Oorzaken van hartstilstand, risicofactoren, noodhulp

Uit dit artikel zult u leren: waarom hartstilstand wordt beschouwd als het equivalent van klinische dood. Welke oorzaken en factoren kunnen hartstilstand veroorzaken? Karakteristieke kenmerken, eerste hulp-algoritme, prognose.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Over de hele wereld beschouwen artsen unaniem een ​​plotselinge hartstilstand als een van de eerste en meest voor de hand liggende tekenen van klinische dood (een korte periode waarin het slachtoffer weer tot leven kan worden gebracht). Op het moment dat het lichaam stopt met samentrekken, daalt de bloedsomloop snel, beginnen onomkeerbare veranderingen in het lichaam tegen de achtergrond van verstoringen in gasuitwisseling, metabolisme, stagnatie, die leiden tot biologische dood (het is onmogelijk om het slachtoffer tot leven te brengen).

Om de functie van het hart te herstellen, wordt een directe hartmassage uitgevoerd, waardoor het soms mogelijk is iemands leven te redden. 7 minuten na de hartstilstand verliezen de reanimatiemaatregelen hun betekenis, aangezien hersenbeschadiging een kritiek niveau bereikt en een persoon permanent gehandicapt kan blijven. Hoewel er altijd uitzonderingen op de regel zijn: tijdens onderkoeling neemt de duur van de tijdsperiode gedurende welke het mogelijk is om een ​​persoon tot leven te brengen, meerdere malen toe.

Het percentage overlevenden hangt af van hoe bekwaam en snel de eerste hulp was, voor de weergave ervan noemen ze het ambulanceploeg en dringen ze dringend in het ziekenhuis op. Vóór de komst van artsen moet u een directe hartmassage en ventilatie uitvoeren. Tegelijkertijd garanderen zelfs tijdige noodmaatregelen bij reanimatie geen gunstig resultaat, omdat het stopzetten van de contractiele activiteit omstandigheden kan veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven (ernstige hartaandoeningen, acuut bloedverlies, oncologie).

Dus hartstilstand is volledig gelijk aan klinische en later biologische dood. Hoe gevaarlijk is zij? Het is onmogelijk om het te genezen, het is vrij moeilijk om de exacte aanval te voorspellen, het is mogelijk om het werk van het hart in 30% van de gevallen te herstellen, met een gunstig resultaat voor de patiënt (volledig herstel van hersenactiviteit) slechts in 5% van de gevallen.

Noodartsen in cardiologen, cardiologen en chirurgen zijn betrokken bij het verlenen van spoedeisende zorg.

redenen

Oorzaken van hartfalen kunnen worden veroorzaakt door het volgende:

• in 90% van de gevallen - door fibrillatie van de ventrikels (chaotische, onregelmatige, ongecoördineerde contractie van individuele bundels spiervezels);
• in 5% van de gevallen - asystolie (volledige stopzetting van bio-elektrische activiteit en contracties);
• minder vaak, ventriculaire paroxysmale tachycardie (gebrek aan pols in combinatie met verhoogde samentrekkingsfrequentie);
• elektromechanische dissociatie (behoud van de bio-elektrische activiteit van het myocardium in combinatie met de afwezigheid van ventriculaire contracties).

Het is mogelijk om de stopzetting van de hartactiviteit te voorspellen bij patiënten met ernstige hartaandoeningen (fibrillatie, acuut hartfalen), met acuut bloedverlies, met letsels die onverenigbaar zijn met het leven, bij kankerpatiënten en in sommige andere gevallen. In alle andere gevallen is de stop meer "plotseling".

Risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van hartstilstand zijn functionele stoornissen (orgaanfalen), die in de meeste gevallen niet vanzelf verschijnen, maar onder invloed van verschillende factoren worden gevormd. Meestal zijn dit ziekten en pathologieën van het hart, de hersenen en inwendige organen, soms zijn het natuurlijke oorzaken of een ongeluk.

Ziekten die hartstilstand kunnen veroorzaken:

Plotselinge hartstilstand

Hartstilstand is het volledig staken van ventriculaire contracties of ernstig verlies van de injectiefunctie. Tegelijkertijd verdwijnen elektrische potentialen in myocardcellen, worden impulspaden geblokkeerd en worden alle soorten metabolisme snel verstoord. Het aangedane hart kan het bloed niet in de vaten duwen. Het stoppen van de circulatie van bloed vormt een bedreiging voor het menselijk leven.

Volgens statistische studies van de WHO hebben 200 duizend mensen hartfalen in de wereld in een week. Hiervan sterft ongeveer 90% thuis of op het werk voor medische zorg. Dit duidt op een gebrek aan bewustzijn bij het publiek van het belang van training in noodmaatregelen.

Het totale aantal sterfgevallen als gevolg van een plotselinge hartstilstand is groter dan van kanker, brand, ongevallen, AIDS. Het probleem betreft niet alleen ouderen, maar ook mensen in de werkende leeftijd, kinderen. Sommige van deze gevallen kunnen worden voorkomen. Een plotselinge hartstilstand ontstaat niet noodzakelijkerwijs als gevolg van een ernstige ziekte. Zo'n nederlaag is mogelijk tegen de achtergrond van volledige gezondheid, in een droom.

De belangrijkste soorten hartstilstand en hun ontwikkelingsmechanismen

De oorzaken van hartstilstand door het mechanisme van ontwikkeling zijn verborgen in een scherpe schending van de functionele vermogens, met name prikkelbaarheid, automatisme en geleiding. Soorten hartstilstand hangen van hen af. Cardiale activiteit kan op twee manieren worden beëindigd:

• asystolie (bij 5% van de patiënten);
• fibrillatie (in 90% van de gevallen).

Asystolie is de volledige stopzetting van ventriculaire contractie in de diastole fase (met ontspanning), zelden in systole. De "orde" om te stoppen kan vanuit andere organen reflexmatig naar het hart komen, bijvoorbeeld tijdens operaties aan de galblaas, maag en darmen.

In dit geval is de rol van de vagus en trigeminale zenuwen bewezen.

Een andere optie is asystolie tegen:

• totaal zuurstofgebrek (hypoxie);
• hoog kooldioxidegehalte in het bloed;
• de verschuiving van zuur-base balans naar acidose;
• veranderde elektrolytenbalans (verhoogd extracellulair kalium, verminderd calciumgehalte).

Deze processen, samen genomen, hebben een nadelig effect op de eigenschappen van het myocardium. Het wordt onmogelijk om een ​​depolarisatieproces uit te voeren, wat de basis is voor de contractiliteit van het hart, zelfs als de geleidbaarheid niet wordt verbroken. Myocardcellen verliezen actief myosine, wat nodig is voor het verkrijgen van energie in de vorm van ATP.

Wanneer asystolie in de systole fase wordt hypercalciëmie waargenomen.

Hartfibrilleren is een gestoorde verbinding tussen cardiomyocyten in gecoördineerde acties om een ​​algemene reductie van het myocard te waarborgen. In plaats van synchroon werk, dat systolische samentrekking en diastole veroorzaakt, zijn er veel afzonderlijke gebieden die door zichzelf worden verminderd.

Tegelijkertijd lijdt het vrijkomen van bloed uit de kamers.

Energiekosten zijn veel hoger dan normaal, maar er is geen effectieve reductie.

Andere mechanismen voor hartfalen

Sommige wetenschappers staan ​​erop isoleren van elektromechanische dissociatie als een aparte vorm van hartstilstand. Met andere woorden, contractiliteit van de hartspier blijft behouden, maar niet voldoende om bloed in de vaten te duwen.

Tegelijkertijd zijn de hartslag en bloeddruk afwezig, maar het ECG legt vast:

• juiste snedes met lage spanning;
• idioventriculair ritme (van de ventrikels);
• verlies van activiteit van de sinus en atrioventriculaire knopen.

De aandoening wordt veroorzaakt door ineffectieve elektrische activiteit van het hart.

Naast hypoxie, verminderde elektrolytsamenstelling en acidose, is hypovolemie belangrijk in de pathogenese (afname van het totale bloedvolume). Daarom worden vaker vergelijkbare symptomen waargenomen bij hypovolemische shock, massaal bloedverlies.

Sinds de jaren 70 van de vorige eeuw is de term "Obstructieve slaapapneu" in de geneeskunde verschenen. Klinisch manifesteerde het zich door kortstondige stopzetting van de ademhaling en hartactiviteit 's nachts. Tot op heden een geweldige ervaring in de diagnose van deze ziekte. Volgens het Institute of Cardiology werd nacht bradycardie gevonden bij 68% van de patiënten met respiratoir falen. Tegelijkertijd vertoonde bloedanalyse een uitgesproken zuurstoftekort.

Het beeld van hartfalen werd uitgedrukt:

• 49% had een sinoatriaal blok en een pacemaker gestopt;
• bij 27% - atrioventriculair blok;
• 19% had blokkades met atriale fibrillatie;
• 5% - een combinatie van verschillende vormen van bradyaritmieën.

De duur van de hartstilstand werd meer dan 3 seconden geregistreerd (andere auteurs wijzen op 13 seconden).

In de periode van wakker zijn had geen enkele patiënt flauwvallen of andere symptomen.

Oorzaken van hartfalen

Onder de oorzaken kunnen direct hart (cardiaal) en extern (extracardiaal) worden geïdentificeerd.

De belangrijkste hartfactoren zijn:

• ischemie en myocardiale ontsteking;
• acute obstructie van longvaten als gevolg van trombose of embolie;
• cardiomyopathie;
• hoge bloeddruk;
• atherosclerotische cardiosclerose;
• verstoringen van ritme en geleiding met ondeugden;
• ontwikkeling van harttamponnade met hydropericardium.

Extracardiale factoren zijn onder meer:

• zuurstofgebrek (hypoxie) veroorzaakt door bloedarmoede, verstikking (verstikking, verdrinking);
• pneumothorax (het verschijnen van lucht tussen de bladeren van de pleura, eenzijdige compressie van de long);
• verlies van significant vochtvolume (hypovolemie) bij trauma, shock, onophoudelijk braken en diarree;
• metabolische veranderingen met een afwijking naar acidose;
• hypothermie (onderkoeling) onder 28 graden;
• acute hypercalciëmie;
• ernstige allergische reacties.

Indirecte factoren die de stabiliteit van de afweer van het lichaam beïnvloeden zijn belangrijk:

• overmatige fysieke overbelasting van het hart;
• gevorderde leeftijd;
• roken en alcoholisme;
• genetische aanleg voor ritmestoornissen, veranderingen in elektrolytsamenstelling;
• Elektrisch letsel.

Een combinatie van factoren verhoogt het risico op hartfalen aanzienlijk. Alcohol drinken bij patiënten met een hartinfarct bijvoorbeeld veroorzaakt asystolie bij bijna een derde van de patiënten.

Negatieve effecten van medicijnen

Medicijnen die hartstilstand veroorzaken, worden gebruikt voor de behandeling. In zeldzame gevallen is opzettelijke overdosis fataal. Dit moet worden bewezen aan de gerechtelijke onderzoeksinstanties. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen richt de arts zich op de leeftijd, het gewicht van de patiënt, de diagnose, waarschuwt voor een mogelijke reactie en de noodzaak om opnieuw een arts te bezoeken of een ambulance te bellen.

Een overdosis doet zich voor wanneer:

• niet-naleving van het regime (gebruik van pillen en alcohol);
• het opzettelijk verhogen van de dosis ("ik vergat te drinken in de ochtend, dus ik neem er meteen twee mee");
• combinatie met traditionele behandelmethoden (Sint Janskruid gras, herderoren, zelfgemaakte tinctuur van lelietje van dalen, vingerhoedskruid, adonis);
• het uitvoeren van algemene anesthesie op de achtergrond van onophoudelijk gebruik van geneesmiddelen.

De meest voorkomende oorzaken van hartstilstand zijn:

• sedativa van de groep van barbituraten;
• verdovende pijnmedicatie;
• β-blokkers groep voor hypertensie;
• geneesmiddelen uit de groep van fenothiazinen voorgeschreven door een psychiater als een kalmeringsmiddel;
• tabletten of druppels hartglycosiden, die worden gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen en gedecompenseerde hartfalen.

Naar schatting is 2% van de gevallen van asystolie geassocieerd met medicijnen.

Diagnostische tekenen van hartstilstand

Het hartstilstandsyndroom omvat vroege tekenen van klinische dood. Aangezien deze fase als omkeerbaar wordt beschouwd bij het uitvoeren van effectieve reanimatiemaatregelen, zou elke volwassene de symptomen moeten kennen, omdat er enkele seconden resterend zijn:

• Volledig verlies van bewustzijn - het slachtoffer reageert niet op schreeuwen, remmen. Men gaat ervan uit dat de hersenen 7 minuten na het stoppen van de hartactiviteit sterven. Dit is een gemiddeld cijfer, maar de tijd kan variëren van twee tot elf minuten. De hersenen zijn de eersten die lijden aan zuurstofgebrek, de stopzetting van het metabolisme veroorzaakt celdood. Daarom, om te betogen, hoe lang het brein van het slachtoffer zal leven, eenmaal. De eerdere reanimatie is begonnen, hoe groter de overlevingskansen.
• Het onvermogen om de pulsatie op de halsslagader te bepalen - dit teken in de diagnose hangt af van de praktische ervaring van anderen. Bij zijn afwezigheid kun je proberen te luisteren naar de hartslag, zijn oor naar een blote borstkas brengen.
• Verstoorde ademhaling - gepaard met zeldzame lawaaierige ademhalingen en intervallen van maximaal twee minuten.
• "In de ogen" is er een toename van de huidskleurverandering van bleekheid naar blauw in het gezicht.
• Leerlingen dilateren na 2 minuten stoppen met de bloedstroom, reactie op licht (versmallend van een heldere straal) is afwezig.
• De manifestatie van aanvallen in individuele spiergroepen.

Als er een ambulance ter plekke arriveert, kunt u de asystolie bevestigen met een elektrocardiogram.

Wat zijn de gevolgen van hartstilstand?

De gevolgen van circulatoire arrestatie hangen af ​​van de snelheid en nauwkeurigheid van spoedeisende zorg. Langdurige orgaanfalen veroorzaakt:

• onomkeerbare focussen van ischemie in de hersenen;
• heeft invloed op de nieren en de lever;
• met krachtige massage bij ouderen, kinderen, breuken van de ribben, sternum, is de ontwikkeling van pneumothorax mogelijk.

De massa van de hersenen en het ruggenmerg vormen samen slechts ongeveer 3% van het totale lichaamsgewicht. En voor hun volledige werking is tot 15% van de totale cardiale output nodig. Goede compenserende vermogens maken het mogelijk om de functies van de zenuwcentra te behouden en het bloedcirculatieniveau tot 25% van de norm te verlagen. Zelfs een indirecte massage stelt u echter in staat om slechts 5% van het normale niveau van de bloedstroom te handhaven.

De gevolgen van het brein kunnen zijn:

• overtreding van het geheugen van een gedeeltelijk of volledig karakter (de patiënt vergeet de verwonding zelf, maar onthoudt wat er eerder is gebeurd);
• blindheid vergezelt onomkeerbare veranderingen in de optische kernen, het zicht wordt zelden hersteld;
• paroxysmale krampen in de armen en benen, kauwbewegingen;
• verschillende soorten hallucinaties (auditief, visueel).

Dit komt door uitgestelde zorg in een toestand van klinische dood.

het voorkomen

Het is mogelijk om hartstilstand te voorkomen door de principes van een gezonde levensstijl te volgen, waarbij de factoren die de bloedsomloop beïnvloeden worden vermeden.

Rationele voeding, stoppen met roken, alcohol, dagelijkse wandelingen voor mensen met een hartaandoening zijn niet minder belangrijk dan het nemen van pillen.

Beheersing van medicamenteuze therapie vereist herinneren aan mogelijke overdosering, vermindering van de pols. Het is noodzakelijk om te leren identificeren en tellen de puls, afhankelijk van dit, coördineren met de arts de dosis van medicijnen.

Helaas is de tijd om medische zorg te verlenen voor hartstilstand zo beperkt dat het nog niet mogelijk is om volwaardige reanimatie in de gemeenschap te bereiken.

Waarom vindt hartstilstand plaats en hoe kan dit worden voorkomen?

Sterfte door hart- en vaatziekten staat op de eerste plaats in de wereld, vooral in de beschaafde landen. Dit komt voornamelijk door de aanwezigheid van verschillende risicofactoren, waaronder een onjuist dieet of roken. Met alle overvloed aan cardiovasculaire pathologieën komt een plotselinge hartstilstand voor bij veel andere ziekten.

In dit opzicht is het erg belangrijk om te weten hoe u tekenen van hartfalen kunt identificeren en eerste hulp kunt bieden voordat de ambulance arriveert. Het is ook de moeite waard om na te denken over preventieve maatregelen om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen.

Wat is een hartstilstand?

Hartstilstand is een snelle en volledige stopzetting van de pompfunctie van het myocardium, waardoor de hartactiviteit volledig ineffectief wordt. Dit leidt tot verminderde bloedcirculatie in alle weefsels en organen en tot de ontwikkeling van klinische dood. Tegelijkertijd is op de ECG bio-elektrische activiteit ofwel volledig afwezig of is, maar onjuist.

Klinische sterfte (een vorm waarbij herstel mogelijk is) duurt 3-5 minuten (in het koude seizoen maximaal 30 minuten), waarna onomkeerbare processen plaatsvinden in de hersenen - de zogenaamde biologische dood.

Wat kan leiden tot een plotselinge stopzetting van de hartfunctie?

Gewoonlijk stopt het myocardium met werken vanwege pathologieën van het cardiovasculaire systeem (de zogenaamde cardiogene oorzaken). Maar vaak worden andere acute of chronische ziekten, evenals letsels en ongevallen (niet-cardiogeen) een triggerfactor.

Afzonderlijke afleveringen die hartstilstand kunnen veroorzaken zijn:

• Anafylactische shock (door anesthesie, lokale anesthesie, antibiotica en andere medicijnen, insectenbeten);
• Vergiftigingen (inclusief alcohol en drugs);
• Enorme brandwonden;
• Hypo- en hyperthermie;
• Elektrisch letsel;
• Verstikking.

Oorzaken bij kinderen en jongeren

Meestal overlijden ouderen aan het stoppen van het werk van het hart. Niettemin zijn er redenen die dit bij kinderen of bij jongens kunnen veroorzaken. Meestal leiden de bovengenoemde aandoeningen die samenhangen met verwondingen en andere verwondingen, evenals ernstige aritmieën, tot hen. Maar er zijn enkele specifieke pathologieën.

Dus, op de leeftijd van maximaal een jaar, kan een plotse plotselinge dood van kinderen voorkomen. In een dergelijk geval ontwikkelt zich een verstoring van de hartslag en ademhaling tegen de achtergrond van absoluut extern welzijn, meestal 's nachts en tijdens de slaap.

Risicofactoren voor wiegendood kunnen zijn:

• slaap op een te zacht bed in een ongeventileerde ruimte op de buik - terwijl de baby gewoon kan stikken;
• meervoudige zwangerschap;
• vroeggeboorte;
• levering door keizersnede;
• slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap kan foetaal hartfalen om welke reden dan ook optreden. Meestal gebeurt dit als gevolg van niet-gediagnosticeerde intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen van het embryo, genetische pathologieën.

Sporters hebben vaak een fulminante dood als gevolg van het Commotio Cortis-syndroom. Het ontstaat als gevolg van een scherpe en krachtige slag naar de regio van het hart op het moment van de diastole. Zo'n actie kan de reflexontwikkeling van gevaarlijke aritmieën veroorzaken, bijvoorbeeld ventriculaire fibrillatie.

In dit opzicht zijn sporten bedreigend:

• vechtsporten;
• honkbal;
• Amerikaans voetbal;
• Hockey.

Symptomen en tekenen van de aandoening

In de geneeskunde wordt kortstondige hartstilstand gelijkgesteld met klinische sterfte. Dus de symptomen van deze aandoeningen zijn bijna hetzelfde:

• volledig verlies van bewustzijn. Een persoon reageert niet op geluids- en pijnstimuli;
• na een korte tijd na het stoppen kunnen korte aanvallen optreden;
• de ademhaling is of helemaal afwezig of zeer zeldzaam en intermitterend.
• de huid is erg bleek en bedekt met zweet, maar op de toppen van de vingers, neus en lippen wordt het cyanotisch (cyanotisch);
• de pols ontbreekt zowel op het perifere (om de pols) als op de hoofdslagaders (halsslagader, in de nek).
• het is ook onmogelijk om de hartslag links van het borstbeen te voelen;
• leerlingen reageren niet (smal niet) wanneer licht naar hen wordt gericht;
• uitdrukking van angst op het gezicht.

Het bovenstaande is een uitgebreid symptoom van klinische dood. De European Association of Resuscitators beveelt echter aan dat personen zonder medische voorlichting alleen de geest en ademhaling van de patiënt controleren.

Deze beperking is te wijten aan het feit dat er heel weinig tijd is, en in extreme situaties kan de gemiddelde persoon in de war raken, bang worden en niet alle reanimatie- en diagnostische procedures uitvoeren. Bovendien, tijdens de verificatie van de activiteit van het hart, treedt er een zogenaamd "vals polssyndroom" op - door het vrijkomen van adrenaline kan een persoon zijn eigen polsslag op de overledene voelen.

Allereerst moet de patiënt het bewustzijn controleren:

1. Roep het slachtoffer luid op (bij voorkeur op het oor).
2. als hij niet reageert, breng dan een pijnstimulus aan. Knijp bijvoorbeeld sterk in de bovenrand van de trapeziusspier.
3. als hij helemaal niet reageert, betekent dit dat er geen bewustzijn is, ga naar de ademtest.

Evaluatie van de ademhaling wordt als volgt uitgevoerd:

1. Houd het hoofd van het slachtoffer naar achteren om zijn luchtweg vrij te maken en zijn mond te openen.
2. Als er vreemde voorwerpen in de mond zijn, haal ze er dan uit - ze kunnen de ademhaling belemmeren.
3. Buig het slachtoffer en luister gedurende 10 seconden naar zijn ademhaling. In dit geval zult u de beweging van lucht op uw wang voelen en de opkomst van de borst in het oog houden. Gedurende 10 seconden moet er minimaal 2-3 ademhalingen zijn.
4. Als de ademhaling afwezig is of wordt geregistreerd in een aantal minder dan 2 ademhalingen, kunnen we aannemen dat er een hartstilstand is opgetreden en dit is een indicatie voor reanimatie.

Welke soorten bestaan ​​en hoe verschillen ze van elkaar?

Wat we in de films als een rechte lijn zien, is niet de enige manier om het werk van het myocardium te stoppen. Vaak wordt elektrische activiteit waargenomen, maar er is geen normale bloedcirculatie.

Typen hartstilstand zijn als volgt:

• fibrillatie van de ventrikels - zogenaamde chaotische, willekeurige samentrekking van individuele myocyten. Als gevolg hiervan lijkt het hart te beven, maar de pompfunctie is verloren. In dit geval is elektrische defibrillatie effectief.
• asystolie - dit type wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van contracties en elektrische activiteit. Op het cardiogram is er een directe isoline.
• elektromechanische dissociatie - tegelijkertijd worden afzonderlijke QRS-complexen waargenomen op het ECG, maar er treden geen weeën op, er is geen bloeddruk.

Hoe te handelen en wat te doen eerst?

Het verdere lot van de patiënt hangt grotendeels af van de kwaliteit en tijdigheid van eerste hulp.

Nadat u de afwezigheid van hartactiviteit heeft vastgesteld, is het noodzakelijk om reanimatiemaatregelen te nemen, die bestaan ​​uit een externe hartmassage en mechanische beademing:

1. Bel een ambulance of vraag iemand om het te doen en ga door met cardiopulmonaire reanimatie;
2. Zoek een punt op het borstbeen, dat zich op de rand van het onderste en middelste derde gedeelte bevindt;
3. Plaats daar de basis van de handpalmen;
4. Begin met zo veel kracht te drukken dat de borstkas daalt tot een diepte van 5-6 cm, waarbij een frequentie van 100-120 drukken per minuut wordt waargenomen (ongeveer twee in 1 seconde);
5. Na 30 klikken, haal twee ademhalingen in de mond van het slachtoffer, terwijl je je neus gesloten houdt
6. Stop niet voordat de ambulance arriveert of er tekenen van leven zijn, anders kunt u niet doorgaan.

Wat zijn de gevolgen van de situatie en hoe kan dit worden voorkomen?

Een patiënt die een klinische dood heeft meegemaakt, kan verschillende complicaties ontwikkelen:

• neurologische aandoeningen;
• ischemische schade aan andere organen (nier, lever, gastro-intestinale tractus), die tot hun falen leiden;
• visusstoornis, gehoorverlies;
• psychische stoornissen.

Bovendien is het risico op herhaalde plotselinge dood aanzienlijk toegenomen.

Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de volgende maatregelen te treffen:

• voldoe zorgvuldig aan alle medische voorschriften, sla het medicijn niet over;
• ten minste om de zes maanden om geplande inspecties en onderzoeken te doorstaan;
• vermijd fysieke stress en psycho-emotionele stress;
• stoppen met roken en alcohol drinken;
• eet goed - vermijd vet voedsel, eet meer groenten en fruit, respecteer de wijze van voedselinname tegelijkertijd, minstens 4 keer per dag;
• deelnemen aan fysiotherapie en ademhalingsoefeningen onder strikt toezicht van een arts.

Dergelijke maatregelen verbeteren de prognose aanzienlijk en verbeteren de levenskwaliteit van de patiënt.

bevindingen

Hartstilstand is een gevaarlijke aandoening die leidt tot de ontwikkeling van klinische sterfte, en komt om vele redenen voor, voornamelijk als gevolg van hart- en vaatziekten.

Vroegtijdige herkenning van de aandoening en effectieve eerste hulp kan de kans op overlijden en daaropvolgende complicaties verminderen.

Waarom kan het hart stoppen? Tekenen van hartstilstand en eerste hulp

Hartstilstand is de volledige stopzetting van orgaanactiviteit met de aan- of afwezigheid van bio-elektrische activiteit. Het hart bestaat uit vele spiervezels met een enkel mechanisme. Wanneer het werk van de spieren om welke reden dan ook wordt verstoord, treedt plotselinge hartstilstand op.

kenmerken

Het percentage sterfgevallen als gevolg van hartstilstand ligt voor op het aantal doden bij verkeersongevallen, branden en kanker.

Beëindiging van orgaanactiviteit leidt tot klinische dood. Als iemand niet op tijd geholpen wordt, is het dodelijk. Volgens statistieken van de WHO kan in 90% van de gevallen een persoon niet worden gered. De dood vindt plaats vóór de komst van een ambulance.

Wat gebeurt er met organismen tijdens een hartstilstand?

1. De bloedsomloopsnelheid daalt scherp.
2. Er komt zuurstof verhongering.
3. Het metabolisme is verbroken.
4. Alle organen houden op te functioneren.

Wanneer het hart stopt, is er weinig tijd om te helpen. Kan alleen het bewustzijn van anderen over de juiste acties in een dergelijke situatie opslaan.

Hartfalen kan zich op jonge leeftijd voordoen tijdens de slaap. En niet noodzakelijk is het geassocieerd met de ziekte. Bij een gezond persoon kan het hart stoppen met een scherpe schending van een enkel mechanisme in een droom.

Soorten hartstilstand

De mechanismen van ontwikkeling van hartstilstand zijn geassocieerd met gestoorde orgaantransmissies.

Dit betreft in grotere mate de volgende kenmerken:

Van hen hangt af van het type beëindiging van de hartactiviteit.

Het lichaam stopt op twee manieren:

• Asystolie - 5% van de gevallen;
• Fibrillatie - in 90% van de gevallen.

Episodische asystolie op ECG

Asystolie wordt gekenmerkt door de stopzetting van ventriculaire contractie in de relaxatiefase. Soms stopt het werk in de impactfase wanneer bloed wordt afgegeven aan de aorta.

Een dergelijke situatie kan niet alleen hartaandoeningen veroorzaken, maar ook operaties aan andere organen.

Dit gebeurt reflexmatig. In dit geval zijn de nervus vagus en trigeminus betrokken. Wanneer reflex-asystolie-hartspier niet beschadigd is, is het in goede vorm.

In situaties die geen verband houden met reflextransmissie, ontwikkelt asystolie zich op de achtergrond:

• Hypoxie - zuurstofgebrek;
• Overmaat koolstofdioxide in het bloed;
• Overtredingen van zuur-base balans;
• Afwijkingen in het niveau van elektrolyten;
• Vermindering van het totale bloedvolume - hypovolemische shock.

Vooral gevaarlijk is de combinatie van deze factoren. Metabolische stoornissen hebben een negatief effect op het myocardium - de spierlaag die het grootste deel van de hartmassa vormt.

Het myocardium wordt verminderd als gevolg van het depolarisatieproces - een afname van het membraan-rustpotentieel. Zelfs in gevallen van geleidingsstoornissen staat depolarisatie het hart niet toe te stoppen.

Als gevolg van verstoringen in metabole reacties verliezen myocardcellen actieve myosine, wat een bron van energie is voor het mechanisme van het orgel.

Als asystolie optreedt in de fase van samentrekking van het myocardium, verhoogt de persoon de concentratie van calcium in het bloedplasma.

Het meest voorkomende type hartafwijking is orgelfibrillatie. De aandoening is geassocieerd met een verstoring van de verbinding tussen cardiomyocyten in gecoördineerde acties die myocardiale samentrekkingen beïnvloeden. Het werk van spiervezels verliest synchroniciteit. Ze beginnen te krimpen in verschillende ritmes. Deze pathologie beïnvloedt de afgifte van bloed uit de kamers.

Wanneer fibrillatie alleen de atria bereikt, bereiken sommige impulsen de ventrikels. Hiermee kunt u de bloedsomloop op een normaal niveau houden.

Fibrillatie op korte termijn kan op zichzelf eindigen. De spanning van de ventrikels biedt echter niet de juiste dynamiek. Energiereserves zijn opgedroogd, wat leidt tot plotselinge hartstilstand.

Andere ontwikkelingsmechanismen

Sommige wetenschappers dringen aan op de selectie van een andere vorm van hartstilstand - elektromechanische dissociatie. Deze term staat voor de afwezigheid van mechanische activiteit van het hart in de aanwezigheid van elektrische contracties.

Het ECG bevindt zich op de monitor, maar er is geen bloedcirculatie. Myocardiale contracties gaan door, maar de activiteit is onvoldoende om bloedvaten aan de bloedvaten aan te bieden.

Bij elektromechanische dissociatie is de puls niet detecteerbaar, er is geen bloeddruk.

Op het ECG-apparaat registreert:

• De juiste sneden met een lage frequentie;
• Idioventriculair ventriculair ritme - eigen ventriculair ritme;
• Verlies van activiteit van de sinus en atrioventriculaire knoop.

Deze toestand wordt veroorzaakt door een zwakke activiteit van de impulsen in het hart.

In de jaren '70 van de vorige eeuw verscheen de term 'Obstructieve slaapapneu'. Hartstilstand treedt 's nachts op tijdens de slaap. De aandoening gaat gepaard met een tijdelijke stopzetting van de ademhaling. Deze pathologie wordt nachtbradycardie genoemd. Bij de studie van bloed bleek een tekort aan zuurstof in het plasma.

Volgens de statistieken was het werk van het hart tijdens de slaap om de volgende redenen verstoord.

1. Stop het ritme en de schendingen ervan - 49% van de gevallen.
2. Overtreding van de elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels - 27%.
3. Atriale fibrillatie - frequente en chaotische atriale samentrekkingen - in 19%.
4. Combinaties van verschillende soorten brady-aritmieën (geleidingsstoornis van de hartspier) - in 5%.

Obstructief slaapapneusyndroom wordt gediagnosticeerd met een speciaal apparaat. Bij gebruik van het apparaat merken patiënten op dat het hart een paar seconden is gestopt: van 3 tot 13. Tijdens de periode van wakker zijn, ervaren patiënten met dit syndroom geen flauwvallen en ademhalingsfalen.

Wat is de oorzaak van hartfalen tijdens de slaap?

Bij mensen is de ademhalingsreflex aangetast. Ademhalingsorganen geven een impuls aan de hartspier door de nervus vagus. Hieruit volgt de stopzetting van hartactiviteit.

Waarom het hart stopt - oorzaken

Meestal wordt de beëindiging van het lichaam geassocieerd met ernstige hartaandoeningen.

Cardiale arrestatie gaat vooraf aan:

• Groot bloedverlies tijdens operaties;
• Verwondingen die onverenigbaar zijn met het leven;
• Oncology.

In andere situaties wordt de beëindiging van het functioneren van het lichaam een ​​plotselinge stop genoemd. Bij afwijkingen in het hartritme is het mechanisme van het orgel verstoord. Het signaal wordt doorgegeven aan het hart in veel pathologieën die niet gerelateerd zijn aan het werk van een orgaan. Het hart kan stoppen vanwege vele ziekten.

Niet-ziektetoestanden leiden ook tot een plotselinge hartstilstand.

Wie is het meest vatbaar voor hartfalen?

In gevaar zijn:

• Vrouwen ouder dan 60;
• Mannen boven de 50;
• Alcohol- en drugsverslaafden;
• rokers;
• Mensen met het Romano-Ward-syndroom - erfelijke ventrikelfibrillatie.

Hoe het hart te stoppen? Het uitlokken van een hartstilstand kan een combinatie van verschillende factoren zijn.

Mensen met hart- en vaatziekten die overgewicht hebben en verslaafd zijn aan alcohol lopen een groot risico.

Wat kan het hart van een pasgeboren baby stoppen?

Het wiegendood (SIDS) treft kinderen jonger dan een jaar oud. Risico - baby's 2-4 maanden. Ademhalings- en hartstilstand treedt op tijdens de slaap zonder voorafgaande gezondheidsproblemen.

Factoren die het risico op SIDS verhogen:

• Gewoonte om op de buik te slapen;
• Zacht bed;
• Volle ruimte;
• Hoge kamertemperatuur;
• De baby wordt te vroeg geboren;
• Vertragingen in de ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap;
• Intra-uteriene hypoxie;
• In het gezin waren kinderen met SIDS;
• Na de geboorte kreeg het kind ernstige infecties.

Hartmassage voor baby

De belangrijkste symptomen van hartfalen

Plotselinge hartstilstand treedt op tegen de achtergrond van welzijn of licht ongemak in de borstkas. De persoon verliest abrupt het bewustzijn, wat een van de tekenen is van de aandoening. Vaak wordt hartstilstand verward met syncope. Hoe onderscheid je een staat van verlies van bewustzijn?

Tekenen van hartfalen:

• Puls is afwezig;
• De mens ademt niet;
• Doodstrijd - snel, hees, krampachtig ademen;
• Leerlingen reageren niet op licht;
• Bleke huid;
• Aanvallen kunnen beginnen;
• De kist komt niet omhoog;
• Blauwe lippen, oorlellen, vingers.

Wanneer een hartstilstand optreedt in een droom, ziet een persoon er vredig in slaap, de huid verandert niet visueel. Het belangrijkste symptoom in dit geval is de afwezigheid van ademhaling.

Als er binnen 7 minuten na het begin van de symptomen geen eerste hulp wordt gegeven, sterft de hersenen. Wanneer een persoon na deze tijd wordt gered, blijft hij gehandicapt. Daarom is het uiterst belangrijk om zijn toestand te beoordelen.

Hiervoor heeft u nodig:

• Bel een ambulance;
• Raak de wangen, knal;
• Controleer de ademhaling;
• Plaats een wijs- en middelvinger op een groot bloedvat - in de nek, in de lies - om te beoordelen of er een pols is.

Tekenen van hartfalen

Welke medicijnen veroorzaken stopzetting van de hartactiviteit?

Deze omvatten medicijnen die worden voorgeschreven voor de behandeling van ziekten van het lichaam.

De arts schrijft het medicijn voor, rekening houdend met de kenmerken:

Bij het innemen van medicijnen kunnen bijwerkingen optreden die niet genegeerd kunnen worden.

Overdosis treedt op in gevallen van:

• Overtollige dosis - een veel voorkomende situatie - ik vergat een pil te nemen, twee tegelijk te drinken;
• Alcoholinname met medicijnen;
• Combinatie met traditionele behandelingsmethoden: sommige kruiden bevatten ingrediënten die, als ze ongecontroleerd worden ingenomen, een overdosis veroorzaken;
• Introductie van algemene anesthesie op de achtergrond van medicatie.

Welke pillen moet je vrezen?

Geneesmiddelen die een kritieke toestand veroorzaken:

• Barbituurzuur hypnotica;
• Sterke pijnstillers met een narcotisch effect;
• Β-blokkers bij hoge bloeddruk;
• Kalmerende medicijnen uit de groep van fenothiazinen;
• Van hartmedicijnen, glycosidische middelen die worden gebruikt om aritmieën te behandelen, kan gedecompenseerd hartfalen gevaarlijk zijn.

Volgens de statistieken is 2% van de gevallen van hartstilstand geassocieerd met het gebruik van medicijnen.

De arts moet de keuze van het geneesmiddel maken op basis van de individuele kenmerken van de patiënt, gelijktijdige chronische ziekten en leeftijd.

Als u medicijnen gebruikt op advies van vrienden, kunnen deze onherstelbare schade aanrichten.

ECG met tachycardie

Eerste hulp bij hartstilstand

In 2 van de 3 gevallen stopt het hart in een persoon buiten het ziekenhuis. Het leven van het slachtoffer hangt af van het publieke bewustzijn van eerste hulp.

Wat als symptomen wijzen op hartstilstand?

1. Leg het slachtoffer met de voorzijde naar beneden op een vlak, stevig oppervlak.
2. Gooi zijn hoofd iets naar achteren, druk op de kaak. Maak de luchtwegen schoon van de tong wegvallend, voedsel, braaksel.
3. Maak een indirecte hartmassage. Leg je handen zo op elkaar dat je op de borst kunt drukken met je handpalmen op de uitgestrekte armen. Om ongeveer 30 ritmische druk te produceren.
4. Ventileer de mond. Vóór de procedure moet je de mond van het slachtoffer sluiten met een servet of een zakdoek. Voor ventilatie knijpen ze de neus van het slachtoffer en inhaleren ze lucht in zijn mond. Het doel van de procedure is om het werk van de borst te stimuleren, om lucht in de longen te laten circuleren. Dit zal de hartactiviteit helpen herstellen. Wanneer er lucht wordt geblazen, wordt geschat hoe hoog de thorax stijgt.

Eerste hulp

Gebruik bij het ventileren van de longen zeker een sjaal of een servet. Direct contact met speeksel is gevaarlijk bij de overdracht van infecties. Bijvoorbeeld tuberculose.

Professionele hulp

Het medisch team assisteert ter plaatse of op weg naar het ziekenhuis.

Wanneer hartstilstand maatregelen toepassen:

• Indirecte hartmassage;
• Gebruik van een defibrillator - een instrument voor elektropulstherapie;
• Longen beademen met de Ambu-tas;
• Verbinden met een gasmasker;
• Zuurstoftoevoer met behulp van een masker of buis;
• Introduceer intracardiaal medicijn.

Wanneer een persoon gered kan worden, wordt hij naar de intensive care gestuurd. De taak van artsen is om de oorzaak van hartstilstand te achterhalen. In het geval van longaandoeningen wordt het slachtoffer behandeld op de therapeutische afdeling. Als de oorzaak hart- en vaatziekten is, vindt herstel plaats in de cardiologie.

Gevolgen van hartfalen

De ontwikkeling van complicaties hangt af van de duur van de stopzetting van de hartactiviteit. Als het slachtoffer na 3 minuten uitsterven tot leven werd gewekt, raakten de hersenen hoogstwaarschijnlijk niet gewond.

Na 7 minuten klinische dood sterft het brein. In het geval van de hervatting van het werk van het hart, ontwikkelen zich neurologische laesies van het centrale zenuwstelsel.

Afwijkingen zijn in graden verdeeld:

Complicaties van milde en matige mate omvatten:

• Gedeeltelijk geheugenverlies;
• Verminderd zicht;
• Ernstige hoofdpijn;
• Hallucinaties.

Complicaties na reanimatie komen voor bij 75-80% van de slachtoffers. Bij 70% van de ouderen en jongeren worden bewustzijn en mentale functies hersteld na 3 uur reanimatie.

Ernstige gevolgen:

• coma;
• Volledig verlies van geheugen en reflexen;
• Vegetatieve toestand - verlies van bewustzijn.

De prognose na een hartstilstand is ongunstig. Slechts 30% van de mensen overleeft en slechts 10% van hen herstelt zonder ernstige gevolgen. De kans op overleving neemt toe met tijdige hulp. Het risico op complicaties is minimaal als de duur van de klinische dood niet meer dan 3 minuten bedraagt.

Wat zijn de oorzaken van hartfalen?

• De belangrijkste oorzaken van hartfalen
• Hartfalen symptomen
• Hartstilstand en klinische dood
• Groepen die gevaar lopen en verder leven

In de moderne wereld zijn er steeds meer mensen met een ziek hart. Hartfalen is in de medische praktijk een veel voorkomend verschijnsel geworden. Dit gebeurt allemaal om een ​​aantal redenen en is vaak niet gerelateerd aan de hoofddiagnose, dat wil zeggen dat het niets met ziekten te maken heeft. Stress is een fenomeen dat niet alleen het hart, maar ook de hersenen en andere organen aantast, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam. In de meeste gevallen zijn artsen in staat om te gaan met hartstilstand, er zijn veel methoden voor spoedeisende zorg. Je kunt altijd factoren en risicogroepen identificeren, maar het is belangrijk om alles te doen om onaangename situaties en, des te meer, de dood te voorkomen. In veel bronnen kunt u informatie vinden over het verlenen van eerste hulp en wat zijn de symptomen in geval van een hartstilstand.

De belangrijkste oorzaken van hartfalen

Het hart is een complex orgaan van het menselijk lichaam, dat de vitale activiteit van een persoon garandeert door alle spieren en organen te voorzien van bloed en zuurstof. Het is ook een spier die ritmisch en harmonieus werkt. Goed gecoördineerd werk biedt niet alleen het welzijn van een persoon, maar ook het normale werk van het hele organisme en elk orgaan afzonderlijk. Dit goed gecoördineerde werk kan worden onderbroken door de volgende factoren:

• falen van de ventrikels (fibrillatie);
• gebrek aan bio-elektrische activiteit, zijn activiteit;
• asistologiya;
• tachycardie.

De bovenstaande factoren zijn directe oorzaken. De meest voorkomende hiervan is onjuist of chaotisch ventriculair werk, met andere woorden, ventriculaire fibrillatie. Simpel gezegd, elk van hen is een kleine eigenschap geassocieerd met overbelasting of een verstoring van het ritmische werk van de hartspier. Vaak kan een ademhaling die niet reageert op normaal, zeer snel of heesheid wijzen op stoppen.

Zelfs vóór de stop kan er een gebrek aan zuurstof in de weefsels zijn, dit wordt vooral geassocieerd met een langzame stop. In dit geval neemt de kans op een snelle redding af, maar de kans om hartstilstand zelf te voorkomen neemt toe. Het belangrijkste voor anderen, en voor degenen die worden bedreigd, op tijd om aandacht te schenken aan de veranderingen en contact op te nemen met een specialist.

De oorzaken van deze pathologie kunnen verschillen:

• myocarditis;
• ischemische ziekten;
• verschillende metabole processen;
• scherpe daling of stijging van de temperatuur.

Dit alles heeft te maken met levensstijl, als er geen pathologische redenen zijn voor hartstilstand. Roken en alcohol beïnvloeden de hersen- en hartactiviteit, respectievelijk, kunnen hartfalen veroorzaken. Dit is een veel voorkomend verschijnsel voor drugsverslaafden. De meest waarschijnlijke risicogroep na de leeftijdscategorie zijn drugsverslaafden. Geneesmiddelen kunnen het hart op een andere manier beïnvloeden. Behandeling in dergelijke gevallen is nutteloos, de enige optie voor een drugsverslaafde persoon is om op alle mogelijke manieren van afhankelijkheid af te komen. Als u naar films kijkt, is het vaak mogelijk om te observeren hoe tijdens de operatie een hartstilstand optreedt in de patiënt op de operatietafel. Manipulaties in het lichaam kunnen daar natuurlijk toe leiden, maar worden meestal beïnvloed door een verandering in temperatuur of plotseling bloedverlies, en bijgevolg een verandering in lichaamstemperatuur, een mislukking.

Bij lage hartdruk is ook hartstilstand mogelijk. Vaak is een voorloper hiervan een verlies van bewustzijn, en dan, na 10 minuten, en hartstilstand.

Hartfalen symptomen

Invloeden kunnen onomkeerbaar en dodelijk zijn. Symptomen die wijzen op een hartstilstand kunnen helpen begrijpen wat het de moeite waard is om het leven te redden en zijn werk te herstellen. Symptomen van hartstilstand, gedetecteerd in de tijd, kunnen vaak een mogelijkheid zijn om levens te redden, omdat na het stoppen, de klinische dood kan plaatsvinden en de zuurstofgebrek van de organen begint.

Tekenen van hartstilstand zijn convulsies, een geleidelijke stopzetting van pulsatie in bloedvaten, zeldzame ademhaling en verlies van bewustzijn, verlies van bewustzijn, gebrek aan respons op licht en een dramatische verandering in de kleur van het gezicht of de huid in het algemeen. Symptomatologie is niet eenvoudig, maar bij een hartstilstand stopt een persoon zijn activiteit, omdat geen enkel orgaan zonder een werkend hart kan functioneren.

De eenvoudigste manier om de symptomen te volgen van een persoon die lijdt aan diabetes, ischemische hartziekte. Heesheid en verkleuring van het gezicht en de huid voor anderen kunnen een belangrijk signaal zijn dat iemand een hartstilstand kan hebben als gevolg van een hartinfarct. Over het voorbeeld van mensen die aan drugsverslaving lijden, kunnen we zeggen: verwijde pupillen geven ook aan dat er een herstart is in het werk van de hartspier (dit zorgt er vaak voor dat het stopt). In dit geval kan overwerk als gevolg van het onregelmatige en onstabiele werk van het hart worden geëlimineerd door eenvoudige manipulaties, zoals bij het verstrekken van eerste hulp (een indirecte massage uitvoeren).

Hartstilstand en klinische dood

Hartstilstand is geen reden om de dood te vermelden. Na het begin van de klinische dood, tot het moment van volledige zuurstofuitputting van organen, kan het menselijk leven worden gered. Tijdelijke hartstilstand wordt geëlimineerd met behulp van indirecte massage en kunstmatige beademing, mogelijk geëlimineerd met medicijnen die zijn werk stimuleren. In de afgelopen eeuw is er een defibrillator gemaakt, die vaak door ambulanceartsen wordt gebruikt om het werk van het hoofdorgel te herstellen, vooral wanneer het wordt gestopt tijdens operaties. Met dit apparaat kan het lichaam werken vanwege het effect van elektrische impulsen op de kamers. Deze methode is het meest effectief, omdat in 90% van de gevallen de oorzaak ventriculaire fibrillatie is. Er is altijd een kans om van te leven en geen zorgen te maken over een terugval. Hiervoor is het noodzakelijk om de oorzaken en risicofactoren die bij elk specifiek geval horen afzonderlijk te elimineren.

Groepen die gevaar lopen en verder leven

Er zijn veel redenen voor hartstilstand, dus er zijn veel mensen met wie dit probleem kan gebeuren. Meestal lopen patiënten ouder dan 40 jaar risico. Stress, alcohol, roken - dit alles beïnvloedt samen het cardiovasculaire systeem. De tweede gevaarlijkste risicogroep zijn drugsverslaafden. Ongeacht de leeftijd kan een medicijn tot onomkeerbare processen leiden en het hart van een jong lichaam doen sterven. Voor drugsverslaafden gebeurt dit vaak plotseling en treft het onmiddellijk hersencellen. Rokers vallen ook in de risicozone op hetzelfde niveau als verslaafden, omdat ze de hersenen het belangrijkste ontnemen, namelijk zuurstof, door hun verslaving. Op zichzelf is het lichaam van de roker al aan het verhongeren vanwege het ontbreken van de noodzakelijke zuurstofsnelheid. Mensen met een ziek hart vallen ook in de risicozone.

Een ziek hart kan plotseling stoppen als gevolg van overwerk of inconsistent werk van de ventrikels en spiervezels.

De meeste mensen die een klinische dood hebben meegemaakt, leiden een normaal leven en verschillen niet van degenen die zo'n test van uithoudingsvermogen niet hoefden te ondergaan. Kliniekpatiënten ondergaan revalidatie en een volledige studie. De arts moet een hersenonderzoek voorschrijven, omdat het menselijk brein als eerste lijdt. Het is het meest vatbaar voor verschillende veranderingen als gevolg van zuurstofgebrek.

Hartstilstand - oorzaken, symptomen en complicaties

Hartstilstand in de eerste paar minuten leidt tot een toestand van klinische dood. Na een bepaalde tijd vindt biologische dood plaats. Als er in het eerste geval minimale kansen zijn voor overleving van de mens, dan houdt de tweede optie de ontwikkeling in van aandoeningen die niet compatibel zijn met het leven.

Oorzaken en risicofactoren

Noodmaatregelen moeten in de eerste zeven minuten worden genomen, het is bijna onmogelijk om te overleven na deze periode met het hart gestopt. In uitzonderlijke situaties blijven de overlevenden uitgeschakeld of komen ze in coma. Dit gebeurt omdat de hersencellen snel achteruitgaan in afwezigheid van zuurstof, en achter hen stoppen de andere vitale organen ook om normaal te functioneren. Eerste hulp moet vaak worden gegeven aan mensen ver van de geneeskunde. Maar helaas zijn ze zelden in staat tot zelfbeheersing en beschikken ze niet altijd over voldoende kennis op dit gebied.

Hartstilstand wordt gediagnosticeerd wanneer het orgaan stopt met het pompen van de bloedstroom zonder contractiele bewegingen te maken. Meestal stopt het myocardium met functioneren tijdens de diastole periode. Bloed circuleert niet langer in organen, ze blijven zonder zuurstof en voedingsstoffen, alle vitale processen erin stoppen ook, onomkeerbare dood van cellen en weefsels begint.

Zo'n toestand kan niet vanzelf ontstaan. Er zijn redenen voor alles. Ze kunnen worden geassocieerd met pathologieën van de bloedsomloop en het belangrijkste orgaan. Dit is de meest voorkomende verklaring voor de meeste plotse sterfgevallen. Er zijn andere aandoeningen die leiden tot hartstilstand en overlijden.

Typen hartstilstand:

• Zelden genoeg: asystolen (bio-elektrische activiteit en hartcontracties zijn volledig afwezig), elektromechanische dissociatieve toestanden (elektrische impulsen komen voort, maar veroorzaken geen contractiele activiteit in de kamers), paroxysmen van ventriculaire tachycardie (er zijn frequente samentrekkingen van kamers, maar er is geen puls te horen).
• De overgrote meerderheid van de hartstilstanden zijn geassocieerd met atriale fibrillatie (sommige groepen ventriculaire spiercellen komen op een chaotische manier samen, maar de bloedpompende functie wordt niet uitgevoerd).

Hartpathologieën als hoofdoorzaak van hartfalen:

• Acute myocardiale insufficiëntie.
• Acuut coronair syndroom of manifestatie van coronaire hartziekte (geassocieerd met trombose, atherosclerose, arteriële stenose)
• Uitgebreid hartinfarct.
• Hartdefecten geassocieerd met anomalieën van het klepapparaat en coronaire bloedvaten.
• Cardiomyopathie.
• Trombo-embolie van het longvat.
• Gescheurd aorta-aneurysma.
• Ernstig ontstekingsproces in het myocard.
• De ontwikkeling van cardiogene shock.
• Harttamponnade als gevolg van hydropericardium of hemopericardium.
• Brugada-syndroom (een genetische metabolische ziekte die plotselinge aanvallen van ventriculaire tachycardie veroorzaakt). Deze pathologie is een veelvoorkomende oorzaak van hartfalen bij jongeren (de helft van alle incidenten).
• Hypertensieve crisis.

Chronische of acute aandoeningen die gepaard gaan met schade aan de inwendige organen en de hersenen, kunnen ook hartfalen veroorzaken:

• Hersenaandoeningen (bloeding en weefselnecrose).
• Dysfunctie van de nieren en lever.
• Oncologische ziekten.
• Infecties (bijvoorbeeld meningitis).
• Ernstige diabetes mellitus die kan leiden tot diabetische coma.
• Complicaties van longziekten (een aanval van bronchiale astma).

Oorzaken van plotselinge hartstilstand, niet direct gerelateerd aan ziekten:

• Aanzienlijk bloedverlies (meer dan de helft van het normale volume).
• Verschillende soorten shock (anafylactisch, traumatisch, bacterieel, branden, pijn, uitdroging).
• Toxische veranderingen geassocieerd met overdosis of de verkeerde combinatie van bepaalde gevaarlijke stoffen (alcohol, drugs, bepaalde medicijnen ingenomen zonder rekening te houden met contra-indicaties).
• Diverse levensbedreigende letsels (elektrische letsels, gesloten of open wonden, ongevalsgevolgen).

• Anesthesie tijdens de operatie.
• Kritieke blootstelling aan lage of hoge temperaturen.
• Verstikking (opzettelijk of onvoorzichtig, als een vreemd voorwerp de luchtweg binnenkomt).
• Water komt in de longen.
• De ontwikkeling van acute hypercalciëmie.

Factoren die het risico op plotse hartdood verhogen:

• ouderdom;
• slechte gewoonten (inclusief regelmatig overeten);
• sterke emotionele schok;
• fysieke overspanning (vooral vaak bij een professionele atleet);
• obesitas;
• hoog cholesterol of bloedsuiker;
• erfelijke factor.

Hartfalen symptomen

De beëindiging van de hartspier gaat gepaard met de volgende symptomen:

1. Scherpe syncope met vallen en verlies van bewustzijn. Ontwikkelt in 10-20 seconden.
2. De manifestatie van convulsiesyndroom na 20-30 seconden.
3. Heartbeat wordt niet afgeluisterd.
4. Puls is niet detecteerbaar.
5. Geen ademhaling (geen beweging van de borst). Of het wordt zeldzaam, krampachtig, met een piepende ademhaling.
6. Veranderingen op het cardiogram.

U kunt de hartstilstand bepalen aan de hand van het uiterlijk van een persoon:

• De huid wordt bleek, ledematen, oren, neus, mond wordt blauw.
• De leerlingen zijn breed, smal niet onder de invloed van licht.
• Een persoon ligt zonder beweging, reageert niet op geschreeuw, slaat op de wangen.
• De uitdrukking van angst op het gezicht.
• Reflex hand drukt op het hart.
• Het lichaam trilt onnatuurlijk.

Sudden Infant Death Syndrome

Af en toe worden geïsoleerde gevallen van de dood van gezonde baby's 's nachts in de slaap, zonder duidelijke reden op de leeftijd van 2 tot 5 maanden, geregistreerd. De hartstilstand bij de pasgeborene wordt verklaard door de volgende redenen:

• onvoldoende fysiologische rijping van het cardiovasculaire systeem van de pasgeborene;
• een baby krijgen van meerdere zwangerschappen;
• Overgebrachte hypoxie in de baarmoeder is een van de frequente oorzaken van plotselinge hartstilstand bij de foetus;
• zuurstofgebrek tijdens de bevalling;
• vroege bevalling heeft plaatsgevonden, het kind is voorbarig;
• infectie van het ongeboren embryo of kind in de eerste weken van het leven;
• abnormale ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder;
• zwangerschap met pathologieën.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen tot hartstilstand bij jongere kinderen:

• rokerige, muffe, hete lucht in de kamer van een slapend kind;
• de baby slaapt op zijn buik;
• het bed is erg zacht, het kind valt erin, het is bedekt met een donzige deken, slapend op een kussen;
• een jonge, onervaren moeder brengt de baby in slaap naast haar, ze kan hem onbedoeld vastzetten in haar slaap;
• ouders drinken alcohol, kunnen de baby onvoldoende controleren.

diagnostiek

Een bewusteloze persoon kan om verschillende redenen in deze positie terechtkomen. U moet ze zo snel mogelijk installeren. Diagnose van hartstilstand (in tegenstelling tot korte-termijn syncope) omvat de volgende acties:

• Roep de gevallenen, schud hem, niet erg pijnlijk om in het gezicht te slaan, besprenkel met koud water. Probeer het slachtoffer op alle mogelijke manieren tot bezinning te brengen. Als dit niet helpt, kun je een hartaanval vermoeden.
• Controleer de pulsatie in de halsslagader in de nek. Bepaal of een persoon ademt. Om dit te doen, wordt vaak geadviseerd om de spiegel naar je mond te brengen (deze zal zweten als je ademhaalt), de beweging van de borst te bekijken, naar de hartslag te luisteren, je oor naar de borst te leunen. Een andere manier is om je wang op de lippen van het slachtoffer te leggen, je kunt voelen hoe het warm en vochtig zal worden als de lucht blijft circuleren in de longen.
• Om een ​​lichtstraal in de pupillen te richten, zal de normale reactie hun versmalling zijn.
• Om het uiterlijk van de huid te evalueren. Markeer cyanose en overmatige bleekheid.
• Neem indien mogelijk ECG-metingen.

Het weergeven van de eerste dringende eerste hulp

Plotselinge hartstilstand is een kritieke toestand waarin actie dringend nodig is. Dit kan overal gebeuren, en vaker dan niet, overvalt de klinische dood een persoon buiten de medische faciliteit. Daarom moet eerste hulp worden geboden door mensen in de buurt. Het is absoluut noodzakelijk dat u een ambulance belt, maar u moet er niet op rekenen. Het slachtoffer wordt immers slechts 7 minuten gemeten om weer tot leven te komen. Niet elke ambulance kan zo snel ter plaatse komen.

De eerdere reanimatiemaatregelen worden geïnitieerd, hoe meer kansen om iemand te redden van een plotselinge dood. De late periode van dergelijke acties vermindert deze kansen aanzienlijk. Met elke minuut in het lichaam zonder zuurstof ontstaan ​​onomkeerbare processen, vooral hersenweefsel vernietigend. Ernstige verwondingen komen ook voor in andere vitale organen. Als een persoon na 7-10 minuten van klinische dood kan worden nieuw leven ingeblazen, is hij waarschijnlijk gehandicapt blijven van de volgende complicaties.

Hoe kunt u helpen met een hartstilstand vóór de komst van de arts:

1. Maak kunstmatige beademing. Om dit te doen, leg een persoon op zijn rug, het oppervlak moet zo glad en stevig mogelijk zijn. Het hoofd wordt omhoog gebracht, de onderkaak wordt verlengd. Controleer de luchtwegen op braaksel of andere vreemde voorwerpen, reinig zo nodig mond en keel. Voorkom dat de taal valt. Verzamel vervolgens zoveel mogelijk lucht in de longen en adem het uit in de mond van het slachtoffer (nadat u het vooraf hebt bedekt met een tissue om infectie te voorkomen). Neusopeningen moeten met de hand worden vastgeklemd. Twee van dergelijke injecties worden uitgevoerd, waarna een indirecte massage van de hartspier wordt uitgevoerd.
2. Om het hart te masseren. Leg de ene hand op de andere, strek de armen uit en plaats ze op de borst (onderste deel van de borst). Druk met kracht, scherp, vijf keer achter elkaar, als er nog een assistent is, die dan één kunstmatige ademhaling uitvoert. In het tegenovergestelde geval, doe 15 klikken en twee injecties, na elkaar. De schoksnelheid moet ongeveer 100 per minuut zijn.

Het is noodzakelijk om reanimatie uit te voeren tot er tekenen van leven verschijnen: onafhankelijke hartslag of eigen ademhaling. Druk hard genoeg, maar probeer de betroffen ribben niet te breken (wat in dergelijke situaties vaak gebeurt). Na het verstrijken van een half uur na het moment van hartstilstand, wordt het echter als ongemakkelijk beschouwd om manipulaties uit te voeren om een ​​persoon te verwijderen uit een toestand van klinische dood. Op dit punt wordt de biologische dood vastgesteld.

Hartfalen complicaties

Volgens de theorie van de patanatomie beginnen na ongeveer de zevende minuut van de hartstilstand de hersenen te sterven. Een periode van maximaal 3-4 minuten vanaf het begin van de klinische dood wordt als optimaal beschouwd om levens te redden zonder kritieke gevolgen voor de geestelijke en lichamelijke gezondheid. Mensen gered in de zevende minuut en later ontwikkelen ze complicaties van verschillende ernst.

Kortdurende hartstilstand wordt gekenmerkt door lichte en matige aandoeningen van hersenactiviteit:

1. Regelmatige pijnlijke gevoelens in het hoofd die nog lange tijd aanhouden.
2. Verlies van visuele functie, zelfs blindheid.
3. Problemen met geheugen, gehoor, concentratie.
4. Convulsieve aanvallen.
5. Psychische en mentale stoornis, gemanifesteerd door auditieve en visuele hallucinaties

Ernstige hersenschade omvat:

• coma;
• volledig onvermogen tot mentale activiteit, verlies van alle hersenfuncties, onvermogen tot zelfbediening;
• verlamming van het gehele lichaam of zijn afzonderlijke delen.

vooruitzicht

In het algemeen kan de prognose voor hartstilstand niet positief genoemd worden. Het is mogelijk om slechts een derde van de slachtoffers te redden. Slechts een tiende van de overlevenden kan echter rekenen op de volledige of gedeeltelijke restauratie van de functies van vitale organen.

Het meest succesvol is de uitkomst in het geval dat een patiënt de toestand van klinische dood in de eerste 3 minuten verlaat. Overleven na een hartstilstand van 10 minuten is een honderdste van alle ongevallen.

Een volledige terugkeer van alle hersenfuncties wordt waargenomen bij 3-5% van de mensen, ongeveer 15% van de overlevenden lijden aan matige schade aan hersenweefsel. Het resterende percentage komt niet uit de coma of wordt een absolute handicap tot het einde van het leven.

Mensen die "in de volgende wereld" zijn teruggekeerd in volledig bewustzijn en zonder speciale gezondheidsproblemen, worden beschouwd als "gelukkigen". Hartstilstand kan bijna gelijk zijn aan biologische dood. Te kleine kansen om levens te redden. Zolang er maar hoop is om iemand te redden, moeten we voor hem vechten. Over hoe u het correct moet doen, u moet iedereen kennen. Misschien zijn de vaardigheden van kunstmatige beademing en indirecte hartspiermassage nuttig om uw dierbaren te helpen. Om dergelijke aandoeningen te voorkomen, moet men het hart beschermen tegen overbelasting, tijdig cardiologische aandoeningen behandelen, voorzichtig zijn en voorkomen dat u in levensbedreigende situaties terechtkomt.