Cerebraal vasculair aneurysma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Reactie

Hersenenaneurysma is een pathologische formatie die zich op de wanden van intracraniale vaten bevindt, de neiging heeft om te groeien en de holte met bloed te vullen. De wand van het aangetaste vat puilt uit, waardoor het druk uitoefent op de nabijgelegen zenuwen en hersenweefsel die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit en het functioneren van het lichaam. Na een groot formaat te hebben bereikt, kan het aneurysma scheuren en tot de zwaarste gevolgen leiden - een beroerte met de daaruit voortvloeiende gevolgen, coma of de dood.

Oorzaken van hersenaneurisma

De vorming van intracraniale aneurysma's is bijna altijd geassocieerd met pathologische stoornissen van het vaatweefsel. Verworven of aangeboren ziekten dragen bij aan de vernietiging van de wanden van bloedvaten, verminderen hun tonus en delaminatie. Verzwakte bloedvaten zijn niet bestand tegen de natuurlijke druk van de bloedstroom, wat resulteert in de vorming van een aneurysma op de dunste plaats in de vorm van een uitsteeksel van de wand met daaropvolgende ophoping van bloed in de holte.

De belangrijkste redenen voor de vernietiging van de vaatwanden en het optreden van een intracranieel aneurysma zijn:

• Genetische anomalieën die zich niet alleen manifesteren als aangeboren, maar ook ziekten oplopen.
• Hypertensie. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en raken bedekt door microscheuren als gevolg van overmatige bloeddruk. Bij langdurige pathologische blootstelling kan uitsteeksel van de wand van het verdunde vat voorkomen en de ontwikkeling van het aneurysma als gevolg.
• Atherosclerose. Het verschijnen van atherosclerotische plaques en de vernietiging van vaatwanden wordt vaak gecombineerd met arteriële hypertensie, waardoor het risico op aneurysma's toeneemt.
• Intracranieel letsel. Bij gesloten CCT kan schade aan de hersenslagaders op de harde schaal optreden, waardoor aneurysma's op hun wanden ontstaan.
• Herseneninfecties In dergelijke gevallen zijn aneurysma's een complicatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld acute meningitis, bacteriële endocarditis of schimmelziekten.
• Tumorembolie. Aneurysma verschijnt op de achtergrond van gedeeltelijke overlapping van het vat met een stukje tumor, los van het lichaam van het onderwijs.
• Stralingsblootstelling.

Als een van deze ziekten of aandoeningen vatbaar is, moet een persoon periodiek door specialisten worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld. Regelmatige analyse van de toestand van de bloedvaten in de hersenen zal tijd laten om de ontwikkeling van pathologie op te merken en gepaste maatregelen te nemen.

Hersenen aneurysma: symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen van een hersenaneurysma mild. Tekenen die vaak lijken op de manifestaties van neurologische aandoeningen, weinigen letten erop, terwijl de ziekte zich blijft ontwikkelen. Als in het beginstadium de pathologie van de cerebrale vaten niet werd gedetecteerd en als gevolg van dit aneurysma tot grote omvang toenam, begint de patiënt meer uitgesproken symptomen van deze ziekte te vertonen:

• Hoofdpijn. De gematigde pulsatie, die zich vaker aan de ene kant en in het gebied van de banen manifesteert, vindt plaats wanneer het aneurysma van de vaten in de oppervlakteweefsels van de hersenvliezen passeert. Als de pathologie gelokaliseerd is in de interne weefsels van de medulla, mogen hoofdpijn niet gestoord worden vanwege de afwezigheid van pijnreceptoren in deze structuren.
• Pijn in het gezicht. Het symptoom treedt op tijdens de ontwikkeling van aneurysma in de wanden van de halsslagader en druk op de processen van de aangezichtszenuw.
• Visuele stoornissen. Aneurysma, gelegen in de buurt van de oogzenuwen, kan ze samendrukken en zo een visuele beperking veroorzaken. Als de ziekte zich in de nabijheid van de oogzenuwbundel ontwikkelt, kan de patiënt gedeeltelijk uit het zicht raken of blind worden.
• Stuiptrekkingen. Spiercontracties treden onvrijwillig op wanneer ze samengedrukt worden door grote aneurysma's van de weefsels van de grote hemisferen, die verantwoordelijk zijn voor motorische functies. De stuiptrekkingen veroorzaakt door het aneurysma zijn niet vergelijkbaar met epileptische aanvallen, maar de bij de ziekte behorende patiënten kunnen alleen tijdens een gedetailleerd onderzoek worden gediagnosticeerd.
• Neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de schedelzenuwen. Als gevolg hiervan kan de patiënt de smaak en het gehoor verminderen, gestoorde gezichtsuitdrukkingen en ptosis van het bovenste ooglid manifesteren.
• Voorbijgaande aanvallen ischemisch type. Afhankelijk van het bloedvat of de slagader, die wordt beïnvloed door een aneurysma, ontwikkelt de patiënt acute aanvallen van cerebrale bloedtoevoeraandoeningen die maximaal een dag duren. Dit proces gaat gepaard met duizeligheid (tot verlies van bewustzijn), verlies van oriëntatie, verminderd geheugen en gevoeligheid, verlamming van de ledematen en bepaalde delen van het lichaam.

In een toestand dichtbij een breuk van een aneurysma verandert de aard van de symptomen bij de patiënt. De intensiteit van de beschreven neurologische symptomen neemt toe, waardoor de patiënt een merkbare verslechtering van de gezondheid voelt. In dit stadium is de toegang tot artsen al een dringende maatregel, anders dreigt de scheuring van het aneurysma met onomkeerbare gevolgen en de dood.

Soorten aneurysmata

Volgens externe tekens en ontwikkelingsstructuren zijn er 3 soorten intracraniale aneurysmata:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Bagulair - een ronde zak met bloed erin is met een basis of been aan de vaatwand bevestigd. Het uiterlijk van dit type aneurysma lijkt op een bes die aan een tak hangt, daarom wordt het "bes" genoemd.
2. Side - heeft het uiterlijk van een tumor, direct gelegen aan de wand van het vat;
3. Spindelvormig - bevindt zich op de plaats van de pathologische uitbreiding van bloedvaten van binnenuit.

Op de plaats van lokalisatie van het aneurysma zijn:

1. Arterieel - voorkomen op plaatsen van vertakking van arteriële bloedvaten als gevolg van hun pathologische expansie.
2. Arterioveneuze - beïnvloeden de wanden van de veneuze bloedvaten.

Door de aard van de oorsprong van hersenen wordt het aneurysma verdeeld in:

1. Exfoliërende - aneurysma's bevinden zich direct in de vaatwand als gevolg van de scheiding en bloedinfiltratie door scheuren.
2. Waar - ontstaan ​​in het vat als gevolg van uitsteeksel van de muur.
3. Vals - worden gevormd van de buitenkant van het vat in de vorm van een hol neoplasma, terwijl het bloed het binnendringt via microscheuren of gaten in de muur.

Aneurysma's van de hersenen worden geclassificeerd door andere tekens. Dus, door het aantal aneurysmata zijn meerdere of enkele, door de aard van het uiterlijk - aangeboren of verworven, in grootte - klein, medium en groot. Als het aneurysma is ontstaan ​​op de achtergrond van een etterende infectie, wordt het mycotisch genoemd.

Hersenen aneurysma scheuring en de gevolgen daarvan

Bij te dunne vaten en onder invloed van provocerende factoren bij een patiënt, kan een aneurysma-scheuring optreden bij het uitstromen van bloed naar nabijgelegen weefsels. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, kan een bloeding het hersenweefsel, de omhullingsruimten en de ventrikels beïnvloeden.

Bloeding veroorzaakt door scheuring van het aneurysma houdt hoge risico's in voor het blokkeren van de vloeistofgeleidende kanalen en stagnerende vloeistof. De hersenen zwellen op en het bloed dat zich door het hersenweefsel heeft verspreid tijdens het desintegratieproces, veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces en necrose. Dientengevolge stoppen de geleidelijk stervende hersendelen met het overbrengen van signalen naar de vitale systemen en organen en stopt hun werk.

Hersenschorsing van het aneurysma wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Intense hoofdpijn. Gemorst bloed in het hersenweefsel irriteert de daar gelegen zenuwen, wat ondraaglijke hoofdpijn veroorzaakt.
• Misselijkheid en plotselinge aanval van braken.
• Verlies van bewustzijn Het komt voor op de achtergrond van een sterke toename van ICP, veroorzaakt door de uitstorting van bloed, de vorming van hematoom en hersenoedeem.
• Neurologische symptomen die duiden op irritatie van de binnenkant van de hersenen. Dergelijke symptomen omvatten het optreden van fotofobie, spierspanning in de nek, rug en benen. In het laatste geval kan de patiënt zijn borst niet aanraken met zijn kin en gaan zitten.

Wanneer het aneurysma breekt, is het risico op overlijden extreem hoog.

Zelfs als een persoon kan worden gered en worden voorzien van een stabiele aandoening, is er een groot deel van de kans op complicaties na subarachnoïde bloeding:

• opnieuw breken van het aneurysma;
• vochtophopingen in hersenstructuren (cidrocefalie) veroorzaakt door de overlapping van de geleidende kanalen;
• cerebrale ischemie met een lage kans op overlijden.

Complicaties die optreden na een breuk van het aneurysma zijn ook afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging. Dus de patiënt kan verschijnen:

• spraakstoornissen - na een bloeding in de linker hemisfeer, spraak wordt onduidelijk, problemen ontstaan ​​bij het schrijven en lezen;
• aandoeningen van het motorische systeem, verlamming van de ledematen - met laesies van het ruggenmerg;
• afname van de slikreflex - voedselinname wordt aanzienlijk belemmerd, voedsel in plaats van de slokdarm komt in de luchtwegen terecht en veroorzaakt zo de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen;
• psycho-emotionele instabiliteit, gemanifesteerd in de vorm van aanvallen van agressie, woede of, omgekeerd, infantilisme, apathie, angstaanjagende angst;
• minder waarneming - in een persoon is de ruimtelijke waarneming van de voorwerpen om hem heen verstoord (bijvoorbeeld, het is moeilijk voor hem om in de deuropening te komen of thee in de beker te gieten);
• cognitieve stoornissen - gemanifesteerd in de vorm van geheugenstoornis, mentale achteruitgang en logisch denken;
• psychische stoornissen - iemand die eerder een gescheurd aneurysma heeft gehad, wordt vaak gestoord door depressieve stemmingen en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich slapeloosheid, verlies van eetlust, apathie bij actuele gebeurtenissen;
• hoofdpijnen - periodieke aanvallen in de vorm van krachtige pulsaties of spit, die moeilijk te verwijderen zijn met pijnstillers, de gezondheid verslechteren en de prestaties verminderen;
• epileptische aanvallen komen voor bij elke 5e patiënt die lijdt aan een aneurysma-ruptuur.

Heel vaak kunnen verloren hersenfuncties niet worden hersteld, maar competente revalidatie en regelmatige monitoring door specialisten stelt ons in staat de hersenactiviteit te verbeteren en volledige zelfbediening te bereiken.

Behandeling van hersenaneurysma

Voor de behandeling van aneurysma worden twee hoofdmethoden gebruikt: chirurgisch en conservatief. Als een hersenaneurysma klein is en niet de neiging heeft om te groeien, observeren specialisten het door regelmatig diagnostiek door te voeren en een ondersteunende medicamenteuze behandeling voor te schrijven. Bij intensieve groei en de dreiging van een breuk van het onderwijs, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan.

Bij conservatieve behandeling wordt de patiënt medicatie voorgeschreven met actie gericht op het verminderen van de impact van het aneurysma op het omliggende weefsel en het verwijderen van de pathologische symptomen:

1. Vasodilatorgeneesmiddelen (Nimodipin) - voorgeschreven om vasculaire spasmen te voorkomen, de uitbreiding ervan en de bloedstroom door de slagaders van de hersenen te verbeteren.
2. Antihypertensiva (Captopril, Labetalol) - aangetoond met hoge bloeddruk om de vasculaire wandtint te verlichten. Wanneer het aneurysma dat geneesmiddelen gebruikt, de stress van de formatie-wand verlicht en daardoor het risico op breuk vermindert.
3. Anticonvulsiva (Fenozepam) - ontspannend effect op zenuwcellen, resulterend in een verminderde overdracht van impulsen op het probleemgebied.
4. Pijnstillers voorgeschreven medicijnen (morfine) - voorgeschreven voor ondraaglijke hoofdpijn op de intensive care en onder controle van vitale lichaamssystemen. Geneesmiddelen in deze groep dragen bij aan verslaving, dus worden ze in uitzonderlijke gevallen gebruikt.
5. Anti-emetische pillen (Metoclopramide) - wordt weergegeven als de aandoening verergert met aanvallen van braken.

Er moet aan worden herinnerd dat een conservatieve manier om het aneurysma van cerebrale bloedvaten te genezen onmogelijk is, drugsremedies kunnen het risico van het scheuren ervan alleen maar verminderen.

Als de formatie snel groeit en druk uitoefent op het aangrenzende weefsel, moet u luisteren naar de mening van deskundigen en, als er geen contra-indicaties zijn, akkoord gaan met de operatie.

Verwijdering van hersenaneurisma, operatie

Chirurgische interventie brengt het risico met zich mee van de ontwikkeling van volgende complicaties, maar deze zijn verschillende keren lager in vergelijking met de bedreigingen die optreden wanneer een hersenaneurysma breekt.

Afhankelijk van het bewijs, de algemene toestand, de locatie en de mate van levensbedreiging, wordt de patiënt een van de volgende chirurgische ingrepen voorgeschreven:

1. Open operatie (kranitomy). De methode omvat het openen van de schedel op de plaats van lokalisatie van het aneurysma en het gebruik van een van de soorten behandeling:
   • Knippen - er wordt een metalen klem op de hals van het aneurysma geplaatst zonder het moedervat vast te klemmen en opgehoopt bloed uit de holte te verwijderen. Na verloop van tijd wordt de holte van het aneurysma vervangen door bindweefsel, waardoor er later geen bloed in kan komen.
   • Rangeren - het beschadigde vat is geblokkeerd en de bloedstroom wordt omgeleid naar een kunstmatig vaartuig dat zich ernaast bevindt (shunt).
   • Versterking van de wanden - het beschadigde vat op de plaats van de ontwikkeling van het aneurysma wordt ingepakt in een speciaal chirurgisch materiaal, waardoor een soort capsule wordt gevormd op het probleemgebied.
2. Endovasculaire embolisatie. De procedure wordt uitgevoerd op een minimaal invasieve manier zonder de noodzaak om de schedel te openen. Met behulp van angiografie wordt een flexibele katheter door het bloedvat naar het aneurysma geleid. Hierna wordt een metalen spiraal in de holte van de formatie gestoken, die het lumen van het vat blokkeert en daardoor binnendringing van bloed voorkomt. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van de behoefte aan open interventie, terwijl de nadelen ook het onvermogen om het in de aneurysma-holte opgehoopte bloed en de ontwikkeling van vasculaire spasmen als reactie op een vreemd lichaam te verwijderen zijn.

Ondanks de progressiviteit van de laatste methode, kan de spiraal in de loop van de tijd vervormen en het lumen openen, waardoor de bloedtoevoer naar het aneurysma wordt hersteld en het begint te groeien. In dergelijke gevallen wordt de patiënt aanbevolen om de operatie te herhalen.

Rehabilitatie na operatie hersenaneurisma

De herstelperiode na de operatie hangt af van verschillende factoren - de leeftijd van de patiënt, het type aneurysma en de hersenstructuren die hierdoor zijn aangetast, de professionaliteit van de chirurgen die de operatie uitvoeren en de mate van complicaties die zich tijdens de operatie kunnen voordoen.

Totdat de toestand stabiliseert in de postoperatieve periode, bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en onder toezicht van neurochirurgen ondergaat medicijntherapie. Afhankelijk van de gezondheidstoestand en de indicatoren in het ziekenhuis, kan hij verblijven van 3 tot 30 dagen. Na deze periode begint de revalidatieperiode.

Voor effectieve revalidatie kan de patiënt tot 2 jaar nodig hebben, tijdens welke behandeling wordt aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria onder toezicht van revalidatieartsen en psychologen. Tijdens deze periode worden ondersteunende behandelingen en revalidatiemaatregelen voorgeschreven door cursussen met een pauze ertussen in een paar weken. Afhankelijk van de mate van schade aan de structuren van de hersenen met de persoon die de operatie onderging, helpen specialisten met een klein profiel hem te helpen de verloren functies van spreken, schrijven, lezen en wandelen te herstellen.

De effectieve revalidatiemaatregelen die worden voorgeschreven na het verwijderen van een intracranieel aneurysma omvatten fysiotherapeutische procedures, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. tactiele effecten op spierweefsel en bloedvaten die beschadigd waren tijdens chirurgie of bloeding;
2. het gebruik van instrumentele technieken voor het stimuleren van weefsels die door een operatie zijn aangetast.

De eerste groep bevat:

• therapeutische massage van probleemgebieden - schoudergordel, halsgebied, hoofd, ledematen;
• acupunctuur;
• fysiotherapie, inclusief werken met simulatoren, als na de operatie de motorfuncties zijn aangetast.

Van alle instrumentele technieken na het verwijderen van het hersenaneurysma worden de volgende gebruikt:

• elektroforese met medicinale oplossingen;
• spierelektrische stimulatie;
• UHF volgens indicaties;
• baden voor zuurstof, broom of waterstofsulfide.

Op individuele basis kan een revalidatiearts de lijst van medische procedures aanpassen, afhankelijk van hoe de huidige therapiekuur het lichaam beïnvloedt.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een patiënt met een hersenaneurisma moet begrijpen dat uitstel van behandeling kan schrikken met een breuk, subarachnoïdale bloeding en ernstige gevolgen: van het verlies van sommige vitale functies tot de dood.

Wanneer een aneurysma vóór de breuk wordt gedetecteerd, heeft de patiënt een kans, zo niet voor een volledig herstel, dan voor een significante verlenging van het leven. De prognose van overleving na een operatie is gemiddeld 10 jaar, en de frequentie kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de lichaamsresistentie, de structuur en de locatie van een aneurysma op afstand.

Een gescheurd hersenaneurysma verslechtert de prognose voor overleving significant en komt tot uitdrukking in de volgende gemiddelde resultaten:

• overlijden in 10% van de gevallen vóór de aankomst van artsen, in 5% - na operatie, in 50% - binnen 30 dagen na de pauze;
• de vorming van intracraniaal hematoom bij 22% van de overlevende patiënten na subarachnoïde bloeding;
• uitstroom van bloed in de ventrikels van de hersenen bij 14% van de patiënten, wat in de helft van de gevallen tot de dood leidt.

Risico's van overlijden nemen aanzienlijk toe als een groot aneurysma zich in een acuut stadium bevindt of als re-bloeding optreedt.

Van alle overlevende patiënten na een aneurysma-ruptuur, is slechts 30% in staat zichzelf te onderhouden, terwijl ze mogelijk hersenfunctiestoornissen hebben, afhankelijk van de plaats van de bloeding:

• schending van de waarneming;
• afname van cognitieve functies (geheugen, denken, vermogen tot mentale ontwikkeling);
• veranderingen in gedragskwaliteiten en psycho-emotionele achtergrond;
• schending van spraak, auditieve en visuele functies;
• epileptische aanvallen, korte verlamming.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

De prognose voor een gescheurd hersenaneurysma is afhankelijk van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de locatie van het aneurysma, de mate van effusie en de snelle hulp van artsen.

Hersenenaneurysma: gevolgen na een operatie. Wat zijn de symptomen van de ziekte?

Het menselijk brein bestaat uit neurocyten, weefsels, het wordt doordrongen door bloedvaten, zenuwuiteinden. Wanneer uitsteeksel van een van de vaatwanden in het resulterende zakje bloed accumuleert. In dergelijke gevallen wordt het aneurysma van de hersenen gediagnosticeerd. De gevolgen na de operatie en de karakteristieke symptomen worden besproken in ons artikel.

Waarom komt er aneurysma voor?

Wat moet je eerst uitvinden? Misschien de etiologie van ziekten als hersenaneurysma. Symptomen, gevolgen interesseren veel mensen die een genetische aanleg hebben voor het verschijnen van een dergelijke pathologie.

Wanneer aneurysma de elasticiteit van de vaatwanden schond. Over het algemeen zijn de hersenvaten bestand tegen veel druk en na de sprongen herstellen de vaatwanden hun oorspronkelijke uiterlijk. Wanneer de vaatwand van het aneurysma dunner wordt, verliest deze elasticiteit. Spreken in eenvoudige taal, het bobbelt of hangt naar beneden, bloed hoopt zich op deze plaats op.

Zoals uit de medische praktijk blijkt, is een vasculair aneurysma een tijdbom. De muur kan op elk moment barsten, het bloed zal in de hersenen stromen. Daarnaast zijn er nog andere gevolgen na cerebrale aneurysma. Het convexe gedeelte van de slagader legt dus druk op het hersenweefsel, zenuwuiteinden, wat gepaard gaat met de progressie van een aantal gevaarlijke aandoeningen.

Aneurysma wordt voorafgegaan door de volgende redenen:

• genetische aanleg;
• arteriële verwondingen;
• verhoogde bloeddruk;
• roken;
• de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen;
• atherosclerose;
• drugsverslaving.

Wat zijn de symptomen van aneurysma?

Voordat we de karakteristieke symptomen van hersenaneurisma beschouwen, laten we de bovenstaande informatie samenvatten. In normale toestand breiden de bloedvaten zich voortdurend uit en vernauwen zich. Het hangt af van het niveau van de bloeddruk. In de regel keert het vat na een drukstoot snel terug naar zijn oorspronkelijke vorm. Maar onder invloed van een aantal factoren kan dit niet gebeuren, met de tijd dat de muur atrofieert en zakt.

Met deze anatomische kenmerken is de symptomatologie van de pathologie verbonden. De belangrijkste tekenen van aneurysma zijn onder andere:

• frequente hoofdpijn van verschillende intensiteit;
• geluid in het hoofd;
• duizeligheid;
• verslechtering van de visuele functie.

Het is belangrijk! Wanneer hoofdpijn optreedt, zijn we gewend om pijnstillers te nemen uit de groep van analgetica. Met aneurysma is het onmogelijk om van het pijnlijke pijnsyndroom af te komen met behulp van anesthesiegeneesmiddelen.

Kenmerken van de behandeling

Zoals uit de medische praktijk blijkt, wordt een hersenaneurysma behandeld door chirurgisch ingrijpen. De gevolgen na de operatie zijn onvoorspelbaar. Feedback van mensen die een dergelijke operatie hebben ondergaan, kan geruststellend genoemd worden, omdat ze het hebben overleefd en blijven genieten van elke nieuwe dag.

Wanneer de bovenstaande symptomen optreden, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan. Via computertomografie kan de arts in enkele minuten een breuk van het hersenayeurysma diagnosticeren. De gevolgen van de schending van de integriteit van de vaatwand zijn jammerlijk en leiden in de meeste gevallen tot de dood van de patiënt.

Op tijd beginnen met een operatie is de enige manier om iemands leven te redden. Tot op heden zijn er twee hoofdmethoden voor chirurgische behandeling van aneurysma:

• clipping;
• endovasculaire occlusie.

De naam van de eerste methode laat zien dat een clip op het beschadigde schip is geplaatst. Met zijn hulp wordt het vat geknepen en wordt herhaling van het aneurysma uitgesloten. Na een dergelijke operatie ondergaat het leven van een persoon een reeks belangrijke veranderingen, daarnaast ontvangt hij een invaliditeitsgroep.

Als het aneurysma meervoudig is, dat wil zeggen dat de wanden van verschillende bloedvaten beschadigd zijn, kiezen artsen de tweede methode voor chirurgische interventie. Een speciale metalen stent wordt ingebracht in een specifiek gebied van de vasculaire laesie. Hiermee worden de schepen gelost, waardoor de kans op breuk wordt voorkomen.

Het is belangrijk! Na een operatie kan geen enkele arts vertellen hoe lang iemand zal blijven leven. Het hangt grotendeels af van de patiënt zelf: hoe gereed hij is om zijn manier van leven te veranderen, of hij slechte gewoonten kan opgeven.

Leven na de operatie

Volgens statistieken sterft iemand in 75% van de gevallen helaas zelfs voor de operatie. Een ruptuur van een vasculair aneurysma kan een coma veroorzaken, waardoor niet iedereen eruit kan komen. Bovendien zijn vaataandoeningen vaak de oorzaak van een beroerte.

Na de operatie blijft een persoon gedurende een bepaalde tijd in een ziekenhuis onder toezicht van een gespecialiseerde arts. Hij wordt geadviseerd om zijn levensstijl ingrijpend te veranderen, waaronder:

• deelnemen aan lessen fysiotherapie;
• reguleren fysieke activiteit;
• eet goed en evenwichtig;
• neem hirudotherapy cursussen;
• Je kunt een acupunctuurmassage doen.

Het is belangrijk! Acceptatie van farmacologische middelen moet worden gecoördineerd met de behandelend specialist. De patiënt moet het bloeddrukniveau controleren.

Mensen die een operatie hebben ondergaan, ondanks bestaande beperkingen, kunnen blijven werken. Zoals de artsen zeggen, beïnvloedt de behandeling van het aneurysma en het voorkomen van herhaling op geen enkele manier de prestaties. Natuurlijk zullen de slopende fysieke inspanningen en het harde werk in verband met het opheffen van de lading moeten worden opgegeven.

Het is belangrijk! In de meeste gevallen treedt een dergelijke ziekte, als een aneurysma van cerebrale vaten, op vanwege de aanwezigheid van genetische aanleg. Als een dergelijke pathologie voorkomt in de geschiedenis van twee of meer familieleden, moet u regelmatig onderzoek en screening ondergaan. Moderne geneeskunde kan het voorkomen van de ziekte voorkomen, een diagnose stellen in een vroeg stadium en met succes genezen.

Zie ook:

Aneurysma is een zeer gevaarlijke ziekte waarvan de gevolgen soms onomkeerbaar kunnen zijn. Om tijdig met de behandeling te beginnen, wordt aanbevolen om preventieve onderzoeken te ondergaan, om medische hulp in te roepen als er symptomen optreden die niet karakteristiek zijn voor een gezond persoon. Zegene jou!

Gevolgen van aneurysma: wat te bereiden voor patiënten na de operatie

Elke hersenoperatie is een complex proces dat precisie, ervaring en geavanceerde apparatuur vereist. Deze test voor patiënten eindigt hier echter niet.

Aneurysma van de hersenen, de gevolgen na een operatie om het te verwijderen, is een neurochirurgisch probleem dat kan worden opgelost door een grondige voorbereiding van de procedure en de daaropvolgende naleving van bepaalde regels. Maar er zijn situaties waarin artsen en patiënten machteloos zijn: een persoon krijgt een handicap toegewezen en hij wordt gedwongen om de rest van zijn leven gezond te blijven met de juiste methoden.

Er zijn verschillende soorten operaties om het aneurysma te elimineren, de keuze wordt gemaakt door de arts, afhankelijk van de situatie en de staat waarin de patiënt werd afgeleverd. Factoren zoals complicaties beïnvloeden de keuze.

Indicaties en contra-indicaties

Medische verwijdering van hersenaneurisma is slechts in enkele gevallen mogelijk. Indicaties voor het meest voorkomende type operatie - clipping: aneurysma meer dan 7 mm, gevoeligheid voor scheuren van de gezwollen zak.

Vóór de operatie moet u ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn. Het is onmogelijk om operaties uit te voeren als er bloedziekten zijn. Interventies voor de decompensatie van diabetes, evenals voor het acute verloop van ontsteking of infectie van verschillende etiologie, zijn verboden.

Het is niet toegestaan ​​om te interfereren met exacerbatie van chronische ziekten, evenals met ernstige bronchiale astma.

Enquête vóór de operatie

De keuze van het type operatie wordt beïnvloed door de testresultaten. Geef ze ook door om contra-indicaties uit te sluiten:

• compleet bloedbeeld en biochemie;
• urine analyse;
• röntgenonderzoek;
• MRI, waarbij het aneurysma groter is dan 3 mm;
• computertomografie voor neoplasmata van 5 mm - maken voor de bepaling van bloedstolsels en andere defecten in het neoplasma;
• ECG;
• onderzoek door andere artsen afhankelijk van de symptomen van de ziekte;
• Angiografie - definieert tumoren tot 3 mm.

De betrouwbaarheid van de verkregen resultaten is de sleutel tot een succesvolle operatie en de afwezigheid van ernstige gevolgen na de implementatie. Vóór de procedure bezoeken ze ook een chirurg, een anesthesist, en zijn het eens over de datum van de interventie.

Neoplasia embolisatie

Hersenen aneurysma embolisatie is endovasculaire chirurgische penetratie in de schedel, waarvan het doel is om de tumor van de algemene bloedstroom te scheiden:

• Een deel wordt in het vat ingebracht - een slang waardoor neurochirurgische instrumenten worden ondergedompeld;
• met behulp van het instrument blokkeert de arts de bloedstroom naar het aneurysma;
• met behulp van hulplijnen en katheters besturen ze instrumenten, ze gebruiken ook neurochirurgische videoapparatuur;
• Speciale cilinders worden gebruikt om tumoren te scheiden, waardoor embolisatie van aneurysma van cerebrale bloedvaten succesvol is;
• wanneer de ballon op de juiste plaats zit, is deze gevuld met een speciale oplossing;
• na opgeblazen te zijn, beschermt de ballon het aneurysma betrouwbaar tegen extra bloedtoevoer;
• na enige tijd groeit het verstopte vat, het aneurysma passeert.

Endovasculaire behandeling van arteriële aneurysma's van de hersenen behoort tot minimaal invasieve technieken, maar wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Hierna is het niet nodig om te hechten, en een dergelijke consequentie van de operatie, zoals een infectie, is niet typerend voor de procedure. Opgeslagen, net als bij andere chirurgische ingrepen, alleen het risico van onjuiste uitvoering van de procedure.

Het gevolg is schade aan de bloedvaten en verschillende complicaties als gevolg van verhoogde druk in de gevestigde cilinder.

Een ander gevolg van endovasculaire behandeling van arteriële aneurysma's van de hersenen is schade aan de neoplasmatewanden. De complicatie treedt in dit geval echter direct op in de operatiekamer en kan door chirurgen worden gestopt.

Aneurysma knippen

Hersenen aneurysma knippen wordt uitgevoerd op een open orgel. Het proces vereist trepanning van de schedel. Het doel van deze interventie, zoals bij embolisatie, is om het neoplasma los te koppelen van de bloedtoevoer. De effectiviteit van open interventie is veel hoger, maar het is onmogelijk om de operatie uit te voeren met een diepe positie van het aneurysma.

Bij het openen van de schedel vindt de dokter een zak gevuld met bloed, er wordt een klem op geplaatst. Het proces wordt gecontroleerd door een endoscoop en alle manipulaties worden uitgevoerd met microchirurgische instrumenten. De kans op complicaties na een operatie is niet meer dan 8%, maar de mogelijkheid van beschadiging van de aneurysmazak is bijna volledig uitgesloten.

De meest voorkomende fouten zijn: een losse overlapping van de basis van de zak, herhaalde manifestaties van de ziekte en bloeden die is geopend. Om dergelijke gevolgen uit te sluiten, is het noodzakelijk om zorgvuldig een kliniek te kiezen, artsen te studeren en alleen echte professionals te vertrouwen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Hersenchirurgie veroorzaakt altijd gevolgen voor het lichaam. Echter, met de juiste revalidatie en naleving van de aanbevelingen van de arts kan worden overwonnen. Hier is hoe dit proces begint:

• na de afdeling menselijke chirurgie worden ze meerdere dagen overgebracht naar neuro-reanimatie;
• elke dag onderzoekt de chirurg de patiënt, onderzoekt de gevolgen die zich voordoen en voorkomt complicaties;
• als er ongunstige symptomen optreden, wordt een CT-scan uitgevoerd;
• de meest voorkomende gevolgen zijn vasculaire spasmen en hypoxie van hersencellen, soms komen bloedingen voor onder het arachnoid membraan;
• in de afwezigheid van exacerbaties zijn het knippen en andere operaties niet dodelijk;
• als een groot aneurysma zich in de buurt van het basilaire bassin bevindt, nemen de risico's toe;
• ook het risico op sterfte is hoog bij mensen die leden aan een bloeding.

Effecten van knippen

Complicaties na het knippen van slagaders komen in ongeveer 10% van de gevallen voor. Deze 10% omvat effecten zoals:

• schending van aandacht, concentratie;
• aanhoudende hoofdpijn;
• kleine en belangrijke spraakproblemen;
• ischemie, longoedeem - in zeldzame gevallen.

Sterfte treedt alleen op in zeer moeilijke situaties. Als je de mogelijkheid hebt om af te zien van de operatie zou dat niet moeten zijn.

Herstelprocedures

In de eerste dagen na de interventie houdt het medisch personeel toezicht op de patiënt om de gevolgen van de operatie te voorkomen. Het is belangrijk om bloedingen en andere symptomen op tijd op te merken.

Open trephination en operaties in de buurt van het hersenweefsel worden gecompliceerd door extra gevolgen:

• herhaalde bloedingen;
• infecties en ontstekingen (in zeer zeldzame gevallen);
• neurologische aandoeningen;
• necrose van het zenuwweefsel en neurologische tekort - angiospasme.

Tijdens revalidatie gebruikt de patiënt verschillende methoden: fysiotherapie, massage, oefentherapie. Na endoscopische clipping kunt u binnen een week terugkeren naar het gebruikelijke leven. Tegelijkertijd is er geen behoefte aan complexe fysiotherapeutische procedures.

Als een bloeding optreedt, maar de periode voor herstel na de ingreep aanzienlijk wordt verhoogd. Dit wordt meestal geassocieerd met disfunctie van de hersenen. Artsen raden aan om revalidatie in centra voor patiënten te ondergaan na een beroerte of in vergelijkbare sanatoria.

Onder constant toezicht van specialisten ondergaat de patiënt massagecursussen, oefentherapie en fysiotherapie, en neemt hij ook preventieve medicijnen.

Dieet tijdens revalidatie

Om gevolgen na de operatie te voorkomen, moet u ook een dieet volgen. Artsen raden aan het te houden tot het levenseinde:

• Je kunt geen dierlijke vetten eten, inclusief reuzel en een grote hoeveelheid boter;
• ernstig beperken van vette zuivelproducten: kazen, ijs, smeltkaas, gecondenseerde melk, room, kwark en vetrijke melk;
• je mag niet meer dan 2-3 dooiers per week eten;

• de consumptie van vette vis, conserven, inktvis, oesters en kaviaar tot een minimum beperken;
• het is verboden om veel zoet en meel te eten;
• onder beperkingen valt gepolijste rijst, griesmeel;
• Pinda's, hazelnoten en pistachenoten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet;
• groenten gekookt met vet zijn toegestaan ​​slechts een beetje olijfolie;
• winkel sauzen, specerijen;
• thee en koffie met room, alcohol en frisdrank.

Tijdens het dieet gebruiken ze mager vlees, ze verwijderen de schil van vis en kip. Gebruik gestoofde, gekookte en gestoomde gerechten. Je moet ook de hoeveelheid zout minimaliseren.

Kosten en richting

Patiënten met aneurysma kunnen gratis opereren, zowel endoscopisch als met het openen van de schedel. Neem hiervoor contact op met de regionale of districtsklinieken, die vervolgens naar grotere medische centra worden gestuurd.

De prijs omvat meestal verbruiksgoederen en betaling voor het werk van het volledige medische personeel. Afzonderlijk moet je misschien betalen voor medicijnen en de tijd die je in de individuele kamer doorbrengt.

Over het algemeen is de prognose na het verwijderen van het aneurysma gunstig: 80% van de patiënten herstelt zich en lijdt niet aan ernstige gevolgen. Bij het openen van bloeden sterfte kan oplopen tot 50%.

Wat kan een patiënt tegenkomen bij een aneurysma-ruptuur

De gevolgen van een aneurysma-ruptuur zijn het slechtst. Ze zijn moeilijker te behandelen en gaan gepaard met resteffecten:

• problemen met perceptie en informatieverwerking;
• afnemende scherpte van het zicht, het verschijnen van "blinde vlekken";

• bewegingsproblemen, convulsies en onwillekeurige bewegingen;
• tintelingen, gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid van verschillende delen van het lichaam;
• moeite met het slikken van voedsel;
• spraakstoornissen;
• epileptische aanvallen;

• karakterveranderingen, de schijn van uitgesproken apathie of agressiviteit is mogelijk;
• pijnsyndroom in verschillende delen van het lichaam;
• problemen met stoelgang.

levensverwachting

Als de procedure voor het knippen van het aneurysma van de hersenen succesvol was, en tijdens de revalidatie de patiënt de aanbevelingen van de artsen opvolgde, neemt de levensverwachting niet af. Als u de behandeling weigert, neemt het neoplasma toe, is er sprake van een ruptuur en bloeding.

De effecten en de levensverwachting worden ook beïnvloed door aanvullende factoren:

• enkele micro-opleidingen zijn gemakkelijker te behandelen en hebben minimale consequenties;
• kleine aneurysma's veroorzaken geen ernstige symptomen en stromen zonder onderbrekingen;
• de locatie van de pathologie beïnvloedt het beloop van de ziekte en de behandeling;
• op jonge leeftijd wordt een operatie gemakkelijker getolereerd en is de prognose voor patiënten gunstiger;
• voor ziekten van het bindweefsel kunnen de gevolgen ernstiger zijn;
• ziekten van organen en systemen kunnen de chirurgische behandeling vertragen of de prognose verergeren.

Leven na de operatie

Na een open operatie heeft het lichaam 2 tot 4 maanden nodig om de gevolgen volledig te herstellen en te elimineren. Bij endoscopisch behandelen van arterieel aneurysma is de herstelperiode aanzienlijk verminderd. Herstelfuncties:

• gedurende meerdere dagen is er pijn op het gebied van interventie, wanneer de wond begint te helen, verschijnt jeuk;
• in sommige gevallen is de consequentie na verwijdering van het aneurysma zwelling en gevoelloosheid in het hechtingsgebied;
• gedurende 2 weken wordt het als normaal beschouwd om hoofdpijn, vermoeidheid en angst te besparen;
• tot 8 weken, vergelijkbare symptomen houden aan met open chirurgie;
• gedurende het jaar mag de patiënt geen contactsporten beoefenen en gewichten van meer dan 3 kg heffen;
• kan niet lang blijven zitten.

Na 6 weken mag de patiënt aan het werk gaan als het niet gepaard gaat met lichamelijke inspanning.

Na de voltooiing van de revalidatieperiode is er een behoefte om elke 5 jaar een MRI uit te voeren om hervorming van het aneurysma te voorkomen. Over het algemeen zijn beoordelingen na een operatie positief. Onder de bijwerkingen onderscheiden meestal de verslechtering van de gezondheid met een sterke verandering in het weer.

Aneurysma handicap

Toewijzing van invaliditeit na een open operatie vindt plaats na een sociaal-medisch onderzoek. Slechts in 7-10% van de gevallen krijgt de patiënt een van de categorieën invaliditeit.

De benoeming is te wijten aan functionele onbalans, gedeeltelijke invaliditeit. Tijdelijke invaliditeit wordt ook voorgeschreven als de patiënt langdurig revalidatie nodig heeft.

Gehandicaptengroep wordt gegeven afhankelijk van de symptomen en de gevolgen:

• De eerste wordt voorgeschreven als de patiënt zorg en toezicht nodig heeft. Tegelijkertijd kan hij zelf niet voor zichzelf zorgen, wordt onbekwaamheid gegeven en wordt de voogd aan de persoon toegewezen.
• De tweede groep krijgt een gedeeltelijke overtreding van de functionaliteit. Soms gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid.
• De derde groep is ingesteld op matige disfunctie. Dit kan gedeeltelijk gehoorverlies, verlamming of desoriëntatie zijn. Tegelijkertijd wordt de mogelijkheid tot zelfbediening gehandhaafd op 100%.

Gevolgen na de operatie om een ​​hersenaneurisma te verwijderen

De vaatwand op een van de hersengebieden kan uitzetten voor een aangeboren of opgelopen oorzaak. Vaker beschadigde arteriële wanden, omdat ze het membraan en de spierlaag verliezen. In de plaats van uitsteeksel wordt het vat niet elastisch, verliest het zijn sterkte-eigenschappen. Om te voorkomen dat het bloedvat breekt tijdens de vorming van een hersenaneurysma, is een operatie vereist. Maar zelfs daarna kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn: een herhaald aneurysma of breuk van het vat treedt op.

Met een toename in het volume van het aneurysma, vindt compressie van de weefsels van de hersenen en zenuwen plaats, hetgeen leidt tot neurologische stoornissen en coördinatiestoornissen, aandoeningen van het bewegingsapparaat en andere complicaties.

Het is belangrijk. Verwijdering van het aneurysma is vereist, zowel vóór de breuk van het bloedvat als daarna. Dit scheelt vaak iemands leven, omdat na een bloeding de dood kan plaatsvinden op de belangrijkste punten van de hersenen.

Oorzaken van aneurysma

Aneurysma ontwikkelt zich om vele redenen, waaronder schade aan de membranen van de arteriële wand en bloeddrukstoten. Ze leiden tot scheuren in de zak en de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Schepen van schepen

Slagader, net als andere schepen, bestaat uit 3 schalen:

• intima - het dunne binnenoppervlak van het vat. Intima, met zijn speciale gevoeligheid, wordt beschadigd door toxines, antilichamen of infecties in contact met zijn cellen. Twists en bloedstolsels blokkeren de normale bloedstroom over het oppervlak;
• media - de middelste laag, waardoor de elasticiteit van het vat wordt gewaarborgd. Media bestaat uit spiercellen, waardoor het bloedvat kan vernauwen of uitzetten bij het reguleren van de bloeddruk. De middelste laag ondergaat een verandering in de voortplanting van pathoprocessen van de binnenste laag;
• adventitia is een duurzame schaal buiten het vat met een veelvoud aan vezels en bindweefselcellen. Schade aan de bovenste laag leidt tot uitpuilen van de media en intima en de vorming van een aneurismazak.

Als er geen pathoprocesses in de schalen zijn - de mechanismen van de zak, dan wordt er geen aneurysma gevormd. Als ten minste één laag in het hersenvat defect raakt, gaat de kracht van de weefsels verloren, vooral onder hoge bloeddruk. Daarom vindt de vorming van aneurysma het vaakst plaats in de hersenslagaders of in de aorta.

pathologieën

Pathologieën omvatten:

1. Blessures

Bij gesloten hoofdletsel (met sterke slagen naar het hoofd) kan de vaatwand zich opstapelen, kracht en elasticiteit verliezen. Op deze plaats en ontwikkelt aneurysma onmiddellijk of enige tijd na letsel aan het hoofd.

2. Meningitis

Bij ontsteking van de binnenkant van de hersenen door verschillende pathogenen: bacteriën, virussen, schimmels of parasieten - het buitenmembraan is beschadigd. De toestand van de patiënt in de aanwezigheid van meningokokken, herpes en andere provocateurs van meningitis is vrij complex, dus de symptomen van aneurysma worden opgemerkt nadat de behandeling van meningitis is toegepast. Detecteren van defecten in de wanden van bloedvaten - de oorzaken van een daarop volgend aneurysma.

3. Infecties

Infecties in het bloed kunnen de bloedvaten beschadigen, omdat het door het lichaam circuleert en microben naar de hersenen brengt. Veronachtzaamde syfilis of bacteriële endocarditis draagt ​​bijvoorbeeld bij aan de vorming van een lokaal defect in de slagaders, waar later een vasculaire zak wordt gevormd.

4. Aangeboren ziekten

Aangeboren ziekten kunnen het bindweefsel verzwakken of andere risicofactoren creëren voor vasculaire dilatatie. Bijvoorbeeld:

• Marfan syndroom schaadt de reproductie van type 3 collageen, wat leidt tot bindweefselpathologieën, verstoring van het bewegingsapparaat en belangrijke systemen: cardiovasculair, pulmonaal en nerveus. Fibrilline is betrokken bij de vorming van de elastinesubstructuur, die de wanden van de aorta en andere bloedvaten, ligamenten, huidparen en longparenchym binnendringt. Met zijn gebrek aan bindweefsel verzwakt, en de vaten verwijden;
• tubereuze sclerose of neurofibromatose type 1 leidt tot lokale structurele veranderingen in de weefsels en vaten van de hersenen en het aneurysma.

De vasculaire zak kan zich ook vormen in het Ehlers-Danlos-syndroom, sikkelcelanemie, systemische lupus erythematosus of autosomaal dominante congenitale polycystische nierziekte.

5. Hypertensie

Bij hypertensie en hoge druk worden vaak aneurysma's gevormd, omdat de druk in de bloedvaten de wand op een defecte en dunne plaats rekt. Druk verhoogt ook hart- en nierziekten, endocriene stoornissen, genetische predispositie. Daarom kunnen ze worden toegeschreven aan indirecte redenen voor de vorming van vasculaire zakken.

6. Ziekten van de bloedvaten

Auto-immuun (reumatische) ziekten zijn in staat om een ​​ontstekingsproces in de slagaders van de hersenen te ontwikkelen. Tegelijkertijd tasten auto-antilichamen gevormd door het immuunsysteem hun eigen cellen in het lichaam aan. De resulterende ontsteking in de toekomst leidt tot de ontwikkeling van aneurysma.

7. Atherosclerotische plaques

Bij atherosclerose accumuleren cholesterolafzettingen op de vaatwand, vernauwen het lumen en verhogen de druk in het vat. In dit geval wordt de wand verzwakt en uitzet, waardoor een zak ontstaat.

8. Andere redenen

Bolling op de wand vindt plaats in de aanwezigheid van cerebrale amyloïde angiopathie. Met deze zeldzame ziekte vernauwt het lumen van vaten van kleine diameter als gevolg van de opeenhoping van amyloïde, een pathologisch eiwit. Bloedstroomdruk neemt toe, dus kleine aneurysma's verschijnen. Ze kunnen worden gevormd bij maligne neoplasmata, paraneoplastisch syndroom.

Aneurysma wordt niet geërfd, omdat het niet van toepassing is op individuele ziekten. Alleen ziekten die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken, worden geërfd, namelijk:

• atherosclerose;
• hypertensie;
• Marfan-syndroom;
• systemische lupus erythematosus.

Vanwege bestaande congenitale structurele afwijkingen kan in zeldzame gevallen aneurysma worden overgeërfd, zoals haarkleur, moedervlekken of moedervlekken.

Soorten aneurysma

Pathologie is sacculate (sacculate), spindelvormig en longitudinaal gelaagd.

Het meest voorkomende sacculaire uitsteeksel (naar buiten) heeft een mond met dezelfde diameter als de muur en de onderkant is breder. Het leidt tot gevaarlijke scheepsomstandigheden:

• turbulentie in de bloedbaan door bloed dat de zak binnenkomt;
• door het transport van bloed te vertragen, waardoor een tekort aan bloed ontstaat in gebieden van het vat achter de zak;
• een draai in de zak die kan leiden tot bloedstolling en de ontwikkeling van bloedstolsels;
• overstrekking van de wanden van de zak en zijn breuk;
• sterk uitsteeksel van de wand en compressie van de substantie en hersenweefsel.

Bagulair aneurysma is het gevaarlijkst. Als het wordt gedetecteerd, moet het onverwijld worden gebruikt, omdat trombose en scheuren van de zak fataal kunnen zijn.

Spilbolling komt vaak voor op de aorta en heeft de vorm van een cilinder. Het breidt gelijkmatig de vaatwanden uit en vergroot de diameter van het vat.

Een longitudinaal aneurysma bevindt zich in de wand tussen de lagen, als ze slecht verbonden zijn in verband met pathologische processen. Als de extensies klein zijn, zijn ze moeilijk te diagnosticeren vanwege milde symptomen. Bij grote toenames wordt het hersenweefsel gecomprimeerd, neurologische symptomen verschijnen.

Pathologieën hebben een verschillende diameter:

• tot 11 mm. - klein;
• tot 25 mm. - medium;
• meer dan 25 mm. - groot.

Zwelling vindt plaats op deze slagaders:

• hersenen: voor, achter en midden;
• basilar;
• cerebellaire: bovenste en onderste.

Er is een vals aneurysma of een pulserend hematoom. Pathologie wordt vals genoemd in het geval van breuk van het bloedvat en het verschijnen van een hematoom als gevolg van de accumulatie van bloed dat door een doorgaand defect in de vaatwand stroomt. Bloed stroomt in een beperkte holte in weefsels en verandert de druk daarin. Schelpen van de vaatwand ondersteunen de holte niet, dus een vals aneurysma wordt een pulserend hematoom genoemd. Het is gevaarlijk door de ontwikkeling van zware bloedingen door de defecte vaatwand.

Aangeboren aneurysmata bij een pasgeboren baby worden gevormd in de baarmoeder als gevolg van:

• virale infecties tijdens de dracht;
• genetische ziekten die het bindweefsel verzwakken;
• chronische ziekte van een zwangere vrouw;
• ioniserende straling op het maternale organisme bij het dragen van een foetus.

Voorboden van breuk van bloedvaten

Vóór de breuk van de vaatwand manifesteert het aneurysma zich door ernstige symptomen:

• veelvuldige en ernstige pijn in het hoofd en de banen;
• een stroom van bloed naar het hoofd, nek en gezicht;
• visie verslechtert en diplopie optreedt (dubbelzien);
• de kleurwaarneming is vervormd (alles is zichtbaar in rode kleuren);
• groeiende tinnitus;
• moeilijk om woorden uit te spreken;
• onvrijwillig verminderde spieren in de ledematen;
• slaap gestoord, resulterend in slapeloosheid of slaperigheid;
• misselijkheid en braken, duizelig met toenemende intracraniale druk;
• meningeale tekens verschijnen: convulsies, beweging en gevoeligheid verslechteren;
• de functies van de schedelzenuwen zijn verstoord en manifesteren zich door ptosis (weglating van ooglid), asymmetrie van de spieren van het gezicht, heesheid van stem.

Symptomen van breuk van de bloedzak worden uitgedrukt door plotselinge en scherpe hoofdpijn, verminderd bewustzijn en coma. Bij een volwassene wordt de ademhaling frequent - meer dan 20 bewegingen / min., De frequentie van hartcontracties - meer dan 80 slagen / min. Verder vordert hemorragische beroerte en de hartslag vertraagt, bradycardie ontwikkelt zich met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut.

diagnostiek

Voor de tijdige detectie van het aneurysma en de classificatie ervan, wordt een volledige diagnose van de patiënt uitgevoerd: de cerebrospinale vloeistof, angiografie, CT en MRI worden onderzocht. De exacte lokalisatie en mate van vaatschade, de aanwezigheid van bloeddeeltjes in het ruggenmerg, de locatie van de ruptuur, de identificatie van comorbiditeiten helpen de chirurg om een ​​behandelmethode en een operatie voor een hersenaneurisma te kiezen.

Complicaties na de operatie

Met succes uitgevoerd chirurgisch ingrijpen kunt u het leven van de patiënt redden, maar na een operatie kan het hersenaneurysma ernstige gevolgen en complicaties hebben.

Het is belangrijk om te weten. Bij elke chirurgische ingreep bestaat het risico op complicaties en overlijden. Maar ongeopereerd aneurysma geeft een zeer ongunstige prognose, laat geen overlevingskans over. Daarom is het voordeel van de operatie groter dan het risico van postoperatieve gevolgen.

Tijdens de operatie kan het aneurysma scheuren, een ballon of een spiraal kan de wand van de zak beschadigen, bloedstolsels in de aderen naast de deur brengen en een zuurstoftekort in het hersenweefsel ontwikkelen. De patiënt kan een bijwerking hebben op de anesthesie.

Postoperatieve complicaties omvatten:

• herhaalde scheuring van de slagader en bloeding in het gebied van de substantie van de hersenen;
• zwelling van de hersenen en beschadiging van de hersencentra die belangrijk zijn voor het leven van de patiënt;
• de opkomst van nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten;
• spasmen van de slagaders;
• het verschijnen van infecties en toevallen;
• slechtziend zicht, gehoor en spraak, geheugen;
• verminderde motorische functie, inclusief balans en coördinatie;
• beroerte ontwikkeling.

Het verwijderen van de bloedzak tot zijn breuk vermindert het optreden van ernstige gevolgen tot een minimum. Gedeeltelijke complicaties worden geëlimineerd tijdens de operatie. Na de procedure worden patiënten bij de arts geobserveerd en ondergaan ze revalidatie met behulp van fysiotherapeutische procedures. Een logopedist werkt met hen samen om spraakproblemen te voorkomen, een psycholoog, een oefentherapeut, een massagetherapeut.

Soorten chirurgische ingrepen

Minimaal invasieve operaties versterken het aangetaste vat van binnenuit om te voorkomen dat het aneurysma breekt.
Als een minimaal invasieve operatie wordt embolisatie van de bloedzak gebruikt: speciale stoffen worden in de holte geïnjecteerd om de bloedstroom te stoppen. Embolisatie wordt uitgevoerd met behulp van:

• speciale lijm;
• alcohol met additieven;
• chirurgisch gelschuim;
• microsferen.

Wanneer bloed wordt gecombineerd met een kleverige substantie, verhardt en sluit de bloedbaan in de buidel. Om het aneurysma volledig te elimineren, wordt de substantie 3-4 keer geïnjecteerd. Injecteer tegelijkertijd geneesmiddelen, bijvoorbeeld trombolyse om vasospasme of chemische drugs te elimineren.

Voorkomt muurbreuk door ballonmethode. Een katheterbreedte van 2 mm. en een ballon verruimt een smal gedeelte van de slagader. Om het vat permeabiliteit te laten behouden, wordt een stent of helix geïmplanteerd. Chirurgen tijdens de operatie stellen "valparasols" in de richting van de bloedstroom in en openen ze. Ze zijn noodzakelijk vanwege het verhoogde risico op een bloedstolsel tijdens de operatie en als een preventieve maatregel.

Open operatie

Een open operatie wordt ook uitgevoerd, tijdens welke de schedel wordt geopend. Ga door met de behandeling door het aneurysma op verschillende manieren weg te knippen of te verwijderen. Bij een succesvolle operatie normaliseert het lumen van het vat en neemt de bloeddruk af op de vaatwand. Dit voorkomt de ontwikkeling van re-aneurysma en zijn breuk op de plaats van excisie.

knipsel

Voer de trepanning van de schedel uit en vorm een ​​tijdelijke opening. Speciale uitrusting helpt de chirurg de plaats van de laesie te vinden, het vat te scheiden van de substantie van de hersenen en weefsels en een titaniumklem op de hals van de zak te plaatsen. Het wordt uitgesloten van de bloedbaan en voorkomt scheuring. De duur van de operatie is 3-6 uur.

Blokkering slagader slagader

Met behulp van occlusie en trapping is het niet de nek van de buidel die wordt losgemaakt, maar de ondersteunende slagader waar deze zich bevindt. Met goede alternatieve mogelijkheden om bloed aan het gebied van de hersenen te leveren, draagt ​​de patiënt deze blokkade veilig over.

Als gevolg van een bepaalde locatie van de aneurysmata na het invangen treedt zuurstofverbranding van de hersenen op. Dit is beladen met een groot neurologisch defect of herseninfarct.

Een beschadigd schip inpakken

Om het aneurysma in moeilijke situaties te elimineren, wordt de slagader niet uitgeschakeld, maar op het vat gehuld met zijn eigen spier of gebruikt voor dit chirurgische gaas. Dus versterk de slagadermuur. Sclerose van het aneurysma begint, naarmate het dichte bindweefsel groeit.