "Tot de operatie heb ik alle medische onderzoeken en testen doorlopen. had moeten worden verzonden voor een operatie, maar ik heb in de laatste minuten geweigerd, heel eng, ik weet niet wat er zal gebeuren, ik heb nog steeds een struma, hoe kan ik het alsjeblieft vertellen, ik ben verloren.

Hallo, Natalia. Als uw lokale artsen u een operatie aanbieden, moet u beslissen, omdat er in de loop der jaren complicaties zijn opgetreden, geen verbeteringen. Maar het is aan jou.

Goede dag! Vertel me alsjeblieft hoe we zouden moeten zijn! Echtgenoot is een dynamische patiënt, al 5 jaar oud. In 2013 werd bij hem de diagnose endocorditis gesteld. Hij stuurde de documenten voor klepvervanging naar de Novosibirsk-kliniek en een weigering kwam. Nu bevindt hij zich in het ziekenhuis, er was oedeem van de long. Momenteel is het oedeem geëlimineerd, overgebracht van de intensive care naar de afdeling reumatologie. Daar zei de dokter dat "oedeem het begin van het einde is", wat ze niet kunnen en zal uitschrijven. Wat moeten we doen? HELP EEN ECHTGENOOT TE REDDEN. Waar kunnen we terecht voor hulp?

Hallo, Veronica. Het spijt me heel erg voor je, maar onze site heeft geen links naar andere klinieken. Je moet naar je zoeken.

Het duurde 5 maanden na de operatie om de mitralgia en aortakleppen te vervangen. Ik had een lange tijd koorts en hoest, er was congestie in de longen en de lever. Na een lange periode antibiotica te hebben ingenomen, slaagde ik erin om deze problemen het hoofd te bieden. Nu, op de achtergrond dat men zich niet ziek voelt, zijn er dagen waarop ernstige kortademigheid optreedt. Myrrhythmische aritmie is mislukt. Ik accepteer: nebivolol, tlrosemide, lazortan en ksarelto Bio-klep, 60-jarige leeftijd. Periodiek verschijnt een brandend gevoel in het hele lichaam of alsof het energetisch is. Wat te doen Bedankt.

Lussi, onze site schrijft geen behandeling voor, via internet is het onaanvaardbaar. Op basis van uw opmerking heeft u aanvullende on-site consultatie nodig met een cardioloog over het aanpassen van de medicijnen die u gebruikt.

Hallo Mijn moeder onderging een operatie aan het hart om de mitralisklep te vervangen door een kunstmatige. De operatie was 8 februari 2018. En de andere dag raakte ze erg bibberend. Wat zou het kunnen zijn?

Hallo, Nastya. Dit kan een schending zijn van de bloedcirculatie, vasospasme, verhoogde druk, enz., U moet contact opnemen met uw arts.

Hallo, in 2004. De tetrado fallo werd geopereerd Nu is de pulmonaire klep insufficiëntie (ik heb het niet, er is een enkele folder) aanbevolen operatie. Ik ben heel bang dat ik twee kleine kinderen heb, ze zeiden dat het risico van de operatie erg hoog is, en ik weet niet hoe ik het moet doen en hoeveel kan ik zonder doen? Hoe gevaarlijk is deze operatie?

Olga, als ze hulp bieden, moet je beslissen. Elke operatie is een risico. Niemand kan echter de uitkomst vooraf nauwkeurig beoordelen. Ik wens je meer optimisme en alles komt goed!

Hallo, ik heb de operatie gedaan, de klep vervangen, bedankt voor je steun! De waarheid is dat mijn been pijn doet en wordt gestoord door Bezrebernaya nevrolgiya.

Hallo, Olga. We zijn erg blij dat je je leven durfde te veranderen en ten goede te veranderen.

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van intercostale neuralgie: degeneratieve processen in de wervelkolom, vooral in chronische of acute vorm, aanhoudende zorgen en stress, vergiftiging van het lichaam met verschillende toxines of chemicaliën, acuut tekort aan vitamine B, dat in veel gevallen te wijten is aan intestinale onmacht zuig het op en meer et al.

Om neuralgie te elimineren, moet u de exacte oorzaak weten. Elimineert pijn met een krampstillend middel en een kalmerend middel. Spazmolgon plus fytosed.

Probeer bouillon van verschillende kruiden te drinken: kamille en citroenmelisse. Ze moeten in gelijke delen worden genomen, kokend water worden gegoten en gedurende 15 minuten in een waterbad worden gekookt. Voeg vervolgens een theelepel honing toe. Om 2 keer per dag te gebruiken.

Goedemiddag, mijn moeder kreeg een mitralisklepvervanging met een mechanische klep, tricuspidalisklepplastiek. Het gebied van de linker atriventriculaire opening was 1,2 cm2, PP = 65. Ze had restenose. Voor het eerst in 2007 hebben ze een gesloten commissurotomie gemaakt. Zoals de chirurgen zeiden na de operatie. Ze had een groot hart (er was hypertrofie). Ze werd geopereerd, ze praatte normaal, liep. Toen na 2 dagen, volgens haar artsen, haar hart stopte, hierdoor ontwikkelde zich het hersenoedeem. Onmiddellijk overgedragen aan reanimayu. Papa en ik mogen niet op de intensive care. Artsen zeggen dat de staat niet stabiel is. Vertel het me alsjeblieft. Wat kan hartstilstand en zwelling van de hersenen veroorzaken? Ik maak me grote zorgen om haar, zij is mijn leven, mijn alles. ((((((((.

Hallo Faridun. De redenen voor hartstilstand en de ontwikkeling van hersenoedeem kunnen veel zijn, bijvoorbeeld, een scherpe stoornis van de bloedsomloop. Het is onmogelijk om dergelijke feiten nauwkeurig te vermelden. Je moet geloven en hopen dat alles zal lukken.

Houd er rekening mee dat de informatie op de site informatief en educatief van aard is en niet bedoeld is voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. De keuze en het voorschrijven van geneesmiddelen, de behandelingsmethoden en de controle over het gebruik ervan kunnen alleen door de behandelende arts worden uitgevoerd.

Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.

Hartklepvervanging (mitralis, aorta): indicaties, verloop van de operatie, levensduur erna

Het vervangen van de hartklep is al vele jaren overal uitgevoerd en heeft bewezen een veilige en zeer effectieve operatie te zijn om de normale hemodynamiek in het hart en het lichaam als geheel te herstellen.

Tijdens het leven zijn de kleppen constant in bedrijf, miljarden keren openen en sluiten. Met de ouderdom kan enige slijtage van hun weefsels optreden, maar de mate ervan wordt niet kritisch. Verschillende ziekten - atherosclerose, reumatische endocarditis, bacterielesie van cuspen veroorzaken veel grotere schade aan de toestand van het klepapparaat.

leeftijdsgebonden veranderingen in de aortaklep

Valvulaire laesies komen het meest voor bij oudere mensen, waarvan de oorzaak atherosclerose is, samen met de afzetting van vet-eiwitmassa's in de kleppen, hun verdichting en verkalking. Continu terugkerende aard van de pathologie veroorzaakt perioden van exacerbaties met schade aan de weefsels van de klep, microthrombogenese, ulceratie, die worden gevolgd door afbuigingen en sclerose. De proliferatie van bindweefsel leidt uiteindelijk tot vervorming, verkorting, verdichting en verminderde beweeglijkheid van de klepknobbels - een defect wordt gevormd.

Onder jonge patiënten die behoefte hebben aan transplantatie van kunstmatige kleppen, meestal patiënten met reuma. Besmettelijk-ontstekingsproces op de cusps gaat gepaard met ulceratie, lokale trombose (wratachtige endocarditis), necrose van het bindweefsel, dat de basis vormt van de klep. Als gevolg van irreversibele sclerose verandert de klep zijn anatomische configuratie en wordt niet meer in staat om zijn functie uit te oefenen.

Valvulaire apparaatdefecten van het hart leiden tot een totale hemodynamische storing in een of beide circulatoire cirkels. Met de vernauwing van deze openingen (stenose), is er geen volledige lediging van de hartholten, die gedwongen worden om te werken in een verbeterde modus, hypertrofisch, dan uitgeput en uitdijend. Wanneer een klep onvoldoende is, wanneer de flappen niet volledig sluiten, komt een deel van het bloed terug in de tegenovergestelde richting en overbelast het myocardium.

De toename van hartfalen, stagnatie in de grote of kleine cirkel van de bloedbaan veroorzaakt secundaire veranderingen in de inwendige organen en zijn ook gevaarlijk voor acuut hartfalen, daarom, als de tijd geen maatregelen neemt om de intracardiale bloedbeweging te normaliseren, zal de patiënt gedood worden door gedecompenseerde hartinsufficiëntie.

De traditionele klepvervangingstechniek houdt open toegang tot het hart en zijn tijdelijke uitschakeling van de bloedsomloop in. Tegenwoordig wordt hartchirurgie op grote schaal gebruikt als spaarzamere, minimaal invasieve methoden voor chirurgische correctie, die minder risicovol en even effectief zijn als open interventie.

Moderne geneeskunde biedt niet alleen alternatieve werkmethoden, maar ook modernere ontwerpen van de kleppen zelf, en zorgt ook voor hun veiligheid, duurzaamheid en volledige naleving van de vereisten van de patiënt.

Indicaties en contra-indicaties voor prothetische hartkleppen

Hartoperaties, ongeacht hoe ze worden uitgevoerd, dragen bepaalde risico's, zijn technisch ingewikkeld en vereisen de deelname van hooggekwalificeerde hartchirurgen die in een goed uitgeruste operatiekamer werken, zodat ze niet zomaar worden uitgevoerd. Bij hartaandoeningen gaat het lichaam zelf enige tijd om met de toegenomen belasting, met de verzwakking van zijn functionele vermogens, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven en alleen met de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen is er behoefte aan een operatie. Indicaties voor prothetische hartkleppen beschouwen:

• Ernstige stenose (samentrekking) van het klepgat, die niet kan worden geëlimineerd door eenvoudige ontleding van de kleppen;
• Stenose of klepinsufficiëntie als gevolg van sclerose, fibrose, calciumzoutafzettingen, ulceratie, korter worden van de kleppen, hun rimpels, mobiliteitsbeperking om de bovengenoemde redenen;
• Sclerose van peesakkoorden, die de beweging van de kleppen schenden.

Aldus is elke onomkeerbare structurele verandering in klepcomponenten die een correcte unidirectionele bloedstroom onmogelijk maakt de reden voor de chirurgische correctie.

Contra-indicaties voor chirurgie om ook de hartklep te vervangen. Onder hen - de ernstige toestand van de patiënt, de pathologie van andere inwendige organen, die de operatie gevaarlijk maken voor het leven van de patiënt, zijn duidelijke bloedingstoornissen. Een obstakel voor chirurgische behandeling kan de weigering van de patiënt zijn van de operatie, evenals het verwaarlozen van het defect, wanneer ingrijpen ongepast is.

Mitrale en aortakleppen worden meestal vervangen, ze worden meestal ook beïnvloed door atherosclerose, reuma en bacteriële ontsteking.

Afhankelijk van de samenstelling van de prothese is de hartklep mechanisch en biologisch. Mechanische kleppen zijn volledig gemaakt van synthetische materialen, het zijn metalen structuren met halfronde luiken die in één richting bewegen.

De sterke punten van mechanische kleppen zijn hun sterkte, duurzaamheid en slijtvastheid, de nadelen zijn de noodzaak van antistollingstherapie voor het leven en de mogelijkheid van implantatie alleen met open toegang tot het hart.

Biologische kleppen bestaan ​​uit dierlijke weefsels - elementen van het hartzakje van de stier, kleppen van varkens, die zijn bevestigd op een synthetische ring die is aangebracht op de plaats van bevestiging van de hartklep. Dierlijke weefsels bij de vervaardiging van biologische protheses worden behandeld met speciale verbindingen die immuunafstoting na implantatie voorkomen.

De voordelen van een biologische kunstmatige klep - de mogelijkheid van implantatie met endovasculaire interventie, die de periode van ontvangst van anticoagulantia binnen drie maanden beperkt. Een belangrijk nadeel is de snelle slijtage, vooral als een dergelijke prothese de mitralisklep vervangt. Gemiddeld functioneert de biologische klep ongeveer 12-15 jaar.

De aortaklep is gemakkelijker te vervangen door elke soort prothese dan de mitralisklep; daarom, wanneer een mitralisklep wordt beïnvloed, gebruiken ze eerst verschillende soorten kunststoffen (commissurotomie), en alleen als ze niet effectief of onmogelijk zijn, is de mogelijkheid van totale vervanging van de klep opgelost.

Voorbereiding op ventielvervangingschirurgie

Voorbereiding voor de operatie begint met een grondig onderzoek, inclusief:

1. Algemene en biochemische bloedonderzoeken;
2. Urinetest;
3. Bepaling van de bloedstolling;
4. elektrocardiografie;
5. Echoscopisch onderzoek van het hart;
6. X-thorax.

Afhankelijk van de bijbehorende veranderingen kunnen coronaire angiografie, echografie van bloedvaten en anderen worden opgenomen in de lijst met diagnostische procedures. Consulten van bekrompen specialisten, conclusies van een cardioloog en een therapeut zijn verplicht.

Aan de vooravond van de operatie, de patiënt praat met de chirurg, een anesthesist, neemt een douche en diner - niet later dan 8 uur vóór de interventie. Het is aan te raden om te kalmeren en voldoende te slapen, veel patiënten worden geholpen door een gesprek met hun arts, verheldering van alle interessevragen, kennis van de technologie van de aanstaande operatie en bekendheid met het personeel.

Techniek voor het vervangen van hartkleppen

Prothetische hartklep kan worden uitgevoerd via een open toegang en minimaal invasieve manier zonder insnijding van het borstbeen. Een open operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Nadat de patiënt is ondergedompeld in anesthesie, behandelt de chirurg het operatieveld - het vooroppervlak van de borst, ontleedt het borstbeen in de lengterichting, opent de pericardiale holte en volgt vervolgens de manipulatie van het hart.

prothetische hartklep

Om het orgel uit de bloedbaan te verwijderen, wordt een hart-longmachine gebruikt, waardoor de kleppen op het hart kunnen worden geïmplanteerd die niet werken. Om hypoxische hartspierbeschadiging te voorkomen, wordt het gedurende de gehele operatie behandeld met koude zoutoplossing.

Om de prothese met behulp van een longitudinale incisie te installeren, wordt de gewenste hartholte geopend, worden de veranderde structuren van de eigen klep verwijderd, in plaats waarvan een kunstmatige wordt geïnstalleerd, waarna het myocard wordt gehecht. Het hart "start" met een elektrische impuls of met een directe massage, kunstmatige circulatie is uitgeschakeld.

Nadat de kunstmatige hartklep is geïnstalleerd en het hart is aangesloten, onderzoekt de chirurg de pericardholte en het borstvlies, verwijdert het bloed en hecht de wond in lagen. Voor het verbinden van de helften van het borstbeen kunnen metalen beugels, draden, schroeven worden gebruikt. Gewone hechtingen of intradermale cosmetica met zelfabsorberende hechtingen worden op de huid aangebracht.

Open chirurgie is erg traumatisch, dus het operationele risico is hoog en postoperatief herstel duurt lang.

endovasculaire aortaklepvervanging

De endovasculaire klepprothese techniek vertoont zeer goede resultaten, het vereist geen algemene anesthesie, daarom is het heel goed mogelijk voor patiënten met ernstige bijkomende ziekten. De afwezigheid van een grote incisie maakt het mogelijk om ziekenhuisopname en daaropvolgende revalidatie te minimaliseren. Een belangrijk voordeel van endovasculaire prothesen is de mogelijkheid om een ​​bewerking uit te voeren op een werkend hart zonder een kunstmatige bloedcirculatie-inrichting te gebruiken.

In endovasculaire prothesen wordt een katheter met een implanteerbare klep ingebracht in de dij-vaten (slagader of ader, afhankelijk van welke holte van het hart moet worden gepenetreerd). Na de vernietiging en verwijdering van fragmenten van een beschadigde eigen klep, wordt een prothese op zijn plaats geïnstalleerd, die zelf uitzet als gevolg van een flexibel stentskelet.

Na het installeren van de klep kan coronaire stenting ook worden uitgevoerd. Deze functie is zeer relevant voor patiënten bij wie zowel de kleppen als de bloedvaten worden beïnvloed door atherosclerose, en in het proces van één manipulatie kunnen twee problemen tegelijk worden opgelost.

De derde variant van protheses is van een minitoegang. Deze methode is ook minimaal invasief, maar een incisie van 2-2,5 cm wordt gemaakt op de voorste borstwand in de projectie van de top van het hart, een katheter wordt ingebracht in de aangedane klep door de top van het orgel. De rest van de techniek is vergelijkbaar met die in endovasculaire prothesen.

Hartkleptransplantatie is in veel gevallen een alternatief voor zijn transplantatie, wat het welzijn aanzienlijk kan verbeteren en de levensduur kan verlengen. De keuze voor een van de vermelde werkwijzen en het type prothese hangt af van de conditie van de patiënt en van de technische mogelijkheden van de kliniek.

Open chirurgie is het gevaarlijkst, en de endovasculaire techniek is de duurste, maar met aanzienlijke voordelen, en het meest te verkiezen voor zowel jonge als oudere patiënten. Zelfs als er geen specialisten en voorwaarden zijn voor endovasculaire behandeling in een bepaalde stad, maar de patiënt de financiële mogelijkheid heeft om naar een andere kliniek te gaan, dan moet ze hiervan profiteren.

Als vervanging van de aortaklep nodig is, hebben mini-toegang en endovasculaire chirurgie de voorkeur, terwijl de vervanging van de mitralisklep vaker wordt uitgevoerd door de open methode vanwege de locatie in het hart.

Postoperatieve periode en revalidatie

De handeling om de hartklep te vervangen is zeer arbeidsintensief en arbeidsintensief, duurt ten minste twee uur. Na de beëindiging wordt de geopereerde geplaatst op de intensive care-unit voor verdere observatie. Na een dag en in een gunstige toestand, wordt de patiënt overgebracht naar een reguliere afdeling.

Na een open operatie worden de steken dagelijks verwerkt, ze worden 7-10 dagen verwijderd. Al deze termijn vereist een verblijf in het ziekenhuis. Met endovasculaire chirurgie kunt u 3-4 dagen naar huis gaan. De meeste patiënten merkten een snelle verbetering van de gezondheid op, een golf van kracht en energie, gemak bij het uitvoeren van gewone huishoudelijke activiteiten - eten, drinken, wandelen, douchen, die eerder kortademigheid en ernstige vermoeidheid veroorzaakten.

Als er tijdens prothesen sprake was van een incisie in het sternum, dan is de pijn vrij lang voelbaar - tot enkele weken. Met sterke onaangename gewaarwordingen kan een pijnstiller worden gebruikt, maar als oedeem, roodheid vordert op het gebied van de hechting, pathologische afscheiding optreedt, moet u niet aarzelen om naar een arts te gaan.

De revalidatieperiode duurt gemiddeld ongeveer zes maanden, gedurende welke de patiënt kracht herwint, fysieke activiteit, gewend raakt aan het nemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia) en regelmatige controle van de bloedstolling. Het is ten strengste verboden om de dosering van geneesmiddelen te annuleren, onafhankelijk voor te schrijven of te veranderen, dit moet worden gedaan door een cardioloog of therapeut.

Medicamenteuze therapie na klepvervanging omvat:

• Anticoagulantia (warfarine, clopidogrel) - levenslang met mechanische prothesen en tot drie maanden met biologische coagulogrammen (INR) onder continue controle;
• Antibiotica voor reumatische defecten en het risico op infectieuze complicaties;
• Behandeling van concomitante angina, aritmieën, hypertensie, etc. - bètablokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers, diuretica (de meeste van hen zijn al bekend bij de patiënt en hij blijft ze gewoon ontvangen).

Anticoagulantia met een geïmplanteerde mechanische klep voorkomen bloedstolsels en embolie, die worden veroorzaakt door een vreemd lichaam in het hart, maar er is ook een neveneffect van het nemen ervan - het risico op bloeding, beroerte, en daarom is regelmatige controle van INR (2.5-3.5) een onmisbare voorwaarde voor het hele leven met prothese.

Onder de effecten van transplantatie van kunstmatige hartkleppen, is trombo-embolie het grootste gevaar, dat het nemen van anticoagulantia, evenals bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenste laag van het hart voorkomt, wanneer antibiotica nodig zijn.

In het stadium van revalidatie zijn enkele stoornissen in de gezondheid mogelijk, die meestal na een paar maanden - zes maanden - voorbijgaan. Deze omvatten depressie en emotionele labiliteit, slapeloosheid, tijdelijke visuele beperking, ongemak in de borst en het gebied van postoperatieve hechting.

Het leven na de operatie, mits succesvol herstel, verschilt niet van dat van andere mensen: de klep werkt goed, ook het hart, er zijn geen tekenen van mislukking. Echter, de aanwezigheid van de prothese in het hart vereisen een verandering in levensstijl, gewoonten en regelmatige bezoeken aan de cardioloog en de controle van hemostase.

Het eerste vervolgonderzoek van een cardioloog vindt ongeveer een maand na de prothese plaats. Tegelijkertijd worden bloed- en urinetests uitgevoerd en wordt een ECG gemaakt. Als de toestand van de patiënt goed is, moet de arts in de toekomst eenmaal per jaar worden bezocht, in andere gevallen vaker, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Als u andere soorten behandelingen of onderzoeken moet ondergaan, moet u altijd vooraf worden gewaarschuwd voor de aanwezigheid van een kunstklep.

Levensstijl na vervanging van de klep vereist het achterlaten van slechte gewoonten. Allereerst moet u stoppen met roken en het is beter om dit vóór de operatie te doen. Dieet dicteert geen significante beperkingen, maar de hoeveelheid zout en vocht die wordt geconsumeerd, is beter te verminderen, om de belasting van het hart niet te vergroten. Bovendien moet u het aandeel calciumhoudende producten verminderen, evenals de hoeveelheid dierlijke vetten, gefrituurd voedsel, gerookte producten ten gunste van groenten, mager vlees en vis.

Hoogwaardige revalidatie na een prothetische hartklep is onmogelijk zonder adequate motorische activiteit. Oefeningen helpen de algemene toon te verbeteren en trainen het cardiovasculaire systeem. In de eerste weken niet te ijverig zijn. Het is beter om te beginnen met een haalbare oefening, die als preventie van complicaties zal dienen, zonder het hart te overbelasten. Geleidelijk aan kan het volume van de belastingen worden verhoogd.

Om te voorkomen dat lichaamsbeweging schade toebrengt, adviseren deskundigen revalidatie in sanatoria, waar instructeurs van oefentherapie zullen helpen bij het vormen van een individueel programma voor lichamelijke opvoeding. Als een dergelijke mogelijkheid niet bestaat, zullen alle vragen met betrekking tot sportactiviteiten worden verduidelijkt door de cardioloog van de woonplaats.

De prognose na transplantatie van de kunstmatige klep is gunstig. Binnen een paar weken wordt de gezondheidstoestand hersteld en keren patiënten terug naar hun normale leven en werk. Als arbeidsactiviteit gepaard gaat met intense werkbelastingen, kan het nodig zijn om te vertalen naar eenvoudiger werk. In sommige gevallen krijgt de patiënt een handicap groep, maar het is niet gekoppeld aan de operatie zelf, en voor het functioneren van het hele hart en de mogelijkheid om een ​​bepaalde activiteit uit te voeren.

Beoordelingen van patiënten na een operatie voor het vervangen van een hartklep zijn vaker positief. De duur van herstel is voor iedereen verschillend, maar de meerderheid merkt al een positieve trend in de eerste zes maanden en familieleden zijn de chirurgen dankbaar voor de mogelijkheid om het leven van een geliefde te verlengen. Relatief jonge patiënten voelen zich goed, sommigen vergeten zelfs de aanwezigheid van een prosthetische klep. Oudere mensen hebben het moeilijker, maar merken ook een aanzienlijke verbetering.

Transplantatie van de hartklep kan gratis worden gedaan, ten koste van de staat. In dit geval staat de patiënt in de rij en wordt de prioriteit gegeven aan degenen die dringend of dringend een operatie moeten ondergaan. Betaalde behandeling is ook mogelijk, maar het is natuurlijk niet goedkoop. De klep zelf, afhankelijk van het ontwerp, de samenstelling en de fabrikant kan kosten tot anderhalve dollar, de operatie - van 20 duizend roebel. De bovenste drempelwaarde van de transactie is moeilijk te definiëren: sommige klinieken nemen 150-400.000 in andere prijs van de behandeling een half miljoen roebel bereikt.

Prothetische hartkleppen: mitralis, aorta - chirurgie, voor en na

Hartkleppen vormen de basis van het innerlijke skelet van het hart, dat de vouwen van bindweefsel voorstelt. Hun functies worden verminderd tot differentiërende bloedvolumes in de boezems en ventrikels, waardoor de aangeduide kamers op hun beurt kunnen ontspannen na het duwen van het bloed op het moment van contractie.

Als de klep om wat voor reden dan ook zijn functie niet kan vervullen, is de intracardiale hemodynamiek verstoord of de interne bloedstroom. Hierdoor verslijt de hartspier geleidelijk en ontwikkelt zich hartfalen. Bovendien kan het bloed niet meer normaal door het lichaam circuleren, omdat de pompfunctie van het hart wordt aangetast en er stagnatie van het bloed in de interne organen is - de nieren, lever, hersenen. Vroeg of laat, als het onbehandeld blijft, leidt congestie tot dystrofie van alle menselijke organen en als gevolg daarvan tot de dood. Daarom is kleppathologie een behoorlijk ernstig probleem, in sommige gevallen is een hartoperatie noodzakelijk.

Er zijn twee soorten klepbedieningen - plastic en klepprothesen. In het eerste geval wordt de klep gereconstrueerd op de steunring en wordt deze gebruikt in het geval van hartklepinsufficiëntie. Het tweede type bewerking is de volledige vervanging van de klepprothese. Hieronder zal in meer detail worden ingegaan op prothetische hartkleppen. Meestal prothetische mitralis- en aortakleppen van het hart.

Indicaties voor een operatie

De belangrijkste indicatie voor het vervangen van een klep in het hart is de grove organische laesie met de vorming van een hartafwijking die een significant effect heeft op de hemodynamiek. Valvulaire defecten kunnen ontstaan ​​als gevolg van reumatische koorts (reuma), een vorm van streptokokkeninfectie die wordt gekenmerkt door schade aan de gewrichten en het hart (meestal als gevolg van frequente keelpijn, chronische tonsillitis).

De behoefte aan klepvervanging wordt in aanmerking genomen op basis van het stadium van hartfalen, evenals op basis van de gegevens verkregen door echografie van het hart (echocardioscopie).

valvulaire structuur van het hart en een voorbeeld van mitrale stenose die protheses vereist

Dus klinische indicaties voor een operatie:

• Flauwvallen, pijn op de borst, kortademigheid bij patiënten met aortaklepstenose,
• Klinische manifestaties van aortastenose bij patiënten die aortocoronaire bypassoperaties ondergaan,
• Ernstige stadia van chronisch hartfalen - ernstige kortademigheid bij de minste huishoudelijke activiteit en / of in rust, significante zwelling van de ledematen, het gezicht, het hele lichaam (anasarca) bij patiënten met matige of ernstige mitralisstenose,
• Eerste tekenen van hartfalen (kortademigheid met aanzienlijke fysieke inspanning, hartritmestoornissen) bij patiënten met lichte stenose van de mitralisklep,

endocarditis - een van de oorzaken van valvulaire laesies

Infectieuze of bacteriële endocarditis - de vegetatie van bacteriële ontstekingen aan de binnenkant van het hart, inclusief de kleppen.

Echocardiografie data:

1. Ernstige (kritische) aortastenose, zelfs bij afwezigheid van klinische manifestaties - het openingsgebied van de aortaklep is minder dan 1 cm 2,
2. De verminderde ejectiefractie (het volume bloed dat in de aorta wordt uitgestoten bij elke samentrekking van de linkerventrikel) is minder dan 50%,
3. Het gebied van de mitralisring is minder dan 1,5 cm 2,
4. De ejectiefractie in mitrale stenose is minder dan 60%.

Contra-indicaties voor chirurgie

De werking op prothetische hartkleppen is gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Acuut myocardinfarct,
• Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes),
• Acute infectieziekten, koorts,
• Exacerbaties en verergering van chronische ziekten (diabetes, bronchiale astma),
• Zeer ernstig hartfalen met een ejectiefractie van minder dan 20% in mitrale stenose, terwijl de behandelend arts moet beslissen of een harttransplantatie nodig is.

Prothetische hartkleppen - wat zijn?

Sinds de jaren 70 van de vorige eeuw heeft de configuratie van prothetische kleppen enige veranderingen ondergaan. Kleppen op basis van kogelprothesen worden als een van de meest verouderde beschouwd.

Later werden kleppen op basis van scharnierende schijfprothesen gebruikt.

Kleppen op basis van bicuspide scharnierende prothesen, die momenteel worden gebruikt, worden als de modernste beschouwd.

Bovendien worden bij patiënten met een verhoogd risico op trombusvorming modellen gebruikt die zijn afgeleid van het hart van een varken: biologische prothesen of xenograften.

Het nadeel van mechanische prothesen is de hoge snelheid van vorming van bloedstolsels op de kleppen van de kleppen, wat gepaard gaat met een hoog risico op longembolie, ischemische beroerte, femorale slagadertrombose met mogelijke amputatie van de ledematen, enz. In dit opzicht, ouderen (ouder dan 65 jaar) het heeft de voorkeur om een ​​operatie uit te voeren op de biologische prothese van de prothetische klep. Een operatie met aortaklepprothetiek met een eigen pulmonale arterieklep met gelijktijdige prothesen van de laatste met een biologische prothese is ook mogelijk.

Het nadeel van biologische prothesen is het grote risico van hernieuwde ontwikkeling van bacteriële ontstekingen op de gevestigde varkensklep.

De levensduur van kleppen in afwezigheid van complicaties varieert van 10 tot 15 jaar, wanneer de klep versleten is, is het mogelijk om de handeling te herhalen om deze te vervangen.

Voorbereiding voor een operatie

Nadat de diagnose van een hartaandoening of infectieuze endocarditis is vastgesteld, moet zo snel mogelijk worden besloten of een protheseklep moet worden gemaakt. Daarna ondergaat de patiënt het noodzakelijke minimum aan klinische onderzoeken en wordt deze door de behandelende arts naar het centrum voor hartchirurgie gestuurd. In de regel kan de operatie binnen enkele maanden na de diagnose worden uitgevoerd. Als een patiënt een aanvraag indient bij de regionale gezondheidsafdeling voor een quotum (begrotingstoewijzingen uit de federale begroting om high-tech hulp te bieden aan de bevolking), kan na 20 dagen een antwoord op het quotum worden verkregen.

De volgende documenten en onderzoeken zijn nodig voor hospitalisatie op de afdeling hartchirurgie:

1. Paspoort, verzekeringspolis, SNILS,
2. Verwijzing door de aanwezige cardioloog of therapeut,
3. Extract van de vorige plaats van hospitalisatie (cardiologie, therapie) met de onderzoeksmethoden,
4. Als de patiënt niet in het ziekenhuis is opgenomen, is het noodzakelijk om algemene klinische bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken, bloedcoagulatie en groepering, hartultrasound, ECG, dagelijkse monitoring van ECG en bloeddruk, röntgenfoto van de thorax, inspanningstests (tredmolentest, fietsergometrie),
5. Het kan nodig zijn om een ​​KNO-arts, een gynaecoloog, een uroloog en een tandarts te raadplegen om foci van chronische infectie uit te sluiten.

Hoe gaat de operatie?

Preoperatieve voorbereiding wordt beperkt tot de benoeming van sedativa en hypnotica. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie op dezelfde of de volgende dag na opname in het ziekenhuis met behulp van een cardiopulmonale bypass, die de functies uitvoert van het pompen van bloed door het lichaam tijdens manipulaties.

Na het onderdompelen van de patiënt in diepe slaap, wordt een mediane sternotomie uitgevoerd - een longitudinale incisie van de huid en het borstbeen. Voer vervolgens een incisie van het linker atrium uit met een prothetische mitralisklep en een aortawand met een prothetische aortaklep. Hierna wordt de prothese ring gefixeerd met continue hechtingen en wordt het ontlede deel van het hart gehecht.

Na het installeren van de prothese worden elektroden voor tijdelijke stimulatie noodzakelijkerwijs opgelegd en wordt de chirurgische wond gehecht. Voor samensmelting van de randen van het borstbeen leg je draadnaden op.

In de vroege postoperatieve periode bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling met kunstmatige ventilatie van de longen, die alleen kan worden gestopt als de patiënt volledig is gestabiliseerd en zijn ademhaling is hersteld.

De operatietijd is van drie tot zes uur, en de tijd van verblijf in het ziekenhuis wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt en varieert van twee tot vier weken.

Naast openhartoperaties is het nu mogelijk om minimaal invasieve operaties uit te voeren, in het bijzonder met een minitoegang van de intercostale incisie naar rechts of links zonder het sternum te ontleden, alsook met endovasculaire interventie.

minimaal invasieve vervanging van de aortaklep

Dit laatste wordt alleen gebruikt voor de aortaklep van de prothese en wordt uitgevoerd door een biologische prothese door de dijader naar rechts en vervolgens in het linkeratrium met een verdere locatie in de aorta in te brengen.

Endovasculaire protheses van de hartklep hebben in de eerste plaats de voorkeur voor personen van wie de openhartchirurgie gecontraïndiceerd is.

Video: rapportage over chirurgie van de klepprothese

Kosten van de operatie

In de meeste gevallen wordt de bewerking voor het vervangen van hartkleppen kosteloos uitgevoerd, dankzij de quota van het gezondheidszorgsysteem van de Russische Federatie voor het OMS-systeem. Als het echter om een ​​of andere reden niet mogelijk is om een ​​quotum te krijgen, is er altijd de mogelijkheid om de bewerking voor eigen rekening uit te voeren.

De kosten van de operatie, prothese en revalidatie in de vroege postoperatieve periode variëren van 90 tot 300 duizend roebel, en de prijs is hoger, hoe ingewikkelder de operatie, bijvoorbeeld een eenmalige vervanging van de aortaklep en pulmonale arterieklep is hoger dan één van hen.

Hartklepprothesen worden uitgevoerd in alle grote steden van Rusland, en nu zijn dergelijke interventies niet zeldzaam of ontoegankelijk voor het publiek.

complicaties

De meest verschrikkelijke complicaties na de introductie van de prothese zijn trombo-embolie. Preventie van hun ontwikkeling is levenslange antithrombotische therapie met anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die bloed "verdunnen". Deze medicijnen omvatten:

• Subcutane injecties van heparine in de vroege postoperatieve periode,
• Permanente receptie van warfarine onder de maandelijkse controle van de INR (internationale geassocieerde relatie) - een belangrijke indicator van het bloedtrombovormende systeem, normaal zou het binnen 2,5 - 3,5 moeten zijn,
• Constante inname van aspirine (tromboAss, acecardol, Cardio-aspirine, enz.).

Niet minder gevaarlijke gevolgen zijn de ontwikkeling of herhaling van infectieuze endocarditis, de preventie hiervan is het rationeel gebruik van antibiotica in de postoperatieve periode, evenals hun verdere ontvangst tijdens operaties en minimaal invasieve ingrepen (tandextractie, gynaecologische en urologische manipulaties, enz.).

Manier van leven

De verdere levensduur van een persoon na een operatie komt neer op de volgende punten:

1. Regelmatige bezoeken aan de arts - maandelijks in het eerste jaar na de operatie, elke zes maanden in het tweede jaar en daarna jaarlijks, met constante bewaking van de functies van het cardiovasculaire systeem met ECG en echocardioscopie,
2. Regelmatige inname van voorgeschreven geneesmiddelen (anticoagulantia, antibiotica),
3. Behandeling van resterend hartfalen met het constante gebruik van digoxine en diuretica (indapamide, veroshpiron, diuver, enz.),
4. Adequate fysieke activiteit
5. Naleving van het regime van werk en rust,
6. Dieet is een uitzondering op vette, gebakken, zoute voedingsmiddelen, het eten van veel groenten, fruit, zuivel en granen,
7. Volledige eliminatie van slechte gewoonten.

vooruitzicht

De prognose na een operatie is ongetwijfeld hoger dan zonder deze, omdat bij hartafwijkingen ernstig hartfalen optreedt, niet alleen de tolerantie van normale fysieke inspanning verergert, maar ook leidt tot de dood. Bij patiënten na de operatie is de mortaliteit veel lager en vooral gerelateerd aan de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties (0,2% van de sterfgevallen per jaar). Daarom is de operatie om de hartkleppen te vervangen een interventie die de levensduur van de patiënt aanzienlijk verlengt en de kwaliteit ervan verbetert.