Anticoagulans van de lupus

Synoniemen: Lupus anticoagulant, VA, Lupus anticoagulantia, LA

Algemene informatie

Het lupus-anticoagulans (BA), een klasse G-immunoglobuline, combineert een groep antilichamen van het immuunsysteem die reageren op fosfolipiden en deze deactiveren. De laatste zijn complexe vetten die celmembranen vormen. Neutralisatie van fosfolipiden en fosfolipide-eiwitcomplexen is noodzakelijk om bloedstolling te reguleren en het proces van trombusvorming te vertragen.

De analyse van lupus-coagulant wordt uitgevoerd in het coagulogram en maakt het mogelijk om de andere indicator-geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) te evalueren. De testresultaten geven de snelheid van de bloedstolling weer, evenals een mogelijkheid om het risico op bloedingen of trombose te voorspellen.

Meestal wordt lupus-anticoagulans bepaald bij patiënten met langgerekte APTT en een neiging tot trombose, wat kenmerkend is voor het antifosfolipide-syndroom (APS).

Een van de meest voorkomende symptomen van APS is de "mesh live", wanneer een capillair gaas op de huid verschijnt, dat meer merkbaar wordt bij lage temperaturen. Na vasculaire laesies in APS kunnen disfunctie van de inwendige organen en bijbehorende ziekten (alzheimer, cirrose, pulmonale trombo-embolie, myocardiaal infarct op jonge leeftijd, enz.) Worden waargenomen. Ook kan het antifosfolipidesyndroom gepaard gaan met ulceratie en necrose van bepaalde huidgebieden. De intensiteit van manifestaties van APS hangt af van de grootte van de trombus, zijn lokalisatie, de mate van beschadiging van het vat en de mate van blokkering van zijn lumen.

VA kan toenemen bij zwangere vrouwen, wat wijst op het risico van een miskraam en vroeggeboorte.

De analyse van lupus anticoagulans stelt u in staat om dit onderdeel tijdig in het bloed te detecteren en de ontwikkeling van pathologieën veroorzaakt door veneuze en arteriële trombose te voorkomen.

getuigenis

• Trombose (blokkering van bloedstolsels) diepe aderen en slagaders;
• Longembolie (verstopping van de longslagader);
• Antifosfolipidensyndroom;
• Bloedsomloopstoornissen van de hersenen (risico op een beroerte);
• Cardiovasculaire pathologieën, waaronder een voorgeschiedenis van een hartinfarct;
• Zwangerschap complicaties:
  • miskraam;
  • foetale foetale dood;
  • bloeden;
  • eclampsie en pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie;
  • placenta-abruptie, enz.;
• Trombocytopenie (onvoldoende aantal bloedplaatjes dat in het bloed circuleert);
• Livedo reticularis (verschijnen van vasculair gaas, blauwachtige kleur van de huid);
• Hemolytische anemie (vernietiging van rode bloedcellen);
• Auto-immuun- en oncologische processen.

Ook de definitie van lupus-anticoagulans in het bloed is geschikt in gevallen van:

• fout positief Wasserman (methode voor het diagnosticeren van syfilis);
• langwerpige APTT zonder objectieve redenen;
• hormoonvervangingstherapie;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• controle van de behandeling met indirecte anticoagulantia;
• negatieve resultaten van andere markers van APS.

In het geval van een positief testresultaat, wordt na 3 maanden opnieuw getest, wat de voorlopige diagnose bevestigt of ontkent.

Interpretatie van de resultaten van een lupus-antistollingstest wordt uitgevoerd door een hematoloog, resuscitator, therapeut, huisarts, gynaecoloog en andere zeer gespecialiseerde artsen.

Interpretatie van resultaten

De resultaten van de studie worden gepresenteerd in kwalitatieve termen. In dit geval is de afwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed de norm:

• 0-1,2 seconden - het resultaat is negatief.

In geval van een positieve reactie worden de resultaten aangevuld met opmerkingen:

• 1,2-1,5 seconden - licht positief resultaat;
• 1,5-2 seconden - matig (verhoogd risico op trombose);
• meer dan 2 seconden - significant (de kans op trombose is hoog).

Positief resultaat

• Auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.);
• Maligne neoplasmata;
• Primair antifosfolipide syndroom;
• Secundaire APS (gecombineerd met lymfoproliferatieve en virale processen die de immuunstatus wijzigen; vindt plaats tegen de achtergrond van complicaties na behandeling met aminazine);
• Virale en infectieuze processen (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
• Trombose van aderen en slagaders, waaronder pulmonale trombo-embolie;
• Colitis ulcerosa (ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm).

Het is bekend dat in 40% van de gevallen lupus-anticoagulans wordt bepaald bij patiënten met systemische lupus erythematosus. In 32% van de gevallen wordt een positief resultaat geregistreerd tegen de achtergrond van langdurige toediening van fenothiazine.

Bij 2-4% van de patiënten is een vals-positief testresultaat mogelijk, wat mogelijk te wijten is aan een overtreding van de regels voor voorbereiding op venapunctie, precies de procedure voor het nemen van een biomateriaal. Ook wordt het resultaat beïnvloed door hormonale geneesmiddelen, anticoagulantia en andere medicijnen.

Lupus anticoagulans bij zwangere vrouwen

Elk trimester krijgen aanstaande moeders een coagulogram, die de aanwezigheid / afwezigheid van AA in het bloed bepaalt. Met deze methode kunt u ernstige complicaties van zwangerschap en bloeding tijdens de bevalling voorkomen.

De toename van lupus-anticoagulant wordt geregistreerd wanneer:

• pre-eclampsie (een complicatie van toxemie) met ernstige oedeem van de onderste ledematen;
• proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine);
• hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk);
• trombose van aderen en slagaders (inclusief de placenta-slagader, wat kan resulteren in een miskraam, vroeggeboorte, foetale dood);
• antifosfolipidensyndroom (vastgesteld bij 40% van de patiënten met een terugkerende miskraam).

Als een patiënt niet tijdig een verhoogde VA detecteert, stijgt het risico op complicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling tot 80%, en zonder adequate therapie in 90% van de gevallen verliest een vrouw een kind.

VA-percentages tijdens de zwangerschap

In tegenstelling tot andere indicatoren van coagulogrammen voor zwangere vrouwen, is hetzelfde VA-percentage vastgesteld als voor andere patiënten. Dat wil zeggen dat het antistollingsmiddel van lupus in het bloed van een zwangere vrouw niet langer dan 1,2 seconden mag zijn. In het geval van zelfs een lichte overmaat van de norm, worden screening, therapeutisch dieet en adequate therapie voorgeschreven.

Meer over bloedstollingsindicatoren

Wat is lupus-anticoagulans en de diagnostische waarde ervan

Lupus anticoagulans is een groep antilichamen die het immuunsysteem van het lichaam produceert tegen fosfolipiden (vaak negatief geladen, minder vaak neutraal) - complexe vetten die worden aangetroffen in de samenstelling van celmembranen. BA verwijst naar immunoglobuline G. Voor de eerste keer werd het gedetecteerd bij een patiënt met systemische lupus erythematosus, daarom kreeg het deze naam.

Ondanks de verlengde stollingstijd, duidt de aanwezigheid van BA in het bloed op een neiging tot trombose, waarvan het mechanisme niet volledig wordt begrepen. VA is dus een belangrijke indicator dat er een risico is op trombose, vooral bij patiënten met systemische auto-immuunziekten (lupus erythematosus, antiphospholipid syndroom en andere). Als bovendien de VA in het bloed van een zwangere vrouw verhoogd is, geeft dit de kans op een miskraam aan. De lupus coagulanttest is een verplicht onderdeel van de diagnose van antifosfolipide syndroom (APS).

Indicaties voor screening van onderzoek op VA

• Vroege arteriële en veneuze trombose (vooral terugkerende), stoornissen van de bloedsomloop van de hersenen, ischemische beroerte, trombo-embolie.
• Trombocytopenie.
• Gewone miskraam, de geboorte van een dood kind, miskramen, foetale dood van het ongeboren kind.
• Milde trombocytopenie in combinatie met trombose.
• Marmeren huid (livedo reticularis).
• Verlenging van aPTT zonder duidelijke reden.
• Valse positieve Wasserman-reactie.
• Bij het plannen van een zwangerschap.
• Voor het begin van de behandeling met indirecte anticoagulantia.

norm

Het gehalte aan antistollingsmiddel tegen lupus ligt in het normale bereik van 0,8 tot 1,2 conventionele eenheden.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd

De definitie van VA wordt uitgevoerd tijdens de bloedtest voor stolling, wat kan worden gedaan in elk laboratorium INVITRO. Anticoagulans van Lupus is een indicator van een coagulogram.

Er is geen speciale training vereist. Bloed moet 's ochtends op een lege maag worden gedoneerd, niet eerder dan acht uur na een maaltijd.

Voordat u de analyse doorgeeft, annuleert u de medicijnen die vals positieve resultaten kunnen opleveren:

• twee weken voor het evenement - coumarine-preparaten;
• twee dagen - heparine.

Aangezien het materiaal voor de test aderlijk bloed neemt. Onderzoek plasma met anticoagulans (natriumcitraat 3,8%).

Resultaat en decodering

Na het uitvoeren van een onderzoek naar IA wordt een conclusie getrokken:

1. Positief - als lupus-anticoagulans wordt aangetroffen in het bloed. Het resultaat kan worden aangevuld met opmerkingen: zwak, matig, significant.
2. Negatief - als er geen BA in het bloed wordt gedetecteerd.

De resultaten van de analyse worden als volgt geëvalueerd:

• Van 1,2 tot 1,5 conventionele eenheden - zwak positief, dat wil zeggen, een kleine hoeveelheid lupus-anticoagulans en zijn lage activiteit.
• Van 1,5 tot 2 - matig VA-gehalte, er is een risico op trombose.
• Van 2 conventionele eenheden - een groot aantal VA, hoog risico op trombose.

Een positief resultaat is mogelijk met de volgende diagnoses:

• APS (antifosfolipidensyndroom);
• SLE (systemische lupus erythematosus);
• colitis ulcerosa;
• reumatoïde artritis;
• myeloom;
• tumor.

Lupus-anticoagulans wordt aangetroffen in het bloed van ongeveer 40% van de mensen met de diagnose lupus erythematosus, bij 32% van de patiënten die gedurende lange tijd fenothiazine gebruikten. Mensen met een positieve VA hebben vaak vals-positieve reacties van Wasserman.

Lupus anticoagulans in het bloed, dat de norm overschrijdt, is een kenmerkend teken van APS. Het is onmogelijk om het "antifosfolipidensyndroom" alleen te diagnosticeren door de aanwezigheid van verhoogde VA. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar antilichamen tegen fosfolipiden, IgM en IgG en cardiolipine IgM en IgG.

Bij 70% van de mensen met antifosfolipide syndroom circuleren gelijktijdig antilichamen tegen cardiolipine en VA in het bloed. Om APS te diagnosticeren, wordt bij alle patiënten met trombose, huidnecrose en andere manifestaties van hypercoagulatie een bloedtest voor lupus-anticoagulans uitgevoerd, zelfs bij ongedifferentieerde AAV.

Videolessen over antifosfolipidensyndroom - de meest voorkomende oorzaak van lupus-anticoagulant in het bloed:

APS manifesteert zich anders in het lichaam. Dit kan een spatader en zweer zijn op het huidoppervlak, een dode huid op de huid van de vingers. Als de vasculaire laesies significant zijn, kunnen zich ernstige ziekten ontwikkelen in de relevante organen, bijvoorbeeld cirrose van de lever, de ziekte van Alzheimer, een hartinfarct. Klinisch gezien zijn er mogelijk geen hemorragische manifestaties met APS, maar er is een uitgesproken neiging tot de vorming van bloedstolsels.

VA kan toenemen na een behandeling met geneesmiddelen.

Antilichamen tegen fosfolipiden kunnen de oorzaak zijn van ischemische circulatiestoornissen in de hersenen bij jonge mensen. Het aantal jonge patiënten met ischemische aandoeningen in de vaten van de hersenen die antilichamen tegen fosfolipiden in hun bloed hebben bereikt 46%. Van de patiënten met antilichamen tegen fosfolipiden heeft 75% lupus-anticoagulans in het bloed en 60% heeft antilichamen tegen cardiolipine. Beide typen van deze antilichamen worden gedetecteerd in 50-75%.

Bloedsomloopstoornissen in de hersenen geassocieerd met het verschijnen in het bloed van antilichamen tegen fosfolipiden, hebben kenmerken van klinische manifestatie:

• gebruikelijker bij vrouwen;
• begin op jonge leeftijd;
• hebben de neiging om te herhalen.

Vooral vaak worden terugvallen waargenomen bij patiënten met ischemische beroerte - tot 70%. Dergelijke patiënten worden een behandeling voorgeschreven met indirecte anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, evenals verplichte controle van het niveau van antilichamen tegen fosfolipiden.

Hoe te behandelen

Als BA in het bloed wordt gevonden, is de eerste stap om de oorzaak van het optreden te vinden. Om dit te doen, moet u contact opnemen met de therapeut, die ofwel diagnostiek en verdere behandeling voorschrijft, of u doorverwijzen naar een andere specialist. In de regel is het een reumatoloog die zich bezighoudt met de meeste pathologieën die geassocieerd zijn met auto-immuun laesies van het bindweefsel.

De belangrijkste doelstellingen voor dit soort ziekten zijn het verminderen van de activiteit van het immuunsysteem en het verminderen van ontstekingen. Om dit te doen, glucocorticosteroïden en in sommige gevallen cytostatica voorschrijven. De ontvangst van deze geneesmiddelen moet onder de speciale regeling en strikt onder toezicht van een arts verlopen. Onjuist gebruik van corticosteroïden kan tot ernstige complicaties leiden.

Om de waarschijnlijkheid van trombose te verminderen, wordt vaak hydroxychloroquine voorgeschreven. De conditie van de patiënt verbeteren door plasmaferese te gebruiken.

Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Als een vrouw zwanger is, passeert ze veel testen, waaronder bloedstolling, die in de regel in deze periode toenemen. Dit komt door bescherming tegen bloedingen tijdens de bevalling. Onder de studies is er een test voor lupus anticoagulans. Als het bloed van een vrouw die een kind verwacht een verhoogde BA heeft, duidt dit op gezondheidsproblemen en kan dit de zwangerschap en de conditie van de foetus nadelig beïnvloeden.

In het beste geval wordt van een vrouw verwacht dat ze een gestosis heeft met oedeem van de benen, eiwit in de urine en hoge bloeddruk. In het slechtste geval kan zich trombose in de slagaders van de placenta ontwikkelen, wat leidt tot vroeggeboorte of foetale dood.

Zwangere en zogende vrouwen met astma hebben speciale aandacht nodig. Medicatie gebruiken op dit moment is gecontra-indiceerd. Alleen kleine doses heparine kunnen worden voorgeschreven.

conclusie

Analyse van lupus-anticoagulans biedt de mogelijkheid om de toestand van het stollingssysteem te beoordelen. Als BA in het bloed wordt gedetecteerd in hoeveelheden die de toegestane waarden overschrijden, betekent dit dat de bloedstolling wordt geschonden, maar het is onmogelijk om de exacte oorzaak te bepalen met behulp van deze test. Dit vereist een medisch onderzoek dat de voorlopige diagnose bevestigt. Screening helpt alleen om de ziekte te vermoeden en, indien bevestigd, begint deze in een vroeg stadium te behandelen.

Wat is anticoagulans tegen lupus

De analyse van lupus-anticoagulans (VA) is een specifieke onderzoeksmethode voor een biomateriaal dat is ontworpen om het antifosfolipide-syndroom te detecteren en om de factoren te bepalen die verschillende soorten trombose veroorzaken. Dit type diagnose verwijst naar tests voor bloedstolling.

Artsen zeggen dat een gezond persoon geen VA-indicator in het bloed mag hebben. Als de analyse zijn aanwezigheid bevestigde, wijst dit op een neiging tot vorming van pathogene bloedstolsels en disfunctie van de bloedsomloop.

Om het algemene klinische beeld te beoordelen en de juiste diagnose te stellen, wordt aan de patiënt een verwijzing voor andere tests en instrumentele onderzoeken voorgeschreven.

kenmerken

Anticoagulans van Lupus - wat is het? Met deze term bedoelen artsen specifieke antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem om complexe vetten te vernietigen.

Ook in de internationale geneeskunde, zo genoemd een van de tests bedoeld voor de diagnose van antifosfolipide syndroom. In wezen is deze verbinding een immunoglobuline G.

De indicator werd genoemd nadat deze voor het eerst werd gevonden bij een persoon die leed aan systemische lupus erythematosus.

Artsen kunnen de aanwezigheid van VA in een patiënt al vermoeden voordat ze de analyse ontcijferen.Het is mogelijk om de aanwezigheid van een stof aan te nemen door de lange stolselvormingstijd na de inname van het reagens.

Het gevaar van een verbinding in het bloed is dat het het risico op bloedstolsels in de diepe aderen verhoogt. Bovendien kan pathologie hartaanvallen veroorzaken, miskraam in de late zwangerschap.

Het principe van de werking van deze antilichamen is dat ze de negatieve fosfolipiden blokkeren - eiwitten die betrokken zijn bij het proces van bloedcoagulatie. Tijdens de interactie verhoogt de tromboplastinetijd.

Als er een buitensporig gehalte aan lupus-anticoagulans in het biomateriaal is, zal het zich hechten aan de capillaire wanden en bloedstolling veroorzaken, waardoor de vorming van bloedstolsels zal beginnen.

Experts beweren dat het hoge gehalte aan antilichamen in het lichaam van elke persoon anders wordt gemanifesteerd.

Bij sommige patiënten beginnen een spatader en kleine zweertjes op de tong te verschijnen, terwijl andere weefselnecrose hebben, meestal verschijnt het op de vingertoppen.

Men moet niet vergeten dat de mate van manifestatie van symptomen voor het grootste deel afhangt van hoe ernstig de bloedvaten beschadigd zijn. Als de schade aan de haarvaatjes aanzienlijk is, kan de patiënt chronische ziekten ontwikkelen.

Wanneer analyse is toegewezen

Deze bloedtest is tegenwoordig een van de meest populaire, artsen schrijven hem voor in de volgende gevallen:

• problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen (risico op het ontwikkelen van een beroerte);
• aantal bloedplaatjes onder normaal;
• diagnose van auto-immuunziekten;
• trombo-embolie;
• verstopping van diepe aderen en haarvaten door bloedstolsels;
• pathologie tijdens de zwangerschap (risico op foetale sterfte, het risico op vroeggeboorte, de kans op placenta-abruptie);
• ernstige vorm van rosacea;
• vernietiging van rode bloedcellen.

Veel deskundigen adviseren om de aanwezigheid van lupus-anticoagulant in een bloedtest te controleren als:

• een vrouw gebruikt lange tijd orale anticonceptiva (meer dan 1 jaar);
• de patiënt wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven;
• langdurig gebruik van indirecte anticoagulantia;
• tijdens de diagnose werd de patiënt geïdentificeerd langwerpige APTT.

Als de studie een verhoogd gehalte vertoont, moet de patiënt het biomateriaal na 3 maanden opnieuw innemen en een nieuwe diagnose stellen. Pas daarna zal de arts de voorlopige diagnose bevestigen of weigeren.

Het is vermeldenswaard dat de hematoloog betrokken is bij het ontcijferen van de analyse. Als er geen specialist in de kliniek is, kan de therapeut, gynaecoloog of resuscitator de ontsleuteling uitvoeren.

normen

Het eindresultaat van de enquête is klaar na screening en aanvullende tests. Informatie wordt uitgedrukt in willekeurige eenheden, die laten zien in welke periode het proces van stolling plaatsvindt.

Bij gezonde mensen (zowel mannen als vrouwen) is de normrate van 0,8 tot 1,2 eenheden. Als testen een hogere waarde laat zien, is het dringend nodig om te beginnen met het verminderen van de indicator.

Norm voor zwangere vrouwen

In tegenstelling tot de meeste andere tests, verschillen de optimale waarden voor deze test voor zwangere vrouwen niet van die voor andere patiënten, inclusief die voor het sterkere geslacht.

Dit betekent dat de norm voor vrouwen in positie ook niet meer dan 1,2 s is. Als de waarde wordt verhoogd, worden een screening, een speciaal dieet en bepaalde medicijnen voorgeschreven.

Vaak vragen toekomstige moeders zich af of er wekenlang een norm is tijdens de zwangerschap. Artsen hebben een negatief antwoord op deze vraag en verzekeren dat er geen dergelijke tabellen zijn.

Als de aanstaande moeder geen gezondheidsproblemen heeft, moet de waarde negatief zijn. Als de test een positief resultaat opleverde, duidt dit op een pathologie.

Bij het plannen van een zwangerschap is het noodzakelijk om deze test verschillende keren te nemen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Een dergelijke diagnose zal miskraam en dood van de foetus helpen voorkomen door gebrek aan voeding.

De belangrijkste redenen voor de waardevermeerdering

Artsen beweren dat deze indicator alleen kan toenemen vanwege de negatieve impact van bepaalde ziekten, dus een ervaren specialist kan de diagnose aannemen na het bekijken van de vorm met de resultaten van de hemostest.

Het niveau van antilichamen in het bloed neemt meestal toe als er:

• aanwezigheid van systemische lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• antifosfolipide syndroom;
• de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige tumoren;
• complicaties met laaggeletterde geselecteerde therapie.

Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen aan de patiënt, te beginnen met de resultaten verkregen in de loop van een bepaalde hemostest. Om de algemene situatie te beoordelen en de geschikte behandelingsmethode te selecteren, is het noodzakelijk diagnostische onderzoeken van derden uit te voeren.

symptomatologie

Tekenen van antistollingsmiddel van hoge lupus in het bloed van elke persoon manifesteren zich anders, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme.

Meestal klagen patiënten over de aanwezigheid van dergelijke afwijkingen:

• het verschijnen van spataderen (capillairen kunnen absoluut op alle delen van het lichaam verschijnen, tot aan het gezicht);
• het verschijnen van kleine zweren op de epidermis;
• stervend weefsel bij de vingertoppen;
• schade aan de kleppen van het hart (vervorming, uitrekking);
• cirrose van de lever (ontwikkelt zich alleen als de bloedvaten door meer dan 50% worden aangetast);
• De ziekte van Alzheimer (komt ook voor bij ernstige vormen van pathologie).

Zoals de medische praktijk aantoont, is bij vrouwen de manifestatie van symptomen meer uitgesproken en de tekenen zijn al op jonge leeftijd voelbaar.

Voorbereiding en geleidende hemostest

Om te zorgen dat de analyse betrouwbare resultaten laat zien, moet de patiënt bepaalde medische aanbevelingen opvolgen. Artsen zeggen dat de indicator erg gevoelig is voor externe omstandigheden, dus als u de bereiding negeert, kan het resultaat onbetrouwbaar zijn.

Om onjuiste decodering te voorkomen, moet u deze regels volgen:

• op de dag van het doneren van bloed moet u stoppen met het gebruik van voedsel (de laatste dosis moet uiterlijk 8 uur vóór de procedure zijn);
• een paar uur voordat de analyse verboden is om te roken;
• op de dag van testen is het noodzakelijk om thee en koffie uit te sluiten, het is toegestaan ​​om water te consumeren;
• 3 dagen voorafgaand aan het testen is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol, vet en gefrituurd voedsel uit te sluiten;
• Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet u dit aan de arts melden.

Het biomateriaal wordt verzameld uit een ader, op een lege maag. Het resulterende bloed wordt in een reageerbuis gegoten en onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Het resultaat ontcijferen

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de behandelende arts, of de indicator kan worden verlaagd. Deskundigen zeggen dat nee. Anticoagulans van Lupus is een van de bloedbestanddelen die een gezond persoon zou moeten missen. Een negatief resultaat is een teken dat er geen problemen zijn met de bloedsomloop.

1. Als VA minder dan 1,2 eenheden is, hoeft de patiënt zich nergens zorgen over te maken. Dit resultaat zegt dat het lichaam gezond is.
2. Waarde van 1,2 tot 1,5 jaar E. - indicator voor lage activiteit.
3. Van 1,5 tot 2 jaar. Het resultaat wordt niet als kritisch beschouwd, maar spreekt van abnormale stolling.
4. 2 jaar e. - de waarde van de indicator overschrijdt de norm en geeft een verhoogde kans op de vorming van bloedstolsels aan.

Voor een zwak positief resultaat is opnieuw testen na enkele weken aangegeven.

Zwangerschapstest

Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, moeten aanstaande moeders elk trimester een coagulogram en een bevestigende test doen voor de afwezigheid van AA in het bloed. Deskundigen beweren dat een dergelijke diagnose behoorlijk effectief is en helpt bloeden tijdens de bevalling te voorkomen.

Als een zwangere vrouw een verhoogd percentage heeft, is dit een teken van de volgende pathologieën:

• pre-eclampsie (een gecompliceerde vorm van toxemie), vergezeld van ernstige zwelling van de benen;
• de aanwezigheid van urine-eiwit;
• hoge bloeddruk;
• diepe veneuze trombose;
• antifosfolipidensyndroom (gediagnosticeerd bij ongeveer 50% van de patiënten met vroegtijdige bevalling).

Als de analyse werd uitgevoerd in strijd met de regels of als de vrouw de voorbereidende maatregelen niet had gevolgd en de artsen er niet in slaagden een hoog percentage in tijd te identificeren, neemt de kans op verdere complicaties toe tot 70%. Als een vrouw geen passend behandelingsregime heeft voorgeschreven, is de kans dat het kind wordt verloren hoger dan 90%.

behandeling

Als bij testen is gebleken dat er pathogene antilichamen in het bloed aanwezig zijn, moet hun niveau onmiddellijk worden verlaagd. In de meeste gevallen worden patiënten medische therapie voorgeschreven.

De volgende medicijnen hebben zichzelf het beste aangeraden tegen deze pathologie:

• Warfarine en aspirine (bij detectie van antifosfolipide syndroom);
• Prednisolon, dexamethason en andere corticosteroïden;
• Plasmaferese is een methode om plasma te zuiveren van overtollige antilichamen en immuunsubstanties.

Om snel van VA af te komen, moet de patiënt goed eten, stoppen met roken en zoveel mogelijk gefilterd water gebruiken.

De minimale duur van een dergelijke therapie is 3 maanden. Als na deze periode de indicator weer normaal wordt, wordt de behandeling geannuleerd.

Bepaling van lupus-anticoagulant in het bloed - de belangrijkste hemostest die met een bepaalde frequentie moet worden uitgevoerd. Als de analyse een positief resultaat laat zien, zal de patiënt de voorgeschreven aanbevelingen strikt moeten volgen en moet hij regelmatig naar de arts gaan voor een diagnose om de ontwikkeling van een bepaalde pathologie tijdig te kunnen identificeren.

Lupus anticoagulant: wie wordt gevonden, wat is gevaarlijk, de snelheid en afwijkingen, behandeling

Veel van de meest complexe biochemische processen die in ons lichaam voorkomen, worden weerspiegeld in de indicatoren van laboratoriumonderzoek. Veel metabolieten zijn normaal en hun fluctuaties duiden op een ziekte of genezingsproces, maar er zijn stoffen die niet bij een gezond persoon mogen voorkomen en waarvan het uiterlijk zelfs in kleine hoeveelheden verontrustend is. Deze omvatten lupus-anticoagulans (VA).

Het proces van bloedcoagulatie is buitengewoon complex, het omvat talrijke substanties die achtereenvolgens worden gevormd in verschillende stadia van trombose. Bloedplaatjes zijn de belangrijkste bloedcellen die zorgen voor de vorming van een bloedstolsel, er zijn specifieke fosfolipidemoleculen op hun oppervlak die stollingsfactoren activeren wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd. Zonder fosfolipiden treedt geen juiste hemostase op.

Lupus-anticoagulantia verwijzen naar klasse G-antilichamen, dat wil zeggen eiwitmoleculen die plaatjes-fosfolipiden aanvallen, deze beschadigen en daardoor de gehele cascade van trombose-reacties verstoren. Dit zijn auto-antilichamen, dat wil zeggen eiwitten die zijn gevormd tegen de eigen weefsels van het lichaam.

Lupus-antilichamen werden voor het eerst geïdentificeerd bij patiënten met systemische lupus erythematosus, daarom hebben ze deze naam. Ze komen voor bij patiënten met verschillende auto-immuunprocessen, verschijnen in ontstekingsprocessen, HIV-infectie in de ontwikkelde fase, kan worden gedetecteerd in oncologische ziekten. Individuele medicijnen kunnen ook bijdragen aan hun uiterlijk.

Bij klinisch gezonde vrouwen die problemen hebben met het begin van de zwangerschap en de zwangerschap, kunnen lupusantilichamen praten over het antifosfolipide syndroom, een ernstige pathologie gepaard gaande met overmatige trombose.

Een speciale categorie mensen zijn zwangere vrouwen, zelfs de kleinste afwijkingen in het lichaam die zorgvuldig worden onderzocht. Het optreden van lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap is een zeer alarmerend symptoom, omdat de pathologie van hemostase kan leiden tot verstoring van de ontwikkeling van de foetus en zelfs tot de dood. Vrouwen met een verhoogde VA in het bloed kunnen niet alleen problemen met de zwangerschap hebben, maar ook met het begin van de zwangerschap hebben ze vaak miskramen en onvruchtbaarheid.

VA wordt geassocieerd met een verhoogd risico op bloedstolsels wanneer bloedstolsels in aderen of slagaders verschijnen, die de beenvaten, kransslagaders en cerebrale arteriën, de microvasculatuur van de huid, enz. Beïnvloeden. Dit proces is zeer gevaarlijk, omdat het onmogelijk is om te voorspellen waar en wanneer een bloedstolsel verschijnt. en de gevolgen kunnen ernstig zijn - hartinfarct, beroerte, retinale vasculaire trombose met visusstoornis, longembolie, spontane abortus en foetale dood, vooral in de latere stadia van de zwangerschap.

Indicaties voor de bepaling van VA

De analyse van lupus-anticoagulans is niet opgenomen in de standaardtest van het bloed, de gynaecoloog, cardioloog, reumatoloog, therapeut geeft richting aan een dergelijke studie en de definitie van VA wordt uitgevoerd als hemostase wordt vermoed:

• Om de oorzaken van trombose te bepalen;
• Met miskramen van onduidelijke etiologie;
• Met veranderingen in coagulogram (toename in APTT);
• Bij de diagnose van antifosfolipide syndroom in combinatie met andere tests;
• Als anti-cardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd;
• Met hartaanvallen van de hersenen, het hart, voorbijgaande ischemische aanvallen bij jonge mensen (tot 45 jaar);
• Voor de diagnose van auto-immuunprocessen.

Als een antifosfolipidensyndroom wordt vermoed, wordt altijd een BA-definitie toegewezen. Bij deze ziekte, als zodanig, kunnen tekenen van trombose helemaal niet voorkomen, maar toch is de neiging tot overmatige stolling vrij hoog. Verhoogd anticoagulans in het bloed van deze patiënten wordt beschouwd als het risico op trombose en de manifestatie van auto-immunisatie.

Bij auto-immuunziekten die gepaard gaan met de vorming van eiwitten die hun eigen weefsels aanvallen, is het uiterlijk van AA vrij natuurlijk en weerspiegelt agressie tegen veel cellen, inclusief bloedplaatjes. Een toename in lupus-anticoagulans bij dergelijke patiënten vereist tijdige preventie van trombose, wat kan leiden tot het falen van verschillende organen als gevolg van ischemie en necrose.

Als er problemen zijn met zwangerschap en zwangerschap, geeft lupus anticoagulans aan dat het antifosfolipidesyndroom aanwezig is. Het wordt twee keer bepaald met een interval van anderhalf tot twee maanden. Als in beide onderzoeken een indicator aanwezig of verhoogd is, is het antifosfolipidesyndroom waarschijnlijk. Als een vrouw tekenen heeft van pathologische trombose (visusstoornissen, cerebraal of hartinfarct, beenveneuze trombose), een ongunstige obstetrische voorgeschiedenis (miskramen), dan staat de diagnose boven alle twijfel.

Hoe zich voorbereiden op de analyse?

Voor coagulologische onderzoeken, inclusief studies naar lupus-anticoagulantia, wordt veneus bloed afgenomen. De indicator is erg gevoelig voor externe omstandigheden, dus de betrouwbaarheid van het resultaat hangt af van hoe de patiënt is voorbereid op bloeddonatie.

Voordat de analyse niet zou moeten beginnen, moet de laatste maaltijd minstens acht uur vóór het onderzoek zijn. Dit is belangrijk omdat zelfs een licht ontbijt leidt tot een intensivering van metabole processen, een toename van de concentratie van veel enzymen en biochemisch werkzame stoffen die het resultaat van de analyse kunnen verstoren. Thee en koffie zijn uitgesloten, het is toegestaan ​​om alleen een glas water te drinken.

De dag vóór de studie mag geen vet voedsel eten dat bijdraagt ​​aan een toename van vetbestanddelen en vet-eiwitmoleculen in het bloed. Alcohol moet ook worden uitgesloten.

Rokers moeten op de hoogte worden gebracht dat ze niet minstens een uur voor het onderzoek mogen roken, omdat componenten van tabaksrook de aggregatie van bloedplaatjes zullen verhogen, wat tot onbetrouwbare resultaten zal leiden.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet dit aan uw arts worden gemeld. Middelen zoals aspirine, ascorbinezuur, ontstekingsremmende medicijnen zijn beter te annuleren of niet te gebruiken voor de studie.

Een half uur voor de analyse moet je kalmeren, geen fysieke oefeningen of hard werk doen, geen andere onderzoeken uitvoeren - echografie, röntgenfoto's, fysiotherapie. Bloed uit een ader wordt 's morgens op een lege maag ingenomen en onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Interpretatie van resultaten

Lupus anticoagulans verwijst naar bloedbestanddelen die een gezonde persoon niet zou mogen hebben, daarom wordt een negatief resultaat als de norm beschouwd. Als BA niet is geïdentificeerd, zijn auto-immuunpathologie en antifosfolipidesyndroom uitgesloten.

Laboratoria gebruiken verschillende methoden voor het bepalen van BA, daarom kunnen normen en maateenheden verschillen. Normaal gesproken kan de indicator 31-44 seconden zijn of 0,8-1,2 conventionele eenheden. Om het resultaat te interpreteren, moet u weten welke van de methoden het bloed is getest en welke waarden in dit geval als normaal worden beschouwd.

Als lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd in sporenhoeveelheden of toenemen, kunnen we praten over de pathologie van hemostase, wat het meest kenmerkend is voor:

1. Systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis;
2. Antifosfolipidensyndroom geassocieerd met obstetrische pathologie waaronder;
3. Kwaadaardige tumoren van hematopoëtisch weefsel (myeloom);
4. Bepaalde medicijnen nemen (fenothiazine).

Valse positieve resultaten op AA met een negatieve index kunnen feitelijk worden verkregen in het geval van behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (heparine, hirudine), daarom zou de analyse idealiter moeten worden uitgevoerd voordat een dergelijke therapie begint.

Bij het plannen van de zwangerschap wordt de bepaling van lupus-anticoagulans uitgevoerd volgens indicaties - de aanwezigheid van miskramen of gemiste abortussen in het verleden, de dood van foetussen gedurende lange perioden. Een aanhoudende migraine, visusstoornissen, gevoelloosheid en cyanose van de toppen van de vingers kunnen de reden zijn om een ​​zwangere vrouw te onderzoeken.

Verhoogde VA bij vrouwen in de reproductieve leeftijd spreekt, samen met andere indicatoren, meestal over het antifosfolipide syndroom. Als het tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, dan is zwangerschap mogelijk. Reeds zwangere vrouwen, bij wie deze ziekte voor de eerste keer werd gediagnosticeerd, hebben ook heparinetherapie nodig voor de preventie van trombotische complicaties.

Trombusvorming tijdens de zwangerschap is niet alleen gevaarlijk door schade aan de placenta, hypoxie en de dood van een zich ontwikkelende foetus. Het kan leiden tot tragische gebeurtenissen in het lichaam van de toekomstige moeder, omdat tijdens de zwangerschap, zelfs bij een gezonde vrouw, de neiging tot bloedstolling enigszins toeneemt.

Vrouwen kunnen een beroerte hebben, cardiovasculaire accidenten, acuut nierfalen, pulmonaire trombo-embolie, die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt in gevaar brengen. In dit opzicht kan een tijdige behandeling als een essentiële noodzaak worden beschouwd.

De detectie van BA in het bloed dient als basis voor het starten van antistollingstherapie, waarbij:

• Heparine, warfarine, aspirine (antifosfolipidensyndroom);
• Glucocorticosteroïden - prednison, dexamethason (met systemische auto-immuunprocessen, reumatische pathologie);
• Plasmaferese is een methode voor het zuiveren van bloedplasma van een overmaat aan antilichamen en immuuncomplexen die daarin circuleren.

De behandeling wordt voorgeschreven voor een periode van ten minste drie maanden, waarna de normalisatie van de bloedparameters u in staat stelt deze te annuleren. Om VA te elimineren, moet het regime worden gewijzigd: niet roken, voldoende vloeistof drinken, geen misbruik maken van vet voedsel en medicijnen. Als u te zwaar bent, stel het dan opnieuw in. Onder de producten is het beter om die uit te sluiten die rijk zijn aan vitamine K en trombose kunnen versterken - groen, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, gebakken aardappelen, broccoli, kool.

Oefening helpt de doorbloeding te verbeteren en vermindert de viscositeit van het bloed enigszins. Handig wandelen, hardlopen, gymnastiek, zwembad.

Patiënten met lupus-anticoagulantia moeten worden gecontroleerd door hematologen, hemostasiologen en cardiologen. Vrouwen die een zwangerschap plannen, houden de indicatoren van coagulogram en VA regelmatig in de gaten tijdens de voorbereiding op de zwangerschap en de periode vanaf het begin tot de bevalling. Indien nodig worden ze in een ziekenhuis geplaatst waar ze injecties van heparine krijgen.

Lupus anticoagulans in bloed en de diagnostische waarde ervan

Een antistollingsmiddel tegen lupus moet praktisch afwezig zijn in een bloedtest bij een gezond persoon. Het uiterlijk ervan, zelfs in kleine hoeveelheden, zou reden tot bezorgdheid moeten geven, omdat dit feit aangeeft dat de stollingstijd verstoord is.

Bedenk dat bloedcoagulatie een uiterst belangrijk aspect van hemostase is. Voor elke schending van de dichtheid van het vaatstelsel (snijwonden, schade aan bloedvaten van welke oorsprong dan ook), komen bloedplaatjes die een bloedstolsel (of stolsels) veroorzaken op de plaats van bloedlekkage in het spel. Daardoor de plaats van de verwonding verstoppen en bloedverlies voorkomen.

In sommige omstandigheden is er sprake van een overtreding van het complexe proces van bloedcoagulatie (stolselvorming), waardoor een dergelijke belangrijke indicator als stollingstijd wordt verergerd.

Wat is anticoagulans tegen lupus

Volgens de richting van zijn actie is BA een complex van antilichamen dat:

• Ze lanceren reacties tegen anionische fosfolipiden en verwante eiwitten, de essentiële structurele componenten van de celmembranen van bloedplaatjes, waarvan een van de functies is om de factoren van het bloedstollingssysteem te activeren.
  
• Fosfolipiden, een vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren, voorkomen de vorming van complexen.

Omdat de normale werking van hemostase onmogelijk is zonder fosfolipiden, met de ontwikkeling van reacties volgens het type antigeen-antilichaam, begint het proces van pathologische trombose en stollingsstoornissen.

Werkingsmechanisme

Met de ontwikkeling van een aantal auto-immuunprocessen in het lichaam, die kunnen leiden tot verhoogde niveaus van antistollingsmiddel tegen lupus, worden reacties op hun eigen cellen gestart:

• Meestal begint de pathologische aandoening met de ontwikkeling in het menselijk lichaam van een infectieus proces, voornamelijk van virale of bacteriële etiologie.
  
• Verstoring van een adequate immuunrespons leidt tot auto-immuunreacties tegen zijn eigen organisme, waardoor zijn eigen antigeen (in dit geval, fosfolipiden) complexen verschijnen - een antilichaam.
  
• Het aantal eiwitcomponenten (namelijk lupus-anticoagulantia), die fosfolipiden aanvallen en hun normale functies blokkeren, neemt toe.
  
• VA begint de transformatie van protrombine in trombine te onderdrukken.
  
• Er ontwikkelt zich een langdurige stollingstijd.
  
• Als reactie op een dergelijke reactie ontwikkelt zich een verhoogde respons van bloedplaatjes, wat leidt tot wijdverspreide trombose, maar helaas is dit vandaag slechts een hypothese, omdat het mechanisme van de vorming van bloedstolsels bij blootstelling aan AA niet volledig wordt begrepen.

Diagnostische waarde

VA is momenteel een marker voor de volgende processen:

• Diagnose van antifosfolipide syndroom.
• De ontwikkeling in het lichaam van systemische auto-immuunziekten.
• Pathologische vorming van bloedstolsels in de vaten van zowel arteriële als veneuze kanalen van onbekende oorsprong.

Om de ontwikkeling van gevaarlijke situaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor BA-spiegels in bepaalde groepen patiënten.

Indicaties voor de studie van VA

• Bevestiging van de aanwezigheid en verhoogde niveaus van BA.
• Diagnose van antifosfolipide syndroom (uitgevoerd in combinatie met de bepaling in het bloed van de patiënt van anti-cardiolipine antilichamen en antilichamen tegen beta-2-glycoproteïne).
• Detectie van anti-cardiolipine-antilichamen.
• Laag aantal bloedplaatjes.
• Diagnose van systemische auto-immuunziekten, voornamelijk systemische lupus erythematosus.
• Primaire en recidiverende vroege veneuze en arteriële trombose.
• Thrombo-embolie van verschillende lokalisatie.
• Myocardinfarct.
• Ischemische beroertes, circulatiestoornissen van de hersenen, vooral bij personen jonger dan 45 jaar.
• Gewone miskraam, doodgeboorte, frequente miskramen, foetale dood.
• Een zwangerschap plannen.
• Combinaties van trombose met trombocytopenie.
• Mesh livedo (livedo reticularis, marmeren huid).
• Valse positieve Wasserman-reacties (syfilistest).
• Verhoogde APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd).
• Start van de behandeling met een groep indirecte anticoagulantia.

In aanwezigheid van ten minste één indicatie voor een bloedtest op een VA, is het noodzakelijk om de patiënt onmiddellijk te analyseren volgens vastgestelde normen.

Analysemethoden

Lupus-anticoagulans is een van de indicatoren voor bloedstolling, die, indien geïndiceerd, is opgenomen in het coagulogram.

Voor de studie wordt veneus bloed op een lege maag genomen. Voor nauwkeurige gegevens moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• Een bloedtest voor lupus-anticoagulans wordt uitgevoerd op een lege maag met de afschaffing van voedsel en drank 12 uur vóór het onderzoek. Alleen niet-koolzuurhoudend water is toegestaan.
• Twee weken lang worden geneesmiddelen van coumarine geannuleerd.
• Twee dagen vóór het onderzoek zijn op heparine gebaseerde geneesmiddelen uitgesloten.

Voor een meer accurate diagnose en correcte diagnose van de ziekte, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren om te bepalen:

• Antiphospholipid-antilichamen (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antilichamen tegen cardiolipine, IgM, IgG.
• Antilichamen tegen beta-2-glycoproteïne.
• Totaal IgG.

In de studie van bloed voor VA, factoren zoals:

• Bij hyperproteïnemie wordt elke 2-4 weken een bloedtest voor lupus-anticoagulans uitgevoerd.
• Bepaling van fout-positieve bloedtestgegevens op RW vereist herhaald onderzoek om de activiteit van lupus-anticoagulans uit te sluiten of te bevestigen.
• Voor de diagnose van antifosfolipidensyndroom zijn minimaal twee onderzoeken nodig.

In het algemeen moet bij het uitvoeren van testen bij patiënten met verminderde bloedstolling en pathologische vorming van bloedstolsels de Internationale Vereniging voor Trombose en Hemostase worden gediagnosticeerd volgens het vastgestelde algoritme:

• Fase 1 - screening-analyse, die is gebaseerd op de verlenging van fosfolipide-afhankelijke stollingstesten.
  
• Fase 2 - correctionele test, waarvan het doel is om de oorzaak van de overtreding van de screeninggegevens vast te stellen.
  
• Fase 3 - bevestigende of laatste test om de aard van de remmer te bepalen.

Zelfs als de resultaten van het onderzoek in het eerste stadium negatief zijn, betekent dit niet dat er geen antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed zit. Alleen een negatief resultaat met twee analyses zorgt voor de afwezigheid of prestaties in het bereik van de normale waarden van lupus-anticoagulans.

Alleen bij gebruik van het juiste onderzoeksalgoritme is het mogelijk om de verkregen gegevens correct te evalueren en te ontcijferen.

Anticoagulans van de lupus. norm

De resultaten van de analyse van lupus-anticoagulant worden als volgt geïnterpreteerd:

• Negatief - BA wordt niet gedetecteerd in het bloed of is binnen aanvaardbare limieten aanwezig.
• Positief - lupus-anticoagulans wordt in het bloed gedetecteerd boven normale waarden.

Afhankelijk van de mate van toename van de VA bij patiënten, kan de test zijn:

• Zwak positief - indicatoren variëren van 1,2 tot 1,5 USD - de activiteit wordt als laag ingeschat.
• Matig - van 1,5 tot 2 cu - in dit stadium bestaat er een risico op trombose.
• Hoog - vanaf 2 cu - hoog risico op trombose van elke lokalisatie.

Redenen om de VA te verhogen

De belangrijkste oorzaken van het verschijnen of de verhoging van de concentratie van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed zijn:

• Antifosfolipidensyndroom (vereist een uitgebreid onderzoek).
• Systemische lupus erythematosus.
• Niet-specifieke colitis ulcerosa.
• Multipel myeloom.
• Reumatoïde artritis.
• Neoplasmata van verschillende lokalisatie.
• Complicaties bij de behandeling van bepaalde groepen medicijnen.

Een afzonderlijke categorie personen waarbij de identificatie van lupus-anticoagulantia, zelfs met een enkele studie de striktste controle vereist, zijn zwangere vrouwen.

Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Het optreden van antistollingsmiddel tegen lupus of de verhoging ervan boven de norm bij zwangere vrouwen of vrouwen die een zwangerschap plannen, leidt tot:

• Moeilijkheden van conceptie.
• Onvruchtbaarheid.
• Frequente miskramen.
• Miskraam.
• Fading of pregnancy (foetale foetale sterfte).
• Doodgeboorte.
• De dood van een zwangere vrouw.

Identificatie van lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap kan niet alleen leiden tot de pathologie van het voorval, het risico voor de foetus. Het is ook een enorm risico voor de vrouw zelf, omdat een aandoening die gekenmerkt wordt door een verhoogde vorming van bloedstolsels, zelfs bij een tijdige behandeling, een hartaanval, beroerte, onderste extremiteit en trombo-embolie kan veroorzaken.

Bij het plannen van een zwangerschap en het al voorkomen ervan, worden vrouwen gescreend als ze zich in de risicozone bevinden:

• Geschiedenis van trombose.
• Obstetrische pathologie in de vorm van frequente spontane abortussen, miskraam.
• Pre-eclampsie, eclampsie.

Bij de studie van bloed voor lupus-anticoagulans bij zwangere vrouwen wordt een onderzoek uitgevoerd dat de niveaus en activiteit van de volgende indicatoren bepaalt:

• Fibrinogeen.
• Antitrombine III-bloedplaatjes.
• Eiwitten C en S.
• D - dimeer.
• Protrombin-mutaties.

Het bepalen van de tactiek van het behandelen van een zwangere vrouw vereist een grondige diagnose van alle normen met alle vereiste tests, evenals een constante bewaking en controle van de aandoening.

behandeling

Anticoagulans van Lupus is geen ziekte. Dit is een van de symptomen van de ziekte die moet worden behandeld na een grondige diagnose en differentiële diagnose van patiënten.

De waarde van lupus-anticoagulans bij de diagnose

Zorgen voor je gezondheid is de verantwoordelijkheid van de persoon zelf, om het naar anderen te verplaatsen, hij heeft geen recht. Als het gebeurde dat een ziekte verscheen, dan zou je moeten proberen er zoveel mogelijk informatie over te vinden om de opgedane kennis te gebruiken voor een effectievere behandeling. Deze publicatie richt zich op de ziekte - lupus anticoagulans.

Wat is het

Lupus-anticoagulans is een antilichaam in het bloed dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd om fosfolipiden (complexe vetten) te bestrijden die deel uitmaken van de celwanden van het lichaam. BA is een immunoglobuline G. Het kreeg zijn naam nadat het voor het eerst werd geïdentificeerd bij een patiënt met de diagnose van systemische lupus erythematosus (SLE).

Vermoeden dat de aanwezigheid van bloed in de analyse VA artsen kunnen diagnosticeren tijde van verhoogde stolselvorming na het aanbrengen van het reagens.

Bij het uitvoeren van deze analyse worden fosfolipide-eiwitcomplexen en fosfolipiden die bij het proces van bloedcoagulatie zijn betrokken, geneutraliseerd door lupus-anticoagulans. Als een resultaat wordt de coagulatietijd (APTT) verhoogd. Desondanks duidt de aanwezigheid van BA in het bloed op een hoge kans op de vorming van diepe veneuze trombose, het mechanisme voor het creëren dat nog niet is bestudeerd.

Het meest vatbaar voor de vorming van bloedstolsels bij patiënten met auto-immuunziekten - antifosfolipidensyndroom (APS), lupus erythematosus en andere. Bovendien geeft verhoogde BA in het bloed van zwangere vrouwen de mogelijkheid van een kortetermijnfoeus. Het behalen van de AA-test is een onderdeel van de moderne diagnose van bloed-APS.

getuigenis

• Ischemische beroerte, trombo-embolie, pathologie in de hemodynamiek van de hersenen, niet-verouderde veneuze en arteriële trombose.
• Recidiverende voortijdige abortus: miskramen, foetale dood, de geboorte van een levenloze baby.
• Marmer leer.
• Verhoogde APTT.
• Valse positieve Wasserman-reactie.
• Tijdens de zwangerschapplanning.
• Trombocytopenie (trombocytentekort).
• Aan de vooravond van het beloop van indirecte anticoagulantia.

opleiding

Het niveau van VA wordt vastgesteld tijdens de analyse van bloed vanwege het vermogen om te coaguleren. Een dergelijke bloedtest voor lupus-anticoagulans kan worden uitgevoerd door elk medisch laboratorium van Invitro. Een indicator voor VA is bloedcoagulogram.

Bloed moet op een lege maag worden ingenomen, voordat dit niet ten minste acht uur moet worden gegeten. Aan de vooravond van de test wordt het gebruik van voorgeschreven geneesmiddelen uitgesteld, wat de resultaten kan beïnvloeden:

• Veertien dagen voor aflevering, cumarine groep drugs;
• Twee dagen voor de bevalling - geneesmiddelen van de heparinegroep.

Voor het testen wordt bloed uit een ader genomen. In plasmastudies wordt een anticoagulans gebruikt (3,8% natriumcitraat).

afschrift

Volgens de resultaten van testen voor IA kunnen er twee conclusies zijn:

1. Positief - in geval van detectie in bloed BA. Er kunnen opmerkingen worden toegevoegd: aanzienlijk, matig of zwak.
2. Negatief - bij afwezigheid van BA in het bloed.

Wanneer lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd in het bloed, ziet het transcript van de bloedtest er als volgt uit:

• Bij het analyseren van de mate van aanwezigheid van lupus anticoagulans norm beschouwd data - van 0,8 tot 1,2 willekeurige eenheden (cu..).
• Van 1,2 tot 1,5 jaar. e. - het resultaat is zwak positief (geeft de aanwezigheid aan van een klein aantal VA en de lage activiteit ervan).
• Van 1,5 tot 2,0 jaar. E. - matige VA (er zijn risico's op de vorming van trombose).
• Vanaf 2.0 jaar. e. - significant gehalte aan BA (hoog risico op trombosevorming).

Snelheidsverhoging

Verhoog de snelheid van lupus-anticoagulans is te wijten aan het verloop van de behandeling met medicijnen. Mogelijke diagnoses met een positief testresultaat: APS, SLE, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, myeloom, tumoren.

Bijna 40% van de patiënten met lupus erythematosus en 32% van de patiënten die al lang fenothiazine gebruiken, hebben lupus-anticoagulantia in hun bloed. Vaak hebben mensen met vals positieve reacties van Wasserman een positieve VA.

Overstapping VA is een karakteristiek kenmerk van APS. Maar voor de installatie van de conclusie "antifosfolipidensyndroom" is niet genoeg. In dit geval zijn aanvullende analyses uitgevoerd op de antilichaamrespons tegen cardiolipine IgM, IgG en IgM fosfolipiden, IgG.

Ongeveer 70% van de patiënten met APS heeft samen antilichamen tegen VA en cardiolipine in het bloed.

Om APS (antifosforylsyndroom) te diagnosticeren, wordt de analyse van bloed op de aanwezigheid van lupusstollingsmiddel in alle patiënten die lijden aan trombose, huidnecrose en andere hypercoaguleerbaarheid uitgevoerd, zelfs met normale AHV.

symptomen

In het lichaam worden de symptomen van lupus-anticoagulans op verschillende manieren tot uitdrukking gebracht. Visueel kan het lijken op capillaire netten, zweren op het huidoppervlak of dode huidgebieden op de vingers. In gevallen van ernstige vasculaire laesies, de ontwikkeling van, in geschikte organen, ernstige ziekten zoals myocardiaal infarct, levercirrose, de ziekte van Alzheimer en anderen. Klinisch met APS kunnen hemorragische manifestaties ontbreken, maar er is een duidelijke neiging tot de vorming van bloedstolsels.

Orale schade bij lupus erythematosus

In het bloed blijven BA's en antilichamen tegen cardiolipine, tendensen voor de vorming van trombose en trombo-embolie zijn geassocieerd met het optreden van hartklepaandoeningen, hun verlies als gevolg van vervorming en rekking door trombotische massa's.

Bij jongeren kan de aanwezigheid van antilichamen tegen fosfolipiden in het bloed de basis zijn voor de ontwikkeling van ischemische hemodynamische pathologie in de hersenen. Het aantal van dergelijke patiënten is ongeveer 46%. Van de patiënten met antilichamen tegen fosfolipiden in het bloed, in 75% naast deze antilichamen, wordt BA gedetecteerd en in 60% van antilichamen tegen cardiolipine. Samen worden in 50-70% van de gevallen twee soorten antilichamen aangetroffen.

De kenmerken van de klinische manifestaties van afwijkingen in de hersenen hemodynamiek geassocieerd met de vorming van antilichamen tegen fosfolipiden in bloed

• Vaker gedetecteerd bij vrouwen.
• Begin op jonge leeftijd te verschijnen.
• Focus op terugvallen.

Meestal (tot 70%) recidieven komen voor bij patiënten met ischemische beroerte. Zij voorgeschreven orale anticoagulantia en antiplaatjesmiddelen, met verplichte waarneming van de hoeveelheid antilichamen tegen fosfolipiden.

behandeling

Wanneer lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd in het bloed, moet de behandeling plaatsvinden onder toezicht van een arts. Allereerst is het nodig om de oorzaak van VA te achterhalen. Ga hiervoor naar de receptie van de therapeut. Hij zal zich zelfstandig bezighouden met de diagnose en behandeling van antistollingsmiddel tegen lupus, of hij zal naar een andere specialist sturen. Gewoonlijk is dit een reumatoloog, omgaan met aandoeningen geassocieerd met auto bindweefselaandoeningen.

De belangrijkste taak bij dergelijke diagnoses is om het ontstekingsproces te elimineren en de activiteit van het immuunsysteem te verminderen. Hiervoor schrijft de arts glucocorticosteroïden en in bepaalde situaties cytostatica voor. Het gebruik van deze medicijnen wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts en volgens een speciale regeling. Onjuist gebruik van glucocorticosteroïden kan ernstige complicaties veroorzaken.

Om de mogelijkheid van veneuze trombose te verminderen, worden vaak hydroxychloroquine en plasmaferese voorgeschreven.

Controle tijdens zwangerschap

Beheersing van antistollingsmiddel tegen lupus tijdens de zwangerschap is een van de belangrijkste voorwaarden voor een veilige vruchtbaarheid.

Tabel met normen voor coagulatie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap voert een vrouw veel testen uit, waaronder een bloedtest op bloedstolling. Tijdens zo'n periode neemt de stolling gewoonlijk toe om het lichaam te beschermen tegen bloedverlies tijdens de bevalling. Als een zwangere vrouw een hoge VA in haar bloed heeft, kan dit een bedreiging vormen voor een veilige bevalling. In dit geval zal het veel geluk zijn als een vrouw afstapt met gestosis met gezwollen ledematen, urine-eiwit en hoge druk. In het ergste geval - vroegtijdige geboorte of dood van de foetus.

Volgens statistische gegevens heeft 30-40% van de vrouwen in de bevalling met terugkerende miskramen APS. Hiervan, 80%, ontstaan ​​in de generieke periode complicaties. Zonder behandeling vindt foetusdood in de baarmoeder in 90% van de gevallen plaats.

Tijdens zwangerschap en voeding voor zuigelingen, vereisen vrouwen met VA een verhoogde participatie. Gedurende deze periode, verboden medicatie. Als profylaxe kunnen kleine doses heparine aangewezen zijn.