Verworven hartaandoening

Verworven hartafwijkingen - een groep ziekten (stenose, klepinsufficiëntie, gecombineerde en gecombineerde defecten), gepaard gaand met een schending van de structuur en functie van het hartapparaat van het hart en die leiden tot veranderingen in de hartcirculatie. Gecompenseerde hartafwijkingen kunnen heimelijk voorkomen, gedecompenseerde manifeste kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid, pijn in het hart, neiging tot flauwvallen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt een operatie uitgevoerd. Gevaarlijke ontwikkeling van hartfalen, invaliditeit en overlijden.

Verworven hartaandoening

Verworven hartafwijkingen - een groep ziekten (stenose, klepinsufficiëntie, gecombineerde en gecombineerde defecten), gepaard gaand met een schending van de structuur en functie van het hartapparaat van het hart en die leiden tot veranderingen in de hartcirculatie. Gecompenseerde hartafwijkingen kunnen heimelijk voorkomen, gedecompenseerde manifeste kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid, pijn in het hart, neiging tot flauwvallen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt een operatie uitgevoerd. Gevaarlijke ontwikkeling van hartfalen, invaliditeit en overlijden.

Bij hartafwijkingen veroorzaken morfologische veranderingen in de structuren van het hart en de bloedvaten een verstoorde hartfunctie en hemodynamiek. Er zijn congenitale en verworven hartafwijkingen.

Congenitale misvormingen worden veroorzaakt door een verminderde ontwikkeling van het hart en de belangrijkste bloedvaten in de prenatale periode of het behoud van de intra-uteriene bloedsomloop na de geboorte. Verschillende vormen van aangeboren hartafwijkingen komen voor bij 1-1,2% van de pasgeborenen en zijn zowel relatief mild als onverenigbaar met de levensomstandigheden. De meest voorkomende intra-uteriene gevormd hartdefecten zijn interventriculaire en interatriale septumdefecten, stenose en abnormale locatie van de grote bloedvaten die zich ontwikkelen als gevolg van onjuiste hartholtevorming of verdeling van de primaire gemeenschappelijke vasculaire stam in de aorta en longslagader.

Na de geboorte ontwikkelen zich, met behoud van de intra-uteriene bloedsomloopfuncties, hartafwijkingen zoals de open arteriële (botale) buis of niet-fusie van de ovale opening (open ovaal venster). Bij aangeboren hartafwijkingen kunnen zowel geïsoleerde laesies van het hart of vaten worden waargenomen, als complex (bijvoorbeeld de Fallot-triade of tetrad). Onder de aangeboren hartafwijkingen, zijn er ook intra-uteriene defecten in de ontwikkeling van het klepapparaat: de halvemaanvormige kleppen van de aorta en pulmonaire tafel, de linker en rechter atrioventriculaire.

Van de verworven hartziekten is meer dan 50% toe te schrijven aan een laesie van de bicuspidalis (mitralisklep), ongeveer 20% - van de aromilus semilunaire klep. De volgende soorten defecten van atrioventriculaire openingen en kleppen komen voor: stenose, insufficiëntie, verzakking. Falen van kleppen ontstaat door uitharding (vervorming en verkorting) van de kleppen, waardoor ze onvolledig gesloten zijn.

Stenose (samentrekking) van de atrioventriculaire opening ontwikkelt zich als een resultaat van post-inflammatoire cicatriciale verklevingen van de klepbladen, waardoor het gebied met de mondstukken wordt verkleind. Vaak treden storing en stenose gelijktijdig op op hetzelfde klepapparaat - een dergelijk hartdefect wordt een combinatie genoemd. Als de veranderingen invloed hebben op verschillende kleppen, praat dan over gecombineerde hartaandoeningen.

Tijdens klepverzakking steekt het uit, bobbelt of draait het de kleppen in de hartholte. De leidende rol bij de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen behoort tot reuma en reumatische endocarditis (75% van de gevallen), een kleiner deel wordt veroorzaakt door atherosclerose, sepsis, verwondingen, systemische bindweefselaandoeningen en andere oorzaken.

Classificatie van hartafwijkingen

Verworven hartafwijkingen worden geclassificeerd volgens de volgende criteria:

1. Etiologie: reumatisch, als gevolg van infectieuze endocarditis, atherosclerose, syfilis, enz.
2. Lokalisatie van betrokken kleppen en hun aantal: geïsoleerd of lokaal (met de nederlaag van 1 klep), gecombineerd (met het verslaan van 2 of meer kleppen); defecten van de aorta, mitralisklep, tricuspidalisklep, klepklep van de longklep.
3. Morfologische en functionele laesie van de klepapparatuur: stenose van de atrioventriculaire opening, klepinsufficiëntie en hun combinatie.
4. De ernst van het defect en de mate van hemodynamische verstoring van het hart: hebben geen significante invloed op de intracardiale bloedsomloop, matig of uitgesproken.
5. De toestand van de algemene hemodynamiek: gecompenseerde hartafwijkingen (zonder falen van de bloedsomloop), subgecompenseerd (met voorbijgaande decompensatie veroorzaakt door fysieke overbelasting, koorts, zwangerschap, enz.) En gedecompenseerd (met een gevorderde bloedsomloop).

Gebrek aan de linker atrioventriculaire klep

Bij mitrale insufficiëntie blokkeert de bicuspide klep tijdens de systole van de linkerventrikel de linker atrioventriculaire opening niet volledig, waardoor regurgitatie (reverse throwing) van bloed in het atrium optreedt. Mitralisklepinsufficiëntie kan relatief, organisch en functioneel zijn.

De redenen voor relatieve insufficiëntie bij deze hartaandoening zijn myocarditis, myocarddystrofie, leidend tot een verzwakking van de circulaire spiervezels die dienen als een spierring rond de atrioventriculaire opening, of beschadiging van de papillairspieren, welke samentrekking helpt bij systolische klepsluiting. Mitralisklep met relatieve insufficiëntie is niet veranderd, maar het gat dat het bedekt, is vergroot en overlapt als gevolg daarvan de flappen niet volledig.

De leidende rol in de ontwikkeling van organische deficiëntie wordt gespeeld door reumatische endocarditis, die de ontwikkeling van bindweefsel in de knobbels van de mitralisklep veroorzaakt, en later - het rimpelen en inkorten van de knobbels, evenals de peesvezels die ermee verbonden zijn. Deze veranderingen leiden tot onvolledige sluiting van de kleppen tijdens de systole en de vorming van een opening, hetgeen bijdraagt ​​aan de omgekeerde stroom van het bloed in het linker atrium.

In geval van functionele insufficiëntie is het spierapparaat dat de sluiting van de mitralisklep reguleert, beschadigd. Functionele stoornissen worden ook gekenmerkt door regurgitatie van bloed van de linker hartkamer naar het atrium en komen vaak voor mitralisklepprolaps.

In het stadium van compensatie met kleine of matige mitralisklepinsufficiëntie maken patiënten geen klachten en verschillen ze niet extern van gezonde mensen; Bloeddruk en hartslag zijn niet veranderd. Een gecompenseerd mitraal hartdefect kan lang blijven bestaan, echter, met een verzwakking van de samentrekbaarheid van het linkerhart, neemt de congestie eerst toe in de kleine en dan de belangrijkste bloedsomloop. In de gedecompenseerde fase verschijnen cyanose, kortademigheid, hartkloppingen, later - zwelling op de onderste ledematen, pijnlijke, vergrote lever, acrocyanosis, zwelling van de aderen van de nek.

Versmalling van de linker atrioventriculaire opening

Bij mitrale stenose is de oorzaak van de laesie van de linker atrioventriculaire (atrioventriculaire) opening gewoonlijk een langvloeiende reumatische endocarditis, zelden is stenose aangeboren of ontwikkelt als gevolg van infectieuze endocarditis. Stenose van de mitrale opening wordt veroorzaakt door adhesie van de klepbladen, hun verdichting, verdikking en verkorting van de peesakkoorden. Als gevolg van veranderingen wordt de mitralisklep trechtervormig met een spleetvormige opening in het midden. Minder vaak, stenose wordt veroorzaakt door litteken-inflammatoire vernauwing van de klepring. Bij langdurige mitralisstenose kan klepweefsel verkalkt zijn.

Er zijn geen klachten tijdens de compensatieperiode. Met decompensatie en ontwikkeling van stagnatie, hoesten, bloedspuwing, kortademigheid, hartkloppingen en onderbrekingen, verschijnt hartpijn in de longcirculatie. Bij onderzoek van de patiënt, acrocyanosis en cyanotische blozen op de wangen in de vorm van "vlinder" de aandacht vestigen op zichzelf, bij kinderen is er een vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, "heart hump", infantilisme. Bij mitrale stenose kan de pols op de linker en rechter arm verschillen. Aangezien significante linker atriale hypertrofie compressie van de subclaviale arterie veroorzaakt, neemt de vulling van de linker ventrikel af en bijgevolg neemt het slagvolume af - de linkerpuls wordt een kleine vulling. Heel vaak ontwikkelt atriale stenose atriale fibrillatie, bloeddruk is normaal, minder vaak is er een lichte neiging om de systolische bloeddruk te verlagen en de diastolische druk te verhogen.

Aortaklep insufficiëntie

Aortaklepinsufficiëntie (aorta-insufficiëntie) ontwikkelt zich met onvolledige sluiting van de halvemaanvormige kleppen, normaal blokkerende de aorta-opening, resulterend in bloed in de diastole afkomstig van de aorta terug in de linker hartkamer. Bij 80% van de patiënten ontwikkelt de aortaklep insufficiëntie na reumatische endocarditis, veel minder vaak als gevolg van infectieuze endocarditis, atherosclerotische of syfilitische aorta-laesies en verwondingen.

Morfologische veranderingen in de klep als gevolg van de oorzaak van de ontwikkeling van het defect. In het geval van reumatische laesies veroorzaken ontstekings- en sclerotische processen in de klepbladen dat ze kreukelen en verkorten. Bij atherosclerose en syfilis kan de aorta zelf worden beïnvloed, waarbij de kleppen van de intacte klep worden uitgezet en vertraagd; soms worden cicatriciale vervormingen van de klep zichtbaar. Het septische proces veroorzaakt de desintegratie van kleponderdelen, de vorming van defecten in de flappen en hun daaropvolgende littekens en verkorting.

Subjectieve sensaties bij aorta-insufficiëntie kunnen zich niet lang manifesteren, omdat dit type hartziekte wordt gecompenseerd door het toegenomen werk van de linker hartkamer. Na verloop van tijd ontwikkelt zich relatieve coronaire insufficiëntie, gemanifesteerd door schokken en pijnen (zoals stenocard) in het hart van het hart. Ze worden veroorzaakt door ernstige myocardiale hypertrofie en verslechtering van de bloedvulling van de kransslagaders bij lage aorta-druk tijdens diastole.

Frequente manifestaties van aorta-insufficiëntie zijn hoofdpijn, kloppend hoofd en nek, duizeligheid, orthostatische flauwvallen als gevolg van bloedtoevoer naar de hersenen met lage diastolische druk.

Verdere verzwakking van de samentrekkende activiteit van de linker hartkamer leidt tot stagnatie in de longcirkel van de bloedcirculatie en het optreden van kortademigheid, zwakte, palpitaties, etc. Bij uitwendig onderzoek worden bleekheid van de huid en acrocyanosis veroorzaakt door slechte bloedtoevoer naar het slagaderlijke bed in diastole opgemerkt.

Scherpe schommelingen in de bloeddruk in diastole en systole veroorzaken pulsatie in de perifere slagaders: subclavia, carotis, temporaal, brachiaal, enz. En ritmisch schommelen van het hoofd (het symptoom van Musset), verandering in de kleur van de vingerkootjes wanneer op de nagel gedrukt (Quincke-symptoom of capillaire puls), vernauwing leerlingen in systole en dilatatie in diastole (een symptoom van Landolfi).

Puls met aortaklep insufficiëntie is snel en hoog dankzij het toegenomen slagvolume van bloed dat de aorta binnenkomt tijdens systole en een grote polsdruk. Bloeddruk bij dit type hartaandoeningen wordt altijd veranderd: de diastolische bloeddruk wordt verminderd, de systolische en pols-toename.

Aortastenose

Versmalling of stenose van de aorta-opening (aortastenose, vernauwing van de aorta-opening) met samentrekkingen van de linker hartkamer verhindert de uitzetting van bloed in de aorta. Dit type hartziekte ontstaat na het lijden aan reumatische of septische endocarditis, met atherosclerose, aangeboren afwijkingen. Stenose van de aorta mond wordt veroorzaakt door de fusie van de knobbels van de semilunaire aortaklep of cicatricial misvorming van de aorta-opening.

Tekenen van decompensatie ontwikkelen zich met ernstige aortastenose en onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële systeem. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium leidt tot pijn in het hart stenokadicheskogo type; afname van de bloedtoevoer naar de hersenen - hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen. Klinische manifestaties zijn meer uitgesproken tijdens fysieke en emotionele activiteit.

Vanwege de onvoldoende bloedtoevoer van het slagaderlijke bed is de huid van de patiënt bleek, de puls is klein en zeldzaam, de systolische bloeddruk is verlaagd, de diastolische bloeddruk is normaal of verhoogd en de pols bloeddruk is verlaagd.

Falen van de juiste atrioventriculaire klep

Bij tricuspide hartaandoeningen kan zich een organische en relatieve insufficiëntie van de rechter (tricuspide) atrioventriculaire klep ontwikkelen. De oorzaken van organisch falen zijn reumatische of septische endocarditis, verwondingen gepaard gaande met breuk van de papillaire spier van de tricuspidalisklep. Geïsoleerde tricuspidalis insufficiëntie ontwikkelt zich uiterst zelden, meestal wordt het gecombineerd met andere hartklepaandoeningen.

Organisch falen is te wijten aan expansie van de rechterkamer en strekken van de rechter atrioventriculaire opening; vaak gecombineerd met mitrale hartziekte, wanneer door hoge druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie de belasting op de rechterkamer wordt verhoogd.

Bij tricuspidalisklepinsufficiëntie veroorzaakt uitgesproken stagnatie in het veneuze systeem van de longcirculatie oedeem en ascites, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, pijn geassocieerd met hepatomegalie. De huid is blauwachtig, soms met een geelachtige tint. Cervicale aderen en aders van een lever (een syndroom van een positieve veneuze puls) zwellen en pulseren. De pulsatie van de aderen is geassocieerd met de terugvloeiing van bloed van de rechterkamer terug in het atrium door een atrioventriculaire opening die niet wordt overlapt door een klep. Als gevolg van bloedregurgitatie stijgt de druk in het atrium en wordt het ledigen van de lever- en cervicale aders moeilijk.

De perifere puls verandert meestal niet of wordt frequent en klein, de arteriële druk wordt verlaagd, de centrale veneuze druk neemt toe tot 200-300 mm waterkolom.

Als gevolg van langdurige veneuze congestie in de systemische circulatie gaat tricuspide hartaandoening vaak gepaard met ernstig hartfalen, verminderde nierfunctie, lever en gastro-intestinale tractus. Uitgesproken morfologische veranderingen worden waargenomen in de lever: de ontwikkeling van bindweefsel daarin veroorzaakt de zogenaamde cardiale fibrose van de lever, leidend tot ernstige metabole stoornissen.

Gecombineerde en gecombineerde hartafwijkingen

Onder de verworven hartziekten, met name reumatische oorsprong vinden vaak een combinatie van defecten (stenose en insufficiëntie) van de klepinrichting, en de gelijktijdige, gecombineerde laesie 2 of 3 hartkleppen: aorta, mitralis en tricuspidalisklep.

Van de gecombineerde hartdefecten worden mitralisklepinsufficiëntie en mitralisstenose met een overwicht van de symptomen van één van de vaakst gedetecteerd. Gecombineerde mitralis hartziekte vroeg gemanifesteerd door kortademigheid en cyanose. Als mitrale insufficiëntie de overhand heeft op stenose, dan veranderen BP en pols bijna niet, anders worden kleine polsslag, lage systolische en hoge arteriële druk bepaald.

De oorzaak van de gecombineerde aorta-hartziekte (aortastenose en aorta-insufficiëntie) is meestal reumatische endocarditis. Kenmerkend voor aortaklepinsufficiëntie (verhoogde polsdruk, vasculaire pulsatie) en voor aortastenose (langzame en kleine puls, verminderde polsdruk), tekenen van aortische comorbiditeit zijn niet zo duidelijk.

Gecombineerde laesie van 2 en 3 kleppen manifesteert symptomen die kenmerkend zijn voor elk defect afzonderlijk. Bij gecombineerde hartafwijkingen is het noodzakelijk de heersende laesie te identificeren om de mogelijkheid van chirurgische correctie en verdere prognostische evaluaties te bepalen.

Diagnose van verworven hartaandoeningen

Patiënten met een vermoedelijke hartaandoening voelen zich in rust, hun inspanningstolerantie, verduidelijking van de reumatische en andere geschiedenis, leidend tot de vorming van defecten in het klepapparaat van het hart.

Het gebruik van fysische methoden (onderzoek, palpatie) onthult de aanwezigheid van cyanose, pulsatie van perifere aderen, kortademigheid, oedeem. Percussie gedefinieerd cardiale grenzen (hypertrofie bepalen) geausculteerd hartgefluister en tonen (het type defect vast) uitgevoerd auscultatie van de longen en de lever size palpatie definition (voor de diagnose van hartfalen).

ECG-registratie en dagelijkse ECG-bewaking worden uitgevoerd om hartritmestoornissen, aritmietype, blokkade, tekenen van ischemie te diagnosticeren. Monsters met een belasting worden uitgevoerd wanneer aorta-insufficiëntie wordt vermoed in de aanwezigheid van een cardioloog-resuscitator, omdat deze onveilig zijn voor patiënten met hartaandoeningen. Met behulp van phonocardiografie worden het registreren van de ruis en hartgeluiden, hartafwijkingen, inclusief hartklepgebreken, herkend.

Een radiografie van het hart wordt uitgevoerd in vier projecties met contrasterende slokdarm om longcongestie te diagnosticeren (de Curley-lijn), myocardiale hypertrofie te bevestigen, het type hartaandoening te verduidelijken. Middels echocardiografie zelf gediagnosticeerd defect gebied atrioventriculaire openingen, de ernst van regurgitatie, conditie en grootte van kleppen, chordae, bepaalt de druk in de pulmonaire stam, de cardiale ejectiefractie. Meer accurate gegevens kunnen worden verkregen door MSCT of MRI van het hart.

Uit laboratoriumonderzoek is de grootste diagnostische waarde voor hartafwijkingen reumatoïde testen, suikerbepaling, cholesterol, algemeen klinisch bloed- en urinetests. Een dergelijke diagnose wordt zowel tijdens het eerste onderzoek van patiënten met een vermoedelijke hartaandoening als in de apotheekgroepen van patiënten met een vastgestelde diagnose uitgevoerd.

Behandeling van verworven hartaandoeningen

Een conservatieve behandeling van hartafwijkingen omvat het voorkomen van complicaties en recidieven van de primaire ziekte (reuma, infectieuze endocarditis, enz.), Correctie van ritmestoornissen en hartfalen. Alle patiënten met geïdentificeerde hartafwijkingen hebben een consult bij een hartchirurg nodig om de timing van een tijdige chirurgische behandeling te bepalen.

Wanneer mitrale stenose, mitrale commissurotomie produceren gefuseerd klepbladen Force en uitbreiding atrioventriculaire openingen, waardoor gedeeltelijk of volledig geëlimineerd stenose en ernstige hemodynamische stoornissen geëlimineerd. In geval van insufficiëntie wordt mitralisklepvervanging uitgevoerd.

In het geval van aortastenose, wordt aortakomma-operotomie uitgevoerd en in geval van insufficiëntie wordt vervanging van de aortaklep uitgevoerd. Wanneer gecombineerde defecten (stenose van het gat en klepstoring) gewoonlijk de vernielde klep door een kunstmatige vervangen, worden soms protheses gecombineerd met een commissurotomie. Bij gecombineerde defecten ondergaan ze momenteel simultaan prothetische chirurgie.

Prognose voor verworven hartafwijkingen

Kleine veranderingen in het klepapparaat van het hart, die niet gepaard gaan met hartspierbeschadiging, kunnen lange tijd in de compensatiefase blijven en het vermogen van de patiënt om te werken niet verstoren. Ontwikkeling van decompensatie met hartafwijkingen en de verdere prognose hangt af van verschillende factoren: terugkerende reumatische koorts, vergiftiging, infecties, fysieke overbelasting, nerveuze stress, vrouwen - zwangerschap en bevalling. Progressive schade aan het klepapparaat en de hartspier leidt tot de ontwikkeling van hartfalen, acuut ontwikkelde decompensatie - tot de dood van de patiënt.

Het prognostisch ongunstige verloop van mitrale stenose, aangezien het myocard van het linker atrium niet in staat is om de gecompenseerde fase gedurende een lange tijd te handhaven. Bij mitrale stenose wordt de vroege ontwikkeling van congestieve kleine cirkel en insufficiëntie van de bloedsomloop waargenomen.

De vooruitzichten voor het werken met hartafwijkingen zijn individueel en worden bepaald door de hoeveelheid fysieke activiteit, de conditie van de patiënt en zijn toestand. Bij afwezigheid van tekenen van decompensatie mag de werkingscapaciteit niet worden verstoord, waarbij de ontwikkeling van insufficiëntie van de bloedsomloop, lichte arbeid of het staken van de beroepsactiviteit is aangegeven. In het geval van hartafwijkingen, matige fysieke activiteit, stoppen met roken en alcohol, het uitvoeren van fysiotherapie, sanatoriumbehandeling in cardiologische resorts (Matsesta, Kislovodsk) zijn belangrijk.

Preventie van verworven hartaandoeningen

De maatregelen om de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen te voorkomen omvatten het voorkomen van reuma, septische aandoeningen en syfilis. Voor dit doel worden rehabilitatie van infectieuze foci, verharding en verhoging van de fitheid van het lichaam uitgevoerd.

Wanneer de gevormde hartziekten met als doel het voorkomen van patiënten met hartfalen wordt geadviseerd om de rationele rijmodus (wandelen, therapeutische oefeningen), een volledige proteïne dieet, het beperken van de toelating van zout nemen, geven de abrupte klimaatverandering (vooral alpine) en actieve sport training.

Om de activiteit van het reumatische proces en de compensatie van hartactiviteit tijdens hartafwijkingen te controleren, is het noodzakelijk om een ​​vervolgonderzoek door een cardioloog te laten uitvoeren.

Verworven hartafwijkingen: symptomen en behandeling

Verworven (of valvulaire) hartdefecten zijn aandoeningen van het functioneren van het hart, die worden veroorzaakt door structurele en functionele veranderingen in de werking van één of meer hartkleppen. Dergelijke stoornissen kunnen zich manifesteren door stenose of klepinsufficiëntie (of hun combinatie) en zich ontwikkelen als een gevolg van schade aan hun structuur door infectieuze of auto-immuunfactoren, overbelasting en dilatatie (toename in lumen) van de hartkamers.

De meeste valvulaire defecten worden veroorzaakt door reuma. De meest frequent waargenomen laesies van de mitralisklep (ongeveer 50-70% van de gevallen), iets minder vaak - aorta (ongeveer 8-27% van de gevallen). Defecten van de tricuspidalisklep worden veel minder frequent gedetecteerd (niet meer dan in 1% van de gevallen), maar kunnen vaak worden gedetecteerd met de aanwezigheid van andere klepdefecten.

Deze pathologie wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces, dat zijn oorsprong vindt in de wand van de klep en leidt tot vernietiging, cicatriciale misvorming, perforatie of lijmen van de kleppen, papillaire spieren en koorden. Als gevolg van dergelijke veranderingen begint het hart te werken onder omstandigheden van verhoogde stress, toename in grootte en de verzwakkende contractiele functie van het myocardium leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.

redenen

De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen zijn:

In zeldzame gevallen worden valvulaire defecten veroorzaakt door mechanische verwondingen van het hart, tumoren of parasitosis.

Classificatie van verworven hartziekten

Verschillende systemen worden gebruikt om verworven hartafwijkingen te classificeren:

• op etiologische factor: reumatisch, atherosclerotisch, syphilitic, etc.);
• volgens de ernst van de valvulaire ziekte: zonder significant effect op de hemodynamiek in de kamers van het hart, matige en ernstige ernst;
• over het effect op de totale hemodynamiek: gecompenseerd, subgecompenseerd, gedecompenseerd;
• in functionele vorm: eenvoudig (stenose of klep insufficiëntie), gecombineerd (aanwezigheid van stenose en insufficiëntie aan een van de kleppen), gecombineerd (stenose of insufficiëntie is aanwezig op verschillende kleppen).

symptomen

De ernst van die of symptomen met verworven hartaandoeningen wordt bepaald door de plaats van lokalisatie of een combinatie van het defect.

Mitralisklep insufficiëntie

In de beginfase (compensatiefase) zijn er geen klachten. Met de progressie van de ziekte, verschijnt de patiënt dergelijke symptomen;

• kortademigheid bij inspanning (dan kan het ook in rust voorkomen);
• cardialgie (pijn in het hart);
• hartkloppingen;
• droge hoest;
• zwelling van de benen;
• pijn in het rechter hypochondrium.

Mitralisklepstenose

• Kortademigheid bij inspanning (dan kan het in rust voorkomen);
• heesheid;
• droge hoest (soms met een kleine hoeveelheid slijm sputum);
• cardialgia;
• ophoesten van bloed;
• verhoogde vermoeidheid.

Aortaklep insufficiëntie

In het stadium van compensatie noteert de patiënt episodes van hartslag en pulsatie achter het borstbeen. In de fase van decompensatie heeft hij klachten over:

• cardialgia;
• duizeligheid (mogelijk flauwvallen);
• kortademigheid bij inspanning (dan verschijnt het in rust);
• zwelling van de benen;
• pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Aortastenose

Deze hartziekte kan zich niet lang manifesteren. Symptomen verschijnen wanneer het lumen van het aortakanaal wordt versmald tot 0,75 vierkante meter. te zien.:

• pijn op de borst van beperkende aard;
• duizeligheid;
• flauwvallen.

Tricuspidalisklep insufficiëntie

• Kortademigheid;
• hartkloppingen;
• zwaarte in het rechter hypochondrium;
• zwelling en pulsatie van de halsaderen;
• aritmieën zijn mogelijk.

Tricuspid stenose

• Pulsatie in de nek;
• ongemak in het rechter hypochondrium;
• de huid voelt koud aan (als gevolg van een afname van de hartcapaciteit).

diagnostiek

Voor de diagnose van verworven hartaandoeningen moet de patiënt een cardioloog raadplegen. In het proces van het adviseren van de patiënt, verzamelt de arts een geschiedenis van de ziekte en het leven, onderzoekt de patiënt en kent hem een ​​aantal diagnostische onderzoeken toe:

• urineonderzoek;
• biochemische bloedtest;
• ECG;
• echocardiografie;
• Doppler echocardiografie;
• Phonocardiography;
• gewone röntgenfoto van de borst;
• radiografische contrasttechnieken (ventriculografie, angiografie);
• CT of MRI.

behandeling

Voor de behandeling van hartklepaandoeningen gebruikt medische en chirurgische technieken. Medicamenteuze therapie wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te corrigeren tijdens de toestand van compensatie van het defect of om de patiënt voor te bereiden op de operatie. Het kan een complex van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen omvatten (diuretica, bètablokkers, anticoagulantia, ACE-remmers, hartglycosiden, antibiotica, cardioprotectors, antirheumatische geneesmiddelen, enz.). Ook wordt medicamenteuze behandeling gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren.

Voor de chirurgische behandeling van sub-gecompenseerde en gedecompenseerde verworven hartaandoeningen, kunnen de volgende soorten interventies worden uitgevoerd:

• plastic;
• ventielbehoud;
• vervanging (protheses) van de klep met biologische en mechanische prothesen;
• klepvervanging in combinatie met coronaire bypassoperatie voor CHD;
• klepvervanging met behoud van subvalvulaire structuren;
• reconstructie van de aortawortel;
• herstel van het sinusritme van het hart;
• atrioplastiek van het linker atrium;
• klepvervanging voor defecten veroorzaakt door infectieuze endocarditis.

Na chirurgische behandeling ondergaan patiënten een revalidatiecursus en moeten ze na ontslag uit het ziekenhuis worden geregistreerd bij een cardioloog. Om van een dergelijke behandeling te herstellen, kunnen ze worden voorgeschreven:

• Oefening therapie;
• ademhalingsoefeningen;
• medische preparaten voor terugvalpreventie en immuniteitsbehoud;
• controletests om de effectiviteit van behandeling met indirecte stollingsmiddelen te beoordelen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van hartklepaandoeningen te voorkomen, moet de patiënt onmiddellijk een behandeling ondergaan van die pathologieën die hartklepschade kunnen veroorzaken, en een gezonde levensstijl leiden, waarvan de componenten de volgende activiteiten omvatten:

1. Tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten.
2. Handhaaf immuniteit.
3. Stoppen met roken en cafeïne.
4. Overgewicht bestrijden.
5. Voldoende lichaamsbeweging.

Overgenomen hartaandoening: symptomen en behandeling

Verworven hartaandoening - de belangrijkste symptomen:

• hoofdpijn
• duizeligheid
• Vergrote lever
• Pijn op de borst
• Hartkloppingen
• Kortademigheid
• flauwte
• Hartpijn
• hoesten
• Spierzwakte
• Donkere ogen
• bleekheid
• Ademhalingsproblemen
• Longoedeem
• Bloeddrukfluctuaties
• Zwelling van ledematen
• Zwakke pols
• Oefening pijn
• Hartfalen
• Dilated aderen in de nek
• Lipcyanosis
• Hart astma

Verworven hartafwijkingen - aandoeningen die verband houden met een verminderde werking en de anatomische structuur van de hartspier. Als gevolg hiervan is er sprake van een overtreding van de intracardiale circulatie. Deze toestand is zeer gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van vele complicaties, in het bijzonder hartfalen.

Het gevaar van deze ziekten is dat sommige van hen onopgemerkt kunnen blijven, zonder symptomen te vertonen. Maar frequente kortademigheid en hartkloppingen, pijn in de regio van het hart en snelle vermoeidheid, intermitterende flauwvallen kan duiden op de mogelijke verschijning van de ziekte van een groep verworven hartafwijkingen. Als u geen aandacht besteedt aan deze symptomen en geen arts bezoekt voor een diagnose, kan zich hartfalen voordoen, met als gevolg invaliditeit en vervolgens een plotselinge dood.

Soorten defecten:

• klepstoring;
• gecombineerde gebreken;
• verzakking;
• stenose;
• gecombineerde gebreken.

In de meeste klinische situaties is er een laesie van een bicuspidalisklep, iets minder vaak een semilunaire klep. Falen gaat voort door de vervorming van de kleppen, waarna hun onvolledige sluiting optreedt.

Een defect zoals stenose verschijnt als gevolg van een vernauwing van de atrioventriculaire opening. Deze toestand kan zich na hechting van de kleppen aan de lippen ontwikkelen.

Zeer vaak zijn er gevallen waarin de vernauwing van de atrioventriculaire opening en klepinsufficiëntie gelijktijdig optreden in een enkele klep. Dit is een hartafwijking in de gecombineerde vorm. Wanneer een combinatiedefect optreedt, ontstaan ​​er problemen bij meerdere kleppen tegelijk. Als de inversie van de wanden van de klep optreedt, wordt een dergelijke ziekte prolaps genoemd.

etiologie

Ziekten waarbij hartafwijkingen kunnen optreden:

• reumatische endocarditis (een veelvoorkomende oorzaak van de progressie van misvormingen);
• atherosclerose;
• trauma;
• reuma;
• sepsis;
• infectieuze endocarditis;
• bindweefselschade.

Mitralisklep insufficiëntie

Wanneer dit defect voortschrijdt, wordt het bloed teruggebracht naar het atrium, omdat de bicuspidale klep gedeeltelijk de linker atrioventriculaire opening sluit. Relatief falen begint vaak te vorderen na myocarditis en myocardiale dystrofie.

Tijdens deze ziekten worden spiervezels verzwakt rond de atrioventriculaire opening. Het defect komt niet tot uitdrukking in de vervorming van de klep zelf, maar in het feit dat de opening die deze sluit, toeneemt. Naarmate organische insufficiëntie vordert, krimpen en krimpen de mitralisklepbladen. Dit gebeurt tijdens reumatische endocarditis. Functioneel tekort draagt ​​bij aan de achteruitgang van het spierstelsel, dat verantwoordelijk is voor de sluiting van de mitralisklep.

Als mensen een tekort aan insufficiëntie of een matig niveau hebben, hebben ze geen specifieke klachten over het werk van het hart. Deze fase wordt "gecompenseerd mitraal defect" genoemd. Vervolgens komt gedecompenseerde fase. Kortademigheid en tachycardie nemen toe, pijn neemt toe, ledematen zwellen, aderen zwellen op in de nek, de lever wordt vergroot.

Mitralisstenose

Mitrale stenose is een versmalling van de linker atrioventriculaire opening. Dit defect treedt vaak op na infectieuze endocarditis. Versmalling treedt op als gevolg van verdichting en verdikking van de klepwanden of hun samenvoeging. De klep wordt als een trechter in vorm en met een gat in het midden.

De oorzaak van deze ziekte is de cicatricial-inflammatoire vernauwing van de klepring. Wanneer de ziekte zich net begint te ontwikkelen, verschijnen er geen symptomen. Tijdens decompensatie is er sprake van ophoesten van bloed en onderbrekingen van het hartritme, ernstige hoestbuien, kortademigheid en pijn in het hart.

Aortaklep insufficiëntie

Komt voor bij slecht sluiten van de semilunaire dempers. Vanuit de aorta komt er weer bloed in de ventrikel. Aanvankelijk zijn het ongemak en de pijn van de patiënt afwezig. Maar door de verhoogde werking van het ventrikel ontwikkelt coronaire insufficiëntie zich en de eerste bevingen van pijn verschijnen. Dit komt door myocardiale hypertrofie. Deze toestand gaat gepaard met ernstige hoofdpijn. De huid vervaagt en verandert de kleur van de nagels.

Aortische vernauwing

Aortastenose bemoeilijkt het pompen van bloed in de aorta terwijl het linker ventrikel wordt verminderd. In het geval van de progressie van dit type vlek, worden de halvemaanvormige flappen gesplitst. Littekenveranderingen kunnen ook optreden aan de aortawand.

Wanneer de stenose actief vordert, is de bloedcirculatie aanzienlijk verstoord en vinden systematische pijnlijke gewaarwordingen plaats. Op hun beurt treden hoofdpijn, flauwvallen en duizeligheid op. En de meest uitgesproken symptomen komen tot uiting tijdens krachtige activiteit en emotionele ervaringen. Puls wordt zeldzaam, bleke huid.

Tricuspidalis insufficiëntie

Tricuspidalis insufficiëntie is een tekort aan de rechter atrio-gastrische klep. De geïsoleerde vorm van de ziekte is vrij zeldzaam en vaker gecombineerd met andere defecten.

Bij deze ziekte is er sprake van stagnatie van de bloedcirculatie, gepaard gaande met periodieke pijn in het hart. De huid wordt blauw, de aderen in de nek worden vergroot. Wanneer dit gebeurt, wordt het terugvloeien van bloed van het ventrikel naar het atrium. De druk in het atrium neemt toe en daarom vertraagt ​​de bloedstroom door de aderen aanzienlijk. Er is een verandering in druk. Aangezien er congestie in de aderen is en de bloedsomloop verslechtert, is er een groot risico op ernstig hartfalen. Andere complicaties zijn aandoeningen van de nieren en het gastro-intestinale systeem, evenals de lever.

Gecombineerde ondeugden

Gecombineerde defecten zijn tegelijkertijd een combinatie van twee problemen: insufficiëntie en stenose.

Gecombineerde nederlaag

Een gecombineerde mislukking is het voorkomen van ziekten in twee of drie kleppen. Het is noodzakelijk om eerst het meest beschadigde gebied te behandelen.

symptomatologie

Het probleem is dat de verworven hartafwijkingen niet veel voorkomen, vooral in de vroege stadia van progressie. Over het algemeen treden algemene symptomen op en treden specifieke symptomen op wanneer de ziekte in een ernstiger stadium overgaat.

Verworven hartafwijkingen bij kinderen worden onderscheiden door de kleur van de huid: cyanotische kleur - blauwe defecten en witte defecten - bleke huid. Als gevolg van blauwe defecten mengt bloed zich, en voor blanken stroomt veneus bloed niet in de linker hartkamer. Cyanose van de huid geeft aan dat het kind meerdere hartafwijkingen tegelijk heeft.

Veel voorkomende symptomen: hartkloppingen en spierzwakte, duizeligheid en bloeddrukdaling. Er kan ook sprake zijn van kortademigheid en flauwvallen, longoedeem, verkleuring van de huid op het hoofd. Aangezien dit de symptomen zijn die gepaard gaan met vele ziekten, is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek en differentiële diagnose uit te voeren.

Tijdens mitrale stenose verschijnt er een soort van 'cat's snorren'. De polsslag op de linkerhand vertraagt ​​ook, acrocyanosis, hartbult en cyanose verschijnen op het gezicht (driehoek van lippen en neus).

Tijdens progressieve stadia is er moeite met ademhalen en een droge hoest met witte sputum. Dan treedt ernstig oedeem op in bepaalde delen van het lichaam, vooral in de longen. Bij ernstige vormen van dyspneu en hartkloppingen, verzwakt de pols aanzienlijk en neemt de hartbult toe. Aders kunnen ook uitzetten en problemen met de leverfunctie optreden.

Diagnose en behandeling

Als een persoon bij zichzelf meerdere gelijkaardige symptomen heeft gevonden, moet hij zich onmiddellijk aanmelden voor een consult bij een cardioloog. Hij zal een onderzoek, palpatie, auscultatie en percussie uitvoeren. De arts bepaalt de hartslag en luistert naar hartgeruis. Het bepaalt de aanwezigheid van oedeem en cyanose. Auscultatie van de longen wordt ook uitgevoerd bij de receptie en de grootte van de lever wordt vastgesteld.

Vervolgens worden een elektrocardiogram, echocardioscopie en dopplerografie voorgeschreven. Deze enquêtemethoden bieden een mogelijkheid om het hartritme te beoordelen, blokkade te identificeren, het type aritmie en tekenen van ischemie. Om aorta-insufficiëntie te identificeren, is het noodzakelijk om met belastingen te diagnosticeren. Maar deze procedure moet worden uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog-resuscitator, omdat dergelijke acties onverwachte rampzalige gevolgen kunnen hebben.

Het is ook belangrijk om een ​​röntgenfoto van het hart te maken voor de diagnose van longstagnatie. Dit type onderzoek kan myocardiale hypertrofie bevestigen.

Na MSCT of MRI van het hart kunnen nauwkeurige gegevens over de toestand van het hart worden verkregen. Je moet ook reumatoïde testen uitvoeren en plassen, bloedonderzoeken: totaal, suiker, cholesterol.

Het stellen van een diagnose is een uiterst belangrijke zaak. In de toekomst hangt dit af van deze behandelmethode en prognose.

Behandeling van verworven hartafwijkingen dient alleen door een hooggekwalificeerde specialist te worden uitgevoerd. De patiënt moet weigeren te oefenen en het dagelijkse regime te volgen, een gezond dieet te volgen en medicatie te nemen. Dit is de meest gebruikelijke behandelmethode.

Er is een andere manier - een operatie, die wordt toegewezen aan de progressieve fase van de ontwikkeling van de ziekte. Tijdens de operatie is een hartafwijking geëlimineerd.

Bij mitralisstenose wordt mitralis-commissurotomie uitgevoerd om de gesmolten klepbladen te scheiden. Als dit lukt, wordt de versmalling volledig geëlimineerd. Dan heb je revalidatie en medicatie nodig.

Wanneer een patiënt aortastenose heeft, is een operatie nodig - aortakommissie. Het moet alleen door een gekwalificeerde chirurg worden uitgevoerd, omdat de operatie nogal gecompliceerd is en bepaalde vaardigheden en kennis vereist.

In het geval van gecombineerde defecten, is het noodzakelijk om een ​​instortklep te vervangen en een kunstmatige klep te installeren. Soms voeren artsen gelijktijdig prosthetica en commissurotomie uit.

het voorkomen

Verworven hartafwijkingen zijn vreselijke en gevaarlijke ziekten. Om het optreden van dergelijke ziekten te voorkomen, is het mogelijk preventieve maatregelen te nemen. Aangezien deze ziekten meestal voorkomen na reuma, syfilis of septische condities, wordt allereerst aanbevolen maatregelen te nemen om deze te voorkomen.

Harden en fysieke inspanning hebben een positief effect op de toestand van het lichaam (sportoefeningen, hardlopen, opladen, zwemmen). Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het ritme en de dynamiek van bewegingen te beheersen: lopen en joggen zo snel als je lichaam zich prettig voelt. Je kunt niet scherp beginnen met actieve sportactiviteiten, alle ladingen moeten geleidelijk zijn. In het dieet moeten eiwitten zitten en minder zout gebruiken.

En natuurlijk is het noodzakelijk om preventief onderzoek te doen bij een therapeut en nauwe specialisten, waaronder een cardioloog.

Als u denkt dat u een verworven hartaandoening hebt en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan uw cardioloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Hartdefecten zijn afwijkingen en vervormingen van individuele functionele delen van het hart: kleppen, scheidingen, openingen tussen bloedvaten en kamers. Door hun onjuiste werking is de bloedcirculatie verstoord en houdt het hart op met het volledig uitvoeren van zijn hoofdfunctie: de toevoer van zuurstof naar alle organen en weefsels.

De ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van pulmonale insufficiëntie, gepresenteerd in de vorm van een massa-afgifte van transsudaat van de haarvaten in de longholte en als een resultaat van het bevorderen van de infiltratie van de alveoli, wordt longoedeem genoemd. In eenvoudige termen is longoedeem een ​​situatie waarbij vloeistof die door de bloedvaten in de longen lekt, stagneert. De ziekte wordt gekenmerkt als een onafhankelijk symptoom en kan worden gevormd op basis van andere ernstige aandoeningen van het lichaam.

Defecten of anatomische afwijkingen van het hart en vatenstelsel, die voornamelijk voorkomen tijdens de ontwikkeling van de foetus of bij de geboorte van een kind, worden aangeboren hartaandoeningen of CHD genoemd. De naam aangeboren hartaandoening is een diagnose die bij bijna 1,7% van de pasgeborenen door artsen wordt gediagnosticeerd. Typen CHD Oorzaken Symptomatologie Diagnose Behandeling De ziekte zelf is een abnormale ontwikkeling van het hart en de structuur van zijn bloedvaten. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat pasgeborenen in bijna 90% van de gevallen niet tot een maand leven. Statistieken tonen ook aan dat in 5% van de gevallen kinderen met CHD onder de 15 jaar sterven. Aangeboren hartafwijkingen hebben veel soorten afwijkingen van het hart, die leiden tot veranderingen in intracardiale en systemische hemodynamiek. Met de ontwikkeling van CHD worden stoornissen in de grote en kleine cirkels, evenals de bloedcirculatie in het myocardium waargenomen. De ziekte neemt een van de leidende posities in kinderen in. Omdat CHD gevaarlijk en dodelijk is voor kinderen, is het de moeite waard de ziekte gedetailleerder te onderzoeken en alle belangrijke punten te ontdekken die dit materiaal zal vertellen.

Cardiomyopathieën zijn een groep ziekten die worden verenigd door het feit dat tijdens hun progressie pathologische veranderingen in de structuur van het myocardium worden waargenomen. Als gevolg hiervan houdt deze hartspier op volledig te functioneren. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van pathologie waargenomen tegen de achtergrond van verschillende extracardiale en hartaandoeningen. Dit suggereert dat er nogal wat factoren zijn die kunnen dienen als een soort 'stimulans' voor de progressie van pathologie. Cardiomyopathie kan primair en secundair zijn.

Vegetovasculaire dystonie (VVD) is een ziekte waarbij het hele lichaam wordt betrokken bij het pathologische proces. Meestal ontvangen de perifere zenuwen en het cardiovasculaire systeem een ​​negatief effect van het vegetatieve zenuwstelsel. Het is noodzakelijk om kwalen zonder falen te behandelen, omdat het in een verwaarloosde vorm ernstige gevolgen zal hebben voor alle organen. Bovendien zal medische hulp de patiënt helpen zich te ontdoen van onplezierige manifestaties van de ziekte. In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft de IRR de code G24.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Verworven hartziekte

Verworven hartaandoening

Verworven hartafwijkingen zijn een groep ziekten die gepaard gaan met een schending van de structuur en functies van het klepapparaat van het hart en die leiden tot veranderingen in de intracardiale circulatie.

redenen

diagnostiek

Behandeling van verworven hartaandoeningen

Wat is er bij hartafwijkingen beschadigd? Korte anatomische referentie

Het menselijk hart is een vierkamer (twee boezems en ventrikels, links en rechts). Vanuit de linker hartkamer ontstaat de aorta - de grootste bloedbaan van het lichaam - de longslagader verlaat de rechterventrikel.

Tussen de verschillende kamers van het hart, evenals aan de beginsecties van de schepen die ervan vertrekken, bevinden zich kleppen - derivaten van het slijmvlies. Tussen de linker kamers van het hart bevindt zich een mitralis (bicuspide) klep, tussen de rechter - tricuspid (tricuspid). Bij de uitgang naar de aorta bevindt zich de aortaklep, aan het begin van de longslagader - de klep van de longslagader.

Kleppen verhogen de efficiëntie van het hart - voorkomen terugstroming van bloed op het moment van diastole (ontspanning van het hart na de samentrekking). Met de nederlaag van het pathologische proces van de klep is de normale functie van het hart enigszins verstoord.

Hartdefecten zijn klepinsufficiëntie (onvolledige sluiting van hun kleppen, die een omgekeerde bloedstroom veroorzaakt), stenose (vernauwing) of een combinatie van deze twee aandoeningen. Er kan geïsoleerde schade aan een enkele klep of een combinatie van verschillende defecten zijn.

Meerkamerstructuur van het hart en zijn kleppen

Classificatie van klepproblemen

Er zijn verschillende criteria voor de classificatie van hartafwijkingen. De volgende zijn enkele van hen.

Om redenen van voorkomen (etiologische factor) zijn er defecten:

• reumatisch (bij patiënten met reumatoïde artritis en andere ziekten van deze groep veroorzaken deze pathologieën bijna alle verworven hartafwijkingen bij kinderen en de meeste bij volwassenen);
• atherosclerotisch (klepdeformatie als gevolg van het atherosclerotische proces bij volwassenen);
• syphilitic;
• na endocarditis (ontsteking van het inwendige hartmembraan, dat is afgeleid van kleppen).

Volgens de mate van hemodynamische (bloedsomloopfunctie) in het hart:

• met een kleine schending van de hemodynamiek;
• met matige beperkingen;
• met ernstige schendingen.

In strijd met de algemene hemodynamiek (op de schaal van het hele organisme):

• gecompenseerd;
• subcompensated;
• gedecompenseerde.

Over de lokalisatie van kleplaesies:

• monoclapped - met geïsoleerde schade aan de mitralis-, tricuspidalis- of aortaklep;
• gecombineerd - een combinatie van laesies van verschillende kleppen (twee of meer), mitralis-tricuspidalis, aorta-mitralis, mitraal-aorta, aorta-tricuspidalis defecten zijn mogelijk;
• drieklep - met de betrokkenheid van drie structuren tegelijk - mitraal-aorta-tricuspid en aorta-mitraal-tricuspid.

Volgens de vorm van functionele beperkingen:

• eenvoudig - stenose of falen;
• gecombineerd - stenose en storing in meerdere kleppen;
• gecombineerd - falen en stenose op één klep.

Diagram van de structuur en werking van de aortaklep

Het mechanisme van hartziekten

Onder invloed van het pathologische proces (veroorzaakt door reuma, atherosclerose, syfilitische laesie of letsel), is de klepstructuur verstoord.

Als dit resulteert in fusie van de kleppen of hun pathologische rigiditeit (rigiditeit), ontwikkelt zich een stenose.

Cicatricial vervorming van de klep cusps, rimpelen of volledige vernietiging veroorzaakt hun falen.

Met de ontwikkeling van stenose neemt de weerstand tegen de bloedstroom toe als gevolg van mechanische obstructie. In het geval van een klepinsufficiëntie, komt een deel van het uitgeworpen bloed terug, waardoor de bijbehorende kamer (ventrikel of atrium) extra werk doet. Dit leidt tot compensatoire hypertrofie (toename van het volume en verdikking van de spierwand) van de hartkamer.

Geleidelijk aan ontwikkelen zich in het hypertrofische deel van het hart dystrofische processen, metabole stoornissen, die leiden tot verminderde prestaties en uiteindelijk tot hartfalen.

De meest voorkomende hartafwijkingen

Mitralisstenose

Versmalling van de boodschap tussen de linker kamers van het hart (atrioventriculaire opening) is meestal het resultaat van een reumatisch proces of infectieuze endocarditis, die fusie en afsluiting van de valvulaire knobbels veroorzaakt.

Lange tijd kan een defect zich niet manifesteren (in het stadium van compensatie blijven) vanwege de proliferatie van spiermassa (hypertrofie) van het linker atrium. Wanneer de decompensatie zich ontwikkelt, is er een stagnatie van bloed in de kleine cirkel van de bloedcirculatie - de longen, waarvan het bloed wordt belemmerd bij opname in het linker atrium.

symptomen

In het geval van een ziekte in de kindertijd kan het kind achterblijven in de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. De blos in de vorm van een vlinder met een blauwachtige tint is kenmerkend voor deze vlek. Het vergrote linkeratrium knijpt de linker subclaviale slagader, zodat er een pulsverschil verschijnt in de rechter- en linkerhand (links van de kleinere vulling).

Linkerventrikelhypertrofie met mitrale stenose (röntgen)

Mitralisklep insufficiëntie

Bij insufficiëntie van de mitralisklep is het niet mogelijk om de communicatie van de linker hartkamer met het atrium tijdens de samentrekking van het hart (systole) volledig te blokkeren. Een deel van het bloed gaat dan terug naar het linker atrium.

Gezien de grote compensatiecapaciteit van de linker hartkamer, beginnen uiterlijke tekenen van falen pas te verschijnen met de ontwikkeling van decompensatie. Begin geleidelijk aan de stagnatie in het vasculaire systeem te verhogen.

De patiënt maakt zich zorgen over hartkloppingen, kortademigheid, verminderde inspanningstolerantie, zwakte. Dan komt de zwelling van de zachte weefsels van de ledematen samen, de vergroting van de lever en de milt als gevolg van bloedstagnatie, de huid begint een blauwachtige tint te krijgen en de nekaders zwellen op.

Tricuspidalis insufficiëntie

Het falen van de juiste atrioventriculaire klep wordt zeer zelden in geïsoleerde vorm gevonden en wordt meestal opgenomen in de samenstelling van de gecombineerde hartafwijkingen.

Omdat holle aders in de juiste hartkamers stromen en bloed verzamelen uit alle delen van het lichaam, ontwikkelt zich veneuze congestie met tricuspide insufficiëntie. De lever en de milt nemen toe als gevolg van overlopen van veneus bloed, vloeistof wordt verzameld in de buikholte (ascites treedt op), veneuze druk neemt toe.

De functie van veel interne organen kan verminderd zijn. Permanente veneuze congestie in de lever leidt tot proliferatie van bindweefsel daarin - veneuze fibrose en verminderde orgaanactiviteit.

Tricuspid stenose

Het versmallen van de opening tussen het rechter atrium en het ventrikel is ook bijna altijd een onderdeel van de gecombineerde hartafwijkingen, en slechts in zeer zeldzame gevallen kan het een onafhankelijke pathologie zijn.

Lange tijd zijn er geen klachten, dan ontwikkelt zich snel atriale fibrillatie en congestief hartfalen. Trombotische complicaties kunnen optreden. Extern bepaalde acrocyanosis (cyanose van de lippen, nagels) en de icterische tint van de huid.

Aortastenose

Aortastenose (of aortastenose) is een obstakel voor bloed dat uit de linker hartkamer komt. Er is een afname in het vrijkomen van bloed in het arteriële systeem, waarvan het hart zelf in de eerste plaats lijdt, omdat de kransslagaders die het voeden het eerste deel van de aorta verlaten.

De verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier veroorzaakt aanvallen van pijn achter het borstbeen (angina). Vermindering van de cerebrale bloedtoevoer leidt tot neurologische symptomen - hoofdpijn, duizeligheid, periodiek bewustzijnsverlies.

Een afname van de cardiale output manifesteert zich door een lage bloeddruk en een zwakke pols.

Schematische weergave van aortastenose

Aorta-insufficiëntie

Met aortaklep insufficiëntie. die normaal de uitgang van de aorta zou moeten blokkeren, een deel van het bloed keert terug naar de linker hartkamer tijdens zijn ontspanning.

Zoals met sommige andere defecten, als gevolg van compensatoire hypertrofie van de linkerventrikel gedurende een lange tijd, blijft de hartfunctie op een voldoende niveau, daarom zijn er geen klachten.

Geleidelijk aan, als gevolg van een sterke toename van de spiermassa, is er een relatieve ongelijkheid in de bloedtoevoer, die op het "oude" niveau blijft en niet in staat is om de uitgebreide linker ventrikel te voorzien van voedsel en zuurstof. Er zijn aanvallen van angina pijnen.

In een gehypertrofieerd ventrikel groeien dystrofische processen en veroorzaken een verzwakking van de contractiele functie ervan. Er is stagnatie van het bloed in de longen, wat leidt tot kortademigheid. Onvoldoende cardiale output veroorzaakt hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies bij het innemen van een rechtopstaande, bleke huid met een blauwachtige tint.

Aorta-insufficiëntie (schema)

Dit defect wordt gekenmerkt door een sterke verandering in druk in verschillende fasen van het hart, wat leidt tot het verschijnen van het fenomeen "pulserende persoon": vernauwing en dilatatie van de pupillen tot het ritme van de pols, ritmisch schudden van het hoofd en verkleuring van nagels wanneer erop gedrukt, enz.

Gecombineerde en gecombineerde verworven defecten

Het meest voorkomende gecombineerde defect is een combinatie van mitrale stenose met mitrale insufficiëntie (meestal heeft één van de defecten de overhand). De aandoening wordt gekenmerkt door vroege dyspnoe en cyanose (blauwachtige tint van de huid).

Het gecombineerde aorta-defect (wanneer vernauwing en insufficiëntie van de aortaklep naast elkaar bestaan) combineert de symptomen van beide aandoeningen in een niet-onderdrukte, onscherpe vorm.

diagnostiek

Een uitgebreid onderzoek van de patiënt:

• Bij het interviewen van een patiënt worden de overgebrachte ziektes (reuma, sepsis), aanvallen van pijn op de borst, slechte inspanningstolerantie ontdekt.
• Onderzoek onthult kortademigheid, bleke huid met een blauwachtige tint, zwelling, pulsatie van zichtbare aderen.
• Het ECG onthult tekenen van ritmestoornis en geleiding, fonocardiografie onthult een aantal geluiden wanneer het hart werkt.
• Radiografisch bepaalde hypertrofie van een bepaalde afdeling van het hart.
• Laboratoriummethoden hebben een toegevoegde waarde. Reumatoïde testen kunnen positief zijn, cholesterol- en lipidefracties kunnen verhoogd zijn.

Behandelingsmethoden voor verworven hartziekten

Het elimineren van de pathologische veranderingen van de kleppen van het hart, veroorzaakt door een defect, kan alleen worden bereikt door een operatie. Conservatieve behandeling dient als een extra middel om de manifestaties van de ziekte te verminderen.

Verworven hartafwijkingen moeten tijdig worden geopereerd, voordat hartfalen optreedt. De timing en de omvang van de operatie wordt bepaald door de hartchirurg.

De belangrijkste soorten operaties voor hartafwijkingen:

• Bij mitrale stenose wordt de scheiding van de gelaste kleppen van de klep met gelijktijdige expansie van de opening (mitrale commissurotomie) uitgevoerd.
• Bij mitrale insufficiëntie wordt een insolvente klep vervangen door een kunstmatige klep (mitrale prothese).
• Wanneer aorta defecten soortgelijke bewerkingen worden uitgevoerd.
• Bij gecombineerde en gecombineerde defecten worden meestal protheses van beschadigde kleppen uitgevoerd.

De prognose voor een tijdig uitgevoerde operatie is gunstig. Als er een gedetailleerd beeld is van hartfalen, is de effectiviteit van chirurgische correctie in termen van verbetering van de conditie en verlenging van het leven sterk verminderd, daarom is een tijdige behandeling van verworven hartafwijkingen erg belangrijk.

het voorkomen

Preventie van klepproblemen is in feite het voorkomen van reuma, sepsis, syfilis. Het is noodzakelijk om op tijd de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van hartafwijkingen weg te nemen - om besmettelijke foci te reinigen, de lichaamsresistentie te verhogen, rationeel te eten, te werken en te rusten.

Verworven hartaandoening

Normaal bestaat het hart van een persoon uit twee atria en twee ventrikels, gescheiden door kleppen die het mogelijk maken dat bloed vanuit de boezems naar de ventrikels stroomt. De klep, gelegen tussen het rechter atrium en het ventrikel, wordt tricuspid genoemd en bestaat uit drie kleppen, en tussen het linker atrium en ventrikel wordt mitraal genoemd en bestaat uit twee kleppen. Deze kleppen worden vanaf de zijkant van de kamers ondersteund door peeskoorden - draden, die zorgen voor de beweging van de kleppen en de volledige sluiting van de klep op het moment van uitdrijving van bloed uit de boezems. Dit is belangrijk, zodat het bloed slechts in één richting beweegt en niet terugvalt, omdat dit het functioneren van het hart kan verstoren en verslechtering van de hartspier (myocard) kan veroorzaken. Er is ook een aortaklep die de linker hartkamer en aorta scheidt (een groot bloedvat dat het hele lichaam van bloed voorziet) en een pulmonale klep die de rechterkamer en de longader scheidt (een groot bloedvat dat aderlijk bloed naar de longen transporteert voor daaropvolgende oxygenatie). Deze twee kleppen voorkomen ook de retourstroom, maar in de ventrikels.

Als er grote vervormingen zijn van de interne structuren van het hart, leidt dit tot een schending van zijn functies, waardoor het werk van het hele organisme lijdt. Dergelijke aandoeningen worden hartafwijkingen genoemd, die aangeboren en verworven zijn. Dit artikel richt zich op de belangrijkste aspecten van verworven hartafwijkingen.

Verworven defecten zijn een groep hartaandoeningen die worden veroorzaakt door veranderingen in de anatomie van het klepapparaat als gevolg van organische laesies, die een significante hemodynamische storing veroorzaken (verplaatsing van bloed in het hart en bloedcirculatie in het lichaam als geheel).

De prevalentie van deze ziekten is volgens verschillende auteurs, van 20 tot 25% van alle hartaandoeningen.

Oorzaken van hartziekten

In 90% van de gevallen bij volwassenen en kinderen zijn de verworven afwijkingen het gevolg van acute acute reumatische koorts (reuma). Dit is een ernstige chronische ziekte die zich ontwikkelt als reactie op de introductie van hemolytische streptokokgroep A (als gevolg van angina, roodvonk en chronische tonsillitis) in het lichaam en zich manifesteert in schade aan het hart, gewrichten, de huid en het zenuwstelsel. Ook kan bacteriële endocarditis (beschadiging van de binnenwand van het hart door het binnendringen van pathogenen in het bloed - sepsis en hun afzetting op de kleppen) als oorzaak van defecten dienen.

In andere gevallen zijn zeldzame oorzaken bij volwassenen auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, enz.), Atherosclerose, coronaire hartziekten, myocardiaal infarct, vooral met de vorming van een uitgebreid postinfarct-litteken.

Symptomen van verworven hartaandoeningen

Het klinische beeld van hartziekten hangt af van het stadium van compensatie van hemodynamische stoornissen.

Fase 1: compensatie. Het impliceert de afwezigheid van klinische symptomen als gevolg van het feit dat het hart compenserende (adaptieve) mechanismen produceert voor het corrigeren van functionele stoornissen in zijn werk, en het lichaam kan zich nog steeds aanpassen aan deze stoornissen.

Fase 2: subcompensatie. Het wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen tijdens fysieke inspanning, wanneer de beschermende mechanismen niet langer voldoende zijn om de veranderingen in de hemodynamiek te egaliseren. In dit stadium lijdt de patiënt aan kortademigheid, tachycardie (snelle hartslag), pijn in de linkerborst, cyanose (blauw of paars vlekken van de huid van de vingers, neus, lippen, oren, geheel gezicht), duizeligheid, voorovervallen of bewustzijnsverlies, zwelling van de onderste ledematen. Deze symptomen verschijnen in de regel wanneer belastingen ongebruikelijk zijn voor de patiënt, bijvoorbeeld wanneer u snel over grote afstanden loopt.

Fase 3: decompensatie. Het betekent uitputting van de compenserende mechanismen van het hart en het hele lichaam, wat leidt tot de verschijning van de symptomen die hierboven zijn beschreven tijdens normale huishoudelijke activiteit of in rust. Bij ernstige decompensatie vanwege het onvermogen van het hart om bloed te pompen, is er stagnatie van bloed in alle organen, dit komt klinisch tot uiting door ernstige kortademigheid in rust, vooral in de buikligging (daarom kan de patiënt alleen in een halfzittende houding zitten), hoest, tachycardie, verhoogde of vaker verminderde druk, zwelling van de onderste ledematen, de buik en soms van het hele lichaam (anasarca). In dit stadium is de bloedtoevoer van alle organen en weefsels met dystrofische veranderingen daarin verstoord, het lichaam is niet in staat om dergelijke ernstige pathologische veranderingen het hoofd te bieden en het terminale stadium (overlijden) vindt plaats.

Ook, verworven defecten manifesteren zich op verschillende manieren, afhankelijk van hun type en locatie. Afhankelijk van de aard van het defect, worden insufficiëntie (onvolledige sluiting van de klepbladen) en stenose (vernauwing) van de klepringopening onderscheiden. Lokalisatie onderscheidt laesies van de mitralis-, tricuspidalis-, aortakleppen en de klep van de longstam. Beide combinaties (laesies van twee of meer kleppen) en combinaties (stenose en insufficiëntie van één klep) worden waargenomen. Dergelijke defecten worden respectievelijk gecombineerd of gecombineerd genoemd. De meest voorkomende misvormingen van de mitralis- en aortaklep.

Mitrale stenose (vernauwing van de atrioventriculaire opening aan de linkerkant). Kenmerkend voor hem zijn de klachten van de patiënt over pijn in de borst en tussen de schouderbladen aan de linkerkant, het gevoel van hartslag en kortademigheid, eerst met oefenen en vervolgens in rust. Kortademigheid kan een symptoom zijn van longoedeem (door stagnatie van het bloed in de longen), wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

Mitralisklep insufficiëntie. Het kan zich klinisch niet tientallen jaren manifesteren vanaf het begin van de vorming van een defect, bij afwezigheid van actieve reumatische hartziekte (reumatische "ontsteking" van het hart) en schade aan andere kleppen. De belangrijkste klachten in de ontwikkeling van subcompensatie zijn klachten van kortademigheid (evenals met stenose, die een manifestatie van longoedeem kan zijn), onderbrekingen in het hart, pijn in het rechter hypochondrium (als gevolg van overloop van bloed naar de lever), oedeem van de onderste ledematen.

Stenose van de aortaklep. Als een patiënt een lichte vernauwing van de klepring heeft, kan hij zich tientallen jaren goed voelen, zelfs bij zware lichamelijke inspanning. Bij ernstige stenose verschijnen klachten van algemene zwakte, flauwvallen, bleekheid van de huid, kilte van de ledematen (door een afname van het vrijkomen van bloed in de aorta). Voeg dan toe aan de pijn in het hart, kortademigheid, episoden van longoedeem.

Aortaklep insufficiëntie. Klinisch gezien kan het zich lange tijd alleen manifesteren als een gevoel van onregelmatige samentrekkingen van het hart met duidelijke lichamelijke inspanning. Later is er een neiging tot flauwvallen, drukken op de borstkas, lijkt op angina en kortademigheid, wat een vreselijk symptoom kan zijn bij de snelle ontwikkeling van longoedeem.

Geïsoleerde stenose van de rechter atrioventriculaire opening en insufficiëntie van de tricuspidalisklep zijn zeer zeldzame defecten en worden vaker aangetroffen op de achtergrond van mitralis- en / of aorta-defecten. De vroegste tekenen zijn onderbrekingen in het werk van het hart en snelle hartslag onder inspanning, daarna verschijnen, met een toename van de rechterkamer insufficiëntie, oedeem van de onderste ledematen, zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium (als gevolg van stagnatie van het bloed in de lever), een toename in de buik ernstige dyspnoe in rust.

Geïsoleerde stenose en klepinsufficiëntie van de longstam zijn ook vrij zeldzame ziekten, meestal worden de defecten van deze klep gecombineerd met de tricuspidalisklepdefecten. Klinisch gemanifesteerde frequente langdurige bronchitis, onderbrekingen in het hart tijdens inspanning, oedeem van de onderste ledematen, vergrote lever.

Diagnose van verworven hartaandoeningen

De diagnose hartaandoeningen kan worden aangenomen in het proces van klinisch onderzoek van de patiënt met verplichte auscultatie van de borstkas, bij het luisteren naar welke onthulde pathologische tonen en geluiden veroorzaakt door onjuist werk van de hartkleppen; De arts kan ook een piepende ademhaling horen in de longen als gevolg van stagnatie van het bloed in de vaten van de longen. Aandacht wordt besteed aan de bleekheid van de huid, de aanwezigheid van oedeem, die wordt bepaald door palpatie (met palpatie van de buik) vergroting van de lever.

Van laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek door gemeenschappelijke bloed- en urineonderzoek, biochemische bloed analyse om overtredingen in het werk van de nieren en de lever op te sporen benoemd, ECG detecteert aritmie, hypertrofie (overmatige groei) van de atria of de ventrikels, röntgenfoto van de borst toont tekenen van pulmonale congestie, expansie laterale afmetingen van het hart, angiografie - de introductie van een contrastmiddel door de vaten in de hartholte, gevolgd door röntgenstralen, echocardiografie (echografie van het hart).

Zo lijkt het bijvoorbeeld op een hart met atriale en ventriculaire hypertrofie met hartafwijkingen op een röntgenfoto.

Van deze onderzoeksmethoden helpt echocardiografie om de diagnose betrouwbaar te bevestigen of te weerleggen, omdat het visualisatie van het hart en de interne structuren mogelijk maakt.

Wanneer mitraalstenose ultrasoon van het hart wordt bepaald door de ernst van de stenose van de atrioventriculaire openingsgebied de klep flappen hypertrofie (massatoename) in het linker atrium, turbulent (niet unidirectioneel) bloedstroming door de atrioventriculaire opening, waardoor de druk in het linker atrium. Het falen van de mitralisklep door middel van ultrageluid wordt gekenmerkt door een breuk in het echosignaal van de bladen op het moment van klepsluiting, de mate van ernst van regurgitatie (terugkeer naar bloed in het linker atrium) en de mate van linker atriale hypertrofie worden ook bepaald.

In het geval van een stenose van de aorta mond, wordt echografie gebruikt om de ernst van stenose, linkerventrikel myocardiale hypertrofie, een afname van de ejectiefractie en het slagvolume te bepalen (indicatoren die de bloedstroom in de aorta in één hartslag karakteriseren). Aorta-insufficiëntie manifesteert zich door vervorming van de aortaklepknobbels, hun onvolledige sluiting, bloedafbraak in de holte van de linker ventrikel, linker ventrikelhypertrofie.

Wanneer de defecten van de tricuspidalisklep en de klep van de longstam worden geïdentificeerd en vergelijkbare indicatoren worden geëvalueerd, alleen voor het rechter hart.

Behandeling van verworven hartaandoeningen

De behandeling van verworven defecten blijft een complexe en actuele kwestie in moderne cardiologie en hartchirurgie, omdat het erg belangrijk is voor elke patiënt om de fijne lijn te bepalen wanneer een operatie al noodzakelijk is, maar nog niet gecontra-indiceerd. Met andere woorden, cardiologen moeten dergelijke patiënten op tijd nauwlettend volgen om situaties te identificeren waarin medicamenteuze behandeling het niet toelaat om het defect in een gecompenseerde vorm te houden, maar uitgesproken decompensatie heeft geen tijd om zich te ontwikkelen en het lichaam kan nog steeds openhartoperaties ondergaan.

Er zijn medische en chirurgische methoden voor de behandeling van hartafwijkingen. Geneesmiddeltherapie wordt gebruikt in het actieve stadium van reuma, in subcompensation stap (zo mogelijk corrigeren van hemodynamische stoornissen met geneesmiddelen te bereiken, of als de bewerking is gecontraïndiceerd geldende comorbiditeiten - acute infectieziekte acuut myocardiaal infarct, re reumatische koorts, enz.....) In stap uitgesproken decompensatie. Van de voorgeschreven medicijnen zijn de volgende groepen:

- antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting van reumatische actief proces in het hart, in de meest gebruikte penicilline groep (bitsillin injecties, ampicilline, amoxicilline, clavulaanzuur, etc.), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAIDs) - diclofenac, nimesulide, ibuprofen, aspirine, indomethacine;

- hartglycosiden (digoxine, digitoxine) worden in bepaalde gevallen voorgeschreven om de contractiele activiteit van het myocard (hartspier) te verbeteren;

- preparaten die myocardiale trofisme verbeteren (panangin, magnerot, magneet B 6, enz.;

- diuretica (furosemide, indapamide, enz.) blijken de volumeoverbelasting van het hart en de bloedvaten te verminderen;

- ACE-remmers (captopril, lisinopril, ramipril, enz.) Hebben cardioprotectieve eigenschappen, dragen bij tot de normalisatie van de bloeddruk;

- V-adrenerge blokkers (bisoprolol, carvedilol, enz.) Worden gebruikt om de druk te verminderen en het ritme te verlagen als de patiënt een hartritmestoornis ontwikkelt met een verhoging van de hartslag;

- plaatjesaggregatieremmers (aspirine en zijn modificaties - cardiomagnyl, aspirine Cardio, trombotische ezel en andere) en anticoagulantia (heparine, fraxiparin) worden voorgeschreven om een ​​verhoogde bloedstolling te voorkomen met de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten of het hart;

- nitraten (nitroglycerine en analogen daarvan - nitromint, nitrospray, nitrosorbid, monochinkwe) worden voorgeschreven als een patiënt met een hartaandoening angina ontwikkelt (vanwege onvoldoende bloedtoevoer naar de hypertrofiede hartspier).

Hartchirurgie is een radicale manier om het defect te corrigeren. Hiervan toegepast commissurotomie stenose (ressechenie litteken verklevingen aan de afsluiterkleppen) podshivanie nesmykayuschihsya flappen, zich over een klein gebied van een stenose door de bloedvaten naar het hart geleverde probe, prosthetische kleppen (excisie het ventiel en vervangen door een kunstmatige).

Naast de vermelde behandelingsmethoden moet de patiënt een bepaalde levensstijl behouden, bijvoorbeeld:

- eet rationeel, volg een dieet met de beperking van keukenzout, de hoeveelheid gedronken vloeistof, producten met een hoog cholesterolgehalte (vet vlees, vis, gevogelte en kaas, margarine, eieren), met uitzondering van gefrituurd, gekruid, hartig voedsel, gerookt vlees.

- loop vaak in de frisse lucht;

- exclusief sportactiviteiten;

- fysieke en psycho-emotionele stress beperken (minder stressvol en nerveus);

- een dagregime organiseren met een rationele verdeling van werk en rust, en met een voldoende lange nachtrust;

- Een zwangere vrouw met een verworven hartafwijking bezoekt regelmatig een prenatale kliniek, een cardioloog of een hartchirurg om een ​​beslissing te nemen over de mogelijkheid om de zwangerschap te behouden met de keuze van de methode van optimale bevalling (meestal door een keizersnede).

Preventie van verworven hartaandoeningen

Aangezien de belangrijkste oorzaak van deze ziekten is reuma, is preventie gericht op het tijdig genezen ziekten veroorzaakt door streptococcus (angina, chronische amandelontsteking, roodvonk) met antibiotica, sanitaire chronische brandpunten van de infectie in het lichaam (chronische faryngitis, carieuze tanden, etc.). Dit is de primaire preventie. Secundaire profylaxe wordt gebruikt bij patiënten met een reeds bestaand reumatisch proces en wordt uitgevoerd door jaarlijkse injecties van antibioticumbicilline en het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen.

vooruitzicht

Ondanks het feit dat het stadium van compensatie (zonder klinische manifestaties) van sommige hartafwijkingen tientallen jaren wordt berekend, kan de totale levensverwachting worden ingekort, omdat het hart onvermijdelijk "verslijt", hartfalen zich ontwikkelt met gestoorde bloedtoevoer en voeding van alle organen en weefsels, wat leidt tot fatale afloop. tot het einde Dat wil zeggen, de prognose voor het leven is ongunstig.

Ook wordt de prognose bepaald door de mogelijkheid om levensbedreigende aandoeningen (longoedeem, acuut hartfalen) en de toevoeging van complicaties (trombo-embolische complicaties, hartritmestoornissen, langdurige bronchitis en pneumonie) te ontwikkelen. Met chirurgische correctie van het defect, is de prognose voor het leven gunstig, op voorwaarde dat geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts en de ontwikkeling van complicaties worden voorkomen.