Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Opmerkingen

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij zich in delen van de hersenen een grote hoeveelheid hersenvocht verzamelt. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte-gevoelige kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de veer van de schedel niet uit elkaar bewegen en de vloeistof begint te drukken op het omringende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vasculaire systemen, hersenstructuren beïnvloeden. Volgens ICD 10 krijgt hydrocephalus in de sectie "Andere stoornissen van het zenuwstelsel" een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van hersenoedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

• Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
• Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
• Braken - niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
• Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
• Slaperigheid is een teken van een grote opeenhoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniale hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
• Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.
• Aanvallen van epilepsie.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene treden de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm op. Meestal heeft de patiënt:

1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
3. Overtreding van urineren en de daad van ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en uitwerpselen.
4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
5. Onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexi- ca van de hersenen wordt geproduceerd, wast de structuur ervan en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een excessieve ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• Acute stoornissen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, beroertes van hemorrhagisch of ischemisch type, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
• De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
• Encefalopathie is toxisch, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, waardoor chronische hersenhypoxie en de daarop volgende atrofie optreden.
• Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
• Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
• Complicaties na operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de hersenvocht en bloedtoevoerkanalen.
• Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, dient de patiënt rekening te houden met het risico van ontwikkeling van hydrocefalie als een complicatie en, indien kenmerkende symptomen optreden, deze onmiddellijk aan de behandelende arts te melden.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd aangeduid als verworven ziekten. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende types:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Van nature van oorsprong:

• Open (uitwendig) - vanwege een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten, accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl in de delen van de ventrikels van de hersenen geen schendingen worden waargenomen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
• Gesloten (intern) - liquorvloeistof accumuleert in de secties van de ventrikels. De reden voor dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
• Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
• Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus de opeenhoping van vocht in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte gediagnosticeerd. Tegenwoordig is atrofie van de hersenen de primaire oorzaak van deze aandoening en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.

1. In termen van intracraniale druk:

• Hypotensief - de druk van de vloeistof is verminderd.
• Hypertensie - indicatoren van druk van CSF verhoogd.
• Normotensief - intracraniale druk is normaal.

1. Volgens het tempo van ontwikkeling:

• Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
• Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
• Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de ontwikkelingsperiode is 6 maanden of langer.

Elk van de vormen van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene uitsluitend te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet naar buiten toe lijkt en een slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens een diagnose hydrocephalus te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die hersenschade veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
5. Cisternografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van het hersenvocht duidelijk te maken.
6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
7. Lumbale punctie - liquor-inname wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, bestudeert de samenstelling volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een gelijktijdige studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het onderzochte onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling voor afhankelijk van de vorm.

Hydrocephalus behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het hersenvocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, moet de arts in de loop van de behandeling de volgende medicijnen voorschrijven:

• Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
• Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigraine-tabletten (Sumatriptan, Imigren) - voor de verlichting van pijnlijke aanvallen en een aantal neurologische symptomen.
• Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
• Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de structuren van de hersenen verminderen en de symptomen verlichten, maar een volledige genezing met zijn hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, wordt de patiënt neurochirurgisch ingegrepen. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

1. Rangeren is het verwijderen van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vocht opnemen zonder belemmering. Er zijn soorten bypass:

• ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
• ventriculo-atriaal - in de afdeling van het rechter atrium;
• ventriculo-cisternia - achter in het hoofd, gedeelte van een grote tank.

1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren ervan is er een hoog percentage van het risico op complicaties later.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen, regelmatig worden onderzocht en ook aanbevolen behandelings- en revalidatiecursussen ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is onomkeerbare processen in de hersenweefsels die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

• verminderde spiertonus van de ledematen;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
• aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
• water-zout onbalans;
• gebrek aan coördinatie;
• uiterlijk van epileptische aanvallen;
• tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun sterke ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de ziekte snel voortgaat of de hersenen bijna volledig de functionaliteit zijn kwijtgeraakt vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Hydrocephalus: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Wat is hydrocephalus?

Hydrocephalus, of ook wel hersenoedeem - een ziekte die kenmerkend wordt gekarakteriseerd door overmatige accumulatie van CSF (hersenvocht) fluïdum in het ventriculaire systeem van de hersenen, wat resulteert in moeilijkheden van zijn verplaatsing van de plaats van secretie - van ventrikels - de absorptie plaats in het vaatstelsel of als gevolg van verminderde absorptie. Simpel gezegd, het is een aandoening waarbij overmatige ophoping van vocht in de hersenen het belangrijkste kenmerk is. De term "hydrocephalus" is afgeleid van de Griekse woorden "hydro" (water) en "cephalus" (kop).

Hoewel hydrocephalus ooit bekend was als 'water in de hersenen', is 'water' eigenlijk cerebrospinaal vocht (CSF). Het is een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt. Zeer grote hersenen ruimte die uitzonderlijk geaccumuleerde cerebrospinale vloeistof, genaamd 'ventrikels' (ventrikels -. Holten in verschillende delen van de hersenen is afgeleid van holtes hersenen blaasjes waaruit en worden gevormd door deze hersendelen ventrikels worden gevuld met cerebrospinale vloeistof stroomt uit. ze in de subshell holtes). Uitzetting van holtes als gevolg van hydrocephalus creëert een potentieel schadelijke druk op hersenweefsel.

Het ventriculaire systeem bestaat uit vier ventrikels verbonden door nauwe doorgangen. In het algemeen stroomt cerebrospinale vloeistof door de ventrikels, verlaat de bak aan de basis van de hersenen (afgesloten ruimten die dienen als reservoirs) baadt de hersenen en het ruggenmerg oppervlak, en daarna geabsorbeerd in de bloedbaan.

Hersenvocht heeft drie belangrijke functies voor levensondersteuning:

1) bewaart de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg als een soort "kussen" of "schokdemper" voor hen;
2) fungeert als een "vehikel" voor de levering van voedingsstoffen aan de hersenen en voor het verwijderen van afval;
3) stroomt tussen de schedel en de wervelkolom en compenseert veranderingen in het intracraniële volume van het bloed (met andere woorden, het reguleert de hoeveelheid bloed in de hersenen).

De balans tussen productie en absorptie van hersenvocht door de hersenen en het ruggenmerg is cruciaal. Omdat de spinale vloeistof continu wordt geproduceerd. Medische aandoeningen die de normale stroom of absorptie blokkeren, leiden tot overmatige ophoping van hersenvocht. Als gevolg hiervan is er een sterke druk van vloeistof op het hersenweefsel, wat hydrocefalie veroorzaakt.

Wat zijn de soorten hydrocephalus?

Hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale hydrocephalus is aanwezig bij de geboorte en wordt geassocieerd met een genetische predispositie of ontwikkelingsstoornissen van kritieke structuren in de hersenen tijdens de ontwikkeling. Bijvoorbeeld (vernauwing) waterleiding (of gemiddelde menselijke cerebrale waterleiding -. Bottleneck, 2 cm, het kanaal zich uitstrekt binnen de middelste cerebrale en verbinden de 3e en 4e ventrikel omgeving aquaduct centrale grijze stof die kern III en IV paar hersenzenuwen, etc.) is verantwoordelijk voor 10% van alle gevallen van hydrocephalus bij pasgeborenen. Verworven hydrocephalus kan op elk moment na de geboorte voorkomen en wordt gewoonlijk geassocieerd met traumatisch letsel, ziekte, tumoren, intracraniële bloeding en infecties.

Hydrocephalus kan acuut, subacuut of chronisch zijn. Er zijn verschillende vormen van hydrocephalus, waaronder communiceren, niet-communiceren en normaal.
Hydrocefalie treedt op wanneer, na het verlaten van de kamers, de stroom hersenvocht geblokkeerd is. Deze vorm wordt "communicerende hydrocephalus" genoemd omdat het cerebrospinale vocht tussen de ventrikels kan stromen, die nog steeds open zijn. Achterstand, "obstructieve" of aangegeven hydrocephalus (optreedt als gevolg van de blokkade, obstructie van de uitstroom van de cerebrospinale vloeistof in het ventriculaire systeem. Het wordt vaak veroorzaakt door een tumor of andere volumetrische processen, hersenabces, intraventriculaire hematoom, granulomateuze ontsteking, ependimatitom, ventriculitis, arachnoidea cysten en andere ziekten) treedt op wanneer de stroom hersenvocht wordt geblokkeerd langs een of meer nauwe doorgangen die de kamers verbinden. Een van de meest voorkomende oorzaken van hydrocephalus is "akveduktalny stenose" waarin het resultaat versmallen waterleiding tussen de derde en vierde ventrikel ontstaat een kleine passage in de middenhersenen.

Er zijn twee andere vormen van hydrocephalus die niet precies passen in de bovengenoemde categorieën en hebben vooral invloed op volwassenen: waterhoofd ex-vacuüm (bij een beroerte of traumatisch letsel hersenletsel in deze gevallen kan leiden tot daadwerkelijk kan atrofie van hersenweefsel) en normale druk hydrocefalie.

Dus ex-vacuüm hydrocefalus treedt op wanneer een beroerte of letsel hersenbeschadiging veroorzaakt. In deze gevallen kan het hersenweefsel zelfs samentrekken. Gewone (normale) hydrocefalus komt het vaakst voor bij ouderen. Het kan het gevolg zijn van subarachnoïdale bloeding (SAH - bloeding in de holte tussen de arachnoïde en pia mater, vaak spontaan als gevolg van breuk van een arteriële aneurysma of door traumatisch hersenletsel), infectie, tumoren of complicaties na de operatie, hoewel veel mensen normale druk hydrocefalie ontwikkelt zich zonder duidelijke redenen, wanneer geen van bovenstaande factoren aanwezig is.

Wie ontwikkelt hydrocephalus?

Het aantal mensen dat hydrocephalus ontwikkelt of bij hen woont, is moeilijk vast te stellen, omdat er geen nationale registers of gegevensbestanden zijn van mensen met deze ziekte. Volgens deskundigen komt hydrocephalus echter bij ongeveer één op de vijfhonderd kinderen voor.

Wat veroorzaakt hydrocephalus?

- demografie;
- leeftijd: er zijn twee pieken geassocieerd met de incidentie en de leeftijd van het begin van hydrocephalus. De eerste piek bevindt zich in de kinderschoenen en is geassocieerd met een aantal aangeboren misvormingen. De tweede piek komt voor op volwassen leeftijd en wordt voornamelijk geassocieerd met normale hydrocephalus. Ongeveer 60% van de totale gevallen van hydrocephalus zijn aangeboren of verworven in de kindertijd. Hydrocephalus is een veelvoorkomend en significant pediatrisch probleem;
- Geslacht: er is geen verschil in de incidentie van hydrocephalus tussen mannen en vrouwen. Een uitzondering is Bickers-Adams syndroom (of waterhoofd als gevolg van een aangeboren vernauwing van het aquaduct van Sylvius, X-gebonden waterhoofd, X-gebonden stenose van aquaduct - de meest voorkomende vorm van erfelijke aangeboren waterhoofd, klinische waarvan de kernactiviteit - het uitbreiden van de hersenen ventrikels en mentale retardatie, komt vaak voor spastische paraparese en het brengen van duimvingers), wat het X-chromosoom is van recessieve hydrocephalus, dat zich alleen manifesteert bij mannen en ongeveer 1/30000 mannetjes bij de geboorte. Normale hydrocephalus komt iets vaker voor bij mannen;
- Genetica: Er zijn een aantal zeldzame genetische oorzaken van hydrocephalus, waarvan het belangrijkste het Bickers-Adams-syndroom is.

Oorzaken en risicofactoren

Aangeboren oorzaken bij zuigelingen en zuigelingen:

- Aquaductale anomalieën: niet-coöperatieve hydrocephalus ontwikkelt zich het vaakst bij zuigelingen en kinderen als gevolg van verstoring van het sylvian aquaduct of laesies in het vierde ventrikel. Resultaten - van abnormaal smalle volledig ingesloten (in de geneeskunde, deze term verwijst naar de periodieke overtredingen patency of obturatie, holle anatomische structuren vanwege de vernietiging van de wanden) waterleiding;
- Anomaly Arnold-Chiari misvorming, types I en II (een aangeboren afwijking hindbrain ontwikkeling gemanifesteerd mismatch PCF maten, posterior fossa en hersenstructuren in het gebied. Dit leidt tot verzuim van de amandelen van het cerebellum en de hersenstam naar het foramen magnum en schending Op dit niveau varieert de frequentie van deze ziekte van 3,3 tot 8,2 waarnemingen per 100.000 inwoners. Arnold-Chiari type I anomalie is de prolaps van de SCF-structuren in het wervelkanaal onder het vlak van de grote occipitale opening. ari Type II treedt in het algemeen caudale dislocatie worm lagere afdelingen, medulla en IV ventrikel en vaak ontwikkelen hydrocephalus. De ziekte manifesteert zich symptomen van verschillende ernst van letsels van de medulla oblongata, cerebellum, symptomen van ruggenmergletsels, etc.) wordt gekenmerkt door progressieve hydrocefalus en myelomeningocele (hernial uitstulping ruggenmerg door de spleet van de wervelkolom De herniale zak bestaat uit de huid en de pia mater, en de inhoud ervan is gevuld met het ruggenmerg en het ruggenmerg vloeistof. Vaak is het defect gelokaliseerd in het lumbosacrale gebied en de cervicale wervelkolom);
- Aangeboren infecties (bijvoorbeeld cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella); spina bifida en neurale buisdefecten; bloeding of inwendige bloedingen in de hersenen en andere oorzaken.

Verworven oorzaken bij baby's en baby's:

- Hersentumoren (goedaardig of kwaadaardig);
- Cysten, abcessen, hematomen;
- Intraventriculaire bloeding (IVH is het meest voorkomende probleem bij te vroeg geboren baby's, treedt op in de kamers van de hersenen van een kind wanneer kleine bloedvaten barsten en bloeden.) Meestal is de operatie om IVH uit te schakelen niet meer mogelijk. hersenweefsel is beschadigd, het kind kan problemen hebben met de toekomstige ontwikkeling), wat meestal vroegtijdige bevalling beïnvloedt. Het kan ook geassocieerd zijn met hoofdletsel of abnormale scheuren in bloedvaten;
- Subarachnoïdale bloeding (SAH - bloeding in de holte tussen de arachnoïde en pia mater, vaak spontaan als gevolg van breuk van een arteriële aneurysma of door traumatisch hersenletsel) is meestal volgt communicerende hydrocephalus en kan spin villi blokkeren wat leidt tot cerebrospinale stromingsobstructiemiddel vloeistof. Dit is meestal het gevolg van intraventriculaire bloeding bij een te vroeg geboren baby;
- Infecties, in het bijzonder bacteriële meningitis (fulminant, vaak fatale pyogenic infectie van de hersenvliezen, ontsteking van de hersenen of het ruggenmerg, wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie) en cerebrale abces (hersenabces, CNS abces - geplaatst in hersenweefsel en wordt veroorzaakt door de accumulatie en ontsteking besmet materiaal gevormd door een lokale of externe infectiebron en immuuncellen);
- Verhoogde veneuze druk van de sinussen;
- Leukemische infiltraten (CNS infiltratie - accumulatie in het weefsel of cellulaire elementen gemengd met bloed en lymfe; leukemische infiltraten CNS - accumulatie in het centrale zenuwstelsel, bloedcellen, zieke leukemie, leukemie of zenuwvezels) de subarachnoïdale ruimte te vullen en hydrocefalus veroorzaken.

Verworven oorzaken bij volwassenen:

Hydrocephalus kan worden veroorzaakt door:

- goedaardige of kwaadaardige tumoren kunnen een verstopping van hersenvocht veroorzaken. Dergelijke typen tumoren zoals: ependymoma, celastrocytoma, vasculair plexus papilloma, craniopharyngioma, hypofyse-adenoom, hypothalamus of optisch zenuwglioom, hamartoma en metastatische tumoren worden meestal geassocieerd met hydrocephalus;
- subarachnoïdale bloeding, die verantwoordelijk is voor een derde van de gevallen van hydrocephalus bij volwassenen. Spin villi blok hersenbloedingen waar communicatie hydrocephalus tussen de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte vastgehouden, waardoor een vorm van hydrocephalus, die tegelijkertijd en belemmerende en communiceren;
- traumatisch hersenletsel: hydrocephalus wordt meestal veroorzaakt door een subarachnoïdale bloeding, die meestal optreedt als gevolg van traumatisch hoofdletsel;
- idiopathische hydrocephalus: ongeveer een derde van de gevallen van hydrocephalus;
- posterieure craniale fossa als gevolg van een operatie: de normale paden van de hersenvocht kunnen worden geblokkeerd als gevolg van de operatie;
- congenitale aquaductale stenose: hydrocephalus kan asymptomatisch zijn voor volwassenheid;
- infecties: bijvoorbeeld bacteriële meningitis, cerebrale abces;
- medicijnen: bijvoorbeeld infliximab-infusie.

Oorzaken van normale hydrocephalus:

- subarachnoïde bloeding;
- traumatisch hersenletsel;
- infectie, in het bijzonder meningitis;
- zwelling;
- operatie van de achterste schedelfossa;
idiopathische hydrocephalus: ongeveer een derde van de gevallen van hydrocephalus.

Zeldzame oorzaken van hydrocephalus

- Bickers-Adams-syndroom;
- overmatige productie van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de vasculaire plexus van de papilloma is een zeer zeldzame maar echte oorzaak van hydrocephalus.

Risicofactoren:

- recente hoofdletsel;
- premature baby's die zijn geboren met een zwangerschapsduur van minder dan 34 weken of met een gewicht van minder dan 1,8 kg hebben een hoog risico op intraventriculaire bloeding bij de geboorte, wat kan leiden tot hydrocephalus.

Symptomen van hydrocephalus

Symptomen van verworven hydrocephalus kunnen zijn:

- hoofdpijn;
- misselijkheid en braken;
- wazig zicht;
- evenwicht problemen;
- problemen met blaascontrole;
- problemen met denken en geheugen.

De symptomen van hydrocephalus zijn afhankelijk van de leeftijd, progressie van de ziekte en individuele verschillen in tolerantie voor een bepaalde aandoening (dwz het vermogen om het te tolereren). Bijvoorbeeld, het vermogen van het kind om te compenseren voor de verhoogde druk van overtollige hersenvocht en ventriculaire expansie verschilt van het vermogen van een volwassene om dit te doen. De schedel van het kind kan uitzetten en meer of minder gemakkelijk de opgehoopte hersenvloeistof opnemen, omdat de naden (vezelachtige gewrichten die de botten van de schedel verbinden) zacht zijn en nog niet gesloten.

Bij zuigelingen is het meest voor de hand liggende teken van hydrocephalus vaak een snelle toename van de hoofdomtrek of een ongewoon grote hoofdomtrek. Andere symptomen kunnen zijn: braken, slaperigheid, prikkelbaarheid, scheel naar beneden en krampen.

Oudere kinderen en volwassenen kunnen verschillende symptomen ervaren, omdat hun schedel niet kan uitzetten om de opgehoopte wervelvloeistof op te vangen. Hun symptomen kunnen de volgende zijn: hoofdpijn, die gepaard gaat met braken, misselijkheid, zwelling van de oogzenuwkop, die deel uitmaakt van de oogzenuw, visusstoornis, inclusief dubbelzien, scheel naar beneden, evenwichtsproblemen, slechte coördinatie, loopstoornissen, incontinentie, vertraging of verlies van ontwikkelingsvoortgang, loomheid, slaperigheid, prikkelbaarheid en andere veranderingen in persoonlijkheid of bewustzijn, inclusief geheugenverlies.

Symptomen van normale hydrocephalus zijn: loopproblemen, verminderde blaascontrole, wat leidt tot frequent urineren, progressieve mentale stoornissen en dementie. Een persoon met dit type hydrocephalus kan een algemene vertraging van de beweging hebben of kan klagen dat zijn of haar benen "vastzitten". Sommige van deze symptomen kunnen ook onderdeel zijn van andere ernstige aandoeningen - zoals de ziekte van Alzheimer (dit is progressieve geheugenverlamming, de meest voorkomende vorm van dementie, een ongeneeslijke degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, gekenmerkt door geleidelijk geheugenverlies), de ziekte van Parkinson (of parkinsonisme - Het is een progressieve neurologische degeneratieve chronische ziekte van het extrapiramidale motorische systeem, kenmerkend voor oudere mensen Parkinsonisme wordt veroorzaakt door vernietiging. HAND en dood van neuronen die de neurotransmitter dopamine in het centrale zenuwstelsel gedeelten Onvoldoende productie van dopamine leidt tot de activerende werking van de basale ganglia cerebrale cortex hoofd- of kardinale symptomen zijn :. hypokinesie, spierstijfheid, posturale instabiliteit, tremor of beven, de totale stijfheid en overtreding van houding en bewegingen. De ziekte is geassocieerd met de geleidelijke dood van motorische zenuwcellen - neuronen die dopamine produceren, waardoor de regulatie van bewegingen wordt verstoord en spierspanning. Parkinsonisme treft ongeveer elke honderdste persoon ouder dan 60 jaar. Bij mannen, is het vaker voor dan bij vrouwen) en de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (ziekte Kroytsfeldta-Jakob, een syndroom corticospinale striospinalnoy degeneratie psevdoskleroz spastische, gekke koeienziekte, overdraagbare spongiforme encefalopathie - geleidelijke dystrofische ziekten van de basale ganglia, cerebrale cortex en het ruggenmerg, de belangrijkste manifestatie van spongiforme encefalopathie).

Normale hydrocefalie wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd en verkeerd behandeld. Artsen kunnen verschillende tests gebruiken om een ​​diagnose van de normale hydrocephalus uit te voeren, waaronder hersenscans (CT en / of MRI), het gebruik van een spinale of lumbale katheter, het bewaken van de intracraniale druk en neuropsychologische tests om andere aandoeningen uit te sluiten.
Het is belangrijk om te onthouden dat de symptomen van verschillende mensen aanzienlijk verschillen.

Hoe wordt hydrocephalus gediagnosticeerd?

Hydrocephalus wordt gediagnosticeerd met behulp van klinische neurologische beoordeling en met behulp van de methoden van craniale beeldvorming - echografie, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of screeningsbewakingsmethoden. De arts selecteert het juiste diagnoseapparaat op basis van de leeftijd van de patiënt, het klinische beeld en de aanwezigheid van bekende of vermoede afwijkingen van de hersenen of het ruggenmerg.

Regelmatig, in het tweede trimester van de zwangerschap, kan de morfologie van de screening hydrocephalus onthullen. Alle zwangere vrouwen krijgen screening -fetoproteina maternaal serum (alfa-fetoproteïne AFP - foetaal eiwit, glycoproteïne, de eerste alfa-globuline in het bloed van zoogdieren en dominant in de vroege stadia van embryonale ontwikkeling, vergelijkbaar aan serum albumine fysische en chemische eigenschappen)?. Verhoogde niveaus worden vaak geassocieerd met hydrocephalus. Alle kinderen met myelomeningocele moeten op echografie worden onderzocht op hydrocephalus, tekenen en symptomen die later kunnen optreden.

Alle zwangere vrouwen moeten een gedetailleerde morfologie van foetale echografie hebben bij 16-20 weken zwangerschap. Scanning kan ventriculomegalie (of ventriculaire dilatatie - dilatatie van de ventrikels van de hersenen, een pathologische verandering waarbij de foetus een toename in de omvang van de hersenkamers tot ziekten erin of neurologische stoornissen kan waarnemen) en anomalieën in de verdeling van hersenvocht ontdekken.

Hydrocephalus behandeling

Hydrocephalus wordt heel vaak operatief behandeld, door een systeem van shunts in te voegen. Dit systeem leidt de stroom cerebrospinale vloeistof van het centrale zenuwstelsel af naar een ander deel van het lichaam, waar dit fluïdum kan worden opgenomen als onderdeel van het normale bloedcirculatieproces.

De shunt is een flexibele maar duurzame plastic buis. Het shuntsysteem bestaat uit een shunt, een katheter en een klep.

Een beperkt aantal personen kan worden behandeld met een alternatieve procedure die "derde ventriculostomie" wordt genoemd (dit is een chirurgische ingreep waarbij een canule wordt ingebracht, d.w.z. een canule in een van de laterale ventrikels van de hersenen.) Deze operatie wordt uitgevoerd om de verhoogde intracraniale druk te verlagen, om te komen ventrikels van cerebrospinale vloeistof en de daaropvolgende studie, de introductie van antibiotica of een contrastmiddel tijdens röntgenonderzoek). In deze procedure wordt een neuro-endoscoop gebruikt - een kleine camera die gebruikmaakt van glasvezeltechnologie om kleine en moeilijk bereikbare operatiegebieden te visualiseren, waardoor de arts het oppervlak van de kamers kan onderzoeken. Met behulp van een klein gereedschap wordt een klein gaatje gemaakt in de holte van het derde ventrikel, waardoor het cerebrospinale vocht de obstakelgebieden (vochtobstructie) kan passeren om rond het hersenoppervlak naar de resorptielocatie te stromen (afzuiging, reabsorptie).

Gerelateerde artikelen:

Wat zijn de mogelijke complicaties van rangeren?

Shunt-systemen zijn geen perfecte apparaten. Complicaties kunnen zijn: mechanische schade, infecties, obstructies en de noodzaak om de katheter te verlengen of te vervangen. In de regel vereisen shuntsystemen monitoring en regelmatige medische observatie. In geval van complicaties vereist het shuntsysteem meestal een of andere vorm van revisie. Sommige complicaties kunnen tot verschillende andere problemen leiden.

Ventriculoperitoneale rangering

Ventriculoperitoneale rangering is een operatie voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen. Lange, dunne buizen laten drainage van overtollig cerebrospinale vloeistof (CSF) van de ventrikels in de hersenen naar de buikholte toe, waar het kan worden opgenomen in de bloedbaan.
Deze procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene anesthesie. Het duurt ongeveer 1,5 uur.

Deze operatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt te veel cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenen en het ruggenmerg heeft, wat tot hersenbeschadiging kan leiden.
Kinderen kunnen met hydrocephalus worden geboren. Het kan gelijktijdig optreden met andere aangeboren afwijkingen van de wervelkolom of de hersenen. Het rangeren moet worden uitgevoerd zodra hydrocephalus wordt gediagnosticeerd.

Risico's en complicaties

Risico's voor een anesthesie zijn:

- individuele reactie van het lichaam op medicijnen, hun intolerantie;
- ademhalingsproblemen;
- veranderingen in bloeddruk of ademhalingssnelheid.

Risico's voor elke operatie zijn:

Mogelijke risico's van ventriculoperitoneale shunting:

- bloedstolsels of bloedingen in de hersenen;
- zwelling van de hersenen;
- gat in de darm (darmperforatie), die kan optreden na de operatie;
- lekkage van hersenvocht onder de huid;
- infectie van de shunt of de hele hersenen;
- schade aan hersenweefsel;
- stuiptrekkingen.

Voor de procedure

Als de procedure geen noodgeval is, maar een geplande operatie is:

- Vertel uw arts of verpleegkundige welke medicijnen, voedingssupplementen, vitaminen of kruiden u of uw kind neemt (afhankelijk van wie ziek is).
- een arts of verpleegkundige zal u vertellen wanneer u naar het ziekenhuis moet komen;
- Vraag uw arts of verpleegkundige wat u kunt eten en drinken vóór de operatie.
- grote kinderen mogen geen voedsel of melk drinken gedurende 6 uur vóór de operatie en mogen geen andere vloeistoffen (sap of water) 4 uur vóór de operatie drinken;
- kinderen jonger dan 12 maanden kunnen in de regel geen havermout of babyvoeding eten 6 uur vóór de operatie. Ze kunnen 4 uur vóór de operatie heldere vloeistoffen te drinken krijgen;
- de arts kan vragen om het zieke kind 's ochtends voor de operatie te wassen met een speciale desinfecterende (antibacteriële) zeep. Het is noodzakelijk om het goed te wassen na gebruik van deze zeep.

Na de procedure

Het kind moet 24 uur na het inbrengen van de shunt op een vlak oppervlak liggen. Daarna kan het kind gaan zitten.
Het kind zal waarschijnlijk 2-4 dagen in het ziekenhuis blijven. Artsen moeten hem zorgvuldig in de gaten houden. Tijdens deze periode moet het kind het volgende ontvangen:

- vloeistoffen door een ader;
- antibiotica;
- mogelijk pijnstillers.

Vooruitzichten voor rangeren

Het plaatsen van een shunt vermindert meestal met succes de vloeistofdruk in de hersenen. Maar als hydrocephalus ook wordt geassocieerd met andere ziekten, zoals bijvoorbeeld spina bifida, hersentumoren, meningitis, encefalitis of bloedingen, kan dit alles van invloed zijn op de resultaten en voorspellingen. De ernst van hydrocephalus op het moment van de operatie heeft ook invloed op de uitkomst.
De belangrijkste mogelijke complicaties van rangeren in hydrocephalus kunnen geïnfecteerde of geblokkeerde shunts zijn. Shunt kan stoppen met werken. Als dit gebeurt, begint de vloeistof weer op te bouwen in de hersenen.

Hydrocephalus-prognose

De prognose voor mensen met de diagnose hydrocephalus is moeilijk te voorspellen, hoewel er een verband bestaat tussen de specifieke oorzaak van hydrocephalus en het resultaat. De situatie wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van geassocieerde aandoeningen, tijdige diagnose en succesvolle behandeling. De mate waarin CSF-druk kan worden geminimaliseerd of omgekeerd hersenbeschadiging door shuntoperatie is niet helemaal duidelijk.

Mensen met hydrocephalus en hun naasten moeten weten dat hydrocephalus een risico van zowel mentale als fysieke ontwikkeling creëert. Veel kinderen met deze diagnose gaan echter van revalidatietherapie en educatieve activiteiten naar een normaal leven, met slechts enkele beperkingen. Cruciaal voor het ontstaan ​​van een positief resultaat is de behandeling van de patiënt door het hele team - van medisch specialisten, revalidatiespecialisten en onderwijsexperts. Zonder behandeling kan een progressieve hydrocephalus dodelijk zijn.

Symptomen van normale hydrocephalus verergeren meestal na verloop van tijd als de ziekte niet wordt behandeld. Sommige mensen kunnen echter tijdelijke verbeteringen ervaren. Hoewel het succes van de behandeling met shunts varieert, herstellen sommige mensen bijna volledig na de behandeling en hebben ze een goede kwaliteit van leven. Vroege diagnose en behandeling verhoogt de kans op een volledig herstel.

Primaire preventie van hydrocephalus

- onvoldoende inname van foliumzuur vóór de zwangerschap en in de vroege stadia, binnen enkele weken na de bevruchting, is de belangrijkste factor die verantwoordelijk is voor het verminderen van het risico van DNT (neurale buisdefecten). De spina bifida komt voor in de vierde week van de zwangerschap voordat veel vrouwen beseffen dat ze zwanger zijn. Daarom wordt aanbevolen dat alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd foliumzuursupplementen gebruiken. Naar schatting kan op deze manier tot 70% van de gevallen van spina bifida worden voorkomen. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur zijn: spinazie, marinebonen, tarwekiemen, avocado's en sinaasappels; foliumzuur-verrijkte pasta, rijst, maïsmeel, enz.;

- zwangerschapsbeheer: blauwe plekken, traumatisch hersenletsel en infecties komen voor bij sommige vroeggeboorten; vroeggeboorte kan dus een risicofactor voor hydrocephalus zijn. Zwangere vrouwen kunnen het risico op hydrocefalus bij hun ongeboren kind verminderen door de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen om de kans op vroeggeboorte te verkleinen, bijvoorbeeld door passende prenatale zorg te creëren.

- infecties: het is noodzakelijk om infecties onmiddellijk te behandelen - met name zoals meningitis en andere ziekten die verband houden met hydrocephalus;

- lichamelijke activiteit: maatregelen moeten worden genomen om het risico van posttraumatische hydrocephalus te verminderen. Baby's en kinderen kunnen worden beschermd tegen hoofdletsel door zorgvuldig hanteren en dragen van helmen of helmen tijdens fietsen, skateboarden en rolschaatsen, enz.;

- Milieu: De omgeving in het huis moet volkomen veilig en gericht zijn om vallen en verwondingen te voorkomen.

Hersenen hydrocephalus - wat u moet weten over de ziekte

Hersenenhydrocefalus is een ernstige ziekte van het zenuwstelsel die tot neurologische afwijkingen leidt en het leven van de patiënt kan bedreigen. Deze aandoening is aangeboren of ontwikkelt zich op volwassen leeftijd. De meest effectieve behandeling is een operatie.

Oorzaken en typen

Er zijn verschillende soorten waterzucht in de hersenen, die elk hun eigen oorzaken, kenmerken van manifestatie en mate van risico voor het leven van de patiënt hebben. Het algemene mechanisme van de ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met een verminderde uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen. Bij kinderen vormt het een karakteristiek uiterlijk, bij volwassenen leidt het tot een toename van de intracraniale druk (ICP).

Oorzaken van congenitale hydrocephalus:

• hoofd ontwikkelingspathologieën;
• trauma tijdens de bevalling;
• erfelijke ziekten;
• intra-uteriene infectie;
• bijwerkingen van medicijnen door de moeder;
• ongezonde levensstijl van ouders (alcohol, roken, drugs).

Congenitale waterzucht heeft een meer uitgesproken effect op de ontwikkeling van het zenuwstelsel, bijna altijd vergezeld van atrofische processen in de hersenen. Oorzaken van verworven hydrocephalus:

• overgedragen meningitis, encefalitis;
• effecten van beroertes;
• hersentumoren;
• hoofdletsel;
• complicaties van chronische ziekten (diabetes mellitus, tuberculose, vasculaire pathologieën).

Schade aan de schedel is vooral gevaarlijk omdat de effecten ervan lange tijd buiten de twijfel van het slachtoffer zelf of van zijn familieleden kunnen blijven. Na een slag of een val kan het een lange tijd duren voordat een persoon merkt dat het moeilijk voor hem is geworden om zich te concentreren, en zijn hoofd doet te vaak pijn.

Afhankelijk van de oorzaken, symptomen en ernst van de aandoening zijn er verschillende classificaties van de ziekte. Per herkomst secreteren congenitale en verworven hydrocephalus. Volgens de eigenaardigheden van de cursus kan het zijn:

• gesloten (occlusief) - er zit een obstakel in de weg van het vrijkomen van hersenvocht;
• open (non-occlusal) - normale communicatie tussen de kamers van de hersenen en de bloedbaan;
• hypersecretory - ontstaat als gevolg van overmatige productie van sterke drank.

Ook wordt de verdeling in de interne (vloeistof hoopt zich op in de ventrikels) en externe (in subarachnoïde ruimte) hydrocephalus genomen. Volgens klinische symptomen kan men acute (tot 3 dagen), subacute (tot een maand) en chronische (meer dan 30 dagen) vorm onderscheiden. Volgens de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie:

• progressief - de gevaarlijkste soorten, gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen;
• regressief - eenvoudig type, herstel is mogelijk;
• stabiel - er treden geen significante veranderingen in de toestand op.

Als de ventrikels aangetast zijn, wordt een monoventriculaire vorm geïsoleerd, wanneer slechts één van hen betrokken is bij het pathologische proces. Meer zeldzame varianten van de stroom zijn biventriculaire en triventriculaire waterzucht. In dit geval worden verschillende ventrikels aangetast en is de uitstroom van vocht daaruit onmogelijk. Dergelijke pathologieën zijn moeilijker en gevaarlijker, erger om te behandelen.

Symptomen van de ziekte

De kliniek kan worden onderverdeeld in de verslechtering van de algemene toestand, hersensymptomen en focale verschijnselen. In elk geval zijn de belangrijkste schadelijke factoren vochtophoping en verhoogde intracraniale druk, hypotrofe en atrofische veranderingen in het aangrenzende zenuwweefsel.

De verslechtering van de algemene toestand is een nogal onkarakteristieke en niet-onderdrukte symptomatologie die geen eenduidige diagnose toestaat. Het manifesteert zich door lichte hoofdpijn, misselijkheid en minder vaak door ongemak in de ogen dat paroxysmaal is. Deze tekenen zijn het meest uitgesproken bij interne hydrocephalus, en bij uitwendige tekenen zijn ze niet significant.

Cerebrale symptomen geassocieerd met ondervoeding van de hersenen, in de beginfase worden vergezeld door gemeenschappelijke symptomen, want de diagnose van grote waarde is dat niet. Dergelijke manifestaties omvatten convulsiesyndroom, fotofobie, tinnitus, verminderd geheugen, aandacht, coördinatie van bewegingen.

Focal events die geassocieerd zijn met de uitbreiding van de hersenventrikels zijn van hogere waarde voor de diagnose. Ze geven nauwkeurig het getroffen gebied aan. Meestal gemanifesteerd als een schending van de gevoeligheid van de ledematen, verlamming, partiële convulsieve aanvallen (wanneer een bepaald gebied wordt beïnvloed, bijvoorbeeld een arm of been), kan zowel asymmetrisch als symmetrisch zijn.

Bij kinderen van het eerste levensjaar wordt het hydrocephalisch syndroom gevormd - een toename van het volume van het hoofd, een vertraging in fysieke en intellectuele ontwikkeling, tot ernstige mentale retardatie. Met een milde mate van ziekte is gedeeltelijk herstel van de functie mogelijk, en met tijdige chirurgische interventie wordt hydrocefalus te genezen. Als het ontstaan ​​van de ziekte wordt veroorzaakt door foetale oorzaken, is de dood van kleine hydrocephalus mogelijk tijdens de bevalling of tijdens het eerste levensjaar.

Kenmerkende symptomen van pathologie bij kinderen zijn een onevenredig groot hoofd, terugtrekking van de oogbollen. Het fontanel pulseert niet, het verschijnt boven het oppervlak van de schedel (hernia van de fontanel). De baby huilt constant of is daarentegen traag en vertoont geen emoties.

We moeten ook nog een vorm van de ziekte noemen: de vicaris. De andere naam is vervanging. Het ontwikkelt zich vooral bij oudere mensen. De essentie van de ziekte is dat de primaire atrofische processen zijn in het zenuwweefsel, waardoor de hoeveelheid opleiding waarin de cerebrospinale vloeistof wordt verzameld, toeneemt. ICP neemt niet toe, dus dit type ziekte wordt normotensief genoemd. Het is praktisch ongeneeslijk op zichzelf, omdat het een gevolg is en geen oorzaak.

diagnostiek

De aanwezigheid van hydrocephalus bij volwassenen wordt bepaald door een neuroloog of een neurochirurg, bij kinderen door een pediatrische neuroloog en wanneer er duidelijke tekenen zijn van een verandering in de vorm van de schedel, een kinderarts. De arts begint te diagnosticeren met het onderzoek, dat bepaalde schendingen, pathologieën van waarneming (gezichtsvermogen, gehoor), opgeblazen aderen op het hoofd, bij jonge kinderen laat zien - een toename van de grootte van de schedel, terugtrekking van de oogbollen. In gevallen van vermoedelijke verworven hydrocephalus bij volwassenen, worden anamnese-gegevens belangrijk: verwondingen, ontstekingsziekten, enz.

Maar de eerste plaats in de diagnose van waterzucht behoort tot instrumentele methoden. Het meest informatieve is MSCT (multispirale computertomografie). Hiermee kunt u de uitgebreide ventrikels of subarachnoïdtanks zien, evenals tumoren, als ze de oorzaak van de ziekte zijn. Met dezelfde methode kan een onderscheid worden gemaakt tussen gesloten en open vormen van pathologie.

Echoencephalography (echografie van de hersenen) verduidelijkt de toestand van de bloedvaten, het mogelijke risico op complicaties van hun kant. De methode is erg belangrijk als de arts ervan uitgaat dat hemorragische beroerte de oorzaak van waterzucht is geworden. Bij pasgeborenen wordt een soortgelijk onderzoek gebruikt - echografie, waarmee hydrocephalus kan worden gedetecteerd vanwege genetische oorzaken of trauma tijdens de bevalling.

Oftalmoscopie (verhoogde ICP kan glaucoom veroorzaken), lumbale punctie (die de samenstelling en druk van de hersenvocht toont), het bepalen van de neurologische status van de patiënt en het identificeren van mentale stoornissen, indien aanwezig, worden gebruikt om de effecten van de ziekte te bepalen.

Differentiële diagnostiek bij volwassenen wordt uitgevoerd met andere pathologieën van het zenuwstelsel die degeneratieve processen in de hersenen veroorzaken - dementie, de ziekte van Alzheimer, tumoren die de uitstroom van hersenvocht niet schenden.

Een vroege methode voor het detecteren van aangeboren aandoeningen is de intra-uteriene bepaling van de grootte en vorm van een transparant septum van de hersenen. Deze structuur bestaat uit twee hersenweefselplaten en een kleine holte ertussen. Normaal gesproken bevat het drank. Verdikking en cyste-vorming van een transparant septum is een vrij frequent verschijnsel dat gemakkelijk na de geboorte overgaat. Een veel gevaarlijker symptoom is de gedeeltelijke of volledige afwezigheid van structuur, die leidt tot significante pathologieën van de hersenen.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is de meest effectieve manier om waterzucht kwijt te raken. Verschillende soorten interventies worden gebruikt voor de behandeling:

• verwijdering van de oorzaak van de ziekte in de gesloten vorm (trombus, tumoren, septum);
• rangeren met communicerende (open) of hypersecretoire vorm, als het onmogelijk is om de oorzaak van de pathologie te elimineren;
• gecombineerde operaties met een gemengd type.

In de meeste gevallen besluit de arts de getroffen ventrikel van de hersenen te shunteren. De essentie van de operatie is dat de patiënt een buis (shunt) wordt geïmplanteerd, die overtollig vocht uit de nidus van de ziekte verwijdert. Het vrije uiteinde van het implantaat wordt naar de buikholte gestuurd, tenminste - in het atrium. Kunstmatige boodschap laat je ontdoen van onnodige drank en brengt het naar waar de opname in het bloed niet wordt verstoord. Het resultaat is het herstel van de normale circulatie van het cerebrospinale vocht, de beëindiging van zijn ophoping in de schedelholte. Als de operatie wordt uitgevoerd op een kind, wordt de shunt ingesteld "voor groei" en wordt deze om de paar jaar vervangen. Zodat er als gevolg van het drukverschil geen omgekeerde vloeistofstroming is, het is uitgerust met een klep, waarvan het circuit de beweging van de vloeistof alleen in de juiste richting toestaat.

Als de ziekte kan worden genezen, elimineer dan de oorzakelijke factoren: bloedstolsels en bloedstolsels, tumoren, verklevingen. Dergelijke operaties kunnen de levensduur van de patiënt verlengen. Als de genomen maatregelen onvoldoende zijn en de vloeistof blijft accumuleren, kan een shunt worden uitgevoerd.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor de operatie:

• actief ontstekingsproces in het zenuwweefsel - encefalitis, meningitis, ventriculitis;
• stabiele of regressieve vorm van waterzucht;
• onomkeerbare effecten van de ziekte - blindheid, neurologische aandoeningen, atrofie van de hersenhelften;
• uitputting, ernstige pathologieën van het hart, bloedvaten, ademhalingssysteem.

Endoscopische operaties worden op grote schaal gebruikt om het risico te verkleinen: installatie en herziening van de shunt, verwijdering van hematomen en kleine tumoren, vernietiging van verklevingen en scheidingswanden. Dit geldt voor monoventriculaire pathologie, in meer ernstige gevallen worden methoden met craniotomie gebruikt.

Rehabilitatie en medicamenteuze behandeling

Medicijnen worden voorgeschreven voor een stabiele of regressieve vorm van de ziekte, voor contra-indicaties voor een operatie of in de herstelperiode erna. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Om de uitstroom van vocht met Mannitol of Diacarb te verbeteren, brengen ze het in de bloedbaan. Naast medicijnen worden diuretica van de thiazidegroep, bijvoorbeeld furosemide, ingenomen. Het voorkomt een verhoging van de bloeddruk tijdens het gebruik van kaliumsparende diuretica.

Detralex, Glycine en Piracetam worden voorgeschreven om de voeding van het zenuwweefsel en de bloedtoevoer te verbeteren. Anticonvulsieve, ontstekingsremmende en kalmerende medicatie kunnen als symptomatische middelen worden gebruikt. Vroegtijdige behandeling is mogelijk thuis, maar als de ziekte voortschrijdt, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan. De arts beslist: een medicijn is voldoende of een operatie is nodig.

Rehabilitatiemaatregelen helpen de patiënt om na de operatie te leven met de gevolgen van de ziekte of shunt. Hij moet fysieke activiteit beperken, een dieet volgen met strikte controle van vloeistof en zout. U moet ook regelmatig door een neuroloog worden onderzocht en medische procedures volgen.

Complicaties en prognose

Wat is een gevaarlijke hydrocephalus? De prognose van de ziekte moet voor kinderen en volwassenen apart worden beschouwd. Aangeboren vormen veroorzaakt door intra-uteriene ontwikkelingspathologie worden als de meest ernstige beschouwd. Meestal worden kleine patiënten geboren met onomkeerbare laesies van het zenuwweefsel die leiden tot de dood of een ernstige verstandelijke beperking.

Kinderen die gewond zijn tijdens de bevalling of in het eerste levensjaar zullen de situatie veel eerder corrigeren als de behandeling op tijd wordt gestart. Zo niet, dan is het risico op arbeidsongeschiktheid groot. In de aanwezigheid van een shunt ontwikkelt de baby zich normaal, vanwege de plasticiteit van het zenuwstelsel worden de hersenfuncties snel hersteld, maar als het kind groeit, zijn regelmatige onderzoeken en implantaatvervanging vereist.

Bij volwassenen hangt de prognose af van de vorm van de ziekte. Acute hydrocephalus kan zonder gevolgen overgaan als het tijdig wordt behandeld. De chronische vorm is vatbaar voor medische of chirurgische verwijdering, vereist langdurige rehabilitatie. Het moeilijkste is met het substitutietype, wanneer hydrocephalus slechts een gevolg is van de onderliggende ziekte, dus is het nutteloos om het te bestrijden.

De gevaarlijkste complicaties van hersenoedeem:

• oligofrenie bij kinderen;
• verlamming, parese van de ledematen;
• epileptische aanvallen;
• psychische stoornissen;
• glaucoom en blindheid.

De prognose voor de werkcapaciteit hangt af van het resultaat van medische manipulaties. Met een succesvolle behandeling kunnen volwassen patiënten weer aan het werk gaan, en kinderen naar school en spelen. De enige beperking is lichamelijke activiteit: patiënten moeten voorzichtig zijn en niet meer trainen wanneer onplezierige gevoelens optreden.

Een onhaalbare of ineffectieve behandeling leidt tot een handicap. De kosten van revalidatiemaatregelen zijn op hetzelfde moment vrij hoog, ondanks de voordelen. In de meest ernstige gevallen is overlijden mogelijk. Jonge militairen met een shunt die zijn geïnstalleerd, komen niet in aanmerking voor militaire dienst.

conclusie

Waterzucht van de hersenen - een ernstige ziekte die vroegtijdige chirurgische ingreep vereist. De operatie is de meest betrouwbare manier om te genezen en complicaties, medische voorbereidingen en met name folk remedies te voorkomen, kan alleen worden gebruikt als aanvullende en ondersteunende maatregelen.

De kosten van revalidatie, medicatie en chirurgie kunnen hoog zijn, maar het is volledig gerechtvaardigd door de patiënt toe te staan ​​een kwaliteit van leven te behouden die dicht bij de eerste ligt. Door de tijd genomen maatregelen kunnen zijn gezondheid redden.